Кардиосклероз диффузный атеросклеротический – Все о диффузном кардиосклерозе: симптомы, диагностика и лечение

Кардиосклероз

Кардиосклероз (миокардиосклероз; лат. Cardiosclerosis) – это заболевание сердечной мышцы, обусловленное развитием в ней рубцовой ткани. Различают кардиосклероз атеросклеротический и миокардитический.

Кардиосклероз – причины (этиология)

Атеросклеротический кардиосклероз является следствием атеросклероза (см. Атеросклероз) коронарных артерий сердца (диффузный атеросклеротический кардиосклероз). Инфаркт миокарда (см. Инфаркт миокарда), заканчиваясь образованием рубцов, приводит к развитию очагового, постинфарктного кардиосклероза.

Кардиосклероз – патогенез

Кардиосклероз различают:

• диффузный кардиосклероз;
• очаговый кардиосклероз.

Диффузный кардиосклероз характеризуется относительно равномерным распределением элементов соединительной ткани по всему миокарду, развивается при равномерном поражении сердечной мышцы.

Очаговый (рубцовый) кардиосклероз – образование отдельных, разных по величине участков рубцовой ткани. Очаговый кардиосклероз может быть выражен как последствие перенесенного инфаркта миокарда или, что случается реже, как исход воспалительного процесса.

Кроме того, в зависимости от причины его возникновения, выделяют:

• атеросклеротический кардиосклероз;
• миокардитический кардиосклероз.

Атеросклеротический кардиосклероз обусловлен атеросклерозом артерий, кровоснабжающих сердце. Известно, что инфаркт миокарда заканчивается образованием рубцов и, как результат, развивается кардиосклероз.

Миокардитический кардиосклероз возникает вследствие развития воспалительных процессов в сердечной мышце. У людей, страдающих кардиосклерозом, наблюдаются снижение работоспособности, появление одышки (на ранних стадиях болезни – только во время физического напряжения, а на более поздних этапах – и при ходьбе).

Проявлениями кардиосклероза служат стабильные аритмии и нарушения внутрисердечной проводимости, хроническая сердечная недостаточность. Атеросклеротический кардиосклероз может вызывать клапанные пороки сердца, при нем могут возникать приступы стенокардии, а также может развиться хроническая аневризма сердца (выпячивание стенки сердца в месте ее истончения).

Кардиосклероз – патологическая анатомия

Различают очаговый и диффузный кардиосклероз. При очаговом кардиосклерозе в мышце сердца образуются различной величины белесоватые тяжистые участки – рубцы. Такие рубцы обычно образуются при организации инфарктов миокарда. Они пронизывают иногда толщу мышцы сердца и представляют собой обширные поля (крупноочаговый кардиосклероз), на месте которых нередко формируется хроническая аневризма (от греч. aneuryno – расширять) сердца. По периферии таких рубцов миокард утолщен (регенерационная гипертрофия). Довольно часто развивается мелкоочаговый кардиосклероз, представленный белесоватыми периваскулярными очажками и полосками, которые равномерно разбросаны в мышце сердца. Он возникает в результате разрастания соединительной ткани в участках дистрофии, атрофии и гибели отдельных мышечных клеток в связи с гипоксией. Диффузный кардиосклероз, или миофиброз, характеризуется диффузным утолщением и огрублением стромы миокарда за счет новообразования в ней соединительной ткани. Соединительная ткань в таких случаях оплетает, как бы замуровывает атрофирующиеся мышечные волокна.

Кардиосклероз – симптомы (клиническая картина)

Ранним клиническим выражением заболевания является снижение работоспособности и одышка, сначала лишь вследствие физического напряжения, а в случае более выраженного поражения сердечной мышцы – при обычной физической работе и ходьбе. На этом этапе при объективном исследовании больного отмечается смещение сердечной тупости влево. Сердце принимает аортальную конфигурацию, тоны его становятся приглушенными. В дальнейшем могут развиться четкие признаки сердечной недостаточности. Кардиосклероз является наиболее частой причиной возникновения различных аритмий: экстрасистол, обычно желудочковых, мерцательной аритмии. Если образование рубцовой ткани происходит по ходу проводящей системы, у больного развивается блокада сердца.

Миокардитический кардиосклероз представляет собой следствие миокардитов любой природы. Клинические его проявления те же, что и при атеросклеротическом кардиосклерозе.

Кардиосклероз – течение

Поскольку атеросклероз коронарных сосудов обычно склонен к прогрессированию, кардиосклероз также постепенно становится более выраженным. Миокардитический кардиосклероз не имеет склонности к прогрессированию процесса, если нет текущего миокардита.

Кардиосклероз – лечение

Терапия при кардиосклерозе направлена на устранение проявлений основного заболевания, улучшение метаболических процессов в миокарде, ликвидацию признаков сердечной недостаточности и нарушений проводимости и ритма.

Лечение кардиосклероза проводится мочегонными препаратами, периферическими вазодилататорами, антиаритмическими средствами. Всем пациентам с кардиосклерозом показано ограничение физических нагрузок.

При наличии аневризмы сердца может быть показано хирургическое лечение, при тяжелых нарушениях проводимости – имплантация электрокардиостимулятора.

Лечение включает терапию атеросклероза, стенокардии (см. Стенокардия), недостаточности кровообращения, аритмий сердца (см. Аритмия сердца).

Кардиосклероз – профилактика

В качестве мер профилактики этого заболевания врач назначает антиаритмические препараты, которые укрепляют сердечно-сосудистую деятельность. Стоит употреблять калий, витамины, магний. Нужно регулярно проходить электрокардиографию, это необходимо для мониторинга состояния сердца. Для того, чтобы деятельность сердца была нормальной, соблюдайте режим сна и отдыха, уклоняйтесь от чрезмерных нагрузок, следите за своим давлением, прогуливайтесь на свежем воздухе. Важным считают специалисты соблюдение умеренности в еде.

dreamsmedic.com

причины, признаки, симптомы и лечение

Сердечное хроническое недомогание, которое возникает за счёт формирования соединительной ткани в толще сердечной мышцы, именуется кардиосклерозом. Данное заболевание преимущественно не носит самостоятельный характер, а зачастую проявляется на фоне иных недомоганий организма. Кардиосклероз относится к тяжёлым заболеваниям, которое нарушает функционирование сердца и возникает на фоне различных причин и возбудителей.

Основным фактором, который обусловливает провоцирование недуга, является наличие хронического недомогания сердечно-сосудистой системы. Во время обострения заболевания нередко болезнь вызывает смертельный исход, поэтому очень важно обратить внимание на кардиосклероз, его виды, причины и симптомы. Обо всём этом и многом другом расскажет этот материал, созданный исключительно для информирования пациентов.

Виды недуга

Заболевание проявляется активно как среди пожилых людей, так и среди молодёжи и даже встречается в детском возрасте. Кардиосклероз классифицируется по распространённости патологического процесса и имеет две соответствующие формы:

• Очаговый кардиосклероз;
• Диффузный кардиосклероз.

Очаговая форма недуга проявляется в виде формирования в миокарде рубцов, занимающих различные площади. Очаговое проявление заболевания провоцируется зачастую вследствие успешно пережитых инфарктов миокарда или миокардита. Так, различают мелкоочаговый и крупноочаговый виды проявления этой формы.

Крупноочаговый обуславливается формированием на основании перенесённых инфарктов миокарда обширного значения. Характеризуется эта форма преимущественно с последующим нарастанием массивных полей соединительных тканей. В результате полного зарастания стенок образуется рубец, способствующий проявлению аневризмы сердца.

Мелкоочаговый вид характеризуется незначительными поражениями соединительных тканей и проявляется в виде белых прослоек, которые располагаются в толще миокарда. Мелкоочаговая форма возникает в случае недостаточности кислорода в камерах сердечной мышцы. Таким образом, это приводит к уменьшению и последующему отмиранию клеток сердечной мышцы.

Диффузный кардиосклероз формируется на основании равномерного распределения соединительной ткани по всему миокарду. Нередко диффузная форма возникает при наличии у человека хронического вида ишемической болезни.

Все сердечные заболевания относятся к опасным проявлениям, так как человеческий «моторчик» довольно хрупкое творение, которое требует ухода и внимания. Практически все проявления кардиосклероза имеют смертельные последствия, особенно если не проводятся соответствующие лечебные мероприятия.

Классификация по этиологии

Постинфарктный кардиосклероз

На основании причин, которые вызвали те или иные факторы недомогания сердечно-сосудистой системы, в медицине выделяют следующую классификацию по этиологическим признакам:

1. Постинфарктный кардиосклероз, формирующийся вследствие пережитого приступа инфаркта миокарда. Его ещё называют миокардическим.
2. Атеросклеротический кардиосклероз формируется на основании атеросклероза коронарных сосудов.
3. Постмиокардитический кардиосклероз образуется вследствие развития воспалительных процессов в миокарде.

Это три основных класса заболевания, которым присущи характерные признаки развития этиологии. Итак, рассмотрим каждый вид подробнее.

Постинфарктный кардиосклероз напрямую связан с осложнением в виде инфаркта миокарда. Очень часто после инфаркта врачи через некоторое время диагностируют кардиосклероз постинфарктной формы.

При поражении сердца в виде формирования тромба в артерии возникает отмирание клеток мышцы, которые не отрастают заново. Если человека удалось спасти, растворив тромб, то возобновляется подача кислорода, но отмершие сердечные клетки не имеют возможности восстановления. На их месте начинает активно разрастаться соединительная ткань, которая в итоге образует рубцы грубой формы. После активного нарастания ткани и образования рубцов начинается гипертрофия миокарда. Это означает, что рубцы сковывают поверхность сердечной мышцы и последней приходится увеличиваться в объёмах, чтобы выполнить своё назначение. Данное явление вопрос времени, поэтому если постинфарктный кардиосклероз не лечить, то в итоге сердце попросту откажет.

Развитие аневризмы также обуславливается вследствие преобладания постинфарктного вида недуга. Аневризма является заболеванием, которое проявляется в форме выпячивания стенок левого сердечного желудочка, где собственно и происходит нарастание соединительных тканей. Аневризма зачастую способствует снижению и нарушению функции кровотока в организме и приводит к развитию сердечного недомогания.

Атеросклеротический кардиосклероз

основывается исключительно на наличии у человека ишемических заболеваний сердца. Характеризуется продолжительностью формирования отклонений в сердце и возникновением первых признаков. Основной причиной длительного формирования признаков недуга является плохое кровоснабжение миокарда, возникшее вследствие поражения коронарных сосудов. Длительное формирование кардиосклероза этой формы приводит к атрофии клеток мышечных тканей сердца, что, в свою очередь, обуславливает развитие приобретённых пороков сердца. Атеросклеротический кардиосклероз преимущественно носит диффузный характер, то есть, обусловлен разрастанием соединительной ткани по всей поверхности сердечной мышцы.

Постмиокардитический кардиосклероз встречается преимущественно у населения в возрасте от 20 до 40 лет. Причиной его развития является преобладание инфекционных заболеваний, аллергических реакций и прочих воспалительных или хронических процессов в организме. Постмиокардический кардиосклероз, как и атеросклеротический, носит преимущественно диффузный характер.

Стоит также выделить ещё один немаловажный вид заболевания, который называются врождённым кардиосклерозом. Он проявляется в очень редких случаях, а причиной его формирования являются врождённые отклонения в сердечно-сосудистой системе.

Причины недуга

Косвенно уже была затронута тема о причинах развития кардиосклероза различных видов и форм. Углубимся в вопрос и рассмотрим все возможные причины провоцирования кардиосклероза у человека.

Кардиосклероз поражает как детскую сердечную систему, так и взрослую. Но именно стоит заметить, что причины развития кардиосклероза для различных возрастов имеют свои особенности. Так, для детского кардиосклероза характерны признаки наличия воспалительных или инфекционных заболеваний в миокарде. С этого и начинается процесс зарастания сердечной мышцы.

Причины кардиосклероза

Для взрослых характерна совсем иная причина, которой свойственно наличие сердечных болезней. Это могут быть и нарушения обмена веществ, и воспаления миокарда, и ишемические формы недуга.

Таким образом, на формирование столь серьёзного сердечного недуга могут повлиять следующие заболевания:

1. Воспалительные процессы, протекающие в сердечной мышце (миокардит).
2. Ишемические болезни сердца, которым свойственно нарушение кровотока в организме.
3. Атеросклеротические проявления в коронарных артериях, которые влекут за собой сбои в питании миокарда и притока крови.
4. Кардиодистрофические проявления. Происходит прямое поражение сердечной мышцы, обусловленное нарушением её питания.

Кардиосклерозы сердца могут формироваться на фоне дистрофических признаков:

1. Если организм продолжительное время нагружается чрезмерными нагрузками. Это явление относится к спортсменам и людям, занимающихся тяжёлым физическим трудом.
2. При формировании гемосидероза. Это процесс, при котором происходит скопление железа в сердечных тканях.
3. Если в сердечных тканях возникает накопление амилоида (студенистой массы).
4. При дефиците витаминов в организме.
5. В случае возникновения анемий различных степеней.
6. Во время частых интоксикаций: алкоголизм, токсические вещества.
7. При переедании или неправильном питании.
8. Если человек ведёт слишком пассивный образ жизни: мало двигается, отсутствуют различные физические нагрузки.
9. При стрессовых ситуациях. Стресс, даже самый незначительный, приводит к негативным последствиям, отражающихся на сердечно-сосудистой системе и не только.

Наиболее частыми причинами развития кардиосклероза являются инфаркты миокарда и стенокардии.

Инфаркт миокарда — наиболее частая причина развития кардиосклероза

Таким образом, все вышеперечисленные причины в любом случае приводят к снижению объёма поступающего кислорода в ткани миокарда. В процессе дефицита кислорода начинается отмирание здоровой нормальной сердечной мышцы и её замещение соединительной тканью. Нарастание тканей приводит к неработоспособности этих участков, поэтому соседние (здоровые) берут на себя выполнение заданий.

Так, происходит увеличение размеров мышц и их быстрая утомляемость. Утомлённые мышцы обволакиваются соединительной тканью и выходят из строя. Процесс постепенно поглощает всю полость сердечной мышцы и приводит к развитию сердечной недостаточности.

Как выявить признаки кардиосклероза у человека? Для этого необходимо следить за симптоматикой, о чём и поговорим далее.

Основная симптоматика заболевания

Симптомы кардиосклероза зависят от характера поражения миокарда. Это может быть как мелко, так и крупноочаговый вид, а также полное поражение сердечной мышцы. Кардиосклероз негативно влияет на функционирование сердечно-сосудистой системы, что проявляется на фоне основных симптомов. Итак, диффузный и мелкоочаговый виды недуга протекают практически без наличия симптомов. Чтобы их выявить, потребуется пройти курс диагностического обследования, о чём поговорим позже. Но нередко даже самые незначительные отклонения могут вызывать следующие симптомы:

1. Одышку, которая появляется при нормальных нагрузках на организм.
2. Очень быстрое утомление организма.
3. Появляется головокружение и болевые ощущения.
4. Чувствуется сердцебиение во время покоя.
5. В положении лежа человек может чувствовать недостаточность воздуха.
6. Особенно активно проявляется симптоматика в вечернее время. Возникает отекание ног, что также свидетельствует о сбое функционирования почек.

При выявлении этого комплекса симптомов необходимо немедленно посетить врача для проведения обследования. На ранних стадиях проще бороться с недугом, нежели это делать при развитии болезни.

Все вышеперечисленные симптомы характерны исключительно для начальных этапов развития недуга, но в процессе развития заболевания признаки будут только усугубляться.

При длительном протекании признаков кардиосклероза происходит постепенное расширение очага поражения, то есть развивается самая опасная форма — диффузная. Для неё свойственны следующие симптомы:

• Одышка появляется все чаще и даже во время покоя.
• В ночные периоды происходят частые признаки удушья.
• Громкое сердцебиение, сопровождающееся появлением болей в грудной клетке. Происходят частые сбои сердечной системы, трудности при вдыхании.
• Происходит усугубление отёчности нижних конечностей.
• Печень при этом испытывает большие нагрузки и даёт о себе знать в виде появления болей в правом подреберье.

Дальнейшее усугубление ситуации приводит к возникновению стенокардии или сердечной недостаточности. Крупноочаговый вид приводит к развитию аневризмы. Аневризма проявляется практически во всех случаях без наличия соответствующей симптоматики, но вызывает серьёзные сердечные отклонения.

Симптоматика по видам

Признаки кардиосклероза

Симптомы каждого вида имеют некоторые отличия, о которых важно знать, поэтому рассмотрим их по отдельности.

Атеросклеротический кардиосклероз на ранних стадиях, к сожалению, не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому его выявить очень и очень сложно. Причиной недуга является ишемическая болезнь, поэтому стоит рассматривать симптоматику именно с этого заболевания, чтобы попытаться предотвратить развитие кардиосклероза. При развитии ишемической болезни возникают жалобы на ухудшение самочувствия, появление одышки и быстрый упадок сил. На первой стадии атеросклеротический кардиосклероз наблюдается довольно нечётко, поэтому его выявить можно только в стационаре. Чтобы определить, что у пациента имеется одышка, используется аппарат ЭКГ.

В ходе развития недуга пациенту свойственно ощущение ноющих болей в груди и области сердца. Постепенно боли распространяются и отдают в руку и предплечье. Нередко при таких болях человек ощущает помутнение в глазах, головокружение, шум в ушах и усталость.

Если обнаруживает учащение сердцебиения, то это свидетельствует о развитии третьей стадии болезни. Атеросклеротический кардиосклероз проявляется также в виде отёчности нижних конечностей. При ощупывании пульса у больного наблюдается чрезмерное превышение нормы, зачастую значение достигает отметки не ниже 160 ударов в минуту.

При наличии таких симптомов можно смело говорить, что человек имеет атеросклеротический кардиосклероз и ему требуется немедленная госпитализация.

Постинфарктный кардиосклероз имеет более отчётливые симптомы по сравнению с предыдущим видом. Зачастую симптоматика всех видов имеет схожие признаки, но в зависимости от силы проявления болей различаются соответствующие виды. Итак, для постинфарктной формы характерны следующие симптомы:

1. Одышка, которая проявляется не сразу, а постепенно. Первоначально при выполнении физических нагрузок, а затем и во время покоя или сна.
2. Периодические сильные режущие боли в области сердца.
3. Слабость, повышение температуры до 38 градусов, упадок сил.
4. На фоне болевых ощущений снижается аппетит, возникает анорексия.


Анорексия

5. Усугубление признаков приводит к увеличению печени и отёчности ног. Не исключается развитие отёка лёгких.

На фоне острых болей необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Постинфарктный или миокардический кардиосклероз в некотором роде напоминает симптомы инфаркта миокарда, но отличающиеся продолжительностью возникновения.

Постмиокардический кардиосклероз может развиваться как у взрослых, так и у детей. Симптомы этого вида также довольно сложные и требуют проведения немедленного лечения и терапии.

Необходимо заметить, что основные симптомы кардиосклероза являются:

• Одышка и ночной кашель. Одышка имеет особенность постепенного нарастания. Кашель преимущественно возникает ночью и характеризуется отхождением мокроты.
• Возникают признаки тахикардии.
• Отёчность ног, живота, увеличение печени.
• Головокружение, боль в груди, слабость, обмороки.
• При ощупывании конечностей больного можно отследить их похолодание. Иногда приступы острой боли в груди характеризуются повышенной потливостью пациента.

Постмиокардический кардиосклероз, собственно как и вышеперечисленные виды, нуждается в немедленной госпитализации и начале лечения. Как это делается, рассмотрим ниже.

Диагностика

Диагностика кардиосклероза

Диагностирование кардиосклероза основывается на клинических проявлениях и посредством проведения лабораторных исследований. На основании анамнеза у пациента выявляется причина, послужившая толчком к формированию кардиосклероза. Важную роль в обследовании больного принимает ЭКГ, посредством которой видны любые сердечные нарушения. При наличии недуга ЭКГ будет отображать нарушения в виде:

• аномалии зубцов интервала ST;
• низковольтные комплексы QRS;
• расширение правого предсердия.

После ЭКГ может дополнительно потребоваться проведение рентгенографии грудной клетки. При наличии симптомов недуга на изображении будет видно увеличенное в объёме сердце. При проведении ЭхоКГ у больного наблюдается увеличение полости желудочка.

Симптоматика кардиосклероза характеризуется неполноценным наполнением желудочка, а также осложнениями атриовентрикулярного клапана. Если признаки заболевания носят осложнённый характер, то возникает уравновешенность давлений в правом предсердии, желудочке и артериях. Чтобы определить это отклонение, а также признаки локализации трехстворчатого клапана, понадобится проведение интракардиальной ЭКГ.

На основании этих исследований собственно и делается заключение специалиста. Диагноз — кардиосклероз, лечение — немедленное принятие соответствующих мер.

Лечение

Лечение кардиосклероза

Лечение кардиосклероза осуществляется исключительно после постановки точного диагноза. Чтобы избавиться от признаков заболевания, необходимо соединительную ткань трансформировать в мышцу, но к глубокому сожалению сделать это невозможно. Остаётся единственный выход — это поддерживать всеми методами и способами функционирование миокардита и остановить дальнейшее распространение соединительных тканей.

Чтобы снизить до минимума симптомы и признаки сердечного недомогания необходимо строго соблюдать лечение, назначенное врачом. Все лекарства и препараты назначаются исключительно для поддержания работоспособности сердечной мышцы. Их больной должен будет употреблять до окончания своей жизни. Основную группу лекарственных препаратов для избавления симптомов недуга составляют:

1. Сердечные глюкозиды;
2. Нитроглицерин и его аналоги;
3. Диуретики;
4. Бета-блокаторы.

Помимо приёма препаратов больной также должен кардинально изменить свою жизнь. Теперь чтобы иметь возможность продолжительной жизни, больному потребуется отказаться от приёма алкогольных, табачных и наркотических средств. Помимо этого, обязательно составить для себя рацион и вести исключительно правильное питание. Спорт играет также немалую роль в избавлении от симптомов заболевания, но стоит помнить, что отдавать предпочтение тяжёлым физическим нагрузкам запрещено.

Лечение народными средствами

Народные средства лечения кардиосклероза

Лечение недуга народными средствами имеет огромное значение. Хоть большинство врачей скрупулёзно относятся к этому, но порой преобладающее значение занимает именно лечение народными средствами.

Как же лечить кардиосклероз народными методами? Для этого имеется множество способов, но мы рассмотрим самые основные и действенные. Итак, лечение народными средствами осуществляется следующими способами:

1. Необходимо смешать 1 ст. ложку корня боярышника с плодами тмина. Этот состав заливается кипятком и настаивается на протяжении 6–7 часов. После охлаждения необходимо пить отвар по стакану примерно каждые три-четыре часа.
2. Используется кора рябины, которая измельчается до порошкообразного состояния и заливается водой. Данную смесь кипятят в течение 1,5 часа, а затем процеживают и употребляют в виде напитка. Дозировка употребления не должна превышать 60 мл в сутки. Желательно распределить приём на три раза. Очень полезны также и ягоды рябины, которые можно употреблять как в свежем виде, так и в виде консервации.
3. Цвет боярышника необходимо добавить в спирт и настоять около 10 дней в тёмном месте. По истечении 10 суток получившийся настой процеживают и употребляют по 1 чайной ложке.

Лечение народными средствами позволяет не только избавиться от признаков недуга, но и укрепить сердечно-сосудистую систему.

Профилактика

Профилактика кардиосклероза

Чтобы снизить риск формирования сердечной недостаточности в виде возникновения кардиосклероза, необходимо:

• исключить полностью из рациона жиры животного происхождения;
• увеличить объём потребления белковой продукции;
• курение и алкоголь устранить до окончания жизни;
• при наличии излишнего веса необходимо привести своё тело в порядок, заниматься спортом;
• ежедневный контроль давления;
• раз в полгода/год проводить обследование у кардиолога или терапевта с обязательным обследованием сердца на ЭКГ.

Самое важное в профилактике и лечении заболевания — это не давать повода для развития симптомов и не допускать прогрессирования кардиосклероза.

simptomer.ru

причины развития, лечение и профилактика

Любое заболевание может наградить человека неприятными осложнениями, патологии, затрагивающие сердце, исключением не являются. В этом случае частым побочным явлением становится кардиосклероз. Болезнь характеризуется рубцеванием волокон миокарда, при этом существует несколько форм патологии, которым свойственны определенные признаки. Так, при развитии диффузного кардиосклероза наблюдается усиленное распространение соединительнотканных элементов по всей области внутреннего слоя сердечной мышцы — миокарда.

Достаточно часто явление наблюдается после обширного острого инфаркта, при котором наблюдается отмирание волокон, последующее разрастание соединительной ткани, что вызывает дестабилизацию в функционировании сердечной мышцы одновременно с деформацией клапанного аппарата.

Виды кардиосклероза

Патологии сердечной мышцы под общим названием «кардиосклероз» классифицируются в соответствии с распространенностью соединительной ткани, поражения такого рода разделяются на:

• очаговый;
• диффузный крупноочаговый;
• диффузный мелкоочаговый кардиосклероз.

Когда под воздействием миокардита или же инфаркта миокарда происходит формирование отдельных рубцов, по размерам они могут относиться к мелким либо затрагивать значительную площадь. В результате диагностируют мелкоочаговый либо крупноочаговый кардиосклероз. В первом случае поражение состоит из мелких очагов, каждый из которых образует грубоволокнистая соединительная ткань. Внешне они напоминают тонкую белесую прослойку. Такая форма обоснована недостатком питательных веществ, а именно кислорода, у клеток сердечной мышцы, которые при нехватке кислорода уменьшаются, изменяются трофически и преобразуются структурно. При крупноочаговых поражениях наблюдается обширное увеличение соединительной ткани, итогом же может стать замещение сердечной стенки рубцом – в этом случае говорят о формировании хронической аневризмы.

Выше уже было рассмотрено, что такое диффузный кардиосклероз, при его наличии соединительнотканные элементы равномерно формируются по всей площади миокарда. Такие изменения указывают на наличие ишемической болезни сердца – то есть, происходит развитие ИБС диффузного кардиосклероза хронического течения.

Заболевание может классифицироваться и в соответствии с предшествующим факторами, вызвавшими развитие проблемы:

1. Постинфарктная форма развивается на фоне перенесенного инфаркта и обычно ей присущ очаговый характер.
2. Атеросклеротический кардиосклероз вызывает диффузный атеросклероз коронарных артерий. Отличительной чертой является длительный период развития на фоне продолжительного кислородного голодания клеток при недостаточном кровоснабжении миокарда. При возникновении патологии наблюдается дистрофия, атрофия мышечной ткани. Дальнейшее прогрессирование чревато дилатацией полостей сердца, при вовлечении в процесс клапанов способны сформироваться приобретенные пороки.
3. При возникновении в миокарде воспалительных процессов может развиться постмиокардитический кардиосклероз. Как правило, он поражает молодых людей с инфекционными патологиями в анамнезе, в результате патологические изменения могут затронуть любой участок сердца, а соединительная ткань равномерно распространяется по всему миокарду.
4. Врожденный, он же первичный кардиосклероз диагностируется очень редко. Обычно он формируется на фоне врожденных патологий.

Почему развивается патология

Каждая патология развивается под воздействием определенных факторов. Для появления кардиосклероза достаточно всего трех причин:

• сужение крупных сердечных сосудов, в результате чего миокард не снабжается кровью в достаточной степени и происходит развитие гипоксии;
• наличие воспалительных процессов, непосредственно затрагивающих сердечную мышцу;
• растяжение сердечных стенок и увеличение органа в объеме.

Для формирования сердечных патологий требуется воздействие определенных факторов, среди которых:

1. Малоподвижный образ жизни, недостаток физических нагрузок.
2. Неправильно составленное меню, в котором преобладает жирные либо острые блюда.
3. Постоянное переедание, что ведет к излишнему весу.
4. Потакание вредным привычкам – курению и употреблению спиртного.
5. Излишние физические нагрузки, воздействующие на организм регулярно и на протяжении длительного времени.
6. Постоянно возникающие стрессовые ситуации.
7. Еще одна причина патологии – наследственность.

При наличии подобных факторов частота случаев сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно возрастает, соответственно увеличивается и риск формирования у пострадавших кардиосклероза.

Сопутствующая симптоматика

Развиваясь, диффузный кардиосклероз начинает сопровождаться рядом признаков, возникающих при нарушенной сократительной способности сердца и наличии сердечной недостаточности:

1. На начальных этапах формирования заболевания неприятные ощущения проявляются после существенных нагрузок физического характера, однако при дальнейшем разрастании рубцовой ткани они заметны даже при незначительных действиях, а иногда и в спокойном состоянии.
2. Из-за сердечной недостаточности и нарушенной гемодинамики возникает отек легкого, на фоне которого начинается кашель. Чаще всего он сухой, появляется в лежачем положении либо, когда имела место физическая нагрузка.
3. Частый симптом – боль в сердечной мышце, усиленное либо ослабленное биение органа, различного рода аритмии. Причина заключена в неспособности миокарда к нормальному функционированию. Изначально перечисленные симптомы выражены слабо, но постепенно они прогрессируют и проявляются даже в спокойном состоянии.
4. При наличии определенных аритмий возможна потеря сознания.
5. Возникает отечность, чаще всего затрагивающая нижние конечности. Начинаясь с лодыжек, постепенно она поднимается до области бедер. Отеки появляются во второй половине дня, к утру они исчезают.
6. Выносливость постепенно уменьшается, появляется мышечная слабость, что вызвано плохим кровоснабжением.
7. На кожном покрове при недостаточности его кровоснабжения возникают трофические образования, начинается пигментация, выпадение волос и деформация ногтей.
8. Появляются боли под ребром справа, что случается не слишком часто и вызвано застоем крови при нарушенной гемодинамике. Болезненность в зоне печени зачастую сопровождается отечностью ног, асцитом, набухшими яремными венами и гидротораксом.

По мере развития патологии симптоматика становится все ярче, однако к кардиологу необходимо обращаться даже при неявно выраженных признаках, что позволит провести своевременную диагностику и назначить адекватное лечение.

Диагностика патологии и медикаментозная терапия

Для определения наиболее действенной терапевтической схемы необходимо проведение диагностики. Специальные процедуры позволят выявить, как сильно сердечная мышца поражена рубцовой тканью, сколько имеется очагов, какой вид кардиосклероза присутствует и что конкретно спровоцировало его развитие. Обычно назначают:

1. Проведение электрокардиограммы, которая показывает изменения в ритме сердца, имеющиеся рубцы, гипертрофию левого желудочка и образование постинфарктной аневризмы.
2. Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние сократительной функции сердечной мышцы и понять, имеются ли изменения относительно размеров органа, его формы. Также УЗИ показывает наличие рубцов.
3. Для выявления патологических очагов проводят магнитно-резонансную томографию, она же дает возможность рассмотреть послойные срезы сердечной мышцы.
4. Для определения уровня холестерина проводят лабораторные исследования крови, также они необходимы для получения информации относительно общего состояния пострадавшего и наличия сопутствующих патологий.

Помимо назначения обследований кардиолог собирает анамнез больного для выявления патологии, спровоцировавшей формирование кардиосклероза. Рассматривая лечение болезни, необходимо отметить, что единой методики не существует, комплекс подбираемых специалистом мероприятий направлен на избавление от изначальной причины проблемы. К примеру, если имеет место постмиокардитическая форма болезни, в первую очередь врач проведет лечение инфекции либо аллергической реакции, вызвавшей кардиосклероз. При наличии диффузной атеросклеротической формы потребуется сосредоточиться на снижении уровня холестерина, заняться коррекцией АД и восстановить кровоснабжение коронарных артерий. В целом терапевтическая схема при диффузном кардиосклерозе будет выглядеть следующим образом:

1. Устранение основной причины заболевания.
2. Стабилизация метаболических процессов, протекающих в миокарде.
3. Устранение симптомов, указывающих на сердечную недостаточность.
4. Терапия аритмии.

Для устранения основной патологии могут быть назначены следующие фармацевтические препараты:

1. Лекарственные средства, относящиеся к группе нитратов – Нитроглицерин либо Нитросорбид. Эти препараты эффективно воздействуют на напряженные стенки миокарда, улучшают циркуляцию крови. При этом Нитроглицерин используется не только для проведения лечения, но и в профилактических целях для предупреждения сердечных приступов.
2. Для положительного воздействия на функциональность органа, снижения тонуса миокарда, уменьшения показателей АД назначаются антагонисты кальция, к ним относится Верошпирон, Дилтиазем, Нифедипин.
3. Для улучшения питания сердечной мышцы прописывают Рибоксин либо Мексидол.
4. Может потребоваться прием блокаторов бета-адренорецепторов, к которым относят Небиволол, Анаприлин и прочие. Принимать препараты этой группы следует с повышенной осторожностью, соблюдая назначенную кардиологом дозировку, количество приемов.

Даже зная, какие симптомы указывают на формирование диффузного кардиосклероза и имея представление об обычно назначаемых препаратах, заниматься самолечением не рекомендуется, поскольку результаты могут быть плачевными.

Если при проведении терапии рубцеваний появляется необходимость в уменьшении количества холестерина, назначают Розувастатин, Симвастатин и прочие препараты, относящиеся к статинам. При их приеме необходим регулярный контроль качественного и количественного состава крови. Если имеет место сильная отечность в дополнение к основной терапии назначают диуретики – Фуросемид, Бритомар.

Дополнительные терапевтические и профилактические методы

Лечение диффузионного кардиосклероза не ограничивается одними фармацевтическими препаратами, необходимо назначение диеты, корректировка образа жизни, физической активности, отказ от курения и употребления спиртного. Более подробно стоит рассмотреть принципы правильного питания при появлении этой патологии:

1. Необходимо отказаться от употребления поваренной соли.
2. Потребуется строгий контроль объема выпиваемой за сутки жидкости.
3. Придется отказаться от продуктов, возбуждающих нервные элементы сердечно-сосудистую системы – кофейные напитки, крепкого чая, крепкого алкоголя и даже какао.
4. Необходимо отказаться от жареных блюд в пользу запеченных, отварных и тушенных продуктов.
5. Из меню потребуется исключить продукты с высоким уровнем холестерина – субпродукты и яйца.
6. Отказаться придется от блюд, которые могут включать острые овощи – лук и чеснок, перец, редька и прочие.
7. Из рациона следует убрать продукты, тяжелые для желудка.

Дополнительным методом лечения является народная медицина. Однако, подбирая рецепты для лечения патологии, нельзя забывать основные правила – перед применением отваров и настоев необходима консультация лечащего врача. Следует учитывать возможность индивидуальной непереносимости. Народная медицина должна быть дополнительным, но не основным методом терапии. Растительные компоненты могут иметь определенные противопоказания. Вот один из наиболее популярных рецептов:

1. Необходимо очистить чесночную голову.
2. Измельчить ее до консистенции кашицы.
3. Залить ингредиент нерафинированным постным маслом.
4. Настаивать средство следует 8 часов, после чего в него добавляется сок из одного лимона.
5. Ингредиенты перемешиваются, и смесь настаивается на протяжении еще 7 суток.
6. Принимают средство за 30 минут до приемов пищи, трижды за день. Разовая доза составляет меленькую ложку состава. Длительность терапии – три месяца, после чего делают месячный перерыв и повторяют лечение.

В случаях, когда медикаментозное лечение в совокупности с диетой и народными рецептами не принесли полного или частичного излечения, то может быть назначено хирургическое лечение – шунтирование, стентирование, при нарушении ритма — имплантация кардиостимулятора. Разумеется, профилактика заболевания предпочтительней его развития. Основываясь на принципах лечения патологии, можно определить базовые способы профилактики:

1. Необходим контроль над формированием основной патологии, если она уже имеет место, или мероприятиями, направленными на предупреждение его появления.
2. Правильный образ жизни, включая режим дня и питание.
3. Избавление от вредных привычек.
4. Предупреждение стрессовых ситуаций.
5. Регулярные нормированные физические нагрузки.
6. Контроль массы тела.

У пациентов с диагнозом кардиосклероз часто возникает вопрос, долго ли живут при наличии такого заболевания. Следует заметить, что сам по себе диффузионный кардиосклероз приговором не является, иногда его достаточно сложно диагностировать, особенно когда явная симптоматика отсутствует. Совсем иное дело сердечно-сосудистые патологии, на фоне которых развивается кардиосклероз.

Прогноз при формировании одной из форм патологии зависит от уровня развития болезни – если нет осложнений в виде тяжелой аритмии либо нарушенного кровообращения, исход обычно благоприятен. Впрочем, роль играет и своевременное обнаружение проблемы. Нельзя забывать и о риске смерти при развитии определенных осложнений – аневризмы, тяжелой тахикардии либо предсердно-желудочковой блокады.

Кардиосклероз относится к заболеваниям, которые на протяжении долгого времени могут никак себя не проявлять, потому регулярная диагностика у людей, подверженных риску развития патологии – необходимость.

holesterinstop.ru

особенности проявления и лечения заболевания

Что собой представляет заболевание

Кардиосклероз – это заболевание, которое проявляется в замене мышечных волокон миокарда соединительной тканью. Зависимо от размеров и особенностей локализации патологических очагов, выделяют две формы недуга: очаговый и диффузный кардиосклероз. Последний отличается поражением сердечной мышцы по всей ее поверхности, безусловно, является более серьезным случаем.

Если говорить о факторах, провоцирующих рассматриваемое заболевание, то главной причиной развития диффузного кардиосклероза является ИБС. Ишемическая болезнь сердца сопровождается кислородным голоданием сердечной мышцы, что и приводит к патологическим изменениям в ее структуре. Также спровоцировать болезнь способен атеросклероз коронарных артерий, при котором их просвет сужается, что способствует ухудшению транспортной функции, снижению объемов крови, перемещаемой по сосудам. Так широкое распространение получило определение – диффузный атеросклеротический кардиосклероз, как нельзя лучше характеризующее заболевание.

Исходя из выше изложенного, можно выделить основные причины развития кардиосклероза, который не приведет к смерти при условии своевременного начала лечения. К ним относят следующие:

• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание, перенасыщение блюд поваренной солью;
• сердечные приступы;
• операции на сердце или головном мозге;
• гипертоническая болезнь;
• неконтролируемый прием некоторых лекарственных препаратов;
• сахарный диабет;
• ожирение.

Важно! Безусловно, если рассматривать каждую из причин отдельно, то шансы, что именно она спровоцирует развитие такого серьезного заболевания, минимальны. Но, в комплексном сочетании нескольких факторов риск повышается в разы.

Клиническая картина

Характерные симптомы недуга

Если говорить об особенностях проявления болезни, то они могут несколько отличаться в зависимости от формы, в которой она протекает. Например, мелкоочаговый диффузный кардиосклероз в большинстве случаев протекает бессимптомно, только изредка он проявляется в виде аритмии или нарушения проводимости. Что касается обширной формы, то здесь симптоматика будет выражена более ярко.

Учитывая тот факт, что каждый организм индивидуален, заболевание способно проявляться некоторыми из перечисленных симптомов:

• одышка – особенность ее развития заключается в том, что изначально затруднение дыхания наблюдается после интенсивных физических нагрузок. С прогрессированием болезни одышка начинает появляться даже в спокойном состоянии;
• боли в области сердца. Обычно они носят тупой характер;
• кашель – его еще называют сердечным. Причина – отечность легочной ткани. Развивается он после физических нагрузок, а также в лежачем положении. Кашель не продуктивный;
• слабость, снижение работоспособности, повышенная утомляемость;
• отечность ног – в основном она заметна к вечеру, утром проявления отеков исчезают;
• изменения кожи, деформация ногтевой пластины, выпадение волос.

Важно! Не обязательно все эти признаки будут проявляться в комплексе. Зачастую наблюдаются только некоторые из них. Но, все равно следует обратиться к врачу и заняться лечением.

Диагностика и основные методы лечения

Диагностическое обследование сердца

Для того чтобы подтвердить диагноз, после изучения истории болезни пациента, у которого подозревается ИБС или диффузный кардиосклероз, доктор даст направление на диагностику. Она будет проводиться в нескольких основных направлениях:

• лабораторные анализы крови – они позволят оценить уровень холестерина в крови, получить информирование про общее состояние человека, наличие сопутствующих заболеваний;
• ЭКГ – позволяет отследить сердечный ритм и ЧСС, а также выявить изменения, наблюдающиеся в работе органа;
• УЗИ – оно позволит оценить работу сердца, а также изучить особенности изменений, наблюдающихся в мышце органа;
• МРТ – дает возможность определить место локализации патологического очага, даже если речь идет про диффузный мелкоочаговый кардиосклероз.

После того, как будут получены результаты обследования, можно говорить об эффективном лечении диффузного кардиосклероза, которое поможет облегчить состояние пациента, избавить его от имеющихся симптомов.

Не секрет, что начинать нужно с устранения первопричины недуга, поэтому первым делом будет назначаться лечение ишемии. Оно подбирается в каждом случае индивидуально, но основа его остается прежней:

1. органические нитраты – антиангинальные препараты, которые способствуют расширению сосудов, улучшая кровоток, а также снижают потребность сердечной мышцы в кислороде;
2. блокаторы бета-адренорецепторов – необходимы для снижения потребности миокарда в кислороде. Ярким примером этой группы лекарств считается анаприлин. Назначаются подобные средства для улучшения переносимости физических нагрузок, повышения выносливости организма;
3. антагонисты кальция – еще одна группа лекарственных средств, которые применяются в комплексной терапии ИБС и кардиосклероза. Они действуют в аналогичном с предыдущими лекарственными группами направлении, обязательно составляют часть лечения.

Учитывая тот факт, что причиной кардиосклероза становится и диффузный атеросклероз, важно позаботиться о повышении проводимости сосудов. С этой целью следует соблюдать специальную диету. Она заключается в следующем:

1. исключить из рациона жаренные и жирные блюда;
2. заменить мясо рыбой;
3. минимизировать количество употребляемых животных жиров, заменив их растительными;
4. ограничить количество выпиваемой жидкости, а также принимаемой в пищу поваренной соли;
5. насытить рацион овощами и свежими фруктами.

Если интересует вопрос – долго ли живут с диффузным кардиосклерозом, то ответ будет напрямую зависеть от своевременности его выявления и качества лечения. Также в большей степени дальнейшее течение заболевания определяет сам человек, потому как, отказавшись от вредных привычек, пересмотрев свой режим дня и рацион питания, он уже делает большой вклад в лечение, получая хорошие шансы на выздоровление.

Безусловно, восстановить патологически измененные участки миокарда невозможно, но можно остановить прогрессирование болезни, облегчить свое состояние.

infocardio.ru

Диффузный кардиосклероз: разновидности и особенности заболевания

Содержание

Формы болезни и причины развития

Клиническая картина

Методы диагностики

Лечение

Возможные последствия

Кардиосклероз – это заболевание, при котором мышечные волокна сердечной мышцы заменяются соединительной тканью. Причин тому может быть несколько, главными из которых является некроз определенных участков миокарда, а также воспаление сердечной мышцы.

Выделяют две формы болезни: очаговый и диффузный кардиосклероз. Рассмотрим подробнее последнюю, при которой соединительная ткань равномерно распределена по миокарду.

Формы заболевания и причины

Выделяют две формы недуга: мелкоочаговый диффузный кардиосклероз и крупноочаговый. Уже, исходя из названий, можно понять, в чем заключается их различие. При мелкоочаговой форме пораженные участки миокарда распределены равномерно по всей его поверхности, в диаметре не превышают 2 мм. Соответственно, крупноочаговая форма характеризуется более масштабными участками.

Прежде чем изучать проявления болезни и методы борьбы с нею, следует понять, почему она развивается. Главная причина – это ишемическая болезнь сердца. Следовательно, стоит узнать, чем она может быть спровоцирована. Так чаще всего в роли негативных факторов, способствующих появлению ИБС, выступают:

• атеросклеротическое поражение сосудов;
• операции на сердце или головном мозгу;
• курение, злоупотребление спиртным;
• малоподвижный образ жизни и неправильное питание;
• гипертоническая болезнь;
• сахарный диабет;
• постоянные стрессы;
• воспаление миокарда.

Важно! Среди всех перечисленных причин следует выделить атеросклеротическое поражение венечных сердечных артерий. Оно приводит к сужению их просвета почти в два раза. Соответственно, миокард начинает страдать от гипоксии, вследствие чего и развивается ИБС, а как ее осложнение – кардиосклероз.

Симптомы заболевания

Для того чтобы иметь возможность как можно раньше обратиться за медицинской помощью, следует рассмотреть все симптомы, которые характерны для ИБС и диффузного поражения сердечной мышцы. Клиническая картина будет выглядеть следующим образом:

• одышка – изначально она наблюдается только после серьезных физических нагрузок. С прогрессированием болезни затрудненное дыхание отмечается даже в спокойном состоянии. Если одышка появляется в положении лежа, то будет носить название ортопноэ;
• сухой кашель – он развивается вследствие отека легких. Чаще всего появляется после физических нагрузок или когда человек находится в лежачем положении;
• слабость мышц – она является следствием их кислородного голодания, особо ощутима в моменты физических нагрузок;
• отек нижних конечностей – изначально он отмечается на голени, затем может переходить и на бедро;
• изменения кожных покровов. Также может наблюдаться деформация ногтевых пластин, выпадение волос.

Так можно заметить, что признаки кардиосклероза диффузной формы очень схожи с проявлениями сердечной недостаточности. В любом случае при их появлении следует обязательно обратиться к врачу.

Диагностика и ее особенности

Для того чтобы выявить диффузный атеросклеротический кардиосклероз, доктор назначит пациенту следующее обследование:

• ЭКГ – это самый распространенный и информативный метод исследования в кардиологии. Он позволит выявить нарушения сердечного ритма, определить гипертрофию желудочка, а также аневризму;
• УЗИ – позволяет оценить сократительную способность сердца и его размеры;
• МРТ – дает возможность определить место локализации патологического очага.

В дополнение к инструментальной диагностике, для того чтобы подтвердить диагноз диффузного атеросклероза, доктор даст пациенту направление на лабораторные анализы крови и мочи. Больше всего внимания будет уделяться содержанию различных жиров в крови. Это позволит понять, насколько серьезным является состояние человека.

Направления в лечении

Основными направлениями в лечении диффузного кардиосклероза будут следующие:

• устранение симптомов ИБС;
• нормализация обмена жиров в организме;
• улучшение метаболических процессов, которые происходят в сердечной мышце;
• борьба с проявлениями сердечной недостаточности;
• стабилизация сердечного ритма.

Если говорить о конкретных препаратах, то в истории болезни от ИБС и диффузного поражения сердечной мышцы обычно указаны одни и те же лекарства, потому как главная задача врачей – устранить первопричину недуга. Соответственно, медикаментозная терапия будет выглядеть так:

1. нитраты – снижают потребность миокарда в кислороде;
2. бета-адреноблокаторы – действуют подобно нитратам, но в дополнение ко всему повышают выносливость сердца во время нагрузок;
3. антагонисты кальция – стабилизируют АД и сократимость сердечной мышцы.

Также в лечении диффузного атеросклероза сосудов головного мозга важную роль играет и диета. Она предполагает исключение из рациона жирной пищи, ограничение употребляемой жидкости и соли. Вместо того пациентам рекомендуют насытить рацион молочными и морепродуктами, а также фруктами и овощами.

Последствия болезни

Если интересует вопрос – излечим ли обширный диффузный кардиосклероз, то стоит отметить, что полностью избавиться от него невозможно, ведь в организме произошли необратимые процессы. Но можно остановить прогрессирование заболевания. Причиной смерти диффузный кардиосклероз может стать только в тех случаях, когда у пациента наблюдается аритмия, сочетающаяся с аневризмой. Но обычно до такого состояния люди доходят редко, обращаются за медицинской помощью намного раньше – тогда, когда лечение обещает быть достаточно успешным. Что касается смерти от диффузного мелкоочагового кардиосклероза, то такие случаи единичные.

В общем, ответ на вопрос – долго ли живут при диффузном поражении сердечной мышцы, не может быть однозначным, потому как здесь важно учитывать не только стадию болезни, но и возраст пациента, общее состояние его здоровья, а также качество лечения. Но можно понять, что ситуация не безнадежна. Это подтвердят даже отзывы людей с ИБС и диффузным кардиосклерозом.

himedical.ru

Диффузный кардиосклероз: причины, симптомы, лечение

Каждое заболевание имеет свои последствия, к сожалению, не всегда приятные. Одним из таких исходов некоторых сердечных поражений является кардиосклероз, при котором с волокнами миокарда происходит рубцевание. Он имеет разные формы, одной из которых является диффузный кардиосклероз (атеросклероз). Он отличается тем, что соединительная ткань распределяется равномерно по всему миокарду, а происходит это тогда, когда сердечная мышца поражается равномерно. Каковы причины кардиосклероза?

Причины заболевания

Причиной развития данной формы является ишемическая болезнь сердца. При этом наблюдается гипоксия миокарда. Кроме того, он происходит при стенозирующем атеросклерозе, который распространяется на венечные артерии сердца. Соответственно, к данной форме заболевания также можно применить другие определение — ишемический кардиосклероз. Это значит, что необходимо вспомнить сами причины развития ишемии, так как именно она приводит к развитию диффузной формы кардиосклероза. Они могут быть следующими:

• отложения солей в организме, что происходит из-за малоподвижного образа жизни и неправильного питания;
• неправильное применение лекарственных препаратов;
• нервное перенапряжение;
• гипертония;
• сахарный диабет;
• ожирение.

Из этих причин основной является атеросклероз венечных сердечных артерий. Он приводит к тому, что просвет сосудов сужается больше, чем на пятьдесят процентов. Бывали случаи, когда ишемия возникала из-за увеличения тонуса коронарной артерии или ее спазма. Большое влияние на миокард оказывает его гипертрофия, которая возникает при артериальной гипертензии и вследствие других причин. Получается, что все перечисленные причины способны привести к развитию ишемии, которая, в свою очередь, становится причиной ишемического кардиосклероза.

Очень важно вовремя выявить саму ишемию, чтобы она не успела дать таких осложнений, но если этого не произошло, нужно хотя бы как можно раньше распознать кардиосклероз, чтобы вовремя начать лечение. В этом могут помочь симптомы заболевания.

Симптомы и признаки

Не зря в конце предыдущего абзаца мы сказали, что симптомы «могут помочь» в распознании болезни, но такого может и не случиться, так как кардиосклероз часто протекает без видимых симптомов. Однако надо учитывать, что даже мелкоочаговый склероз на участках проводящей системы может вызвать аритмии сердца или нарушения проводимости. Диффузная форма может проявляться симптомами, которые характерны для сердечной недостаточности, а также для нарушения сократительной функции миокарда.

Сердечная недостаточность имеет целый ряд клинических признаков и симптомов, которые возникают из-за изменения в работе насосной функции сердца. Рассмотрим возможные симптомы таких изменений, по которым также можно судить о наличии кардиосклероза:

1. Одышка. Вначале она возникает после серьезных физических нагрузок, а затем постепенно переходит к тому, что человек ощущает ее даже в лежачем положении, что носит уже другое название — ортопноэ.
2. Сухой кашель. Он еще может называться сердечным кашлем, который возникает по причине отека легочной ткани. Обычно такой кашель проявляется или в лежачем положении или во время нагрузок физического плана, потому что в такие периоды сердце осуществляет большую нагрузку. Приступ сухого кашля может перейти в сердечную астму.
3. Мышечная слабость. Она возникает по причине уменьшения снабжения кровью мышц. Мышечная слабость обычно наблюдается во время нагрузок физического плана.

4. Отеки. Как правило, то касается ног. Вначале это затрагивает область лодыжек, которые становятся больше по вечерам, а исчезают по утрам. Впоследствии отечность может перейти на голень и бедра.
5. Изменения кожного покрова. Сюда относится деформация ногтей, пигментация кожи, выпадение волос и так далее.
6. Боль в правом подреберье. Это редкий, но все же встречающийся признак, который возникает из-за того, что в большом круге кровообращения застаивается кровь, что особенно касается печени. Если наблюдается данный симптом, то, скорее всего, будут еще отеки на ногах, асцит, гидроторакс и набухание яремных вен.

Получается, что при выявлении этих признаков, нужно в срочном порядке идти к врачу, особенно если уже стоит диагноз сердечной недостаточности. Может быть, она уже переросла в кардиосклероз диффузной формы, что может иметь неприятные последствия. К врачу нужно идти не просто за консультацией, а за тщательной диагностикой и назначением эффективного лечения.

Методы диагностики

Существует несколько диагностических методов, с помощью которых можно выявить кардиосклероз и его диффузную форму.

1. ЭКГ. Это известнейший метод, который позволяет увидеть изменения в сердечном ритме, рубцовые изменения, гипертрофия левого сердечного желудочка, а также формирование постинфарктной аневризмы.
2. УЗИ сердца. Благодаря этому методы можно оценить, в каком состоянии находится сократительная функция сердца, есть ли изменения размеров сердца и его формы и имеются ли рубцы.
3. Магнитно-резонансная томография. Этот метод позволяет выявить патологический очаг и просмотреть послойные срезы сердца.

Лечение болезни

Диффузный кардиосклероз должен лечиться вовремя. Само лечение направлено на достижение нескольких целей:

• лечение основного заболевания, то есть ишемии;
• улучшение метаболических процессов, происходящих в миокарде;
• ликвидация проявления признаков сердечной недостаточности;
• лечение аритмий;

Более подробно рассмотрим первый пункт, а именно то, как лечить ишемию сердца при помощи лекарственной терапии. Перед этим хочется напомнить, что самостоятельное лечение, скорее всего, не окажет того влияния, которое окажет назначение препаратов лечащим врачом, который сделает это профессионально, учитывая итоги проведенной диагностики и состояние больного. Итак, лечение ишемии может включать препараты нескольких групп.

1. Нитраты. Они считаются ценными антиангинальными препаратами. Они вызывают системную венодилатацию, что способствует снижению напряжения стенки миокарда, а также его кислородной потребности. Кроме того, с помощью них происходит дилатация эпикардиальных венечных сосудов за счет увеличения кровотока в коллатералях. Примером препарата из этой группы является нитроглицерин, который можно применять как во время приступа, так и для его профилактики. Также довольно известным является такой препарат, как нитросорбид.

2. Блокаторы b-адренорецепторов. Они снижают кислородную потребность миокарда. Их роль в большей степени направлена на улучшение состояния во время нагрузки физического плана. В спокойном состоянии они, конечно, тоже действуют, но меньше. Пример лекарства из этой группы — анаприлин. Использование препаратов из этой группы может привести к импотенции, усталости, похолоданию конечностей, брадикардии и перемежающейся хромоте. Также могут ухудшиться уже имеющееся сердечные нарушения.
3. Антагонисты кальция. К ним относятся дилтиазем и нифедипин. Они также снижают кислородную потребность миокарда, сократимость миокарда и артериальное давление. Комплексное фармакологическое действие во всех отношениях оказывает благоприятное воздействие. Нужно помнить, что дилтиазем и верапамил, принадлежащие к этой группе, могут привести к нарушениям сердечной проводимости.

Лечение кардиосклероза также включает в себя соблюдение диеты, в которой есть определенные ограничения:

• нужно исключить из рациона питания жареную рыбу и жареное мясо;
• ограничить свободную жидкость;
• исключить редис, редьку, репчатый лук и чеснок;
• ограничить потребление продуктов, которые содержат холестерин;
• ограничить употребление поваренной соли;
• не пить алкоголь, крепкий чай, какао и кофе;
• не кушать продукты, которые вызывают метеоризм.

Если не лечить диффузную форму кардиосклероза, последствия могут быть очень нехорошими.

Возможные последствия

Стоит отметить, что течение кардиосклероза может иметь благоприятный прогноз в том случае, если у него нет симптомов и оно не отягощено сердечной недостаточностью. Однако бывает, что кардиосклероз осложняется аритмией и сердечной недостаточностью. В этом случае ясно, что прогноз не благоприятный.

Есть случаи, когда прогноз вообще может представлять угрозу для жизни. Такое случается, когда в сочетании с аритмией наблюдается аневризма сердца. Конечно же, лучше не доводить себя до такого состояния и вовремя лечить как саму ишемию, так и образовавшийся в результате нее кардиосклероз. Еще более эффективным способом избежать осложнений является профилактика.

Профилактические меры

Профилактические меры самого кардиосклероза диффузной формы заключаются в своевременном лечении ишемии. Но гораздо практичнее стараться избежать и ее развития. Особенно внимательным к своему здоровью нужно тем, кто находится в группе риска, то есть те, в чьей жизни присутствуют факторы, перечисленные в начале статьи под подзаголовком «Причины». В общей сложности можно сказать, что следует придерживаться четырех профилактических принципов:

1. умерено активный образ жизни;
2. правильное питание;
3. избегание стрессов;
4. своевременное посещение врача.

Благодаря этому сердце будет крайне редко давать сбой или же этого не будет происходить вообще. Уважение к своему здоровью – залог долгой жизни.

cardio-life.ru

Диффузный кардиосклероз (в том числе мелкоочаговый): симптомы, лечение и причины

Кардиосклерозом называют замещение поврежденной ткани миокарда рубцовой тканью, что ухудшает сократительные способности сердца. Развивается он как следствие заболеваний сердца, приведших к гибели клеток.

При такой форме, как диффузный кардиосклероз, равномерно поражена вся поверхность сердечной мышцы. Отмирание миокарда происходит небольшими участками, постепенно распространяясь по всему органу. Различают два вида диффузного кардиосклероза: мелкоочаговый и крупноочаговый. В первом случае поврежденные участки не превышают 2 мм в диаметре, при крупноочаговом образуются более обширные участки поражения.

Почему возникает?

Основная причина развития диффузного кардиосклероза – это ишемическая болезнь сердца. Каждая из форм заболевания может иметь свои причины. Первый тип — мелкоочаговый кардиосклероз – обусловлен продолжительной коронарной недостаточностью. То есть участки миокарда на протяжении длительного времени плохо снабжаются кровью в результате сниженного кровотока или его полного прекращения. Часть мышечных клеток миокарда на ишемизированных участках погибает, образовавшиеся дефекты замещаются соединительной тканью. К мелкоочаговому типу относится и постмиокардический кардиосклероз. То есть по причине инфекционных заболеваний миокарда развивается ИБС, что приводит к диффузной форме кардиосклероза.

Крупноочаговый вид также возникает вследствие ишемической болезни сердца. Кардиосклероз такого типа отличается более крупными участками поражения, расположенными по всему миокарду.

Кроме ИБС, диффузному кардиосклерозу могут способствовать такие заболевания, как пороки сердца, атеросклероз, артериальная гипертония, аритмии, а также интоксикации тяжелыми металлами. Все эти состояния приводят к нарушению кровотока, к дальнейшей ишемии и замещению погибших участком рубцовой тканью.

Симптомы

При кардиосклерозе зачастую не наблюдается никаких видимых признаков. Однако могут появляться симптомы, характерные для сердечной недостаточности, которая развивается при нарушении сократительной функции сердца и имеет достаточно много проявлений. О наличии диффузного кардиосклероза можно судить по следующим признакам:

• Самый основной – это одышка. Сначала она возникает только при физической работе, затем в покое и даже в положении лежа.
• При сердечной недостаточности отекают ноги. Первое время отеки появляются на лодыжках, затем поднимаются выше на голени.
• Сердечный кашель является причиной отека легких. Обычно он сухой и возникает в положении лежа и при физических усилиях, когда сердце подвергается большой нагрузке. В этом случае может развиться сердечная астма.
• В результате недостаточного кровоснабжения мышечной ткани человек испытывает слабость в мышцах.
• Характерный признак сердечной недостаточности – трофические изменения кожного покрова.

Изменения миокарда при диффузном кардиосклерозе

Диагностика

Диагноз диффузной формы кардиосклероза ставят с помощью следующих методов:

• УЗИ сердца. Дает возможность оценить размер и форму сердца, его сократительные возможности, а также определить наличие рубцовых изменений.
• Электрокардиография. Благодаря этому старому, широко применяемому методу можно выявить рубцовые изменения, нарушения сердечного ритма, увеличение левого желудочка.
• МРТ. Дает возможность обнаружить очаг поражения и исследовать срезы сердца в различных плоскостях.

УЗИ сердца

Лечение

Терапия диффузного кардиосклероза проводится по следующим направлениям: лечение ишемической болезни, хронической недостаточности и аритмий. Важно обратиться к врачу как можно быстрее, чтобы не упустить время.

При ишемической болезни и ее осложнениях показано медикаментозное лечение с использованием препаратов разных групп.

1. Антиангинальные средства. К ним относятся органические нитраты, самыми распространенными из которых являются нитроглицерин и нитросорбид. Их принимают и для профилактики, и во время приступа. Препараты снижают напряжение стенок миокарда и его потребность в кислороде.
2. Антагонисты кальция. Эти средства, блокирующие кальциевые каналы, обладают сосудорасширяющим действием. Они уменьшают потребность сердца в кислороде, устраняют спазм сосудов, улучшают кровоснабжение зоны ишемии, снижают артериальное давление.
3. Бета-адреноблокаторы. Помимо снижения потребности сердечной мышцы в кислороде, они улучшают самочувствие во время физических нагрузок.

Самостоятельное лечение недопустимо. Сердечные препараты имеют противопоказания, поэтому необходимо учитывать все сопутствующие заболевания.

Лечение кардиосклероза подразумевает специальное питание. Диета должна быть основана на следующих ограничениях:

• уменьшение жидкости;
• исключение жареного мяса и жареной рыбы;
• отказ от алкогольных напитков, какао, крепкого кофе и чая;
• ограничение продуктов, богатых холестерином;
• снижение в рационе количества соли;
• исключение таких овощей, как редис, редька, чеснок, репчатый лук.

Профилактика

Все знают, что профилактика намного проще, чем лечение. Чтобы предупредить развитие диффузной формы кардиосклероза, в первую очередь не нужно допускать развития ИБС или вовремя лечить ее, если она уже есть. Принципы профилактики ишемии очень просты и всем доступны:

• рациональное питание;
• вный образ жизни с умеренными нагрузками;
• отказ от вредных привычек;
• профилактические медосмотры.

Прогноз

При отсутствии лечения при диффузной форме кардиосклероза развиваются такие осложнения, как аритмии, сердечная недостаточность, аневризма сердца. Все эти состояния представляют угрозу жизни и делают прогноз неблагоприятным. О хорошем прогнозе при кардиосклерозе можно говорить только при отсутствии симптомов и осложнений. Из этого следует, что затягивать с лечением нельзя.

serdec.ru