Опухоль средостения симптомы – Рак средостения — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Содержание

симптомы у взрослых, что это такое, прогноз

Опухоль средостения представляет собой новообразование, развивающееся в области грудной клетки. Очаг поражения может быть разным по морфологическому строению. Среди патологий встречаются доброкачественные и злокачественные заболевания. Каковы способы лечения и прогноз болезней?

Причины

Опухоль заднего и переднего средостения развивается в тканях данной области вследствие аномального размножения клеток. Почему происходит чрезмерное разрастание, ученые не знают. Но точно известно, что негативное влияние на них оказывают следующие факторы:

  1. Увлечение вредными привычками.
  2. Ослабление иммунной системы.
  3. Контакт с ядами, химикатами и токсинами.
  4. Воздействие радиации и ультрафиолета на организм.
  5. Неправильное питание.
  6. Наследственность.

Опухоль средостения одинаково встречается у мужчин и женщин. Чаще всего выявляют болезнь у пациентов в возрасте от 20 до 40 лет, редко образования возникают у детей.

Клиническая картина

Симптомы опухоли в средостении имеют разную интенсивность в зависимости от течения заболевания. Но все равно первым признаком патологии является болезненность в области грудной клетки. Боль возникает вследствие того, что рост новообразования приводит к компрессии соседних тканей.

Обычно болевой синдром отличается умеренностью. Иногда болезненность отдает в зону лопаток, плечевого и шейного отдела. Помимо боли наблюдаются следующие проявления опухоли средостения:

  • Стремительная утомляемость.
  • Кашель.
  • Выделение мокроты с кровянистыми примесями.
  • Неровность дыхания.
  • Нехватка воздуха.
  • Чрезмерная потливость.
  • Повышение температуры тела.
  • Головные боли.
  • Похудение.
  • Одышка.
  • Повышение артериального давления.
  • Снижение аппетита.
  • Трудности с проглатыванием пищи.

Часто новообразования вызывают мышечную слабость. Из-за этого пациент теряет способность поднимать руку, ногу, открывать глаза, поворачивать голову.

Типы патологии

Все опухоли переднего и заднего средостения делят на две основные группы:

  1. Доброкачественные, отличающиеся благоприятным течением, медленным ростом, отсутствием способности к метастазированию.
  2. Злокачественные, характеризующиеся агрессивностью, возможностью прорастать в другие органы и давать метастазы.

Также образования в средостении бывают первичными, то есть развивающимися изначально в этом отделе, и вторичными, то есть являются следствием метастазирования от другой опухоли.

Первичные патологии в свою очередь бывают разных типов. Это нейрогенные, герминогенные, мезенхимальные, лимфоидные, образования вилочковой железы. Каждый из этих видов опухолевого заболевания имеет свое строение и особенности развития.

Диагностика

Выявить опухоль средостения у детей и взрослых не представляет особого труда благодаря множеству современных методов обследования. В ходе диагностики врачам удается не только обнаружить новообразование, но и точно определить ее размер, характер течения, выявить прорастание в другие ткани и многое другое.

При обследовании врач сначала проводит визуальный осмотр больного, прослушивает сердца, измеряет давление. Пациенту требуется подробно описать свои жалобы, не скрывать от доктора имеющиеся болезни, плохую наследственность.

После врачебного осмотра больному назначают лабораторное исследование крови и мочи, что позволяет оценить общее состояние организма, выявить воспалительные процессы в нем. Непосредственно для диагностирования опухоли в средостении применяют рентгенологическое исследование. Оно помогает получить данные о размере и точной локализации очага, его прорастании в соседние ткани.

Обязательно выполняется биопсия. Полученные в ходе процедуры клетки опухоли отправляют на гистологию в лабораторию, где специалисты определяют злокачественный или доброкачественный характер патологии, вид атипичных клеток.

При обнаружении злокачественного новообразования требуется выявление возможных метастазов. Для этого назначают такие способы обследования как ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография.

Лечение

Если обнаружена доброкачественная патология у взрослых или детей, проводят оперативное вмешательство, чтобы предупредить злокачественное перерождение очага. При онкологической опухоли средостения лечение хирургическим путем осуществляют на стадиях, не сопровождающихся метастазированием.

Также при раковом поражении обязательно применяют химическую терапию. Врач подбирает ряд химических препаратов, способных уничтожать злокачественные клетки. Такой метод используют в следующих случаях:

  1. До оперативного вмешательства для уменьшения размера новообразования.
  2. После операции для предотвращения рецидива.
  3. Вместо хирургии при признании опухоли неоперабельной. В этом случае терапия не сможет спасти человека от смерти, но продлит жизнь и устранит мучительную симптоматику онкологии.

Лучевая терапия используется также при раковых патологиях и по тем же показаниям, что и химиотерапия. Только ее не применяют как самостоятельный метод лечения, если образование неоперабельное.

Надеяться на благоприятный исход при опухоли средостения могут пациенты, страдающие доброкачественным или злокачественным заболеванием. Своевременность лечения – главный залог положительного прогноза при новообразованиях и раке.

opake.ru

Виды злокачественных опухолей средостения – причины и симптомы рака средостения

Рассматриваемая онкопатология не является распространенной болезнью. Однако зачастую она поражает людей в возрасте от 20 до 40 лет, что делает данную проблему актуальной в наши дни.

В средостении расположено большое количество кровеносных и лимфатических сосудов, что увеличивает риск развития вторичного рака путем метастазирования из других органов. Намного реже встречается первичное поражение органов средостения. Коварство недуга заключается в его бессимптомном течении на начальных стадиях развития, когда шансы на полное излечение достаточно высоки.


Что такое рак средостения – локализация и механизм возникновения

Средостением является пространство, которое спереди ограничено грудной клеткой, сзади – позвонковым столбом, а по краям – легкими.

Кроме того, в средостении расположены следующие анатомические структуры:

  • Тимус. Данная железа у детей выполняет важную кроветворную функцию. У взрослых ее функциональность ограничена. Раковое поражение данной железы характеризуется образованием весьма агрессивной опухоли. Ее именуют тимомой.
  • Нижние секции щитовидной железы при ее увеличении. Подобная патология именуется зобом и нередко трансформируется в раковые недуги.
  • Плевра. При поражении данной структуры раковыми клетками прогноз не благоприятный, — подобная опухоль плохо реагирует на терапевтические мероприятия. Хирургическое удаление такого злокачественного новообразования не всегда возможно.
  • Диафрагма. Благодаря данной группе мышц, брюшная полость отделяется от грудной, обеспечивая тем самым герметичность органов грудины. Диафрагма принимает участие в дыхательных процессах, и при сбоях в ее работе люди жалуются на нехватку воздуха, одышку и пр. На практике непосредственное опухолевое поражение диафрагмы встречается очень редко. Зачастую в нее прорастают опухоли с близлежащих органов.
  • Кости грудной клетки. Сюда относят ребра, ключицы. Образовавшиеся здесь злокачественные новообразования лечить проблематично. Они быстро прогрессируют и метастазируют.
  • Сердце. Зачастую данный орган поражается раковыми клетками из близлежащих структур. Первичное онкозаболевание сердца встречается крайне редко.
  • Бронхи. Злокачественные образования на указанном участке выявить сложно на начальных этапах развития. Если врач-рентгенолог достаточно опытен, он может заподозрить раковый процесс в бронхиальном дереве по косвенным проявлениям.
  • Пищевод. Опухолевидные новообразования в данном органе существенно сужают его просвет, что негативно сказывается на качестве прохождения пищи и жидкости. В силу близкого расположения пищевода к позвоночнику, сердцу и иным органам грудной клетки возможно быстрое их вовлечение в онкопроцесс.
  • Лимфатическая ткань и лимфоузлы. Согласно статистическим данным, среди всех опухолей средостения лимфомы и лимфосаркомы – наиболее популярны. Зачастую они поражают молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет не зависимо от половой принадлежности.
  • Трахея. Первичный рак трахеи диагностируется крайне редко. Чаще раковый процесс распространяется из близлежащих органов либо лимфогенным путем.
  • Жировая ткань.
  • Нервная ткань.

В целом же, в области средостения нередко возникают патологические новообразования, немалый процент которых являются злокачественными.

Основные причины рака средостения – какие факторы его провоцируют, кто в группе риска?

Существует 3 основных пути образования злокачественных опухолей средостения:

1. Первичный рак

Точная причина появления рассматриваемого недуга на сегодняшний день не известна. Ученные выдвигают теорию о наследственной природе данного заболевания.

Еще одна версия развития рака средостения – вирусная инфекция, которая провоцирует мутацию генов. В роли возбудителя может выступать герпес, папиллома, либо СПИД.

С другой же стороны, указанным онкозаболеванием нельзя заразиться каким бы то ни было способом.

2. Результат метастазирования

При подобной картине прогноз на выживание является неблагоприятным, т.к. метастазы свидетельствуют о распространении раковых клеток по всему организму.

3. Малингизация (трансформация) доброкачественного патологического новообразования в злокачественное

Такое перерождение может быть спровоцировано следующими явлениями:

  • Злоупотребление алкогольными напитками и/или табакокурение. Риск получения рака средостения увеличивается, если эти два пристрастия совмещены: в этом случае сразу несколько анатомических структур средостения находятся под вредным воздействием.
  • Возраст. Во время старения защитные реакции организма ослабевают, что создает благоприятную среду для размножения мутированных клеток.
  • Аутоиммунные болезни.
  • Получение определенной дозы радиации. В эту группу также входят лица, которые в прошлом проходили лучевую терапию по поводу лечения иных онкозаболеваний.
  • Плохая экологическая обстановка. В частности, дело касается канцерогенных веществ, с которыми человек может контактировать в ходе выполнения сельскохозяйственных работ, а также в быту и на производстве.
  • Частое пребывание в стрессовых ситуациях, чрезмерная впечатлительность.
  • Неправильное питание, при котором в организм не поступает достаточное количество витаминов и минералов.

Виды злокачественных опухолей средостения – стадии развития онкологии

Единственно признанной классификации рассматриваемого недуга на сегодняшний день не существует. В различных источниках можно встретить самое разнообразное деление злокачественных новообразования средостения на виды.

В обобщенном виде, указанные раковые опухоли могут быть представлены следующим образом:

  1. Нейрогенная. Как правило, располагается в верхней секции грудной клетки и никак не проявляет себя. Симптомы неврологического характера могут иметь место при вовлечении в патологический процесс спинного мозга.
  2. Тимома. Одно из самых распространенных видов первичной раковой опухоли средостения. Центром разрушительных явлений выступает вилочковая железа. Тимома крайне редко метастазирует посредством лимфы и крови. Для распространения на соседние структуры недуг использует плевру.
  3. Герминоклеточная опухоль. Очагом патологических процессов выступает тимус. Данный вид опухоли чаще диагностируют у представителей мужского пола, и развивается он из первичных зародышевых клеток.
  4. Мезенхимальная. Подобные опухоли способны локализироваться практически в любой области средостения, но чаще выявляются в передней его части. Исходя из того, какой конкретно вид ткани поражен, различают:
    — Фибросаркому – дегенеративные явления фиксируются в соединительной ткани.
    — Липосаркому – раковые клетки поражают жировую ткань.
    — Ангиосаркому – разрушению подвергается сосудистая ткань средостения.
    — Лимфому/лимфосаркому – опухолевидные процессы наблюдаются соответственно в лимфатической ткани либо в лимфоузлах.
    — Лейомиосаркому – опухоль поражает мышечные волокна.

В своем развитии рассматриваемая онкопатология проходит 4 стадии:

  • I – Образовывается опухолевый узел, который не распространяется на медиастинальную клетчатку. Данная стадия зачастую протекает бессимптомно. Своевременно начатые лечебные мероприятия зачастую ведут к полному выздоровлению.
  • II – Патологические процессы фиксируются в жировой клетчатке. Типичным является наличие болевого синдрома и сбои в работе органов грудной клетки. Шансы на излечение на данной стадии все еще высоки.
  • III – Злокачественное новообразование достаточно быстро увеличивается в размерах, прорастая в соседние анатомические структуры средостения. Развиваются метастазы.
  • IV – Фиксируются отдаленные метастазы.
При последних двух стадиях рака средостения происходят необратимые изменения в пораженных тканях и органах.

Прогноз будет зависеть от общего состояния пациента, а также от гистологии опухоли: низкодифференцированные опухоли растут быстрее и метастазируют активнее, нежели высокодифференцированные.

Признаки и симптомы злокачественных новообразований средостения – как вовремя заметить опасность у себя или близких?

Симптоматическая картина рассматриваемого недуга условно делится на бессимптомную стадию, и стадию ярко-выраженных проявлений.

Когда начинать поиски рака?

Продолжительность бессимптомного периода будет определяться гистологией опухоли, ее параметрами, локализацией, взаимосвязями с остальными органами средостения. На данном этапе опухоль зачастую выявляют случайно: при плановой флюорографии, либо в случае обследования по поводу иной патологии.

Диагностика рака средостения

Весь комплекс симптомов рака средостения состоит из 3 групп:

1. Общие проявления, характерны для всех онкозаболеваний:
  • Упадок сил.
  • Сбои в сердечном ритме.
  • Повышение температуры тела при отсутствии видимого воспаления.
  • Истощение. В течение месяца онкобольной теряет до 10 кг.
  • Ломота в костях, суставах.
2. Специфические симптомы, присущи для конкретных раковых опухолей

Зависят от разновидности злокачественного новообразования.

  • Лимфома проявляет себя кожным зудом и сильной потливостью во время сна.
  • Внутригрудной зоб сопровождается повышением гормональной активности щитовидной железы.
  • У половины пациентов с тимомой имеются жалобы на мышечную слабость.
  • Ганглионевромы, нейробластомы провоцируют повышение артериального давления, а в некоторых случаях – диарею.
  • Фибросаркома может стать причиной частого и резкого снижения уровня глюкозы в крови.
3. Признаки прорастания органов средостения

Самой распространенной жалобой являются боли в загрудинной зоне, что отдают в шею и плечо.

Если патологическое новообразование находится в левой части средостения, будет иметь место имитация стенокардии.

При компрессии пограничного симпатического ствола развивается птоз век, а также западание глазных яблок.

Компрессия бронхиального дерева чревата такими патологическими явлениями:

  1. Сложности при совершении дыхательного акта.
  2. Шум и свист в процессе дыхания.
  3. Кашель.

Сдавливание полых вен негативно сказывается на мозговом кровообращении, и сопровождается следующими негативными состояниями:

  • Цианоз носогубного треугольника и грудной клетки.
  • Одутловатость лица.
  • Головная боль и боль в грудине.
  • Увеличение диаметра вен на шее.
  • Одышка.
Если опухоль прорастает в пищевод, пациенту трудно глотать пищу.

При вовлечении в раковый процесс гортанного нерва, голос становится осиплым.

www.operabelno.ru

Симптомы рака средостения: прогнозы и методы лечения

При таком заболеваний, как рак средостения, симптомы могут проявляться самым разным образом. Рак средостения — это собирательное название для целой группы новообразований разного морфологического состава, которые могут располагаться в медиастинальном пространстве грудной полости. Причины появления злокачественных образований в средостении могут крыться как во внутренних, так и во внешних факторах.

На злокачественные образования в области средостения приходится всего 3-7% от всех диагностируемых случаев онкологических заболеваний человека. Большинство раковых образований в средостении отличаются высокой степенью злокачественности, так как появляющееся образование оказывает не только компрессионное воздействие на органы грудной клетки, но и способно прорастать в рядом расположенные ткани.

Классификация злокачественных опухолей средостения

При рассмотрении анатомического строения средостения выделяются верхний, средний и нижний этажи, а также передний, задний и средний отделы. При определении расположения образования учитывают как этажи, так и отделы.

В пределах средостения располагается множество важных органов, в том числе вилочковая железа, дуги аорты, а кроме того, ее ветви, симпатические нервы, ответвления блуждающего нерва, клеточные и фасциальные образования, плечеголовной ствол, грудной лимфатический проток, лимфатические узлы, подключичные и сонные артерии, перикард, легочные артерии, пищевод, бифуркация трахеи и многое другое.

Все раковые опухоли, которые могут появляться в области средостения, могут быть формально разделены на первичные и вторичные.

Вторичный рак развивается вследствие метастазирования злокачественных новообразований, изначально образовавшихся в других органах.

Первичные опухоли, способные развиваться в области средостения, могут иметь самый разный морфологический состав. В зависимости от генеза новообразования можно выделить:

  • неврогенные;
  • мезенхимальные;
  • дизэмбриогенетические;
  • лимфоидные;
  • опухоли вилочковой железы.

К распространенным неврогенным опухолям, встречающимся в средостении, относятся невриномы, ганглионевромы, параганглиомы и нейрофибромы. Учитывая количество различных нервных окончаний, располагающихся в этой области, появление опухолей, связанных с нервной тканью, довольно распространенное явление.

Мезенхимальные опухоли могут иметь массу различных форм, в том числе: лейомиом, липосарком, лимфангиом, фибром, лейомиосарком, липом, ангиосарком.

Лимфоидные новообразования являются едва ли не самыми распространенными. Часто встречаются лимфомы, ретикулосаркомы, лимфогранулематоз и лимфосаркомы. Стоит отметить, что лимфосаркома средостения может быть как первичным, так и вторичным образованием.

К дизэмбриогенным опухолям, часто встречающимся в средостении, относятся тератомы, внутригрудной зоб, хорионэпителиомы и семиомы. Тератома средостения не имеет признаков злокачественности, но при этом подобные новообразования со временем становятся очень большого размера, оказывая сдавливающее воздействие. Вилочковая железа чаще подвержена образованию доброкачественных и злокачественных тимом.

Статистические данные показывают, что в верхнем отделе средостения чаще встречаются лимфомы, тимомы и загрудной зоб. В переднем отделе этой области наиболее распространены мезенхимальные опухоли лимфомы, тератомы и тимомы. В средней части средостения чаще встречаются перикардиальные и бронхогенные кисты, а также лимфомы. В области заднего средостения нередко наблюдаются неврогенные опухоли и энтерогенные кисты.

Нужно отметить, что в средостении нередко могут развиваться псевдоопухоли и некоторые виды истинных кист. К псевдоопухолям, часто развивающимися в средостении, следует отнести аневризмы крупных кровеносных сосудов, увеличенные лимфоузлы при саркоидозе Бека и туберкулезе. К истинным кистам относятся целомические кисты перикарда, бронхогенные и энтерогенные кисты, а также кисты, образованные таким паразитом, как эхинококк.

Вернуться к оглавлению

Симптоматические проявления злокачественных образований в средостении

Большинство видов опухолей, развивающихся в области средостения, длительное время не проявляет свое присутствие какими-либо симптомами. Именно бессимптомное течение нередко становится причиной поздней диагностики злокачественных новообразований в этой области. Длительность бессимптомного течения во многом зависит от вида новообразования, скорости его увеличения в размерах и взаимосвязи с располагающимися рядом органами. Нередко опухоли в этой области обнаруживаются при плановом проведении флюорографии. К самым раним симптомам разрастания опухоли в этой области относится болевой синдром и дискомфорт в груди.

Степень интенсивности болей и их продолжительность во многом зависят от типа опухоли и ее размера. Появление болевых ощущений связано с тем, что нередко опухоли прорастают в нервные волокна или их сплетения, а в некоторых случаях могут стать причиной появления компрессии нервных волокон. Нередко болевые ощущения отдают в шею, межлопаточную область или плечо. При расположении в левой части средостения боли могут очень напоминать приступы стенокардии. Нередко увеличивающаяся в размерах опухоль может сдавливать кровеносные сосуды, что может спровоцировать:

  • шум в голове;
  • головную боль;
  • цианоз кожных покровов;
  • одышку;
  • боли в груди;
  • набухание шейных вен;
  • повышение венозного давления.

В случае если образование давит на бронхи или трахею, может появиться стридорозное дыхание, кашель, дисфония и одышка. При сдавливании пищевода нередко развивается дисфагия, то есть нарушение глотания. Любые виды опухолей, развивающихся в области средостения, сопровождаются:

  • аритмией;
  • слабостью;
  • плевритом;
  • артралгией;
  • снижением веса.

Помимо всего прочего, некоторые злокачественные опухоли могут провоцировать появление кожного зуда, повышенной потливости и т.д.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики злокачественных образований средостения

Данные, полученные при сборе анамнеза, не позволяют точно определить причину появления симптомов. Учитывая локализацию средостения, для постановки диагноза недостаточно осмотра пульмонологом и хирургом. Для того чтобы определить наличие опухоли средостения, особое внимание уделяется результатам таких инструментальных исследований, как:

  • рентгеноскопия грудной клетки;
  • рентгенография пищевода;
  • МРТ;
  • компьютерная томография грудной клетки;
  • медиастиноскопия;
  • бронхоскопия;
  • трансбронхиальная биопсия;
  • трансторакальная биопсия;
  • торакоскопия.

При обнаружении увеличенных лимфатических узлов в подключичной области нередко требуется проведение прескаленной биопсии. При подозрении на лимфоидную опухоль назначается биопсия костного мозга. Проведение всесторонней диагностики позволяет точно определить тип и локализацию опухоли.

Вернуться к оглавлению

Как проводится лечение злокачественных опухолей в средостении

Лечение во многом зависит от типа опухоли, но в то же время существуют и общие принципы воздействия. При появлении новообразования, для того чтобы снизить риск развития компрессионных явлений, следует удалить имеющуюся опухоль хирургическим путем.

Обычно опухоли в этой области требуют вскрытия грудной клетки. Кроме того, может быть использован торакоскопический способ удаления имеющейся опухоли. Торакоскопия — это малоинвазивная операция, которая позволяет через небольшой прокол ввести инструменты, а затем разрезать и удалить имеющееся образование. Подобные операции являются малоинвазивными, поэтому легче переносятся организмом больного. После удаления образования может быть назначена химиотерапия для подавления роста опухоли и имеющихся метастаз в отдавленных органах и тканях, если таковые имеются. Разновидность химиотерапии полностью зависит от типа и степени злокачественности опухоли. При диагностике лимфомы может потребоваться пересадка костного мозга.

Лучевая терапия нередко используется в сочетании с хирургическим удавлением имеющейся злокачественной опухоли. Если операция невозможная из-за высокого риска осложнений, может быть назначена только лучевая терапия. Отдельную сложность в деле лечения рака средостения представляют опухоли, которые уже проросли в ткани соседних органов. В этом случае требуется комбинация методов, направленных на уменьшение разрушительного воздействия опухоли.

Прогноз лечения во многом зависит от типа злокачественного образования и от того, как быстро было выявлено новообразование и начато лечение. При ранней диагностике прогноз лечения любых злокачественных образований значительно улучшается.

onkoved.ru

симптомы патологии органов грудного пространства

Перед тем, как коснуться указанной темы, следует разобраться, что представляет собой средостение. Под этим названием подразумевается область органов, расположенных за грудной клеткой. По левой и правой сторонам располагаются легкие, позвоночный столб располагается позади средостения, спереди – грудная клетка. Верх органа защищен верней областью грудины, снизу располагается диафрагма. Средостения располагает в себе аорту, сердце, трахею, бронхи, тимус, лимфатические протоки, пищевод, диафрагмальные нервные окончания. Разделяются эти органы между собой жировой соединительной прослойкой.

Симптомы рака средостения возникают в 5-7% всех случаев онкологических заболеваний. Первичные раковые опухоли в этом случае способны пробиваться как сквозь сам орган, так и через органы, располагающиеся в области средостения. Вторичный характер новообразования возникает вследствие метастатических очагов рака других органов, расположенных в близи средостения.

Каким бы ни был по характеру рак средостения, первичным или вторичным, любому лечению должна предшествовать качественная диагностика причин, вызвавших этот патологический процесс. Однако, фактор происхождения этой формы раковой опухоли до конца не известен медицине. Большинство специалистов склоняются в сторону фактора наследственности заболевания.

Классификация новообразования

Симптомы заболевания на прямую зависят от типа раковой опухоли. Следовательно, будет не лишним ознакомиться с существующей классификацией патологии. Опухоль может иметь злокачественный или доброкачественный характер проявления. Первая группа припухлостей имеет следующие классы:

  • припухлость возникает из мягкой ткани органов средостения;
  • припухлость формируется на основе нервных тканей;
  • припухлость формируется на основе соединительных тканей;
  • припухлость формируют клетки, возникающие вследствие нарушения внутриутробного созревания;
  • опухоль провоцируется стволовыми клетками.

Третья часть всех пациентов с подобным диагнозом на начальных этапах развития патологии могут не замечать симптомы рака. Но и открытые симптомы имеют довольно широкий спектр проявлений, что часто вводит в заблуждение даже квалифицированных специалистов.

«Как правило, поражены молодые организмы, а возрастная категория пациентов составляет 20 – 40 летний возраст. Злокачественные новообразования классифицируются на первичные и вторичные, где каждая из групп имеет свои особенности прогрессирования в человеческом организме».

Провоцирующие факторы рака

Во главе всех причин, вызывающих рак подобной формы, стоит алкогольное и никотиновое пристрастие. Особенно, когда эти привычки совмещены. В таком случае вредоносное воздействие оказывает влияние сразу на несколько органов средостения. В большинстве случаев, именно такие причины вызывают рак легких, пищевода, и других систем жизнеобеспечения человеческого организма.

Помимо указанных факторов, на втором месте стоит старческий возраст и слабая иммунная система. Одновременно со старением нашего организма и под влиянием некоторых патологий иммунитет человека ослабляется и начинает дисфункционировать, что дает свободу действия раковым заболеваниям. Объем патогенных клеток значительно возрастает, в большей степени происходят генетические сбои в организме. Сам организм уже не в состоянии бороться с резким наплывом мутированных клеток.

В дополнение к этому активно способствуют возникновению рака продолжительные стрессовые ситуации, наследственная предрасположенность организма, ухудшающаяся экологическая среда проживания, многочисленные заболевания, не грамотно подобранное питание. Эти и многие другие причины могут послужить началом для формирования раковой опухоли средостения.

Методы выявления патологии

Чаще всего, чтобы диагностировать рак какого либо типа, используют специфические и сложные методики обследования. Рентгенографическое обследование грудины помогает выявить месторасположение очага новообразования, его форму, масштабы. Различная информация об истории заболевания, внешние симптомы патологии также способствуют постановке точного диагноза заболевания.

  1. Рентгеновский снимок выполняется прежде остальных методов диагностирования. Снимок позволяет определить форму, границу опухоли, месторасположение. Врач может точно сказать, присутствует ли проблема в организме или нет.
  2. Благодаря компьютерной томографии выявляется клиническая картина лимфатических узлов. Становятся видны нарушение структуры мягких тканей, сосудов, метастатические очаги.
  3. Если КТ не дало ожидаемых результатов и у специалиста возникает ряд сомнений, назначается магнитно-резонансная томография.
  4. Ультразвуковое исследование позволяет уточнить предыдущие методы диагностики.
  5. Чтобы исключить или подтвердить наличие образования опухоли в бронхах или трахее, потребуется проведение эндоскопического исследования.
  6. Характерные особенности рака поможет стандартная процедура биопсии.
  7. Вероятные воспалительные процессы организма выявляются общим анализом крови.

Когда будет проведено комплексное обследование организма на предмет выявления раковых очагов, врач сможет исключить всякие сомнения в постановке правильного диагноза и назначить соответствующее лечение.

Характерные признаки онкологии

Рак этого органа не имеет уникальных признаков, помогающих обнаружить его на первых этапах. Практически всегда рак средостения диагностируется после исследования больного по иным причинам ухудшения самочувствия. В других ситуациях болезнь может заявить о себе через передавливание прилегающих органов, через гормональный или пептидный неестественный всплеск, инфекционное заражение. Симптомы сдавливание органов опухолью средостения проявляются в зависимости от масштабов ее разрастания, силы давления на органы, структуры и месторасположения новообразования.

Часто рак средостения сопровождается болевыми ощущениями в грудной клетке, появляется нехарактерный кашель, одышка. Нарушаются глотательные и дыхательные функции. Характерно возникновение синдрома верхней полой вены. Также сопровождают патологию различные симптомы неврологического характера.

Когда давление на сердечную мышцу достигает критического предела, возникают следующие признаки опухоли средостения:

  • болевые ощущения внутри грудной клетки;
  • с левой стороны грудины;
  • происходит сбой сердечного ритма.

Если опухоль локализуется с обратной стороны средостения, она способна проникнуть к спинномозговому каналу по межпозвоночным отверстиям, и вызывать отказ верхних и нижних конечностей. Нарушается функциональность системы тазовых органов. Рак средостения отличается быстротой развития и коротким бессимптомным периодом, провоцируя сдавливание важнейших внутренних органов. Примерно, 38-42% всех случаев при обследовании организма уже имеются локальные метастатические проявления недуга. Нередко фиксируется наличие гипертермии. Для отдельных видов припухлостей свойственны уникальные клинические симптомы, дающие возможность точного диагностировать рак на ранних стадиях формирования.

Для некоторых типов припухлостей характерны активные гормональные выделения и выброс биологических активных пептидов. С этим связано проявление специфических симптомов.

Следует обратить внимание, что осложнения самочувствия больного не могут быть основаны на физиологических перегрузках и душевном давлении. Подобные сложности возникают и во время относительного спокойствия пациента.

По мере того, как рак будет прогрессировать, больной начнет ощущать необоснованную потерю веса, обширное изнеможение организма, расстройство телесной температуры. Если температура уже долгое время удерживается на отметке 37,4 , необходимо срочно обратиться к доктору. Наряду с этим должно насторожить расстройство сердечного ритма и повышенное сердцебиение. Симптоматику этого явления сильно напоминает артериальную гипертензию.

Своевременное обращение к доктору поможет не допустить необратимых последствий. Даже при малейших подозрениях на рак средостения следует обратиться к врачам для детального обследования всего организма.

Способы лечения недуга

Чтобы предотвратить повторное образование опухолей и снизить вероятность компрессионных осложнений, все очаги новообразования в средостении удаляются на первых этапах развития припухлости.

Применение открытого или торакоскопического метода используется в случае радикального устранения припухлостей.

Если новообразование имеет двухсторонний или загрудинный характер локализации, назначается применение продольной стернотомии. Когда локализация принимает односторонний характер припухлости, врачи принимают решение использовать передне-боковой или боковой метод торакотомии.

Тем больным, которые страдают общими соматическими осложнениями, назначается метод ультразвуковой трансторакальной аспирации онкологического образования. Для устранения злокачественного процесса средостения необходимо проведение радикальной расширенной ликвидации припухлости или паллиативной ликвидации припухлости. Целью такого мероприятия есть освобождение прилегающих органов от компрессионного синдрома.

Использование лучевых и химиотерапевтических методик воздействия на опухоль допускается при наличии данных о масштабах опухоли, ее характере и морфологической специфике ее формирования. Применение лучевой и химиотерапии может осуществляться как в отдельности, так и в комплексном лечении рака.

Развитие раковой опухоли средостения имеет разные темпы у каждого отдельного пациента. Поэтому говорить о результатах лечения сложно. Ожидать благоприятного исхода от лечения практически не приходится, так как клетки раковой опухоли активно разносятся по всему организму даже спустя время после устранения очага хирургическим вмешательством. По этой причине хирургическое устранение припухлости проводится максимально оперативно, как только был поставлен диагноз. Устраняется сам очаг образования болезни.

Патология может иметь достаточно длительный период ремиссии как в детском, так и во взрослом организме. При стечении подобных обстоятельств появляется большая надежда на благоприятный исход лечения.

Когда диагностируется злокачественный характер припухлости, обычно это предполагает ее активное распространение и метастатические осложнения. Следовательно, если обнаруживается любое, даже доброкачественное новообразование, припухлость должна быть устранена хирургическим образом. Но подобные решение принимаются в частном порядке, рассматривая каждый отдельный случай заболевания. Во внимание берутся все факторы, такие как возраст, наличие других заболеваний.

Профилактические мероприятия

Сказать что-либо точное касательно профилактических мер рака средостения очень сложно по той причине, что однозначных методик профилактики этой формы рака просто нет. Патологических процесс этого заболевания имеет достаточно неопределенную этиологию.

Большинство специалистов, как здесь, так и за рубежом единогласно рекомендуют выработать здоровый образ жизни, как можно быстрее исключить все негативные привычки, не откладывать терапию и профилактику различных недомоганий, спланировать грамотный рацион питания для всей семьи, не допускать вероятность попадания под радиоактивное излечение.

etorak.ru

Рак средостения - причины, симптомы, диагностика и лечение

автор: врач Шевченко Н.Г.

Вначале, давайте определимся, в самом понятии – средостения. Это в первую очередь совокупность органов и тканей, находящихся в пространстве между легкими, и ограниченное снизу диафрагмой. Так воспалительные процессы в средостении - медиастинит – трудно диагностируемое и угрожающее жизни состояние. Так и опухолевые процессы в данной локализации – весьма грозное состояние. 

Классификации

Все новообразования могут возникать первично и вторично. Часто вторичность рака связанна с процессами метастазирования генетически измененных клеток по лимфатическим путям и с током крови. Так же возможно прорастание опухолей за пределы одного анатомического образования или сегмента тела.
Все ткани организма, и все из чего мы состоим, в процессе внутриутробной закладки образуется из четырех зародышевых листков. И соответственно им, можно выделить все опухолевые процессы, образовавшиеся из нервной ткани, костных образований (чаще при метастазировании) и так далее. Например, невриномы злокачественной природы встречаются чаще в заднем отделе средостения. Из мезенхимы - липосаркомы, ангиосаркомы - чаще образуются новообразования переднего средостения. Возможны, кроме того специфические новообразования лимфы – лимфогранулематоз, лимфосаркомы и ретикулосаркомы. 
При поражении лимфогранулематозом внутригрудных лимфатических узлов, тяжесть процесса будет определяться сочетанием увеличения лимфатических образований за пределами груди. Общее название всех новообразований лимфатической системы средостения - лимфаденопатия средостения.

Часто встречаются раковые поражения вилочковой железы. Возможны опухоли плевры, сердца, лимфатического грудного протока, то есть всего находящегося в средостении. 
Можно указать типичные сочетания в расположении рака. Например, может отмечаться первичный рак легкого и гортани, или легкого и трахеи.

Причинные факторы

Чтобы разобраться с причинами и клиникой, нужно хорошо себе представлять что такое средостение в физиологии человека. Прежде всего, следует указать такие факторы как курение и воздействие алкоголя с их синергизмом, то есть влиянием на разные органы сразу. Чаще всего именно этими провоцирующими факторами объясняют возникновение сочетанного множественного рака легкого, и того же патологического процесса органов всей дыхательной, а так же пищеварительной системы. 
Старение организма и снижение иммунной системы – главные патологические факторы. С возрастом или при определенных заболеваниях перестаёт правильно и полноценно работать наша иммунная противоопухолевая защита. Растет количество новых клеточек со сбоями в генетической программе, организм не может больше их уничтожать. 
Таким образом, излишние стрессы, генетические аномалии и предрасположенности, сопутствующие болезни, плохое и не полноценное питание – все это может стать пусковым механизмом самоуничтожения. Не говоря уже о токсических веществах, поступающих извне, или образующихся в организме. 

Симптомы и диагностические приемы при раке средостения

В начальных стадиях процесс может быть бессимптомным, даже плохо различимым при ежегодной флюорограмме. Более четкую картину дает КТ и МРТ – исследования. Но, что бы их назначить, нужны веские основания, часто свидетельствующие о продвинутости патологического состояния. Возможны случайные находки, например, при исследовании на пневмонию, при УЗИ-сердца, плановом ФГДС или бронхоскопии с диагностическими целями. 
Однако во время приема стационарного или поликлинического врача можно обратить внимание на возраст и провоцирующие факторы. Взглянуть на СОЭ в общем анализе крови, на уровень С - реактивного белка, как признака воспаления. Ведь даже на ранних стадиях возможны общетоксические симптомы и сдвиги в самочувствии и клинических анализах. 
Настораживает высокая и длительная лихорадка, при появлении которой обычно начинается диагностический поиск. При поражении гортани - обратит внимание изменение голоса уже на ранних стадиях злокачественного процесса. При поражении пищевода – расстройства глотания. При раздражении трахеи и бронхов возможны симптомы дыхательной недостаточности – одышка. Так же могут быть боли в области груди, с нарастающей и плохо купируемой интенсивностью. 
К общим симптомам можно добавить прогрессирование похудания, общей слабости, сбои в работе сердца, плевриты. 
Зачастую опухоли других локализаций способствуют поиску метастазов в области средостения при помощи КТ или МРТ - технологий. 
Если опухолевый процесс сдавливает симпатическое сплетение, то возможны специфические симптомы, например Горнера. При сдавлении венозных образований, возможен симптом верхней полой вены. 
Кроме того, не при всех типах опухолей будут выделяться потливость и кожный зуд, как при злокачественных лимфомах. Или спонтанным резким падением глюкозы в крови, как при фибросаркоме. Часть опухолей может провоцировать приступы артериальной гипертонии или диареи. А при тимоме - чаще обнаруживается резкая мышечная слабость или миастения. 

Особенности помощи

К сожалению, практически всегда исход не благоприятен. Если опухоль злокачественная, то она растет быстро и стремительно осложняется метастазами. Поэтому при обнаружении любых, часто доброкачественных процессов, лучше опухоль по возможности удалить хирургически. Однако, все индивидуально и решается специалистами с учетом всех факторов, в том числе возраста, сопутствующих патологий. 
При пункционной биопсии можно определить степень озлакочествления тканей и выбрать схемы лучевой, химической терапии.

hirurgs.ru

Опухоли средостения | Рак - лечение и профилактика

О болезни

  Опухоли средостения представляют собой группу разнородных новообразований, которые располагаются в медиастинальном пространстве грудной полости.

  Заболевание такого типа встречается сравнительно часто и составляет 4-6% от общего количества опухолевых недугов. Как правило, опухоль является доброкачественной, но только в 4 из 5 случаев (в некоторых странах чаще). Рак такого типа развивается одинаково часто у мужчин и женщин, но, в большинстве случаев, в среднем возрасте, то есть у работающей части населения страны.

  Средостение – одна из основных частей грудной плоскости, которая ограничена спереди грудиной, а сзади – грудинной фасцией и хрящами. При первичном развитии заболевания раковые клетки начинают произрастать прямо из средостения и органов, которые его составляют (трахеи, бронхи, лимфоузлы, пищевод, вилочковая железа). Очень часто рак полностью поражает в соседние органы. Вместе с этим, вторичные проявления болезни – это следствие активности метастаз опухолей соседних тканей и органов, которые по расположению не относятся к данной области. По мнению зарубежных специалистов, особую опасность представляет лимфома средостения, при развитии которой прогноз у взрослых и детей заметно ухудшается.

Симптомы

  Любое онкологическое заболевание (в том числе и рак средостения), как правило, на первых стадиях развития не имеет ярко выраженной симптоматики. То же самое можно сказать об опухолях средостения, которые не будут беспокоить больного человека вплоть до того момента, пока они не достигнут значительных размеров.

  С клинической точки зрения при развитии опухолей средостения принято различать бессимптомный период и период с выраженной симптоматикой. Продолжительность первого периода будет зависеть от расположения и размеров опухолей средостения, их характера (доброкачественные или злокачественные), уровня развития и темпов роста, а также воздействия на соседние органы. Если в организме человека данная опухоль развивается бессимптомно, то ее чаще всего обнаруживают во время флюорографии.

  Увеличение опухоли средостения будет обязательно сопровождаться увеличением давления на соседние системы и органы, а также постепенным распространением метастаз по организму. Подобные процессы, являющиеся необратимыми, будут влечь за собой достаточно серьезные симптомы, которые будут явно сигнализировать о неполадках внутри организма человека.

  При клинических проявлениях опухолей средостения у больных могут наблюдаться следующие

Опухоль средостения

синдромы: инвазия и компрессия соседних тканей и органов, общая или специфическая симптоматика, которая характерна для развития новообразований. Среди первых симптомов опухоли средостения (как доброкачественных, так и злокачественных) необходимо выделить болевые ощущения в области грудной клетки, которые вызваны прорастанием новообразования в нервные стволы и сплетения. Болевые ощущения, как правило, умеренно-интенсивные, зачастую иррадиируют в надплечную и межлопаточную области, шею.

  Если опухоли средостения имеют левостороннюю локализацию, то боли могут быть такими же, как при стенокардии. Кроме того, может начать развиваться симптом Горнера, который включает в себя птоз верхнего века, миоз, ангидроз, энофтальм. Одновременно с этим, если после диагностирования заболевания начали проявляться боли в костях, то это может свидетельствовать о наличии метастаз.

  Если в средостении опухоль развивается активно, то может наблюдаться следующая общая симптоматика и у взрослых, и у детей: лихорадка, состояние слабости, плеврит, артралгия, резкое похудение, тахикардия, брадикардия. Стоит отметить, что подобные проявления у взрослых и детей обычно проявляются в том случае, если рак носит злокачественный характер (конечно, прогноз в этом случае негативный). Доброкачественный рак должен удаляться хирургически. После этого прогноз на выздоровление человека благоприятный. Развитие опухолей средостения после удаления доброкачественного новообразования в дальнейшем – достаточно редкое явление.

Диагностика

  Разнообразие и многосторонность клинических проявлений опухолей средостения у взрослых и детей не всегда позволит даже опытным и высококвалифицированным специалистам с точностью диагностировать болезнь, основываясь на анамнезе и объективном исследования. Именно поэтому основная роль при обнаружении заболевания отводится инструментальным методам.

  С помощью рентгена, например, можно выявить форму, размеры и расположение опухолей средостения, а также особенности распространенности процесса. Рак такого типа в организме взрослых и детей может проявляться по-разному. Одновременно с этим, для составления полной картины болезни данные рентгена должны быть уточнены при помощи компьютерной томографии грудной клетки, МРТ легких.

  Кроме того, при опухолях такого вида зачастую используют следующие эндоскопические методы: видеоторакоскопия, медиастиноскопия, бронхоскопия. В некоторых случаях необходим забор патологической ткани, что выполняется с помощью пункционной биопсии, которая должна обязательно проводиться под рентгенологическим и ультразвуковым контролем.

  Если в надключичной зоне наблюдаются увеличенные лимфоузлы, то необходимо выполнение прескаленной биопсии.

Лечение

Опухоль средостения

  Как и любое другое новообразования, развитие опухолей средостения необходимо прекратить как можно быстрее (желательно, лечение начать сразу после появления первых симптомов и диагностики заболевания). Рак средостения у разных людей развивается с разной скоростью, поэтому сложно что-то говорить о том, в какие сроки должны быть удалены новообразования.

  Как правило, новообразования удаляются радикальным (хирургическим) способом, для чего применяются открытый и торакоскопический методы. Если новообразование в организме имеет двустороннее или загрудинное расположение, то для оперативного доступа применяется продольная стернотомия. Если новообразование локализовано одностороннее, то специалистами используется боковая или передне-боковая торакотомия.

  Если у больного наблюдается ухудшенный и тяжелый общесоматический фон, то необходимо проведение ультразвуковой трансторакальной аспирации. Если у взрослых и детей данный рак имеет злокачественный характер, то специалистами осуществляется расширенное удаление новообразования или удаление паллиативным методом, чтобы декомпрессировать органы средостения.

  При злокачественном характере опухолей средостения вопросы использования химиотерапии и лучевой терапии решаются, основываясь на характере, морфологических особенностях, распространенности процесса развития новообразования. Лечение при помощи химиотерапии и лучевой терапии при опухолях средостения используется в сочетании с хирургическими методами лечения или отдельно от них.

  Прогноз после лечения у взрослых и детей, в большинстве случаев, неблагоприятный, потому что раковые клетки распространяются по организму даже после удаления опухолей средостения хирургическим способом. Именно поэтому удаление опухолей средостения хирургическим путем должно быть проведено сразу после диагностирования заболевания и быть направленным на очаг патологии. Рак в этом случае может перейти в ремиссию, причем в достаточно длительную как у взрослых, так и у детей. В этом случае прогноз более чем благоприятный.

Профилактика

  Достаточно сложно что-то говорить о профилактике опухолей средостения, потому что в этой клинической картине единые профилактические меры попросту отсутствуют, потому что этиология патологического процесса носит неопределенный характер. Во всяком случае, отечественные и зарубежные специалисты рекомендуют для взрослых и детей ведение здорового образа жизни, избавление от любых вредных привычек, своевременное лечение любых заболеваний, правильное питание и избегания различных потенциально опасных излучений.



www.no-onco.ru

Опухоли средостения. Причины, симптомы, лечение Опухоли средостения

Наименование: Опухоли средостения


Опухоли средостения

Доброкачественные опухоли средостения обнаруживают чаще, чем злокачественные (4:1). Среди доброкачественных опухолей наиболее часты тератомы и невриномы, а среди злокачественных— опухоли лимфоидной ткани. В переднем средостении опухоли регистрируют в 2 раза чаще, чем в заднем. Классификация
  • Доброкачественные опухоли
  • Тимомы
  • Тератомы
  • Нейрогенные опухоли (невриномы)
  • Соединительнотканные опухоли (липомы, хондромы)
  • Сосудистые опухоли (гемангионы)
  • Б-ронхогенные кисты
  • Перикардиальные кисты
  • Злокачественные опухоли
  • Лимфомы
  • Герминомы
  • Нейробластомы.
  • Опухоли переднего средостения

  • Дермоидные кисты (тератомы)
  • Частота. Тератомы чаще выявляют у подростков. В 80% случаев эти опухоли доброкачественные
  • Этиология. Тератомы исходят из того же эмбрионального глоточного кармана, что и вилочковая железа (III-IV пары)
  • Патологическая анатомия. В состав тератомы входят производные всех зародышевых листков, включая элементы эктодермального, энтодермального и мезодермального происхождения
  • Диагноз. Тератомы диагностируют рентгенографически. На снимках они выглядят как гладкостенные кисты или плотные гомогенные тени, часто с кальцинированными стенками. Внутри опухоли можно обнаружить самые всевозможные структуры (к примеру, зубы). До развития инфекционных осложнений или злокачественных изменений эти кисты традиционно бессимптомны
  • Лечение: торакотомия, полное удаление опухоли.
  • Тимомы (опухоли вилочковой железы)
  • Частота. Среди опухолей передневерхнего отдела средостения, поражающих взрослых, тимомы обнаруживают чаще всего. Тимомы могут возникать в любом возрасте, чаш.е в 50—60 лет. Около 40—50% заболевших с тимомами имеют сопутствующую тяжёлую псевдопаралитическую миастению
  • Патологическая анатомия
  • Опухоли тимуса по клеточной природе могут быть лимфоидными, эпителиальными, веретеноклеточными или смешанными
  • 2/3 тимом расценивают как доброкачественные; из них 10% представлено простыми кистами
  • При эпителиальных тимомах прогноз неблагоприятный, при веретено-клеточных тимомах — значительно лучше
  • Легче всего отличить доброкачественную опухоль от злокачественной по её наклонности к поражению смежных тканей. Доброкачественные опухоли инкапсулированы. Злокачественные опухоли инвазивны, они прорастают в близлежащие органы или плевральные полости. Отдалённое метастазирование возникает относительно не часто
  • Диагноз
  • У большинства больных с тимомами симптоматики нет; опухоль обнаруживают случайно при рентгенографии органов грудной клетки. Появление симптоматики обусловлено инвазией злокачественной опухоли. Возникают боль в груди, одышка и синдром
  • верхней полой вены

  • Помогают диагностике аномалии, выявленные при рентгенографии, КТ или МРТ органов грудной клетки; сопутствующая тяжёлая псевдопаралитическая миастения. При таких обстоятельствах нужно будет исследовать средостение на присутствие опухоли тимуса. Наибольшую помощь оказывает боковая рентгенография органов грудной клетки, поскольку в прямой проекции небольшие опухоли могут быть скрыты в тени больших сосудов
  • Хирургическое лечение. Большинство опухолей тимуса удаляют через срединный стернотомический доступ (возможна торакотомия)
  • Тимомы, не сопровождаемые тяжёлой миастенией: необходимы обследование средостения и удаление опухоли
  • Доброкачественные опухоли удаляют
  • Злокачественные опухоли. При вероятности надлежит удалить все области распространения опухоли. Когда инвазирующую опухоль тимуса невероятно удалить полностью или частично, прибегают к в последствииоперационной лучевой терапии. Химиотерапия и иммунотерапия не дают клинического эффекта
  • Тимомы, ассоциированные с тяжёлой миастенией, надлежит удалять целиком вместе с остальной частью тимуса.
  • Соединительнотканные опухоли
  • Частота. Занимают 3 место среди опухолей средостения
  • Патологическая анатомия. Соединительнотканные опухоли представлены фибромами, липомами, хондромами, миксомами
  • Диагноз. Обычно у заболевших жалоб нет. Диагностика соединительнотканных опухолей рентгенологическая. Опухоли локализуются как в верхних, так и в нижних отделах переднего средостения. Они часто не имеют чётких границ, капсула этих опухолей выражена не во всех отделах
  • Лечение хирургическое
  • Прогноз благоприятный.
  • Опухоли заднего средостения

  • Нейрогенные опухоли (невриномы)
  • Частота. Занимают 2 место среди опухолей средостения. Невриномы могут быть проявлением нейрофиброматоза (заболевания фон Реклингхаузена)
  • Этиология. Опухоли развиваются из нервных элементов симпатического ствола, ветвей блуждающего нерва, оболочек мозга и межрёберных нервов. Чаще располагаются в верхнем средостении
  • Патологическая анатомия. Шванномы, невролеммомы, ганглионевромы, нейрофибромы
  • Диагноз. У большинства заболевших с невриномами жалоб нет. При росте опухоли в просвете спинномозгового канала (в виде песочных часов) возможна неврологическая симптоматика. Диагноз устанавливают рентгенологически, при помощи КТ органов грудной клетки. На снимках опухоли выглядят как округлые чётко очерченные тени, расположенные в области рёберно-позвоночного угла.
  • Лечение хирургическое -торакотомия, удаление опухоли
  • Прогноз благоприятный.
  • Сосудистые опухоли
  • Частота. Сосудистые опухоли (гемангиомы, лимфангиомы) -достаточно редкая опухолевая патология средостения. Точных данных о частоте нет
  • Этиология. Опухоли развиваются из элементов стенки кровеносных или лимфатических сосудов
  • Патологическая анатомия. Опухоли представлены сосудистыми образованиями. Достаточно часто происходит их злокачественная трансформация
  • Диагноз устанавливают рентгенологически и при помощи КТ 
  • Лечение хирургическое.
  • Бронхогенные кисты
  • Частота. Выявляют достаточно не часто, чаще у женщин
  • Этиология. Развиваются из смешанных
  • зародышевых зачатков передней кишки или трахеальнои почки
  • Патологическая анатомия. Тонкостенные образования, заполненные прозрачным (иногда слизистым) содержимым. Стенка кисты изнутри выстлана мерцательным эпителием
  • Диагноз. Как и все опухоли средостения, диагностируют рентгенологически
  • Лечение хирургическое.
  • Перикардиальные кисты обнаруживают не часто. Это тонкостенные образования с прозрачным содержимым, легко разрывающиеся при выделении. Изнутри кисты выстланы однослойным плоским или кубическим эпителием, располагаются в нижних отделах средостения.
  • Злокачественные опухоли средостения

  • Лимфома. У 50% заболевших с лимфомами (включая болезнь Ходжкена) в процесс вовлечены медиастинальные лимфатические узлы. Из них только у 5% поражение затрагивает исключительно средостение
  • Симптомы: кашель, боль в груди, лихорадка и потеря массы тела
  • Диагноз подтверждают рентгенографически и биопсией лимфатических узлов. Последнюю выполняют или при медиастиноскопии, или при передней медиастинотомии, или при торакоскопии
  • Хирургическое лечение не показано. Больные подлежат комбинированной химио- и лучевой терапии.
  • Герминомы — опухоли, происходящие из эмбриональных зачатков, нормально дифференцирующихся в сперматозоиды и яйцеклетки. Эти опухоли составляют меньше 1% всех опухолей средостения. Их метастазы регистрируют в лимфатических узлах, плевре, печени, костях и забрюшинном пространстве
  • Гистологические типы
  • Семинома
  • Эмбриональноклеточная саркома
  • Тератокарцинома
  • Хориокарцинома
  • Эндодермальная синусная опухоль
  • Симптомы: боль в груди, кашель и осиплость голоса при поражении возвратного гортанного нерва
  • Диагноз. Используют всевозможные методы лучевой диагностики (рентгенография, МРТ, КТ органов грудной клетки)
  • Хирургическое лечение. По вероятности производят полное удаление опухоли
  • Вспомогательная терапия. Семиномы очень чувствительны к облучению. При прочих клеточных типах хорошие результаты даёт химиотерапия.
  • См. также Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадии

    МКБ

  • С38 Злокачественное новообразование сердца, средостения и плевры
  • С78.1 Вторичное злокачественное новообразование средостения
  • D15.2 Доброкачественное новообразование средостения
  • medprep.info

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *