Грудная клетка выпирает вперед – Почему выпирает грудная клетка: бочкообразная, эмфизематозная, голубиная деформации

Ответы@Mail.Ru: Деформация грудной клетки

сколиоз можно подлечить, но это хирург назначит

Исправить можно — было бы желание этим заниматься. А А вы до обследования не замечали эту ассиметрию?

плавание. ЛФК в помощь

У меня тоже самое 🙁 Только не из-за сколиоза :(((((( В общем я ходила на массаж но не хрена не помогло…. А так вроде по другому никак :((((((((((((((((((((((

Да, но для этого придется лежать или ходить (это решает ортопед) в глухом гипсовом корсете, фиксирующем всю грудную клетку. Самостоятельно с этой проблемой справиться нельзя, а визит к врачу откладывать не стоит. Сколиоз — это не просто некрасиво, это опасно — из-за искривления позвоночника происходит смещение внутренних органов и, как следствие, их неправильная работа. Выздоравливайте! :))

Скалеоз- монуальный терапевт, грудная клетка торакальный хирург

1 заниматься спортом можно 2 исправить можно до 19 лет ( но лучше не затягивать- лфк, плавание, спать на полу) 3тебе ренген делали? 4 на брусьях можно заниматься

Сколиоз можно исправить пока организм растет. Занимайся плаванием, подтягивайся на турнике, ходи на массаж. И уже в скором времени ты увидишь результат своих тренировок. Главное периодически этим заниматься, не лениться.

touch.otvet.mail.ru

Деформация грудной клетки у детей: причины и лечение недуга

Деформация грудной клетки у детей – это врождённые или приобретённые изменения физиологической формы, объёма и размеров грудины. И причин данной патологии может быть много. Что же делать и как лечить недуг? Рассмотрим все по порядку…

Грудная клетка – это своеобразный костно-мышечный каркас младенческого организма и подростков. Из-за деформации грудины у детей могут наблюдаться различные функциональные сбои в работе организма, например, дыхательная система, сердечнососудистая, а также психическая. Психологические расстройства могут быть вызваны закомплексованностью ребёнка из-за своего внешнего недостатка.

Виды деформации

Существуют следующие виды этой патологии:

1. воронкообразная (вдавленная), эти изменения обусловлены тем, что грудина (кость в центре грудной клетки) уходит вглубь, её ещё называют «грудь сапожника».
2. килевидная (рахитическая), когда грудина сильно выступает вперёд. Её сравнивают с килем судна. Это состояние по-другому именуют, как «куриная грудь»;
3. диспластическая грудная клетка (плоская), при ней замечается снижение объёмов грудины.

Причины появления патологии

Различают две причины деформации грудиной клетки у детей – врождённые и приобретённые.

К врождённым относят:

• генетические факторы;
• нарушение формирования скелета (грудины, ребер, позвоночника, лопаток) в момент увеличения объёмов хрящевой, а также костной тканей груди ребёнка в утробе матери.

К приобретённым причинам деформации относят разные хронические заболевания:

• рахитизм;
• туберкулёз;
• сколиотическая болезнь;
• кифоз;
• остеомаляция;
• хронические заболевания лёгких;
• синдром Тернера;
• болезнь Дауна;
• травмы грудины.

Симптомы

Трансформация грудной клетки проявляется по-разному, на это влияет тип деформации и возраст ребёнка.

Воронкообразная деформация грудной клетки у детей (впалая грудь)

Этот вид патологии наблюдается у детей намного чаще. Причиной служит недостаточное развитие рёберных хрящей в грудной зоне (центральной или нижней частях) появляется углубление.

Существуют три степени воронкообразной деформации:

• до 2 см-первая степень;
• от двух до четырёх см-вторая степень;
• более четырёх см-третья степень.

Деформации могут иметь между собой большие отличия: впадины бывают узкими и глубокими, а могут быть и наоборот, широкими и неглубокими. Часто наблюдаются односторонние западания грудины.

У детей в возрасте до 3 лет очень сложно определить симптомы болезни. Эти проявления чаще всего связаны с продолжительными, часто повторяющимися вирусными заболеваниями, которые могут переходить в пневмонию.

Дети 7-10 лет и старшего возраста испытывают трудности при дыхании во время и после физических нагрузок, зачастую испытывают переутомляемость, боли в грудной клетке. Они намного чаще болеют вирусными инфекциями, чем их сверстники.

У 20% детей наблюдается боковое искривление позвоночника. В тяжёлых случаях может быть нарушена работа органов, таких как сердце и левое лёгкое.

Килевидная деформация грудной клетки у детей (выпирающая грудь)

Встречается у детей намного реже. Основная причина это чрезмерное разрастание хрящей 5 и 7 ребер. Также имеет три степени выраженности:

• до двух см — первая степень;
• от двух до четырёх см — вторая степень;
• от четырёх см — третья степень.

В большей степени килевидная деформация грудной клетки у ребенка имеет косметический дефект – сильное выпячивание грудины вперёд. Кроме того, ребёнок испытывает трудности при выполнении физических  упражнений, боли в груди.

Диагностика

Для того чтобы определить точный диагноз, степень тяжести заболевания и что делать далее – нужно пройти полное обследование у детского врача-ортопеда со всеми клиническими и инструментальными методами.

Диагностировать деформацию грудной клетки можно путем двух исследований:

• рентген грудной клетки;
• магнитно-резонансная и компьютерная томография;

Также врач-ортопед назначает диагностику органов дыхания, сердца и сосудов для выявления наличия или отсутствия патологии.

Лечение деформации грудной клетки у детей – советы с форума  Комаровского

Как исправить ситуацию, которая сложилась с ребенком? Известный врач Комаровский советует родителям не паниковать. Лечение деформации зависит от вида и степени тяжести болезни. При незначительной деформации грудной клетки у ребенка применяют консервативные методы лечения. Например, такие как физиотерапевтические меры, ношение индивидуальных медицинских корсетов, массажные приёмы, занятия лечебной физкультурой.

Мероприятия, которые необходимо выполнять в послеоперационный период:

• дыхательная гимнастика;
• лечебный массаж;
• комплекс физических упражнений;
• приём анальгезирующих лекарственных препаратов с целью обезболивания;
• регулярное прохождение клинических исследований.

При диагностировании более тяжёлых форм деформации, используется хирургическое вмешательство. Опытные врачи-ортопеды проводят операции по изменению деформации грудной клетки ребенка. В 90-95 процентах случаев достигается положительный исход операции.

Период реабилитации должен быть максимально продуктивным, так как от него зависит его дальнейшее будущее малыша. Поэтому, провести его надо с огромной пользой для детского организма.

Загрузка…

razvitie-baby.ru

Как исправить деформацию грудной клетки 🚩 килевидная грудная клетка лечение 🚩 Здоровье и медицина 🚩 Другое

11 августа 2011

Автор КакПросто!

Деформация грудной клетки бывает врожденной или приобретенной. В свою очередь, приобретенные деформации грудной клетки могут появиться после перенесенных заболеваний, таких как: рахит, туберкулез, заболевание легких, травмы грудной клетки. Врожденные деформации грудной клетки разделяются на: воронкообразную, плоскую и килевидную. Чаще всего встречается воронкообразная деформация, которая характеризуется вдавлением кости грудины прямо внутрь, в направлении позвоночника.

Статьи по теме:

Инструкция

Консервативное лечение воронкообразной деформации груди возможно только на первой степени деформации. В этот период можно попытаться задержать развитие болезни при помощи специальной гимнастики и занятий определенными видами спорта (волейбол, баскетбол, плавание, гребля). На второй и третьей стадии деформации назначается оперативное лечение. Операция проводится пациентам в возрасте от 3 до 14 лет. Ребенка перед операцией нужно тщательно обследовать, чтобы не пропустить каких-либо других заболеваний, которые могли стать причиной деформации. Килевидная деформация грудной клетки или «куриная грудь» представляет собой увеличение размера грудной клетки. В этом случае грудина значительно выступает вперед, а ребра под острым углом присоединяются к ней. Лечение такой деформации грудной клетки проходит следующим образом: назначают физиотерапию, плавание и лечебную физкультуру. Если состояние пациента все равно ухудшается либо появляются изменения в сердечно-сосудистой системе, то может понадобиться пластическая операция (торакопластика).

Никакие физические упражнения не смогут исправить деформацию грудной клетки, можно лишь замедлить ее либо даже остановить. Кроме этого, все это возможно лишь на первой стадии заболевания. Занятия бодибилдингом, помимо самого замедления процесса деформации, также позволяют ее скрыть за счет мышечной массы. Особое внимание при исправлении деформации придается упражнениям на грудь: отжиманию на брусьях, жиму лежа, полуверу, разводке гантелей лежа и таким упражнением, которые влияют на ее расширение косвенно: подтягиваниям, тяге нижнего и верхнего блока. Чем сильнее будут мышцы груди, тем лучше. Именно поэтому, наиболее эффективными упражнениями являются: жим лежа на наклоненных досках и на горизонтальной поверхности.

Обратите внимание

Килиевидная деформация груди. Килевидная грудная клетка лишь выраженных степеней может как то повлиять на здоровье, незначительно выраженная килевидная грудная клетка не несет в себе угрозы здоровью и обычно не требует коррекции. Физические упражнения врядли повлияют на изменение килевидного типа грудной клетки.

Полезный совет

Килевидная грудь (куриная грудь, pectus carinatum) — врожденная деформация грудной клетки, обусловленная выпячиванием кпереди грудины и сочленяющихся с ней ребер.  Килевидная деформация грудной клетки — заболевание, проявляющееся при рождении ребенка. Среди причин нарушения внутриутробного развития плода могут быть различные факторы, неблагоприятно воздействующие на организм матери во время беременности.

Источники:

• искривление грудной клетки

Совершенствование собственного тела – это искусство, известное людям с древних времен, и сегодня многие мужчины уделяют немало внимания своему телу, поддерживая себя в форме и развивая все группы мышц. Чаще всего как начинающие, так и опытные спортсмены стараются развивать грудные мышцы, что позволяет расширить грудную клетку. Для того, чтобы расширить грудную клетку, вы можете выполнять доступные каждому физические упражнения, тренирующие мышцы груди и позволяющие сформировать гармоничную фигуру.

Инструкция

Для того, чтобы тренировать мышцы, влияющие на ширину грудной клетки, выполняйте сведение и разведение рук перед грудью с гантелями, а также жимы штанги от груди вверх из положения лежа на горизонтальной скамье. Жим лежа имеет массу преимуществ и возможностей – если вы измените угол жима, выполняя его не на горизонтальной, а на наклонной скамье, вы сможете развить дополнительную группу мышц и нарастить мышечную массу. В процессе жима разводите руки с гантелями как можно шире, чтобы дать им наибольшую нагрузку.
Расширить объем грудной клетки позволят движения в положении лежа – поднимайте из-за головы руки с гантелями и сводите их на груди, а затем возвращайте назад, выпрямляя руки за головой. Эти упражнения нужно выполнять на скамье или на полу, а не на тренажерах, чтобы вся нагрузка досталась груди, а не спине – в этом случае будет расширяться грудная клетка.

Выбирая гантели или штангу для жима, убедитесь, что их вес подходит вам – в противном случае вы рискуете заработать травмы и растяжения. На последнем подъеме, чтобы увеличить эффективность проведенной работы, задержите гантели внизу.

Поднимайте гантели на выдохе, а при опускании гантелей вниз делайте мощный вдох.

Еще один проверенный временем метод тренировки грудных мышц – классические отжимания, а также плавание под водой с задержкой дыхания.

Широкая мужская грудь это символ надежности, силы и защиты. Но широкая грудь это не только красиво. Широкая грудь – это дополнительный объем легких, а значит, способность выполнять тяжелую физическую работу в течение длительного времени. Для того чтобы сделать грудь широкой, необходимо выполнять специальные дыхательные упражнения. Они могут быть направлены на проработку разных групп мышц, но сочетание физической нагрузки с правильным дыханием приводит к желанному результату — увеличению объема грудной клетки.

Вам понадобится

• — вертикальная опора;
• — легкая гантель;
• — штанга;
• — гимнастическая скамья

Инструкция

Выполняйте тягу Рейдера для увеличения объема грудной клетки. Встаньте лицом к вертикальной опоре на расстоянии вытянутой руки. Ноги расставьте на ширине плеч. Возьмитесь руками за опору чуть выше головы. Сделайте глубокий вдох и потяните руки на себя и вниз, не отпуская опору. В момент задержки дыхания напрягите грудную клетку и мышцы шеи. Следите, чтобы мышцы пресса оставались расслабленными. Удерживайте нагрузку в течение 4-6 секунд, затем расслабьтесь. Признаком правильно выполненного упражнения будет чувство временного дискомфорта в груди и затрудненное дыхание.

Лягте на гимнастическую скамью, ноги согните в коленях и поставьте на скамью. Поднимите нетяжелую гантель на вытянутых руках над грудью. Вдохните и медленно опускайте груз на прямых руках за голову. Не опускайте отягощение слишком низко. В нижней точке сделайте еще один дополнительный вдох и максимально расправьте грудную клетку. Медленно вернитесь в исходное положение. Следующий повтор сделайте после паузы. Не выполняйте дыхательные пуловеры с большим весом, главное в этом упражнении – техника исполнения.

Установите на штангу вес, с которым вы можете присесть 15-17 раз. Теперь встаньте под штангу и приседайте. После каждого приседания делайте 3-5 глубоких вдохов. Дышите глубоко, стараясь расширить грудную клетку до максимума. Скорее всего, вы без проблем сделаете 12-14 приседаний, а затем работа будет идти труднее. Но вам необходимо выполнить 20 приседаний. Следите, чтобы пятки не отрывались от пола. Каждую неделю увеличивайте вес штанги на 2.5 – 10 кг, в зависимости от вашего уровня подготовки.

Подойдите вплотную к штанге, лежащей на полу. Голени должны касаться грифа. Отводя таз назад, присядьте и наклонитесь. Возьмитесь за гриф прямым хватом. Выпрямляйте ноги, разгибая корпус и подавая таз вперед. Оторвите штангу от пола и выпрямитесь. Затем верните штангу на пол и сделайте 3-5 глубоких вдохов. Повторите. Делайте вдохи-выдохи после каждого повтора. Сделайте 20 повторений с весом, который в обычных условиях вы поднимаете 16-17 раз.

Обратите внимание

Дыхательные тренировки категорически противопоказаны новичкам и тем, у кого был перерыв в занятиях больше месяца. Прежде чем приступать к упражнениям по этой методике, проконсультируйтесь с врачом, лучше всего в спортивно-физкультурном диспансере. Эти упражнения также противопоказаны людям, имеющим проблемы с глазами, сердечно-сосудистой системой и нарушениями опорно-двигательного аппарата.

Деформация грудной клетки может быть двух видов: врожденной воронкообразной и килевидной. Чаще всего эти деформации встречаются у детей, которым присуще астеническое развитие. При этом болезнь прогрессирует по мере постепенного роста детского организма и вызывает заметный косметический дефект вида передней стенки груди. Как правило, деформация грудной клетки может сочетаться с искривлением позвоночника.

Инструкция

Пройдите наблюдение. По показаниям врача назначается индивидуально вид лечения. При этом консервативное лечение воронкообразного изменения грудной клетки может включать в себя: лечебную физкультуру, массаж, плавание, дыхательную гимнастику. Эти методы редко помогают достичь коррекции самой деформации, в большей части они способствуют улучшению функций внешнего дыхания и элементов сердечно-сосудистой системы. В редких случаях применяется специальный вакуумный колокол. Данный метод разработан для коррекции деформации груди немецким инженером. Однако он не получил достаточно широкого распространения во всем мире из-за большой громоздкости внешнего прибора-фиксатора, его довольно длительного использования, появления частых осложнений в форме подкожных гематом.

В свою очередь, при килевидном искривлении грудной клетки в дополнение к способам физической реабилитации применяется воздействие давлением на киль специальными медицинскими блоками. Однако, они также обладают многими недостатками, как и вакуумный колокол.

Существуют абсолютные и относительные показания к хирургическому вмешательству для лечения деформаций груди. Относительным показанием служат деформации второй степени, которые вызывают лишь косметический дефект и никак не влияют на функционирование дыхательной и сердечно-сосудистой систем. При этом абсолютным показанием служат деформации третьей степени и более, в рамках заинтересованности внутренних органов.

Основными задачами хирургического лечения воронкообразного типа деформации груди являются коррекция деформации (восстановление правильного положения ребер и грудины), а также удержание груди в исправленном положении при помощи различных фиксаторов.

При предоперационном планировании врач должен учитывать все части деформации, которые нужно устранить. Ведь оставление без внимания, пусть даже незначительного элемента может привести к неудовлетворительному косметическому результату.

Элевационная торакопластика — это операция увеличивает как при воронкообразной, так и при киле-вороночной деформации груди объем плевральных полостей.

www.kakprosto.ru

деформация грудной клетки у подростка

Деформацию грудной клетки у детей-подростков родители замечают чаще всего случайно: вдруг оказывается, что по центру груди ребенка начинают «выпирать кости» или наоборот — появляется углубление. Такие деформации вызваны разрастанием хрящевой ткани, либо различными искривлениеми грудины и передних отделов ребер. Мы узнали, как справиться с проблемой.

Частый диагноз подростков

В январе Николаю Алексееву исполнилось 13 лет. По традиции день рождения праздновали в аквапарке. В бассейнах купались, на горках катались и, конечно, сделали множество фотографий. А в апреле, уже в честь дня рождения главы семейства, решили повторить аквапраздник. Там-то впервые мама Николая, Людмила, заметила, что грудная клетка сына выглядит как-то странно. «Я тогда не знала, что это такое, насколько это опасно и что с этим делать. Настроение испортилось, но я держала себя в руках и постоянно мысленно напоминала себе, что ничего страшного пока не случилось, ребенок бодр и весел, да и у доктора мы еще не были. Дома еще раз пересмотрела фотографии с январского дня рождения и убедилась, что на них еще ничего незаметно. Но сам факт того, что непонятная „штука“ в груди ребенка появилась за 3 месяца, оптимизма не добавляла, поэтому визит к врачу мы откладывать не стали и уже через два дня сходили на прием к ортопеду в частную клинику. Там и услышали диагноз — „килевидная деформация грудной клетки“. Запугивать нас не стали, предложили решить проблему специальными упражнениями. Гарантий, правда, доктор не дал — только легкую надежду, что возможен хороший результат. Цена вопроса — не шуточная, поэтому я начала изучать статьи в интернете, где наткнулась на противоречивую информацию: одни ратуют за специальный корсет, другие — за упражнения, третьи — за операцию. Что из всего написанного „мамские“ домыслы, а чему стоит доверять, разобраться очень трудно».

Кому не повезло

Чаще всего с деформациями грудной клетки к врачам обращаются худощавые мальчики и мужчины. Получается, что девочек и пухлых мальчишек эта проблема не коснется? К сожалению, это не так, и никаких гендерных предпочтений у деформации нет, просто у девушек она маскируется за грудью, а у крупных мальчишек — за прослойкой лишнего жирка. По наблюдениям специалистов, девочки страдают от деформации груди в три раза реже мальчиков.

Что за напасть

Обычно деформации возникают во время активных периодов роста: в 5—8 и 11—15 лет. Предугадать заранее, кому и когда не повезет, невозможно, поскольку причины возникновения заболевания до сих пор не изучены. По одной из теорий считается, что в 25% случаев причиной может быть генетическая предрасположенность, притом «источником» выступают не только мама с папой, но и дедушки-бабушки. Есть и другое мнение. У плода грудная клетка формируется на 6—10 неделях беременности, и если в этот период мама перенесла заболевание, стресс или даже выпила что-то не то (например, спиртное) — внутриутробное развитие нарушается, и одним из последствий нарушения могут быть деформации грудной клетки. Но это пока что лишь теории. А раз неизвестна причина напасти, то и методов ее профилактики не существует.

Такие разные

Основных видов деформации два: воронкообразная и килевидная. Притом первая встречается в десять раз чаще второй. Опасных последствий у этого заболевания несколько. Во-первых, психологический дискомфорт, который испытывают дети с деформированной грудной клеткой. Во-вторых, неправильно сформированные кости впоследствии будут сдавливать внутренние органы, расположенные по соседству, а значит, начнутся проблемы с сердечно-сосудистой и дыхательной системами. В этом и состоит коварство заболевания: с одной стороны, оно не смертельно опасное, с другой — без лечения влечет за собой множество проблем.

Кардинально решить проблему с деформацией поможет операция, которую лучше всего делать после окончания пика роста.

Чем обычно вышибают клин врачи

Чаще всего операции проводят в июне, так что у студентов и школьников остается время на восстановление перед учебой. Проходит операция под общим наркозом, длится около 1,5 часа. Суть операции по устранению клиновидной деформации — убрать разросшийся хрящ. Операция проходит в один этап, после этого пациент проводит 4—5 дней в стационаре, потом еще около 3 недель дома. После этого можно возвращаться к привычному образу жизни с одним условием — в драку не лезть и больших нагрузок организму не давать еще 3—5 месяцев. После этого можно и нужно начинать занятия спортом. Вид его значения не имеет, можно все — от плавания до бокса.

Операция по устранению воронкообразной деформации проходит в два этапа. Во время первого грудную клетку выравнивают и фиксируют в откоррегированном положении с помощью специального фиксатора. Через 3 года, в ходе второй операции, фиксатор вынимают.

До, во время и после наркоза

Николай Гончаренко, заведующий анестезиологическим отделением Киевского Городского Центра Сердца:

— Задача анестезиолога — провести наркоз так, чтобы минимально повлиять на состояние ребенка и в то же время устранить любой болевой эффект. Это достигается специальными препаратами, которые вводят из расчета массы тела. Они многократно проверены и безопасны, поэтому никак не влияют на умственное и физическое развитие. Также важно знать, что действие препаратов может быть разным, и в результате один ребенок проснется раньше, другой позже, но в любом случае это будет в строгом соответствии со временем, заранее определенном врачом. Чтобы исключить любые риски в послеоперационный период, пациент находится под наблюдением медиков. Противопоказаний к общему наркозу много, поэтому во время подготовки к плановой операции пациента тщательно обследуют, а в случае несоответствия норме откладывают операцию. Также придется поступить и в том случае, если ребенок простудился. Если же юный пациент здоров и развивается согласно своему возрасту, никаких проблем с общим наркозом у него быть не должно.

ПРОФОСМОТР

Яков Фищенко, к.м.н., старший научный сотрудник ГУ «Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины»:

— Видов лечения, которые назначают при деформациях грудной клетки, много. За годы практики приходилось сталкиваться с разными вариантами. Так, недавно ко мне пришел 9-летний пациент, который по совету врачей вот уже 4 года дует в трубу. Для развития музыкальных способностей от этого, может, и есть польза, но устранить деформацию никакая труба не поможет. Бывает, что с этой проблемой обращаются также 30-летние и 40-летние пациенты, хотя деформации никогда не возникает у взрослых. Получается, что около 30 лет человек живет с этим заболеванием, и только когда, кроме косметического дискомфорта, начинаются проблемы со здоровьем (боли в сердце и грудине, ишемическая болезнь, проблемы с дыханием, когда из-за сдавленной грудной клетки становится трудно дышать) — человек решает, что пора наконец-то взяться за себя.

depils.com

Деформации грудной клетки у детей

Деформации грудной клетки у детей – врожденное или рано приобретенное искривление грудины и сочленяющихся с ней ребер. Деформации грудной клетки у детей проявляются видимым косметическим дефектом, нарушениями со стороны деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем (одышкой, частыми респираторными заболеваниями, быстрой утомляемостью). Диагностика деформации грудной клетки у детей предполагает проведение торакометрии, рентгенографии (КТ, МРТ) органов грудной клетки, позвоночника, грудины, ребер; функциональных исследований (ФВД, ЭхоКГ, ЭКГ). Лечение деформации грудной клетки у детей может быть консервативным (ЛФК, массаж, ношение наружного корсета) или хирургическим.

Общие сведения

Деформации грудной клетки у детей – патологическое изменение формы, объема, размеров грудной клетки, приводящее к уменьшению грудино-позвоночного расстояния и нарушению положения внутренних органов. Деформации грудной клетки встречаются у 14% населения; при этом у детей (преимущественно у мальчиков) врожденные аномалии диагностируются с частотой 0,6-2,3%. Деформации грудной клетки у детей представляют собой косметический дефект, могут вызывать функциональные проблемы со стороны дыхания и сердечной деятельности, причинять психологический дискомфорт ребенку. Эти обстоятельства неблагоприятно сказываются на гармоничном развитии детей и их социальной адаптации. Проблема деформаций грудной клетки у детей является актуальной для торакальной хирургии, детской травматологии и ортопедии, детской кардиологии, детской психологии.

Деформации грудной клетки у детей

Причины деформаций грудной клетки у детей

По времени развития и воздействующим причинным факторам различают врожденные и приобретенные деформации грудной клетки у детей. Врожденные деформации могут быть обусловлены генетическими причинами или возникать в результате нарушения развития скелета (грудины, ребер, позвоночника, лопаток) во внутриутробном периоде.

Наследственные деформации грудной клетки в определенных семьях возникают у детей в 20-65% случаев. В настоящее время известно множество синдромов, одним из компонентов которых служат пороки грудино-реберного комплекса. Наиболее распространенным среди них является синдром Марфана, характеризующийся астеническим телосложением, арахнодактилией, воронкообразной и килевидной деформацией грудной клетки, расслаивающейся аневризмой аорты, подвывихом и вывихом хрусталиков, биохимическими изменениями обмена гликозаминогликанов и коллагена. В основе формирования наследственных деформаций грудной клетки у детей лежит дисплазия хрящевой и соединительной ткани, развивающаяся в результате различного рода ферментативных нарушений.

Причины возникновения ненаследственных (спорадических форм) пороков передней грудной стенки неизвестны. К этому могут приводить любые тератогенные факторы, действующие на развивающийся плод. Наиболее часто врожденные деформации грудной клетки у детей обусловлены неравномерным ростом грудины и реберных хрящей, патологией диафрагмы (короткие мышечные волокна могут втягивать грудину внутрь), патологией развития хрящей и соединительной ткани.

Приобретенные деформации грудной клетки у детей, как правило, развиваются в результате перенесенных заболеваний костно-мышечной системы – рахита, туберкулеза, сколиоза, системных заболеваний, опухолей ребер (хондром, остеом, экзостозов), остеомиелита ребер и др. В ряде случаев приобретенная деформация грудной клетки вызывается гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей грудной стенки (флегмоной) и плевры (хронической эмпиемой), опухолями средостения (тератомой, нейрофиброматозом и т.д.), травмами и ожогами грудной клетки, эмфиземой легких. Кроме этого, деформации грудной клетки у детей может являться следствием неудовлетворительных результатов торакопластики, срединной стернотомии по поводу врожденных пороков сердца.

Классификация деформаций грудной клетки у детей

По виду деформации грудной клетки у детей могут быть симметричными и асимметричными (правосторонними, левосторонними). Среди врожденных деформаций грудной клетки у детей в педиатрии чаще встречаются воронкообразная грудь (pectus excavatum) и килевидная грудь (pectus carinatum). К редким врожденным деформациям грудной клетки (около 2%) относятся синдром Поланда, расщелина грудины и др.

Воронкообразная деформация грудной клетки у детей («грудь сапожника») составляет порядка 85-90% врожденных пороков развития грудной стенки. Ее характерным признаком служит различное по форме и глубине западение грудины и передних отделов ребер, сопровождающееся уменьшением объема грудной полости, смещением и ротацией сердца, искривлением позвоночника.

Выраженность воронкообразной деформации грудной клетки у детей может носить 3 степени:

• I – вдавление грудины до 2 см; сердце не смещено;
• II – вдавление грудины 2-4 см; смещение сердца менее 3 см;
• III – вдавление грудины более 4см; смещение сердца более 3 см.

Килевидная деформация грудной клетки («голубиная», «куриная» грудь) у детей встречается реже, чем воронкообразная; при этом 3 из 4-х случаев аномалии приходятся на мальчиков. При килевидной грудной клетке ребра присоединяются к грудине под прямым углом, «выталкивая» ее вперед, увеличивая передне-задний размер грудной клетки и придавая ей форму киля.

Степени килевидной деформации грудной клетки у детей включают:

• I – выпячивание грудины до 2 см над нормальной поверхностью грудной клетки;
• II – выпячивание грудины от 2-х до 4 см.;
• III – выпячивание грудины от 4-х до 6 см.

Приобретенная деформация грудной клетки у детей подразделяется на кифосколиотическую, эмфизематозную, ладьевидную и паралитическую.

Симптомы деформаций грудной клетки у детей

Клинические проявления воронкообразной деформации грудной клетки различаются в зависимости от возраста ребенка. У грудничков вдавление грудины обычно малозаметно, однако отмечается «парадокс вдоха» — грудина и ребра западают при вдохе, при крике и плаче ребенка. У детей младшего возраста воронка становится более заметной; отмечается склонность к частым респираторным инфекциям (трахеитам, бронхитам, рецидивирующим пневмониям), быстрая утомляемость в играх со сверстниками.

Своей наибольшей выраженности воронкообразная деформация грудной клетки достигает у детей школьного возраста. При осмотре определяется уплощенная грудная клетка с приподнятыми краями ребер, опущенные надплечья, выпяченный живот, грудной кифоз, боковые искривления позвоночника. «Парадокс вдоха» заметен при глубоком дыхании. Дети с воронкообразной деформацией грудной клетки имеют пониженную массу тела, бледные кожные покровы. Характерны низкая физическая выносливость, одышка, потливость, тахикардия, болевые ощущения в области сердца, артериальная гипертензия. Вследствие частых бронхитов у детей нередко развивается бронхоэктатическая болезнь.

Килевидная деформация грудной клетки у детей обычно не сопровождается серьезными функциональными нарушениями, поэтому основным проявлением патологии служит косметический дефект — выпячивание грудины вперед. Степень деформации грудной клетки у детей может прогрессировать с возрастом. При изменении положения и формы сердца могут иметь место жалобы на быструю утомляемость, сердцебиение и одышку.

Дети-школьники с деформацией грудной клетки осо­знают свой физический недостаток, стараются скрыть его, что может привести к вторичным психическим наслоениям и потребовать помощи со стороны детского психолога.

Синдром Поланда или реберно-мышечный дефект включает комплекс пороков, среди которых отсутствие грудных мышц, брахидактилия, синдактилия, амастия или ателия, деформация ребер, отсутствие подмышечного оволосения, уменьшение подкожно-жирового слоя.

Расщелина грудины характеризуется ее частичным (в области рукоятки, тела, мечевидного отростка) или тотальным расщеплением; при этом перикард и покрывающая грудину кожа интактны.

Диагностика деформаций грудной клетки у детей

Физикальное обследование ребенка педиатром позволяет выявить видимое изменение формы, размеров, симметричности грудной клетки; обнаружить функциональные шумы в сердце, тахикардию, хрипы в легких и т. д. Нередко при осмотре детей с деформацией грудной клетки выявляются различные дизэмбриогенетические стигмы: гипермобильность суставов, нистагм, готическое небо и др. Наличие объективных признаков деформации грудной клетки требует углубленного инструментального обследования детей под руководством торакального хирурга или детского травматолога-ортопеда.

Степень и характер деформации грудной клетки у детей определяется с помощью торакометрии, дающей представление о глубине и ширине грудной клетки, ее косых размерах, торакальном индексе, а также позволяющей проследить эти показатели в динамике. Более точные сведения получают после проведения рентгенографии и КТ грудной клетки, грудины, ребер, позвоночника. Эти исследования позволяют оценить костную структуру грудной клетки, изменения в легких, степень смещения органов средостения.

Для определения тяжести вторичных изменений со стороны сердечно-легочной системы проводится электрокардиография, ЭхоКГ, МРТ сердца, спирометрия, консультации детского пульмонолога и детского кардиолога.

Лечение деформаций грудной клетки у детей

Лечение килевидной деформации грудной клетки у детей начинают с консервативных мероприятий: проведения ЛФК, массажа, лечебного плавания, ношения специальных компрессионных систем и детских ортезов. Хирургическая коррекция килевидной грудной клетки показана при выраженном косметическом дефекте и прогрессировании степени деформации у детей старше 5 лет. Различные способы торакопластики предусматривают субперихондральную резекцию парастернальных частей ребер, поперечную стернотомию, перемещение мечевидного отростка и последующую фиксацию грудины в нормальном положении путем ее сшивания с надхрящницей и концами ребер.

При воронкообразной грудной клетки консервативные мероприятия показаны только при I степени деформации; при II и III степени необходимо хирургическое лечение. Оптимальным периодом для хирургической коррекции воронкообразной грудной клетки считается возраст детей от 12 до 15 лет. При этом фиксация корригированного положения переднего отдела грудной клетки может осуществляться с помощью наружных швов из металлических или синтетических нитей; металлических фиксаторов; костных ауто- или аллотрансплантатов, оставленных в грудной полости, или без их использования.

Специальные методики торакопластики предложены для хирургической коррекции расщелины грудины и реберно-мышечных дефектов.

Результаты реконструкции грудной клетки у детей при ее врожденной деформации хорошие в 80-95% случаев. Рецидивы отмечаются при неадекватной фиксации грудины, чаще у детей с диспластическими синдромами.

www.krasotaimedicina.ru

Выпуклая грудная клетка — причины и лечение

Содержание:

Выпуклая грудная клетка – это врождённое или приобретённое состояние костной или хрящевой ткани. В некоторых случаях такое состояние может появиться из-за гиперстенической конституции, что особенно заметно у людей при наличии широких костей. В этом случае данное состояние патологией не считается и проходит само собой при небольшом похудении.

Почему так происходит

Но всё же чаще всего выпуклая клетка у ребёнка диагностируется не из-за особенностей строения тела, а из-за патологических процессов. Основная причина – нарушение формирования костной и хрящевой ткани, что может произойти из-за генетических аномалий, либо других факторов – проживания в неблагоприятных условиях, вредного воздействия на плод химических веществ, приём лекарств, хотя в большинстве случаев было доказано, что эта патология передаётся по наследству.

При выпирающей кости на груди патологию можно исправить, если будет использовано правильное и своевременное лечение. Если речь идёт про операцию, то делать её рекомендуется только когда кости скелета будут полностью сформированы, а происходит это не раньше, чем к 20 годам. Однако при быстром прогрессировании оперативное лечение может быть проведено и раньше.

В некоторых случаях выпуклая клетка у подростков диагностируется с другими заболеваниями. Это могут быть:

1. Неполное развитие подключичной артерии.
2. Гипоплазия яичек.
3. Лейкемия.
4. Паралич лицевого нерва.
5. Паралич глазного нерва.

Это состояние носит название синдрома Поланда, но встречается он очень редко. Кроме того, здесь сильно выражен косметический дефект, а при отсутствии лечения происходит сдавление лёгких и сердца.

Ещё один синдром, который связан с выпуклой грудной клеткой, называется болезнью Жена. Обнаружить патологию можно в раннем детстве, к тому же относится она к потенциально смертельным. Обе эти патологии связаны с хромосомными аномалиями.

Клиническая картина

Выпуклая кость на грудной клетке на первых этапах не даёт никаких симптомов. Постепенно они начинают нарастать. Так, например, выпячивание появляется вместе с западением 4 – 8 рёбер, что в дальнейшем приводит к развитию клина. Всё это приводит к нарушению работы сердца, лёгких и позвоночника.

На сегодняшний день в медицине различают три вида смещения костей при постановке этого диагноза.

1. Манубрикостальный тип – выпуклость в верхней части груди.
2. Костальный тип – деформация в области хрящей рёбер.
3. Корпокостальный тип – патология нижней половины грудины.

Определить тот или иной вид можно уже при первом осмотре у врача, но для уточнения диагноза требуется проведение рентгенологической диагностики. Для постановки правильного диагноза кроме рентгенографии могут применяться и такие методы, как КТ или МРТ, которые дают более чёткую картину заболевания, позволяя понять, насколько сильно пострадали кости и внутренние органы. Причём рекомендуется делать КТ и МРТ не только рёбер и грудной клетки, но и позвоночника, так как заболевание отражается и на его здоровье.  При подозрении на заболевание сердца может быть назначено ЭКГ, а также УЗИ, что позволяет уточнить, есть ли какое-то давление на этот орган со стороны костных структур.

Лечение

Выпуклая грудная клетка бывает и у женщин, а справиться с заболеванием при помощи одних только упражнений невозможно. Чтобы добиться на самом деле положительного результата, приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Консервативного лечение должно быть комплексным и проводить его надо в самом начале диагностирования заболевания. Это должны быть лечебная гимнастика, массаж, приём обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Всё это позволит укрепить мышечный каркас, наладить кровоснабжение в лёгких и сердце, улучшить обменные процессы.

Одним из самых действенных консервативных методов считается динамическая компрессионная система, однако решать вопрос о её использовании должен только лечащий врач.

Хирургическое вмешательство применяется только при быстром прогрессировании заболевания и только когда патология мешает работе внутренних органов и угрожает жизни человека.  Чаще всего проводится операция по Равичу, но так устранить дефект полностью не получается, однако косметический эффект от операции получается хорошим.

Вторая операция проводится по Абрамсону, и во время неё вокруг грудной клетки как бы сооружается корсет из соединённых вместе металлических пластин, которые помогают сдерживать развитие патологического процесса.

Введите свой e-mail, чтобы получить бесплатную книгу «7 простых шагов к здоровому позвоночнику»

vashaspina.ru

причины патологии и методы лечения

Здоровье ребенка – самое важное для родителей. Они беспокоятся о том, чтоб их чадо не болело, было полно жизненных сил и энергии. Но случаются ситуации, когда ребенок заболевает, и это отражается на всей семье. В таких случаях нужно вовремя обращаться к специалистам, которые смогут предоставить квалифицированную консультацию. К серьезным заболеваниям, в лечении которых требуется профессиональная помощь, относится деформация грудной клетки у ребенка. Родителям следует крайне серьезно воспринимать данный недуг и немедленно обращаться в поликлинику.

Что такое деформация грудной клетки?

Грудная клетка человека – это своеобразный щит, который поддерживает и защищает жизненно важные органы. Она также представляет собой костно-мышечный каркас, к которому крепятся ребра. Если возникла ситуация, когда у ребенка деформация грудной клетки, то это влечет за собой серьезные последствия. Деформация бывает как врожденной, так и приобретенной. Она негативно влияет на работу всех внутренних органов. Стоит напомнить, что грудная клетка призвана защищать сердце, легкие, печень, селезенку. И если происходит нарушение в одном органе, то страдает вся система жизнеобеспечения.

Врожденную деформацию грудной клетки еще называют диспластической. Важно знать о том, что такие формы встречаются намного чаще, чем приобретенные. Происходят нарушения костных структур, их образования в утробе матери, развиваются аномалии позвоночного столба. Чаще всего изменения отмечаются в передней части грудной клетки ребенка. Приобретенные деформации возникают от разнообразных заболеваний, которые могут поражать человека в любом возрасте.

Типы заболевания

Все нарушения грудной клетки, которые известны специалистам, можно объединить в две большие группы. Это такие деформации, как врожденные и приобретенные. Но внутри каждой группы существует своя классификация. Также, в зависимости от локализации, у ребенка деформация грудной клетки имеет несколько форм. Считается, что она может быть передней, боковой и задней. По степени нарушения недуг часто бывает неявно выраженным, даже практически незаметным до появления серьезных патологий, влияющих на работу сердца и легких.

Врожденные деформации подразделяются на следующие виды:

• Воронкообразная, в простонародье такой тип нарушений называют «грудью сапожника».
• Килевидная, или «куриная грудка».
• Плоская.
• Расщелина.

Приобретенные нарушения подразделяются на:

• Эмфизематозные.
• Паралитические.
• Кифосколиотические.
• Ладьевидные.

Следует заметить, что при врожденных деформациях грудной клетки чаще всего нарушения происходят на ее передней стенке. Если же это приобретенная деформация, то могут нарушаться как боковые, так и задняя поверхность. Также необходимо знать, что, если присутствует врожденная деформация грудной клетки у ребенка, лечение ее чаще всего оперативное.

Причины возникновения заболевания

Когда заболевает ребенок, родители пытаются выяснить причины недуга. В таких случаях лучше предупредить заболевание, чем потом длительно лечить. Чтобы выяснить, почему возникает у ребенка деформация грудной клетки, нужно разобраться в этиологии болезни.

Как уже известно, деформация бывает врожденной и приобретенной. Причины появления врожденной деформации:

• Генетическая предрасположенность (наследственность).
• Недоразвитие костных тканей в утробе матери.

Это одни из самых распространенных причин врожденной деформации. Также следует знать, что недоразвитие костных тканей малыша может происходить от того, что мать перенесла инфекционные заболевания в первом триместре беременности. На врожденную деформацию грудной клетки может оказывать влияние образ жизни будущей мамы, недостаточное получение эмбрионом питательных веществ, наличие у родительницы вредных привычек. К последним стоит отнести алкоголь, табакокурение и употребление наркотических веществ, а также немаловажным фактором является несвоевременное обращение за помощью к специалистам.

Причины приобретенных нарушений

Почему появляется приобретенная деформация грудной клетки у ребенка? Причины, которые ее провоцируют, перечислены ниже:

• Болезни костно-мышечной системы.
• Опухоли.
• Хондроз.
• Воспалительные и гнойные болезни мягких тканей.
• Различные травмы.
• Неудачные хирургические операции.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Нарушение обмена веществ.
• Ахондроплазия.
• Аномалии костных тканей.
• Синдром Дауна.
• Астма.
• Болезнь Бехтерева.
• Воспалительные болезни.
• Синдром Жена.

Все эти заболевания приводят к серьезным последствиям, и в итоге деформируют грудную клетку.

Воронкообразная деформация

Воронкообразную деформацию по-другому называют впалой грудью. Это одно из распространенных заболеваний, которое выявляется при рождении. У новорождённых врачи фиксируют около одного случая на четыреста детей. Такое нарушение в несколько раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Причина его состоит в том, что хрящи, соединяющие ребра, недоразвиты. Внешне нарушение представлено как углубления в верхней и нижней части грудины. Грудная клетка несколько увеличена в поперечном направлении и, соответственно, боковые стенки имеют искривление.

С ростом ребенка нарушения усугубляются, ребра начинают расти и затягивать грудину внутрь. Все это приводит к тому, что сердце и крупные артерии продолжают смещаться и сдавливаться. Если ребенок новорожденный, такая деформация практически незаметна. Она видна только при длительном наблюдении, когда происходит вдох. При визуальном осмотре изменения грудной клетки будут заметны только к трем годам жизни. С этого момента ребенок становится болезненным, его поражают частые простудные заболевания, присутствуют проблемы с давлением. Глубина воронки может достигать десяти сантиметров.

Возникновение заболевания

Если у ребенка деформация грудной клетки, и она проявилась в раннем возрасте, врачи выделяют несколько теорий ее формирования. Одна из них гласит, что ребра и хрящ развиваются быстрее грудины, и из-за этого они ее вытесняют. Другие авторы придерживаются мнения, что нарушения произошли от внутриутробного давления, которое и сместило заднюю стенку ребер. К этой теории относятся и аномалии диафрагмы с присоединением рахита. Еще одна теория гласит, что воронкообразная деформация возникла из-за патологий соединительных тканей.

Также деформация может проявляться в нескольких дефектах, как не слишком явных, так и ярко выраженных. Все зависит от воздействующих на нее факторов:

• Грудина, имеющая степень задней ангуляции.
• Реберный хрящ, имеющий степень задней ангуляции в месте прикрепления его к ребрам.

Не стоит забывать, что заболевание может отягощаться еще и различными аномалиями диафрагмы, что затрудняет лечение. Также у врачей существуют несколько методов, которые помогают определить степень тяжести заболевания. Это количественный расчет расстояния от грудины к ребрам.

Килевидная деформация у ребенка

По степени распространенности деформаций килевидная стоит на втором месте. Возникает она при большом и стремительном разрастании реберных хрящей. Форма грудины становится похожей на птичью грудь, поскольку она выдается вперед. У многих родителей возникают вопросы, о том, что такое деформация грудной клетки у ребенка? Причины и лечение (фото пациентов представлены в данной статье) будут подробно рассмотрены.

Килевидная деформация у ребенка с возрастом становится заметнее и развивается как ярко выраженная патология. Но стоит заметить, что при таких нарушения опорно-костной системы внутренние органы не страдают. Могут наблюдаться такие симптомы, как одышка и учащенное сердцебиение. Что касается позвоночника, то он не подвергается изменениям. Чаще всего заболеванием страдают мальчики. Иногда нарушения имеют асимметричный характер, с вдавливанием с одной стороны и выпиранием с другой.

Причины недуга

Этиология такого нарушения не совсем ясна, как и в случае с воронкообразной деформацией. Считается, что причиной является избыточное разрастание остеохондральных хрящей. В свою очередь, все зависит от наследственности и генетики. Если у родственников наблюдалось такое заболевание, то не исключено, что оно передалось и ребенку. Важно помнить: если у ребенка деформация грудной клетки, как исправить эту проблему, подскажут только опытные специалисты.

Еще бытует мнение, что деформация обусловлена сколиозом и врожденным пороком сердца, а также аномалиями соединительной ткани. Чаще всего медики подразделяют такое заболевание на три типа:

• Грудина и ребра имеют симметрию, а мечевидный отросток смещается вниз.
• Грудина смещается вниз и вперед, наблюдается выпячивание. Ребра в таком случае искривляются.
• Реберные хрящи выгибаются вперед, но нарушений грудины не наблюдается.

Симптомы заболевания проявляются уже в подростковом возрасте, но они незначительно выражены. Иногда признаки ярко проявляются при тяжелых физических нагрузках. Также заболевание способствует развитию астмы.

У ребенка деформация грудной клетки: как лечить?

Методы лечения разнообразны – все зависит от степени и вида деформации, а также от того, есть ли нарушения в сердечно-сосудистой и дыхательной системе. Если нарушения незначительны, то можно выбрать консервативное лечение. Родители, которые беспокоятся о здоровье своих детей, часто задают вопросы специалисту: «Если у ребенка деформация грудной клетки, что делать?» В таких случаях важно прислушиваться к мнению врачей и не принимать поспешных решений. Ведь организм ребенка еще только развивается, и при неправильном лечении клиническая картина усугубится. В определенных случаях врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Здесь особую роль играет диагностика заболевания.

Диагностика

На сегодняшний день имеется большой запас методов исследования нарушений опорно-двигательной системы. Один из самых распространенных – это рентгенография. Он дает полную картину нарушений и при правильном описании снимков может способствовать эффективности лечения. При помощи рентгенографии можно получить данные о степени и форме деформации грудной клетки.

Еще один инструментальный метод – это КТ грудины. Он позволяет определять степень нарушений, которые влияют на сердце и легкие, а также градус смещения внутренних органов. Наравне с КТ, используется еще один аппаратный метод – МРТ. Он дает полную и подробную информацию о костных, соединительных тканях их состоянии и степени развития заболевания. Есть также дополнительные методы, которые смогут описать клиническую картину. К ним относятся ЭКГ, эхокардиография и спирография. Они дают возможность определить состояние внутренних органов.

Деформация грудной клетки у детей: лечение в домашних условиях

Если заболевание не требует хирургического вмешательства, тогда прекрасно подойдут консервативные методы лечения. Так, родители в домашних условиях могут самостоятельно помочь своему ребенку. К такому лечению относятся следующие действия:

• физиотерапия – умеренные физические нагрузки и развитие костной ткани помогут, когда происходит незначительная деформация грудной клетки у ребенка;
• лечение массажем у специалиста;
• лечебная физкультура, которую прописывает врач;
• плаванье – прекрасное средство для развития опорно-двигательной системы и поднятия настроения.

Если соблюдать и выполнять все рекомендации врачей, то и в домашних условиях родители смогут развить своего ребенка, дать ему шанс быть здоровым и приостановить заболевание.

fb.ru