Криоперенос подготовка и поддержка – Подготовка к криопереносу эмбрионов: какой метод лучше

Моя подготовка к удачному крио переносу — запись пользователя NastikN (NastikN) в сообществе ЭКО — мама в категории Образ жизни до, во время и после ЭКО

Этот пост я решила написать для себя, чтобы не забыть, что я делала и, конечно, для девочек, которые ищут на просторах интернета подготовку к крио или свежему протоколу. Сама потратила не мало времени в поисках "чего бы еще сделать, чтобы подстелить соломинку". Конечно, именно моя схема всех методов может не подойти в другой конкретной ситуации. Все индивидуально.

Напишу здесь все основательно, все, что я делала, даже перед пролетным протоком летом 2018, т.к. считаю, что это тоже сыграло не маловажную роль. Диагноз "Первичное бесплодие неясного генеза"., более 10 лет.
Началось все с того, что я сменила клинику (до этого у меня было два пролетных свежих с переносом трехдневок и ничегошеньки в крио), где меня сразу направили на гистеру. После гистеры подтвердили ХЭ и больше ничего не нашли.
Перед лечением летим отдыхать в Тайланд и набираемся новых сил)))
За три месяца до протокола начинаю принимать витаминки и БАДы для улучшения качества моих клеточек https://www.babyblog.ru/community/post/sterility/3202947
 
Далее мы приступаем к трехмесячному лечению моего ХЭ. Схема здесь https://www.babyplan.ru/basal/diary/2018/5/5/
На третий месяц лечения ХЭ делаю внутриматочные УЗ кавитации в первой половине цикла, а во второй половине цикла курс физиотерапии и пиявки. Схема здесь https://www.babyblog.ru/user/NastikN/3401011. Пока лежала на кавитациях наконец-то вышила "Почти идеальный"))
И в конце июля вступаю в свежий протокол, в котором наконец-то получаем 3 пятидневочки. 4ав и 3вв мне перносят, а 5аа остается в крио. Кстати, на переносе я почему то была очень рада именно этой 5аа, но потом осекла себя, стало стыдно перед крохами, которые готовились к переносу. В протоколе пишу письмо в Зачатьевский монастырь с просьбой прислать мне поясок Пресвятой Богородицы. А на 8 ДПП мне приходит этот поясок. Но чудо в этот протокол, к сожалению, не случилось.
Руки не опускаем, меня ждет моя снежиночка)) Решили отдохнуть три цикла, ну как отдохнуть, с небольшой подготовкой конечно.
  
Начинаю пить Ортилиду (хорошие отзывы при лечении ХЭ и миом).
Через цикл после протокола подключаю опять лонгидазу ректально, а утром натощак по чайной ложечке Струя бобра. Ужасная дрянь, но чего только не выпьешь и не съешь ради результата))) Также делаю допплер малого таза, там все в норме.
За цикл до крио.
Также продолжаю Ортилиду. Начинаю делать ЛИТы с донором, а с 15 ДЦ Пиаскледин (прочитала тут на ББ, что он хорош для рецептивности эндометрия)
И вот вступаю в криопротокол. Тут я тоже не сидела сложа руки)). До переноса грела ножки для кровообращения в малом тазу. С 1 по 10 ДЦ свечи Корелип ректально (для насыщения эндометрия кислородом). Ну а на перенос я пошла вообще подготовленная, в красных трусах и полосатой сорочке))
Вроде ничего не забыла. Если вспомню еще, то буду дополнять.
А здесь мои наблюдения по дням после переноса, если кому-то интересно будет)
 
https://www.babyblog.ru/user/NastikN/3405091

И небольшое отступление по причинам неудач. Почему у самих не получается я так и не могу ответить сама себе на этот вопрос, даже мыслей никаких нет. А вот все пролеты в свежих я списываю на непопадание в имплантационное окно. Фолики созревали быстрее и пункция проходила на 2 дня раньше, чем обычно моя О, соответственно и переносы были раньше. Хотя, конечно, утверждать тоже не могу.
Буду очень рада, если кому то, эти много букв помогут!))

www.babyblog.ru

Криопротокол, подготовка к переносу…. — запись пользователя Татьяна (gyrtovayat) в сообществе ЭКО — мама в категории Протоколы ЭКО (Все о них, все об этом периоде.+Гиперстимуляция)

Девчонки, может мне кто разъяснит или у кого-то нечто похожее было....
Протокол у меня был короткий, так как у меня высокий АМГ (8,52) и боялись гиперстимуляции. По-этому сразу было решено, что всё что получится, сразу отправится на заморозку. Стимуляция прошла очень хорошо, никаких побочных эффектов не проявилось, гиперстимуляции к счастью тоже не было, взяли очень много клеточек, через 5 дней мне сообщили, что заморожено 11 эмбрионов. Тут всё хорошо и мне всё понятно.... Вот только не понятно по поводу крио. Один криопротокол уже в пролёте. 23 марта был перенос, 3-его апреля уже отменили поддержку так как ХГЧ был 0,1. Сказали, что со следующего цикла можно пробовать ещё. 6 апреля пошли месячные. И вот.....
  
6 апреля месячные. На 21 день цикла, 27 апреля уколола диферелин. 7 мая начались месячные. Вчера была на УЗИ. Доктор сказала, что если УЗИ будет меньше 4 мм, надо начинать приём препаратов. Я живу в Португалии, а ЭКО у меня в Киеве, по-этому связь с врачом у меня в интернете и по телефону, по-этому на УЗИ хожу просто в местный госпитель. Вчерашнее УЗИ показало, что эндометрий неравномерный, от 3,5 до почти 6 мм. Я вчера таблетки пить не стала, отправила картинки УЗИ врачу и спросила что делать... Сегодня утром прочитала письмо от доктора, что всё там ОК, что картинки УЗИ ей нравятся и надо начинать пить прогинову и мазать дивигель по схеме.
 Вот и схема моя..... По нарастающей в течении 2-х недель пью прогинову и мажу дивигель. 27 мая буду уже в Киеве на УЗИ у своего врача и добавят мне уколы инжесты (прогистерон) и утрожестан вагинально. Перенос планируется на 3-5 июня.

Вот и спрашиваю у вас)))) У кого так же было и чем закончилось???
27 апреля диферелин, 7 мая - месячные, а перенос на 3 или 5 июня!!

португалия в мае

www.babyblog.ru

суть и особенности процедуры, плюсы и минусы. Как подготовиться к криопереносу

Криоперенос в естественном цикле позволяет зачать ребенка искусственным путем женщинам, у которых нет проблем с менструальным циклом. Обычно в таком случае причинами ненаступления беременности при условии попыток естественного зачатия в течение года являются заболевания других органов и систем, а не репродуктивной. Что касается мужчин, к ЭКО есть только одно показание: низкое качество сперматозоидов.

Суть процедуры

Чаще всего процедура проводится после неудачного ЭКО, если подсадка живых эмбрионов окончилась неудачей. Согласно статистике, криоперенос в естественном цикле оканчивается удачной имплантацией эмбриона только в 30% случаев (для сравнения: успешность ЭКО «живыми» клетками у женщин до 30 лет составляет 50 %).

При этом некоторые врачи утверждают, что при использовании замороженных клеток шанс успешности процедуры значительно повышается. В этом есть доля правды, потому что для криопереноса в естественном цикле по умолчанию используется только очень качественный биологический материал. Кроме того, если у женщины естественным путем наступает овуляция, запланированный криоперенос позволяет дождаться этого момента, а не проводить стимуляцию.

В ходе процедуры в организм подсаживается от одной до четырех яйцеклеток. Из указанного количества может прижиться любое количество клеток или не приживется ни одна. Если в результате успешно прижилось несколько эмбрионов, то по медицинским показаниям и желанию женщины определенное количество удаляется и замораживается. Если ЭКО не прошло успешно, замороженные эмбрионы можно подсадить при следующих попытках.

Криоперенос эмбрионов в естественном цикле не требует проведения дополнительной стимуляции организма женщины для наступления овуляции. Врачи просто ждут подходящего момента. Также нет необходимости повторно сдавать сперму партнеру. В итоге вся процедура занимает меньше времени, а организм испытывает меньший стресс.

Подготовка зародышей

Под криоконсервацией понимают заморозку эмбрионов в жидком азоте при температуре -196 градусов по Цельсию. Используется долгая консервация или пятнадцатиминутная. В первом случае температура при замерзании повышается постепенно, во втором — эмбрионы быстро замораживаются и быстро размораживаются. Пятнадцатиминутная криоконсервация является более эффективной. При этом выживает более 80 % оплодотворенных клеток.

Важно правильно разморозить биологический материал. После процедуры эмбриолог оценивает, повреждены ли эмбрионы в ходе разморозки. В большинстве случаев теряется до 50% клеток. Но это можно исправить еще на начальной стадии процедуры, так что вреда для здоровья плода не будет. Статистика показывает, что в 5% случаев эмбрионы после разморозки являются полностью нежизнеспособными.

Этапы криопереноса

Процедура криопереноса в естественном цикле для пациентки не сильно отличается от обычного ЭКО. Подготовка начинается с полного медицинского обследования (собирается общий и гинекологический анамнез, проводится ряд анализов) и лечения, если это необходимо. Как только пациентка вступает в протокол ЭКО, врач в динамике отслеживает ее состояние для определения оптимального дня подсадки эмбрионов.

Женщина обговаривает все условия процедуры с врачом. В большинстве случаев назначается УЗИ матки и придатков на 20-24 день предшествующего криопереносу цикла. Репродуктолог делает допплерометрию, чтобы определить, насколько хорошо осуществляется кровоснабжение сосудов и эндометрия. Дополнительные обследования и консультации узких специалистов назначаются по необходимости, например, если женщина уже пережила одну или несколько неудачных попыток.

В естественном цикле стимуляция не применяется, то есть принимать специальные лекарственные препараты не нужно. Таблетки могут быть назначены, если собственный эндометрий не готов к имплантации. В таком случае лекарства повысят шансы на наступление беременности. Подсадка пятидневных эмбрионов проводится в день овуляции под контролем ультразвука. Предварительно зародыши проходят разморозку и необходимую подготовку (состояние клеток оценивает эмбриолог).

Выбор дня для криопереноса

На какой день криоперенос в естественном цикле будет наиболее успешным и приведет к наступлению беременности? Наилучший день для подсадки высчитывается репродуктологом. Обычно увеличение фолликула отслеживается по УЗИ в динамике. Когда фолликул достигает предовуляторных размеров, женщина делает тест на овуляцию. Если результат положительный, то лютеиновая фаза менструального цикла далее поддерживается прогестероном. Параллельно проводится наблюдение за динамикой созревания эндометрия.

При расчете оптимального дня криопереноса в естественном цикле (на какой именно день назначается процедура, нельзя узнать заранее — все показатели отслеживаются в динамике) учитывается полный анамнез, возраст пациентки, количество яйцеклеток, которые будут готовы к приблизительной дате овуляции. Если в прошлом уже было неудачное ЭКО или криопереносы, то репродуктолог обращает внимание на то, как они проходили. Обычно подсаживают пятидневных эмбрионов (на пятый день после овуляции). В некоторых случаях могут переносить трехдневные эмбрионы.

Подготовка к процедуре

Подготовка к криопереносу в естественном цикле — это регулярное посещение наблюдающего врача и выполнение всех рекомендаций, прохождение диагностических и других подготовительных процедур, сдача анализов. При необходимости женщине назначаются специальные препараты для наращивания необходимого для успешного прикрепления слоя эндометрия и продления овуляторной фазы. Никакой другой специальной подготовки обычно не требуется.

Проведение процедуры

Эмбрионы размораживают за несколько часов до подсадки в матку женщины. Клетки постепенно оживают при доведении их до необходимой температуры. Далее врач оценивает качество размороженных зародышей. Если какие-то эмбрионы не содержат живых клеток, они не подлежат переносу. Такое случается довольно редко, потому что обычно для криоконсервации используются зародыши с хорошими морфологическими показателями.

Размороженные эмбрионы перед процедурой подвергаются процедуре, позволяющей облегчить процесс вылупления из окружающей оболочки. Это может проводиться химическими или механическим способом.

Непосредственно криоперенос в естественном цикле производится в стерильных условиях под контролем УЗИ. Это безболезненная процедура, но женщина может испытывать некоторый дискомфорт. Проводится перенос с умеренно наполненным мочевым пузырем. Репродуктолог уточняет положение матки, длину цервикального канала, угол между шейкой и маткой и другие данные. Оптимально эмбрион должен быть перенесен в полость за 15 мм до дна.

При использовании зеркал обнажается шейка матки и промывается стерильным физраствором для удаления слизи. Далее вводится специальный катетер до уровня внутреннего зева матки. Когда проводник катетера установлен, в трасферный катетер набирают эмбрионов с транспортной средой и пузырьками газа. Путем нажатия на поршень зародыши переносятся в полость матки. Этот момент видно на экране УЗИ. После процедуры пациентка должна полежать в течение часа. На четырнадцатые сутки после криопереноса женщина сдает кровь на ХГЧ, чтобы определить, наступила ли беременность.

После криопереноса

После криопереноса в естественном цикле женщины нужно следовать всем рекомендациям врача. Пациентке нельзя физически напрягаться и нервничать, нужно стараться черпать из окружения только положительные эмоции, чаще отдыхать и высыпаться, находиться в окружении близких сердцу людей. Не рекомендуется принимать душ и садиться в горячую ванну (допускается теплы гигиенический душ, длительного которого должна составлять не более 10 минут). Нельзя носить тяжести, водить автомобиль, резко наклоняться, жить половой жизнью. Пациентке рекомендуется правильно питаться и отказаться от узкой и тесной одежды.

После процедуры пациентка может столкнуться с такими ощущениями: тошнота, вздутие живота, расстройство пищеварения, сонливость, тянущие ощущение внизу живота сразу после криопереноса. Это симптомы, которые указывают на естественную гормональную перестройку организма в связи с наступлением беременности. Если «тянет» живот, нужно обратиться к врачу. Скорее всего, доктор посоветует исключить любые стрессовые факторы, пить перед сном успокоительные препараты, спать не менее восьми часов, ежедневно гулять на свежем воздухе неспешным шагом в течение двух часов.

Плюсы и минусы процедуры

Никаких болезненных ощущений при криопереносе в естественном цикле пациентка обычно не испытывает. Сама процедура безболезненна, а отсутствие необходимости приема сильных гормональных препаратов позволяет сохранить нормальное самочувствие. Кроме того, нет риска гиперстимуляции и преждевременного старения яичников.

Хранение зародышей замороженными обычно не отражается на состоянии будущих плодов. Кроме того, используемые для криопереноса эмбрионы более качественные, так что успешность процедуры выше. Если процедура окончилась неудачей, для следующего ЭКО не нужно делать пункцию яичника.

К недостаткам процедуры относят необходимость нести большие расходы, связанные с хранением эмбриона в надлежащих условиях. Кроме того, есть незначительный процент случаев (5%) гибели всех зародышей после разморозки.

Прогноз результата

Статистика показывает, что забеременеть получается после переноса третьего эмбриона. Успешность процедуры во многом зависит от профессионализма врачей, используемого оборудования и качества зародышей. Сегодня благодаря процедуре криопереноса на свет появляется много детей. Эти малыши не отличаются от детей, зачатых естественным путем.

Отзывы пациенток

Отзывы о криопереносе в естественном цикле женщины оставляют положительные. Многим парам удалось стать родителями после множества неудачных попыток зачатия и даже при серьезных проблемах с репродуктивным здоровьем.

fb.ru

Как подготовиться к крио-протоколу и увеличить успех ЭКО — как готовиться к криопереносу — запись пользователя Kate (id925041) в сообществе ЭКО — мама в категории Библиотека: статьи, полезная информация. Стихи, видео и фильмы про ЭКО…

5 советов, которые помогут повысить шансы успешной имплантации и здоровой беременности в крио-протоколе и просто в протоколе ЭКО. (оригинал статьи)

1. Повысьте запас питательных веществ

Путешествие каждой женщины к материнству должно начаться со здоровой диеты в качестве основы. Женщины, которые готовятся к беременности должны есть натуральные продукты, богатые полезными веществами, а также ежедневно принимать пренатальные поливитамины, которые содержат по крайней мере 800 мкг фолиевой кислоты, чтобы увеличить свои шансы на успешную имплантацию и беременность.

Лучшими видами продуктов питания, являются цельные зерна, хорошие жиры (омега-3, кокосовое масло), темно-зеленые листовые овощи(шпинат) , много чистой воды, органические и свежие овощи и фрукты.

Узнайте все о диете фертильности здесь…

2. Очистите организм от токсинов

Это является отличным способом чтобы подготовить свое тело к здоровой беременности. Чтобы очистить организм от токсинов до беременности, способствовать гормональныому балансу и подготовить матку к имплантации используют определенные травы.

Нуждаетесь ли вы в очистке от токсинов?

Очищение длится полный менструальный цикл (28-30 дней), и должно быть завершено до начала приема препаратов в крио-протоколе.

Касторовое масло для чистки матки
Чтобы стимулировать маточное очищение, я призываю клиентов рассмотреть вопрос о применении компрессов касторового масла. Это ткань, смоченная в касторовом масле, которая прикладывается к животу, чтобы способствовать улучшению циркуляции крови в репродуктивных органах и стимулировать лимфатическую чистку этой области. Подробнее писала вот тут

Травы, очищающие печень:

Корень лопуха: Питание и очищение для печени, поддержка общей функции печени для улучшения гормонального баланса.

Расторопша (Milk tistle) Поддержка гормонального баланса. Это одно из лучших растений для здоровья печени. Здоровье печени является жизненно важным для гормонального баланса. Печень помогает фильтровать токсины из организма, в том числе избыточные гормоны.

Корень одуванчика: очень питательный и с высоким содержанием витаминов и минералов. Для здоровья печени, стимулирует пищеварение для улучшения гормонального баланса.

Желтокорень: Стимулирует производство желчи для здорового удаления токсинов, поддерживает здоровье печени, с высоким содержанием железа.

Корень солодки: является травой-адаптогеном, поддерживая эндокринную систему для общего гормонального балланса.

Корень имбиря: Увеличивает циркуляцию крови в организме, в поддержку здорового кровообращения и нормальной детоксикации.

Травы для очищения матки

Желтокорень: Противовоспалительное.Снижение воспаления может помочь предотвратить образование спаек и рубцовой ткани. Очищает матку.

Дамиана (лист): Женский афродизиак, была использована на протяжении веков, чтобы помочь увеличить кровообращение в репродуктивной системе, а также увеличить сексуальное удовольствие.

Dong quai: (дягиль лекарственный) — увеличивает циркуляцию, которая помогает притоку свежей здоровой крови, чтобы удалить рост лишней ткани, лечить повреждения тканей, ограничить рубцовую ткань и образование спаек.

Корень пиона: В целом это растение имеет отлично поддерживает баланс гормонов. Также помогает в сокращении боли и релаксации. Перемещает кровь в область малого таза, что хорошо для матки.

Листья малины: Малина работает, чтобы тонизировать мышцы матки и нормализовать кровоток во время менструации. Это одна из лучших трав для нормализации работы женских органов.

(Источник статьи)

3. Окажите содействие своему эндометрию.

Вы, наверное, спросите «Как сделать это?» На самом деле это довольно просто! Во-первых, убедитесь, что вы получаете достаточное количество железа. Чтобы создать богатую кислородом здоровую кровь, вы должны потреблять адекватные уровни железа. Продукты, богатые железом строят кровь. Употребляйте водоросли, пивные дрожжи, шпинат, чечевицу, сырые семена тыквы, курагу, патоку и свеклу. Исследования показали, что свекла также увеличивает здоровый приток крови к матке!Женщины с дефицитом железа, скорее всего, имеют выкидыш. Убедитесь, что вы потребляете 15 мг железа в день. Дефицит железа известен как анемия, а лучший способ предотвратить анемию — это есть продукты, богатые железом или дополнения железа.

Читайте на эту тему мой пост: Недостаток железа (ЖДА) снижает шансы на беременность на 60%, и влияет на качество ЯК

L-аргинин-одно из питательные веществ, которое стоит выше всех остальных для создания здорового эндометрия матки. L-аргинин способствует синтезу оксида азота (NO). Окись азота, естественно вырабатывается организмом и является важным для увеличения притока крови к матке, яичникам и половым органам. L-аргинин способствует созданию здоровой среды для имплантации. Одно исследование показало, что L-аргинин может улучшать шанс успешного ЭКО.

Примечание: L-аргинин не стоит принимать, если у вас есть герпес, т.к. это может вызвать его вспышку.

4. Иглоукалывание или акупунктура

Исследования показывают, что иглоукалывание (акупунктура) и до, и после переноса эмбрионов увеличивает шансы успешной имплантации и беременности. При иглоукалывании используют крошечные иглы, чтобы стимулировать различные точки в организме, которые помогают поддерживать различные системы. Иглоукалывание может использоваться, чтобы помочь управлять стрессом, и поддерживать тело, чтобы преодолеть дисбаланс, лежащий в основе проблем с зачатием. Иглоукалывание также поддерживает и поощряет здоровое репродуктивное кровообращение, здоровый эндометрий матки, гормональный баланс и многое другое.

В одном исследовании 114 женщин с аналогичными факторами бесплодия, проходящих ЭКО, были разделены на две группы. 53 получили иглоукалывание и 61 не получили. В группе иглоукалывания не было внематочных беременностей (в группе без иглоукалывания было 9%), меньше выкидышей (иглоукалывание группа -8%, не иглоукалывание группа 20%) и 51% достижения беременности для группы с иглоукалыванием в сравнении с 36% в группе без. Два исследования показали, что иглоукалывание влияет на успех ЭКО, когда сделано примерно во время переноса эмбрионов. Первое исследование опубликовано в Fertility & Sterility показали, что живорождение в два раза выше для тех, кто привык к электро-акупунктуре (также известной как чрескожная электрическая стимуляция). В группе без акупунктуры был 21% живой рождаемости, а в группе с иглоукалыванием- 42%.

В этом исследовании 309 женщин в возрасте от 21 до 44, проходящих ЭКО были случайно разделены на три группы:
1. группа плацебо,
2. Однократная обработка электро-акупунктурой- спустя 30 минут после переноса эмбрионов
3. группа двкукратной электро-акупунктуры — получали лечение за 24 часа до переноса эмбрионов, а также через 30 минут после переноса.

Результаты, % живорождений:
Группа 1 (плацебо): 21,2%
Группа 2 (однократное иглоукалывание): 37,3%
Группа 3 (двукратное иглоукалывание): 42%

Исследование 2
В другом исследовании с участием 273 пациентов, проходящих ЭКО, применяли иглоукалывание в день переноса эмбрионов

Группа 1: Иглоукалывание в день переноса эмбрионов (непосредственно до и после )
Группа 2: Иглоукалывание в день переноса эмбрионов (непосредственно перед и после передачи) и снова 2 дня спустя (ближе к дню имплантации)
Группа 3: контрольная группа,без иглоукалывания.

Результаты:
Группа 1: 39%
Группа 2: 36%
Группа 3: 26%

Это исследование показывает, что …
Иглоукалывание в день переноса эмбрионов значительно улучшает репродуктивный исход ЭКО по сравнению с отсутствием акупунктуры. Повторяя акупунктуру через два дня после переноса не дает никаких дополнительных преимуществ.

При использовании акупунктуры в подготовке к крио-протоколу, вы должны начать задолго до начала вашего протокола, идеально за 1-3 месяца. (Источник — последняя часть статьи)

Помимо акупунктуры (иглоукалывания), есть еще акупрессура- самомассаж, надавливание на определенные активные точки.

5. Сохраните спокойствие матки

Часто в течение нескольких дней после переноса эмбрионов бывают спазмы или судороги в матке. Многие женщины беспокоятся об этом. Чаще всего, судороги является признаком имплантации, особенно, если они чувствовались примерно на 6-7 ДПП.

Если катетер для переноса эмбриона в полость матки затрагивает стенку матки, могут произойти более тяжелые спазмы матки. (вообще, это не очень хорошо, когда вот так задевают стенку, снижается результативность попытки от этого).

Травы для расслабления матки в моем посте натуральные способы поддержать имплантацию

Предлагаю также почитать:

Натуральные методы повышения прогестерона

чек-лист анализов перед ЭКО, акцент на тех анализах, о которых врачи иногда не упоминают

Подготовка к ЭКО- пьем витаминки

подготовка и наблюдение беременности при тромбофилии
Гормональная терапия эстрогенами и риск тромбоза
Системные энзимы при подготовке к ЭКО

Эстрадиол в протоколе ЭКО

Подборка исследований по факторам, увеличивающим риск выкидыша

ЭКО и АФС синдром

www.babyblog.ru

Криоперенос в естественном цикле: как подготовиться?

Одним из перспективных способов забеременеть при бесплодии, является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) яйцеклетки спермой и помещение уже жизнеспособного эмбриона в полость матки.

Хранить оплодотворенные яйцеклетки до востребования предлагается при очень низких температурах (-196 градусов по Цельсию), отсюда и термин – криоконсервация. Такая методика ЭКО называется криопереносом.

Суть метода

Первые успешные попытки сохранять генетический материал человека при низких температурах, датируются 80-ми годами XX века. Накопленные с тех пор данные показали, что яйцеклетки плохо переносят временную заморозку.

В то же время более 80% эмбрионов сохраняют жизнеспособность после замораживания и оттаивания. Поэтому для криоконсервации отбираются и затем подсаживаются в полость матки эмбрионы возрастом 3–5 дней (на стадии бластоцисты).

Если подсадка такого эмбриона проводится без предварительной (прегравидарной) подготовки, речь идет о криопереносе в естественном цикле (ЕЦ).

Алгоритм

Гормональная стимуляция яичников не применяется. Под контролем УЗИ находят тот фолликул, который созревает естественным образом. Незадолго до овуляции, его прокалывают пункционной иглой и забирают яйцеклетку.

Методика позволяет заранее оплодотворить ее в специальной питательной среде и сберечь до того момента, пока у женщины не возникнут благоприятные условия для вынашивания.

У такого подхода есть свои преимущества и недостатки, показания и противопоказания к проведению.

Кому показано?

Некоторым парам и самостоятельным дамам, криоконсервация эмбрионов дает надежду на то, что спустя некоторое время у них появится ребенок, родной генетически.

В первую очередь это актуально для женщин, которые испытывают дефицит собственных яйцеклеток и не хотят пользоваться донорскими. Без предварительной стимуляции яичников, подсаживать криоконсервированные эмбрионы приходится чаще в связи с проблемами по женской линии:

• Слабый отклик на прегравидарную подготовку яичников в предыдущих попытках ЭКО.
• Тяжелые хронические заболевания внутренних органов (печень, поджелудочная железа).
• Онкологическая патология системы гипоталамус-гипофиз.
• Злокачественные процессы разной локализации.
• Случаи тромбоэмболических состояний в прошлом.
• Состояние после операций на сердце с установкой искусственных клапанов.
• Религиозные и социальные догмы, которым следует пара.

Со стороны мужчины, показание одно: неудовлетворительные качества спермы. Из-за чего естественное оплодотворение становится невозможным.

Если обобщить, то крио в естественном цикле проводится тогда, когда медикаментозная стимуляция яичников невозможна, поскольку будет неэффективна или навредит здоровью.

Социальный аспект – нежелание женщины производить эмбрионы, которые могут оказаться невостребованными. Этические вопросы о судьбе «лишних» эмбрионов до сих пор являются предметом споров (их уничтожают).

Преимущества методики

Использование криоконсервированных эмбрионов в ЕЦ обладает рядом позитивных моментов. Медики отмечают такие:

• Отсутствие риска того, что разовьется синдром гиперстимуляции яичников.
• Низкая вероятность повреждения органов малого таза, так как на яичнике обрабатывается только один, созревший, фолликул.
• Многоплодные беременности возникают с такой же частотой, как и у обычных женщин.
• Появляется возможность проводить ЭКО несколько циклов подряд, если предыдущая попытка не увенчалась успехом.
• Такая процедура обходится дешевле и отнимает меньше времени.

Кроме того, если не вмешиваться в естественный гормональный баланс женского организма, меньше негативных реакций со стороны эндометрия.

Внутренний слой матки, куда фиксируется эмбрион, развивается по естественному циклу и не подвергается медикаментозным стрессам.

Частота наступления беременности

Главная проблема переноса криоконсервированных эмбрионов в естественном цикле – невысокая эффективность разовой процедуры.

Частота успешной беременности, когда криоперенос эмбрионов проходит без прегравидарной подготовки, зависит от причины бесплодия:

1. При непроходимости маточных труб, беременность наступает примерно в 30–33% процедур.
2. Если патология со стороны мужчины, эффективность криопереноса в естественном цикле составляет примерно 13–15%.
3. Хроническую ановуляцию (нарушение развития яйцеклеток) удается преодолеть в 20–22% случаев.

На первый взгляд, показатели не впечатляют. Однако использование свежих эмбрионов без медикаментозной подготовки яичников уступает по эффективности криопереносу в первом и третьем случаях.

Только если проблема в мужском организме, ЭКО без криоконсервации эффективнее – до 40% успешных процедур.

Причины низкой результативности

То, что частота наступления беременности при криопереносе без гравидарной подготовки не так высока, зависит от нескольких факторов. Наиболее важные:

• Овуляция наступает не в физиологическое время, обычно – слишком рано. В связи с этим, забор яйцеклетки откладывается.
• Фолликул созревает без яйцеклетки.
• Не происходит собственно экстракорпорального оплодотворения единственной яйцеклетки.
• Эмбрион останавливается в своем развитии на самых ранних стадиях.

Чтобы снизить частоту неудач, важно соблюсти до малейших нюансов все тонкости методики. Начиная от пункции фолликула, заканчивая подсадкой эмбриона.

Детали процедуры

Первое, что нужно сделать – получить яйцеклетку. Затем ее оплодотворяют в питательной среде спермой партнера и контролируют, чтобы начал формироваться зародыш.

Затем выбирается наиболее подходящий момент для подсадки, эмбрион помещают в полость матки и осуществляют медикаментозную поддержку.

Забор яйцеклетки

В зависимости от возможностей клиники, проследить созревание фолликула можно двумя путями:

1. Периодически измерять уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) в крови, и на пике его концентрации забирать яйцеклетку.
2. Обеспечить регулярный УЗИ-мониторинг с 7–8 дня цикла. Так можно обнаружить доминантный фолликул, определить его размеры и степень зрелости. Когда созреет – пунктировать и получить яйцеклетку.
3. Использовать быстрые тесты для выявления уровня ЛГ в моче.

На практике чаще используется именно второй способ. Он дешевле, и к тому же, пункция созревшего фолликула все равно проводится под контролем УЗИ.

Этап получения яйцеклетки крайне важен. Здесь возможны два варианта развития событий:

1. В случае, когда цикл протекает в нормальном режиме, ждут размера фолликула 17–18 мм. Проводят контроль ЛГ мочевыми тестами (должен быть пик концентрации). Изучают уровень эстрадиола в крови (более 0,49 нмоль/л). Если все эти показатели совпадают, вводится хорионический гонадотропин (ХГ) и спустя 26 часов после этого проводится пункция доминантного фолликула.
2. Если есть риск слишком ранней овуляции, поступают несколько иначе. При размерах фолликула 12–14 мм и не ранее, чем наступит 6 день цикла, применяют в минимальных дозах гонадотропин и гонадолиберин (цель – подстегнуть созревание яйцеклетки и задержать овуляцию). По достижении размеров фолликула в 17–18 мм, вводится ХГ, но забор яйцеклетки проводится уже спустя 31 час после этого.

Благодаря такому дифференцированному подходу, удается намного чаще получить жизнеспособную яйцеклетку при сохранении естественного цикла женщины.

Любые назначения для конкретной пациентки должен делать только врач.

Подсадка эмбриона

Когда яйцеклетка получена и оплодотворена, ее нужно поместить в матку, чтоб зародыш начал развиваться. Считается, что самое важное – выбрать, на какой день месячного цикла проводить подсадку криоконсервированных эмбрионов.

На самом деле, важнее всего – готовность эндометрия. Поэтому сроки подсадки могут быть разными:

• Определение момента овуляции любым доступным способом и перенос криоконсервированных эмбрионов на 3–5 день после нее.
• Если назначается гормональное подавление овуляции, подсадка проводится на 16–21 день цикла (к этому времени эндометрий достигает оптимальной толщины от 7 мм и более).

Практика также показывает, что кроме дня цикла для подсадки, важное значение имеет стадия развития эмбриона.

Беременность при сохранении естественного цикла наступает заметно чаще, если зародыши возрастом до 3 суток, подсаживаются в эндометрий толщиной 9–10 мм.

Комбинированный перенос

Для желающих забеременеть женщин, предлагается еще один способ криопереноса. Его особенность в том, что заранее делается запас криоконсервированных эмбрионов. Сколько – зависит от возможностей организма женщины.

Могут использоваться и зародыши, оставшиеся от предыдущих ЭКО (если стимуляция яичников оказалась эффективна, но беременность не наступила). Желательно за одну процедуру использовать до 3 эмбрионов, которые находятся на одинаковой стадии развития.

Криоперенос осуществляется на 3–5 дни после контролируемой овуляции и может сочетаться с переносом свежего, незамороженного ранее эмбриона.

При хорошем запасе криоконсервированных зародышей, процедуру можно повторять несколько циклов подряд, пока не будет достигнут нужный результат. Такое возможно именно благодаря тому, что перенос проводится при естественном цикле.

flovit.ru

Криоперенос: размораживание и перенос эмбрионов

При лечении бесплодия с помощью ЭКО и ИКСИ у 25% пар остаются неиспользованные эмбрионы, которые возможно подвергнуть криоконсервации после осуществления переноса отобранных. Эмбрионы хорошего качества долго сохраняют свои свойства в замороженном состоянии, поэтому могут быть перенесены в маточную полость по программе «Криоперенос». Криоперенос является более безопасной и малоинвазивной процедурой по сравнению с программой стимуляции суперовуляции и переносом эмбриона (ЭКО).

Размораживанием (расконсервацией) эмбрионов для криопереноса занимается эмбриолог. Статистически выживает около 75% процентов замороженных эмбрионов, которые остаются полностью пригодными для переноса. Репродуктолог назначает гормонотерапию или проводит программу «Криоперенос» в «естественном» менструальном цикле. Обычно этот перенос производится во вторую фазу цикла, и исследование крови на беременность (ХГЧ) осуществляется через 12-14 дней.

Программа «Криоперенос» позволяет сохранить эмбрионы из собственных половых клеток супружеской пары. Т. к. снижение фертильности с возрастом неизбежно, замораживание эмбрионов повышает шансы на рождение ребенка в будущем при использовании собственного биоматериала у пациентов среднего и позднего репродуктивного возраста.

Протоколы программы «Криоперенос»

После переноса эмбрионов в программе ЭКО (ЭКО + ИКСИ) эмбриолог оценивает качество оставшихся эмбрионов, выбирает лучшие, и супружеской паре предлагается написать заявление с информированным согласием на заморозку эмбрионов хорошего качества и заключить договор на их хранение. В нашей клинике производится замораживание эмбрионов на 5-6-е сутки после пункции фолликулов, если они достигли стадии развития бластоцисты.

Длительное хранение (более 3 месяцев) эмбрионов в клинике требует подтверждения продления договорных отношений пациента с «ЭМБРИО» в виде своевременной оплаты их хранения на любой временной срок, выбранный парой.

Если супружеская пара решила воспользоваться собственными замороженными и хранящимися в клинике эмбрионами, то пациентке необходимо записаться на консультацию к своему репродуктологу на любой день менструального цикла. После осмотра и анализа предыдущих программ ВРТ репродуктолог назначит дообследование (если оно потребуется) и выберет оптимальный протокол переноса эмбрионов в маточную полость в очередном менструальном цикле.

Есть два протокола переноса замороженных эмбрионов. Первый вариант проводится в «естественном» менструальном цикле: врач производит ультразвуковой мониторинг роста фолликула до овуляции, затем подтверждает факт овуляции и назначает препараты для поддержки второй фазы менструального цикла и дату переноса. Супружеская пара пишет заявление о разморозке эмбрионов на определенный врачом день цикла. В этот эмбриолог производит расконсервацию (размораживание) и культивирование эмбрионов, затем оценивается их качество. Если имеются все условия для переноса, эмбриолог производит хетчинг (по показаниям) размороженных бластоцист, а репродуктолог переносит их в полость матки пациентки.

Второй вариант предусматривает назначение заместительной гормонотерапии (ЗГТ) со второго дня менструального цикла эстрогенами, подавляющую собственную овуляцию пациентки. Репродуктолог с 7-9 дня менструального цикла производит ультразвуковой мониторинг толщины эндометрия, при необходимости проводит коррекцию дозы назначенного препарата и, по достижении толщины эндометрия не менее 8 мм, назначает препараты для поддержки второй фазы менструального цикла (гестогены) и дату переноса. Дальнейших ход программы такой же, как и в первом варианте. Криоперенос на фоне заместительной гормонотерапии удобен для женщин, у которых не происходит овуляция, а также для пациенток, живущих в других регионах.

Выбор варианта протокола криопереноса осуществляется репродуктологом индивидуально, с учетом всех вышеизложенных факторов и, как правило, оба варианта имеют одинаковый процент наступления беременности.

Криопрограммы клиники

Криоконсервация эмбрионов и их последующий перенос перспективная и результативная методика ВРТ, благодаря которой ежегодно рождаются десятки здоровых малышей.

Клиника репродукции «ЭМБРИО» практикует замораживание эмбрионов, оставшихся после ЭКО (ЭКО ИКСИ), и является единственной клиникой в Краснодарском крае, которая занимается криоконсервацией и хранением (криохранилище) не только эмбрионов, но и ооцитов, полученных при пункции фолликулов донора или пациентки.

Все цены

www.embryo-ivf.com

в естественном цикле, как проходит процедура

Экстракорпоральное оплодотворение – дополняющая самовоспроизводящаяся технология, которая используется при невозможности забеременеть.

Говоря распространенным языком, ЭКО проводится в случае бесплодия женщины.

Для этого из женского организма вынимают яйцеклетку и оплодотворяют ее искусственным образом эмбрионами (обычно лишь 1-2 яйцеклетки приживаются), после чего они остаются в пробирке и содержатся в ней на протяжении 3-6 дней.

Оплодотворение яйцеклетки до подсадки

Далее эмбрион перемещают в матку женского организма для того, чтобы дальнейшего развития. Для более удачного оплодотворения яйцеклетки осуществляется крио ЭКО.

Эта процедура является дополнительной и совершают ее в том случае, если созревают и оплодотворяются больше яйцеклеток, чем нужно (от 4 до 6).

Чаще всего, из 6 здоровых яйцеклеток приживаются всего 1 или 2. Но иногда и приживаются и 4, но бывает это очень редко, остальные эмбрионы подвергаются заморозке.

В случае с неудачным криопротоколом, применяют криоперенос после ЭКО для того, чтобы биоматериал использовать в дальнейшем.

Криоперенос после неудачного эко

Бывают и обратные случаи, не увенчавшиеся успехом. ЭКО может не получиться с первого раза.

На то есть следующие причины:

1. Возраст женщины. Чем взрослее пациентка, тем вероятность становится меньше, что криопротокол будет удачным;
2. Качество продукта. Эмбрион может быть неудовлетворяющего качества, что может сказаться на ЭКО с криоэмбрионами отрицательно, и процедура окажется неудачной;
3. Заболевания. Заболевания, а особенно в стадии обострения, могут отрицательно повлиять на ход процедуры;
4. Плохо подобранная стимуляция. Нужно правильно подобрать препарат и дозу;
5. Усиленные физические нагрузки. После криопереноса ни в коем случае нельзя перенапрягаться. Положительно скажутся легкие прогулки на свежем воздухе.

При соблюдении этих правил крио протокол ЭКО пройдет успешно. В обратном случае – процедуру нужно будет повторить, но через некоторое время, чтобы организм не подвергался стрессу.

Криоконсервация спермы

Крио перенос после ЭКО невозможен без одного из главных компонентов процедуры – спермы. Криоконсервация спермы проводится почти во всех репродуктивных центрах.

После процедуры криоконсервации спермы, замороженный продукт оставляют в банке спермы.

Там она может храниться на протяжении долгого времени, сохраняя все жизнедеятельные качества сперматозоида.

Криоконсервация спермы

Криоконсервация спермы проводится с целью информирования населения о том, что в настоящее время заморозить детородные мужские клетки на долгий срок, не навредив – возможно.

Криоконсервация спермы производится в случае:

1. Лечения какого-либо органа. Процедура проводится потому, что тридцать процентов мужчин после лечения онкологических заболеваний остаются бесплодными;
2. Вида деятельности человека, сопряженной с большими физическими нагрузками. Во время занятий разными видами спорта, возможно повреждение половых органов спортсменов, после чего они могут остаться бесплодными, из-за чего им рекомендована криоконсервация спермы;
3. Операции на половых органах. Мужчины с заболеваниями, которые излечиваются только путем хирургического вмешательства, часто после операции остаются бесплодными, поэтому для них криоконсервация спермы необходима;
4. При травмах спинного мозга. Причина та же, что и во втором случае.

Крио в естественном цикле

Это самый популярный вид лечения. ЭКО естественный цикл крио является наилучшим среди других видов ЭКО крио эмбрионами для женского организма, поскольку подготовка маточной полости для подсаживания в нее эмбрионов совершается в естественном и размеренном ритме.

Препараты при этом криопротоколе прописываются лишь в небольшом количестве и всего в одной из фаз, чем при остальных ЭКО крио эмбрионами, протоколах.

Криопротокол в естественном цикле производится только высококвалифицированным специалистом, у которого за спиной имеется большой опыт.

Наиболее частая сложность, которая возникает при данном виде криопротокола – промах в установлении сроков овуляции.

Если специалист ошибется в этом, то результаты, процедуру могут свестись к нулю. Этот вид криопротокола чаще всего назначают лишь женщинам с регулярным менструальным циклом и нормализованной овуляцией.

Беременность после криопереноса

Признаки беременности после криопереноса:

• Кровотечения. Это представляется нормальным следствием посадки эмбрионов в матовую полость женщины, поэтому не стоит беспокоиться по этому поводу. Это обычная реакция организма;
• Тошнота и боль в животе, пояснице. Эти симптомы также являются частыми реакциями организма на посадку эмбрионов;
• Головокружения. Они могут быть вызваны гормональной терапией или перенапряжением в психологическом плане, которое может возникать у женщины в первое время;
• Увеличение или отечность груди. Это тоже является частым рефлексом на эстроген и прогестерон, которые могут спровоцировать отечность и увеличение путем задержки жидкости в организме;
• Эмоциональный дискомфорт. К нему относятся стресс, беспокойность, чувство неуверенности. Это признаки являются обыкновенными в первые дни после того, как женщине сделают крио перенос после ЭКО.

Эти симптомы являются наиболее распространенными следствиями экстракорпорального оплодотворения, и пугаться их не стоит. Но если пациентка очень обеспокоена этими признаками, то следует обратиться к специалисту, дабы избежать отрицательных последствий.

Также, следует в первые две-три недели как можно больше отдыхать, поскольку организму это необходимо.

Все вышеупомянутые признаки являются посредственными симптомами беременности после криопереноса, они являются первичными, происходящими в первые четырнадцать дней после криопереноса. Если эти симптомы остаются прежними по истечению пятнадцати суток, то, предположительно, криопротокол прошел удачно.

Но чтобы убедиться в этом на сто процентов, обязательно необходимо сдать анализ на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

Он определяет белок-гормон человека, вырабатывающийся клетками хориона при беременности. При положительном ЭКО криопереносе уровень ХГЧ выше обычного на 100 мЕд/мл.

Но результат ЭКО криопереноса является положительным только лишь в половине случаев. Тогда возникает следующий вопрос: «Когда делают криоперенос при неудачном ЭКО?»

Специалисты рекомендуют не делать сразу же повторный криоперенос после неудачного экстракорпорального оплодотворения.

Необходимо подождать несколько месяцев, в частных случаях – год, для того, чтобы организм женщины смог восстановиться как следует.

Нормальное развитие Эмбриона после криопереноса

По истечению этих нескольких месяцев следует снова записаться на прием к специалисту и пройти обследование, сдать все необходимые анализы.

Если врач огласит, что организм нормализовался, то только тогда можно будет записываться на повторное ЭКО. В противном случае придется подождать еще некоторое время.

Также у пациенток может возникнуть вопрос: «На какой день делают криоперенос эмбрионов?» и «На какой день цикла делают криоперенос?».

Ответы на эти два вопроса женщине может дать только специалист, который взялся за проведение процедуры, исходя из результатов анализов, взятых у пациентки.

Видео: Криоперенос после ЭКО

Заключение

Экстракорпоральное оплодотворение – длительная и многообещающая процедура, при помощи которой семейные пары, будучи бесплодными, могут обзавестись детьми. Хотя и в половине случаев процедура бывает неудачной, не стоит признавать поражение. Главное – быть терпеливыми и не сдаваться на полпути, тогда мечта о счастливой семье с детишками превратиться в реальность!

detieco.ru