Лапароскопия бесплатно – Как сделать лапароскопию бесплатно по полюсу ОМС?

Операция лапароскопия — «💚Бесплатная лапароскопия в городской больнице при бесплодии! Наркоз, анализы, ощущения и СОВЕТЫ ✔ ОБНОВЛЁН 12. 2018 — мои швы сейчас»

Привет всем!🌿

 

На лапароскопию я решилась, так как мы с мужем планируем ребёнка уже 4 года, но все никак не выходит.

 

Гинеколог нам посоветовала ЭКО, после года наблюдения и двух стимуляций, но перед этим обязательно прохождение лапараскопии, чтобы узнать о состоянии проходимости труб и других скрытых проблем, которые обычными анализами не определить.

 

*****************

 

До операции нужно собрать огромное количество анализов.

 

Это все я сдала в женской консультации бесплатно: анализ крови из вены и пальца на различные критерии,анализ мочи, ЭКГ.

 

Когда анализы были готовы, то Я отправилась в поликлинику и там получила разрешение терапевта на проведение мне операции. Затем мне в женской консультации дали направление на госпитализацию во вторую городскую больницу.

 

*****************

 

Госпитализировали меня в воскресенье вечером.

Покушала я только дома, в больнице ужин уже прошёл, я на него не успела, поэтому с 7 вечера я ничего не ела, только в 9 вечера попила воды.

 

Операция лапароскопия — отзыв

 

Я пообщалась с врачем о моих анализах, о своей ситуации, врач меня осмотрела на кресле и сказала, чтобы я ничего не ела вечером и завтра утром вообще даже не пила воды.

 

Также она предупредила, что мне сделают две клизмы-вечером и завтра утром. Вечером мне сделали клизму и я успешно легла спать.

 

******************

 

Утром моя операция была четвертой по счёту-первые три были чистки, которые шли минут по 10-15 каждая. Утренняя клизма прошла нормально.

 

Потом меня вызвал на беседу анастезиолог

и подробно объяснил о том, что мне будут делать общий наркоз, чтобы я не боялась, что все будет хорошо.

 

Но эти слова не очень-то меня утешили, так как я очень боялась наркоза.

 

Хочу отметить,что денег ни кто не просил и даже не намекал!

 

*******************

 

Медсестра вколола мне 2 укола в ягодницы и сказала идти в палату, переодеться в больничную ночнушку и ждать, когда за мной придут с каталкой.

 

Операция лапароскопия — отзыв

 

Зайдя в палату я почувствовала, что у меня кружится голова и руки становятся ватными.

 

Меня об этом предупреждали! Говорили, что от уколов эффект наркотический. Я никогда наркотики не пробовала, поэтому, если от них реально такой эффект, то это хрень какая-то😂

 

Я легла на кровать и чувствую, что веки стали тяжёлые, ноги и руки ватные, я так захотела спать!за мной зашли и я легла на каталку, на которой меня с 6 этажа повезли на 3 на лифте.

 

Пока меня везли, я вспомнила все фильмы, на которых везут больного, а он видит полосатый потолок с этими световыми лампами.

 

Помню, как санитарка гладила меня по руке и говорила не бояться.

 

*****************

 

Привезли меня к операционной и сказали встать и идти в кабинет.

 

Я встала и шла как будто пьяная. Меня немного придерживали.

 

Сказали залезать на кушетку, которая похожа на женское кресло в консультации.

 

До этого момента я была достаточно спокойна, а здесь меня накрыли слезы. Не сказать, что я рыдала, но глаза покраснели.

 

Мне привязали руки и вставили катетер в вену.

 

Подошёл анастезиолог и говорит: «ой,а что это с глазами?ветер с песком надул?что красные-то?)». Я говорю: «я всегда плачу». Не понимаю зачем я это сказала)

 

Затем мне сказали, что поставят катетер в мочеточник-это трубочке из мочевого канала. Сказали будет больно и надо потерпеть, но я была в таком расслабленном состоянии, что мне это показалось укусом комара.

 

Анастезиолог спросил как я себя чувствую, я ответила, что хочу спать сильно. Он сказал, что даст мне немного кислородом подышать, что потом будет сладковатый привкус во рту.

 

Он поднёс маску и я помню, что воздух в ней был холодным. Два вздоха и я больше ни чего не помню…

 

*********************

 

Проснулась в тумане от слов врачей: «Надя, просыпайся…Сожми мою руку…Дыши пока через трубку…достаём трубку из горла-будет не приятно…сплюнь то,что во рту».

 

Я не открывала глаза, лишь говорила шепотом:» я все слышу! Я проснулась! Я хочу спать».

 

Дальше не помню, как меня везли назад в палату. Помню только, как санитарки говорят:»Надя, пододвинь ноги, перекладывайся! Молодец! Отлично!Лежи». Мне положили холодную грелку на живот на 2 часа.

 

Тут же ко мне подошли девочки по палате и я шепотом попросила разблокировать мой телефон и набрать мужа. Я быстро ему сказала, что все хорошо-я в палате. И снова уснула.

 

Ко мне часто подходили санитарки и девочки по палате и спрашивали все ли хорошо и не подложить ли подушку под голову. Я отказывалась, так как без подушки было просто идеально.

 

Помню мне сказали, что девочки за меня переживали, так как меня не было 3 часа!забыла сказать, что, когда до операции я общалась с врачем, то подписала документ, что в случае, если трубы не проходимы у яичников, то я согласна их удалить. Ведь если делать ЭКО, то с непроходимыми трубами мне все равно его не сделают, да и сама я с ними не смогу забеременеть.

 

Поэтому после операции я не знала удалили ли мне что-то или нет. Неизвестность пугает.

 

******************

 

Итак, меня привезли в палату часа в 2 и с того времени я проспала весь день и всю ночь. Чувствовала я себя нормально, просто хотелось спать.

 

Трубку из мочеточника не убрали и сказали,что писать можно в неё.

 

Проснувшись на следующее утро, я обнаружила, что грелку и катетер из мочеточника убрали, у меня болят швы,а из одного торчит трубка, к которой привязана силиконовая перчатка!

 

Операция лапароскопия — отзыв

Операция лапароскопия — отзыв

 

Это было для меня шоком!!! В нашей палате у одной девочки была внематочная и ей ставили такую же трубку после удаления трубы. И я подумала, что у меня точно удалили трубу и у меня то же самое.

 

Но это не так-при лапараскопии по женски,всем ставят трубку для выхода лишней жидкости из брюшной полости.

 

Операция лапароскопия — отзыв

 

Пришла санитарка и спросила,вставала ли я. Я сказала нет. На что она ответила, что надо вставать и ходить, чтобы не образовывались спайки!я попыталась встать, удачно, но было больно в местах швов в в груди.

 

Операция лапароскопия — отзыв

 

Меня предупреждала врач, что может болеть область груди и желудка, так как мне закачивали газ во время операции и он не до конца же вышел,поэтому может отдавать боль даже в плечо. Так и было. Глубоко вздохнуть было больновато, но терпимо.

 

Первый день я ходила очень медленно и так сказать скрючено или наклонено в корпусе. Швы болели.

 

Самое страшное, что я не знала что мне сделали до обхода врача. Я так её ждала!пришла врач и её слова просто меня вернули к жизни: «трубы идеальны, проходимы, спаек нет, на яичниках точечный эндометриоз, который и мог быть причиной бесплодия.его прижгли и врач не видит проблемы без ЭКО попробовать в течении 2-3 месяцев забеременеть самим. Что такие случаи часто бывают у них».

 

Я была так счастлива, что у меня ни чего не вырезали!

 

********************

 

Дальше пошёл период восстановления. Два дня мне в ягодницы кололи обезболивающее,а дальше сказали по требованию.

 

Я больше не колола, так как боль терпимая и не хотелось увлекаться уколами.

 

Единственное что мне делали-это капельница 2 раза в день.

 

Операция лапароскопия — отзыв

Операция лапароскопия — отзыв

В капельнице антибиотик на основе глюкозы. Все вены истыканы, но оно того стоило-я быстро приходила в норму.

 

Операция лапароскопия — отзыв

 

Я также сдавала один раз кровь из вены и мочу.

 

*************

 

Через 2 дня мне сделали перевязку.

 

Девочки!!! Если едите на такую операцию, то умоляю вас, купите заранее себе пластыри квадратные! Иначе может быть вот что.

 

Операция лапароскопия — отзыв

 

На вид вроде нормально да? Обычный пластырь, все чисто и терпимо. Да, когда мне делали первую перевязку все было нормально. Без боли вытащили трубку и все приклеили.

 

Но когда мне через некоторое время снимали эти повязки, то санитарка так деранула их, что у меня оторвалась кожа!

 

Операция лапароскопия — отзыв

Операция лапароскопия — отзыв

 

Пластыри в больнице просто намертво сидят. Я не знала, что можно с собой пластыри привезти и принесла их только на следующую перевязку.

 

Мне по свежим ранам она налила спирт сразу же. Я там чуть не родила!!! Это просто ужас.

 

Вставать с каждым днём было проще. На третий день я даже спать могла на боку.

 

Так же на второй день мне стали ставить вот такое приспособление магнитное. Называется Алмаг.

 

Операция лапароскопия — отзыв

Операция лапароскопия — отзыв

Операция лапароскопия — отзыв

 

Не знаю, как оно помогает, но врач сказала, что раны быстрее заживают. Я чувствовала тепло от него.

 

**************

 

На пятый день не считая дня операции меня выписали. В этот день мне снимали швы.

 

Это было самое больное в моей жизни! Спирт щипит, раны от пластыря щипят,нитки вытягивают на живую-я чуть не кричала там! Это ужасно.

 

Снятие швов-худшее за все 5 дней.

 

***************

 

Дома я так хотела помыть голову, что муж мне перевязал живот пищевой плёнкой и я отлично помылась.

 

Но плёнка все же пропустила часть воды и пришлось менять повязки. Так как утром я испытала огромный стресс из-за снятия швов, то когда муж стал мазать мне ранки зеленкой, хотя я не чувствовала вообще ни какой боли, но мне стало плохо и я по стеночке в ванной чуть не упала в обморок-все потемнело и меня затошнило.

 

Муж положил меня на кровать и доделал перевязку осторожно. Было не больно вообще, но страх боли-это ужасное состояние.

 

*****************

 

Сейчас восьмой день после операции и я не чувствую боли совсем, уже достаточно активно хожу, но на всякий случай не рискую, чтобы швы не разошлись.

 

Операция лапароскопия — отзыв

Муж меняет мне повязку каждый день, обрабатывает кожу зеленкой.

 

Красные следы— это содранная кожа, когда меняли повязку в больнице😓

 

Операция лапароскопия — отзыв

 

Операция лапароскопия — отзыв

Операция лапароскопия — отзыв

Ещё один совет-пластыри очень удобно снимать и не так больно, если срезать большую часть, которая клеится к коже.

 

 

Муж придумал это, так как у меня очень чувствительная кожа на животе и я и так страдаю от тех шрамов от больничной перевязки, а так, снятие пластыря проходит достаточно быстро и максимально безболезненно.

 

Вот так мы клеим пластыри.

 

Операция лапароскопия — отзыв

 

Ранка, в которой стоял катетер с перчаткой ещё не зажила и выглядит так.

 

Операция лапароскопия — отзыв

Я так её боялась обрабатывать, что муж мне написал зеленкой: «зая».

 

Операция лапароскопия — отзыв

*******************

 

Что скажу по итогу: не сделав лапараскопию, я бы и не узнала, что у меня первая стадия эндометриоза, которая влияет прямым образом на проблему беременности.

 

Я знаю, что трубы проходимы-значит здесь точно нет проблемы. Через 10 дней после операции будут готовы результаты биопсии с яичника и матки.

 

Насмотревшись на девочек, у которых внематочные, замершие беременности, выкидыши и т.д, я поняла, что лапараскопия-отличный метод диагностики скрытых проблем.

 

Если бы я сделала такую операцию 3 года назад например, то эндометриоз бы прижгли и я бы, возможно, уже родила.

 

Не скажу, что я сильно расстроена из-за отсутствия беременности, так как мы с мужем отлично пожили для себя, но мне уже 27 и пора активно заняться планированием ребёнка и лапароскопия мне в этом очень помогла.

 

А вам всем здоровья! И чтобы не знали проблем по женски!😙

 

*************************************************

 

ОБНОВЛЕНИЕ 12.2018г.

 

5 месяцев после операции. Мои швы выглядят так

 

Операция лапароскопия — отзыв

Операция лапароскопия — отзыв

Операция лапароскопия — отзыв

 

У меня так и не зажили и шрамы от того, как мед.сестра дернула повязку на животе. Следы так и остались темные

 

Операция лапароскопия — отзыв

 

Недавно мы делали процедуру ЭКО, к которой готовились после лапароскопии и если вам интересно, о нашем опыте можете прочитать по ссылке ЗДЕСЬ

 

Возможно вам будут интересны и другие мои отзывы:

Минус 7,5кг за 2 месяца БЕЗ ДИЕТ — как я сбросила вес при переходе на ПП

Гель-лак дома- как я экономлю 15000р в год на походах в салон

Вагинальные шарики- нужны абсолютно ВСЕМ ЖЕНЩИНАМ

Уход за волосами: блонд до талии- как сохранить длину при постоянном окрашивании волос

Массаж сухой щеткой от целлюлита работает — фото ДО/ПОСЛЕ

Духи с феромонами — действуют ли они?!

irecommend.ru

Как получить направление на бесплатную лапароскопию » Полезный блог обо всем

Вы обратились в клинику по лечению бесплодию, и врач, к которому вы попали на приём, рекомендует вам предварительно выполнить некоторые его предписания, а именно:

А) Сделать трансвагинальную гидролапароскопию
Б) Сделать обычную лапароскопию
В) Выполнить перед ЭКО офисную (минигистероскопию) или обычную, с раздельным диагностическим выскабливанием
Г) Сделать гистеросальпингографию (ГСГ)
Д) Если у мужа диагностировали варикоцеле — сделать соответствующую операцию
Ж) Если у мужа имеется диагноз «мужское бесплодие» — провести терапевтическое лечение
З) Сделать прививку против краснухи

Как правило, врач предлагают выполнить все эти процедуры не где-нибудь, а только в их центре. Он будет убеждать вас, что другие клиники не в состоянии  сделать всё профессионально и быстро. Вот только от стоимости услуг, названных вашим врачом, пациентке может стать плохо.

Совет: Не стоит соглашаться на все предложения и рекомендации врача!

Несложно понять состояние женщины, которая годами мечтала о том, как забеременеть и родить здорового ребёнка. Ей хочется, чтобы это произошло как можно быстрее. Ей говорят: «Стоимость  – 1500 долларов. Платите, и мы в кратчайшие сроки сделаем лапароскопию, а уже в следующем цикле — экстракорпоральное оплодотворение!».

Полагаем, что прежде чем соглашаться на любую дорогостоящую операцию,  неплохо было бы сравнить цены.

Кроме того, если вы возьмёте направление в районной ЖК, лапароскопию вам сделают абсолютно бесплатно!

Юля, привет!

---

Дермоид не рассосется 🙁
Вполне ожидаемо, что в дорогой платной клинике будут высокие цены. Сходите в гинекологу в вашей консультации — они направят в обычный стационар.

---

Сходите в свою базовую женскую консультацию со всеми медицинскими документами, они обязаны направить Вас в больницу на плановую госпитализацию абсолютно бесплатно. Качество медицинских услуг зависит не от платно/бесплатно, а от рук и опыта того врача, который их оказывает. А хорошие врачи работают и в обычных городских больницах. Посоветуйтесь со своим гинеколом в какую больницу лучше госпитализироваться, если он не понравится, сходите к заведующему по медицинским вопросам (начмеду) женской консультации. У меня подруге делали операцию по удалению кисты яичника в 26 городской больнице по направлению базовой женской консультации. Учитывая, что 26 городская больница обслуживает как раз наш микрорайон (мы с Вами живем на одной улице), скорее всего, туда Вас и направят. И в 31 гор больнице мне хвалили гинекологию, я сама туда на консультацию ходила. Все будет хорошо, не переживайте.
Да, лапароскопические операции тоже делают бесплатно по ОМС. Просто на деньги разводят у нас граждан практически во всех медицинских учреждениях города.

---

Светлячок_80

10.09.2009, 09:25

Большое всем спасибо за советы и поддержку. Побегу к гинекологу просить направление!

---

Да вы что! 18000-30000 подобная операция стоит!
Почитайте вот этот топик http://www.forum.littleone.ru/showthread.php?t=289509 Там все цены есть. Особенно странички за последние месяцы почитайте:flower:
Самые лучшие и «любимые» наши специалисты: Попов, Рулев, Цивьян, Рухляда, Волков, Жемчужина. По поиску легко найдете информацию и о ценах, и о специалистах!
В НИИ Джанелидзе у Рухляды, кажется, в районе 20000 с хорошей палатой и питанием! Все туда входит!
А вообще, действительно, если плановая, то можно просто получить направление от ЖК, и сделать лапару бесплатно! Даже можете в конкретное место и к конкретному врачу проситься! Правда, неизвестно, сколько ждать придется — иногда сразу попадаешь, иногда и месяц очереди ждешь…
Удачи!:flower:

---

Lapusik-Mamusik

10.09.2009, 14:33

НИИ Джанелидзе доктор Рухляда Н.Н.

Я оперировалась на Опарина.
Порядок такой:
1. Делаете у них УЗИ (платно).
2. Записываетесь на консультацию к хирургу (сами выбираете себе врача) (платно).
3. Приезжаете с паспортом, полисом, СНИЛСом. Врач осматривает, если операция нужна и диагноз подходит для квоты, то врач делает копии Ваших документов и сам готовит все выписки.
4. Приезжаете через несколько дней, забираете пакет документов и везете в Департамент здравоохранения. Там пишите заявление.
5. Через 10 дней Департамент возвращает документы в учреждение и Вас могут госпитализировать.
6. Делаете флюорографию по месту жительства и сдаете кровь на ВИЧ и др. на Опарина (уже бесплатно).
7. Госпитализируетесь. Проходите все дообследования (анализы, мазки, УЗИ, осмотры, консультации узких специалистов) — бесплатно.

Возьми кипетильник, хотя там нельзя, но мы пользовались.
Всякие мыльно-рыльные, ну как обычно, полотенце и т.д.

Понял вас!!!!
Что-то у меня безумное количество получается….

я брала вышивку

Ух ты!! идея!!! 😀

 Плохой анализ спермы у супруга, а также такой диагноз, как варикоцеле – это не приговор. В этом случае может помочь операция. Нет гарантии, что после оперативного вмешательства станет возможным самостоятельное зачатие. Но, по крайней мере, исчезнет необходимость проведения ИКСИ.

При невыраженном варикоцеле целесообразной будет консультация уролога-андролога, причём лучше всего посетить несколько порфильных медицинских центров, возможно, операция окажется бесполезной.

Существует несколько типов операций по поводу варикоцеле:

— классическая форма операции, при которой хирург перевязывает вену яичка;

— малая форма операции, при которой в вену вводится склерозирующее вещество, либо выполняется эндоскопическое клипирование.

В обоих случаях смысл операции заключается в том, чтобы осуществить закупорку расширенной вены. Стоимость операции может сильно колебаться от вполне доступных расценок до заоблачных цен.

Для информации: подобная операция (классическая форма) не стоит больше 1500 у.е.. За эту стоимость вы получите возможность выбрать самого классного хирурга Москвы и самую лучшую клинику. Малая операция обойдётся в меньшую сумму. Кроме того, пациент с диагнозом «мужское бесплодие» также может получить направление на бесплатную операцию у своего районного врача-уролога. И вполне может произойти так, что он попадёт к одному из самых лучших хирургов, не заплатив за это ни копейки.

Ж) Терапевтическое лечение мужского фактора бесплодия

3. С этим направлением идешь в больницу к зав.гинекологии, консультируешься и тебя должны записать на плановую операцию.

мне удаляли кисту весной. лапару не делали. киста была мешок с жидкостью. росла не по дням, а по часам. наблюдали с пол года, пытались ее медикаментозно рассосать (кисту заметили когда была еще совсем небольшая), но не вышло. Делали под общим наркозом прокол в своде шейки (может путаю терминологию) под контролем узи и откачивали жидкость из кисты. Сейчас ттт все ок, хотя уже пора на очередной осмотр. Стоило это все около 10000, даже меньше. Но меня наблюдал и делал операцию мой гинеколог не из консультации.

---

DIORHOME

18.09.2009, 11:01

Мне в НИИ бесплатно делали :)) правда она сама разорвалась :))

---

perepelka

18.09.2009, 11:51

Мне в Джанилидзе делал Рухляда лапороскопически по договоренности…
Ну а если бы меня на скорой привезли?( У меня боли были сильные, но я терпела до последнего))

---

мне удаляли кисту весной. лапару не делали. киста была мешок с жидкостью. росла не по дням, а по часам. наблюдали с пол года, пытались ее медикаментозно рассосать (кисту заметили когда была еще совсем небольшая), но не вышло. Делали под общим наркозом прокол в своде шейки (может путаю терминологию) под контролем узи и откачивали жидкость из кисты. Сейчас ттт все ок, хотя уже пора на очередной осмотр. Стоило это все около 10000, даже меньше. Но меня наблюдал и делал операцию мой гинеколог не из консультации.
хм…..а мне это делали вообще без наркоза…..в областной клинической.

---

АДВОКАТ ДЬЯВОЛА

спасибо)) я тоже москвичка, просто слышала, что иногородним легче получить. про условия полностью согласна, уже лежала там (по другому случаю), но за деньги. Платно ну очень дорого у них! Постараюсь тоже квоту попросить))

Вот так 🙂

moscow-york.ru

что это за операция, как делают, показания и противопоказания

Хирургический метод лечения характерен тем, что его использование всегда сопровождается повреждением тканей человеческого тела. Иногда операционная травма, полученная при доступе к пораженному органу, бывает значительнее, чем рассечения, нанесенные во время основного этапа вмешательства.

Стремление максимально сократить размеры разрезов и сохранить ткани привело к появлению такого направления, как лапароскопическая хирургия. Впервые это выражение было использовано медиками-исследователями более ста лет назад. Лапароскопия – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, осуществляемое через небольшие проколы на передней стенке брюшной полости. В медицинской литературе, содержащей все сведения о лапароскопии, иногда используются другие названия подобной операции: «перитонеоскопия» или «абдоминоскопия».

Лапароскопия: что это такое, суть и виды

Применяя современный малоинвазивный способ вмешательства, хирурги получают доступ к органам, расположенным в брюшной полости и области малого таза. Эта методика используется для диагностики, лечения заболеваний различного профиля, оказания экстренной помощи.

Лапароскопическая операция проводится с использованием сложных медицинских приборов. Главный из них, лапароскоп, состоит из следующих компонентов:

• Телескопическая специальная трубка, представляющая собой металлический тубус с двумя каналами;
• Набор линз, передающих изображение от исследуемого органа к видеокамере;
• Видеокамера, выводящая полученную картинку в увеличенном масштабе на экран;
• Осветитель – источник холодного света, подающегося в обследуемую область.

Во время операции хирург производит введение лапароскопа в брюшную полость. Еще один необходимый аппарат – инсуффлятор. Он выполняет следующие функции:

• Наполнение брюшной полости газом;
• Поддержание определенного уровня давления;
• Периодическое обновление газа.

Углекислый газ подается из баллона либо посредством магистральной сети. Современные инсуффляторы могут создавать различную скорость поступления газа.

Лечебная лапароскопия выполняется при помощи специальных устройств – троакаров, которые вводятся через дополнительные отверстия. Они представляют собой полую трубку со стилетом внутри для прокола кожи и мягких тканей. После проникновения троакара в брюшную полость стилет вынимается, а трубка используется в качестве рабочего канала, через который вводятся инструменты и вынимаются отсеченные органы либо ткани. Для того, чтобы предотвратить утечку газа, устройство оснащается клапанным механизмом.

Есть троакары, которые остаются в брюшной стенке пациента на определенное время и позволяют произвести повторное вмешательство. Они изготавливаются из инертных титановых сплавов. Динамическая лапароскопия применяется в тех случаях, когда требуется непрерывное наблюдение за состоянием пораженного органа.

Научно-технические достижения в области электроники, оптики, материаловедения способствуют постоянному совершенствованию оборудования. Это позволяет расширять область применения метода, например, использовать лапароскопию в детской хирургии. Для того, чтобы приподнять брюшную стенку и облегчить введение инструментов, взрослым пациентам при помощи инсуффлятора закачивается углекислый газ.

Лапароскопия у детей должна выполняться без этой процедуры, так как повышение давления в брюшной полости негативно влияет на сердце, мозг и дыхательную систему ребенка. Использование сверхточных приборов, а также специальных устройств, защищающих органы от случайного повреждения, позволяет хирургам выполнять малоинвазивные операции детям.

В настоящее время сложное дорогостоящее оборудование доступно не только крупным медицинским центрам, но и районным больницам. Это особенно важно для экстренной лапароскопии, когда состояние пациента требует срочного вмешательства.

Роль диагностической лапароскопии

Первые разработчики метода лапароскопии использовали ее прежде всего при диагностике заболеваний. Сам термин в переводе с греческого означает осмотр брюшной полости. В настоящее время существует множество современных способов исследования человеческого организма, не травмирующих ткани: МРТ, рентгенография, УЗИ, эндоскопия и другие. Тем не менее лапароскопия часто применяется в диагностических целях. Новейшие оптические приборы способны многократно увеличить исследуемую поверхность и обнаружить совсем незначительные патологии. Точность диагностики при таких исследованиях приближается к 100%.

Уникальный способ дает возможность осмотреть не только органы брюшной полости и малого таза, но и забрюшинную область. Особенности процедуры позволяют срочно при экстренных ситуациях провести необходимые хирургические манипуляции, введя дополнительные троакары для инструментов. Из всех медицинских направлений лапароскопию чаще всего используют хирурги-гинекологи для определения точного диагноза и в качестве основного метода лечения. Она дает возможность визуально оценить состояние внутренних женских половых органов. По оценкам специалистов, лапароскопическим способом может быть выполнено до 95% гинекологических операций.

В онкологии малоинвазивные методы позволяют безболезненно взять анализ патологического материала для исследований, определить вид опухоли, стадию заболевания, выбрать тактику лечения. Если показана хирургическая операция, при наличии показаний применяется лапароскопия. Ее использование снижает риск нежелательных осложнений и способствует быстрому восстановлению пациента.

Показания

Лапароскопический метод применяется для диагностики при наличии следующих признаков:

• Внутренние травмы, повреждения и кровотечения;
• Острые формы заболеваний желудка, кишечника, поджелудочной железы, а также печени и желчевыводящих протоков;
• Образование различных опухолей;
• Подозрение на послеоперационный или острый перитонит;
• Проникающие ранения в области живота;
• Скопление жидкости в брюшине.

Показаниями для лапароскопии являются ситуации, когда клиническая картина свидетельствует об острой патологии: боль, лихорадка, раздражение брюшины, а менее травматичные методы исследования не позволили установить диагноз. С помощью лапароскопии можно, определив причину недомогания, сразу же остановить кровотечение, выполнить иссечение тканей, удалить новообразование.
Лапароскопия применяется и в лечении многих заболеваний:

• Острый или хронический аппендицит;
• Желчнокаменная болезнь;
• Грыжа живота;
• Злокачественные новообразования в поджелудочной железе, прямой кишке, области желудка;
• Язвы, спайки, непроходимость кишечника;
• Другие заболевания органов брюшной полости.

В области гинекологии лапароскопия проводится по следующим показаниям:

• Бесплодие неясного генеза;
• Склерокистоз, кисты и опухоли яичников;
• Эндометриоз придатков матки, яичников;
• Спаечная болезнь;
• Внематочная беременность;
• Миоматозное поражение матки;
• Апоплексия яичника, сопровождающаяся внутренним кровотечением;
• Другие гинекологические заболевания.

Лапароскопические операции могут быть экстренными или плановыми. Несмотря на то, что они переносятся больными лучше, чем вмешательства, сопровождаемые полостным разрезом, вероятность развития осложнений существует. Назначать подобную операцию нужно с учетом всех имеющихся данных о состоянии пациента.

Противопоказания

Как и всякое оперативное вмешательство, операция, осуществляемая лапароскопическим методом, имеет определенные ограничения. Противопоказания к лапароскопии медики подразделяют на абсолютные и относительные. К первой категории относятся очень серьезные проявления: кома, клиническая смерть, заражение крови, гнойный перитонит, непроходимость кишечника, некорригируемые нарушения свертываемости крови, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Вторая категория включает определенные характеристики больного или его состояния, способные вызвать негативные проявления в процессе операции и после нее. К относительным противопоказаниям относится:

1. Преклонный возраст. В этот период жизни у пациентов обычно есть ряд хронических заболеваний, нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы. Минусы лапароскопии, как всякого хирургического вмешательства, заключаются в применении общей анестезии. Она может вызвать у очень пожилых людей инфаркт миокарда, ишемическую болезнь сердца, аритмию.
2. Ожирение крайней степени. Лишний избыточный вес и сопутствующие ему проблемы со здоровьем – противопоказания для проведения операции любым способом. Во время лапароскопии у полных пациентов затруднено введение лапароскопа и троакаров, прокалывание кожи и мягких тканей часто вызывает кровотечение. Из-за того, что в брюшной полости содержится много жировых отложений, хирургу не хватает свободного пространства для манипуляций. Если операция плановая, обычно таким больным дается время на то, чтобы заняться снижением веса.
3. Возможность образования спаек. Этот фактор актуален для тех, кто незадолго до лапароскопии перенес обычную полостную операцию.
4. Заболевания сердечно-сосудистой или дыхательной системы. Они могут обостриться в процессе введения анестезии.

Все противопоказания действуют в отношении плановых оперативных вмешательств. В экстренных случаях, когда под угрозой не только здоровье, но и жизнь пациента, операция может быть выполнена после соответствующей подготовки.

Подготовка к операции

Если врач назначил лапароскопическое исследование или операцию, необходима серьезная подготовка. Пациент должен пройти ряд обследований:

1. ЭКГ;
2. Флюорография;
3. Рентгенограмма и УЗИ пораженного органа;
4. Фиброгастродуоденоскопия (если вмешательство связано с пищеварительной системой).

Обязательные лабораторные исследования:

1. Общий анализ мочи;
2. Общий и биохимический анализ крови;
3. Тест на свертываемость крови;
4. Определение либо подтверждение группы крови и резус-фактора;
5. Проверка на наличие сифилиса, гепатита и ВИЧ-инфекции.

Задача пациента – выполнить все рекомендации по подготовке к лапароскопии. Помимо направления на анализы крови и мочи, а также другие обследования, доктор обычно назначает диету, которую следует соблюдать за 6-7 дней до операции. Из рациона следует исключить продукты, способствующие усиленному газообразованию. Это горох, фасоль, чечевица, белокочанная капуста, ржаной хлеб и другие. Последний прием пищи разрешается не позднее шести часов вечера накануне хирургического вмешательства. Немного позднее назначается очистительная клизма. Эта процедура обязательно повторяется на следующее утро перед операцией.

Когда лучше делать лапароскопию женщинам

Дата проведения малоинвазивной операции для женщин напрямую связана с течением менструального цикла. Плановая лапароскопия не назначается в дни месячных. В этот период повышается вероятность развития кровотечения и инфицирования. В силу нормальных физиологических изменений, происходящих в женском организме, пациентке в эти дни труднее справляться с нагрузками, связанными с оперативным вмешательством.

Большинство гинекологических операций выполняются в любые некритические дни цикла. В середине его, непосредственно перед овуляцией, оптимальные условия для операций по поводу кисты яичника и диагностики бесплодия. В любом случае выбор даты хирургического вмешательства – прерогатива врача.

Как делают лапароскопию

Малоинвазивные операции без послойного рассечения мягких тканей брюшной полости проводятся врачами общехирургического, гинекологического и урологического профиля. В настоящее время накоплен большой опыт подобных вмешательств, выработаны оптимальные методики их проведения.

Как проходит предварительный этап лапароскопии

В процессе дооперационной подготовки анестезиолог разрабатывает план премедикации и анестезии, соответствующий индивидуальным особенностям пациента. Естественное беспокойство больного по поводу хирургического вмешательства может стать причиной сердечной аритмии, гипертонии, повышения кислотности содержимого желудка. Снижение уровня тревоги и секреции желез – основная цель проводимой премедикации.

В операционной пациента подключают к аппарату, контролирующему сердечную деятельность. Наркоз при процедуре может вводиться только внутривенно, но чаще всего используется сочетание этого метода с эндотрахеальным. Помимо анестезии, капаются релаксанты, способствующие расслаблению мышц. Затем вводится интубационная труба, подключенная к аппарату искусственной вентиляции легких.

Как проводится непосредственно сама операция

Небольшое внутреннее пространство брюшной полости затрудняет осмотр органов и манипуляции с хирургическими инструментами. Поэтому техника выполнения лапароскопической операции предусматривает предварительное нагнетание большого объема газа. Для этого делается маленький разрез в области пупка, через который вводится игла Вереша. Заполнение брюшной полости производится при помощи инсуффлятора, оптимальным наполнителем считается углекислый газ.

После того, как в животе пациента установится необходимое давление, извлекается игла, а в имеющийся разрез вводится троакар. Тубус от этого устройства предназначен для введения лапароскопа. Следующий этап заключается в введении троакаров для дополнительных хирургических инструментов. Если во время операции иссекаются поврежденные ткани или органы, удаляются новообразования, извлечение производится в специальных пакетиках-контейнерах через тубусы троакаров. Для измельчения крупных органов непосредственно в полости и последующего их удаления используется специальное устройство – морцеллятор. Это делается при таких операциях, как удаление матки.

Пережимаются сосуды и аорты при лапароскопии титановыми клипсами. Для их наложения в брюшную полость вводится специальный прибор – эндоскопический клипаппликатор. Для наложения внутренних швов используются хирургические иглы и рассасывающийся шовный материал.

Заключительным этапом операции является окончательный осмотр и санация полости, извлечение инструментов. Затем удаляются тубусы и ушиваются небольшие кожные проколы в местах их установки. Обязательно ставится дренаж для вывода кровяных остатков и гноя, чтобы избежать перитонита.

Стоит ли делать лапароскопию — преимущества и недостатки

Применение метода лапароскопии позволяет пациенту восстановиться в кратчайшие сроки. Средняя продолжительность госпитализации составляет 2-3 дня. В связи с тем, что хирургическое вмешательство происходит практически без разрезов, отсутствуют болевые ощущения в процессе заживления. По этой же причине кровотечения при лапароскопии – явление редкое.

Неоспоримым преимуществом является отсутствие послеоперационных рубцов.
Минусы лапароскопии обусловлены спецификой операции:

• Небольшая ограниченная рабочая область создает трудности в работе хирурга;
• Врач использует острые специальные инструменты, обращение с которыми требует определенной подготовки и опыта;
• Оценивать усилие, с которым инструмент воздействует на пораженный орган, трудно, потому что нет возможности задействовать руки;
• При наблюдении внутренней полости на мониторе восприятие третьего измерения – глубины может искажаться.

Все эти недостатки в настоящее время устраняются. Во-первых, благодаря распространению и популярности лапароскопических операций, в медицинских центрах и больницах работают хирурги, выполнившие множество малоинвазивных вмешательств, имеющие большой опыт, отработавшие навыки.

Во-вторых, аппараты, устройства и инструменты, применяемые в лапароскопии, постоянно совершенствуются. Для этого используются достижения в различных областях знаний. В перспективе предполагается применять для проведения лапароскопических операций роботов, управляемых хирургами.

Часто нерешительность возникает у пациента, которому лапароскопия назначена в качестве диагностики. Оценивая плюсы и минусы лапароскопического обследования, нужно помнить, что на сегодняшний день этот метод позволяет установить диагноз с максимальной точностью. Кроме того, обнаружив патологию, хирург может одновременно провести лечение.

Возможные осложнения

Лапароскопия –серьезная хирургическая операция, поэтому нельзя исключать возможности возникновения различных негативных последствий. Основные осложнения, которые возникают в результате вмешательства:

• Раздувание подкожной клетчатки не только на брюшине, но и на других участках. Это называется подкожной эмфиземой, возникает из-за действия углекислого газа, не нуждается в лечении, проходит через несколько дней.
• Повреждение органа либо сосуда в результате неправильных действий врача. В этом случае незамедлительно зашивается поврежденная ткань и принимаются меры к остановке внутреннего кровотечения.
• Нагноение операционных ран возникает при неаккуратном извлечении инфицированного иссеченного органа через рану или из-за снижения иммунитета пациента.
• Сбой в работе сердечно сосудистой либо дыхательной системы происходит под воздействием анестезии и усиления давления в брюшной полости из-за поступления углекислого газа.
• Кровотечение из троакарной ранки может быть результатом врачебной ошибки или плохой свертываемости крови пациента.

На сегодняшний день осложнения, в том числе незначительные, наступают в 5% от общего числа проведенных операций. Это гораздо меньше, чем при полостных хирургических вмешательствах.

Послеоперационный период

После операции методом лапароскопии пробуждение пациента происходит уже на операционном столе. Врач оценивает его состояние, работу рефлексов. Помещенному в палату больному через пять часов разрешается встать с посторонней помощью. Рекомендуется походить, но не спеша, аккуратно, избегая резких движений. В первый день прием любой пищи не допускается. Разрешено только пить негазированную воду.

Швы следует обрабатывать антисептиком. Снимаются они через неделю после операции. Болевые ощущения в животе и спине слабые. Если они беспокоят пациента, врач разрешит прием болеутоляющих препаратов. Неприятная тяжесть внизу живота – следствие поступления в брюшную полость углекислого газа. Состояние улучшится, как только весь газ выйдет из организма.
Выписка из стационара производится по решению врача.

Госпитализация может продолжаться 2 – 5 дней в зависимости от сложности операции и самочувствия пациента. На 4 недели назначается щадящая диета с исключением тяжелых для переваривания продуктов: жирного мяса, молока, яиц. Разрешены фрукты и овощи, стимулирующие обмен веществ и способствующие выведению остатков газа.

На месяц запрещаются тяжелая физическая работа и интенсивные спортивные занятия. Большинство перенесших лапароскопическое вмешательство отмечают быстрое восстановление, возвращение к нормальной жизни.

diagnozpro.ru

операция и её применение (в гинекологии, на брюшной полости)

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах. Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Лапароскопия представляет собой современный и малоинвазивный способ доступа к органам брюшной полости, малого таза, забрюшинного пространства, который с успехом используется хирургами всего мира последние десятилетия.

Лапароскопические методики операций поставлены на поток и предпочитаются обычным открытым операциям не только хирургами, но и самими пациентами, не желающими обзаводиться рубцами на коже, спайками в полостях и переживать все тяготы послеоперационного периода как после открытых вмешательств.

Благодаря массе преимуществ лапароскопия широко применяется в абдоминальной хирургии, гинекологии и даже при некоторых онкологических процессах, если это не идет в ущерб радикальности и принципам абластики. Метод постепенно вытесняет открытые вмешательства, им владеют большинство хирургов, а аппаратура стала доступна не только крупным клиникам, но и рядовым городским больницам.

Сегодня при помощи лапароскопии можно диагностировать самые разные заболевания и одновременно их лечить, нанося пациенту минимальную травму при снижении числа осложнений и операционных рисков. Таким способом возможно удалять целые органы, крупные опухоли, проводить пластические операции.

Многим больным в тяжелом состоянии, людям пожилого и старческого возраста, при некоторых сопутствующих заболеваниях открытая операция может быть противопоказана ввиду высокого риска осложнений, а лапароскопия дает возможность снизить вероятность неблагоприятных последствий и провести хирургическое лечение, как говорится, «малой кровью».

Вместе с тем, не стоит забывать, что лапароскопическая операция — это тоже хирургическое лечение, поэтому перед ней тоже должна проводиться правильная подготовка, тщательное обследование больного и оценка возможных противопоказаний.

Преимущества и недостатки лапароскопии как способа доступа

Несомненными преимуществами лапароскопического доступа при операциях и на этапе диагностики заболеваний считаются:

• Малая операционная травма, когда для достижения очага патологии достаточно лишь нескольких проколов;
• Сокращение времени нахождения в клинике до нескольких суток;
• Быстрая реабилитация;
• Меньшая вероятность болевого синдрома, спаечной болезни и послеоперационного рубцевания покровных тканей;
• Быстрое восстановление работы кишечника и общей активности пациента;
• Сокращение времени нетрудоспособности и возможность активизации уже в день вмешательства;
• Низкий риск инфекционно-воспалительных осложнений, тромбоэмболий, малая кровопотеря;
• Хороший косметический результат.

Помимо важных преимуществ для больного, лапароскопия дает ряд плюсов и хирургу. Так, применение оптики и увеличительной техники позволяет более детально изучить пораженный орган, осмотреть его под разными углами с 40-кратным увеличением, что повышает качество диагностики и последующего лечения.

Вместе с тем, как и любое вмешательство в организм, сопровождающееся даже минимальной травмой, лапароскопия может иметь и недостатки, в числе которых:

1. Ограниченный обзор и возможность движения инструментария в некоторых труднодоступных областях;
2. Субъективное и не всегда точное восприятие глубины проникновения и параметров внутренних органов;
3. Отсутствие тактильного контакта и возможность манипулировать только инструментами, не касаясь рукой внутренних тканей;
4. Сложность овладения навыками лапароскопического вмешательства;
5. Возможность травмирования тканей режущими инструментами в условиях ограниченной видимости и подвижности в замкнутом пространстве тела.

Одним из недостатков метода можно считать дороговизну оборудования и высокую стоимость самой операции в сравнении с традиционной хирургией, поэтому такое лечение может быть недоступно части пациентов, особенно, в отдаленных населенных пунктах с низким уровнем оснащенности лечебных учреждений.

По мере совершенствования навыков хирургов, лапароскопия стала возможной для проведения экстренных операций, удаления не только доброкачественных, но и злокачественных опухолей, выполнения вмешательств у больных с высокой степенью ожирения и рядом других тяжелых сопутствующих заболеваний. Лапароскопически проводят сложнейшие операции на внутренних органах при сохранении принципа малоинвазивности и низком общем операционном риске.

Инструменты, применяемые для лапароскопии

Если для обычной открытой операции хирургу достаточно собственных рук и привычных инструментов в виде скальпелей, зажимов, ножниц и т. д., то для лапароскопии требуется совершенно иное, сложное и высокотехнологичное оборудование, овладеть которым не так-то просто.

Традиционный набор инструментов для лапароскопии включает:

• Лапароскоп;
• Источник света;
• Видеокамеру;
• Оптические кабели;
• Системы отсоса;
• Троакары с манипуляторами.

Лапароскоп — основной инструмент, посредством которого хирург попадает во внутреннюю полость тела, осуществляет введение туда газового состава, осматривает ткани благодаря системе линз. Галогеновая или ксеноновая лампа дает хорошее освещение, ведь действовать приходится в полной темноте и без света провести операцию попросту невозможно.

Изображение от видеокамеры попадает на экран, при помощи которого специалист осматривает органы, контролирует движения инструментов и проводимые внутри тела манипуляции.

Троакары — это полые трубки, которые вводятся сквозь дополнительные проколы. По ним внутрь попадают инструменты — специальные ножи, зажимы, иглы с шовным материалом и т. д.

Повысить эффективность лапароскопической операции позволяет применение современных методов визуализации, особенно актуальных в том случае, если патологический очаг лежит не на поверхности органа, а внутри него. С этой целью вмешательства проводят в так называемых гибридных операционных, оснащенных и лапароскопическим инструментарием, и дополнительной диагностической аппаратурой.

Компьютерный или магнитно-резонансный томограф позволяют определить локализацию опухолей почек, печени, поджелудочной железы. Применение ангиографического исследования помогает уточнить месторасположение новообразования и особенности его кровоснабжения. Операционный микроскоп дает возможность изучить пораженные ткани под большим увеличением, повышая качество диагностики.

Новейшей разработкой современной хирургии считаются роботизированные системы, в частности, известный многим робот Да Винчи. Этот аппарат имеет не только стандартные манипуляторы, но и микроинструменты, позволяющие действовать в операционном поле с высокой точностью. Видеокамера дает цветное изображение в трехмерном пространстве в режиме реального времени.

точки доступа к органам брюшной полости

Хирург аккуратно действует инструментами, а робот превращает его движения в еще более плавные и точные, что делает практически невозможным повреждение сосудов, нервных пучков и тканей в зоне вмешательства, повышая эффективность и безопасность лечения.

Виды лапароскопических операций и показания к ним

В зависимости от преследуемой цели лапароскопия бывает:

1. Диагностической;
2. Лечебной.

Кроме того, операция может быть плановой и экстренной.

Диагностическая лапароскопия применяется для осмотра органов и тканей в тех случаях, когда ни один неинвазивный способ диагностики не позволяет поставить точный диагноз. Она показана при закрытых повреждениях брюшной полости, подозрении на эктопическую беременность, бесплодии неясного генеза, для исключения острой хирургической и гинекологической патологии и т. д.

Преимуществом лапароскопической диагностики считается возможность более детального осмотра органов благодаря увеличительным приборам, а также ревизии даже плохо доступных удаленных частей живота и таза.

Лечебная лапароскопия планируется с конкретной целью — удалить орган, пораженный заболеванием, опухоль, спайки, восстановить репродуктивную функцию и др. Диагностическая лапароскопия при наличии технической возможности может перейти в лечебную.

Показанием к лапароскопии брюшной полости считаются самые разные заболевания внутренних органов:

• Острый и хронический холецистит, бессимптомное камненосительство в желчном пузыре;
• Полипы, холестероз желчного пузыря;
• Острое или хроническое воспаление аппендикса;
• Спаечный процесс в животе;
• Опухоли печени, поджелудочной железы, почек;
• Травмы, подозрение на внутреннее кровотечение.

Лапароскопия в гинекологии выполняется особенно часто, что связано с низкой травматизацией ткани и меньшей по сравнению с традиционной операцией вероятностью последующего разрастания соединительнотканных сращений. Многие вмешательства показаны молодым женщинам, не рожавшим или страдающим бесплодием, а дополнительная травма и спайки могут усугубить течение патологии, поэтому лапароскопия при бесплодии — не только ценная диагностическая процедура, но и эффективный и малотравматичный способ лечения.

Помимо лапароскопии, в гинекологии применяется еще и другой метод малоинвазивной диагностики и лечения — гистероскопия. По сути, лапароскопия и гистероскопия преследуют одни и те же цели — уточнить диагноз, взять биопсию, удалить измененные ткани с наименьшей травмой, но техника этих процедур отличается. При лапароскопии инструменты вводятся в брюшную полость или таз, а при гистероскопии гибкий эндоскоп помещается непосредственно в полость матки, где и происходят все необходимые манипуляции.

Показаниями к лапароскопии в гинекологии считаются:

1. Бесплодие;
2. Миома матки;
3. Опухоли и опухолеподобные поражения (кистомы) яичников;
4. Эндометриоз;
5. Внематочная беременность;
6. Хронические тазовые боли неустановленной этиологии;
7. Пороки развития половых органов;
8. Хронические воспалительные процессы в малом тазу;
9. Спаечная болезнь.

Выше перечислены лишь наиболее частые поводы к лапароскопическому вмешательству, но и их довольно много. При поражении желчного пузыря малоинвазивная холецистэктомия считается «золотым стандартом» лечения, а лапароскопия при бесплодии носит и диагностическую ценность, позволяя уточнить его причину, и лечебную, когда во время одного и того же вмешательства хирург устанавливает характер патологии и сразу же приступает к его радикальному лечению.

Противопоказания к лапароскопическому доступу мало чем отличаются от таковых при открытой операции. К ним относят декомпенсированные заболевания внутренних органов, нарушения свертываемости крови, острую инфекционную патологию и поражения кожи в месте предполагаемых проколов.

Специфическими противопоказаниями, связанными с техническими особенностями метода, считают большие сроки беременности, ожирение высокой степени, распространенный опухолевый процесс или рак отдельных локализаций, выраженную спаечную болезнь, разлитой перитонит. Часть противопоказаний являются относительными, при других безопаснее сделать открытую операцию. В каждом случае вопрос целесообразности малоинвазивного доступа решается индивидуально.

Видео:лапароскопия в лечении женского бесплодия

Подготовка к операции и методы обезболивания

Правильная подготовка к лапароскопии не менее важна, чем при классических вмешательствах, ведь малоинвазивность не отменяет факта травмирования тканей, хоть и минимального, и общего наркоза, к которому тоже организм должен быть готов.

После того как хирург назначил лапароскопию, пациенту предстоят многочисленные обследования и консультации узких специалистов. Список процедур, которые можно и нужно сделать еще до госпитализации, включает:

• Общий и биохимический анализы крови;
• Исследование мочи;
• Определение свертываемости крови;
• Флюорографию или рентген легких;
• Электрокардиограмму;
• Обследование на ВИЧ, сифилис, гепатит;
• Ультразвуковое исследование органов живота и таза;
• Мазки из влагалища и цитология шейки матки при лапароскопии в гинекологии.

Для уточнения характера и локализации патологии могут быть назначены всевозможные уточняющие исследования — КТ, МРТ, ангиография, колоноскопия, гистероскопия матки и т. д.

Когда все обследования пройдены и в них нет изменений, препятствующих планируемой лапароскопии, пациент отправляется к терапевту. Врач определяет наличие сопутствующей патологии и тяжесть ее течения, при необходимости назначает соответствующее лечение или консультации других специалистов — эндокринолога, кардиолога, онколога и других.

Окончательное решение о лапароскопии остается за терапевтом, определяющим безопасность дальнейшего хирургического лечения. Кроверазжижающие препараты отменяются примерно за 2 недели до операции, а рекомендованные к постоянному приему гипотензивные средства, мочегонные, сахароснижающие препараты и т. д. могут приниматься в обычном режиме, но с ведома лечащего врача.

В назначенное время и с готовыми результатами диагностических процедур пациент приходит в клинику, где с ним беседует хирург о предстоящей операции. В этот момент больной должен задать врачу все интересующие его вопросы касательно хода самой операции и послеоперационного периода, даже если таковые кажутся глупыми и несерьезными. Важно выяснить все, чтобы во время лечения не испытывать беспочвенных страхов.

В обязательном порядке накануне лапароскопической операции с пациентом беседует анестезиолог, определяющий вид анестезии, выясняющий, что, как и когда принимает больной из лекарств, какие есть препятствия для введения конкретных анестетиков (аллергия, негативный опыт наркоза в прошлом и т. д.).

При лапароскопических операциях наиболее целесообразен интубационный наркоз. Это связано с длительностью вмешательства, которое может растянуться на час-полтора и даже больше, необходимостью адекватного обезболивания при манипуляциях в животе, забрюшинном пространстве или тазу, а также нагнетанием газа в полость тела, что может быть довольно болезненным в условиях местной анестезии.

В очень редких случаях и при наличии серьезных противопоказаний к общему наркозу хирург может пойти на местную анестезию, если операция не займет много времени и не потребует глубокого проникновения внутрь тела, однако такие случаи все же исключение, нежели правило.

Перед вмешательством пациент должен подготовиться к предстоящему пневмоперитонеуму и последующему восстановлению работы кишечника. Для этого рекомендовано легкое питание, исключающее бобовые, свежую выпечку, свежие овощи и фрукты, провоцирующие запоры и газообразование. Полезны будут каши, кисломолочные продукты, нежирное мясо. Накануне операции проводится очистительная клизма, удаляющая из кишечника все лишнее.

При лапароскопии в гинекологии есть серьезный риск тромбозов и эмболий, поэтому вечером перед операцией или утром показано эластическое бинтование ног. В случае опасности инфицирования и бактериальных осложнений назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Перед любой лапароскопической операцией последний прием пищи и воды разрешен не позднее 6-7 часов вечера накануне. Пациент принимает душ, переодевается, при сильном волнении врач рекомендует успокоительное или снотворное средство.

Техника лапароскопического вмешательства

Общие принципы лапароскопии включают введение лапароскопа и троакаров, наложение пневмоперитонеума, манипуляции внутри полости тела, выведение инструментария и ушивание кожных проколов. Перед началом операции для предупреждения заброса желудочного содержимого в дыхательные пути устанавливается зонд в желудок, а для отведения мочи — катетер в мочевой пузырь. Оперируемый, как правило, лежит на спине.

Перед манипуляциями в полостях туда нагнетается углекислота или другой инертный газ (гелий, закись азота) специальной иглой или по троакару. Газ поднимает брюшную стенку в виде купола, что дает возможность улучшить обзор и облегчить движения инструментов внутри тела. Специалисты не рекомендуют вводить холодный газ, который предрасполагает к травмам серозного покрова и снижению микроциркуляции в тканях.

точки доступа при лапароскопии

Кожные покровы перед введением инструментов обрабатываются растворами антисептиков. Первое отверстие при абдоминальной патологии чаще всего производится в околопупочной области. В него помещается троакар с видеокамерой. Осмотр содержимого брюшной или тазовой полости происходит в лапароскоп, снабженный системой линз, либо через экран монитора. Манипуляторы с инструментарием вводятся через дополнительные проколы (их чаще 3-4) в подреберьях, подвздошных областях, эпигастрии (в зависимости от зоны операционного поля).

Ориентируясь по изображению с видеокамеры, хирург осуществляет намеченную операцию — иссечение опухоли, удаление больного органа, деструкция спаек. По ходу вмешательства коагулятором «запаиваются» кровоточащие сосуды, а перед выводом инструментария хирург еще раз убеждается в отсутствии кровоточивости. Лапароскопически возможно  наложить швы из ниток, установить титановые клипсы на сосуды либо их коагулировать электрическим током.

После окончания операции проводится ревизия полости тела, она промывается теплым физраствором, затем выводятся инструменты, а на места кожных проколов накладываются швы. В зависимости от специфики патологии в полость могут быть установлены дренажи либо она ушивается наглухо.

Лапароскопия дает возможность через небольшие отверстия удалять крупные опухоли или целые органы (миома матки, желчный пузырь, рак головки поджелудочной железы и др.). Для того, чтобы их выведение наружу стало возможным и безопасным, применяются специальные приборы — морцелляторы, снабженные острыми ножами, измельчающими иссеченную ткань, которая помещается в специальные емкости для выведения наружу.

Полые органы, к примеру, желчный пузырь, заблаговременно закрывают в специальных контейнерах, а уже потом вскрывают для уменьшения их объема, чтобы не допустить попадания содержимого в свободную брюшную полость.

Послеоперационный период и возможные осложнения

Восстановление после лапароскопии проходит достаточно быстро и значительно легче, чем при классических открытых операциях — в этом состоит одно из главных преимуществ метода. Уже к вечеру после операции пациент может встать с кровати, а ранняя активизация очень приветствуется, так как способствует быстрейшему восстановлению работы кишечника и профилактике тромбоэмболических осложнений.

Сразу после лапароскопии прооперированный может ощущать боль в местах введения инструментария, в связи с чем ему могут быть назначены анальгетики. По мере рассасывания газа уходит дискомфорт из области живота, восстанавливается работа кишечника. При риске инфекционных осложнений показаны антибиотики.

Первые сутки после операций на органах брюшной полости лучше воздержаться от еды, ограничившись питьем. На следующий день уже возможен прием жидкой и легкой пищи, супов, кисломолочных продуктов. Диета постепенно расширяется, и через неделю пациент спокойно может переходить на общий стол, если к этому не будет противопоказаний в связи с конкретным заболеванием (перенесенный холецистит или панкреатит, например).

Швы после лапароскопии удаляются на 7-10 сутки, но уйти домой можно и раньше — на 3-4 день. Стоит помнить, что заживление внутренних рубцов происходит несколько медленнее, поэтому первый месяц нельзя заниматься спортом и тяжелым физическим трудом, поднимать тяжести совсем, а последующие полгода — не более 5 кг.

Реабилитация после лапароскопии проходит довольно легко благодаря меньшей операционной травме. Спустя 1-2 недели после лечения, в зависимости от особенностей патологии, пациент может возвращаться к привычной жизни и трудовой деятельности. С водными процедурами — баня, сауна, бассейн — придется повременить, а если работа связана с физическими усилиями, то целесообразен временный перевод на более легкий труд.

Питание после лапароскопии имеет некоторые особенности лишь в раннем послеоперационном периоде, когда есть риск, хоть и минимальный, пареза кишечника и запоров. Кроме того, диета может быть показана при патологии пищеварительной системы, и тогда ее особенности пропишет в рекомендациях лечащий врач.

Употребляемая после операции пища не должна быть грубой, слишком пряной, жирной и жареной. Важно не нагружать чрезмерно кишечник, пока происходит заживление швов. Из меню исключаются бобовые, капуста, кондитерские изделия, провоцирующие вздутие живота и задержку опорожнения кишки. Для профилактики запора нужно есть кисломолочные продукты, чернослив, каши из злаков с сухофруктами, полезны бананы, а от яблок и груш лучше временно отказаться.

Отзывы пациентов, которые были прооперированы лапароскопически, выгодно отличаются от таковых после классической хирургии. Так, почти все отмечают быстрое восстановление, в ряде случаев не возникает необходимости в приеме даже ненаркотических анальгетиков, косметический результат прекрасный. В более редких случаях развиваются осложнения, связанные с изначально тяжелым течением патологии и особенностями общего состояния больного, которые могут омрачить общее благоприятное впечатление от лапароскопии.

Считается, что вероятность осложнений при правильно проведенной лапароскопии минимальна, но все же полностью их исключить невозможно. В процессе операции бывают травмы сосудов и кишечных петель режущими поверхностями инструментов, троакарами, иглой для нагнетания газа, поэтому хирург должен соблюдать аккуратность и осторожность.

Применение электрокоагуляторов чревато ожогами внутренних тканей, которые будут незаметны хирургу во время операции, а подача холодного газа внутрь полости тела опасна повреждением серозного покрова. Рассасывание углекислоты может сопровождаться ощутимой болью в животе и плечах, которые со временем проходят сами.

Есть риск и инфекционных осложнений, и тромбоэмболии, и спаечного процесса, но процент их так мал, что лапароскопию считают вполне безопасным методом диагностики и лечения, который предпочтителен практически для всех больных, не имеющих противопоказаний к операции в принципе.

Видео: реабилитация после лапароскопии

operaciya.info

цены в клинике профессора Тер-Овакимяна А.Э.

Часто задаваемые вопросы

Сколько времени длится лапароскопическая операция?

Операция может длится от 40 минут до 2 часов. Все зависит от патологии и меры хирургического вмешательства. В некоторых случаях при неясном диагнозе пациента заранее ставят в известность, что врач в процессе операции может от диагностической лапароскопии перейти к лечебной. В таком случае время процедуры увеличивается.

Будут ли болевые ощущения или дискомфорт во время операции?

Лапароскопия проводится под общим наркозом. Пациент спит и ничего не чувствует. Никаких болевых ощущений быть не может.

Что нужно знать перед лапароскопией?

Во-первых, нужно знать свой диагноз. Совместно с лечащим врачом принимается решение на проведение операции. Если диагноз неясный, проведение лапароскопии должно быть обосновано. Пациент должен знать, каков предполагаемый объем операции, сколько продлится восстановительный период и какие потребуются ограничения. В зависимости от этого, возможно, придется перестроить рабочий график (взять больничный или отпуск), а также скорректировать повседневные нагрузки.

В какой день цикла лучше делать лапароскопию?

Относительно лапароскопии, в целом, нет разницы, в какой день менструального цикла проводить манипуляцию. В некоторых случаях врачи предпочитают делать лапароскопию в первую фазу цикла — то есть через 1-2 дня после окончания менструации. Но большинство сходится в том, что это не так важно. Как и любую операцию, лапароскопию не рекомендуется делать во время менструации, так как в этот период вследствие физиологических изменений повышается кровоточивость. Возникает дополнительный риск обильных кровоизлияний и образования гематом. Лапароскопия в период месячных проводится в случаях экстренных операций.

Как долго держится в организме газ после операции?

Во время операции в брюшную полость вводится газ, который «давит» на диафрагму снизу и обеспечивает более свободный доступ к органам брюшной полости. Впоследствии он рассасывается самостоятельно в течение 5-6 дней. У некоторых пациенток это может вызывать небольшой дискомфорт, чувство давления на диафрагму, но эти проявления незначительны и временны. Рекомендация — больше двигаться: гулять, ходить.

Болезненные тянущие ощущения после лапароскопии. Это опасно или так и должно быть?

В целом, никаких болезненных проявлений быть не должно. Если чувствуются тянущие боли, желательно сделать УЗИ. Может быть небольшой болезненный период после операции, пока идет заживление травмированных тканей и рассасывание газа в организме.

Через какое время после лапароскопии можно начинать жить половой жизнью и как долго нужно предохраняться?

Жить половой жизнью можно начинать через 3-4 недели, когда завершится процесс заживления тканей. Период предохранения зависит от проведенной операции. Если проводились манипуляции на матке, нужно воздержаться от беременности по крайней мере 6-8 месяцев. После лапароскопии по поводу непроходимости маточных труб срок воздержания меньше — около месяца. Если помимо операции для излечения требуется гормональная терапия (например, при эндометриозе), то нужно дождаться окончания курса лечения и после этого планировать беременность.

Могут ли после лапароскопии образовываться спайки?

Многих беспокоит тот факт, что лапароскопия, как травмирующее ткани вмешательство, может привести к образованию спаек в области органов малого таза. Но нужно понимать, что вероятность возникновения спек в данном случае гораздо ниже, чем при лапаротомии. Спаечный процесс может быть инициирован при наличии эндометриоза, кистозных образований. Заранее предсказать рецидивы невозможно. Многое зависит от генетических особенностей организма.

Через какое время можно планировать отдых на море после лапароскопии?

Поездку в жаркую страну к морю можно планировать через месяц-полтора после операции. Однако, при некоторых заболеваниях (эндометриоз, миома матки) пребывание на солнце может быть противопоказано. Тогда планировать отдых лучше в других климатических условиях.

Здравствуйте, мне назначили лапароскопическую операцию по удалению спаек в маточных трубах и сказали, что во время операции возможно придется менять решение и делать лапаротомию. Можно ли это предсказать заранее? Должна ли я соглашаться на операцию?

Лапароскопическая операция отличается от лапаротомии тем, что в последнем случае хирургические манипуляции проводятся открытым доступом, когда врач делает разрез на брюшине. В последствии на животе останется довольно большой рубец. Современные методы диагностики позволяют достаточно четко определить стадию спаечного процесса, но все же во время проведения операции могут возникнуть дополнительные трудности. Если спаечный процесс окажется обширнее, чем предполагалось, с распространением в брюшину, возможно придется делать более объемную резекцию. Поэтому врач заранее берет согласие пациента на то, чтобы при необходимости делать лапаротомию. Возможно, Вам следует услышать мнение другого доктора, проводящегося аналогичные операции. Консультация в нашей клинике бесплатная, запись по телефонам, указанным на сайте.

Здравствуйте! Мне поставили диагноз киста яичника и сказали, что придется делать лапароскопию. Скажите, насколько серьезна эта операция?

Лапароскопическая операция — это миниинвазивное хирургическое вмешательство. При таком подходе отсутствуют большие разрезы на животе. Все манипуляции проводятся с помощью гибких инструментов, которые вводят внутрь через крошечные проколы. Период восстановления после лапароскопии небольшой.

В Вашем случае лапароскопия яичника — один из самых распространенных и эффективных методов лечения, при которой сохраняется здоровая ткань яичника. Медикаментозная терапия при кисте яичника также проводится, но во многих случаях не дает положительного результата. Операции не стоит бояться. Это многократно отработанное и выверенное оперативное вмешательство.

У меня подозрение на спаечный процесс в маточных трубах. Назначили лапароскопическое обследование. Нельзя ли обследоваться каким-то более легким способом, без операции?

Диагностическая лапароскопия — это обследование с помощью крошечного видео-устройства, которое вводят в брюшную полость или в полость матки на гибком шланге. При необходимости, в том же наркозе, после диагностики незамедлительно проводят хирургическое лечение – разделение спаек. Инструменты во время лапароскопии вводятся также, через прокол, никаких крупных рассечений не проводится. В случае спаечного процесса, лапароскопия — эффективный и малотравматичный способ лечения, позволяющий проводить органосохраняющие операции. Он имеет ряд преимуществ, как по отношению к медикаментозному лечению, так и в сравнении с лапаротомией. С одной стороны, проводится разделение спаек. С другой стороны, травматизация тканей при этом минимальна, что снижает риск развития спаек в будущем.

У меня диагностировали бесплодие (невозможность забеременеть в течение 2-х лет) и рекомендуют делать лапароскопию. Так ли это необходимо, если даже непонятны причины бесплодия?

Лапароскопия может применяться как для лечения, так и для диагностики различных заболеваний, которые невозможно выявить на УЗИ или с помощью гистероскопии, ГСГ. К сожалению такие заболевания все еще есть, например, эндометриоз. В Вашем случае, видимо, сбор анамнеза и анализов показал необходимость лапароскопии. Нужно понимать, что данная манипуляция — это наименее травматичный способ прямого анализа ситуации. Иными словами, с помощью такой операции врач может непосредственно рассмотреть состояние тканей. Раньше, это можно было сделать только через полостную операцию. Если во время лапароскопического обследования четко выявятся какие-то патологии — можно сразу же перейти к лечению с помощью специальных инструментов, также под контролем видео аппаратуры.

Если причины бесплодия непонятны (неясного генеза), нужна ли лапароскопия?

Бесплодие неясного генеза — тип бесплодия, при котором нет явного наличия каких-либо патологий. У женщины наблюдается регулярный менструальный цикл, гормональные показатели в норме, анализы показывают отсутствие антиспермальных антител и антител к хламидиям, онкомаркер в норме. Также нет отклонений в спермограмме мужа. В таких случаях проводят диагностическую лапароскопию, которая позволяет уточнить диагноз.

Мне поставили поликистоз и сказали, что нужно как можно скорее делать лапароскопию. Сколько времени займет у меня восстановление после операции?

Миниинвазивная операция намного более щадящая, нежели любая открытая операция. По всем параметрам она легче для пациента. Срок госпитализации — не более 3-х дней. При этом отсутствует обильное внутреннее кровотечение, характерное для полостных операций. При лапароскопии нет контакта внутренних тканей с перчатками хирурга, тампонами и другими материалами, поэтому гораздо выше уровень стерильности, и соответственно, снижается риск последующего инфицирования. Данная операция проводится как под местным, так и под общим наркозом. Поэтому, как и для любого хирургического вмешательства, не должно быть противопоказаний к данному виду анестезии. К привычному образу жизни можно вернуться уже через несколько дней, исключив на время тяжелые физические нагрузки.

После проведения лапароскопического удаления матки (экстирпации) могут произойти какие-то изменения в состоянии здоровья?

При экстирпации матки лапароскопическим способом удаляется тело и шейка матки. Если яичники здоровы, то они остаются в неповрежденном состоянии. Поэтому функция яичников сохраняется и женщина не испытывает никаких гормональных изменений. Общее самочувствие должно быть таким же, как и до операции. Единственный нюанс — после такой процедуры климакс может наступить быстрее. По статистике функция яичников у пациенток с удаленной маткой угасает на 1,5 года раньше.

med-port.ru

Лапароскопия – что это такое за операция, как делают, плюсы и минусы

Эндоскопическое направление в хирургии развивается большими шагами. Если раньше с помощью этой методики были возможны лишь диагностические процедуры для подтверждения или исключение каких-либо органических или функциональных заболеваний, то сегодня наступает эра мини-инвазивных методов лечения.

Лапароскопия проходит с применением специализированных инструментов

Лапароскопией называют хирургическую операцию, направленную на диагностический поиск или же на лечение хирургической патологии органов брюшной полости и малого таза у женщин. Она проводится сегодня чаще, но заменить лапаротомные вмешательства может полноценно далеко не всегда. Что такое лапароскопия, в каких случаях необходим и информативен этот метод – об этом пойдет речь в статье.

Минусы лапароскопических вмешательств

Недостатки операции касаются лишь необоснованного назначения. Имеются в виду ситуации, когда более целесообразно использование лапаротомного вмешательства, а вместо этого проводятся лапароскопические манипуляции. Например, гнойное воспаление желчного пузыря, которое осложнилось перитонитом.

Среди минусов лапароскопических вмешательств остается тот факт, что объем движений, который выполняет хирург-эндоскопист, очень ограничен.

Нужную силу во время лапаротомных операций врачи рассчитывают интуитивно, на ощупь. Обучиться этому не так просто.

Сама визуализация также имеет некоторые особенности. С этой технической проблемой сталкиваются не только молодые специалисты, но и опытные эндоскописты. Поверхность и глубина в брюшной полости через эндоскопы искажаются.

Молодые специалисты могут не рассчитать силу, с которой нужно воздействовать на ткани. Иногда это приводит к грубым, насильственным движениям, что, в свою очередь, является фактором риска развития спаечной болезни. Это еще один недостаток. К тому же, не каждая больница обладает возможностью организовать подобный вид помощи, особенно на периферии.

Суть и преимущества вмешательства

Лапароскопия как способ диагностики ценится тем, что позволяет визуализировать патологию органов брюшной полости или малого таза. Она предусматривает использование оптической техники–лапароскопа. Как проводится лапароскопия?

Оптическое устройство вводится в брюшную полость после того, как произведен ряд проколов через брюшную стенку.

Их количество может варьировать в зависимости от того, какую цель преследует сама операция. Отсюда еще одно преимущество метода – малая травматичность.

Различают следующие виды лапароскопии:

1. диагностическая;
2. лечебная;
3. лечебно-диагностическая.

Исходя из названия, несложно предположить, для чего предназначен тот или иной вид вмешательства. Во время лапароскопии одна разновидность может плавно перетекать в другую.

Если сравнивать лапаротомную операцию с лапароскопией, то очевидны плюсы и минусы.

• Первое преимущество – сроки, в течение которых пациенту делается сама процедура, а также время нетрудоспособности. Обычно больше пяти-шести дней при неосложненной операции пациенты не лежат в стационаре.
• Второе преимущество – атравматичность, которая обеспечивается небольшими разрезами. Это необходимо для введения оптической техники. В отличие от лапаротомных разрезов заживление происходит гораздо быстрее.

Лапароскопия и лапаротомия

• Третье преимущество – обезображивающего большого послеоперационного рубца не образуется. Ведь наличие косметических дефектов может очень волновать пациентов, особенно женщин.

Что такое лапароскопия по отношению к внутренним органам? В отличие от масштабных лапаротомий в этом случае нет грубого воздействия на клетчатку, петли кишечника. Поэтому минимизируется риск развития спаек и спаечной болезни. Но они возможны. Это зависит от мастерства хирурга-эндоскописта во время вмешательства, а также от того, насколько адекватно и грамотно проводится послеоперационный период.

Использование видеосистем значительно совершенствует эту методику исследования или лечения. Она позволяет увеличить картину в десятки раз, а также настроить четкость изображения и яркость, контрастность цветов.

Когда показана и противопоказана лапароскопия?

К проведению лапароскопии существуют довольно четкие показания и противопоказания. Ведь это не самое безобидное вмешательство. Если задуматься: лапароскопия – что же это такое по отношению к организму человека.

Несмотря на то, что обычно эта процедура проводится с диагностической целью, она является инвазивным вмешательством, операцией по сути.

Значит, нужна подготовка и анестезиологическое пособие. Делать такую манипуляцию без оснований, значит подвергнуть себя лишнему риску.

Среди показаний для лапароскопии разделяют экстренные и плановые. При каких ситуациях лапароскопическое вмешательство необходимо в срочном порядке?

• Клиника «острого живота», заставляющая заподозрить аппендицит, когда нет возможности для однозначного исключения гинекологической или урологической патологии.

Пациенты с «острым животом» нуждаются в неотложной хирургической помощи

• Тромбоз мезентериальных (брыжеечных) сосудов.
• Атипичная клиника острого воспаления желчного пузыря или холецистопанкреатита.
• Дифференциальный диагноз при подозрении на панкреатит, кишечную непроходимость.
• Возможные клинические симптомы раковой опухоли.

Таким образом, для лапароскопии показания очерчены. Стоит учитывать состояния, когда это вмешательство проводить не рекомендуется или даже строго запрещается.

Для лапароскопии выделяют абсолютные и относительные противопоказания. Абсолютными считаются такие острые состояния, как:

• инфаркт миокарда;
• терминальные стадии недостаточности функции сердца, печени, почек и других жизненно важных органов.

Более специфичными являются ситуации с каловыми свищами, множественными рубцами после операций на передней брюшной стенке.

Относительными противопоказаниями могут считаться:

• высокие цифры АД при гипертензии;
• неконтролируемые приступы бронхиальной астмы;
• острая пневмония;
• наличие стенокардии и других серьезных поражений сердца и венечных сосудов.

Зачем рисковать, если можно стабилизировать состояние, а потом спокойно провести диагностику?

Подготовка и методика проведения

Лапароскопия проводится натощак

Подготовительный этап к лапароскопии не менее важен, чем сама процедура. Самое необходимое – очистка кишечника. Что для этого предусмотрено?

Следует отметить, что в день исследования принимать пищу нельзя.

За день до вмешательства пациенту рекомендуют выпить слабительный препарат – Макрогол. Дозировка рассчитывается индивидуально с учетом веса пациента. Всю дозу делят на 2-3 приема, выпивают в течение 3 часов.

Следующий этап – премедикация. Он необходим для устранения симпатического влияния на сердечно-сосудистую систему. Анестезиологическое пособие может быть выполнено как местно, так и с помощью общего наркоза. Все будет зависеть от конкретной клинической ситуации, диагностической задачи, а также от желания пациента. Но нужно понимать, что предпочтение сами врачи-хирурги отдают местному обезболиванию.

Как делают лапароскопию? Первым делом выполняется поиск необходимых точек для прокола передней брюшной стенки. Для среднестатических пациентов с нормостеническим телосложением используют точки Калька. Их находят на 30 мм выше линии пупка и ниже нее. От срединной линии отходят на 5 мм в сторону. Поиск других точек для прокола необходим уже при беременности, плотном телосложении.

Затем для нормальной четкой визуализации предусмотрено раздувание брюшной полости. В этих целях используют инертные в химическом отношении газы. Возможно проведение безгазовой лапароскопии. Все будет зависеть от конкретной диагностической или клинической задачи.

Лапароскоп содержит оптическую систему и камеру

Осмотр с помощью эндоскопической техники проводится сначала панорамно (иными словами, обзорно). То есть обозначаются квадранты области живота, и проводится собственно осмотр, начиная с нижней правой (гепатопанкреатобилиарной) зоны по ходу часовой стрелки. Существует и второй вариант. Речь идет о прицельном осмотре той или иной области.

При проведении диагностики нередко врачам приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Тогда используется более широкий ряд хирургических инструментов, а также дополнительные проколы или мини-разрезы передней брюшной стенки.

Мнения врачей и пациентов касаемо лапароскопии обычно не расходятся. Это вмешательство в силу своих преимуществ используется чаще и становится «золотым» стандартом при диагностике и лечении большого числа заболеваний.

diagnostinfo.ru

Лапароскопия за и против — «Московский Доктор»

Лапароскопия является особенным видом хирургических операций, при котором используется эндоскопическая технология. Во время ее проведения не производятся большие разрезы, а вмешательство осуществляется при помощи небольших отверстий, через которые и вводятся необходимые инструменты, в том числе и непосредственно сам лапароскоп.

Сфера применения лапароскопии

Физический осмотр пациента редко может дать подробный и объективный результат о состоянии его здоровья. Даже с учетом результатов дополнительных рядовых исследований и анализов редко можно получить точную картину возможного диагноза.

Лапароскопическая операция позволяет провести тщательное обследование многих внутренних органов и получить наиболее полный и точный результат диагностирования.

Методика лапароскопии применяется при:

• Женском бесплодии;

• Различных видах грыж;

• Внематочной беременности;

• Различных воспалениях половых органов;

• Дисменорее вторичного типа;

• Воспалительных процессах желудочно-кишечного тракта;

• Аппендиците.

Процедура операции

Лапароскопия непременно подразумевает под собой применение общего наркоза. Существует много «за» и «против» лапароскопии. Операция производится через сделанные на животе пациента разрезы минимального размера. Именно через них закачивается внутрь углекислый газ, и только тогда уже в полость помещают устройство лапароскопа. Определив диагноз, врач решает, производить ли операцию или выбрать другое лечение.

Если говорить о сомнениях каждого пациента, который думает, делать ли лапароскопию, то необходимо проанализировать все за и против, касающиеся данного вида операции.

Преимущества лапароскопии

Прошел уже немаленький промежуток времени с того момента, когда лапароскопические операции вошли в хирургическую деятельность. Доказано, что применяя такой вид операционной методики можно добиться самых продуктивных результатов.

Лапароскопия обладает рядом бесспорных положительных моментов и достоинств, это:

1. Щадящая методика. При операции происходят минимальные повреждения.

2. Вероятность образования спаек после процедуры также минимальна.

3. После такой процедуры практически не остается шрамов, это обусловлено тем, что лапароскопия не подразумевает в своей процедуре осуществление разрезов большого размера.

4. Короткий восстановительный период (если сравнивать с ситуацией с полостным видом операции).

5. Наибольший уровень полной реабилитации репродуктивной системы.

6. Возможность проведения операций, оставив в целости тот или иной орган (в случае кисты яичника или внематочной беременности).

7. Финансовая экономия. Даже, несмотря на высокую стоимость самой процедуры, лечение в целом оказывается экономичнее, за счет меньших сроков восстановления, меньшего времени пребывания в стационаре и определенного набора необходимых медикаментов.

Минусы лапароскопии

1. Возможные специфические осложнения, которые обуславливаются применением в процедуре углекислого газа. Использование этого газа может привести к различным нарушениям в организме, к примеру, к проблемам с легкими и сердечно-сосудистой системой.

2. Обязательное применение общего наркоза.

3. Существует вероятность травмирования анатомических структур, что обуславливается отсутствием удобства в проведении самой процедуры, так как она осуществляется посредством монитора, а не воочию.

4. Весьма высокая стоимость набора инструментов, который необходим для проведения такого специфического вида оперативного вмешательства.

Решение о проведении лапароскопии необходимо принимать, принимая во внимание и ее плюсы, и минусы, к тому же, обязательно следует убедиться в отсутствии противопоказаний к ее проведению.

Возможные противопоказания

Противопоказания могут быть абсолютные или относительные.

К абсолютным противопоказаниям относят состояния терминального типа, то есть клиническую смерть, коматозное состояние и агония.

К относительным относят:

• Чрезвычайно высокую массу тела;

• Различные инфекции;

• Повышенную кровоточивость;

• Прошлые оперативные вмешательства;

• Беременность поздних сроков.

И если решение о проведении операции лапароскопии было принято, то проведение данной процедуры должны проводить исключительно специалисты высокого уровня, которые являются профессионалами в данной области.

surgical-center.ru