Показания к дородовой госпитализации – Ведение беременной в женской консультации. Обследования. Показания к госпитализации во время беременности и к дородовой госпитализации.

02.06.202123.06.2019 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Отделение патологии беременности. Показания к дородовой госпитализации беременных.

Отделения патологии беременных организуются в родильных домах (отделениях) мощностью на 100 коек и более. В отделение патологии беременных женщины обычно поступают через смотровую I акушерского отделения, при наличии признаков инфекции — через смотровую обсервационного отделения в изолированные палаты данного отделения. В соответствующей смотровой прием ведет врач (в дневные часы врачи отделений, с 13.30 — дежурные врачи). В родильных домах, где нельзя организовать самостоятельные отделения патологии, выделяют палаты в составе I акушерского отделения.

В отделение патологии беременных госпитализируют беременных с экстрагенитальными заболеваниями (сердца, сосудов, крови, почек, печени, эндокринных желез, желудка, легких и др.), осложнениями беременности (гестозы, угроза прерывания беременности, фетоплацентарная недостаточность и др.), с неправильным положением плода, с отягощенным акушерским анамнезом. В отделении наряду с акушером-гинекологом (1 врач на 15 коек) работает терапевт родильного дома. В этом отделении обычно есть кабинет функциональной диагностики, оснащенный аппаратами для оценки состояния беременной и плода (ФКГ, ЭКГ, аппарат ультразвукового сканирования и др.). При отсутствии собственного кабинета для обследования беременных используют об-щебольничные отделения функциональной диагностики.

Для лечения применяют современные лекарственные средства, баротерапию. Желательно, чтобы в небольшие палаты указанного отделения женщин распределяли по профилю патологии. Отделение должно безотказно снабжаться кислородом. Большое значение имеет организация рационального питания и лечебно-охранительного режима. В этом отделении оборудуют смотровую, малую операционную, кабинет физиопсихопрофилактической подготовки к родам.

Из отделения патологии беременную выписывают домой или переводят в родильное отделение для родоразрешения.

Показания к дородовой госпитализации беременных.

Дородовая госпитализация — когда перед родами женщину размещают в роддоме заранее, не дожидаясь начала родовой деятельности.

Порой течение беременности женщины требует дородовой госпитализации. Рассмотрим самые типичные из них. Дородовая госпитализация необходима:

При неправильных положениях плода или неправильном расположении плаценты.
При осложненном течении беременности (гестоз).
При наличии общих проблем со здоровьем у мамы (заболевания почек, сахарный диабет, пороки сердца и пр.).
При наличии проблем со стороны ребенка.
При наличии крупного плода.
При первых родах в возрасте после 30 лет.
При наличии рубца на матке от предыдущего кесарева сечения или гинекологических операций.
При осложненных предыдущих беременностях и родах.
При перенашивании беременности.

Кроме того, некоторые женщины идут на дородовую госпитализации и при отсутствии вышеописанных проблем. Факторы, влияющие на решение женщины, могут быть самыми разными — страх не доехать до роддома, боязнь вовремя не распознать начало родов или отхождение вод, элементарное желание находиться под наблюдением специалистов с самых первых схваток и при необходимости получить нужную поддержку и помощь.

alexmed.info

Когда пора в роддом

Чем ближе предполагаемая дата родов, тем больше тревог и забот у среднестатистической беременной.

— Может быть, мне лучше лечь в роддом заранее?
— Зачем?
— А вдруг я не успею доехать! Пробки и все такое…
— Какое «все такое»? Первые роды — это примерно 12 часов схваток. Можно во Владивосток долететь.
— Я читала в интернете, что некоторые не чувствуют схваток совсем, а чувствуют сразу потуги. Еще пишут, что лучше договориться с врачом и лечь заранее, на всякий случай.

Зачем госпитализируют заранее

Вот этот «всякий случай» — парадигма и проклятие отечественного акушерства. Каких только глупости не делают у нас «на всякий случай» и чтобы «подстраховаться». При нормальном течении беременности у пациентки с низким перинатальным риском дородовая госпитализация не просто не обоснована, но и потенциально вредна.

К слову, дородовая госпитализация в отделение патологии беременности является одним из самых острых и дискуссионных вопросов отечественного акушерства. С одной стороны, наши действия регламентируются приказом Минздрава № 572 от 01.11.2012, согласно которому определенным группам беременных женщин дородовая госпитализация показана в строго оговоренные сроки. Причем это касается не только женщин с высоким риском. Дородовая госпитализация показана, к примеру, в 37–39 недель беременным с неправильным положением плода, в 38 недель при бессимптомной бактериурии, в 36–37 недель при гестационном сахарном диабете.

Акушерские стационары, как правило, безо всякого энтузиазма принимают беременных на дородовую госпитализацию с такими, прямо скажем, не всегда уважительными причинами. Но в некоторых регионах эта мера необходима для правильной маршрутизации беременной, поскольку расстояние до стационара III уровня бывает значительным, а при высоком перинатальном риске ближайший роддом может не справиться.

О вреде перестраховки

С другой стороны, когда пациентка оказывается в отделении патологии и занимает койку, перед специалистами встает вопрос: «Ну и что теперь делать?». Хорошо, если предстоит плановое родоразрешение в обозримом будущем. А если пациентке показано ждать начала родовой деятельности? Вот тут-то и начинается самое любопытное. Иногда специалистам приходится искать какой-то диагноз, оправдывающий пребывание женщины в стационаре (в противном случае лечение не будет оплачено фондом ОМС). Безусловно, это приводит к совершенно ненужной активности: обследованию, лечению, а иногда, как следствие, к досрочному родоразрешению.

Госпитализация без особых показаний, «на всякий случай», крайне нежелательна. Необходимость быстрого оборота койки все равно будет подталкивать акушеров-гинекологов к какой-то активности, а пациентка успеет познакомиться с многочисленными штаммами внутрибольничной инфекции, обитающей в стационарах.

Чтобы беременную не «залечили»

Эксперты прекрасно сознают неоднозначность ситуации с дородовой госпитализацией. Рассматриваются различные варианты решения проблемы. Часть мест в отделениях патологии беременности планируют перепрофилировать в «социальные койки». На «социальной койке» женщина сможет находиться без диагноза и, соответственно, без неоправданных осмотров, обследований и лечения. Предлагают ограничить доступ медицинского персонала, особенно врачей, в такие отделения, чтобы предотвратить инфицирование внутрибольничными инфекциями.

Читайте также:
Как выбрать роддом

Если у женщины нет медицинских показаний для дородовой госпитализации, но есть желание по каким-то причинам находиться максимально близко к родовспомогательному учреждению, оплачивать свое пребывание она может самостоятельно.

Когда пора, а когда — еще рано?

Женщина находится в сроке родов почти целый месяц: с 38-й по 42-ю неделю гестации. Хорошо, когда роды наступают в предсказанную дату. Замечательно, если человечек появляется на свет на несколько дней раньше.

Но тревожно, если высчитанный срок уже позади, а о приближении родов ничто не говорит. К сожалению, переношенные беременности чреваты неблагоприятным исходом, поэтому всем женщинам, перешагнувшим срок «41 неделя», показана госпитализация для выбора метода родоразрешения.

Если же беременность протекала без особых проблем и срок менее 40 недель, следует дождаться начала схваток и тогда уже ехать в роддом.

В моем любимом психопрофилактическом мультике про Масяню ее, бедолагу, несколько раз выгоняли из роддома с криком: «Повадились сюда за каждым пуком ходить!». Вероятно, автор близко познакомился с материалом, не побоюсь этого слова — прочувствовал. Злые акушеры выгоняли Масяню, потому что она приходила в роддом с ложными схватками, или схватками-предвестниками. Это тренировочные сокращения матки, которые не раскрывают шейку и не сигнализируют о начале родов.

Отличить настоящие схватки от тренировочных можно. Главное отличие — ложные схватки не регулярны. Настоящие схватки постепенно удлиняются, а интервал между ними укорачивается. Оценить регулярность помогут карандаш и часы с секундной стрелкой. Для более продвинутых пользователей рекомендую онлайн-схваткосчиталки.

Если появились регулярные схватки с интервалом 10–15 минут — пора в роддом. Если схватки продолжаются больше минуты, а интервал между ними 7 минут — поторопитесь.

Бывают ситуации, когда мы немедленно отправляемся в роддом, не дожидаясь начала родовой деятельности.

Отошли воды?

Если околоплодные воды изверглись Ниагарским водопадом, ситуация проста и понятна — едем в роддом. К сожалению, бывают ситуации, когда плодные оболочки разрываются высоко, воды не льют в «три ручья», а подтекают. На фоне обильных влагалищных выделений не всегда легко разобрать, воды текут или не воды.

Едем в роддом, если отошли околоплодные воды и/или возникает подозрение на их подтекание при любом сроке беременности.

Чтобы не ездить в роддом при каждом подозрительном усилении выделений, запаситесь заранее тестом на определение околоплодных вод. Тест легко выполнить в домашних условиях и легко интерпретировать. Две полоски — текут околоплодные воды, едем в роддом. Одна полоска — все в порядке, плодные оболочки целы.

Едем с мигалками

Экстренная госпитализация в акушерский стационар показана при явных отклонениях от нормального развития событий. Если появилась резкая боль внизу живота, если схватки очень болезненны и идут непрерывно (без расслабления матки между схватками), если появились кровянистые выделения (не слизистая пробка, а комки слизи ржавого цвета или с прожилками крови) — вызывайте скорую немедленно. Поводом для экстренной госпитализации будет резкое повышение давления, сильная головная боль, головокружение, ощущение, что «темнеет в глазах». В таких случаях промедление может быть смерти подобно, за помощью следует обратиться как можно скорее.

Не забудьте прихватить с собой паспорт, страховой полис, родовой сертификат и обменную карту. «Тревожный чемоданчик» должен стоять у двери каждой беременной с 36 недель.

Эффективной вам родовой деятельности и счастливого материнства.

Оксана Богдашевская

Фото: thinkstockphotos.com

Товары по теме: тест на подтекание околоплодных вод

apteka.ru

Дородовая госпитализация — MODX Revolution

В ожидании самого прекрасного момента – появления на свет малыша, будущей маме приходится сталкиваться с необходимостью дородовой госпитализации. Как правило, направление на «сохранение» (так принято называть время пребывания беременной женщины в роддоме) выдаётся сотрудниками женской консультации при наличии определённых показаний. С целью поддержать организм будущей роженицы, ей назначают медикаментозную терапию, исходя из её физического состояния, а также состояния ребёнка.

Государственные роддомы, к сожалению, не предусматривают дневной стационар для беременных. Зачастую, имея совсем небольшие отклонения в самочувствии, пациентка вынуждена круглосуточно находиться в стенах больницы, что не самым лучшим образом влияет на её психологический настрой. Находясь вдали от родных людей, беременная женщина начинает испытывать чувство тревоги, что может негативно сказаться на состоянии ребёнка.

Для того чтобы избежать подобной ситуации, но при этом получить квалифицированную медицинскую помощь, предлагаем вам пройти дородовую госпитализацию в нашем медицинском центре.

Преимущества обращения в наш медицинский центр

Команда опытных специалистов готова провести все манипуляции, необходимые для того, чтобы и мама и малыш чувствовали себя хорошо. При этом вам не нужно будет лежать в палате круглосуточно. Вы можете находиться там в течение дня, а затем вечером отправляться домой. При желании пациентки все медицинские манипуляции могут проводиться прямо дома. Мы обеспечим выезд врача и наличие аппаратуры, необходимой для проведения процедур. Качественная медицинская помощь на протяжении всей беременности – это залог здоровья и мамы, и ребёнка. Советуем вам выбрать наиболее комфортный вид дородовой госпитализации, обратившись в наше медицинское учреждение!

Обозначим показания для направления беременной женщины на «сохранение».

Острый токсикоз

Среди основных показаний для госпитализации в дородовой период может быть токсикоз. Острый токсикоз в первые месяцы протекания беременности. Токсикоз – это состояние, которое женщина испытывает на первых месяцах беременности, оно сопровождается тошнотой, рвотой, повышенным артериальным давлением, головными болями и депрессивными состояниями. В некоторых случаях токсикоз является следствием серьёзных нарушений в работе различных систем организма, поэтому следует внимательно относится к рекомендациям врача и при необходимости лечь в больницу.

Резус-конфликт

Еще один повод для лечения в стационаре — резус-конфликт. У многих людей в крови присутствует особый белок (резус-фактор). Его присутствие или отсутствие определяется наследственностью. У большинства он есть, таких людей относят к категории резус-положительных. Тех индивидуумов, у которых данный белок отсутствует, причисляют к группе резус-отрицательных. На практике резус фактор никак не отражается на качестве жизни и здоровье человека. Однако, этот показатель приобретает очень важное значение при наступлении беременности. Несовместимость резус-факторов матери и ребёнка приводит к иммунному конфликту, который может повлечь за собой паталогические изменения, как в организме женщины, так и в организме развивающегося плода. Печальными последствиями резус-конфликта являются:

• Преждевременные роды;
• Рождение недоношенного ребёнка;
• Желтуха новорожденных;
• Рождение мёртвого ребёнка.

К счастью существуют медикаментозные методы позволяющие снизить риск возникновения подобных последствий при резус–конфликте. Именно поэтому при постановке подобного диагноза женщина должна пройти курс лечения под наблюдением акушера-гинеколога.

Фетоплацентартая недостаточность

Еще один фактор, который может нести опасность для мамы и для плода — фетоплацентартая недостаточность. Данный диагноз ставится после ультразвукового исследования состояния плаценты. Её функциональные нарушения вызывают кислородное голодание плода и как следствие его задержку в росте и развитии. Будущий малыш становится менее защищённым и более подверженным инфекциям, проникающим извне. Как правило, фетоплацентарная недостаточность может привести к преждевременным родам и различным патологиям внутриутробного развития ребёнка.

Гипертоническая болезнь

Наличие повышенного артериального давления является фактором риска при вынашивании малыша. Это может привести к выкидышу, поэтому на протяжении всей беременности будущая мама должна находиться под пристальным вниманием врачей. Ей назначаются препараты, нормализующие кровяное давление, а также проводится комплекс мер направленных на профилактику его понижеия.

Наличие ЗПП (заболеваний передающихся половым путём)

Поскольку бактерии и вирусы могут проникнуть через плацентарный барьер, необходимо обезопасить будущего малыша от их негативного влияния. Беременной при подозрении на ЗПП, назначают проведение лабораторных анализов для выявления возбудителя болезни. Как правило, при лечении инфекции избегают системного назначения антибиотиков и проводят местную, антибактериальную терапию под строгим врачебным контролем.

Список показаний к дородовой госпитализации достаточно большой и мы не будем перечислять все болезни, которые служат поводом для лечения беременной в условиях стационара. Хотелось бы подчеркнуть, что любое хроническое заболевание, имеющееся в анамнезе будущей мамы, может быть поводом лечь на «сохранение». И этого совсем не стоит бояться! Наш центр готов оказать вам квалифицированную медицинскую помощь на всех этапах беременности.

Когда нужна госпитализация беременной

Госпитализация беременной может быть плановой и экстренной.

При плановой госпитализации беременной врач женской консультации выписывает направление в больницу или родильный дом. С этим направлением беременная женщина сама идет в приемное отделение стационара. Если семейные и другие обстоятельства не позволяют лечь беременной в больницу сразу, то несколько дней вполне можно подождать. Ведь в случае плановой госпитализации беременной непосредственной угрозы для жизни женщины и ребенка нет, а общее состояние обоих не вызывает опасений. Речь о плановой госпитализации беременной идет при неэффективности проводимого лечения, при обострении имеющихся хронических заболеваний и некоторых других болезнях, требующих постоянного наблюдения врачей.

Экстренная госпитализация беременной необходима при осложнениях, требующих срочного врачебного вмешательства. В этом случае отказ от немедленного обращения в стационар может угрожать течению беременности, а иногда и жизни будущей мамы и малыша. В последнем случае направления лечащего доктора, конечно, не требуется. Женщина госпитализируется экстренно бригадой «скорой помощи», которую она может вызвать сама или врач женской консультации, если на очередном плановом приеме он выявил отклонения, требующие срочного лечения. Также женщина может самостоятельно обратиться в приемный покой родильного дома или больницы для беременных.

Какие же осложнения требуют госпитализации беременной?

1. Ранний токсикоз

При раннем токсикозе, когда рвота повторяется более 10 раз в сутки, может возникнуть обезвоживание организма будущей мамы и нарушение обмена веществ. В таком случае требуется госпитализация беременной в больницу, в гинекологический стационар и проводится внутривенное вливание питательных растворов и жидкости.

2. Истмико-цервикальная недостаточность

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – это несостоятельность перешейка и шейки матки. При этом состоянии она сглаживается и приоткрывается, что может привести к самопроизвольному выкидышу. В норме шейка матки выполняет роль мышечного кольца, которое удерживает плод и не дает ему раньше времени покинуть полость матки. По мере развития беременности плода растет и увеличивается количество околоплодных вод. Все это приводит к повышению внутриматочного давления. При ИЦН шейка матки не справляется с такой нагрузкой. Оболочки плодного пузыря начинают выпячиваться в канал шейки матки, инфицируются микробами, что может привести к их преждевременному разрыву. При таком развитии событий беременность прерывается раньше положенного срока. Чаще всего это происходит во втором триместре беременности (после 12 недель).

Специфических симптомов истмико-цервикальной недостаточности нет. Это объясняется тем, что раскрытие шейки, которое происходит при этом состоянии, для женщины безболезненно и кровотечения или каких-то необычных выделений при этом обычно не наблюдается. Беременная женщина может ощущать тяжесть внизу живота или в поясничной области. Однако чаще всего будущую маму ничего не беспокоит. В этих случаях беременной требуется госпитализация и хирургическое вмешательство, которое заключается в зашивании шейки матки. Наложение швов на шейку матки обычно проводится с 13 до 27 недели беременности. После наложения швов женщину несколько дней наблюдают в стационаре.

3. Преждевременный разрыв плодных оболочек

При нормальном течении родов разрыв плодного пузыря и излитие околоплодных вод должно происходить в первом периоде родовой деятельности при открытии шейки матки на 7 см. Если пузырь разорвался до начала регулярных схваток, это называется преждевременным излитием околоплодных вод.

Возможны два варианта разрыва плодного пузыря до родов. В первом случае плодные оболочки рвутся в нижней его части, и воды изливаются одномоментно в большом количестве.

Во втором случае разрыв пузыря происходит высоко, и воды отходят не массивно, а подтекают буквально по каплям. В таких ситуациях беременная женщина может и не заметить выделения амниотической жидкости.

В случаях подозрения на подтекание околоплодных вод проводится ряд тестов с целью выявления клеток амниотической жидкости во влагалищном содержимом. Если анализы подтверждают разрыв плодных оболочек, требуется срочная госпитализация в стационар для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения. Несвоевременная госпитализация беременной может привести к инфицированию плода и его гибели.

4. Отслойка плаценты

Это отделение плаценты от стенки матки во время беременности. Если отслойка плаценты произошла на небольшом ее участке, то при своевременном лечении этот процесс можно приостановить и тогда состоянию малыша ничего угрожать не будет.

В случае, когда процесс отслойки продолжается, развивается острая плацентарная недостаточность, характеризующаяся стремительным ухудшением плацентарного кровотока. А это значит, что малышу будет не хватать кислорода и питательных веществ и его состояние может резко ухудшиться. Понятно, что это состояние требует экстренного вмешательства врачей.

В случае развития острой плацентарной недостаточности необходимо максимально быстро провести операцию кесарева сечения для сохранения жизни малыша и мамы.

5. Хроническая фетоплацентарная недостаточность

При данной патологии нарушается маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровотоки. Это приводит к тому, что к плоду поступает меньше кислорода и питательных веществ, что вызывает задержку его роста и развития. Специфических способов лечения фетоплацентарной недостаточности в настоящее время не существует, поскольку нет лекарственных препаратов, которые избирательно улучшают маточно-плацентарный кровоток. Если врач выявляет начальные нарушения поступления кислорода к малышу, беременной требуется госпитализация, чтобы в условиях стационара проводить лечение, направленное на увеличение притока крови и кислорода через плаценту. Поскольку состояние малыша может резко ухудшиться, то необходимо часто проверять, как он себя чувствует, проводя доплерометрию и кардиотокографию, а поэтому лучше, если будущая мама будет находиться в стационаре под наблюдением врачей.

6. Гестоз

Это грозное осложнение второй половины беременности, при котором нарушается работа жизненно важных органов. Проявляется оно отеками, появлением белка в моче и повышением артериального давления. Однако степень выраженности этих признаков может быть разной. Возможно сочетание двух симптомов из трех классических. Преэклампсия – критическое, но обратимое состояние, предшествующее самой тяжелой форме гестоза – эклампсии, когда происходит поражение головного мозга. Преэклампсия – очень опасное состояние повышенной судорожной готовности организма, когда любой раздражитель (громкий звук, яркий свет, боль, влагалищное исследование) могут спровоцировать судорожный припадок со всеми возможными неблагоприятными последствиями для мамы и плода. Единственным методом лечения тяжелых форм гестоза является родоразрешение и удаление плаценты. К нему прибегают в интересах сохранения здоровья будущей мамы и жизни плода. Способ родоразрешения зависит от жизнеспособности и зрелости плода, готовности организма беременной женщины к родам. При повышении артериального давления более 140/90 мм рт. ст. и появлении белка в моче необходима госпитализация беременной в стационар.

7. Гемолитическая болезнь плода при резус-конфликте

При несовместимости крови мамы и плода по резус-фактору (у мамы отрицательный показатель, а у ребенка положительный) и при переносе клеток крови плода через плаценту в материнский кровоток в период беременности может развиться гемолитическая болезнь ребенка. Проникшие в кровоток женщины клетки плода вызывают реакцию иммунной системы, а выработавшиеся антитела (белки) проникают снова в кровоток малыша, вызывая разрушение красных кровяных телец (эритроцитов). Госпитализация в данном случае обеспечивает динамическое наблюдение за плодом – врачи контролируют кровоток в сосудах его головного мозга. В тяжелых случаях проводят обменное переливание крови малышу внутриутробно.

8. Угрожающие преждевременные роды

Преждевременными считаются роды, произошедшие с 22 до 37 недель беременности. При появлении регулярных схваткообразных болей внизу живота или длительном болезненном напряжении матки беременной женщине стоит безотлагательно обратиться к врачу. Только во время осмотра доктор сможет выявить признаки угрозы преждевременных родов или их начала. В этих случаях госпитализация в стационар необходима. С помощью специальных лекарственных средств врачи могут остановить начавшиеся роды, ввести специальные препараты для ускорения созревания легких плода, тщательно контролируют состояние малыша.

Госпитализация беременной: необходимые вещи в стационар

Экстренная госпитализация беременной всегда предполагает минимум времени на сборы. Поэтому самым важным пунктом вашего списка является наличие документов, особенно когда непредвиденная ситуация, требующая срочной врачебной помощи, возникла вне дома. В связи с этим рекомендуется все необходимые бумаги хранить в одном месте и всегда иметь их при себе, выходя на улицу. Если такая ситуация возникла дома, то до приезда «скорой помощи» есть немного времени, чтобы положить в сумку зубную щетку, мыло, большое полотенце, сменную обувь, ночную сорочку и халат. Все остальное позже вам может привезти кто-то из родственников.

Если речь идет о плановой госпитализации беременной, то понятно, что вы сможете обдуманно собрать сумку со всем необходимым.

Вам понадобится удобная сменная одежда — халат или легкий спортивный комплект, 1–2 ночных сорочки или хлопковые футболки, нижнее белье, носки, тапочки, которые можно обработать, шлепанцы для душа.

Из предметов гигиены не забудьте зубную щетку и пасту, полотенце, рулон туалетной бумаги, бумажные или влажные салфетки, мыло, шампунь, мочалку, а также дезодорант и расческу. Лучше также взять свою чашку, ложку, тарелку, питьевую воду.

Как надолго придется беременной лечь в больницу?

Тут все зависит от конкретной ситуации, некоторые заболевания требуют длительного нахождения под постоянным наблюдением врачей. Естественно, при желании, а чаще при непонимании происходящего, можно отказаться от госпитализации. Но стоит понимать, что в этой ситуации всю ответственность за свое состояние и состояние своего будущего ребенка беременная женщина берет на себя и последствия этого могут быть весьма плачевными. Поэтому не нужно бояться пребывания в стационаре и, если врач настаивает на госпитализации, лучше прислушаться к рекомендациям специалиста и лечь в больницу. Ведь часто именно благодаря стационарному лечению удается нормализовать многие опасные состояния и благополучно выносить и родить здорового малыша.

Какие документы нужны для госпитализации беременной?

Собираясь на стационарное лечение, необходимо взять с собой документы:

паспорт;
медицинский полис;
обменную карту;
выписки и заключения предыдущих госпитализаций, если они были;
результаты ультразвуковых исследований.

Под контролем

Показанием для госпитализации беременной женщины в стационар могут быть некоторые заболевания плода, например, болезни сердца – аритмия, брадикардия, тенденция к преждевременному закрытию овального окна сердца. В стационаре по назначению детского кардиолога проводят внутривенное введение необходимых лекарственных препаратов и осуществляют контроль за работой сердечка малыша.

Также врач может предложить будущей маме лечь в больницу, если у нее есть такие хронические заболевания, как сахарный диабет, гипертония, болезни сердца. Чаще всего госпитализация проводится при ухудшении течения хронического заболевания. Однако в ряде случаев может потребоваться планово лечь в больницу в определенные сроки беременности, чаще всего для коррекции проводимой терапии, например при сахарном диабете у будущей мамы.

Я больницы не боюсь!

Если вам предстоит госпитализация, очень важно правильно психологически настроиться на пребывание в стационаре. Конечно же, не стоит расстраиваться и переживать, а тем более плакать. Во-первых, это бессмысленно, а во-вторых, может усугубить возникшие нарушения в течении беременности. Стоит настроиться на позитивный лад. Находясь в больнице, можно отдохнуть и выспаться, прочитать много интересных книг, познакомиться с другими беременными женщинами, а возможно, даже найти подруг. И, конечно, важно помнить, что все это делается ради того, чтобы ваша беременность протекала благополучно и малыш родился крепким и здоровым.

www.9months.ru

Госпитализация в роддом — MODX Revolution

Роды для будущей мамочки, особенно при ожидании первенца — это всегда очень важное и волнующее событие. Страх и чувство трепетности присутствует даже у тех женщин, которые уже рожали. Стандартный срок нормальной беременности составляет 38 — 42 недели, а значит, начиная с 39, беременная женщина должна быть готова к тому, что в любой момент могут начаться схватки или отойти воды, и тогда в роддом придется ехать срочно.

Показания к дородовой госпитализации

При нормально протекающей беременности обычно нет необходимости направляться в роддом заранее, но существуют ситуации, когда врач акушер-гинеколог настаивает, чтобы госпитализация в роддом проводилась за 7 -14 дней до предполагаемых родов. Необходимость в дородовой госпитализации обычно связана некоторыми заболеваниями женщины, которые требуют постоянного наблюдения врачей. Это может быть болезнь сердечно-сосудистой системы, сильный варикоз ног, гипертония, рубцы на матке после предыдущих операций по удалению миомы или кесарева сечения. Кроме того, в случае предлежания плаценты, нарушении питания плода или его патологии также следует лечь в больницу заранее. Обычно женщин с многоплодной беременностью госпитализируют в акушерский стационар заранее, чтобы подготовить будущую маму, ожидающую двух или трех детишек к родам и определить тактику родовспоможения, если роды будут проходить естественным путем, или подготовить к плановой операции.

Если даже нет показаний для дородовой госпитализации на сроке 39-40 недель, врач не имеет права отказать в ней. Беременная женщина может быть абсолютно непредсказуемой, и как она начнет вести себя перед родами, невозможно предугадать. У нее может начаться паника, что скорая не приедет вовремя, или ей станет так плохо, что вызвать скорую самостоятельно не получится, а постоянное присутствие рядом кого-то из близких невозможно.

В таком случае желательно обращаться в нашу клинику, и мы поместим будущую мамочку в отделение, где она будет находиться под постоянным присмотром врачей-специалистов, не будет нервничать и волноваться за здоровье своего ребенка, и спокойно подготовится к родам.

Дорога в роддом

Ситуации бывают разные, бывает, что женщина, получив направление в стационар или роддом, отправляется туда на метро или троллейбусе, волоча за собой пакет с необходимыми вещами, но это крайне нежелательно. Самоуверенные женщины, которые до последних дней беременности сами водили автомобиль, считают, что и в роддом могут доехать сами совершенно спокойно. Но лучше все-таки не рисковать, и добираться до роддома на своей машине в качестве пассажира или вызвать такси.

Разумеется, все эти способы хороши, если нет явных проблем со здоровьем, и роды еще не начались, ведь во время схваток женщина, находящаяся за рулем, не может внимательно вести машину, что может привести к аварии. Самым правильным решением будет вызвать скорую помощь или обратиться в специализированную службу по перевозке беременных.

Медицинская неотложная помощь нашей клиники оказывает различные услуги, в их числе и госпитализация в роддом. Роды у женщины могут начаться в любое время суток, когда рядом нет близких, или такси приходится долго ждать из-за часа пик. Обращаясь в нашу клинику, можно быть уверенными, что машина будет тут же направлена к роженице, причем, всю дорогу до роддома за состоянием женщины будут наблюдать специалисты, которые смогут оказать квалифицированную помощь прямо в машине, если возникнет срочная необходимость.

Все автомобили для рожениц оборудованы современным оборудованием, а на вызов приезжает акушер. По забитым машинами улицам города машина неотложной помощи передвигается с сиреной и мигалками, если доставить роженицу требуется экстренно, а это значительно сокращает время в пути. Диспетчеры нашей клиники не только своевременно направят машину для перевозки рожающей женщины в роддом, но и согласуют время приезда, а также определят, куда везти женщину с определенным заболеванием, если она это не согласовала со своим лечащим врачом заранее.

Куда нужно обращаться?

Врачи, доставив женщину в роддом, вместе с ней обращаются в приемное отделение, предоставляя все документы, если роженица от боли или волнения не может это сделать самостоятельно, а родственники, добирающиеся в роддом самостоятельно, могут приехать значительно позже скорой помощи. Обычно врач рекомендует носить все необходимые документы при себе на последнем сроке беременности.

Порядок дородовой госпитализации в 39 недель: какие документы нужно подготовить?

Роды для будущей мамы – это не менее важное и волнительное событие, чем сама беременность. И совершенно неважно первые это роды или нет, чувство трепетности какого-то страха будет постоянно. Начиная с 39 недели, женщина должна готовиться к тому, что воды могут отойти в любой момент и ей придется в срочном порядке ехать в больницу.

Обычно заранее ложат в больницу тогда, когда есть какие либо показания к госпитализации беременных. Такими показаниями можно считать патологию либо отклонения в состоянии здоровья малыша или мамы. Также во время перенашивания, что тоже не благоприятно для ребеночка.

Самым оптимальным вариантом является дородовая госпитализация, которая на последних сроках будет как успокоение для мамочки. В поликлинике беременная находится под постоянным присмотром врачей и в случае преждевременных родов ей всегда смогут оказать первую помощь. Но рассмотрим все по порядку.

Точно определить день родов невозможно, это все зависит от физиологии женщины и желания самого ребеночка появится на свет. Поэтому строить планы о том, что возможно спокойно собраться перед указанной врачом датой и приехать в роддом не получится. Такое возможно только при плановом кесаревом сечении. Как известно уже начиная с 38 недели беременности, любая последующая дата может стать счастливым днем рождения. Естественно лечащий врач называет определенную дату, в которую мамочка должна родить, но это все очень примерно.

Очень часто бывают случаи, когда наступают преждевременные роды и в этот момент женщина совершено теряется и, конечно же, не думает о том, что ей необходимо собрать в роддом и какие документы надо брать.

Именно в таких случаях, лучше заранее подготовится, и собрать все необходимое. В первую очередь необходимо у своего лечащего врача взять направление на дородовую госпитализацию. Без такого документа, к сожалению, врачи вправе отказать от пребывания в больнице. Обычно заранее ложат беременных, с какими либо противопоказаниями, дабы роженица была под присмотром врачей.

Помимо направления беременной необходимо будет взять с собой паспорт, полис медицинского страхования, обменную карту, родовой сертификат и договор-контракт с больницей (если такой имеется в наличие). Помимо вышеперечисленных документов необходимо взять личные вещи и вещи для будущего ребенка.

Очень важно быть готовым к будущим родам и ни в коем случае на последних сроках не уезжать в длительные поездки за город. Необходимо заранее выбрать тот роддом, в котором будут принимать роды и желательно заранее его посетить. Следует учесть, что каждый роддом имеет свои ограничительные требования, которые относятся к санитарно-гигиеническим нормам. Поэтому лучше все узнать заранее.

Дородовая госпитализация перед кесаревым происходит за 1-2 недели до указанного срока самих родов. Это делается для того чтобы врачи смогли на месте и не спеша провести все необходимые процедуры, такие как: анализ крови, УЗИ, КТГ и при этом возможно медикаментозно помогать мамочке подготовить организм к предстающей операции. В таких случаях врачи стараются как можно позже провести подобную операцию максимально приблизив ее к назначенной дате родов, но в большинстве случаев все происходит до того как начнутся схватки, так как они могут существенно навредить здоровью малыша.

Дородовая госпитализация в 39 недель вполне уместна, даже в том случае, когда на это нет веских оснований. Врач не имеет право отказать в этом. Если сроки позволяют, то не обязательно в роддом вести сразу все вещи, те которые предназначены для ребеночка, могут привезти потом, непосредственно перед самим рождением. Не стоит заранее накупать горы одежды, так как малышу все это не понадобится. Не стоит забывать и о таких мелочах как соска, бутылочка и памперсы, так как эти вещи всегда могут найти свое применение. В не зависимости от времени года необходимо брать как теплые вещи для малыша, так и более легенькие.

Женщина в состоянии беременности достаточно непредсказуема и то, как она поведет себя перед самими родами, не знает никто.

Если всю беременность женщина будет рассказывать, что поедет в больницу только тогда, когда начнутся схватки, не стоит ей верить. Ведь наступает момент, когда роженица начинает слегка паниковать, о том успеет ли скорая приехать за ней и довести до роддома, все ли будет хорошо по дороге и не родит ли она в машине. Госпитализация беременных может проводиться на самых разных сроках и по самым разным обстоятельствам.

Госпитализация не обязательно должна быть по медицинским показателям. Бывает такое, что роженица просто очень далеко живет от выбранного роддома, и возникает вероятность не успеть забрать ее из дома. Для того чтобы мамочка в очередной раз чувствовала себя хорошо, и не создавала паники, лучше пойти у нее на поводу, и заранее отвезти в роддом. Ведь ее волнение вполне понятно, так как она переживает не только за себя, а в первую очередь за здоровье своего малыша.

www.pinetka.com

Дородовая госпитализация

К достижению срока гестации 37 недель для беременной военнослужащей у врача части, основываясь на записях акушера-гинеколога, ведущего данную беременную, должна быть информация о:

акушерском стационаре для госпитализации беременной в зависимости от степени акушерского и перинатального риска.
ориентировочных сроках и методах родоразрешения
необходимости дородовой госпитализации в акушерский стационар.

Госпитализация в дородовое отделение проводится по показаниям, обязательная в 41 неделю беременности.

Методы подготовки к родам:

Посещая женскую консультацию, беременная после 30 нед. гестации должна проходить курс физиопсихопрофилактической подготовки к родам включающий: ЛФК, фитнес, бассейн, дыхательная гимнастика, лекции о клиническом течении родов.

Госпитализация в акушерский стационар показана после 41 нед. с целью подготовки к родам. При отсутствии у беременной в этом сроке беременности биологической готовности применяются: физиопроцедуры, введение ламинарий в цервикальный канал, прием мифигинапо 200 мг ежедневно 2-3 дня, интравагинальное введениемиралюта25 мг.

Заболевания беременной и их лечение

Вирусные инфекции у беременных Острые респираторные заболевания (орз)

Группа заболеваний, характеризующаяся поражением различных отделов респираторного тракта, коротким инкубационным периодом, непродолжительной лихорадкой и интоксикацией.

ОРЗ – широко распространенные заболевания, составляют около 90% всей инфекционной патологии. В период беременности ОРЗ наблюдают у 2-9% пациенток. Источник инфекции – больной человек. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Заболевания часто протекают в виде эпидемий. В умеренных широтах пик заболеваемости наблюдают с конца декабря до начала марта.

Классификация

ОРЗ классифицируют по этиологическому признаку. К ним относят как вирусные инфекции, так и болезни, обусловленные бактериями. Наибольшее значение имеют грипп, парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, риновирусная и реовирусная инфекции.

Этиология

К возбудителям относят различные виды вирусов, реже бактериальную инфекцию.

Среди вирусов наиболее часто встречают риновирусы, короновирусы, аденовирусы, вирус гриппа и парагриппа. Среди бактериальных возбудителей наибольшее значение имеют стрептококки. Отмечают также микоплазмы, хламидии, гонококки.

Патогенез

Ворота инфекции – слизистые оболочки дыхательных путей. Возбудитель, попадая в верхние дыхательные пути, проникает в цилиндрический мерцательный эпителий, где происходит его активная репродукция, которая приводит к повреждению клеток и воспалительной реакции. При тяжелых формах болезни (грипп) могут быть вовлечены все отделы воздухоносных путей вплоть до альвеол с развитием осложнений в виде острого бронхита, синусита, отита, пневмонии.

Острый инфекционный процесс в 1 триместре беременности оказывает прямое токсическое влияние на плод вплоть до его гибели. В ряде случаев происходит инфицирование плаценты с развитием в дальнейшем плацентарной недостаточности, формированием задержки развития плода и внутриутробной инфекционной патологии плода

Клиническая картина

Инкубационный период продолжается от нескольких часов до двух суток. Болезнь имеет острое начало: повышение температуры тела до 38-40 С, озноб, выраженная общая интоксикация (головная боль, слабость, боли в мышцах рук, ног, пояснице, боль в глазах, светобоязнь, адинамия, головокружение, тошнота, рвота). Лихорадка длится 3-5 дней, снижение температуры тела происходит критически, с обильным потоотделением. Позднее может сохраняться субфебрилитет. В этот период при осмотре отмечают гиперемию лица, шеи, зева, инъекцию сосудов склер, потливость, тахикардию. Язык обложен. При исследовании крови выявляют лейкопению и нейтропению. В лихорадочный период в моче могут появиться белок, эритроциты, цилиндры. Катаральный синдром при гриппе выражен фарингитом, ринитом, ларингитом, особенно характерен трахеит. При риновирусной, аденовирусной инфекции инкубационный период длится дольше и может продолжаться неделю и более. Интоксикация выражена умеренно. Температура тела может оставаться нормальной или субфебрильной. Ведущий синдром – катаральный: проявляется в виде ринита, конъюктивита, фарингита, ларингита с появлением сухого кашля.

studfiles.net

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00