Доброкачественная опухоль легкого – Доброкачественные опухоли легких — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Доброкачественные опухоли легких: симптомы и лечение

Содержание:

  • 1 Доброкачественная опухоль легких: симптомы
  • 2 Доброкачественная опухоль легких: лечение

Доброкачественные опухоли легких входят в самую огромную группу атипичных образований. Для них характерен большой рост патологических тканей, которые располагаются в легочных, бронхиальных и плевральных участках человеческого организма.

Доброкачественные опухоли могут отличаться друг от друга:

  • происхождением;
  • гистологией;
  • местом локализации;
  • признаками болезни.

В большинстве случаев доброкачественные новообразования в легочном отделе составляют всего лишь от 7 до 10% от числа всех опухолей. Болезнь одинаково развивается и у мужчин, и у женщин. Специалисты диагностируют доброкачественную опухоль у лиц, не достигнувших 35 летнего возраста.

Доброкачественные образования очень медленно растут, не разрушают внутренние органы и не имеют метастаз. Ткани, которые окружают наросты, с течением времени превращаются в соединительную капсулу.

Доброкачественная опухоль легких: симптомы

Проявление заболевания зависит от размеров доброкачественного образования, его местоположения, направления роста, от активности гормонов и так далее. Развитие болезни может протекать без каких-либо явных признаков.

В развитии наростов выделяют стадии:

  • без симптомов;
  • с начальной клинической симптоматикой;
  • с выраженными симптомами, в которых наблюдаются осложнения.

Доброкачественное образование, которое протекает без признаков болезни, можно выявить только при помощи медицинского обследования. На начальной и выраженной стадии признаки заболевания зависят от глубины опухоли, отношения к бронхиальной системе, сосудам и кровотокам тканей.

Доброкачественная опухоль легких, которая имеет большой размер, может доходить до диафрагмальной зоны или затрагивать грудную стенку. Из-за такого расположения у человека возникают боли в районе сердца, может появиться отдышка. Когда в доброкачественной опухоли обнаружена эрозия, то у пациента наблюдается кашель с кровью, а также кровотечение в легких.

Если проходимость в бронхиальном участке нарушена, то это связано со сдавливанием новообразованием крупных бронхов.

Специалисты выделяют несколько степеней с нарушением бронхиальной проходимости:

  • Ι с небольшим стенозом;
  • ΙΙ связана с клапанным или вентильным бронхиальным стенозом;
  • ΙΙΙ вид заключается в окклюзии бронха.

Также для большего удобства врачи различают несколько периодов.

Для первой стадии доброкачественной опухоли характерно сужение просвета в бронхиальной системе, поэтому данное заболевание протекает без симптомов. Специалисты отмечают, что в редких случаях наблюдается кашель с мокротой. Очень редко бывают примеси крови. У больного отмечается стабильное состояние.

С помощью рентгена или флюорографического обследования определить наличие образования невозможно. Выявить заболевание представляется возможным только при бронхоскопии, бронхографии и компьютерной томографии.

На второй стадии доброкачественной опухоли легких возникает стеноз. Он имеет связь с новообразованием, которое способно занимать большую часть просвета в бронхах, но при этом сохраняет свою эластичность. В этот момент развивается эмфизема. В таких случаях специалисты чаще всего обнаруживают обтурацию бронха, которая возникает за счет отека слизистых оболочек и мокроты. Рядом с наростом происходят процессы воспаления и нарушения вентиляции.

Пациент способен заметить первые признаки заболевания. У человека начинает увеличиваться температура тела, проявляется гнойный и мокрый кашель с вкраплениями крови, заметна отдышка. Так же могут возникнуть сильный болевой синдром в груди. Больной начинает очень быстро уставать и утомляться, появляется ярко выраженная слабость организма.

При проведении медицинского обследования можно выявить отклонения в нормальной вентиляции легких, а также в его сегментах, в которых протекает воспалительный процесс. В такой момент может развиваться ателактаз и эмфизема.

При помощи грамотного лечения, специалисты могут добиться уменьшения отека легких, снизить воспалительный процесс, восстановить правильную вентиляцию. Симптомы доброкачественной опухоли заболевания смогут исчезнуть на неопределенный промежуток времени.

Третья стадия доброкачественного новообразования имеет характерные черты с полной и стойкой обтурацией бронха. С большой скоростью развивается нагноение легкого на участке ателактаза. В этот момент происходить гибель клеток тканей, что приводит к необратимым процессам в дыхательной системе больного человека.

Для такой стадии характерно общее повышение температуры тела, которая не снижается длительный промежуток времени. Появляется болевой синдром в грудном отделе, возникает сильная отдышка, что может даже перейти в стадию удушья. У больного человека повышается потоотделение тела. Пациент страдает сильной слабостью и утомляемостью. В гнойно- слизистом кашле могут присутствовать капли крови. В некоторых случаях возможно кровотечение в легких.

С помощью рентгенологического исследования можно обнаружить ателактаз с поражением легкого, а также гнойно-воспалительный процесс и бронхоэктазию. Во время обследования при помощи линейной компьютерной томографии можно обнаружить культю бронха.

Специалист может поставить диагноз и назначить лечение только по результатам обследования, проведенных методом кт.

Доброкачественная опухоль легких: лечение

Лечение данного заболевания необходимо начинать как можно раньше. Это поспособствует предотвращению увеличения нароста, а также поможет полностью избавиться от симптомов болезни.

В первую очередь специалисты отмечают, что терапия, направленная на снятие воспалительного процесса в легких, не дает никакого результата. Они рекомендуют удалять такие наросты с помощью хирургического вмешательства.

Только вовремя начатое медицинское обследование и проведенная операция, способны снизить вероятность возникновения необратимых процессов в человеческом организме. А также это снизит риск появления послеоперационных осложнений.

В большинстве случаев для удаления доброкачественного образования врачи проводят с помощью торакоскопии. Появление снова опухоли в медицине встречаются очень редко.

Центральные доброкачественные новообразования иссекают методом экономной резекции бронха. Наросты, которые имеют тонкую основную часть, удаляют с помощью окончатой резекции стенки бронха. После чего ушивают рану или проводят бронхотомию. У заболевания с толстой ножкой используют циркулярную резекцию и накладывают анастомозу.

Если образование имеет осложненный вид, то специалисты прибегают к хирургическому вмешательству с иссечением от одной до двух долей легкого. Если заболевание поразило целое легкое, то выполняют пневмоэктомию.

В случае возникновения подозрения на малигнизрованную опухоль, то будет обязательно проведено гистологическое обследование материала, взятого во время операции. Если результат исследования покажет злокачественное образование, то операционное поле увеличиться до полного иссечения злокачественного нароста.

samlife.ru

Доброкачественная опухоль легких: описание и лечение

Большинство людей, услышав диагноз «опухоль», не вдаваясь в подробности заболевания, сразу же впадают в панику. При этом огромное количество патологических образований, развивающихся в организме человека, имеют доброкачественную природу происхождения и не являются недугом, сопряженным с риском для жизни.

Об органе

Легкие являются главным органом, отвечающим за полноценное дыхание, характеризуются поистине уникальным строением и структурным клеточным содержанием.

Легкие человека – органа парный, прилегающий к области сердца с обеих сторон. Надежно защищены от травм и механических повреждений реберной клеткой. Пронизаны огромным количеством бронхиальных ответвлений и альвеолярными отростками на концах.

Они питают кровеносные сосуды кислородом, а благодаря большой разветвленности, воздают возможность бесперебойного газообмена.

При этом анатомическое строение каждой доли органа несколько отличается одно от другого, да и по величине правая его часть крупнее левой.

Что такое нераковое новообразование

Доброкачественное опухолевое образование в тканях – это патология, вызванная нарушением деятельности процессов клеточного деления, роста и регенерации. При этом на определенном фрагменте органа качественно меняется их структура, образовывая нетипичную для организма аномалию, отличающуюся определенной симптоматикой.

Характерной особенностью такого вида патологий считается их замедленное развитие, при котором уплотнение довольно длительное время способно сохранять небольшие размеры и практически полную латентность. Очень часто поддается полному исцелению. Никогда не метастазирует и не поражает другие системы и отделы организма.

Поскольку образование не доставляют своему «владельцу» больших неприятностей, выявить их присутствие довольно сложно. Как правило, диагностируются заболевания случайно.

В этом видео врач доступно объясняет, чем отличаются доброкачественные опухоли от злокачественных:

Классификация

Форма доброкачественного образования – понятие емкое и потому классифицируется по ее проявлению, клеточному строению, способности к росту и стадии течения заболевания. Невзирая не принадлежность опухоли к какому-либо из описанных ниже видов, развиться она может и в правой, и в левой деле легкого.

По локализации

В зависимости от места формирования уплотнения выделяют следующие его формы:

  • центральные – сюда относят опухолевые аномалии, развивающиеся в клетках внутренней поверхности стенок главного бронха. При этом они растут как внутри этой части органа, так и в опоясывающих ее тканях;
  • периферические – сюда входят патологии, развившиеся из дистальных отделов малых бронхов, либо фрагментов легочной ткани. Самая распространенная форма уплотнения.

По расстоянию до органа

Классифицируются новообразования доброкачественной природы происхождения и по расстоянию из локализации от поверхности самого органа. Они могут быть:

  • поверхностными – развиваются на эпителиальной поверхности легкого;
  • глубокими – сосредоточены глубоко внутри органа. Их еще называют внутрилегочными.

По строению

В рамках данного критерия заболевание различают по четырем типам:

  • мезодермальная опухоль – это в основном, фибромы, липомы. Такие уплотнения составляют в размере 2-3 см, и исходят из соединительных клеток. Отличаются довольно плотной консистенцией, на запущенных стадиях достигают гигантской величины. Запаяны в капсулу;
  • эпителиальная – это папилломы, аденомы. На их долю приходится примерно половина всех диагностируемых доброкачественных образований легкого. Они концентрируются в клетках железистых слизистых тканей трахейной оболочки, бронхов.

    В подавляющем большинстве случаев отличаются центральной локализацией. Глубоко внутрь не прорастают, увеличиваясь, в основном, в высоту;

  • нейроэктодермальная – нейрофибромы, нейриномы. Берет свое начало в шванновских клетках, находящихся в миелиновой оболочке. До крупных размеров не вырастает – максимум, с грецкий орех. При этом иногда может вызывать кашель, сопровождающийся болью при попытке вдоха;
  • дизэмбриогенетическая – гамартомы, тератомы. Развивается в жировой и хрящевой тканях органа. Сквозь нее могут проходить тончайшие сосуды, лимфатические потоки и мышечные волокнистые нити. Отличается периферическим расположением. Величина уплотнения варьирует от 3-4 см до 10-12. Поверхность гладкая, реже – слегка бугристая.

Симптомы

Первичная симптоматика проявления заболевания практически всегда отсутствует. Лишь по мере роста уплотнения, когда стадия патологии уже довольно запущена, могут проявить себя первые признаки наличия доброкачественного новообразования легких:

  • мокрый кашель – преследует около 80% пациентов с данным диагнозом. Очень похож на симптоматику бронхита – низкий, отхаркивающий, после которого на короткое время наступает облегчение. У многих людей он держится практически постоянно и досаждает не меньше, чем кашель злостного курильщика;
  • пневмония – ее может спровоцировать любая вирусная инфекция, протекающая на фоне уже имеющейся патологии. Лечится хуже, чем обычно. Курс терапии антибиотиками более длительный;
  • повышение температуры тела – на фоне развивающегося внутреннего воспаления, а так же закупорки бронхиального просвета, которую даже при благоприятном течении болезни, вызывает опухоль, температура тела может держаться несколько выше нормы почти постоянно;
  • отхаркивание со сгустками крови – возникает, когда образование достаточно велико и оказывает давление на соседние ткани, повреждая кровеносные сосуды;
  • давящая боль в грудине – сопровождается усилением в момент вдоха, кашля, отхаркивания мокроты. Происходит вследствие наличия инородного тела внутри органа, которое негативно влияет на дыхательную функцию;
  • затрудненность процессов дыхания – характеризуется постоянной отдышкой, слабостью дыхательных путей, иногда головокружением, а в особо сложных ситуациях, непроизвольными обмороками;
  • общая слабость – провоцируется снижением аппетита, что характерно при наличии любых образований, независимо от их природы, а так же постоянной борьбой организма с патологией;
  • ухудшение состояния здоровья – на фоне течения заболевания защитные силы резко падают, человек чаще болеет сопутствующими недугами, быстро утомляется и теряет интерес к активному образу жизни.

Причины

Онкологи выдвигают несколько теорий по поводу основной причины, провоцирующей заболевание. При этом единая точка зрения по данному вопросу пока отсутствует. Наверняка выявлены лишь факторы, при благоприятных условиях способные вызвать доброкачественную патологию органа:

  • генетическая предрасположенность к онкологическим проявлениям;
  • избыточная концентрация канцерогенов в организме человека;
  • постоянное взаимодействие по роду трудовой деятельности с ядовитыми и токсическими соединениями, пары которых могут попасть в дыхательную систему;
  • склонность к простудным и вирусным инфекциям;
  • астма;
  • активная форма туберкулеза;
  • никотиновая зависимость.

Осложнения

Заболевание, которое длительное время игнорируется, чревато следующими осложнениями:

  • пневмофиброз – снижение эластичных свойств соединительной ткани легкого, развившееся вследствие увеличения образования;
  • ателектаз – закупорка бронха, и как следствие, отсутствие вентиляции органа, что довольно опасно;
  • бронхоэктазия – растяжение соединительных тканей;
  • синдром сдавливания;
  • кровотечения;
  • мутация опухоли в раковую патологию.

Обнаружение

Существуют следующие основные способы выявления болезни:

  • анализ крови – определяет общее состояние организма, уровень его сопротивляемости заболеванию;
  • бронхоскопия – дает визуальную оценку патологии, и берет материал для последующей биопсии, определяющей природу происхождения пораженных клеток;
  • цитология – показывает косвенные признаки течения болезни – степень сдавливания опухоли, уровень просвета, деформацию бронхиальных ответвлений;
  • рентген – определяет очертания уплотнения, его величину и расположение;
  • КТ – выдает качественную оценку структурного содержания аномалии, определяет количество содержащейся в ней жидкости.

Терапия

Практически все формы недуга подлежат оперативному лечению, чем раньше проведено хирургическое вмешательство, тем более щадящим будет процесс восстановления.

Ампутация уплотнения проводится следующими способами:

  • лобэктомия – отсечение долевой части органа, при этом его функциональность сохраняется. Проводится как на одной доле, так и на двух, если уплотнение носит множественный характер;
  • резекция – «экономное» отсечение пораженных болезнью фрагментов ткани с последующим ушиванием опоясывающих ее здоровых фрагментов;
  • энуклеация – удаляется посредством вылущивания новообразования из капсульной оболочки. Показан, когда размер уплотнения не более 2 см в диаметре.

Возможен контроль динамики заболевания, а так же его терапия посредством народной медицины. Метод не столь эффективен и работает только на стадии зарождения уплотнения, когда процессы роста еще неактивны.

Положительно действуют на организм:

  • сок моркови;
  • кисломолочные продукты;
  • лук;
  • помидоры.

Регулярное их употребление тормозит процессы роста аномалии и способствует ее некоторому уменьшению. Сбалансированное питание восстанавливает иммунитет, что является самым важным условием для сохранения доброкачественной природы патологии и недопущению ее перерождения в рак, что несет жизненную угрозу пациенту.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

stoprak.info

симптомы, признаки, причины, лечение и прогноз

Содержание статьи:

Опухоль легких может быть как злокачественного, так и доброкачественного характера. Среди всех злокачественных образований именно опухоль в легком стоит на одном из первых мест по количеству заболевших. Мужчины страдают этим недугом значительно чаще женщин, также отмечено, что рак легких развивается преимущественно у старшего поколения. Доброкачественные же опухоли встречаются реже и обычно образуются из стенок бронхов. Например, это может быть аденома бронхов или гамартома.

Причины появления злокачественных опухолей в легких и симптомы болезни

Причин появления рака множество, их условно можно разделить на две категории: те, что зависят от человека, и не зависящие от больного. К независящим или неизменным факторам можно отнести:

  1. Появление опухолей в других органах.
  2. Генетическую предрасположенность.
  3. Наличие хронических легочных болезней.
  4. Возрастной фактор (болезнь чаще развивается у людей старше 50 лет).
  5. Эндокринные патологии, развивающиеся преимущественно у женщин.

Зависящие факторы, их еще называют модифицируемыми:

  1. Курение.
  2. Работа на вредном производстве.
  3. Плохая экология.

Симптомы онкологической болезни легких можно разделить на общие и специфические. Общие признаки — частое чувство усталости, отказ от пищи, значительная потеря веса, незначительное повышение температуры до средних отметок без особой причины, обильное потоотделение.

Специфические симптомы — беспричинный сильный кашель, кровохарканье, появление одышки, болезненность в грудной клетке (развивается на поздних стадиях рака).

Виды доброкачественных опухолей и их симптомы

В зависимости от гистологического содержимого доброкачественная опухоль легких бывает различного происхождения:

  1. Эпителиальные виды — папиллома, аденома.
  2. Опухоли нейроэктодермального характера — невринома, нейрофиброма.
  3. Мезодермальные виды — хондрома, миома, фиброма, лимфангиома.
  4. Дизэмбриогенетические виды образований — тератома, хорионэпителиома.
  5. Другие виды — гематома, гистиоцитома.

Симптомы данных видов могут быть различными. Если это новообразование центральной локализации, то проявлять оно себя может следующим образом:

  1. Начальная опухоль легкого, симптомы отсутствуют, образование чаще всего выявляется случайно.
  2. Кашель, мокроты мало, происходит это на начальном этапе.
  3. Появление одышки.
  4. В момент обострения болезни кашель, высокая температура, мокрота слизисто-гнойная. Когда острый период проходит, симптомы стихают.
  5. При выраженных проявлениях, когда болезнь затягивается, появляются обострения. Возникают также общие симптомы, человек теряет вес, появляется слабость, иногда кровохарканье.
  6. При прослушивании наблюдаются хрипы, ослабление дыхания и дрожание голоса.
  7. Страдает качество жизни человека и его работоспособность. Но данное явление случается очень редко.

Если опухоль на легком периферическая, то она себя никак не проявляет до тех пор, пока не станет значительного размера. Тогда при сдавливании грудины возникает боль в районе сердца, одышка. Если сдавлен крупный бронх, то симптомы напоминают признаки центральной опухоли.

Диагностика опухолей

Большинство опухолей любой природы долгое время не проявляет себя до тех пор, пока процесс не становится необратимым, поэтому диагностика на ранней стадии заболевания представляет определенные сложности. Врачи рекомендуют хотя бы раз в год проходить рентгенограмму легких. При обнаружении каких-либо образований человеку придется пройти еще ряд исследований:

  1. Обязательной считается флюорография.
  2. Детальнее будет видно состояние легких на рентгене.
  3. На подозрительном участке легкого делается простая послойная рентгеновская томография.
  4. Для детального исследования легкого применяют методы КТ и МРТ.
  5. Бронхоскопия.
  6. При злокачественных образованиях применяют онкомаркеры, это исследование крови на белки, которые присутствуют лишь при злокачественном процессе в организме.
  7. Лабораторное исследование мокроты.
  8. Торакоскопия.
  9. При невыясненной природе опухоли проводят биопсию.

Способы избавления от доброкачественной опухоли

Лечение преимущественно хирургическое. Осуществлять удаление необходимо как можно раньше, так как это дает возможность избежать осложнений, например перерастания опухоли в злокачественную. Также удаление на раннем сроке не нанесет особого вреда организму. Возможна и выжидательная тактика лечения при периферических опухолях, она оправдана, если пациент преклонного возраста с пониженными функциональными запасами организма или если исследования показали, что малигнизация в настоящее время невозможна, а течение болезни благоприятное.

Лечение раковых образований в легких

Злокачественная опухоль легкого имеет одну надежду на спасение — это операция.

Имеется несколько видов операции на легкие:

  1. Иссечение доли легкого.
  2. Краевое удаление, то есть когда иссекается только место с опухолью. Применяется данный метод у пожилых при отсутствии других патологий и у людей, которым радикальная хирургия может навредить.
  3. Пневмонэктомия или удаление всего органа. Показано подобное лечение при злокачественной опухоли легкого центральной локализации 2 стадии и для периферического вида 2 и 3 стадии.
  4. Комбинирована операция, когда вместе с опухолью приходится удалять части соседних пораженных органов, например часть ребер, сердечной мышцы, сосудов.

Если злокачественная опухоль на легком имеет мелкоклеточную природу, то применяют лечение химическими препаратами (химиотерапия), так как они воздействуют на раковые клетки, предотвращая их рост. При раке легкого часто применяют препараты платины, но они, как и другие химические средства, очень токсичны, потому больному рекомендуется принимать много жидкости.

Еще один способ борьбы с онкологией — лучевое лечение, применяется оно, если часть раковых клеток не была удалена или на 3-4 стадии заболевания. Дает неплохие результаты при мелкоклеточном раке в соединении с химиотерапией. Доброкачественная или злокачественная опухоль легкого не лечится народными методами, так как в этом случае они неэффективны.

В этом видео говорится о доброкачественной опухоли легкого:

Прогноз при различных видах опухоли

Прогноз в целом зависит от стадии болезни и гистологической структуры легких. При мелкоклеточной онкологии прогноз может быть неплохим по сравнению с другими формами рака. Это связано с тем, что злокачественная опухоль легкого данного вида чувствительна к химио- и лучевой терапии.

Если лечение было начато на 1-2 стадии рака, то прогноз выздоровления благоприятный. А вот при злокачественных опухолях 3 и 4 стадии выживаемость пациентов составляет лишь 10%.

Если опухоль на легком доброкачественная, то особой угрозы для жизни человека она не представляет. При своевременном ее удалении человек может вести обычную полноценную деятельность.

В этом видео говорится о причинах и симптомах рака легких:

Так как большинство новообразований в легких связано с курением, прежде всего, следует отказаться от этой пагубной привычки. При работе на вредном производстве надо постараться сменить профессию или постоянно носить респираторы. Чтобы выявить опухоль на легком на начальной стадии, регулярно проходите флюорографию. Если человек курит длительно и по несколько пачек в день, рекомендуется 1-2 раза в год проходить бронхоскопию.

stronglung.ru

Доброкачественная опухоль и новообразование в легких: что это может быть?

Опухоли образуют большую группу разнообразных новообразований в легких человека. В этом случае значительно разрастаются ткани легкого, легочной плевры или бронхов, которые состоят из физически измененных клеток, которые более не в состоянии выполнять свои функции.

Доброкачественные и злокачественные образования различаются по степени дифференцировки пораженных клеток.

Кроме того, в легкие возможно попадание опухолевидных участков ткани из других органов, эти опухоли по умолчанию считаются злокачественными.

Причины, факторы развития и дифференциация недуга

Среди причин, которые приводят к новообразованиям в легких, можно выделить множество различных факторов:

  • это генные особенности организма человека;
  • разнообразные генетические дефекты, мутации, вирусы;
  • разнообразные химические вещества (формальдегид, бензантрацен, ультрафиолетовое излучение, многие радиоактивные изотопы) воздействующие на организм человека;
  • табачный дым, пагубно влияющий на легкие курильщика.

Особенно стоит отметить, что риск развития новообразования увеличивается в случае хронического заболевания со снижением иммунитета, например:

  1. Бронхиальной астмы.
  2. ХОБЛ.
  3. Хронического бронхита.
  4. Туберкулеза, пневмонии, и некоторых других заболеваний.

Для того чтобы дифференцировать новообразование необходимы дополнительные обследования: опухоль может быть и доброкачественной гранулемой, которые являются довольно безобидными по своей природе, но также есть вероятность того, что новообразование окажется злокачественной опухолью, которую в срочном порядке необходимо излечивать.

Среди новообразований выделяют две категории:

  • Доброкачественные опухоли;
  • Злокачественные.

Доброкачественные образования появляются из обычных, похожих на здоровые, клеток. В них образуется псевдокапсула, а окружающие ткани атрофируются.

Метастазы данный вид опухолей не образует. Доброкачественные опухоли появляются в большинстве своем у мужчин и женщин до 45 лет, а общий в процентном соотношении они составляют около 7-10% от всей совокупности всех возможных новообразований в легких.

Доброкачественные опухоли бронхов происходят от клеток, которые схожи в своем строении со здоровыми клетками. Эти образования медленно растут, не разрушают соседние клетки и не инфильтруют.

Выделяют следующие виды доброкачественных образований:

  1. Центральные. Могут формироваться из главных бронхов, они располагаются, главным образом, в правом легком. Злокачественные опухоли разрастаются из сегментарных отделов – в этом состоит одно из главных отличий злокачественного образования от доброкачественного.

    Рост опухолей происходит как в окружающие ткани, так и внутрь бронхов.

  2. Периферические опухоли более распространенные, нежели центральные, они локализуются в равной степени в обоих легких; они склонны образовываться из бронхов и располагающихся рядом с ними многочисленных тканей. Наиболее часто встречающийся тип опухолей.
  3. Смешанные типы опухолей, сочетающие в себе признаки двух вышеперечисленных типов.

к оглавлению ↑

Симптомы доброкачественных образований

Проявления доброкачественных опухолей достаточно разнообразны и подразделяются на категории в зависимости от стадии заболевания. Различают три стадии заболевания:

  1. На первой стадии пациенты практически не замечают каких-либо осложнений; может присутствовать небольшой кашель с кровью. Общее самочувствие находится в рамках нормы.
  2. Вторая стадия доброкачественной опухоли проявляет себя гораздо сильнее: появляются слабость, одышка, заметный сухой кашель с кровяными выделениями, резко подскакивает температура тела больного.

    Здесь большую роль играют размеры опухоли и ее расположение по отношению к другим органам, сосудам и нервам. Это приводит к развитию эмфиземы – вздутия в легком. Просветы бронхов закупориваются мокротой и рвотой.

  3. Третья стадия ознаменовывается не подлежащими трансформация изменениями – ткань легкого навсегда изменяется, температура тела становится стабильно повышенной, выделяется кровь с гноем, наступают многочисленные приступы удушья. Большие размеры новообразования могут приводить к сильным болям в месте его локализации, сдавливаются бронхиальные просветы, и это приводит к нарушению бронхиальной проходимости. Эрозия сосудов может приводить развитие усиленного сплевывания крови и кровотечения внутри легкого.

к оглавлению ↑

Диагностика недуга

Для того чтобы поставить верный диагноз, необходимо провести несколько дополнительных процедур. Нужно обратить внимание, что одиночные узлы в легких особенно опасны для людей старше 35 лет и могут быть у курильщиков – в том числе и у тех, кто бросил курить недавно.

У людей, которые не курят и которым меньше 35 лет, шанс того что одиночное новообразование будет злокачественным и образуется рак легкого, составляет менее одного процента.

Это наблюдение позволяет сделать заключение о доброкачественности образования. Следующим признаком станут физические размеры новообразования: опухоли размером менее сантиметра в редчайших случаях бывают злокачественными.

Включения кальция в опухоль легкого также снижают вероятность того, что она является злокачественной – это можно установить с помощью того же рентген-наблюдения. И еще одним признаком доброкачественности образования является отсутствие роста опухоли в течение двух лет. Данное наблюдение должно проводиться под взором врачей, которые должны тщательно наблюдать за новообразованием и вносить коррективы с учетом изменения ее размера.

Рентгенограмма используется для выявления разнообразных патологических заболеваний легких, с ее помощью можно выявить различные новообразования в легких. На рентгене новообразование просматривается как нечеткая тень с очерченными границами; структура таких образований достаточно четкая и однородная, однако можно заметить и некоторые особенно выделяющиеся элементы: похожие на глыбы небольшого размера обезвествления – гамартомы и туберкулемы – и твердые, структурно похожие на кость, фрагменты – тератомы.

Новообразования доброкачественной или злокачественной природы нередко проходят бессимптомно – пациент не предъявляет никаких жалоб, а данные патологии возможно обнаружить лишь на исследованиях с использованием рентгена.

Но все же нужно знать, что приведенные выше сведения не дают стопроцентной гарантии доброкачественности опухоли и, безусловно, не могут служить достаточным основанием для постановления диагноза. Только специалист, наблюдающий длительное время пациента и знающий его историю болезни, на основе анализа данных и рентгенограммы, а также эндоскопических наблюдений может сделать экспертное заключение. Решающим моментом является биопсия, изучение материалов которой станет основанием для вердикта врача.

к оглавлению ↑

Рекомендуемые обследования для установления диагноза

Важным моментом станет сохранение старых рентген-снимков, которые нужны для того, чтобы сравнить с новейшими снимками. Это позволит более точно идентифицировать локализацию новообразования и определить его природу. Эта операция поможет сохранить время и избежать ненужных действий и скорее приступить к лечению.

Если же у пациента нет возможности найти снимки, сделанные в недавнем прошлом, тогда людям до 35 лет, которые не курят, необходимо проводить томографию легких раз в три месяца, а далее проводить эту процедуру один раз в год – и это при отсутствии данных, говорящих о злокачественности образования. Кроме того, рекомендуется делать и флюорографию, которую должны проводить поликлиники по месту жительства.

Компьютерная томограмма будет неоценимым помощником в выявлении доброкачественной опухоли, потому что она позволяет выявить не только новообразования, но и найти следы жировой ткани, которая свойственна липомам, она поможет найти жидкость в легких.

Жидкость присутствует в кистах и опухолях сосудистого происхождения. Компьютерная томограмма дает возможность отличить доброкачественные образования от туберкулом, различных вариантов рака и периферического рака.

Докторами также должно определяться наличие или отсутствие голосового дрожания и дыхания, определения хрипов в грудной клетке. Ассиметричная грудная клетка может стать признаком обтурбации главного бронха легкого, другие признаки этого недуга – сглаженные межреберные промежутки и отставание соответственной половины клетки в динамике. Если суммы полученных данных от этих исследований недостаточно, тогда врачи применяют другие методы: торакоскопию или торакомию с биопсией.

к оглавлению ↑

Лечение доброкачественной опухоли

В данном случае медикаментозная терапия бесполезна, доброкачественное образование подлежит полному удалению путем хирургического вмешательства. Только своевременная диагностика позволяет избежать необратимых последствий для здоровья больного и его легких.

Опухоли определяют методом тораскопии или торакомии.

Особенно важно раннее диагностирование опухоли, которое позволяет сохранить максимальное количество ткани во время операции, а это в свою очередь дает возможность избежать многочисленных осложнений. Восстановлением после операции занимается пульмонологическое отделение. Абсолютное большинство операций завершается вполне успешно, а повторное возникновение опухолей практически исключено.

Для удаления центральной опухоли легкого используют метод резекции бронха. При этом способе не затрагивается ткань легкого, а делается небольшой надрез, который позволяет сохранить большую часть функциональной ткани легкого. Окончатая резекция используется для удаления бронха на так называемом узком основании, которое впоследствии ушивается или на этом месте производится бронхотомия.

При более серьезном и массивном новообразовании удаляют одну или две доли легкого – этот метод носит название лобэктомия или билобэктомия. Иногда – в особенно тяжелых случаях прибегают к пневмонэктомии – удалению всего легкого. Эта операция показана больным, которые получили серьезное повреждение легких из-за возникновения доброкачественной опухоли. Периферические опухоли ампутируют с помощью энуклеации, также возможно применение сегментарной резекции, а особенно массивные новообразования ампутируют методикой лобэктомии.

Пациенты старше тридцати пяти лет и курильщики, в добавление к вышеприведенным обследования, также обязаны проводить биопсию. Биопсию проводит опытный хирург, и в зависимости от ее локализации и размеров методика взятия пробы отличается. Обязательно необходимо отметить, что отказ от курения снижает риск появления различных заболеваний легких, в том числе и новообразований.

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

opnevmonii.ru

виды, признаки, симптомы, лечение и прогнозы

Опухоль легких – объединяет в себе несколько категорий новообразований, а именно злокачественные и доброкачественные. Примечательно то, что первые поражают людей старше сорока, а вторые формируются у лиц младше 35 лет. Причины формирования опухолей в обоих случаях практически аналогичны. Наиболее часто в качестве провокаторов выступают многолетнее пристрастие к вредным привычкам, работа на вредном производстве и облучение организма.

Опасность болезни заключается в том, что при любом варианте протекания опухоли легкого симптомы, которые и без того носят неспецифический характер могут на протяжении длительного времени отсутствовать. Главными клиническими проявлениями принято считать – недомогание и слабость, повышение температуры, легкий дискомфорт в груди и упорный влажный кашель. В целом, недуги легкого симптомы имеют неспецифические.

Дифференцировать злокачественные и доброкачественные новообразования легких можно только при помощи инструментальных диагностических процедур, первое место среди которых занимает биопсия.

Лечение всех типов новообразований проводиться только хирургическим путем, что заключается не только, в иссечении опухоли, но также в частичном или полном удалении пораженного легкого.

Международная классификация болезней десятого пересмотра выделяет для опухолей отдельные значения. Таким образом, образования злокачественного течения имеют код по МКБ-10 – С34, а доброкачественного – D36.

Формирование злокачественных новообразований спровоцировано неправильной дифференцировкой клеток и патологическим разрастанием тканей, что происходит на генном уровне. Однако среди наиболее вероятных предрасполагающих факторов того, что появляется опухоль легких, выделяют:

  • многолетнее пристрастие к никотину – сюда относится как активное, так и пассивное курение. Такой источник провоцирует развитие недуга у мужчин в 90%, а у представительниц женского пола в 70% случаев. Примечательно то, пассивные курильщики обладают более высокой вероятностью появления опухоли злокачественного течения;
  • специфические условия труда, а именно постоянный контакт человека с химическими и токсическими веществами. Наиболее опасными для человека считаются – асбест и никель, мышьяк и хром, а также радиоактивная пыль;
  • постоянную подверженность человеческого организма радоновому излучению;
  • диагностированные доброкачественные опухоли легких – это обуславливается тем, что некоторые из них, при отсутствии терапии, склонны к трансформации в раковые образования;
  • протекание воспалительных или нагноительных процессов непосредственно в легких иди в бронхах;
  • рубцевание легочной ткани;
  • генетическую предрасположенность.

Именно вышеуказанные причины способствуют повреждению ДНК и активизации клеточных онкогенов.

Провокаторы того, что формируются доброкачественные опухоли легких, в настоящее время достоверно неизвестны, однако специалисты из области пульмонологии предполагают, что на это может повлиять:

  • отягощенная наследственность;
  • генные мутации;
  • патологическое влияние различных вирусов;
  • воспалительное поражение легких;
  • влияние химических и радиоактивных веществ;
  • пристрастие к вредным привычкам, в частности, к табакокурению;
  • ХОБЛ;
  • бронхиальная астма;
  • туберкулез;
  • контактирование с загрязненной почвой, водой или воздухом, при этом провокаторами наиболее часто считаются – формальдегид, ультрафиолетовое излучение, бензантрацен, радиоактивные изотопы и винилхлорид;
  • снижение локального или общего иммунитета;
  • гормональный дисбаланс;
  • постоянное влияние стрессовых ситуаций;
  • нерациональное питание;
  • наркотическая зависимость.

Из всего вышесказанного следует, что абсолютно каждый человек предрасположен к появлению опухоли.

Специалистами из области пульмонологии принято выделять несколько видов злокачественных новообразований, но лидирующее место среди них занимает рак, диагностируемый у каждого 3 человека, у которого обнаружили опухоль в данной области. Помимо этого, злокачественными также считаются:

  • лимфома – берет свое начало в лимфатической системе. Нередко такое образование является следствием метастазирования аналогичной опухоли из молочной железы или толстой кишки, почек или прямой кишки, желудка или шейки матки, яичка или щитовидной железы, костной системы или предстательной железы, а также кожного покрова;
  • саркома – включает в себя интраальвеолярную или перибронхиальную соединительную ткань. Наиболее часто локализуется в левом легком и характерна для представителей мужского пола;
  • малигнизированный карциноид – обладает способностью к формированию отдаленных метастаз, например, на печень или почки, мозг или кожу, надпочечники или поджелудочную железу;
  • плоскоклеточный рак;
  • мезотелиома плевры – гистологически состоит из эпителиальных тканей, которые выстилают полость плевры. Очень часто носит диффузный характер;
  • овсяноклеточный рак – отличается присутствием метастаз на начальных стадиях прогрессирования болезни.

Помимо этого, злокачественная опухоль легкого бывает:

  • высокодифференцированными;
  • среднедифференцированными;
  • низкодифференцированными;
  • недифференцированными.

Стадии рака легких

Рак в легком проходит несколько стадий прогрессирования:

  • начальную – опухоль по размерам не превышает 3 сантиметра, поражает только один сегмент этого органа и не дает метастазы;
  • среднетяжелую – образование достигает 6 сантиметров и дает единичные метастазы в регионарные лимфоузлы;
  • тяжелую – новообразование по объемам больше чем 6 сантиметров, распространяется на соседнюю долю легкого и бронхи;
  • осложненную – рак дает обширные и отдаленные метастазы.

Классификация доброкачественных опухолей по виду тканей, входящих в их состав:

  • эпителиальные;
  • нейроэктодермальные;
  • мезодермальные;
  • зародышевые.

Доброкачественные опухоли легких также включают в себя:

  • аденому – это железистое образование, которое в свою очередь делится на карциноиды и карциномы, цилиндромы и аденоиды. Необходимо отметить, что в 10% случаев наблюдается малигнизация;
  • гамартому или хондрому – эмбриональная опухоль, включающая в себя составные части зародышевой ткани. Это наиболее часто диагностируемые образования данной категории;
  • папиллому или фиброэпителиому – состоит из соединительнотканной стромы и обладает большим количеством сосочковых выростов;
  • фиброма – по объемам не превышает 3 сантиметра, однако может вырастать до гигантских размеров. Встречается в 7% случаев и не склонна к озлокачествлению;
  • липому – это жировая опухоль, которая крайне редко локализуется в легких;
  • лейомиому – редкое образование, включающее в себя гладкие мышечные волокна и внешне напоминающее полип;
  • группу сосудистых опухолей – сюда стоит отнести гемангиоэндотелиому, гемангиоперицитому, капиллярную и кавернозную гемангиому, а также лимфангиому. Первые 2 типа — это условно доброкачественные опухоли легких, поскольку они склонны к перерождению в рак;
  • тератому или дермоид – выступает в качестве эмбриональной опухоли или кисты. По частоте встречаемости достигает 2%;
  • невриному или шванному;
  • нейрофиброму;
  • хемодектому;
  • туберкулому;
  • фиброзную гистиоцитому;
  • ксантому;
  • плазмоцитому.

Последние 3 разновидности считаются наиболее редкими.

Помимо этого, доброкачественная опухоль легких, по очагу, делится на:

  • центральную;
  • периферическую;
  • сегментарную;
  • главную;
  • долевую.

Классификация по направлению роста подразумевает существование следующих образований:

  • эндобронхиальных – в таких ситуация опухоль растет вглубь просвета бронха;
  • экстрабронхтальных – рост направлен наружу;
  • интрамуральных – прорастание происходит в толщу легкого.

Помимо этого, новообразования любого варианта протекания могут быть единичными и множественными.

Симптомы рака легких

На степень выраженности клинических признаков влияет несколько факторов:

  • локализация образования;
  • размеры опухоли;
  • характер прорастания;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • количество и распространенность метастаз.

Признаки злокачественных образований неспецифичны и представлены:

  • беспричинной слабостью;
  • быстрой утомляемостью;
  • периодическим возрастанием температуры;
  • общим недомоганием;
  • симптомами ОРВИ, бронхита и пневмонии;
  • кровохарканьем;
  • упорным кашлем с выделением слизистой или гнойной мокроты;
  • одышкой, возникающей в состоянии покоя;
  • болезненностью различной степени выраженности в области груди;
  • резким снижением массы тела.

Доброкачественная опухоль легкого симптомы имеет следующие:

  • кашель с выделением незначительного количества мокроты с примесями крови или гноя;
  • свист и шум во время дыхания;
  • снижение работоспособности;
  • одышка;
  • стойкое возрастание температурных показателей;
  • приступы удушья;
  • приливы к верхней половине туловища;
  • бронхоспазм;
  • расстройство акта дефекации;
  • нарушения психики.

Примечательно то, что наиболее часто признаки образований доброкачественного протекания отсутствуют вовсе, отчего болезнь является диагностической неожиданностью. Что касается злокачественных новообразований легкого, симптомы выражаются только при условии разрастания опухоли до гигантских размеров, обширных метастазах и протекании на поздних стадиях.

Поставить правильный диагноз можно только при помощи проведения широкого спектра инструментальных обследований, которым в обязательном порядке предшествуют манипуляции, проводимые непосредственно лечащим врачом. К ним стоит отнести:

  • изучение истории болезни – для выявления недугов, приводящих к возникновению той или иной опухоли;
  • ознакомление с жизненным анамнезом человека – для выяснения условий труда, проживания и образа жизни;
  • прослушивание пациента при помощи фонендоскопа;
  • детальный опрос больного – для составления полной клинической картины протекания заболевания и определения степени выраженности симптоматики.

Среди инструментальных процедур стоит выделить:

  • обзорную рентгенографию левого и правого легкого;
  • КТ и МРТ;
  • плевральную пункцию;
  • эндоскопическую биопсию;
  • бронхоскопию;
  • торакоскопию;
  • УЗИ и ПЭТ;
  • ангиопульмонографию.

Бронхоскопия

В дополнение требуются такие лабораторные исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • тесты на онкомаркеры;
  • микроскопическое изучение мокроты;
  • гистологический анализ биоптата;
  • цитологическое изучение выпота.

Абсолютно все злокачественные и доброкачественные опухоли легких (в независимости от вероятности малигнизации) подвергаются хирургическому иссечению.

В качестве врачебного вмешательства может быть выбрана одна из следующих операций:

  • циркулярная, краевая или окончатая резекция;
  • лобэктомия;
  • билобэктомия;
  • пневмонэктомия;
  • вылущивание;
  • полное или частичное иссечение легкого;
  • торакотомия.

Операбельное лечение может быть осуществлено открытым или эндоскопическим путем. Для снижения риска развития осложнений или ремиссии после вмешательства пациенты проходят курс химиотерапии или лучевого лечения.

Если игнорировать симптомы и не лечить недуг, то существует высокий риск развития осложнений, а именно:

Снижению вероятности формирования любых новообразований в органе способствуют:

  • полный отказ от всех вредных привычек;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • избегание физического и эмоционального перенапряжения;
  • использование индивидуальных средств защиты при работе с токсическими и ядовитыми веществами;
  • недопущение облучения организма;
  • своевременная диагностика и лечение патологий, которые могут привести к образованию опухолей.

Также не стоит забывать про регулярный профилактический осмотр в медицинском учреждении, который нужно проходить не реже 2 раз в год.

Диагностированная опухоль в легких имеет различный прогноз течения. Например, для доброкачественного образования свойственен условно благоприятный исход, поскольку некоторые из них могут трансформироваться в рак, но при ранней диагностике выживаемость составляет 100%.

Исход злокачественных образований напрямую зависит от того, на какой степени прогрессирования была проведена диагностика. Например, на 1 стадии пятилетняя выживаемость составляет 90%, на 2 стадии – 60%, на 3 – 30%.

Летальность после осуществления операции варьируется от 3 до 10%, а сколько живут пациенты при опухоли легких, напрямую зависит от характера течения новообразования.

simptomer.ru

Классификация доброкачественных опухолей легкого

Существует много гистологических классификаций доброкачественных опухолей легких (Плетнев С.Д., 1969; Перельман М.И. и др., 1981; Hochberg L., Schacter B., 1955; Arrigoni М. et al., 1970; Kaiser L.R., Bavaria J.E., 1995), а также международные классификации опухолей легких (ВОЗ, 1981, 1999).

По гистологической структуре опухоли в целом разделены на 5 групп:

1. Эпителиальные (папиллома, аденома).

2. Мезодермальные (фиброма, липома, лейомиома, хондрома, сосудистые, зернисто-клеточная миобластома, лимфангиома).

3. Нейроэктодермальные (невриома, нейрофиброма).

4. Дизэмбриогенетические [гамартома, тератома, светлоклеточная («сахарная») опухоль].

5. Другие (гистиоцитома, ксантома, амилоидная опухоль, мезотелиома, ангиофолликулярная лимфома, слизистоассоциированная лимфоидная опухоль, параганглиома, или хомодектома).

До 80-х годов во многие классификации были включены явно злокачественные опухоли — аденома карциноидноготипа (карциноиды), мукоэпидермоидного типа (мукоэпидермоидный рак) и цилиндроматозного типа (цилиндрома), которые, по материалам самих авторов, озлокачествлялись в значительном проценте наблюдений.

Включением этих вариантов аденом в группу доброкачественных опухолей и объясняется их большой удельный вес (табл. 2.2): от 36 до 44,4%.

Таблица 2.2. Частота гистологических типов доброкачественных опухолей легких


* Плетнев С.Д. Доброкачественные опухоли легких. — М., 1969.


** Перельман М.И. и соавт. Доброкачественные опухоли легких. — М., 1981.


*** Arrigoni M.G. et al. Benign tumors of the lung: a ten-year surgical experience // J. Thorac.


Cardiovasc. Surg. — 1970.


**** Кавернозная геманглиома — 6. склерозирующая геманглиома — 5, гемангиоэндотелио-ма — 3, гемангиоперицитома — 2.

Среди истинно доброкачественных опухолей легких аденомы бронха составляют лишь 0,8-4,8%. В классификации L.R. Kaiser, J.E. Bavaria (1995), приведенной в руководстве «Thoracic Surgery», «аденома бронха» отсутствует.

Центральные и периферические доброкачественные опухоли легких, поданным литературы, встречаются почти одинаково часто. Центральные опухоли в отличие от рака легкого чаше (85%) развиваются в долевых и главных бронхах, основным гистологическим типом (до 65%) является аденома. Из периферических опухолей чаще (до 70%) наблюдаются гамартомы.

По нашим данным, частота выявления центральных доброкачественных опухолей легких составила 29,3%. В последние годы (1968-1998) аденомы карциноидного, аденомы разные, в среднем 2-3 см. Периферические аденомы достигают 10 см в диаметре, имеют выраженную соединительнотканную капсулу, плотноэластической консистенции, на разрезе поверхность их зернистая, желтовато-серого цвета.

Папиллома

Папиллома — обычно центральная доброкачественная опухоль.

Плоскоклеточная папиллома представлена сосочковыми разрастаниями фиброзной ткани, покрытыми многослойным плоским эпителием, иногда содержащим примесь слизепродуцирующих клеток. Признаки дисплазии и тенденция к рецидивированию наблюдаются редко.

Переходно-клеточная папиллома — опухоль сосочкового строения, развивающаяся из респираторного эпителия. Иногда обнаруживают участки выстилки из кубического, цилиндрического и даже мерцательного эпителия, а также плоского и слизесекретирующего. После резекции могут отмечаться рецидивы, наблюдаются случаи малигнизации опухоли.

Гамартома

Гамартома — наиболее часто выявляемая доброкачественная периферическая опухоль. Эндобронхиальные гамартомы наблюдаются редко (1-12%). Периферическая гамартома чаще локализуется в передних сегментах легких.

Нередки единичные гамартомы в одном или обоих легких. Гамартому рассматривают как результат нарушения развития в эмбриональном периоде. Форма опухоли обычно округлая, поверхность мелкобугристая или гладкая, консистенция плотная или плотноэластическая. Опухоль четко отграничена от окружающей легочной ткани, не имеет капсулы.

На разрезе сероватого или серовато-желтоватого цвета с часто определяемыми известковыми включениями. Микроскопически опухоль представлена гиалиновым (реже эластическим) хрящом атипичной структуры, окруженным прослойкой жировой и соединительной ткани (рис. 2.41).



Рис. 2.41. Хондрогамартома легкого. Окраска гематоксилином и эозином. х 200.

Часто выявляют участки обызвествления или окостенения. В опухоли иногда обнаруживают гладкие мышечные волокна, скопления лимфоидных клеток. По признаку преобладания ткани выделяют хондроматозную (хондрогамартома, хондрома), липоматозную, лейомиоматозную и фиброматозную формы. Гамартомы не озлокачествляются.

Тератомы

Тератомы — образования дизэмбрионального происхождения, могут иметь вид дермоидных кист или клеточных тератом с элементами различных зародышевых листков. Опухоли имеют округлую форму, бугристую поверхность, плотноэластическую консистенцию, диаметр их варьирует от 5 до 20 см.

Стенка кисты состоит из соединительной ткани, выстланной изнутри однослойным или многослойным эпителием. Киста состоит из отдельных полостей с жидким содержимым желтого или коричневого цвета. В полостях обнаруживают зубы, волосы, хрящи, кость, сальные и потовые железы, иногда органоидные образования, кожу.

Нет достаточных оснований, как это было принято раньше, относить к доброкачественным опухолям псевдоопухоли — образования неопухолевой природы округлой формы.

Макроскопически они представляют собой узел округлой форе мы, иногда с бугристой поверхностью, достаточно хорошо отграниченный от легочной ткани, плотной и/или студенистой консистенции. Микроскопическая картина свидетельствует о воспалительно-грануляционном пролиферативном происхождении образования.

Основу такой гранулемы составляют фибробласты и гистиоциты, среди которых встречаются плазматические клетки, лимфоциты, эозинофилы. В центре встречаются очаги фиброза, некроза, кровоизлияния, отложения пигмента.

Одной из форм псевдоопухоли легкого является плазмоцитома — воспалительно-грануляционное пролиферативное образование. К доброкачественным опухолям не следует также относить артериовенозную аневризму — врожденное дизонтогенетическое заболевание легких.

Мышечные опухоли наблюдаются в 1-2% случаев. Они состоят из поперечнополосатых мышечных волокон (рабдомиомы) или гладких волокон (лейомиомы). Рабдомиомы легких наблюдаются крайне редко.

Легиолейомиома

Легиолейомиома — относительно часто выявляемая мягкотканная мышечная опухоль, локализующаяся в бронхах и легких. Опухоль развивается из гладких мышечных волокон бронхиальной стенки или кровеносных сосудов — бронхиальных артерий.

Лейомиома имеет мягкую консистенцию, заключена в хорошо выраженную капсулу. Центральные опухоли имеют вид полипа на ножке или широком основании, реже растут перибронхиально. Периферические лейомиомы могут проявляться в виде множественных узлов.

На разрезе лейомиома имеет розовый цвет, зернистость и спиралеобразную волокнистость. Микроскопически определяют пучки гладких волокон, переплетающихся между собой, иногда обнаруживают псевдожелезистые структуры и кисты, выстланные эпителием (рис. 2.42). Кровеносных сосудов мало.

В клетках лейомиомы иногда наблюдается зернистость цитоплазмы — так называемая зернисто-клеточная лейомиома, или опухоль Абрикосова.



Рис. 2.42. Клеточная ангиолейомиома легкого. Окраска гематоксилином и эозином. х 200.

В литературе имеются сообщения более чем о 100 случаях лейомиом легких, которые могут иметь большой размер. Описаны единичные случаи озлокачествления лейомиомы. В настоящее время признана первичность лейомиосаркомы легкого.

В последние годы появился противоположный обоснованный взгляд на происхождение этих опухолей. Согласно новой гипотезе, лейомиома легких является метастазом аналогичной опухоли матки (Mackay В. et al., 1991).

Микроскопически в так называемых доброкачественных метастатических лейомиомах легкого минимальное количество митозов и/или очагов некроза, что соответствует сведениям в миомах матки. Распространение идет гематогенным путем.

Сосудистые опухоли легких встречаются в 3-4% наблюдений. К ним относят гемангиоэндотелиому, гемангиопери питому, капиллярную гемангиому и склерозирующую гемангиому.

Все они преимущественно периферические, имеют округлую форму, плотную консистенцию, выраженную соединительнотканную капсулу, могут быть одиночными и множественными. Опухоли могут быть очень большими — до 20х15х10 см. На разрезе поверхность опухоли имеет бледно-розовый или красный цвет.

Капиллярная гемангиома

Капиллярная гемангиома по гистогенезу представляет собой дизонтогенетическое образование, однако клинико-рентгенологическая и морфологическая картина соответствует таковой доброкачественной опухоли.

Микроскопически опухоль имеет вид скопления новообразованных капилляров. Часть из них имеет расширенные просветы, проходимые для крови, и похожа на очень мелкие вены, часть находится в спавшемся состоянии и представлена протоплазматическими тяжами из эндотелиальных клеток без просвета между ними.

Внутреннюю поверхность капилляров выстилают эндотелиальные клетки, расположенные в один или несколько рядов. Строма опухоли состоит из соединительной ткани, чаще гиалинизированной. Местами паренхима опухоли представляет собой диффузные скопления тяжей и эндотелия, причем эндотелиальные клетки обычно выстилают внутреннюю поверхность сосуда в один ряд. Капиллярная гемангиома может медленно увеличиваться или, будучи дизонтогенетическим образованием, оставаться стабильной.

Гемангиоэндотелиома наблюдается чрезвычайно редко, чаще бывает одиночной и располагается глубоко в легочной ткани. Микроскопически состоит в основном из слоев эндотелиальных клеток, выстилающих просвет сосуда изнутри (рис. 2.43).



Рис. 2.43. Гемангиоэндотелиома легкого. Окраска гематоксилином и эозином. х 200.

Между этими клетками обнаруживают соединительнотканные волокна и гигантские многоядерные клетки. Опухолевые клетки образуют пучки (скопления) или группы, из которых формируются тяжи или канальцы с послойно расположенными 2-3 рядами клеток, суживающих или полностью закрывающих просвет сосудов.

В этих случаях сосудистое происхождение опухоли устанавливают только путем обнаружения сосудистых мембран после импрегнации гистологических срезов серебром.

Гемангиоперицитома

Гемангиоперицитома встречается несколько чаще гемангиоэндотелиомы, чаще располагается субплеврально.

В связи с большим количеством сосудов ее иногда называют гломусной опухолью, или гломусангиомой. Диаметр опухоли от 2 до 15 см.

Опухоль развивается из перицитов — веретенообразных клеток с длинными отростками, находящихся в стенке капилляров. Диагностика сложна, поскольку опухоль содержит перициты, имеющие сходство с соединительнотканными, мышечными и нервными клетками, встречающимися при сосудистой нейрофиброме, фиброзном полипе, лейомиоме и даже некоторых саркомах. Основное отличие — в наличии капиллярных перицитов.

Микроскопически гемангиоперицитома состоит из новообразованных капилляров, выстланных однослойным эпителием и окруженных большими скоплениями перицитов, расположенных в виде пучков, рядов или наподобие палисада.

Клетки опухоли овальные или слегка вытянутые с почти бесструктурными ядрами и едва различимым узким пояском протоплазмы. От сосуда клетки отделены незначительной прослойкой соединительной ткани.

Окраска срезов на ретикулярные волокна позволяет выявить мембраны капилляров и радиально расположенные опухолевые клетки в нежной ретикулярной сеточке. Импрегнация ретикулярных волокон серебром позволяет отличить гемангиоперицитому от гемангиоэндотелиомы. В гемангиоперицитоме опухолевые клетки расположены вне просвета сосудов, а в гемангиоэндотелиомах — внутри сосудистой стенки.

Гемангиоперицитомы и гемангиоэндотелиомы могут озлокачествляться, а после удаления — рецидивировать и метастазировать.

Склерозирующая гемангиома

Склерозирующая гемангиома проявляется в виде солитарного, периферического, хорошо отграниченного узла, частично кальцинированного.

По материалам К. Sugio и соавт. (1992), эта опухоль заняла второе место среди 45 доброкачественных опухолей, выявленных в общей когорте из 919 оперированных больных: у 10 (22,2%) была склерозирующая гемангиома и у 22 (48,9%) — гамартома. Диаметр опухоли от 1,3 до 8 см.

Гистологические находки (рис. 2.44) различны, и многие элементы (солидные, папиллярные, сосудистые и склеротические) могут быть обнаружены при других новообразованиях.



Рис. 2.44. Склерозирующая гемангиома. Окраска гематоксилином и эозином. х 400.

S.A. Yousem (1992) считает, что бывает злокачественный вариант склерозирующей гемангиомы в случае многоузлового образования, поскольку одноузловая форма всегда является доброкачественной опухолью.

Неврогенные опухоли выявляют у 2% всех больных с доброкачественными опухолями легких. В литературе опубликовано более 100 наблюдений таких опухолей. Они развиваются из клеток шванновской оболочки (невриномы, шванномы, леммоцитомы, нейрофибромы. неврилеммомы), из элементов симпатической нервной системы (ганглионевромы, симпатикобластомы), из нехромаффинных параганглиев (хемодектомы, феохромоцитомы).

Внутрилегочная локализация наблюдается гораздо чаше, центральные опухоли с эндобронхиальной локализацией — редкость. Наиболее часто встречаются невриномы и нейрофибромы, реже — хемодектомы (рис. 2.45) и др.



Рис. 2.45. Хемодектома легкого. Окраска гематоксилином и эозином. х 200.

Макроскопически они представляют собой округлые плотные узлы различных размеров с выраженной капсулой, на разрезе имеют серовато-желтый цвет, иногда студневидны с очагами расстройства кровообращения и кистами. Эти опухоли растут медленно.

Микроскопическая картина невриномы чаще схожа с таковой мягкой фибромы, местами отмечается параллельное расположение ядер, близкое к полисадообразным структурам.

Отмечается сходство спиралей с тельцами Фатера-Пачини или Гольджи-Маццони, т.е. имеются образования структур, подобных Рецепторным окончаниям (но без аксона в них). Иногда наблюдаются коллагенизация аргирофильных волокон и пучки коллагеновых волокон.

По суммарным материалам литературы, злокачественное превращение нейрофибромы наблюдается у 16,6% больных.

Фиброма

Фиброма — сравнительно часто встречающаяся опухоль: ее диагностируют у 1-8% больных с доброкачественными опухолями легких. В литературе имеются сведения о 121 наблюдении фибром легких. Они бывают периферической и, реже, центральной клинико-анатомической формы.

Эндобронхиальная форма представляет собой полиповидное образование размером 1-2 см, с шероховатой или гладкой поверхностью. Внутрипаренхиматозная опухоль имеет вид опухолевого узла округлой или овальной формы с бугристой поверхностью плотноэластической консистенции.

Бугристость иногда резко выражена, и создается впечатление, что опухоль состоит из 2-3 и более узлов. Фибромы могут достигать гигантских размеров и занимать почти половину грудной полости. Они могут локализоваться в обоих легких и быть множественными. На разрезе ткань опухоли сероватого цвета. Отмечаются участки различной плотности, очаги оссификации и кистозные полости.

Микроскопически фиброма представлена пучками коллагеновых волокон, между которыми залегают вытянутые соединительнотканные клетки — фиброциты и фибробласты. Иногда могут быть обнаружены расширенные до полостей кровеносные или лимфатические сосуды, воспалительные элементы (лимфоциты и эозинофильные клетки), миксоматозные изменения, кристаллы Шарко-Лейдена, комочки гемосидерина (рис. 2.46).



Рис. 2.46. Фиброма легкого. Окраска гематоксилином и эозином. х 400.

В зависимости от соотношения между количеством волокон и клеточных элементов различают плотные и мягкие фибромы. Нередко опухоли имеют строение смешанных опухолей — сочетание соединительнотканных элементов с жировой (фибролипома), эпителиальной (фиброаденома), мышечной (фибролейомиома) тканью, с тяжами кровеносных сосудов (ангиофиброма, фиброэндотелиома). В литературе нет убедительных данных о возможности озлокачествления фибром легких.

Липома

Липома — редкая форма доброкачественной опухоли легкого, развивающаяся преимущественно в крупных бронхах. Липома часто имеет выраженную ножку, иногда форма опухоли напоминает песочные часы.

Внутрипаренхиматозная липома имеет вид опухолевого узла округлой или дольчатой формы с выраженной капсулой мягкоэластической консистенции. На разрезе поверхность опухоли напоминает жировую клетчатку, лимонно-желтого цвета, дольчатого строения. Мы нашли в литературе около 100 липом легких.

При микроскопическом исследовании липома состоит из зрелых жировых клеток неодинаковой величины, прослойки нежной соединительной стромы разделяют опухоль на островки жировой ткани различной величины, что обусловливает дольчатое строение (рис. 2.47). Каждая долька имеет приводящий и отводящий сосуды. Иногда в опухоли могут встречаться слизистые железы и лимфоидные инфильтраты.



Рис. 2.47. Липома легкого. Окраска гематоксилином и эозином. х 400.

Ксантома

Ксантома — сборная группа соединительнотканных и, реже, эпителиальных опухолей, клетки которых содержат холестеринэстеры, нейтральные жиры, железосодержащий пигмент и обычно имеют желтовато-бурый цвет. Описания ксантом легких единичны.

Опухоль обычно округлой формы, мягкой консистенции, с фиброзной капсулой.

Микроскопически характеризуется наличием гистиоцитов, заполненных жиром, других воспалительных клеток и коллагенновых волокон. Ядра клеток крупные, вытянутые, с мелкими глыбками хроматина. Встречаются гигантские клетки с Центрально расположенным ядром. В строме иногда имеется небольшое количество сосудов мелкого калибра, окруженных сетью коллагеновых волокон.

К редко выявляемым доброкачественным опухолям относятся также мезотелиома (рис. 2.48), плазмоклеточная гранулема (гистиоцитома), амилоидная опухоль, светлоклеточная («сахарная») опухоль, ангиофолликулярная лимфома и др.



Рис. 2.48. Фиброзная мезотелиома легкого. Окраска гематоксилином и эозином. х 200.

Доброкачественные опухоли легких сопровождаются вторичными изменениями легочной ткани. При центральных опухолях развиваются эмфизема, бронхит, бронхоэктазы, абсцедирующая пневмония, пневмофиброз, оказывающие влияние на выбор хирургической тактики.

Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И.

medbe.ru

симптомы, фото, виды, диагностика, народное лечение и удаление

Доброкачественные опухоли дыхательных систем развиваются из клеток, которые по своим свойствам и составу напоминают здоровые. Этот вид составляет всего около 10% от общего количества онкологических заболеваний такой локализации. Чаще всего они обнаруживаются у людей до 35 лет.

Доброкачественное новообразование обычно имеет вид небольшого узелка круглой или овальной формы. Несмотря на схожесть со здоровыми тканями, современные методы диагностики позволяют очень быстро найти разницу в структуре.

Нужно отметить, что доброкачественные образования – собирательное понятие, в которое входит огромное количество различных опухолей, отличающихся гистологическим строением, локализацией, клиническими проявлениями. Часто различие между доброкачественными и злокачественными видами носит условный характер.

Объединяет все доброкачественные образования:

  • медленный рост,
  • отсутствие симптомов,
  • относительная редкость «озлокачествления».

Причины развития

Есть много теорий, которые пытаются объяснить факторы, приводящие к возникновению такой патологии. Генетики, например, акцентируют внимание на том, что риск онкологии выше у людей с генетической предрасположенностью.

Иногда пусковыми механизмами становятся канцерогены, постоянное или временное взаимодействие с токсичными, химическими веществами, радиоизотопами.

Некоторые ученые говорят о том, что предпосылками могут стать:

  • частые бронхиты и пневмонии,
  • бронхиальная астма,
  • туберкулез,
  • курение.

Таким образом, все факторы, приводящие к развитию доброкачественной опухоли, подразделяются на экзогенные (радиация, курение, экология) и эндогенные (возраст, хронические недуги).

Виды

Поскольку доброкачественные новообразования являются достаточно широким понятием, их различают по разным проявлениям.

Например, по локализации различают центральное и периферическое образование. В первом случае опухоль формируется из крупных бронхов и может расти внутрь просвета, наружу, в толщину.

Подразделяются такие образования и по расстоянию до поверхности самого органа. Они бывают поверхностными и глубокими.

В зависимости от строения выделяют:

Одной из самых популярных является аденома, которая достигает в диаметре 2-3 см. и приводит к нарушению проходимости бронха. Иногда перерождается в злокачественный вид.

Второй по популярности является папиллома, которая развивается в крупных бронхах и часто имеет вид ягоды малины.

Фиброма в некоторых ситуациях достигает гигантских размеров. Может быть центральной и периферической. Поверхность содержит капсулу. У молодежи распространена тератома, состоящая из разных тканей. Несмотря на свой медленный рост имеет склонность в нагнаиванию.

Симптомы

Поскольку доброкачественные образования легких имеют достаточно медленный рост, симптомы долгое время могут просто отсутствовать. По мере роста опухоли симптомы будут различаться в зависимости от места и параметров.

Пока никаких симптомов не появлялось, врачи говорят о начальной стадии или доклинической.

У 80% пациентов появляется кашель. В основном у людей с центральным ростом образования. Кашель может быть длительным, но слишком большого неудобства не доставляет, поэтому его нередко путают с «кашлем курильщика».

Если опухоль не приводит к нарушению работы бронхов, то мокрота практически не выделяется. Чем она больше, тем серьезнее начинается кашель.

В некоторых случаях обнаруживается:

  • поднятие температуры тела,
  • появление одышки,
  • боли в грудине.

Повышение температуры тела связано с нарушением вентиляционных функций органов дыхания и при присоединении к болезни инфекции. Одышка в основном характерна в ситуациях, когда происходит закрытие просвета бронхов.

Даже при доброкачественной опухоли в зависимости от ее размера может появиться слабость, отсутствие аппетита, иногда кровохарканье. Сами больные отмечают, что дыхание становится более слабым, появляется голосовое дрожание.

Осложнения новообразования

Если заболевание было вовремя не выявлено, то могут появиться тенденции к образованию инфильтратов и росту. В худшем случае наступает закупорка бронха или всего легкого.

Осложнениями является:

  • пневмония,
  • малигнизация (приобретение свойств злокачественной опухоли),
  • кровотечение,
  • компрессионный синдром,
  • пневмофиброз,
  • бронхоэктатическая болезнь.

Иногда новообразования увеличиваются до таких размеров, что сдавливают жизненно важные структуры. Это приводит к нарушениям в работе всего организма.

Диагностика

При подозрении на опухоль в дыхательных путях обязательно применяются лабораторные, цитологические исследования. первые позволяют выявить эластичные волокна, клеточный субстрат.

Второй метод направлен на выявление элементов образования. Его проводят многократно. Бронхоскопия позволяет поставить точный диагноз.

Проводится и рентгенологическое исследование. Доброкачественное образование имеет вид на снимках в виде округлых теней с четкими, но не всегда ровными контурами.

На фото изображена доброкачественная опухоль легких — гамартома

Для дифференциальной диагностики проводится компьютерная томография. Она позволяет более точно разделить доброкачественные образования от периферического рака, сосудистых опухолей и других проблем.

Лечение доброкачественной опухоли в легком

Чаще всего предлагается хирургическое лечение опухолей. Операция проводится сразу после обнаружения проблемы. Это позволяет избежать возникновения необратимых изменений в легкий, предупредить возможность преобразования в злокачественное образование.

При центральной локализации применяются лазерные методы, ультразвуковые и электрохирургические инструменты. Последние являются самыми востребованными в современных клиниках.

Если болезнь носит периферический характер, проводится:

  • лобэктомия (удаление секции легкого),
  • резекция (удаление пораженных тканей),
  • энуклеация (удаление образования без соблюдения онкологических принципов).

На самых ранних стадиях новообразование может быть удалено через бронхоскоп, но иногда последствием такого воздействия становится кровотечение. Если же изменения необратимые, затрагивают все легкое, то остается только пневмэктомия (удаление пораженного органа).

Народное лечение

Для того чтобы облегчить состояние при доброкачественной опухоли легкого можно попробовать народные методы.

Рекомендуется есть в больших объемах репчатый лук, пить кисломолочной продукции, отвары ягод калины, а также использовать в качестве напитка настой цветов от картошки.

Одной из самых популярных трав является чистотел. Одну ложку необходимо заварить в 200 мл кипятка, поставить на паровую баню на 15 минут.

Затем довести до первоначального объема. Принимается по 100 мл два раза в день.

Прогноз

Если лечебные мероприятия были проведены своевременно, то повторение появления образований бывает редко.

Чуть менее благоприятный прогноз при карциноиде. При умеренно дифференцированном виде пятилетняя выживаемость составляет 90%, а при низкодифференцированном всего 38%.

Видео о доброкачественной опухоли легкого:

gidmed.com

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о