Как вводят в искусственную кому – Искусственная кома – для чего необходима, как выйти из медикаментозного сна |

Что такое искусственная кома? 🚩 для чего вводят человека в искусственную кому 🚩 Лечение болезней

Что такое искусственная кома

Искусственная (медицинская, индуцированная, медикаментозная) кома возникает тогда, когда пациенту под контролем врача вводят анестетик – пропофол, фенобарбитал, тиопентал – до тех пор пока он не впадет в бессознательное состояние, похожее на настоящую кому. Основное отличие состоит в том, что находящийся в такой коме больной может быть выведен из нее в любой момент, в то время как состояние человека в немедикаментозной коме, к сожалению, не поддается контролю.

Вызывая искусственную кому, врач вводит лекарство и следит за мозговыми волнами пациента на электроэнцефалограмме, когда они «затухают», нужное состояние достигнуто.

Зачем нужна искусственная кома

Индуцированную кому используют для защиты мозга после некоторых черепно-мозговых травм и перед несколькими серьезными операциями на головном мозге, такими как удаление артериовенозных мальформаций или аневризмы.

Одна из самых больших опасностей черепно-мозговых травм – внутричерепная гипертензия или повышенное давление. Оно может быть вызвано как травмами головы, так и медицинским состоянием пациента, таким как инсульт, некоторые инфекции, опухоли. Когда мозг получает травму, излишняя жидкость накапливается и вызывает набухание его тканей. Черепная коробка не допускает расширение мозга и, если давление не снижается, кислород не может достичь всех его тканей, к тому же они могут просто сдавливаться, все это способно привести к их повреждению, отмиранию и, как следствие, необратимым повреждениям вплоть до смерти мозга.

Барбитураты уменьшают скорость метаболизма в мозговых тканях, сужают сосуды, снижая кровообращение, жидкости становится меньше, отек снижается и повреждения могут быть предотвращены. На мозге с замедленным кровообращением и метаболизмом безопасней и проще сделать операцию.

Срок, на который вводят в искусственную кому, если она не вызвана предоперационной необходимостью, зависит от характера травмы. Иногда такая кома может длиться до полугода.

Какие побочные эффекты могут быть у искусственной комы

По оценкам ученых около 25% пациентов, вышедших из искусственной комы, испытывают различные побочные эффекты. К ним относится негативное влияние на сердечно-сосудистую систему, нарушение перестальтики желудочно-кишечного тракта, иммунной реакции организма. Часто во время медицинской комы, как и других видов ком, у больного развиваются инфекционные болезни легких. Некоторые пациенты, побывавшие в индуцированной коме, рассказывают о том, что испытывали яркие галлюцинации и кошмары. Врачи, погружая больного в искусственную кому, всегда тщательно взвешивают потенциальные выгоды и риски.

www.kakprosto.ru

введение, выход и последствия седации

 Искусственный сон  (седация) применяют по врачебным показаниям, чтобы снизить болевую чувствительность и защитить кору головного мозга от разрушающего влияния патологических процессов. Введение седативных препаратов для длительного сна используют наравне с наркозом при проведении операций и востребовано в нейрохирургии. Медикаментозная кома блокирует рефлексы, замедляет дыхание, биение сердца и часто является единственным способом сохранить жизнь пациенту.

Искусственная кома применяется врачами для снижения болевых ощущений

Сферы использования и показания к применению седации

Существует длительная и кратковременная седация. Последнюю применяют для медицинского вмешательства, при котором требуется недолгое отключение сознания. Во время процедуры человеку внутривенно вводят лекарства, снижающие тонус мышц, рефлексы и вызывающие кратковременный глубокий сон. Функция дыхания в этот период сохраняется.

Методика применяется при проведении:

• биопсии;
• вправления вывихов;
• колоноскопии;
• аборта;
• ангиографии.

Она может быть использована вместо наркоза  для детей перед прохождением МРТ и КТ, если у ребенка наблюдается страх, и он не способен лежать неподвижно при обследовании.

Кратковременный искусственный сон практикуют при затяжных схватках во время родов, в стоматологической практике.

Длительная седация востребована по медицинским показаниям  после операций на головном и спинном мозге.

Седацию используют после операций на головной и костный мозг

С её помощью можно:

• предотвратить гибель нервных клеток в тканях мозга;
• снизить внутричерепное давление;
• предупредить обширные кровоизлияния.

Большую пользу медикаментозная кома приносит в реанимации.

Она целесообразна:

• при геморрагическом инсульте;
• после инфаркта сердца и сосудов головного мозга;
• при тяжёлых черепно-мозговых травмах;
• отравлениях;
• пневмонии.

Цель применения медикаментозного сна

Вводя человека в бессознательное состояние, преследуют разные цели.

1. Медикаментозный сон при родах необходим, чтобы женщина отдохнула от сильной боли при затяжных схватках. Препараты вводятся в первой половине родов. Женщина и ребёнок должны постоянно находиться под контролем врача. Сильные седативные средства способны проникнуть сквозь плаценту и снизить двигательную активность у новорожденных. Если приборы показывают, что малыш чувствует дискомфорт, сон матери прерывают.
2. В стоматологии искусственный сон применяют вместо общего наркоза при лечении абсцесса, периостита, во время операций на челюсти. Его рекомендуют людям, которые боятся боли и испытывают страх перед стоматологом.
3. Пневмония, спровоцированная осложнением нетипичного вируса гриппа, вызывает дегенеративные изменения в лёгких, ведущие к летальному исходу. Чтобы этого избежать, пациента погружают в искусственную кому.
4. Инсульт и инфаркт сосудов головного мозга нарушают кровообращение, способствуют гибели нервных клеток и омертвению тканей. Лекарственный сон помогает снизить внутричерепное давление и ускорить процесс реабилитации.
5. Нейрохирургические операции и черепно-мозговые травмы могут вызывать отёк и некроз тканей. Длительный сон замедляет ток крови, сужает сосуды, стабилизирует внутричерепное давление. Комплексное действие выводит жидкость из тканей мозга, устраняет венозный застой и нормализует ток спинномозговой жидкости.

Коматозное состояние, спровоцированное искусственно, необходимо пациентам с масштабными ожогами, чтобы снизить страдания от невыносимой боли.

Метод востребован для лечения грудных детей, подвергшихся гипоксии в утробе матери. Новорождённых погружают в лечебный сон, чтобы нормализовать обменные процессы в клетках.

Введение в медикаментозную кому

Лекарства и дозировку для введения пациента в искусственный сон, подбирают индивидуально на основании:

• показаний кардиограммы;
• результатов анализов крови;
• состояния внутренних органов;
• веса и возраста.

Перед кратковременной седацией пациент должен пройти подготовку:

• за 12 часов до начала отказаться от пищи;
• за 4 часа — от воды;
• перед введением препаратов сделать очищающую клизму.

Перед тем как вводить пациента в искусственную кому, его проконсультируют и сделают определенные процедуры

Анестезиолог рассчитывает дозу и вводит её внутривенно. Через несколько минут пациент погружается в бессознательное состояние, продолжительность которого определяется по индивидуальным показаниям. Во время сна врач контролирует давление, частоту пульса, глубину медикаментозного сна.

Важно!

Длительная седация осуществляется в реанимации. Лекарства вводят методом постоянной инфузии и подключают человека к аппарату искусственной вентиляции лёгких. Жизнедеятельность организма находится под жёстким контролем.

В боковой желудочек головного мозга больному ставят вентрикулярный катетер, чтобы отслеживать насыщение клеток кислородом и внутричерепное давление. Кровоток в микрососудах проверяется лазерной флуометрией. Пациент круглосуточно подключён к электроэнцефалографу, который изучает активность головного мозга, его состояние.

Препараты для искусственного сна

Для погружения в искусственную кому применяют препараты седативного и анальгетического действия.

Группа лекарств	Наименование	Действие
Для кратковременной седации
Седативные препараты	Дексмедетомидин.	Обладает обезболивающими, успокаивающими свойствами, снимает мышечное напряжение
Натриевая соль γ-оксимасляной кислоты	Оксибутират натрия	Расслабляет мышцы, успокаивает, убирает спазмы. Может использоваться для анестезии во время родов
Наркотические анальгетики	Промедол, Алфентанил	Увеличивают порог болевой чувствительности, погружают в сон
Для кратковременной и длительной седации
Бензодиазепины	Мидазолам, Диазепам	Седативные средства, снижающее внутричерепное давление и потребность клеток в кислороде
Снотворные средства	Пропофол	Угнетает сознание. Ограждает мозг пациента от повреждений
Для длительной седации
Барбитураты	Тиопентал	Снижают сердечную и дыхательную функцию, ВЧД, предотвращают судороги
Антипсихотики	Галоперидол	Обезболивает, ослабляет мозговую деятельность. Минимально влияет на дыхание

Сколько человек может находиться в коме?

Кратковременная седация длится не более 24 часов. При вправлении вывихов и биопсии пациент засыпает на 5-10 минут. Во время родов и в стоматологии действие препаратов сохраняется 2- 4 часа.

Длительную седацию используют по жизненно важным показаниям. Продолжительность зависит от состояния пациента. Самое длительное пребывание в медикаментозной коме более 6 месяцев.

Что чувствует человек в состоянии медикаментозного сна

В искусственной коме человек находится без сознания:

• мышцы расслабляются;
• отсутствуют рефлексы;
• снижается артериальное давление и пульс;
• уменьшается температура тела.

Все функции организма замедляются. Больной не ощущает прикосновений, не реагирует на звуки и пребывает  в состоянии глубокого сна.

Выход из медикаментозной комы

Выведение из сна осуществляют, когда патологический процесс, угрожающий жизни, купирован или бессознательное состояние привело к ухудшению. Выход происходит постепенно. Вначале кратковременно отключают пациента от искусственной вентиляции лёгких и стимулируют самостоятельное дыхание.

Вывод из медикаментозного сна производится, когда состояние организма нормализовалось

После того, как функция лёгких нормализуется, восстанавливается работа нервной системы и рефлексы. Человек открывает глаза и медленно приходит в себя.

После этого продолжают лечение заболевания, из-за которого был использован искусственный сон. Больной испытывает мышечную слабость и должен заново учиться ходить и обслуживать свои потребности.

В процессе реабилитации задействованы разные врачи:

Период восстановления занимает от 1 до 3 месяцев.

Противопоказания

Противопоказанием для медикаментозной комы является индивидуальная непереносимость вводимых препаратов. Чтобы не допустить её, анестезиолог должен изучить анализы пациента, и подобрать лекарство, не вызывающее аллергическую реакцию.

Возможные последствия

Медики считают, что чем дольше продолжается искусственная кома, тем ниже хорошие прогнозы на выздоровление.

Долгое угнетение сознания может вызывать:

• нарушения сердечной деятельности;
• перепады давления;
• неврологические патологии;
• инфекционные процессы;
• почечную недостаточность;
• пролежни;
• снижение функции дыхания.

Слишком долгая медикаментозная кома приводит к проблемам с сердцем

После выведения из продолжительного медикаментозного сна может развиться отёк лёгких, ухудшится функция ЖКТ.

Благоприятный прогноз во многом зависит от сопутствующих заболеваний. По статистике, люди перенёсшие инсульт, сильную ЧМТ после выхода из лекарственной комы в 50% случаев умирают в течение нескольких месяцев или страдают от серьёзных последствий.

Заболевания

lechusdoma.ru

Искусственная кома — что это, последствия

Искусственная кома, это процедура во время которой пациента погружают в бессознательное состояние. При которой все жизненно важные функции организма замедляются и происходит полное отключение рефлекторных функций человека.

Такой вид процедуры применяется крайне редко и только в исключительных случаях. Например, когда отсутствуют другие методы, что бы обезопасить организм человека от негативных последствий. Чаще всего ее используют при лечении и операциях на головном мозге, а также при черепно-мозговых травмах, что бы исключить сильные кровоизлияния и отек мозга. В некоторых случаях она используется заместо основного наркоза и при сложных, длительных операциях.

Симптомы искусственной комы

Основное действие такой комы заключается в замедлении метаболизма тканей головного мозга человека и снижение кровотока в нем. В результате чего происходит сужение его сосудов и падение внутричерепного давления. В таком состоянии намного проще и безопаснее снимать отеки мозга и появляется большая возможность избежания некроза.

Процедура введения в искусственную кому проводится в специальных отделениях интенсивной реанимации, при которой, человеку постоянно вводятся лекарственные средства под постоянным контролем. Для этих целей чаще всего применяются барбитураты, которые угнетают центральную нервную систему. После их применения появляются симптомы, такие как:

• Существенное сокращение частоты сердечных сердцебиений.
• Снижение температуры тела.
• Падение артериального давления.
• Отмена всех рефлекторных движений и чувств человека.
• Бессознательное состояние и отключение всех мышц.
• Остановка работы желудочно-кишечного тракта.

Во время искусственной комы у человека происходит нехватка кислорода, поэтому во многих случаях его подключают к искусственной вентиляции легких. Во время такой процедуры, пациенту подается кислород из специального баллона прямо в его легкие, а углекислый газ из них удаляется.

Также, во время пребывания человека в коме, за всеми его жизненно важными показателями постоянно следит специальная медицинская аппаратура. Которую в свою очередь контролируют анестезиологи и реаниматологи.

Возможные последствия и осложнения искусственной комы

Большинство врачей уверены, что многие осложнения такого вида комы зависят от причин, из-за которой в нее вводили пациента. Многие же осложнения, связаны прежде всего из-за искусственной вентиляции легких, которая дает множество различных осложнений на дыхательные пути. К ним можно отнести: Бронхиты, пневмонии, пневмоторакс, спайки и закупорки сосудов.

Не мало осложнений происходит и на фоне нарушения гемодинамики (движение крови), почечной недостаточности. Отмечаются и случаи различных неврологических заболеваний у пациента, после его выхода из комы.

Диагностика комы

В современной медицине, диагностика такой комы происходит с помощью очень множества приборов и показателей. Обязательными условиями являются показатели работы коры головного мозга. Для этого применяется электроэнцефалограф. Он производит постоянный контроль и мониторинг за его состоянием. Без такого прибора и его показателей считается невозможным введение пациента в искусственную кому.

Степень кровотока в мозге и его циркуляцию измеряют с помощью специального прибора, который вводят в ткани мозга. Существует и радиоизотопный метод измерения кровообращения в мозге.

Для контроля самой работы мозга, измеряет его внутричерепное давление, для этого в него устанавливают вентрикулярный катетер. Что бы оценить количество кислорода и других некоторых веществ в головном мозге, а значит и узнать его степень метаболизма, берут кровь на анализ, которая вытекает из яремной вены.

Во многих случаях диагностики также применяется компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Они позволяют получить множество данных, например такие как: кровоток в головном мозге и прогнозируемый исход искусственной комы.

До сих пор между врачами, ведется множество споров, при каком состоянии пациента его можно считать безнадежно больным. Во многих западных странах врачи считают безнадежно больными людей, которые больше полугода лежат в таком вегетативном состоянии.

Лечение

Если правильно говорить, искусственная кома это не совсем заболевание, а определенные медицинские действия по особым указаниям. Основное ее предназначение, это уменьшение риска в ряде тяжелых заболеваний и патологий во время врачебного вмешательства. Например к ним можно отнести ишемический или геморрагический инсульт. Для избежания последствий этого заболевания и удаления тромба, человека часто вводят в искусственную кому. Но правда такой метод лечения имеет определенные риски.

Сама кома может длиться от нескольких часов, до нескольких месяцев, в зависимости от заболевания которое вызвало ее. Выводят пациента из нее, в случаях благополучного лечения и при устранении последствий заболеваний. Это делается по результатам общего обследования человека.

Прогноз заболевания

Существует достаточно много рисков данной процедуры и они довольно высоки. Но в некоторых определенных случаях они вполне оправданы. Самые плохие прогнозы связаны с черепно-мозговыми травмами, инсультах и разрывах артериальной аневризмы. Давно доказано, что чем продолжительнее пациент находится в искусственной коме, тем неутешительнее его прогноз. Критической датой считается один год. Если после его происшествия человек не вышел из нее, то шансы на благополучный исход крайне малы.

Недавно проводилось исследование при котором выяснилось, что после года нахождения в коме, больше половины пациентов не смогли выйти из нее или остались с тяжелыми необратимыми последствиями. И только каждый десятый больной показал хорошие результаты, без серьезных последствий.

По правилам, всем пациентам прошедшим искусственную кому назначается длительная реабилитация и лечение, во время которого проводятся различные обследования. Восстановительный период довольно долгий и обычно он не меньше года.

Похожие записи

moyagolova.ru

Применение и симптоматика искусственной комы.

Показания для применения длительной аналгезии.

Чаще всего, медикаментозная кома применяется как последнее средство при некоторых тяжелых недугах, для того чтобы обезопасить пациента от необратимых последствий для здоровья. Седация применяется при:

• отеках мозга;
• черепно-мозговых травмах;
• поражении церебральных сосудов;
• внутренних кровоизлияниях или кровотечениях;
• компрессионном воздействии.

В некоторых случаях погружение в кому применяют вместо общего наркоза для проведения неотложных, длительных хирургических операций.

В состоянии аналгезии замедляется метаболизм тканей и снижается кровоток. При этом происходит сужение сосудов и падение внутричерепного давления, что позволяет избежать некроза тканей мозга.

Способы введения в медикаментозную кому.

Индуцируют кому только в отделениях реанимации или интенсивной терапии. Для этого в организм вводится большая доза специальных препаратов. Обычно это производные барбитуратов. Они оказывают угнетающее действие на нервную систему.

Также такие лекарственные вещества снижают поглощение глюкозы и кислорода, уменьшают печеночный кровоток, чувствительность к углекислому газу.

Симптоматика седативного состояния.

После введения в коматозное состояние у больного наблюдается:

• остановка работы желудочно-кишечного тракта;
• резкое и значительное сокращение пульса;
• понижение температуры тела;
• отсутствие реакции на внешние раздражители;
• уменьшение артериального давления и атриовентрикулярной проводимости;
• обездвижение и полное расслабление всех групп мышц.

По причине замедления дыхания, организм недополучает требуемую дозу воздуха. Поэтому сразу после применения седации пациента подключают к АВЛ (аппарату вентиляции легких).

medbooking.com

Что такое искусственная кома, цель, техника, препараты, осложнения

Искусственной или медикаментозной комой называют длительный сон, спровоцированный специальными лекарственными препаратами. Продолжительность такого состояния регулируется докторами. Искусственная кома необходима в случаях, когда требуется защитить человеческий организм от необратимых изменений, которые могут угрожать жизни пациента.

 

Что такое медикаментозная кома?

Под этим термином понимают бессознательное состояние пациента, сопровождающееся замедлением кровообращения и обменных процессов в головном мозге. Также под воздействием лекарств полностью отключается рефлекторная деятельность, замедляются дыхательные процессы, уменьшается частота сердцебиения. Больной не чувствует боли, не реагирует на внешние раздражающие факторы.

Медикаментозная кома или седация требует постоянного врачебного контроля. Пациента подключают к аппарату, осуществляющему искусственную вентиляцию легких. Это необходимо для поддержания дыхательных функций, системы кровообращения. Человеческий организм в этот период считается наиболее уязвимым, малейшая ошибка может спровоцировать летальный исход.

Важно! Постоянный врачебный контроль помогает избежать нарушений в деятельности сердца, нервной системы и гарантировать своевременный выход из искусственной комы.

Показания к применению

Введение человека в состояние седации необходимо, когда имеются повреждения головного мозга, особенно его коры. Такой метод используется для предупреждения опасных для жизни кровоизлияний. Благодаря процедуре значительно снижается внутричерепное давление, уменьшается отек мозговых оболочек. В итоге врачам удается не только устранить появившиеся патологии, но и остановить процесс отмирания тканей.

Показаниями для введения в медикаментозную кому также являются операции на сердце, мозге. Возможно применение методики у новорожденных детей с асфиксией и затяжным кислородным голоданием в утробе матери. Недавно седация стала использоваться при терапии бешенства. Пациентов вводят в искусственный сон во избежание развития необратимых изменений в головном мозге. Искусственная кома после операции тоже может стать необходимой мерой, если на фоне хирургического вмешательства появились осложнения.

Техника проведения процедуры

Введение в седацию может проводиться только в стационаре. Для этого пациента переводят в реанимационное отделение либо палату интенсивной терапии. С помощью специальных препаратов больного вводят в состояние комы. Они оказывают угнетающее действие на всю нервную систему, уменьшают поглощение организмом кислорода, глюкозы, снижают чувствительность к углекислому газу. После введения в кому у пациента наблюдаются:

• торможение работы желудочно-кишечной системы;
• гипотермия;
• замедление дыхания;
• уменьшение частоты сердцебиений;
• снижение артериального давления;
• расслабление всех мышечных тканей;
• обездвиживание;
• отсутствие реакции на внешние раздражающие факторы.

Из-за того, что дыхание замедляется, в организм не поступает достаточное количество кислорода. Поэтому при введении в кому больного подключают к специальному аппарату, предназначенному для вентиляции легких.

Пока пациент находится в состоянии седации, за ним ведется постоянное наблюдение. Проводится комплексное мониторирование жизненных функций, а также эффективность воздействия введенных препаратов. Для этого используются специальные инструментальные методики:

1. Электроэнцефалограмма. Позволяет отслеживать работу головного мозга после тяжелых травм, инсульта и прочих нарушений.
2. Радиоизотопный контроль. Внутрь тканей мозга вводится специальный прибор, который отслеживает циркуляцию крови в разных его отделах.
3. Вентрикулярный катетер. Данная методика используется для контроля за изменениями внутричерепного давления, метаболических процессов, а также для определения уровня насыщенности органов кислородом.
4. Магнитно-резонансная, компьютерная томография. Позволяет отслеживать состояние внутренних органов пациента, их работоспособность. На основе полученных данных, составляются прогнозы о дальнейшем протекании комы.

За эффективностью применяемых препаратов медперсонал следит 24 часа в сутки. Из-за длительного нахождения в одном положении у пациента могут образовываться пролежни и мышечная дистрофия. Чтобы этого избежать, больного несколько раз в день переворачивают на кровати, меняют положение тела, выполняют простейшие упражнения.

Применяемые препараты

Лекарственные средства, с помощью которых человека вводят в искусственный сон, должен подбирать врач. Делается это в индивидуальном порядке в зависимости от состояния больного, тяжести патологии, возраста, веса. Среди наиболее часто применяемых медикаментозных средств можно выделить:

№ п/п	Группа препаратов	Сфера применения
1	Барбитураты	Помогают ввести пациента в состояние седации, обеспечивают уменьшение отека головного мозга, стимулируют защитные свойства организма.
2	Бензодиазепины	Препараты из группы транквилизаторов. В малых дозах применяются для лечения различных нарушений сна, а также как противосудорожное средство. Длительность комы в данном случае не должна превышать трое суток.
3	Пропофол	Препарат применяют для введения пациента в искусственную кому на короткий срок. Средство эффективно защищает головной мозг, поэтому применяется при сосудистых поражениях и, как послеоперационная кома. Длительность седации обычно не превышает несколько часов.
4	Опиаты	Относятся к раду наркотических анальгетиков, на сегодняшний день практически не применяются. Кома является побочным явлением использования таких средств.

Сколько времени можно находиться в лекарственной коме?

Длительность нахождения пациента в коматозном состоянии зависит от многих факторов. Каждый случай является уникальным, поэтому период, на который вводится седация, может продолжаться от 5-6 часов до нескольких недель или даже месяцев. Длительность комы может зависеть от тяжести состояния больного, а также от целей, которые преследует данная процедура.

Однако, процедура введения в кому сопряжена с множеством рисков и возможных осложнений. Чем дольше длиться период вынужденного сна, тем больше вероятность развития тяжелых последствий. У пациентов часто регистрируются нарушения сердечной деятельности, центральной нервной системы. Период реабилитации после искусственной комы длительный.

Как правильно вывести пациента из искусственной комы?

Процесс выведения из медикаментозной седации достаточно длительный и требует особой подготовки. Для начала постепенно пациента приучают дышать самостоятельно. Его, начиная с коротких отрезков времени, периодически отключают от АИВЛ, восстанавливая дыхательную функцию. Делается это до тех пор, пока пациент не сможет дышать самостоятельно.

Далее постепенно восстанавливаются рефлексы, вегетативные функции нервной системы. Эпизодически может возвращаться сознание, которое иногда сопровождается бредом, резкими неосознанными движениями, судорогами. Восстановительные мероприятия проводят одновременно несколько профильных докторов. Могут потребоваться массажист, психолог, невролог, физиотерапевт, дефектолог.

В зависимости от того насколько долго длилась кома, больному приходиться заново учиться двигаться, кушать, говорить, ходить. В некоторых случаях период восстановления может занимать до нескольких месяцев.

Возможные последствия и осложнения

Около половины пациентов, после искусственной комы сталкиваются со многими побочными эффектами и осложнениями. Особенно часто проблемы возникают при выведении из седации больных, перенесших операции, связанные с травмами мозга, инсультом, повреждениями сосудов.

Среди побочных явлений наиболее часто встречаются проблемы с дыхательной системой, возможно развитие пневмонии. Также пациента могут беспокоить боли в сердце, проблемы с перистальтикой кишечника, работой почек. Отмечается резкое снижение защитных функций организма. Со стороны нервной системы возможны нарушение речевых функций, ухудшение памяти, стойкая амнезия.

Ввиду развития тяжелых осложнений перед введением пациента в седацию врач оценивает возможные риски. Взвешиваются все «за» и «против процедуры». Поскольку последствия искусственной комы могут быть необратимыми, требуется мнение нескольких врачей. Для этого собирается коллегиальная комиссия, на которой решается вопрос о необходимости проведения данной процедуры.

medoperacii.ru

Что такое искусственная кома?

Искусственная кома — состояние, в которое вводят пациента исключительно по медицинским показаниям. Подобная процедура предназначена для лечения некоторых заболеваний и травм головного мозга.

Искусственная кома: это опасно?

Конечно же, как и любая другая процедура, введение пациентов в подобное состояние сопряжено с некоторым риском. Но эта разновидность комы — процесс, который практически полностью контролируется врачами. В большинстве случаев пациенты успешно возвращаются к жизни.

Искусственная кома и показания к ее проведению

Как уже упоминалось, в подобное состояние пациентов вводят исключительно по медицинским показаниям. Как правило, подобная процедура используется для лечения тех или иных повреждений головного мозга:

• Например, довольно часто этот метод используют при наличии обширных кровоизлияний головного мозга, которые сопровождаются сильным отеком и сдавливанием тканей.
• В некоторых случаях в искусственную кому вводят пациентов, которым нужна серия сложнейших операций — пациент намного легче переносит все процедуры, находясь в подобном состоянии.
• Иногда эту методику используют нейрохирурги, особенно если пациенту нужно сложное хирургическое лечение. В таких случаях процедура проходит намного легче, равно как и реабилитационный период — шанс на успех операции выше.
• В ряде случаев искусственная кома применяется для того, чтобы вывести пациента из тяжелого эпилептического статуса, особенно если все другие методы терапии не срабатывают.
• С недавних пор кому используют для лечения бешенства. Подобная методика на сегодняшний день находится на экспериментальной стадии. Тем не менее, последние исследования дали хороший результат. Стоит напомнить, что до недавнего времени бешенство (при отсутствии соответственного лечения в первые несколько дней после заражения) не поддавалось лечению, оно сопровождалось тяжелыми повреждениями головного мозга.

Искусственная кома: как проходит процедура?

Для введения пациентов в подобное состояние, используется два метода:

• введение в кровь анестетиков — в большинстве случаев используются барбитураты;
• постепенное охлаждение тела до тридцати трех градусов (используется редко).

Еще раз стоит напомнить, что этот процесс контролируется врачами постоянно. Работу кровеносной и дыхательной систем поддерживают с помощью специальных медикаментозных средств или приборов.

Во время комы в организме человека происходят изменения. Используемые анестетики замедляют кровообращение в головном мозге, в результате чего уменьшается интенсивность метаболизма, сосуды сужаются. Таким образом, постепенно уходит отек нервных тканей, снижается внутричерепное давление. Данная методика предотвращает развитие некроза тканей и дает организму время на естественное восстановление.

Как только основные симптомы болезни или последствия травмы исчезают, врач назначает ряд исследований, по результатам которых принимается решение о выводе больного из вышеописанного состояния.

Искусственная кома: последствия

Как уже упоминалось, подобный метод лечения сопряжен с некоторым риском. Тем не менее, шансы на успех высоки. После наркоза пациенту предстоит пройти и реабилитационный период. Восстановление нормальных функций организма может занять некоторое время. Некоторые люди оправлялись от болезни в течение года. В этот период пациент обязан регулярно проходить исследования и соответствующее лечение.

fb.ru

Зачем вводят в искусственную кому — Лор и Простуда

С медицинской точки зрения, искусственная кома – это бессознательное состояние, в которое вводится человек на определенное время. При этом происходит глубокое торможение деятельности подкорки и головного мозга, полное отключение всех рефлексов.

Эта мера оправдана в том случае, когда врачи не видят другого способа остановить необратимые изменения, которые угрожают жизни. К ним можно отнести компрессионное воздействие, кровоизлияния и кровотечения.

Если пациенту предстоит тяжелая операция или сложное хирургическое вмешательство, кома может заменять общий наркоз.

Как проявляется искусственная кома?

Как диагностировать кому?

Как лечить?

Последствия

Прогноз и перспектива

Пациент в коме: отключать или пусть живет?

Если пациента ввели в медикаментозную кому, замедляется метаболизм тканей мозга и уменьшается интенсивность кровотока. Введение в кому должно производится только в отделениях интенсивной терапии и реанимациях, под постоянным контролем врачей. Применяются препараты, угнетающие центральную систему – барбитураты и их производные. Дозы подбираются индивидуально и соответствуют стадии хирургического наркоза.

Симптомы медикаментозной комы следующие:

• обездвиживание и полное расслабление мышц;
• бессознательное состояние, отсутствие всех рефлексов;
• падает температура тела;
• снижается артериальное давление;
• снижается ЧСС:
• замедляется атриовентрикулярная проводимость;
• блокируется работа ЖКТ.

Подобное состояние вызывает дефицит кислорода, поэтому пациента сразу же подключают к аппарату искусственной вентиляции легких – подается дыхательная смесь из кислорода и осушенного воздуха. Благодаря этому из легких выходит углекислый газ, а кровь насыщается кислородом.

Продолжительность медикаментозной, или искусственной, комы может отличаться. Когда пациент находится в этом состоянии, все жизненно важные показатели фиксируются на специальной аппаратуре. Они постоянно контролируются специалистами и анестезиологом.

На сегодняшний день в этих целях используют несколько методов. Прежде всего, с помощью энцефалографии проводят мониторинг активности коры головного мозга. Пациент подключен к этому прибору постоянно.

Мозговой кровоток измеряется с помощью таких способов:

• локальной лазерной флуометрии, когда в ткань мозга вводится датчик;
• радиоизотопного измерения кровообращения.

Чтобы измерять внутричерепное давление, устанавливается вентрикулярный катетер. Периодически необходимо брать у больного анализ крови из я

delhimodi.com