Медси флеболог – Консультация врача флеболога, лечение варикозного расширения вен и хронической венозной недостаточности

Оперативная флебология в клиниках МЕДСИ

Коновалов Геннадий Александрович

Председатель Ученого Совета ГК МЕДСИ, руководитель Центра диагностики и инновационных медицинских технологий КДЦ МЕДСИ на Белорусской.

Доктор медицинских наук, Профессор, Врач высшей квалификационной категории, Академик

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Соловьев Сергей Константинович

Главный ревматолог МЕДСИ.

Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Зубарев Александр Васильевич

Руководитель направления «Инновационная инструментальная диагностика» КДЦ на Белорусской, заместитель председателя Ученого Совета ГК МЕДСИ.

Профессор, Доктор медицинских наук

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Щербаков Петр Леонидович

главный врач КДЦ КП, врач-гастроэнтеролог, врач-эндоскопист.

Врач высшей квалификационной категории, Доктор медицинских наук, Профессор

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной Пресне

Матевосов Давид Юрьевич

заведующий отделением персонифицированной медицины, врач гастроэнтеролог-гепатолог.

Кандидат медицинских наук

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной Пресне

medsi.ru

Клиника МЕДСИ проводит лечение варикозного расширения вен при помощи кроссэктомии

Лечение варикозного расширения вен с помощью кроссэктомии – хирургического метода – заключается в перевязке большой подкожной вены и ее притоков. Такую процедуру еще называют операцией Троянова-Тренделенбурга. Нередко лечение острого тромбофлебита возможно только с помощью кроссэктомии.

Приустьевая резекция большой подкожной вены – довольно радикальный метод, который позволяет устранить рефлюкс через саферно-феморальное соустье. Эта процедура позволяет остановить полностью вено-венозный сброс, носящий патологический характер и локализованный в области овальной ямки.

Проведение операции кроссэктомии показано в следующих случаях:

• Гнойный тромбофлебит
• Тромбофлебит, локализованный в области коленного сустава
• Восходящий тромбофлебит в верхней трети бедра и выше
• Устойчивый к медикаментам, либо рецидивирующий тромбофлебит при любой степени распространения или локализации тромбоза

Кроссэктомия является экстренной операцией, проводимой под местной анестезией, нередко ее выполняют при проявлениях восходящего тромбофлебита.

При проведении кроссэктомии используют вертикальный доступ в области паха по проекции нервно-сосудистого пучка. Если тромбоз не распространился далее сафено-феморального соустья, выделять бедренную вену не нужно. Проводить любые манипуляции на паравазальных тканях и венах необходимо с особой аккуратностью и осторожностью, чтобы не «выпустить» в вену тромб. В ходе операции перевязывается вена из пучка Дельбе, антеградным или ретроградным током вымываются тромбы.

Кроссэктомия считается успешно проведенной, если выделено корректно все сафено-феморальное соустье. При поверхностном характере тромбофлебита целесообразно провести операцию после образования тромба не позже двух суток. Кросэктомию можно комбинировать с флебэктомией или с какими-либо другими методиками лечения варикоза.

Проводить кроссэктомию желательно в дневное время, при присутствии в клинике высококвалифицированного персонала, поскольку операция может резко осложниться.

В послеоперационный период, как правило, назначается консервативное лечение, при котором используются флеботропные и противовоспалительные препараты. Показана ранняя активизация. После операции некоторое время необходимо носить компрессионное белье, выбирая только самые качественные образцы. Его размер следует тщательно подбирать.

Важна физическая активность. Нужно больше двигаться, полезны непродолжительные прогулки на свежем воздухе. Избегайте долгого стояния или сидения. Оперированную конечность лучше поднимать при сидячей работе.

Показания к операции приустьевой резекции малой подкожной вены (МПВ) встречаются значительно реже, чем к резекции большой подкожной вены, поскольку почти у трети людей отсутствует сафено-поплитеальное соустье, а расположение между фасциальными листками, создающими дополнительный каркас, короткой сафены защищает ее от расширения. Однако, если в ходе УЗИ установлены рефлюкс крови по стволу малой подкожной вены и несостоятельность остиального клапана, показана ликвидация этого рефлюкса. Также обязательна перевязка сообщающихся со стволом или притоками малой сафены несостоятельных перфорантных вен.

Как и в случае подготовки к операции на венах в бассейне БПВ, ствол, притоки МПВ и перфорантные вены задней поверхности голени маркируют с применением данных ультразвукового дуплексного сканирования и пальпации.

Объем операции на венах в бассейне МПВ определяется наличием рефлюкса крови по стволу, который на всем протяжении бывает реже, чем в БПВ. Это дает возможность после перевязки устья короткой сафены ствол оставить или удалить, провести склерооблитерацию его проксимальной части.

Выполняется перевязка несостоятельных перфорантных вен. С помощью мини-флебэктомии притоки ликвидируют или оставляют для послеоперационной склеротерапии, чтобы избежать шрамов на задней поверхности голени от флебэктомии, которые значительно снижают качество жизни пациента. Показанием для приустьевой резекции малой подкожной вены является несостоятельность ее остиального клапана. Однако наличие на задней поверхности голени варикозно измененных вен само по себе не является показанием для такой операции.

Оптимально диагностировать функции приустьевого отдела короткой сафены можно с помощью ультразвукового дуплексного сканирования, позволяющего найти точное место соустья, выявить клапанную несостоятельность ствола и соустья, определить, как и куда впадает МПВ.

В зависимости от протяженности клапанной недостаточности малой подкожной вены может быть показано удаление ее на всем протяжении или только проксимальной половины.

Оперативное вмешательство на МПВ оптимально проводить в положении больного на животе. Как и при операции на большой подкожной вене, первым этапом является кроссэктомия, после несостоятельные перфорантные вены лигируются и по показаниям производится минифлебэктомия. На заключительном этапе операции выполняют стриппинг или склерооблитерацию ствола МПВ.

medsi.ru

Врач Кочетков Василий Андреевич Сердечно-сосудистая хирургия Флебология Врачи для услуги Симультанные операции (служебная) Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной Пресне

Коновалов Геннадий Александрович

Председатель Ученого Совета ГК МЕДСИ, руководитель Центра диагностики и инновационных медицинских технологий КДЦ МЕДСИ на Белорусской.

Доктор медицинских наук, Профессор, Врач высшей квалификационной категории, Академик

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Соловьев Сергей Константинович

Главный ревматолог МЕДСИ.

Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Зубарев Александр Васильевич

Руководитель направления «Инновационная инструментальная диагностика» КДЦ на Белорусской, заместитель председателя Ученого Совета ГК МЕДСИ.

Профессор, Доктор медицинских наук

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Щербаков Петр Леонидович

главный врач КДЦ КП, врач-гастроэнтеролог, врач-эндоскопист.

Врач высшей квалификационной категории, Доктор медицинских наук, Профессор

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной Пресне

Матевосов Давид Юрьевич

заведующий отделением персонифицированной медицины, врач гастроэнтеролог-гепатолог.

Кандидат медицинских наук

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной Пресне

Маслов Эдуард Юрьевич

руководитель клиники ЛОР-заболеваний для взрослых и детей, главный специалист МЕДСИ по оториноларингологии.

Врач высшей квалификационной категории, Кандидат медицинских наук

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной Пресне

medsi.ru

Удаление части вен, утративших функциональность, длинным либо коротким стриппингом в клинике МЕДСИ

Малоинвазивное хирургическое вмешательство, с помощью которого производится удаление отдельных участков или целых вен, утративших функциональную активность вследствие непроходимости или расширения, носит название стриппинга.

Различают длинный стриппинг, с помощью которого удаляют большую подкожную вену, и короткий стриппинг, применяемый при устранении отдельных участков небольшой протяженности малой или большой подкожных вен.

Метод длинного стриппинга предполагает извлечение с помощью тонкого зонда варикозных вен через маленький разрез. С другого конца оперируемой вены делают еще один небольшой разрез, чтобы отделить ее от кровеносной системы. Таким методом удаляют вены от колена до лодыжки и от паховой области до колена.

Стриппинг позволяет извлекать вены без выполнения вдоль всей вены длинного разреза, что дает косметический эффект и позволяет проводить операцию под местной анестезией.

Помимо этого, 90% больных после проведения стриппинга избавляются от симптомов варикоза и опасности его рецидива, стриппинг предупреждает возникновение и рецидив трофических язв.

Процедура короткого стриппинга является еще более щадящей, поскольку в этом случае удаляют не вену целиком, а лишь ее варикозный участок. При этом уменьшается продолжительность операции и восстановительного периода, улучшается косметический эффект, в послеоперационный период исключается болевой синдром.

Области применения стриппинга:

• Кровотечения из варикозных вен
• Тяжесть в ногах и отеки после длительного стояния
• Хроническая венозная недостаточность, приводящая к возникновению трофических язв
• Для достижения косметического эффекта

Как правило, стриппинг проводят для удаления больших варикозных вен. При наличии дополнительно небольших варикозных вен, стриппинг больших варикозных вен сочетается со склеротерапией.

Противопоказаниями к стриппингу является беременность, повышенный риск послеоперационных осложнений, нарушение лимфооттока, нарушение в артериях ноги циркуляции крови, тромбы, инфекционные поражения кожи, артериовенозные фистулы.

После проведения стриппинга возможны следующие осложнения: рецидив варикозного расширения вен, образование на месте разрезов рубцов, в случае ухудшения проходимости глубоких вен ослабление венозного оттока в ноге, кровотечения, инфекционные осложнения.

medsi.ru

Врач Белкин Александр Александрович Хирургия Флебология Клиническая больница МЕДСИ на Пятницком шоссе

Должность: врач-сердечно-сосудистый хирург. Ученая степень / Категория: врач высшей квалификационной категории / кандидат медицинских наук. Образование: Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, 1982 г.

Дополнительная информация

Перечень манипуляций и операций, по которым ведется прием: Реконструктивные операции на артериях конечностей, брюшной аорте, ветвях дуги аорты (брахиоцефальные артерии), операции на венах, в т.ч. малоинвазивные под контролем УЗИ.
УЗИ диагностика патологии вен н\конечностей Специальность по диплому: Лечебное дело Профессиональные достижения и опыт: Владеет сертификатами: «Инновационные технологий во флебологии»(2004г), «Эндоваскулярное лечение хронических окклюзий периферических артерий и Эндопротезирование брюшной аорты»(2010г), «Новые направлений открытых и эндоваскулярных вмешательств в лечении сосудистых больных»(2014г), «Актуальные вопросы эндовенозной термооблитерации в практике флеболога»(2012г) Курсы повышения квалификации: Обучение в клиниках: МОНИКИ им Владимирского М.Ф., Научный центр Хирургии им.Петровского Б.В., Институт хирургии им.Вишневского А.В., институт скорой помощи им.Склифосовского Н.В. Участие в семинарах, конференциях, профессиональных объединениях: Участник международного курса «Практическая флебология» (2011г), съездов сосудистых хирургов и конференций, в т.ч международных. Публикации, статьи: Научная работа посвящена проблемам патологии артерий при многоэтажних поражениях брюшной аорты и артерий нижних конечностей.

medsi.ru

Врач Клочкова Ирина Павловна Хирургия Флебология Маммология Клиника МЕДСИ в Благовещенском переулке

Коновалов Геннадий Александрович

Председатель Ученого Совета ГК МЕДСИ, руководитель Центра диагностики и инновационных медицинских технологий КДЦ МЕДСИ на Белорусской.

Доктор медицинских наук, Профессор, Врач высшей квалификационной категории, Академик

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Соловьев Сергей Константинович

Главный ревматолог МЕДСИ.

Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Зубарев Александр Васильевич

Руководитель направления «Инновационная инструментальная диагностика» КДЦ на Белорусской, заместитель председателя Ученого Совета ГК МЕДСИ.

Профессор, Доктор медицинских наук

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Щербаков Петр Леонидович

главный врач КДЦ КП, врач-гастроэнтеролог, врач-эндоскопист.

Врач высшей квалификационной категории, Доктор медицинских наук, Профессор

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной Пресне

Матевосов Давид Юрьевич

заведующий отделением персонифицированной медицины, врач гастроэнтеролог-гепатолог.

Кандидат медицинских наук

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной Пресне

Маслов Эдуард Юрьевич

руководитель клиники ЛОР-заболеваний для взрослых и детей, главный специалист МЕДСИ по оториноларингологии.

Врач высшей квалификационной категории, Кандидат медицинских наук

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной Пресне

Сидякина Ирина Владимировна

Руководитель Центра неврологии, врач отделения персонифицированной медицины.

Доктор медицинских наук, Профессор, Врач высшей квалификационной категории

Клиническая больница МЕДСИ на Пятницком шоссе, Клинико-диаг

medsi.ru

Криофлебэктомия, лечение варикозных болезней, замораживание сосудов

Коновалов Геннадий Александрович

Председатель Ученого Совета ГК МЕДСИ, руководитель Центра диагностики и инновационных медицинских технологий КДЦ МЕДСИ на Белорусской.

Доктор медицинских наук, Профессор, Врач высшей квалификационной категории, Академик

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Соловьев Сергей Константинович

Главный ревматолог МЕДСИ.

Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Зубарев Александр Васильевич

Руководитель направления «Инновационная инструментальная диагностика» КДЦ на Белорусской, заместитель председателя Ученого Совета ГК МЕДСИ.

Профессор, Доктор медицинских наук

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Щербаков Петр Леонидович

главный врач КДЦ КП, врач-гастроэнтеролог, врач-эндоскопист.

Врач высшей квалификационной категории, Доктор медицинских наук, Профессор

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной Пресне

Матевосов Давид Юрьевич

заведующий отделением персонифицированной медицины, врач гастроэнтеролог-гепатолог.

Кандидат медицинских наук

medsi.ru