Операция на половых органах – Интимная пластика мужских и женских половых органов

Женская интимная пластика, операция на половых органах, дефлорация, вагинопластика, виды показания – Сайт «Мы О Здоровье»

Интимная пластика — это оперативные вмешательства на половых органах, связанные с устранением дефектов или изменение формы. В гинекологии описываемые операции можно разделить на два основных вида:

• Позволяющие улучшить внешний вид половым органам, например, пластика больших и малых половых губ, восстановление девственности, пластика клитора.
• Возвращающие утраченные по различным причинам (после родов или перенесенных болезней) непосредственные функции, например, вагинопластика, реконструкция влагалища, кольпоррафия, операции при атрезии влагалища, хирургическая дефлорация, коррекция послеродового растяжения промежности.
  

Интимная пластика требует особого подхода и в силу деликатности проблем, и в силу сложности ведения послеоперационного периода. Анатомически интимная пластика — это вмешательства в области, постоянно подвергающейся воздействия агрессивных сред организма (мочи) и трудностями соблюдения гигиены раны. Поэтому важно в интимной хирургии применять такие способы вмешательств, при которых сокращается время заживления, а значит, снижается риск послеоперационных осложнений. В последнее время операции проводятся с применением лазерного и радиоволнового ножей.

Пластика половых губ

Пластика половых губ — это не жизненно важная операция, но если после нескольких родов, особенно если роды сопровождались разрывами, произошли значительные деформации половых губ, то желание молодой женщины вернуть им эстетический облик очень даже можно понять. Тем более, это не самое сложное в интимной хирургии вмешательство. Большинство женщин желает иметь маленькие малые половые губы, которые полностью прикрываются большими половыми губами.

Чаще всего женщин не устраивает форма и размер половых губ:

• Слишком маленькие или сморщенные большие половые губы. В ряде случаев, проблему можно решить при помощи увеличения их объема с помощью собственного жира, либо небольшое количество биополимерного геля или инъекции гиалуроновой кислоты. При этом происходит увеличение объема половых губ, сохраняющееся обычно в течение 2–3 лет. Потом манипуляцию необходимо повторять.
• Слишком большие половые губы. Здесь может применяться обычная липосакция — удаление жировых отложений.
• Слишком большие малые половые губы. Иссекаются излишки ткани, формируются малые половые губы того размера и формы, которые соответствуют эстетическим представлениям женщины.
• Одна пара половых губ несколько длиннее другой или же одна из них несколько свисает. В данном случае наиболее распространенными видами операции являются увеличение больших половых губ или незначительное усечение кожи малых половых губ, с целью придания им более привлекательного вида.

Возможные пожелания пациентки обязательно учитываются лечащим врачом. В результате операции устраняются все варианты асимметрии половых губ и их избыточная величина.

Преимущества выполнения операции пластики половых губ:

• Исчезает дискомфорт при ношении обтягивающих брюк, шорт; появляется возможность носить более открытое белье.
• Облегчается интимная гигиена.
• Половые органы женщины выглядят более эстетично.
• Исчезает дискомфорт при половом акте и при езде на велосипеде.
• Сексуальная чувствительность после пластики повышается, т. к. клитор становится более доступным.

Болезненные ощущения и отек в большинстве случаев полностью проходят к концу первой недели после операции. При увеличении объема операции, отеки могут сохраняться до двух недель. Желательно проводить операцию сразу после менструации и в первые 5–7 дней поменьше сидеть. В этом случае заживление происходит быстрее. Кроме того, не рекомендуется тяжелая физическая работа, тепловые процедуры, прием алкоголя, все это может спровоцировать кровотечение. Половая жизнь разрешается через 2–4 недели после операции (когда разрешит доктор).

Окончательный вид половые губы принимают примерно через 1–3 месяца после операции. Следует также упомянуть, что ткани наружных половых органов женщины кровоснабжаются очень хорошо, поэтому заживление происходит без образования видимых рубцов, но во время родов на месте проведения операции возможны разрывы слизистой, что необходимо учесть, в первую очередь, нерожавшим женщинам.

Возможные специфичные осложнения:

• Болезненные половые сношения, ввиду сужения входа во влагалище,
• Легкая асимметрия половых губ.
• Постоянное зияние входа во влагалище.

Пластика влагалища

Пластика влагалища (вагинопластика) — изменение формы влагалища. Обычно проводится женщинам, имевшим травматичные роды.

Во время прохождения ребенка через родовые пути возможны разрывы не только стенок влагалища, но и мышц. Эти разрывы могут быть незначительными, а бывают очень глубокими. На глубокие разрывы акушер, принимающий роды, накладывает швы. Первоочередная задача врача в этот момент — устранение угрозы жизни матери, связанной с кровотечением. Тут часто нет времени думать об эстетических и функциональных последствиях. Позднее на месте наложенных швов может образоваться грубая соединительная ткань. Мышцы в этой анатомической зоне начинают работать не столь эффективно. В результате увеличивается ширина влагалища, может возникнуть зияние половой щели, что само по себе выглядит не слишком эстетично. Иногда наступает послеродовая аноргазмия (отсутствие оргазма).

• Сужение входа во влагалище — результат родов с разрывом промежности. Образующиеся после этого рубцы и суживают вход во влагалище, что приводит к появлению боли во время сексуального контакта.
  
• Увеличение входа влагалища — вход во влагалище становится более широким, чем ранее. В результате женщина может потерять способность к наслаждению от полового акта: расширенное кольцо влагалища не охватывает половой орган мужчины столь плотно, сколько надо для удовольствия.

В этом случае во время операции производится удаление рубцовой ткани на месте разрывов и рассечений влагалища, возникших во время родов, и восстановление проходимости влагалища за счет пластики.

• Растяжение влагалища. После значительного растяжения стенок влагалища во время родов ткани не всегда могут сократиться до первоначального размера, в результате чего качество сексуальной жизни и женщины, и мужчины ухудшается. В этом случае прибегают к операции, уменьшающей размеры входа во влагалище, а также размеры самого влагалища.

При увеличении влагалища производится пластика задней стенки в сочетании с операцией на мышцах тазового дна. При умеренно растянутых стенках влагалища наряду с иссечением избытков стенок сужение проводится с применением биоматериалов, которые устанавливаются определенным образом и в течение 1–1,5 лет превращаются в собственные ткани. Ценность материалов в том, что они замещаются собственной соединительной тканью по «каркасу» и сохраняют приданный контролируемый объем. Чаще всего эта операция показана женщинам не планирующим в дальнейшем роды. В других случаях вопрос об операции решается индивидуально и применяется другой вариант операции.

• Опущение стенок влагалища, вплоть до выпадения матки, недержание газов и мочи, боли при половых контактах — в случаях, когда повреждения мышц очень глубоки, могут возникнуть и более неприятные последствия, — выпадение тела влагалища из половой щели, особенно при натуживании; нарушается и нормальное кровоснабжение стенок влагалища, что приводит к сухости слизистой, появлению эрозий и язв.

Клинически опущение влагалища проявляется тянущими болями внизу живота и в пояснице, возможна боль при половом акте. Еще один частый симптом — недержание мочи в сочетании с запором, поскольку смещение влагалища приводит к раздражению вегетативных нервов прямой кишки и мочевого пузыря.

Опущение стенок влагалища часто бывает у женщин в пожилом возрасте вследствие возрастного изменения эластичности мышц и фасций малого таза. У молодых же женщин это одно из возможных осложнений беременности и родов. С возрастом эти явления обычно прогрессируют.

Лечение этого состояния зависит от степени опущения влагалища: при небольшой выраженности положительный эффект возможен после проведения курса гинекологического массажа или тренировки интимных мышц, при выраженной патологии — лечение должно быть хирургическое (кольпоррафия). Поскольку опущение влагалища сочетается с изменением анатомического положения матки, мочевого пузыря и мышц таза, то операция направлена на восстановление нормального расположения всех этих структур.

Восстановительный период после пластики влагалища занимает около 2-х недель. В этот период нельзя поднимать тяжести, кататься на велосипеде и заниматься конным спортом, следует особенно следить за опорожнением кишечника, избегая запоров. Не рекомендуется сидеть.

Чтобы избежать возможных негативных последствий родов, целесообразно показаться пластическому хирургу-гинекологу через год после рождения ребенка. Только специалист в этой области вправе давать женщине рекомендации относительно необходимости операции по восстановлению или коррекции размеров влагалища и реконструкции мышц тазового дна.

Дефлорация

Девственная плева — складка слизистой оболочки с отверстием, прикрывающая вход во влагалище между внутренними и наружными половыми органами. При первом половом акте девственная плева обычно (но не всегда) разрушается. Акт её разрыва называется дефлорацией. После родов она практически не сохраняется. Существует понятие травматической дефлорации, когда разрушение плевы не связано с половым актом, а произошло в результате какой-либо травмы. Иногда встречается врождённое отсутствие девственной плевы. После разрушения плевы возможно её вторичное заращение.

Хирургическая дефлорация — рассечении девственной плевы операционным путем. Показания:

• Врождённые дефекты.
• Плотная девственная плева.
• Боли или невозможность совершить нормальный половой акт.
• Профилактика воспалительных процессов после разрыва плевы.
• В случае заращения девственной плевы, которые чаще выявляются после начала менструаций. В этом случае менструальная кровь не имеет естественного выхода и задерживается во влагалище. При этом появляются характерные симптомы — периодические боли внизу живота в дни, соответствующие менструациям. Хирургическое вмешательство в данном случае необходимо провести как можно быстрее.

Восстановительный период — 2–3 дня. Операция безболезненная, после нее не бывает осложнений и косметических дефектов.

Восстановление девственности

Восстановление девственности (рефлорация, гименопластика)

 — одна из самых распространенных операций. Ее делают по религиозным соображениям и как сюрприз мужу. Некоторые дамы приходят по несколько раз. Зачастую, к ней прибегают жертвы изнасилования. Бывает, что целостность плевы может быть нарушена при интенсивной влагалищной мастурбации или в результате активности, не связанной с сексом — например, во время занятий спортом, неосторожном гинекологическом вмешательстве. Нередко, женщины хотят таким хирургическим образом изменить свое прошлое, и выйдя замуж «девственницей», начать жизнь с белого листа.

Типы гименопластики:

• Если ткани достаточно, то врач просто сшивает вместе оставшиеся лоскутки девственной плевы, чтобы создать неплотное препятствие при входе во влагалище. Ткани девственной плевы не способны к восстановлению, поэтому и сроки действия подобной операции невелики. Эффект может держаться максимум месяц.
• В тех случаях, когда у пациентки нет достаточного количества ткани девственной плевы для ее восстановления устанавливают имплантат, который обладает такими же физическими свойствами, что и настоящая ткань.
• Девственная плева формируется заново из слизистой преддверия влагалища. Так как ткани после операции полностью восстанавливаются, девственность «гарантирована» до следующей дефлорации, т. е. на неопределенно долгий срок. При этом, когда бы не произошла дефлорация (разрыв девственной плевы), признаки ее будут очевидны. Причем, боль и кровянистые выделения при этом бывают обычно более выражены, чем при естественной дефлорации.

В послеоперационном периоде необходимо несколько ограничить физическую нагрузку, а также соблюдать правильный режим питания для предотвращения возникновения запоров, вздутия живота, что может нарушить состоятельность швов. Кроме того, первое время нельзя резко садиться. Рана заживает в течение 3–7 дней.

Гименопластика позволяет восстановить лишь физическую девственность, но при тщательном любом гинекологическом осмотре врач всегда может увидеть «следы» пластической операции.

Операции на клиторе

Клитор является одной из самых чувствительных эрогенных зон. Если он в силу каких-то причин утратил свою чувствительность, то интимная хирургия способна это исправить. Многие женщины, в особенности перенесшие роды или тяжелые заболевания, начинают думать, что они больше никогда не смогут испытать оргазм. Это не так данная проблема также вполне поправима в результате выполнения грамотного хирургического вмешательства.

Операции на клиторе подразделяются условно на косметические и «функциональные». В основе первых лежит неудовлетворенность внешним видом органа, в основе вторых — неудовлетворенность его функционированием. К первым чаще относятся операции по уменьшению, реже увеличению клитора. А ко вторым — хирургическое обнажение (высвобождение из складок или спаек) или увеличение клитора, когда у женщины затруднен клиторальный оргазм. Обе операции технически довольно простые.

Еще одним распространенным желанием пациенток бывает просьба переместить клитор ближе к входу во влагалище. Осуществить это возможно, но не просто. Клитор весь пронизан нервными окончаниями, и если хоть одно из них задеть, оргазма женщине уже не получить. Поэтому прежде чем решиться на такой рискованный эксперимент, лучше все как следует взвесить.

Но чаще всего изменения женских половых органов происходят после родов, как, например, растяжение промежности и увеличение входа во влагалище, что часто приводит к потере былых ощущений во время секса. Интимная хирургия и в этом случае предлагает несложный выход — ушивание разреза на задней стенке влагалища, что приводит к уменьшению его размера

В некоторых случаях прежде чем задуматься об уменьшении клитора, следует определить причину его увеличения. Это могут быть гормональные изменения в организме женщины. Поэтому может потребоваться консультация эндокринолога, а не интимная хирургия.

Возможные осложнения

• при уменьшении клитора: нарушение чувствительности клитора, так как при рассечении ткани неизбежно пересекаются нервные волокна клитора, и если хоть одно из них повредить, то оргазма женщина не получит больше никогда!
• при обнажении клитора: риск нарушения мочеиспускания ввиду слишком близкого расположения клитора и наружного отверстия уретры (мочеиспускательного канала). В первые дни после такой пластики клитора может отмечаться небольшое подтекание капель мочи, но в дальнейшем оно проходит.

Восстановительный период после операции пластики клитора длится в среднем до трех недель, и естественно, заниматься сексом всё это время нельзя.

Восстановительный период составляет 3 недели. В течение этого времени нельзя заниматься сексом.

Подготовка к операции

Все перечисленные операции могут проводиться под местной или общей анестезией. Перед операцией необходимо сдать анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, а также гинекологический мазок на флору. Если мазок будет носить воспалительный характер, необходимо предварительное лечение, это служит профилактикой воспалительных осложнений после операции. Венерические заболевания так же должны быть пролечены. Если вы беременны, не забудьте об этом сообщить своему доктору. Если вы выбираете общую анестезию, могут понадобиться дополнительные анализы в зависимости от состояния Вашего здоровья.

Без сомнения, современные возможности интимной хирургии делают ее единственным выбором для устранения многих отклонений в области женских половых органов. Разрешение интимных комплексов, раскрепощение сексуальности, не скованной более никакими ограничениями — вот лучший результат интимной хирургии, лежащий в основе личного счастья и гармоничных взаимоотношений женщины и мужчины.

Мы О здоровье

www.vitasite.ru

Пластика половых губ — малых и больших, противопоказания и операция, видео и отзывы

Светлана Маркова

Красота — как драгоценный камень: чем она проще, тем драгоценнее!

12 апр. 2016 г.

Интимные проблемы – самые сокровенные, поэтому говорить о них вслух готова далеко не каждая женщина. Пластика половых губ – это верное решение в столь пикантной ситуации, поскольку возможности эстетической хирургии неограниченные. Аномальные размеры наружных половых органов, асимметрия могут стать причиной комплекса неполноценности для девушки, но интим-пластика оставляет внутреннюю неуверенность в далеком прошлом.

Статьи по теме

Что такое лабиопластика

Современная хирургия предлагает прогрессивную процедуру, которая устраняет все дефекты половых губ. Интимная пластика – это операционная коррекция формы и размеров наружных половых органов. Процедура уместна при врожденных и приобретенных аномалиях строения половых губ, устраняет любую деформацию. Делать лабиопластику рекомендуется в специализированных клиниках, причем важно проверить статус и репутацию хирургов.

Интимная хирургия не требует предварительной подготовки, риск послеоперационных осложнений минимальный. Но, прежде чем согласиться на такие радикальные изменения в своем организме, требуется дополнительно проконсультироваться с врачом, изучить противопоказания, возможные последствия проведенной операции. Лабиопластика в домашних условиях – это большой риск, поэтому лучше всего не экономить на своем здоровье и своевременно отказаться от проведения опасной процедуры.

Показания к интимной коррекции

Если женщина решилась на такую процедуру, хирург соглашается на проведение операции при наличии следующих показаний:

• увеличенные половые губы;
• изменение формы;
• обвисание;
• изменение цвета и асимметрия;
• коррекция дряблых и висячих губ;
• гипертрофия мышц влагалища.

Если необходимо обрезание половых губ, прежде чем соглашаться на операцию, врач настоятельно рекомендует пройти полную диагностику репродуктивной системы, исключить половые инфекции и воспалительные процессы в организме. В противном случае скрытые заболевания могут вызывать осложнения в послеоперационном периоде, когда пациентка находится на реабилитации.

Виды коррекции половых губ

Если внешний вид наружных органов женщины оставляет желать лучшего и доставляет внутренний дискомфорт, самое время подумать о контурной коррекции. Окончательный выбор процедуры зависит от характера проблемы, размеров и формы половых губ, особенностей организма, присутствия хронических диагнозов. Первым делом врач выполняет сбор данных анамнеза, визуальный осмотр, направляет на диагностику, определяет характер патологии.

Малых

Некоторые молодые девушки, являясь обладательницами небольших половых губ, испытывают дискомфорт, слышат насмешки со стороны в женских душевых, стесняются интимной близости с парнем, в постели испытывают сексуальную неудовлетворенность. Если необходимо увеличение наружных половых органов, предлагается одна из следующих процедур, выполняемых путем хирургического вмешательства:

1. Применение V-образной методики, благодаря которой наблюдается классическое обрезание лоскутов ткани, при этом форма краев губ сохраняется.
2. При использовании линейной техники выполняется не только коррекция размера, но и удаление признаков пигментации, лишних складок. Процедура менее востребованная, поскольку имеется риск повреждения клитора с последующим снижением либидо.
3. Использование современного лазера во время проведения операции проводит дополнительно коагуляцию сосудов, то есть риск кровотечений минимальный. Метод прогрессивный, а отсутствие побочных явлений повышает его популярность в массах.

Больших

С годами наружные половые органы женщины теряют свою форму, цвет, былую упругость. Фото интимных мест больше шокирует, чем вдохновляет, поэтому взрослые женщины решаются на операцию. Большие половые губы защищают половую сферу от инфицирования, поэтому их провисание и дряблость повышают шансы инфицирования. Чтобы этого не произошло, предлагается проведение таких операций:

1. Липофилинг – использование подкожных инъекций с гиалуроновой кислотой для подтягивания растянутых половых губ.
2. Карбокситерапия – устранение атрофии больших половых губ.
3. Липосакция – операбельное вмешательство, при котором коррекции подлежит объем наружных проблемных интимных зон.
4. Резекция – это хирургическое удаление избытка кожи для достижения нормального внешнего вида наружных половых органов.

Каждая процедура проводится при предварительном обезболивании, длится порядком 30-50 минут. Пластика малых половых губ не вызывает сложностей, тогда как осложненная операция может спровоцировать нежелательные последствия для здоровья и репродуктивной системы. Выбор типа вмешательства остается за доктором, пациент лишь дает свое согласие.

Как проходит операция по уменьшению половых губ

Процедура проводится в условиях стационара, а врач соблюдает следующую последовательность действий:

1. Обследование пациентки со сдачей анализов на сифилис, ВИЧ, гепатиты, мазок на флору.
2. Процедура проводится на 23-26 день менструального цикла под общей или местной анестезией.
3. В ходе операции хирург вырезает лишние ткани, после чего накладывает швы.
4. После завершения процедуры пациентка может идти домой, но должна соблюдать правила послеоперационного периода.

Противопоказания и возможные осложнения

Решить проблему интимного характера можно только при условии отсутствия противопоказаний. В данном случае речь идет о таких ограничениях:

• венерические инфекции скрытой и прогрессирующей формы;
• подростковый возраст до 17 лет;
• воспалительные процессы в половой системе.

Таким категориям пациенток требуется сначала пролечить основное заболевание, и только после этого соглашаться на коррекцию половых губ. Среди осложнений специалисты выделяют отек зоны, где сделана операция, присутствие гематом и внутреннего дискомфорта. Симптоматика носит временный характер, самостоятельно исчезает без медикаментозной помощи и врачебного участия.

Видео об интимной пластике

Получить красивые, маленькие и симметричные половые губы реально, а представленные видеоролики являются подтверждением. Только квалифицированный специалист может удалить косметический дефект, при этом помогает избежать осложнений реабилитационного периода.­

Мнение гинеколога

Отзывы

Инна, 31 год­Я долго верила, что можно уменьшить половые губы без операции, но все попытки оказались неэффективными. Записалась к эстетическому хирургу, после небольшого обследования он провел коррекцию лазером. Уже через два часа пришла домой. Результатами осталась довольна, до сих пор не жалею потраченных на процедуру денег.

Анна, 21 год­С такой пикантной проблемой столкнулась сразу после родов. Был разрыв промежности, плохо зашили. Появилась асимметрия, которая заставляла сильно нервничать даже в присутствии собственного мужа. Сделала пластику, и половые губы снова симметричные. Комплекс неполноценности исчез, чувствую себя уверенней.

Катя, 23 года­Мне в свое время увеличивали интимные губы. Внешние перемены заметны, но вот проблемы в сексуальной сфере по-прежнему присутствуют. Врачи говорят, что это психологический фактор. Но проведенной контурной пластикой я однозначно осталась довольна. Первое время вообще в зеркало насмотреться не могла, радовалась.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!Рассказать друзьям:

Статья обновлена: 22.05.2019

sovets.net

Пластические Операции На Влагалище И Наружных Половых Органах

Пластика малых половых губ

Пожалуй, среди всех пластических операций на женских половых органах эта — самая востребованная. Такое положение дел связано с тем, что анатомическая ассиметрия малых половых губ – это физиологическая норма женского организма, которая начинает реализовываться с периода полового созревания. Если слишком удлинённые малые половые губы создают эстетические или функциональные неудобства, прибегают к их частичной резекции (удалению). Операция проводится под местной анестезией, длительность – 30-40 мин. Швы накладываются специальными нитями, которые рассасываются самостоятельно. Следы хирургического вмешательства впоследствии не видны.

Восстановление девственной плевы (гименопластика)

Гименопластика — весьма ординарная операция. Целостность плевы восстанавливают за счёт пластики её остатков и/или соседних мягких тканей. Операция проводится под местной анестезией. Продолжительность — 30 мин. Как и в предыдущем случае, накладываются швы, рассасывающиеся самостоятельно. Половая жизнь возможна через 7 дней после коррекции. Операции на наружных половых органах не изменяют либидо женщины и не влияют на способность к зачатию, вынашивание плода и роды.

Пластика влагалища

У женщин преимущественно после 40 лет часто встречается опущение стенок влагалища и матки. Ведущую роль в возникновении заболевания играет нарушение синергизма мышц подвижных стенок живота  (диафрагмы, передней стенки живота, мышц тазового дна), в связи с чем они теряют способность удерживать петли кишечника, матку и придатки в состоянии подвешивания, которые становятся тяжелыми и оказывают постоянное давление на тазовое дно. Нарушение синергизма происходит в результате повреждения тазового дна  (родовая травма, разрывы промежности, повторные растяжения и перерастяжения тазового дна, врожденные и приобретенные нарушения  иннервации). В таких случаях при увеличении внутрибрюшного давления мышцы тазового дна не могут адекватно ответить напряжением и оказать соответствующее сопротивление. Под напором сил, действующих сверху, половые органы постепенно смещаются книзу. Важное значение имеет также положение тела матки: единственно правильным является положение в антефлексии – антеверсии. В норме при действии силы матка опирается на мочевой пузырь, лобковые кости и мышцы тазового дна. При ретроверсии и несостоятельности тазового дна, приводящем к значительному расширению hiatus genitalis, создаются условия для возникновения грыжевых ворот как спереди, так и сзади матки. Вначале опускаются стенки влагалища  (чаще передняя), а затем матка и вместе с ней придатки. Значительно растягивается связочный аппарат, нарушаются васкуляризация, отток лимфы и трофика.

Симптомы. Выделяют следующие степени опущения стенок влагалища и матки:

I степень – шейка матки находится во влагалище, но матка смещена книзу;

II – наружный зев шейки находится в преддверии влагалища или ниже его, а тело матки во влагалище;

III (выпадение – prolapsus uteri) – вся матка и в значительное степени стенки влагалища расположены вне половой щели.

При опущении и выпадении матки наступают значительные топографические изменения в расположении не только половых, но и соседних органов, особенно мочевого пузыря и прямой кишки. В процессе опущения образуется грыжа передней и задней стенок влагалища. При hernia vaginalis anterior грыжевой мешок включает заднюю стенку мочевого пузыря, иногда уретру и очень редко кишечник. При hernia vaginalis posterior в грыжевом мешке находится передняя стенка прямой кишки и редко петли кишечника.

При тотальной грыже влагалища, возникающей при полном выпадении матки, наблюдается выворот стенок влагалища наружу. При этом одновременно опускаются дно мочевого пузыря, его задняя стенка, передняя стенка прямой кишки, нередко выпячиваются также петли кишечника через заднюю стенку влагалища.

При опущении и выпадении матки часто наблюдаются удлинение шейки матки и ее гипертрофия, псевдоэрозия, полипы цервикального канала, эндоцервицит; отмечается сухость стенок влагалища, истончение слизистой или, наоборот, резкое ее утолщение, пролежни; гистологически обнаруживают нарушения микроциркуляции, гипер- и паракератоз, воспалительные инфильтраты и склероз. Больные жалуются на неприятные ощущения и боль внизу живота и пояснице, затруднение при ходьбе, снижение трудоспособности.

Изменения наступают также и в мочевой системе. Многие больные жалуются на частое мочеиспускание, недержание мочи; реже наступает острая ее задержка. При исследовании мочи часто находят патологические отклонения, в том числе бактериурию. При хромоцистоскопии обнаруживают трабекулярность и углубления слизистой, изменения в положении устья мочеточников, цистит, понижение тонуса сфинктеров, при экскреторной урографии – атонию и расширение мочеточников, нефроптоз, при скеннировании почек и реографии – нарушение функции почек. Изменения в мочевой системе вызваны нарушениями положения мочевого пузыря и мочеточников, оттока мочи, кровообращения.

Нарушения функции кишечника отмечаются реже (недостаточность анального сфинктера, геморрой, запор, недержание кала и газов).

Способы лечения опущения и выпадения стенок влагалища и матки – консервативные и оперативные.

Kонсервативные:

Наиболее часто употребляют круглый пессарий, однако применяют и эксцентрические, полые, тарелко-, чаше-, сито- и дугообразные и др. Пессарий вводят в косом направлении по отношению к вульве, затем путем давления на промежность придают ему правильное положение во влагалище. Пессарий ложится косо, почти горизонтально, упирается в тазовое дно, а передним сегментом – в лонную дугу. Форма и величина пессария подбирается индивидуально, и только спустя несколько дней можно установить его пригодность.

Женщины, применяющие пессарий, должны находиться под постоянным врачебным контролем, так как часто наблюдаются серьезные осложнения: раздражение слизистой влагалища, ее отек, гнойные выделения, изъязвления или обширные глубокие пролежни, врастания пессария в ткани влагалища (или шейки матки в просвет пессария и ее ущемление), образование пузырно- и прямокишечно-влагалищных свищей, инкрустация солями, шероховатость кольца и др. Для профилактики подобных осложнений назначают спринцевания, ежемесячно промывают пессарий, а также проводят санацию слизистой, чередуют применение пессария с мазевыми тампонами, используют пессарии других моделей и т. д.

Хирургические способы лечения. В выборе способа операции большую роль играют опыт хирурга, а также возраст больной, состояние ее организма, наличие тех или иных патологических изменений половых органов и др.
Пластика передней стенки влагалища. На передней стенке влагалища иссекают овальной формы лоскут, отсепаровывают стенки влагалища от мочевого пузыря на 1-2 см от краев раны в стороны, затем отделяют мочевой пузырь от шейки матки кверху и погружают его несколькими кисетными или поперечными швами. Затем соединяют края влагалищной раны, а у переднего свода 2-3 швами захватывают также ткани шейки, что укрепляет приподнятое положение мочевого пузыря.

Кольпоперинеоррафия. На задней стенке влагалища отсепаровывают лоскут треугольной формы. Во многих случаях это удобнее и безопаснее делать снизу, постепенно продвигаясь кверху. В тех случаях, когда имеется выпячивание прямой кишки в полость влагалища, ее следует ушить несколькими кисетными или поперечно расположенными кетгутовыми швами. После этого приступают к леваторопластике, которую можно выполнить как без выделения, так и с выделением леваторов из фасции. Хотя последнее выполнить труднее, зато при хорошо сохранившихся леваторах такая операция имеет значительные преимущества перед сшиванием леваторов вместе с покрывающими их фасциями. Затем приступают к соединению краев влагалищной раны, после чего сшивают края раны промежности, на кожу накладывают шелковые швы.

Срединная кольпоррафия применяется у женщин пожилого возраста, не живущих половой жизнью, у которых нельзя применять более радикальные операции. Она технически проста, легко переносится больными, результаты как ближайшие, так и отдаленные благоприятны. Противопоказаниями являются недостаточность функции сфинктера мочевого пузыря и патологические изменения шейки матки.

На передней и задней стенках влагалища высепаровывают симметричные прямоугольной или трапециевидной формы лоскуты, величина которых зависит от степени выпадения стенок влагалища. Затем раневые поверхности сшивают между собой, соединяя сначала кетгутовыми швами основания отсепарованных поверхностей и погружая шейку матки вглубь. По мере дальнейшего наложения швов шейка постепенно приподымается кверху. По бокам вдоль сшитых участков передней и задней стенок влагалища образуются боковые карманы, сообщающиеся спереди шейки матки.

Неполное закрытие влагалища (неполный кольпоперинеоклейзис) проводится у пожилых женщин, не живущих половой жизнью, легко переносится больными.

В области задней спайки и по бокам от нее, на границе кожи и слизистой влагалища делают разрез. Отделяют заднюю стенку влагалища от прямой кишки. На 1 см от наружного отверстия уретры рассекают слизистую влагалища и продолжают разрез по внутреннему краю малой половой губы по направлению к боковым краям предыдущего разреза. Параллельно этому проводят второй разрез по слизистой влагалища, отступя от первого на 3 см. Ограниченную разрезами часть влагалищной стенки удаляют. Возникает обширная ранёвая поверхность, которую сшивают кетгутовыми швами в три и более этажей. При этом влагалище резко суживается и образуется прочная перегородка, предохраняющая матку от выпадения.

doctornazarova.com

Операции на наружных половых органах и влагалище

Вскрытие абсцесса большой железы преддверия влагалища

Показания: острый воспалительный процесс.

Техника: производится продольный разрез кнутри от малой половой губы параллельно последней с последующим дренированием. В послеоперационном периоде промывается ежедневно водорода пероксидом до очищения, затем вводится марлевая турунда.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Удаление кисты большой железы преддверия влагалища (enucleacio cystis glandulae vestibularis major)

Показания: рецидивирующий абсцесс бортолиновой железы, свищевой ход после вскрытия абсцесса, киста, деформирующая вход во влагалище.

Техника: производится овальный разрез кожи длиной 5-6 см над опухолью снаружи от малой половой губы. Острым и тупым путем киста выделяется из окружающей клетчатки и удаляется. Ложе кисты ушивается погружными кетгутовыми швами. На разрез кожи накладываются узловые шелковые швы.

Операции на девственной плеве

Показания: полное заращение или выраженная ригидность, препятствующая половой жизни или истечению менструальной крови.

Существует несколько вариантов операции:

1. рассечение девственной плевы (hymenotomia) производят скальпелем в нижне-наружном отделе, доводя разрез до основания плевы. Края раны растягивают, сосуды лигируют. На края разреза, растянутые в продольном направлении, накладывают отдельные кетгутовые швы;
2. иссечение девственной плевы (hymenectomia) — производится крестообразный разрез с иссечением краев раны между углами. Края иссеченной девственной плевы обшивают отдельными кетгутовыми швами;
3. операция при заращении девственной плевы с образованием гематокольпоса (colpostomia). Производится крестообразный разрез выпячивающейся девственной плевы с обшиванием краев разреза отдельными кетгутовыми швами во избежание слипания обнаженных раневых поверхностей.

Операции при опущении и выпадении стенок влагалища и неправильных положениях матки

Передняя кольпорафия (colporrhaphia anterior)

Показания: опущение передней стенки влагалища, выпадение передней стенки влагалища, цистоцеле.

Техника: влагалищная часть шейки матки обнажается при помощи зеркал. Передняя губа шейки матки захватывается пулевыми или двузубыми щипцами и низводится ко входу во влагалище (или выведение передней стенки влагалища из половой щели — при выпадении). Разрез производится между четырьмя зажимами Кохера — на 2 см ниже наружного отверстия уретры, на 2 см выше наружного зева шейки матки и дважды — по бокам выкраиваемого лоскута овальной формы на глубину до подлежащего рыхлого слоя клетчатки. Слизистая оболочка острым и тупым путем отделяется от подлежащей пузырной фасции. Затем укрепляется ложе мочевого пузыря — непрерывным, узловым или кисетным кетгутовым швом соединяются паравезикальные ткани с погружением мочевого пузыря. Края слизистой оболочки влагалища соединяются непрерывным кетгутовым швом в продольном направлении.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Кольпоперинеорафия (colpoperineorrhaphia). Кольпоперинеопластика (colpoperineoplastica)

Показания: опущение и выпадение задней стенки влагалища, ректоцеле.

Техника: влагалище обнажается с помощью зеркал. Выкраивается лоскут слизистой оболочки задней стенки влагалища треугольной формы. Основание располагается по задней спайке на границе слизистой оболочки влагалища и кожи промежности, вершина — по средней линии ближе к своду (величина выкраиваемого лоскута зависит от высоты восстанавливаемой промежности и выраженности опущения). Вход во влагалище должен пропускать 2 пальца. После иссечения лоскута слизистой оболочки начинают зашивание раны с верхнего угла, соединяя края слизистой непрерывным швом. Затем приступают к леваторопластике. Используют круглую толстую иглу, которую подводят сначала под ножку леватора одной стороны, выкалывают и захватывают изнутри кнаружи ножку леватора другой стороны. Накладывают 2-3 подобных стягивающих шва. Затем продолжают соединение краев влагалищной раны непрерывным кетгутовым швом до границы кожи. Последний этап — ушивание мышц и кожи промежности узловыми шелковыми швами.

[20]

Срединная кольпорафия (colporrhaphia mediana)

Показания: полное выпадение матки в старческом возрасте, рецидив выпадения влагалища после влагалищной экстирпации матки. Операция исключает возможность половой жизни в дальнейшем.

Техника: шейка матки захватывается пулевыми щипцами за обе губы, подтягивается книзу, и влагалище и матка выводятся наружу. Затем шейка отводится книзу и иссекается прямоугольный лоскут из передней стенки влагалища с границами — верхней на 2 см ниже наружного отверстия уретры, нижней — в области свода влагалища. Ширина лоскута зависит от ширины влагалища, вверху лоскут должен быть несколько шире. Такой же по величине и форме лоскут выкраивают по задней стенке влагалища. Лоскуты отсепаровываются острым путем. Затем соединяют освеженные поверхности между собой отдельными кетгутовыми швами последовательно, начиная с переднего и заднего сводов (края поперечных разрезов спереди и сзади шейки матки), таким образом раневые поверхности соединяются, вворачиваются внутрь, а шейка уходит вглубь влагалища. Справа и слева остаются боковые каналы для оттока шеечных выделений.

Вентрофиксация матки (ventrofixatio uteri)

Показания: опущение и выпадение стенок влагалища и матки. Часто дополняет операции на влагалище и промежности. Показана у пожилых женщин.

Техника: нижняя срединная лапаротомия. Матка выводится из брюшной полости и подтягивается к нижнему углу раны. Брюшина зашивается непрерывным кетгутовым швом от верхнего угла с подведением под матку. В нижнем углу брюшина подшивается к наружной поверхности матки. Таким образом, тело матки лежит на брюшине параллельно брюшной стенке. Кетгутовыми швами передняя поверхность матки прикрепляется к прямым мышцам живота. Апоневроз ушивается узловыми шелковыми швами.

Для повышения эффективности операции и профилактики рецидивов (так как брюшина вытягивается) производят прошивание дна матки 2-3 шелковыми швами, проводя их через брюшину, мышцы и апоневроз, над которым швы завязывают. Брюшина и апоневроз ушиваются обычно.

Вентросуспензия (ventrosuspensio uteri) — операция подвешивания матки за круглые связки по Долери-Джильяму.

Показания: опущение и выпадение матки, фиксированная ретрофлексия матки.

Техника: вскрывается брюшная полость. Брюшина вместе с апоневрозом захватывается по обе стороны разреза зажимами Кохера. Отступив на 2 см от края разреза, скальпелем образуют в апоневрозе отверстия диаметром до 1 см. Захватывают поочередно круглые связки матки на расстоянии 3-5 см от матки и выводят петлю связки через отверстие в апоневрозе с соответствующей стороны. Над апоневрозом петли связок соединяют шелковым швом и прикрепляют к апоневрозу отдельными швами. Брюшина и апоневроз ушиваются обычно.

Манчестерская операция (operatio Manchester)

Показания: опущение и частичное выпадение матки, особенно при элонгации шейки матки и наличии цистоцеле.

Техника: шейка матки захватывается пулевыми щипцами и низводится ко входу во влагалище. Производится разрез передней стенки влагалища до фасции мочевого пузыря, начиная на 1,5-2 см ниже наружного отверстия уретры. Можно очертить треугольный лоскут на передней стенке влагалища. Затем делается циркулярный разрез слизистой оболочки по окружности шейки матки (спереди — на уровне последней поперечной складки). Слизистая оболочка передней стенки влагалища отсепаровывается от мочевого пузыря, ножницами надсекаются соединительнотканные тяжи, идущие от шейки к мочевому пузырю, и последний тупым и острым путем отводится кверху, 2-3 кетгутовыми швами выполняется транспозиция мочевого пузыря. Вдоль циркулярного разреза тупым путем отделяются от шейки матки влагалищные своды кверху. Обнажаются кардинальные связки, расположенные на боковых поверхностях удлиненной шейки. Связки захватываются зажимами, рассекаются, прошиваются вместе с проходящей в них ветвью маточной артерии. Производится конусовидная ампутация удлиненной части шейки, матки после предварительного бужирования цервикального канала расширителями Гегара до № 10-11. Отсеченные кардинальные связки подтягиваются к средней линии и сшиваются между собой под дном мочевого пузыря, составляя для него дополнительную опору. Прикрепление сводов влагалища к ампутированной шейке производится U-образными швами. Боковые части шейки ушиваются отдельными кетгутовыми швами с захватом слизистой и мышечной ткани.

Последний этап операции — кольпоперинеорафия по обычной методике.

Влагалищная экстирпация матки (extirpatio uteri per vaginam)

Показание: полное выпадение матки.

Техника: шейка матки захватывается щипцами Мюзо, матка низводится до входа во влагалище. На границе переднего свода влагалища и слизистой, покрывающей шейку матки, циркулярным или полулунным разрезом рассекается стенка влагалища и отсепаровывается в виде манжетки по направлению к маточному зеву. Мочевой пузырь острым и тупым путем отделяется от шейки матки, достигая пузырно-маточной складки, которая определяется по белесоватому цвету. Мочевой пузырь оттесняется кпереди подъемником и вскрывается пузырно-маточная складка (передняя кольпотомия). Парацервикальная клетчатка, кардинальные связки захватываются зажимами, пересекаются и лигируются кетгутом. Свободный край пузырно-маточной складки соединяется с краем влагалищной раны кетгутовыми швами. Тело матки выводится наружу через переднее кольпотомное отверстие. После выведения матка отводится влево, на начальные отделы круглой, собственной связок и маточной трубы накладываются зажимы. Между ними указанные образования пересекаются и лигируются кетгутом. Аналогичные действия производятся с другой стороны. Матка подтягивается в одну сторону, культи придатков — в другую. Освобождается клетчатка боковой поверхности матки, перпендикулярно ей накладываются зажимы на маточную артерию, которая пересекается и лигируется (то же делают с другой стороны). Подтягивается тело и шейка матки на себя, обнажаются крестцово-маточные связки, которые пережимаются, пересекаются и лигируются. Производится пересечение боковых сводов, брюшины, заднего свода влагалища, который на зажимах подтягивается ко входу во влагалище. Брюшина ушивается кисетным швом. Культи круглых связок и придатков фиксируют экстраперитонеально, соединяя их с каждой стороны между собой и с боковыми краями разреза влагалища. Кардинальные связки накладываются друг на друга и сшиваются. Разрез стенки влагалища ушивается узловыми кетгутовыми швами. Целесообразно для ликвидации несостоятельности мышц тазового дна дополнять данную операцию кольпоперинеорафией.

ilive.com.ua

Интимная хирургия для женщин. Пластическая хирургия

Что это?

Интимная хирургия для женщин включает операции по восстановлению девственной плевы и улучшение формы, размеров и функции влагалища и малых половых губ.

Пластика малых половых губ

Пожалуй, среди всех пластических операций на женских половых органах эта — самая востребованная. Такое положение дел связано с тем, что анатомическая ассиметрия малых половых губ – это физиологическая норма женского организма, которая начинает реализовываться с периода полового созревания. Если слишком удлинённые малые половые губы создают эстетические или функциональные неудобства, прибегают к их частичной резекции (удалению). Операция проводится под местной анестезией, длительность – 30-40 мин. Швы накладываются специальными нитями, которые рассасываются самостоятельно. Следы хирургического вмешательства впоследствии не видны.

Восстановление девственной плевы (гименопластика)

Гименопластика — весьма ординарная операция. Целостность плевы восстанавливают за счёт пластики её остатков и/или соседних мягких тканей. Операция проводится под местной анестезией. Продолжительность — 30 мин. Как и в предыдущем случае, накладываются швы, рассасывающиеся самостоятельно. Половая жизнь возможна через 7 дней после коррекции. Операции на наружных половых органах не изменяют либидо женщины и не влияют на способность к зачатию, вынашивание плода и роды.

Пластика влагалища

Потребность в такой оперативной коррекции возникает у женщин после родов, а также если в ходе родов произошли разрывы или проводилась перинеотомия по медицинским показаниям. В результате мягкие ткани промежности и влагалище растягиваются и деформируются, возникает ряд физиологических проблем (болезненность при половом акте, аноргазмия и др.). Устранить эти проблемы помогает операция – задняя кольпорафия. Растянутые ткани рассекаются внутри влагалища по задней его стенке. Затем накладываются швы, которые утягивают и фиксируют стенки входа во влагалище, уменьшая его внутренний диаметр. Хирургические нити рассасываются сами, следов на слизистой не остаётся. Операция проводится под местной или внутривенной анестезией.

По материалам МЦ «Парацельс 2001»

medportal.ru

Интимная пластика и пластическая хирургия в гинекологии

Интимная пластическая хирургия # основные задачи

• формирование гармонично выверенных контуров больших и малых половых губ.
• устранение болезненных образований в области наружных половых органов и стенок влагалища.
• ликвидация негативных последствий родов в области промежности и влагалища.
• профилактика и коррекция стрессового недержания мочи и газов.
• исправление врожденных аномалий развития наружных половых органов, препятствующих естественной половой жизни.

НЕКОТОРЫЕ ОСНОВАНИЯ ДЛЯ ОБРАЩЕНИЯ К НАМ

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ДЕВСТВЕННОЙ ПЛЕВЫ

Девственная плева – анатомическое образование, прикрывающее вход во влагалище у девственниц. При первом половом акте происходят надрывы девственной плевы, выражаясь медицинским языком, дефлорация. Единственным способом скрыть факт половых контактов является операция гименопластика.

Особенности операции в Центре амбулаторной и пластической хирургии в гинекологии

• Операции по восстановлению девственности мы выполняем под комфортной внутривенной анестезией, продолжительность таких операций – обычно 30-40 мин.
• Не вдаваясь в подробности, суть гименопластики в том, что края слизистой оболочки у входа во влагалище сшиваются специальными ультратонкими хирургическими нитями, не требующими удаления. Уже через 3 недели после гименопластики врач гинеколог не сможет увидеть следы операции и можно не бояться любых проверок.
• За счет применения специальных авторских методик, а именно метода трехслойной гименопластики, модификация Иванова, формирующаяся в течение приблизительно двух недель перемычка из слизистых оболочек влагалища абсолютно точно имитирует естественную девственную плеву.

{jb_info}Эффект от такой операции длится годами до первого полового акта, при этом гарантируются все атрибуты естественной дефлорации ощущение препятствия и наличие крови.{/jb_info}

Немаловажным аспектом является и то, что влагалище растягивается от активной половой жизни, и если просто сшить края гименального кольца, то эффекта от операции не будет, требуется и сужение входа во влагалище, что также является неотъемлемой частью нашей методики. Если вы перенесли роды, а есть желание не только скрыть этот факт, но и восстановить девственность, то следует выполнить комплексную операцию, которая сочетает в себе вагинопластику и гименопластику.

Нам часто задают вопрос: «Как долго длится эффект от операции?»

Как и в случае с естественной девственной плевой дефлорация (разрыв плевы) происходит при первом половом контакте после ее восстановления.

ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ НА СТЕНКАХ ВЛАГАЛИЩА И ПРОМЕЖНОСТИ

Пластика влагалища, пластика промежности – чрезвычайно распространенное направление в интимной пластической хирургии. Наши специалисты уже более пяти лет работают в этом направлении и успешно решают проблемы, возникающие у женщин в результате слабости мышц тазового дна. Цели таких операций — восстановление, воссоздание архитектуры тазового дна таким образом, чтобы оно стало функциональным. Конечная же цель — улучшение качества жизни. Особенности операций в нашем Центре: все операции мы выполняем малотравматичными методами с применением микрохирургических технологий, обеспечивающих высокое качество результата лечения.

Причины обращения:

Избыточные размеры влагалища, зияние половой щели; опущение стенок влагалища, опущение матки, выпадение матки, рубцовая деформация промежности, цистоцеле (выпадение стенок мочевого пузыря), ректоцеле (выпадение стенок прямой кишки), недержание мочи и газов при напряжении.

{jb_film}В последующем эти изменения могут привести к общему пролапсу половых органов и даже матки.{/jb_film}

Первопричина перечисленного выше – роды, точнее то растяжение тканей влагалища, сопровождающее родовой акт, когда через влагалищную трубку движется младенец размером 48-54 см и весом в среднем 3200-4500 г. Нешуточная нагрузка! Микроразрывы мышц тазового дна впоследствии замещаются более грубой соединительной тканью. В результате перерастяжения стенок влагалища увеличивается его емкость, что в сочетании с разрывами и рубцами промежности, ее мышц, не позволяет эффективно вести половую жизнь.

ПЛАСТИКА ВЛАГАЛИЩА И ПРОМЕЖНОСТИ С КОРРЕКЦИЕЙ РАЗМЕРОВ ВЛАГАЛИЩА

Цель операции: иссечение грубо зарубцевавшейся соединительной ткани, приведение размеров влагалища к физиологической норме, устранение зияния половой щели, гармонизация сексуальных отношений супругов, коррекция опущения стенок влагалища, предупреждение развития опущения и выпадения половых органов и пр. Особенности операции: операция проводится под внутривенным обезболиванием и длится до 1 часа. Пациентка во время операции спокойно спит. Быстро просыпаясь после операции, она хорошо себя чувствует и обычно в этот же день уходит домой.

Микрохирургические малотравматичные методики, малообременительный период реабилитации, и уже через месяц-полтора в супружеские отношения возвращается утраченная было гармония. Параллельно нам приходится решать и более прагматичные задачи, когда во главе угла стоят уже сугубо медицинские вопросы, а именно коррекция недержания мочи и газов. Восстановление трудоспособности. Выход на работу зависит от характера труда. Если работа офисная, приступать к работе можно уже на следующий день, при обширных пластиках промежности – через 10 дней, в некоторых случаях позже.

УДАЛЕНИЕ ЛЮБЫХ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ В ОБЛАСТИ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

 Некоторые основания для обращения к нам:

• Кисты влагалища,
• кисты Гартнерова хода,
• кисты бартолиниевой железы,
• фибромы, 
• липомы,
• атеромы,
• острые заболевания – абсцессы, фурункулы.

Особенности операции: операции выполняются под комфортной внутривенной анестезией.

1. Продолжительность операции до 40 мин. Обычно через 2-3 ч после операции наши пациентки уезжают домой.
2. Разработана собственная методика устранения кист бартолиниевых желез с сохранением их функции.
3. Восстановление трудоспособности. Приступать к работе можно уже на следующий день после операции. Если работа сопряжена с физическими нагрузками, то – через 2-3 дня.

ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ НА НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНАХ

Эстетическая коррекция малых половых губ (или пластика половых губ, или уменьшение половых губ) – наиболее часто выполняемая операция среди операций на наружных половых органах женщины.

 Некоторые основания для обращения к нам: 

• выраженная врожденная асимметрия,
• излишняя пигментация,
• гипертрофия (увеличение),
• дряблость и отвисание половых губ.

Особенности операции

Операция выполняется самым современным, максимально выверенным во всех отношениях методом клиновидной резекции.

Технологии таких операций хорошо отработаны, а сами операции не доставляют сколько-нибудь значительных неудобств пациенткам. Рубцов после такой операции не образуется. Операция выполняется под комфортной внутривенной анестезией и длится в среднем 40 мин. Через 3 часа после операции наши пациентки уезжают домой. Лабиопластика может быть сделана всем женщинам старше 18 лет.

УШИВАНИЕ СВИЩЕЙ

Пузырно-влагалищные, ректовагинальные, мочеточниково-пузырно-влагалищные и пр. свищи возникают чаще после операций, травм, лучевой терапии.

 ПЛАСТИКА ШЕЙКИ МАТКИ

Операция пластики шейки матки выполняется при удлинении шейки матки (элонгации) или ее рубцовой деформации, которая возникает как последствие травматичных родов. Такие отклонения от нормы могут вносить некоторый дискомфорт в интимную жизнь женщины.

• Цель операции: устранение рубцовых деформаций шейки матки, приведение ее размеров к норме.
• Особенности операции: операция выполняется современными малотравматичными методами с применением комфортной внутривенной анестезии и длится около 1 ч.
• обычно 2-е суток. Некоторые послеоперационные ограничения: ранние (в течение первых двух-трех недель после операции) сексуальные контакты; водные процедуры; физические нагрузки. Восстановление трудоспособности: выход на работу возможен на следующий день после выписки из стационара.

{jb_lightbulb}Диапазон выполняемых нами оперативных вмешательств — от удалений незначительных доброкачественных опухолевых образований до операций, полностью восстанавливающих архитектонику тканей тазового дна и анатомо-топографические соотношения органов малого таза.{/jb_lightbulb}

Важно!

• Необходимым условием точного понимания проблемы, которую вы хотите решить, является подробная консультация пластического хирурга-гинеколога.
• Только на консультации врач имеет возможность установить истинные причины беспокоящей вас проблемы и определить необходимость, вид и содержание оперативного вмешательства.
• Наш многолетний опыт постоянно убеждает нас в том, что реконструктивно-пластическая гинекология обладает большими возможностями и решает действительно важные задачи.
• Наши пациентки отмечают либо значительные улучшения качества жизни, либо настоящий позитивный переворот, в т.ч. реализуя себя в полной мере в интимной жизни.
• Эффективность оперативного лечения: выраженное улучшение эстетических характеристик наружных половых органов; улучшение качества половой близости обоих партнеров, гармонизация сексуальных отношений; улучшение психологического состояния женщины, повышение ее самооценки.

Автор: Иванов А.В.

 

woman-id.ru

96. Техника типичных операций на женских половых органах.

Оперативные вмешательства на внутренних половых органах можно выполнять как лапаротомическим, так лапароскопическим доступом.

Перед операцией операционное поле обрабатывается растворами антисептиков. Операционное поле ограничивают простынями, оставляя свободным место разреза.

При лапаротомическом доступе для оперативного вмешательства на органах малого таза необходимо вскрыть переднюю брюшную стенку. Наиболее приемлемы в гинекологии срединные чревосечения и поперечный разрез по Пфанненштилю. При срединном разрезе переднюю брюшную стенку вскрывают послойно от лона (верхнего края) до пупка. При разрезе по Пфанненштилю кожу, п/кожно-жировую клетчатку рассекают поперечным разрезом параллельно лону и выше него на 3-4 см. Длина разреза, как правило, 10-12 см. Апоневроз вскрывают в виде подковы, верхние края разрезов с обеих сторон должны находиться на уровне пупка. Межмышечную фасцию при любом разрезе вскрывают острым путём. При вскрытии брюшины важно поднять её мягкими пинцетами и осторожно рассечь, чтобы не повредить петли кишечника и мочевой пузырь под лоном. Брюшину фиксируют зажимами к салфеткам, которые укладывают вдоль разреза с обеих сторон. Переднюю брюшную стенку можно рассекать как скальпелем, так и электроножом с коагуляцией или лигированием сосудов шовным материалом.

После рассечения передней брюшной стенки необходимо визуально и пальпаторно рукой, введённой в брюшную полость, произвести ревизию органов брюшной полости. Затем вводят расширитель и петли кишечника осторожно отодвигают салфеткой в верхние отделы брюшной полости, обеспечив обзор и доступность органов малого таза.

При удалении органа или части органа прежде всего пережимают сосуды, а затем их пересекают с последующим лигированием. Рассекать ткани можно ножницами. Для наложения швов на связочный аппарат, сосуды, культи шейки матки и стенки влагалища используют шёлк, кетгут, викрил.

Техника удаления маточной трубы. Для удаления маточной трубы вне зависимости от нозологической формы заболевания на мезосальпинкс и перешеек маточной трубы, в которых проходят ветви яичниковой и маточной артерий и вен, накладывают зажим (Кохера). Трубу отсекают выше зажимов и удаляют из брюшной полости (материал направляют на гистологическое исследование). Мезосальпинкс под зажимом прошивают и завязывают лигатуру, осторожно снимая зажим Кохера. На угол матки после отсечения перешейка трубы накладывают 1-2 отдельных шва.

Перитонизацию можно выполнить непрерывным швом, соединив листки брюшины широкой маточной связки. Область перешейка трубы перитонизируют круглой маточной связкой.

Техника удаления придатков матки. Операционные зажимы (Кохера) накладывают на воронко-тазовую связку, в которой проходит яичниковая артерия; мезосальпинкс; собственную связку яичника с проходящими в ней ветвями яичниковых и маточных сосудов; перешеек трубы. Придатки матки отсекают выше зажимов. Культи лигируют отдельными швами. Перитонизацию осуществляют листками брюшины широких маточных связок и круглой маточной связки. Придатки матки после отсечения удаляют из брюшной полости и направляют на гистологическое исследование.

Надвлагалищная ампутация матки (субтотальная, суправагинальная надвлагалищная ампутация матки) без придатков. Хирургические зажимы Кохера поочерёдно с обеих сторон накладывают на ребро матки. Нижний край зажима должен находиться на уровне внутреннего зева. При этом в зажиме находятся маточная труба, круглая маточная связка, собственная связка яичника. На 0,5-1 см латеральнее предыдущего зажима накладывают отдельно зажим на круглую маточную связку и зажим на маточную трубу и собственную связку яичника. Носики латеральных зажимов должны находиться на одном уровне. Связки пересекают между зажимами. Ножницами спереди вскрывают листок брюшины пузырно-маточной складки, и мочевой пузырь спускают книзу. Сзади вскрывают задний листок широкой маточной связки в направлении к крестцово-маточным связкам (во избежание перевязки и ранения мочеточников). Круглые связки и культи придатков матки отдельно прошивают и перевязывают. На маточные сосуды на уровне внутреннего маточного зева с обеих сторон перпендикулярно накладывают сосудистые зажимы. Сосуды пересекают и прошивают отдельными лигатурами. Тело матки отсекают на уровне внутреннего зева выше лигатур маточных сосудов и удаляют из брюшной полости. На культю шейки матки накладывают отдельные лигатуры.

Перитонизацию культей придатков матки и шейки матки осуществляют непрерывным швом за чсёт листков широких маточных связок и листков пузырно-маточной складки.

Надвлагалищная ампутация матки с придатками с одной стороны, с двух сторон, с маточной трубой проводится по аналогии.

Экстрипация матки (тотальная гистерэктомия) может быть без придатков, с удалением придатков с одной стороны, с двух сторон, с маточными трубами, с удалением маточной трубы с одной стороны. При этой операции удаляют как тело, так и шейку матки. До этапа отсечения тела матки и наложения зажимов на маточные сосуды операция проводится так же, как и при надвлагалищной ампутации матки. После мобилизации матки производят вскрытие влагалища, лучше спереди, ниже шейки матки, контролируя локализацию мочевого пузыря и мочеточников. Шейку матки отсекают от сводов влагалища ножницами, стенки влагалища фиксируют зажимами и осуществляют дополнительный гемостаз. Матку удаляют из брюшной полости, стенки влагалища сшивают между собой отдельными швами. Перитонизацию проводят непрерывным швом за счёт брюшины широких маточных связок, пузырно-маточной складки. Осуществляют контроль гемостаза. Брюшную полость послойно зашивают наглухо: накладывают непрерывный кетгутовый или викриловый шов на брюшину и мышцы, на апоневроз – отдельные шёлковые или викриловые лигатуры, на кожу – танталовые скобки или отдельные шёлковые швы либо подкожный косметический шов.

studfiles.net