Где у человека бедро фото – Где находится бедро? — Узнай где находится… всё!

Содержание

Бедра: 5 причин женского недовольства

  • Новости
  • Мода
  • Отношения
  • Гороскоп
  • Красота
  • Здоровье
  • Звезды
  • Стиль жизни
  • Психология
  • Конкурсы
  • COSMO-ПУТЕШЕСТВИЕ
  • Видео
  • Блог редакции
  • Спецпроекты
  • Контакты
  • Гороскоп совместимости

www.cosmo.ru

фото у женщин и мужчин

Содержание статьи:

Пожилые люди более других рискуют получить перелом бедра. Это серьезная травма, поскольку шейка бедра у женщины в постменопаузе не кровоснабжается достаточным образом, в результате чего консолидация повреждения затягивается. Элементарные знания про анатомические и функциональные особенности тазобедренного сустава и шейки бедренной кости как его составного элемента должны быть у каждого.

Анатомия ТБС

Шейка бедра человека — узкая часть, соединяющая головку и тело кости. У женщин с широким тазом шейка бедра находится практически под прямым углом к оси туловища. Уменьшение угла приводит к увеличению нагрузки на сочленение. Дополнительную тяжесть создает лишний вес, беременность, работа, связанная с ношением грузов.

Самым мощным и нагруженным суставом тела является тазобедренный. В молодом возрасте его довольно трудно повредить. По своей форме относится к чашеобразным. Тазобедренный сустав имеет сложное анатомическое строение:

  • головка бедренной кости;
  • вертлужная впадина;
  • шейка бедренной кости;
  • хрящ в местах трения;
  • внутренние и внешние связки сустава.

Суставные поверхности

ТБС образуется 2 суставными поверхностями. Первая сформирована соединением трех костных частей таза – подвздошной, вертлужной, лонной – и называется вертлужной впадиной. Она имеет углубление для сочленения с бедром, которое устлано хрящевой тканью. По ее краям хрящ переходит в суставную губу, что придает дополнительную площадь соприкосновения с головкой бедренной кости, делает более прочным сочленение. Губа переходит в поперечную связку.

Вторая суставная поверхность образована головкой бедра. Она представляет собой сферу, которая укрыта толстым хрящом, при этом толщина его увеличивается в местах повышенной нагрузки. Тонкий слой хряща на головке имеется только в области ее ямки, куда крепится собственная связка.

Благодаря своему строению тазобедренный сустав обладает значительной конгруэнтностью (соответствию элементов друг другу), прочностью, большим объемом движения.

Капсула и связки

Любой сустав – структура герметичная, чего удается достигнуть с помощью капсулы. Она представляет собой наружный фиброзный слой и тонкий, обращенный в полость сустава, синовиальный.

Со всех сторон капсула уплотняется связками спиралевидно. Основными связками ТБС являются:

  • Подвздошно-бедренная, самая крепкая, не дает переразогнуться суставу в положении стоя. Берет начало от нижней передней ости подвздошной кости и крепится к межвертельной линии бедра.
  • Лонно-бедренная отходит от запирательного гребня и вплетается в нижнюю часть капсулы. Ее функция – препятствие чрезмерному отведению и переразгибанию.
  • Седалищно-бедренная размещается позади сочленения, начинается от седалищной кости, крепится к большому вертелу. Спирально огибает сустав.
  • Собственная связка головки не играет укрепительной роли, ее функция – защита артерии, проходящей внутри. Начинается от ямки головки бедра, крепится к вертлужной вырезке.

Мышцы

Дополнительный каркас прочности для сустава создает массив мышечной ткани.

  • Впереди от суставной капсулы прикрепляется подвздошно-поясничная мышца. Она довольно массивная, но несмотря на это часто образуются выпячивания суставной капсулы, поскольку в этой области оболочка сустава тоньше. Начало – от 12 грудного, поясничных, крестцовых позвонков, прикрепление – малый вертел. Выполняет функцию сгибания бедра.
  • Грушевидная начинается сбоку от 2-4 крестцовых отверстий, направляется к большому вертелу. Помогает в ротации, сгибании, отведении.
  • Тонкая обеспечивает приведение, сгибание в ТБС. Начинается от лобковой кости, крепится верхней части бедра.
  • Большая ягодичная мышца начинается от задней поверхности подвздошной кости, крестца, копчика, крепится к ягодичной шероховатости бедра. Выполняет отведение, ротацию нижней конечности.
  • Средняя ягодичная отходит от наружной поверхности подвздошного гребня, а крепится к большому вертелу. Отводит, сгибает, ротирует бедро.
  • Малая ягодичная начинается от наружной поверхности подвздошного гребня, крепится к большому вертелу. Отводит, ротирует бедро.

Шейка бедра

Следующие особенности анатомии шейки указывают на уязвимость:

  • расположена внутри сустава, что при переломе нарушает его целостность;
  • не имеет надкостницы;
  • угол, под которым располагается анатомическая шейка бедренной кости по отношению к телу, – 115-135 градусов, что создает повышенную нагрузку на эту часть сустава;
  • головка бедра имеет собственную связку, где находится артерия, питающая сустав, с возрастом сосуд облитерирует и кровоснабжение суставной поверхности нарушается.

В постменопаузе из-за снижения половых гормонов, развития остеопороза, шейка бедра у женщин подвергается повышенному риску перелома.

Кровоснабжение и иннервация ТБС

Питание тазобедренного сустава осуществляется из системы бедренной артерии. Она отдает следующие ветви:

  • вертлужная;
  • латеральная огибающая бедро;
  • медиальная огибающая бедро.

В кровоснабжении ТБС принимают участие ветви ягодичных артерий, наружной подвздошной и нижней подчревной.

Оттекает кровь от ТБС по сопутствующим артерии венам, которые являются притоками бедренной, подчревной и подвздошной вены.

Регионарными лимфатическими узлами для ТБС является группа глубоких паховых.

К тазобедренному суставу подходят веточки крупных нервов:

  • седалищного;
  • бедренного;
  • верхнего и нижнего ягодичного;
  • срамного;
  • запирательного.

Хорошо иннервирована надкостница, суставная сумка.

Функции тазобедренного сустава

Главная функция ТБС – опорная. Вес всего тела распределяется равномерно на два сочленения. Сустав может в достаточном объеме осуществлять следующие движения: сгибание-разгибание, отведение и приведение, наружную и внутреннюю ротацию. Благодаря ТБС человек может совершать следующие действия:

  • ходьба;
  • бег;
  • приседания;
  • прыжки;
  • отведение ноги в сторону;
  • поворот стопы;
  • наклоны.

Нарушение целостности любого суставного элемента приводит к ограничению подвижности конечности.

Люди пожилого возраста находятся в группе риска перелома шейки бедра при падении на прямую или согнутую конечность. Необходимо знать и применять следующие этапы профилактики травмирования шейки бедренной кости:

  • достаточная физическая активность;
  • при необходимости заместительная гормональная терапия для лечения остеопороза;
  • устранение лишнего веса;
  • питание с достаточным количеством белка, микроэлементов, витаминов, ограничение быстрых углеводов;
  • регулярное обследование и диспансеризация;
  • лечение хронических патологий: сахарный диабет, ревматизм, артроз, радикулит и прочие;
  • коррекция зрения в качестве профилактики падений.

Для снижения вероятности падения следует носить удобную обувь с нескользящей подошвой, при необходимости пользоваться вспомогательными средствами передвижения, например, тростью.

nogostop.ru

Бедро человека — анатомия и строение

Каждый орган, ткань, соединения, кость играют свою, очень важную роль в анатомии человеческого организма. Нарушение работы одного из них влечёт за собой дисбаланс в функционировании других. Поддерживает и защищает все наши органы от внешних факторов, даёт возможность передвигаться и жить полноценной жизнью — скелет. Анатомия опорно-двигательного аппарата сложна, так как состоит он из огромного количества различных костей и хрящей, одной его частью является бедро.

Бедро, что это

Многие, ошибочно считают, что бедро — это боковая часть таза, то есть место, где принято измерять их обхват, но это ошибочное мнение. Бедром считается часть ноги, начинающаяся от колена и вверх до тазобедренного сустава, а нижняя часть конечности называется голенью. Анатомически бедро состоит из:

  1. костей;
  2. мышц;
  3. связок;
  4. сосудов и нервов.

Тазобедренные кости

Бедренная кость самая длинная в человеческом теле, составляя четвёртую часть от роста человека. Кость имеет трубчатое строение, цилиндрической формы с лёгкой изогнутостью впереди. На верхней части находится головка кости, соединённая с узкой шейкой бедра, такое строение необходимо для хорошей амплитуды и возможности движения ногами. Головка бедренной кости соединяется с тазом. На наружной, верхней стороне кости, находится большой вертел, чуть ниже его находится малый вертел — их поверхность неровная, бугристая, что даёт возможность крепиться на них мышцам. На задней поверхности находится межвертельный гребень. Ниже, анатомия каждого участка отвечает за свои функции. Первая четверть, верха кости имеет ягодичную бугристость, так называется наличие на ней неровностей, следом за ней идёт шероховатая линия. Именно к этим, описанным участкам крепятся мышцы человека.

Книзу кость плавно расширяется, для того, чтоб образовать дистальный конец, который разделяется на два мыщелка — латеральный и медиальный, а между ними находится ямка, она хорошо просматривается сзади. На боковой поверхности находятся специальные выступы с одноимённым названием с мыщелками, к которым крепятся связки.

Мышцы

Бедро покрыто мышцами трёх групп:

  • передней поверхности;
  • задней стороны;
  • внутренней стороны.

Передняя поверхность состоит из портняжной и четырёхглавой мышцы, вторая считается одной из самых больших у человека. Состоит она из четырёх головок, за счёт чего и получила своё название. Каждая из них считается отдельной мышцей и имеет своё название:

• прямая;
• латеральная широкая;
• медиальная широкая;
• промежуточная широкая.

Все головки четырёхглавой мышцы крепятся к надколеннику, она хорошо прощупывается сквозь кожу, особенно латеральная и медиальная.

Прямая мышца сгибает тазобедренный сустав и разгибает коленный. Промежуточная, латеральная и медиальная разгибают голень.

Портняжная мышца самая длинная у человека, имеет спиралеобразный вид. Она помогает сгибать голень, колено и бедро. Также к её функциям относится супинирование бедра и пронирование голени.

На задней стороне бедра находятся следующие мышцы:

− двуглавая;
− полусухожильная;
− полуперепончатая;
− подколенная.

Двуглавая мышца отвечает за процесс сгибания голени в коленном суставе. Когда разогнуто колено, разгибает бедро. Функция полусухожильной мышцы совпадает с двуглавой. Особенность её строения является наличие круглого сухожилия, которое составляет, треть её длинны. Полуперепончатая, крепится пучком сухожилий к косой связке, отвечает за разворот голени вовнутрь. Подколенная мышца находится на задней капсуле колена, её функция заключается в оттягивании хрящевой капсулы в момент сгибания голени.

К мышцам внутренней стороны бедра относятся:

  1. гребешковая — супинирует бедро во время движения;
  2. нежная или стройная, она тонкая и длинная, способствует приведению бедра и помогает сгибать голень.

Артерии

Помимо мышц и костных соединений, бедро  огибает много артерий, нервов и сосудов, каждый из них выполняет свою функцию.

Наружная подвоздушная артерия. Она проходит через медиальный край и спускается за брюшиной полостью за паховую связку. Имеет две основные ветви, снабжающих лимфоузлы и клетчатку. Первая ветвь — это глубокая артерия, огибающая подвздошную кость. Поднимается латерально вверх, через паховую связку и гребень. Её функция – снабжение кровью подвздошную мышцу и кость. Нижняя обеспечивает циркуляцию крови в пупочной складке, проходит медиально, вниз по брюшине, у женщин также проходит по задней стенке влагалища.

Из нижней надчревной артерии формируется лобковая ветвь, она, в свою очередь, образовывает ещё одно сплетение сосудов, их называют запирательными. Эти сосуды ещё называют «венцом смерти» их так прозвали из-за возможности смертельного кровотечения. Также надчревной сосуд образовывает кремастерную артерию, она проходит через семенной канал у мужского пола и матку у женщин. Её главная задача питание мышц живота.

Бедренная артерия. Она считается продолжением наружной вены, она берет своё начало в передней части бедра и поступает в Гунтеров канал и в подколенную ямку, в заднюю её часть. В верхней части, она располагается поверхностно над фасцией, за счёт этого легко прощупывается при пальпации.

Ветви бедренной артерии, различают следующие:

  • наружные половые — это две тонких ветви идущих через половые органы. У женщин они разветвляются на больших половых губах, у мужчин на мошонке. Они питают регионарные лимфатические узлы и прилегающую клетчатку;
  • поверхностная надчревная. Проходит по передней стенке брюшины, поднимаясь до пупка, разветвляется в подкожной клетчатке;
  • глубокая артерия — это крупное сплетение, которое берет своё начало чуть ниже паховой связки, она является главным сосудом, питающим бедро, голень и стопу;
  • поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость, начинается сплетение вместе с поверхностными надчревными сосудами, позже разветвляясь под кожей и в мышцах.

Глубокая артерия имеет свою ветвь, состоит она из следующих сосудов:

  1. латерального;
  2. медиального;
  3. трёх прободающих артерий;
  4. нисходящего коленного соединения.

Медиальная артерия овивает бедренную вену по задней её части. Разделяется на следующие ветки: восходящую, глубокую и поперечную. Она питает кровью тазобедренный сустав, его мышцы и другие мягкие ткани.

Латеральная артерия огибает бедренную кость, также имеет три ветви. Латеральный кожный нерв бедра проходит параллельно с одноимённой артерией и спускается вниз к коленному суставу.

Три прободающих артерии снабжают кровью бедренную кость, огибая её, а также кожу и наружные мышцы таза.

Нисходящая коленная артерия представляет собой ветку из тонких и длинных сосудов. Участвует в процессе образования сплетения сосудов в области колена.

Подколенная артерия делится на два сплетения: заднее и переднее большеберцовой артерии, первая является более крупной. Проходят эти сосуды глубоко под кожей и окружены жировой прослойкой. Их ветви по диаметру небольшие, но многочисленны.

Нервы

Большая часть нервных окончаний нижних конечностей берет своё начало из поясничного сплетения. Из него образовываются два крупных нерва запиральный и бедренный. Далее образовывая свою паутину из нервных окончаний. Бедренный нерв проходит через малый таз и затрагивает бедро, переднюю, наружную его часть. Запирательный же нерв также проходит через малый таз, но выходит через внутреннюю поверхность бедра.

Если нарушается целостность поясничного сплетения, могут наблюдаться проблемы с мышцами тазобедренной части, а также нарушение сгибательной функции в колене.

Ещё одним не менее важным сплетением считается крестцовое, оно начинается в малом тазу, под грушевидной мышцей в области крестца. Здесь образовывается самый крупный нерв человека — седалищный. Он овивает большую ягодичную мышцу, проходя на заднюю часть бедра в области ягодичной складки. В подколенной ямке этот нерв разделяется на две ветви: большеберцовый и малоберцовый нерв. Большеберцовый нерв иннервирует практически все мышцы нижних конечностей, включая стопы и фаланги пальцев на ногах.

Малоберцовый проходит по наружному краю надколенной ямки и делится на поверхностный и глубокий нерв. Поверхностный овивает наружную сторону голени и питает малоберцовые мышцы. Глубокий нерв, идет по передней части голени глубоко в мышцах. Иннервирует мышцы стопы и сгибатель пальцев.

Для правильного функционирования нервов им необходимо достаточное количества крови, которое поступает к ним через артерии. Такое питание они получают из нескольких источников, при помощи артерии-спутницы, в случае с тазобедренной частью — это большая бедренная артерия. Второй способ получения необходимых микроэлементов и кровяных телец — это артерии из близлежащих мышц. Третий вариант — это корешковые артерии, они являются источником соединения сосудов спинного мозга и нервов.

Общие сведения и интересные факты

  • Кожный покров на медиальной стороне более эластичный, тонкий и подвижный, нежели, на латеральной части бедра;
  • подкожная клетчатка в этой части конечности развита значительно лучше у женщин, чем у мужчин;
  • скопление жировых отложений в области ягодиц и бедер снижает риск для человека заболеть сахарным диабетом, так как жир, содержащийся в этом месте, вырабатывает специальные вещества адипонектин и лептин, препятствующие развитию этой и других болезней;
  • самые большие ягодицы в мире принадлежат Микел Руффинелли, их объём составил два с половиной метра.

Анатомия человека сложная, но интересная и важная наука, изучающаяся десятилетиями различными профессорами. Её важность сложно переоценить, так как без знаний расположения сосудов, нервов, артерий, органов и других тканей в организме человека практикующему хирургу невозможно провести качественно оперативное вмешательство, а участковому терапевту поставить диагноз по клиническим проявлениям. Также важно понимание, что любой даже некрупный сосуд или нерв выполняет в организме свою функцию и нарушение в его работе может повлечь серьёзные последствия и осложнения.

binogi.ru

симптомы, фото, лечение и последствия

Перелом шейки бедра – опасная и очень серьезная травма, особенно для пожилых людей, у которых она чаще всего и происходит.

Когда к такой травме относятся пренебрежительно и не начинают лечение сразу, то это может закончиться плачевно: инвалидностью или даже смертью пострадавшего. Привести к таким результатам может даже неправильно подобранное лечение.

В такую тяжелую ситуацию попадают люди после 60 лет, когда их кости теряют былую крепость. На долю женщин эта напасть приходится в разы больше, чем на мужскую половину человечества.

А причиной этому становится гормональная перестройка в организме в период менопаузы. Количество эстрогенов (половых гормонов) резко снижается, что ведет к дефициту кальция в крови. И тогда их организм начинает восполнять этот недостаток, забирая элемент из костей.

Их структура претерпевает значительные изменения: они становятся мягкими и хрупкими, то есть развивается остеопороз. Он-то и становится главной причиной таких травм, как перелом шейки бедра, запечатленный на этом фото.

У молодых людей такое может случиться только при дорожных авариях, падении с высоты или в результате производственной травмы.

Основные симптомы перелома шейки бедренной кости

По описанным выше причинам, такой перелом может случиться не только от явной травмы, но и при неловком движении или легком приземлении на бедро.

У человека появляется боль, но не достаточно сильная, чтобы заподозрить перелом. Симптомы могут принять за банальный ушиб и даже не подумать, что нужно лечение. Больной с трудом, но может передвигаться. И перелом шейки бедра долго остается незамеченным.

В иных ситуациях перелом может вызвать резкую и очень интенсивную боль, от которой пострадавший уже не в состоянии встать на ногу. Здесь уже не обойтись без скорой помощи. При осмотре травмированного можно видеть такие признаки и симптомы:

  • боль в месте перелома, отдающая в пах и трудности при ходьбе;
  • когда пациент лежит на спине, его стопа слегка повернута наружу;
  • эффект «прилипшей пятки», то есть невозможность оторвать ногу от постели;
  • при постукивании по пятке боль отзывается в тазобедренном суставе;

На фото видна внешняя ротация ноги с переломом шейки бедра и ее укороченность.

Дифференцировать подобный перелом не составляет затруднений – все признаки видны при осмотре больного, что подтверждается на рентгеновском снимке.

Оказание первой помощи

Травмированного человека следует уложить на спину и наложить шину из подручных средств от коленного до тазобедренного сустава. Ее надежно фиксируют бинтом для обездвиживания сустава. В таком положении больного можно отправлять в медучреждение.

Как проводится лечение перелома шейки бедра

Эта часть сустава устроена и снабжается кровью особенно, что является препятствием к срастанию перелома. Только у детей может быть естественное срастание перелома. У взрослых на это шансов практически нет, потому хирургическое лечение стало основным методом и самым эффективным.

Раньше больного «упаковывали» в гипсовый сапожок и обездвиживали на долгие месяцы, что зачастую приводило к летальному исходу. Сейчас все развитые страны от такого способа лечения отказались, заменив его оперативным вмешательством.

Консервативный метод лечения применяется только по показаниям. Обычно это пациенты, перешагнувшие восьмидесятилетний рубеж и имеющие целый букет сопутствующих заболеваний или те, кому противопоказан наркоз.

Разумеется, что такое лечение – это вынужденная мера, от которой не стоит ожидать таких же хороших результатов, как от операции. У нас еще нередко больному накладывают «деротационный сапожок», чем приковывают пациента к постели на 2-3 месяца.

Такой способ лечения приносит только вред больному и усложняет уход за ним. Длительная неподвижность приводит к развитию застойного воспаления легких, появляются пролежни, и может быть тромбоэмболия. Все это и является причиной таких высоких показателей смертности.

Главное, чтобы человек, имеющий перелом шейки бедра, начал активно двигаться как можно раньше: сидеть в кресле, передвигаться с ходунками (как на фото) и делать небольшие прогулки по комнате.

Главная цель такого лечения – спасение жизни пациенту. Его скорее можно назвать функциональным, поскольку оно заключается в ранней активизации больного.

Операция при переломе шейки бедра – это самый рациональный метод лечения. В настоящее время делаются два вида операции.

Остеосинтез шейки бедра – это операция, при которой отломки костей фиксируются в правильном положении с помощь винтов. Их изготавливают из специальных (медицинских) металлических сплавов повышенной прочности.

На фото 1 показан остеосинтез шейки бедра тремя титановыми винтами, на фото 2 – системой DHS (динамическим бедренным винтом).

Такая фиксация дает возможность сращения перелома шейки бедра в течение четырех месяцев. На костылях ходить после остеосинтеза разрешается уже не следующий день, но оставить их можно будет только после полного сращения перелома. Метод замечательный, но, как и все операции, остеосинтез имеет свои отрицательные стороны. Во-первых, – это несращение перелома. Поэтому пациентам после 65 лет рекомендуется не этот способ лечения, а более радикальный способ.

Кроме несращения перелома остеосинтез может дать еще и другие осложнения:

  1. посттравматический остеоартроз тазобедренного сустава;
  2. аваскулярный остеонекроз головки бедра;

И два вида осложнений, которые могут развиться при любом виде оперативного вмешательства – развитие инфекционного процесса в месте разреза и легочная тромбоэмболия. Но, несмотря на все эти минусы, остеосинтез шейки бедра остается самым популярным видом лечения во всем мире, поскольку он способен эффективно вернуть пациенту нормальную жизнь и трудоспособность.

Эндопротезирование – это операция, при которой тазобедренный сустав пациента заменяют имплантатом. Она показана самым пожилым пациентам. Эндопротезирование может быть однополюсным, когда замене подлежат только головка бедра и шейка.

Опытному хирургу чтобы провести такую операцию хватит менее получаса времени, что для пациентов в возрасте 80-90 лет очень важно, ведь им достаточно трудно переносить длительную операцию.

Для такого метода лечения применяется протез упрощенной конструкции, что сказывается на его долговечности. Он сможет хорошо функционировать на протяжении пяти лет, но не более. Потому к выбору метода протезирования нужно подходить взвешенно.

Двухполюсное эндопротезирование – это полная замена сустава (с вертлужной впадиной). Операция длится гораздо дольше (не менее двух часов), но протез здесь намного эффективнее и прослужит до двадцати лет.

Преимуществом метода, безусловно, является то, что больной уже через 2-3 месяца может наступать на ногу. А если во время операции применяется костный цемент, который укрепляет протез, то буквально через несколько суток ногу уже можно нагружать, что очень существенно для людей преклонного возраста.

Важность правильного ухода при переломе шейки бедра

От терпения и настойчивости тех людей, которые ухаживают за подобными больными, зависит, какие последствия он может иметь. Проблем, которые нужно в это время решать, всегда хватает.

Первоочередная из них – пролежни, возникающие в основном на крестце и на пятке пострадавшей ноги. Желательно приобрести противопролежневый матрас, в котором постоянно меняется давление, что предотвращает образование ран.

Очень эффективен массаж этих частей тела и применение подсушивающих присыпок и специальных мазей. Постельное белье нужно менять часто и под колено подкладывать валик.

Такие последствия, как пневмония и запоры, тоже большая проблема при переломах шейки бедра. Поэтому бороться с ними нужно с первых дней лечения.

Чтобы не развилась пневмония, нужно постоянно заниматься дыхательной гимнастикой и больше двигаться. Запор усиливает боль от перелома, потому как средства профилактики нужно использовать в пищу подсолнечное масло, кисломолочные продукты и средства, улучшающие перистальтику кишечника (гуталакс).

Чтобы предупредить депрессию и подавленность, больному нужно создать максимально комфортную и привычную обстановку, быть с ним внимательным и предупредительным, больше общаться в позитивном настрое.

healthage.ru

Шейка бедра где находится фото — Болят суставы

Частота переломов и механизм травмы

При всей кажущейся мощи бедренной кости при остеопорозе сломать ее очень просто. Для этого достаточно падения с высоты собственного роста.

Обычно повреждение происходит при механическом воздействии, параллельном оси конечности, направленном на ногу вертикально вверх. Чтобы получить такую травму, пожилому человеку достаточно просто оступиться или запнуться.

Возможны переломы шейки бедра и при механическом воздействии, перпендикулярном оси конечности, то есть при падении на бок, но они менее часты.

Причины перелома шейки бедра

Основным фактором, который способствует переломам шейки бедренной кости, является остеопороз.

Классификация переломов

Для того чтобы стандартизировать подходы к лечению переломов шейки бедра было разработано несколько классификаций. Каждая из них учитывает какой-либо критерий перелома, влияющий на дальнейшее течение заболевания и, соответственно, на выбор метода лечения.

Важным для прогноза является ход линии перелома в шейке бедренной кости. Чем ближе она расположена к головке бедренной кости, тем меньше шансов, что сохранится достаточное кровоснабжение ее головки.

Это увеличивает риск аваскулярного некроза головки (гибели костной ткани) и несращения перелома шейки бедра. Особенно этот риск возрастает у пожилых людей, у которых кровоснабжение и так снижено.

Виды переломов по их анатомической локализации

  • базисцервикальные (расположенные у основания шейки бедра, наиболее удаленные от головки переломы), 
  • трансцервикальные (проходящие непосредственно через шейку бедренной кости) 
  • субкапитальные переломы (расположенные в непосредственной близости к головке бедренной кости).

Слева: субкапитальный перелом шейки бедра, линия перелома проходит чуть ниже головки. Этот вариант самый неблагоприятный в плане прогноза сращения, поскольку головка очень плохо кровоснабжается.

 В центре: трансцервикальный перелом шейки бедра, линия перелома проходит по середине шейки.  Справа: базисцервикальный перелом, линия перелома проходит в самом начале шейки бедренной кости.

По сравнению с предыдущими двумя вариантами он более благоприятен в плане прогноза сращения.

Однако важно не только как расположена  линия перелома в шейке бедренной кости, но и ее угол. В частности, чем более вертикальна линия перелома, тем выше шансы того, что перелом сместится и не срастется.

Для описания переломов по этому признаку используется классификация, предложенная F. Pauwels в 1935 г.

Первая степень соответствует углу менее 30°, вторая –углу от 30 до 50°, и третья – углу более 50°.

Различные варианты линии угла перелома (классификация F. Pauwels).

Достаточно часто используется классификация переломов шейки бедра по Garden. Она делит переломы шейки бедренной кости в зависимости от смещения отломков на степени – от I (неполный перелом без смещения) до IV (полное разобщение отломков).

Классификация переломов шейки бедренной кости по Garden.

Можно обобщить, что чем более вертикально расположена линия перелома шейки бедренной кости, чем ближе перелом к головке бедренной кости и чем старше пациент – тем выше шанс того, что перелом не срастется. 

Чтобы более эффективно помогать пациентам, у которых случился перелом шейки бедренной кости, медики разработали классификацию этой травмы. В ее основу положены несколько критериев.

Первым из них является расположение линии разлома кости, чем ближе она к головке – тем больше вероятность осложнений и серьезного нарушения кровоснабжения суставной головки.

Существуют три классификации расположения линии разлома:

  1. Базисцервикальный. Разлом расположен у основания шейки бедра.
  2. Трансцервикальный. Проходит через шейку бедренной кости.
  3. Субкапитальный. Разлом проходит рядом с головкой сустава.

Кроме расположения разлома, не менее важным фактором для дальнейшего лечения является угол разлома. Чем больше градус угла разлома – тем меньше шансов на то, что кости не сместились и срастутся в будущем.

Медики различают три различных угла разлома кости: 30°, 50° и 70° (классификация F. Pauwels).

Существует классификация по степени смещения головки бедра после перелома. Согласно этой классификации есть четыре стадии смещения, от I до IV. В первой стадии смещение минимально, а в четвертой – части кости полностью разобщены.

МирСоветов выяснил, что прогноз успешности лечения подобных травм во многом зависит от того, в каком именно месте повреждена кость. Считается, что чем ближе расположен перелом к головке сустава, тем выше вероятность развития некроза.

Переломы шейки бедра по месту нахождения подразделяют на три типа:

  • базисцервикальные – это те, которые располагаются в зоне перехода шейки в тело кости;
  • цервикальные переломы находятся непосредственно на шейке;
  • субкапитальные проходят под головкой сустава и считаются самыми сложными в лечении случаями.

Кость в процессе перелома может быть разделена как в горизонтальном, так и в вертикальном направлении. Вертикальное положение линии считается менее благоприятным, поскольку чревато смещениями и развитием осложнений. В зависимости от сдвига костей различают такие типы переломов:

  • вальгусный – когда головка сустава перемещается вверх и уходит в сторону, увеличивая угол между шейкой и телом кости;
  • варусный – обратная ситуация, при которой головка уходит вниз, уменьшая данный угол;
  • вколоченный – перелом, при котором один осколок входит в другой.

Существует несколько виднов травмы.

В зависимости от ее локализации:

  • повреждение в области шейки;
  • в головки бедренной кости;
  • в области большого вертела.

В зависимости от места перелома:

  • латеральные (боковые)
  • медиальные (серединные).

В зависимости от уровня локализации:

  • базисцервикальные;
  • цервикальные;
  • субкапитальные.

Вид смещения:

  • вальгустный перелом, когда головка обращена кнаружи и вверх;
  • вколоченный, когда один фрагмент кости находится внутри другого;
  • варусный, когда головка сместилась внутрь и вниз.

Характер травмы:

  • закрытый перелом;
  • открытый.

Каждый вид перелома имеет свои проявления и симптоматику. Самыми опасными и сложными для лечения являются вколоченные переломы, которые нуждаются в хирургическом лечении.

Процесс сращения перелома зависит не только от его вида, но и от угла перелома. Чем выше (вертикальный) угол перелома, тем больше шансы на то, что перелом, сместившись, не срастется. Поэтому существуют следующая классификация:

  1. Первая степень — угол меньше 30 градусов;
  2. Вторая степень — угол от 30 — 50 градусов;
  3. Третья степень — угол больше 50 градусов.

​Достаточно часто лежачим больным грозят различные осложнения в виду образования пролежней, пневмоний, запоров, проблем с сердечно-сосудистой системой, может развиться артроз тазобедренного сустава и т/д Профилактическими мерами в данной ситуации должны стать:​

  1. ​по возможности необходимо наложить иммобилизирующую шину, охватив коленный и тазобедренный сустав;​
  2. ​Перелом шейки бедра – один из самых тяжелых видов переломов не только в плане последствий, но и в плане самой терапии. Лечить такой перелом крайне трудно. Это связано в первую очередь с тем, что при переломе шейки бедра невозможно обеспечить больному полную неподвижность из-за анатомических особенностей этого места. А раз нет должных условий для сращения сустава (полной его неподвижности), то процесс затягивается и занимает от 6 месяцев до одного года. В связи с этим пострадавшим приходится почти все время соблюдать постельный режим, что приводит к различным осложнениям, особенно у стариков: застойным явлениям – пневмонии, тромбоэмболии, пролежням.​

​Стационарное лечение – наложение гипсовой повязки и скелетного вытяжения с грузом до трех килограмм. Срок такого лечение редко превышает два месяца. При необходимости после снятия гипса делается дополнительное рентгеновское фото, чтобы убедится в том, что перелом правильно сросся.​

​Переломы бедра относительно суставного крепления разделяются на:​

​– угол 30-50 градусов.​

  1. ​биполярный протез​
  2. ​тромбоз глубоких вен.​
  3. ​Боль при осевой нагрузке​

​В зависимости от смещения обломков и полноты перелома выделяют:​

  1. ​онкологические заболевания;​
  2. ​от запоров — подвижность, массажи живота и грамотное регулирование питания;​
  3. ​если инцидент произошел дома, не стоит откладывать с подготовкой пострадавшего к госпитализации, которая в данном случае неизбежна.​

Основные симптомы и признаки

Если посмотреть на человека с переломом шейки бедренной кости можно заметить некоторое укорочение больной конечности, по отношению к здоровой, происходит это за счет смещения отломков в месте перелома.

При этом абсолютная длина не меняется, а происходит только относительное укорочение, которое может достигать от 2 до 4 см. Если ноги человека аккуратно выпрямить, то поломанная станет немного короче.

Происходит такое состояние за счет того, что сломанная кость приводит к сокращению мышцы и нога подтягивается к тазу.

Наружная ротация (разворот ноги к внешнему краю постели) — классический признак перелома

Классическим признаком является наружная ротация, которая характеризуется разворотом нижней конечности так, что стопа наружным краем находится на постели, происходит это также за счет смещения отломков кости.

Самостоятельно человек поменять такое положение стопы не может, а посторонняя помощь приводит к обострению боли.

​Для хирургического лечения используют два основных метода.​

​Характерно для варусных переломов, поскольку уменьшается угол между бедренной костью и шейкой.​​полный с частичным смещением;​

​нерациональное питание;​

Признаки перелома шейки бедра

​от пролежней –​

​Все операции проводятся под анестезией, как местной, так и общей. В ходе оперативного вмешательства первая процедура предполагает репозицию отломков, а дальше — фиксацию поврежденного места при помощи металлических стержней.

Последнее мероприятие оказывает положительный результат в плане быстрого возвращения больного в активной деятельности. ​

  • ​САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ​
  • ​Перелом шейки бедра у пожилых людей может потребовать операции. Особенности операционного вмешательства:​
  • ​Цервикальный перелом шейки.​

​2 стадия (2 тип)​

Падение, сопровождающееся резкой болью в паху и невозможностью подняться, не является однозначным симптомом указанной травмы. Это может быть сильный ушиб или вывих.

Окончательный диагноз ставится на основе рентгенограммы. В ряде случаев тяжелое повреждение сустава проявляет себя слабо (при вколоченном переломе).

Поэтому многие больные оттягивают обращение к врачу, надеясь на улучшение состояния.

Внимание: если шейка бедра сломана, то подобное поведение грозит серьезными осложнениями. Сюда относится ранение магистральных кровеносных сосудов отломками кости, скопление крови в суставной сумке, переход закрытого перелома в открытую форму, остеонекроз головки сустава.

Терпимая боль постепенно становится невыносимой, и больной поступает в стационар в гораздо худшем состоянии, чем могло быть.

Симптомы заболевания

Перелом шейки бедра можно заподозрить по типичному механизму травмы, характерным  клиническим признакам и подтвердить с помощью рентгеновских снимков.

Пожилые пациенты, как правило, отмечают случайное падение и ушиб в области тазобедренного сустава (большого вертела – костного выступа, который можно прощупать по наружной поверхности бедра в его верхней трети).

У молодых пациентов переломы случаются при более тяжелых травмах – при падении с высоты или при автомобильных авариях.

В состоянии покоя боль носит нерезкий характер. Боль в области тазобедренного сустава усиливается при попытке движений ногой. Кровоподтеков в области тазобедренного сустава обычно не бывает. Поколачивание по пятке вызывает боль в тазобедренном суставе, в паху.

При переломе шейки бедренной кости нога может быть укорочена за счет смещения отломков кости. Кроме того, наружный край стопы может лежать на поверхности постели (наружная ротация) – тоже за счет смещения отломков.

При этом больной не может самостоятельно вывести ногу из этого положения. Кроме того, в подавляющем большинстве случаев пациент не может самостоятельно оторвать пятку  от поверхности кровати.

Этот признак получил свое название — «симптом прилипшей пятки».   .

Наружная ротация и укорочение ноги при переломе шейки бедренной кости – стопа левой ноги своим наружным краем лежит на постели. Также можно отметить укорочение ноги.

Точный диагноз перелома шейки бедренной кости («шейки бедра») можно поставить по данным рентгенограмм. В некоторых случаях для уточнения характера смещения отломков может понадобиться компьютерная томография.

Рентгенограммы различных вариантов переломов

Определить перелом шейки бедренной кости можно по описанию механизма получения травмы и по следующим по клиническим признакам:

Перелом шейки бедра характеризуется множеством специфических признаков, среди которых МирСоветов хотел бы выделить такие:

  1. Болевой синдром, проявляющийся в паховой зоне. Зачастую боль бывает притупленной, пострадавший может не ощущать ее в течение некоторого времени и не знать, в какой именно момент произошла травма.
  2. Нарушение двигательных функций. При подобном переломе нога не сгибается в тазобедренном суставе.
  3. Изменение положения ноги в лежачей позе. Если человек расслаблен, колено и стопа самопроизвольно поворачиваются наружу. При этом самостоятельно повернуть конечность внутрь пациент не может.
  4. Болевые ощущения при надавливании на пятку или постукивании по ней.
  5. Незначительное укорочение ноги, которое чаще всего сопровождает варусные переломы. Укорочение практически незаметно визуально.
  6. Появление гематом в паховой области. Как правило, синяки появляются под кожей через несколько дней после травмы.

Симптомы зависят от вида травмы. Например, при вколоченном переломе сильной боли не ощущается.

Она будет незначительной, и усиливаться только при ходьбе. К тому же сустав будет легко сгибаться и разгибаться.

Очень часто такие боли принимаются за коксартроз или остеохондроз, однако до поры до времени. Пока с другой стороны не произойдет другой перелом, но уже не вколоченного типа.

Когда происходи разрыв костной ткани, то наблюдаются следующие симптомы:

  • невозможно ходить и просто стоять, но в то же время боль в суставе не сильно выражена, а когда произошла травма сам больной сказать не способен, поскольку острой боли не было;
  • тупая боль в суставе, которая стихает в состоянии покоя, но в процессе движения появляется снова;
  • нога укорачивается на 2−4 см на пораженной стороне;
  • в положении лежа нога разворачивается стопой в сторону противоположную другой ноги;
  • внутрь носком к другой ноге, невозможно развернуть пораженную ногу, а также оторвать пяточную кость от поверхности.
  • при пальпации или постукивании по ноге появляется боль в пораженной конечности;
  • в паху может образоваться небольшая гематома или синяк.

Методы диагностики травмы

Для диагностики используют инструментальные методы исследования. Самым лучшим методом является рентген.

Он отличается простотой и доступностью, а также высокой информативностью. Рентгенографическое исследование не требует дополнительной подготовки, проводится быстро и хорошо отображает состояние костной системы, а также ее неполадки.

Для выявления причин, вызвавших травму, проводят клинические анализы: общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на гормональный статус. Также исследуют состояние сосудов и мягких тканей. С этой целью назначают магнитно — резонансную томографию (МРТ).

​в зависимости от самочувствия пациента и сложности травмы, операцию проводят под местной анестезией или под общим наркозом;​

​Базисцервикальный перелом основания шейки.​

​– полный или завершенный перелом без смещения. Целостность кости полностью нарушается, однако связки удерживают проксимальный отломок в нормальном или практически нормальном положении.​

Варианты лечения

Лечение перелома шейки бедра проводится оперативным методом. В процессе выполнения операции поврежденная кость закрепляется с помощью металлической конструкции.

Для лечения пациентов, не имеющих серьезных патологий организма, обычно используют эндопротезы. В ходе вмешательства головку бедренной кости заменяют протезом.

Такая операция носит название однополюсного эндопротезирования. При двухполюсном эндопротезировании протез устанавливают на место головки бедренной кости и вертлужной впадины.

У очень пожилых пациентов, отличающихся слабым здоровьем, протезирование может сопровождаться осложнениями в виде некроза окружающих протез тканей, непереносимости организмом материала протеза, его отторжения и т.п..

Хирургическое вмешательство, не сопровождающееся осложнениями и проведенное квалифицированными специалистами, позволяет пациенту в будущем вести привычный образ жизни. У молодых пациентов в процессе реабилитации организм восстанавливается полностью. Реабилитация после перелома шейки бедра подразумевает прием антикоагулянтов, антибиотиков, обезболивающих средств, регулярное занятие лечебной физкультурой, физиопроцедуры. Период восстановления зависит от возраста пациента, отсутствия у него осложнений и т/п

Противопоказанием к проведению операции при переломе шейки бедра является преклонный возраст пострадавшего, наличие у него сердечно-сосудистых заболеваний, перенесение ранее инфаркта или инсульта. В подобных случаях назначают консервативную терапию при помощи метода скелетного вытяжения.

Травмы подобного типа считаются одними из самых сложных. Даже при условии грамотного лечения и хорошего состояния здоровья пациента полное сращение костей происходит не раньше, чем через полгода после травмы. Наиболее эффективным методом терапии считается хирургическое вмешательство, которое можно разделить на два типа:

  1. Остеосинтез подразумевает сопоставление частей кости и их последующую фиксацию при помощи специальных приспособлений: пластин, винтов и т. п.
  2. Эндопротезирование – это полная замена фрагмента кости искусственным протезом. Такой способ чаще всего применяется в отношении пожилых пациентов возрастом старше 70 лет. При эндопротезировании восстановительный период значительно сокращается, уменьшаются риски развития осложнений. Уже спустя 3 недели поврежденный сустав может подвергаться незначительным нагрузкам.

Бывают случаи, когда прибегнуть к оперативному вмешательству невозможно. Противопоказаниями считаются различные факторы, например, возраст пациента, особенности перелома, состояние здоровья, непереносимость наркоза или другие риски, связанные с проведением операции.

В таких случаях назначается консервативное лечение. Оно состоит в вытяжении конечности, полном ее обездвиживании, наложении гипсовой повязки.

Такой способ менее эффективен, чем операция, не всегда позволяет полностью восстановить двигательную активность человека. По отношению к пожилым пациентам консервативное лечение стараются применять как можно реже.

Лечение проводят оперативное. Это лучший вариант, поскольку фрагменты костей практически не срастаются.

Иногда повреждение лечат скелетным вытяжением и гипсовыми повязками. Однако пожилым людям такой метод лечения не подходит, поскольку придется длительное время находиться в обездвиженном состоянии.

Для пожилых людей применяются другие способы лечения без хирургического вмешательства.

Консервативное лечение

​Сегодня существует множество конструктивных видов протезов тазобедренного сустава. Уже на четвертый день после операции по их вживлению пациент может начинать передвигаться, опираясь на костыли. Это говорит о том, что в условиях современной медицины, если человеку не повезло и он не смог избежать такой серьезной травмы, реабилитация и возвращение к нормальной полноценной жизни – возможны.​​Данный способ лечения оправдан в случаях с некоторыми отдельными видами переломов, а также при существующей угрозе жизни пациенту со стороны оперативного вмешательства.​​Степень тяжести, симптомы перелома шейки бедра во всех трех случаях имеют свои особенности. Однако методы лечения, первая помощь и принципы ухода за больными, практически, одинаковы.​

​Вколоченный перелом в первые дни практически не имеет симптоматики​

Анатомия сустава

​Варусный перелом  (головка сдвигается вниз и внутрь, угол сокращается).​

​Перелом шейки бедра – очень опасная травма, ведь она часто приводит к смертельному исходу. Поэтому так важно вовремя начать лечение и обязательно уделить особое внимание восстановлению после операции.​

​На фото остеосинтез с помощью шурупов при переломе шейки бедра​

​Поставить правильный диагноз обычно несложно. Специалист сделает это после клинического осмотра.​

​Неповрежденную ногу​

​В области шейки бедренной кости.​

  • ​обязательно проводят репозицию обломков;​
  • ​Субкапитальный перелом под головкой бедра (субкапитальный перелом является самым неблагоприятным по прогнозу).​
  • ​3 стадия (3 тип)​
  • ​Перелом шейки бедра​

​с помощью трех шурупов​

На сегодняшний день существует консервативное и оперативное лечение перелома. Консервативный способ применяется, когда имеются категорические противопоказания к операции – больное сердце, тяжелые формы соматических заболеваний.

Если хирургическое вмешательство невозможно, производится иммобилизация сустава (гипсование), а также скелетное вытяжение с помощью тракционного аппарата.

Пока сустав не срастется, вставать на ногу нельзя – это нарушит процесс восстановления.

Большинство специалистов сегодня сходятся на том, что при переломе шейки бедра показана срочная операция. Если провести ее в первые 3-5 дней, шансы на успешное заживление кости достаточно велики.

К тому же свежие переломы срастаются быстрей. Незафиксированная же и лишенная кровоснабжения головка сустава склонна к самопроизвольному рассасыванию.

Первый вид оперативного вмешательства – остеосинтез. Проводится под общим наркозом.

Хирург делает разрез, ставит на место отломки костей и скрепляет их тремя винтами. Вскоре больной может ходить с костылями.

После сращения перелома проводят повторную операцию для удаления винтов. Остеосинтез показан только молодым пациентам с несложной травмой.

Второй вид операций — эндопротезирование тазобедренного сустава, другими словами, замена разрушенной кости искусственным имплантом. Ученые называют эту технологию прорывом в будущее.

Через день после операции больной может садиться, через три дня – ходить с костылями. Определенные ограничения сохраняются в течение полугода, а затем человек начинает вести обычную полноценную жизнь.

Эндопротезирование проводится при переломах любой сложности.

Последствия перелома

Аваскулярный остеонекроз (гибель костной ткани головки).

Как и несращение перелома остеонекроз связан со степенью первоначальной травмы и степенью смещения отломков. Остеонекроз наблюдается в 11-19 %  случаев при переломах со смещением.

Именно поэтому при переломах со смещением реопозиция перелома должна быть выполнена в кратчайшие сроки, аккуратно, и завершена надежной фиксацией отломков, особенно у молодых пациентов.

Несостоятельность остеосинтеза

Осложнения при подобных переломах стоит рассматривать вместе со способами лечения этой травмы. Существует консервативный и оперативный метод лечения перелома шейки бедра.

  1. Консервативный метод (лечение перелома шейки бедра без операции) сводится к длительному обездвиживанию пациента в надежде на то, что кость срастется. Пациент долгие месяцы должен быть прикован к постели.
  2. При оперативном методе лечения части сломанной кости фиксируют специальными металлическими конструкциями или устанавливают искусственный сустав. Оперативный метод гораздо более эффективен и является настоящим спасением для пожилых людей.

При консервативной терапии

В случае применения консервативного метода лечения перелома шейки бедренной кости есть вероятность того, что кость просто не будет срастаться.

Особенно она велика в случае сложных переломов шейки бедра со смещениями у пожилых людей при нарушении кровоснабжения отломленной части и общего ослабленного состояния пациента.

Консервативный метод лечения несет опасность таких осложнений, как:

  • Некроз (отмирание) головки бедренной кости из-за недостатка кровоснабжения.
  • Образование пролежней и тромбов кровеносных сосудов в результате длительной неподвижности.
  • Развитие легочной недостаточности и застойной пневмонии.
  • Деформирующий артроз сустава.
  • У больных, надолго прикованных к постели, часто развиваются тяжелые депрессии и психозы.

В настоящее время консервативный метод лечения применяют редко, обычно, если у пациента есть противопоказания к операции.

При хирургическом лечении

При оперативном лечении данного заболевания также возможны осложнения, но они составляют малый процент от общего объема и скорее могут вызваны неудачно проведенной операцией или использованием некачественных материалов:

  • Неправильная установка металлических конструкций (угол или глубина установки), фиксирующих кость. В таких случаях возможны повреждения сосудов, нервов или тазобедренного сустава.
  • Неудовлетворительная работа установленного протеза.
  • Инфицирование сустава или окружающих тканей при операции.

Перелом шейки бедра – это очень тяжелая травма, требующая серьезного лечения. Для уменьшения риска перелома людям особенно пожилого возраста необходимо обеспечить полноценную двигательную активность, сбалансированное питание, избегать лишнего веса и заболеваний, которые увеличивают риск получения травмы.

При отсутствии лечения подобные травмы могут приводить к тяжелым последствиям, среди которых можно выделить следующее:

Согласно статистике, около 30% больных старше 65 лет погибают в течение года после травмы. Летальный исход обусловлен, в основном, длительным постельным режимом. Многодневная вынужденная неподвижность приводит к пролежням, острому венозному застою, тромбозу глубоких сосудов. Частым осложнением является застойная пневмония, которая плохо поддается антибактериальной терапии.

sustaw.top

Шейка бедра где находится у человека фото

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нижняя конечность, с точки зрения анатомии, редко интересует людей, имеющих небольшие знания в этой области. Обычный человек чаще всего представляет ногу единым массивом мягких тканей, который окружает какие-то крупные кости. Единственным доступным для понимания участком остаётся колено – но и его изучение обычно ограничивается внешними ориентирами. Большинством людей из всех структур этого сочленения называется только коленная чашечка.

Поэтому необходимо подробнее остановиться на вопросе анатомии нижней конечности – точнее, её участка, включающего в себя бедро и голень. Важно не только определить их точные границы, но и также разобраться во внутреннем строении. Этот участок ноги только внешне непримечателен – внутри него содержатся самые крупные в организме анатомические образования.

И все они находятся на бедре, которое является важнейшей опорной структурой организма. В этот список входят, как элементы скелета, так и мягкие ткани – бедренная кость, седалищный нерв, большая подкожная вена. Но эти образования не являются изолированными – на бедре и голени они представляют собой единое целое, различаясь только размерами. Поэтому крупные отделы нижней конечности нужно рассматривать как цельную структуру, лишь функционально разделённую коленным суставом.

Бедро

Эта часть тела имеет форму усечённого конуса – вершиной его является колено, а основание плавно граничит с туловищем. Такой внешний вид обусловлен строением мягких тканей – верхний сегмент бедра содержит большое количество мускулов. В нижнем отделе мышцы уже плавно переходят в широкие и прочные связки, вследствие чего объём конечности уменьшается.

Бедро, как часть тела, отличается чёткими границами, хотя обычный человек вряд ли сможет их правильно указать. Поэтому следует рассмотреть, как именно оно располагается по отношению к туловищу и голени:

  1. Верхняя граница не является поперечной на всём протяжении – спереди она проходит по кожным паховым складкам, идущим косо вниз. Сбоку нога отграничена от туловища по линии, проведённой через гребень подвздошной кости. Сзади граница приобретает уже поперечное направление, проходя в ягодичной складке. Общее же её внутреннее направление соответствует плоскости, проведённой через тазобедренный сустав.
  2. Нижняя граница бедра не имеет таких особенностей строения, и вычисляется достаточно просто – по отношению к надколеннику. Определяется верхний полюс коленной чашечки, после чего выше его на 5 сантиметров проводится перпендикулярная линия.

Знание правильных границ любой части тела позволяет врачу точно оценивать локализацию патологических процессов, а также помогает легко находить в их проекции крупные сосуды или нервы.

Скелет

Всю статическую и функциональную нагрузку в этой части тела на себя принимает единственная кость – бедренная. Она является самой крупной неделимой структурой опорно-двигательного аппарата по всем параметрам – размерам и массе. По анатомической классификации бедренная кость имеет трубчатое строение, которое характерно для наиболее нагружаемых и прочных образований в скелете.

Так как она является лишь одним опорным элементом верхнего сегмента ноги, то ей приходится принимать на себя взаимодействие со всеми мягкими тканями. Поэтому бедренная кость отличается довольно интересным строением:

  • Верхняя часть состоит из головки и шейки, входящих в состав тазобедренного сустава. По отношению к сегментам, лежащим ниже, они расположены под небольшим углом. Такое устройство обеспечивает не только хорошую опору, но и увеличивает объём движений в сочленении.
  • Далее, шейка переходит в крупное бугристое образование – большой и малый вертел бедра. Они являются местом прикрепления крупных ягодичных мышц.
  • Затем начинается самый крупный и протяжённый сегмент – тело кости. Он имеет характерное трубчатое строение, немного расширяясь в нижнем отделе. На его задней поверхности находится шероховатая линия – участок фиксации для некоторых мускулов бедра.
  • Нижний отдел представляет собой округлые расширения – он разделён поперёк широкой впадиной. Эти части называются мыщелки – в норме они покрыты суставным хрящом, и формируют верхнюю половину коленного сустава.

Головка и шейка бедренной кости имеют относительно изолированное кровоснабжение, что сказывается на скорости заживления при их повреждениях.

Мягкие ткани

Между кожей с жировой клетчаткой и мышечной тканью верхнего отдела ноги имеется ещё одно крупное образование – широкая фасция бедра. Она представляет собой большой футляр из соединительной ткани, собирающий все мускулы переднего и бокового отдела в один большой пучок. Внешняя прочная оболочка даёт им необходимую опору, позволяя работать более эффективно и слаженно.

Внутри мышечных пучков также имеются сухожильные перегородки, разделяющие их на три группы. Каждая из них при этом осуществляет при сокращении определённый объём движений:

  1. Передняя группа состоит из двух длинных и прочных мускулов – портняжной и четырёхглавой мышцы бедра. Их предназначение – осуществлять сгибание ноги в тазобедренном суставе, а также разгибание в колене. Четырёхглавая мышца в нижней части образует мощное и широкое сухожилие, которое через коленную чашечку переходит на голень.
  2. Задняя группа сформирована тонкими и длинными мускулами – двуглавой, полуперепончатой и полусухожильной мышцей. Они осуществляют, наоборот, разгибание в тазобедренном суставе и сгибание в коленном сочленении. А при фиксированных ногах их сокращение позволяет возвращать туловище из положения наклона.
  3. Внутренняя группа состоит из небольших коротких мускулов – гребенчатой и тонкой мышцы, а также большого, короткого и длинного приводителей. В результате их слаженной работы выполняется приведение бедра, и его вращение наружу.

Особенность мускулов бедра состоит в их двойном предназначении – они принимают на себя и мощную статическую, и динамическую нагрузку, нередко сочетающуюся между собой.

Сосуды и нервы

Подавляющее большинство этих образований располагается в пространстве, расположенном между передней и внутренней группой мышц. Начиная от верхней границы, там проходят основной сосудистый пучок, обеспечивающий кровоснабжение всей нижней конечности. Нервы же разделены по обратному принципу – самый крупный из них, наоборот, проходит в задней части бедра.

В целом, расположение сосудов и нервных пучков имеет магистральный тип, характерный для такого крупного сегмента конечности. Поэтому и рассмотреть их следует в пределах этих магистралей:

  • Артериальные сосуды представлены крупной бедренной артерией, которая переходит на конечность из полости малого таза. Она идет в межмышечном углублении по внутренней поверхности бедра, отдавая глубокую ветвь для питания практически всех перечисленных выше мышц. Основной ствол чуть выше колена уходит вглубь мягких тканей, проникая в подколенную ямку, и уходя на голень.
  • Венозная система состоит из двух частей – бедренная вена представляет её глубокую часть, а большая подкожная – является поверхностным сосудом. Чуть ниже паховой складки они сливаются, образуя общую вену, уходящую в полость малого таза.
  • Иннервация бедра обеспечивается двумя системами нервов, расположенных на его противоположных сторонах. Вместе с сосудами на внутренней поверхности выходит бедренный нерв. Сзади же проходит самая мощная аналогичная структура в организме – седалищный нерв.

Магистральный тип кровоснабжения и иннервации делает ноги уязвимыми к травмам, так как при повреждении сосуда или нерва на уровне бедра страдает вся конечность.

Коленный сустав

Это довольно крупное и сложное сочленение нельзя обойти стороной – оно одновременно является границей и связующим элементом между голенью и бедром. Поэтому следует рассмотреть все структуры, входящие в его состав:

  • Основных костных элементов в коленном суставе имеется только два – это мыщелки бедра и суставная поверхность большеберцовой кости. Они несут на себе основную нагрузку в покое и при движениях.
  • Но существует и дополнительная кость – надколенник (из-за внешних очертаний называется коленная чашечка), который играет важную динамическую роль в суставе.
  • Внутри полости соединения имеются мениски – две полулунные хрящевые пластинки, обеспечивающие плотное соприкосновение суставных поверхностей костей. Также они обеспечивают хороший амортизационный эффект.
  • Завершают всю конструкцию связки – они окружают колено со всех сторон, и даже присутствуют внутри полости сустава. Их разнообразное положение и направление обеспечивают соединению одновременно хорошую прочность и подвижность.

Точки прикрепления мускулов голени и бедра находятся на участках выше или ниже коленного сочленения. Несмотря на то что они нередко перекрывают действие друг друга, негативного эффекта от этого не происходит. Наоборот, таким строением обеспечивается стабилизация работы всех мышц на ноге между собой.

Голень

Этот сегмент нижней конечности по внешнему и внутреннему строению очень напоминает бедро. Единственное существенное отличие – это количество костей, входящих в их состав. На голени опорные структуры представлены двумя подобными элементами – большеберцовой и малоберцовой костью. Но суть остаётся прежней – только одна из них несёт основную нагрузку, передавая её на стопу.

Граница между бедром и голенью не соприкасается – эти структуры полностью разделяет коленный сустав. Поэтому следует подробнее остановиться на этом вопросе:

  1. Верхняя граница голени является достаточно чёткой – она представляет собой перпендикулярную плоскость. Она проходит через линию, проведённую на 5 сантиметров под нижним краем надколенника.
  2. Нижняя граница имеет несколько чётких ориентиров, отделяющих голень от стопы. Самые основные и видимые даже внешне образования – это лодыжки. Эти костные выступы, расположенные чуть выше стопы, являются конечными отделами костей голени. Их нижний полюс является отправной точкой – от него к передней и задней поверхности косо вверх проводятся линии, при соединении дающие чёткую границу.

Многие люди ошибочно относят лодыжки к элементам стопы, хотя эти костные структуры анатомически и функционально являются неотъемлемой частью голени.

Скелет

Опорный каркас этой части ноги состоит сразу из двух костей, между которыми всё же равномерно распределяется нагрузка, несмотря на их разную величину. Такая особенность обусловлена большим количеством мягких тканей, которые к нижнему отделу голени полностью нивелируют разницу в размерах. Поэтому при движении давление в нижнем отделе обе кости воспринимают одинаково.

Так как каждая из них играет определённую роль в анатомической структуре голени, то они значительно различаются по строению. Поэтому необходимо рассмотреть некоторые их особенности:

  • Большеберцовая кость занимает переднее и внутреннее положение на голени – именно её контуры выступают через кожу. В верхней части она имеет утолщение, образующее нижнюю половину коленного сустава. Чуть ниже её (под коленной чашечкой) расположена бугристость – место прикрепления мышц. Затем идёт основная трубчатая часть, которая внизу плавно переходит в ещё одно утолщение – суставную поверхность и внутреннюю лодыжку.
  • Малоберцовая кость на голени располагается снаружи, немного скрываясь в верхнем сегменте за мощной «соседкой». Она не участвует в формировании коленного сустава, а лишь соединена с большеберцовой костью с помощью прочных связок. Затем она также переходит в трубчатую тонкую часть, заканчиваясь внизу утолщением – наружной лодыжкой.

Лодыжка нередко называется излюбленным местом для переломов – резкий переход от узкой части кости к расширению способствует развитию на этом участке повреждений.

Мягкие ткани

Все мышцы голени, как и на бедре, заключены в прочные соединительнотканные футляры, обеспечивающие их изолированную работу. Но вследствие небольших размеров области они не охватывают сразу несколько групп мускулов, а лишь удерживают отдельные образования. Такая особенность обусловлена связью со стопой – отдельные мышцы обеспечивают подвижность как её самой, так и пальцев.

Для удобства все мускулы также разделены на три группы, учитывая положение футляров, а также их собственные функции. Этим делением они ещё больше напоминают по анатомии бедро:

  1. Самой известной среди них является задняя группа, включающая икроножную и камбаловидную мышцу голени. Их волокна тесно прилежат друг к другу, и при слиянии в нижнем отделе они образуют мощное ахиллово сухожилие. Функционально с задней большеберцовой мышцей, а также длинными сгибателями, они представляют собой единый механизм, обеспечивая при сокращении подошвенное сгибание стопы и пальцев.
  2. Передняя группа мускулов состоит из одноимённой большеберцовой мышцы, а также длинных разгибателей пальцев. При сокращении они обеспечивают обратное действие – тыльное разгибание стопы вместе с пальцами.
  3. Самой изолированной структурой является наружная группа, включающая длинную и короткую малоберцовую мышцы. Из-за их небольших размеров они не вступают в противодействие с остальными мускулами, а лишь осуществляют при их сокращении вспомогательное и стабилизирующее действие.

Мускулы голени очень неравнозначны по своим размерам, поэтому достаточно часто наблюдаются травмы именно небольших мышц, не выдерживающих резкой нагрузки.

Сосуды и нервы

Голень, в отличие от бедра, относительно теряет магистральный тип кровоснабжения и иннервации. Начиная от подколенной ямки, происходит быстрое разделение сосудов и нервов по нескольким отделам, примерно соответствующим мышечным футлярам. Следовательно, в этой области уже сложно выделить какую-либо крупную по размерам структуру:

  • Небольшой участок подколенной артерии в верхнем сегменте голени, выходя из одноимённой ямки, быстро разделяется на два ствола. Первый из них – передняя большеберцовая артерия, которая проходит на соответствующую область через межкостную перепонку. Вторая ветвь – это задняя большеберцовая артерия, которая также отдаёт ветвь к малоберцовым мышцам.
  • Венозная система устроена гораздо интереснее – глубокие вены полностью соответствуют по расположению одноимённым артериям. А вот поверхностная система включает два образования – большую и малую подкожные вены, сливающиеся в подколенной ямке. Системы сообщаются между собой с помощью коротких перфорантных вен.
  • Иннервация голени обеспечивается пучками мощного седалищного нерва – большеберцовой и общей малоберцовой ветвью.

Несмотря на значительное разделение всей сосудистой и нервной сети, голень всё же полностью зависит от магистрального расположения этих путей на бедре. Поэтому даже их малейшее поражение там (особенно нерва) вызывает полное выпадение или снижение функциональных возможностей в нижележащих отделах.

osteo.lechenie-sustavy.ru

Бедро, бeдрeннaя кoсть. Нижние конечности. Анатомия человека

Бeдрo, либо бeдрeннaя кoсть, являeтся сaмoй длиннoй и сaмoй тяжeлoй кoстью тeлa чeлoвeкa. У взрoслыx парней длинa бeдрeннoй кoсти oкoлo 45 сaнтимeтрoв, чтo сoстaвляeт oкoлo oднoй чeтвeртoй oбщeгo рoстa чeлoвeкa.

Бeдрeннaя кoсть идeт oт тaзoбeдрeннoгo сустaвa к кoлeну. Этo сaмaя длиннaя кoсть тeлa чeлoвeкa и oчeнь прoчнaя кoсть.

Бeдрeннaя кoсть имeeт длиннoe, тoлстoe тeлo с 2-мя рaсширeнными кoнцaми. Вeрxний кoнeц oбрaзуeт тaзoбeдрeнный сустaв, a нижний, сoeдинeнный с бoльшoй бeрцoвoй кoстью и кoлeннoй чaшeчкoй, oбрaзуeт кoлeнный сустaв.

Вeрxний кoнeц бeдрeннoй кoсти:

— гoлoвкa — сфeричeский выступ, oбрaзующий «шaр» шaрнирнoгo сoeдинeния тaзoбeдрeннoгo сустaвa;
— шeйкa — сужeный учaстoк, сoeдиняющий гoлoвку с тeлoм бeдрeннoй кoсти;
— бoльшoй и мaлый вeртeлы -выступы кoсти, к кoтoрым крeпятся мускулы.

Тeлo бeдрeннoй кoсти

Длиннoe цeнтрaльнoe тeлo бeдрeннoй кoсти слeгкa изoгнутo зa счeт вoгнутoй зaднeй пoвeрxнoсти. В бoльшeй чaсти свoeй длины бeдрeннaя кoсть нa рaзрeзe прeдстaвляeт сoбoй oкружнoсть.

Нижний кoнeц бeдрeннoй кoсти

Нижний кoнeц бeдрeннoй кoсти сoстoит из мeдиaльнoгo и лaтeрaльнoгo бeдрeнныx мыщeлкoв. Иx пoвeрxнoсти, сoeдиняясь шaр-нирнo с бoльшoй бeрцoвoй кoстью и кoлeннoй чaшeчкoй, oбрaзуют кoлeнный сустaв.

Внутрeнняя структурa бeдрeннoй кoсти

Бeдрeннaя кoсть, oднa из кoстeй тeлa, клaссифицируeтся кaк длиннaя кoсть. Кoсти этoгo типa имeют oтнoситeльнo длиннoe тeлo, либо диaфиз, и двa рaсширeнныx кoнцa, либо эпифизa.

Нaдкoстницa

Всe кoсти пoкрыты зaщитнoй oбoлoчкoй, нaдкoстницeй, кoтoрую питaют мeлкиe питaющиe aртeрии.

Диaфиз

Диaфиз бeдрeннoй кoсти прeдстaвляeт сoбoй трубку, сoстoящую из кoмпaктнoй кoсти, прoчнoй и плoтнoй. Этoт слoй кoмпaктнoй кoсти oкружaeт сeрдцeвину из жeлтoгo кoстнoгo мoзгa, кoтoрый у взрoслыx сoстoит из жирoвыx клeтoк.

Эпифизы

Рaсширeнныe кoнцы бeдрeннoй кoсти сoстoят из пoвeрxнoстнoгo слoя кoмпaктнoй кoсти, oкружaющeгo цeнтрaльный учaстoк губчaтoй кoсти. Этoт цeнтрaльный учaстoк бoлee рыxлый пo свoeй структурe, в эпифизax нeт кoстнoгo мoзгa.

Тeлo длинныx кoстeй сoстoит из слoeв губчaтoй и кoмпaктнoй кoстeй, oкружaющиx цeнтрaльную пoлoсть. Внeшний слoй oкружaeт нaдкoстницa.

www.uzmed.info

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.