Надрыв ахиллова сухожилия симптомы – Растяжение ахиллова сухожилия: диагностика, лечение и реабилитация

Содержание

Растяжение ахиллова сухожилия: диагностика, лечение и реабилитация

Ахиллово сухожилие — связующее звено между пяточной костью и мышцами икры. За счет этого мощного соединительнотканного тяжа обеспечивается подвижность голеностопа. Он помогает суставу выдерживать интенсивные статические и динамические нагрузки. Но при превышении предела прочности целостность волокон нарушается, а ахиллово сухожилие утрачивает способность стабилизировать стопу. Ведущий симптом растяжения — острая, пронизывающая боль, а затем на травмированном участке формируется отек и обширная гематома.

Зона травмирования.

Для диагностирования повреждения используются инструментальные методы — МРТ или УЗИ. При подозрении на перелом или вывих проводится рентгенография. Лечение растяжения ахиллова сухожилия может быть как консервативным, так и хирургическим. При своевременном обращении к травматологу прогноз на полное выздоровление благоприятный.

Характерные особенности травмы

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Ахиллово сухожилие — структура прочная, но не эластичная, поэтому растягиваться не может. Волокна соединительного тяжа рвутся, а в особо тяжелых случаях полностью отрываются от костного основания. Такие травмы диагностируются чаще у пациентов 30-50 лет, которые активно занимаются спортом.

Зона разрыва.

Ахиллово сухожилие является самым крупным в опорно-двигательной системе человека, а формируют его камбаловидная и икроножная мышцы. Основная функция тяжа — подъем пятки во время движения. Он также участвует в опускании передней части стопы. Если бы этого тяжа не было, то человек не смог бы:

  • бегать;
  • подниматься по лестнице;
  • стоять на носках.

Главная причина разрыва этого прочного тяжа — резкое сокращение икроножной и камбаловидной мышц. Такая ситуация возникает во время прыжка или бега при старте, при падении из-за сильного сгибания стопы с тыльной стороны. Волокна разрываются в результате прямой травмы, например, удара ногой или тяжелым предметом.

Непрофессиональные спортсмены нередко повреждают сухожилие из-за не разогрева мышц перед интенсивными физическими нагрузками. Происходит так называемый «холодный старт» — резкое начало движения, при котором тяж испытывает нагрузки, превышающие пределы его прочности. От частых растяжений страдают люди, в прошлом активно занимавшиеся спортом или танцами. Во время тренировок постоянно возникали микротравмы, что стало причиной значительного снижения функциональной активности соединительнотканной структуры. И теперь достаточно небольшой нагрузки, чтобы целостность волокон нарушилась.

В быту травмирование происходит при резком торможении, падении, интенсивных физических нагрузках, соскальзывании стопы со ступени или бордюра. Женщины, предпочитающие обувь на высоких каблуках, получают повреждения при подворачивании стопы внутрь.

Клиническая картина

Выраженность симптомов зависит от степени травмы. Но боль в задней поверхности голеностопа в момент травмы возникает всегда. Она бывает настолько сильной, что пострадавший может потерять сознание. Если произошел разрыв большей части соединительнотканного тяжа, то боль не ослабевает, а усиливается из-за сдавливания воспалительным отеком чувствительных нервных окончаний. Повреждение сопровождается хрустом, напоминающим звук переламывающихся сухих веток. Для растяжения ахиллова сухожилия характерны следующие симптомы:

  • небольшое кровоизлияние или обширная гематома, формирующаяся в течение нескольких часов;
  • отек, образующийся сначала сзади голеностопного сустава, а затем распространяющийся на лодыжку и стопу;
  • «провал» в области расположения ахиллова сухожилия, часто свидетельствующий о его полном отрыве от костного основания;
  • невозможность сгибания стопы из-за острой боли и в результате утраты этой функции соединительнотканным тяжом.

При осмотре пациента врач производит пассивные сгибания и вращения стопы. Такие движения болезненны, но помогают быстро оценить состояние голеностопа.

Отек правой стопы.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Читайте статью о растяжении икроножной мыщцы.

Первая помощь

Сразу следует доставить пострадавшего в травмпункт или вызвать бригаду «Скорой помощи». Во время ожидания врача или транспортировки необходимо минимизировать болезненные ощущения, купировать воспалительный отек. Если пострадавшему будет правильно оказана первая помощь, то это существенно ускорит его выздоровление. Человека необходимо уложить на твердую поверхность и иммобилизовать поврежденную ногу с помощью шины в положении эквинуса («вытянутый носок»). При отсутствии таких навыков зафиксировать голеностоп эластичной повязкой, а конечность приподнять на 30-40 см, разместив под ней плотный валик. Как устранить боль при растяжении ахиллова сухожилия:

  • дать пострадавшему таблетку любого нестероидного противовоспалительного средства (НПВС). Это Найз, Кеторол, Ибупрофен, Диклофенак, Нурофен. Если таких препаратов в домашней аптечке нет, то их можно заменить обычным Анальгином или Парацетамолом. Травматологи рекомендуют принять одну таблетку антигистаминного средства — Цетрин, Тавегил, Супрастин, Лоратадин. Применение противоаллергических препаратов надежно купирует воспалительный отек;
  • приложить к голеностопному суставу холодовой компресс. Так называется грелка с ледяной водой или полиэтиленовый пакет, наполненный измельченным льдом. Важно все эти предметы обернуть несколькими слоями плотной ткани, иначе возможно обморожение. Длительность проведения лечебной процедуры — по 10-15 минут каждый час.

Если при травмировании целостность кожи нарушилась, то нужно обработать только края раны спиртовым раствором йода. Остановить кровотечение позволит наложение повязки с помощью стерильного бинта.

Нередко возникают ситуации, когда после ослабления болей пострадавший отказывается от медицинской помощи, особенно при разрыве небольшого количества волокон сухожилия. Это приводит к их несращению, снижению функциональной активности всего голеностопа. Значительно повышается вероятность возникновения контрактуры (ограничения подвижности стопы), изменения походки и даже развития остеоартроза — дегенеративной прогрессирующей суставной патологии.

Категорически запрещается использовать для оказания первой помощи любые народные средства, особенно с разогревающим действием. Применение спиртовых или масляных настоек, мазей от растяжения домашнего изготовления значительно ухудшит состояние травмированного сухожилия.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании осмотра поврежденной ноги травматологом. Рентгенологическое исследование при растяжении ахиллова сухожилия неинформативно, так как соединительнотканные структуры плохо визуализируются на полученных изображениях. Рентгенография проводится только при подозрении на сопутствующий внутрисуставной перелом или вывих. При необходимости пострадавшему назначают МРТ или КТ для оценки состояния ахиллова сухожилия, расположенных поблизости мягких тканей, нервов, кровеносных сосудов.

МРТ.

Реабилитация

Длительность реабилитации зависит как от степени тяжести травмы, так и от прилагаемых пациентом усилий. После иммобилизации показано обязательное ношение ортопедических приспособлений — жестких ортезов. Они изготовлены в виде сапожков, снабженных каблуком высотой около 3 см. Такая конструкция изделия способствует улучшению кровообращения в задней поверхности голеностопа с воздействием на него незначительных статических нагрузок.

При сохранности болезненных ощущений травматологи назначают пациентам препараты для наружного применения с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). Это гели Вольтарен, Нурофен, Найз, Долгит, Артрозилен. НПВС устраняют боли, отечность, нормализуют микроциркуляцию в тканях. Для улучшения кровообращения и ускорения восстановления волокон применяются мази с разогревающим, местнораздражающим и стимулирующим регенерацию действием. Наилучшая терапевтическая эффективность отмечена при использовании Долобене, Наятокса, Випросала, Апизартрона.

Лечебная физкультура обязательна на протяжении всего реабилитационного периода. Уже во время ношения ортеза пациентам показаны статические упражнения — напряжение и расслабление мышц голеностопа. Интенсивность ежедневных тренировок постоянно увеличивается. Врач ЛФК включает в комплекс разнообразные упражнения для разработки голеностопа — хождение на носках, а затем на пятках, вращения стопой, приседания.

Физиотерапевтические процедуры, используемые в период реабилитации Клинический эффект и принцип действия
УВЧ-терапия На поврежденное сухожилие воздействуют электромагнитным полем с частотой колебаний 40,68 МГц либо 27,12 МГц (метровые радиоволны). Процедура способствует улучшению кровообращения и стимуляции быстрого сращения волокон
Магнитотерапия Метод альтернативной медицины, заключающийся в воздействии на травмированные ткани магнитного поля для их ускоренной регенерации. После проведения процедуры существенно снижается интенсивность болей
Озокерито- и парафинотерапия На область ахиллова сухожилия наносится несколько слоев озокерита и (или) парафина. Аппликации предназначены для длительного теплового воздействия, стимулирующего поступление в ткани питательных и биологически активных веществ
Электрофорез Ахиллово сухожилие подвергается воздействию постоянных электрических импульсов с целью проникновения в ткани фармакологических препаратов. Обычно применяются анестетики, НПВС, хондропротекторы, растворы кальция
Электростимуляция За счет воздействия на сухожилие импульсного электрического тока происходит усиление не только его функции, но и восстановление тонуса икроножной мышцы. Ускоряется регенерация поврежденных волокон, в том числе в результате нормализации иннервации
Лазеротерапия Использование низкоинтенсивного лазерного излучения способствует повышению температуры в травмированном сухожилии, устранению воспалительных отеков, подкожных кровоизлияний и болей

Пострадавший не способен объективно оценить степень повреждения ахиллова сухожилия. Его растяжение может сопровождаться образованием трещины в кости, вывихом или подвывихом. При обращении в травмпункт будет проведена тщательная диагностика, а затем и лечение травмированного голеностопа.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

sustavlive.ru

сроки восстановления, признаки и классификация повреждения

Содержание статьи:

Травма ахилла (пяточного сухожилия) — распространенное поражение мягких тканей. Пяточное сухожилие очень крепкое. Нарушение целостности ахилла возможно при чрезмерной нагрузке, не соответствующей его прочности. Чаще недуг диагностируют у лиц мужского пола, возраста от 30 до 50 лет, занимающихся спортом. Нарушение целостности пяточного сухожилия бывает полным, по сравнению с травмой других мягких тканей. Такая патология называется разрывом ахиллового сухожилия.

Причина повреждения

Растяжение ахилла

На первом месте среди причин возникновения стоит перенапряжение икроножной мышцы голени. Это случается при резкой, чрезмерной нагрузке на ногу.

Примером такой нагрузки служит резкий старт у бегунов или при прыжке. Такое случается при недостаточной разминке. Иногда травма ахилла (фото ниже) возникает на фоне врожденной аномалии, в этом случае человек особенно подвержен возникновению этой патологии.

Ввиду особенностей строения, женщины менее подвержены травматизации. У людей старшего возраста травмы бывают из-за неаккуратной ходьбы, при подъеме или спуске с лестниц.

Реже этиологией служит прямой удар тупым предметом непосредственно над пяткой. Также причиной может служить ранение острым предметом.

Классификация травм ахиллова сухожилия

Понятие о травме достаточно широкое и включает в себя нозологии, схожие по возникновению и клинике, однако отличных по тактике терапии. Что это такое — травма ахилла? Она включает следующие нозологии:

  • ушиб;
  • растяжение или надрыв;
  • полный разрыв.

В зависимости от прочности тканей и силы воздействующей на них, нарушение целостности может быть разной степени. Ушибом называется закрытое повреждение мягких тканей, без сильного нарушения целостности структуры. Растяжение это надрыв тканей, с частичным сохранением структуры. Разрыв — полное расхождение структуры, с нарушением анатомической непрерывности.

В практике врачей существует понятие: хроническое растяжение. Такая патология ставится пациентам в случае длительного отсутствия лечения травмы ахиллова сухожилия. Клиническая картина включает в себя увеличение икроножной мышцы на пораженной ноге.

Если после возникновения надорванных тканей прошло более полугода, вероятно развитие избыточного изгиба стопы.

Симптомы травмы ахилла

Опухоль после травмы ахилла

Признаки разрыва ахилла достаточно типичны и похожи на отрыв других мягких структур тела. Симптомы и лечение как разрыва так растяжения ахиллова сухожилия практически идентичны. Первым и самым главным симптомом при всех видах повреждений пяточных связок и мышц является локальная резкая боль при становлении на ногу в проекции над пяточной костью, травма ахиллова сухожилия также сопровождается болезненностью при пальпации. Локально отекают ткани, в месте травмы.

При растяжении затруднено сгибание стопы, присутствует нарушение контуров структур, присутствует небольшая гематома. Полный отрыв визуально выглядит, как расхождение тканей, с ямкой в центре.


Невозможно осуществить сгибание стопы, а при сжатии икроножной мышцы, полное отсутствие движений. Травма разрыв ахилла сопровождается большой гематомой.

Ушиб ахиллова сухожилия сопровождается сглаженными симптомами или их отсутствием. Может лишь быть наличие ощущения над пяткой, что ахиллово сухожилие тянет.

Диагностика

Диагностика повреждения ахиллова сухожилия

Поставить диагноз «повреждение ахиллова сухожилия», и начать лечение не составляет трудностей. Основным методом позволяющим диагностировать травму являются анамнестические данные, полученные из уст больного.

Обычно при сборе анамнеза, будут присутствовать сведения о занятиях спортом, где задействованы резкие движения ногами или иная чрезмерная нагрузка. В анамнезе может фигурировать нанесение повреждения с помощью острых или тупых предметов, в области над пяточной костью, такие травмы ахиллова сухожилия называются острыми или тупыми соответственно.

Дополнительные сведения о состоянии конечности даёт пальпаторное исследование, если присутствует сильный отек и гематома, пальпация помогает поставить предварительное заключение о наличии или отсутствии полного отрыва.

Обязательным исследованием является рентгенография. Она позволяет исключить наличие сломанной кости, порванных связок голеностопного сустава или иных нарушений близлежащих структур.
Обязательно проводят ультразвуковое исследование, для определения процента отрыва. Только УЗИ позволяет однозначно дифференцировать надрыв и разрыв ахилла.

К магнитно-резонансной томографии обычно не прибегают за ненадобностью. Однако по желанию МРТ можно выполнить для детальной картины нарушенных структур.

При запоздалой постановке диагноза и отсутствии лечения повреждения ахилла, развивается хроническое носительство частично порванных структур, что в будущем затруднит терапию.

Выявлять травмы ахиллова сухожилия, опираясь на учебник, не сложно. Их надо отличать от следующих недугов:

  • разрыва икроножной мышцы;
  • трещины и перелома пяточной кости;
  • перетендита;
  • тромбоза вен ног.

Лечение

Лечение ахиллова сухожилия

Если кто-то растянул ахиллово сухожилие, что делать в первую очередь? Для начала необходимо уложить человека, чтобы создать покой ноге. Затем приложить лед, на место растяжения связок ахилла, избегая непосредственного контакта с кожей. Как можно быстрее доставить больного в травматологический пункт.
Лечение ушиба ахиллова сухожилия не имеет особенностей, по сравнению с ушибами других мягких тканей. Основные постулаты в данном случае — это покой и холод для больной ноги. При необходимости можно применять обезболивающие мази.

Если же присутствует надрыв или разрыв, что делать? Основой терапии является хирургическое вмешательство. Суть операции состоит в механическом сопоставлении оторванных друг от друга частей, путем наложения швов.

Обязательным является эквинусная установка ноги и наложение гипса в таком положении на срок 2-3 недели. Затем нога устанавливается в 90 градусное положение, чтобы избежать укорочения ноги. Количество недель в гипсе зависит от регенераторных свойств организма и степени нарушения тканей.

Необходимой стадией лечения после травмы ахиллова сухожилия, является реабилитация. Она состоит в назначении лечебной физкультуры, целью которой является полная постановка человека на стопу, ещё необходимо вставать на носочки после травмы ахилла, данные упражнения являются обязательным. Плюс назначается ношение специальной обуви. Реабилитация после любой травмы ахиллова сухожилия длительная, но необходимая, так что стоит запастись терпением. Примерные сроки восстановления после травмы ахилла зависят от регенераторных способностей организма и соблюдение выполнения необходимых упражнений.


Распространен консервативный метод лечения растяжений. Однако при решении как лечить надрыв ахиллова сухожилия выбор обычно склоняется в пользу хирургической терапии. Консервативная терапия допустима только при очень незначительном растяжении. Так как же лечить незначительный надрыв ахилла? Назначается применение мазей, снимающих отек и уменьшающих воспаление, плюс обязательный покой ноге.

В случае хронического заболевания, выполняется операция, целью которой является рассечение образовавшихся рубцов, мешающих свободному движению. Затем накладывают швы, и дальнейшая тактика не отличается от таковой при недавнем повреждении.

Травма разрыв ахилла – серьезное повреждение. При проведении корректной терапии, соблюдении сроков восстановления травмы ахиллова сухожилия, болезнь пройдет без следа. Однако есть вероятность повторного отрыва, так как ткань имеет строение слабее и не выдержит огромные нагрузки, такие как неповрежденная нога. Если восстановление после травмы ахиллова сухожилия не достаточное, то функция ноги будет нарушена.

Травмы ахиллесова сухожилия встречаются достаточно часто. Для себя обязательно помнить о необходимости скорейшего обращения к врачу. Разрыв ахиллова сухожилия над пяткой – очень серьезное повреждение, зачастую требующее неотложной хирургической помощи.

Лечение в домашних условиях травмы ахиллова сухожилия не представляется возможным. Лишь в период восстановления следует выполнять группу упражнений. Только опытный врач, зная симптомы, и какая именно у вас травма ахиллесова сухожилия, может провести верное лечение.

nogostop.ru

Разрыв ахиллова сухожилия: виды травмы - растяжение и частичный надрыв, симптомы, лечение повреждения ахиллесовой связки, операция

Разрыв ахиллова сухожилия – тяжелая травма, так как соединительная ткань полностью восстанавливается только через 6 месяцев.

Травма ахиллова сухожилия грозит повторным разрывом, инфицированием раны, хроническим болевым синдромом, краевым некрозом раны, повреждением икроножного нерва, потерей эластичности за счет обрастания места разрыва плотной соединительной тканью.

Характеристика травм ахилла

Травма ахиллова сухожилия бывает трёх степеней:

  1. Первая степень - характеризуется разрывом соединительной ткани на микроскопическом уровне. Общая структура сухожилия и его непрерывность сохраняются.
  2. Вторая степень (надрыв) – частичный разрыв на макроскопическом уровне. Непрерывность ахилла сохраняется, но часть движений выпадает.
  3. Третья степень (разрыв) – крайняя степень травмы. Теряется непрерывность, повреждается общая структура ахилла. Полностью утрачивается двигательная функция икроножной мышцы. Подробнее о том, как отличить растяжение сухожилий от разрыва, читайте в этой статье.

Часто у пациента наблюдается ушиб сухожилия – закрытое повреждение тканей без грубых нарушений структуры. Вместе с соединительной тканью часто повреждается кожа, подкожная клетчатка и мышцы. Ушиб быстро восстанавливается и при должном уходе не вызывает осложнений.

Подробнее о том, какие травмы ахиллова сухожилия бывают и как их диагностировать, читайте в этой статье.

Симптомы растяжения пяточного сухожилия

Растяжение имеет следующую симптоматику:

  1. Терпимая, незначительная боль, которая не сковывает активность конечности. Но болевой синдром может усилиться при движении.
  2. Выраженных внешних изменений на коже нет. Может наблюдаться минимальный отек или посинение.

Симптомы надрыва (частичного, неполного разрыва)

Признаки надрыва:

  1. Сильная боль, сковывающая движения. Пострадавший не может сделать больную ногу опорной.
  2. Ограничение активных движений.
  3. Место травмы отекает: появляется синий оттенок кожи и набухание. Визуально область лодыжки увеличивается в размере.
  4. Точечные подкожные кровоизлияния.
  5. Возможны пассивные движения, но из‐за болевого синдрома они ограничены.

Признаки разрыва

Клиническая картина разрыва ахиллова сухожилия:

  1. Острая и внезапная боль. Болевой синдром ограничивает пассивные и активные движения.
  2. Стопа и место травмы отекает: нога синеет и увеличивается.
  3. Под кожей образуются кровоизлияния.
  4. Хлопок или щелчок в момент травмы. Это свидетельствует о полном разрыве ахилла.
  5. При пальпации обнаруживаются два конца ахиллова сухожилия: прощупываются два утолщенных места.
  6. В центре разрыва ахиллова сухожилия пальпируется ямка – «пробел» в ахилловом сухожилии.
  7. Положительный симптом Томпсона: при сдавливании верхней трети мышц голени стопа не приподнимается. В норме эта манипуляция тянет стопу кверху.
  8. Положительный симптом Пирогова. На койке пострадавшему предлагают напрячь мышцы голени. На поврежденной стороне не проявляется связка, когда на здоровой конечности визуализируются контуры ахилла.

Признаки ушиба

Ушиб ахиллова сухожилия – наиболее простая среди остальных травм, так как целостность связки не нарушается.

Признаки ушиба:

  1. Боль. Ее выраженность зависит от силы удара. Как правило, болевой синдром нарастает в течение нескольких часов.
  2. Подкожное кровоизлияние – это наиболее характерный признак ушиба.
  3. Физическая сохранность всех движений: скованность может появиться из‐за боли.
  4. Отек. Место удара становится синим. При пальпации обнаруживается болезненное уплотнение.

Фото ахиллесовой связки

На фотографиях ниже изображены растяжения и разрывы ахиллова сухожилия.

Лечение сухожилия в стационаре

Лечение разрыва ахиллова сухожилия бывает консервативным и хирургическим. Первый вариант применяется при растяжении, надрыве и ушибе. Второй вариант показан при разрыве.

Консервативная терапия

Консервативное лечение растяжения и надрыва заключается в следующих пунктах:

  1. Ограничить нагрузку на ахиллово сухожилие.
  2. Сразу после травмы приложить холод к месту повреждения.
  3. Иммобилизовать голеностопный сустав фиксирующей повязкой, например, эластичным бинтом.
  4. Положить ногу выше уровня сердца. Это предотвратит отек и частично снимет боль.
  5. Для снятия болевого синдрома пострадавший может выпить Парацетамол, Диклофенак или Ибупрофен.

Перед тем, как поехать в стационар, необходимо иммобилизировать ногу. Правильная иммобилизация стопы при разрыве ахиллова сухожилия позволит без труда и последствий доставить пострадавшего в отделение. Нужно использовать лангету. Для этого нужно взять прямой, продолговатый и твердый предмет, приложить его к нижней конечности. Бинтом или любой другой тканью зафиксировать лангету к ноге. Не следует бинтовать жестко – это усугубит и так нарушенное кровообращение.

Поступив в стационар, пациент будет получать лекарства и лечение, направленные на устранение симптомов:

  1. Обезболивающие: Кетопрофен, Анальгин, Баралгин.
  2. Противовоспалительные: Парацетамол, Индометацин, Диклофенак, Пироксикам.
  3. Средства наружного применения: мази, гели и крема. Наилучшие мази при разрыве: Капсикам, Долобене, Финалгон и Индометацин-мазь. Эти средства снимают боль, отек, рассасывают остатки крови и улучшают микроциркуляцию.
  4. Хирургическая обработка раневой поверхности, перевязки.

Подробнее о лечении растяжения, надрыва и разрыва сухожилий читайте в этой статье.

Операция

Лечение разрыва – оперативное. Гипс при разрыве ахиллова сухожилия (ахилла) накладывается после операции. Дело в том, что разорванное ахиллово сухожилие нужно сшивать, а для правильного срастания конечность нужно плотно фиксировать: лишние движения навредят соединительной ткани и та может неправильно укрепиться. Более детальную информацию о том, нужна ли операция при частичном разрыве ахиллова сухожилия, может дать только лечащий врач.

Без хирургии соединительная ткань не срастется. Оперативное вмешательство – наипростейший способ восстановить утраченные функции стопы и голени, реанимировать силу мышц и прочность ахиллова сухожилия. Кроме того, хирургическое лечение понижает риск возникновения повторных разрывов.

Классический открытый доступ

Техника: по ходу ахиллова сухожилия рассекается кожа. Разрез достигает 20 см. Продольно рассекаются мягкие ткани. Выделяются два фрагмента ахилла, которые подготавливаются к сшиванию. Перед этим их очищают от мертвых частичек. Концы ахиллова сухожилия сопоставляются друг с другом как можно ближе. Затем их прошивают и подтягивают друг к другу.

Основной шов дополняется П‐ образным швом, который выполняет вспомогательную функцию фиксации. Мягкие ткани и кожа также зашиваются. После вмешательства нога фиксируется лонгетой.

Пластика по Чернавскому

Нужда в пластической операции возникает при грубом нарушении волокнистой структуры ахиллова сухожилия – вариант разрыва, при котором оба конца разволокнены. Также операция по Чернавскому проводится при застарелых разрывах и дистрофических изменениях соединительной ткани.

Техника: выполняется продольный шов по длине ахилла. Получив доступ, хирург формирует лоскут, длина которого не превышает 8 см. С помощью нитей разорванные концы ахиллова сухожилия сближаются, затем они покрываются лоскутом по месту разрыва.

Этот способ укрепляет ткань в два раза сильнее, нежели классическая методика. Для предупреждения рецидива послеоперационного разрыва применяют спицы Киршнера.

Методы, использующиеся для укрепления ахиллова сухожилия в ходе операции:

  1. Прямое сшивание. Используют после удаления омертвелых участков. Культи ахилла соединяют и закрепляют швами.
  2. Шов по Баннеллу. Структура шва состоит из переплетенных нитей на двух иглах, которые вшиваются на всё протяжение ахилла.
  3. Фибриновый клей. Показан при грубом разволокнении тканей. Разорванные и разволокненные концы склеиваются. Концы ахилла укрепляются за 25–30 секунд. Преимущества клея: обеспечение свертываемости крови и надежное укрепление тканей. Это предотвращает послеоперационные осложнения и повторный разрыв.

Последствия хирургического вмешательства

В послеоперационный период могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Инфекционные. Частота – до 19% среди всех операций на ахилле. Из них 40% – это инфицирование операционного разреза. Остальные 60% затрагивают сухожилие или соседние мягкие ткани (мышцы, фасции). Причина – воздух в операционной не стерилен, поэтому в нем присутствуют возбудители.
  2. Реруптура - повторный разрыв ахиллова сухожилия после операции. Вероятность повторного разрыва ахилла наблюдается в 3% при хирургическом лечении, и в 13% при консервативном.
  3. Повреждение икроножного нерва. Встречается в 6%.
  4. Нарушение регенерации раны. Частота осложнений составляет 12%.
  5. Краевой некроз. Края раневой поверхности омертвляются.
  6. Анатомические изменения ахиллова сухожилия. Часто ахиллово сухожилие утолщается. Этот процесс не зависит от метода операции.
  7. Кальцификация. В толще ахиллова сухожилия со временем откладываются соли кальция, которые в норме не должны там присутствовать.
  8. Элонгация. Удлинение ахиллова сухожилия зафиксировано у 41 пациента из 55. За элонгацией следует ослабление силы и выносливости икроножной мышцы.

Как лечить повреждение в домашних условиях

В домашних условиях можно лечить только воспаление, появляющееся вследствие растяжения и надрыва.

После первой медицинской помощи следует снять болевой синдром с помощью мазей и таблеток (смотрите выше). После того, как у пострадавшего прошла боль, в первые 2–3 суток на область травмы накладывается холод. Низкую температуру следует прикладывать на 20–30 минут 2–3 раза в день.

Вместо холода можно приготовить домашний рецепт – повязку на солевом растворе. Как сделать: нужно смешать столовую ложку соли и стакан воды, примерно 250 мл. В жидкости вымочить полотенце, замотать в полиэтилен, на 1 час поместить в морозилку. После чего снять полиэтилен и примотать ткань к ноге бинтом.

После 3‐го дня (не ранее!) на ахиллово сухожилие можно прикладывать тепло.

Применение народных средств

Для лечения ахиллова сухожилия можно применять следующие народные средства:

  1. 500 мл молока вскипятить и добавить в него столовую ложку сухого тысячелистника. Настоять 20 минут, после чего процедить молоко, смочить в нем ткань и приложить к растяжению.
  2. Прикладывание ломтиков сырого картофеля. Для улучшения эффекта картошку можно смешать с соленой капустой, головкой лука и чайной ложкой сахара. Аппликация делается на ночь.
  3. Перетереть одну луковицу и смешать полученную кашицу со столовой ложкой сахара. Прикладывать на ночь.
  4. 5 листьев алоэ растереть до состояния кашицы и в виде компресса приложить к ахиллу на 5–6 часов.
  5. Взять половину лимона и головку чеснока. Из лимона выжать сок, а чеснок перетереть. Смешать. Этой кашицей нужно пропитать марлю и приложить ее к пораженному месту на 30–40 минут. Если марля просушилась – замените компресс и приложите еще раз.
  6. Отвар из семян подорожника. Взять 2 столовые ложки семян и залить их одним стаканом кипятка. В течение 20 минут проварить и оставить, пока не остынет до комнатной температуры. Жидкость процедить. Пить 3 раза в день по две столовой ложки.
  7. Несколько капель лавандового масла смешать с 2 каплями пихтового масла, добавить к ним чайную ложку любого другого растительного масла. Этой жидкостью каждое утро следует растирать сухожилие.
  8. Две столовые ложки полыни залить стаканом кипятка и в течение 30 минут настоять. Жидкость процедить. Принимать 3 раза в день.

Прогноз

Прогноз для разрыва благоприятный только в том случае, если все рекомендации врача выполнены. Средний срок заживления разрыва ахиллова сухожилия – 3–4 месяца. Из них 2–3 месяца нога находится в зафиксированном состоянии. После заживления наступает реабилитация с восстановлением утраченных функций.

Полезное видео

На видео хирург наглядно показывает основной признак разрыва – «пробел» между разорванными концами ахилла.

Итоги

  1. Последствия разрыва: инфицирование раны, хронический болевой синдром, некроз краев раны, повреждение нерва, потеря эластичности сухожилия и силы икроножной мышцы, повторный разрыв.
  2. Симптомы разрыва ахиллова сухожилия: боль, отек, подкожные кровоизлияния, ограничение и скованность движений, хлопок в момент травмы, при пальпации обнаруживаются два конца разорванного ахилла.
  3. Разрыв лечится консервативной терапией и операцией.
  4. Послеоперационные последствия: инфекция тканей, повторный разрыв, повреждение нервов, нарушение регенерации раны, утолщение и удлинение сухожилия, откладывание солей кальция и тромбоэмболия.
  5. Средний срок заживления разрыва – от 2 до 4 месяцев.

sustav.med-ru.net

Растяжение и разрыв ахиллова сухожилия: симптомы, лечение и реабилитация


Разрыв ахиллова сухожилия — это крайне распространенная закрытая травма в области мягких тканей голени. Чаще подобное повреждение наблюдается у молодых людей от 20 до 50 лет, ведущих активный образ жизни. Ахиллово сухожилие относится к самым прочным в организме человека, поэтому для его повреждения требуется воздействие нескольких неблагоприятных факторов.

Разрыв этого сухожилия почти всегда является полным в отличие от повреждений таких тканей, располагающихся в других частях тела. Данное нарушение сопровождается острой симптоматикой. При отсутствии направленного лечения подобное травматическое повреждение может стать причиной инвалидности и существенного ухудшения качества жизни больного.

Классификация

Разрыв ахиллова связочного аппарата классифицируется сразу по нескольким параметрам. В зависимости от степени выраженности повреждения сухожилия выделяются:

  • ушиб;
  • растяжение;
  • частичный надрыв;
  • полный разрыв.

Под ушибом понимается закрытое травматическое повреждение мягких тканей, не сопровождающееся выраженным нарушением их целостности. Растяжение диагностируется, когда незначительная часть волокон сухожилия повреждена, но при этом оставшиеся ткани могут продолжать нормально выполнять свою функцию. Надрыв диагностируется, когда около 40-50% тканей сухожилия утрачивают целостность структуры. Полный разрыв диагностируется, когда имеется нарушение анатомической целостности тканей.

В зависимости от давности получения травмы разрыв сухожилия может быть острым или хроническим. Острый варрант может быть отмечен сразу после повреждения. Хронический разрыв диагностируется при наличии характерных изменений в структуре тканей, возникших в результате длительного отсутствия направленного лечения повреждения.

Симптомы

Растяжение ахилла сопровождается появлением характерной симптоматики. На подобное повреждение в первую очередь указывает болевой синдром. Неприятные ощущения локализуются с задней стороны нижней части голени. При полном нарушении целостности тканей боль будет резкой и сильной.

При растяжении и ушибах болевой синдром будет нарастающим. Сначала он будет беспокоить пациента только во время совершения движений, но затем он присутствует и в состоянии покоя. Из-за выраженного болевого синдрома нарушается походка, т. к. пациент не может наступить на поврежденную ногу и полноценно опираться на нее.

Кроме того, на подобное повреждение сухожилия может указывать характерный хруст и треск, возникающий при разрыве тканей. Примерно через 1,5 -2 часа после повреждения начинает нарастать отек. Он распространяется от стопы на всю голень. Часто в месте разрыва повреждаются и кровеносные сосуды, что приводит к появлению сильной гематомы.

На подобную травму может указывать и сильное ограничение подвижности голеностопного сустава. Кроме того, при таких травмах выражен симптом Пирогова. Если пациент ложится на живот и напрягает икроножные мышцы, на здоровой ноге будет виден их четкий рельеф, а на поврежденной он отсутствует. Помимо всего прочего, на такую травму может указываться развитие тендинита или энтезопатии.

Первая помощь


Повреждение ахиллова сухожилия является тяжелой травмой, поэтому пострадавшего следует как можно быстрее доставить в травматологию. При появлении симптомов такой травмы следует снять с пострадавшего обувь и максимально освободить пораженную область от одежды. В рамках первой помощи нужно иммобилизовать поврежденную конечность и приложить к пораженной области холодный компресс. Если произошел разрыв ахилла, нельзя пытаться растирать лодыжку, так как это усугубит ситуацию.

Лечение

При разрыве сухожилия между его концами появляется расстояние, поэтому возможность самостоятельного заживления исключена. Требуется направленное лечение разрыва ахиллова сухожилия. Оно может проводиться как консервативными, так и оперативными методами.

Консервативное лечение


Частичное нарушение целостности ахиллова сухожилия может лечиться консервативными методами. Подобная терапия возможна, только если концы сухожилия располагаются близко, что создает условия для их срастания. Для ускорения восстановления структуры тканей требуется полная иммобилизация конечности в положении с вытянутым носком. Иммобилизация конечности при частичном разрыве ахиллова сухожилия может проводиться посредством наложения гипса, брейса, ортеза, пластикового гипса. Нога должна быть зафиксирована на 6-8 недель.

Для устранения отека воспаления и болевого синдрома пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики. Консервативное лечение не всегда позволяет достигнуть положительный эффект. Кроме того, после прохождения подобной терапии велика вероятность появления повторного разрыва связок.

Хирургическое лечение


Если пациент порвал ахилл, врач будет ему рекомендовать хирургическое лечение, так как оно является более безопасным и эффективным. Существует несколько видов травм, при которых только операция способна восстановить функциональность сухожилия. Хирургическое вмешательство требуется, если сформировалась обширная гематома, присутствует выраженная дегенерация и другие нарушения, которые могут создать препятствие для нормального срастания тканей.

Оперативное вмешательство может проводиться как под местным, так и под общим наркозом. В большинстве случаев выполняется разрез около 7-10 см. После получения доступа сухожилие сшивается. Такой способ оперативного лечения является крайне эффективным, но при этом приводит к появлению рубца на коже.

Существует также чрезкожный вариант хирургического лечения заболевания, предполагающий выполнение манипуляций через проколы в кожном покрове. В этом случае манипуляции выполняются почти вслепую, что повышает риск осложнений.

Народные средства


Легкая травма ахиллова сухожилия, не сопровождающаяся критичным разрывом тканей, может лечиться в домашних условиях. В данном случае конечность иммобилизуется. Вставать на ногу не следует. Для устранения выраженного отека и воспаления можно делать примочки из крепкого настоя календулы и окопника.

Для приготовления данного средства нужно смешать по 3 ст.л. растительных компонентов. Готовую смесь нужно залить 1 стаканом кипятка и поставить на огонь на 10 минут. После этого средство нужно снять с плиты и оставить настаиваться на протяжении 10 часов. Готовый состав следует процедить и охладить. Для проведения процедур нужно вымочить в настое сложенную в несколько раз марлю, которая в дальнейшем прикладывается к пораженной области. Процедуры нужно проводить 3 раза в день на протяжении недели.

Реабилитация и восстановление


Пациентам требуется комплексная реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия. В послеоперационный период на ногу накладывается гипс на 5-6 недель. Это способствует более быстрому восстановлению целостности тканей, но приводит к ослабеванию мышц. Восстановление после разрыва сухожилий требует особого подхода. После снятия гипса ногу нужно бинтовать эластичным гипсом.

Кроме того, пациенту назначается курс массажа и лечебная гимнастика. Кроме того, для скорейшего восстановления функциональности сухожилия может быть рекомендованы теплые ванны, парафиновые аппликации и другие физиотерапевтические процедуры. Могут быть рекомендованы занятия плаваньем. Кроме того, пациентам нужно носить обувь на каблуке, высота которого должна быть не менее 2,5 см.

properelom.com

Травма ахиллова сухожилия

1.Травмы ахиллова сухожилия и ее причины

Травмы ахиллова сухожилия чаще всего случаются у профессиональных спортсменов и спортсменов-любителей. Ахиллово сухожилие является одним из самых длинных сухожилий в теле. Оно начинается в области костей вашей пятки и тянется к икроножным мышцам. Вы можете почувствовать эту упругую полосу тканей в задней части лодыжки и над пяткой. Ахиллово сухожилие позволяет вытягивать ступню и направлять пальцы вниз к полу. Одной из распространенных проблем с сухожилиями является тендинит - воспаление ткани сухожилия, при котором они опухают, и появляются боли. Слишком большие нагрузки на сухожилие могут привести к его частичному или полному разрыву, а это уже серьезная травма.

Причины разрыва и растяжения ахиллова сухожилия

Травма ахиллова сухожилия может быть вызвана следующими факторами:

  • Чрезмерные нагрузки.
  • Резкое увеличение физической активности.
  • Недостаточная разминка и подготовка сухожилий к нагрузкам перед тренировкой.
  • Ношение высоких каблуков, что увеличивает нагрузку на сухожилия.
  • Проблемы с ногами. Повреждение ахиллова сухожилия может быть результатом плоскостопия. В этом состоянии возможны растяжения мышц и сухожилий при ходьбе.
  • Перенапряжение мышц или сухожилий.

Чаще всего растяжение ахиллова сухожилия или разрыв встречаются у людей, занимающихся такими видами спорта, как:

  • Бег;
  • Гимнастика;
  • Спортивные танцы;
  • Футбол;
  • Баскетбол;
  • Теннис;
  • Волейбол

    Высока вероятность повредить ахиллово сухожилие при резком, внезапном движении. Например, спринтер может получить такое повреждение в начале забега. По статистике, мужчины старше 30 лет особенно подвержены травмам ахиллова сухожилия.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.Симптомы повреждения ахиллова сухожилия

Симптомами разрыва ахиллова сухожилия или растяжения сухожилия могут быть:

  • Боль в задней части ноги и выше пятки, особенно при натяжении лодыжки или стоянии на пальцах. При тендините боль может быть умеренной вначале, но постепенно усиливаться. Если вы порвали сухожилие, боль может быть сильной и резкой.
  • Опухоль в области сухожилия.
  • Жесткость связок.
  • Щелчок или хлопок во время травмы.
  • Проблемы при сгибании ступни или движении пальцами ног (при полном разрыве сухожилия)

Для диагностики разрыва сухожилия или его растяжения врач проводит тщательное медицинское обследование. Возможно, врач попросит вас пройтись или пробежаться, чтобы поставить точный диагноз.

Посетите нашу страницу
Травматология и Ортопедия

3.Лечение ахиллова сухожилия

Небольшие растяжения сухожилия могут заживать самостоятельно. Требуется лишь время и терпение. Чтобы ускорить заживление, вы можете:

  • Ограничить давление на ногу. Распределяйте вес тела, чтобы основная нагрузка приходилась на здоровую ногу. Возможно, вам понадобятся костыли.
  • Охладить поврежденную область. Если ахиллово сухожилие болит, используйте лед, чтобы уменьшить боль и отек (20-30 минут, каждые 3-4 часа в течение 2-3 дней).
  • Наложить бандаж. Для лечения ахиллова сухожилия используйте эластичный бинт вокруг голени и лодыжки (это снизит отек).
  • Поместить ногу на возвышение (например, подушку).
  • Принять противовоспалительное обезболивающее лекарство. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогут справиться с болью и отеком. Однако эти препараты имеют побочные эффекты, и перед их приемом лучше посоветоваться с врачом. Обычно врач рекомендует лекарства, которые можно принять, если ахиллово сухожилие болит.
  • Приподнять пятку. Для лечения ахиллова сухожилия врач может порекомендовать вам использовать специальную вставку в обувь, которая защитит сухожилие от дальнейшего растяжения.
  • Выполнять упражнения на растяжение и укрепление сухожилий в соответствии с рекомендациями врача.

Как правило, эти методы эффективны в лечении ахиллова сухожилия и помогают восстановить функции сухожилия. Тем не менее, при тяжелых травмах, в том числе, при разрыве сухожилия, вам понадобится 6-10 недель на выздоровление или даже операция по восстановлению сухожилия и удалению лишних тканей.

Как скоро я почувствую себя лучше при травме ахиллова сухожилия?

Время на восстановление может занять несколько месяцев. Все зависит от серьезности травмы. Лечение ахиллова сухожилия не означает полный отказ от физических нагрузок. Попробуйте новый вид деятельности, который не будет сильно затрагивать поврежденную ногу. Например, плавание. Не торопите события. Не пытайтесь вернуться к своему прежнему уровню физической активности, пока не сможете перемещать ногу легко и свободно, не будете чувствовать боль в ноге во время ходьбы, бега или прыжков. Если вы начнете чрезмерно нагружать ногу раньше времени, это может закончиться усилением болей и даже инвалидностью.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Профилактика повреждения сухожилия

Чтобы предотвратить разрыв ахиллова сухожилия или растяжение ахиллова сухожилия, следуйте простым рекомендациям:

  • Всегда аккуратно растягивайте и готовьте мышцы ног до и после тренировки.
  • Будьте аккуратней при беге в гору.
  • Носите обувь с хорошей поддержкой стопы.
  • Медленно увеличивайте интенсивность физических нагрузок.
  • Прекратите тренировку, если чувствуете боль или напряжение в задней части голени или пятки.

medintercom.ru

Повреждение ахиллова сухожилия - причины, симптомы, диагностика и лечение

Повреждение ахиллова сухожилия – это полное или частичное нарушение целостности сухожилия икроножной и камбаловидной мышц, расположенного по задней поверхности голеностопного сустава и нижней трети голени. К симптомам разрыва ахиллова сухожилия относятся резкая боль, отечность, ограничение движений в стопе, пальпаторное выявление "провала" в области ахилла. Диагностика осуществляется в основном по результатам осмотра травматолога. Дополнительно может проводиться МРТ или УЗИ. Лечение - оперативное или чрескожное сшивание сухожилия с иммобилизацией стопы на 1 мес.

Общие сведения

Повреждение ахиллова сухожилия – одна из наиболее распространенных закрытых травм мягких тканей голени. Чаще наблюдается у лиц в возрасте от 30 до 50 лет, нередко ведущих активный образ жизни или в прошлом занимавшихся спортом. В отличие от травм большинства других сухожилий, повреждение ахиллова сухожилия практически всегда бывает полным.

Причины

Хотя причиной разрыва ахиллова сухожилия может быть прямая травма (например, удар ногой или палкой в область сухожилия), чаще сухожилие разрывается из-за резкого сокращения икроножной и камбаловидной мышц (при прыжке, в начале бега или вследствие чрезмерного тыльного сгибания стопы при падении с высоты). Вероятность повреждения ахиллова сухожилия увеличивается при «холодном» старте – резком начале физической нагрузки без предшествующего разогрева мышц. Обычно разрыв ахиллова сухожилия происходит на фоне повторных микротравм, обусловленных чрезмерной нагрузкой.

Патанатомия

Ахиллово сухожилие – крупное сухожилие, образованное сухожильными волокнами камбаловидной и икроножной мышц. Оно поднимает пятку, когда человек делает шаг и опускает на землю переднюю часть стопу, после того, как пятка касается опоры. Без этого сухожилия человек не может бегать, вставать на носочки и подниматься по ступеням. В своей нижней части сухожилие крепится к бугру пяточной кости. Между сухожилием и пяточной костью расположена слизистая сумка, которая позволяет уменьшить трение волокон сухожилия о кость во время движений.

Симптомы повреждения ахилла

Характерным симптомом разрыва ахиллова сухожилия является острая боль в области повреждения, которую пациенты сравнивают с болевыми ощущениями от удара или пореза. Область сухожилия отечна. При прощупывании задней поверхности голени выявляется «провал», расположенный на 4-5 сантиметров выше места прикрепления ахилла к пяточной кости. Больной с разрывом ахиллова сухожилия не может согнуть стопу в сторону подошвы или встать на носочки. В случае застарелого повреждения ахиллова сухожилия в дополнение к перечисленным симптомам определяется атрофия мышц голени (больная голень уменьшается в объеме по сравнению со здоровой).

Диагностика

Диагноз выставляется врачом-травматологом на основании клинических симптомов. Иногда в ходе обследования проводится УЗИ или магнитно-резонансное исследование для уточнения распространенности повреждения и выраженности патологических изменений ахилла.

Лечение повреждения ахиллова сухожилия

При разрыве сухожилия образуется диастаз (расстояние) между его поврежденными концами, поэтому самостоятельного восстановления ахилла не происходит. Показано оперативное лечение в отделении травматологии и ортопедии. При свежих разрывах ахиллова сухожилия (давность травмы – не более 2 недель) возможно применение закрытого чрескожного шва. Сухожилие сшивают без разреза через кожу и накладывают гипсовую повязку сроком на 1 месяц. По истечении этого срока швы снимают, а затем накладывают гипс сроком еще на 1 месяц.

При застарелых разрывах и предшествующих болезнях сухожилия (тендиниты, тенденозы) повреждение ушивают открытым способом. Для достижения наилучших результатов выполняют пластику сухожилия. В случае повреждения ахиллова сухожилия у лиц, чья работа связана с постоянной интенсивной физической нагрузкой на ноги (танцоры, цирковые артисты, профессиональные спортсмены) возможно укрепление ахилла полоской собственной фасции бедра. После ушивания сухожилия накладывают гипсовую повязку сроком на 6 недель. Затем назначают лечебную физкультуру и разрешают ходить с палочкой. Полностью нагружать ногу можно через 8-9 недель с момента операции.

www.krasotaimedicina.ru

операция, симптомы, лечение и реабилитация

Содержание статьи:

Ахиллово сухожилие является самой большой связкой голени, которая выполняет важные функции движения. Если переусердствовать физическими нагрузками, либо получить серьезную травму щиколотки, может случиться полный или частичный разрыв ахиллова сухожилия, в зависимости от тяжести повреждения. Но согласно анатомическому расположению полный разрыв ахила встречается чаще и проявляется яркими признаками.

Виды разрыва

Разрыв ахиллова сухожилия

Согласно сложному строению, причинам и степени поражения, отрыв ахиллова сухожилия бывает различным:

  1. Открытый — возникает вследствие воздействия на голеностоп колющими и режущими предметами. К нарушению целостности связок присоединяется повреждение мягких тканей.
  2. Закрытый — возможен при резком сокращении трехглавой мышцы. В таком случае повреждение кожных покровов не наступает.
  3. Прямой — появляется после тесного взаимодействия ноги с тупыми предметами.
  4. Непрямой — данное повреждение ахиллова сухожилия вызывает излишняя масса тела, которая оказывает значительную нагрузку на все связки скелета.
  5. Полный — считается довольно сложным, представляет собой обширное поражение сухожилия, где нарушается целостность всех волокон.
  6. Неполный — характеризуется неполноценным разрывом волокон связок и сухожилия.

Некоторые повреждения обуславливаются слабыми симптомами, из-за чего человек не всегда может обнаружить болезнь, что приводит к застарелым травмам. И при повторном механическом воздействии на голеностоп, поражение осложняется.

Причины

Повреждение связки голеностопного сустава

В большинстве случаев отрыв ахиллесова сухожилия происходит по причине сильной физической нагрузки на данную область. Такое состояние может стать следствием прямого или косвенного воздействия. Основными способствующими факторами являются:

  1. Резкий удар по сухожилию — возможен при активных играх, а также профессиональным занятием футболом.
  2. Повышение нагрузки на пятку — такое состояние, преимущественно, встречается в спорте, который имеет прыжки.
  3. Травмирование щиколотки при резком падении с вытянутыми вперед носками.
  4. Неестественное и внезапное сгибание стопы — происходит при оступлениях, попадании ноги в ямку или соскальзывании с лестницы.

Зачастую поражение связок и сухожилия локализуется в области, близкой к пятке. Это объясняется тем, что данное местно имеет скудное кровообращение и в случае травмирования долго заживает.

Помимо главных причин дегенеративного процесса в сухожилие, существуют второстепенные, повышающие риск развития растяжения или отрыва:

  1. Возраст — считается, что часто отрыв связок возникает у людей в промежуток между 30-50 годами. Такое связано с возрастными особенностями, вследствие чего развивается ослабление связок и постепенное их разрушение,
  2. Пол — тоже имеет немаловажное значение. Доказано, что мужское население многократно подвергаются надрывам и растяжениям сухожилия, нежели женщины.
  3. Игры — нередко становятся причинами отрыва связок и травмирования голеностопа. Особенно это возникает при спортивных играх, где нужно бегать, прыгать, совершать быстрые движения.
  4. Прием стероидных средств — назначаются врачом для купирования острых болевых ощущений и снижения воспалительных процессов при ударах и травмах ног, суставов. Однако, длительное использование лекарств негативно сказывается на состоянии сухожилий и волокон, приводя к ослаблению и нарушению целостности.
  5. Использование антибиотиков — некоторые группы отрицательно влияют на структуру связочного аппарата, увеличивая риск надрыва.

Симптомы

Физиопроцедура ахиллова сухожилия

Разрыв ахиллова сухожилия сопровождается определенными симптомами, которые в зависимости от тяжести, вида и степени поражения, могут быть яркими или слабыми. Нередко они походят на обычное растяжение связок, простой ушиб, на которые люди не обращают должного внимания и не обращаются за помощью к врачу.

Общими симптомами разрыва ахиллова сухожилия считаются:

  1. Острое и внезапное чувство боли в области голеностопного сустава.
  2. Появление обширной гематомы, синяка и припухлость пятки.
  3. Пострадавший испытывает трудность в повороте стопы и не может опираться на нее при ходьбе.
  4. На момент, когда рвется сухожилие, возникают хруст или потрескивание.

В случае развития перечисленных признаков, необходимо быстро оказать помощь пострадавшему. Для этого к пораженной области прикладывают холод, придают комфортное положение конечности и при необходимости принимают лекарственные средства.

При отрыве связок и сухожилия ни в коем случае нельзя греть место и растирать его, потому что возможна вероятность осложнения.

Диагностика болезни

Диагностика разрыва сухожилия

Как обнаружить повреждение голеностопа и связочного аппарата? Для этого врач проводит инструментальную диагностику, позволяющую точно поставить диагноз, оценить обширность поражения, вид и возможные последствия.

В качестве обследования, зачастую прибегают к следующим методам:

  1. УЗИ — используется для определения классификации отрыва, помогает выявить полное или частичное нарушение.
  2. МРТ — применяется для более точного, досконального исследования. С помощью магнито-резонансной томографии, врач оценивает степень повреждения и устанавливает причину, из-за чего могло надорваться сухожилие.
  3. Рентгенография — тоже является обязательным способом диагностики, но используется реже, чем УЗИ и МРТ.

Консервативная терапия

Растяжение связок

Порвал ахил — что делать? Согласно, возрасту, индивидуальным особенностям организма, а также наличию осложнений, выраженных признаков и тяжести повреждения, прибегают к различным способам терапии.

Часто лечение разрыва ахиллова сухожилия сопровождается консервативным методом, который подразумевает использование медикаментов и наложение на ногу гипса.

Фиксация голеностопа может происходить с помощью специального ортеза или гипсовой повязки. Благодаря этому, стопа находится в нужном положении.

Но такой метод имеет недостатки, очень часто после гипса появляется повторный надрыв связок и сухожилия. А восстановление длится продолжительный период.

В основном для иммобилизации конечности используют:

  1. Гипсовую лонгету — накладывается медработником на индивидуальный срок для каждого пациента. Зачастую связочный аппарат срастается за 6 недель.
  2. Гипс из пластика — хорошая альтернатива простому гипсу, но имеет массу преимуществ. Во-первых, он легкий, не пережимает конечность, ему не страшна вода. Накладывается в больнице врачом.
  3. Ортез, либо брейс — помогают придавать стопе необходимое положение и напоминают носок. В зависимости от степени поражения, разновидности отрыва, подбираются в индивидуальном порядке.

При сильных болях, врач назначает медикаменты — нестероиды, обезболивающие. Если появляются воспалительные процессы — антибактериальные препараты в форме таблеток и мазей.

Зачастую к консервативному лечению прибегают в том случае, когда пациент имеет некоторые противопоказания к операции — это, преимущественно, пожилые люди и те, кто ведет размеренный образ жизни.

Хирургическое вмешательство

Операция после разрыва ахилла

Операция после разрыва ахиллова сухожилия назначается при отсутствии должного терапевтического эффекта от лекарственных препаратов и консервативного метода. Перед хирургическим вмешательством проводится полноценная диагностика, на основании которой хирург составляет план действий.

Согласно степени повреждения, операция подразделяется на открытый и закрытый способ, проводится под общим наркозом.

Открытый метод определяется небольшим разрезом кожи, через который проводится сшивание поврежденных суставов и сухожилия. В конце накладывают шов.

Закрытое операционное воздействие характеризуется проведением чрезкожного шва, который помогает сшивать участки сухожилия. Главным недостатком такого способа является возможность неправильного соединения связок и волокон.

После операции возможен риск осложнений — развитие инфекций и поражение нервных окончаний. Уменьшить заражение удается при маленьких порезах и использовании антибактериальных препаратов, антисептических средств.

Следующим этапом за хирургическим вмешательством следует курс реабилитации. Он рассчитан на определенный срок, в течение которого должны страститься сухожилия и связки, нормализоваться двигательная активность.

Чтобы ускорить процесс восстановления пораженных участков, врачом назначается лечебная гимнастика, физиотерапия, правильное питание. На период реабилитации, работающим пациентам выдается больничный лист.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика

Быстро восстановить функцию связочного аппарата пациенту помогут специальные занятия физкультурой. Они проводятся под наблюдением доктора, затем можно выполнять их самостоятельно в домашних условиях. ЛФК характеризуется некоторыми рекомендациями:

  1. Основным упражнением считается медленная ходьба, она способствует проработке поврежденных сухожилий и оказывает на них нужную нагрузку. Для занятия следует подобрать комфортную обувь, желательно, чтобы она была ортопедическая.
  2. Лучше разработать связочный аппарат помогут полуприседы и поднятие туловища на носочки.
  3. При возможности можно позволить себе плавания. Упражнения в воде положительно влияют на общее здоровье, мышечный каркас. Благодаря тому, что вода принимает вес человека, такие занятие рекомендуют полным пациентам.
  4. Необходимо выполнять качественную растяжку, после которой разрешается легкий бег.
  5. Допускается упражняться с платформой, которая поспособствует укреплению и эластичности суставов, связок и сухожилия.

Все упражнения следует делать плавно, избегая резкости. Добиться нужного терапевтического результата помогут регулярные занятия по 15-20 минут в день.

Лечение народными средствами

Лед снимает воспаление

Снизить болезненность и уменьшить воспалительные процессы после разрыва поможет народная медицина. Она издревле пользовалась популярностью в лечении различных заболеваний, в том числе эффективно борется с тендинитом.

Хорошими рецептами считаются:

  1. Лед — способен снять воспаление и боль. Для применения его можно сделать самостоятельно или приобрести в аптеке. Кубиками льда необходимо протирать область голеностопа ежедневно несколько раз по 15-20 минут.
  2. Солевые повязки — для этого понадобится стакан теплой воды и немного соли. Ингредиенты смешиваются, в растворе пропитывается салфетка, затем отжимается, заворачивается пакетом и на 5 минут отправляется в морозилку. Готовую повязку прикладывают к ноге, фиксируют бинтом и держат до высыхания.
  3. Настойка полыни — стимулирует иммунитет, уменьшает воспалительные процессы. Готовится просто: 2-3 ст. ложки травы заливаются горячей водой, настаиваются 30 минут. Применять 3-4 раза в сутки по 1 ст. ложке.
  4. Глиняная мазь — хорошо подавляет симптомы, убирает припухлость, боль. Глину в количестве 500 гр растворяют водой до густой сметаны, добавляют 4 ст. ложки яблочного уксуса, перемешивают. Готовую мазь наносят на салфетку или бинт, прикладывают на ногу, держат час. Общий курс терапии составляет 6 суток.
  5. Мазь из календулы — применяют для снижения воспаления. Чтобы приготовить, понадобятся цветы растения и детский крем. Компоненты в одинаковых количествах смешиваются и используются по необходимости.
  6. Девясил — прекрасное средство для компресса. Нужно растение залить водой и кипятить 15 минут. Для терапии, салфетку смачивают раствором и накладывают на место повреждения. Можно делать несколько раз в день.

Желательно перед применением рецептов народной медицины проконсультироваться с лечащим врачом, дабы исключить нежелательные последствия.

nogostop.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *