Бушке левенштейна кондилома гигантская – Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна - причины, симптомы, диагностика и лечение

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна (карциномоподобная остроконечная кондилома) — разновидность остроконечной кондиломы, отличающаяся прогрессирующим ростом, большими размерами и настойчивым рецидивированием после проведенного лечения. Характеризуется выраженным экзофитным и эндофитным ростом с разрушением окружающих тканей, возможностью перерождения в плоскоклеточный рак кожи. Диагноз гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна основывается на ее клинической картине и требует гистологического подтверждения, которое проводится после удаления опухоли. Лечение заключается в полном иссечении кондиломы на фоне общеукрепляющей и противовирусной терапии, местном введении интерферонов и блеомицина.

Общие сведения

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна встречается как в молодом, так и в старческом возрасте. Наиболее часто она наблюдается у мужчин и располагается на половом члене. Реже развитие кондиломы отмечается на половых органах женщин. Может иметь место экстрагенитальная локализация.

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна наряду с болезнью Боуэна, бовеноидным папулезом, болезнью Кейра, пигментной ксеродермой и кожным рогом относится к предраковым новообразованиям кожи. Ее трансформации в рак кожи может способствовать плохая личная гигиена, снижение иммунитета, длительное раздражающее воздействие внешних факторов.

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна

Причины гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна

Появление гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна обусловлено вирусом папилломы человека (ВПЧ). Предрасполагающими к ее возникновению факторами считаются травматизация, иммуносупрессия, фимоз, повышенная потливость, половые инфекции (уреаплазмоз, хламидиоз, цитомегалия). В венерологии наблюдались отдельные случаи развития гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна на фоне красного плоского лишая и склероатрофического лихена.

Симптомы гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна

Заболевание начинается с появления на коже мелких образований, похожих на папилломы, бородавки или остроконечные кондиломы. Эти элементы быстро увеличиваются в размерах и сливаются друг с другом, образуя единый участок поражения - гигантскую кондилому Бушке-Левенштейна. Она имеет широкое основание, покрытое ворсинчатыми разрастаниями и вегетациями, разделенными выраженными бороздками. По периферии образования наблюдаются изолированные остроконечные кондиломы. Со временем вегетации разрастаются, покрываются чешуйками ороговевшего эпителия и мацерируются. В проходящих между ними бороздках скапливается отделяемое, имеющее неприятный запах. Часто происходит инфицирование, в результате чего отделяемое приобретает гнойный характер.

Чаще всего гигантская кондилома Бушке-Левенштейна локализуется на половом члене в области его головки или венечной борозды. Возможно ее появление в аноректальной области, вокруг ануса, в паху, на коже половых губ и клитора у женщин, на лице (на щеках, вокруг рта, в области век или носа), на слизистой полости рта или мочеполовых органов.

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна отличается медленным, неуклонно прогрессирующим ростом и склонностью к рецидивированию. Вместе с выраженным экзофитным ростом гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна, приводящим к ее разрастанию по типу «цветной капусты», наблюдается выраженное прорастание в окружающие ткани. Прогрессирующий рост образования может привести к разрушению крайней плоти, внедрению опухоли в кавернозные тела, прорастанию прилежащих тканей с образованием свищей и изъязвлений. Возможно озлокачествление гигантской кондиломы с переходом ее в плоскоклеточный рак кожи.

Диагностика гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна

Диагноз гигантской кондиломы устанавливает венеролог. Для этого он проводит осмотр образования и его дифференциальную диагностику со сходными по проявлениям заболеваниями: остроконечными кондиломами, характерными для вторичного сифилиса широкими кондиломами, оральным папилломатозом, аногенитальным кондиломатозом, плоскоклеточным раком кожи. Дополнительно проводят ПЦР-исследования на ВПЧ.

Окончательный диагноз гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна позволяют поставить только данные гистологии материала, удаленного в ходе хирургического лечения. Для исключения злокачественной трансформации кондиломы исследование проводят с несколькими образцами ткани, взятыми из различных участков опухоли. Гистологическая картина при гигантской кондиломе Бушке-Левенштейна имеет сходство с картиной обычной остроконечной кондиломы и отличается только большей степенью выраженности патологических изменений. Наблюдается выраженное увеличение толщины рогового слоя эпидермиса и прорастание кондиломы в глубокие слои дермы. Признаком злокачественной трансформации является обнаружение участков опухолевой ткани, соответствующих гистологической картине рака in situ.

Лечение гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна

Учитывая инвазивный и быстрый рост гигантской кондиломы, возможность ее трансформации в рак, рекомендовано ее широкое хирургическое иссечение. Операция должна быть проведена в ближайшее время после выявления опухоли. Для профилактики послеоперационного рецидива гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна рекомендована дополнительная криодеструкция основания опухоли.

Хирургическое лечение сочетают с системной противовирусной и общеукрепляющей терапией. Ряд авторов указывает на целесообразность местного введения интерферонов, их индукторов и блеомицина в послеоперационном периоде.

Рентгенотерапия гигантской кондиломы противопоказана, так как она может дать толчок к раковой трансформации опухоли.

Прогноз при гигантской кондиломе Бушке-Левенштейна

Несмотря на полное и абсолютно корректно проведенное лечение, гигантская кондилома Бушке-Левенштейна может давать рецидивы. Ее злокачественная трансформация наблюдается в сроки от 2 до 12 лет после возникновения заболевания.

www.krasotaimedicina.ru

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна: кто может заболеть, лечение

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна или карциномоподобная остроконечная кондилома является разновидностью остроконечного типа папиллом. Отличается она быстрым ростом, в результате чего достигает огромных размеров (отсюда и название «гигантская») и большой склонностью к рецидивированию после ее удаления. Разрастаясь, гигантская кондилома разрушает окружающие ее ткани и имеет склонность к перерождению в плоскоклеточный рак. Если человек плохо ухаживает за кожей, часто болеет, то опухоль Левенштейна-Бушке может преобразоваться в раковую.

Немного о заболевании

Опухоль Бушке — это кондилома больших размеров, которая состоит из эпителиальных клеток, измененных в результате воздействия вируса. Внешне она напоминает саркому и является предшественницей раковой опухоли. Иногда гигантскую опухоль Бушке путают с карциномой, потому что они имеют очень сильное сходство. Кондилома очень быстро увеличивается, разрастается как на поверхности кожи, так и в глубокие ее слои и при несвоевременном обнаружении и лечении опасна возможной трансформацией в плоскоклеточный рак.

Гигантское новообразование Бушке не дифференцируется по возрасту, его обнаруживают и у маленьких детей и у взрослых. Развивается у представителей обоих полов, но чаще диагностируется у мужчин. У представителей сильной половины человечества кондилома Бушке появляется чаще всего на пенисе, поражая крайнюю плоть и головку (реже ее обнаруживают на стволе полового члена). У женщин опухоль появляется на половых губах с дальнейшим распространением на клитор и слизистые влагалища.

Причины развития

Кондилома Левенштейна-Бушке развивается в результате заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ), который относится к самой распространенной инфекции. Гигантская кондилома может возникать при поражении организма ВПЧ типами 1,16, 6, 11, 18, 31, 33. Особенно опасен для человека 16 штамм. В отличие от других, им заражаются чаще всего.

Самым распространенным способом заражения является половой акт. Если кондилому обнаруживают у людей, не ведущих половую жизнь, значит, вирус проник во время эмбрионального развития плода. В данном случае заболевание проявляется в период полового созревания, когда идет колоссальная гормональная перестройка организма, и он ослабевает.

Носителями ВПЧ являются большинство людей. Вирус располагается в глубоких слоях кожи, по мере естественного обновления тканей он появляется на поверхности кожи (этот период составляет то нескольких недель до 2-3 лет).

Факторами, которые могут спровоцировать появление на коже гигантской кондиломы, являются:

  • фимоз;
  • инфекции половых органов;
  • частая травматизация кожных покровов;
  • повышенная потливость.

В редких случаях кондилома Бушке развивается на фоне склероатрофического лихена и красного плоского лишая.

Симптоматика

Гигантская кондилома Бушке может локализоваться в полости рта, области носа, век, на щеках, вокруг ануса, а также на головке полового члена у мужчин и на половых губах, клиторе у женщин.

К общим признакам поражения ВПЧ относят:

  • похудание;
  • слабость;
  • учащенное дыхание.

Специфическими признаками и симптомами гигантской опухоли являются:

  • появление единичных узелков на коже;
  • жжение, повышенная температура тела, покраснение на месте их образования;
  • постоянная влажность пораженной области;
  • неприятный запах;
  • боль, зуд.

У обоих полов происходит поражение гениталий, узелки папиллом обнаруживаются в паху, в области ануса, во рту, на сгибах суставов.

Клиническая картина вначале болезни может не вызывать тревоги у пациентов. Сначала на кожных покровах появляются мелкие образования, напоминающие папилломы, одиночные бородавки. Постепенно они сливаются друг с другом, образуют огромную бородавку с широким основанием, покрытую вегетациями, ворсинчатоподобными разрастаниями.

Со временем его поверхность становится более жесткой, постепенно образуются чешуйки. В бороздках скапливается отделяемый продукт жизнедеятельности клеток опухоли с неприятным запахом. В нем начинают развиваться болезнетворные микроорганизмы, возникает инфицирование, и начинает выделяться гнойное отделяемое.

Разрастаясь внутрь, опухоль Левенштейна-Бушке поражает ткани, вызывает отечность, разрастание капилляров и лимфа-сосудов. Около основного места разрастания кондиломы формируются точечные остроконечные наросты. В запущенной стадии, когда опухоль прорастает вглубь мягких тканей, в кавернозные тела, образуются свищи и язвы. Сформировавшаяся гигантская кондилома становится похожей на соцветие цветной капусты с широким ярко выраженным основанием.

Диагностика

Для выбора правильной тактики лечения нужна консультация врача и грамотная диагностика кондиломы. Ею занимается врач-венеролог, или дерматовенеролог, который проводит первичный осмотр пациента и дифференциальную диагностику с широкими объемными кондиломами (появляющимися при сифилисе), плоскоклеточным раком, аногенитальным кондиломатозом.

Самые информативные способы дифференцирования опухоли Бушке

Гистологическое исследование частичек кондиломы

Для подтверждения диагноза требуется проведение гистологического исследования удаленного новообразования. Делают срезы опухоли и исследуют эти элементы под микроскопом. Гистологическая картина кондиломы Бушке схожа с истинной остроконечной кондиломой, ее трудно отличить. Разница только в большей степени выраженности патологических изменений у гигантского образования (отмечают прорастание опухоли в глубокие слои кожи, верхняя часть четко выраженная, с резким утолщением рогового слоя). Признаком озлокачествления кондиломы является обнаружение участков похожим по гистологическим признакам на рак кожи.

Исследование образцов, взятых с разных частей опухоли, позволяет исключить наличие злокачественного перерождения новообразования. Анализ используется для уточнения происхождения опухоли, позволяет установить глубину поражения кожи, какие имеются фоновые трансформации. Он необходим для постановки морфологического диагноза, выбора лечения и прогноза.

Полимерная цепная реакция (ПЦР исследование)

Является новейшим методом исследования в сфере молекулярной биологии. Имеет высокую точность. Если инфекции в организме нет, анализ не покажет ее наличие. Для уточнения применяют исследование ДНК методом ПЦР для определения природы возбудителей заболевания.

Забор анализа ПЦР проводится в каждом отдельном случае по-разному. Если это анализ на ВИЧ или гепатит С, то потребуется исследование крови ПЦР из вены, если для наличия половых инфекций — выделения из полового органа.

Дерматоскопия

Исследование опухоли под многократным увеличением дерматоскопа. Применяется для дифференцирования папиллом, родинок, а также злокачественных новообразований (меланомы, карциномы). Такая диагностика дает полную картину о форме, структуре, размере, динамике изменений опухоли. Можно послойно рассмотреть роговой слой. Диагностику проводят за несколько минут, она абсолютно безопасна для пациента.

Терапия

Единственный способ лечения заключается в иссечении кондиломы хирургическим путем. Опухоль удаляют, а все ее остаточные элементы прижигают жидким азотом. Это нужно сделать как можно быстрей, учитывая склонность к быстрому росту опухоли.

Удаляют гигантскую кондилому Левенштейна-Бушке в несколько этапов. Это очень крупный вариант опухоли и при единовременном ее удалении целиком остается слишком глубокая, плохо заживающая рана.

Поэтому сначала кондилому иссекают скальпелем, затем проводят лазерную деструкцию, диатермокоагуляцию. Рентгенотерапию не применяют, так как она может спровоцировать трансформацию опухоли в анапластический рак. После проведения иссечения место основания опухоли замораживают с помощью жидкого азота.

Хирургическое лечение сочетают с иммуностимулирующей и антивирусной терапией. После удаления опухоли дополнительно назначают препараты блеомицина и интерферона, Ликопид, Реаферон, Виферон. Хорошо помогает Панавир в виде ректальных свечей и геля. Отвечает за заживающую кожу линимент с циклофероном, которые стимулируют местный иммунитет.

Профилактика

Стоит помнить, что причина возникновения гигантской опухоли – вирус, поэтому следует предотвращать его попадание в организм. Для этого следует соблюдать простые профилактические правила:

  • избегать случайных половых актов;
  • следить за гигиеной половых органов;
  • обращаться к врачу при возникновении инфекционных болезней и лечить их до конца.

Прогноз

В большинстве случаев гигантская кондилома даже при своевременном и правильном лечении может рецидивировать. ВПЧ все равно остается в организме человека и как только ослабевает иммунитет или происходит травматизация в области бывшей локализации опухоли, как она снова активизируется, и появятся новые кондиломы. Но лечить гигантское образование Бушке обязательно нужно, ведь если оставить все на самотек то в период 2-10 лет она перерождается в плоскоклеточный рак кожи, метастазирует, и поражает в первую очередь лимфоузлы.

Опухоль Левенштейна-Бушке очень опасна. Даже после ее полного удаления и проведения корректного лечения, вероятно ее озлокачествление в период рецидива. Обычно злокачественная трансформация новообразования наблюдается в течение 2-12 месяцев с того момента, как оно было обнаружено. Чтобы снизить риск рецидива важно регулярно обследоваться в клинике и проводить профилактику.

dermatologiya.su

Кондилома Бушке-Левенштейна: фото, причины, лечение

Кондилома Бушке-Левенштейна, в отличие от других подобных образований, встречается нечасто, однако таит в себе опасность из-за способности быстро перерождаться в плоскоклеточный рак. Лечению такой патологический нарост поддается с трудом. Кондилома имеет тенденцию к рецидиву даже после хирургического вмешательства.

Характеристика болезни

Кондилома Бушке представляет собой большую по размеру опухоль, имеющую тенденцию к злокачественному перерождению. Появление новообразования возможно в любом возрасте. Чаще всего оно возникает у мужчин на половом члене. Реже образование появляется у женщин во влагалище.

Не всегда остроконечная кондилома перерождается в рак. В большинстве случаев этому способствует неудовлетворительная гигиена половых органов, а также снижение защитных сил организма. Если вовремя не обнаружить кондилому и запустить ее лечение, то она может спровоцировать осложнения. Возможные последствия — многочисленные метастазы и летальный исход.

Причины появления

Главной причиной возникновения патологии данного вида является вирус папилломы человека, который внедряется в организм при благоприятных условиях.

Образование может развиться при наличии предрасполагающих факторов, главные из которых:

  • поражение кожного покрова в результате травмирования;
  • сужение крайней плоти;
  • венерические заболевания;
  • повышенная потливость;
  • аутоиммунные заболевания;
  • красный лишай.

Признаки

Симптомы остроконечной кондиломы Бушке появляются постепенно. Сначала возникают мелкие образования, напоминающие папилломы. Со временем они увеличиваются в размерах и сливаются в одну опухоль. Кондилома имеет бороздки, различные участки вегетации и ворсинчатые разрастания.

С течением времени образуются чешуйки. Между бороздками начинает скапливаться отделяемое с характерным неприятным запахом. Процесс за короткое время переходит в гнойный. Инфекция присоединяется быстро и вызывает ряд симптомов. Локализация образования — головка полового члена. Реже кондилома формируется на венечной борозде. Иногда остроконечные наросты могут локализоваться возле ануса, а также на лице.

Опухоль быстро прорастает в окружающие ткани. Дополнительно образуются свищи и язвы, что провоцирует болезненную симптоматику.

Диагностические мероприятия

Врач-венеролог после обнаружения кондиломы проводит следующие дополнительные исследования:

  1. ПЦР-анализ. Позволяет дифференцировать патологию от вторичного сифилиса. Полимеразная цепная реакция дает возможность уточнить присутствие ВПЧ, а также других инфекций, которые могли бы стать предрасполагающим фактором.
  2. Анализ крови на антитела к ВПЧ. Позволяет подтвердить диагноз. Такое исследование направлено на диагностику вируса папилломы человека при обнаружении характерных антител.
  3. Биопсия. Часто проводится при удалении кондиломы. Такая процедура необходима для того, чтобы вовремя обнаружить злокачественное перерождение опухоли. Удаленный материал отправляют в лабораторию для дальнейшего исследования под микроскопом.

Распознать кондилому не представляет труда, т. к. она имеет характерный внешний вид и область локализации. Дополнительно может потребоваться консультация уролога и исследование мочи, в которой удастся обнаружить примесь гноя.

Способы лечения гигантской кондиломы

Медицинская помощь при гигантской кондиломе обязательна. Пытаться самостоятельно удалить нарост ни в коем случае нельзя, иначе можно спровоцировать ее быстрый переход в раковую опухоль. На первом этапе лечения производят иссечение нароста с помощью хирургического скальпеля. Необходимо удалить как можно больше тканей, что предотвратит возможный рецидив. Операция проводится под местной анестезией или общим наркозом. Все зависит от размеров.

После удаления производят криодеструкцию основания кондиломы, что важно для профилактики последствий. Чем раньше обнаружено образование, тем благоприятнее прогноз. В послеоперационный период показано применение противовирусных лекарств. Чаще всего назначают препараты на основе интерферона, который стимулирует защитные силы организма.

Для повышения иммунитета показана коррекция питания. Важно исключить фастфуд, полуфабрикаты и вредные жиры. Вместо этого рекомендуется употреблять больше овощей и фруктов, стимулирующих иммунный ответ.

В качестве поддерживающей терапии назначают витаминные комплексы. Для восстановления применяют различные противовоспалительные и заживляющие мази. Может быть показана лазеротерапия, которая ускоряет восстановление тканей после оперативного вмешательства.

Небольшие по размеру кондиломы удаляют с помощью радиволнового ножа, который позволяет получить минимум побочных эффектов и быстрее восстановиться. Лазерный луч эффективен только при маленьких наростах. Он выпаривает образование, оставляя небольшую корочку, которая отпадает через несколько дней. Электрокоагуляция применяется при обнаружении опухоли на начальной стадии. С помощью тока кондилома прижигается и со временем отпадает. На ее месте формируется слой эпителия (клеток кожи).

Хирургическое лечение кондилом будет бессмысленным без применения противовирусных медикаментов, которые активны против ВПЧ. Чтобы повысить эффективность терапии, такие препараты вводят внутривенно. Рентгенотерапия при наличии кондилом Бушке не проводится, т. к. она может спровоцировать переход доброкачественного процесса в злокачественный.

Ни в коем случае нельзя прижигать нарост чистотелом или выводить другими способами народной медицины, иначе можно спровоцировать возникновение кровотечения, нагноение и другие более опасные последствия для жизни.

wikiderm.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна — это очень крупный вариант кондиломы остроконечной, который образуется при слиянии множества элементов. Располагаются эти кондиломы на больших и малых половых губах у женщин, у мужчин — на головке полового члена. Со временем наблюдается трансформация кондилом, они разрастаются, достигают гигантских размеров и могут закрывать анальное отверстие. Поэтому такие кондиломы могут называть аногенитальными. Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна может поражать и паховую область, мочеполовые органы, а иногда даже лицо и слизистую оболочку во рту. Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна — это предраковое образование кожи. Трансформироваться в рак кожи кондилома Бушке-Левенштейна может при несоблюдении личной гигиены, снижении иммунитета. По-другому эту кондилому называют опухоль Бушке-Левенштейна.

Содержание статьи:

Причины гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна

Причиной появление гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна является вирус папилломы человека. Он относится к одной из самых распространенных инфекций, которая передается половым путем. Носителями вируса является большинство людей, живущих половой жизнью. Но вирусоносительство, в основном, протекает без симптомов. Кондиломы возникают только в 1-2% случаев. Вирус располагается в глубоких слоях кожи и по мере обновления тканей достигает поверхности кожи, вызывая при этом появление клинических симптомов. От инфицирования до появления кондилом может пройти от нескольких недель до нескольких лет. Предрасполагающими факторами для возникновения гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна могут стать половая инфекция, раны, повышенная потливость, ослабленный иммунитет.

Согласно статистике чаще всего гигантская кондилома Бушке-Левенштейна наблюдается у людей с нетрадиционной сексуальной ориентацией. Но причиной болезни может стать и традиционный половой акт. Болезнь передается от человека к человеку, при этом источник инфекции может не иметь выраженных кондилом, а быть только вирусоносителем. В целом, не так важно, как попал вирус в организм. Главное, что рост остроконечных кондилом начинается лишь при ослаблении иммунитета, а также переутомлении, неправильном питании или переохлаждении.

Симптомы гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна

Началом заболевания считается появление на коже небольших образований — остроконечных кондилом. В этот период заболевания человек может ощущать постоянный дискомфорт в области промежности. Если остроконечная кондилома повреждается во время полового акта, и образуется рана, то к неприятным ощущениям добавляется боль, кровянистые выделения и неприятный запах. Затем клиническая картина меняется: наблюдается быстрый рост кондилом, их трансформация, увеличение в размерах. Постепенно образования сливаются, образуют единый выраженный участок — гигантскую кондилому Бушке-Левенштейна. Кондилома Бушке-Левенштейна имеет широкое основание, покрытое ворсинчатыми разрастаниями и образованиями, разделенными между собой бороздками. Вокруг опухоли Бушке-Левенштейна может наблюдаться рост отдельных остроконечных кондилом. Со временем образования могут покрываться ороговевшими чешуйками эпителия. В бороздках скапливаются выделения с неприятным запахом.

Характерными особенностями гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна является ее прогрессирующий рост и способность к рецидивированию. Наряду с выраженным ростом кондиломы Бушке-Левенштейна и ее разрастанием, напоминающим «цветную капусту», происходит выраженное прорастание ее в соседние ткани. Этот рост может сопровождаться разрушением крайней плоти, проникновением опухоли в кавернозные тела, образованием свищей и ран. Кондилома гигантская Бушке-Левенштейна без своевременного лечения может перейти в плоскоклеточный рак кожи.

Среди других симптомов болезни, сопровождающих кондилому Бушке-Левенштейна, наблюдаются слабость, лихорадка, головная боль.

Диагностика гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна

Установить диагноз гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна может только венеролог. Для этого проводится диагностика, осматривает кондиломы, сравнивает проявление болезни со сходными заболеваниями. При диагностике может проводиться и пальцевое исследование. Основанием для него служит наличие даже небольших кондилом в перианальной области. Окончательно подтвердить наличие гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна можно только на основе гистологического материала, полученного при хирургическом лечении опухоли. Для того чтобы полностью исключить злокачественную трансформацию кондиломы Бушке-Левенштейна, на исследование берут несколько образцов ткани с разных участков опухоли. Гистологическая картина в данном случае будет напоминать картину как при обычной остроконечной кондиломе, но только патологические изменения будут более выраженными (в частности наблюдается увеличение толщины рогового слоя эпидермиса, а кондилома прорастает в глубокие слои кожи). Если произошла злокачественная трансформация гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна, то при диагностике будут обнаружены участки опухолевой ткани с соответствующей гистологической картиной.

Лечение гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна

Лечение кондиломы Бушке-Левенштейна проводится только хирургическим путем. Без удаления кондилом и последующего применения криодеструкции в области раны просто не обойтись. Хирургическое лечение гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна может включать не только классическое иссечение скальпелем, но и лазерную деструкцию, применение высокочастотных радиоволн или диатермокоагуляцию. Удаление гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна может проходить в несколько этапов, так как при одномоментном иссечении тканей может возникнуть обширная рана. Она плохо заживает и усложняет лечение. Чтобы избежать трансформации опухоли в анапластический рак, рентгенотерапия в этом случае не рекомендуется. После операции проводится иммуностимулирующая, противовирусная и общеукрепляющая терапия.

Прогноз при гигантской кондиломе Бушке-Левенштейна

Хирургическое лечение гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна само по себе не может устранить вирус папилломы из организма, ведь современной медицине не известны способы окончательного уничтожения вируса. Лечение направлено лишь на избавление от симптомов и предупреждение развития рецидива. Всегда есть риск рецидива. Обычно он связан с провоцирующими факторами и ослаблением иммунитета. При злокачественной трансформации кондиломы Бушке-Левенштейна прогноз неблагоприятен.

www.mosmedportal.ru

Что такое гигантская кондилома Бушке-Левенштейна

Кондилома Бушке Левенштейна – это редкая разновидность бородавок, которая отличается стремительным ростом и способностью достигать крупных размеров. Заболевание развивается в результате поражения тканей кожных покровов вирусом папилломы человека.

Агрессивное течение патологического состояния делает его крайне опасным. Появление кондилом такого типа сопряжено с большим риском развития тяжелых осложнений. Подобные новообразования часто рецидивируют даже после проведенного комплексного консервативного и оперативного лечения.

Что такое гигантская кондилома Бушке-Левенштейна

Гигантская кондилома Бушке – это кожное новообразование вирусного генеза. Подобные наросты могут возникать у людей любого возраста. Чаще они диагностируются у мужчин. У представителей сильного пола в области члена гигантская остроконечная кондилома Левенштейна формируется специфическим образом. На половых органах женщин наросты такого типа появляются редко.

Сначала на кожных покровах проступает множество мелких бородавчатоподобных узелков. Эти элементы быстро растут, сливаясь между собой и формируя подошву очень крупной кондиломы. На ее поверхности в дальнейшем образуются ворсинчатые элементы, вегетация и бороздки. Ткани кондиломы разрастаются, и поверхность образования покрывается роговыми чешуйками.

В бороздках наблюдается скапливание экссудата, отличающегося неприятным запахом. В дальнейшем около основной крупной кондиломы отмечается появление отдельных образований остроконечного типа. Несмотря на то что подошва кондиломы Бушке формируется быстро, в дальнейшем она медленно прорастает в глубокие ткани и кавернозные тела. Появляются очаги эрозии и изъязвления, свищевые ходы и т. д. Роговой слой быстро утолщается. Образование постепенно увеличивается в размере. Экстрагенитальное расположение подобных бородавок наблюдается крайне редко.

Причины возникновения

Гигантские кондиломы Бушке Левенштейна наиболее часто являются результатом инфицирования организма человека вирусом папилломы человека 16 типа. Реже подобные новообразования возникают из-за поражения кожных покровов ВПЧ 1, 6, 11, 18, 31 и 33 типов. На протяжении длительного времени зараженный человек может оставаться носителем патогенного вируса, не проявляя каких-либо признаков заболевания.

В редких случаях очаги поражения при благоприятном течении и удовлетворительной активности иммунной системы могут оставаться слабо выраженными и не проявлять склонности к интенсивному росту. Для запуска активного процесса нередко требуется влияние дополнительного неблагоприятного фактора. Очаги поражения значительно увеличиваются в размере при подавлении клеточного и гуморального иммунитета. К факторам, которые повышают риск развития кондилом, относятся:

  • травмы кожных покровов;
  • фимоз;
  • гипергидроз;
  • хламидиоз;
  • цитомегаловирусное поражение гениталий.

В венерологии уже выявлены случаи развития кондилом Бушке на фоне красного плоского лишая. Активизация вируса папилломы человека может наблюдаться при сильном авитаминозе и применении лекарственных препаратов, оказывающих супрессивное действие. Появление кондилом нередко встречается после проведения лучевой терапии.

К предрасполагающим факторам для появления подобных образований относится несоблюдение правил личной гигиены. Кроме того, чаще подобная проблема возникает у людей, ведущих беспорядочную половую жизнь. Более быстрое формирование кондилом наблюдается у людей, которые страдают СПИДом.

Как передается штамм

Заражение вирусом папилломы человека 16 штамма может происходить контактным путем. Его передача возможна при использовании средств личной гигиены, полотенец, одежды и других предметов, принадлежащих зараженному человеку. ВПЧ, вызывающий гигантские папилломы, или остроконечные кондиломы Бушке, может быть передан здоровому человеку во время незащищенных половых актов.

Основные отличия от других заболеваний

Гигантская кондилома Бушке встречается крайне редко, поэтому важно отличать ее от более распространенных патологий. На раннем этапе развития подобное образование внешне напоминает обычную остроконечную кондилому. Лишь по мере прогрессирования кондилома Бушке сопровождается деструктивными процессами, чего не наблюдается при других, более распространенных типах папиллом. Чтобы различить остроконечные и гигантские наросты, особое внимание уделяется изучению их структуры и внешних проявлений, т. к. гистологически ткани бородавок этих типов схожи.

Из-за быстрого роста и высокой степени выраженности эндофитного эпителиального роста кондилома Бушке напоминает псевдоэпителиоматозную гиперплазию. Эти заболевания можно различить при гистологическом исследовании тканей.

Появляющиеся широкие кондиломы при сифилисе внешне напоминают кондиломы Бушке, но при этом не имеют выраженной тенденции к деструктивному и инвазионному росту. Если причиной появления новообразования на коже стал сифилис, имеются и другие признаки патологии, положительный результат дает определение серологической реакции.

Если имеются подозрения на наличие гигантских кондилом Бушке Левенштейна, больному требуется консультация у врача-венеролога!

Развитие плоскоклеточного слабодифференцированного рака полового члена сложно отличить от формирующейся на этой части тела кондиломы Бушке. Так, бородавчатый рак отличается от гигантской папилломы медленным ростом и отсутствием кондиломоподобных сателлитов по периферии образования. Он выражен явлениями анаплазии, наблюдающимися при гистологическом исследовании тканей. При папилломе Бушке, в отличие от рака, никогда не наблюдается образования метастазов.

Чем опасно заболевание

Гигантская кондилома Левинштейна может становиться причиной сильного разрушения крайней плоти у мужчин. Кроме того, ткани образования способны вторично инфицироваться, что приводит к образованию абсцессов и свищевых ходов. Самым опасным осложнением такой кондиломы считается злокачественное перерождение. Формирование плоскоклеточной раковой опухоли в течение 10-12 лет наблюдается у всех больных, которые не прошли комплексного лечения. В большинстве случаев проводится одновременная диагностика гигантской остроконечной кондиломы и рака.

Как проводится диагностика

Сначала специалист проводит тщательный осмотр пораженной области, опрашивает пациента и оценивает имеющиеся у него симптомы. Для выявления вируса папилломы человека назначается проведение ПЦР. Нередко осуществляются и серологические тесты.

Может потребоваться выполнение общего и биохимического анализов крови. Назначается проведение биопсии, а полученные образцы имеющейся папилломы отправляются на гистологическое исследование. Этот метод позволяет выявить и очаги злокачественного перерождения тканей образования. Для подтверждения заболевания гистологического исследования в большинстве случаев бывает достаточно.

Лечебная тактика

После того как будут подтверждены гигантские кондиломы Бушке Левенштейна, требуется комплексное лечение с применением консервативных и оперативных методов. Медикаментозная терапия подбирается с учетом имеющегося штамма вируса папилломы человека и общего состояния пациента. Это позволяет снизить риск повторного развития образования после его оперативного удаления.

Даже при применении лучших из имеющихся препаратов добиться регресса опухоли не представляется возможным. Таким образом, без оперативного вмешательства обойтись не удастся, ведь если кондилома не будет удалена, велика вероятность ее разрастания и преобразования в рак.

Хирургическое иссечение

Сформировавшиеся гигантские кондиломы Бушке Левенштейна нередко удаляют скальпелем в несколько этапов. При этом даже при таком варианте хирургического вмешательства требуется применение криодеструкции для устранения тканей, проникших в глубокие слои. Крупные образования испещрены мелкими кровеносными сосудами, что сопряжено с риском обширного кровотечения. Кроме того, при одновременном удалении очень крупной бородавки остается большая рана, которая плохо заживает, формируя большой рубец.

Если кондиломы выявляются еще до того, как они достигли крупных размеров, могут применяться малоинвазивные хирургические методики. Устранить ткани образования удастся посредством криодеструкции и диатермокоагуляции. Если допустимо применение данных методов иссечения, удается устранить нарост, не оставив рубцов. При удалении не слишком крупных кондилом допускается применение высокочастотных радиоволн.

Противовирусные препараты и укрепление иммунитета

Хирургическое лечение всегда дополняется медикаментозной терапией. В первую очередь подбираются препараты, позволяющие подавить активность вируса папилломы человека. К средствам такого типа относятся:

  1. Циклоферон.
  2. Изопринозин.
  3. Ферезол.
  4. Интерферон.
  5. Панавир.

Эти лекарственные препараты не только способствуют подавлению вируса папилломы человека, но и оказывают иммуномодулирующее действие. Нередко назначается схема терапии, включающаяся сразу несколько препаратов, относящихся к этой группе.

Принимать лекарственные средства следует только по назначенной врачом схеме, т. к. они имеют большое количество побочных эффектов. Для снижения риска рецидива ранее удаленного образования пациентам необходимо пить поливитамины и соблюдать рекомендации врача, касающиеся укрепления иммунитета.

Необходимо отказаться от вредных привычек. Ускорить метаболизм и улучшить работу систем организма помогает соблюдение правил здорового питания. Кроме того, людям, у которых была выявлена кондилома Бушке, необходимо часто бывать на свежем воздухе, закаливаться и выполнять физические упражнения. Это усилит иммунитет и снизит риск повторного образования гигантских папиллом.

Прогноз при гигантской кондиломе Бушке Левенштейна

Гигантские кондиломы Бушке Левенштейна даже при комплексной терапии не всегда имеют благоприятный прогноз. У более чем 40% пациентов, переживших хирургическое удаление образования, оно появляется снова. Даже если проводилось иссечение нароста, в течение от 2 до 12 лет у пациента на месте бывшей бородавки появляются раковые опухоли.

skinperfect.ru

Опухоль Бушке Левенштейна: диагностика и лечение

Что такое гигантская кондилома Бушке-Левенштейна

Гигантская кондилома Бушке – это кожное новообразование вирусного генеза. Подобные наросты могут возникать у людей любого возраста. Чаще они диагностируются у мужчин. У представителей сильного пола в области члена гигантская остроконечная кондилома Левенштейна формируется специфическим образом. На половых органах женщин наросты такого типа появляются редко.

Сначала на кожных покровах проступает множество мелких бородавчатоподобных узелков. Эти элементы быстро растут, сливаясь между собой и формируя подошву очень крупной кондиломы. На ее поверхности в дальнейшем образуются ворсинчатые элементы, вегетация и бороздки. Ткани кондиломы разрастаются, и поверхность образования покрывается роговыми чешуйками.

В бороздках наблюдается скапливание экссудата, отличающегося неприятным запахом. В дальнейшем около основной крупной кондиломы отмечается появление отдельных образований остроконечного типа. Несмотря на то что подошва кондиломы Бушке формируется быстро, в дальнейшем она медленно прорастает в глубокие ткани и кавернозные тела.

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна (син. карциномоподобная остроконечная кондилома, condyloma acuminate gigante Buschke-Loewenstein) – облигатный предрак кожи вирусного происхождения, клинически очень сходный с экзофитным веррукозным плоскоклеточным раком.

Причины возникновения остроконечных кондилом

Основной доказанной причиной большой кондиломы является вирус, его ещё называют вирус папилломы человека (ВПЧ-Тип 16, реже другие типы), который передаётся половым путём.

— Агрессивность вируса;

— Значительное снижение иммунитета;

— Воздействие радиации на организм;

— Хронический стресс, переутомляемость;

— Заболевания кожи, такие как склероатрофический лихен, склеродермия половых органов, крауроз, красный плоский лишай;

— Хроническая травматизация кожи, частые эскориации;

— Заболевания, передающиеся половым путём микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, ВПГ, ЦМВ;

— Потливость;

— Недостаток гигиены;

— Позднее обращение к врачу-урологу.

Фото примеры гигантских кондилом Бушке-Левенштейна из личного архива уролога Смерницкого В.С.

Гигантские кондиломы Бушке Левенштейна наиболее часто являются результатом инфицирования организма человека вирусом папилломы человека 16 типа. Реже подобные новообразования возникают из-за поражения кожных покровов ВПЧ 1, 6, 11, 18, 31 и 33 типов. На протяжении длительного времени зараженный человек может оставаться носителем патогенного вируса, не проявляя каких-либо признаков заболевания.

В редких случаях очаги поражения при благоприятном течении и удовлетворительной активности иммунной системы могут оставаться слабо выраженными и не проявлять склонности к интенсивному росту. Для запуска активного процесса нередко требуется влияние дополнительного неблагоприятного фактора. Очаги поражения значительно увеличиваются в размере при подавлении клеточного и гуморального иммунитета. К факторам, которые повышают риск развития кондилом, относятся:

  • травмы кожных покровов;
  • фимоз;
  • гипергидроз;
  • хламидиоз;
  • цитомегаловирусное поражение гениталий.

В венерологии уже выявлены случаи развития кондилом Бушке на фоне красного плоского лишая. Активизация вируса папилломы человека может наблюдаться при сильном авитаминозе и применении лекарственных препаратов, оказывающих супрессивное действие. Появление кондилом нередко встречается после проведения лучевой терапии.

Причиной болезни является инфицирование папилломавирусной инфекцией. Вирус папилломы человека (ВПЧ) может передаваться половым путем или через предметы интимного обихода. Известны случаи внутриутробного заражения плода от матери и случаи повторного инфицирования путем переноса вирусных частиц с одного участка тела на другой.

Выделены различные типы ВПЧ, которые делятся на группы в зависимости от риска возникновения злокачественных новообразований. Группу высокого риска составляют вирусы 16, 18, 36 и 45 типов. Одновременное обнаружение сразу нескольких из названных типов вирусов увеличивает опасность возникновения рака в сотни раз.

Основные отличия от других заболеваний

Гигантская кондилома Бушке встречается крайне редко, поэтому важно отличать ее от более распространенных патологий. На раннем этапе развития подобное образование внешне напоминает обычную остроконечную кондилому. Лишь по мере прогрессирования кондилома Бушке сопровождается деструктивными процессами, чего не наблюдается при других, более распространенных типах папиллом.

Из-за быстрого роста и высокой степени выраженности эндофитного эпителиального роста кондилома Бушке напоминает псевдоэпителиоматозную гиперплазию. Эти заболевания можно различить при гистологическом исследовании тканей.

Появляющиеся широкие кондиломы при сифилисе внешне напоминают кондиломы Бушке, но при этом не имеют выраженной тенденции к деструктивному и инвазионному росту. Если причиной появления новообразования на коже стал сифилис, имеются и другие признаки патологии, положительный результат дает определение серологической реакции.

Развитие плоскоклеточного слабодифференцированного рака полового члена сложно отличить от формирующейся на этой части тела кондиломы Бушке. Так, бородавчатый рак отличается от гигантской папилломы медленным ростом и отсутствием кондиломоподобных сателлитов по периферии образования. Он выражен явлениями анаплазии, наблюдающимися при гистологическом исследовании тканей. При папилломе Бушке, в отличие от рака, никогда не наблюдается образования метастазов.

Виды остроконечных кондилом

Остроконечные кондиломы делятся по внешнему виду на несколько типов:

  1. кондиломы с выраженным экзофитным ростом представляют собой образования, значительно выступающие над поверхностью кожных покровов;
  2. кондиломы в виде пятен – это участки измененного цвета, которые не выступают над кожей;
  3. кондиломы в виде папул – небольшие узелки отличающиеся медленным ростом;
  4. гигантская кондилома Бушке-Левенштейна – редко встречающаяся разновидность кондилом с экзофитным ростом;
  5. инвертированные кондиломы – латентно протекающее заболевание, характеризующееся ростом образований внутрь кожных слоев, а не наружу, плохо поддающееся диагностике.

Чем провоцируется болезнь?

Развитие кондиломы Бушке-Левенштейна, начинается с появления на коже половых органов нескольких бородавчатых, папилломатозных образований. Сначала они еле заметны, но со временем они растут и сливаются друг с другом, а через некоторое время образуется большая опухоль, напоминающую цветную капусту. Кондилома крепится к коже широким основанием, на котором видны ворсинки и образования неправильной формы, разделённые бороздами, поверхность её бугристая, рыхлая.

Цвет может быть синюшный багровый, коричневый, фиолетовый. Внутри опухоли происходят некротические процессы, между ворсинками собираются выделения, размножаются бактерии, появляется специфический запах. Кондилома, ороговевает, мацерируется. Вокруг опухоли отмечается воспаление, и могут располагаться единичные папилломоподобные элементы.

Образование гигантское бушке левенштейна имеет чисто вирусную природу. Основное значение отдается вирусу папилломы человека 16 типа. Некоторые авторы настаивают на роли других типов ВПЧ: 33,31,1,18, 11,6.Основные пути передачи инфекции- половой и прямой контактный.

Симптоматика

У мужчин гигантская кондилома чаще всего появляется на половом члене (на головке и крайней плоти), а у женщин – на половых губах. Кондилома Бушке может разрастаться и поражать все новые участки кожи. Папиллома может появиться в паховой области и эпителиальных покровах структур, связанных с мочеполовой системой.

Нередко ее появление связано с местом подмышечных впадин и локтевых сгибов суставов. Вначале узелки единичные и имеют сходство с бородавками. С ростом происходит их слияние друг с другом и образуется кондилома Бушке. Когда происходит окончательное формирование опухоли, ее вид напоминает цветную капусту.

Продукты клеточного метаболизма скапливаются в бороздках, что обусловливает появление резкого запаха. Подобный субстрат является отличной питательной средой для развития микрофлоры и заражение инфекцией.

Новообразование разрастается не только на поверхности: оно способно проникать вглубь с поражением подлежащих тканей. Клеточный эпителий отдает внеклеточному пространству большое количество различных веществ, что способствует появлению отечности, инфильтрата с присутствием всех классических признаков воспаления. Разрастанию подвергаются и лимфатические структуры.

По периферии базисного разрастания возникают мелкие остроконечные кондиломы. В запущенной стадии заболевание характеризуется образованием язв либо свищей. Клеточный митоз осуществляется в ускоренном темпе. Неблагоприятный прогноз связан с ситуацией, при которой кондилома Бушке трансформируется с формированием плоскоклеточного рака.

У мужчин опухоль образуется в большинстве случаев на половом члене, чаще всего поражены головка и крайняя плоть, иногда ствол, бывают случаи, когда, начинаясь в одном месте, она расширяется, поражая новые участки кожи. У женщин новообразования могут появляться в районе половых губ с дальнейшим распространением.

У лиц обоих полов узелки папилломы могут образовываться в паху, на эпителии органов мочеполовой системы (даже на слизистой мочевого пузыря), вокруг анального отверстия, в ротовой полости, на коже лица, на руках вокруг сгибов суставов и в подмышечных впадинах. Внешне опухоль похожа на многочисленные сросшиеся между собой кондиломы.

Начинается все с нескольких узелков, похожих на бородавки, которые, в дальнейшем разрастаясь,сливаются между собой приобретают вид кондиломы. Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна, когда она уже окончательно сформирована, может походить на соцветие цветной капусты, имеет ярко выраженное широкое основание, а поверхность представляет собой пучок разделенных бороздками нитевидных наростов.

По мере роста кондиломы ее поверхность становится более жесткой вплоть до образования чешуйчатых наростов, а в бороздках скапливаются продукты жизнедеятельности ее клеток, с резким запахом. Именно между бороздками начинают размножаться болезнетворные микроорганизмы, вызывая инфицирование.Как уже было сказано выше, опухоль разрастается не только по поверхности кожи, но и быстро уходит вглубь, поражая другие ткани.

При этом клетки эпителия выделяют много веществ во внеклеточное пространство, чего в норме не должно происходить, в результате чего образуется отечность, инфильтрат, который в последствии воспаляется. Сеть лимфатических сосудов и капилляров также увеличивается и разрастается.Вокруг основного места разрастания со временем появляются точечные остроконечные кондиломы.

Классическим вариантом проявления вирусной инфекции являются кондиломы с экзофитным типом роста. Это узлы с широким основанием или с тонкой ножкой, выступающие над поверхностью кожных покровов или слизистой оболочки. Выросты могут быть одиночными или располагаться группой, образовывать разрастания по типу цветной капусты.

Цвет папиллом отличается в зависимости от расположения и варьирует от бледно-розового до ярко-красного. Нередко образования болезненны и легко травмируются.Остроконечные кондиломы у женщин встречаются на клиторе, промежности, на больших и малых половых губах, вокруг влагалища и заднепроходного отверстия.

Редкой болезнью является кондилома Бушке-Левенштейна, представляющая собой гигантское образование с быстрыми темпами роста. По форме оно напоминает цветную капусту и располагается на коже больших половых губ, распространяясь на область заднего прохода.

Кондиломы в виде папул растут очень медленно и представляют собой шелушащиеся участки измененного цвета. У мужчин они могут располагаться на мошонке и наружном листке крайней плоти, у женщин – в лобковой области и в районе больших половых губ.

Кондиломы в виде пятен располагаются на больших и малых половых губах. Это участки измененного цвета с четкой сеточкой капилляров внутри, резко отграниченные от нормальной кожи.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Образования легко увидеть при обычном наружном осмотре. Трудность состоит в другом: ее нужно разграничить от плоскоклеточного рака. Дифференциации подлежат простое остроконечное образование, сифилитические объемные кондиломы, оральные цветущие папилломы.

Кондилому Бушке следует отличать от простой остроконечной кондиломы, кондиломатозных образований при сифилитической инфекции, цветущей оральной кондиломы, бородавчатого и плоскоклеточного рака. Важные отличительные признаки гигантской кондиломы:

  • Простая остроконечная и гигантская кондилома отличаются своими размерами. Образования Бушке имеют значительные размеры. Большей массивностью отличаются места их слияния там, где образуется опухоль. Она растет быстрее. Поражаются и подлежащие мягкие ткани. Методика терапии простых папиллом при лечении кондиломы Бушке не эффективна по своему характеру. Гистологически наблюдается картина интенсивного роста клеток. У простой кондиломы этого никогда не наблюдается.
  • При наличии сифилитических кондиломатозных образований будет положительной реакция Вассермана, которую проводят при постановке диагноза сифилиса. Возможно наличие других клинических признаков, характерных для данного заболевания. Будет гораздо меньше и самих образований. Различия будут и в гистологическом плане.
  • По внешнему виду гигантская кондилома и цветущая оральная кондилома практически идентичны. Отличить их можно только при гистологии. Дифференциальным признаком является дистрофия шиповатых клеток. В клеточной цитоплазме образуются вакуоли с жидкостью.
  • Бородавчатый рак является объектом отличия. Местом его возникновения может служить слизистая половых органов, но вокруг места его возникновения никогда не наблюдаются мелкие остроконечные кондиломы. Его поверхность никогда не принимает грубый характер и растет он значительно медленнее. При гистологии нет характерных клеточных дистрофических процессов и образования цитоплазматических вакуолей с жидкостью.
  • Опухоль Бушке растет быстро, но никогда не бывает метастазов. Это является одним из дифференциально-диагностических признаков, который отличает ее от плоскоклеточного рака. При нем не характерна картина наличия мелких кондилом вокруг опухоли. Гистология не дает картины дистрофических изменений клеток.

Диагноз данного заболевания ставится на основании жалоб пациента и осмотра врача. Визуально в области поражения определяется типичная картина огромной кондиломы, со свойственными для неё признаками. При пальпации определяется повышенная плотность опухоли.

После очного осмотра больного врач назначает обследование соскоб ПЦР на вирус папилломы человека.

Также при наличии гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна, пациента нужно обследовать на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, уреаплазмы, хламидии, микоплазмы, вирус полового герпеса 2 типа, цитомегаловирус (ЦМВ).

Окончательный диагноз устанавливается после гистологического исследования нескольких участков опухоли.

— Простые распространённые кондиломы;

— Рак кожи половых органов и аноректальной области;

— Кондиломы, у людей страдающих сифилисом;

Сначала специалист проводит тщательный осмотр пораженной области, опрашивает пациента и оценивает имеющиеся у него симптомы. Для выявления вируса папилломы человека назначается проведение ПЦР. Нередко осуществляются и серологические тесты.

Может потребоваться выполнение общего и биохимического анализов крови. Назначается проведение биопсии, а полученные образцы имеющейся папилломы отправляются на гистологическое исследование. Этот метод позволяет выявить и очаги злокачественного перерождения тканей образования. Для подтверждения заболевания гистологического исследования в большинстве случаев бывает достаточно.

Для успешного лечения любого заболевания решающее значение очень часто имеет правильная диагностика. Конечно, не заметить наросты и новообразования на коже при осмотре невозможно. Сложность в том, чтоб отличить опухоль Бушке от плоскоклеточного рака, простой остроконечной кондиломы, оральных цветущих папиллом и образующихся при сифилисе объемных кондилом.

  1. От простой остроконечной кондиломы гигантская кондилома Бушке отличается, в первую очередь, размером. Сами кондиломы гораздо больше, места их слияния с формированием опухоли массивнее, растут быстрее и поражают(в отличие от простой кондиломы) не только кожу, но и мягкие ткани, разрастаясь вниз. Наружные методы лечения простой папилломы окажутся недейственными. Главным отличием при гистологическом исследовании будет значительное разрастание клеток у опухоли Бушке, чего нет у простой остроконечной кондиломы.
  2. При кондиломах, возникающих вследствие поражения организма сифилисом, главным отличием будет, собственно, положительный результат анализа на сифилис и другие его клинические признаки. Сами же новообразования и их области разрастания будут значительно меньше, а при гистологическом исследовании при вирусе гигантской кондиломы есть заметное разрастание клеток ткани, чего нет при сифилисе.
  3. Отличить кондилому Бушке от цветущей оральной папилломы довольно трудно, у них почти идентичная клиническая картина во всем, начиная от мест расположения и заканчивая способом разрастания вглубь тканей и по поверхности кожи. На гистологическом исследовании срез клеток обоих этих заболеваний тоже похож, единственным отличием будет характерная при гигантской карциноме дистрофия шиповатых клеток с образованием в цитоплазме вакуолей с жидкостью. К тому же у клеток цветущей оральной папилломы выше склонность к переходу в злокачественные новообразования, что заметно даже на раннем этапе болезни.
  4. Отличием от бородавчатого рака (который также часто локализируется в области слизистой половых органов) будет сама структура новообразований. Так, при раке не будет вокруг главного очага поражения мелких кондилом, а сама поверхность опухоли не становится огрубевшей, а наоборот, покрывается язвочками. Онкологические новообразования развиваются медленнее, а при гистологии не будет характерной дистрофии клеток с образованием вакуолей в цитоплазме.
  5. От плоскоклеточного рака опухоль Бушке отличается ускоренным развитием, но при этом отсутствуют метастазы. Как и в предыдущем случае, не будет мелких кондилом вокруг опухоли, а на гистологии клетки плоскоклеточного рака не имеют признаков дистрофии и повышенного количества вакуолей, но сами они настолько видоизменены, что трудно дифференцировать их принадлежность. Такое явление бывает только при онкологии.

Заподозрить заболевание можно по его типичным проявлениями во время гинекологического осмотра. Диагноз подтверждается обнаружением в образовании частиц вирусной ДНК. Наряду с выявлением вируса проводится полное обследование пациента на другие инфекции половых путей, в частности, сифилис, гонорею, хламидийные инфекции.

Лечение

Лечение сопряжено с оперативным вмешательством, предполагающим ее хирургическое удаление. Образование иссекается, а область удаленного образования обрабатывается жидким азотом. Иногда может потребоваться повторная обработка. В дополнение к лечению используется противовирусная и иммуностимулирующая терапия. Рентгенотерапия при лечении не используется, поскольку возможна активизация процесса перерождения в рак.

Лечении состоит из двух этапов:

  1. Хирургическое лечение;
  2. Консервативное.

Вследствие хирургического лечения, кондилому Бушке нужно полностью удалять, вместе с корнем.

Во время операции нужно использовать только современные технологии, опухоль нужно убирать с применением радиоволнового скальпеля или же хирургического лазера, это исключит развитие послеоперационных осложнений в виде келоидных рубцов и грубых шрамов, а также предупредит возможность рецидивов.  В Николаеве, в нашей клинике есть вся самая современная аппаратура для удаления опухоли Бушке-Левенштейна, по вопросам операции можно связаться с врачом-урологом по телефонам, в контактах.

Если кондилома располагается на головке, её можно скоагулировать радиоволновым методом, чтобы не повредить губчатое тело, но коагуляция обязательно должна захватить корень образования.

При расположении кондиломы на крайней плоти, её нужно полностью удалять, то есть проводить «Обрезание крайней плоти».

Если кондилома расположена на стволе полового члена желательно удалить её в пределах здоровых тканей, а затем ушить кожу, косметическим материалом, не оставляющим рубцов.

На лобке, как правило, гигантская кондилома достигает 7-10 см, поэтому такую опухоль лучше не иссекать, а прижигать радиоволновым методом в пределах здоровых тканей вместе с корнем.

Если опухоль на мошонке, то её лучше иссечь полностью и ушить рану косметическим шовным материалом.

Заживление после операции по удалению гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна проходит долго, до 30 дней, это связано с большой и глубокой зоной поражения. Но если применять современную оперативную технику (Лазер и радиоволны), можно исключить возможность образования серьёзных послеоперационных осложнений.

заключается в иммуностимулирующей и противовирусной терапии. Назначаются интерфероны, циклоферон, виферон, интерферон, реаферон, кипферон, генферон, ликопид, а также лавомакс, протефлазид, полиоксидоний, биострепта.

Назначаются общеукрепляющие средства поливитамины, алоэ, настойка имбиря.

После операции с целью профилактики нагноения раны, назначается антибиотикотерапия: тетрациклины (Доксициклин, Юнидокс), фторхинолоны (Левофлоксацин, гатифлоксацин), макролиды (Азитромицин, вильпрафен).

Для этой разновидности ВПЧ есть только один эффективный способ лечения — удаление хирургическим путем. Опухоль и все ее производные должны быть полностью удалены, а места их расположения рекомендуется один или несколько раз (в зависимости от рекомендации врача) обработать жидким азотом.Дополнительно рекомендуют противовирусную терапию и использование иммуностимуляторов. А вот рентгенотерапию ни в коем случае делать не следует, так она может спровоцировать перерождение в онкологическое новообразование.

Вылечить папилломавирусную инфекцию очень трудно. В настоящий момент не разработано противовирусных препаратов, действующих на ВПЧ, и полного очищения организма от вирусных частиц добиться невозможно. Применяют несколько методик лечения заболевания:

  1. удаление остроконечных кондилом посредством коагуляции очагов лазером;
  2. воздействие на очаг с помощью специальных химических препаратов;
  3. местное введение противовирусных средств.
    На данный момент рассматривается влияние вакцины против ВПЧ на уже имеющийся в организме вирус. Но их стали применять недавно, поэтому сегодня нельзя судить о результатах.

Удалять кондиломы нужно под контролем специалиста, проводить самостоятельное лечение в домашних условиях опасно. Применяют настойку йода, сок или спиртовую настойку чистотела или прополис. Проводить обработку разрастаний с помощью этих средств нужно очень аккуратно, чтобы не вызвать ожог соседних здоровых тканей. Обрабатывают образование несколько раз в день до исчезновения.

Методы терапии

Единственным радикальным методом является хирургический. Она полностью иссекается, проводится деструкция с помощью криопрепаратов всех раневых поверхностей. Из препаратов назначают интеферон-а и Блеомицин. В послеоперационном периоде показаны препараты интерферона: Виферон, Реаферон, а также Ликопид.

Терапия интерфероном благоприятно влияет на последующую частоту рецидивов. Препараты применяют интрафокально и системно. Благоприятно действует на течение заболевания панавир, его используют в виде геля и ректальных свечей.

Положительный эффект достигается со временем при применении линимента с циклофероном. Его наносят непосредственно на наросты, что вызывает стимуляцию местного иммунитета и постепенное их исчезновение.

В лечении избегают терапии лучевым способом, так как высока вероятность перерождения процесса в анапластический.

Осложнения заболевания Бушке Левенштейна

Самым неприятным моментом является возможность рецидивов даже при правильном и своевременном лечении. Это обусловлено тем, что вирус в крови остается навсегда. При определенных неблагоприятных ситуациях, влекущих за собой снижение иммунного статуса, опухоль опять может дать о себе знать.

Прогностическая ситуация отличается крайне неблагоприятным характером. По статистике из пяти случаев постановки диагноза в течение 5 лет выживает только один.

— Без правильного лечения опухоль, может малигнизироваться в рак;

— Кондилома имеет свойство разрушать по собой ткани, изъязвляться, давать инфильтраты и свищи.

К сожалению, даже при правильном и своевременном лечении кондилома Бушке может давать рецидивы. Вирус остается в крови, при резком снижении иммунитета или поражения тканей на месте бывшей дислокации опухоли в следствие инфекционных заболеваний могут возникнуть новые очаги поражения.Но если кондилому Бушке не лечить, то в срок от двух до десяти лет она может переродиться в плоскоклеточный рак со всеми вытекающими последствиями.

Если опухоль все же перерастает в рак, то в этом случае она дает многочисленные метастазы, поражающие в первую очередь лимфатические узлы, а потом и другие ткани и органы. Прогноз в этом случае крайне неблагоприятный, только один человек из четырех проживает больше 5 лет с момента диагностирования.

Полностью избавиться от ВПЧ невозможно. Даже после удаления кондилом вирус будет продолжать циркулировать в организме и может вызвать повторное появление образования. Поэтому нужно регулярно проходить профилактические осмотры у врача и следить за состоянием половых органов.Предотвратить заболевание можно с помощью вакцинации до начала половой жизни.

Методы профилактики

Главным звеном в цепи профилактических мероприятий является недопущение проникновения вирусного начала. На текущий момент нет препаратов, способных уничтожить его полностью. Нужно избегать незащищенных половых контактов и укреплять иммунитет. Действенным методом профилактики является предотвращение появления микротравм в паховой области.

Гигантская кондилома Бушке развивается из эпителия кожных покровов. При своем росте может достигать значительных размеров. Характеризуется интенсивностью роста и выраженной склонностью к рецидиву. При отсутствии лечения может наступить малигнизация с возникновением злокачественных новообразований кожи.

— Использование презервативов во время половых контактов;

— Исключение беспорядочной половой жизни;

— Соблюдение половой гигиены;

— Вакцинация от ВПЧ (Препаратами гардасил, церварикс).

И в заключение нужно отметить, что если вы обнаруживаете у себя на половых органах подозрительные образования в виде наростов, бородавок, папиллом, в такой ситуации, нельзя медлить, необходимо срочно обратиться к врачу-урологу для осмотра, обследования и лечения, это предупредит возможность распространения кондилом и перерождение в гигантскую опухоль Бушке-Левенштейна.

Если вы обнаруживаете у себя на половых органах симптомы опухоли Бушке-Левенштейна, не затягивайте с посещением врача-уролога. В Николаеве по данному заболеванию консультирует уролог- микрохирург высшей категории Смерницкий Владимир Сергеевич

Так как природа болезни Бушке — вирусная, то лучшей профилактикой, соответственно, будет не допустить попадание вируса в организм, тем более, что препаратов, способных полностью его убрать из организма на данный момент не существует. Нужно избегать незащищенных половых контактов и следить за выполнением правил личной гигиены.

На первом месте среди профилактических мер стоит соблюдение правил гигиены половой жизни. Стоит избегать беспорядочных половых связей, частой смены партнеров. Носитель подобных папиллом является заразным. Презервативы не являются методом защиты, так как вирус способен передаваться даже через слюну, если есть очаги в ротовой полости.

Они являются потенциально опасными образованиями, так как в любой момент могут трансформироваться в рак.

Среди препаратов ведущими являются основанные на интерфероне, с противовирусным действием, общеукрепляющие, витаминные комплексы.

Профилактика с помощью медикаментозных средств является крайним методом, так как лекарства влекут за собой ряд побочных эффектов, например, дисбакетриоз, выраженную сенсибилизацию организма.

Автор статьи: Анна Дербенева, врач-дерматолог.


« Предыдущая запись Следующая запись »

babblecat.ru

7 причин возникновения гигансткой кондиломы бушке Левенштейна


При постановке какого-либо диагноза медики используют общепринятые научные названия, которые не каждый пациент может понять.

Например, при заражении человека вирусом папилломы, существует масса штаммов, которые характеризуются определенной симптоматикой, возникают по ряду множества причин. Вирус Бушке-Левенштейна относится к категории инфекций, характеризующихся массовой площадью поражения кожных покровов ввиду патологической трансформации эпителиальной ткани на клеточном уровне. Для понимания серьезности патологии, ее последствий, необходимо четко разобрать симптомы, причины, вызвавшие дестабилизацию работы организма, а также возможные пути лечения.

Что это такое

В отличие от других папилломавирусных инфекций, папиллома Бушке-Левенштейна встречается не часто. Однако при ее диагностировании у пациента повышается риск развития плоскоклеточного рака. Поскольку кондилома имеет тенденцию роста даже после проведенного оперативного вмешательства, полностью купировать развитие патологии возможно в редких случаях.

ВАЖНО ЗНАТЬ: Анастасия обычная девушка, даже не блогер, поделилась своим секретиком против родинок папиллом и бородавок читать тут...

Характерной особенностью заболевания является гигантская кондилома, имеющая тенденцию к злокачественному перерождению. Новообразование склонно к проявлению в любом возрасте, любой половой принадлежности. У мужчин чаще всего папилломавирус появляется на половом члене, у женщин – на малых и больших половых губах. От обычных кондилом новообразование отличается стремительных экзофитным и эндофитным ростом с разрушением окружающих здоровых тканей, повышенной способностью к рецидивам. Не всегда гигантская кондилома перерождается в раковую опухоль, это может происходить по ряду сопутствующих факторов.

Видео

Бушке-Левенштейна

Причины возникновения

Основной причиной появления гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна является вирусная инфекция, проникающая в организм при наличии благоприятных условий. Часто заражение происходит половым путем. Главными факторами, способствующими развитию патологии, являются:

  • недостаточная гигиена половых органов;
  • сниженная работа иммунной системы;
  • травмирование кожных покровов;
  • наличие у инфицированного венерических заболеваний;
  • нарушение работы сальных желез, провоцирующее чрезмерную потливость;
  • аутоимунная недостаточность;
  • красный лишай.

Не исключено, что причиной развития патологии может являться генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям. Кроме того, если кондилома Бушке диагностируется у беременной женщины, возможен риск передачи генотипа новорожденному ребенку во время прохождения его по родовым путям.

Симптомы

Кондилома Бушке имеет склонность к постоянному стремительному росту. На первых этапах общая симптоматика никак не проявляется. Единственным признаком становится образование на коже узелковых новообразований незначительных размеров. При поражении организма данным видом инфекции новообразования приобретают массовый характер, разрастаются, сцепляясь в отдельную гигантскую опухоль.

Структура кондиломы характеризуется наличием ворсистых бороздок, на аномальной ткани которых впоследствии проявляется неприятный запах и биологические жидкостные выделения. Основными местами локализации кондиломы являются:

  • область анального отверстия;
  • головка полового члена;
  • большие, малые половые губы;
  • лицо, шея, щеки.

Исходя из стремительного разрастания гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна, поражается большая площадь здоровых кожных покровов с сопутствующими неприятными симптомами патологии. Прогрессирующий рост пораженной ткани папилломавируса стремительно поражает здоровые ткани, по виду напоминает соцветие цветной капусты.

Основными симптомами злокачественной трансформации кондиломы Бушке-Левенштейна являются:

КАК ВЫЛЕЧИТЬ ПАПИЛЛОМЫ, БОРОДАВКИ, ПЛОХИЕ РОДИНКИ?

Вот что говорит простая девушка, решившая эту проблему: Даже симпатичные родинки опасны: да, дорогие мои, - это вирус. Им заражено более 80% населения, я не говорю уже про бородавки и папилломы, первым делом Вам нужно сделать вот что ... Читать далее...

   
  • образование единичных удлиненных наростов на коже;
  • покраснение кожных покровов пораженного участка;
  • повышение температуры тела;
  • постоянное присутствие влажности патологической области;
  • неприятные зудящие ощущения, болевой дискомфорт;
  • смрадный запах с возможным выделением гнойного содержимого.

При обнаружении хотя бы одного из перечисленных признаков, необходимо сразу же обратиться к врачу. Для своевременного купирования новообразования необходима точная диагностика, грамотное медицинское лечение.

Диагностика

Если у людей наблюдается тенденция к развитию папилломавирусной инфекции, первоочередным действием врачей становится комплексная диагностика новообразования. Для подтверждения наличия у пациента гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна проводятся следующие исследования:

  • ПЦР-диагностика, позволяющая дифференцировать вирус от сифилисной природы происхождения;
  • общий анализ крови, мочи на наличие в организме пациента ВПЧ;
  • гистологическое исследование частичек кондиломы для дальнейшего лабораторного исследования.

Поскольку характерный вид и место локализации папилломы Бушке свободно визуализируются, диагностировать патологию не составляет труда. Однако при ее обнаружении необходимо назначить грамотное лечение, которое может заключаться в использовании консервативных методов или хирургическом вмешательстве в организм.

Лечение

Для терапии гигантских кондилом Бушке-Левенштейна требуется комплексный подход, заключающийся в использовании консервативных, хирургических методов лечения. Медикаментозная терапия проводится по результатам диагностических исследований, на основании выявленных штаммов вируса, общего состояния пациента. Это необходимое условие для купирования развития рецидива после оперативного вмешательства.

Применение лучших лекарственных средств не исключает риск повторного развития, разрастания новообразования. Поэтому главным решающим фактором является удаление опухоли хирургическим путем.

Обычно кондилома Бушке удаляется в несколько этапов с использованием скальпеля. Однако, несмотря на купирование  удаленного в ходе хирургического лечения материала, пораженный участок должен подвергнуться креодиструкции (удаление патологически активных тканей жидким азотом). Поскольку новообразование испещрено множественными мелкими кровеносными сосудами, повышается риск развития кровотечений. Кроме того, на фоне гистологической картины опухоли, после удаления на ее месте образуется глубокая рана, сложно поддающаяся лечению. Для эффективного рубцевания папилломы, нормализации общего состояния, необходимо принимать следующие медикаменты:

  • Изопринозин;
  • Циклоферон;
  • Ферезол;
  • Интерферон;
  • Панавир.

Данные лекарственные средства подавляют развитие вируса папилломы человека, оказывают иммуномодулирующее действие. Довольно часто врачи составляют индивидуальную схему лечения, включающую комплексное применение сразу нескольких препаратов, относящихся к данной группе.

Принимать лекарственные средства рекомендуется только после проведения комплексного обследования, позволяющего выявить причину развития или инфицирования папилломавирусом Бушке-Левенштейна. Самостоятельное лечение грозит развитием осложнений, перерождением новообразования в онкологическую опухоль.

Для предупреждения развития патологии необходимо отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, употребление наркотических веществ), заниматься активными видами спорта. Частые прогулки на свежем воздухе, получение положительных эмоций только способствуют полноценному состоянию организма, поддерживают нормальную работу иммунитета.

При возникновении же на теле каких-либо патологических изменений рекомендуется незамедлительно обращаться за квалифицированной врачебной помощью.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

А Вы знали что папилломы, бородавки и родинки, могут быть причиной паразитов в организме?

По последним данным ВОЗ, именно многочисленные паразиты обитающие в организме человека, являются причиной практически всех смертельных заболеваний человека, включая и образование раковых опухолей.

Как сообщает нам статистика, каждый 9 заболевает раком с подобными высыпаниями:

  • Папилломы..
  • Необычные родинки....
  • Бородавки...
  • Прыщи...
  • Непонятные пятна...
  • Покраснения без причины..

Всё это возможно от ослабленного иммунитета, из-за того что в организме появились паразиты!.

Но лекарство то есть, а медицина не торопится афишировать ПРАВИЛЬНЫЕ способы лечения, так как им это не выгодно. Вот что говорит девушка, которая справилась с этим недугом

Смотрите, пока сайт не заблокировали... Узнать тут >>>

  Загрузка...

papilom-net.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *