Болезнь трихомоноз – причины, симптомы, диагностика и лечение

Трихомониаз: причины, симптомы, лечение трихомоноза

Трихомониаз (трихомоноз) представляет собой заболевание воспалительного характера, при котором поражению подвергается мочеполовая система мужчин и женщин. Провоцирует его возникновение влагалищная трихомонада, выступающая в качестве простейшего – то есть не микроб, а одноклеточное существо. Трихомониаз, симптомы которого провоцируются этим существом, в отличие от микробов, в большей мере приспособлено к условиям среды организма, а также к попыткам воздействия на него противомикробными препаратами.

Онлайн консультация по заболеванию «Трихомониаз».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Венеролог.

Общее описание

Зачастую заболевание, рассматриваемое нами, определяется по ошибке как триппер, что совершенно неверно. Дело в том, что триппер является иным воспалительным заболеванием, хотя и затрагивает, наряду с трихомониазом мочеполовую систему. Триппер – не что иное, как гонорея, провоцируемая гонококком. Передача трихомониаза, о котором идет речь, осуществляется половым путем, причем сюда относятся не только контакты в традиционном их варианте, но и контакты анальные и оральные. Следует заметить, что заражение трихомонозом в 2/3 из общего отмечаемого числа случаев происходит в результате внебрачных связей.

Трихомонады бывают трех видов, будучи кишечными, ротовыми и вагинальными. Первые две разновидности относятся к сапрофитам, что, в свою очередь, определяет их в качестве микроорганизмов, особенности воздействия которых на организм не приводят к развитию тех или иных видов заболеваний.

Таким образом, приводящей к трихомонозу, то есть патогенной трихомонадой, является трихомонада вагинальная, она же, в свою очередь, также может существовать в трех разновидностях форм. В частности это округлая, амебовидная и округлая формы, помимо них существует еще и форма атипичная (или, как еще ее определяют, цистная), которую, несмотря на подавляющее неприятие среди ученых, исключать не стоит. Труднее всего лечению поддаются такие формы трихомонад, как округлая и цистная, самой агрессивной формой является форма амебовидная.

Трихомониаз: пути передачи

Безусловно, половой путь передачи заболевания является основным, однако и другие пути также исключать не следует, несмотря на в целом-то незначительный процент таковых. Из тех вариантов, которые будут перечислены ниже, контактно-бытовой путь передачи, в отличие от полового, на сегодняшний день не доказан клинически.

• Половой путь. В данном случае инфицирование происходит в результате непосредственного генитального контакта. Другие варианты полового сношения также не исключаются (петтинг, генитально-анальный, генитально-оральный).
• Контакт с биологического типа жидкостями. Здесь передача инфекции осуществляется посредством контакта с жидкостями типа крови, слюны, спермы, принадлежащими больному. Учитывая это, даже поцелуи могут стать способом передачи инфекции к здоровому человеку.
• Контактно-бытовой вариант инфицирования. Учитывая способность инфекции к сохранению собственной жизнеспособности в условиях внешней среды на протяжении нескольких часов, инфицирование не исключается при таких вариантах, как использование крышки унитаза (общее с больным человеком, естественно), использование предметов личной гигиены, нижнего белья больного человека (это же касается купальника, банного халата и пр.).
• Вертикальный путь передачи. Этот способ актуален при рождении ребенка, причем особый риск здесь приходится на новорожденных девочек. Что касается возможности внутриутробного инфицирования, то она, равно как и особенности беременности при трихомониазе, будет рассмотрена нами несколько ниже.

Трихомониаз: особенности течения

Длительность инкубационного периода данного заболевания составляет порядка двух-четырех недель после заражения пациента, уже после завершения данного периода, соответственно, появляются первые симптомы трихомониаза. Течение воспалительного процесса этого заболевания острое, характеризуется оно также появлением обильных выделений в комплексе с достаточно выраженными болевыми ощущениями.

Следует заметить, что исключение лечения, неправильность в определении мер для него или недостаточная реализация их со стороны больного может привести к трихомониазу в хронической форме, что зачастую и происходит. В этом случае воспаление является основой для последующих кольпитов, уретритов, цервицитов, вульвовагинитов и пр. Не лишним будет отметить и тот факт, что трихомоноз существенным образом сказывается на качестве жизни, нарушая при этом менструальную и сексуальную функции больных пациентов.

Нередко трихомониаз также способствует и микст-инфекции, что в особенности выражено в проявлениях при актуальности сочетания с гонококками. Микроорганизмы, выделяя соответствующие продукты жизнедеятельности, провоцируют активацию процесса токсического воздействия, осуществляемого в адрес тканей организма больного. Помимо этого они оказывают способствующее воздействие процессу проникновения к подлежащим тканям иных патогенов.

Актуальное взаимодействие, возникающее между трихомонадами и бактериями, на практике крайне важно, потому как при поглощении патогенных микроорганизмов трихомонады могут выступать в роли проводников инфекции не только к верхним отделам половой системы, но даже и к брюшной полости.

На основании современных исследований имеются все предпосылки для предположения существования опосредованной и прямой связей между трихомонадной инфекцией и бесплодием. Чаще всего инфекция приводит к устойчивому мужскому бесплодию, что объясняется нарушением жизнеспособности и общей подвижности сперматозоидов.

В некоторых случаях начало трихомониаза проявляется вяло (или торпидно), что сопровождается незначительной симптоматикой или полным ее отсутствием. Более того, при подобном течении больные могут даже не подозревать о наличии у них этого заболевания, хотя даже в этом случае появления воспалительного процесса это не исключает, как не исключает и заражения заболеванием сексуальных партнеров.

Примечательно, что характер течения этого заболевания определяется конкретными факторами, они же, в свою очередь, определяют и актуальное состояние клинической картины. К таким факторам в частности относится интенсивность воздействия инфекции, характерные для трихомонады свойства, уровень кислотности влагалища, а также состояние слизистых в комплексе с составом микрофлоры, им сопутствующим.

Начало острого воспалительного процесса преимущественно характеризуется появлением влагалищных выделений, а также выделений из мочеиспускательного канала. Именно выделения, возникающие из половых путей, являются главным и самым распространенным симптомом рассматриваемого нами заболевания, причем отмечаются такие выделения порядка в 75% случаев. Данный показатель значительно повышен среди женщин, соответственно, несколько понижен у мужчин. Учитывая то, что трихомониаз у женщин характеризуется большей выраженностью проявлений, именно с симптоматики этого заболевания у них мы и начнем.

Трихомониаз: симптомы у женщин

К числу наиболее явных и выраженных симптомов рассматриваемого нами заболевания у женщин можно отнести следующие проявления:

• покраснение в области гениталий, общая их отечность;
• образование мелких изъязвлений и кровоизлияний;
• появление значительных слизистых выделений;
• появление водянистых либо пенистых по консистенции выделений с характерным запахом рыбы.

Для выделений может быть характерна их едкость, что касается цвета, то он может варьироваться в рамках от белого до зеленовато-желтого. Зачастую влагалищным выделениям сопутствует ощущение жжения в комплексе с обостренной болезненностью в области вульвы, также нередко появляется и зуд в области половых органов, последний, в свою очередь, может распространиться даже к внутренней бедренной поверхности. При особенно сильном зуде и раздражении могут появляться незначительные вагинальные кровотечения.

В некоторых случаях возможны жалобы со стороны больных на боль и жжение, возникающие в процессе мочеиспускания, причем данные проявления могут сопровождать и половой акт.

Примечательно, что болевые ощущения, сопровождающие воспаление, ощущаться могут больными не только лишь в рамках половых органов, но и в области низа живота или спины. Что касается видимых изменений слизистой матки и стенок влагалища, то они, как правило, отсутствуют, если, конечно, речь не идет о тяжелых случаях, при которых воспалительный процесс в области промежности и вульвы может сопровождаться отечностью половых губ.

Если говорить о конкретных симптомах этого заболевания, то они в большинстве своем определяются тем, какая именно из зон мочеполовой системы подверглась поражению трихомонадой. Так, например, если поражению подверглось влагалище, то появляются выделения, жжение и зуд, а также боли внизу живота тянущего характера и боли при половом контакте. Если же поражению подвергся мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, то симптоматика, соответственно, отражается на основных функциях, присущих данным областям, проявляясь в виде нарушения мочеиспускания и его учащения, а также в виде болевых ощущений, сопровождающих, опять же, мочеиспускание.

Поражение внутренних органов (яичников, матки и маточных труб) трихомонадами происходит крайне редко. Объясняется это тем, что природа соответствующим образом позаботилась об обеспечении своеобразной преграды со стороны внутренней части шейки матки, препятствующей распространению урогенитальной формы трихомоноза. Обеспечивается такая преграда циркулярным сжатием мускулатуры, производимым шейкой матки, а также резкостью щелочной реакции со стороны секрета полости самой матки.

Между тем, определенные факторы воздействия (роды, аборты, менструации) приводят к тому, что свойственная этой преграде естественная неприступность в отношении инфекционного воздействия утрачивается, в результате чего исключать возможность проникновения в матку трихомонад уже не приходится. В конечном итоге из-за подобного течения процесса может развиться эндометрит – тяжелое заболевание, при котором происходит воспаление матки с последующим развитием ряда серьезных осложнений.

Если трихомонады попадают в маточные трубы, то может развиться такое заболевание как сальпингит, которое нередко протекает в сочетании с воспалением яичников, при котором образуются спайки и кистозные образования.

Помимо этого, по утверждению некоторых специалистов, поглощение трихомонадой различных видов бактерий (но не их умерщвление ею) является причиной перенесения их к внутренним половым органам, в результате чего, при их последующем освобождении, образуется воспалительный процесс соответствующего характера течения.

Помимо конкретной области локализации трихомонад, симптомы трихомоноза определяются еще и тем, в каком состоянии в целом находится организм больного. В частности наиболее острые проявления данной инфекции отмечаются при ослаблении иммунитета больного, а также при актуальности другого типа воспалений и т.д. Примечательно, что уже попадание в организм трихомонад приводит к негативному воздействию в адрес иммунной системы, что, соответственно, приводит и к обострению всех тех заболеваний, которые уже имеются у больного, что в особенности актуально при наличии таковых в рамках области мочеполовой системы.

Напоследок рассмотрение такого заболевания как трихомоноз у женщин, симптомы которого мы выделили выше, определяет не лишним выделение тех особенностей, которые характерны для этой инфекции в одиночном или комплексном ее течении с другими видами инфекций.

Так, на основании данных ВОЗ по определенному периоду времени было выявлено, что лишь только 10,5% общего числа больных сталкиваются с течением этой инфекции в единичном ее варианте, то есть без присоединения других разновидностей инфекций. На остальные же случаи заболевания приходятся варианты смешивания до определенного варианта комбинирования. К числу самых распространенных спутников этого заболевания (в порядке от большей распространенности варианта к меньшей) относятся микроплазмы, гонококки, гарднереллы, уреаплазмы, хламидии, а также различные разновидности грибов.

Почти всегда трихомониаз протекает с нарушениями нормального состояния микрофлоры в области влагалища, в результате чего содержание требуемых здесь бифидобактерий подвержено снижению, исчезновению подлежат молочнокислые бактерии, и рост, соответственно, приходится на патогенные микроорганизмы. Одновременно с этим увеличение отмечается и по количеству стафилококков, дрожжеподобных грибов, спирохет, энтерококков и т.д. В результате комплекса перечисленных процессов общая картина заболевания заметным образом усложняется, это, в свою очередь, сказывается и на возможности диагностирования, и на последующем лечении трихомониаза.

Трихомониаз у мужчин: симптомы

Не лишним, конечно же, является и рассмотрение трихомониаза у мужчин, однако сразу нужно заметить, что симптомов этого заболевания у них либо крайне мало, либо они и вовсе отсутствуют. Как бы там ни было, даже отсутствие симптоматики этого заболевания вовсе не является показателем безобидности существования в организме инфекции.

Бессимптомное течение трихомониаза у мужчин может спровоцировать, например, «внезапный» простатит (проявления которого, как, возможно, вам известно, заключаются в поражении предстательной железы), течение которого, в свою очередь, провоцирует бесплодие. Примечательно, что дело в этом случае даже не столько в возможном появлении простатита. Так, активное размножение трихомонад в семенной жидкости приводит к выделению ими специфических продуктов жизнедеятельности, в результате чего происходит торможение роста сперматозоидов при параллельном их обездвиживании. Помимо этого, естественно, даже бессимптомное носительство инфекции мужчинами в этой ситуации определяет возможность ее передачи их половым партнершам.

Что касается тех немногих проявлений, которые все-таки возможны при трихомониазе у мужчин, то к ним, например, могут относиться болезненность мочеиспускания, что сопровождается с характерной резью и жжением. Также появляются внезапные либо частые позывы к нему, в особенности это проявление актуально по времени для раннего утра. В некоторых случаях не исключается появление из уретры пенистых выделений белого цвета или выделений гнойного характера, возможно и появление крови – ее примесь обнаруживается в моче, в сперме также можно обнаружить кровяные прожилки.

В результате развития воспалительного процесса на фоне трихомониаза в промежности либо в более глубинной области таза может отмечаться боль и жжение, дискомфорт и чувство тяжести. В случае поражения трихомонадами мочеиспускательного канала может произойти его воспаление, что определяется как уретрит. Если течение уретрита имеет длительный характер, то это впоследствии приводит к сужениям уретры. Восходящее по характеру течение воспалительного процесса может спровоцировать цистит или пиелонефрит.

Как правило, симптомы острой формы трихомониаза проявляются порядка около 1-2 недель, после чего клиника проявлений или подлежит снижению, или исчезновению, или переходу к хронической форме заболевания.

Трихомониаз и беременность, трихомониаз у детей: симптомы

Большинство специалистов придерживаются позиции относительно того, что трихомониаз – не то заболевание, которое может фатальным образом сказаться на состоянии плода, однако в любом случае трихомониаз при беременности, конечно же, является крайне нежелательным состоянием. В качестве пояснения можно выделить несколько причин.

Так, трихомоноз у беременных может спровоцировать преждевременные роды, соответственно, выступая в качестве фактора, увеличивающего риск подобного развития беременности. Помимо этого именно трихомониаз может привести и к преждевременному излитию вод, окружающих плод.

Следует заметить, что трихомонады через плаценту к плоду не попадают, однако прохождение его впоследствии вдоль родовых путей, ими пораженными, определяет возможность заражения трихомонозом. Трихомоноз у ребенка можно лечить уже в течение первой недели с момента рождения, однако это, в свою очередь, может привести к поражению иммунной системы, о становлении которой как таковой в принципе говорить рано. Да и в целом, если на начало жизни ребенка приходится необходимость в употреблении медпрепаратов, то это не является лучшим для него вариантом.

Как бы там ни было, но значительно хуже, если детский организм будет подвержен воздействию на него трихомонад, соответственно, лечение этого заболевания необходимо начать пораньше – в подавляющем большинстве случаев достигается положительный его результат. В этом случае, как, кстати, и для взрослых, важную роль играет последующее лечение, ориентированное на укрепление иммунитета и на нормализацию микрофлоры организма.

Опасность рассматриваемого нами заболевания для ребенка не особенно велика, а вот куда серьезнее последствия его течения сказываются на здоровье беременной и плода. Запущенные случаи трихомоноза могут привести к тому, что инфекция распространится к матке, после чего уже возможно и ее переключение к оболочкам плода. В результате воспаления последних возникает крайне опасная ситуация, исходом которой может стать даже выкидыш или мертворождение. Между тем, такая ситуация отмечается исключительно редко, при запущенном заболевании. Исключение такого результата возможно при проведении соответствующих обследований, рекомендуемых при планировании беременности в отношении наличия инфекций, передающихся половым путем, трихомоноз к ним, как можно догадаться, также относится.

Бывает и так, что до наступления беременности признаки трихомониаза у женщины не проявлялись, а выявление соответствующей симптоматики произошло уже во время нее. Подобный результат возможен при пассивном носительстве инфекции, которая за счет ослабления иммунитета (что свойственно беременным в целом) проявила себя уже в острой форме. Эта ситуация требует перепроверки диагноза с последующим назначением того лечения, которое включает учет фактора беременности.

Диагностирование

Диагностирование заболевания основывается на бактериологическом выявлении инфекции после произведения окраски по Грамму мазков, либо на выявлении их в свежих (или нативных) препаратах.

В последнем варианте все предельно просто: на поверхность предметного стекла наносится специальный изотонический раствор, затем добавляется капля влагалищных выделений пациентки, после чего производится рассмотрение препарата с использованием микроскопа. Между тем, выявление трихомонады данным методом не всегда происходит сразу же, соответственно, не исключается необходимость повторных проведений этого исследования.

В качестве современной методики выявления в организме трихомонад применяется метод поиска генетических маркеров, в чем применима полимеразная цепная реакция (известная большинству в виде сокращения — ПЦР).

Лечение трихомониаза

Лечение рассматриваемого нами заболевания предусматривает необходимость в соблюдении нескольких основных принципов, к их числу относятся следующие:

• лечение заболевания в одновременном порядке, то есть оно подразумевает под собой лечение обоих половых партнеров;
• запрет на ведение половой жизни на время лечения заболевания;
• устранение факторов, провоцирующих снижение сопротивляемости организма, что подразумевает под собой необходимость в излечении от сопутствующих заболеваний, гиповитаминоза и прочих аналогичных их разновидностей;
• применение противотрихомонадных препаратов в комплексе с местными и общими гигиеническими процедурами.

В случае появления симптоматики, свойственной трихомониазу, необходима консультация нескольких специалистов: гинеколога/уролога, а также венеролога.

simptomer.ru

Трихомоноз: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Трихомонозом называют патологическое поражение простейшими мочеполовой системы, заболевание вызывается такими микроорганизмами как трихомонады. Первично трихомониаз медики смогли описать еще вначале XX-го века, собственно тогда же медицина подтвердила свою догадку о том, что заразиться данным недугом можно именно половым путем.

Сегодня по частоте своей встречаемости данное заболевание окончательно смогло обогнать и гонорею и даже сифилис, поскольку ежегодно с данной патологией встречаются порядка 300-миллионов человек.

Трихомонада – возбудитель трихомоноза – это простейший микроорганизм одноклеточный, невероятно маленький, как правило, овальной или грушевидной формы, сусиками-жгутиками. Однако в отличие от вполне безвредных и безобидных простейших, трихомонада способна обитать именно в мочеполовых органах людей и как следствие вызывать в таковых существенные воспалительные процессы.

Как уже было замечено, в подавляющем большинстве всех случаев, заражение таким недугом как трихомоноз, происходит именно при проведении половых контактов во влагалище. Медиками замечено, что заражение при орального или анального типа сексе бывает маловероятно.

Тем не менее, трихомонада способна выживать длительное время во влажной сырой среде (практически по нескольку часов), а это означает, что вполне допускается и бытовой типа заражения трихомониазом (к примеру, через слишком влажные полотенца либо мочалки).

Конечно же, стоит сказать, что трихомониаз – это чуть ли не единственное из венерических заболеваний, при котором допустимо бытовое заражение, хотя и вероятность такого бытового типа заражения крайне мала. Подавляющее большинство случаев развития трихомоноза, которые люди склонны связывать с неполового характера путем заражения, на самом деле являются лишь крайне поздно выявленной и перешедшей в хроническую форму инфекцией.

Стандартный инкубационный период развития трихомониаза может составлять от одной и до четырех недель. Трихомонада, оказавшись непосредственно в мочеиспускательном канале мужчины, или на его половых органах, быстро прикрепляется с помощью жгутиков к покрывающим эти органы клеткам. Затем данный коварный микроорганизм начинает активно размножаться. И когда таких организмов становится довольно много, они способны начать повреждать клетки своего хозяина.

У мужчин трихомониаз чаще всего проявляется воспалением мочеиспускательного канала (или уретритом) и воспалением предстательной железы (либо простатитом). Причем если трихомонады изначально поселились именно в мочеиспускательном канале, то у такого пациента может тут же появиться ощутимая боль во время мочеиспусканий.

Опасность данного заболевания для мужчин состоит в том что, в большинстве случаев данное заболевание может протекать совершенно бессимптомно. И, наверное, главным, да и чуть ли не единственным признаком трихомониаза у мужского сильного пола является боль либо жжение вовремя банального мочеиспускания.

Опасность данного недуга еще и в том, что трихомонады способны вызывать мужское бесплодие, поскольку способны склеивать сперматозоиды и употреблять в пищу имеющиеся в сперме питательные вещества.

Кроме того трихомонады способны не только вызывать заболевание трихомониоз, к сожалению таковые способны прятать в собственном тельце и некоторые иные микроорганизмы, которые так же вызывают заболевания передающиеся половым путем. Так, к примеру, наиболее частые«сожители» трихомонад – это гонококки (вызывающие гонорею), а так же трепонемы (вызывающие сифилис).

Неприятность для пациента такого соседства еще и в том что, находясь непосредственно внутри трихомонад, бактерии типа гонококка либо трепонемы становятся полностью недосягаемыми для мощных лекарственных препаратов. И для пациента это может означать только одно, пока он не избавится от имеющихся одноклеточных паразитов, иные венерические заболевания полностью излечить будет попросту невозможно.

Симптомы

Как уже было упомянуто трихомоноз, развивающийся у мужчин, как правило, имеет крайне скудную симптоматику, если вообще имеет. Для данного заболевания характерно появление неприятных серо-зеленых имеющих неприятный запах выделений непосредственно из мочеиспускательного канала.

Врачи отмечают, что наиболее часто у мужчин данное заболевание протекает в качестве уретрита. Причем, как правило, интенсивность упомянутых ранее выделений наблюдается больше всего именно в первые несколько дней заболевания. А вот в дальнейшем, естественно при отсутствии своевременного лечения такие выделения могут в принципе исчезнуть, как говорится сами по себе. Но, к сожалению это, конечно же, не говорит о таком же самостоятельном исчезновении данного заболевания – это попросту невозможно.

Как вправило в более запущенных и осложненных случаях у мужчины могут возникать явные симптомы развития простатита либо же эпидидимита.

Диагностика

Наиболее простой и главное наиболее быстрой методикой диагностирования  трихомониаза является так называемая световая микроскопия собранного ранее отделяемого непосредственно из очага такого воспаления, проводимая в капле обычного физиологического раствора. Заметим, что при данном методе стараются наблюдать в совершенно неокрашенном мазке возможные движения трихомонады. Действительно данный метод максимально прост, однако имеет свои недостатки – его чувствительность, к сожалению недостаточно высока, и составляет около 60%.

К сожалению и  предварительная окраска собранных мазков с последующей микроскопией также бывает недостаточно точной. А все, потому что трихомонады способны быть очень похожими на обычные клетки эпителия. И это означает, что в большом количестве имеющихся случаев можно получать то ложноположительные, то ложноотрицательные результаты такого исследования. Как результат точность такой методики составляет не более 50%. Несомненно, следует  так же добавить, что подобные методики микроскопии напрямую могут зависеть от квалификации исполняемого исследование лаборанта.

Несколько более точный, но и более длительно проводимый метод диагностики трихомониаза – это культуральный метод. Методика заключается в выращивании трихомонады посаженной на искусственную питательную среду.

Для проведения такого анализа производят забор материала непосредственно из пораженного воспалением очага и затем культивируют в специальных анаэробных условиях (имеется в виду без доступа разрушающего кислорода). Данная методика чуть ли не самая точная – и составляет порядка 95%. Однако ограничивает применение данной методики именно относительно длительное ожидание результатов и, конечно же, значительная трудоемкость.

Следующая методика определения трихомониаза – это ПЦР диагностирование или так называемая метода полимеразной цепной реакции. Методика имеет чувствительность, составляющую 84%. Согласитесь, что это довольно существенный показатель, которому можно доверять. Следует заметить, что в настоящее время именно ПЦР диагностирование  наиболее широко используется для диагностики такого заболевания как трихомониаз.

Профилактика

Конечно же, профилактика трихомоноза абсолютно несложна и даже по большей части может совпадать с профилактикой практически любых инфекций, которые способны передаваться половым путем. Говоря условно на сегодня можно было бы выделить три главные «линии» такой профилактической деятельности. А именно:

Во-первых, следует отказаться от случайных не проверенных и незащищенных половых связей, в особенности с представительницами групп риска касающихся таких половых инфекций. Речь идет о сексуальных отношениях с проститутками, наркоманами, и с людьми нетрадиционных сексуальных ориентаций.

К сожалению, в некоторых случаях в такую же группу риска могут попадать и представители совершенно противоположного полюса – а именно сами врачи и люди, в силу своей профессиональной деятельности, имеющие тесные контакты с кровью венерических больных и пр.

Во-вторых, даже если случился незащищенный или опасный половой контакт со случайным партнером, крайне важно предварительное использование презерватива. Заметим, что именно трихомониаз относится к группе тех заболеваний, которые на все 100% могут исключаться при использовании так называемой барьерной контрацепции. Ведь размер самих трихомонад существенно превышает размеры имеющихся пор любого презерватива.

В принципе, самым верным и проверенным способом полного предохранения от любых венерических заболеваний, которые включают и трихомоноз, как и ранее, может считаться взаимная верность своему постоянному половому партнеру.

И, в-третьих, разумеется, при самых первых  симптомах, вызывающих подозрение на развитие половой инфекции, необходимо сразу же предупредить своего постоянного партнера и одновременно с таковым обратиться к  медикам.

Лечение

Конечно же, лечение трихомониаза изначально основано на каких-то общих принципах лечения воспалительных заболеваний связанных с мочеполовой системой. Сегодня существует два основных подхода к такому лечению, которые будут зависеть от того, какое заболевание свежее либо хроническое приходится лечить.

Когда у пациента наблюдается заболевание свежее, (когда с момента заражения прошло не больше 2-х месяцев), лечение должно начинаться с использования антипротозойных медикаментозных средств.

А вот если заболевание перешло в хроническую форму – такое же лечение упомянутыми антипротозойными медикаментозными препаратами можно будет начинать только после соответствующей иммностимуляции.

Отметим, что в настоящее время реально существует явная проблема, связанная с устойчивостью трихомонад к существующим на рынке лекарственным средствам. Такая способность микроорганизмов связана с частыми попытками пациентов самостоятельно не всегда правильно лечиться, что приводит лишь к формированию наиболее устойчивых к лекарственным препаратам штаммов.

Мужчины, которые так вот самостоятельно «лечили» трихомониаз, после исчезновения основных симптомов уверены, что заболевание полностью прошло. Однако все это чаще ведет лишь к передаче уже более устойчивой (адаптированной к определенным лекарствам) трихомонады своему постоянному половому партнеру. Далее медики сталкиваются с хроническими формами проблемы.

Препараты, назначаемые для лечения такого заболевания как трихомониаз всегда достаточно токсичны, собственно, поэтому при лечении обычно делается некий акцент на использовании местного лечения (скажем на инстилляциях в уретру препаратов).

Тем не менее, местное лечение, конечно же, не способно полностью заменить мощные препараты из группы 5-нитроимидазолов, хотя и способно в существенной степени ускорять лечение. Всегда лечение трихомониаза необходимо проводить строго с обоими партнерами. Так же всегда необходим своевременный текущий лабораторный контроль, проводимый во время стандартного процесса лечения, равно как и после него.

nebolet.com

симптомы, фото, лечение трихомониза. Как лечить трихомониаз: схема

Трихомониаз – инфекционное заболевание, вызванное простейшими микроорганизмами трихомонадами с преимущественной локализацией патологического процесса в органах мочеполовой системы человека. Эта патология является лидером и занимает первое место в структуре всех инфекционных заболеваний, которые передаются половым путем, как у мужчин, так и у женщин.

Какие бактерии вызывают трихомониаз?

Возбудителем трихомониаза является микроорганизмом, который относится к простейшим, род трихомонад. Это небольшой одноклеточный микроорганизм, имеет несколько жгутиков, которые обеспечивают подвижность. У человека паразитирует несколько видов трихомонад – кишечная, ротовая (малоизучены) и урогенитальная трихомонада. Именно этот микроорганизм является причиной воспалительной хронической патологии урогенитального тракта человека. В окружающей среде урогенитальная трихомонада является неустойчивой и гибнет в течение часа. Губительно на микроорганизм действуют прямые солнечные лучи и сухой воздух, антисептики в обычной концентрации. В связи с неустойчивостью в окружающей среде, основным путем проникновения трихомонад в организм человека является заражение во время полового акта, при непосредственном соприкосновении слизистых половых органов. Основной особенностью трихомонад, которая затрудняет их лечение, является их высокая генетическая изменчивость и способность вырабатывать устойчивость к противомикробным препаратам. Также большинство урогенитальных трихомонад являются внутриклеточными паразитами, что тоже затрудняет диагностику и этиологическую терапию. Трихомонады вырабатывают ряд веществ, которые являются факторами агрессии и определяют патогенность (склонность вызывать патологическую реакцию) возбудителя, к ним относятся:

• Протеазы и гиалуронидаза – ферменты, которые расщепляют молекулярные связи белков клеточного матрикса, облегчают проникновение трихомонад в более глубокие слои тканей.
• Фибронектин – специфическое белковое вещество, которое обеспечивает прикрепление трихомонад к клеткам урогенитальной системы человека.
• Антитрипсин – вещество, которое защищает трихомонады от фагоцитоза и расщепления ферментами клеток иммунной системы (макрофаги и лейкоциты).
• Гемолитический фактор – вызывает разрушение эритроцитов в области паразитирования трихомонад.

У различных подвидов возбудителей урогенитального трихомониаза, количество и соотношение факторов агрессии различное, что определяет тяжесть течение и манифестацию (появление клинических симптомов) патологии.

Как передается трихомониаз?

Основным источником инфекции при урогенитальном трихомониазе является больной человек (в том числе и при бессимптомном течении патологии) и носитель трихомонад. Заражение здорового человека происходит при непосредственном контакте слизистых половых органов (головка полового члена или влагалище), так как инфекция является очень неустойчивой во внешней среде (описаны единичные случаи контактно-бытового пути передачи инфекции при пользовании одним полотенцем в сауне). Заражение происходит при незащищенном половом контакте (без использования презервативов). Инфицированность человеческой популяции является высокой, что связано со значительной изменчивостью микроорганизму, развития его устойчивости к противомикробным препаратам и бессимптомным течением патологии урогенитального тракта. Считается, что инфицированность у женщин несколько выше, чем у мужчин.

Как развивается заболевание?

Входными воротами для инфекции является слизистая половых органов. Проникновение происходит через головку полового члена у мужчин или влагалище у женщин. Затем постепенно трихомонады размножаются и благодаря действию факторов агрессии распространяются в органы мочеполовой системы. У мужчин они паразитируют в предстательной железе, мочевом пузыре, яичках. У женщин преимущественно поражаются преддверие и само влагалище, экскреторные железы наружных половых органов, малы половые губы, придатки матки, яичники и трубы. В области паразитирования трихомонад развивается очаг воспалительной инфильтрации, состоящей из клеток иммунной системы и самих микроорганизмов. Трихомонады частично паразитируют внутри клеток иммунной системы, что затрудняет процесс лечения и формирование иммунного ответа. Поэтому после перенесенной инфекции иммунитет не формируется и возможно повторное заражение.

Симптомы трихомониаза

В зависимости от реактивности организма человека и подвида трихомонад, урогенитальный трихомониаз может протекать бессимптомно или с развитием манифестной клинической картины. Инкубационный период этой инфекционной патологии составляет от одной недели до месяца. Она характеризуется определенными половыми различиями.

Симптомы урогенитального трихомониаза у женщин

Основными симптомами манифестной формы урогенитального трихомониаза являются:

• Появление выделений из влагалища – они обычно имеют желтый или белый цвет, являются непрозрачными и имеют неприятный запах.
• Гиперемия наружных половых органов – покраснение за счет воспалительной реакции, сопровождающейся усиленным притоком крови к месту паразитирования трихомонад.
• Зуд в области влагалища, больших и малых половых губ.
• Диспареуния – болевые ощущения во время занятия сексом.
• Дизурия – болезненность и жжение, возникающее при мочеиспускании.
• Хроническая тянущая боль внизу живота.

Выраженность и комбинация появления симптомов у каждой женщины являются различными.

Симптомы урогенитального трихомониаза у мужчин

У мужчин урогенитальный трихомониаз протекает бессимптомно. В случае развития манифестной клинической формы данной инфекционной патологии, развиваются несколько основных симптомов:

• Выделения из уретры (мочеиспускательный канал), которые могут иметь желтоватый оттенок или белый цвет.
• Мочеиспускание сопровождается развитием боли или жжения в области мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
• Симптомы простатита (воспаление предстательной железы) – боль внизу живота в области мочевого пузыря, нарушение эякуляции (чаще в виде преждевременного семяизвержения), затруднение мочеиспускания.

Из всех симптомов при развитии манифестной формы урогенитального трихомониаза у мужчин наиболее часто развивается симптоматика острого или хронического простатита.

Осложнения

Основным осложнением урогенитального трихомониаза является хроническое пожизненное течение инфекции. Это, в свою очередь, может привести к постепенному развитию мужского или женского бесплодия, связанного с постоянным воспалением тканей органов мочеполовой системы. У женщин урогенитальный трихомониаз может спровоцировать спаечный процесс в трубах с последующей невозможностью забеременеть или развитию внематочной беременности. Развитие урогенитального трихомониаза у беременной женщины может привести к ряду осложнений, которые зависят от срока беременности, на котором произошла манифестация инфекции. К ним относятся:

• Самопроизвольные выкидыши при развитии инфекции на ранних этапах беременности.
• Пороки развития плода – результат преодоления трихомонадами плацентарного барьера и их паразитирования в клетках развивающегося плода.
• Задержка внутриутробного развития плода – отставание в росте и развитии плода до его рождения с несоответствием гестационному возрасту. Это происходит при паразитировании возбудителя урогенитального трихомониаза в клетках плаценты с развитием воспаления в ней и ухудшением кровообращения.
• Врожденная урогенитальная инфекция ребенка, вызванная его заражением на более поздних сроках беременности.

В связи с возможным развитием нарушений развития плода при манифестации урогенитального трихомониаза во время беременности, для женщины очень важно пройти лабораторное исследование на этапе планирования беременности. Это даст возможность пройти этиотропное лечение с уничтожением инфекции в мочеполовой системе женщины.

Диагностика

Ввиду скудности клинических проявлений мочеполового трихомониаза, основополагающим в его диагностике является лабораторное исследование с целью выявления и верификации возбудителя. Для этого применяются такие методики:

• Фазово-контрастная или темнопольная микроскопия нативного мазка, взятого из половых органов мужчины или женщины – в этом случае удается непосредственно увидеть характерных возбудителей.
• Микроскопия мазка, окрашенного специальными анилиновыми красителями (окраска по Грамму или по Романовскому-Гимзе).
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – современная методика, при проведении которой в биологическом материале определяется ДНК (гены) урогенитальных трихомонад. Эта методика является чувствительной и позволяет выявить возбудителя даже при небольшом количестве его клеток в материале.
• Посев культуры микроорганизмов на специальные питательные среды обогащения с последующей их идентификацией.

Дополнительно для оценки наличия и выраженности структурных и функциональных изменений в органах мочеполовой системы проводится ультразвуковое обследование, общий анализ крови и мочи. Особенно важно проводить эти исследования перед планируемой беременностью, что даст возможность спрогнозировать ее течение.

Лечение трихомониаза

Терапия урогенитального трихомониаза проводится в амбулаторных условиях. Лечение является комплексным с индивидуальным подходом к каждому пациенту, коррекция терапевтических средств проводится в зависимости от подвида возбудителя и нарушений функционального состояния органов мочеполовой системы. Этиотропная терапия мочеполового трихомониаза направлена на полное уничтожение возбудителя и освобождение организма от него. Для этого используются химиопрепараты с активностью в отношении трихомонад, к ним относятся:

• Метронидазол для системного приема в виде таблеток.
• Метронидазол для локального лечения урогенитального трихомониаза у женщин в виде вагинальных свечей.
• Иммунотерапия – мероприятия, направленные на активизацию клеточного и гуморального звена иммунитета в отношении освобождения органов мочеполовой системы от трихомонад. Для этого применяются лекарственные средства, обладающие иммуномодулирующим действием. Их принимать начинают только после назначения врача и проведенного дополнительного исследования функционального состояния иммунитета и отсутствия побочных эффектов или индивидуальной непереносимости лекарственных средств.

Длительность этиотропной терапии урогенитального трихомониаза определяется индивидуально. Очень важно полностью освободить организм от возбудителя, так как прекращение лечения на более ранних его этапах может привести к хроническому течению патологии. В дальнейшем это усложнит этиотропную терапию, так как оставшиеся трихомонады становятся нечувствительными к метронидазолу. В среднем курс этиотропного лечения составляет 7-10 дней при остром течении инфекции и около 2-3 недель в случае хронического течения процесса. Патогенетическое лечение урогенитального трихомониаза направлено на снижение выраженности воспалительного процесса в органах мочеполовой системы и улучшении их функций. Для этого врач назначает противовоспалительные средства, у мужчин применяется массаж простаты. Также полезными при этой инфекционной патологии являются растительные мочегонные средства, которые «механически» вымывают трихомонады из мочевыводящих путей и мочевого пузыря. Женщинам также показаны местные антисептические средства в виде спринцеваний влагалища.

Профилактика

Специфической профилактики урогенитального трихомониаза в виде вакцинации не существует. Также иммунитет не формируется после перенесенной инфекции. Поэтому очень важная роль в предотвращении заражения и развития заболевания принадлежит общим профилактическим мероприятиям, к которым относятся культура половой жизни, исключение частой смены половых партнеров и использования средств индивидуальной защиты. Защищенный половой акт помогает в 99% случаев предотвратить заражение трихомонадами и другими возбудителями инфекц3ий, который передаются половым путем. В первую очередь это касается неизлечимых заболеваний – ВИЧ СПИД и вирусных гепатитов. Также на фоне урогенитального трихомониаза, риск заражения другими инфекциями, которые передаются половым путем значительно выше.

Актуальность трихомониаза на сегодняшний день не теряет своего значения. Инфицированность человеческой популяции практически во всех странах мира достигает 60% и выше.

bezboleznej.ru

Что такое трихомониаз? Причины возникновения и способы лечения

Что такое трихомониаз? Каковы причины возникновения этого заболевания и как его лечить? На эти и другие вопросы мы ответим чуть далее.

Основная информация

Что такое трихомониаз? Это половая инфекция, которая вызывает воспаление органов мочеполовой системы. Она проявляется признаками проктита, уретрита, кольпита, цистита, а также нередко сочетается с такими генитальными инфекциями, как гонорея, хламидиоз, микоплазма, кандидоз и проч.

В острой стадии это заболевание сопровождается обильными выделениями из влагалища, зудом и жжением. Эти симптомы характерны для женщин. Что касается мужчин, то у них наблюдается болезненность при мочеиспускании.

При отсутствии правильного и адекватного лечения трихомониаз переходит в хроническую форму. В последующем это может служить причиной бесплодия, простатита, осложненных родов и беременности, а также детской смертности и внутриутробной патологии.

Возбудитель инфекции

Изучаем дальше вопрос, что такое трихомониаз. Возбудителем этого заболевания является трихомонада (влагалищная), которая передается преимущественно половым путем.

При развитии этой болезни у мужчин поражается уретра, страдают семенные пузырьки, простата, а также яички и их придатки. У представительниц слабого пола трихомонада размножается во влагалище, влагалищной части цервикального канала и в мочеиспускательном тракте.

Особенности болезни

Трихомониаз у женщин обнаруживается чаще, нежели у мужчин. При этом он поражает представительниц слабого пола репродуктивного возраста (17-35 лет), а во время родов способен заражать и новорожденного малыша (примерно в 5% случаев). Ввиду особенностей строения эпителиального слоя у маленьких детей это заболевание протекает в легкой форме.

Трихомониаз у мужчин (фото возбудителя представлено в данной статье) не вызывает явной симптоматики. При этом они могут являться носителями трихомонад и не испытывать выраженного недомогания. Такое заболевание может стать причиной развития негонококкового уретрита, хронического эпидидимита и простатита, а также поспособствовать возникновению мужского бесплодия.

Трихомониаз: причины возникновения

Чаще всего заражение трихомониазом происходит при половом акте, а точнее, при нежелании использовать презерватив.

Также инфекция может передаваться бытовым путем, а точнее, через загрязненное белье, полотенце, купальники, мочалки и прочее.

Как врачи диагностируют такое заболевание, как трихомониаз? Заражение этим недугом не явления редкостью. Очень часто трихомониаз выявляется с другими возбудителями ИППП. Кроме того, многие специалисты считают, что трихомонады могут поспособствовать развитию мастопатии, диабета, аллергии и даже некоторых онкологических заболеваний.

Как развивается болезнь?

Итак, что такое трихомониаз? Как было сказано выше, возбудителями этой болезни являются трихомонады. Это анаэробные одноклеточные организмы, которые широко распространены в природе.

В организме пациента могут паразитировать три вида трихомонад: кишечная, ротовая и вагинальная. Последняя является наиболее крупной, активной и патогенной.

Благодаря наличию жгутиков трихомонады очень подвижны и активны. Они всеядны и бесполы, быстро размножаются, в том числе при отсутствии кислорода.

После попадания в тело человека трихомонады закрепляются в мочеполовой системе и вызывают воспаление. Их продукты распада отравляют организм больного и значительно снижают его иммунитет.

Такие паразиты могут обитать не только в половых органах, но и в системном кровотоке больного, куда они проникают через межклеточные пространства и лимфатические пути посредством фермента – гиалуронидазы.

Трихомонады хорошо приспособлены к существованию в теле человека. Согласно утверждениям специалистов, они могут менять форму. Также им свойственно маскироваться под клетки крови, что значительно затрудняет диагностику заболевания.

Нельзя не сказать о том, что такие микроорганизмы, как уреаплазмы, гонококки, кандиды, хламидии, цитомегаловирус и вирусы герпеса, попадая внутрь трихомонад, способны с легкость найти там защиту от действия лекарственных препаратов и иммунной системы больного.

Подвижные трихомонады нередко разносят других бактерий по мочеполовой системе пациента и его сосудам.

Можно ли избавиться от такого заболевания, как трихомониаз? Лечение у женщин (препараты будут перечислены ниже) и мужчин должно проходить комплексно. При этом следует отметить, что избавиться от этой болезни полностью чрезвычайно сложно. Это связано с тем, что небелковая оболочка паразитов практически не реагирует на действие антибиотических средств. Она может быть разрушена лишь специальными противопротозойными лекарствами.

Трихомониаз: симптомы у женщин и мужчин

Инкубационный период возбудителя этой инфекции обычно длится от 2 суток до 2 месяцев. Если заболевание протекает в скрытой форме, то его первые признаки могут проявиться лишь спустя несколько недель после заражения. Как правило, это происходит при плохой работе иммунной системы человека или обострении других болезней хронического типа.

Так как проявляется трихомониаз у мужчин (фото возбудителя представлено в этой статье) и женщин? Клинические проявления этого заболевания у обоих полов различны. Представительницы слабого пола говорят о выраженной симптоматике, в то время как «мужской» трихомониаз существует лишь в форме носительства.

В зависимости от выраженности признаков и длительности заболевания трихомониаз может протекать в подострой, острой и хронической формах. Острая стадия трихомониаза может иметь такие симптомы, как:

• эрозия или язвочки на слизистой гениталий;
• пенистые выделения зеленого или желтого цвета, имеющие неприятный запах;
• раздражение и покраснение слизистой гениталий;
• дерматит на внутренней стороне бедер;
• зуд и жжение слизистой гениталий;
• дизурия, дискомфорт при мочеиспускании;
• боли внизу живота;
• неприятные ощущения во время полового контакта.

Теперь вам известно, как проявляется трихомониаз. Симптомы у женщин (выделения – это основной признак инфекции), перечисленные выше, усиливаются перед наступлением менструации.

В детском возрасте это заболевание наблюдается нечасто. У девочек трихомониаз передается неполовым путем от больной матери через предметы обихода.

Что касается мужчин, то рассматриваемая болезнь у них протекает в виде уретрита и сопровождается легким зудом, слизисто-гнойными выделениями, жжением после мочеиспускания или полового акта.

Диагностика

Как следует лечить такое заболевание, как трихомониаз? Лечение у женщин (фото по этой теме вы можете найти в этой статье) и мужчин должно подбираться опытным врачом. Диагностика этого заболевания заключается в обнаружении возбудителя посредством различных методов.

При осмотре женщин врачи выявляют такие признаки воспаления, как гиперемия и отек влагалища и вульвы. Также при проведении кольпоскопии у них может наблюдаться признак «земляничного цервикса». Для него характерно покраснение слизистой с очаговыми и точечными кровоизлияниями, расположенными на шейке матки. Также у больной наблюдается дисплазия эпителия и появление атипичных клеток.

Более точно трихомониаз выявляется при помощи следующих лабораторных методов:

• микробиологического или культурального способа с применением искусственных питательных сред;
• микроскопии взятого материала;
• ПЦР–диагностики;
• иммунологического метода.

Трихомониаз у представителей сильного пола диагностируется труднее. Это связано с отсутствием выраженной симптоматики.

Лечение болезни у женщин

Как вылечить трихомониаз? Лечение у женщин (препараты, отзывы будут представлены далее) обычно проводит гинеколог. Схема терапии при любых формах этого заболевания одинакова (то есть не зависит от отсутствия и наличия проявлений). При этом следует особо отметить, что лечение трихомониаза осуществляют одновременно у обоих половых партнеров, в том числе при отрицательных анализах у одного из них. Терапия этой болезни только у мужчины или только у женщины оказывается неэффективной, так как может произойти повторное заражение даже после прохождения полного курса лечения.

Согласно отзывам специалистов, выработка антител против трихомонады не образует стойкого иммунитета. Поэтому после терапии человек можно снова заразиться этим недугом.

Лечение рассматриваемого заболевания следует обязательно сочетать с лечением других ИППП. Терапию трихомониаза у беременных женщин определяет доктор. Как правило, ее проводят лишь во втором триместре.

Ввиду отсутствия чувствительности у трихомонад к антибиотическим средствам такое заболевание лечат антипаразитарными препаратами, а точнее, лекарствами группы 5-нитроимидазолов. В качестве них обычно используют следующие: «Тернидазол», «Тинидазол», «Орнидазол», «Метронидазол», «Ниморазол».

Способ лечения у мужчин

Как у представителей сильного пола лечат трихомониаз? Лечение у женщин (препараты были перечислены выше) и мужчин ничем не отличается. Обоим партнерам назначают лекарства группы 5-нитроимидазолов.

Следует также отметить, что при терапии рассматриваемой болезни категорически запрещается употреблять алкоголь, так как все перечисленные препараты вызывают антабусподобный синдром.

Особенности терапии и мнение специалистов

Согласно отзывам врачей, если трихомониаз протекает в подострой форме, то для его лечения используют противопротозойные препараты. Что касается осложненного и хронического течения этого заболевания, то в этом случае проводится стимулирующая терапия.

Местное и симптоматическое лечение применяют строго по показаниям.

Также специалисты утверждают, что при наблюдении смешанной инфекции (например, уреаплазмы, хламидии, цитомегаловируса, гонококка, кандида) совместно с антипаразитарными средствам пациентам назначают и антибиотик.

Полное излечение

Трихомониаз считается полностью излеченным, если при диагностике возбудитель не выявляется, и клинические симптомы не наблюдаются.

Во время терапии следует избегать полового контакта. Также необходимо сообщать своему партнеру о наличии трихомониаза и прочих подобных недугов.

Результат лечения рассматриваемой болезни зависит от нормализации микрофлоры в мочеполовой системе. С этой целью женщинам назначают вакцину «Солко-Триховак». Также возможно применение иммуномодулирующих препаратов.

Очень редко трихомонады проявляют устойчивость к определенному лекарству группы 5-нитроимидазолов. Но изменение дозировки, замена препарата или длительность его приема дает положительный результат в терапии.

fb.ru

ТРИХОМОНОЗ — Большая Медицинская Энциклопедия

ТРИХОМОНОЗ (trichomoniasis; син. трихомониаз) — воспалительное заболевание мочеполовых органов человека, вызываемое влагалищными трихомонадами.

Возбудитель открыт в 1836 г. Донне (A. Donne) при исследовании влагалищного содержимого. Донне считал трихомонады безвредными обитателями половых органов. П.П. Лазаревич (1870) впервые установил патогенетическую связь трихомонады с воспалением слизистой оболочки влагалища и шейки матки, а также обратил внимание на то, что трихомонадная инфекция мочеполовых органов, помимо местных воспалительных изменений в тканях, может оказывать влияние на общее состояние организма. В 1926 г. Интернациональная комиссия по зоологической номенклатуре утвердила название Trichomonas vaginalis, предложенное в 1838 г. Эренбергом (С. G. Ehren-berg). Чапек (А. Сарек, 1927) описал трихомонадный уретрит у мужчин; он впервые указал на половой путь передачи заболевания и необходимость лечения обоих супругов. В наст, время Т. квалифицируется как заболевание, передающееся половым путем, наряду с гонореей и сифилисом, поэтому в СССР больные Т. находятся под диспансерным наблюдением, по отношению к ним применяются такие же меры профилактики, как при гонорее. Однако он не включен в перечень вен. болезней, предусмотренных Международной классификацией болезней, травм и причин смерти IX пересмотра, поэтому в юридическом смысле не является венерическим заболеванием.

Т. часто сочетается с гонореей (см.) или кандидозом (см.).

Этиология

Трихомонады относятся к типу простейших, классу жгутиковых (см.), паразитирующих у человека и у нек-рых животных (обезьян, коров, лошадей, кошек и др.). Размножаются путем деления, обладают большой подвижностью благодаря наличию четырех жгутиков и ундулирующей мембраны. Оптимальные условия развития трихомонады: pH среды 5,9—6,5, t° 35—37°. Она быстро погибает при температуре св. 40°, высушивании, в гипо- и гипертонических, а также в дезинфицирующих р-рах.

У человека обнаружено несколько разновидностей трихомонад (влагалищная, ротовая и кишечная), однако заболевание вызывается только влагалищной трихомонадой. Влагалищная трихомонада — наиболее крупная (длина ее обычно составляет 7—30 мкм), овоидной формы, на более широкой ее части имеется 4 жгутика (см. рис. к ст. «Жгутиковые», т. 8, ст. 42). В передней части трихомонады располагаются ядро с ядрышком и блефаробласт, состоящий из 4 гранул. Через тело трихомонады проходит аксостиль, выходящий наружу в виде острия. При электронно-микроскопическом исследовании обнаружены также па-рабазальный аппарат, лизосомы, рибосомы, пищеварительные вакуоли. Питание трихомонад происходит путем эндосмоса, поглощения клеток, в т. ч. микроорганизмов, отдельные из к-рых, в частности гонококки, могут сохранять жизнеспособность внутри трихомонад и проявлять свое патогенное действие после гибели последних. Этим объясняются рецидивы гонореи, возникающие иногда после антибактериальной терапии Т. у больных со смешанной трихомонадно-гонорейной инфекцией.

Эпидемиология, патогенез, патологическая анатомия

Источником инфекции являются больные Т. Заражение происходит, как правило, при половом контакте. Возникновению Т. у женщин способствуют гиповитаминоз, снижение сопротивляемости организма в результате общих заболеваний, нейроэндокринные нарушения, в частности гипофункция яичников, механическая и химическая травма влагалища, понижение кислотности влагалищной среды и бактериальное загрязнение влагалища. Для мужчин характерно трихомонадоносительство. При этом внешне здоровые мужчины являются наиболее частыми переносчиками трихомонад и распространителями инфекции. Внеполовое заражение Т. встречается крайне редко.

Основным местом паразитирования трихомонад у женщин является влагалище, однако они могут внедряться и в мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, полость матки. Иногда их обнаруживают в маточных трубах (в пиосальпинксе), в кистах яичников, гнойном экссудате при пельвиоперитоните. Описаны эндометриты трихомонадной этиологии. У мужчин основным местом поражения при Т. является мочеиспускательный канал. Другие отделы мочеполовой системы обычно инфицируются вторично. Влагалищные трихомонады, попадая в мочеполовые пути мужчины, размножаются и распространяются по слизистой оболочке уретры, проникая в луковично-уретральные железы и вызывая в них воспаление. При хрон. течении заболевания инфекция распространяется на мочевой пузырь, почечные лоханки. Нек-рые исследователи указывают на относительно частое поражение предстательной железы. Экспериментально доказана возможность распространения инфекции по лимф, путям. Трихомонады являются паразитами полостей, однако обнаружение в ряде случаев эрозивно-язвенных процессов в области наружных гениталий с обширными инфильтративными изменениями в подслизистом слое говорит о том, что они могут быть и тканевыми паразитами. Выделяемая трихомонадами гиалуронидаза способствует разрыхлению тканей и проникновению в межклеточные пространства токсических продуктов обмена, образующихся в результате жизнедеятельности трихомонад и сопутствующей микрофлоры.

В инфицированной слизистой оболочке мочеполовых органов развивается гиперемия, набухание и отек, местами — мелкие кровоизлияния, десквамация эпителия и мелкоочаговые изъязвления. Усиливается выпот лимфоидных элементов. Во влагалище воспалительные изменения могут распространяться и на поверхностные слои мышечной оболочки. В очагах поражения наблюдается разрастание грануляционной ткани и в дальнейшем образование остроконечных кондилом.

Иммунитет при Т. отсутствует, возможно повторное заболевание. Тем не менее в организме развиваются нек-рые иммунол. сдвиги (в сыворотке крови обнаруживаются специфические агглютинины, при введении трихомонадного антигена отмечается положительная внутрикожная проба и положительная РСК).

Клиническая картина

Принято различать свежее заболевание Т. с острым, подострым и торпидным течением, хроническое (длительность заболевания 2 мес. и более) и бессимптомное (трихомонадоносительство). Течение заболевания и особенности клин, картины зависят от вирулентности возбудителя реактивности организма, сопутствующей патологии (хрон. алкоголизм, тяжелые инф. болезни и др.). Инкубационный период, как правило, от 5 до 15 дней.

Трихомоноз у женщин

Для Т. у женщин характерно многоочаговое поражение мочеполовых органов. Чаще всего поражается влагалище, ‘могут поражаться также мочеиспускательный канал, парау-ретральные протоки, железы преддверия влагалища, мочевой пузырь. В клин, картине в большинстве случаев преобладают признаки вуль-вовагинита (см.) и кольпита (см.) — зуд, чувство жжения во влагалище, в области наружных половых органов и промежности, появление из влагалища пенистых гноевидных выделений желтого цвета, усиливающих зуд и жжение. Больные жалуются на боли при половых сношениях и неприятные ощущения внизу живота. При поражении мочеиспускательного канала и мочевого пузыря возможно учащенное болезненное мочеиспускание (см. Мочевой пузырь, заболевания). Эндометрит трихомонадной этиологии проявляется длительными маточными кровотечениями. У больных Т. наблюдается повышенная раздражительность, снижение работоспособности, ухудшение сна. При осмотре выявляют гиперемию, отечность и мелкие изъязвления слизистой оболочки влагалища, его преддверия и признаки эндоцерви-цита (см. Цервицит), при хроническом течении трихомоноза — остроконечные кондиломы (см. Бородавка). Степень выраженности симптомов Т. зависит от состояния организма, возраста, сопутствующей инфекции (в первую очередь, гонореи и кандидоза). Чаще заболевание принимает хрон. течение с периодами ремиссий и обострений. Для хрон. Т. характерна стертая клин, картина. Упорное течение Т. наблюдается при сочетании его с гонореей и кандидозом. Этому нередко способствует лечение, направленное только против Т.

Трихомоноз у мужчин

Трихомоноз у мужчин протекает в виде уретрита, балано-постита, парауретрита, везикулита, куперита, простатита, эпидидимита, орхита. Гистол. изменения в тканях и клин, картина при Т. в основном мало чем отличаются от воспалительных заболеваний этих органов иной этиологии. Уретрит — самая частая клин, форма Т. у мужчин. Свежий трихомонадный уретрит клинически проявляется так же, как уретрит (см.) другой этиологии. Характерным для уретрита трихомонадной природы является торпидность течения и скудность симптоматики, трудность обнаружения возбудителя в отделяемом или соскобе из мочеиспускательного канала, поэтому чаще Т. остается не замеченным больным, что становится причиной частого реинфицирования женщин — партнеров по половой жизни. Острому течению процесса способствуют половые излишества, повреждения кожи и слизистой оболочки мочеполовых органов, непривычная физическая нагрузка и др. Острое течение заболевания более типично для смешанной гоно-рейно-трихомонадной инфекции.

При остром трихомонадном уретрите обильные пенистые выделения через 1—2 нед. самопроизвольно уменьшаются, и заболевание становится малосимптомным. В 95,3% случаев болезнь принимает хрон. течение с периодическими обострениями. При неадекватном лечении заболевание может продолжаться много лет. Трихомонадный уретрит часто сопровождается трихомонад-ным парауретритом, к-рый может стать причиной упорного течения трихомонадного процесса и инфицирования полового партнера, т. к. несмотря на лечение простейшие могут длительное время сохраняться в протоках парауретралъных желез (см.). Воспалительные явления при этом наиболее выражены в острой стадии болезни.

Влагалищные трихомонады, попадая при половом сношении на внутренний листок крайней плоти и поверхность головки полового члена, быстро размножаются в препуциаль-ном мешке, вызывая трихомонадный баланопостит (см. Баланит, бала-нопостит), к-рый в отличие от бала-нопостита гонорейной этиологии редко сочетается с острым уретритом, а развивается изолированно, в ряде случаев сопровождается тор-пидно протекающим уретритом. Острый баланопостит возникает чаще при узкой и длинной крайней плоти, травматизации ее внутреннего листка и головки полового члена; он характеризуется скоплением пенистого содержимого серо-желтого цвета, в к-ром обнаруживаются трихомонады.

Трихомонадный эпидидимит (см.) возникает в результате проникновения простейших из уретры по семявыносящему протоку в придаток яичка. Как правило, ему предшествует вялотекущий уретрит. Часто сочетается с орхитом (см.). В отличие от бурного начала острого гонорейного орхоэпидидимита трихомонадный орхоэпидидимит развивается постепенно, в течение нескольких дней. Проявляется резкой болезненностью, инфильтрацией и увеличением придатка яичка и яичка с образованием единого воспалительного конгломерата. Поверхность воспаленного придатка яичка бывает обычно неровной, бугристой. Чаще поражается его хвостовая часть.

Трихомонадные везикулит (см.), куперит (см. Луковично-уретралъные железы) и простатит (см.) возникают на фоне хрон. трихомонадного уретрита в результате проникновения трихомонад и сопутствующей микробной флоры в протоки желез. Чаще встречается сочетание трихомонадного уретрита с простатитом. Трихомонадный простатит может годами протекать бессимптомно, причем возбудитель, сохраняющий свою патогенность, обусловливает инфицирование полового партнера, а также способствует периодическому обострению уретрита. Клин, картина такая же, как при воспалительных заболеваниях этих органов другой этиологии.

Диагноз

Диагноз должен быть обязательно подтвержден обнаружением трихомонад. Ни один из методов не обеспечивает стопроцентного выявления трихомонад. С целью успешной диагностики следует сочетать различные методики (микроскопию нативных и окрашенных препаратов, посев), многократно повторять анализы, брать материал из разных очагов инвазии, а также исследовать свежую мочу, соблюдать правила техники забора материала и транспортировки. Больные в течение 5—7 дней перед взятием анализа не должны применять противотрихомонад-ные средства, местные процедуры. У женщин производят микроскопическое исследование выделений из влагалища, уретры, парауретраль-ных протоков, канала шейки матки и осадка мочи (нативные препараты или окрашенные мазки). Материал забирают петлей, стеклянной трубочкой или пипеткой с резиновым баллончиком. При необходимости во влагалище предварительно вводят 2—3 мл стерильного изотонического р-ра хлорида натрия, подогретого до 37°. Живые трихомонады легко обнаруживаются под микроскопом благодаря их активному движению. Более информативно люминесцентное микроскопическое исследование. В сомнительных случаях производят посевы материала на питательные среды. У мужчин диагноз подтверждается обнаружением возбудителя в выделениях или, лучше, в соскобах из уретры, а также в отделяемом из воспаленных ходов ria-рауретральных желез, в секрете предстательной, бульбоуретральных желез и семенных пузырьков. При баланопостите исследуют соскоб с эрозированной поверхности головки полового члена. Чрезвычайно важно произвести исследование мочи, в к-рой, по мнению ряда исследователей, возбудителя можно обнаружить чаще, чем в отделяемом уретры. Вероятность нахождения возбудителя повышается после предварительного массажа предстательной железы, семенных пузырьков и уретры.

Дифференциальный диагноз проводят с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы другой этиологии, и особенно с гонореей (см.), на основании бактериологического и бактериоскопического исследования.

Лечение

Лечение следует проводить как при клин, проявлениях заболевания, так и при трихомонадоноси-тельстве обоим супругам (половым партнерам) одновременно. В период лечения и последующего контроля половая жизнь запрещается. Следует воздействовать на возбудителя, а также на факторы, предрасполагающие к развитию Т.: лечение гиповитаминоза, гипофункции яичников, анемии, сахарного диабета; необходима санация влагалища. Лечение остротекущих форм Т. может ограничиваться одной этиотропной терапией — назначением противотрихомонадных средств.

Из противотрихомонадных средств наибольшее распространение получили трихомонацид (см.), метро-нидазол (см.), фасижин. Лечение метронидазолом проводят преимущественно короткими курсами; его назначают по 0,5 г 2 раза в день во время еды в течение 5 дней. Фасижин дают по 150 мг 2 раза в день в течение 7 дней или однократно 2 000 мг (4 таблетки по 500 мг). Противопоказаниями к приему этих препаратов являются заболевания нервной системы, системы кроветворения, заболевания печени, беременность, лактация и др. Однако в связи с неблагоприятным влиянием Т. на течение беременности (преждевременное прерывание беременности, опасность инфицирования плода, воспалительные процессы в послеродовом периоде) нек-рые врачи рекомендуют применять метронидазол со второго триместра беременности курсами по 4—5 дней в общей дозе 3 г с одновременным назначением местного лечения.

При непереносимости этих препаратов или противопоказаниях к их применению, при рецидивирующем упорном течении заболевания, а также при присоединении канди-доза в результате применения противотрихомонадных средств используют местное лечение. Женщинам назначают канестен в виде р-ра или вагинальных таблеток, р-р натриевой соли леворина, р-р амфоглюка-мина и др. Местное лечение уретрита у мужчин проводят осарсолом в виде порошка или 10% водной или масляной взвеси, к-рую вводят ежедневно в течение 8—10 дней в мочеиспускательный канал. Местное лечение парауретрита заключается в промывании протоков с помощью шприца и иглы с затупленным концом 10% взвесью осарсола. При упорном течении процесса прибегают к облитерирующей терапии или к экстирпации поверхностно расположенного хода. При образовании абсцесса лечение оперативное. Местное лечение баланопостита проводят в течение 10 дней присыпками мет-ронидазола и осарсола после предварительного промывания препуци-ального мешка р-ром антисептика.

Хорошее терапевтическое действие оказывает чередование присыпок с примочками 0,25—0,5% р-ром нитрата серебра.

При простатитах, везикулитах, эпидидимитах, куперитах целесообразно назначать также антибиотики широкого спектра действия.

В ряде случаев после лечения у мужчин остается посттрихомонадный воспалительный процесс, проявляющийся в период контрольного наблюдения скудными непостоянными выделениями. Они связаны с пато-морфол. изменениями в слизистой оболочке мочеполовых органов, с наличием сопутствующей микрофлоры (грибки, стафилококки и др.) при полном исчезновении трихомо-над. Для борьбы с этим воспалением применяют инстилляции в уретру раздражающих химических и антисептических средств, бужирова-ние, введение тампонов и др.

Лица, перенесшие Т., после лечения должны находиться под диспансерным наблюдением.

Критерием излеченности у женщин считаются отрицательные результаты анализов при исследовании материала из различных отделов мочеполовой системы на 1-й, 2-й и 3-й день после окончания менструации в течение трех менструальных циклов. Контрольные исследования у мужчин проводятся через 7—10 дней, 1 мес. и 2 мес. после окончания лечения. Критерием излеченности у мужчин является прекращение выделений из мочеиспускательного канала, а также отсутствие простейших в секрете предстательной железы. Контроль следует проводить лучше после механической и алиментарной провокации.

Прогноз благоприятный при условии проведения комплексного лечения Т. У женщин неизлеченный Т. способствует развитию лейкоплакии (см.) и крауроза вульвы (см.), у мужчин невылеченный трихомонад-ный баланопостит может привести к фимозу (см.) и парафимозу (см.). Двусторонний трихомонадный орхо-эпидидимит в 70—80% случаев является причиной бесплодия.

Профилактика включает меры общественной профилактики (выявление больных Т., их лечение, диспансерное наблюдение), а также личную профилактику (подробно см. Гонорея).

Особенности трихомоноза у девочек

У девочек трихомонадный вуль-вовагинит встречается, как правило, в период новорожденности и полового созревания. В период новорожденности заражение происходит при прохождении плода по инфицированным родовым путям матери. Возможность заражения Т. именно в это время, по мнению многих исследователей, обусловлена тем, что состояние влагалища новорожденной девочки не отличается от такового у взрослой женщины (многослойный плоский эпителий, pH секрета 4,5— 4,0, накопление в эпителии гликогена). У девочек в возрасте от 1 мес. и до начала полового созревания в связи с особенностями состояния влагалища в этот период (однослойный эпителий, нейтральная или щелочная реакция секрета, низкое содержание гликогена, молочной к-ты и др.), при к-рых отсутствуют условия для существования три-хомонад даже в случае их попадания в половые пути, заболевание отмечается чрезвычайно редко. Поэтому при обнаружении трихо-монад в мазках из влагалища девочек необходимы повторное исследование и тщательный сбор анамнеза (выяснение возможного пути заражения). В пубертатном периоде в связи с увеличением концентрации эстрогенов в организме девочки состояние влагалищного эпителия приближается к таковому у взрослых женщин. В этот период у девочек возможно возникновение трихомо-надного кольпита, причем пути заражения и клин, картина не отличаются от таковых у взрослых.

Лечение трихомонадного кольпита у новорожденных заключается в механическом удалении трихомонад с помощью промывания влагалища через тонкий катетер настоями ромашки, шалфея, р-ром фурацилина. Одновременно проводят лечение родителей девочки. При лечении трихомоноза у девочек в пубертатном периоде производят инстилляцию во влагалище 1—3% водного р-ра метиленового синего или после орошения влагалища через тонкий катетер 1 % р-ром гидрокарбоната натрия вводят 1—2 мл 2,5% суспензии нитазола. Кроме того, применяют внутрь указанные выше специфические препараты с учетом возраста и веса (массы) тела ребенка. Осарсол детям не назначают. Ребенок допускается в детский коллектив лишь после получения отрицательных результатов после трехкратного (через день) бактериоскопического исследования. В каждом конкретном случае должен быть решен вопрос о путях заражения.

Библиогр.: Бакшеев Н. С. и Пад-ч е н к о И. К. Мочеполовой трихомоноз у женщин, М., 1971; Б о д я ж и-н а В. И. и Ж м а к и н К. Н. Гинекология, с. 128, М., 1977; Венерические болезни, под ред. О. К. Шапошникова, М., 1980; Гальпровиозы (хламидиозы) человека и животных, под ред. О. В. Барояна, в. 1, с. 5, М., 1979; Ильин И. И., Негонококковые уретриты у мужчин, с. 153, М., 1983; Лазаревич И. П., Паразиты женских половых органов, Харьков, 1870; Ляховицкий H. CU Трихомоноз мужчин, женщин и детей, М., 1966; Овчинников H. М. Лабораторная диагностика венерических заболеваний, М., 1969; П о й з н е р Б. С., Радионченко А. А. и Рыбников В. И. Трихомонадные заболевания женского организма, Томск, 1970; Семенов П. П. и Семенов В. П. Трихомонадные поражения мочеполовых органов человека, Л., 1972; Теохаров Б. А. Гонорея, трихомониаз и другие мочеполовые венерические болезни, М., 1968; он же, Эпидемиология мочеполового трихомоноза у девочек и девушек, Вестн. дерм, и вен., № 2, с. 81, 1978, библиогр.; Тимошенко Л. В. и др. Практическая гинекология, с. 81, Киев, 1980.

В. П. Баскаков; А. А. Скуратович (ур.).

xn--90aw5c.xn--c1avg

Трихомоноз, симптомы, лечение

Что такое трихомоноз?

Трихомоноз (синоним: трихомониаз) – одно из наиболее распространенных венерических заболеваний, которое вызывается влагалищной трихомонадой (Trichomonas vaginalis).

Влагалищная трихомонада относится к типу простейших, классу жгутиковых.

Как происходит заражение трихомонозом?

Заражение трихомонозом возможно только при вагинальных половых контактах. Заражение при оральных и анальных половых контактах практически невозможно. Дело в том, что естественной средой обитания для Trichomonas vaginalis служит влагалище. Во рту, глотке, а также в прямой кишке Trichomonas vaginalis не выживает.

Возможно ли заражение бытовым путем?

Трихомоноз – наверное, единственное венерическое заболевание, при котором возможно бытовое заражение. Trichomonas vaginalis способна выжить во влажной среде при температуре 30-40 градусов в течение суток. Поэтому существует некоторый риск заражения через влажные предметы (например, полотенца). Однако риск бытового заражения ничтожно мал.

Большинство случаев бытового заражения являются недоказанными случаями полового заражения. Кроме того, нередко к бытовому заражению трихомониазом относят поздно выявленные случаи хронической инфекции. Дело в том, что трихомониаз часто протекает бессимптомно.

Заражение при купании в водоемах или бассейне невозможно.

Какой инкубационный период у трихомоноза?

Симтомы трихомоноза проявляются через 1-4 недели после заражения. Однако очень часто трихомоноз никак не проявляется (как у мужчин, так и у женщин).

Как проявляется трихомоноз?

У женщин трихомоноз может проявляться выделениями из влагалища. Выделения обильные, однородные по консистенции, желтоватого цвета. Иногда выделения при трихомонозе имеют пенистый вид. Нередко они имеют запах тухлой рыбы (как при бактериальном вагинозе). Дело в том, что Trichomonas vaginalis меняет микрофлору влагалища, вызывая изменения микрофлоры, лежащие в основе бактериального вагиноза.

У мужчин возможны симптомы уретрита (воспаление мочеиспускательного канала) – выделения из мочеиспускательного канала, боль при мочеиспускании.

Какие встречаются осложнения трихомоноза?

Ранее считалось, что Trichomonas vaginalis может быть причиной простатита. В настоящее время роль Trichomonas vaginalis в развитии простатита ставится под сомнение.

Как проводится диагностика трихомоноза?

В диагностике трихомоноза применяют микроскопию как окрашенного, так и неокрашенного препарата. При этом у женщин точность микроскопии при этом заболевании существенно выше, чем у мужчин.

В сомнительных случаях применяют более точные методы — метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ), ДНК-диагностику (ПЦР), а также посев.

Лечение трихомоноза

Назначают метронидазол (Трихопол, Метрогил, Медазол, Клион, Флагил, Эфлоран) 2 г внутрь однократно или по 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 сут.

В ряде случаев необходимо дополнительное лечение (иммунотерапия, массаж предстательной железы, физиотерапия и т. д.).

Половые партнеры

Необходимо обследование и лечение всех половых партнеров, с которыми у больного были половые контакты в течение последнего месяца.

Источник: www.venerologia.ru

www.venerologia.ru

Трихомониаз у женщин: симптомы и лечение, профилактика

Трихомониаз по праву считается одной из урогенитальных инфекций, причем нелеченное заболевание грозит рядом осложнений. Чаще всего он диагностируется у представительниц слабого пола, так как они чаще проходят профилактические осмотры, и признаки инфекции ярко выражены.

Данное заболевание легко переходит в хроническую стадию при несоблюдении рекомендаций по лечению или при пренебрежении им. В этой статье мы расскажем о том, как можно заразиться трихомониазом, как проявляется он у женщин, симптомы и лечение этого заболевания.

Что такое трихомониаз и как можно заразиться?

Трихомониаз относится к заболеваниям, которые передаются половым путем (любые варианты — орально-вагинальный, анальный, анально-вагинальный контакт). Вызывается он простейшим одноклеточным паразитом, который способен жить в анаэробных условиях, в смысле, без воздуха. Каждый год на земном шаре заболевание диагностируют у 170 миллионов человек.

Трихомониаз передается только во время полового акта. Бытовым путем, то есть через зараженные полотенца, общее постельное белье, влажные купальники, мочалки передача бывает крайне редко. Для оптимального существования трихомонады необходимо, чтобы рН среды (у женщин – влагалищное содержимое) составлял 5,5 – 6,6.

Причины возникновения трихомониаза у женщин

• период менструации и после ее окончания (изменяется кислотность влагалищного содержимого)
• аборты (последствия) и роды (нарушается механическая защита за счет расширения мышц шейки матки)
• половые акты (во время оргазма трихомонады «всасываются» в полость матки)

Учитывая длительность заболевания и его симптоматику, выделяют три формы урогенитальной инфекции:

• «свежий» трихомониаз (острая, подострая и малосимптомная формы)
• хронический трихомониаз (с незначительными клиническими проявлениями) – давность заболевания 2 и более месяцев
• трихомонадоносительство (асимптомное течение и обнаружение трихомонад во влагалищных белях)

Всего у 10,5% инфицированных людей заболевание протекает как моноифекция, в остальных случаях он сочетается с гонореей, хламидиозом, уреаплазмозом и прочими инфекциями. Это явление объясняется тем, что трихомонады являются «сосудом» для других микроорганизмов (то есть, поглощают их). Частота трихомонадоносительства достигает 2 – 41%, что связано с выраженностью иммунитета.

Диагностика заболевания

• микроскопия нативного мазка (неокрашенного)
• микроскопия окрашенного препарата (по Граму, метиленовым синим, методом Романовского-Гимзе)
• культуральный метод (посев материала на питательную среду)
• иммунологические методы (ПЦР-диагностика и РИФА)

Сочетание нескольких методов повышает выявляемость трихомонад.

Первые симптомы после инфицирования

Инкубационный период заболевания составляет 4 – 14 дней, то есть первые признаки появляются уже через 4 – 5 дней после заражения. При трихомониазе симптомы зависят от того, куда внедрился и распространился возбудитель. Как правило, инфекция поражает влагалище, мочеиспускательный канал и шейку матки.

• Патогномичным признаком данной инфекции являются обильные бели из влагалища.
• Выделения имеют зеленоватый или желтоватый цвет, пенятся и обильные.
• Кроме того, влагалищные бели при трихомониазе обладают неприятным запахом, при присоединении гарднереллеза запах становится рыбным (см. выделения с запахом рыбы).
• Нередко заболевание сочетается с диспареунией (боли во время коитуса).
• При проникновении возбудителя в уретру появляются мочеиспускательные расстройства (рези, боль, жжение при мочеиспускании), частые позывы на мочеиспускание, что свидетельствует о развитии уретрита (см. уретрит у женщин: симптомы и лечение).
• Также все, без исключения, пациентки, жалуются на зуд и жжение во влагалище. покраснение и отечность вульвы
• Редко, но иногда женщины жалуются на ноющие боли внизу живота.

Во время влагалищного исследования обнаруживается гиперемированная слизистая влагалища, которая покрыта обильной «пеной» (вульвовагинит), шейка матки размягчена и легко кровит при контакте с зеркалами (цервицит). Кроме того, попадая на кожу промежности и медиальную поверхность бедер, влагалищные бели вызывают ее раздражение и изъязвления, что проявляется различного размера язвочками и ссадинами. Для трихомонадного цервицита характерно кольпоскопическое заключение – «земляничный цервикс». Шейка матки при увеличении визуализируется с многочисленными петехиальными (капиллярными) кровоизлияниями.

Признаки хронического трихомониаза

Хронический трихомониаз является следствием либо игнорирования заболевания, либо перехода острой формы в хроническую в случае, если лечение трихомониаза у женщины и/или ее полового партнера не проводилось. Для хронической стадии трихомониаза характерно длительность течения и периодические обострения.

Читайте также по теме:

Рецидивам способствуют:

• несоблюдение правил интимной гигиены
• менструация
• половые контакты
• употребление алкоголя
• снижение иммунитета (общие заболевания, переохлаждения)
• гипофункция яичников и прочие факторы

Вне обострения трихомониаз протекает с маловыраженными признаками. Больные жалуются на увеличение объема влагалищных белей, незначительный дискомфорт во влагалище, особенно и во время полового контакта. Обострение заболевания схоже с клиническими проявлениями острого трихомониаза.

Чем опасен трихомониаз?

Хронический трихомониаз может привести к следующим последствиям:

На сегодняшний день ученые проводят исследования и утверждают, что трихомонады могут способствовать возникновению таких заболеваний как сахарный диабет, аллергические проявления, мастопатия и онкология женских половых органов.

Лечение трихомониаза

Лечение заболевания назначается обоим половым партнерам, независимо от того, имеются или отсутствуют признаки, симптомы трихомониаза у мужчины. В первую очередь стоит отказаться на период лечения от употребления острой пищи и алкоголя. Также показано соблюдение полового покоя во время терапии и до получения отрицательных анализов (во избежание реинфекции).

При трихомониазе лечение у женщин препаратами назначается только врачом, самолечение не допустимо. Лекарственные средства должны обладать действием против анаэробных микроорганизмов. То есть применяются средства группы 5-нитроимидазолов. К ним относятся:

• Метронидазол и его производные (Трихопол, Флагил, Тинидазол, Тернидазол, Орнидазол и другие).
• Все антитрихомонадные препараты эффективны только при системном (внутрь) введении в совокупности с местной терапией (Метрогил гель вагинальный). Свечи от трихомониаза вставляют интравагинально по одной ежедневно в течение 7 – 10 суток. Это могут быть: Тержинан, Клион-Д, Бетадин и прочие суппозитории.
• В случае имеющихся противопоказаний к пероральным антрихомонадным препаратам назначаются свечи Осарцид или Оосарбон, составляющими компонентами которых являются осарсол (разрушает ферментную систему трихомонады) и стрептоцид (противовоспалительное действие).

Схемы лечения трихомониаза различны:

• трихопол по 0,5 гр. (или метронидазол по 0,25 гр.) по 1 таблетке дважды в день (или по 2 таблетки 2 раза в сутки), длительность курса составляет 7 – 10 суток
• тинидазол по 0,5 гр. – однократный прием 4-х таблеток
• фасижин по 150 мг дважды в сутки на протяжении недели

При хроническом трихомониазе, лечение практически не отличается от терапии острой стадии. Помимо противотрихомонадных препаратов назначаются иммуностимулирующие средства, витамины и адаптогены (экстракт Алоэ, настойка элеутерококка, настойка аралии).

Контрольные анализы после перенесенного трихомониаза берутся трижды после каждой менструации в течение 3-х месяцев.

Пример из практики: Когда я училась на интернатуре, в отделение гинекологии поступила молодая женщина для прерывания беременности. Срок на тот момент составлял уже 14 недель, а аборт необходимо сделать было по медицинским показаниям (олигофрения в стадии дебильности). Анализы у нее, конечно, были не «ах», а в мазке и подавно: трихомонады. Никто из врачей не хотел взваливать на себя такую ответственность (и срок большой, и трихомониаз) и отправили делать аборт врача-интерна (меня). Аборт произвела удачно, но! После произведенного аборта у «клиентки» развился пельвиоперитонит со всеми ярко выраженными признаками. Долго она потом еще лечилась в стационаре. Выписалась с выздоровлением.

Меры профилактики

Профилактика трихомониаза, как и всех урогенитальных инфекций, заключается в следующем:

• наличие одного постоянного партнера
• уверенность в половом партнере
• использование барьерных противозачаточных средств (презервативов)
• соблюдение правил интимной гигиены (не использовать чужое нижнее белье, полотенца)
• прохождение регулярного (не реже двух раз в год) мед. осмотра.

При случайном незащищенном половом акте в качестве экстренной профилактики заражения можно использовать такие препараты как Мирамистин, Бетадин, они снижают риск заражения на 70% при условии обработки наружных половых органов и влагалища в течение 1-2 часов после коитуса.

• Для этого вводится во влагалище 5 мл р-ра Мирамистина (не более) или Бетадина ( с урологической насадкой) или сделать спринцевание слабым раствором марганцовки (хорошо растворенной во избежании ожогов). Наружные половые органы следует обработать антисептиком — Хлоргексидином, Мирамистином. Такие процедуры можно производить только в крайних случаях, как экстренную меру, не злоупотреблять ими, поскольку это не является способом предохранения от ИППП.

Частые вопросы пациенток:

• Возникает ли стойкий иммунитет у людей, которые переболели трихомониазом?

Нет, инфицироваться трихомонадами можно неоднократно.

• Почему во время лечения нельзя употреблять алкоголь?

Противотрихомонадные препараты обладают антабусным действием (антабус применяют при кодировании от алкоголизма) и вызывают тошноту и рвоту на фоне алкоголя.

• Если для лечения трихомониаза кроме пероральных таблеток назначены влагалищные свечи, как их применять во время месячных?

Если скоро начнутся или начались месячные, то лечение желательно отложить до их окончания, а прием таблеток и введение суппозиториев производить только в совокупности и при отсутствии кровянистых выделений.

• Можно ли лечить трихомониаз в период вынашивания плода или лучше прервать беременность?

Во время беременности трихомониаз пролечить необходимо. Врач назначит соответствующую терапию в зависимости от триместра. Прерывать беременность, если она желанная, нет необходимости.

• У меня в мазках обнаружены трихомонады, а у полового партнера анализы в норме и отсутствуют жалобы. Его все равно нужно лечить?

Независимо от жалоб и/или анализов, лечение показано обоим половым партнерам.

 

zdravotvet.ru