Опущение передней стенки влагалища лечение – , , , , :

Опущение стенок влагалища — операция, лечение, степени, упражнения

Опущение стенок влагалища – это смещение мышц тазового дна в направлении влагалища. Мнение о том, что опущение стенок влагалища происходит исключительно у пожилых, абсолютно неверно. С данной проблемой могут столкнуться и молодые женщины. Согласно утверждениям статистики, со смещением стенок влагалища различной степени сталкивается каждая десятая не достигшая 30-летнего возраста женщина. Как правило у них чаще диагностируется опущение стенок влагалища после родов, особенно длительных и осложненных. Среди преодолевших 50-летний рубеж пациенток смещение тазового дна выявляется чаще (у каждой второй).

В тазовой полости располагаются половые органы (матка, фаллопиевы трубы, яичники), и органы выделительной системы (мочевой пузырь с мочеточником и прямая кишка). Чтобы они правильно функционировали и взаимодействовали, их необходимо удерживать «на своих местах». Эта роль принадлежит мышцам и связкам. Они не только фиксируют тазовые органы, но и обеспечивают им необходимую подвижность.

Процессы опущения влагалища и тазовых органов связаны с патологией мышц, закрывающих выход из малого таза – мышц тазового дна. Внешне тазовое дно напоминает тарелку и образовано мощными мышечными эластичными и соединительнотканными волокнами. На протяжении всей жизни эти структуры противостоят серьезным нагрузкам и выполняют несколько жизненно необходимых функций:

— Обеспечивают физиологическую топографию тазовых органов и предотвращают их чрезмерную подвижность.

— Поддерживают расположенные выше внутренние органы, не позволяя им «провалиться» во влагалищную полость.

— Некоторые из принадлежащих тазовому дну мышц окружают естественные отверстия уретры, прямой кишки, влагалища, формируя сфинктеры. Благодаря сфинктерам эти отверстия способны плотно смыкаться и удерживать содержимое.

— Благодаря структурам тазового дна поддерживается постоянство внутрибрюшного давления, поэтому оно также выполняет функцию опоры для большинства внутренних органов.

— Физиологические роды без участия тазовой мускулатуры были бы невозможны.

— Активное сокращение принадлежащих тазовому дну мышц во время половой близости обеспечивает оргазм.

Тазовые мышцы всегда находятся в состоянии тонуса и готовы к любым внезапным интенсивным сокращениям, как, например, при чихании, кашле, смехе, физических нагрузках.

Любое негативное воздействие, приводящее к органическому повреждению мышечных волокон тазового дна или нарушающее их функцию, способно спровоцировать смещение влагалища.

Опущение стенок влагалища не у всех пациенток происходит равнозначно и зависит от локализации и размера участка мышц, потерявших нормальный тонус. Иногда опускается только одна из стенок влагалища (передняя или задняя).

Смещаясь книзу, тазовое дно нередко увлекает за собой поддерживаемые им органы, поэтому возникает одновременное изменение положения матки. Передняя стенка влагалища, опускаясь, «увлекает» за собой мочевой пузырь, а задняя – прямую кишку.

Следует отметить, что термин «опущение» не равнозначен «выпадению». Если тазовые органы находятся в допустимых топографических пределах, говорят только об опущении стенок влагалища.

Клинически опущение стенок влагалища может не проявляться, особенно если степень смещения небольшая, а диагноз ставится во время гинекологического осмотра, когда визуализируется незначительное смещение шейки матки в сторону половой щели или провисание стенки влагалища (одной или обеих).

При более выраженном опущении влагалища книзу смещается не только шейка, но и тело матки, что провоцирует у пациентки ощущение «инородного тела» в вагине.

Серьезные нарушения функции смежных с маткой органов появляются при их выпадении вслед за маткой и стенками влагалища.

Опущение стенок влагалища чаще происходит медленно, что позволяет вовремя диагностировать начальную стадию процесса и решить вопрос о своевременной коррекции. На начальном этапе патологический процесс может остановить адекватная физическая нагрузка. При более тяжелых ситуациях топографию половых органов восстанавливают хирургически.

Причины опущения стенок влагалища

Опущение стенок влагалища нередко начинает прогрессировать уже в репродуктивном возрасте, поэтому считать его «болезнью пожилых» неправильно.

Смещение стенок влагалища происходит вследствие двух основных патологических механизмов – несостоятельности мышц в составе тазового дна, а также связочного аппарата тазовых органов (особенно матки), а также из-за повышения внутрибрюшного давления. Подобным негативным событиям способствуют:

— Тяжелые естественные роды. Опущение стенок влагалища после родов, к сожалению, редким явлением не является. Родовый процесс сопряжен с большой нагрузкой на мышцы и связки таза, а также сопровождается изменением внутрибрюшного давления. Физиологические роды не выходят за рамки предельных нагрузок на тазовое дно, поэтому после их завершения

vlanamed.com

Опущение влагалища: лечение

Опущение влагалища или его пролапс обычно возникает в репродуктивном возрасте женщины и является постоянно прогрессирующим заболеванием.

Распространенность этой патологии достаточно высока: более 30% женщин старше 45 лет страдает той или иной степенью пролапса влагалища. Помимо эстетического дискомфорта, у таких женщин нарушается нормальное функционирование органов половой сферы, а также – некоторых структур мочевыводящей и пищеварительной систем.

В связи с такой актуальностью данной гинекологической проблемы, необходимо знать причины появления пролапса, его симптомы, методы лечения и профилактики.

Строение влагалища

Прежде чем ознакомиться с причинами и основными проявлениями пролапса влагалища, необходимо коротко остановиться на его анатомии.

Длина влагалища в среднем 7–12 см. Оно имеет вид хорошо растяжимой трубки. Вверху эта «трубка» плотно охватывает шейку матки, а внизу заканчивается, так называемым, преддверием влагалища. В строении влагалища различают три слоя:

1. Внутренний. Представлен слизистой оболочкой, образующей многочисленные складки с поперечным направлением. Такое строение позволяет влагалищу изменять свои размеры (например, во время родов или при половом контакте).
2. Средний. Образован мышечными волокон, имеющих разное направление.
3. Наружный.

Во влагалище различают переднюю и заднюю стенки, соединенные друг с другом.

Передняя стенка

Она несколько короче задней. В верхней части влагалища, соприкасаясь с шейкой матки, образует передний маточный свод.

В верхней трети передняя стенка граничит с мочевым пузырем, а на остальном протяжении – с мочеиспускательным каналом.

Задняя стенка

Снаружи вверху задняя стенка покрыта брюшиной и образует прямокишечно-маточное углубление. При некоторых патологических процессах выполняется пункция этого анатомического образования через задний свод влагалища (граница задней влагалищной стенки и шейки матки). На остальном протяжении задняя стенка граничит с прямой кишкой и лишь ближе к промежности отходит от нее.

Опущение стенок влагалища очень часто нарушает функционирование смежных с ними органов.

Поддерживающий аппарат

Для удержания влагалища в физиологическом состоянии природой предусмотрена развитая система мышечно-связочных структур. Для облегчения понимания этой системы, такие анатомические образования можно условно разделить на три уровня по их характерному внешнему виду:

• «Воронка». Самый верхний уровень. Поддерживает верхнюю часть влагалища и шейку матки. Широкая часть этого образования прикрепляется к костям таза, а узкая – к нижней части матки.
• «Гамак». Фиксирует среднюю часть влагалища, мочеиспускательный канал с мочевым пузырем и прямую кишку.
• «Тарелка» (тазовая диафрагма; тазовое дно). Образован, в основном, мышечными волокнами. Помимо поддержания внутренних органов и влагалищных стенок, образует наружные сфинктеры уретры, прямой кишки, а также отвечает за смыкание нижней части влагалища.

Нарушение структуры двух верхних уровней провоцирует смещение стенок влагалища и некоторых внутренних органов. При заметном снижении тонуса или повреждении мышечно-связочного аппарата тазовой диафрагмы возникает опущение и выпадение влагалища, значимое нарушение функционирования смежных структур. Именно поэтому опущение стенок влагалища иначе называют «недостаточностью мышц тазового дна».

Отчего появляется пролапс?

В процессе формирования опущения стенок влагалища главную роль играют два критерия: увеличение внутрибрюшного давления по различным причинам и дисфункция мышечного слоя тазовой диафрагмы. Все факторы, ведущие к таким нарушениям, можно разделить на несколько групп:

1. Эндокринная дисфункция (особенно, в половой сфере).
2. Врожденные аномалии соединительной и мышечной ткани.
3. Травматические повреждения мышечно-связочного аппарата.
4. Патология внутренних органов, сопровождающаяся увеличением внутрибрюшного давления, расстройствами кровообращения и метаболизма.

Следовательно, причинами опущения влагалища выступают многие заболевания и патологические состояния, которые обычно сочетаются. Примерами таких причин могут быть:

• Частые запоры, длительный кашель (например, при хронической бронхообструкции) – способствуют увеличению внутрибрюшного давления.
• Быстрое похудение.
• Ожирение.
• Патологический родовой процесс: длительные, быстрые или стремительные роды, наложение акушерских щипцов, повреждение промежности.
• Большое количество родов, многоводие, многоплодие, крупный плод.
• Опухолевые образования больших размеров органов малого таза или брюшной полости.
• Длительная тяжелая физическая нагрузка, частое поднимание и переноска тяжестей (особенно, в возрасте наступления пубертата или климактерия и после родов).
• Возрастной фактор (снижение эластичности тканей у пожилых женщин).
• Некоторые оперативные вмешательства на внутренних половых органах.
• Наследственная и системная патология (с поражением соединительной и мышечной ткани) и другие факторы.

Наиболее часто опущение влагалища выявляется после родов или оперативных вмешательств (особенно, при удалении матки). Рассмотрим более подробно механизм образования влагалищного пролапса при таких состояниях.

Пролапс после родов

Опущение влагалища у рожавших женщин может появиться по разным причинам. Прежде всего, это ношение тяжестей сразу после родов и нерациональное питание, ведущее к запорам. Ослабленные мышцы и связки после беременности и родов не в состоянии противостоять постоянно повышающемуся внутрибрюшному давлению и физическому воздействию.

Второй не менее важной причиной послеродового пролапса влагалища являются различные родовые травмы промежности, ведущие к недостаточности мышц тазового дна. Особенно большую роль играют глубокие разрывы с нарушением целостности стенки прямой кишки или уретры, несостоятельность или инфицирование швов на промежности и другие травмы.

Многочисленные или патологические роды, помимо этого, вызывают также ослабление мышечно-связочного аппарата малого таза и промежности.

Послеоперационный пролапс

По статистике, после операции удаления матки (гистерэктомии) опущение стенок влагалища диагностируется примерно у 45% прооперированных женщин. Этому способствует несколько причин:

• Травмирование околоматочной клетчатки.
• Заполнение внутренними органами «освободившегося» пространства и, как следствие, нарушение их нормального анатомического положения.
• Недостаточная фиксация хирургом купола влагалища после удаления матки.
• Образ жизни: чрезмерные физические нагрузки, запоры и другие провоцирующие факторы.

Пролапс и выпадение влагалищных стенок чаще возникает после полного удаления матки (экстирпации).

Симптомы

В начале своего развития заболевание может протекать абсолютно бессимптомно, без появления каких-либо специфических признаков. Менструальная функция у таких женщин обычно не нарушена.

Часто первыми симптомами пролапса является ухудшение качества сексуальной жизни (к примеру, замедление или отсутствие наступления сексуального удовлетворения у женщины и ее партнера, частое попадание воздуха во влагалище при коитусе).

Дальнейшие симптомы появляются при прогрессировании заболевания в зависимости от локализации пролапса:

• Болевые ощущения в нижней части живота и спины нарастают с увеличением степени опущения стенок влагалища. Их интенсивность становится больше после длительного нахождения в вертикальном положении или физической нагрузки.


• Появляется чувство присутствия инородного тела во влагалище, давящие боли в лобковой области.
• При натуживании определяется выступающее из половой щели образование.
• Опущение передней стенки влагалища сопровождается нарушением акта мочеиспускания: появляется потребность в более частом посещении туалета, возникает стрессовое неудержание мочи (при кашле, чихании, смехе).
• Неполное опорожнение мочевого пузыря способствует его воспалительному поражению (цистит).
• Опущение задней стенки влагалища провоцирует возникновение проблем с осуществлением акта дефекации, что способствует возникновению запоров или, наоборот, недержанию каловых масс и газов.
• На поздних стадиях пролапса осуществить акт мочеиспускания или дефекации порой возможно исключительно после вправления влагалищных стенок.
• Смещение тазовых органов и зияние половой щели благоприятствует проникновению инфекционных агентов с последующим развитием воспалительных процессов генитального тракта.
• По причине нарушения кровообращения на выпавших половых органах нередко образуются пролежни, трофические язвы, отечность слизистой, возникают контактные кровотечения.

Полное выпадение влагалищных стенок может осложняться их ущемлением в половой щели из-за выраженного отека тканей.

Диагностика

Диагностика влагалищного пролапса обычно не представляет трудностей уже при обычном осмотре врача гинеколога. В зависимости от локализации патологического процесса выделяют такие виды пролапса:

1. Изолированное опущение передней стенки влагалища или задней.
2. Пролапс обеих влагалищных стенок.
3. Выпадение стенок влагалища совместно с шейкой и телом матки. Бывает неполным и полным.

Если в патологический процесс вовлекается мочеиспускательный канал (уретра), мочевой пузырь и/или прямая кишка соответственно возникает уретероцеле, цистоцеле и ректоцеле. Эти термины характеризуют наличие патологического выпячивания стенки смежного органа в сторону влагалища с нарушением их функции.

Помимо этого, в клинической классификации пролапса традиционно выделяют четыре степени заболевания по степени тяжести.

Для полной характеристики заболевания и оценки степени нарушения функций внутренних органов дополнительно применяется ультразвуковое сканирование органов малого таза и мочевыводящей системы, цистоскопия, ректороманоскопия и другие методы исследования.

Принципы терапии

Целью лечения опущения стенок влагалища является: восстановление нормального анатомического соотношения и функции промежности и смежных органов.

Лечение пролапса возможно консервативными или хирургическими методами.

Консервативное лечение

Эффективность таких методов терапии наибольшая при небольших степенях пролапса, когда нет выраженных симптомов нарушения работы смежных органов. К комплексу консервативного лечения опущения влагалища относятся:

• Нормализация образа жизни, правильное питание и борьба с запорами, умеренные физические нагрузки.
• Лечение сопутствующих соматических заболеваний.
• Выполнение специальных упражнений для укрепления мышечного слоя тазового дна и передней брюшной стенки.
• Применение некоторых медикаментозных препаратов по показаниям (например, эстрогенов при их недостаточности).
• При противопоказаниях к оперативному лечению пролапса врачом может быть рекомендовано ношение специального маточного кольца (пессария), которое подбирается индивидуально. Его цель – удержание внутренних органов в анатомически правильном положении и уменьшение выраженности негативных симптомов, связанных с пролапсом.

Упражнения лечебной физкультуры (ЛФК) и специальная гимнастика для мышц промежности (упражнения Кегеля) служит как для лечения, так для профилактики влагалищного пролапса при большом риске его развития. Такие упражнения необходимо делать ежедневно.

Комплекс упражнений ЛФК подбирается врачом индивидуально для каждой женщины, учитывая возможные противопоказания. Упражнения Кегеля могут делать практически все женщины, так как этот комплекс прост и безопасен.

Принципы гимнастики Кегеля:

1. Упражнения делают ежедневно 4–5 раз в день.
2. Вначале необходимо приложить усилие и задержать струю мочи, чтобы понять, какие мышцы при этом задействуются.
3. Далее производится медленное сжатие «обнаруженных» мышц и расслабление их.
4. Вторым этапом является быстрое сжатие и расслабление.
5. «Выталкивание» – третий этап. Производится напряжение мышц брюшной стенки (как во время потуг).

Все три упражнения нужно делать не менее десяти раз, каждую неделю добавляя по пять повторений. Оптимальным является выполнение каждого этапа по 30 раз несколько раз в день.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение выполняют при третьей и четвертой степени влагалищного пролапса, а также – при наличии его осложнений.

При выборе конкретного метода операции учитывается множество факторов:

• Степень пролапса.
• Возраст женщины и ее желание сохранить репродуктивную функцию.
• Наличие сопутствующей патологии и т. д.

Суть некоторых операций заключается в удалении части измененной влагалищной стенки и восстановлении нормального анатомического положения органа. Другие методы подразумевают установку специального «протеза» из инертного материала, выполняющего функцию мышечного корсета и поддерживающего внутренние органы. Иногда приходится делать радикальную операцию – удаление матки с укреплением ее связочного аппарата.

flovit.ru

Опущение и выпадение влагалища и матки при климаксе

Что такое опущение влагалища и матки?

При опущении влагалища наблюдается свисание одной из его стенок в просвет влагалища. Из-за того, что перед влагалищем расположен мочевой пузырь, при свисании его передней стенки начинает также опускаться и мочевой пузырь. Такое состояние называется цистоцеле. За влагалищем располагается прямая кишка, поэтому при опущении задней стенки влагалища наблюдается и опущение стенки прямой кишки, или ректоцеле.

При опущении матки наблюдается ее смещение вниз, а при выраженном опущении матка может даже «выпасть» из влагалища. Конечно, когда мы говорим о «выпадении», мы не имеем в виду, что в один момент матка оторвется от тела и упадет на пол. Несмотря ни на что, матка остается надежно прикрепленной к телу, однако при выпадении матки, она начинает «выглядывать» из влагалища.

Почему происходит опущение  влагалища и матки?

В норме органы малого таза (яичники, маточные трубы, матка, влагалище, мочевой пузырь и прямая кишка) поддерживаются в подвешенном состоянии благодаря мышцам и связкам малого таза, которые в свою очередь прикрепляются к скелету. Конструкция довольна сложна, а строению тазового дна (структура, удерживающая все перечисленные органы на положенном месте) может быть посвящена отдельная лекция по анатомии. Но мы не будем вдаваться в подробности, достаточно лишь понять, что влагалище и матка занимают то место, которое им отведено природой, не просто так, а благодаря мышцам и связкам малого таза.

С возрастом тонус мышц тазового дна значительно снижается, а связки могут растягиваться, поэтому при климаксе нередко наблюдается опущение влагалища или матки. Кроме прочего, снижение уровня эстрогенов в крови, наблюдаемое при климаксе, также способствует расслаблению и растяжению связок.

У кого может развиться опущение влагалища и матки?

Повышенный риск опущения половых органов при климаксе наблюдается, если:

• Женщина много раз рожала или у нее была многоплодная беременность (двойня, тройня и т.д.)
• Имеется избыточный вес или ожирение.
• Наблюдаются частые запоры.
• Имеется хронический кашель (хронический бронхит, бронхиальная астма).
• Женщина курит.
• Имеется нарушение работы печени со скоплением жидкости в брюшной полости (асцит).
• Наблюдается выраженное увеличение селезенки.
• Женщина поднимает тяжести.

Бывает ли опущение без симптомов?

Бывает, и даже более того: в большинстве случаев на ранних стадиях опущения влагалища и матки нет никаких симптомов. Не нужно сомневаться в правильности диагноза, если гинеколог обнаружил опущение, а у вас нет признаков этого заболевания.

Как проявляется опущение влагалища и матки?

• Ощущение инородного тела во влагалище, как будто в глубине влагалища есть небольшой шарик.
• Тупая боль внизу живота.
• Ощущение, будто что-то выпадает из влагалища.
• Болезненность во время полового акта.
• Затруднения при ходьбе.
• Затруднения при мочеиспускании и дефекации.

При цистоцеле (опущении стенки мочевого пузыря) могут появляться такие симптомы как учащенное мочеиспускание, недержание мочи, непроизвольное мочеиспускание, задержка мочи. Больше информации о недержании мочи при климаксе.

При ректоцеле (опущении стенки прямой кишки) появляются затруднения при дефекации, когда для опорожнения кишечника необходимо прилагать больше усилий чем раньше.

Какие бывают степени опущения

www.mygynecologist.ru

Лечение опущения влагалища без операции

Лечение упражнениями Кегеля

В середине ХХ века американский врач Арнольд Кегель разработал систему занятий для мышц влагалища и малого таза. Он заметил, что в обыденной жизни они редко используются, остаются без тренировки и из-за этого в зрелом возрасте теряют свою эластичность. Эта зарядка представляет собой поочередное сжатие и расслабление вульвы, без задействования остальной мускулатуры тела.

Тренировка пресса, ягодиц и бедер также может быть использована как лечение опущения влагалища без операции, но при обязательной правильной технике выполнения и при регулярном усложнении задания.

Лечение при помощи пессария

Маточное кольцо, или пессарий, — это гибкое силиконовое изделие, имеющее форму окружности. Оно предназначено для фиксации влагалища, а также используется в качестве преграды для провисания. Пессарии имеют различную ширину и диаметр — от 60 до 100 мм. Поэтому самостоятельно, без консультации врача, его приобретать нельзя.

В первый раз пессарий устанавливает гинеколог. Сначала он убеждается в отсутствии инфекционно-бактериологических воспалений. Далее стерилизует медицинское кольцо и обрабатывает его стерильным вазелином. После этого оно без труда вводится в сжатом виде глубоко во влагалище таким образом, чтобы при распрямлении выпуклая сторона была направлена внутрь. Обычно введение осуществляется без ощутимого дискомфорта.

Благодаря эластичному материалу кольцо принимает нужное положение и не сковывает движения и ритм жизни. Каждый месяц следует приходить на осмотр для наблюдения за устройством и предотвращения осложнений, таких как:

• воспалительные и язвенные процессы;
• врастание конструкции в стенку влагалища;
• отек и раздражение.

Если какие-либо патологии обнаружатся, будет назначено спринцевание и промывание влагалища или смена модели изделия.

Другие способы

В зрелом возрасте лечение опущения влагалища производится с помощью гормональной заместительной терапии. Данные препараты способны улучшить кровообращение в зоне влагалища, благодаря чему без операции подтягиваются связки и улучшается общее состояние организма. Также лечение без операции может включать в себя вибромассаж, электростимуляцию током низкой частоты, магнитотерапию, лазеротерапию, постоянное ношение пояса-бандажа.

Кроме того, лечение без операции требует обязательного пересмотра рациона питания и составления меню без использования продуктов, вызывающих газообразование и нарушение работы кишечника. При мочеиспускании необходимо несколько раз пережимать струю мочи, так как это действие — прекрасное профилактическое средство от подобных недугов. Нужно ограничить физические нагрузки, приучить себя во время ходьбы сжимать промежность, а также регулярно приходить на профосмотр.

medbooking.com

Опущение стенок влагалища и матки — Женский портал

Здравствуйте, уважаемые читатели! Опущение матки и стенок влагалища является одной из самых распространенных патологий в гинекологии. По некоторым данным, более трети женщин после 45 лет страдает от этого недуга. Высокая актуальность проблемы требует определенной настороженности и компетентности дам в этих вопросах. В чем сущность заболевания, почему появляется и как вовремя распознать – обо всем этом читайте в статье.

Суть патологии и терминология

Опущение или пролапс – это болезнь, для которой характерно смещение внутренних половых органов наружу. Генитальный пролапс развивается по причине несостоятельности мышц и связок таза, брюшной полости. Конечной стадией патологического процесса является выпадение половых органов.

Генитальный пролапс классифицируется в зависимости от того, какое смещение органов или их частей имеет место. Так, встречается опущение передней либо задней влагалищной стенки, опущение матки либо влагалищного свода. Иногда перечисленные нарушения сочетаются. Также стоит учитывать, что вместе с передней влагалищной стенкой опускается и мочевой пузырь с мочеиспускательным каналом, с задней стенкой часто идет смещение прямой кишки наружу. Независимо от топографии внутренних половых органов и, соответственно, разновидности опущения, данные патологические изменения имеют одни и те же причины развития, схожие проявления, а также принцип лечения.

Причины

Наиболее подвержены опущению матки и стенок влагалища рожавшие женщины. Поскольку во время беременности матка увеличивается, на мышцы таза оказывается дополнительная нагрузка. Больший риск заболеть есть у мам двойняшек или родивших крупного ребенка. Также опасность опущения есть у женщин, перенесших осложнения во время родов.

К другим факторам, приводящим к развитию патологического процесса относятся следующие:

• Генетическая предрасположенность.
• Травмы и перенесенные хирургические вмешательства на тазу и брюшной полости.
• Устойчивый кашель, длительное чихание.
• Хронические запоры.
• Поднятие тяжестей.
• Ожирение.

Специалисты отмечают рост заболеваемости с возрастом. Такая негативная тенденция связана в первую очередь со старением организма и гормональными перестройками. Значительный риск развития заболевания начинается после климакса, так как уменьшается количество эстрогена, который оказывает влияние на тонус мышц всего тела.

Симптомы

Симптомы опущения матки и стенок влагалища отличаются в зависимости от степени развития заболевания. Так, на ранних стадиях патология практически не проявляется. Может наблюдаться периодическая болезненность внизу живота, которая не рассматривается в качестве проявления серьезного заболевания. Но обнаружить опущение на этой стадии можно. Для этого достаточно провести гинекологический осмотр, во время которого будет выявлено низкое расположение шейки матки, одной или двух стенок влагалища.

С течением времени начнут появляться симптомы опущения, причем для генитального пролапса характерным является их прогрессирование. Основные проявления болезни:

• Болевой синдром таза и низа живота (женщины отмечают его усиление после физической нагрузки).
• Выраженная боль при попытке вступить в половой контакт.
• Определяемое визуально при гинекологическом осмотре смещение матки книзу и/или выпячивание стенки влагалища.
• Ощущение давления на вагинальную стенку.
• Проблемы с мочеиспусканием (неспособность удерживать мочу либо ее задержка).
• Проблемы со стулом (недержание кала, запоры либо непроходимость кишечника).

Если недуг вовремя не лечить, неизбежным является выпадение гениталий. Ручное вправление органа не решает проблему, так как выпадение происходит сразу же, когда женщина займет вертикальное положение тела. Травмирование матки и влагалища трением их об белье вызывает сильнейшую боль, есть большая вероятность эрозирования и воспаления оболочек, кровотечения и пр.

Принципы лечения и профилактики

В лечении генитального пролапса можно выделить 2 основных направления – консервативное и хирургическое. Первый способ может использоваться только на ранних стадиях опущения. Он включает в себя следующие методы: гимнастика по Кегелю, специальный генитальный массаж, ношение маточных колец, ортопедического белья и др. Эффективность проводимых процедур сравнительно невысокая – лечение занимает много времени, требует терпения.

Хирургическое лечение ставит перед собой укрепить тазовый поддерживающий аппарат искусственным путем. В современных клиниках преимущественно используются операции с установкой сетчатых протезов. Другие методы используются значительно реже и приобретают историческое значение.

Уход за своим здоровьем поможет предотвратить равзивитие патологии. Постарайтесь нормализовать вес, начните заниматься физкультурой и правильно питаться. В любом случае на пользу пойдет интимная гимнастика. Но главное что требуется от каждой женщины – это бдительность. Если заметили у себя первые признаки опущения матки или стенок влагалища – обратитесь к врачу как можно быстрее. Ходите к гинекологу ежегодно на профосмотр, так как начальные стадии не только пролапса, но и других гинекологическиз болезней могут протекать бессимптомно.

Что запомнить

1. Опущение матки и одной или двух стенок влагалища могут развиваться изолированно либо наблюдается сочетание этих процессов.
2. Генитальный пролапс независимо от того, какой орган поражен, имеет единые причины развития, схожие проявления и тактику лечения.
3. Диагностика опущения матки и влагалища основывается на симптомах патологии, но решающее значение имеет гинекологический осмотр.
4. Лечение опущения без операции может быть выполнено только на ранних стадиях.

До встречи в следующей статье!

stanu-boginej.ru

Консервативное лечение опущения влагалища: описание, советы и рекомендации

Консервативное лечение опущения влагалища может понадобиться тогда, когда рожавшая женщина переходит рубеж в пятьдесят лет. Это аномальное явление связано со слабостью тазового дна. Реже такие проблемы могут возникать у пациенток в возрасте 30–45 лет, но все-таки встречаются.

Пролапс представляет собой изменение нахождения половых органов под воздействием ослабления составляющих тазового дна или брюшной полости. Происходит это из-за того, что внутри повышается давление и эластичность связок пропадает. Они не могут удержать внутренности в требуемом положении. Мышечный тонус снижается, ткани опускаются.

Развитие болезни может усугубиться (и в этом случае понадобится консервативное лечение опущения влагалища), если присутствует какой-либо фактор, спровоцировавший процесс. Например, тяжелые физические нагрузки, аномалия строения, возникшее внутрибрюшное давление, внезапное похудение, опухоли, большое количество родов и т. д.

Консервативное лечение опущения влагалища: признаки и диагностика

Ранняя стадия заболевания практически не проявляет себя явными симптомами. Основным «звоночком» становится боль при половом акте, снижение чувствительности стенок. Впоследствии ощущается тяжесть, припухлость, наблюдается воспаление, недержание, боль в животе и пояснице.

Опущение передней стенки сопровождается частыми застоями мочи, хроническими циститами, задней — запорами, ощущением стороннего предмета в теле вульвы. Сначала происходит снижение анатомического расположения, после чего матка выпадает вместе с сукровичными выделениями.

Консервативное лечение опущения влагалища возможно только после всестороннего диагностического обследования. Первоначально проводится обычный медицинский осмотр, показывающий выпирание органов наружу и увеличение их в объеме. Если у гинеколога возникают подозрения о наличии патологического состояния, пациентка направляется для дополнительных обследований к урологу, проктологу и на УЗИ.

Консервативное лечение опущения влагалища: суть метода, виды

Терапия консервативными способами осуществляется при помощи упражнений для поднятия мышечного тонуса. Уделяется большое внимание и другим аспектам жизнедеятельности женщины, в том числе питанию. В климактерический период консервативное лечение опущения влагалища может предполагать гормональную терапию.

Консервативное лечение опущения влагалища необходимо, когда имеются противопоказания к проведению хирургического вмешательства. Современная медицина предлагает два способа лечения:

• введение пессария;
• установку гистерофора.

В первом случае подбирается специальное маточное кольцо, вставляемое в вульву. Для предупреждения врастания используют спринцевание. Когда слабость вагины слишком высока, используют другой прибор — гистерофор. Его удерживающее действие тоже связано с пессарием, но соединенным с бандажом на талии.

Консервативное лечение опущения влагалища обязательно включает в себя реализацию комплекса специальных упражнений. Физические занятия направлены на укрепление внутренних мышц и выполняются в положении лежа или на четвереньках. В коленно-локтевой позиции требуется попеременно вытягивать и сгибать руки, ноги, втягивать мышцы влагалища. На спине выполнять «велосипед», вытягивать носочки, напрягать задний проход, сгибать и разгибать ноги в коленях.

Консервативное лечение опущения влагалища обязательно включает упражнения Кегеля. Нужно проводить зажимание мышечной ткани медленно, всего на несколько секунд, постепенно увеличивая время. Далее можно задерживать мочу в процессе мочеиспускания, умеренно тужиться.

Консервативное лечение опущения влагалища: профилактика

Профилактические методы заключаются в правильном зашивании промежности после родов, в постоянном контроле органов малого таза, проведении зарядки, сбалансированном питании и уменьшении нагрузок на вульву.

Консервативное лечение опущения влагалища может подразумевать использование фитотерапии, физиотерапии и курортное восстановление. Только хороший специалист может предупредить патологическое состояние, требующее немедленной операции. Поэтому при проявлении первых признаков болезни нужно сразу же обращаться в профессиональную клинику и немедленно решать возникшую проблему.

medbooking.com

Опущение матки и стенок влагалища

Главная » Гинекология » Гинекология » Опущение стенок влагалища

Первые проблемы в интимной сфере могут начаться вместе с началом половой жизни. Чаще всего это различные инфекции.

После первых родов на передний план выходят уже совсем другие неприятности, а именно – необратимые изменения соединительной ткани, которые не могут пройти самостоятельно.

Перерастяжение родовых путей в родах и подслизистые разрывы соединительной ткани могут привести к зиянию половой щели, к увеличению объёма и входа во влагалище, опущению и выпадению его стенок и, как следствие последнего, к недержанию мочи и выпадение внутренних органов.

Несмотря на кажущуюся незначительность пролапс влагалищных стенок – это первоисточник других, более серьёзных проблем. Мало того, что этот дефект мешает полноценной сексуальной жизни, в дальнейшем он приводит к более выраженному опущению половых органов и зиянию половой щели, то есть практически «открывает ворота» инфекции. Ведь на коже в аногенитальной области обитает огромное количество микроорганизмов, губительных для репродуктивной системы.

Ещё несколько десятилетий назад небольшой пролапс стенок влагалища не считался проблемой, требующей лечения. Врач мог порекомендовать специальную лечебную гимнастику, укрепляющую мышцы тазового дна. Чуть позднее, с развитием пластической и эстетической хирургии, стали выполнять пластику стенок влагалища с частичной резекцией слизистой.

Подобные изменения накладывают негативный отпечаток и на самочувствие женщины, и на её интимную жизнь. Секс перестаёт приносить полноценное удовольствие и может стать становится настоящей проблемой: во время полового акта появляется болезненность, не удаётся достичь полноценного оргазма.

Опущение влагалища – это весомый повод для любой женщины существенно ограничить половую жизнь из-за выраженных болей во время секса практически в любой позе.

Но проблемы при опущении влагалища не ограничиваются  болезненной половой жизнью. Это послеродовое осложнение основная причина расстройства мочеиспускания, воспаление влагалища, которые, ведут к хроническому воспалению органов малого таза. Могут беспокоить боли внизу живота, чувство инородного тела в половых путях.

Опущение стенок влагалища «тянет» за собой шейку матки и матку. В результате нарушается нормальной отток венозной крови из сосудистых сплетений малого таза, что способствует развитию хронических инфекций и появлению внутреннего и наружного геморроя. Нарушается опорожнение прямой кишки, что ведёт к регулярным запорам.

Без своевременной коррекции опущения влагалища эти проблемы нарастают как снежный ком. И чем дальше надеяться на самовосстановление и «самоподнятие», тем сложнее всё это вылечить с минимальными потерями. На стадии пролапса стенок влагалища и его опущения ситуацию можно спасти с полным сохранением репродуктивной функции. В то время как при опущении матки это удаётся сделать далеко не всегда.

Оперативное лечение опущения влагалища

Для лечения опущения влагалища кольпорафия — ушивание влагалища.. Во время операции удаляется участок провисающей стенки, наружное отверстие влагалища суживается, дополнительными швами укрепляются мышцы промежности.

В ходе операции выделяют 3 этапа:

1 – иссечение провисающего участка стенки влагалища

2 – сшивание мышцы промежности

3 – наложение швов на слизистую влагалища и кожу промежности

Швы с кожи снимаются на 7-8 сутки после операции. Швы на стенках влагалища накладываются рассасывающимися нитями, которые за 2 месяца полностью распадаются на воду и углекислый газ. К тому времени ткани уже срастаются достаточно прочно и «растворение» в них шовного материала эффекту операции ни как повредить не может.

Операция выполняется под эпидуральной анестезией, длится около получаса.

Пластика влагалища может быть дополнена пластикой промежности, если осталась её послеродовая деформация.

После операции воздержание от половой жизни необходимо соблюдать 2 месяца и в течение 3 месяцев исключаются физические нагрузки и подъём тяжестей. Эффект от операции сохраняется очень долгий период – несколько десятилетий. Однако повторные роды с высокой вероятностью приведут к разрыву оперированных путей, так как в результате операции они стали уже  и менее растяжимы, чтобы плод мог свободно родиться. Поэтому, если Вы планируете повторную беременность, то для лечения пролапса стенок влагалища лучше выбрать альтернативные, нехирургические, пути решения проблемы.

Консервативное лечение опущения влагалища

Лазерная подтяжка влагалища

        Сейчас медицинские технологии продвинулись вперёд настолько, что позволяют обходиться в нетяжёлых случаях без операции, с помощью только амбулаторных процедур.

Я имею в виду новейшую технологию безоперационной пластики влагалища с помощью лазерного излучения. Аппарат на основе эрбиевого лазера, предназначенный для внутривлагалищного использования с целью лечения пролапса влагалищных стенок и стрессового недержания мочи лёгкой степени.

Этот метод уже превосходно зарекомендовал себя в Европе и теперь он стал доступен в нашей стране.

Механизм действия лазерного излучения на стенку влагалища достаточно сложен. Энергия импульсов подбирается таким образом, что прогревается только подслизистый слой стенки и пристеночная фасция тазового дна, содержащая много коллагена. В результате действия лазерных импульсов в этих слоях происходит укорочение коллагена, его волокна становятся толще и короче, структура – более жёсткой, стимулируется образование нового коллагена – неоколлагенез.

В результате повышается упругость и эластичность тканей, возрастает тонус стенок влагалища, подтягиваются его стенки. Уплотнение фасции тазового дна позволяет закрепить эффект и устраняет недержание мочи, которое часто сочетается с атонией влагалища и пролапсом его стенок.

Один курс лечения на лазерном аппарате состоит из двух процедур, проводимых с интервалом 15-30 дней. Продолжительность одной процедуры: 20 минут. Необходимости в анестезии и реабилитации нет. После воздействия необходим половой покой в течение трех суток. Эффект сохраняется 1 год.

Лазерная безоперационная подтяжка стенок влагалища – превосходная и многообещающая альтернатива традиционной пластической операции, позволяющая обходиться без общей анестезии, длительного периода реабилитации и длительного воздержания от половой жизни.

Контурная интимная пластика

Хочу рассказать еще об одном методе,  безоперационной коррекции небольших нарушений аногенитальной области. Я говорю об интимном омоложении гиалуроновой кислотой.

Многие наслышаны про гиалуроновую кислоту и её поистине волшебные свойства, благодаря которым она способна вернуть молодость и свежесть коже лица. Этот препарат оказался настолько удачным, что гинекологи также приняли его к использованию.

Гиалуроновая кислота присутствует во всех тканях человеческого организма. Изменение её количества отражается на свойствах соединительной ткани – основе основ всех органов, в том числе кожи, вульвы, стенки влагалища.

Введение препаратов гиалуроновой кислоты в половые губы (большие и малые), капюшон клитора, под слизистую влагалища увеличивает их объём, способствует нормализации тканевого обмена веществ и выработке коллагена. Усиливается и тактильная чувствительность половых органов, это даёт больше ощущений во время секса, приводит к более сильному возбуждению.

Применение гиалуроновой кислоты в гинекологии не ограничивается  интимной пластикой и нормализацией половой жизни. Этот препарат может применяться и для лечения, именно лечения, различных проблем, среди которых:

•       Лёгкая степень недержания мочи

•       Расширение входа во влагалище и зияние половой щели (что облегчает проникновение во влагалище «неправильной» микрофлоры с кожи и области вокруг ануса)

•       Анальные трещины

•       Недостаточность наружного анального сфинктера

Введение гиалуроновой кислоты полностью безопасно, так как это вещество содержится во всех тканях организма в норме и к нему не может быть аллергической реакции. Инъекции проводятся тонкими специальными иглами. Эта процедура полностью амбулаторная, сразу после неё можно отправляться по своим делам. Небольшие неприятные ощущения в месте инъекции могут сохраняться 2-5 дней, а эффект длится до года.

Благодаря введению гиалуроновой кислоты в различные точки аногенитальной области многие мои пациентки смогли избавиться от дискомфорта и проблем в сексуальной сфере, вылечить недержание мочи, исправить анатомические недостатки половых органов.

Гиалуроновая кислота может вводиться как в отдельные точки (например, только в клитор), так и в несколько точек в области промежности. В этом случае мы и называем метод контурной пластикой. Её эффект сохраняется не менее года. Процедура полностью безопасна и легко переносится.

Контурная интимная пластика возвращает женщине возможность полноценно наслаждаться интимной близостью вне зависимости от возраста.  

При каких ситуациях показано введение гиалуроновой кислоты:

Медицинские показания

· Деформация малых и больших половых губ (после травмы, хирургической операции, родов)

· Асимметрия малых и больших половых губ

· Дефекты промежности (анатомические, посттравматические, послеродовые, врожденные)

· Зияние половой щели вследствие истончения больших половых губ

·  Сухость слизистой (ксероз)

· Бактериальный вагиноз

· Хроническая молочница (кандидоз)

· Трещины, зуд, истончение, огрубение слизистой промежности (крауроз вульвы)

· Трещины и недостаточность ануса

· Стрессовое и смешанное недержание мочи 1 степени

·  Трещины соска, втянутый сосок молочных желез

Эстетические и иные показания

· Снижение тонуса кожи и слизистой аногенитальной области

· Дряблость и провисание мягких тканей промежности, стенок влагалища вследствие возрастных инволюционных изменений

       · Липодистрофия больших половых губ (истончение жирового слоя    больших половых губ)

· Психологический дискомфорт и сниженная самооценка

· Недостаточное достижение сексуального удовлетворения

· Снижение либидо

Эффекты и возможности интимного омоложения

· Лабиопластика — коррекция объёма и формы больших и малых половых губ

· Перинеопластика – коррекция преддверия и стенок влагалища

· Клиторопластика – увеличение объема головки и капюшона клитора

· Аугментация точки G – усиление сексуальных ощущений

· Коррекция возрастных изменений интимной зоны

· Косметический эффект – «омоложение» (восстановление упругости кожи и влажности слизистой)

· Коррекция ареолы и формы соска молочных желез

· Повышение самооценки, психологического комфорта

· Улучшение качества сексуальной жизни

Противопоказания

Беременность, кормление грудью, острое воспаление в местах инъекции, аутоимунные заболевания, склонность к гипертрофическим рубцам, психические заболевания.

Особенности процедуры

Процедура выполняется в условиях гинекологического кабинета под местной анестезией, быстро и безболезненно. От половой жизни рекомендуется воздерживаться 2-3 дня после манипуляции.

В месте инъекции может быть покраснение, отечность, болезненность в течение 1-2 дней, которые затем бесследно проходят.

Длительность эффекта от процедуры — 8-12 месяцев.

В своей практике я использую препараты гиалуроновой кислоты 4-поколения: неживотного происхождения, полученные микробиологическим путём с использованием технологии CMP +3D Матрикс. Благодаря данному методу получается 3-х мерный гель с участками разной плотности, что позволяет ему максимально равномерно распределяться в коже и слизистой при введении.

Предупреждения и предостережения

1.      Данный препарат используется у лиц моложе 18 лет только с согласия родителей.

2.      Не применять при индивидуальной непереносимости или гиперчувствительности к любому компоненту препарата.

3.      Препарат предназначен для субдермального и подслизистого введения. Глубина и объем зависит от локализации введения.

4.      Перед использованием препарата необходима санация урогенитального тракта.

5.      После прохождения процедуры следует строго воздерживаться от половых актов в течение 3-5 дней. Исключить употребление алкоголя, посещения сауны, бани, активной физической нагрузки в течение недели после прохождения процедуры.

6.      Повторять процедуру можно по мере снижения эффекта.

7.      Спустя 2 недели возможна дополнительная коррекция.

 

      Еще хочу сказать немногого о такой процедуре как плазмолифтинг и плазмогель. Метод основан на использование собственной плазмы пациента. Метод можно использовать как самостоятельно, так в сочетании с лазерным сужением влагалища и гиалуроновой кислотой. Эффект также направлен на омоложение тканей и придание объема влагалищу, сужение входа влагалища.

grigoryevskaya.ru