Операция кохлеарная – Кохлеарная имплантация — что это такое? Операции по установке кохлеарных имплантантов
Кохлеарная имплантация — что это такое? Операции по установке кохлеарных имплантантов
Кохлеарная имплантация – это хирургическое восстановление слуха, в ходе которого в улитку внутреннего уха устанавливается специальный прибор. Он стимулирует сохранные структуры слухового нерва, что способствует восприятию звуков. Нейросенсорная тугоухость является основным показанием для кохлеарной имплантации, поскольку она характеризуется серьёзными повреждениями тканей улитки. Установленный имплант способен восстановить полностью отсутствующий или утраченный слух.
Кохлеарный имплантат вживляется в зону за ухом. Электродами он соединяется с улиткой. Принцип работы слуховых аппаратов и имплантов полностью отличается. СА усиливают звуки, а КИ заменяет повреждённые рецепторы улитки. Имплант обеспечивает доставку звуковой информации непосредственно к слуховому нерву при помощи электрической стимуляции.
Отбор пациентов
Кохлеарная имплантация возможна не во всех случаях. Специалистами выделяется ряд факторов, оказывающих влияние на успешность вмешательства. Операция рекомендована пациентам:
- при нейросенсорной тугоухости;
- при кратковременной потере слуха около 70 дБ;
- при отсутствии абсолютных противопоказаний;
- с сохранёнными функциями слухового нерва;
- с развитыми речевыми навыками.
Важно помнить, что кохлеарная имплантация при длительной потере слуха может дезориентировать пациента. Это связано с тем, что участок головного мозга, который отвечает за обработку звуковой информации, не подготовлен к подобным нагрузкам. Поэтому, как правило, пожилым людям подобные операции не проводят. Адаптация может занять слишком длительное время и не дать ощутимых результатов.
Подготовка к операции
Перед установкой кохлеарного имплантата пациенты проходят стандартную предоперационную подготовку. Также им назначают:
- расширенную аудиологическую проверку для подтверждения диагноза;
- компьютерную томографию височной зоны для разработки плана выполнения оперативного вмешательства;
- консультацию с педагогом для определения объёма и формирования программы реабилитации.
В некоторых случаях перед вживлением кохлеарного аппарата назначаются дополнительные тесты и консультации со смежными врачами (неврологом, психоневрологом и так далее). На основании обследования специальной комиссией принимается решение о возможности проведения операции.
Установка кохлеарного импланта
Операция по имплантации аудиопротеза проводится под наркозом. Как правило, она занимает около 6 часов. Процедуру можно разделить на несколько этапов:
- нанесение разметки на зону за ухом и определение месторасположения кохлеарного имплантата;
- выполнение небольшого разреза для доступа к сосцевидному отростку и среднему уху;
- создание углубления в костной ткани, размещение и фиксация импланта;
- выполнение отверстия в ушной улитке для подключения электродов аудиопротеза;
- размещения электрода в непосредственной близости от ганглионарных клеток;
- проверка электрического устройства;
- наложение швов на послеоперационную рану.
После операции пациент нуждается в уходе. До выхода из наркоза его состояние контролируется врачами.
Реабилитационный период
Процессор КИ подключается спустя 4-5-6 недель после оперативного вмешательства. На этом этапе важно правильно настроить аппарат, чтобы пациент мог комфортно слышать и обрабатывать информацию, а также не испытывать какого-либо дискомфорта.
Реабилитационная программа разрабатывается в каждом случае индивидуально. Помимо пациента в ней участвует аудиолог и сурдопедагог. После подключения процессора пациенту рассказывают, что такое кохлеарный имплантат, как он будет работать, какие самостоятельные упражнения следует выполнять и проводят первичную восстановительную сессию. Объём занятий и дополнительный настроек устройства зависят от конкретного пациента. Однако абсолютно всем пользователям имплантов рекомендуются регулярные восстановительные сессии в течение двух лет. В дальнейшем их количество будет снижаться. Однако тестировать имплант необходимо не менее раза в год.
Возможные осложнения
Кохлеарная имплантация является полностью безопасной процедурой при должном опыте и квалификации специалистов. Но в некоторых случаях пациенты сталкиваются с осложнениями. Операция может привести к:
- повреждению структур лицевого нерва;
- головным болям;
- звону в ушах;
- потере координации и головокружениям;
- болезненности в области внутреннего уха.
Важно подойти к выбору кохлеарного аппарата и специалиста с большой ответственностью.
Кохлеарная имплантация: операция и реабилитация
Кохлеарная имплантация — способ борьбы с нейросенсорной глухотой, перед которой бессильны традиционные слуховые аппараты. Как работает кохлеарный имплантат? В улитку устанавливают электрод, а снаружи головы находится речевой процессор. Система преобразует звуки в электрические сигналы, которые передаются в мозг.
Что такое кохлеарная имплантация
Кохлеарная имплантация — принципиально новый подход в преодолении глухоты. Раньше медицина могла предложить только обычные слуховые аппараты, которые просто усиливали громкость звука. Работа кохлеарных имплантатов (КИ) основана на другом принципе. Вживление КИ позволяет стимулировать непосредственно слуховой нерв при нейросенсорной тугоухости, которая сопровождается отмиранием волосковых клеток улитки. Они отвечают за преобразование звука в электросигналы, поступающие на слуховой нерв. Их гибель приводит к невозможности обработки и передачи звука.
Система КИ состоит из нескольких частей: имплантата, речевого процессора, передатчика и кабелей. Микрофон, расположенный в процессоре, отвечает за трансформацию звуков в электрические импульсы, которые кодируются по специальному алгоритму. Затем импульсы попадают в передатчик, а тот направляет их к вживленному в улитку имплантату при помощи радиосигналов. Эти сигналы аккумулируются в носителе электродов, которые стимулируют слуховой нерв.
Процессор располагают под волосами человека и закрепляют посредством магнита и заушины. Внутренняя (имплантированная) часть представляет собой корпус, набор активных электродов и референтный электрод. Она питается от речевого процессора, работающего на аккумуляторе.
Сигналы от речевого процессора, поступающие в имплантат, а оттуда в мозг, отличаются от предусмотренного природой способа звукопередачи. Поэтому пациенту нужно адаптироваться к новой реальности и научиться понимать речь, переданную в мозг через кохлеарный имплантат.
Когда применяется кохлеарная имплантация?
Кохлеарную имплантацию можно проводить, если к ней имеются показания:
- Двусторонняя глубокая сенсоневральная глухота.
- Отсутствие заметных улучшений в течение полугода ношения правильно подобранных слуховых аппаратов при наличии глубокой двусторонней сенсоневральной глухоты.
- Превышение порога слухового восприятия 55 децибел на частоте 2-4 кГц при проведенном бинауральном слухопротезировании.
Операция имплантации может выполняться, если больной соматически здоров, то есть у него отсутствуют общие заболевания. Человек должен быть психически и умственно полноценным, без трудностей с запоминанием, обучением и восприятием, так как послеоперационный период реабилитации предполагает усвоение навыков слушания и речи буквально «с нуля». Также очень важно, чтобы близкие пациента были готовы поддерживать его в этот период, ведь восстановление слуха — трудный процесс, который занимает не один день.
Противопоказания к операции
В некоторых случаях проведение кохлеарной имплантации невозможно. Например:
- Оссификация (обрастание костной тканью) улитки, что приводит к невозможности введения электрода внутрь нее.
- Не компенсированная слуховыми аппаратами, длительно существующая глухота.
- Дефект слухового нерва и анализатора на уровне ствола и височных долей коры головного мозга.
Перечисленные выше противопоказания — абсолютные, то есть имплантация не может быть проведена. Есть и относительные — например, сопутствующие общие заболевания, которые теоретически можно вылечить или привести к стойкой ремиссии. Также относительным противопоказанием является неготовность к длительной работе по восстановлению слуха и речи с сурдопедагогом.
Возможные осложнения кохлеарной имплантации
Кохлеарная имплантация может сопровождаться осложнениями:
- Внесение инфекции во время операции. Чтобы этого избежать, после операции пациенту прописывают курс антибиотиков.
- Возможно появление головных болей.
- После проведенной операции у больного могут наблюдаться вестибулярные нарушения — головокружение, тошнота и рвота, ощущение шума в ушах, неустойчивость походки.
- Повреждение лицевого нерва. Как правило, имплантация выполняется самыми квалифицированными врачами, которые могут повредить нерв только при его атипичном расположении, так что это осложнение встречается редко. К тому же во время операции доктор работает со специальным прибором, который сигнализирует о близком расположении нерва и опасности его задеть.
- Может нарушаться вкусовое восприятие пищи.
Самое неприятное осложнение — окостенение (оссификация) улитки вместе с имплантатом. Как было сказано выше, окостенение является противопоказанием имплантации, когда оно диагностировано до операции, так как делает невозможным восстановление слуха с помощью кохлеарного имплантата. И если оссификация случилась после хирургического вмешательства, это также приводит к невозможности вернуть слух.
Помимо специфических рисков, у пациента могут быть осложнения, не связанные с особенностями операции — аллергия, пневмония, травмы ротовой полости и др. Но так как больной допускается к операции имплантации после тщательного обследования, вероятность их развития минимальна.
Как проходит реабилитация после операции имплантации
Очень важен после операции имплантации период реабилитации. Ведь сразу после вживления имплантата пациент не может сразу окунуться в обычную жизнь, нормально слышать, воспринимать речь и поддерживать беседу. Требуется долгое время для того, чтобы научить человека узнавать и воспроизводить звуки, говорить слова, понимать речь.
Реабилитация начинается через месяц после операции. Сначала к имплантату подключается и настраивается речевой процессор. До этого времени больной не может слышать ничего вокруг. Задача аудиолога при настройке — добиться того, чтобы аппарат передавал звуки наиболее точно.
Затем к реабилитации приступает сурдопедагог. Он должен научить больного слышать и правильно воспринимать звуки. Сам по себе имплантат дает техническую возможность улавливать звуки. Но среди всей звуковой массы нужно уметь выделить и правильно распознать отдельные звуки, сложить в слова, понять их смысл. К тому же большинство людей, страдающих глухотой, не могут говорить — поэтому их нужно обучить не только умению слушать, но и разговорной речи. Словом, задача сурдопедагога — научить больного пользоваться обретенным после имплантации слухом, учитывая особенности работы кохлеарного имплантата.
Как проходят занятия по речевой реабилитации? Педагог тренирует у пациента навыки:
- Определения тишины и шума.
- Распознавания одинаковых и разных звуков.
- Узнавания бытовых шумов и человеческой речи в общей звуковой массе.
- Классификации звуков по громкости и продолжительности.
- Распознавания отдельных звуков.
- Восприятия отдельных слов, словосочетаний и предложений.
- Понимания бытовой (обычной) речи.
- Распознавания звуков в случае помех.
- Собственной разговорной речи.
medaboutme.ru
FAQ Кохлеарная имплантация — операция, фото, отзыв, занятия
Написав когда-то про процесс оформление инвалидности, не могу пройти мимо организационных моментов, касательно операции по кохлеарной имплантации (КИ). Поэтому опишу весь процесс по шагам, начиная от принятия решения и сбора документов, заканчивая операцией и последующими занятиями. Реально полезно было читать подобные отчеты, когда мы еще сами ничего толком не знали.
Содержание статьи
Первые шаги
В самом начале
В первую очередь вам нужно сделать обследования КСВП и ASSR, которые покажут, что у ребенка 4-я степень тугоухости. Для своего же спокойствия желательно сделать их в разных местах. Если степень 3-я, то не факт, что получится сделать кохлеарную имплантацию, да и редко это нужно. В случае, с 1 и 2 степенями это вообще исключено.
Как правило, если вы только только узнали о тугоухости ребенка, то вам предложат походить в слуховых аппаратах (СА), чтобы проверить, какие у него остатки слуха, и нельзя ли обойтись без операции. За границей, насколько я знаю, 4-я степень сенсеневральной тугоухости всегда является показанием к операции (если нет противопоказаний). Поэтому тут уж как вам врачи скажут, которым вы доверяете (или как сами решите), стоит пропускать этот этап или нет. В принципе, можно в любом случае встать на очередь, обычно она около 3-4 месяцев (2013 и 2014 год), и это время ходить с аппаратами. Если же вы придете в Центр Аудиологии уже с опытом ношения СА, считая, что они не эффективны (или ваши преподаватели так считают), то это также является показанием к КИ, если нет каких-то других противопоказаний.
Также стоит знать, что операцию у нас стараются делать где-то ближе к году, поэтому если ребенок еще совсем маленький (несколько месяцев), то вы в любом случае можете спокойно походить в слуховых аппаратах, тем более вы их можете получить бесплатно. Но и затягивать не стоит, потому что рекомендуется делать до 3-х лет, тогда имплантация будет гораздо более эффективна. Ставят и позже, лет в 5 например, но ребенок с врожденной глухотой в этом возрасте будет очень долго привыкать к импланту и не факт, что вообще дойдет до уровня тех детей, кому сделали раннюю имплантацию. Так что, чем раньше, тем лучше. Заграницей делают с 3-х месяцев где-то.
Как принять решение
Небольшой абзац про принятие решения. Тут все будет зависеть от вас и от вашего доверия к той или иной информации. Дело в том, что сейчас существует два лагеря: одни за КИ, другие против КИ. В эти лагеря входят врачи, преподаватели, и сами глухие. Вам придется выбирать, к кому примкнуть. Мы долго сомневались, я писал об этом в нашей медицинской истории Егора, но в итоге, взвесив все за и против, решили делать операцию.
Я никого не буду агитировать, это должно быть только ваше личное решение. И советую в этих вопросах изучить доводы всех лагерей и сделать свои личные выводы. Главное не поддавайтесь на явные убеждения, фанатиков хватает везде.
На мой взгляд те, кто против, они просто против всего нового, им проще остаться в своем старом консервативном мире. Представьте себе довольно замкнутое сообщество глухих, естественно, им не хочется, чтобы этот мир разрушился, а он рухнет, как только КИ будет чем-то таким обыденным, как и СА, глухих просто не останется. Опять же по моим наблюдениям на форумах или в разговорах с родителями детей КИ-шников, я не встретил никого, кто пожалел бы, наоборот, все радуются успехам своих детей, многие из которых пойдут в обычные школы. Все страшилки и отрицательные отзывы, что я слышал, исходили не от родителей, а от третьих лиц.
С другой стороны вы должны понимать, что КИ — это таки операция, что имплант стоит денег (больше 1 млн руб) и вы навсегда получаете привязку к дорогостоящему оборудованию (не факт, что гос-во будет помогать вашему ребенку в дальнейшем). Понимать, что имплант не вылечит, это не панацея и с ребенком надо будет точно также усиленно заниматься. Просто его реабилитация в большинстве случаев пойдет гораздо быстрее, а качество слуха и распознавания речи будет гораздо выше.
Также мы решили, что язык жестов можно выучить всегда, это относительно быстро делается. Поэтому, даже если что-то пойдет не так, и не мы, и не государство не смогут в будущем оплатить новый процессор, то уж лучше сейчас научится слышать, сейчас научится говорить/писать/читать и уже потом гипотетически остаться без процессора и слуха. Не секрет, что у позднооглохшего человека гораздо больше возможностей, чем у рожденного глухим. Для себя лично я бы выбрал именно этот вариант — перестать слышать, когда я уже все умею. Поэтому возможность слышать, пусть и за счет дорого технического средства, я расцениваю как большой подарок в развитии Егора, и совсем не важно, что будет дальше. Судя по тому, как у нас все шло, без КИ нам в любом случае прямая дорога к жестам. Была бы возможность, я бы ему и глаза новые поставил.
Процесс кохлеарной имплантации по шагам
До операции
- Делаете компьютерную аудиометрию, которая говорит, что у ребенка 4-я степень. Её можно сделать в сурдоцентре на Вернадского, в НИИ Педиатрии на Ломоносовском, и непосредственно в Центре Аудиологии на Ленинском проспекте по предварительной записи. Все это Москва. Обследования в других организациях не котируются, это скорее вы для себя делаете, для успокоения, чтобы лишний раз проверить степень.
- Не лишним будет сдать кровь на Конексин-26 (в Москве его делают в МГЦ на Москворечье). При наличии мутаций — это будет говорить о наследственной тугоухости и прямом показании к КИ (ну, если степень 4-ая). Считается, что при таких нарушениях, слух точно никак не восстановится, а будет только ухудшаться.
- Приходите в Центр Аудиологии, показываете ваши исследования и встаете на очередь. Вам говорят, что делать дальше, по сути просто ждать. Если ребенок имеет другие диагнозы или патологии, то эти все обследования тоже нужно принести (анализ крови на Конексин-26, МРТ, ЭЭГ, заключения неврологов, генетиков и тд). Также вам расскажут, что такое кохлеарная имплантация, какие импланты бывают и выслушают ваши пожелания. Маленьким детям предоставляют право на выбор фирмы импланта. В 2014 году на предлагали или Cohlear или Бионикс. Также могут предложить выбор больницы 38-я или Русаковская. По отзывам первая лучше.
- Центр Аудиологии — это федеральная программа, но есть и московская для москвичей. Ей занимаются в сурдоцентре на Вернадского. Так как там гораздо меньше квот, то мы даже и не пробовали идти через них. Квота дается только на одно ухо, но есть очередь и на второе ухо, которая почти не движется. Насколько я понял, всем, кому удалось сделать второе ухо за счет бюджета, просто повезло. Обычно, второе ухо делают за свой счет в России, или же в Польше, Словакии, Германии и тд.
- Пока ожидаете вызов на операцию, вам нужно будет сделать ряд обследований ребенку и тому человеку, кто будет с ним в больнице. Вам дадут список. Большая часть — это то, что делается непосредственно перед операцией за пару недель (анализы крови, мочи и тд). Соответственно, те анализы, что действительны 3-6 месяцев можно начинать делать сразу. А вот с чем стоит поторопится, так это с КТ височных костей. Чаще всего его делают у Зеликович в НИИ Педиатрии на Ломоносовском, но туда большая очередь, запись в конце месяца на через месяц. Также КТ можно сделать еще в паре мест в Москве, вам скажут где, но у Зеликович считается самое информативное КТ, и если у вас какая-то необычная ситуация/диагноз, то стоит идти именно туда. В принципе, еще до вставания на очередь вы можете сделать КТ, чтобы не пролететь, без КТ вам операцию делать не будут.
- За 2 недели вам позвонят и скажут, когда будет точная дата операции. В принципе вам еще в первый приезд в Центр Аудиологии скажут примерную дату, так что вы будете более менее представлять когда. После звонка нужно быстренько сдавать все те анализы из списка, которые имеет маленький срок годности.
- Далее приезжайте за пару дней до госпитализации в больницу и показываете анализы, общаетесь с доктором. Но иногда достаточно будет и просто по емейлу переслать. Прочитайте наш пост, о том, что взять в больницу на операцию.
Операция
- Приезжаете в назначенный день утром в приемное отделение со всеми документами и ребенком.
- Операцию делают на следующий день после поступления. Если у вас по аудиограмме нет разницы между ушами, то имплант будут ставить на правое ухо. Почитайте, как проходит операция по КИ.
- В больнице вы находитесь около 7 дней, после чего вас отравляют домой зализывать швы. На руки вам дают только выписку об операции (храните её, она вам может пригодится).
После операции
- Внешнюю часть импланта вам выдадут во время первого подключения, которое состоится примерно через месяц после операции. Подключают в Центре Аудиологии или на Маяковской. Прочитайте, как подключали Егора.
- После подключения необходимо начать заниматься, потому что имплант — это не новое ухо. Ребенок вообще может не отреагировать, когда его подключили, вообще может не понимать, что это за звуки новые, как на них реагировать и как их интерпретировать. Нужны будут занятия с сурдопедагогами и логопедами, знающими специфику обучения детей с кохлеарными имплантами.
- С определенной периодичностью нужно будет делать настройку речевого процессора. Сначала часто, потом все реже и реже. Настройку можно делать бесплатно в Центре Аудиологии.
Наш опыт
Постановка на очередь
Когда мы пришли в Центр Аудиологии в первый раз в 2.5 года, у нас с собой была целая пачка документов. В основном там были всякие неврологические и генетические обследования, но и было несколько аудиограмм, разных степеней тугоухости (3-я и 4-я). Мы записались сделать КСВП в самом Центре Аудиологии, но Егор не захотел засыпать, обследования не состоялось. Договорились, что мы принесем аудиометрию из НИИ Педиатрии на Ломоносовском, где мы тогда обследовались. Результаты оттуда устроят.
Второй раз я пришел Центр Аудиологии один и с аудиограммой (4 степень) из НЦЗД РАМН, её делала Торопчина Л.В. Без вопросов все документы приняли и поставили нас на очередь, пообещав, что операция будет где-то через 3 месяца. Также записали наше пожелание, что мы хотим имплант Cochlear, мол, маленьким детям они предоставляют выбор. Еще я принес в этот день КТ височных костей, потому что его нам удалось сделать хоть и платно (10 тыс), но без очереди, раздобыли мобильный Зеликович и слезно умоляли её нас записать вне очереди. И оказалось, что не зря мы это провернули, потому что операцию нам назначили в итоге раньше, чем мы смогли бы сделать КТ в порядке очереди.
Анализы перед операцией
Где то через полтора месяца позвонили из Центра Аудиологии и сказали, давайте-ка оперироваться. Причем, нам дали всего неделю (!!!) на сдачу анализов. Вот мы забегали и засуетились… Сразу пришлось забить на бесплатную сдачу анализов в поликлинике, ведь это сначала надо записаться и придти к педиатру, она выдаст направления, потом с ними надо идти сдавать только в определенные дни, а потом еще черт знает сколько ждать результаты. В общем, мы пошли и на следующий день после звонка сдали все без этих сложностей в Инвитро. Да, все-таки рентген и ЭКГ мы сделали в районной поликлинике (чтобы сэкономить), но мне пришлось внаглую идти к заведующей и просить, чтобы она сына записала на обследования на самые ближайшие даты. В результате ушло где-то 13 тыс руб на все про все для Егора и Дарьи.
Операция
Приехав в 38-ю больницу в назначенную дату, нас встретило хамством приемное отделение. Еле-еле сдержался, чтобы не огрызнутся, реально как с дровами говорили, я уж молчу, что никаких здравствуйте и пожалуйста. Скорее «как вы все достали, чего вы приперлись». Но в самом ЛОР-отделении все хорошо, медсестры приятные. Правда, получилось не очень хорошо в плане размещения в палате, с нами оказался мальчик 17 лет. То есть госпитализировали мальчика и мальчика, но то, что один из них совсем маленький и будет с мамой, почему-то никто не подумал. А так как палата, которую тут арендует Центр Аудиологии всего одна, то вариант только два: оставаться в этой, или идти в платную за 3100 руб/сутки, или 21700 руб за все пребывание (около 7 дней надо).
Если бы палаты сильно отличались, или в платной палате был бы кондиционер, мы бы сразу согласились. Жарко в августе, однако. Но кондея не было, и условия отличались по сути только наличием туалета/душа в палате (а общественные туалеты вполне хорошие), поэтому решили пару дней подождать. Взрослый мальчик оказался хорошим, помогал Дарье с Егором (нам почти всегда нужен второй взрослый) и мы всем остались довольны.
Бардак на этом не закончился 🙂 Оказалось, что маме надо платить еще и за еду (около 1000 руб/сутки), но толком никто не знает, так это или нет. Сначала сказали, да-да, 100%, но потом, когда мы собрались платить, они денег не взяли, мол, если ребенок до 4-х лет, то мамам еда бесплатно. Хотя я об этом сказал им в самом начале (так в законе написано). Дальше больше, медсестры не в курсе, что такое кохлеарная имплантация, не знают, где и как брить голову, не знают, где те или иные лекарства, не знают, как перевязывать. Мы были первые после ремонта и после 9-месячного перерыва, никто их не проинструктировал и не рассказал, что с нами делать. Мы уже даже чуть пожалели, что согласились первыми пойти, начитались отзывов, что тут все профессионалы, надо было в Русаковскую ложиться. Надеюсь, что сейчас (мы иплантировались в августе 2014 года) они уже поднабрались опыта, и туда можно идти смело. Как никак год уже прошел.
7 августа 2014 года Егору сделали операцию по кохлеарной имплантации, или, как мы шутим КИ-бернетизировали. Теперь он у нас КИ-борг. Подробности об операции.
Подключение
Дома после операции мы просто мазали зеленкой шов и ждали пока все заживет. На голове теперь шишка, где стоит магнит, поначалу ждали, уйдет она или нет, но спустя год никуда она не делась. Саму внешнюю часть импланта (речевой процессор РП) нам выдали во время первого подключения, которое состоялось примерно через месяц после операции и об этом мы тоже написали целый пост.
Если у вас будет имплант Cochlear, то вам выдадут огромный чемодан с процессором, пультом управления, сушилкой, несколькими запчастями и кучей коробочек. Сушилка довольно полезная штука, которая может пригодится после купания или во влажном климате. В ближайшие годы вам вряд ли пригодится что-то еще, по крайней мере, если у вас Cochlear. Мы, например, купили только магнит единичку (в комплекте двойка), но попользовались и поняли, что он слишком слабый. Отдельно про аксессуары тоже писал.
Занятия
Как я уже писал, установка импланта не означает, что с ребенком не надо заниматься. Нет, наоборот, сразу после операции, а точнее после подключения в течении нескольких лет должно быть множество занятий, и несколько настроек процессора. Да, если вы сделали операцию ребенку очень рано, да еще на два уха, то вполне может быть, что нужно будет потратить не так уж много времени на занятия, но это при условии отсутствия других диагнозов, связанных с отставанием в развитии, типа алалии какой-нибудь, умственной отсталости и тд. Знаю одного такого ребенка, который практически без занятий через пару лет совсем не отличался от слышащих, но это не наш вариант.
Помимо того, что Дарья постоянно занимается с Егором в режиме реального времени (постоянно все проговаривает и озвучивает), мы еще ездим периодически в классный центр во Фрязино. Он дорогой, но занятия там не чета всем остальным. Таких преподавателей мы еще не встречали. Ну или встречали, но они уж больно занятые и к ними не пробьешься. А во Фрязино получаешь интенсив несколько недельный (Егор больше 2-3 недель не усваивает), и его хватает потом на несколько месяцев. По ссылке выше подробная информация об этом центре и наших занятиях в нем. Кстати, туда можно попасть через фонд.
Также есть бесплатный государственный центр для детей с имплантами, но там и преподаватели хуже, и условия проживания так себе. Находится он в Подмосковье и про него мы тоже писали — центр по слуху в Ватутинках. Конечно, когда бесплатно, то один-то раз уж точно стоит попробовать, а потом решать подходит или нет. Нам вот совсем не подошло, больно у нас ребенок сложный, к нему непросто найти подход, и условия проживания довольно тяжелы для нас (он ведь у нас не ходит, очень плохо спит, кушает в определенных условиях), а в Ватутинках все примерно, как в больнице. Понятно, что все познается в сравнении и есть совсем треш, но хорошо, когда есть выбор. В общем, пробуйте и получайте свой личный опыт.
P.S. Что-то мог забыть, что-то могло измениться, но в целом, надеюсь, обрисовал ситуацию. Будут вопросы, спрашивайте.
Как мы экономим на добавках и витаминах
Витамины, пробиотики, муку без глютена, косметику, спортивное питание, мы заказываем на iHerb.com (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине.
Получить скидку 5$ →egor.life-trip.ru
Кохлеарная имплантация. Плюсы и минусы после операции кохлеарной имплантации
Многие люди считают, что установка кохлеарного имплантата делает человека слышащим. Это абсолютно не так. Глухой человек, которому проведена операция по установке кохлеарного имплантата, всё равно остаётся глухим. Никто не становится сразу слышащим как по волшебству. Существует много плюсов и минусов, о которых стоит знать до согласия на операцию. Правда состоит в том, что кохлеарные имплантаты могут помочь людям с глубокой потерей слуха или глухотой улучшить их коммуникативные навыки в слышащем мире. Тем не менее, не у всех слабослышащих есть позитивный опыт в сфере протезирования слуха. Некоторые глухие люди активно протестуют против использования кохлеарной имплантации.Также есть пользователи кохлеарных имплантатов, которые возмущены тем эффектом, который производит устройство на их окружение: часто после установки имплантата друзья и семья отказываются предпринимать усилия при общении с пациентом, поскольку теперь-то он их слышит. Важно понимать, что для получения преимуществ от установленного имплантата пользователю требуется потратить много времени и сил. Ведь вы же не просто нажимаете на кнопку и «бум!» – вы можете слышать. Также стоит отметить, что такой метод восстановления слуха подходит не каждому. К тому же человек, имеющий слуховой опыт и затем потерявший слух, получит больше преимуществ от вживления ему кохлеарного имплантата по сравнению с человеком, родившимся глухим и не обладающим воспоминаниями о звуке.
История Тома
Том был слышащим и стал кандидатом на кохлеарную имплантацию уже во взрослом возрасте, когда он внезапно потерял слух. После установки имплантата он сказал: «Я активно боролся за то, чтобы мои речевые процессоры передавали звуки как можно «ближе» к натуральным. Я хотел снова слышать, что моя собака лает, а не крякает, как больная утка. Я хотел слышать тиканье часов, а не глухие стуки. И после 8 месяцев регулярных занятий со специалистом и самостоятельной тренировки слуха я обрёл тот бионический слух, о котором мечтал, максимально приближенный к естественному».Как работает улитка?
Основной аппарат слуха человека состоит из трёх частей: наружного уха, среднего уха, внутреннего уха. Внутреннее ухо соединено со средним посредством овального и круглого окошек. Колебания, возникающие в овальном окошке, переходят на жидкость. Благодаря этому раздражаются рецепторы волосковых клеток, находящиеся в улитке, что приводит к образованию нервных импульсов.Что делает кохлеарная имплантация?
Кохлеарные имплантаты – электронные девайсы, позволяющие людям с глубокой потерей слуха и полной глухотой воспринимать звуковые сигналы. Имплантаты преобразуют звуки в электрические стимулы, а речевой процессор, являющийся частью устройства, улавливает звуки из внешней среды и оцифровывает их. Эти цифровые сигналы затем отправляются к крошечным проводам с большим количеством электродов, которые имплантируются в улитку. Каждый электрод соответствует определенной частоте сигнала. Затем мозг получает сигнал через слуховой нерв. Проблема может возникнуть, когда два электрода стимулируют одни и те же нейронные популяции или перекрёстные нейронные популяции, что в итоге приводит к путанице звуков при их восприятии.Насколько хорошо работает кохлеарный имплантат?
Кохлеарные имплантаты не подходят одинаково хорошо всем глухим людям, и не каждый человек с ослабленным слухом может стать кандидатом на получение кохлеарного имплантата. Поэтому международная команда специалистов-аудиологов старается предупредить кандидатов на вживление имплантатов о том, что не стоит возлагать на операцию нереалистичные ожидания. Также они предлагают операцию только будучи уверенными в преимуществе слуховых имплантатов для пользователя. Конечно же, они не могут со стопроцентной точностью предсказать результат реабилитации. По статистике, большинство пациентов получают все желаемые преимущества. Те, у кого потеря слуха не является врожденной, восстанавливают свою способность слышать при помощи кохлеарной имплантации гораздо быстрее, чем те, кто родился глухим и не имел слухового опыта. Так как я тоже отношусь ко второй категории пациентов, мой аудиолог сразу сообщил мне, что не стоит возлагать нереалистичных ожиданий на результаты от операции. Мне всё равно по-прежнему придётся читать по губам. Но благодаря реабилитационной терапии, прослушиванию музыки и аудиокниг во время выполнения повседневных задач, постоянных уточнений у окружающих меня людей, верно ли я расслышала звук, я продвинулась довольно далеко в освоении слуха и речи. Теперь я могу даже пользоваться телефоном и переговариваться с человеком, находящимся в другой комнате. Но всё равно многое зависит от того, как именно говорит собеседник, и иногда это осложняет точность моего восприятия.С моими слуховыми аппаратами у меня не было надежды на понимание речи. С кохлеарными имплантатами у меня эта надежда появилась, и с большим количеством практики, упорства и труда я смогла продвинуться в развитии своей способности слышать. Это как подготовка к марафону – вы получаете то, что вложили. Важно помнить, что все люди разные и результаты при активации кохлеарного имплантата у них тоже разные. Имплантат не вылечит глухоту, но, по моему опыту, он гораздо лучше, чем слуховой аппарат.
Существует множество факторов, которые могут повлиять на результаты кохлеарной имплантации, в их числе:
- наличие и уровень остаточного слуха;
- продолжительность отсутствия слуха или утери части спектра слухового восприятия;
- ваш возраст, общее состояние здоровья и другие медицинские данные;
- функционирует ли ваш слуховой нерв;
- тип имплантируемого устройства;
- опыт хирурга;
- послеоперационные осложнения.
Плюсы кохлеарной имплантации
- Слух
Улучшает ваше слуховое восприятие, упрощает общение с друзьями и семьёй. - Восприятие речи
Кохлеарная имплантация значительно улучшает восприятие речи в условиях шума. - Карьера
Кохлеарная имплантация может значительно расширить ваши профессиональные возможности, устраняя опасения работодателя по поводу наличия у вас потери слуха. - Обучаемость
Кохлеарный имплантат улучшает качество восприятия информации, способствуя лучшему обучению и позволяя при изучении материала обходиться без посторонней помощи. - Безопасность
Кохлеарная имплантация даёт возможность своевременно реагировать на возникновение потенциальной опасности, например, услышать сирену или раскаты грома. - Музыка и телефон
Многие пациенты после установки им кохлеарного имплантата могут наслаждаться музыкой и пользоваться телефоном. - Уверенность в себе и независимость
Пользователи кохлеарных имплантатов испытывают прилив уверенности в себе, имея возможность полноценно участвовать в диалогах.
Минусы кохлеарных имплантатов
- Фоновый шум
Фоновые шумы, такие как голоса людей вокруг и звуки на улице, могут отрицательно влиять на восприятие речи пользователем кохлеарного имплантата. Дополнительные аксессуары могут значительно улучшить качество слуха в подобных ситуациях. - Операция
Любая операция сопряжена с риском. - Ограничение в спортивной активности
Вам придётся с осторожностью подходить к любым видам физической активности, включая высококонтактные и водные виды спорта. - Обслуживание
Наличие кохлеарного имплантата подразумевает регулярное обслуживание у специалиста. (замена батареек, замена проводов или речевого процессора). - Побочные эффекты
Требуется время, чтобы привыкнуть к кохлеарному имплантату. Устройство может раздражать вашу кожу или вы можете испытывать мускульные спазмы, онемение или паралич лицевой мышцы. К счастью, это крайне редкое явление. - Реабилитационные занятия
Звуки передаются через девайс и могут первое время восприниматься мозгом «ненатурально». Вам придётся пройти серию реабилитационных занятий и много тренировать слух самостоятельно, чтобы достигнуть наилучшего результата. - Никаких гарантий
Нет никаких гарантий, что имплантат сработает отлично именно в вашем случае. Вы можете потерять остаточный слух.
Если вы слышащий человек, то при прочтении этой статьи вы можете удивиться упоминанию факта, что многие глухие люди против кохлеарной имплантации. Причина такого недружелюбия к технологии восстановления слуха кроется в отношении к глухоте не как к недостатку или недугу, который нужно устранить. Многие глухие ратуют за то, чтобы не быть причисленными к инвалидам, а считают себя членами малочисленной культурной группы. Они не думают, что глухота – это проблема или болезнь. Сообщество глухих в большинстве своём считает, что кохлеарная имплантация разрушает их особую индивидуальность и культурные ценности.
Я не могу согласиться этой точкой зрения. У меня два кохлеарных имплантата и всё равно я считаю себя глухой. Я имею в виду, что мне до сих пор приходится тяжело в шумных условиях и при общении сразу с несколькими людьми. Я никогда не стану слышащей, и это нормально. Я не только приняла свою глухоту, но теперь ещё и обладаю преимуществом избирательного слуха. Я понимаю, что глухие люди таким образом борются за уникальность своей культуры, и это здорово. Но каждый человек имеет полное право принимать решение о кохлеарной имплантации и не обязан его отстаивать перед кем-либо.
Вывод
Кохлеарная имплантация не даст вам нормальный слух, но позволит слышать гораздо лучше во многих ситуациях. Когда я говорю «гораздо лучше», я имею в виду сравнение кохлеарных имплантатов со слуховыми аппаратами. Современные имплантаты гораздо более высокотехнологичны и имеют больше преимуществ, чем их предшественники. Но до сих пор кохлеарные имплантаты не способны вернуть вам нормальный слух. Вам необходимо взвесить все плюсы и минусы прежде, чем решиться на операцию, поскольку это решение принадлежит не сообществу, не вашим друзьям и семье и даже не лечащему врачу, а вам и только вам. И я призываю также уважать мнения других людей по этому поводу и не судить их.Кохлеарные имплантаты и слуховые аппараты очень разные. Теперь я знаю, почему слышащие люди с трудом понимают, что значит не слышать, а глухие не понимают, что такое слышать. Это как ночь и день. Я прошла сложный путь от практически нулевого слуха до почти полного слухового восприятия. Это было похоже на американские горки, но я бы сделала это снова, если потребовалось.
Тина Ай – профессиональный специалист
по зрительному восприятию речи,
пользователь двух кохлеарных имплантатов.
www.tosha-ci.ru
Кохлеарный имплантат – что это такое: методы и риски установки
Кохлеарная имплантация – это размещение особого устройства, которое позволяет страдающему от потери слуха или глухота субъекту лучше воспринимать звуки окружающей среды.
Рассмотрим методы имплантации кохлеарного имплантата, преимущества для слабослышащих и возможные риски, связанные с операцией.
Что такое кохлеарная имплантация
Кохлеарный имплант – это устройство, которое заменяет обычную функцию уха, и его следует рассматривать как «электронное» или «бионическое» ухо, так как после имплантации восстанавливается слуховая функция. В отличие от обычного слухового устройства, которое усиливает звуки, кохлеарный имплант передает электрические стимулы непосредственно на слуховой нерв.
Как работает кохлеарный имплант
На техническом уровне, кохлеарный имплант состоит из двух компонентов, внешнего и внутреннего:
- Внутренний компонент называется «имплантат» и размещается подкожно на уровне слухового нерва с помощью хирургического вмешательства. Состоит из приемника, который принимает информацию от внешнего компонента, и электродов, введенных внутрь улитки, которые стимулируют слуховой нерв. Приемник может быть сделан из титана или керамики и включает в себя антенну, чтобы получать сигналы и чип, который имеет задачу расшифровать сигналы и передавать их на электроды в улитке в виде электрических импульсов.
- Внешний компонент называется «процессор» и размещается за ухом. Он превращает звуковые волны в электрический сигнал. Состоит из принимающего микрофона и «обработчика звука», то есть является инструментом, который воспринимает звуковые сигналы, поступающие из внешней среды и передает их на внутренний компонент с помощью передающей антенны.
Действие кохлеарного имплантата может быть показано по шагам:
Шаг 1: звук, в виде звукового сигнала, поступает на микрофон и преобразуется в электрический сигнал. |
Шаг 2: передающая антенна посылает электро-магнитный сигнал на антенну-приемник, расположенную во внутренней части устройства. |
Шаг 3: антенна-приемник передает сигналы на микрочип, который декодирует их и посылает на электроды, расположенные внутри улитки. |
Шаг 4: электроды стимулируют слуховой нерв, который передает в мозг информацию о звуках. Мозг обрабатывает информацию и получает возможность «слышать» звуки. |
В каких случаях рекомендуется имплантация
Кохлеарная имплантация может быть использована только в некоторых случаях потери слуха или глухоты. Отбор пациентов для кохлеарной имплантации очень жесткий и осуществляется посредством серии тестов.
Среди нарушений слуха, при которых рекомендуется имплантация, мы можем упомянуть:
- Двусторонняя потеря слуха (то есть снижение слуха в обоих ушах), приобретенная после усвоения речевых навыков.
- Двусторонняя тяжёлая и глубокая нейросенсорная потеря слуха, с нарушениями слуха более 80 дБ и способностью восприятия слов менее 35%.
- Потеря слуха до получения речевых навыков или врожденная глухота у детей в возрасте до 6 лет.
- Взрослые с умеренной или тяжелой потерей слуха или глухотой сроком не более 20 лет.
- Субъекты с различными проблемами слуха, которые не получают результата от использования слуховых аппаратов.
- Снижение слуха у всех тех лиц, которые могут воспринимать менее 50% слов.
Кохлеарная имплантация не рекомендуется:
- Тем, кто имеет постоянные необратимые повреждения слухового нерва, который, будучи поврежденным, все равно не сможет передавать электрические импульсы в мозг.
- У лиц с потерей слуха вследствие менингита, который вызвал окостенение лабиринта и физическую невозможность ввести электроды внутрь улитки.
- В случаях агенезии слухового нерва, то есть когда от рождения отсутствует слуховой нерв или при аплазии (отсутствие развития) или гипоплазии (неполное развитие или развитие с пороками) улитки.
Отбор пациентов для кохлеарной имплантации
Отбор пациентов для установки кохлеарного имплантата состоит из серии клинических испытаний, анализов и нервно-психических тестов.
В этом процессе участвует команда специалистов:
- Хирург
- Отоларинголог
- Технический системный контроллёр
- Ортофонист
- Логопед
- Детский психиатр или психолог
После тщательного сбора анамнеза врач приступает к первым клиническим испытаниям, при которых оцениваются:
- Преимущества или проблемы, возникшие от использования стандартных средств для тугоухих.
- Аудиометрия состояния субъекта с помощью аудиологических испытаний.
- Проводимость слухового нерва, чтобы определить, может ли нерв передавать нервные импульсы в мозг.
- Проверка проходимости (т.е. слуховой канал должен быть свободным, что позволит ввести электроды) лабиринта и улитки с помощью КТ или МРТ.
- Проверка состояния здоровья, направленное на проверку способности перенести хирургическое вмешательство и процедуру анестезии.
После выполнения этих тестов переходят ко второму уровню психоневрологических испытаний:
- Понимание личности пациента.
- Оценка когнитивных навыков (интеллект, логика и рассуждения).
- Навыки восприятия, зрительные и двигательные функции.
- Мотивация пациента.
- Оценка психо-эмоциональной сферы (наличие или отсутствие тревожности, депрессии и способности поддерживать социальные отношения).
Наконец, третий уровень тестирования включает логопедические испытания:
- Оценка слуха и памяти.
- Умение читать по губам, и анализировать фонетические, морфосинтаксические и лексические особенности языка.
Как проходит кохлеарная имплантация
Теперь давайте посмотрим на некоторые практические сведения, которые касаются проведения операции по установки имплантата и последующие методы реабилитации, необходимые для нормального функционирования устройства.
Операция проводится на уровне височной кости и проходит под общим наркозом, и включает следующие этапы:
- Разрез кожи над и за ухом, чтобы имплантировать устройство, которые хирург делает после тщательного сбривания волос.
- Поиск и подготовка подходных путей к барабанной перепонке, с одновременным созданием круглых отверстий, через которые будут введены электроды.
- Подготовка полости, в которой будет размещен приемник. В зависимости от типа кохлеарного имплантата, этот этап может включать бурение височной кости.
- Установка электродов на уровне улитки и проверка стремянного эффекта (непроизвольный рефлекс стременной мышцы), чтобы проверить правильность работы внутренней части имплантата.
- Установка приемника.
- Ушивание раны.
Время операции меняется в каждом отдельном случае, но, как правило, никогда не превышает трех часов. Пациент остается в больнице около 2-3 дней, а шрам заживает в течение 3-5 недель.
После периода заживления устанавливается наружная часть имплантата. Следует отметить, что после операции и включения имплантата, пациент ещё не сможет слышать.
Методы калибрации и реабилитации
Через месяц после операции выполняется позиционирование внешнего компонента кохлеарной системы и осуществляется настройка и реабилитация пациента:
- Калибрация – это время, когда включают электроды. Активация электродов происходит постепенно, сначала будут активированы электроды, расположенные на внутренней части улитки, затем электроды, расположенные на внешней части. Для каждого электрода ищется минимальный порог слышимости и порог максимальной переносимости пациентом, что позволит ему слышать звуки оптимально. Таким образом создают реальную карту электродов, которая будет храниться на уровне процессора.
- Этап реабилитации служит для того, чтобы субъект мог постепенно привыкнуть слышать звуки и восстановить или создать свою речь. Этот этап реализуется с помощью логопеда, который проводит с пациентом упражнения для слуховой стимуляции (воздействие звуками и шумами, голосами разных людей и так далее). Регулярность реабилитации будет постепенно снижаться, по мере улучшения качества слуха.
Преимущества и риски электронного уха
Когда вы принимаете решение прибегнуть к кохлеарной имплантации – следует знать плюсы и минусы, которые могут возникнуть в результате использования этого устройства, чтобы понять, отвечает ли оно потребностям конкретного человека.
Преимущества кохлеарного импланта
Использование кохлеарного импланта, безусловно, имеет преимущества по сравнению с классическими слуховыми устройствами.
В частности, после установки:
- Человек будет воспринимать гораздо больше звуков, исходящих из внешней среды, будет способен различать звуки животных, звуковые сигналы, сигналы тревоги и городского шума, достаточно четко и ясно.
- Пациент сможет отчетливо слышать свой голос и так же ясно слышать голоса других людей, что позволит участвовать в разговорах без чтения по губам.
- Можно будет использовать телефон.
- Можно будет сосредоточиться на одном звуке, даже если находится в среде полной шума.
- Устройство имплантируется сразу на всю жизнь или, по крайней мере, на достаточно долгое время.
Недостатки кохлеарного импланта
Несмотря на очевидные преимущества, вытекающие из использования кохлеарного имплантата, существуют также и недостатки, связанные с использованием такого устройства.
В частности, могут возникнуть следующие проблемы:
- Имплант должен быть установлен с помощью хирургической операций, сопряженной со стандартными рисками операций и анестезии.
- Отёк и боль после операции.
- Возможность появления послеоперационной инфекции, которые могут поставить под угрозу успех операции.
- Неправильное размещение или смещение имплантата после операции, что потребует повторной операции.
- Воспаления, паралич или травмы лицевого нерва, вытекающие из позиционирования имплантата.
- Возможно развитие отита или менингита, появление шума в ушах (шипение и треск).
- Временное нарушение способности поддерживать равновесие (появление головокружения).
- В случае отказа внутренней части, придется повторно проводить операции, чтобы починить или заменить имплантат.
- В случае занятий спортом, в частности, контакт с водой, внешняя часть снимается, и, следовательно, объект не будет слышать.
- Требуется периодическая замена батареи наружной части кохлеарной системы.
Исследования и инновации
В настоящее время они проводят многочисленные исследования для создания кохлеарной системы нового поколения.
В частности, исследования имеют два направления:
- Исключение батареи, т.е. полная автономность устройства, без необходимости регулярной замены батареи.
- Исключение внешнего оборудования, чтобы всё устройство полностью размещалось внутри уха и было невидимым, что позволяет повысить физический и психологический комфорт.
sekretizdorovya.ru
Кохлеарная имплантация — история взрослого пациента
С самого детства Даша слышала только одним ухом, а во взрослом возрасте потеряла слух полностью. Это стало большой трагедией, некоторое время Даша была в полном отчаянии, а в октябре 2014 года, в возрасте 23 лет, она решила, что кохлеарная имплантация — единственная возможность слышать вновь. Теперь Даша сама попросила нас опубликовать её историю, чтобы поддержать тех, кто столкнулся с подобной ситуацией.
У каждого человека есть страхи, наши страхи — по сути двигатели жизни. Главное — не утонуть в пропасти этих фобий и страхов, иначе будет трагический финал. Моим страхом была полная глухота.
Детство и учёба
В далёком детстве я потеряла слух на одно ухо, никто даже не может определить, когда точно это произошло, предположительно, лет в 5. Я себя не считала какой-то уж прямо отличающейся от других. Как и все люди, жила себе, переживала разные времена, и хорошие и плохие. Осознание того, что одно ухо не слышит, пришло не сразу, это было уже в школьные годы.
Окончив школу, я хотела заниматься архитектурой и дизайном, выбирала между факультетом дизайна в институте и факультетом архитектуры в колледже. Выбрала колледж, потому что посчитала, что само образование там намного выше уровнем, чем в институте на дизайне. Оказалась права. Учёба была интереснейшая, я поняла, что это именно то, что мне нужно. Но не скажу, что было просто. Отнюдь — приходилось много учиться, нервничать, не спать ночами, чтобы успеть выполнить проекты и задания. Хоть я была счастлива от такой насыщенной и интересной жизни, но на здоровье это не могло не отразится. Быть архитектором непросто, одно из главных условий для этой профессии — это быть очень стрессоустойчивым, требовательным к себе и уметь чётко распределять свои дела и время. В то время я плохо это умела. Поэтому были бессонные ночи, кофе литрами и тонна стресса.
Потеря слуха
После защиты диплома у меня очень ухудшилось здоровье, в том числе, это отразилось и на слухе. Мне надели слуховой аппарат. Пришлось привыкать. Звуки оказались механические, как электронные. Я потеряла живость звуков, они мне казались записанными на плёнку. А далее разборчивость стала падать и падать. В то время я уже стала работать в строительно-реставрационной компании старшим техником-архитектором, где работаю и сейчас, и одновременно учиться на вечернем факультете в институте. Я решила поменять слуховой аппарат, потому что на учёбе мне приходилось всё труднее, лекции приходилось уже переписывать или сканировать у одногруппников, преподавателей — практически перестала понимать. Параллельно в моей повседневной жизни была серия стрессов. В итоге ко мне пришла тишина. Сказать, что я была в ужасе — не сказать ничего! Далее были две больницы: Святителя Алексия митрополита Московского и Городская Клиническая больница № 1 им. Н.И.Пирогова. Я плакала, точнее, ревела каждый день до головокружений, до рвоты. Я пыталась услышать хоть что-то. Это непередаваемо, неописуемо. Но нет. Ни звука. Ничего.
Человек, который никогда не слышал звуков, читая этот текст воспроизводит его визуально и жестикулярно в своём сознании, а люди, которые слышат звуки или слышали когда-то, мысленно воспроизводят этот текст голосом. Я не была готова настолько кардинально поменять свою жизнь и уйти в среду обитания глухих людей.
Но жизнь идёт, надо жить дальше. Как и все глухие люди, я столкнулась со множеством проблем. Домофоны, телефоны, звонки в дверь, музыка, шум приближающегося транспорта, голоса людей — это всё осталось в прошлой жизни, а из настоящей просто исчезло. Работать я продолжила, учиться тоже. Меня поместили как будто в шкуру другого существа, я стала наблюдать. Всю информацию получала исключительно в письменной/печатной форме. В интернете попыталась найти таких же оглохших, но не нашла. Зато нашла неслышащих с детства людей, с которыми имела честь познакомиться. Некоторые пытались научить меня жестовому языку и даже принять в свой мир. Их мир отличен от мира слышащих. Мыслят они иначе. Человек, который никогда не слышал звуков, читая этот текст воспроизводит его визуально и жестикулярно в своём сознании, а люди, которые слышат звуки или слышали когда-то, мысленно воспроизводят этот текст голосом. Представьте, насколько глобально отличается мыслительный процесс! Мой мир — всё-таки мир слышащих. Я не была готова настолько кардинально поменять свою жизнь и уйти в среду обитания глухих людей. В результате общения с ними я поняла, насколько у каждого из глухих нелёгкий путь. К сожалению, наш мир приспособлен больше для слышащих. Это серьёзная тема, и меня она, конечно, сильно тревожит. Одному я точно научилась у этих людей — ценить! Ценить всё и всех.
Кохлеарная имплантация
Как хорошо, что мы живём в 21 веке и что судьба свела меня с замечательным Человеком — Ольгой Васильевной Фёдоровой, ведущим научным сотрудником, врачом высшей категории, кандидатом медицинских наук. Она дала мне вторую жизнь, сделав мне вместе со своей командой врачей и ассистентов операцию по имплантированию моего неслышащего уха в научно-исследовательском клиническом центре имени Свержевского. Конечно, я не сразу согласилась на эту операцию, — это действительно риск. Плюс повсеместная антиреклама сеяла огромные сомнения во мне. Но я настолько сильно хотела услышать хоть какие-то звуки, голоса своих родных и вообще голоса людей, что решила пойти на это.
Операция прошла удачно. Послеоперационный период был непростым, кружилась голова, я долго не могла спать на стороне имплантированного уха, но мне помогали врачи и близкие. Речевой процессор подключили спустя полтора месяца. В период ожидания подключения я стала искать в интернете таких же, как и я взрослых имплантированных. Они рассказывали свои истории, поддерживали, хоть и все они были из других городов. Это мне в дальнейшем очень помогло, ведь когда с нами происходит что-то трагичное, всегда кажется, что ты один на белом свете несёшь такой крест. Общение с имплантированными показало мне практически героев нашего времени — людей, очень сильных духом, которые не захотели опускать руки. Это мне прибавило много сил. Сказать им просто спасибо — действительно мало. Каждому из них я хотела бы пожелать самой лучшей судьбы, самой лучшей жизненной дороги и самых хороших добрых людей рядом.
Ольга Васильевна познакомила меня с замечательным аудиологом Еленой Евгеньевной Загорской, с которой мы работаем над моим слухом до сих пор. Елена Евгеньевна проводила моё первое подключение, это был один из самых запоминающихся дней моей жизни, который я очень долго ждала. Всё оказалось совсем иначе, нежели я ожидала. В момент, когда меня подключили, и я стала понимать, что до меня доходят звуки, которые издавались в комнате, я буквально не поверила, что происходит, в голове всё совсем по-другому. Звуки доходили с опозданием (как мне потом объяснили, это потому что голова еще не привыкла воспринимать звуки другими участками мозга, сейчас же я слышу без опозданий), звук механический, и вообще это сложно было назвать полноценным звуком. Но я радовалась. Со временем я привыкала, и с каждой настройкой было всё лучше и лучше. Ещё я поняла, что многое зависит от моего желания. Это труд и работа над собой. Человек всё может, если хочет по-настоящему.
Люди, которые носят импланты дольше меня, сказали, со временем я буду слышать все больше и лучше, и пока они не ошиблись — действительно, со временем мозг всё лучше привыкает и адаптируется воспринимать звуки.
Жизнь после операции
Сейчас я могу слышать, могу свободно общаться с людьми, хотя к новым голосам приходится привыкать — иногда получается разобрать их не сразу, но понимающие люди помогают мне и совсем не сердятся на мои переспрашивания. По телефону понимаю пока только близких и знакомых, но со временем, надеюсь, и новые голоса буду понимать. Люди, которые носят импланты дольше меня, сказали, со временем я буду слышать все больше и лучше, и пока они не ошиблись — действительно, со временем мозг всё лучше привыкает и адаптируется воспринимать звуки.
Пройденный путь был нелёгким, но он того стоил. Совершенно точно стоил! Могу сказать, что у меня, как у кошки, несколько жизней, а конкретно три. Первая жизнь была с моим собственным слухом. Конечно, с этим ничто не сравнится по качеству воспроизведения. Вторая жизнь — глухота. После первой жизни это жизнь без красок, чёрно-белая. Хотя чёрно-белое это совсем не плохо, это как сравнивать цветную фотографию и черно-белую — нельзя точно сказать какая из них лучше, они обе произведение искусства. Третья жизнь — жизнь с имплантом, это две предыдущие жизни в одной.
eu-max.ru
Что собой представляет кохлеарная имплантация
Как бы тяжело ни звучал диагноз “глухота”, все же есть повод для оптимизма. Благодаря многолетним исследованиям ученых и медиков появился новый метод восстановления слуха у человека. Заговорили о нем около 30 лет назад, в России две первые операции были проведены в 1991 году. В наши дни кохлеарная имплантация становится все более актуальной. Достигается это посредством хирургического вмешательства, в ходе которого в ухо человека вживляют так называемый кохлеарный имплантат. Эта уникальная разработка ученых позволяет компенсировать утраченные натуральные рецепторы, воспринимающие звук, и полностью восстановить потерянные функции.
Необходимость замены звена слухового анализатора
С анатомической точки зрения слух представлен морфологическими элементами, которые в совокупности составляют слуховой анализатор. Как и в любом анализаторе, в нем имеется три звена: рецепторы, проводящие пути и центр анализа поступившей информации. Рецепторы находятся в наружном ухе, их задача – улавливание звуков. Проводящие пути представлены восьмой парой черепно-мозговых нервов. Принцип их работы: доставление сигнала от рецепторов в аналитический центр в височной доле коры мозга.
Для полноценной работы органа слуха необходимо слаженное функционирование всех трех элементов. При нарушении первого звена – рецепторов – человек перестает именно воспринимать звук. Проведение кохлеарной имплантации позволяет избежать инвалидности.
Для возвращения возможности улавливать звуки необходимо восстановить воспринимающую часть: слуховые рецепторы.
Понятие “кохлеарный имплант”
Чтобы разобраться, что подразумевается под лечением, необходимо знать некоторые термины. Кохлеарный имплант – это техническое устройство, что заменяет слуховые рецепторы в организме человека.
Он состоит из двух взаимосвязанных между собой частей:
- приемника сигналов, имитирующего деятельность биологических слуховых рецепторов;
- речевого процессора, который усиливает улавливание звука.
Речевой процессор закрепляется за ухом. Он проводит анализ звуков и преобразует их в электрические импульсы, которые затем посылаются передатчиком во внутреннее ухо к электронному чипу. Оттуда эти сигналы отправляются на слуховой нерв и поступают в центры мозга. Там они оцениваются и превращаются в звуки.
Имплантант замещает первое звено слухового анализатора, что полностью разрешает проблему утраты возможности воспринимать звуки. При снятии наружной части устройства в ушах полностью пропадает слух.
Подготовка к хирургическому вмешательству
Проведение кохлеарной имплантации – это вживление электронного чипа в улитку внутреннего уха человека. Такая операция требует тщательных предварительных мер. В первую очередь пациент должен пройти глубокое медицинское обследование, для того чтобы врач мог понять, готов ли организм безболезненно принять искусственный рецептор.
Необходимо провести лабораторное исследование крови – сдать общий анализ. Из инструментальных методов используется ЭКГ, УЗИ внутренних органов, КТ, МРТ, оценка функций слухового аппарата (аудиометрия, акустическая импедансометрия, промонториальное тестирование, исследование вызванной отоакустической эмиссии и др.). Кроме того, перед тем как поставить импланты, необходимы консультации узких специалистов, включая психолога, который позволяет пациенту обрести спокойствие перед самим хирургическим вмешательством. Таким образом, осуществление кохлеарной имплантации требует немалых усилий как со стороны врача, так и от самого больного.
Вживлять кохлеарные импланты без предварительного медицинского освидетельствования недопустимо.
Суть операции
Имплантация проводится в течение двух часов и требует применения именно общего системного наркоза, так как местного обезболивания в этом случае недостаточно. Протез внедряют в височную кость черепа человека таким образом, чтобы электроды находились в улитке. Проводить кохлеарную имплантацию возможно на обоих ушах одновременно. Но это только первый этап.
Далее необходимо наладить работу внедренного устройства, однако это невозможно сделать сразу после кохлеарной имплантации. Для этого надо выждать определенный срок, который устанавливается индивидуально в каждом конкретном случае. Чаще всего – один месяц, по истечении чего возможно провести первый пуск встроенной в организм человека системы. Включить ее для постоянной работы можно после 3-5-месячной выдержки, предельно осторожно, в щадящем режиме. Важно обеспечить постепенное привыкание человека к работе обновленного органа слуха. Этот этап ответственен не меньше самого хирургического вмешательства.
Кохлеарные имплантаты не должны вызывать чувство дискомфорта у пациента, аллергических реакций и побочных эффектов со стороны работы внутренних органов. Имплантация проводится с учетом генетической совместимости пациента и вживляемых тканей.
Заменители изготовляются из биологически инертных материалов, которые воспринимаются организмом человека как свои.
Вероятные осложнения
После кохлеарной имплантации врач не менее тщательно ведет пациента в послеоперационном периоде. Как и любое другое, это вмешательство сопровождается стрессовой реакцией, которая проявляется общим снижением защитных сил организма. Поэтому нужно помнить, что возможен ряд осложнений, возникающих в раннем или позднем послеоперационном периоде.
К ним относятся:
- повреждение лицевого нерва, что сопровождается сбоем двигательной функции мышц лица;
- нарушение вкусовой функции, тошнота, рвота;
- головокружение, изменение походки;
- боли в голове;
- шум в ушах;
- отложение солей кальция в имплантаты.
Несомненно, риск возникновения данных осложнений напрямую зависит от квалификации врача. Однако пациент должен сам понимать и оценивать возможность негативных последствий, а потому после кохлеарной имплантации он обязан выполнять все рекомендации лечащего врача. В случае высокой эффективности взаимодействия доктора с больным реабилитация после проведенной операции будет завершена в кратчайшие сроки.
Устройство является дорогостоящим прибором. Потому далеко не каждый нуждающийся больной может себе позволить данную операцию. Однако это, пожалуй, его единственный существенный минус на сегодняшний день.
Лучшим временем для установки имплантата считается период, когда малыши только начинают говорить. Расстройства слуха сегодня выявляются в течение первого года жизни, и таким детям имеется возможность сделать эту операцию бесплатно.
Кохлеарный имплант способен не только вернуть слух взрослому и ребенку. Это реальный шанс больного оставаться в социуме, избежать инвалидности и продолжать жить полноценно, не чувствуя себя в чем-то ограниченным.
gluhihnet.ru