Коронарное шунтирование цена – Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — цены от 55000 руб. в Москве, 19 адресов

Аортокоронарное шунтирование | Кардиоцентр

Аортокоронарное шунтирование – операция, проводимая на коронарных артериях сердца, пораженных атеросклерозом, с целью восстановления кровотока через искусственные сосуды мимо суженных участков.

Аортокоронарное шунтирование может применяться как при поражении одной, так и нескольких артерий.

Причины проведения

Аортокоронарное шунтирование сосудов назначается пациентам с ишемией и стенокардией, когда лекарственная терапия не дает результата.

Вмешательство показано в следующих случаях:

• больным с острой ишемией после проведения стентирования и ангиопластики сосудов
• пациентам с ишемическим отеком легких, который нередко развивается на фоне стенокардии у женщин в пожилом возрасте
• при резко положительном стресс-тесте у пациента перед плановой операцией.

Ко второй категории показаний относится необходимость проведения вмешательства у пациентов с сильной стенокардией и рефлекторной ишемией в ситуациях, когда оно позволит улучшить прогноз. Аортокоронарное шунтирование проводится в этом случае при:

• сужении 1/2 и более левой коронарной артерии
• сужении 1/2 и более трех коронарных сосудов
• при поражении 1-2 коронарных сосудов при наличии вероятности ишемии большой части миокарда при отсутствии технической возможности провести ангиопластику.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Следующая группа показаний распространяется на случаи, когда для проведения операции требуется дополнительная поддержка сердца.

Проведение вмешательства актуально в следующих случаях:

• перед кардио вмешательством на клапанах сердца
• при вмешательствах, связанных с осложнениями ишемии миокарда, такими как острая митральная недостаточность, аневризма левого желудочка, постинфарктное поражение межжелудочковой перегородки
• при дефектах коронарных сосудов, при которых существует реальный риск внезапного летального исхода.

Аортокоронарное шунтирование в Москве может проводиться в специализированных клиниках, государственных учреждениях здравоохранения, многопрофильных центрах.

Когда нельзя проводить операцию?

Аортокоронарное шунтирование сердца имеет перечень противопоказаний, однако необходимо учитывать, что часть из них может быть устранена.

В число противопоказаний входят:

• множественное поражение коронарных сосудов
• застойная сердечная недостаточность
• наличие рубцов, вследствие которых происходит резкое снижение фракции выброса левого желудочка до 30% и ниже
• рак
• почечная недостаточность
• неспецифические болезни легких в хронической форме.

Пожилой возраст не входит в число противопоказаний, однако в таких случаях тщательно оценивается степень риска.

Диагностика

Подготовительный этап подразумевает проведение диагностических мероприятий, которые проводятся не только амбулаторно, но и в стационаре.

Диагностика включает в себя:

• электрокардиограмму
• ЭхоКГ
• УЗИ внутренних органов и сосудов нижних конечностей
• допплерографию сосудов головного мозга
• ФГДС
• коронарографию
• ОАМ и ОАК.

За 1-1,5 недели до вмешательства больной перестает принимать медикаменты, приводящие к разжижению крови.

В день поступления в больницу пациент не ест, это связано с необходимостью проведения биохимического анализа крови. За сутки до операции проводятся осмотр анестезиологом и консультация по дыхательной гимнастике. В этот же день допускается легкий ужин не позднее 6 часов вечера, после которого разрешается только жидкость. Вечером ставится клизма. Гигиенические процедуры включают в себя принятие душа и сбривание волос в области проведения операции.

Проведение операции

Есть несколько способов проведения операции.

Первый – классический. В ходе вмешательства хирург делает разрез в средней части грудной клетки. Может быть подключено искусственное кровообращение, либо операция аортокоронарного шунтирования проводится на работающем сердце.

Второй вариант – малоинвазивный.

В качестве шунта могут быть использованы:

• внутренние грудные артерии (наиболее распространенный вариант)
• сосуды нижних конечностей
• лучевые артерии
• в редких случаях – нижняя эпигастральная артерия.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Последовательность действия при проведении операции при традиционной методике следующая:

• Пункция и катетеризация сосуда для обеспечения поступления лекарств, подключаются датчики, при помощи которых будет отслеживаться работа сердца, легких, мозга. Ставится катетер в мочевой пузырь.
• Осуществляется общий наркоз и подключение аппарата искусственного дыхания. Возможна дополнительная эпидуральная анестезия.
• После подготовки хирург организует доступ к сердцу, проводится забор материалов для шунта.
• Блокируется кровоток по восходящей части аорты, сердце останавливают и подключают аппарат искусственного кровоснабжения.
• Поврежденный сосуд выделяется и делаются надрезы в области крепления шунта.
• Концы шунта соединяются с участками поврежденного сосуда, после чего зажимы удаляются. Хирург должен убедиться, что кровоток нормализован.
• Осуществляется профилактика воздушной тромбоэмболии.
• Восстанавливается сердечная активность.
• Аппарат искусственного кровообращения отключается.
• После ушивания разреза и дренажа полости перикарда накладывают повязку.

При проведении операции на работающем сердце искусственное кровообращение не подключают. Такой вариант является рекомендованным, так как остановка сердца может привести к развитию дополнительных осложнений.

Продолжительность операции, проводимой этим методом, составляет 4-5 часов. Пациент переводится в реанимацию, где осуществляется мониторинг его состояния.

Малоинвазивная техника

Аортокоронарное шунтирование сосудов сердца при использовании малоинвазивной техники подразумевает проведение действий в следующей последовательности:

• Пункция вены для введения медикаментов и подключаются датчики для отслеживания функций органов.
• В вену вводится наркоз.
• Хирург выполняет разрез длиной в 6-8 см. Доступ организовывается через межреберное пространство. В ходе операции используется торакоскоп – маленькая видеокамера, отправляющая картинку на монитор.
• Одновременно с коррекцией сосудов, осуществляемой хирургом, проводится забор артерий для шунтирования операционной бригадой.
• К поврежденной артерии прикрепляются шунты, проверяется кровоток через них.
• Разрез зашивается, накладывается повязка.

Длительность малоинвазивного вмешательства значительно меньше –около 2 часов.

Малоинвазивное аортокоронарное шунтирование характеризуется рядом плюсов:

• малая травматизация
• малый объем кровопотери
• низкий риск осложнений
• короткая и безболезненная реабилитация
• отсутствие больших шрамов
• скорейшая выписка из стационара.

Стоимость аортокоронарного шунтирования может варьироваться. Цена аортокоронарного шунтирования так же зависит от расходных материалов и методики проведения операции.

Потенциальные риски

Аортокоронарное шунтирование редко приводит к развитию осложнений. Встречаются случаи возникновения воспаления, отечности.

В редких случаях могут проявить себя такие негативные последствия, как:

• кровотечения
• инфекционные поражения
• неполное сращение грудины
• инсульт
• тромбоз
• амнезия
• инфаркт
• почечная недостаточность
• келлоидные рубцы
• боли хронической формы в области проведения операции
• дыхательная недостаточность.

Восстановительный период

Пациент приходит в себя в реанимации, его руки зафиксированы, установлена дыхательная трубка во рту. Об этом врач предупреждает пациента заранее, чтобы он не испугался.

До нормализации дыхательной функции пациент подключен к аппарату ИВЛ. Первые сутки — самые важные. В это время осуществляется непрерывный контроль за состоянием пациента, ежечасно берутся анализы, и проводится аппаратная диагностика. После стабилизации дыхательной функции аппарат вентиляции легких отключается, извлекается дыхательная трубка.

При отсутствии осложнений перевод из реанимации осуществляется уже на вторые сутки.

Реабилитация после аортокоронарного шунтирования в стационаре подразумевает продолжение отслеживания состояния пациента, проведение дыхательной гимнастики. Если состояние пациента в норме, то выписку проводят на 8-10 день после операции. При проведении малоинвазивного вмешательства восстановительный период сокращается, и больной может покинуть стационар через 5-6 дней.

После выписки пациенту следует строго соблюдать рекомендации врача: не поднимать тяжелые предметы, избегать значительных физических нагрузок. В течение 4 недель врачи не советуют садиться за руль. Программа реабилитации занимает около 12 недель, она включает в себя постепенное повышение интенсивности нагрузок, изменение образа жизни, отказ от вредных привычек во избежание развития новых патологий сердечно-сосудистой системы.

Прогноз

Аортокоронарное шунтирование является одним из оптимальных методов коррекции имеющихся патологий коронарных сосудов. Прогнозы при проведении операции индивидуальны. Примерно в 50-70% случаев все нарушения ликвидируются, у 85% прооперированных пациентов не возникает повторного сужения артерий. В среднем, наложенные шунты нормально функционируют около 10 лет.

Не следует откладывать посещение кардиолога. Даже минимальное обследование в поликлинике позволит получить информацию о состоянии сердечной деятельности. Последствия нарушений в работе сердца необратимы, поэтому принимать меры нужно на самой ранней стадии.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

cardiology24.ru

Аортокоронарное шунтирование сосудов сердца: показания, осложнения, цены

Заболевания сердца все чаще становятся причиной смерти молодых людей. Влияет на это многое, тут и плохая экологическая обстановка в большинстве крупных городов, особенно в развивающихся странах, и нездоровый образ жизни, переедание и малоподвижность, ведущие к ожирению.

Следом приходит сахарный диабет, патологии органов ЖКТ, желез внутренней секреции, скопление «плохого» холестерина, атеросклероз и, как следствие, проблемы с сердечно-сосудистой деятельностью, ишемическая болезнь сердца. Когда медикаментозные средства уже не справляются, приходится применять более радикальный метод избавления от недуга – аортокоронарное шунтирование.

Суть операции и ее виды

Аортокоронарное шунтирование это инвазивный (хирургический) метод лечения ишемической болезни сердца, то есть оперативное вмешательство. При этом недуге миокард – сердечная мышца – не получает нужного количества кислорода из-за наличия сужения (стеноза) или ограничения проницаемости, закупорки сосудов (окклюзии).

При проведении операции создается шунт – открытый для нормального кровотока участок сосуда в обход стеноза или окклюзии. Обходной путь может быть выполнен двумя способами:

• Маммарокоронарное шунтирование использует ВГА – внутреннюю грудную артерию, создавая с ее помощью анастомоз коронарной артерии ниже места стеноза или окклюзии.
• АКШ использует собственные вены пациента. Чаще всего их берут из нижней конечности, соединяя восходящую аорту с коронарной артерией под проблемным участком.

Вмешательство может иметь несколько видов: традиционное, со вскрытием грудной клетки больного, на бьющемся сердце, при котором ограничивается подвижность только определенного его участка, и малоинвазивное, производимое при помощи высококачественной роботизированной медицинской техники. Последний вариант – наиболее простой и легкий для пациента, сокращающий время на реабилитацию и не оставляющий крупных разрезов, как при полостной операции.

Выполнение шунтирования не исключает появления повторных проблем со снабжением миокарда кислородом, поэтому обязательно требуется полноценное и глубокое лечение ишемической болезни сердца и сопутствующих патологий.

Кому показана процедура

Выполнение шунтирования показано в следующих случаях:

1. Наличие стенокардии, которая не поддается лечению медикаментами.
2. Прогрессирующая тяжелая патология коронарных сосудов.
3. Сократительная функция сердечной мышцы с фракцией выброса левого желудочка > 40%.

Лечащий врач оценивает не только показатели состояния сердца и сосудов, но и возраст пациента, наличие у него иных заболеваний, например, тромбоза, диабета.

Противопоказания к проведению

Все противопоказания к аортокоронарному шунтированию крупных сосудов сердца являются относительными, то есть врачи оценивают преимущества проведения операции или отказа от нее для конкретного человека.

В число таких противопоказаний входят следующие:

• Диффузное поражение коронарных артерий.
• Фракция выброса левого желудочка < 30% из-за рубцовых изменений.
• Застойная хроническая сердечная недостаточность.
• Пожилой возраст.
• Почечная недостаточность.
• Хронические болезни легких.
• Онкология.

Альтернативой АКШ может стать стентирование – менее травматичная операция, выполняемая без больших разрезов и пересадок вен.

Подготовка к шунтированию

АКШ операция на сердце является плановой, поэтому у больного есть возможность к ней приготовиться. Медицинская подготовка состоит в отмене (по распоряжению врача) препаратов, разжижающих кровь, иначе во время вмешательства у пациента может открыться кровотечение. Назначаются статины раз в сутки по вечерам, а также другие препараты, например, при повышенном артериальном давлении, диабете, ИБС, атеросклерозе.

За сутки до проведения операции пациента осматривает и беседует с ним хирург, анестезиолог, профильные специалисты по выполнению дыхательной гимнастики и лечебной физкультуры. Они обсуждают с больным все детали будущего процесса и подготавливают к нему.

Подготовка непосредственно к операции состоит в следующих действиях:

• Поесть и попить последний раз можно накануне вечером.
• После этого же приема пищи принимаются назначенные врачом лекарства.
• Вечером и утром нужно выполнить чистку кишечника (клизма) и искупаться.
• Там, где впоследствии будут следы ран, тщательно удаляют волосы. Это необходимо для того, чтобы очистить операционное поле, а в швы не попала инфекция, и не началось нагноение.

Непосредственно перед вмешательством больной подписывает документ, что он информирован о проводимой операции и обо всех возможных последствиях.

Как проходит операция

Процент удачных операций АКШ зависит от состояния здоровья больных, тяжести имеющихся у них нарушений и мастерства хирурга. Шунтирование – это сложное микрохирургическое вмешательство, требующее высочайшего уровня медицинской подготовки, врачебного таланта, выдержки и высококлассной техники.

Продолжительность операции около 4-6 часов, проводится она под сложной анестезией, которая выполняется в несколько этапов. За 30 минут или за 1 час больному вводят специальные седативные средства. При вмешательстве на открытом сердце потребуется еще и эпидуральная анестезия.

В операционное отделение больного привозят на каталке и перекладывают на стол. Ему ставят внутривенный и мочевой катетер, подключают системы для контроля всех жизненно важных функций.

Анестезиологом проводится внутривенная анестезия. После того как пациент погружается в сон, выполняется интубация, и легкие вентилируются искусственно.

Суть операции заключается в том, чтобы создать обходной путь для потока крови, который должен миновать стенозный или закупоренный участок артерии.

Процесс идет поэтапно:

• Разрез грудной клетки, открывающий доступ к области сердца.
• Отделение ВГА.
• Взятие вен ноги.
• Подключение аппарата искусственного кровообращения.
• При оперировании бьющегося сердца применение специальных устройств для выделения нужного участка.
• Наложение шунта.
• Восстановление деятельности сердца.
• Отключение аппарата ИК, если он использовался.
• Вставление дренажа и зашивание послеоперационной раны.

Это очень сложная техника, но благодаря искусству кардиохирургов и постоянно повышающемуся качеству специального оборудования процент удачных операций неуклонно растет.

Реабилитационный период

После проведения вмешательства больной остается в реанимации на искусственном дыхании. Когда он приходит в себя, врач проверяет, может ли больной самостоятельно дышать. В этом случае извлекается дыхательная трубка и отключается аппарат. При благоприятном течении восстановительного процесса пациент находится в реанимации не более суток.

После этого его переводят в отделение, где выполняется дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, принимаются медикаментозные средства. Как и в реанимации, больной находится под непрерывным наблюдением, у него берут анализы и проводят исследования – ЭКГ, ЭхоКГ, рентген и другие. В первое время после шунтирования больному ограничивают жидкость.

Послеоперационный период длится до 8-10 дней при нормальном течении всех процессов. После этого его выписывают домой.

Медики предупреждают, что хотя для больного важно строгое соблюдение назначений, он не должен оставаться инертным и неподвижным. Если все проходит благополучно, то нужно начинать без переутомления двигаться, принимать выписанные препараты, носить компрессионные чулки, следить за состоянием рубцов на теле и за гигиеной.

Реабилитация обычно занимает от 4 до 12 недель, в среднем – 6. Полное сращение грудины займет несколько месяцев.

Возможные осложнения

После хирургического вмешательства при неблагоприятных обстоятельствах появляются следующие виды осложнений:

• Проблемы с состоянием швов. Они возникают как в месте взятия вены на нижней конечности, так и в разрезе грудины. Любое воспаление и инфекция опасны для больного с недавно проведенной операцией, поэтому требуется внимательное отношение к гигиене и лечению рубцов. При обнаружении малейших следов воспалительного процесса требуется самое быстрое реагирование.
• Нарушения со стороны сердца и сосудов. В эту группу входит острая сердечная недостаточность, аритмии, перикардит. Перечисленные заболевания несут опасность пациенту и требуют полноценного комплексного лечения.

Имеется риск остановки сердца или инфаркта, но с каждым годом статистика смертности при аортокоронарном шунтировании дает все более низкие показатели.

Результаты лечения

Если операция аортокоронарного шунтирования была проведена успешно, и больной прошел период восстановления, то его состояние значительно улучшается и стабилизируется. Наличие шунта обеспечивает хорошее снабжение сердечной мышцы кислородом, поэтому к пациенту возвращается бодрость и нормальное самочувствие. Конечно, такой человек не сможет полететь в космос или стать военным, но он вполне способен обслуживать себя самостоятельно при условии соблюдения требований медиков и грамотного восстановления.

Многие больные, даже получившие инвалидность после операции, восстанавливаются и полноценно работают по специальности, если она не опасна для их здоровья.

Когда человек ощущает себя сильным и здоровым, он не должен забывать о своих проблемах с сердцем, а обязан всячески избегать перегрузок и чрезмерного волнения.

Образ жизни после операции

Пациенту придется пересмотреть образ жизни после такого вмешательства, как шунтирование. Хотя АКШ улучшает состояние больного, оно не борется с основной причиной заболевания, поэтому необходимо тщательно следить за здоровьем и выполнять врачебные рекомендации.

Восстановление не может строиться на одних лекарствах или операции, для него нужно комплексное изменение подхода к своему состоянию. После шунтирования больному потребуется продолжить медикаментозное лечение ишемической болезни и других сопутствующих недугов, отказаться от вредных привычек, стараться избегать стрессов и больше двигаться.

Для выздоровления важна правильная диета. Пациенту вредит избыток соли, жирная, копченая, жареная и слишком острая пища, алкоголь и курение. Большое значение имеет посильная физическая нагрузка. Рекомендуется ЛФК, прогулки, плавание. Положительный настрой обеспечивает более легкое и быстрое выздоровление.

Оформление инвалидности

Группа инвалидности присваивается при стойкой потере функций организма. Если в течение реабилитации после аортокоронарного шунтирования состояние больного улучшается настолько, что он свободно выполняет связанные с профессией обязанности, инвалидность может быть снята по заключению медицинской комиссии.

Решение принимается ежегодно, комиссия оценивает результаты анализов и сведения, внесенные лечащим врачом в медицинские документы пациента.

Стоимость

Цена аортокоронарного шунтирования значительно колеблется в зависимости от того, в какой клинике она выполняется. В Германии стоимость операции достигает 22000 евро, в Литве – 12000, а в Польше – 5700, по Российской Федерации и Украине – примерно 4000-6000 долларов.

В некоторых случаях шунтирование может быть проведено бесплатно, если требуется экстренно спасти жизнь человека.

Этот тип операций давно хорошо отработан на практике западными хирургами, благодаря чему им удается успешно спасать жизни сотням и даже тысячам больных с подобной патологией сердечно-сосудистой системы. Аортокоронарное шунтирование возвращает людям возможность нормально жить.

kardiopuls.ru

Аортокоронарное шунтирование профилактика и лечение | цены | центр профилактики в Греции

Аортокоронарное шунтирование восстанавливает кровоток в артериях сердца с помощью шунтов. Операция осуществляется на 2-ой день госпитализации, общее количество дней, проведенных в клинике, составит 9 дней. Необходимо будет также пройти 2 повторных осмотра – на первой и третьей неделе после операции. Вернуться к полноценным физическим нагрузкам и работе возможно по истечении 3-ех месяцев. Операция проводится как и на работающем сердце, так и с его остановкой. Решение о методе проведения операции будет принято группой специалистов кардиохирургов, в зависимости от состояния пациента в момент операции. 

Один из оперирующих хирургов — Эвангелос Сивитанидис

1-ый день госпитализации

• Поступление больного в клинику (госпитализация), 

• Клиническое заключение лечащим врачом и врачебным персоналом, 

• Предоперационное обследование (Общий анализ крови, мочевина в крови, креатинин крови, натрий, калий, трансаминазы АСТ, трансаминазы АЛТ, гамма-глутамилтранспептидаза, анализ на свёртываемость крови PT, международное нормализованное отношение (INR), активированное частичное тромбопластиновое время (APTT), анализ на гепатит В, анализ на гепатит С, выявление антитела к ВИЧ, глюкоза крови, общий анализ мочи, рентгенография грудной клетки, группа крови/ резус-фактор Rh, скрещивание χ4, УЗИ сердца (если имеется соответствующее показание),

• Заключение кардиологом, 

• Осмотр анестезиологом,

• Подготовка к операции.

 

2-ой день госпитализации

• Операция – перевод в отделение интенсивной терапии,

• Наблюдение лечащим врачом и его врачебным персоналом, врачами из отделения интенсивной терапии и анестезиологом.

 

3-ий день госпитализации (1-ый день после операции)

• Пребывание в отделении интенсивной терапии, 

• Наблюдение лечащим врачом и врачебным персоналом, врачами из отделения интенсивной терапии и анестезиологом.

 

4-ый день госпитализации (2-ой день после операции)

• Перевод в отделение, 

• Наблюдение – заключение клинического состояния пациента лечащим врачом, врачебным персоналом и анестезиологом,

• Восстановление подвижности, 

• Физиотерапия,

• Определение уровня калия в крови (во второй половине дня).

 

5-ый день госпитализации (3-ий день после операции)

• Клинический осмотр лечащим врачом и врачебны персоналом, 

• Общий анализ крови, калий (Χ2), натрий, мочевина в крови, креатинин крови, трансаминазы АСТ, трансаминазы АЛТ, глюкоза крови, рентгенография грудной клетки – при антикоагулянтной терапии с расчётом международного нормализованного отношения (INR),

• Электрокардиография.

 

6-ой день госпитализации (4-ый день после операции)

• Клинический осмотр лечащим врачом и врачебным персоналом,

• Определение уровня калия в крови (Χ2) – при антикоагулянтной терапии с расчётом международного нормализованного отношения (INR).

 

7-ой день госпитализации (5-ый день после операции)

• Клинический осмотр лечащим врачом и врачебным персоналом,

• Определение уровня калия в крови (Χ2) – при антикоагулянтной терапии с расчётом международного нормализованного отношения (INR).

 

8-ой день госпитализации (6-ой день после операции)

• Клинический осмотр лечащим врачом и врачебным персоналом, 

• Общий анализ крови: калий (Χ2), натрий, мочевина в крови, креатинин крови, трансаминазы АСТ, трансаминазы АЛТ, глюкоза крови, рентгенография грудной клетки – при антикоагулянтной терапии с расчётом международного нормализованного отношения (INR), электрокардиография.

 

9-ый день госпитализации (7-ой день после операции)

• Клинический осмотр лечащим врачом и врачебным персоналом, 

• Анализ на калий (утром),

• Подробные указания на родном языке пациента (об уходе за раной, диета, деятельность, реабилитация, чего больному следует избегать, медикаментозное лечение, если необходимо), 

• Выписка из клиники.

1ый повторный осмотр	Через 1 неделю клинический осмотр лечащим врачом – общий анализ крови, креатинин крови, мочевина в крови, электролиты, ферменты печени, механизм свертывания крови, рентгенография грудной клетки, электрокардиография.
2ой повторный осмотр*	Через 2 недели – общий анализ крови, креатинин крови, мочевина в крови, электролиты, ферменты печени, механизм свертывания крови, рентгенография грудной клетки.
Реабилитация	Возвращение к работе через 3 месяца.
Внимание	Избегайте поднимать тяжести, водить машину и любые движения, которые ставят под угрозу или препятствуют заживлению грудной раны в течение 6 недель.

* После повторного осмотра, если нет противопоказаний, пациент может вернутся в страну проживания

 

Отдел международных пациентов

• Бесплатный русскоговорящий персональный ассистент сопровождает пациента в течение всего пребывания в клинике,

• Доктор из отдела международных пациентов,

• Дежурный врач — 24 / 7.

ПРОГРАММА ЛЕЧЕНИЯ	СТОИМОСТЬ
Аортокоронарное шунтирование Пребывание в клинике: от 8 до 9 ночей	15 375 €**
Перевод документации	бесплатно
Пребывание в отеле: от 7 до 8 ночей*** Индивидуальный трансфер Авиабилеты Страховка Виза	при подаче заявки

**Окончательная стоимость зависит от состояния здоровья пациента, результатов исследований и т.д.

***При желании можно продлить срок пребывания в отеле

 

Отзыв от пациента после коронарного шунтирования 4-х сосудов

www.grekomed.com

АКШ цена Украина, CABG стоимость Киев, цена шунтирование Киев, операция сердце Институт Сердца Киев

Аортокоронарное шунтирование (АКШ)

Это информация для тех, кто планируют пройти аортокоронарное шунтирование (АКШ) .

АКШ является стандартной процедурой, операцией для лечения ишемической болезни сердца. Кровеносные сосуды груди, ноги или руки используются для обхода суженной или закупоренной коронарной артерии.

Вы встретитесь с хирургом прежде  для проведения вашей процедуры, чтобы обсудить ваш индивидуальный медицинский план лечения. Этот план может отличаться от того, что описано здесь, так как будет вашим  индивидуальным.

Примерная стоимость АКШ в странах Восточной Европы (в т.ч. Украины), Турции в пределах 7500 -9200 USD (включая пребывание в клинике и медикаменты).

Об аортокоронарном шунтировании

Коронарные артерии кровеносных сосудов снабжают сердце кислородом и питательными веществами. Если у Вас  ишемическая болезнь сердца, они сужаются или блокируются. Это может привести к кислородному голодания вашего сердца, что в свою очередь приводит к стенокардии (ощущение боли в груди, чувство стеснения и одышка). Боль или дискомфорт иногда распространяется на другие части тела, например, руки.

Операции АКШ направлена ​​в обход закупоренных артерий для увеличения притока крови к сердечной мышце. Новые кровеносные сосуды (пересадка) трансплантируются от вашей аорты (главной артерии, выходящей из сердца) до точки блокировки  в коронарной артерии. Ваш трансплантат (ы) может быть создан из кровеносных сосудов (артерий и вен), взятых из вашей грудной клетки, ноги или руки.

АКШ не вылечит ишемической болезни сердца, так что возможно, что закупорка может вновь произойти либо в трансплантатах, либо в других коронарных артериях. Операция помогает управлять своими симптомами. Вам нужно будет изменить образ жизни, чтобы предотвратить ухудшение своего состояния.

Каковы альтернативы АКШ?

Есть несколько альтернативных процедур. Некоторые примеры приведены ниже.

— лекарственные средства – такие как блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы, статины и антитромбоциты – могут улучшить симптомы или предотвратить ухудшение  вашего состояния.

— коронарная ангиопластика — пластиковая трубка-катетер (в паху или на запястье), которая используется, чтобы открыть суженные артерии так, чтобы кровь проходила более легко к сердечной мышце. Стент (маленькая металлическая трубка) может быть использован, чтобы помочь сохранить артерии открытым.

Ваше лечение будет зависеть от состояния вашего коронарных артерий. Ваш врач посоветует вам, какое лечение является наиболее подходящим для вас.

Подготовка к АКШ

Ваш врач объяснит, как подготовиться к операции. Например, если вы курите, вам будет предложено бросить, так как курение увеличивает риск заболевания грудной клетки и раневой инфекции, которая может замедлить выздоровление.

Вы проведете около недели в больнице. Операция обычно проводится под общим наркозом. Это означает, что вы будете спать во время операции.

Вам будет предложено следовать инструкциям. Это означает, что вы не должны есть или пить, как правило, около шести часов до операции. Очень важно следовать советам вашего хирурга.

Ваш врач обсудит с вами, что случится до, во время и после процедуры, и предупредит о любых болезненных ощущениях, которые вы могли бы иметь. Это ваша возможность понять, что произойдет, и вы можете помочь себе путем подготовки вопросов, чтобы спросить о рисках, преимуществах и каких-либо альтернативных процедурах. Это поможет вам быть информированным, так что вы можете дать свое согласие на процедуру, чтобы идти вперед, что вас могут попросить сделать путем подписания формы согласия.

Вас могут попросить надеть компрессионные чулки для предотвращения сгустков крови в венах на ногах. Возможно, вам придется принять инъекции препятствующего свертыванию крови лекарства под названием гепарин, а также носить компрессионные чулки.

Об операции

Эта процедура может занять до четырех часов.

Ваш хирург сначала подготовит трансплантат. Для взятия кровеносных сосудов с ваших ног ваш хирург может сделать разрез по внутренней стороне ноги, между лодыжкой и в паху, чтобы достичь вены. Иногда в качестве трансплантата используются артерии в предплечье, и ваш хирург делает разрез от запястья до локтя, чтобы взять сосуды.

Чтобы добраться до вашего сердца, хирург сделает разрез около 25 см (10 дюймов) в длину посередине грудины и откроет грудную клетку.

Ваш врач может пересадить новые трансплантаты в то время, как ваше сердце все еще бьется. Однако, и это происходит чаще, чтобы временно остановить сердце и отвлечь кровь от сердца и легких, используется байпас-прибор. Он  помогает насыщать вашу кровь кислородом и поддерживает циркуляцию крови во время операции.

После того, как трансплантаты будут присоединены, ваше сердце будет перезапущено. Ваша грудная клетка будет закрыта, а на кожу будут наложены швы из растворимых ниток.

Хирургия замочной скважины

АКШ можно сделать с помощью хирургии замочной скважины.

Для забора кровеносных сосудов с ваших ног хирург может сделать небольшие разрезы рядом с вашим коленом и провести специальные инструменты через разрезы, чтобы взять вены. Ваш врач будет смотреть на монитор, чтобы видеть все, что происходит внутри ноги. Эта хирургия замочной скважины называется эндоскопическим забором вен.

Чтобы добраться до вашего сердца, хирург сделает два или три небольших разреза на груди и проведет сквозь них специальные инструменты для выполнения операции. Ваш врач будет смотреть на монитор, чтобы видеть то, что происходит в середине вашей грудной клетки.

Хирургия замочной скважины не подходит для всех — ваш хирург сообщит вам, если это приемлемо для вас.

Чего ожидать после?

После проведенной операции вы будете доставлены в отделение интенсивной терапии и будет внимательно наблюдаться на протяжении примерно 24 часов, прежде чем вернуться в свою палату.

Когда вы проснетесь, то будете подключены к компьютерам, которые будут вести мониторинг деятельности вашего сердца, легких и других систем организма.

Вас может беспокоить боль и дискомфорт, так как анестетик прекратит свое действие.

Вы можете иметь катетер для отведения мочи из мочевого пузыря в сумку. Вы можете также иметь выходящие из раны трубки – они помогают слить жидкость в другую сумку и обычно удаляются через день или два.

Вы также можете носить компрессионные чулки на ногах, чтобы помочь поддержать кровообращение. Вам будет предложено пробовать встать с кровати и передвигаться, так как это помогает предотвратить инфекции груди и сгустки крови в ногах.

Физиотерапевт (врач, который специализируется на сохранении и улучшении движения и мобильности), как правило, будет заходить к вам в гости каждый день, чтобы разработать и научить вас упражнениям, которые могут помочь вашему выздоровлению.

Когда вы будете готовы пойти домой, вам нужно договориться с кем-то, кто сможет отвезти вас домой. Постарайтесь, чтобы этот друг или родственник оставался приглядывать за вами в течение первой недели или двух.

Ваша медсестра даст вам несколько советов по уходу за заживлением ран, прежде чем вы отправитесь домой. Вам могут назначить дату для последующего осмотра врачом.

Со временем швы, наложенные вам на грудь, растворятся – обычно это происходит в течение шести недель.

Восстановление после АКШ

Если вас будут беспокоить боли, вам будет назначен болеутоляющий препарат, такой как парацетамол или ибупрофен. Обязательно ознакомьтесь с инструкцией, вложенной в упаковку лекарства, перед его употреблением, или спросите совета у фармацевта.

Ваша грудная клетка должна зажить в срок примерно от шести до восьми недель, но полное восстановление может занять до трех месяцев. Не поднимайте тяжелых предметов и не делайте никакой работы, связанной с физической нагрузкой, до полного выздоровления. Ваш врач даст вам советы о том, как скоро вы сможете вернуться к работе.

Следуйте советам своего хирурга о вождении. Вы не должны управлять транспортным средством, пока не уверены, что вы могли бы выполнить аварийную остановку, не испытывая дискомфорта. Если вы водите машину, грузовик или автобус, необходимо уведомить соответствующие органы о том, что вы не сможете водить в течение трех месяцев.

Каковы риски?

КШ обычно проводится в целом безопасно. Тем не менее, для того, чтобы принять обоснованное решение и дать свое согласие, вы должны быть осведомлены о возможных побочных эффектах и риске осложнений.

Побочные эффекты

Это нежелательный, но в основном временный эффект успешной процедуры, например, чувствовать слабость после общей анестезии. Побочные эффекты АКШ включают в себя:

— болезненность, припухлость и кровоподтеки вокруг заживления раны — это может длиться до месяца

— рубцы — вы будете иметь шрамы, они будут заметными первое время, но обычно исчезают с течением времени

Осложнения

Иногда проблемы возникают во время или после процедуры. Возможные осложнения любой операции включают неожиданные реакции на анестезию, инфекции, кровотечения или развития тромбов, обычно в вене в ноге (тромбоз глубоких вен).

Специфические осложнения АКШ редки, но могут включать в себя сердечный приступ, инсульт или смерть — впрочем, важно учитывать, что, не проводя операции или альтернативного лечения, существует гораздо более высокий риск столкнуться с этими проблемами.

Если вы остановились на хирургии замочной скважины, то есть веротяность того, что хирург во время процедуры решит перейти на открытую операцию, если будет существовать риск того, что операция не может быть завершена безопасно.

Все риски являются специфическими и отличаются для каждого человека, поэтому мы не включили в статистику некоторое из того, что может произойти. Спросите у хирурга, который объяснит вам, какие риски подстерегают конкретно вас.

Эта процедура требует общей анестезии, общий наркоз выполняется анестезиологом, байпас-процедура проводится  перфузиологом. Анестезиолог и перфузиолог тесно сотрудничают, так как их работа имеет много общего. Вы будете иметь возможность задать столько вопросов, сколько вы пожелаете спросить, прежде чем согласиться на операцию

Цена АКШ (CABG) операции в Восточной Европе, таких странах как Польша, Украина, Прибалтика — будет примерно от 7500 EUR до 14 000 EUR. Такая стоимость обычно включает в себя пребывание в клинике, стоимость расходных материалов и медикаментов.

www.medicare-4u.com

показания и противопоказания, стоимость аортокоронарного шунтирования в Израиле, отзывы пациентов

Аортокоронарное шунтирование – одна из операций, способных восстановить нормальное кровоснабжение сердечной мышцы, создавая обходные пути вокруг пораженных коронарных артерий.

Медицинские клиники Израиля выполняют такие операции на высочайшем уровне, где работают опытные врачи и специалисты с мировым именем.

Описание операции

Отложение бляшек на внутреннем слое венечных артерий приводит к их сужению и возникновению ишемии миокарда.

Болезнь проявляется болью за грудиной, снижением толерантности к нагрузкам, возникает риск инфаркта. Аортокоронарное шунтирование предотвращает некроз сердечной мышцы, улучшает её кровоснабжение, что положительно влияет на сократительную функцию и проведение.

Выполняется шунтирование командой, состоящей из сердечно-сосудистого хирурга, ассистентов, анестезиолога-реаниматолога, перфузиолога и медицинских сестер.

В клиниках Израиля продолжительность операции в среднем составляет 3-4 часа. В ходе операции аортокоронарного шунтирования коронарную артерию соединяют с аортой напрямую, обходя пораженный участок.

Для создания шунта применяют собственные сосуды, чаще всего используется внутренняя грудная и лучевая артерия или вены нижних конечностей.

Артериальные шунты предпочтительнее, так как они имеют упругую мышечную стенку и более долговечны. При наличии показаний может выполняться повторное АКШ.

В Израиле аортокоронарное шунтирование выполняется как на работающем сердце, так и в условиях временной остановки сердца. При этой операции используют аппарат искусственного кровообращения (АИК).

По возможности проводят операцию без применения АИК, так как такой метод имеет больше преимуществ:

• Меньшая продолжительность оперативного вмешательства;
• Отсутствие травматизации клеток крови об элементы аппарата;
• Снижение риска неврологических и почечных нарушений;
• Сокращение послеоперационного периода и реабилитации.

В Израиле используются методики, позволяющие проводить операции на работающем сердце. Выполнение операции без аппарата ИК требуют большого мастерства и опыта.

к содержанию ↑

Показания, противопоказания и риски АКШ

Аортокоронарное шунтирование рекомендуется при стенозах и значительном сужении сосудов сердца (более 70 %) или при уменьшении на половину проходимости левой коронарной артерии.

Выделяют следующие показания к оперативному вмешательству:

• Поражение двух коронарных сосудов с риском ишемии;
• Стеноз артерий более 50 % просвета;
• Острая ишемия после стентирования;
• Ишемический отек легких;
• Положительный результат стресс-теста;
• Аномальное строение коронарных артерий.

Противопоказано проведение шунтирования при тяжелом и крайне тяжелом состоянии пациента и при наличии неизлечимых смертельных заболеваний. Не проводится АКШ в раннем периоде инсульта и при критическом уровне сократительной способности миокарда.

Относительными противопоказаниями являются ожирение высокой степени и некомпенсированный сахарный диабет, в лечении которого Израильские врачи также преуспели.

Риск смерти при аортокоронарном шунтировании есть, но снижается с каждым годом. Наиболее частыми осложнениями являются воспалительные и отечные процессы.

Осложнения, имеющие небольшой риск:

• Кровотечение, инфицирование раны;
• Тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
• Снижение интеллектуальных способностей и памяти;
• Фибрилляция предсердий, инфаркт миокарда;
• Воспаление средостения;
• Келоидный рубец.

Наиболее часто нежелательные последствия встречаются у женщин, пожилых пациентов, при наличии почечной недостаточности, нарушениях свертываемости крови и сахарного диабета.

Для уменьшения рисков необходимо компенсировать имеющиеся патологические состояния, проводить медикаментозную профилактику. Клиники Израиля известны низкой частотой возникновения осложнений благодаря использованию новейшего оборудования и мониторинга состояния пациента.

Неоспоримыми преимуществами АКШ является снижение риска инфаркта, исчезновение приступов стенокардии.

Длительный эффект операции позволяет значительно улучшить качество и продолжительность жизни пациента. Применение артериальных шунтов значительно улучшает прогноз и длительность лечебного эффекта.

Альтернативой аортокоронарного шунтирования в Израиле является ангиопластика – операция по увеличению просвета сосуда с помощью баллона, который вводят внутрь сосуда и надувают для расширения стенок сосуда и стентирования (вставления стента – специального каркаса внутрь сосуда).

Преимуществом такого оперативного вмешательства является малая травматичность, отсутствие необходимости прямого доступа к сердцу. Операция выполняется через лучевой или бедренный доступ, стент по проводнику попадает в коронарные артерии.

Недостатками ангиопластики является возможность закупорки и сужения стента, недолговечный эффект.

к содержанию ↑

Клиники в Израиле

к содержанию ↑

Тель Хашомер им. Хаима Шиба

«Тель Хашомер» – одна из крупнейших медицинских организаций Израиля. Медицинский центр оказывает услуги высочайшего качества по множеству профилей, сотрудничает с медицинским факультетом университета города Тель-Авив.

«Тель Хашомер» предоставляет широкий спектр диагностических возможностей для кардиологических больных и консультацию кардиолога. Диагностический этап продолжается в течение 4 дней.

Стоимость аортокоронарного шунтирования, включая переезды из аэропорта в гостиницу и больницу, составляет 32 000-35 000 $. Пациента сопровождает медицинский куратор, говорящий на русском языке, осуществляется перевод всей медицинской документации.

к содержанию ↑

Ихилов

Клиника «Ихилов» расположена в центре Тель-Авива, включает в себя центральный госпиталь, детскую больницу, реабилитационный центр и кардиологический центр имени Сами Офера.

В этом медицинском центре Израиля работают высококлассные кардиологи и кардиохирурги, накоплен огромный опыт в проведении аортокоронарного шунтирования. Средняя стоимость операции составляет 34 000 $.

В медицинском центре разработана многоотраслевая программа для иностранных граждан. Международный авторитет клиники «Ихилов» привлекает пациентов со всего мира. Лечебная программа центра обеспечивает постоянное совершенствование профессионализма медицинского персонала и использование новейших технологий.

к содержанию ↑

Ассута

Самая крупная частная клиника Израиля «Ассута» оказывает медицинскую помощь в различных направлениях, использует передовые разработки и новейшее оборудование.

Стоимость АКШ составляет 36 000 $ и включает в себя помимо операции семидневную госпитализацию в кардиохирургическом отделении клиники «Ассута», мониторинг в ходе операции и в послеоперационном периоде. После операции пациенту рекомендуют оставаться в стране в течение двух недель.

к содержанию ↑

Стоимость диагностических исследований

• Эхокардиография – 650 $;
• Общий и биохимический анализ крови, липидный спектр – 660 $;
• Суточный мониторинг ЭКГ – 320 $;
• Диагностическая коронарография – 6 500 $;
• Консультирование кардиохирурга – 550 $.

к содержанию ↑

Отзывы пациентов

Мария: «Огромное спасибо всему медицинскому коллективу клиники «Ассута» за высочайший уровень профессионализма. Сервис и комфорт на отличном уровне.»

Александр: «Выполняли аортокоронарное шунтирование, операция прошла быстро, без осложнений. После операции восстановился очень быстро, врачи постоянно наблюдали за состоянием.»

Георгий: «Очень рады, что попали в Тель-Авив для проведения операции на сердце. Состояние мужа значительно улучшилось, боли в сердце прошли. Прошло полгода, со здоровьем все в порядке.»

medclinic-tour.com