Как часто нужно менять пломбы на зубах – Нужно ли менять старые пломбы на зубах?

Содержание

Нужно ли менять старые пломбы на зубах?

(Статья Гультяевой Марины, стоматолога-терапевта Центра Европейской стоматологии «MatissDent»)

Сидя в кресле стоматолога, вам наверняка доводилось слышать такие термины, как «дефект пломбы на зубах», «рецидив кариеса» или «кариес, развивающийся под пломбой»? После чего врач говорил о необходимости замены старых пломб. У большинства пациентов возникают вопросы: «Зачем менять пломбу, если зуб не болит?!», «Как кариес мог туда попасть?!».

Причины развития кариеса на запломбированном зубе

  1. Кариес может заново возникнуть при недостаточном удалении инфицированных тканей зуба или нарушении технологии постановки пломбы. Подобное явление стоматологи называют рецидивом кариеса.
  2. Пломбы, как и всё в мире, не вечны, и имеют свой срок службы. Средний срок службы пломб определяется качеством пломбировочного материала, величиной кариозной полости и качеством пломбировки (при условии соблюдения гигиены полости рта).

Виды пломб

  1. Цементные (силикатные, силикофосфатные) пломбы – чаще применяются в бесплатной стоматологии районных поликлиник. Они дешевы — и на этом их достоинства заканчиваются. Как правило, такие пломбы разрушаются в течение года или двух, под ними практически всегда обнаруживается вторичный кариес.

  2. Амальгамные пломбы (серебро и ртуть) — очень прочные, но не эстетичные. Со временем приводят к изменению цвета зуба, содержат в своем составе ртуть, пары которой очень токсичны.

  3. Светоотверждаемые (современные фотополимерные) пломбы — наиболее удачный выбор. Они прочные, позволяют провести полную реставрацию с восстановлением формы и функции зуба и выглядят натурально. Средний срок службы таких пломб — 5 лет.

По истечению срока службы пломбы перестают выполнять свою функцию – герметично закрывать и надежно защищать зуб от микробов.

Развивающийся под пломбой кариозный процесс часто протекает бессимптомно, что и опасно для наших пациентов, которые привыкли обращаться к стоматологу только тогда, когда зубы начинают болеть. В результате это приводит к более тяжелым последствиям и осложнениям, таким как пульпит и периодонтит. А лечение их более сложное и дорогостоящее.

Когда нужно менять старые пломбы

  • Нарушено прилегание пломбировочного материала к зубу, то есть герметичность пломбы. Таким образом формируется невидимое глазу пространство, куда проникают микроорганизмы, остается налёт. Это приводит к дальнейшему развитию кариеса и разрушению зуба.
  • «Нависание» пломбы над десной или отсутствие хорошего контактного пункта между зубами. Это приводит к постоянному забиванию пищи, в результате чего десна находится в состоянии хронического воспаления, кровоточит и болит. По итогу возникает риск развития кариеса корня и, как следствие, удаления зуба.
  • Поверхность пломбы сильно стёрта. Это приводит к снижению высоты прикуса, что в итоге может привести к заболеваниям височнонижнечелюстного сустава (ВНЧС), когда человек начинает ощущать дискомфорт в суставе, щелканье и хруст, начинаются хронические головные боли.
  • Пломба «плоская» и не восстанавливает заложенную природой форму зуба. Это тоже приводит к заболеваниям ВНЧС.

Менять старые пломбы нужно не только потому, что они становятся некрасивыми, но прежде всего — чтобы сохранить зубы и десны здоровыми, предотвратить дальнейшие разрушения.

Если вы хотите сохранить новые пломбы в превосходном функциональном состоянии на долгие годы, помните, что материал пломбы требует тщательной полировки. Зубная паста, щетка, пища царапают поверхностный слой пломбы, и агрессивная среда полости рта вносит свои коррективы. В результате появляются микротрещины и пористость. Чтобы этого избежать, во время профессиональной гигиены доктор тщательно полирует все реставрации. Это не только возвращает былой вид пломбе, но и является профилактикой возникновения рецидива или вторичного кариеса.

Для того, чтобы защитить свой зуб и семейный бюджет от кариеса под пломбой и его нежелательных осложнений, достаточно приходить на осмотр к стоматологу 2 раза в год. Даже если вас абсолютно ничего не беспокоит. Ведь предупредить заболевание гораздо проще, чем его вылечить! И если ваш стоматолог говорит о необходимости заменить старую пломбу, соглашайтесь, не раздумывая – доктор плохого не посоветует!

Приходите на профилактический осмотр в стоматологию «MatissDent» — посмотрим на ваши старые пломбы, решим, нужно ли их менять.

Мы располагаемся в 5 минутах пешим ходом от м. Маяковская на улице Стремянная д.3. Всегда рады вам!

Бесплатная консультация по телефону

  • Лечение зубов под микроскопом
  • Просто о важном (или зачем нам чистить зубы)

matissdent.ru

Сколько лет прослужит пломба и зачем ее менять, если она не разрушена

13.07.2018

Пломбы выполняют защитную функцию, препятствуют дальнейшему разрушению зуба. Нуждаются ли пломбы в замене, как долго они могут прослужить и как понять, что пломбу нужно менять, если на первый взгляд все в порядке?

Пломба не разрушена, так зачем ее менять?

Сколько служат пломбы?

Все на свете имеет свой предельный срок службы, в том числе и пломбы. Они устанавливаются как защита зуба от дальнейшего разрушения. Как долго пломбы способны выполнять свою функцию и есть ли у них срок годности?

На долговечность пломб влияют ряд факторов. Ключевыми среди них являются следующие.

  • Материал, из которого сделана пломба.
  • Мастерство и квалификация врача.
  • Гигиена и профилактика.
  • Соблюдение «правил эксплуатации» пломбы.

Как именно каждый фактор влияет на срок службы пломбы?

Материал

Пломбировочный материал – первый из главных факторов долговечности пломб.

  • Цемент. Его применение очень распространено. Цементы могут быть силикатными, цинкфосфатными, силикофосфатными. Цинкфосфатные цементы пластичны и обладают хорошими термоизоляционными свойствами, однако не очень прочные и неэстетичные, поэтому используются в основном под искусственную коронку.
  • Амальгама. В современной стоматологии используется редко, а вот пару десятилетий назад металлические пломбы пользовались популярностью. Срок службы довольно значительный, при хорошем уходе пломба может стоять и 20, и 30 лет. Есть у такого материала и недостатки – пломбы отличаются по цвету от зуба, могут потемнеть.
  • Композит. Один из самых популярных материалов в современной стоматологии. Производится на основе синтетической смолы и кварцевого порошка. Благодаря отличным эстетическим свойствам композиты активно используются для пломбирования и для восстановления формы зубов, в том числе передних резцов. Эти пломбы очень прочные и долговечные. К минусам композитов можно отнести лишь более высокую стоимость.

Пломба из хорошего материала надежно защищает зубы

Экономить на материале не стоит – хорошая пломба и служит долго, и защищает лучше. А вот пластик или цемент могут быть лишь временным решением проблемы.

Квалификация врача

Насколько грамотно и качественно будет проведено лечение, как точно и квалифицированно будет установлена пломба, зависит от врача. Он должен быть не только стоматологом, но и немножко скульптором, чтобы точно повторить рисунок жевательной поверхности зуба, ведь от этого зависит равномерность распределения нагрузки.

Хорошие врачи регулярно повышают свою квалификацию, чтобы использовать в работе актуальные медицинские технологии. Например, специалисты клиники «Super Смайл» уже прошли более 220 курсов повышения квалификации в России и за рубежом.

Гигиена и профилактика

Внимательный уход, профилактическая профессиональная чистка зубов и регулярное посещение стоматолога 2 раза в год помогут продлить срок службы пломбы.

Правила эксплуатации

Вы сократите срок службы пломбы, если будете открывать зубами бутылки, разгрызать орехи и допускать иные механические нагрузки. Аккуратное и бережное отношение обеспечивает максимальную функциональность пломбы и защиту зуба.

Зачем меняют пломбы?

Пломба не имеет следов разрушения, а ваш врач рекомендует ее поменять? Ситуация вполне обычная. Менять пломбу приходится по разным причинам. Вот самые типичные из них.

  • Развитие под пломбой вторичного кариеса. Это происходит, если пломба теряет герметичность и перестает выполнять свои защитные функции. В полость под ней попадают частицы пищи и служат питательной средой для развития бактерий и микроорганизмов, которые и приводят к новому этапу разрушения зуба. Получается, что пломба целая и стоит на месте, а под ней уже развился вторичный кариес. Если все проходит без болевых симптомов, то вы узнаете об этом, лишь посетив врача. Своевременная профилактика и замена такой пломбы восстановит герметичность и сохранит зуб.
  • Вертикальная усадка пломбы. В этом случае изменяется высота прикуса, нарушается контакт между зубами верхней и нижней челюсти. В результате искажается баланс жевательной нагрузки, падает качество измельчения пищи, что может привести к нарушению работы желудочно-кишечного тракта.
  • Горизонтальная усадка пломбы. Нарушается контакт между соседними зубами. В результате пища может застревать между ними, травмировать десну. Это приводит к развитию гингивита и пародонтита.
  • Нарушенная анатомия жевательной поверхности. Поверхность зуба не бывает ровной, на ней всегда есть бугорки и впадины. Устанавливая пломбу, врач наносит анатомический рисунок. Но у старых пломб поверхность может истираться, сглаживаться. Это приводит к снижению эффективности измельчения пищи и развитию заболеваний ЖКТ.
  • Эстетическая функция. Материал пломбы может со временем изменить оттенок, и она будет отличаться от цвета эмали. Особенно это актуально для пломб на видимой части зубных рядов. Если пломба изменила цвет и некрасиво выделяется на зубе, то врач может рекомендовать замену.

Меняем? Меняем!

Для того чтобы замена пломбы прошла максимально комфортно и эффективно, нужно выбрать хорошего врача. Он подберет качественный и современный пломбировочный материал, при необходимости – проведет лечение зуба. Тогда новая пломба будет служить вам верой и правдой полтора-два десятка лет, а то и больше, если вы будете правильно ухаживать за ней.

Хотите, чтобы пломба как можно дольше не доставляла хлопот? Тогда добро пожаловать в клинику «Super Смайл» – квалифицированные специалисты гарантированно решат проблемы.

Запишитесь на первичную бесплатную консультацию по телефону:+7 (812) 575-56-01 и не забудьте получить индивидуальное акционное предложение, которое уже ожидает вас!

smilestom.spb.ru

Пломбы. Сколько же времени они должны стоять? И почему мы рекомендуем осмотр проводить каждые 6 мес. — пломба филтек отзывы — запись пользователя Алина Русикова (rusikova) в сообществе Все о красоте в категории Уход за зубами

Предлагаю Вам рассмотреть часто встречаемые в стоматологической практике ситуации.
Пример 1.

Это исходная ситуация перед началом работы с данным зубом.

На вид зуб целый, пусть Вас не смущает цвет пломбы -1 - это амальгама (Вам известна она под названием -серебряная пломба), 2-пломба из композитного материала.

Вот, что мы видим, убрав пломбы с зуба.

Обширный кариозный процесс.

Кстати, вторая пломба на этот зуб была поставлена 3 года назад, уже имея кариес под первой пломбой (как оказалось после того, как были убраны старые пломбы).

В доказательство, кариозные процессы разделены здоровой тканью.

К счастью, вмешались мы вовремя и нерв удалять не пришлось, зато удалили большое количество кариозной ткани. В результате этого приняли совместно с пациенткой решение ставить керамическую вкладку.

Пример 2.

Эта пломба простояла 4 года.

Видно отслоение материала и кариозный процесс под ним (тёмная полоска между зубами).

Пример 3 (для наглядности использовались фотографии разных зубов разных пациентов).

На этом снимке виден начальный процесс отслоения пломбы.

Если не решить проблему вовремя, то ситуация заметно ухудшается

Итог:

Здесь очевидно, как глубоко отслаивается пломба. Причина этой проблемы - ошибочный путь восстановления зуба.

Но не всё так плохо!

Вот пломбы, которые стоят 10лет:

ПЛОМБА ПРОСТОИТ БОЛЬШЕ 5 ЛЕТ, ЕСЛИ:

1. Правильно выбран план лечения. Не всегда нужно лечить кариес пломбировочным материалом. Всё зависит от степени разрушения зуба, состояния полости рта (количества зубов в полости рта, прикуса, гигиены, и ещё многих факторов), общего состояния организма.

2. Качественно сделана работа стоматолога.

3. Тщательно ухаживать за полостью рта, о чем много и часто пишут в разных источниках.

4. Посещать стоматолога каждые 6 мес с целью профессионального ухода за пломбами ( проверка контактов между зубами, полировка пломбировочного материала, своевременное обнаружение и устранение начального отслоения пломбы)

сколько может стоять временная пломба

www.babyblog.ru

Нужно ли менять старые пломбы, если зуб не болит

Пациенты удивляются, когда стоматолог предлагает заменить, казалось бы, хорошо стоящую пломбу. Когда же нужно перелечивать внешне благополучные зубы.

Изменился цвет пломбы или зуба

Если материал или зуб потемнели или пожелтели, значит, пломба поставлена с нарушениями технологии, и под ней развился пульпит или кариес.

Появление красноватого оттенка свидетельствует о применении устаревшего резорцинового соединения, вызывающего разрушение зубных тканей. От такой пломбы нужно избавляться. При этом желательно перелечить каналы и провести внутреннее отбеливание эмали.

Иногда между пломбировочным материалом и зубом появляется темная полоса. Это значит, что пломба стала негерметичной и через нее проходят патогенные микробы. Если зуб не перелечить, на нем появится кариозный очаг, быстро переходящий в пульпит. Затянув с посещением врача, придется удалять нерв.

Пломба стерлась

Неправильное распределение жевательной нагрузки из-за стирания пломб приводит к износу соседних элементов зубного ряда, проседанию зубов-антагонистов и боли в суставах челюсти.

При изменении формы пломбы исчезает контактный пункт — зона соприкосновения зубов. В образовавшийся промежуток попадает пища, становящаяся питательной средой для микробов. Это приводит к воспалению десен и разрушению зубных тканей.

Пломба просела

Со временем из-за усадки пломба становится «утопленной» в зубную поверхность. Сжимаясь, она тянет за собой стенки зуба. Это приводит к уменьшению прочности эмали и дентина, выражающейся в появлении сколов и трещин. Если пломба большая, а стенки тонкие, край зуба может обломиться.

Иногда осевшая пломба уменьшается в размере с образованием щели, в которой развивается кариозный процесс.

Пломба стала шершавой

Это означает, что пломбировочный материал покрылся микротрещинами, в которые проникли болезнетворные микробы. При снятии такой пломбы обнаруживается обширный кариозный процесс, а иногда и хронический пульпит.

Пломба устарела

Все пломбировочные материалы имеют свой срок службы, поэтому гордиться пломбой из цемента или акрила, установленной много лет назад, не стоит. То, что она не выпала — не является признаком надежности. Практически всегда под такими «динозаврами» обнаруживается вторичный кариес.

В 80-е и 90-е годы был популярен пломбировочный материал из амальгамы – токсичного вещества, содержащего ртуть. Металлические пломбы некрасиво выглядят и приводят к изменению цвета зуба, поэтому от них лучше избавится.

Эстетические проблемы

Иногда приходится перелечивать зубы потому, что пломбировочный материал выделяется на фоне эмали. Такая ситуация возникает, если на видимую часть зубного ряда установлены «древние» пломбы.

Так бывает при отбеливании зубов, когда на фоне посветлевшей эмали становятся заметны темноватые или желтоватые пятна устаревшего материала.

Не стоит переживать, если пришлось заменить пломбу, простоявшую 5-6 лет. В западных странах с развитой страховой медициной, граждане каждые пять лет перелечивают зубы. Это делается, чтобы быть уверенным в отсутствии кариеса под пломбами, который часто протекает незаметно, постепенно приводя к разрушению зубного ряда.

in-vita.spb.ru

5 историй о том, что зубные пломбы нужно своевременно менять

Считаете, что вылечили зубы, поставив пломбу? А вы знаете, что ее необходимо менять? Для этого существует целый ряд причин: проседание, нависание над десной, стирание материала, частичное разрушение из-за длительности использования. В отдельных случаях наблюдается даже кариес под пломбой.  Кроме того, создаются новые материалы для пломбирования зубов, которые отличаются более привлекательным внешним видом.

Что же может произойти, если затянуть визит к стоматологу и не поменять пломбу вовремя? UltraSmile.ru собрал реальные ситуации, которые произошли в практике стоматологов.

О том, что всегда стоит выбирать профессионального врача

Молодая женщина обратилась в стоматологический кабинет, когда боль была уже невыносимой. Никак не могла понять, почему болит запломбированный зуб, когда материал прекрасно держится, нигде нет ни трещинки. Как оказалось, всего пять месяцев назад зуб вылечила подруга-дантист, проживающая ныне на территории другого государства. При установке материала она недостаточно вычистила поврежденный зуб, что дало развитие вторичному поражению. К сожалению, обнаружился глубокий кариес, который требовал более серьезного и, естественно, дорогостоящего лечения.

Обращение к стоматологу

О том, что стоит регулярно проходить профосмотры у стоматолога

Мужчина 40 лет стал чувствовать ноющую боль в зубе, который был запломбирован еще в юности. При рентгене выяснилось, что за годы материал заметно просел и пломба отошла от стенок зуба, что дало возможность проникновению бактерий внутрь полости зуба через микрощели. Поскольку вычистить зубной щеткой такие узкие пространства невозможно, начался повторный кариозный процесс, который привел к поражению нерва. Лечение оказалось сложным и трудным, к тому же весьма затратным. Если бы пациент регулярно посещал врача, обнаружить повторный кариес можно было бы на ранней стадии – лечение состояло бы в удалении кариозных образований и замене пломбы, а нерв зуба удалось бы сохранить.

Старая пломба

О том, что самолечение никогда не дает должных результатов

45-летняя Елена Николаевна после неудачных попыток самолечения десен решила все-таки обратиться к докторам. Диагноз пришлось ей поставить неутешительный – воспаление десен. Причиной болезни стала старая пломба, которая от длительности использования сместилась и стала немного давить на десну, постоянно ее травмируя. Поскольку все это было незаметно, женщина и подумать не могла на пломбу. Полоскала рот отварами трав, но толку от этого было мало. После устранения первопричины болезнь постепенно вылечили. Однако лучшим вариантом вновь была бы своевременная замена устаревшей пломбы.

О том, что маленький скол пломбы может привести к печальным последствиям

Екатерина, 35 лет. Кусок старой пломбы у девушки отпал месяц назад. Она сильно не огорчилась, потому что никакого дискомфорта ей это не принесло. А теперь она сидит с острой болью у стоматолога, который диагностировал у нее пульпит. Заболевание, конечно, вылечили, нерв зуба удалили, а пломбу заменили, но такой неприятности могло и не произойти, если бы она регулярно ходила к врачу на обследования.

Скол пломбы

О том, что боль не стоит терпеть

У Екатерины Викторовны некоторое время назад болел зуб, запломбированный лет 5 назад. Болел сильно, но с неприятными ощущениями помогли справиться обезболивающие. К врачу женщина не обратилась, как выяснилось позже – зря. Экстренно к стоматологу пришлось идти, когда опухло лицо – оказалось, что недавняя боль возникла из-за поражения нерва под пломбой. Но острая стадия прошла и воспаление переместилось дальше, за пределы зуба. Диагноз неутешительный – периодонтит. В итоге зуб сохранить удалось, но врача Екатерина Викторовна посетила аж три раза, а денег отдала больше 10 тысяч.

Боль

Это далеко не все истории, отражающие последствия пренебрежения здоровьем зубов. Помните: если пломбу вовремя не заменить, последствия могут быть весьма плачевны. И среди них – не только повторный кариес, который развивается под пломбой, но также пульпит, периодонтит, деформация прикуса, воспаление десен, образование кист и гранулем. И все это чревато ранней потерей зубов!

Чтобы не оказаться в кресле стоматолога с такими заболеваниями следует проходить профилактические осмотры – врач сможет обнаружить проблемы с зубной пломбой и своевременно заменить ее, без последствий для вашего здоровья и кошелька.

Этапы лечения кариеса

Оцените статью:

Загрузка…
зубная пломба

Комментарии

ultrasmile.ru

Нужно ли менять пломбы?


Как часто на приеме у стоматолога можно услышать слова «пломба-дефект»? Давайте разберемся, что они значат. Итак, по каким же критериям врач оценивает качество уже установленной пломбы?


Во-первых, это форма пломбы, а именно то, насколько точно она восстанавливает естественные структуры зуба (возвышенности — бугры и углубления — фиссуры). Они нужны для правильного распределения жевательной нагрузки на зуб, а также они обеспечивают корректные движения челюстей относительно друг друга. Таким образом качественная пломба позволяет зубу полноценно участвует в жевании. Ели это не так, ее лучше заменить на новую.

Во-вторых, в тех случаях, когда пломба находится близко к десне, врач оценивает и ее состояние тоже. Недостаточно гладкие или нависающие над десной пломбы способствуют скоплению налета, что приводит к воспалению десны и заметному ухудшению ее внешнего вида. Десна становится отечной, кровоточит при чистке зубов и употреблении грубой пищи.

В-третьих, при расположении пломбы в области контактных (т.е. обращенных друг к другу) поверхностей зубов, стоматолог обязательно проверяет, насколько правильно пломбы восстанавливают контактный пункт. Контактный пункт — это участок поверхности зуба, в котором он соприкасается с соседним. В норме контактный пункт должен быть достаточно плотным, чтобы защищать десну от травмирования пищей и правильно распределять нагрузку на весь зубной ряд при жевании. Если контактный пункт недостаточно плотный — между зубами будет застревать пища, а также весь зубной ряд перестанет работать как единое целое. Если же контактный пункт наоборот слишком плотный, или что еще хуже — одна пломба поставлена на два зуба, это сильно травмирует участок десны между зубами — зубной сосочек, а также затрудняет очищение этой области. Качество контактных пунктов врач проверяет при помощи зубной нити. При хорошем качестве пломбы нить должна входить между зубами с небольшим усилием (будет слышен щелчок) и должна оставаться неповрежденной после выведения из контактного пункта (т.е. отсутствуют нависающие края пломб).

В-четвертых, стоматолог оценивает краевое прилегание пломбы и наличие/отсутствие кариеса под или вокруг пломбы. К сожалению, пломбы, даже из современных материалов, не вечны, а имеют определенный срок службы. Он зависит от многих факторов и обычно составляет от 2 до 4 лет. Иногда после, а иногда и до окончания этого срока пломба начинает «отклеиваться» от зуба. Это выражается в возникновении зазора между пломбой и тканями зуба. Если этот процесс продолжается некоторое время, между зубом и пломбой проникают микробы из полости рта, и развивается кариес уже под пломбой. Зачастую, он протекает без каких-либо неприятных ощущений, постепенно разрушая зуб и достигая нерва зуба, что потребует более сложного и дорогостоящего лечения.

Отдельно врач проверяет соответствие пломбы цвету соседних зубов (что особенно важно у передних зубов),а также гладкость пломбы (к гладкой поверхности пломбы меньше прилипает зубной налет).

В зависимости от того, насколько качество пломбы соответствует перечисленным критериям, врач может предложить либо просто откорректировать пломбу, либо поменять ее полностью.


Дорогие пациенты и гости сайта,вы всегда можете познакомиться со всеми нашими сотрудниками и узнать более подробно об их специализации, оставлять отзывы и задавать вопросы. Мы читаем каждый отзыв о нашей стоматологии в обязательном порядке и принимаем к сведению все пожелания, готовы ответить на любой вопрос и помочь вам в решением возникших проблем. — Сотрудники

arikomclinic.ru

Пломба – это приговор зубу

В современном мире глянцевых картинок ухоженные зубы очень важны – наравне со смартфоном, часами и маркой автомобиля красивая улыбка является показателем статуса. Всем, кто с этим сталкивался, известно, что лечение зубов – весьма накладная вещь. Не каждый может себе это позволить, но каждый может правильно ухаживать за зубами, предупреждая появление серьезных проблем.

Тем временем общество, как всегда, полно мифов: кто-то боится стоматологов, словно те до сих пор орудуют приспособлениями из XIX века. Кто-то считает, что зубные пасты вредны. А кто-то не унимается в стремлении довести свои зубы до неестественно белоснежного цвета и бежит вырывать зуб мудрости, как только он показался на свет…

Об этом и многом другом мы поговорили с Дмитрием Вороновым, московским врачом из династии стоматологов.

С течением времени как-то меняется картина проблем, с которыми люди приходят к стоматологу?

— Я не могу сказать, что что-то поменялось за последние годы. Больше стали уделять внимания эстетике. Правда, тенденция изменилась – по крайней мере, стали просить, чтобы зубы были светлые, но больше похожи на натуральную улыбку, а не а-ля Валерий Леонтьев или Дмитрий Нагиев. А раньше пациенты, особенно с Рублевки, хотели белые-белые зубы. Чтобы было понятно сразу, что они их себе сделали. Сейчас большинство уже хочет, чтобы «голливудская улыбка» выглядела натурально.

 

ПРО ОТБЕЛИВАНИЕ

 

Отбеливание – один из самых актуальных вопросов в эстетической стоматологии. Многие не решаются проводить эту процедуру, чтобы не испортить зубы. Отбеливание действительно портит эмаль?

— Наблюдая пациентов после неоднократных отбеливаний, я не вижу каких-то серьезных изменений эмали. Сегодня на рынке есть разные отбеливающие системы, в том числе щадящие. Конечно, есть определенные противопоказания, когда мы в принципе не проводим эту процедуру из-за того, что она может ухудшить состояние зубов. В числе этих противопоказаний – повышенная чувствительность, трещины на эмали. Отбеливание может повысить чувствительность, усугубить трещины и так далее. Если эмаль нормальная и здоровая, я не вижу противопоказаний. Конечно, если не доходить до фанатизма, то есть я знаю 20-летних девочек, которые каждый месяц отбеливают зубы. Конечно, из-за этого они портятся. Но если действовать в рамках, которые рекомендует производитель, проблем не будет.

После процедуры отбеливания эмали надо давать минимум три месяца отдыха. Как правило, если недостаточно первой процедуры отбеливания, через три месяца проводят повторную, и тогда результат сохраняется уже надолго. Потом к этому можно вернуться через год, через два, через три. Все зависит от образа жизни.

— Больше всего зубы окрашиваются от кофе, от сигарет, от черного чая. Если пить кофе с молоком, добавлять немного сливок – окрашивание уже не будет происходить. А если человек в офисе в день выпивает по восемь чашек черного кофе, то отбеливай – не отбеливай, через два-три месяца желтизна будет возвращаться. Если хорошо ухаживать за зубами, то одного отбеливания может хватить на много лет. Может, один тон возвращается, но зубы все равно остаются достаточно яркими и светлыми.

 

ПРО ПРАВИЛЬНЫЕ ЗУБНЫЕ ЩЕТКИ

 

На рынке сейчас множество средств для ухода за зубами. Вы рекомендуете использовать в дополнении к обычным механическим щеткам ирригаторы, ультразвуковые щетки?

— Да, конечно. Для людей со здоровыми зубами, может быть, нет необходимости использовать ирригатор – его мы рекомендуем, когда во рту появляется хотя бы одна коронка, чтобы вокруг нее вымывать после приема пищи. Ирригатор – это просто мощная струя воды, которая промывает между зубами, из-под десен, туда также можно заливать различные дезинфицирующие жидкости. Ультразвуковой щеткой я и сам пользуюсь. Она очень хорошо очищает зубной налет, ультразвук и в клиниках используется для снятия камня. Конечно, у нас ультразвуковая волна гораздо мощнее, но если каждый день после чистки зубов механической щеткой пользоваться ультразвуковой, то на зубах практически не скапливается налет, очень хорошо вычищается между зубами. Это мы наблюдаем на пациентах.

Что касается механических щеток, я рекомендовал бы ни в коем случае не брать жесткие щетины, а пользоваться средними. Жесткие щетины мы используем только для съемных протезов, для чистки не во рту. Так что покупайте щетки либо средней жесткости, либо мягкие. От слишком агрессивной чистки могут возникнуть проблемы с пришеечной областью зубов, с деснами.

— Ну и надо знать, как правильно чистить, какие нужно совершать движения. Если человек сомневается, то лучше прийти на чистку к стоматологу и попросить, чтобы его обучили. Надо чистить выметающими движениями, от десны к зубу, а люди обычно чистят поступательными вперед-назад – так мы как раз стираем эмаль.

Достаточно часто у людей встречается такое неприятное заболевание, как пародонтоз. От чего зависит его появление, существует ли генетическая предрасположенность?

— Для возникновения заболеваний пародонта существует много факторов. Это не всегда генетика, а может быть плохая гигиена, экология, неправильный прикус – может влиять много факторов. Если у человека, к примеру, у родителей пародонтоз, наблюдаться у стоматолога нужно начать как можно раньше и делать профессиональную чистку раз в полгода. Нужно обучиться гигиене самостоятельно, избегать факторов, чтобы не было неправильного прикуса – по этому поводу нужно проконсультироваться и ортодонта. Все остальное – по назначению врача. Далеко не факт, что у ребенка будет пародонтоз, если он есть у родителей.


ТАКЖЕ ЧИТАЙТЕ Хронический недосып: как с ним бороться?

— Как правило, если начинает кровить во рту после каждой чистки – это уже могут быть признаки начинающегося пародонтоза. Потом появляется подвижность и оголение шеек зубов. В случае, к примеру, пародонтита должно быть комплексное лечение: и операции, и чистки карманов, и антибиотики. Не надо заниматься самолечением, надо регулярно приходить и наблюдаться, за полгода ничего критического во рту не произойдет точно.

А как насчет увлечения народными средствами? Люди золой и лимоном отбеливают зубы, используют различные порошки вместо пасты…

— Народную медицину я не могу прокомментировать. Некоторые пациенты говорят, что используют куркуму, с чем-то там втирают, и зубы белеют. Я не знаю, какие будут в дальнейшем последствия. У нас бабушки перекисью водорода себе зубы отбеливали в свое время, потом они у них просто рассыпались во рту. Зубной порошок может вредить эмали – зависит от его дисперсности, от щетки. Можно поцарапать зубы на молекулярном уровне, это ни к чему. Сегодня есть великое множество паст, в России тоже неплохие стали делать, чуть ли не с космическими технологиями. Поэтому лучше пользоваться пастами, а не возвращаться в прошлый век.

 

ПРО ЗУБЫ МУДРОСТИ

 

Существует еще один «зубной» миф – что зубы мудрости нужно удалять. Это оправданно?

— Я считаю, что это миф. Есть определенные показания к удалению зубов. Если до этого мы полностью проводили ортодонтическое лечение, то их желательно убирать, потому что во время прорезывания они будут сдвигать все красивые, ровные зубы, которые мы сделали с помощью брейк-системы. Если на зубах мудрости появляются капюшоны или серьезные кариозные поражения, которые уже нельзя вылечить, – это тоже показания к удалению. Капюшон – это если зуб не до конца прорезался и может уже не допрорезаться, а сзади на нем остается наросшая десна. Между зубом и десной постоянно будет попадать еда, это сплошной сборщик микробов. В таких случаях надо либо хирургически убирать этот капюшон, либо удалять зуб. Дело в том, что в восьмых зубах витиеватые каналы, к ним тяжелый доступ, и их не всегда можно пролечить со стопроцентной гарантией долгосрочного результата. Поэтому их и удаляют, а в принципе показаний нет.

С таким успехом можно удалять и аппендикс — вдруг он когда-то воспалится. Японцы в свое время удаляли всем восьмые зубы (зубы мудрости) и аппендикс, а потом исследования показали, что последний участвует в формировании иммунной системы. Просто так его удалять нельзя, потому что в дальнейшем у пациентов наблюдается снижение иммунитета.

 

ПЛОМБА – ПРИГОВОР ЗУБУ

 

Хорошо сделанная пломба может прослужить всю жизнь?

— Композитный материал имеет такое свойство – первые месяцы все идеально, но со временем в этом материале появляются трещины, пропадает краевое прилегание. Чем плоха композитная пломба, то есть из светоотверждаемого материала, – через два-три года, как правило, под пломбой появляется вторичный кариес. Убираем пломбу, еще больше высверливаем полость, делаем новую пломбу. Через три года возвращаетесь, мы опять убираем пломбу, высверливаем еще больше – и так до бесконечности.

То есть получается, что в итоге ты стопроцентно теряешь зуб, в котором сначала появилась маленькая дырочка?

— Да. Вообще дотронуться буром до зуба – это отсроченная неминуемая его смерть в будущем. Все, конечно, во многом зависит от гигиены, от того, как человек следит за пломбой. Можно раз в полгода ее полировать и продлить тем самым жизнь. Почему так популярны сейчас керамические реставрации – потому что под ними, как правило, нет вторичного кариеса.

Материал, из которого изготавливается пломба, – это не композит, а керамика. Светоотверждаемые материалы появились уже в 70-80-е годы в Америке, после металлических коронок это было очень круто. Сейчас мы наблюдаем, что композит не очень хорош. Керамическую пломбу изготавливают лабораторно, а не во рту у пациента. Мы сначала подготавливаем полость, высверливаем кариес, делаем стенки, снимаем слепок и отдаем его в лабораторию. Там из керамики изготавливают маленькую пломбочку, которую мы приклеиваем в зуб. Эта пломба уже, как минимум, на 10 лет, если не будет проблем. Вечного на сто процентов ничего нет.

Кроме керамических вкладок вместо пломб используют так же золотые, многие сейчас к этому возвращаются. На жевательных зубах таких вкладок не видно, а исследования показывают, что они действительно очень долговечны. Плюс ионы золота все время дезинфицируют полость, и кариес не появляется заново. Ну, а зона эстетики – это керамика. Голливудскую улыбку сегодня делают с помощью люминиров. Мы сейчас идем к минимально инвазивному лечению и стараемся сделать красивые зубы, практически не трогая их бором. Люминиры – это фактически новая керамическая эмаль, очень-очень тонкая накладка на зубы, которая выглядит эстетично и в то же время защищает зуб от всех воздействий. Зачастую это делается без обточки. Врач надевает оптические очки с большим увеличением или использует микроскоп, чтобы видеть зуб крупно. В каких-то местах острые края просто полируются резинками, а люминиры изготавливаются лабораторно. Это как чехол на зуб, которые не портит эмаль. Исследования показывают, что чем меньше мы внедряемся в зуб, тем лучше держится реставрация, в том числе коронки, классический винир.

Какие еще профессиональные советы вы можете дать читателям, чтобы они имели меньше проблем с зубами?

— Не лениться, следить за собой, чистить зубы два раза в день минимум по три минуты. Не бояться стоматолога и посещать его хотя бы раз в полгода для профессиональной чистки. Как бы хорошо вы ни чистили, мы все равно находим, что вычистить. Таким образом можно предотвращать болезни, например, кариес можно «поймать» на стадии пятна, а не уже в средней стадии или когда зуб полностью разрушился. Если не болит – это не значит, что не надо показываться у врача. Очень часто бывают у пациентов глубокие разрушения, а реакции вообще никакой.

Должно быть полноценное питание без голодовок. Мы периодически наблюдаем пациентов, которые сидят на каких-то жестких диетах, а потом у них возникают проблемы с зубами: и подвижность, и оголение десен, и повышенная чувствительность.

Должно быть полноценное сбалансированное питание – и этого достаточно для зубов. Можно пропивать мультивитаминные комплексы в зимний период, но не надо увлекаться фторсодержащими пастами и кальцием – все должно быть в показании. Надо – месяц почистили и перешли на обычную пасту.

 

ГДЕ ЛЕЧИТЬСЯ ХОРОШО

 

Российская стоматология соответствует уровню продвинутых в этой области стран?

— Да, но, как это ни прискорбно, скорее в частных клиниках, чем в государственных. После института мы с братом (у нас целая династия, родители стоматологи и двое братьев) поездили по миру. Были и в Америке, и в Италии, и в Германии – не хватило нам нашего уровня. Все-таки протоколы лечения, которые преподают в наших институтах, устаревшие. О чем говорить, если минздравовские, санпиновские нормы с 50-60-х годов практически не менялись. Сейчас уже совсем другое оборудование, другие антисептики, другой рентген. Все оставляют прежним, чтобы можно было удобнее «доить» клиники и зарабатывать сэсам, роспотребнадзорам и всем остальным. Если все поменять и сделать новые стандарты, будет гораздо проще работать. Но очень много структур этим кормится на сегодняшний день.


Фото: YAY/TASS

— Если врач в поликлинике 20 пациентов в день принимает, о каком качестве может идти речь? Если ему надо на пациента тратить 15 минут, а по-хорошему нужно минимум полтора-два часа на человека. В МГМСУ (Московский медико-стоматологический университет) сейчас так подняли цены, что лечиться там стоит столько же, сколько в частной клинике. Раньше бабушки приходили делать съемные протезы, которые стоили 10-15 тысяч за два. Сейчас один протез стоит 50 тысяч. В хорошей частной клинике такая же цена.

Что касается уровня лечения – в любой стране нужно знать, в какую клинику и к какому врачу попадешь. Бывает, что приходится переделывать работу, которая была сделана в Арабских Эмиратах или Израиле. Везде руки, везде врачи, везде лаборатории – все индивидуально. В целом у нас много частных клиник высокого уровня и в каждом городе, наверное, есть стоматологи, которые работают и на микроскопе, и с коффердамом (латексная салфетка для изоляции зуба во время приема у стоматолога) – по всем современным протоколам.

Из чего складываются расценки в частных стоматологиях?

— Отчасти они складываются из стоимости аренды помещения и затрат, которые врач нес за годы обучения. Это поначалу, первый год после университета тебе кажется, что ты все умеешь. Когда начинаешь работать, понимаешь, что тебе не хватает знаний, и начинаешь ездить на обучение за границу. Один курс на неделю или пять дней стоит от пяти тысяч евро, которые оплачиваешь за свой счет. И таких курсов нужно несколько.

Понятное дело, что в регионах цены ниже, но это связано с тем, что там просто ниже аренда помещения. Но есть еще техническая часть – лаборатория изготавливает ту же коронку, винир. Хороший техник потратит тоже очень много времени на изготовление этой коронки, очень много средств и времени, чтобы научиться качественно ее изготавливать. Цена у этой коронки будет соответственной. То есть качество складывается из многих факторов, недостаточно просто купить хорошее оборудование.

Беседовала Мария Аль-Сальхани

mir24.tv

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о