Фото грануляционная ткань в лунке зуба – Фото грануляционная ткань в лунке зуба — Болезни полости рта

грануляционная ткань, грануляция раны после экстракции, фото

Гранулёма — это кистозное новообразование, которое появляется возле корня зуба и в периодонте.

Диагностировать такой недуг на ранних стадиях развития непросто, так как первое время болезнь протекает без симптомов.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Симптомы и грануляция раны

Признаки болезни появляются, когда образование в полости рта начинает расти.

Симптоматика гранулёмы:

• Увеличиваются мягкие ткани вокруг поражённой единицы, припухает десна.
• Появляются острые болевые ощущения в зубе, которые усиливаются при надавливании или прикусывании.
• Эмаль зуба с гранулёмой становится намного темнее относительно здоровых единиц.
• Температура тела повышается до 38 — 39 °C.
• Общее состояние организма — лихорадочное, пациент становится слабым.
• Между зубов проявляются гнойные выделения.
• Развивается флюс, флегмона.

Справка! Для гранулёмы характерны постоянные скачки температуры. Нормой также считается периодичность боли в зубах, смена её интенсивности. Чаще всего, неприятные ощущения сильнее утром, чем в вечернее время.

Причины воспаления грануляционной ткани после удаления зуба

Патологию может спровоцировать целый ряд факторов.

Самые распространённые среди них:

• Не долеченный кариес зуба.
• Запущенные стадии кариозного процесса зубов, которые становятся причиной развития пульпита.
• Воспалительный процесс периодонта, задевающий зубные ткани.
• Наличие сколов или разломов в полости рта.
• Некачественный уход за ротовой полостью после стоматологических процедур, в особенности после удаления зуба.
• Ошибка врача — плохая обработка каналов после терапевтических манипуляций.

Фото 1. Такой разлом зуба может привести к образованию гранулемы, так как внутренние ткани открыты, что способствует попаданию в них бактерий.

Важно отметить и дополнительные факторы, провоцирующие воспалительный процесс грануляционной ткани зуба:

• Постоянный стресс и нервное напряжение.
• Сильные нагрузки на организм (как психологического, так и физического плана).
• Резкие перепады климатических условий.
• Длительное пребывание на холоде.
• Поражение всего организма вирусными инфекциями.

Все перечисленные факторы приводят к тому, что иммунитет ослабевает, а в организме развиваются патологические процессы: начинается рост патогенных микроорганизмов, которые из ротовой полости со временем попадают в глубокие ткани.

Важно! После экстракции очень часто развивается гранулёма зуба. Это объясняется отсутствием должной антисептической обработки рта. Лунка на месте извлечённой единицы медленно затягивается.

Когда внутрь попадают микробы, они развиваются и проникают в глубокие ткани зуба, пародонт. Если полость и дальше не обрабатывать антисептиками, это приведёт к увеличению гранулёмы в размерах и появлению нагноения.

Игнорирование патологии чревато тем, что заболевание распространится по всей площади десны, что со временем приведет к инфекционному эндокардиту. Довольно часто, пациенты с таким диагнозом не могут вылечиться.

Диагностика заболевания

Выявить патологию на ранних стадиях практически невозможно.

1. При осмотре стоматолог в первую очередь ориентируется на описанную больным симптоматику и внешний вид полости рта. Особое внимание уделяется депульпированным единицам, зубам, подверженным кариесу и коронкам.
2. Далее, проводится рентгенограмма зуба. Она позволяет с точностью до 100% диагностировать болезнь на ранних стадиях её развития. В случае патологического процесса возле корня заметны потемнения.
3. Ортопантомограмма. К этому виду диагностики прибегают при сложных формах протекания недуга. Процедура позволяет заснять полость рта со всех ракурсов.
4. Радиовизиография. Практически то же самое, что и рентгеновский снимок. Но обследование проходит более безопасно, так как во время процедуры пациент не поддается облучению.

32zuba.guru

Грануляция после удаления зуба

Выскабливание грануляционных полостей и удаление секвестров

Грануляционные полости в челюстях часто возникают в результате дальнейшего развития небольшого грануляционного очага у верхушки корня, несмотря на произведенное удаление пораженного хроническим периодонтитом зуба. Обычно эти грануляционные полости образуются из оставленного при удалении зуба околоверхушечного грануляционного очага в результате недостаточно тщательно проведенного выскабливания. Клинические проявления могут быть различными: имевшийся до удаления зуба десневой свищ не рубцуется после удаления зуба; рана после удаления зуба полностью не заживает и в ней остается маленькое свищевое отверстие; введенный в это отверстие тонкий зонд проникает в толщу альвеолярного отростка; рана заживает нормально, но спустя продолжительное время после удаления зуба образуется десневой или кожный свищ (на щеке или по краю нижней челюсти).

Различные по размерам грануляционные полости возникают и в тех случаях, когда при удалении зуба в челюсти остается верхушка зуба с нёкротизированной пульпой или околоверхушечным грануляционным очагом. Грануляционные полости образуются также вокруг секвестров, возникающих в результате хронического остеомиелита челюсти.

При оперативных вмешательствах по поводу грануляционных полостей слизистую оболочку и надкостницу отделяют от кости, производя трапециевидный или дугообразный разрез в зависимости от локализации и величины полости. При этом часто обнаруживается значительный дефект (узура) наружной стенки кости. Костный дефект расширяют долотом или хирургическими кусачками. Если передняя стенка челюсти узурирована, трепанируют кость долотом до обнажения грануляционной полости, после чего костные края снимают щипцами. Полость тщательно выскабливают острой ложкой и рану зашивают наглухо.

При удалении из грануляционной полости секвестра выскабливание грануляций производят осторожно. В этих случаях рану лучше оставить открытой и тампонировать йодоформной марлей. Можно наложить швы и ввести для оттока отделяемого полоску йодоформной марли в рану между швами.

Методика обезболивания при выскабливании грануляционных полостей зависит от локализации и величины патологического очага. На верхней челюсти применяется обезболивание зубного сплетения или проводниковая и инфильтрационная анестезия, на нижней челюсти обязательно проводниковое обезболивание в сочетании с инфильтрационным.

При выскабливании грануляционных полостей в области верхних центральных резцов следует помнить об опасности перфорации дна полости носа, хотя это осложнение не оставляет никаких следов, кроме незначительного кровотечения из носа.

Производя выскабливание грануляционных полостей, находящихся над верхним боковым резцом или небными корнями первых премоляров и моляров, надо иметь в виду возможность перфорации слизистой оболочки твердого неба. Поэтому при выскабливании больших грануляционных полостей, узурировавших костную стенку твердого неба, надо держать палец свободной руки с небной стороны, чтобы ощущать движение хирургической ложки и предупредить прорыв слизистой оболочки неба, что, естественно, ухудшает послеоперационное течение.

При выскабливании грануляционных полостей в области верхних премоляров и моляров, а также при удалении секвестров в этой области имеется опасность вскрытия гайморовой пазухи (см. «Осложнения во время удаления зубов»). На нижней челюсти выскабливание больших грануляционных полостей следует производить с осторожностью в связи с возможностью перелома челюсти. В целях предупреждения этого осложнения перед операцией на нижнюю челюсть надевают соответствующую шину.

Особенности локализации грануляционных полостей можно установить с помощью рентгеновского снимка, который должен быть сделан перед операцией.

Признаки нормального и проблемного заживления лунки после экстракции

Экстракция или удаление зуба является крайней мерой в стоматологи, когда остальные способы лечения не принесли результата.

Лунка после удаления зуба должна заживать безболезненно.

На второй день формируется белый налет в лунке после удаления зуба, который является первым шагом на пути образования тканей эпителия. Главным условием правильного заживления является наличие в ранке кровяного сгустка.

Если после удаления прошло несколько дней, а сильные боли не утихают или не наблюдается зарастание ранки, следует обратиться к стоматологу. Это могут быть симптомы начавшегося воспаления пародонта.

Процесс заживления

Экстракция проводится с местным обезболиванием. Поэтому когда его действие прекращается, пациент будет чувствовать ноющую пульсирующую боль. Но уже на следующий день она должна пройти, и на протяжении последующих нескольких недель процесс заживления должен быть безболезненный.

На месте хирургического вмешательства образуется кровяной сгусток, который препятствует проникновению бактерий в открытую ранку и защищает от воспалений.

Для снятия неприятных болевых ощущений специалисты рекомендуют использовать противовоспалительный гель. При постепенном восстановлении слизистой появляется белое в лунке после удаления зуба.

Как должна выглядеть лунка после удаления зуба?

Кровотечение открывается сразу после экстракции и полностью останавливается спустя 3-30 минут. В образовавшейся полости остается сгусток крови ярко бордового цвета. Он помогает защитить ранку от негативного воздействия извне. Края ранки не должны быть ярко красного цвета.

Если заживление происходит без осложнений, то уже спустя пару дней кровяной сгусток меняется, становясь более светлым и приобретая желтоватый оттенок. Это обычный физиологический процесс, который свидетельствует о нормальном состоянии заживления.

Но есть и осложнения после операции, которые также характеризуются появлением белого налета.

Поэтому нельзя путать естественное заживление от патологического, и обращать внимание на следующие симптомы:

• отсутствие сгустка или сухая лунка после удаления зуба;
• опухают края ранки;
• наблюдается болезненность.

Сколько заживает лунка после удаления зуба?

Пациенту следует быть готовым к длительному процессу заживления десны. Даже без осложнений после хирургического вмешательства на заживание ранки может потребоваться от 2 до 4 месяцев.

Выделяются несколько основных этапов, как заживает лунка после удаления зуба, каждый из которых имеет отличительные особенности и различную длительность:

• формирование сгустка начинается спустя несколько минут после удаления;
• на 3-4 день происходит образование грануляционной (соединительной) ткани. Ее появление является главным признаком нормального заживления ранки;
• во время первой недели происходит наполнение ранки новыми тканями эпителия и образование костных балок;
• спустя 2 недели кровяной сгусток полностью вытесняется эпителием;
• последующий месяц характеризуется заполнением ранки костной тканью;
• на насыщение вновь образованной ткани кальцием и заполнение им углубления в десне уходит еще порядка 2-3 месяцев;
• по прошествии 4 месяцев на месте проведения экстракции окончательно формируется «взрослая» кость, имеющая пористую структуру.

Эти процессы являются физиологически нормальными. Случается, что их длительность может быть нарушена.

Причинами того, что не зарастает лунка после удаления зуба, могут быть следующие факторы:

• неправильная гигиена;
• состояние пародонта или корня;
• качество лекарства в лунке после удаления зуба
• осторожность врача во время проведения операции.

Основные причины воспаления

Возникновение воспалительного процесса после экстракции зачастую объясняется игнорированием рекомендаций врача по уходу или самовольном использовании методов, которые недопустимы в этой клинической ситуации.

Первые два дня врачи не рекомендуют полоскать ротовую полость, поскольку возможно выпадение кровяного сгустка и открытие раны различным инфекциям.

Поэтому врачи советуют вместо полосканий делать ванночки с успокоительными или антисептическими средствами.

Выделяются и другие причины воспаления пародонта:

• при экстракции кариозные остатки, расположенные в корне, могут проникнуть в ранку. Инфекция, которая стала причиной удаления, продолжает оставаться в десне;
• в лунку после удаления зуба попала еда и начался процесс гниения;
• повреждение кровеносных сосудов или нервов;
• если образовавшаяся полость сухая или отсутствует кровяной сгусток, то уже на второй день после хирургического вмешательства может возникнуть воспаление и нагноения. Первое время не наблюдается сильных болевых ощущений. Слабая ноющая боль проявляется только во время еды;
• при проведении процедуры врач может не заметить мельчайшие костные обломки, которые, оставаясь в ранке, станут препятствием для образования кровяного сгустка;
• сложность вмешательства, которая характеризуется проблемой доступа (клыки, коренные или третьи моляры), наличием воспаления или размерами корня. При экстракции воспаленного моляра ранка будет зарастать медленнее и шансов попадания инфекции намного больше;
• сразу после экстракции стоматологи советуют поменять зубную щетку, так как на щетинках оседает большое количество бактерий. Предпочтение отдается щетке с мягкой щетиной, которая не будет травмировать пародонт во время чистки;
• из-за сниженного иммунитета или некоторых хронических заболеваний (например, крови или сахарного диабета) повышаются риски развития воспалительных процессов, так как ранка будет длительное время не затягиваться и в дальнейшем может загноиться;
• попадание в полость ранки пищи, которая провоцирует появление боли. Поэтому нельзя есть первые три часа после удаления.

В течение нескольких дней наблюдаются боли лунке после удаления зуба различной интенсивности.

Это считается физиологической нормой и объясняется вмешательством в структуру десны или повреждением тканей.

Если болит лунка после удаления зуба в течение 4-7 дней, то не стоит паниковать.

Следует соблюдать все предписания врача и следить за гигиеной полости рта. Это поможет сделать зубную боль менее интенсивной и продолжительной.

Лучшим решением будет обратиться к стоматологу для консультации и более тщательного осмотра.

При сильной боли или в качестве временного средства можно использовать обезболивающие препараты.

Видео по теме

А сколько заживает лунка после удаления зуба мудрости? Ту тоже все индивидуально. Но правильный уход за травмированным участком, конечно, заметно ускорит процесс:

Заживление десны и лунки после удаления зуба: сроки и пошаговые фото

Сколько заживает десна после удаления зуба мудрости или обычного коренного – об этом рано или поздно приходится задуматься практически любому человеку. Твердые соединительные зубные ткани не имеют способности к регенерации, а повреждаются они в течение всей жизни.

Когда повреждения становятся очень глубокими, начинаются боли и патологические процессы в пульпе, самой десне. Чтобы предотвратить дальнейшие страдания человека и возможные осложнения, проводится эта неприятная, но необходимая мини-операция. После вмешательства должно произойти полное заживление.

Суть манипуляции удаления зуба

Для удаления (экстракции) зуба приходится травмировать и мягкие ткани. Во время процедуры возникают сильные боли, поэтому в большинстве случаев выполняется обезболивающий укол.

Когда анестезия подействовала, стоматолог слегка отворачивает десну и охватывает зубную шейку и верхнюю часть корня щипцами, далее происходит сама экстракция.

Последствия этой манипуляции таковы:

• Кровеносные сосуды, которые раньше входили в пульпу и питали зубные ткани, разрываются, открывается кровотечение.
• Нервные окончания пульпы и десны раздражаются и повреждаются, поэтому возникает боль. До завершения действия анестезии пациент ее не чувствует.
• Разрываются связки, которые фиксировали корень в челюстной альвеоле.
• По завершении действия анестезии появляется ощущение дискомфорта при жевании или разговоре.
• Все указанные явления воспринимаются организмом, и в область лунки направляется большее количество крови, развивается воспалительный процесс. Это необходимо для повышения местного иммунитета: через стенки капилляров просачиваются лейкоциты для борьбы с инфекцией, которая могла туда проникнуть, и удаления разрушенных собственных клеток организма.

Сроки заживления десны (лунки) после удаления зуба

Вопрос о том, как долго заживает десна после удаления зуба, включает два нюанса. Первыми заживают мягкие ткани, которые при отсутствии осложнений окончательно восстанавливаются в течение 7–14 дней.

Фото: заживление лунки после удаления зуба

Восстановление внутренних твердых компонентов челюсти, этапы образования костной ткани осуществляются гораздо дольше и завершаются на восьмой месяц. Пустая альвеола зарастает, ее полость заполняет соединительная грануляционная ткань, заросшая сверху эпителием.

Скорость зарастания напрямую зависит от того, насколько большая образовалась рана. Лунка после удаления зуба мудрости с его изогнутыми корнями затягивается более медленно, чем в результате вырывания однокоренного резца – первого и второго зуба, или клыка – третьего по счету.

Моляр (четвертый и седьмой) имеет большее количество корней, поэтому место его удаления заживает дольше. На фото можно увидеть, как заживает лунка после удаления четвертого зуба.

Если процесс регенерации протекает нормально, кровотечение останавливается в течение первых двух часов, по мере затягивания образовавшихся отверстий в сосудистой системе альвеолы.

Боль может утихнуть тогда, когда заканчивается восстановление десны, сосудистой сетки и нервных окончаний: примерно в течение недели. За этот период уходит отечность щеки и десны, покраснение слизистой оболочки. Если лунка полностью затянута и нет дискомфорта, значит, операция прошла успешно.

Правила поведения в период реабилитации

Чтобы грануляция и регенерация эпителия проходили благополучно, пациент должен придерживаться нескольких правил, о которых обычно рассказывает стоматолог. Общие рекомендации для нормального процесса заживления лунки после удаления зуба таковы:

• Тампон, содержащий обеззараживающий раствор и оставленный врачом в лунке, можно удалять не ранее, чем через полчаса после процедуры.
• К образовавшейся ране после удаления зуба нельзя прикасаться пальцами, языком, посторонними предметами, пытаться вынуть или выполоскать сгусток крови, снять сделанные стоматологом швы.
• Следует избегать ситуаций, которые могут увеличить интенсивность кровообращения и вызвать кровотечение: не стоит посещать баню, перегружать организм тяжелым трудом и спортом, загорать, прикладывать к щеке компрессы согревающего действия, есть горячую пищу.
• Нельзя жевать еду с той стороны полости рта, где происходило вмешательство. Она может попасть в ранку и подвергнуться там гниению. В первые 2–3 часа, вообще, нельзя есть.
• Употребление алкоголя и курение раздражают оболочку рта, поэтому заживление десны после удаления зуба у людей с вредными привычками происходит медленнее.
• Лунка после удаления зуба выглядит неприятно, многие люди в послеоперационный период боятся чистить зубы. Но не следует забывать о гигиене – уже спустя 8 часов после операции можно приступать к чистке, которую нужно проводить дважды в сутки.

Этих рекомендаций следует придерживаться в течение 1,5–2 недель, до полного восстановления слизистых покровов рта.

Прием лекарств после хирургического вмешательства

В стоматологии после проведения процедуры врач назначает необходимые препараты:

• Чтобы ускорить заживление лунки удаленного зуба, применяется дентальный заживляющий крем Солкосерил. Его компоненты помогают организму быстрее регенерировать поврежденные участки ротовой полости.
• Если у пациента повышена чувствительность, и он тяжело переживает болевой синдром, ему приписывают обезболивающее.
• При проведении операции на фоне инфекционного заболевания: болезни горла, слизистой оболочки рта – нужно позаботиться о предотвращении попадания патогенов в образовавшуюся рану. Для этого назначают антибиотик, который убирает инфекционный процесс и препятствует его распространению.

Самостоятельно подбирать лекарственные препараты для обезболивания, ускорения заживления, а тем более лечения инфекций категорически запрещается.

Осложнения при удалении

Не всегда удается провести хирургическое вмешательство без негативных последствий. Во время самой процедуры могут произойти внезапные осложнения, которые в дальнейшем влияют на заживление десны после удаления зуба:

• Коронка, шейка или корни крошатся, и нижние части застревают в десне.
• Происходит вывих второго, соседнего зуба.
• Происходит перелом нижней челюсти.
• Образуется дыра в верхней челюсти, через которую открывается вход в гайморову пазуху.
• Открывается кровотечение.
• Образуется сухая лунка. Когда сформировавшийся кровяной сгусток выпал сразу же после экстракции.
• Повреждается нерв.

Такие отклонения видны сразу же, при выполнении процедуры. Доктор должен принять все необходимые меры для их устранения. Могут понадобиться дополнительные манипуляции: слишком большую рану при сильном кровотечении зашивают, если остаются какие-либо частицы зуба в альвеоле, их достают хирургическими инструментами.

При онемении лица из-за нарушения нерва назначают физиотерапевтические процедуры. Их количество зависит от степени повреждения и скорости развития чувствительности.

Сухая лунка после удаления зуба – повод для беспокойства. Выпадение сгустка открывает путь для проникновения инфекций во внутреннюю среду организма. Вот почему больным при сухой лунке назначают антибиотики.

Осложнения в период реабилитации

Если зуб вырвали неправильно, проведено сложное удаление, во рту развивается инфекция, осталась часть корня в альвеоле, больной имеет слабый иммунитет или нарушает правила поведения в период реабилитации, могут развиться другие осложнения:

• Альвеолит, или воспаление челюстной альвеолы.
• Инфекционно-воспалительные заболевания оболочек челюсти: периостит, остеомиелит.
• Инфекционно-воспалительные патологии мягких тканей шеи и лица: флегмона, абсцесс.
• Выздоровление может затянуться из-за осложнения кистой.

К врачу нужно обращаться, если усиливаются боли и отечность, раневая поверхность плохо затягивается или воспалилась, появилась лихорадка с повышением температуры, теряется ощущение кожи лица. Такие признаки могут быть проявлением сложной патологии. Причину нарушения и точный диагноз устанавливает стоматолог, который предписывает препараты и лечебные процедуры, позволяющие заживить рану.

Если операция прошла нормально, то краснота и отечность постепенно уменьшаются, и нет никаких пятен или новообразований.

Фото: нормальная десна после удаления зуба

Фото: лунка после удаления зуба на 3 день

Фото: десна через месяц после удаления зуба

Можно попросить стоматолога показать, как выглядит зуб после удаления, к примеру, на фото ниже изображен нормальный вариант, когда сохраняется структура коронки и корней, не образуются осколки.

Когда раневая поверхность не такая, как на фотографиях, черная, с белесыми или покрасневшими опухшими краями, не стоит самостоятельно делать какие-либо процедуры, пытаться убрать часть корня, которая там гниет. Воспаленная десна или ее чрезмерная сухость в первое время после операции – неблагоприятные симптомы, при которых следует быстро обратиться к врачу.

Таким образом, неприятные симптомы после экстракции исчезают гораздо быстрее, чем проходят стадии регенерации. Чтобы образовавшееся отверстие зажило благополучно, нужно правильно питаться: поступление в клетки достаточного количества витаминов и микроэлементов ускоряет процесс образования новых тканей. Своевременная очистка ротовой полости предотвращает размножение патогенов, и тогда ранка воспаляется гораздо реже.

И не стоит затягивать с визитом к стоматологу, если есть показания к такой операции. Зуб может портиться под действием бактерий, провоцировать воспаление десен и в конечном счете выпадать, из-за чего лечить ротовую полость становится гораздо труднее.

Источники:

http://www.medical-enc.ru/17/stomatologia/hirurgicheskaya/vyskablivanie-granulyatsionnyh-polostey.shtml
http://zubki2.ru/xirurgiya/udalenie-zubov/lunka.html
http://stomaget.ru/hirurgiya/skolko-zazhivaet-desna-posle-udaleniya-zuba

www.stomat-info.ru

Грануляция после удаления зуба | Наши зубы

Наверное, нет такого человека в мире, который хотя бы раз в жизни не удалял зуб. Явление это не очень приятное, хоть и проводится под наркозом, но зуба уже не вернуть. Многие интересуются, что такое грануляция после удаления зуба.

Что такое грануляция

Грануляционная ткань (грануляция) – это соединительная молодая ткань, которая образовывается во время заживления дефектов после удаления зуба. Процесс заживления ранки длится примерно 4 месяца.

Сначала происходит сближение краев десны, вместе с этим образовывается в лунке кровяной сгусток, который в дальнейшем замещается грануляционной, а потом костной тканью.

Как заживает ранка на месте удаленного зуба

Чтобы понять процесс грануляции, рассмотрим, как происходит заживление ранки после удаления зуба:

• 3 день. Появляются первые признаки эпителизации ранки;
• 4 день. Грануляционная ткань начинает развиваться;
• 7-8 дни. Значительная часть кровяного сгустка начинает замещаться грануляциями, вместе с этим с края десны формируется новый слой эпителия. Сгусток находится лишь внутри лунки, начинают появляться первые костные балочки – это признак формирования новой кости;
• 14-18 дни. К этому периоду времени уже вся лунка заполнена богатой клетками грануляционной тканью. Происходит быстрое развитие костной ткани.

В дальнейшем идет процесс образования молодой костной ткани. Полное заживление происходит на четвертый месяц после удаления зуба.

Что влияет на нормальный процесс грануляции

Если во время удаления зуба была травмирована кость или в ранку занесли инфекцию, то все вышеуказанные регенеративные процессы проходят намного медленней. Иногда начинаются различные болезненные процессы, так как ранка не заживает нормально.

Может быть кровоточивость из места удаления зуба. В этом случае нужно обратиться к врачу и если он не назначает полоскания – этого не следует и делать. При частом полоскании кровотечение может усилиться, врач может назначить и другое лечение.

zub-ne-bolit.ru

Грануляционная ткань в лунке зуба фото

Выскабливание грануляционных полостей и удаление секвестров.

Грануляционные полости в челюстях часто возникают в результате дальнейшего развития небольшого грануляционного очага у верхушки корня, несмотря на произведенное удаление пораженного хроническим периодонтитом зуба. Обычно эти грануляционные полости образуются из оставленного при удалении зуба околоверхушечного грануляционного очага в результате недостаточно тщательно проведенного выскабливания. Клинические проявления могут быть различными: имевшийся до удаления зуба десневой свищ не рубцуется после удаления зуба; рана после удаления зуба полностью не заживает и в ней остается маленькое свищевое отверстие; введенный в это отверстие тонкий зонд проникает в толщу альвеолярного отростка; рана заживает нормально, но спустя продолжительное время после удаления зуба образуется десневой или кожный свищ (на щеке или по краю нижней челюсти).

Различные по размерам грануляционные полости возникают и в тех случаях, когда при удалении зуба в челюсти остается верхушка зуба с нёкротизированной пульпой или околоверхушечным грануляционным очагом. Грануляционные полости образуются также вокруг секвестров, возникающих в результате хронического остеомиелита челюсти.

При оперативных вмешательствах по поводу грануляционных полостей слизистую оболочку и надкостницу отделяют от кости, производя трапециевидный или дугообразный разрез в зависимости от локализации и величины полости. При этом часто обнаруживается значительный дефект (узура) наружной стенки кости. Костный дефект расширяют долотом или хирургическими кусачками. Если передняя стенка челюсти узурирована, трепанируют кость долотом до обнажения грануляционной полости, после чего костные края снимают щипцами. Полость тщательно выскабливают острой ложкой и рану зашивают наглухо.

При удалении из грануляционной полости секвестра выскабливание грануляций производят осторожно. В этих случаях рану лучше оставить открытой и тампонировать йодоформной марлей. Можно наложить швы и ввести для оттока отделяемого полоску йодоформной марли в рану между швами.

Методика обезболивания при выскабливании грануляционных полостей зависит от локализации и величины патологического очага. На верхней челюсти применяется обезболивание зубного сплетения или проводниковая и инфильтрационная анестезия, на нижней челюсти обязательно проводниковое обезболивание в сочетании с инфильтрационным.

При выскабливании грануляционных полостей в области верхних центральных резцов следует помнить об опасности перфорации дна полости носа, хотя это осложнение не оставляет никаких следов, кроме незначительного кровотечения из носа.

stomatology-portal.ru

Как заживает рана после удаления зуба

Греческий философ Аристотель считал, что мужчины имеют больше зубов, чем женщины. Это ошибочное утверждение никто не пытался оспорить в течение 18ти столетий.

Заживление раны после удаления зуба и необходимость установки имплантата

После удаления зуба процесс нормального заживления раны длится приблизительно 4 месяца. Происходит сближение краев десны, одновременно образуется кровяной сгусток в лунке, который замещается грануляционной, затем остеоидной (костной) тканью.

Заживление раны после удаления зуба

Процесс нормального заживления лунки протекает безболезненно. На 3-й день после удаления, проявляются первые признаки эпителизации раны. 3 — 4 день. Начинается развитие грануляционной ткани. 7 — 8 день. Большая часть сгустка замещается грануляциями, одновременно с грануляциями с краев десны образуется новый слой эпителия. Сгусток сохраняется только внутри лунки. Появляются небольшие костные балочки – первые признаки образования новой кости. 14-18 день. Полная эпителизация (восполнение дефекта слизистой оболочки) поверхности раны. К этому сроку вся лунка заполнена созревающей, богатой клетками грануляционной тканью. Происходит интенсивное развитие костной ткани со стороны дна и боковых поверхностей лунки. 30-й день. Остеоидная ткань заполняет большую часть лунки – от боковых поверхностей и дна к центру. Через 45 дней. Процесс образования костной ткани в лунке еще продолжается. 2 — 3 месяца. Молодая костная ткань заполняет почти все пространство лунки. Уменьшаются костномозговые пространства, насыщаются кальцием костные балочки. 4-й месяц. В верхней части лунки образуется новая кость, которая со временем приобретает нормальную губчатую структуру. С образованием костной ткани края лунки и альвеолы рассасываются, приблизительно на 1/3 длины корня. Со временем альвеолярный гребень в области удаленных зубов становится ниже и тоньше. Над устьем лунки он имеет вогнутую или волнистую форму.

При отсутствии сгустка крови лунка заживает в результате образования грануляционной ткани со стороны костных стенок лунки. Постепенно края десны над ней сближаются, лунка заполняется грануляционной, затем остеоидной тканью. В дальнейшем процесс образования кости происходит так же, как было описано выше.

Заживление раны после удаления воспаленного зуба

В случаях, если лунка инфицирована или при операции были травмированы кость или край десны, регенеративные процессы протекают медленнее. В этих случаях в окружающих рану тканях развивается воспалительный процесс, поэтому начало регенерации кости и эпителизации раны задерживается.

Очень часто к удалению зуба прибегают при воспалительных явлениях в лунке, поэтому заживление раны после удаления такого зуба происходит в более поздние сроки, чем при удалении не воспаленных зубов, вместо 3-5 дней процесс занимает 10—14 дней. Первые признаки образования кости появляются на 15-е сутки. Образующиеся остеоидные балки наслаиваются на стенки лунки.

Эпителизация раны часто завершается только на 30—50-е сутки. По мере очищения раны от отмерших тканей со стороны стенок и дна лунки разрастается грануляционная ткань. Только через 1,5—2 мес. большая часть лунки бывает заполнена остеоидной тканью, которая постепенно будет превращаться в зрелую кость.

Более значительно выражена задержка образования кости и эпителизации раны при травматичном удалении зуба с разрывом десны и повреждением стенок лунки. В этих случаях края десны долго не сближаются.

Что делать после заживления раны?

Деформация кости после удаления зуба

После удаления зуба, для предотвращения зубочелюстных деформаций, необходимо своевременно восстановить потерянный зуб при помощи дентальных имплантатов. Для этого Вам потребуется консультация хирурга и ортопеда стоматолога.

Цены:

dentalmir.ru

причины, симптомы, осложнения, диагностика, профилактика

Стоматологии, где вам вылечат гранулему

Содержание:

Зубная гранулема – это воспаление периодонта. Она выглядит как круглое образование, расположенное у самого корня зуба. Чаще всего гранулема локализуется у верхушки корня, хотя она может располагаться и в другом месте.

Главная опасность гранулемы в том, что она долго протекает незаметно и бессимптомно, из-за чего чаще всего обнаруживается стоматологом уже в достаточно запущенном состоянии.

Причины зубной гранулемы

• Периодонтит;
• Разлом зуба;
• Осложнение пульпита;
• Травмы, которые могут занести инфекцию в ткани вокруг зуба.

Есть также ряд факторов, которые повышают вероятность возникновения заболевания и обостряют его течение:

• Частые стрессы;
• Резкая смена климата;
• Переохлаждение;
• Перенесенная простуда или вирусное заболевание;
• Физическое перенапряжение;
• Любой другой фактор, ослабляющий иммунитет.

Гранулема, Киста, Абсцесс

Симптомы гранулемы зуба

Сама по себе гранулема – это ограниченное воспалительное образование с тонкой стенкой. В ее районе активно разрастается грануляционная ткань, замещающая клетки, которые погибли из-за воспалительного процесса. Постепенно из-за разрастания грануляционной ткани сама гранулема увеличивается в размерах.

Пока гранулема небольшая, она протекает совершенно бессимптомно – часто ее не удается обнаружить при осмотре даже стоматологу. Постепенно, с увеличением гранулемы, появляется припухлость десны и болезненность.

Иногда зубная гранулема может нагноиться. В этом случае возникает сильное покраснение и припухлость, а также очень острая боль в зубе. Иногда зуб может потемнеть. Между десной и зубом наблюдаются гнойные выделения.

Иногда одновременно с нагноением зубной гранулемы развивается одонтогенный периостит, то есть флюс. В этом случае иногда повышается температура больного, а также ухудшается его общее состояние – возникает недомогание и головная боль.

Если гранулема зуба протекает хронически, достаточно долго, то со временем она иногда превращается в челюстную кисту. В этом случае гранулема ограничивается окружающими тканями и превращается в плотную капсулу с некротическими массами и погибшими бактериями.

Осложнения гранулемы зуба

Постепенно при разрастании гранулемы разрушается корень зуба, из-за чего со временем зуб может окончательно выпасть. Если же воспалительный процесс из гранулемы распространится на мягкие ткани, окружающие зуб, то может возникнуть околочелюстной абсцесс, или даже развиться флегмона – разлитое гнойное поражение. Если в воспалительный процесс оказывается вовлечена костная ткань, то развивается остеомиелит челюсти.

Так как зубная гранулема – это хронический очаг инфекции, то осложнения от нее могут быть связаны не только с полостью рта. Нередко из-за запущенной гранулемы зуба развивается гайморит, пиелонефрит, инфекционный миокардит и даже сепсис.

Диагностика гранулемы зуба

Обнаружить зубную гранулему можно только тогда, когда появятся симптомы ее разрастания, либо когда гранулема нагноится. Это касается как пациента, так и стоматолога – без дополнительного оборудования даже врач не способен обнаружить гранулемы на начальной стадии. Единственный способ обнаружить заболевание – это провести по какой-либо другой причине радиовизиографию, на которой и можно заметить гранулему.

После проявление симптомов для постановки окончательного диагноза обычно делается рентгеновский снимок. Он необходим для того, чтобы отличить гранулему от других заболеваний. При гранулеме на рентгене четко виден темный округлый ограниченный участок, расположенный в районе корня зуба.

Лечение гранулемы зуба

При обнаружении первых признаков разрастания или нагноения гранулемы следует немедленно обращаться к врачу. Промедление в этом случае может стать причиной серьезных осложнений, вылечить которые будет намного сложнее.

Лечение гранулемы – это удаление инфекции и предотвращение повторного возникновения образование. Лечение бывает терапевтическим и хирургическим.

Терапевтическое лечение

Терапевтическое, или консервативное лечение возможно только на относительно ранней стадии. Его осуществляют при помощи антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Если вовремя начать лечение, то лекарства позволят бесследно избавиться от инфекции и полностью остановить развитие заболевания, а также сохранить зуб.

Хирургическое лечение

Если гранулема уже достаточно сильно разрослась, то обязательно необходимо хирургическое вмешательство, так как консервативное лечение будет неэффективно.

Раньше все хирургическое лечение гранулемы заключалось в простом удалении зуба, однако теперь оно проводится значительно сложнее.

В первую очередь врач рассекает десну, чтобы обеспечить отток гноя. Очень важно вовремя вывести гной, так как он может попасть в окружающие ткани и в кровь и стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Примерно на три дня в десну ставят дренаж, чтобы рана не заросла раньше времени, и гной вытек полностью. Для снятия воспаления в эти дни проводится активная медикаментозная терапия.

После этого рана зашивается и возможно два варианта лечения: либо зуб удаляется, либо его оставляют в десне. Удалять зуб нужно если:

• Гранулема возникла из-за проблем с зубом;
• Зуб разрушился настолько сильно, что его уже невозможно восстановить;
• Инфекция возникла из-за проблем с пародонтальным карманом;
• Корневые каналы не поддаются лечению из-за нарушенной проходимости.

В остальных случаях врачи стремятся сохранить зуб, и чаще всего это удается, в том числе и благодаря активной лекарственной терапии.

Лечение гранулемы зуба самостоятельно

Помните – вылечить гранулему самостоятельно невозможно. Нельзя пытаться использовать антибиотики или другие лекарства, которые применяются врачами, так как малейшая ошибка в применении этих препаратов может нанести здоровью серьезный вред.

К воспаленной области нельзя прикладывать горячие компрессы, так как из-за этого гной начнет распространяться намного быстрее.

Также врачами давно доказано, что никакие народные средства при гранулеме зуба не помогают, так что самолечением заниматься не следует вообще – иначе заболевание может перейти в запущенную стадию, и для лечения потребуется хирургическое вмешательство.

Профилактика гранулемы зуба

Главное для профилактики гранулемы зуба, как и для профилактики любых заболеваний полости рта – это чистка зубов минимум два раза в сутки и походы к стоматологу раз в полгода. В этом случае просто не возникнет факторов, которые способны спровоцировать гранулему зуба

Также следует уделять внимание своему иммунитету, а при первых признаках проблем с зубами обращаться к врачу.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Читайте также

Нужна стоматология? Стоматологии Москвы

Выберите метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратеевоБратиславскаяБульвар Дмитрия ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮбилейнаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварБорисовоШипиловскаяЗябликовоРадиальнаяПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркСмоленская-2СпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяВерхние ЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрУлица Академика КоролёваУлица МилашенковаСелигерскаяМичуринский проспектОзёрнаяГоворовоСолнцевоБоровское шоссеРассказовкаПанфиловскаяЗоргеХовриноМинскаяШелепихаХорошёвскаяЦСКАПетровский паркЛесопарковаяТелецентрАндроновкаНижегородскаяНовохохловскаяУгрешскаяЗИЛВерхние КотлыПлощадь ГагаринаЛужникиХорошёвоСтрешневоКоптевоБалтийскаяРостокиноБелокаменнаяЛокомотивИзмайловоСоколиная гораКрымскаяБеломорскаяКосиноНекрасовкаЛухмановскаяУлица ДмитриевскогоЛихоборы

Посмотрите стоматологии Москвы с услугой «Удаление кисты и гранулемы зуба»

Возле метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратеевоБратиславскаяБульвар Дмитрия ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮбилейнаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварБорисовоШипиловскаяЗябликовоРадиальнаяПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркСмоленская-2СпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяВерхние ЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрУлица Академика КоролёваУлица МилашенковаСелигерскаяМичуринский проспектОзёрнаяГоворовоСолнцевоБоровское шоссеРассказовкаПанфиловскаяЗоргеХовриноМинскаяШелепихаХорошёвскаяЦСКАПетровский паркЛесопарковаяТелецентрАндроновкаНижегородскаяНовохохловскаяУгрешскаяЗИЛВерхние КотлыПлощадь ГагаринаЛужникиХорошёвоСтрешневоКоптевоБалтийскаяРостокиноБелокаменнаяЛокомотивИзмайловоСоколиная гораКрымскаяБеломорскаяКосиноНекрасовкаЛухмановскаяУлица ДмитриевскогоЛихоборы

www.32top.ru

Грануляция после удаления зуба — Зубы

Удаление зуба всегда проводится под анестезией, поэтому болевых ощущений пациент не испытывает на момент нахождения на кресле врача. Боль возникает после того, как действие анестетика заканчивается и носит слабовыраженный характер. Кроме того, она быстро прекращается и лунка зуба (альвеола; костная выемка, в которой располагался корень зуба) начинает затягиваться и заживать.

Но, в некоторых случаях, спустя 2-3 дня после операции удаления зуба в области пустой лунки возникает резкая боль. Больной может попытаться принимать обезболивающие препараты, или каким либо другим способом снять неприятные ощущения, но состояние не улучшается.

Такие симптомы характерны для альвеолита – воспалительного процесса в лунке зуба, возникающего при нарушении нормального процесса заживления лунки.

Но следует учитывать, что болевые ощущения могут быть обусловлены острыми костными краями альвеолы или отрывом части десны при удалении зуба.

Воспалительное заболевание, которое появляется в лунке удаленного зуба при попадании инфекции, называют альвеолитом лунки зуба. При сложном удалении зуба может произойти травмирование десны или костной стенки лунки. В таких ситуациях возникает очень высокий риск развития осложнения – альвеолита. При отсутствии осложнений ранка в месте удаленного зуба полностью заживает в течение недели или двух, а при воспалении альвеолы процесс затягивается гораздо дольше.

Так как альвеолит является воспалительным процессом, то логично предположить, что заболевание возникает при попадании инфекции в ранку.

Развитие воспалительного процесса в лунке удаленного зуба вовсе не обязательное явление. Необходимо стечение ряда определенных обстоятельств для того, чтобы возникло данное осложнение.

Основными причинами появления альвеолита считают:

• Нарушение целостности кровяного сгустка, образующегося после удаления зубной единицы. Кровяной сгусток выполняет защитную функцию, запечатывая ранку. После его разрушения у инфекций появляется шанс проникнуть в ткани пародонта (кость лунки, десна и связки зуба) и вызвать воспалительный процесс.
• Попадание зубного камня, мягкого зубного налета или кусочков кости альвеолы при удалении зуба. Вместе с этими инородными телами в рану заносится инфекция, что может стать причиной появления альвеолита.


• Пренебрежение гигиеной инструментов для удаления или недобросовестное очищение лунки зуба после хирургического вмешательства по поводу удаления гранулем или грануляций. Гнойное отделяемое – кладезь бактерий, которые способствуют появлению воспаления.
• Отрыв части десны или отлом кости челюсти во время проведения хирургического вмешательства.
• Нарушение рекомендаций врача по поводу ухода за лункой удаленного зуба пациентом. При полоскании полости рта различными растворами, прием горячей пищи в следующие несколько дней после хирургического вмешательства или травмирование кровяного сгустка при чистке зубов тоже может стать причиной развития осложнений.
• Даже при соблюдении всех рекомендаций стоматолога и гигиенических норм в процессе удаления все равно может возникнуть альвеолит. Причиной может быть снижение иммунитета или истощение организма после перенесенного тяжелого заболевания.
• Мягкий налет, который скапливается на зубах, тоже может стать причиной заболевания. Поэтому перед проведением операции удаления зуба необходимо удалить минерализованные и неминерализованные зубные отложения.
• Кроме всего прочего, инфекция может попасть в рану, если врач забыл или пренебрег одним пунктом: стоматолог должен сразу после удаления сжать края лунки и подождать до его заполнения кровью, чтобы образовался полноценный кровяной сгусток. Если данный этап был опущен по тем или иным причинам, рана остается незащищенной и легкодоступной для инфекций.

Признаки развития осложнения появляются через несколько дней после операции удаления. Симптомы, сопровождающие альвеолит невозможно не заметить или спутать с другими заболеваниями.

В полости рта определяется:

• Сильные болевые ощущения в месте удаленного зуба;
• Постепенное нарастание силы боли и распространение его на близлежащие области (зубы и десна).
• Повышение температуры тела до 38 – 39 градусов цельсия;
• Ухудшение общего самочувствия;
• Визуальное выявление сероватого налета, покрывающего лунку зуба;
• Неприятный запах изо рта;
• Отсутствие кровяного сгустка в лунке;
• Увеличение регионарных лимфатических узлов;
• Небольшая отечность лица;
• Отек и гиперемия (покраснение) десны в области удаленного зуба;
• Выделение гноя из пустой лунки.

Появление одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов в полости рта – безусловный повод обратиться к врачу за помощью, так как все они свидетельствуют о наличии альвеолита. Некоторые симптомы характерны для начального этапа заболевания, но повышение температуры, выделение гноя или сильные боли свидетельствуют о переходе заболевания в тяжелую стадию.

Серозная форма заболевания характеризуется непрекращающейся ноющей болью, которая усиливается при приеме пищи.

Общее состояние организма остается без изменений, температура тела держится в пределах нормы.

При осмотре полости рта в лунке удаленного зуба может обнаружиться частично разрушенный кровяной сгусток, или он может отсутствовать вовсе. Кроме остатков сгустка в лунке имеются кусочки пищи и слюнная жидкость. Регионарные лимфоузлы не увеличены.

Развитие серозного альвеолита занимает около 72 часов после удаления зуба и продолжается в течение недели. Затем заболевание переходит в гнойную форму.

Гнойный альвеолит характеризуется постоянной, интенсивной болью, иррадиирующей по ходу ветвей тройничного нерва. Появляется гнилостный запах изо рта, пациент чувствует слабость и недомогание, температура тела повышается до субфебрильных значений (до 38 градусов цельсия), кожные покровы становятся бледными.

Болевые ощущения мешают нормальному приему пищи. Мягкие ткани (кожа, подкожная клетчатка, слизистая оболочка), соответствующие пораженной области, отекают, и появляется асимметрия лица. Регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны при пальпации (исследовании пальцами). Открывание рта ограничено из-за болей.

При осмотре полости рта можно увидеть гиперемию, отек, грязно-серый налет с гнилостным запахом и остатки кровяного сгустка в области лунки удаленного зуба. При пальпации пораженного места возникает острая боль. С обеих сторон от лунки альвеолярный отросток (участок челюсти, в которой закреплены корни зубов) утолщен.

При переходе заболевания в хроническую форму боли начинают постепенно стихать, температура тела нормализуется, уменьшаются регионарные лимфатические узлы, а общее состояние больного заметно улучшается.

При объективном обследовании обнаруживается сильное разрастание грануляций (мягкие ткани с патологической структурой) из воспаленной лунки. Между костной стенкой и грануляциями остается пространство в виде щели и секвестры (участки мертвых тканей) мелкого размера.

Из лунки выделяется гной, слизистая оболочка в месте воспаления отечна, гиперемирована, цианотична (имеет синюшный оттенок).

Тяжелее всего альвеолит перенося больные сахарным диабетом. У таких пациентов оба заболевания развиваются по принципу взаимоотягощения, поэтому альвеолит протекает в более выраженной форме и с более длительным течением.

Только стоматолог специалист в праве и обладает возможностью поставить диагноз «альвеолит лунки зуба». Для этого потребуется тщательное обследование полости рта и места, в котором возник воспалительный процесс.

Самостоятельно ставить диагноз и тем более лечить болезнь в соответствии с собственными соображениями категорически не рекомендуется, так как подобные действия могут принести больше вреда, чем пользы, вызвав дополнительные осложнения вплоть до заражения крови.

Основанием для окончательной постановки диагноза служат:

• Особенности клинической картины заболевания;
• Результаты объективного исследования;
• Жалобы пациента.

Вылечить альвеолит довольно сложно. Требуется опыт и специализация в области хирургии для составления адекватного плана лечения и претворения его в жизнь.

Процесс лечения складывается из следующих этапов:

1. Обезболивание пораженного места с помощью местной или стволовой анестезии.
2. Вымывание частичек пищи, слюны и остатков кровяного сгустка из лунки при помощи шприца и иглы с тупым концом. Для этого используют теплые антисептические растворы: фурацилин, перекись водорода, марганцовый раствор, хлоргексидин.
3. Частицы распада тканей, пищи, осколки кости или корня зуба, грануляции, которые остались после промывания, удаляются при помощи острой хирургической ложки. Действия должны осуществляться с большой осторожностью, так как травмировать стенки лунки нельзя.
4. Повторное промывание лунки удаленного зуба антисептическими растворами.
5. Высушивание при помощи стерильного ватного тампона.
6. Припудривание порошком анестезина.
7. Наложение марлевой повязки с йодоформной пропиткой или обезболивающей и антисептической повязки «Alvogyl».

В качестве повязки, так же, можно использовать биологические антисептические тампоны, гемостатическую губку с канамицином или гентамицином и пастообразные препараты с антибиотиками.

Повязка выполняет защитную функцию, предотвращая попадание в воспаленную лунку механических, биологических, химических раздражителей и болезнетворных микроорганизмов.

Боли в лунке при серозном альвеолите пропадают после подобного лечения навсегда. Через два – три дня воспалительный процесс стихает.

Если лечение проводится тогда, когда заболевание уже приняло гнойную форму и боли стали более интенсивными, в лунку вводят полоску марли с анестезирующим и антисептическим раствором: спиртовая настойка прополиса, жидкость камфорофенола.

Довольно эффективны блокады (пропитывание мягких тканей в месте воспаления) анестетика в сочетании с линкомицином, а так же раствор «Траумеля», введенный по принципу обычного укола.

Протеолитические ферменты применяются для очищения лунки от тканей, подвергшихся некрозу. Для этого марлевую полоску, смоченную раствором кристаллического химотрипсина или трипсина, вводят в лунку. Ферменты постепенно расщепляют омертвевшую ткань и очищают раневую поверхность.

Физиотерапия обязательно должна присутствовать в процессе лечения. Применяют: микроволновую терапию, флюктуоризацию, лучи инфракрасного лазера, ультрафиолетовое облучение.

Хорошим антисептическим свойством обладают ванночки с раствором марганца или гидрокарбоната натрия.

Из лекарственных препаратов пациенту назначают комплексные витамины, анальгетики и сульфаниламидные препараты.

При угрозе дальнейшего развития заболевания проводят антибиотикотерапию. Это ежедневное:

• Обрабатывание лунки антисептиками;
• Проведение блокады;
• Смена повязки.

Процедуры продолжаются до полного прекращения болей.

Спустя неделю стенки лунки начинают заживать и покрываются молодой слизистой тканью, но признаки воспаления еще могут присутствовать в клинической картине.

Через пару недель спадает отек, слизистая оболочка принимает нормальную, розовую окраску.

Профилактические мероприятия, которые помогут предотвратить развитие альвеолита при успешном удалении зуба, должен осуществлять сам пациент. То есть он должен тщательно следовать рекомендациям врача:

• Не полоскать рот после удаления, надеясь улучшить процесс заживления или снять боль. Полоскание может разрушить кровяной сгусток, и болезнетворные бактерии беспрепятственно проникнут в рану.
• Не принимать горячую пищу и не пить горячие напитки, так как повышение температуры в месте удаления может спровоцировать развитие воспалительного процесса.
• Не трогать лунку удаленного зуба руками, или какими либо инструментами, так как есть опасность занести инфекцию.

Как видно, все рекомендации направлены на сохранение целостности кровяного сгустка.

Врач, со своей стороны, может предотвратить развитие осложнения, соблюдая правила асептики и антисептики, а так же выполняя операцию в соответствии с правилами техники удаления. Образование кровяного сгустка при помощи сжатия краев лунки – так же является обязательным условием успешного заживления раны.

bezboleznej.ru

Уважаемые доктора, прошу вас ознакомиться с моей стоматологической историей. Я готовлюсь к протезированию и мне был удален корень 3-го зуба справа. (Тут же замечу, что примерно 10-11 мес. назад от корня этого зуба отошел свищ, который прорывался и постепенно утихомирился и зуб и свищ). Так вот после удаления 1 октября с.г. зубного корня — лунка воспалилась и начали расти грануляционные ткани. Параллельно началось воспаление и у выхода свища. Короче, 7 октября тот же хирург-стоматолог (после R-снимка) делает повторную чистку и при этом отмечает, что была причина — примерно было сказано так, что лунка сверху закрылась, а внутри ткани подверглись воспалению. Видел и состояние свища. Дал советы — долго не держать тампон (до 15 мин) и беречь сгусток в лунке.

спрашивала: — может причина была в свище и в остатках дремлющей в нем инфекции? — и может быть есть смысл пройти курс лечения антибиотиками? Но врач их не рекомендовал. Вобщем после повторной чистки, после того как начал видоизменяться сгусток ранка не спалась, а пространство заполнила вот такая грануляционная ткань. В связи с тем, что была припухлость десны и от страха повторного воспаления я пропила в течение 7 дней линкомицин в капс. по 500 мг 3 р. в сутки). Ну вот теперь на снимке — 11-й день после повторной чистки. Видна грануляция. Боли не ощущаются, но при таком положении дел не идет речь о начале протезирования.
Прошу вас, кто из врачей увидит мое обращение, оценить снимок и сказать нужно ли убрать эту грануляционную ткань или же наоборот это те ткани, которые нужны для заполнения пустоты после удаления корня. И вообще, хотелось бы услышать про ваше мнение относительно периода, после которого уже можно делать оттиски. Потому, что хирург говорил, что делать оттиски уже можно буквально через 2 недели после удаления. Но я в инете встречала мнения про сроки даже в пределах месяца. И еще. Если можно обойтись без еще одной чистки, то чем можно ускорить процесс заживления послеоперационной раны — может вы можете что-то эффективное посоветовать.
Заранее благодарна.

zub-zub.ru

Что делать после заживления раны?

После удаления зуба, для предотвращения зубочелюстных деформаций, необходимо своевременно восстановить потерянный зуб при помощи дентальных имплантатов. Для этого Вам потребуется консультация хирурга и ортопеда стоматолога.

dentalmir.ru

Грануляционные полости в челюстях часто возникают в результате дальнейшего развития небольшого грануляционного очага у верхушки корня, несмотря на произведенное удаление пораженного хроническим периодонтитом зуба. Обычно эти грануляционные полости образуются из оставленного при удалении зуба околоверхушечного грануляционного очага в результате недостаточно тщательно проведенного выскабливания. Клинические проявления могут быть различными: имевшийся до удаления зуба десневой свищ не рубцуется после удаления зуба; рана после удаления зуба полностью не заживает и в ней остается маленькое свищевое отверстие; введенный в это отверстие тонкий зонд проникает в толщу альвеолярного отростка; рана заживает нормально, но спустя продолжительное время после удаления зуба образуется десневой или кожный свищ (на щеке или по краю нижней челюсти).

Различные по размерам грануляционные полости возникают и в тех случаях, когда при удалении зуба в челюсти остается верхушка зуба с нёкротизированной пульпой или околоверхушечным грануляционным очагом. Грануляционные полости образуются также вокруг секвестров, возникающих в результате хронического остеомиелита челюсти.

При оперативных вмешательствах по поводу грануляционных полостей слизистую оболочку и надкостницу отделяют от кости, производя трапециевидный или дугообразный разрез в зависимости от локализации и величины полости. При этом часто обнаруживается значительный дефект (узура) наружной стенки кости. Костный дефект расширяют долотом или хирургическими кусачками. Если передняя стенка челюсти узурирована, трепанируют кость долотом до обнажения грануляционной полости, после чего костные края снимают щипцами. Полость тщательно выскабливают острой ложкой и рану зашивают наглухо.

При удалении из грануляционной полости секвестра выскабливание грануляций производят осторожно. В этих случаях рану лучше оставить открытой и тампонировать йодоформной марлей. Можно наложить швы и ввести для оттока отделяемого полоску йодоформной марли в рану между швами.

Методика обезболивания при выскабливании грануляционных полостей зависит от локализации и величины патологического очага. На верхней челюсти применяется обезболивание зубного сплетения или проводниковая и инфильтрационная анестезия, на нижней челюсти обязательно проводниковое обезболивание в сочетании с инфильтрационным.

При выскабливании грануляционных полостей в области верхних центральных резцов следует помнить об опасности перфорации дна полости носа, хотя это осложнение не оставляет никаких следов, кроме незначительного кровотечения из носа.

Производя выскабливание грануляционных полостей, находящихся над верхним боковым резцом или небными корнями первых премоляров и моляров, надо иметь в виду возможность перфорации слизистой оболочки твердого неба. Поэтому при выскабливании больших грануляционных полостей, узурировавших костную стенку твердого неба, надо держать палец свободной руки с небной стороны, чтобы ощущать движение хирургической ложки и предупредить прорыв слизистой оболочки неба, что, естественно, ухудшает послеоперационное течение.

При выскабливании грануляционных полостей в области верхних премоляров и моляров, а также при удалении секвестров в этой области имеется опасность вскрытия гайморовой пазухи (см. «Осложнения во время удаления зубов»). На нижней челюсти выскабливание больших грануляционных полостей следует производить с осторожностью в связи с возможностью перелома челюсти. В целях предупреждения этого осложнения перед операцией на нижнюю челюсть надевают соответствующую шину.

Особенности локализации грануляционных полостей можно установить с помощью рентгеновского снимка, который должен быть сделан перед операцией.

www.medical-enc.ru

Как в норме выглядит лунка после удаления зуба

Со второго дня после экстирпации (удаления) начинаются восстановительные процессы. Рана постепенно покрывается эпителиальной тканью, под которой происходит образование кости. Важным моментом является то, что лунка после удаления зуба должна быть заполнена кровяным сгустком. Определить его наличие легко. Он значительно отличается по цвету от окружающих тканей. При его отсутствии появляется симптомы «сухой лунки». В результате этого может сформироваться воспалительный очаг.

В самом начале рана покрывается белым налетом. Устранять его самостоятельно ни в коем случае нельзя. Однако существуют и некоторые заболевания, при которых появляется данный симптом. Если в дополнение к нему спустя сутки нарастают боли, образовалась отечность окружающей десны и поднялась температура тела, необходимо немедленно обращаться за помощью к стоматологу. Такие признаки свидетельствует о том, что появилось воспаление лунки.

Чтобы исключить тяжелые осложнения, рекомендуется провести рентгенологическое исследование. Такая диагностика особенно необходима в детском возрасте или в случае экстирпации недавно прорезавшегося зуба.

Чтобы понимать, как выглядит лунка в норме после операции, нужно знать, чего быть не должно:

• обильного кровотечения;
• сильных болей через 24 часа;
• выраженного воспалительного процесса;
• отечности десен;
• повышенной температуры тела;
• головной боли и недомогания.

Этапы заживления

Если кровяной сгусток образовался и достаточно крепко зафиксировался, это уже хороший показатель процесса регенерации. Так должна выглядеть рана в норме.

В течение первых 2-3 дней практически все жалуются на наличие болевой реакции. Для ее устранения достаточно принять внутрь обезболивающие препараты или обработать область раны аналогичным гелем. Местное лечение в виде полосканий антисептическими препаратами позволит предупредить или устранить начавшийся патологический процесс.

Этапы заживления лунки после удаления зуба протекают следующим образом:

• 1 день. Наблюдается припухлость окружающих тканей, растекающаяся болезненность, формирование кровяного сгустка.
• 3 день. Определяется наличие выраженных процессов эпителизации мягких и твердых тканей. Послеоперационные симптомы снижаются, отсутствует кровотечение, значительно спадает отечность. Рана в этот период обычно покрыта белым налетом. Иногда так выглядит лунка после удаления и спустя неделю.
• 5 день. Наблюдаются значительные изменения в области сгустка крови. Он постепенно заменяется грануляционной тканью. Края раневой поверхности покрывает молодой слой эпителия. Неприятные ощущения практически отсутствуют.
• 8 день. Следы кровяного сгустка остаются в глубине лунки. Дырка после удаления зуба полностью отсутствует. В этот период начинается созревание вновь образовавшейся костной ткани.
• 14 день. Наблюдается полная эпителизация раны. Ее полость заполняется грануляционной тканью, кость активно восстанавливается.
• 30 день. Полноценная костная ткань определяется по боковой поверхности. Центр лунки покрыт зрелым эпителием, но твердая ткань в этой области на стадии восстановления.
• Спустя 3 месяца. Происходит насыщение кости минеральными веществами. Восстановление практически завершено, однако некоторые участки альвеолярного отростка на рентгеновском снимке показывают очаги остеопороза.
• На 5-6 месяц. Если заживление происходило без осложнений, это самое оптимальное время для проведения имплантации. Процессы остеогенеза завершены, твердые ткани раневого участка практически ничем не отличаются от окружающей нетронутой кости.

Три месяца в среднем — вот как долго заживает лунка после удаления зуба. Данные этапы регенерации являются нормой и не учитывают сроки реабилитации в случае возникновения осложнений. Если присоединяется какая-либо патология, то тратится время еще и на ее терапию.

Возможные осложнения

Обычно рана, образовавшаяся после удаления зуба, длительно заживает при попадании в нее патогенных микроорганизмов. Это не всегда является ошибкой врача. Чаще всего проблема возникает из-за несоблюдения правил поведения самим пациентом.

Кроме этого воспалительный процесс способен сформироваться, если удаление проводилось на фоне уже имеющихся инфекционных очагов ротовой полости. По сути это является противопоказанием к экстирпации зубов. Но нередко операцию приходится проводить экстренно, чтобы избежать более серьезных осложнений. Тогда пациенту следует более тщательно соблюдать все рекомендации стоматолога, чтобы заживление прошло успешно.

Сколько заживает раневая поверхность, точно сказать не может даже врач. У каждого человека процессы восстановления индивидуальны.

Основные проблемы, которые могут появиться из-за удаления зуба, следующие:

• Альвеолит. Его главными симптомами является усиление болей в области оперативного вмешательства, появление неприятного запаха изо рта, постоянное кровотечение из раны. На этом фоне появляется повышение температуры тела, общая слабость, недомогание, головные боли. Осложнение опасно тем, что за короткий срок оно способно перейти в более тяжелое заболевание, такое как остеомиелит альвеолярного отростка. Успех лечения в этом случае во многом будет зависеть от своевременного обращения к врачу.
• Воспаление десны. Обычно происходит на фоне травматичного удаления, при выпадении кровяного сгустка или наличии «сухой лунки». Рана постепенно заполняется гнойным экссудатом, фиброзной или грануляционной тканью. Десна сильно отечна, иногда даже пульсирует, кровоточит и болит. Причиной такой патологии может стать кистозное образование. При воспалении пародонта оно локализуется у края десневой поверхности. Во время экстирпации зубов обычно киста удаляется вместе с ними. Если же она остается в ране, то служит причиной появления воспалительного очага. Лечение проводят комплексное. Местно показан кюретаж, антибактериальная и антисептическая терапия. Внутрь врач назначает антибиотики или сульфаниламиды. Подробнее о воспалении десны→
• Флюс. Долго заживает рана после удаления зуба и при периостите. Заболевание является воспалением надкостницы альвеолярного отростка челюсти. Десна и окружающее ткани при этом гиперемированы и болезненны. Раневая поверхность длительно не покрывается эпителиальной тканью. Осложнение возникает из-за отсутствия лечения альвеолита или случайного разрушения кровяного сгустка. Чтобы избавиться от проблемы, врач проводит вскрытие гнойного очага в области переходной складки. Показана некрэктомия самой лунки и антибактериальная терапия. В этом случае регенерация проходит несколько дольше обычного и требует периодического посещения врача.

Уход за лункой после удаления зуба

Чтобы заживление лунки после удаления зуба прошло без осложнений и быстро, необходимо соблюдать определенные рекомендации врача.

А именно:

• в течение 2-3 суток не касаться раны языком или другими предметами;
• в первый день избегать действий, которые способны образовать в ротовой полости вакуум (употребление напитков при помощи трубочки, свист) — это может спровоцировать разрушение кровяного сгустка или вытягивание его из раны;
• 2-3 дня необходимо отказаться от посещения бани, сауны, принятия солнечных ванн;
• постараться не осуществлять чрезмерных физических нагрузок хотя бы в первые 24 часа;
• запрещается для снятия боли и отечности использовать теплые компрессы — это усилит постоперационные симптомы и может привести к формированию некоторых осложнений;
• пережевывание пищи необходимо проводить лишь на здоровой стороне челюсти;
• во время сна следует располагаться на противоположном боку;
• в течение 3-4 суток ограничить потребление чрезмерно кислой, острой, соленой и сладкой пищи;
• на неделю следует отказаться от алкогольных напитков;
• в течение первых 8-9 часов не рекомендуется чистить зубы, однако в дальнейшем уход за ротовой полостью должен быть более тщательным, с использованием не раздражающих гигиенических средств;
• важно избегать переохлаждения как в области операции, так им всего организма;
• следует хотя бы на несколько дней ограничить пребывание в местах с большим скоплением людей — это позволит предупредить возможное заражение различными инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем.

После операции необходимо обязательно уточнить у врача, какие препараты для снятия боли можно использовать. В основном стоматологи назначают такие средства, как Кеторол, Ибупрофен и Кетанов.

Как ускорить процесс заживления?

После того как зуб извлечен, зубной врач помещает в области операции марлевый тампон. Его удерживают в полости рта в течение 20-30 минут. Не рекомендуется в этот период разжимать челюсть.

Около 3-4 часов после оперативного вмешательства не стоит принимать пищу, пить соки, чай, а также проводить полоскание ротовой полости. Все это может спровоцировать разрушение формирующегося кровяного сгустка. Как результат — рана будет открыта, и патогенная микрофлора легко проникнет в нее, что нарушит процесс регенерации.

Заживление раны после удаления зуба будет проходить быстрее, если поддерживать в полости рта оптимальную микрофлору. Для этого рекомендуются полоскания ротовой полости различными медикаментозными средствами. Назначать их должен врач с учетом той причины, по которой проводилась экстирпация.

В первые сутки лучше использовать вместо полосканий ротовые ванночки. Процедура проводится следующим образом: антисептический раствор набирают в полости рта и выдерживают 1-2 минуты в области проведение операции, затем антисептик сплевывают. Процедуру повторяют до 7-8 раз в сутки.

На второй день уже можно использовать полноценное полоскание, но без излишних усилий. Самым простым средством в этом случае будет раствор соды с добавлением 1-2 капель йода. Для этих же целей можно применять аптечные средства, такие как Мирамистин или Хлоргексидин. При их использовании наблюдается выраженный заживляющий эффект. При отсутствии возможности систематически проводить полоскания их можно заменить на рассасывающиеся пастилки. Наиболее выраженный антисептический эффект наблюдается при использовании Фарингосепта, Граммидина и Септолете.

Как долго заживает лунка, зависит еще и от того, какой зуб удаляли. Обычно при экстирпации 3 маляра, особенно на нижней челюсти, образуется большая раневая поверхность, и нередко для лучшей регенерации накладываются швы.

Обычно все сроки восстановления условны. Важным моментом является наблюдение за собственным самочувствием. При отсутствии снижения болевой реакции, на фоне повышенной температуры тела необходимо обращаться в клинику за помощью. Своевременное лечение любого осложнения поможет ускорить процесс заживления и избежать более тяжелых последствий.

Автор: Александр Гребенников, стоматолог,
специально для Karies.pro

karies.pro

zubi5.ru