ГСмоторакс Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ – 3 основных ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, 3 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ симптомов, 2 ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° лСчСния

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ГСмоторакс — это… Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ГСмоторакс?

ГСмото́ракс (ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€.-Π³Ρ€Π΅Ρ‡. Ξ±αΌ·ΞΌΞ±Β β€” ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈ ΞΈΟŽΟΞ±ΞΎΒ β€” Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒ)Β β€” скоплСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости[1]. ЯвляСтся слСдствиСм кровотСчСния ΠΈΠ· сосудов Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… сосудов (Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°, ΠΏΠΎΠ»Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹), Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ стСнки, срСдостСния, сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго гСмотораксы Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ослоТнСниС лСчСния[1].

ОписаниС гСмоторакса вслСдствиС ранСния Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ встрСчаСтся ΡƒΠΆΠ΅ Π² срСдниС Π²Π΅ΠΊΠ° Ρƒ ΠŸΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Π»ΡŒΡΠ°, Амбруаза ΠŸΠ°Ρ€Π΅. Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎ-обоснованныС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ гСмоторакса Π΄Π°Π» Н. И. ΠŸΠΈΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ². Π’ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ окончания XIX Π²Π΅ΠΊΠ° Π±Ρ‹Π»Π° распространСна Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния гСмоторакса Β«ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΌΠΈΒ» ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ пункциями Π½Π° 3β€”5 дСнь послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹. Π Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ вошли Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ лишь Π²ΠΎ врСмя Π±ΠΎΡ‘Π² Π½Π° Ρ€Π΅ΠΊΠ΅ Π₯Π°Π»Ρ…ΠΈΠ½-Π“ΠΎΠ» (Апухтин М. А., Π’ΠΈΡˆΠ½Π΅Π²ΡΠΊΠΈΠΉ А. А., 1939 Π³ΠΎΠ΄). Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ отСчСствСнныС ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ лСчСния гСмоторакса Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Ρ‹ Π’. И. ΠšΠΎΠ»Π΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ, П. А. ΠšΡƒΠΏΡ€ΠΈΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ, Π’. Π‘. Π›Π΅Π²ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π²ΠΎ врСмя Π’Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠΉ ΠžΡ‚Π΅Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠΉΠ½Ρ‹

[2].

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ гСмотораксС ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ накоплСнию ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π½Π° сторонС пораТСния, Π° ΠΏΡ€ΠΈ дальнСйшСм Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈΒ β€” ΠΊ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΡΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ срСдостСния Π² Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ сторону ΠΈ сдавлСнию Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ. ВслСдствиС этого происходит ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° дыхания, Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°. Π‘ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ срСдостСния со сдавлСниСм ΠΏΠΎΠ»Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сосудов Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ нСблагоприятноС влияниС Π½Π° Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° острой Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ сСрдСчной нСдостаточности.

Излившаяся Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ свСТая ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ сворачиваСтся, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° ΠΈ мСханичСского дСфибринирования («взбалтывания» Π·Π° счёт Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ) вновь становится ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ. Иногда Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° ΡΠ²Π΅Ρ€Π½ΡƒΠ²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅ происходит, Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях развиваСтся ΡΠ²Π΅Ρ€Π½ΡƒΠ²ΡˆΠΈΠΉΡΡ гСмоторакс

[3].

ΠŸΡ€ΠΈ скоплСнии ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… сращСниями ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… листков ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости образуСтся ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ пнСвмоторакс[1].

Π’ случаС ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ скоплСния Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ гСмопнСвмоторакс[1].

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

По этиологии

По количСству излившСйся Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

  1. ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ (Π΄ΠΎ 500 ΠΌΠ»)Β β€” ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ синусы
  2. срСдний (ΠΎΡ‚ 500 Π΄ΠΎ 1000 ΠΌΠ»)Β β€” ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ достигаСт ΡƒΠ³Π»Π° Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ
  3. большой, ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1000 ΠΌΠ»)Β β€” ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всю ΠΈΠ»ΠΈ всю ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ

По Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ кровотСчСния

  • с ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΌΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ
  • с ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ

По Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡŽ ослоТнСний

  • ΡΠ²Π΅Ρ€Π½ΡƒΠ²ΡˆΠΈΠΉΡΡ гСмоторакс
  • ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ гСмоторакс

По Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ гСмоторакса

  • Π°ΠΏΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ)
  • ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ
  • Π½Π°Π΄Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ
  • ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΊΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ
  • ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° зависит ΠΎΡ‚ интСнсивности кровотСчСния. ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅, отмСчаСтся тахикардия, ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. ΠŸΡ€ΠΈ пСркуссии ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ опрСдСляСтся ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π²ΡƒΠΊΠ°, вСрхняя Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° Тидкости, Ссли Π½Π΅Ρ‚ пнСвмоторакса, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ линию Π”Π°ΠΌΡƒΠ°Π·ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… опрСдСляСтся ослаблСниС дыхания ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ отсутствиС. Π“Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ сСрдца смСщСны Π² Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ сторону

[4]. Π§Ρ‘Ρ‚ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ физичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² наличия Тидкости зависит ΠΎΡ‚ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ гСмоторакса.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

ΠŸΡ€ΠΈ нСослоТнённом гСмотораксС ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· благоприятный.

ΠŸΡ€ΠΈ большом гСмотораксС, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… сосудов, с ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход ΠΎΡ‚ острой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ.

Π’ случаС ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ гСмоторакса ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π΅Π½ ΠΈΠ·-Π·Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ вСроятности развития эмпиСмы ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹[2].

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΡ

  1. ↑ 1
    2
    3 4 ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΡŒΠΌΠ°Π½ М. И. ГСмоторакс // Малая мСдицинская энциклопСдия: Π’ 6 Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ… / Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠŸΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ Π’. И..Β β€” М.: БовСтская энциклопСдия, 1991.Β β€” Π’.Β 1.Β β€” Π‘.Β 419β€”420.Β β€” 560 с.Β β€” 150Β 000 экз.Β β€” ISBN 5-85270-040-1
  2. ↑ 1 2 Π‘Π΅Ρ€Π³Π΅Π΅Π² Π’. М., ΠšΠ°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ Π“. Π‘. ГСмоторакс // Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ мСдицинская энциклопСдия: Π’ 30 Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ… / Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π‘. Π’. ΠŸΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ.Β β€” 3-Π΅ ΠΈΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅.Β β€” М.: БовСтская энциклопСдия, 1977.Β β€” Π’.Β 5. Гамбузия β€” Π“ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄.Β β€” Π‘.Β 227β€”229.Β β€” 528 с.Β β€” 150Β 000 экз.
  3. ↑ ΠœΡƒΡΠ°Π»Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π₯. А. Π₯ирургия катастроф: Π£Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΈΠΊ.Β β€” М.: ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°, 1998.Β β€” Π‘.Β 405-407.Β β€” 592 с.Β β€” 5000 экз.Β β€” ISBN 5-225-02710-5
  4. ↑ Π’Π°Π³Π½Π΅Ρ€ Π•. А. Π₯ирургия ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ.Β β€” М.: ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°, 1981.Β β€” Π‘.Β 78-79.Β β€” 288 с.Β β€” 20Β 000 экз.

Π›ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

  • Π’Π°Π³Π½Π΅Ρ€ Π•. А. Π₯ирургия ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ.Β β€” М.: ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°, 1981.Β β€” Π‘.Β 78-79.Β β€” 288 с.Β β€” 20Β 000 экз.
  • ΠœΡƒΡΠ°Π»Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π₯. А. Π₯ирургия катастроф: Π£Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΈΠΊ.Β β€” М.: ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°, 1998.Β β€” Π‘.Β 405-407.Β β€” 592 с.Β β€” 5000 экз.Β β€” ISBN 5-225-02710-5
  • ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΡŒΠΌΠ°Π½ М. И. ГСмоторакс // Малая мСдицинская энциклопСдия: Π’ 6 Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ… / Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠŸΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ Π’. И..Β β€” М.: БовСтская энциклопСдия, 1991.Β β€” Π’.Β 1.Β β€” Π‘.Β 419-420.Β β€” 560 с.Β β€” 150Β 000 экз.Β β€” ISBN 5-85270-040-1
  • КолСсников И. Π‘. ГСмоторакс // Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ мСдицинская энциклопСдия / Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ А. Н. Π‘Π°ΠΊΡƒΠ»Π΅Π².Β β€” 2-Π΅ ΠΈΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅.Β β€” М.: ГосударствСнноС ΠΈΠ·Π΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ мСдицинской Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, 1958.Β β€” Π’.Β 6. Π’ΡƒΠ»ΡŒΠ²Π° β€” Π“ΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏ.Β β€” Π‘.Β 818-822.Β β€” 1183 с.Β β€” 100Β 000 экз.
  • Π‘Π΅Ρ€Π³Π΅Π΅Π² Π’. М., ΠšΠ°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ Π“. Π‘. ГСмоторакс // Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ мСдицинская энциклопСдия: Π’ 30 Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ… / Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π‘. Π’. ΠŸΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ.Β β€” 3-Π΅ ΠΈΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅.Β β€” М.: БовСтская энциклопСдия, 1977.Β β€” Π’.Β 5. Гамбузия β€” Π“ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄.Β β€” Π‘.Β 227β€”229.Β β€” 528 с.Β β€” 150Β 000 экз.

Π‘ΠΌ. Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅

Β Β Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² дыхания (J00β€”J99), рСспираторныС заболСвания
Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ (Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚ΡƒΠ΄Π°)
Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π°ΠŸΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…ΠΈ носа: Бинусит
Нос: Π ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ (Π’Π°Π·ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΡ‚, АтрофичСский Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΡ‚, БСнная Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°)Β Β· Полип носа · Π˜ΡΠΊΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ носовой ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ
ΠœΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹: Π’ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ (острый, хроничСский)Β Β· АдСноиды · ΠŸΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ абсцСсс · Ангина Π›ΡŽΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°
ШСяГлотка: Π€Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ (ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚)
Π“ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΡŒ: Π›Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Β Β· ΠšΡ€ΡƒΠΏΒ Β· Ларингоспазм
ГолосовыС связки: Π£Π·Π΅Π»ΠΊΠΈ голосовых связок
Надгортанник: Π­ΠΏΠΈΠ³Π»ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΈΡ‚
ВрахСя: Π’Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈΡ‚Β Β· Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ· Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ
Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ
Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ бронховострыС: ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚
хроничСскиС: Π₯роничСский Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Β Β· Π₯ΠžΠ‘Π›Β Β· Π­ΠΌΡ„ΠΈΠ·Π΅ΠΌΠ° Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…Β Β· Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Π½Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚Β Β· Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ астма (АстматичСский статус, Аспириновая Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ астма, Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ астма тяТСлого тСчСния)Β Β· БронхоэктатичСская болСзнь
Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‘Π½Π½Ρ‹Π΅: Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Β Β· Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚ (ΠžΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚)
ПнСвмонияпо Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŽ: Вирусная (ВОРБ)Β Β· Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ (ПнСвмококковая)Β Β· МикоплазмСнная · Π›Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·Ρ‹ (АспСргиллёз)Β Β· ΠŸΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ (ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡΡ‚Π½Π°Ρ)
ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ возникновСния: Π₯имичСская пнСвмония (Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ МСндСльсона)Β Β· Аспирационная пнСвмония · Π“ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пнСвмония · Π’Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ пнСвмония
Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅
Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…
Π‘Π°Ρ€ΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Β Β· Π˜Π΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Β Β· Π­ΠΊΠ·ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ аллСргичСский Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Β Β· Π›Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ·Β Β· ΠΠ»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·
ПнСвмокониоз (АсбСстоз, Π‘Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, Бокситный Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·, Π‘Π΅Ρ€ΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ·, Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Каплана, Π₯Π°Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·, Π›Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ΅ ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠ°, Π‘ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΎΠ·, Π‘ΠΈΠ»ΠΈΠΊΠΎΠ·)
ГипСрсСнситивный ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ (Багассоз, Биссиноз, Π›Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ‚ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, Π›Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ΅ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Ρ€Π°)
Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ
Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…
ΠžΠ Π”Π‘Β Β· ΠžΡ‚Ρ‘ΠΊ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…Β Β· Π­ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ пнСвмония · АллСргичСский Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ аспСргиллёз · АтСлСктаз · Лёгочная эмболия · Лёгочная гипСртСнзия
Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ ΠΈ срСдостСния
Π“Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ заболСванияАбсцСсс Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎΒ Β· Π­ΠΌΠΏΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹
Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ΠŸΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Β Β· ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΡΒ Β· Π›Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚ (Гидроторакс, ГСмоторакс, Π₯илоторакс)
Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΡΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π΅Π½ΠΈΡΠœΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡ‚ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Β Β· ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ срСдостСния · Π­ΠΌΡ„ΠΈΠ·Π΅ΠΌΠ° срСдостСния (Бпонтанная эмфизСма срСдостСния)

dic.academic.ru

ЭнциклопСдия — ГСмоторакс

ГСмоторакс – это скоплСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ цСлостности ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ проницаСмости сосудов Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹, стСнки Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, срСдостСния.

ГСмоторакс – это скоплСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости. ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ гСмоторакс образуСтся ΠΏΡ€ΠΈ скоплСнии ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… сращСниями ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… листков ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости. Π’ случаС свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости гСмоторакс Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ²Π΅Ρ€Π½ΡƒΠ²ΡˆΠΈΠΌΡΡ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ скоплСнии Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ гСмопнСвмоторакс.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ гСмоторакса

  • Π—Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ;
  • ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ранСния Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ;
  • ослоТнСния ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ любой ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ полости;
  • Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ сосуда;
  • злокачСствСнная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹, срСдостСния ΠΈΠ»ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ стСнки;
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ свСртываСмости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π§Π΅ΠΌ опасСн гСмоторакс?
ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ гСмотораксС ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ накоплСнию ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сдавлСниС Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π½Π° сторонС пораТСния, Π° ΠΏΡ€ΠΈ дальнСйшСм Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈΒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ сдавлСниС Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ. ВслСдствиС этого происходит ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма дыхания ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°.

Π‘Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сосудов, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ нСблагоприятноС влияниС Π½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ острая Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈ сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² мСстах скоплСния излившСйся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ сСпсису (ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌΡƒ Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ).
Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… Π΄Π°ΠΆΠ΅ нСбольшой гСмоторакс, Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сращСния, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹. ΠŸΡ€ΠΈ массивной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ коллапс, сгущСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, анСмия.

КакиС заболСвания связаны с гСмотораксом?

К ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ?

  • ΠŸΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³;
  • Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³;
  • Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚;
  • ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³;
  • Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³;
  • Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³.

Диагностика гСмоторакса

  • РСнтгСнография Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ;
  • ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография;
  • ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пункция;
  • бактСриологичСскоС исслСдованиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ;
  • цитологичСскоС (ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ состава) исслСдованиС ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹;
  • бронхоскопия.

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ…ΠΎΠ΄Π° Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°?
ΠŸΡ€ΠΈ появлСнии кашля с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дыхания ΠΈ головокруТСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ быстрСС Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ. ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ больного, поэтому ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… дСйствий ΠΏΠΎ оказанию ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ.

Π‘ΠΎΠ·Π΄Π°Π½ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°ΠΌ:

  1. Π’Π°Π³Π½Π΅Ρ€ Π•. А. Π₯ирургия ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ. β€“Β Πœ.: ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°, 1981.
  2. ΠœΡƒΡΠ°Π»Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π₯. А. Π₯ирургия катастроф: Π£Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΈΠΊ. – М.: ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°, 1998.

www.medweb.ru

ГСмоторакс — это… Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ГСмоторакс?

скоплСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости.

НаиболСС частыми ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Π“. ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ранСния Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ происходит ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… сосудов ΠΈ сосудов Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ. Π“. ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ослоТнСниСм ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ любой ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ полости. Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ сосуда, злокачСствСнная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹, срСдостСния ΠΈΠ»ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ стСнки, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ свСртываСмости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ количСства ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, опрСдСляСмого Π² Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ больного ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ пСркуссии ΠΈ прямой Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΡ‹ Π“.: ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ (ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… синусах), срСдний (вСрхняя Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° скоплСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΡƒΠ³Π»Π° Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ) ΠΈ большой, ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всю ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ). ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π“. образуСтся ΠΏΡ€ΠΈ скоплСнии ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… сращСниями ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… листков ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости. Π’ случаС свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости Π“. Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ²Π΅Ρ€Π½ΡƒΠ²ΡˆΠΈΠΌΡΡ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ скоплСнии Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° (см. ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΡ) ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ гСмопнСвмоторакс. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° зависит ΠΎΡ‚ объСма излившСйся Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ опрСдСляСтся Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ, ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ сдавлСния ΠΈ смСщСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², отсутствиСм ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ гСмотораксС клиничСских проявлСний ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ, Π° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· основываСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… рСнтгСнологичСского исслСдования. Π’ случаС большого гСмоторакса ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сидячСС ΠΈΠ»ΠΈ полусидячСС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ больного, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ, кашСль, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·, Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ АД. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… со срСдним гСмотораксом эти симптомы ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ исслСдовании грудная стСнка Π½Π° сторонС срСднСго ΠΈ особСнно большого Π“. отстаСт ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π²ΡƒΠΊ Π½Π°Π΄ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ скоплСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΡƒΠΏΠ»Π΅Π½ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΠΉ, голосовоС Π΄Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ослаблСно, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡˆΡƒΠΌΡ‹ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. ΠŸΡ€ΠΈ гСмопнСвмотораксС Π½Π°Π΄ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ притуплСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π²ΡƒΠΊΠ° опрСдСляСтся Ρ‚ΠΈΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΡ‚. Для уточнСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ скоплСниС Тидкости Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости, Π΅Π΅ количСство, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ, ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ мСсто ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ больного, Ρ‚.ΠΊ. Π² Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ Π“. Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ растСкания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ стСнкС часто Π½Π΅ распознаСтся. ΠšΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ Вомография позволяСт Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ нСбольшоС количСство ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ располоТСниС. По ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ показаниям (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ нСясной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ гСмоторакса) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π° диагностичСская торакоскопия (см. ΠŸΠ»Π΅Π²Ρ€Π°). Π’ΠΎ врСмя ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (ΠŸΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пункция) ΠΏΡ€ΠΈ Π“. ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ; свСртываниС отсасываСмой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡŽ для опрСдСлСния содСрТания Π² Π½Π΅ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π² Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡŽ для бактСриологичСского исслСдования.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ гСмотораксС ΠΈ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ состоянии больного ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ наблюдСниС. НСбольшиС количСства ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ бСсслСдно Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±Π΅Π· лСчСния Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2β€”4 Π½Π΅Π΄. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ со срСдним ΠΈ большим гСмотораксом ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ срочной госпитализации Π² хирургичСскоС ΠΈΠ»ΠΈ травматологичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. Вранспортировка Π² полусидячСм ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния срСднСго ΠΈ большого гСмоторакса являСтся ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пункция с аспирациСй ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π’ΠΎ врСмя ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ слСдуСт ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости всю ΠΈΠ·Π»ΠΈΠ²ΡˆΡƒΡŽΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ попадания Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°. Π’ случаС подозрСния Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° торакоскопия ΠΈΠ»ΠΈ торакотомия (вскрытиС ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ стСнку), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ источник кровотСчСния ΠΈ провСсти мСроприятия, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° Π΅Π³ΠΎ остановку. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ свСТим ΡΠ²Π΅Ρ€Π½ΡƒΠ²ΡˆΠΈΠΌΡΡ Π“. ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Ρ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… сгустки (стрСптазы, стрСптодСказы, ΡƒΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹). ПослС растворСния сгустков ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ эффСктивны ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π“. Π°ΡΠΏΠΈΡ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ с интСнсивным ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π½Π΅Π΅ антисСптиков ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ². НСдостаточная ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ являСтся основаниСм для дрСнирования (Π”Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅) ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости с постоянной аспирациСй Π΅Π΅ содСрТимого. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ мСроприятия ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠΈΡ… гСмоторакс. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ Π“., Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сращСния, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΊΡƒΠΏΠΎΠ»Π° Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π² стадии Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гимнастика, ΠΏΠ»Π°Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. Они ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ подвиТности Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ стСнки, Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π‘ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΎΠ³Ρ€.: Π’Π°Π³Π½Π΅Ρ€ Π•.А. Π₯ирургия ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, М., 1981.

скоплСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости.

ГСмото́ракс большо́й (h. magnus) β€” см. ГСмоторакс Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ.

ГСмото́ракс Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΜΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ (h. apicalis) β€” ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π“. Π² области Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ.

ГСмото́ракс ма́лый (h. minor) β€” Π“., ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости Π½Π΅ достигаСт ΡƒΠ³Π»Π° Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

ГСмото́ракс мСТдолСво́й (h. interlobaris) β€” ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π“. Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… щСлях.

ГСмото́ракс Π½Π°Π΄Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°ΜΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (h. supradiaphragmaticus) β€” ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π“. Π² участкС ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΊ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅.

ГСмото́ракс ограни́чСнный (h. circumscriptus; син. Π“. осумкованный) β€” Π“., Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ нСбольшой участок ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΎΡ‚Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ спайками.

ГСмото́ракс осумко́ванный (h. sacculatus) β€” см. ГСмоторакс ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ.

ГСмото́ракс ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΊΠΎΡΡ‚Π°ΜΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (h. paracostalis) β€” ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π“. Π² участкС ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΌ ΠΊ Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°ΠΌ.

ГСмото́ракс ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°ΜΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (h. paramediastinalis; Π³Ρ€Π΅Ρ‡. para ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ + Π°Π½Π°Ρ‚. mediastinum срСдостСниС) β€” ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π“. Π² участкС ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΌ ΠΊ ΡΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π΅Π½ΠΈΡŽ.

ГСмото́ракс ΡΠ²Π΅Ρ€Π½ΡƒΜΠ²ΡˆΠΈΠΉΡΡ (h. concretus) β€” Π“., ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ излившаяся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ. ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π»Π°ΡΡŒ ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ.

ГСмото́ракс срС́дний (h. medius) β€” Π“., ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ. полости достигаСт ΡƒΠ³Π»Π° Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

ГСмото́ракс Ρ‚ΠΎΡ‚Π°ΜΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (h. totalis; син. Π“. большой) β€” Π“., ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ заполняСт всю ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всю ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

dic.academic.ru

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ гСмоторакса всСх Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ²

ГСмоторакс β€” состояниС, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² пространствС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ (ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅) ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ (ΡΠΎΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ с ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠΎΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…) листками ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ щСлСвидная ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ слоСм ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ содСрТит Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ количСство Тидкости, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ листкам свободно ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°. Π“Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ созданноС Π² Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ Π² расправлСнном состоянии. Благодаря Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ обСспСчиваСтся свободная ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Π° двиТСния ΠΎΡ‚ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ происходит процСсс дыхания.ИзлияниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ вслСдствиС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ, патологичСских состояний ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π½Π° основС Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ гСмоторакса Π΄ΠΎ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ стадии Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исходом. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ патологичСского состояния, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° своСврСмСнная ΠΈ точная диагностика, Π° ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния

ΠšΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ гСмоторакс Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ спонтанно Π±Π΅Π· сущСствСнной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ Π² арсСналС соврСмСнной ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ знаниями. Π“ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ патологичСскоС состояниС проявляСтся Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

ГСмоторакс являСтся послСдствиСм:

  • Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹
  • Π₯ирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π² Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ
  • ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ состояния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² срСдостСния.

Π—Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ костных осколков β€” самыС частыС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ появлСния гСмоторакса (Π² 30% случаСв). Π•Ρ‰Π΅ Π² 12% поврСТдСния Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹ гСмоторакс Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² отсутствиС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² костСй. Около 70% всСх явлСний гСмоторакса происходит вслСдствиС ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΠΎ-Ρ€Π΅ΠΆΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. ОбильноС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ связано с ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, сСрдца, кровСносных сосудов, Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹. ГСмоторакс, возникший Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ дСйствия, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ травматичСский гСмоторакс.

Излияния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ происходят вслСдствиС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Π’ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ количСствС случаСв гСмоторакс Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ послС дрСнирования сосудов, ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Π΅Π½ ΠΈΠ»ΠΈ взятия ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π’ этих случаях излияниС происходит Π² Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… количСствах ΠΈ Π½Π΅ прСдставляСт ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρ‹ для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ больного.

ГСмоторакс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ послСдствиСм Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… патологичСских явлСний, ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пространства, Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ (патологичСскоС ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅) ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… сосудов, дСструктивных стадий Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π°. Иногда гСмоторакс развиваСтся Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΌΠ½ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ благополучия ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, связанных с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ коагулятивной способности.

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия Π²ΠΎ всСх случаях проявлСния гСмоторакса сводится ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ стСнок сосудов ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΡ… проницаСмости. ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ Π²Ρ‹Π»ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ стСпСни Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ. Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ кровотСчСния Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ зависит ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ поврСТдСния.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ классификация состояний основана Π½Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅ сосрСдоточСния ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ. Богласно Π΅ΠΉ гСмоторакс дСлят Π½Π° Π²ΠΈΠ΄Ρ‹:

  • ΠΠ°Π΄Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ
  • ΠŸΠ°Ρ€Π°ΠΊΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ
  • ΠŸΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ
  • Π’Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ
  • МСТдолСвой
  • ΠžΡΡƒΠΌΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ (ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ).

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ пСрифСричСских ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ сосуды, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ излияниям ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Π΄ΠΎ 500 ΠΌΠ»). Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ случай ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ гСмоторакс. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ цСлостности ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ излияниям Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ сущСствСнным Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ прСдставляСт Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ гСмоторакс с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 2 Π». Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ гСмоторакс Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ излиянии Π΄ΠΎ 1,5 Π» ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ срСднСй ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·ΠΎΠΉ сущСствуСт ΡΡƒΠ±Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ обнаруТиваСтся скоплСниС Тидкости ΠΎΡ‚ 1,5 Π΄ΠΎ 2 Π».

БконцСнтрированная ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ постСпСнно разТиТаСтся, Π² Π½Π΅ΠΉ сниТаСтся ΡƒΠ΄Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ масса Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, эритроцитов ΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ сохраняСт ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 4-5 часов послС излияния. Π”Π°Π»Π΅Π΅ активизируСтся процСсс Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ ΠΊΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ постСпСнно Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΡŒ часа с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° получСния Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ характСризуСтся ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сгустков Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости. Π’ этом случаС развиваСтся ΡΠ²Π΅Ρ€Π½ΡƒΠ²ΡˆΠΈΠΉΡΡ гСмоторакс. УсловиСм для свСртывания являСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π½Ρ‹. ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ тромбобластин, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π½ΠΈΡ‚Π΅ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π°. Π‘Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΠ²ΡˆΠΈΠΉΡΡ гСмоторакс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слСдствиСм Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ кровотСчСния, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ быстро ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π΅ успСваСт Π΄Π΅Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ. ГСмоторакс Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° состояниС с ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΌΡΡ ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΌΡΡ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π§Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ поврСТдСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ тСчСния Тидкости Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚Π΅ΠΌ интСнсивнСС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ сгустки. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ коагулятивных свойств ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ возникновСния ΡΠ²Π΅Ρ€Π½ΡƒΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ гСмоторакса.

ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ кровотСчСния сгустки Ρ€Π°Π·Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм фибринолитичСских Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, постСпСнно ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΈΠ· Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ содСрТит Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ вСщСства (ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ). ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π² отсутствиС сильного кровотСчСния ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ сгущаСтся Π΄ΠΎ образования ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… сгустков.

ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии ослоТнСний Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ сильная ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ области ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΈΡ€Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π² ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ пространство. Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΉ гСмоторакс ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сдавлСнию Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΡŽ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½, ΡΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ срСдостСния. Битуация ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΎ-ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ шока (состояния, ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°).

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

Клиника состояния зависит ΠΎΡ‚ количСства скопившСйся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, стСпСни Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ наличия ΠΈΠ»ΠΈ отсутствия ослоТнСний, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ сгустков ΠΈΠ»ΠΈ присоСдинСниС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ соотносятся с Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒΡŽ состояния ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ:

  • ΠœΠ°Π»Ρ‹ΠΉ гСмоторакс, ΠΊΠ°ΠΊ пСрвая, самая лСгкая стадия, характСризуСтся ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π±ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΉΡΡ объСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ распрСдСляСтся ΠΏΠΎ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ синусам (ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Π°ΠΌ, ΠΊΡƒΠ΄Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ Π½Π΅ заходят Π² спокойном состоянии). Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ТалуСтся Π½Π° Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области пораТСния ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΌ Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅
  • ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… расстройств ΠΊΡ€ΠΎΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… поврСТдСниях. Π‘ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ острой кинТальной болью с Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π² области пораТСния ΠΈ ΠΈΡ€Ρ€ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ пояс. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° пониТаСтся Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ учащаСтся ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ
  • Π‘ΡƒΠ±Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ сопровоТдаСтся Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сознания (ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠΌΠΎΠΉ), Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ
  • ОслоТнСния Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ поврСТдСния костными ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΌΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ вслСдствиС травматичСского гСмоторакса ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ…Π°Ρ€ΠΊΠ°Π½ΡŒΡ. КасаниС области ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π·ΠΊΡƒΡŽ боль. ΠŸΡ€ΠΈ этом отмСчаСтся ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ костного каркаса. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ поврСТдСния мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ осколками костСй ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ мСстныС Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹
  • Π‘Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΠ²ΡˆΠΈΠΉΡΡ гСмоторакс Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ощущСния дискомфорта Π²ΠΎ врСмя дыхания, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ слабыС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расстройства.
  • ΠŸΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΌΡƒ воспалСнию ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ (эмпиСмС), ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒΡΡ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°ΡˆΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌ содСрТимым. Клиника ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ гСмоторакса сопровоТдаСтся интоксикациСй ΠΈ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ
  • ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ β€” это Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π²Π»Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°. Π‘Π»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ со стороны поврСТдСния. Π’Ρ‹ΠΏΠΈΡ€Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π² ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ пространствС. НаличиС Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΠ³ΠΎ Π·Π²ΡƒΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ пСркуссии.
  • ЛСвосторонний (ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Π΅ΠΌΡƒ являСтся правосторонний) ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΉ гСмоторакс характСризуСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ количСством ΠΈΠ·Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΡΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² срСдостСния, сдавливанию Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ сСрдСчной ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности. Π’ этом случаС смСщаСтся линия Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠΉ сСрдСчной тупости.

АдСкватноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ влияСт Π½Π° благоприятный исход Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ситуации.

Диагностика

ВыявлСнныС симптомы ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ использованию Ρ‚Π΅Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики. ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ способов выглядит ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ:

  • Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½
  • Π£Π—Π˜
  • КВ
  • МРВ
  • Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ (со взятиСм ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π° Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ)
  • Π’ΠΎΡ€Π°ΠΊΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ (исслСдованиС с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ эндоскопа, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСбольшой ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» Π² ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ пространство)
  • Анализ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ Π½Π° Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ (с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ присутствиС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ)
  • ΠŸΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ ΠŸΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²Π° ΠΈ Π ΡƒΠ²ΠΈΠ»ΡƒΠ°-Π“Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ°Ρ€Π°.

ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π²Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики. АспирируСмая ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² точности ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ гСмоторакса. ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ‚Π°Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для провСдСния ΠΏΡ€ΠΎΠ±. ΠŸΠΎΠΌΡƒΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Тидкости (ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° ΠŸΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²Π°) ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π° Π ΡƒΠ²ΠΈΠ»ΡƒΠ°-Π“Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ°Ρ€Π° ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ кровотСчСния, Ссли ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, выдСлСнная Π² ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΈΡ€ΠΊΡƒ, сворачиваСтся. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии сгустков ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΌΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ процСссС.

Π›ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ диагностики Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π΅Π½, бСзопасСн ΠΈ прост Π² исполнСнии. Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ. По Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ судят ΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ процСсса ΠΈ стСпСни тяТСсти состояния. Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ выявляСт Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ осумкованного (ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ спайками) гСмоторакса, Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠΌ проявлСниСм Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ устанавливаСт Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Тидкости ΠΈ Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ объСм, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π£Π—Π˜ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Тидкости, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли имССтся Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ скоплСниС.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ строгим показаниям ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ торакоскопия, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠŸΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ эндоскопа Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ оцСниваСтся ΠΌΠ°ΡΡˆΡ‚Π°Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ своСврСмСнной диагностикС ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ постановкС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. Клиника ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ тяТСсти состояния опрСдСляСт ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ принятия Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. К ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ, массивная кровопотСря ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу, поэтому ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΌ гСмотораксС Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ особСнно ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ являСтся Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΉ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ срСдой для размноТСния ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², поэтому ΠΏΡ€ΠΈ любой стСпСни слоТности состояния Π½Π΅ слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π’ качСствС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ полусидячСС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊ мСсту Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ вводят раствор анальгина. Для поддСрТания Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ ΠΈ дыхания Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ сСрдСчно-сосудистыС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π΅ развития гиповолСмичСского шока (состояния, связанного с большой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ объСма Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ) капСльно-Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ вводят раствор РСополиглюкина.

ΠœΠ°Π»Ρ‹ΠΉ гСмоторакс лСчится консСрвативными ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ. ΠΠ΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ объСм Тидкости ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ рассасываСтся Π·Π° 2-4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. Π’ этом случаС ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ бСссимптомная. Π’ качСствС ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ иммуномодуляторы. Вводят протСолитичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΡŽ экссудата (Π₯имотрипсин). Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ назначаСтся ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости растворами Π‘Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹ ΠΈ Π£Ρ€ΠΎΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ контролируСтся рСнтгСнологичСским ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈ установлСнии гСмоторакса ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ госпитализируСтся Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ назначаСтся послС ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики. Для Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ сСрдСчно-сосудистой Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… скоплСниях Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области вводится ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ 1%-раствор ΠœΠ΅Π·Π°Ρ‚ΠΎΠ½Π° ΠΈ капСльно-Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 0,06% раствор ΠšΠΎΡ€Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ½Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ массивной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡˆΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ мСроприятия:

  • ΠšΠΈΡΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ тСрапия
  • НалоТСниС Ρ‚ΡƒΠ³ΠΎΠΉ повязки, смочСнной Π² антисСптичСском растворС
  • Π’Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹, аскорбиновой кислоты, Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ
  • Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ симптомы ΠΎΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ шСйной вагосимпатичСской Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ проводится ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ швов. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ дСлаСтся торакотомия (вскрытиС Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ повСрхности) для ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… Ρ€Π°Π½. ПослС ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… манипуляций устанавливаСтся Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ для ΠΎΡ‚Π²ΠΎΠ΄Π° Тидкости.

ΠŸΡ€ΠΈ ΡΠ²Π΅Ρ€Π½ΡƒΠ²ΡˆΠ΅ΠΌΡΡ гСмотораксС вскрытиС Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ полости производится с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ удалСния сгустков ΠΈ спаСк ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ. Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ полости ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΉΠΎΠ΄-содСрТащими растворами (Йокс, Π‘Π΅Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½).

Π’ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ примСняСтся элСктричСский ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ коагуляции ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… сосудов. ЭлСктрокоагулятор ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ послС удалСния всСх ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ сгустков ΠΈ ΡˆΠ²Π°Ρ€Ρ‚ (спаСк).

РСабилитация

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΠΌ гСмоторакс, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ ряд мСроприятий ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ появлСния ослоТнСний ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ спаСк. Нормализации ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… процСссов способствуСт ранняя Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² послСопСрационный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ упраТнСния ΠΏΠΎ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ гимнастикС. ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ дСйствиС Π½Π° Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ спортивная Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π° ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π²Π°Π½ΠΈΠ΅.

lekhar.ru

Диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ гСмоторакса

ГСмоторакс (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ гСмопнСвмоторакс)Β β€” скоплСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²Β ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости вслСдствиС поврСТдСния сосудов Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ стСнки, ранСния сСрдца ΠΈΒ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… сосудов Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ. По П. А. ΠšΡƒΠΏΡ€ΠΈΡΠ½ΠΎΠ²Ρƒ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ (Π²Β ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… синусах), срСдний (до уровня ΡƒΠ³Π»Π° Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ), большой (до уровня сСрСдины Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ) ΠΈΒ Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ гСмоторакс.

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ·Β ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΒ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ остановкС (Π·Π°Β ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… сосудов корня Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΒ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠΎΡ€Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹). Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ гСмоторакс ΡΒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ стСнки, исходящих ΠΈΠ·Β Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ ΠΈΒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈΒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ).

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ излившаяся Π²Β ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, подвСргаСтся своСобразным ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ измСнСниям — Π΄Π΅Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΈΒ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π°Π»ΠΈΠ·Ρƒ. НСпрСрывно Π΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ Π²Π·Π±Π°Π»Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ происходит Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π°. Π€ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ· связан со спСцифичСским воздСйствиСм эндотСлия ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ нСустранСнный гСмоторакс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ формирования ΡΠ²Π΅Ρ€Π½ΡƒΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ гСмоторакса, фиброторакса ΠΈΠ»ΠΈ эмпиСмы ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹.

БостояниС Ρ€Π°Π½Π΅Π½Ρ‹Ρ… с гСмотораксом срСднСй тяТСсти ΠΈΠ»ΠΈ тяТСлоС. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², частоС повСрхностноС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, тахикардия, гипотония — соотвСтствСнно Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ пСркуссии выявляСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΡƒΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π²ΡƒΠΊΠ°, смСщСниС Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ† сСрдца Π²Β ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ сторону, ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈΒ β€” ослаблСниС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡˆΡƒΠΌΠΎΠ². РСнтгСнологичСская диагностика Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΒ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ гСмоторакса позволяСт с минимальной ошибкой произвСсти Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈΒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ΡƒΒ β€” ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ. Для устранСния ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ гСмоторакса Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ достаточно ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ-Π΄Π²ΡƒΡ… (Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· сутки) ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΡƒΒ ΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π½Ρ‹Ρ… с гСмотораксом ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅Π· ΠΈΒ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости.

Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅Π·Π° ΠΏΡ€ΠΈ гСмотораксС (рис. 1). На концС ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ пластиковой Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ 1,5 см Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ 2–3 Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… отвСрстия, Π½Π΅Β ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΠ² 3 см от послСднСго отвСрстия ΠΈ, добавляя ΠΊΒ Π½ΠΈΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ стСнки (5–6 см), ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΒ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρ‹ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ. Под мСстным ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠΆΠΈ и фасции Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 2,0–2,5 см Π²Β ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ края VII Ρ€Π΅Π±Ρ€Π° (Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ поврСТдСния ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… сосудов) по срСднСй ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. Π”Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ со стороны нанСсСнных Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… отвСрстий Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΡ€Π½Ρ†Π°Π½Π³ΠΎΠΌ, оставляя Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π±Ρ€Π°Π½ΡˆΠΈ инструмСнта Π½Π°Π΄ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΎΠΉ. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΊΠΎΡ€Π½Ρ†Π°Π½Π³ΠΎΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉΒ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΡ, а вводят Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ Π²Β ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΊΠΈ. Π”Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΒ ΠΊΠΎΠΆΠ΅, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ ΠΎΠ±Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° завязанной Π½Π°Β Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ΅ Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, Π°Β Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΈΒ Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚Β ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… швов. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈΠ·Β ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости Π·Π°Π±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ Π²Β ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽΒ Π΅ΠΌΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ с гСпарином для Ρ€Π΅ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ. ПослС устранСния гСмоторакса Π½Π°Π»Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ ΠΏΠΎΒ Π‘ΡŽΠ»Π°Ρƒ (рис. 2).

Рис. 1. Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅Π·Π° ΠΏΡ€ΠΈ гСмотораксС

Π° — Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ стСнки, Π± — ΠΊΠΎΡ€Π½Ρ†Π°Π½Π³ с Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΎΠΉ, Π² — Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ° Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Рис. 2. Установка Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ° ΠΏΠΎ Π‘ΡŽΡ‚Π°Ρƒ послС устранСния гСмоторакса

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ хирургичСской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π½Ρ‹ΠΌ с признаками гСмоторакса Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ являСтся Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ вопроса, продолТаСтся ли Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ? ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ (ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ, АД. Π¦Π’Π”) ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, Π½ΠΎΒ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Для Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ диагностики ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°:Β ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρƒ Π ΡƒΠ²ΠΈΠ»ΡƒΠ°~Π“Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ°Ρ€Π° ΠΈΒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ скорости выдСлСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΒ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ°ΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π° Π ΡƒΠ²ΠΈΠ»ΡƒΠ°-Π“Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ°Ρ€Π° основана Π½Π°Β Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²Β ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ поступаСт свСТая ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, которая способна ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ свСртки. Если ТС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ, Ρ‚ΠΎΒ ΠΈΠ·Π»ΠΈΠ²ΡˆΠ°ΡΡΡ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, вслСдствиС дСфибринирования ΠΈΒ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°, нС свСртываСтся. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° выполнСния ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹: нСбольшоС количСство аспирированной ΠΈΠ·Β ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²Ρ‹Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Β Ρ‡Π°ΡˆΠΊΡƒ ΠŸΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Β ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΈΡ€ΠΊΡƒ. Π‘Π²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²Β Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5–10Β ΠΌΠΈΠ½ (ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π°) ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Β ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, отсутствиС свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π°)Β β€” ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ об остановкС кровотСчСния.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния (Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π΅ Π ΡƒΠ²ΠΈΠ»ΡƒΠ°-Π“Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ°Ρ€Π°) послС эвакуации ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ·Β ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ дрСнирования являСтся Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΒ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ°ΠΌ в количСствС 250Β ΠΌΠ»Β Π² час ΠΈΒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅.

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ являСтся ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ для остановки кровотСчСния.

Π“ΡƒΠΌΠ°Π½Π΅Π½ΠΊΠΎ Π•.К.

Π’ΠΎΠ΅Π½Π½ΠΎ-полСвая хирургия

medbe.ru

классификация, симптомы, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, нСотлоТная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ

ГСмоторакс β€” это состояниС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° скапливаСтся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² области, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ нашСго Ρ‚Π΅Π»Π°, Π² Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ 2 ΠΌΠ΅ΡˆΠΎΡ‡ΠΊΠ°. Один Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π°Π΅Ρ‚ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ β€” ΠΎΠ½ срастаСтся с Π½ΠΈΠΌΠΈ, Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΡ‹ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊ Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ костям. ΠΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°ΠΌΠΈ. ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠΌΠΈ находится пространство, Π·Π°ΠΌΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ щСлСвидная ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’Π°ΠΌ кровяной Тидкости ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ. Π•Π΄Π²Π° это ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.

Π‘Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ зависит ΠΎΡ‚ количСства накопившСйся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. БильноС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ‚ объСм Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½, Ρ‡Ρ‚ΠΎ нСблагоприятно дСйствуСт Π½Π° Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎ сосудам. Часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈ ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. НСобходима анСстСзия.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ гСмоторакса

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ нСсколько Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π² зависимости ΠΎΡ‚ количСства Тидкости, которая ΠΏΠΎΠΏΠ°Π»Π° Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ:

  1. НСбольшой β€” ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π‘Π‘Π‘ ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½ΠΈΡ‡Ρ‚ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.
  2. Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ β€” опрСдСляСтся, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ дошла Π΄ΠΎ уровня сСрСдины Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.
  3. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΉ β€” Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ сСрСдины Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя состояниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Она ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡΠ²Π΅Ρ€Π½ΡƒΠ²ΡˆΠ°ΡΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ‚. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ дополняСт ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ. Π—Π°ΠΌΠ΅Ρ€ объСма всСгда происходит Π² стоячСм ΠΈΠ»ΠΈ сидячСм ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ.

ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎΠ½Π°Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅:

  • Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ β€” Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌ ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΠΊΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ;
  • ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ β€” Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅Π½ Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… щСлях;
  • осумкованный β€” ограничиваСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ спайками;
  • ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΊΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ β€” Π² мСстС, Π³Π΄Π΅ находятся Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°;
  • ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ β€” Π² срСднСм ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ полости.

ΠšΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния? ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ гСмоторакса ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

  1. Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ скоплСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² области ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ вслСдствиС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹. Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅. ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ ранСния β€” Π½ΠΎΠΆΠ΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ оруТия, Π°Π²Π°Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π° Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³Π°Ρ… β€” всС Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Π”Π’ΠŸ: ΠΎΡ‚ столкновСния машин Π΄ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΎΠ± Π°Π²Ρ‚ΠΎ, падСния с высоких мСст, Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ смСщСниС сСрдца ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Укус Π΄ΠΈΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ домашнСго ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ болСзнь. Π’ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° (грудинная). ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ β€” Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹, сСрдца, Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ β€” приводят ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Тидкости Π² области ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹. Вравмирования ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹: ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, сСлСзСнки β€” ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ состояниС. Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ носит Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ травматичСский гСмоторакс.
  2. ВяТСлыС Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ заболСвания β€” достаточно рСдкостноС явлСниС, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ мСсто. Π‘Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π· ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° кончаСтся Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ приходится Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ гСмоторакс. Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠΌ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· участков, Ρ€Π°ΠΊ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, мноТСствСнныС ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ новообразования Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…, ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊ Π½Π΅ΠΉ, постоянноС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ свСртываСмости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ β€” эти заболСвания Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ прСдпосылками для развития гСмоторакса.
  3. Π―Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠžΡ‚ провСдСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… манипуляций Π² Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΡ€Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° Π² области ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹, установкС ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° Π½Π° Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅ β€” это общСпринятая классификация.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹

Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ развития тяТСсти Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Π°. Она зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, насколько сильно ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ количСствСнноС Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ·Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠΉ кровяной Тидкости. НСмаловаТным Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ являСтся Ρ‚ΠΎ, насколько Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΎ смСщСниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ сильно сдавлСно Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅. Π―Ρ€ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ симптомы Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ тяТСсти Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π°. ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎ стСпСням. Π›Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ гСмоторакс слСдуСт своСврСмСнно.

  1. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ чувствуСт сСбя Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ нСбольшиС измСнСния Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом отмСчаСтся ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°Π° ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния Π² области Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ кашлС ΠΎΠ½ΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π‘Π‘Π‘ ΠΈ дыхания Π½Π΅Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ вовсС.
  2. Вторая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ярчС. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡˆΠΈΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ чувствуСт ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ усилСниС Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ части Ρ‚Π΅Π»Π°. Они ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ всС врСмя, хотя ΠΏΡ€ΠΈ этом Π΄Ρ‹ΡˆΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΎ ΠΈ спокойно. ΠŸΡ€ΠΈ кашлС ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΎΡ‚Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ ΠΈ спину. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°ΠΈ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚. Π”Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ становится Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅ΠΉ, Π² силу Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ повСрхностноС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅. АД Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚. УчащаСтся ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ. Π—Π²ΡƒΠΊΠΈ голоса ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€Π΅ Π΄Ρ€ΠΎΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅. Π›ΡŽΠ±Π°Ρ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ каТСтся Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ. Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΡƒ Π½Π΅Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ. ВянСт ΠΏΠΎΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сниТаСт Π½Π΅Π½Π°Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ боль. Π’ рядС случаСв голос становится Π³Π»ΡƒΡ…ΠΈΠΌ.
  3. Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ для всСх симптом β€” нССстСствСнная Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ². Π’Ρ€Π°Ρ‡ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ смСщСниС сСрдца Π² сторону Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ части. Π”Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ голоса становится Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²Ρ‹ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ стСпСни Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡˆΠΈΠΉ покрываСтся ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ. Частота ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ускоряСтся. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π°Π΄ΠΊΠΈ Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, тахикардия β€” это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΌ своСм проявлСнии. ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΆΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ кровяной Тидкости, развиваСтся анСмия. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ приступы Π² ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ части Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚. Π–Π΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… костСй с ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ систСмы Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ отхаркиваСтся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ.

Если Π² полости ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ скапливаСтся с Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠΌ кровянистый Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚, Ρ‚ΠΎ это ΡƒΠΆΠ΅ гСмопнСвмоторакс. ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΡ ΠΈ гСмоторакс Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ случаС.

ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ оказания ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ

Π”Π°ΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ прямой ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊ свСТСго кислорода ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ. ΠžΡ‚ тяТСсти Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ зависит Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ для сниТСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ шока. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… поврСТдСниях (ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°, Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹, сдавливаниС Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ) слСдуСт Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ повязку. Повязка Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ±ΠΎ смочСнной Π² ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΌ антисСптикС.

ΠŸΡ€ΠΈ проявлСниях ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ гСмоторакса (ΠΊΠ°ΠΊ слСдствия ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠΆΠ΅Π²Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π² случаС ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния) слСдуСт ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π°Ρ‰ΡƒΡŽ Ρ€Π°Π½Ρƒ Π³Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ повязкой. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ β€” Π½Π° ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ Ρ€Π°Π½Ρƒ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ€Π»ΡŽ Π² нСсколько слоСв, Π·Π°ΠΊΠ»Π΅ΠΈΡ‚ΡŒ пластырСм. ΠŸΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ вводят ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ°ΠΌΠΎΡ€Ρƒ, Ρ€Π°Π·Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠŸΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π΄ΠΎΠ». НСсоблюдСниС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΊΠΈ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚ сильнСйшим ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ самочувствия Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… костСй Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ввСсти Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ Π² мСста поврСТдСния. ΠšΡ€Π°Ρ Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΎΡ‡ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ антисСптиком. ΠŸΡ€ΠΈ поврСТдСниях ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² (сСрдца, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…) послС очищСния Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΈ налоТСния ΠΌΠ°Ρ€Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ салфСтки слСдуСт больного Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΏΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π»Π΅ΠΆΠ°.

ВрачСбная нСотлоТная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ начинаСтся с хирургичСской ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Ρ€Π°Π½Ρ‹. Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ опрСдСляСтся Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ранСния β€” ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ, Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ. ΠΠ°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ повязки. ПопаданиС Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° ΠΈΠ· Π½Π΅Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ шока вводят Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ лСкарства. Π’ Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… случаях проводят Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡˆΠΎΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.

Π”Π²Π΅ Π³Π»Π°Π²Π½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… Ρ†Π΅Π»ΠΈ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ β€” ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… ΠΈΠ· ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ риск развития Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°.

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ гСмоторакса зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π²Π°Π»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ тяТСсти Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ стационарноС ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅. Блабая Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ гСмоторакса ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ консСрвативный ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· симптомов Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π°, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ лСкарства, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° трСбуСтся анСстСзия. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° иммунокоррСкция. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. ПослС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ остановки кровотСчСния ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ΅ количСство кровяной Тидкости ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ рассасываСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСсяца. ВсС врСмя выздоровлСния Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ находится ΠΏΠΎΠ΄ постоянным ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, Π΄Π°Π±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°.

БрСдняя Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.

Π“Π»Π°Π²Π½Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΉ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ являСтся ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСй Π²Ρ‹Π»ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ кровяной Тидкости ΠΈΠ· полости ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ попадания Ρ‚ΡƒΠ΄Π° Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ со свСТим ΡΠ²Π΅Ρ€Π½ΡƒΠ²ΡˆΠΈΠΌΡΡ содСрТимым Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ пораТСния. Они Ρ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ сгустки. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π‘Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΡ‚Π°Π·Π°, ΡƒΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π°. ΠŸΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ лСчатся заболСвания, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ гСмоторакс. НСсвоСврСмСнноС ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исходом.

pneumonija.com

ГСмоторакс — это… Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ГСмоторакс?

ГСмото́ракс (ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€.-Π³Ρ€Π΅Ρ‡. Ξ±αΌ·ΞΌΞ±Β β€” ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈ ΞΈΟŽΟΞ±ΞΎΒ β€” Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒ)Β β€” скоплСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости[1]. ЯвляСтся слСдствиСм кровотСчСния ΠΈΠ· сосудов Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… сосудов (Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°, ΠΏΠΎΠ»Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹), Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ стСнки, срСдостСния, сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго гСмотораксы Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ослоТнСниС лСчСния[1].

ОписаниС гСмоторакса вслСдствиС ранСния Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ встрСчаСтся ΡƒΠΆΠ΅ Π² срСдниС Π²Π΅ΠΊΠ° Ρƒ ΠŸΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Π»ΡŒΡΠ°, Амбруаза ΠŸΠ°Ρ€Π΅. Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎ-обоснованныС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ гСмоторакса Π΄Π°Π» Н. И. ΠŸΠΈΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ². Π’ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ окончания XIX Π²Π΅ΠΊΠ° Π±Ρ‹Π»Π° распространСна Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния гСмоторакса Β«ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΌΠΈΒ» ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ пункциями Π½Π° 3β€”5 дСнь послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹. Π Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ вошли Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ лишь Π²ΠΎ врСмя Π±ΠΎΡ‘Π² Π½Π° Ρ€Π΅ΠΊΠ΅ Π₯Π°Π»Ρ…ΠΈΠ½-Π“ΠΎΠ» (Апухтин М. А., Π’ΠΈΡˆΠ½Π΅Π²ΡΠΊΠΈΠΉ А. А., 1939 Π³ΠΎΠ΄). Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ отСчСствСнныС ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ лСчСния гСмоторакса Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Ρ‹ Π’. И. ΠšΠΎΠ»Π΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ, П. А. ΠšΡƒΠΏΡ€ΠΈΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ, Π’. Π‘. Π›Π΅Π²ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π²ΠΎ врСмя Π’Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠΉ ΠžΡ‚Π΅Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠΉΠ½Ρ‹[2].

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ гСмотораксС ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ накоплСнию ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π½Π° сторонС пораТСния, Π° ΠΏΡ€ΠΈ дальнСйшСм Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈΒ β€” ΠΊ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΡΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ срСдостСния Π² Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ сторону ΠΈ сдавлСнию Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ. ВслСдствиС этого происходит ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° дыхания, Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°. Π‘ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ срСдостСния со сдавлСниСм ΠΏΠΎΠ»Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сосудов Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ нСблагоприятноС влияниС Π½Π° Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° острой Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ сСрдСчной нСдостаточности.

Излившаяся Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ свСТая ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ сворачиваСтся, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° ΠΈ мСханичСского дСфибринирования («взбалтывания» Π·Π° счёт Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ) вновь становится ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ. Иногда Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° ΡΠ²Π΅Ρ€Π½ΡƒΠ²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅ происходит, Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях развиваСтся ΡΠ²Π΅Ρ€Π½ΡƒΠ²ΡˆΠΈΠΉΡΡ гСмоторакс[3].

ΠŸΡ€ΠΈ скоплСнии ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… сращСниями ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… листков ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости образуСтся ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ пнСвмоторакс[1].

Π’ случаС ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ скоплСния Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ гСмопнСвмоторакс[1].

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

По этиологии

По количСству излившСйся Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

  1. ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ (Π΄ΠΎ 500 ΠΌΠ»)Β β€” ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ синусы
  2. срСдний (ΠΎΡ‚ 500 Π΄ΠΎ 1000 ΠΌΠ»)Β β€” ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ достигаСт ΡƒΠ³Π»Π° Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ
  3. большой, ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1000 ΠΌΠ»)Β β€” ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всю ΠΈΠ»ΠΈ всю ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ

По Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ кровотСчСния

  • с ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΌΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ
  • с ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ

По Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡŽ ослоТнСний

  • ΡΠ²Π΅Ρ€Π½ΡƒΠ²ΡˆΠΈΠΉΡΡ гСмоторакс
  • ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ гСмоторакс

По Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ гСмоторакса

  • Π°ΠΏΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ)
  • ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ
  • Π½Π°Π΄Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ
  • ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΊΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ
  • ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° зависит ΠΎΡ‚ интСнсивности кровотСчСния. ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅, отмСчаСтся тахикардия, ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. ΠŸΡ€ΠΈ пСркуссии ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ опрСдСляСтся ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π²ΡƒΠΊΠ°, вСрхняя Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° Тидкости, Ссли Π½Π΅Ρ‚ пнСвмоторакса, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ линию Π”Π°ΠΌΡƒΠ°Π·ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… опрСдСляСтся ослаблСниС дыхания ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ отсутствиС. Π“Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ сСрдца смСщСны Π² Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ сторону[4]. Π§Ρ‘Ρ‚ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ физичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² наличия Тидкости зависит ΠΎΡ‚ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ гСмоторакса.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

ΠŸΡ€ΠΈ нСослоТнённом гСмотораксС ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· благоприятный.

ΠŸΡ€ΠΈ большом гСмотораксС, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… сосудов, с ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход ΠΎΡ‚ острой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ.

Π’ случаС ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ гСмоторакса ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π΅Π½ ΠΈΠ·-Π·Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ вСроятности развития эмпиСмы ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹[2].

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΡ

  1. ↑ 1 2 3 4 ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΡŒΠΌΠ°Π½ М. И. ГСмоторакс // Малая мСдицинская энциклопСдия: Π’ 6 Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ… / Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠŸΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ Π’. И..Β β€” М.: БовСтская энциклопСдия, 1991.Β β€” Π’.Β 1.Β β€” Π‘.Β 419β€”420.Β β€” 560 с.Β β€” 150Β 000 экз.Β β€” ISBN 5-85270-040-1
  2. ↑ 1 2 Π‘Π΅Ρ€Π³Π΅Π΅Π² Π’. М., ΠšΠ°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ Π“. Π‘. ГСмоторакс // Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ мСдицинская энциклопСдия: Π’ 30 Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ… / Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π‘. Π’. ΠŸΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ.Β β€” 3-Π΅ ΠΈΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅.Β β€” М.: БовСтская энциклопСдия, 1977.Β β€” Π’.Β 5. Гамбузия β€” Π“ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄.Β β€” Π‘.Β 227β€”229.Β β€” 528 с.Β β€” 150Β 000 экз.
  3. ↑ ΠœΡƒΡΠ°Π»Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π₯. А. Π₯ирургия катастроф: Π£Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΈΠΊ.Β β€” М.: ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°, 1998.Β β€” Π‘.Β 405-407.Β β€” 592 с.Β β€” 5000 экз.Β β€” ISBN 5-225-02710-5
  4. ↑ Π’Π°Π³Π½Π΅Ρ€ Π•. А. Π₯ирургия ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ.Β β€” М.: ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°, 1981.Β β€” Π‘.Β 78-79.Β β€” 288 с.Β β€” 20Β 000 экз.

Π›ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

  • Π’Π°Π³Π½Π΅Ρ€ Π•. А. Π₯ирургия ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ.Β β€” М.: ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°, 1981.Β β€” Π‘.Β 78-79.Β β€” 288 с.Β β€” 20Β 000 экз.
  • ΠœΡƒΡΠ°Π»Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π₯. А. Π₯ирургия катастроф: Π£Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΈΠΊ.Β β€” М.: ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°, 1998.Β β€” Π‘.Β 405-407.Β β€” 592 с.Β β€” 5000 экз.Β β€” ISBN 5-225-02710-5
  • ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΡŒΠΌΠ°Π½ М. И. ГСмоторакс // Малая мСдицинская энциклопСдия: Π’ 6 Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ… / Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠŸΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ Π’. И..Β β€” М.: БовСтская энциклопСдия, 1991.Β β€” Π’.Β 1.Β β€” Π‘.Β 419-420.Β β€” 560 с.Β β€” 150Β 000 экз.Β β€” ISBN 5-85270-040-1
  • КолСсников И. Π‘. ГСмоторакс // Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ мСдицинская энциклопСдия / Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ А. Н. Π‘Π°ΠΊΡƒΠ»Π΅Π².Β β€” 2-Π΅ ΠΈΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅.Β β€” М.: ГосударствСнноС ΠΈΠ·Π΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ мСдицинской Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, 1958.Β β€” Π’.Β 6. Π’ΡƒΠ»ΡŒΠ²Π° β€” Π“ΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏ.Β β€” Π‘.Β 818-822.Β β€” 1183 с.Β β€” 100Β 000 экз.
  • Π‘Π΅Ρ€Π³Π΅Π΅Π² Π’. М., ΠšΠ°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ Π“. Π‘. ГСмоторакс // Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ мСдицинская энциклопСдия: Π’ 30 Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ… / Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π‘. Π’. ΠŸΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ.Β β€” 3-Π΅ ΠΈΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅.Β β€” М.: БовСтская энциклопСдия, 1977.Β β€” Π’.Β 5. Гамбузия β€” Π“ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄.Β β€” Π‘.Β 227β€”229.Β β€” 528 с.Β β€” 150Β 000 экз.

Π‘ΠΌ. Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅

Β Β Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² дыхания (J00β€”J99), рСспираторныС заболСвания
Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ (Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚ΡƒΠ΄Π°)
Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π°ΠŸΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…ΠΈ носа: Бинусит
Нос: Π ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ (Π’Π°Π·ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΡ‚, АтрофичСский Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΡ‚, БСнная Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°)Β Β· Полип носа · Π˜ΡΠΊΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ носовой ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ
ΠœΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹: Π’ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ (острый, хроничСский)Β Β· АдСноиды · ΠŸΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ абсцСсс · Ангина Π›ΡŽΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°
ШСяГлотка: Π€Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ (ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚)
Π“ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΡŒ: Π›Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Β Β· ΠšΡ€ΡƒΠΏΒ Β· Ларингоспазм
ГолосовыС связки: Π£Π·Π΅Π»ΠΊΠΈ голосовых связок
Надгортанник: Π­ΠΏΠΈΠ³Π»ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΈΡ‚
ВрахСя: Π’Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈΡ‚Β Β· Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ· Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ
Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ
Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ бронховострыС: ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚
хроничСскиС: Π₯роничСский Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Β Β· Π₯ΠžΠ‘Π›Β Β· Π­ΠΌΡ„ΠΈΠ·Π΅ΠΌΠ° Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…Β Β· Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Π½Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚Β Β· Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ астма (АстматичСский статус, Аспириновая Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ астма, Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ астма тяТСлого тСчСния)Β Β· БронхоэктатичСская болСзнь
Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‘Π½Π½Ρ‹Π΅: Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Β Β· Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚ (ΠžΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚)
ПнСвмонияпо Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŽ: Вирусная (ВОРБ)Β Β· Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ (ПнСвмококковая)Β Β· МикоплазмСнная · Π›Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·Ρ‹ (АспСргиллёз)Β Β· ΠŸΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ (ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡΡ‚Π½Π°Ρ)
ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ возникновСния: Π₯имичСская пнСвмония (Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ МСндСльсона)Β Β· Аспирационная пнСвмония · Π“ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пнСвмония · Π’Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ пнСвмония
Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅
Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…
Π‘Π°Ρ€ΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Β Β· Π˜Π΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Β Β· Π­ΠΊΠ·ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ аллСргичСский Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Β Β· Π›Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ·Β Β· ΠΠ»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·
ПнСвмокониоз (АсбСстоз, Π‘Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, Бокситный Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·, Π‘Π΅Ρ€ΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ·, Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Каплана, Π₯Π°Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·, Π›Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ΅ ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠ°, Π‘ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΎΠ·, Π‘ΠΈΠ»ΠΈΠΊΠΎΠ·)
ГипСрсСнситивный ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ (Багассоз, Биссиноз, Π›Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ‚ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, Π›Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ΅ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Ρ€Π°)
Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ
Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…
ΠžΠ Π”Π‘Β Β· ΠžΡ‚Ρ‘ΠΊ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…Β Β· Π­ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ пнСвмония · АллСргичСский Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ аспСргиллёз · АтСлСктаз · Лёгочная эмболия · Лёгочная гипСртСнзия
Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ ΠΈ срСдостСния
Π“Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ заболСванияАбсцСсс Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎΒ Β· Π­ΠΌΠΏΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹
Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ΠŸΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Β Β· ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΡΒ Β· Π›Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚ (Гидроторакс, ГСмоторакс, Π₯илоторакс)
Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΡΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π΅Π½ΠΈΡΠœΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡ‚ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Β Β· ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ срСдостСния · Π­ΠΌΡ„ΠΈΠ·Π΅ΠΌΠ° срСдостСния (Бпонтанная эмфизСма срСдостСния)

xzsad.academic.ru

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *