Что проверяет ортопед детский – . ( ). .

Малыш у ортопеда: куда должен смотреть врач и что он может обнаружить | Здоровье ребенка | Здоровье

Рассказывает заведующий 4-го травматолого-ортопедического отделения Московской областной детской ортопедо-хирургической больницы, врач высшей категории Андрей Страхов.

Почему клонится голова?

Первое, на что ортопед обратит внимание, находится ли голова ребенка точно на средней линии. Он придаст головке правильное положение, ровно зафиксирует надплечья и прощупает напряжение мышц шеи – одинаково ли оно с той и с другой стороны. Врач смотрит, нет ли у новорожденного мышечной кривошеи.

Иногда ее может заметить и мама: как бы она ни положила малыша, он все время наклоняет головку вбок и поворачивает ее в сторону. Это недоразвитие грудинно-ключичной сердцевидной мышцы. В норме она состоит из мышечных волокон, а когда недоразвита – волокна оказываются заменены соединительной тканью, которая хуже растягивается. Во время рождения ребенок, проходя по родовым путям, меняет положение головы. Мышцам шеи приходится работать – то сокращаться, то растягиваться, и там, где много соединительной ткани и хуже эластичность, происходит разрыв, кровоизлияние. На шее это проявляется небольшой припухлостью. Ее можно и не заметить, тем более что через 3 недели отечность проходит. Но неправильное положение головы остается. Как говорят врачи: ребенок отворачивается от больной стороны.

Исправляем кривошею

Если малышу поставили диагноз «кривошея», сразу же начинайте лечение.

● Врач может прописать ортопедические укладки, воротнички, которые будут поддерживать голову в нужном положении.

● Ребенку порекомендуют правильный ортопедический режим. Кроватку придется поставить так, чтобы малыш, видя, как мама входит в комнату, поворачивал головку в больную сторону. Со стороны травмированной мышцы придется повесить игрушки, с этой же стороны надо будет играть с малышом, кормить его. Тогда больная мышца будет растягиваться.

● Малышу назначат лечебную гимнастику и специальный, а не только общеукрепляющий массаж на растягивание больной мышцы и укрепление другой, здоровой. А также физиотерапевтические процедуры.

Небольшую травму можно исправить до года. В серьезных случаях ребенка будут лечить до трех лет, а если лечение не поможет – сделают операцию. Бояться, услышав диагноз «кривошея», не надо, но лечиться придется обязательно. Без лечения эта патология потянет за собой серьезные деформации черепа, лицо станет некрасивым, плечи перекосятся и исправить это впоследствии будет уже нельзя.

Ножки-складочки

Второе, что посмотрит ортопед в месяц, – ножки-складочки.

Ножки должны быть одинаковой длины. Когда мама выпрямляет их у новорожденного малыша, ей то одна ножка кажется короче, то другая. Ортопед проверяет длину не так. Он сгибает ножки в тазобедренных суставах до 90 градусов, потом сгибает в коленных и смотрит, на одном ли уровне находятся коленочки.

Симметричны ли складки на попке и ножках – это видно и маме. По две складки должно быть на каждом бедре сзади, по одной на каждой ягодичке. Если на ягодицах одна складка выше другой или на одном бедре две складки, а на другом одна, это может быть симптомом недоразвития тазобедренного сустава. Но чтобы поставить диагноз, нужно найти и другие симптомы. Или получить заключение невропатолога, что малыш – не его больной. Потому что асимметрия складок встречается и при повышенном тонусе с одной стороны туловища.

Разведение согнутых ножек тоже не стопроцентно показывает, есть у младенца вывих тазобедренного сустава или нет. Но ортопед обязательно проверит это разведение. Положит младенца на спинку, согнет ему ножки в бедре и коленях и разведет их в стороны, как у цыпленка табака. Каждая ножка должна отводиться на 70–90 градусов, то есть она должна почти лечь на стол. Но когда одна почти ложится, а другая явно нет, это тоже может быть или симптомом недоразвития сустава или признаком повышенного тонуса. А вот щелчок при разведении всегда говорит о проблеме с суставом.

При подозрении на недоразвитие сустава малыша направят на ультразвуковое исследование. Если диагноз подтвердится, надо как можно скорее начинать лечение. Оно потребует от родителей немалых сил и времени, но зато сейчас, в первый год жизни, суставу можно помочь доразвиться. Тогда через пять-десять лет, любуясь, как ребенок занимается танцами или фигурным катанием, родители и не вспомнят, что их малышка (а этой патологии почему-то больше подвержены девочки) могла остаться хромоножкой на всю жизнь.

В стременах

Какое лечение теперь предстоит младенцу?

● Врач может назначить широкое пеленание с подушкой Фрейка. Она закладывается между ног и фиксируется на груди и бедрах малыша. Родителям иногда кажется, что лежать с такой подушкой день и ночь – страшно неудобно. На самом деле это не так. Разведя с помощью этой подушки младенцу ноги, врач разгрузил больной сустав, придал ему нормальное положение. Суставу теперь хорошо и он начнет быстро развиваться.

● Чтобы улучшить в этой области кровообращение, врач может прописать электрофорез с различными препаратами.

● Между третьим и шестым месяцами должно произойти окостенение головки бедра. Когда оно запаздывает (это видно на рентгеновском снимке), назначают электрофорез с кальцием и фосфором.

● Потом ножки фиксируют шиной. Если недоразвитие значительное – есть стремена Павлика, они тоже держат ножки согнутыми и разведенными в стороны, только в стременах у ребенка появляется некоторая возможность двигаться.

● При сильном вывихе встает вопрос о гипсовании.

● Если консервативное лечение за год не помогло, ребенку предстоит операция, которую лучше сделать между годом и тремя годами. Понятно, что перспектива не радостная, но лучше уж перенести операцию, чем стать инвалидом.

● Полезны общий массаж, общеукрепляющие ванны с морской солью, длительные прогулки на свежем воздухе и просто необходим витамин D. Он улучшает усвоение и обмен кальция в костях. Малышам надо вовремя вводить в прикорм яичный желток и творог и давать его в сочетании с витаминными напитками – шиповником или лимонной водичкой, потому что витамин С усвоению кальция способствует.

Главный витамин

В три месяца хорошо бы еще раз показать малыша ортопеду. Врач внимательно посмотрит, нет ли первых признаков рахита: ломкости волос, лысины на затылочке, потливости ладошек? Рахит не только кости делает слабыми, он ослабляет и мышцы. А малыш готовится сесть. Если в 7 месяцев из-за слабых мышц он не сможет сидеть правильно, у него не будет правильно формироваться позвоночник. Может возникнуть кифоз – сутулая спина.

Чтобы не допустить рахита, надо принимать витамин D3 в профилактических дозах. В наших широтах для выработки этого витамина в организме весной, осенью и зимой не хватает солнечного света. Если лето сухое, солнечное и малыш на воздухе каждый день с 9 до 11 часов лежит в тенечке раздетый, то ультрафиолета ему хватает, витамин можно не принимать. А если летом по месяцу идут дожди, профилактические дозы витамина D3 надо пить даже в этот сезон.

Ортопеды считают, что витамин D надо принимать профилактически всем детям с одного месяца до двух лет. Но если ребенок на искусственном вскармливании, этот витамин уже может входить в состав молочной смеси. Обратите на это внимание.

Встаем на ножки

И обязательно ортопед должен посмотреть ребенка в год. Если у него при рождении были хоть малейшие ортопедические проблемы, теперь они будут явно видны.

Врач проверит:

● Насколько правильно, пропорционально развит скелет. Не короче ли плечи, чем предплечья, бедра, чем голени.

● Насколько пропорционально развит череп.

● Как ребенок ставит стопу. О походке пока говорить рано, она еще только вырабатывается и будет видна в полтора года.

● Как работают суставы.

Чтобы нагрузка на все суставы распределялась правильно, она должна быть изначально верной в голеностопном суставе. Поэтому малышу нельзя учиться ходить босичком или в носочках, пинетках, у него должны быть ботиночки, кожаные, с жесткой пяткой, маленьким каблучком, на шнуровке или на липучке. Такая обувь хорошо фиксирует голеностопный сустав, тогда нагрузки на коленный и тазобедренный суставы тоже будут правильными.

Кстати

Самостоятельно сесть ребенок должен в 7 месяцев, встать на ножки – в 9, в 10–11 сделать первые шаги, держась за опору. Если он пытается сделать это раньше, не поощряйте его подвиги! Косточки еще не готовы. Но если торопыга все же рвется в бой, укрепите ему мышцы – проведите дополнительный курс массажа, цикл водных процедур с морской солью…

Смотрите также:

www.aif.ru

Ваш ребенок — дошкольник. Зачем нужен осмотр ортопеда?

Ребенок очень активно познает мир, поэтому часто ушибается, падает. Именно поэтому родителям нужно обращать внимание на синяки и ссадины, и если возникают сомнения, лучше обратиться к врачу. Травмы у детей имеют особенности. Растяжения, вывихи случаются редко из-за эластичности связок. Чаще наблюдаются переломы в ростковой зоне, иногда с отрывом. Невыявленная травма может привести к нарушению роста и деформации конечности. Трудность состоит в том, что маленький ребенок не может точно показать место боли, а переломы часто поднадкостничные, деформации конечности при этом нет, что затрудняет клиническую диагностику. Открытые переломы бывают редко. Своевременное выявление и лечение позволит избежать последствий и осложнений травм!

Наблюдение ортопеда в первые годы жизни очень важно, так как идет наиболее активное формирование костно-мышечной системы. Многие патологии, например, врожденную косолапость, можно вылечить без последствий только до достижения 3 лет.

Осмотр ребенка в 3-4 года определяет, как отразился первый год пребывания в детском саду на состоянии опорно-двигательного аппарата. Особенно он важен для оценки динамики деформации грудной клетки. Ведь именно к этому возрасту при лечении могут исправиться слабые степени воронкообразного искривления. Если же патология выражена настолько, что приводит к нарушению функций легких, одышке, частым бронхитам, пневмониям или нарушению работы сердца, ортопед может направить ребенка к торакальному хирургу для решения вопроса об операции.

В 4-5 лет на консультации ортопед пристальное внимание уделяет полностью сформированным к этому времени физиологическим изгибам позвоночника и возможным нарушениям осанки. К 5 годам также сформировались своды стопы и уже можно с уверенностью поставить или исключить диагноз «плоскостопие».

Часто в этот период перед родителями встает вопрос, в какую секцию отдать ребенка. Лучше посоветоваться с ортопедом, ведь этот выбор зависит от состояния здоровья, и в частности, опорно-двигательного аппарата. Физическая активность очень полезна и необходима, но главный принцип — не навредить.

При сколиозе или нарушении осанки по типу сколиотической не стоит слишком увлекаться теннисом, лучше подойдет плавание, аэробика, у-шу, танцы, гимнастика. При плоскостопии не надо профессионально заниматься балетом и фигурным катанием. При врожденном вывихе бедра в анамнезе исключены тяжелая и легкая атлетика, спортивная гимнастика. И все-таки, любой спорт опасен травмами.

Приучайте ребенка, особенно с нарушениями костно-мышечной системы к ежедневной гимнастики и лечебной физкультуре. Это принесет только пользу.

Перед школой, в 6-7 лет, консультация ортопеда тоже необходима. В этот период происходит активный рост ребенка. И к сожалению, уже быва.т нарушения осанки, которые замечают родители. Причины различны: конституция, недостаточная физическая активность, ожирение, неправильное положение сидя за столом, патология тазобедренных суставов.

При правильной осанке в положении стоя подбородок чуть приподнят, плечи развернуты, ось позвоночника прямая, мочки ушей, плечи, соски, углы лопаток, тазовые кости на одном уровне, одинаковые треугольники талии, глубина шейного и поясничного лордоза равна толщине ладони, ягодичные и подколенные складки симметричны, ноги ровные.

Различают несколько видов патологической осанки — плоская, кругловогнутая спина, сутулость, ассиметричная осанка. Кроме красоты, нарушается работоспособность, увеличивается опасность возникновения сколиоза, остеохондроза. Для исправления осанки необходимо правильно сидеть за столом, улучшить физическое развитие, привыкнуть следить и тренироваться сохранять правильную позу при ходьбе, укрепить мышцы, носить хороший рюкзак и обувь. Из спорта подходит водный, конный, ходьба на лыжах.

Ассиметричную (сколиотическую) осанку следует отличать от сколиоза. Сколиоз — сложная деформация позвоночника, характеризующаяся его боковым искривлением с последующей торсией (поворот вокруг вертикальной оси) тел, ротацией (поворот) позвонков и усилением физиологических изгибов. При дефекте осанки нет поворота позвонков и ось позвоночника исправляется в положении лежа.

Сколиозы бывают структурные (миопатические и невропатические, метаболические, остеопатическе) и неструктурные — при укорочении ноги, рубцах, патологии тазобедренного сустава, анталгические (при болях в поясничной области). Лечение при разных видах сколиоза различное! Назначается врачом после тщательного осмотра и рентгенологического исследования. Необходимо выполнять все назначения ортопеда — проходить курсы лечебной физкультуры, физиолечения, массажа, наблюдаться у врача.

Наталья Зуева, педиатр-ортопед

medkorr.ru

Детский ортопед — кто это и что лечит?

Ортопедия занимается изучением костно-суставной системы и связанных с ней тканей в состоянии полного здравия и с наличием различных патологий, которых в современном мире насчитывается более тысячи. Наибольшее количество патологий врожденного характера диагностируется у детей в возрасте до 1 года, что выявляет и определяет наиболее эффективный вид лечения детский ортопед.

Обычно данный специалист имеет хирургическое направление, так как большинство аномалий опорно-двигательного аппарата в детском возрасте подлежит коррекции только с помощью оперативного вмешательства.

Детский ортопед осматривает малыша еще в родильном отделении на 2-3 день жизни, чтобы исключить наличие неправильного строения или функционирования костей и суставов, которые определяются при первом осмотре специалиста. 

Далее, на протяжении первого года жизни новорожденного, осмотр ортопеда обязательно должен произойти еще 4 раза, то есть в 1, 3, 6 и 12 месяцев, потому что именно в таких возрастных периодах детскому врачу легче всего своевременно выявить возможные дефекты костей, суставов, мышц, сухожилий, которые благоприятнее корректировать в младенческом возрасте. Кроме аномалий развития костно-суставной системы, детский врач ортопед занимается травмами у детей и подростков в возрасте от рождения и до 16-18 лет, что больше относят к детской травматологии.

Какие заболевания входят в компетенцию детского ортопеда?

Клиническое направление детской ортопедии насчитывает достаточно большое количество заболеваний, врожденных патологий и их разновидностей, что обуславливает востребованность данной специальности в современной медицине. 

Ранняя диагностика, современные методы обследований и терапевтических мероприятий позволяют своевременно выявить, корректировать и предупредить прогрессирование многих заболеваний костно-суставной системы.

На приеме у детского ортопеда наиболее часто встречаются проблемы следующего плана:

• шейный отдел позвоночника обуславливает вынужденное и однообразное положение шеи у малыша (кривошея), что весьма успешно лечится с помощью специального массажа и гимнастики;

• сращение нескольких пальцев на верхних конечностях (синдактилия) или наличие добавочных фаланг (полидактилия) корректируется хирургическим путем;

• врожденный вывих тазобедренного сустава обнаруживается, когда детский ортопед осматривает новорожденного на приеме в возрасте 1 месяца, и для устранения назначает широкое пеленание;

• неправильное расположение стопы (косолапость) может иметь врожденный или приобретенный характер, что определяет специалист при непосредственной консультации в специализированном центре или в условиях отделения травматологии-ортопедии;

• плоскостопие – наиболее распространенный вид патологии, которое диагностирует детский травматолог или ортопед.

Самым важным условием благополучного исхода любой ортопедической патологии у детей раннего возраста считается своевременная диагностика и соответствующее лечение у хорошего специалиста.

Тактика приема детского ортопеда

Чтобы получить квалифицированную консультацию специалиста, следует предварительно записаться на прием. Детский ортопед лечит многие болезни и корректирует врожденные дефекты только после тщательного осмотра, который предполагает следующие действия врача:

• визуальный осмотр;

• сбор анамнеза по поводу особенностей протекания беременности и наличия аномалий идентичного характера в семье новорожденного;

• определение вида и степени патологии опорно-двигательного аппарата;

• назначение дополнительных обследований.

Специалист в детской ортопедии обязательно консультируется с педиатром и, при необходимости, с хирургом и анестезиологом.

ktovrach.ru

Что проверяет (делает) врач ортопед?

Кто такой Ортопед — Врач, занимающийся лечением нарушений осанки, походки, изменений формы стопы, последствий различных травм. Ортопед назначит необходимое лечение при косолапости, плоскостопии, искривлении позвоночника и др. В зависимости от конкретного заболевания, в лечении ортопедических заболеваний используется лечебная физкультура, мануальная терапия, ношение ортопедических приспособлений и др. Что входит в компетенцию врача Ортопеда Ортопед занимается врожденными заболеваниями костно-мышечной системы, среди которых врожденные пороки развития конечностей, из деформации (в частности, вывихи бедра) , врожденные деформации шеи, грудной клетки, а также позвоночника. Какими заболеваниями занимается Ортопед — косолапость, — сколиоз позвоночника, — плоскостопие, вывих бедра, — кривошея, — деформация конечностей, — патология суставов, — артрограноз, — костная патология (киста, доброкачественные опухоли) , — врожденные заболевания костно-мышечной системы. Какими органами занимается врач Ортопед Суставы, позвоночник, бедро, костно-мышечная система, стопа.

Что-то связанное с опорно-двигательным аппаратом организма. Позвоночник вроде бы. Занимается лечением патологий позвоночника.

двигательный аппарат

Впаривает ортопедическую продукцию…

touch.otvet.mail.ru

Осмотр новорожденного младенца ортопедом

В первый год жизни младенца за его здоровьем нужно следить особенно тщательно, поэтому ребенка неоднократно осматривает врач. Это педиатр и профильные специалисты: невролог, хирург, окулист, лор. Показан регулярный осмотр у ортопеда. Возможен вызов врача на дом.

Специфика ортопеда

Врачи призваны следить за состоянием ребенка, выявлять отклонения, применять профилактические меры, назначать лечение. Ортопед занимается проблемами развития опорно-двигательного аппарата, состояния мышц, связок, костей. Он лечит выявленные патологии, назначает мероприятия для предупреждения отклонений в развитии новорожденного.

Проводя регулярный осмотр в течение первого года жизни, врач оценивает общее развитие младенца, проверяет его на наличие врожденных, приобретенных отклонений. Он определяет, какая профилактическая, лечебная гимнастика нужна малышу. Осмотр позволяет предупредить многие тяжелые заболевания, выявить патологии, назначить своевременное лечение и избежать осложнений.

Первый осмотр

Впервые ортопед проверяет новорожденного в течение первых дней жизни, когда малыш находится в роддоме. Он проверяет наличие у малыша травм, полученных во время родов: перелом ключицы, вывих бедра. Врач осматривает состояние пальчиков (сросшиеся, добавочные). Важно исключить врожденные дефекты органов движения, отклонения в развитии мышечной и костной системы, состояние и работу связок.

Он проверяет двигательную способность ручек и ножек, головы, смотрит на реакцию ребенка.. Многие боятся, что врач навредит ребенку. Но ортопед знает, движения в каком направлении нужно совершать.

Первый осмотр позволяет выявить видимые нарушения, но многие отклонения развиваются постепенно и могут быть незаметны у новорожденного. Необходимо совершить к врачу не один визит, или оформить вызов ортопеда на дом в 1, 3 месяца, полгода и год.

Проверка малыша в 1 месяц

В возрасте месяца малыш уже адаптирован к окружающей среде: его мышцы расслаблены, он активно двигает ручками и ножками. В течение месяца родители присматриваются к ребенку, могут заметить отклонения, сообщить о подозрениях врачу.

Ортопед проводит тщательный осмотр всех частей тела малыша, оценивает их размеры и соотношение. Он обращает внимание на гармоничность развития и правильность симметрий. Осмотр позволяет выявить врожденные аномалии, определить наличие рахита у ребенка.

Врач проверяет подвижность суставов, особенно тазобедренных. Осмотр позволяет выявить признаки кривошеи, косолапости. Назначается узи, чтобы исключить наличие дисплазии тазобедренных суставов (вывиха, подвывиха). Врач может провести дополнительные исследования для подтверждения или опровержения подозреваемого диагноза.

В первые месяцы жизни кости малыша сформированы не полностью, большей, чем у взрослого, частью состоят из хрящевой ткани. Она мягче, чем костная, легко поддается воздействию и с возрастом ребенка укрепляется. Эта особенность помогает ортопеду скорректировать выявленные дефекты без серьезных последствий для здоровья малыша.

На начальной стадии многие заболевания лечит курс массажа, специальная гимнастика, а прогрессирование и запущенность болезни требуют серьезного лечения и хирургического вмешательства.

Малышу 3 месяца

За первые 3 месяца жизни малыш набирает массу особенно быстро, укрепляются мышцы, суставы, костная система. На этом этапе необходим осмотр ортопеда для контроля за правильным формированием двигательной системы, чтобы ребенок научился вовремя переворачиваться, дотягиваться до понравившегося предмета.

Врач проводит осмотр в три месяца, выясняет, не проявились ли какие-нибудь отклонения. Он проверяет симметричность складок, движение суставов, обращает внимание на наличие или отсутствие ограниченности движений.

Оценивает, как лежит малыш: ровно держит тело, головку. Малыши поворачивают голову в сторону, с которой чаще подходят родители к его кроватке. Это приводит к неравномерной нагрузке на мышцы и неправильному их развитию.

Многие заболевания, незаметные при первых осмотрах, проявляют себя к третьему месяцу. Ортопед спрашивает у родителей, не замечают ли они у ребенка болезненность или неестественность во время движений, моторики малыша. При отсутствии отклонений, ближайший плановый осмотр в больнице, или вызов врача на дом, назначается на полгода.

В полугодовалом возрасте

Читатели Ogrudnichke.ru рекомендуют: — Обзор самых популярных витаминных добавок для детей от компании Garden of Life Читать статью >>>
— Как продукция компании Earth Mama может помочь молодым родителям в уходе за грудничком? Читать статью
— Донг квай (Dong Quai) – удивительное растение, помогающее сохранять молодость женскому организму Читать подробнее…
— Витаминные комплексы, пробиотики, омега-3 от компании Garden of Life, разработанные специально для беременных женщин Узнать подробности >>>

Этот осмотр направлен на оценку формирования двигательных навыков: способность переворачиваться на животик и обратно на спинку, правильно сидеть. Ортопед смотрит на динамику развития малыша, оценивает степень эффективности назначенных профилактики и лечения.

Осмотр годовалого малыша

К этому возрасту ребенок уже активно ползает, стоит на ножках, берет и бросает предметы, многие дети начинают ходить. Врач в больнице, или вызванный на дом, должен проконтролировать правильное развитие позвоночника, стопы, – на них сейчас приходится большая нагрузка.

В отличие от первых осмотров, ортопед больше внимания уделяет самостоятельным движениям ребенка, проверяет, правильно ли он ставит ножку и держит тело, когда стоит или идет. Врач осматривает состояние мышц, свода стопы, пальчиков.

У годовалого малыша сложно выявить плоскостопие или искривление позвоночника, но врач может посоветовать лечебную физкультуру, профилактический массаж.

Внеплановое посещение врача

Родители должны внимательно следить за ребенком. При подозрениях нужно незамедлительно обращаться к ортопеду, не дожидаясь планового осмотра. При обнаружении патологий решающую роль своевременное лечение повышает вероятность полностью избавиться от недуга и позволяет избежать осложнений.

Необходим визит к врачу, или его вызов на дом при наличии признаков:

1. Когда ребенка лежит на спине, животе, его паховые и ягодичные складочки расположены асимметрично, не выпрямляется позвоночник;
2. Ножки разной длины, конечности неестественной формы;
3. Голова большую часть времени повернута или вынужденно наклонена в одну сторону, что свидетельствует о слабо развитых мышцах, наличии патологий, кривошеи;
4. Движения головой, изменение положения шеи вызывают у ребенка беспокойство, изменение мимики лица;
5. Наблюдается деформация черепа, одна сторона затылка как-бы скошена;
6. Стопы опираются на внешнюю или внутреннюю сторону при попытке поставить малыша. У здорового малыша они расположены ровно;
7. Движения суставов ограничены или сопровождаются посторонними звуками (хрустом, щелканьем). При вывихе тазобедренного сустава невозможно развести ножки ребенка для принятия позы «лягушка», вывих коленного сустава мешает согнуть ножку в колене. Дисплазию лечит врач.

Визит к ортопеду бывает затруднителен из-за болезни малыша, родителей, бытовых причин. В этом случае возможен вызов специалиста на дом.

Советы специалистов для гармоничного развития

Основные советы для гармоничного развития мышечной и костной системы малыша:

1. Малышу необходимо поворачивать голову и в правую и в левую сторону, – это даст равномерную нагрузку на мышцы. Нужно укладывать малыша на разные стороны кроватки, подходить к нему с разных сторон, поворачивать лицом поочередно вправо и влево. Правильный тонус мышц поможет ребенку избежать проблем с позвоночником, когда он начнет садиться;
2. В первые месяцы ребенок должен проводить основное время на спине или на животе. Его мышцы недостаточно окрепли, чтобы удерживать ребенка в правильном положении. Расположение на боку, попытка посадить, поставить его преждевременно оказывают основную нагрузку на позвоночник и вызывают его искривления. Правильному развитию мышц способствует переворачивание в обе стороны, плавание, гимнастика, массаж;
3. Ребенок должен спать без подушки, чтобы формировался правильный изгиб шейного отдела позвоночника, нужен матрас средней жесткости, чтобы не оставались вмятины после сна;
4. Основные движения малышей выполняются одной рукой. Взяв первый раз игрушку в правую, они в последствии чаще используют именно эту руку. Нужно давать ребенку предметы в обе ручки.
5. Стоит отказаться от тугого пеленания, которое может вызывать спазмы бедренных мышц. Свободное движение ножек малыша способствует правильному развитию и позволяет избежать вредной нагрузки на суставы.

Если вызвали ортопеда на дом

С младенцем неудобно приходить на осмотр в больницу: то занимает много времени, малыш устает, капризничает. Дом для ребенка – это комфортное и уютно место, любая смена обстановки вызывает беспокойство и стресс. А находиться младенцу, возраст которого 2-3 месяца, в общественном транспорте небезопасно: у него не окрепли защитные функции организма.

Многие медицинские центры предлагают платные услуги, в том числе и вызов врача на дом. Такой визит удобен для родителей и малыша. Можно выбрать подходящее время приезда на дом: врач проведет визуальный осмотр и пальпирование, даст советы, подскажет, нужен ли ребенку лечебный массаж, какая гимнастика больше подходит.

При вызове врача на дом важно обеспечить ровную поверхность для осмотра малыша. Это позволяет выявить отклонения и правильно оценить состояние малыша. Необходимо учесть, что врач осматривает ребенка голеньким, обеспечить комфортную температуру помещения на время осмотра.

ogrudnichke.ru

Детский ортопед: кто это, что лечит и как проходит осмотр

Детский ортопед — врач, специализирующийся на лечении заболеваний опорно-двигательной системы, костной и суставных тканей у маленьких пациентов.

Работа этого специалиста очень важна, поскольку, согласно статистическим данным, большая часть ортопедических врожденных патологий диагностируется у малышей на протяжении первого года их жизни.

В задачу детского ортопеда входит своевременное диагностирование заболеваний, их терапия и предупреждение возможных осложнений.

Чем занимается специалист?

Первый ортопедический осмотр новорожденный проходит на 2–3 сутки с момента появления на свет с целью исключения возможных патологий, дефектов строения и функционирования костно-связочной системы.

В течение первого года жизни ортопед осматривает ребенка 1 раз в 3 месяца. Это необходимо для своевременного выявления мышечных, костных, суставных заболеваний, дефектов, которые наиболее легко поддаются коррекции именно во младенчестве.

Своевременная диагностика играет огромную роль для профилактики осложнений, максимально успешного лечения и восстановления нормальной двигательной активности маленького пациента.

В компетенцию детского специалиста входят патологии опорно-двигательного аппарата, травматические повреждения у маленьких пациентов с первых дней жизни и до достижения совершеннолетнего возраста.

Какие заболевания лечит доктор?

Детский ортопед занимается диагностикой и терапией следующих видов заболеваний:

• плоскостопие;
• кривошея;
• косолапость;
• врожденный вывих бедра;
• дисплазия и вывихи тазобедренного сустава;
• синдактилия — сращение пальцев верхних или нижних конечностей;
• расстройства мышечного тонуса;
• вальгусная, варусная деформация рук или ног;
• грыжевые новообразования;
• нарушения осанки;
• сколиоз.

В специализацию доктора входит постановка диагноза, разработка оптимального лечения, включающего в себя массажи, физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной физкультурой. В некоторых сложных случаях требуется своевременное проведение хирургического вмешательства.

При каких симптомах нужно обращаться за помощью?

Отвести ребенка на осмотр к детскому ортопеду рекомендуется при проявлении таких настораживающих симптомов:

• суставные боли;
• сутулость, нарушения осанки;
• нарушения двигательной функции;
• болезненные ощущения, повышенная утомляемость в процессе ходьбы;
• спинные боли;
• асимметричность верхних либо нижних конечностей;
• мышечные боли;
• деформация, отечность, гиперемия суставов;
• ограничение подвижности и двигательной активности бедер;
• появление новообразований.

При обнаружении хотя бы некоторых из перечисленных выше симптомов у ребенка необходимо незамедлительно обратиться к детскому ортопеду. Чем раньше будет поставлен диагноз и проведено лечение, тем выше шансы на достижение положительных результатов, предупреждение опасных осложнений, вплоть до детской инвалидности.

Как проходит прием?

Прием у детского ортопеда начинается с визуального осмотра маленького больного, беседы с родителями, анализа общей клинической картины и результатов собранного анамнеза.

Для первичной диагностики применяется метод пальпации, ощупывание суставов, костных образований. Ортопед определяет мышечный тонус ребенка, оценивает показатели его двигательной активности, выявляет наличие возможных болезненных ощущений в процессе движения.

При осмотре маленьких детей на протяжении первого года жизни ортопед уделяет особое внимание исключению обменных нарушений, признаков рахита, оценивает состояние костно-мышечной системы, показатели моторного развития.

На приеме специалист выявляет возможные патологии опорно-двигательного аппарата, их вид и степень. При необходимости могут быть рекомендованы дополнительные методики диагностики:

• ультразвуковое исследование;
• сканирование костной ткани;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• рентгенография.

На основании полученных результатов врач ставит маленькому пациенту диагноз, подбирает оптимальный лечебный курс с последующей реабилитацией. Некоторые ортопедические заболевания у детей поддаются консервативной терапии, в других более сложных случаях требуется хирургическая коррекция, которую специалисты проводят максимально щадящими, малоинвазивными методами.

nebolet.com

Осмотр ортопедом детей первого года жизни – клиника «Семейный доктор».

Специальность врача-ортопеда для многих родителей является загадкой. Давайте выясним, чем занимается ортопед и почему необходимы визиты детей к нему.

Задача ортопеда заключается в своевременной диагностике и лечении врожденных и приобретенных нарушений костно-мышечной системы. На первом году жизни ребенка ортопед в основном занимается диагностикой и лечением врожденных нарушений.

В идеальном варианте первый раз новорожденного ортопед должен осмотреть в роддоме на 3-и – 5-е сутки жизни. В этот период особое внимание обращается на довольно грубые нарушения формирования костно-мышечной системы или интранатальные (произошедшие во время родов) травмы.

Что же можно распознать или заподозрить в этом возрасте?

Во-первых – грубые пороки закладки и развития костно-мышечной системы, такие как аплазия (отсутствие) или гипоплазия (недостаточное развитие) конечностей или их сегментов, незаращение твердого неба (так называемая «волчья пасть») и тому подобные деформации. Такие врожденные пороки , как правило, не бывают изолированными и сочетаются с множественными пороками развития внутренних органов, поэтому такие дети требуют самого пристального и всестороннего обследования другими специалистами.

Так же в это время обнаруживаются малые пороки развития – например синдактилия (сращение пальцев кистей или стоп между собой) или полидактилия (наличие добавочных пальцев).

При осмотре проверяется объем движений в суставах и, как раз в этом возрасте, ортопед может выявить, наверное, наиболее важную и по частоте встречаемости и по тяжести последствий при отсутствии адекватной диагностики и лечения патологию – дисплазию тазобедренного сустава, и, особенно, врожденный вывих бедра. Именно в этом возрасте можно при проверке объема движений в тазобедренном суставе выявить симптом «щелчка» или, что более правильно, «соскальзывания» — легкое вывихивание и вправление бедра в тазобедренном суставе. Так же в роддоме чаще всего диагностируется косолапость – патология развития голеностопного сустава.

Из интранатальных повреждений, диагностируемых в этом возрасте, наиболее часто встречаются кефалогематома (кровоизлияние под надкостницу костей свода черепа – чаще теменной кости), характеризующаяся эластичной припухлостью, располагающейся в пределах границ кости, и перелом ключицы, легко выявляемый при пальпации (прощупывании).

Но, к сожалению, далеко не во всех роддомах имеется штатный ортопед. В этом случае частично его функции на себя берет неонатолог, и в случае подозрений на наличие ортопедической патологии ребенок выписывается из роддома с настойчивой рекомендацией скорейшего осмотра ортопедом.

Первый осмотр с начала наблюдения ребенка по месту жительства должен произойти в возрасте 1-го месяца. Осмотр в этом возрасте так же, в основном нацелен на выявление врожденной ортопедической патологии или приобретенной интранатально. Из всех возможных осмотров ортопедом на пером году жизни ребенка осмотр в возрасте 1-го месяца наверное наиболее важный в плане своевременного распознавания врожденной патологии и своевременности назначения адекватного лечения.

Что же включает в себя осмотр ортопеда?

Перед началом осмотра собираются данные анамнеза. Доктора интересуют все нюансы протекавшей беременности, особенно такие как многоводие, повышенный тонус матки, предлежание плода, каким образом проходило родоразрешение. После сбора анамнеза переходят к клиническому осмотру.

Ребенок должен осматриваться полностью раздетым. Сначала проводится визуальный осмотр, при котором оценивается правильность телосложения ребенка, чистота и цвет кожных покровов, форма и положение головы, пропорции сегментов тела, симметричность и положение конечностей в покое, а также объем активных движений. Эта часть осмотра, не смотря на свою простоту, дает массу важной информации. Нарушение правильности телосложения или пропорции сегментов тела часто является маркером множественной врожденной патологии или наличия генетических заболеваний. Отклонение головы в сторону от среднего положения может являться одним из признаков кривошеи, а наличие кефалогематомы заметно меняет ее форму. Вынужденное или неестественное положение конечности так же является важным симптомом для диагностики врожденной ортопедической патологии (как пример – сильная наружная ротация нижней конечности при врожденном вывихе бедра).

Далее врач начинает мануальную — наиболее важную — часть осмотра, при которой выявляется объем пассивных движений в суставах скелета, тургор мягких тканей и тонус мышц. Так же пальпаторно (то есть путем прощупывания) осматриваются области суставов и доступные для пальпации костные образования. Такой осмотр дает максимум полезной информации для доктора потому, что в это время выявляются ограничения движений в суставах или, наоборот, излишняя подвижность, наличие деформаций костей или суставов, болезненность при движениях, мышечная защита и многое другое. По совокупности полученной информации, называемой клинической картиной, доктор принимает решение о назначении дополнительных методов обследования. В настоящее время очень широко применяется метод ультразвуковой диагностики, а УЗИ тазобедренных суставов даже включено в протокол обязательного обследования детей. В случае необходимости назначаются дополнительные методы обследования, такие как рентгеновский снимок, биохимический анализ крови, а так же назначаются консультации других врачей-специалистов.

В заключении осмотра даются рекомендации родителям по уходу за ребенком, гимнастике, массажу или расписывается план лечебных мероприятий.

Если ребенок ортопедически здоров, то следующий осмотр назначается в 3 месяца.

Осмотр в 3-х месячном возрасте во многом дублирует собой предыдущий осмотр как в плане информационной ценности, так и по методике осмотра, но, конечно, есть и свои особенности.

При осмотре трехмесячного ребенка у ортопеда есть возможность обнаружить некоторые патологии, которые не всегда проявляются в первые 1-2 месяца жизни.

Наиболее ярким примером таких патологий может являться мышечная кривошея, появившаяся в результате родовой травмы, приведшей к частичному разрыву мышечных волокон «кивательной» мышцы. Клиническая картина при этом виде кривошеи зачастую появляется не сразу, а только при формировании уже существенного рубца в зоне травмы.

Сбор анамнеза в этом возрасте позволяет выяснить у родителей о появлении моторных навыков у ребенка, а так же выясняется наличие жалоб на ограничение движений ребенка, их болезненность, вынужденное положение конечностей и тому подобное.

При клиническом осмотре так же дублируется предыдущий осмотр, который дополняется проверкой динамики изменения мышечного тонуса, появления моторных навыков у ребенка.

Если осмотр ребенка ортопедом в 3 месяца не выявил какой-либо патологии, то в этом случае следующий осмотр ребенка должен быть выполнен в возрасте 6-ти месяцев.

Осмотр в 6 месяцев подводит промежуточный итог развития ребенка. Основная цель осмотра здорового ребенка в этом возрасте – проверка моторных навыков ребенка. В первую очередь проверяется способность ребенка к переворотам, готовность к положению «сидя». При наличии предыдущих осмотров ортопедом вероятность первичной диагностики врожденных ортопедических нарушений достаточно мала, поэтому основное внимание уделяется динамике развития ребенка и эффективности лечебных мероприятий.

Но не стоит умалять важность 6-ти месячного осмотра ребенка ортопедом, так как именно при осмотре в этом возрасте ортопед может выявить наличие обменных нарушений у ребенка – таких как рахит, фосфат – диабет и тому подобное. Так же во время этого осмотра выявляется готовность ребенка к положению «сидя» и прочие моторные навыки и даются рекомендации созданию условий для развития ребенка в последующие полгода.

Осмотр ребенка в возрасте 1-го года во многом является решающим.

Во-первых у здоровых детей в это время подводится итог развития моторных навыков, подготовки ребенка к ходьбе, способности костно-мышечной системы ребенка справляться с возрастающими нагрузками.

Во-вторых в этом возрасте можно с почти полной уверенностью говорить об отсутствии врожденной ортопедической патологии или же выявить ранее не обнаруженные врожденные нарушения (хотя это уже и поздняя диагностика).

В-третьих у детей, ранее проходивших лечение у ортопеда, в этом возрасте оценивается эффективность проводившихся лечебных мероприятий и оценивается необходимость в применении более агрессивных методик или же решается вопрос о возможности окончания лечения.

familydoctor.ru