Болезнь педжета фото – фото, первые симптомы и признаки, виды, причины, стадии, лечение, диагностика

фото, первые симптомы и признаки, виды, причины, стадии, лечение, диагностика

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Рак Педжета — это злокачественная опухоль, которая локализуется в соске или на окружающем его участке кожи. Несмотря на то, что заболевание считается женским, оно встречается у представителей обоих полов. Иногда врачи обнаруживают его в области вульвы.

Особенности динамики рака Педжета, эпидемиологии и последствий объясняют актуальность проблемы. В России на его долю приходится до 5% всех онкопатологий груди. 95% эпизодов сопровождается новообразованиями в молочной железе. В большинстве эпизодов нозология поражает пожилых людей (средний возраст — 69 лет для мужчин и 62 года для женщин), но может встречаться у девушек до 20 лет и подростков. Такие же показатели заболеваемости наблюдаются по всему миру.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Виды рака Педжета

Современная классификация дает медикам унифицированное представление о раке Педжета и его распространенности. По типу течения он может быть следующих форм:

• • экземоподобный — характеризуется мелкими высыпаниями, корочками и мокнутием;
• • псориатический;
• • язвенный;
• • кратероподобный;
• • опухолевый.

Согласно данным цитологической картины, существует пять разновидностей рака Педжета — аденокарцинома, веретеноклеточный, анапластический, акантолитический, пигментный. Для обозначения распространенности используют классификацию TNM. В этой аббревиатуре T означает размер поражения, N — метастазирует в ближайшие лимфоузлы, M — метастазы в соседние и отдаленные органы.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Рак Педжета: симптомы и признаки с фото

Течение рака Педжета неспецифическое, исследователям неизвестно, как долго он развивается в организме. Долгое время протекание бессимптомное, а начальные изменения незаметны, после чего недуг внезапно и быстро прогрессирует и приводит к непоправимым последствиям.

На ранних стадиях внешние проявления незначительны — пациент замечает пятна неясного происхождения вокруг соска. Иногда они зудят, появляется ощущение жжения, шелушение, воспаление — это самые первые предвестники, явная симптоматика, указывающая на начало болезни.

Со временем становится видимой деформация пораженных сосков — характерная черта рака Педжета (см. фотографии). Они становится слишком вытянутыми или втянутыми, при ощупывании пальцами кожа над ним плотная. К первичным симптомам можно отнести и эрозии в зоне ареолы, которые постоянно увеличиваются. Иногда они покрываются корками, при отрыве которых сосок сильно болит.

К поздним жалобам больного относятся:

• • выделения слизисто-гнойного характера с примесью грязной крови — говорят о распаде опухоли;
• • увеличение периферических лимфатических узлов, которые становятся похожи на плотные шишки;
• • интоксикация — выражается слабостью, вялостью без причины, повышением температуры тела, учащением пульса и дыхания;
• • болевой синдром.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Причины рака Педжета

Точная этиология или возбудитель рака Педжета не установлены. На сегодняшний день ученые вывели две теории, которые объясняют причины возникновения этого заболевания — трансформирующая и эпидермотропная. Приверженцы первой считают, что болезнь возникает из-за мутаций, которые происходят непосредственно в клетках эпителиального покрова соска. Согласно эпидермотропной версии, поражение образуется в молочной железе, после чего мигрирует по протокам и провоцируют появление рака Педжета.

Кроме того, исследователи выделили основные факторы риска, вызывающие рак Педжета — генетическая предрасположенность, ионизирующее облучение, хроническая травматизация, чрезмерная инсоляция. Важно отметить, что по наследству передается не ген, отвечающий за развитие неоплазий, а склонность к заболеванию. Люди, имеющие отягощенную наследственность, должны регулярно проходить профилактические медицинские осмотры — это обеспечивает раннее обнаружение рака Педжета.

Человек, у которого обнаружен рак Педжета, не представляет опасности — он не заразен, следовательно заразиться, например, воздушно-капельным путем — невозможно.

Роль психосоматики не доказана, но истории известно много случаев, когда после чрезмерных психоэмоциональных стрессов скорость течения болезни резко увеличивалась.

Стадии рака Педжета

Обычно медики разделяют рак Педжета на стадии:

• • 0 (cancer in situ) — в процесс втянут верхний слой эпидермиса, но не базальная мембрана;
• • 1 (первая) — внутрипротоковый, расположен под соском;
• • 2 (вторая) — внутрипротоковый, распространяется за пределы соска;
• • 3 (третья) — прорастает базальную мембрану;
• • 4 (четвертая) — присутствуют отдаленные метастазы.

Утверждать, что рак Педжета неизлечим — неверно. Прогноз полностью зависит от своевременности обращения к медицине и степени выраженности симптомов. Пятилетняя выживаемость на ранних сроках, когда онкология излечима, составляет 100%. На последней стадии этот показатель снижается до 10%. Если его вовсе не лечить, продолжительность жизни уменьшается, а смертность достигает 100%. Как правило, смерть наступает от раковой интоксикации и истощения.

Диагностика рака Педжета

Выявить рак Педжета можно уже при осмотре — характерные изменения вызывают у онколога подозрения по поводу диагноза. Для проверки их точности нужны дополнительные обследования и тесты, к основным из которых относятся

:

• • маммография;
• • УЗИ;
• • МРТ;
• • патоморфологическое диагностирование — цитология, гистология, иммуногистохимия.

Из описания маммографических снимков получают информацию о толщине кожи в области соска, его деформациях, наличии микрокальцинатов. Так как рак Педжета часто сопровождается раком молочной железы, этот метод исследования может определить наличие злокачественного узла и его параметры.

Ультразвуковая диагностика не самый точный метод, но иногда смертельно опасное образование, которое не проявляет себя на маммограмме, обнаруживают с помощью УЗД.

МРТ дает возможность проверить изменения в соске, установить их объем, провести дифференциальную диагностику. С ее помощью возможно определение нарушений на самых ранних стадиях, чего не могут показать другие методы визуализации внутренних органов. Чтобы проконтролировать эффективность лечебного процесса и исключить рецидив, исследование проводят повторно.

Патоморфологическое изучение образца тканей дает полные сведения об их цитологической картине, позволяет провести дифференциальную диагностику между доброкачественным образованием и раком Педжета. На его основании делается окончательное заключение о состоянии здоровья пациента.

Лечение рака Педжета

Эффективным средством в борьбе против рака Педжета является оперативное вмешательство. Современная хирургия предлагает несколько методик операций, объем которых зависит от индивидуальных особенностей. Цель каждой из них — остановить болезнь путем механического удаления измененных тканей.

Кроме операции победить недуг можно с помощью дополнительного лечения — лучевой терапии, химиотерапевтических препаратов, гормональных лекарств. Максимальная вероятность устойчивой клинической ремиссии и выздоровления существует при комплексных действиях, когда хирург помогает избавиться от измененных тканей, а остальные методы замедляют развитие атипичных клеток, оставшихся в организме после операции. Если бороться с патологией комплексно, не запускать ее, шансы выжить высоки. При наличии противопоказаний к вмешательству лечебная тактика базируется на дополнительных методах. Все вышеперечисленные мероприятия показаны только в операбельных случаях.

Если рак Педжета сильно запущенный и неоперабельный, прибегают к паллиативной терапии, способной помочь облегчить состояние больного перед летальным исходом. Ее подбирают строго индивидуально, ориентируясь на потребности каждого пациента, но для обезболивания всем назначают принимать обезболивающие средства опиоидной группы.

Профилактика рака Педжета

Можно ли избежать рака Педжета? К сожалению, ученым не удалось разработать специфические рекомендации, которые могли бы предотвратить рак Педжета. Основное внимание необходимо уделить неспецифическим факторам защиты — режиму труда и отдыха, нормальному сну, здоровому образу жизни, достаточному уровню физической активности. По возможности необходимо исключить воздействие неблагоприятных факторов — ионизирующего излучения, химических канцерогенов, производственного вреда, преждевременного прерывания беременности. Так как рак Педжета тесно связан с неоплазией молочной железы, женщинам рекомендуется кормить детей грудью не меньше года — стабильный гормональный фон защищает от неприятностей.

med-kvota.ru

Первые признаки рака Педжета молочной железы

Болезнь Педжета – одна из форм рака молочной железы, при которой опухоли локализируются в области соска и соскового поля. Чаще всего диагностируют у взрослых женщин после 35 лет) и очень редко у мужчин (после 50 лет). Многие специалисты рак Педжета относят к предраковым заболеваниям, так как не всегда поражение соска и околососкового кружка трансформируются в рак молочной железы. По статистике злокачественный характер данной болезни встречается в 3-5% случаев.

Первые признаки рака Педжета

Первым признаком болезни Педжета считаются любые деформации соска и соскового поля. Начальной стадии характерны появления мокрых экземаподобных чешуек на соске и ареоле. Новообразования сопровождаются легким покалыванием, умеренным зудом и жжением. Сам сосок может увеличиться в объеме, сопровождаться отечностью и покраснением. В некоторых случаях сосок молочной железы может сильно втянут и его практически не видно или на его месте образуется мокрая изъявляющая поверхность с кровотечением. В большинстве случаев заболевание отличается длительным течением, которое может затянуться от 5 до 10 лет. Далее поражения могут распространяться на молочные железы и подмышечные лимфатические узлы.

Причины появления

Рак Педжета не считается распространенным заболеванием, но многие женщины все же находятся в группе риска. Специалисты утверждают, что болезни подвержены девушки:

• старше 35 лет
• имеющие дисгормональные заболевания молочной железы
• у которых были случаи операций груди
• у которых были случаи выявления рака груди у родственников
• имеющих заболевания матки или придатков

Конкретной и точной причины развития рака соска у женщин и мужчин на сегодняшний день не установлено. Есть только предположения, которые выдвигаются на основе клинической картины и наследственности больного.

Рак педжета молочной железы фото

Диагностика и лечение

Рак Педжета относят к легко диагностируемым предраковым заболеваниям из-за характерной симптоматики и сопровождающихся ощущений. Но, как это ни печально звучит, многие специалисты констатируют факт обращения к ним больным с запущенными формами. Это объясняется тем, что многие женщины или не придают особого значения на ранних стадиях проявления болезни или не осознают всю опасность, которой подвергают свою жизнь, игнорируя появления уплотнений в сосках молочной железы. Очень часто для подтверждения диагноза врач назначит проведение гистологической и микроскопических экспертиз для выявления клеток Педжета. Для этого могут использовать как часть пораженного соска так и выделения из него. Обязателен рентген груди для исключения опухолей и метастаз в молочных железах.

В случаях диагностирования болезни Педжета на ранней стадии можно обойтись консервативным лечением пораженного соска. Длительность курса составляет 2-4 месяца. Если за этот период не наступает улучшения, то необходимо хирургическое вмешательство. Только так можно предупредить развитие рака молочной железы. При своевременном выявлении и правильном лечении прогноз в большинстве случаев положительный.

Загрузка…

boleznikogi.com

Болезнь Педжета молочной железы — симптомы и лечение рака, как выглядят первые признаки на фото

Болезнь Педжета молочной железы является онкологическим заболеванием железистой ткани, которое в первую очередь поражает окружность соска и сосудов, обеспечивающих данному участку груди стабильное питание. По мере роста опухоли болезнь проявляется в виде зуда, жжения, кровянистых выделений и образованием множественных язвенных формирований в области соска. Данный тип рака груди встречается крайне редко, а его особенность заключается в том, что он способен поражать, как женщин, так и представителей мужской половины населения Земли.

Симптомы рака молочной железы Педжета на начальной стадии

болезнь Педжета на фото

Первые признаки данной формы онкологического процесса железистых тканей груди не имеют ярко выраженной специфики проявления. Они практически не вызывают обеспокоенности и очень редко больные своевременно обращаются к врачу маммологу. Начальная стадия заболевания характеризуется наличием у человека следующей симптоматики:

1. Легкое покраснение соска. Вместе с изменением цвета эпидермальных тканей в окружности соска, наблюдается легкое шелушение и раздражение кожи. Данные признаки появляются на непродолжительный период времени, а затем снова исчезают. Поэтому большинство женщин или заболевших этим недугом мужчин, просто игнорируют несущественный симптом, ссылаясь на местную аллергическую реакцию из-за ношения тесного белья или элементов одежды.
2. Зуд и жжение внутри соска. В дальнейшем больной ощущает на поверхности и внутри соска чувство сильного зуда. Кожная поверхность груди, расположенная вокруг соска чешется, а при воздействии на нее руками могут появляться болевые ощущения. Этот симптом начальной стадии рака молочной железы указывает на развитие острого воспалительного процесса в железистых тканях.
3. Серозные выделения. Из соска выступает жидкость, которая по внешнему виду напоминает сукровицу с примесями гноя. Подобные выделения женщины наблюдают у себя на внутренней поверхности чашек бюстгальтера. Конфигурация соска меняется, его форма становится более вытянутой и объемной за счет воспалительного отека. По мере того, как происходит обострение онкологического процесса с параллельным ростом злокачественной опухоли, объем серозных выделений только увеличивается.
4. Эрозии окружности соска. По мере увеличения инфильтрата, скапливающегося в железистых тканях груди, наступает разрушение клеточной структуры поверхностного слоя эпителия. Вокруг соска начинают появляться мелкие язвочки, которые постепенно увеличиваются в диаметре и глубине. Из раневых поверхностей выделяется сукровица с элементами гноя, эрозии мокнут и покрываются корочкой.
5. Экзематозное распространение. На коже молочной железы, которая находится на значительном удалении от соска появляется зудящая сыпь, которая покрывает все большие площади груди и формирует очаги экземы. Они сильно чешутся, воспалены, отекают и слегка возвышаются над общим слоем кожного покрова.

На этих симптомах начальный этап болезни Педжета заканчивается. Дальнейшее развитие онкологического процесса в железистых тканях груди связано с переходом болезни на 3-4 стадию с образованием плотных узловых формирований и частичным некрозом пораженных клеток.

У мужчин признаки рака аналогичны с теми, которые проявляются у женщин.

Единственное отличие — это то, что выделение серозного инфильтрата из соска происходит в меньших объемах.

Причины образования опухоли

Несмотря на высокий уровень развития современной онкологии причины возникновения формы рака молочной железы до сегодняшнего времени не изучены. Существуют только теории формирования опухоли непосредственно в тканях соска. Выделяют следующие общие причины опухоли Педжета:

• миграция перерожденных клеток в сосочную область молочной железы, что в дальнейшем и становится причинным фактором локализации ракового субстрата именно в этой части тела;
• в тканях груди присутствует осложненная форма другого типа онкологии молочной железы, которая находится также на ранних стадиях развития и пока еще просто не проявила себя;
• внезапное перерождение эпителиальных клеток соска в патогенные под воздействием таких негативных факторов, как злоупотребление вредными привычками, ношение слишком плотного бюстгальтера, длительное нахождение под открытыми лучами солнца;
• силиконовое протезирование молочных желез с повреждением их протоков;
• хроническое воспаление железистых тканей, которое не было своевременно подвержено медикаментозной терапии;
• механические травмы соска, полученные в тех или иных жизненных ситуациях.

Каждый случай развития болезни носит индивидуальный характер, поэтому врачам онкологам бывает достаточно сложно идентифицировать, что именно послужило причиной зарождения злокачественной опухоли в этой части тела мужчины или женщины.

Лечение — современные методы борьбы с болезнью Педжета

В случае выявления у пациента опухоли молочной железы, показаны следующие современные виды терапевтического воздействия на опухолевое образование:

Мастэектомия

Это хирургическая операция, которая может быть частичной или радикальной. Частичная мастэктомия предусматривает удаление только пораженных фрагментов железистой ткани груди с сохранением большей ее части. На первых этапах развития заболевания, если пациент своевременно обратился за медицинской помощью, то хирургу удается оставить сосок невредимым. Это сохраняет общий эстетический вид груди даже после хирургического вмешательства. Радикальная мастэктомия — это полное иссечение молочной железы вместе с лимфатическими узлами, расположенными в непосредственной близости и жировой клетчаткой. Считается наиболее эффективным методом лечения, который позволяет спасти жизнь больному и предотвратить распространение метастаз по всему организму.

Химиотерапия

Перед проведением хирургической операции и по завершению оперативного вмешательства, больной получает курс препаратов химии, которые вводятся внутривенно в форме капельниц. Использование лекарственных препаратов данной категории направлено на то, чтобы уничтожить большую часть раковых клеток, замедлить рост опухоли и предотвратить метастазирование в окружные ткани. Вид препарата химии, количество и продолжительность курсов определяет исключительно врач онколог, занимающийся лечением пациента.

Терапия синтетическими гормонами

рак педжета молочной железы на фото

В 15% случаях опухоль молочной железы Педжета показывает положительный отклик на применение некоторых видов мужских и женских половых гормонов. Повышенная чувствительность злокачественного новообразования к синтетическим гормонам определенной категории, дает возможность врачам избежать радикальной мастэктомии, добиться существенного уменьшения опухоли в размерах, а затем провести ее удаление с нанесением минимального количества механических повреждений тканям груди в целом.

Это основные современные терапевтические методы, используемые врачами онкологами в лечении рака груди, спровоцированного болезнью Педжета. В зависимости от клинической картины развития заболевания и степени тяжести состояния больного, доктор может использовать и другие способы лечения, способствующие быстрому выздоровлению пациента.

Считается, что если в ходе терапии данного вида рака удалось добиться устойчивой ремиссии и показатели анализов указывают на полное отсутствие раковых клеток в организме больного, то ему показано наблюдение у онколога еще на протяжении последующих 5 лет. Если за этот период не произойдет рецидива болезни, то человек полностью победил онкологический недуг данного типа. Согласно медицинской статистике в 65% случаев рак груди Педжета возвращается и больным приходится проходить повторный курс терапии.

Прогноз выживаемости без лечения

В том случае, если данный тип рака был выявлен врачами несвоевременно, то шансы на выживаемость больного сокращаются до 30-40%. Рост опухоли всегда протекает в агрессивной форме, поэтому без адекватного медикаментозного лечения средняя продолжительность жизни пациента составляет не более 3 лет. Это с учетом, что не произошло распространение метастаз в другие участки тела. Если же началось инфильтративное разрушение тканей молочной железы и перерожденные клетки начали формировать новые опухоли в окружных тканях, то пациент умирает в течение 1 календарного года.

Профилактика

Мероприятия, направленные на профилактику болезни, состоят в выполнении общих правил, поддерживающих стабильное состояние здоровья молочной железы и организма в целом.

Заключаются они в регулярном выполнении следующих действий:

• прохождение периодических осмотров у врача маммолога, которые не могут быть реже, чем 1 раз в 6 месяцев;
• своевременное лечение воспалительных процессов в железистых тканях груди;
• ношение качественного нижнего белья, которое соответствует размеру молочной железы;
• выполнение массажа груди для улучшение местного кровообращения;
• освоение техники самостоятельно осмотра молочной железы, чтобы своевременно в домашних условиях определить первые признаки онкологии;
• отказ от вредных привычек в виде распития спиртных напитков, табакокурения, употребления наркотиков;
• исключение приема гормональных лекарственных препаратов или контрацептивов, содержащих в своем составе синтетические мужские или женские половые гормоны;
• включение в свой рацион питания только качественные продукты, богатые витаминами, минералами, сложными углеводами, белками, которые легко усваиваются пищеварительной системой;
• закаливание в виде обливания холодной водой, контрастного душа, обтирания тела мокрым полотенцем;
• умеренные физические нагрузки для поддержания тонуса грудных мышц (отжимания от пола, подтягивание, толкание штанги от груди).

Эти простые, но эффективные рекомендации, помогут избежать развития рака груди Педжета, а также укрепят все системы организма человека.

Рекомендуем прочитать

 

 

 

furunkul.com

Рак Педжета — симптомы и лечение, фото и видео

Рак Педжета — основные симптомы:

• Увеличение лимфоузлов
• Выделения из сосков
• Западание соска
• Покраснение на соске
• Уплотнение в области соска
• Болезненность соска
• Зуд в области соска
• Шелушение в области соска
• Эрозии на соске
• Жжение в области соска
• Язвочки на соске
• Изменение кожи выше соска
• Раздражение в области соска

Содержание статьи:

Что такое рак Педжета

Рак Педжета – онкологическое заболевание, характеризующееся появлением новообразования в околососковой области или на самом соске. Болезнь встречается крайне редко – преимущественно у женщин за 50 лет.

Однако изредка с данной патологией сталкиваются и представители сильного пола – у них рак Педжета имеет молниеносное течение с быстрым распространением метастазов по организму и высоким уровнем смертности пациентов.

Связана скоротечность патологии у мужчин с небольшими размерами молочных желез, в результате чего раковые клетки быстрее и легче достигают лимфоузлов и разносятся по организму, попадая в другие органы.

• Причины
• Клиническая картина
• Диагностика и лечение

Справедливости ради следует сказать, что рак Педжета может возникать и в некоторых других областях человеческого тела – там, где имеется большое скопление апокриновых потовых желез. В частности, у женщин это область вульвы, а у мужчин – область полового члена. Кроме того, онкологическое образование может разместиться и в области промежности.

Встречается такая патология лишь в 3% случаев от всех онкологических патологий, известных на сегодняшний день. Прогноз заболевания более благоприятный, если была проведена ранняя диагностика и назначено лечение, однако даже это не гарантирует того, что в послеоперационный период у женщины (мужчины) не возникнут рецидивы, что связано с агрессивностью опухоли.

Причины рака Педжета

Как и в случае с большинством других онкопатологий, причины того, что у женщины или мужчины появляется эта болезнь, до сих пор не изучены. Существуют, как всегда, предположения о возможном влиянии тех или иных факторов на образование опухоли. Согласно первой теории – причины развития опухоли в области соска и ареолы заключаются в миграции атипичных клеток по млечным протокам и закреплении их в области ареолы. Эта теория имеет наибольшее число приверженцев, поскольку в 95% случаев рак Педжета сочетается с другой формой рака груди, а именно внутрипротоковой.

В тех 5% случаев, когда рак Педжета молочной железы не сочетается с другими формами рака, говорят о такой причине его развития, как перерождение эпителиальных клеток соска или ареолы в атипичные. Вызвать патологию могут и провоцирующие факторы, например, травмы груди или оперативные вмешательства. Также провоцирующее воздействие оказывают канцерогены, которые, как известно, способствуют перерождению нормальных клеток в злокачественные.

Существует и генетическая теория развития патологии, согласно которой люди заболевают ею в несколько раз чаще, если в семейном анамнезе уже отмечались случаи такого онкообразования. Генетическая предрасположенность чаще встречается у мужчин.

Клиническая картина

Симптомы рака Педжета фото.

Симптомы такой патологии, как рак Педжета, зависят от ее формы. Болезнь бывает трех разновидностей:

• хронический экзематоид;
• острый экзематоид;
• псориатическая форма.

Сами названия этих форм говорят за себя – при псориатической область соска или ареолы покрывается бляшками и чешуйками, внешне похожими на псориаз. При остром экзематоиде в этой же области образуются мелкозернистые высыпания, которые изъязвляются и мокнут, а при хронической форме эти изъявления покрываются корочками, под которыми сохраняется мокнущая поверхность. Встречаются также опухолевидная и язвенная формы, при которых на коже груди в области соска образуются опухоли или изъязвления.

К сожалению, обнаружить у себя заболевание можно только на стадии его активного развития, поскольку первоначальные симптомы его могут либо, вообще, отсутствовать, либо быть невыраженными и не беспокоить человека.

Чаще всего на ранних стадиях рак Педжета обнаруживается случайным образом, во время профилактического осмотра или при преднамеренном цитологическом исследовании с целью предупреждения онкопатологий.

Конечно же, внимательно следят за своим здоровьем единицы, а проходят профилактические осмотры и того меньше людей, поэтому прогноз болезни в большинстве случаев неблагоприятный, так как обнаруживается она на поздних стадиях. Так, с наличием метастазов человек может прожить порядка года, без метастазов и при своевременном лечении – около 3 лет.

Таким образом, симптомы такой патологии, как рак Педжета, не являются специфическими, поэтому не вызывают беспокойства.

Первые симптомы рака Педжета

Первые симптомы, которые могут возникнуть, если у женщины или мужчины развилась эта болезнь, таковы:

• раздражение в области соска;
• шелушение в области соска;
• втягивание соска или его западение.

Обычно шелушения и покраснения проходят, если женщина начинает мазать сосок кортикостероидной мазью, поэтому она считает, что столкнулась с аллергией или одной из форм дерматита. Западение же соска оценивается как физиологическое состояние и тоже не вызывает опасения. Если диагностика не проведена, болезнь развивается и появляются более значимые симптомы:

• выделения из соска;
• изменение кожи груди в области выше соска;
• зуд и жжение в области соска;
• сосок покрывается язвочками или эрозиями.

Также может возникнуть уплотнение в области соска, болезненность и покраснение.

Симптомы и далее прогрессируют без лечения – уплотнение распространяется от соска на грудь, появляются незаживающие язвы, покрытые корочками, отмечается нехарактерная полнота или сморщивание кожи груди. Обычно симптомы отмечаются только на одной груди, двухстороннее поражение бывает в редких случаях.

Как и при любом другом онкологическом заболевании, отмечается увеличение лимфатических узлов, расположенных ближе всего опухоли. На самой поздней стадии возможно появление кровянистых выделений из соска – прогноз на этой стадии болезни крайне неблагоприятен и срок жизни пациента с такой стадией составляет не более 3 месяцев.

Диагностика и лечение рака Педжета

Установить диагноз рак соска несложно – достаточно визуального осмотра пациента, чтобы предположить наличие онкологии. Для подтверждения диагностика использует такие инструментальные методы, как:

• УЗИ;
• маммография;
• сцинтиграфия;
• МРТ;
• биопсия.

Также назначаются лабораторные анализы, в том числе на онкомаркеры.

Если рак соска выявлен на ранней стадии? Лечение может быть менее радикальным, чем при обнаружении болезни на поздних стадиях. Лечение будет заключаться в иссечении опухоли и окружающих тканей с сохранением самой молочной железы. В последующем назначается химио- и лучевая терапия, позволяющая окончательно уничтожить раковые клетки.

К сожалению, как уже было сказано, рак Педжета на ранней стадии обнаруживается редко. Поэтому чаще всего хирургическое лечение бывает более радикальным. И заключается либо в удалении всей молочной железы и мышцы под ней. Или же в удалении груди, грудной мышцы и лимфатических узлов. Это – радикальная мастэктомия.

Кроме химиотерапии и лучевой терапии гамма-лучами, назначаются гормоны – все это дает возможность избежать рецидивов и делает прогноз течения болезни более благоприятным, давая человеку шанс прожить 3–5 лет.

Рак Педжета — симптомы и лечение

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Рак Педжета и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач онколог.

Желаем всем крепкого здоровья!

Источник

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!

novosti-mediciny.ru

Болезнь Педжета — причины и признаки болезни Педжета

Болезнь Педжета – это одна из форм рака груди, имеющая экземоподобный характер и поражающая сосок и околососковую область. Данному довольно редкому заболеванию подвергаются женщины в возрасте от 62 лет и мужчины старше 69.

Содержание статьи

Виды

Недуг классифицируется по его наружному или внутреннему проявлению. Так, бывает:

• Форма острого экзематоида – мокнущая язва на наружной части молочной железы, мелкозернистая сыпь.
• Форма хронического экзематоида – образование корочек, после отслоения которых остается мокнущая экзема.
• Псориатический вид – покрытость мелкими папулами и сухими чешуйками.
• Язвенный вид – изъязвления сосредоточены глубоко, образуя кратероподобные раны.
• Опухолевый тип – рак закрадывается глубоко внутри железы, появляется опухоль.

Причины

На данный момент медицина выдвигает две теории возникновения недуга.

Эпидемотропная теория: в 95% случаев патологию выявляют у пациентов с уже диагностированной онкологией, которая локализуется в «молочном» органе. Атипичные клетки эмигрируют по млечным протокам к внешней стороне груди и там перерастают в онкологическое новообразование. Чаще всего болезнь связывают с внутрипротоковой карциномой.

Трансформирующая теория: здоровые клетки эпителия спонтанно перерождаются в атипичные. Этот процесс относится к травмам сосков, канцерогенными воздействиями на этот район, наличием онкологических недугов других органов, склеродермией, пузырчаткой.

Симптомы

Болезнь характеризуется определенными признаками. Например:

• На ранней стадии отмечается видоизменение внешнего вида части органа (покраснение, шелушение), сопровождающееся зудом. Кожа становится очень чувствительной и быстро раздражается от соприкосновения с одеждой и при использовании средств гигиены.
• Со временем болевые ощущения и дискомфорт усиливаются, возникают выделения, а сама наружная часть может стать плоской или же втянутой.
• На следующем этапе проявляются инфильтрация и гиперемия – дерма покрывается ранами и корками, при отделении которых обнаруживается влажная поверхность.
• Мокрец распространяется все больше на грудину, имеет четкие контуры, слегка возвышается над уровнем здоровой дермы.
• На более поздних стадиях происходит прорастание злокачественных клеток, поэтому при пальпации ощущаются узловые наросты разных размеров.

Диагностика

Диагностика болезни включает в себя несколько мероприятий. Среди них:

• визуальный осмотр и пальпация места поражения;
• биопсия материала, взятого с места отклонения;
• маммография;
• УЗИ;
• МРТ.

Поставить правильный диагноз помогает также взятие соскоба, однако точность этой методики зависит от квалификации цитопатолога.

В настоящее время для удостоверения диагноза используют реакции с раково-эмбриональным антигеном (CEA), муцином и протеином c-erbB-2. Иммуногистохимические изучения с включением цитокератина эпителиального мембранного антигена (ЭMA) и онкобелка c-erbB-2 в значительной мере облегчают дифференциальное исследование. Однако негативного ответа недостаточно для исключения данной патологии, поэтому для окончательного постановки вердикта нужна открытая биопсия.

Сходство внешних проявлений данного вида абсцесса с кожными патологиями, отсутствие у врачей общей практики нужных знаний и подозрения на раковую природу таких трансформаций у здоровых молодых женщин часто приводят к неверному диагнозу.

Лечение

Патология лечится хирургическим путем. При инвазивном виде или подтверждении внутрипротоковой карциномы применяют мастэктомию. Удаляется сама железа, прилегающие лимфатические узлы. При неинвазивной разновидности используют простую мастэктомию. Удаляют только пораженные участки.

Радикальная резекция органа с удалением соска, ареолы и частично участков с метастазами назначается при незначительном прорастании образования.

Для исключения рецидива или метастазирования результаты хирургического вмешательства закрепляют химиотерапией и гормонотерапией.

После завершения терапии большинство пациенток проходят процедуру реконструктивной маммопластики.

Профилактика

Основными профилактическими мерами относительно недуга является регулярное самообследование груди на предмет выявления патологий и изменений наружных тканей сосковой и околососковой зоны.

При обнаружении каких-либо новообразований, покраснения, зуда, шелушения кожи на соске, выделения из него следует немедленно обратиться за консультацией к маммологу.

medbooking.com

Рак Педжета — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак Педжета – форма рака молочной железы, протекающая с поражением сосково-ареолярного комплекса. Рак Педжета проявляется зудом, жжением, узловым уплотнением и эрозированием в околососковой области, выделениями из соска. Диагностика рака Педжета основывается на клинико-цитологических данных, результатах маммографии, УЗИ молочных желез, МРТ. Лечение рака Педжета включает проведение мастэктомии с последующей лучевой терапией, химиотерапией или гормонотерапией.

Общие сведения

Рак Педжета — экземоподобный рак соска составляет в маммологии 0,5-5% от всех случаев неопластических изменений молочной железы. Впервые заболевание было описано J.Paget в 1874 г. как рак ареолы и соска с явлениями хронической экземы. Рак Педжета встречается не только у женщин, но и у мужчин, возникая преимущественно после 50-60 лет. У мужчин рак Педжета диагностируется реже, но имеет более агрессивное течение, что связано с меньшими размерами молочных желез и более легким проникновением раковых клеток в лимфоузлы. Экстрамаммарный рак Педжета может развиваться на других участках, где располагаются апокринные потовые железы: на вульве и в промежности у женщин; на половом члене и мошонке – у мужчин.

Рак Педжета

Причины развития рака Педжета

Этиологии рака Педжета неизвестна. В настоящее время маммология имеет несколько теорий относительно причины развития этого заболевания. Согласно эпидермотропной теории, атипичные клетки (клетки Педжета) при раке молочной железы более глубокой локализации мигрируют по млечным протокам к соску, где имплантируются и разрастаются. Данная теория основывается на наблюдениях, показывающих, что рак Педжета в 95% случаев сочетается с другими формами рака молочных желез, чаще с внутрипротоковой карциномой. Инфильтрирующие эпидермис опухолевые клетки Педжета при раке соска происходят из эпителия млечных протоков и являются железистыми клетками.

По трансформирующей теории, развитие рака Педжета проистекает вследствие спонтанного перерождения эпителиальных клеток соска и ареолы в злокачественные. Эта гипотеза основывается на тех случаях, при которых не выявляется рак молочной железы другой локализации. Описана семейная предрасположенность к развитию рака Педжета у мужчин, а также его ассоциация со склеродермией, пузырчаткой, раком шейки матки. Среди провоцирующих факторов рассматриваются травмы соска, различные канцерогенные воздействия.

Классификация

По варианту клинического течения выделяют рак Педжета, протекающий:

• в форме острого экзематоида (с мелкозернистой сыпью, мокнутием и изъязвлением соска)
• в форме хронического экзематоида (с образованием корочек, при снятии которых образуется участок мокнутия)
• в псориатической форме (с наличием мелких розовых папул, покрытых сухими слущивающимисяся чешуйками)
• в язвенной форме (с образованием кратероподобных изъязвлений)
• в опухолевой форме (с наличием опухоли в толще железы).

При раке Педжета в 50% случаев изменения затрагивают только сосково-ареолярный комплекс. У 40% пациентов на фоне изменений ареолы и соска выявляется пальпируемый опухолевый узел в околососковой области. В 10% случаев рак Педжета является случайной находкой при цитологическом исследовании мазка из соска в случае наличия выделений из протоков молочной железы.

Симптомы рака Педжета

Ранние симптомы рака Педжета неспецифичны, как правило, не вызывают обеспокоенности и не становятся поводом для обращения к маммологу. Болезнь начинается с легкого покраснения, шелушения, незначительного раздражения кожи соска и околососковой области. Данные явления могут спонтанно исчезать, что, однако, не свидетельствует об исчезновении болезни. Временное ослабление экзематозных изменений может отмечаться при использовании кортикостероидных мазей.

В дальнейшем возникает пощипывание, жжение, зуд, повышенная чувствительность, боль в соске. Возможно появление серозно-геморрагических выделений из соска, пачкающих белье, изменение конфигурации соска (уплощение или втяжение). Прогрессирование симптоматики рака Педжета сопровождается развитием застойной инфильтрации и гиперемии в области соска и околососкового кружка, на поверхности которого образуются эрозии, корки, изъязвления. Удаление чешуек и корочек приводит к обнажению влажной мокнущей поверхности. Чаще при раке Педжета наблюдаются односторонние изменения, но не исключается и билатеральный характер заболевания в обоих сосках.

Экзематозные из­менения могут распространяться на кожу молоч­ной железы. Область пора­жения обычно несколько приподнята над непораженной кожей и четко очерчена. При пальпации у половины пациентов определяются узловые образования в груди, увеличение регионарных лимфоузлов. На поздних этапах в связи с деструкцией сосково-ареолярного комплекса возникают обиль­ные кровянистые выделения из пораженного участка. У мужчин рак Педжета имеет сходные проявления — шелушение, видимая эритема, уплотнение, эрозии, кожный зуд в околососковой области, втянутый сосок, мацерация кожи.

Диагностика рака Педжета

Комплекс диагностических исследований при раке Педжета включает консультацию маммолога-онколога, осмотр молочных желез, проведение УЗИ молочных желез, маммографии, МРТ, цитологического изучения мазка, биопсии молочной железы. При осмотре молочной железы обнаруживаются характерные изменения в области соска; при пальпации в толще тканей могут определяться узловые опухолевые образования. Исследование мазка-отпечатка отделяемого из соска позволяет обнаружить клетки Педжета.

Чувствительность маммографии в диагностике рака Педжета существенно возрастает в случае наличия опухолевого узла в железе; при отсутствии последнего чувствительность рентгеновской диагностики не превышает 50%. При анализе маммограмм обращают внимание на форму соска, толщину кожи сосково-ареолярной области, наличие субареолярных микрокальцинатов, локализацию и размеры опухолевого узла. Для исключения опухолевых образований другой гистологической структуры следует выполнять маммографию в трех проекциях.

В ряде случаев изменения, не выявляемые при маммографии, удается визуализировать с помощью УЗИ молочных желез; кроме того, эхография позволяет определить состояние протоков и характер ангиогенеза. МРТ молочных желез при раке Педжета перспективна для выявления изменений, еще не проявляющихся клинически, а также дифференциации опухолей различного типа. Сцинтиграфия молочных желез высокоинформативна для выявления поражения соска, поскольку делящиеся внутрипротоковые клетки Педжета способны активно накапливать радиоизотоп 99тТс.

Биопсия соска и арео­лы, а также пункционная биопсия пальпируемых образований позволяет установить гистологический диагноз рака Педжета на дооперационном этапе. Диагноз рака Педжета требует дифференциации от экземы сосков, поверхностной базалиомы, меланомы, дерматита, чесотки, псориаза, болезни Боуэна. Кроме этого, необходимо отличать рак Педжета от герпетической инфекции, грибовидного микоза, туберкулеза и сифилиса молочной железы.

Лечение рака Педжета

При выявлении рака Педжета показана хирургическая тактика. Радикальная мастэктомия производится при инвазивных формах рака или распространенной внутрипротоковой карциноме. В этих случаях выполняется удаление молочной железы вместе с грудными мышцами, лимфоузлами и клетчаткой.

Простая мастэктомия с удалением ткани железы и малой грудной мышцы оправдана при неинвазивном росте рака. На ранних стадиях может применяться радикальная резекция молочной железы, включающая удаление соска, ареолы и части железы с расположенной в ней опухолью. В дальнейшем пациенткам проводится реконструктивная маммопластика.

Дополнительно к хирургической операции при раке Педжета назначается дистанционная гамма-терапия, химиотерапия, гормонотерапия. Задачей системного лечения является профилактика рецидивов рака молочной железы и метастазирования рака Педжета, особенно у пациентов молодого возраста.

Прогноз при раке Педжета

Первичное распознавание рака Педжета не всегда происходит своевременно, в связи с чем адекватное лечение может задерживаться на многие месяцы.

Учитывая агрессивность роста опухоли, прогноз при раке Педжета сложный. Даже после операции велика вероятность рецидива. Средняя продолжительность жизни при раке Педжета составляет около 3-х лет, при наличие инфильтративного компонента и метастазов – около 1 года.

www.krasotaimedicina.ru

Болезнь Педжета молочной железы — симптомы, фото

Болезнь Педжета представляет собой одну из разновидностей рака молочной железы. Данному заболеванию характерно экземоподобное течение, которое осуществляет поражение соска и околососковой области. Необходимо отметить, что представленное заболевание формируется достаточно редко, и подвергаются ему представительницы женского пола в возрастной категории от 62 лет, если же говорить о мужчинах, то им, в подавляющем большинстве случаев, больше 69 лет.

Причины заболевания

На сегодняшний день факторы, которые приводят к формированию болезни молочной железы, не установлены. Однако маммологи выделяют две ключевые теории, которые раскрывают все варианты развития, связанные с заболеванием. Итак, болезнь Педжета может формироваться вследствие эпидемотропной теории. Она заключается в том, что не менее чем у 95% пациентов с представленной патологией уже имеется какое-либо заболевание молочной железы. Чаще всего онкологически зависимые клетки перемещаются по молочным протокам и, условно говоря, «заражают» внешнюю сторону груди.

Именно таким образом болезнь Педжета перерастает в онкологическое заболевание. Чаще всего его ассоциируют с внутрипротоковой карциномой, которая имеет весьма специфические симптомы в отличие от описываемого заболевания молочной железы.

Вторая теория называется трансформирующей, в соответствии с которой нормальные клетки эпителия сами по себе начинают перерождаться в отрицательные. Указанный алгоритм соотносится со следующими процессами:

• травмы сосков;
• канцерогенное воздействие на область молочной железы;
• присутствие онкологических заболеваний в других органах, а также таких недугов, как склеродермия, пузырчатка.

Таким образом, для того, чтобы исключить болезнь Педжета, необходимо определить, находится ли женщина в одной из представленных групп риска. Не менее важным критерием следует считать наличие у нее отрицательных проявлений.

Именно симптомы, которые порой выражены не очень ярко, указывают на активизацию отрицательного процесса в области молочной железы.

Также они указывают на то, что необходимо начинать лечение.

Симптоматика состояния

На начальном этапе болезнь Педжета не имеет каких-либо определенных симптомов, которые могут послужить поводом для обращения к маммологу. Однако женщина чаще всего сталкивается со следующими физиологическими процессами: покраснение кожного покрова в области соска, начало шелушения или формирование трещин. Указанные симптомы проходят сами по себе, что ни в коем случае не следует воспринимать, как свидетельство того, что заболевание прошло.

Далее к симптоматике патологического состояния присоединятся более специфические ощущения, а именно незначительное, но постоянное пощипывание, зуд, увеличенная степень восприимчивости в области соска, болезненные ощущения в данной области. По мере того, как представленные симптомы прогрессируют, женщина сталкивается уже с совершенно новыми процессами. В частности, у нее начинается застойная инфильтрация и гиперемия в сосковой области. Кроме этого, на поверхностной части соска и молочной железы начинают образовываться эрозии, корки и даже изъязвления.

В подавляющем большинстве случаев болезнь Педжета затрагивает только одну грудь, однако не исключается и двустороннее поражение. Необходимо отметить, что симптомы на более поздних стадиях развития сопряжены с:

1. присутствием узловых формирований в области молочной железы и изменением лимфатических узлов;
2. приподнятостью пораженной части груди над здоровой;
3. обильными кровянистыми выделениями из проблемной молочной железы, что связано с деструктивными процессами в области сосково-альвеолярного комплекса.

 

Говоря же о представителях мужского пола, у которых, как было отмечено ранее, также может формироваться болезнь Педжета и ее симптомы, клиническая картина похожа.

Речь идет о шелушении, очевидной эритеме, формировании уплотнений, эрозийных процессов, а также кожного зуда в области около соска, его втянутости и мацерации кожного покрова.

Определить, действительно ли присутствует указанное заболевание, можно  при помощи диагностики.

Диагностические мероприятия

Первым этапом диагностики следует консультация маммолога или онколога, который обязан спросить женщину о том, какие симптомы у нее возникли, какова ее история болезни, а также провести обследование молочной железы. После этого обязательным является назначение на УЗИ, чтобы определить наличие или отсутствие каких-либо новообразований. Кроме этого, возникает необходимость в осуществлении маммографии, МРТ, цитологическом изучении мазка – отделяемого из области соска, что позволяет идентифицировать болезнь Педжета.

Не менее важным этапом диагностики следует считать биопсию молочной железы. При этом исследоваться должна не только область соска, но и ареолы, пальпируемых уплотнений. Это позволяет обнаружить гистологический диагноз в связи с патологическим состоянием еще до того, как проводилась операция.

Серьезным этапом в плане диагностики указанного заболевания следует считать дифференциальное обследование, то есть исключение развития других болезней груди. Так, диагноз онкологии Педжета будет неполным без исключения вероятности формирования экземы сосковой области молочной железы, базалиомы поверхностного типа, а также таких патологических состояний, как меланома, дерматит, чесотка, псориаз и заболевание Боуэна, симптомы которого наиболее специфичны.

Также целью диагностического обследования следует считать дифференцирование рака Педжета от инфекции герпетического типа, грибовидного микоза, туберкулезных проявлений и сифилиса грудной железы.

Подобная диагностика даст возможность врачам как можно скорее начать соответствующее лечение, в рамках которого и далее может потребоваться изучение специальных фото.

Способы лечения

При идентификации болезни Педжета специалисты настаивают на внедрении хирургической тактики лечения. В связи с этим необходимо отметить, что:

• мастэктомия радикального типа осуществляется при инвазивных онкологических разновидностях или обширной карциноме во внутренней области протоков;
• при внутрипротоковой карциноме осуществляется резекция молочной железы совместно с мышцами грудного типа, лимфатическими узлами и клетчаткой;
• стандартная мастэктомия с резекцией тканевого покрытия железы и малой грудинной мышцы является оправданной исключительно при неинвазивном распространении онкологического процесса в области молочной железы.

На начальных этапах может использоваться резекция радикального типа в области грудной железы, которая включает удаление сосковой области, ареолы, а также определенной части груди с находящимся там новообразованием. В будущем женщинам осуществляется специальная реконструктивная маммопластика, позволяющая в прежнем виде восстановить область молочной железы.

Дополнительно к хирургическому вмешательству при заболевании Педжета возникает необходимость в назначении дистанционной гамма-терапии, химиотерапии, а также гормонотерапии. Основной целью системного лечения следует считать профилактические мероприятия по отношению к рецидивирующим формам онкологии молочной железы, а также развития метастазов. В особенности это касается пациентов, которые пребывают в молодом возрасте и не характеризуются фото-эффектом.

Прогноз и профилактика

Учитывая сложность представленного заболевания, маммологи обращают внимание пациенток на то, что прогноз неутешительный. Даже при раннем начале восстановительного процесса велика вероятность развития рецидивов, в связи с этим следует особенное внимание обращать на любые тревожные симптомы. Исключительно при таком подходе получится максимально рано начать соответствующее лечение.

Говоря же о профилактике, следует отметить, что она подразумевает регулярное самостоятельное обследование, визиты к маммологу, гинекологу и эндокринологу. Именно от общего состояния здоровья зависит то, проявится ли у женщины когда-нибудь болезнь Педжета и только в ее силах исключить даже малейшую вероятность этого.

 

vgrudi.ru