Осмотр зубов – Осмотр зубов

Цвет зуба может иметь значение при постановке диагноза. Обычно зубы белого цвета с множеством оттенков (от желтого до голубоватого). Независимо от оттенка для эмали здоровых зубов характерна особая прозрачность — живой блеск эмали. При ряде состояний эмаль теряет характерный блеск, становится тусклой. Так, началом кариозного процесса служит изменение цвета эмали: появление вначале помутнения, а затем белого кариозного пятна. Эмаль депульпированных зубов теряет свой обычный блеск, приобретает сероватый оттенок. Подобное изменение цвета, а иногда и более интенсивное характерно для зубов, в которых произошел некроз пульпы.

Цвет зуба может изменяться под воздействием внешних факторов: курения (темно-бурый цвет), металлических пломб (темный цвет), химической обработки каналов (оранжевый цвет после применения резорцин-формалинового метода).

Обращают внимание на форму и величину зубов. Отклонение от обычной формы обусловлено лечением или аномалией. Известно, что некоторые формы аномалий зубов (зубы Гетчинсона, Фурнье) характерны для определенных заболеваний.

Добавить комментарий

stom-portal.ru

визуально-инструментальный осмотр зубов — стоматология «Один к одному» на Войковской

Любой человек знает, что следить за состоянием зубов важно. Именно поэтому перед их лечением необходимо сначала провести диагностику, чтобы выявить причину боли. С стоматологической клинике «Один к одному» исследование проводится тремя способами:

• перкуссия коронки зуба;
• пальпация;
• зондирование;

Данные исследования делаются как комплекс процедур и схожи между собой. Схожесть данных методик состоит в том, что за раз исследуется только один зуб, осмотр идет визуально и делает это один врач.

Инструментально-визуальный осмотр полости рта

При осмотре ротовой полости стоматолог исследует состояние щек, десен, а так же здоровых и больных зубов. Это дает возможность выявить причину болезненных ощущений. Такой тип исследования имеет два этапа:

• Осмотр визуальный;
• Зондирование.

При визуальном осмотре зубов определяется состояние зубной эмали. Зондированием проверяется прочность эмали и состояние поверхности зуба.

Инструментально-визуальная диагностика

Данный вид исследования проводится в клинике «Один к одному» для того, чтобы была возможность выявить степень поражения зуба кариесом, и исключить такой вид заболеваний, как гипоплазия и флюороз, которые не имеют никакого отношения к кариесу.

Любой врач при осмотре обязательно обратит внимание на цвет эмали, а точнее на оттенки, если он отличается от натурального «живого» блеска, то это говорит о том, что необходимо более тщательное исследования, необходимое для выявления диагноза:

• Эмаль имеющая серый цвет, говорит о том, что необходимо удаление пульпы.
• Лечение с использованием депофореза используется при желтом цвете эмали.
• Резорцинно-формалиновй способ лечения используется только при эмали имеющей розовый цвет.

Цель зондирования заключается в определении наличия вторичного кариеса в зубах на которых ставилась пломба, также выявляется заболевание бороздок на жевательных поверхностях, называющихся фиссуры.

Фиссуры корневого зуба

Зондирование

Для проведения зондирования и визуального исследования стоматологом используется угловой зонд, имеющий на конце насечки, он обязательно должен быть затупленным.

Чтобы определить степень шероховатости врач проводит по поверхности эмали инструментом:

Здоровый зуб имеет гладкую поверхность, если же зуб поражен кариесом, то поверхность эмали будет шершавой. Врач обязан проверить состояние зубодесневого кармана, для этого он вводит зонд в десневую бороздку с четырех сторон зуба, если зонд погружается на глубину до 1мм, то карман здоров. Если же погружение гораздо глубже, это может свидетельствовать о том что пародонт атрофирован, и вызвано это может быть патологией.

Атрофированный пародонт вызванный прикорневым кариесом

Симптомами кариозного процесса являются следующие признаки: размер щели между зубом и пломбой увеличен, дентит под жевательной поверхностью слишком размягчен.

При первичном визуальном осмотре очень сложно выявить отложения зубного камня на шейке зуба, которая расположена в периодонтальном кармане, но это можно выявить благодаря зондированию. Возникновение пародонтита и гингивита провоцирует поддесновой камень. Образование поверхностного кариеса можно распознать только при визуальном осмотре.

Пальпационное обследование

С помощью данного метода исследования происходит выявление воспалительных процессов, а также характер и стадия развития разрушения пародонта. Чтобы более точно понять состояние зуба, его начинают смещать в разные стороны при помощи пинцета, это дает возможность понять как он движется в альвеоле:

• В трех направлениях
• В пяти вместе с вертикальным
• В одном
• В двух.

Если зуб очень легко поддается небольшому усилию, это означает что есть отклонения от нормы, которые могут сопровождаться отеком тканей и воспалительным процессом. Эти симптомы могут говорить о наличие травматических поражений зуба, таких как пародонтоз, периодонтит и пародонтит. Именно благодаря ощупыванию щеки и десен врач «Один к одному» получает информацию о наличии гнойных или кровянистых выделений, болезненности, уплотнениях и припухлости. Большой плюс, который можно поставить методу, позволяет при осмотре мгновенно получить результат исследования. Единственный минус, который к сожалению существует, это отсутствие возможности поставить окончательный диагноз.

Перкуссия (простукивание)

Определить местонахождение участка подвергшегося воспалению позволяет перкуссия пинцетом или ручкой зонда по коронке зуба. Любое обследование начинается со здоровых зубов, для этого простукиваются сверху и сбоку коронки кромки, отвечающие за режущие и жевательные рефлексы.

Процесс простукивания зубов (перкуссия)

Хорошее представление о том, где находится очаг воспаления дает связь меду характером боли и направлением удара: пародонтит выявляется при горизонтальном ударе, поражение корневого нерва можно определить при вертикальном ударе. Благодаря данной методике у врача появляется возможность выявить место где есть болезненные ощущения и назначит необходимое лечение.

Записаться на прием

Благодаря перечисленным методам врачи «Один к одному» выявляют на ранних стадиях:

• образование кариеса
• состояние слизистых оболочек и пародонта
• место где больше всего болевых ощущений
• повреждение тканей зуба и его характер

Периодическое посещение стоматологического кабинета увеличивает шансы на своевременное обнаружение заболеваний полости рта и устранить их на ранних стадиях.

superdentos.ru

Осмотр полости рта

Начинают с осмотра преддверия рта при сомкнутых челюстях и расслабленных губах, подняв верхнюю и опустив нижнюю губу или оттянув щеку стоматологическим зеркалом. В первую очередь осматривают красную кайму губ и углы рта. Обращают внимание на цвет, образование чешуек, корок. На внутренней поверхности губы, как правило, определяется незначительная бугристая поверхность, обусловленная локализацией в слизистом слое мелких слюнных желез. Кроме того, можно видеть точечные отверстия — выводные протоки этих желез. У этих отверстий при фиксации рта в открытом положении можно наблюдать скопление капелек секрета.

Затем при помощи зеркала осматривают внутреннюю поверхность щек. Обращают внимание на цвет и увлажненность слизистой оболочки щеки. По линии смыкания зубов в заднем отделе располагаются сальные железы (железы Фордайса), которые не следует принимать за патологию. Это бледно-желтого цвета узелки диаметром 1—2 мм, не возвышающиеся над слизистой оболочкой, а иногда видимые только при ее натяжении. На уровне верхних вторых больших коренных зубов (моляров) имеются сосочки, на которых открываются выводные протоки околоушных слюнных желез. (Иногда их принимают за признаки заболевания.) На слизистой оболочке могут быть отпечатки зубов.

Важно определить соотношение зубных рядов — прикуса. По современной классификации, все существующие виды прикуса делят на физиологические и патологические (рис. 4.1).

Вслед за осмотром полости рта проводят осмотр десны. В норме она бледно-розовая, плотно охватывает шейку зуба. Десневые сосочки бледно-розовые, занимают межзубные промежутки. На месте зубодесневого соединения образуется бороздка (раньше ее называли зубодесневым карманом). При развитии патологического процесса эпителий десны начинает прорастать вдоль корня, образуя клинический, или пародонтальный (патологический), зубодесневой карман. Состояние образовавшихся карманов, их глубину, наличие зубного камня определяют при помощи углового пуговчатого зонда или зонда с насечками, нанесенными через каждые 2—3 мм. Осмотр десны позволяет определить вид воспаления (катаральное, язвенно-некротическое, гиперпластическое), характер его течения (острое, хроническое, в стадии обострения), распространенность (локализованное, генерализованное), тяжесть (легкий, средний, тяжелый гингивит или пародонтит). Могут быть увеличены десневые сосочки за счет их отека, при этом они прикрывают значительную часть зуба.

Для определения CPITN (индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта), предложенного ВОЗ, необходимо обследовать окружающие ткани в области 10 зубов: 17, 16, 11, 26, 27, что соответствует зубам 7, 6, 1, 6, 7 на верхней челюсти, и 27, 36, 31, 46, 47, что соответствует 7, 6, 1, 6, 7 зубам на нижней челюсти. Результаты обследования указанной группы зубов позволяют получить полное представление о состоянии тканей пародонта обеих челюстей. Формула этой группы зубов:

В специальной карте в соответствующих ячейках регистрируют состояние только 6 зубов. При обследовании зубов 17 и 16, 26 и 27, 36 и 37, 46 и 47 учитывают коды, соответствующие более тяжелому состоянию. Например, если в области зуба 17 обнаружена кровоточивость, а в области зуба 16 — зубной камень, то в ячейку заносят код 2, обозначающий зубной камень. Если какой-либо из указанных зубов отсутствует, то осматривают зуб, стоящий рядом в зубном ряду. При отсутствии и этого зуба ячейку перечеркивают по диагонали и данный показатель не учитывают в сводных результатах.

Ткани пародонта обследуют путем зондирования при помощи специального (пуговчатого) зонда (рис. 4.2) для выявления кровоточивости, над- и поддесневого зубного камня и патологического кармана.Нагрузка на пародонтальный зонд при обследовании должна быть не более 25 г. Практический тест для установления этой силы — надавливание пародонтальным зондом под ноготь большого пальца руки без причинения боли или дискомфорта.

Сила зондирования может быть разделена на два компонента: рабочий (для определения глубины кармана) и чувствительный (для обнаружения поддесневого камня). Боль, испытываемая пациентом при проведении зондирования, является показателем применения слишком большой силы. Число зондирований зависит от состояния тканей, окружающих зуб, однако вряд ли потребуется зондирование более 4 раз в области одного зуба. Кровоточивость может проявиться как сразу после зондирования, так и спустя 30-40 с. Поддесневой зубной камень определяется не только при явном его наличии, но и при едва уловимой шероховатости, которая выявляется при продвижении зонда вдоль корня зуба по его анатомической конфигурации.

Оценку CPITN проводят по следующим кодам:

• 0 — нет признаков заболевания;
• 1 — кровоточивость десны после зондирования;
• 2 — наличие над- и поддесневого зубного камня;
• 3 — патологический карман глубиной 4—5 мм;
• 4 — патологический карман глубиной 6 мм и более.

Оценка гигиенического состояния полости рта — важный показатель возникновения и течения в ней патологических процессов. При этом важно иметь не только качественный показатель, который позволял бы судить о наличии зубных отложений. В настоящее время предложено много индексов для количественной оценки различных компонентов гигиенического состояния рта.

Грин и Вермиллион (1964) предложили упрощенный индекс гигиены (УИГ) полости рта — определение наличия зубного налета и зубного камня на щечной поверхности первых верхних моляров, язычной поверхности первых нижних моляров и губной поверхности верхних резцов: 16, 11, 21, 26, 36, 46.

При этом используют оценки в баллах:

• 0 — отсутствие зубного налета;
• 1 — зубной налет покрывает не более у поверхности зуба;
• 2 — зубной налет покрывает от У до у поверхности зуба;
• 3 — зубной налет покрывает более у поверхности зуба.

Индекс зубного налета (ИЗН) рассчитывают по формуле:

Показатель 3 указывает на неудовлетворительное, а 0 — на хорошее гигиеническое состояние полости рта.

Индекс зубного камня (ИЗК) оценивают так же, как и ИЗН:

• 0 — нет камня;
• 1 — наддесневой камень на У поверхности зуба;
• 2 — наддесневой камень на 2/3 поверхности коронки или на отдельных участках;
• 3 — наддесневой камень покрывает более у поверхности зуба, поддесневой камень опоясывает шейку зуба.

При определении индекса гигиены полости рта по Федорову—Володкиной (рис. 4.3) раствором йода и йодида калия (йода кристаллического 1 г, йодида калия 2 г, дистиллированной воды 40 мл) смазывают вестибулярные поверхности шести передних (фронтальных) зубов нижней челюсти. Количественную оценку дают по пятибалльной шкале:

• окрашивание всей поверхности коронки — 5 баллов;
• 3/4 поверхности — 4 балла;
• 1/2 поверхности — 3 балла;
• 1/4 поверхности — 2 балла;
• отсутствие окрашивания — 1 балл.

Среднее значение индекса рассчитывают по формуле:

Значения 1 — 1,5 отражают хорошее, а значения 2—5 — неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта.

Подшадлей и Халей (1968) предложили индекс эффективности гигиены полости рта (ИГ). После применения красителей и полоскания полости рта водой проводят визуальный осмотр 6 зубов: щечных поверхностей 16 и 26, губных поверхностей 11 и 31, язычных поверхностей 36 и 46.

Поверхность зубов условно делят на 5 участков: 1 — медиальный, 2 — дистальный, 3 — срединно-окклюзионный, 4 — центральный, 5 — срединно-пришеечный. На каждом участке определяют коды:

• 0 — отсутствие окрашивания;
• 1 — окрашивание любой поверхности.

Расчет производят по формуле:

где ЗН — сумма кодов для всех зубов; п — количество обследованных зубов. Показатель 0 указывает на отличное, а 1,7 и больше — на неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта.

На десне могут образовываться опухоли и припухлости различных формы и консистенции. Наиболее часто встречаются абсцессы — резко ги-перемированный участок десны со скоплением гнойного экссудата в центре. После вскрытия абсцесса возникает свищевой ход. Он может сформироваться и при наличии очага воспаления у верхушки корня. В зависимости от локализации свищевого хода можно определить его происхождение. Если свищевой ход располагается ближе к десневому краю, то его образование связано с обострением паро-донтита, а если ближе к переходной складке, то его возникновение обусловлено изменением в тканях периодонта. Следует помнить, что решающее значение при этом имеет рентгенологическое исследование.

Добавить комментарий

stom-portal.ru

8 Важных вопросов о посещении и осмотре у стоматолога

Обновлено 24 апреля 2019 г.

Стоматологии, где возможно сделать диагностику

Неважно 8 вам лет или 80, забота о здоровье зубов актуальна в любом возрасте. Тем не менее более большинство россиян ежегодно пренебрегают визитом к стоматологу, несмотря на то, что постоянное наблюдение предотвращает большинство заболеваний. В этой статье представлены ответы на самые частые вопросы о стоматологах и клиниках:

1. Почему важно регулярно посещать стоматолога?

Регулярные посещения стоматолога важны, так как позволяют заметить проблемы здоровья полости рта на ранней стадии, в этом случае лечение будет легким и менее затратным, более того, возможно полностью избежать многих заболеваний. Также существуют заболевания, у которых нет явных симптомов и только стоматолог сможет правильно оценить ситуацию и помочь Вам.

Осмотр у стоматолога

2. В каких случаях необходимо обращаться к стоматологу?

Необходимо обратиться за консультацией к стоматологу, если:

• Зубы чувствительны к холодному или горячему.
• Десны припухли и/или кровоточат во время чистки зубов и использования зубной нити.
• У вас есть пломбы, коронки, имплантаты, зубные протезы и т.п.
• Вам не нравится ваша улыбка или внешний вид зубов.
• У вас присутствует плохой запах изо рта или неясный привкус.
• Вы беременны.
• Вы заметили боль или опухоли в области лица и шеи.
• Появились сложности при жевании и глотании пищи.
• В вашей семье родственники склонны к болезням полости рта.
• Вы страдаете от диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы, расстройства пищевого поведения или ВИЧ.
• Наблюдается частая сухость во рту.
• Вы курите или употребляете другие табачные продукты.
• Вы проходите курс гормонозаместительной терапии, радиотерапии или химиотерапии.
• Вы чувствуете смещение челюсти или боль при открытии и закрытии рта, во время жевания пищи или утром после сна.
• У вас неправильный прикус.
• У вас пятна или раздражение в полости рта, которые беспокоят вас или не проходят долгое время.

3. У меня нет никаких симптомов. Нужно ли идти к стоматологу?

Да, даже если вас ничего не беспокоит, стоит обратиться за консультацией к стоматологу так как многие болезни проходят бессимптомно и только специалист сможет вовремя обнаружить проблему. Кроме того, регулярные посещения стоматолога предотвратят переход заболеваний в запущенную стадию. Помните, что постоянный контроль – залог здоровья зубов, а здоровье зубов значительно влияет на ваше общее самочувствие. Во время визитов сообщайте стоматологу о любых заболеваниях вне области стоматологии так как многие из них могут отразится и на состоянии полости рта.

4. Как проходит общий осмотр у стоматолога?

Стоматолог или помощник стоматолога опросят вас об общем состоянии здоровья и прошлых заболеваниях полости рта, проведут осмотр полости рта и при необходимости назначат рентген. Рентген безопасен, новые снимки могут понадобится для отслеживания изменений в зубах и челюсти, пустот и признаков воспаления десен.

В зависимости от состояния полости рта, стоматолог может использовать специальные инструменты для более тщательного осмотра десен во время которого стоматолог будет называть своему ассистенту цифры, например, 1,3,4,2. Эти цифры обозначают расстояние между десной и зубом, а инструмент выступает как линейка для выявления признаков воспаления.

Осмотр у стоматолога

При вашем желании, стоматолог проведет профессиональную чистку зубов, используя инструменты, специально разработанные для аккуратной счистки налета и отложений. Важно знать, что налет и отложения со временем накапливаются вне зависимости от частоты гигиенических процедур, проведенных дома. После того как поверхность зубов очищена, специальная паста со вкусовыми добавками отполирует зубы, но на этой стадии возможны неприятные ощущения, если зубы были очищены не полностью.

В общий осмотр также входит обследование полости рта на предмет признаков рака, стоматолог приподнимет язык осмотрит и прощупает полость рта, челюсти и шею.

5. Как часто необходимо обращаться к стоматологу?

На этот вопрос нет универсального ответа. В зависимости от состояния полости рта, некоторым достаточно одного-двух визитов в год, но при наличии хронических заболеваний необходимы частые обращения. Ваша улыбка уникальна и требует индивидуального подхода.

6. Где найти хорошего специалиста?

Существует несколько способов поиска постоянного стоматолога:

• Обратитесь к родственникам или друзьям.
• Обратитесь к вашему лечащему врачу.
• Если вы переезжаете, то ваш стоматолог на старом месте может подсказать другого хорошего специалиста.
• Обратитесь на сайты и сообщества в сети интернет.

7. На что обратить внимание при выборе стоматологической клиники?

Перед принятием окончательного решения, стоит посетить нескольких специалистов в разных клиниках и сравнить качество услуг. В стоматологии особенно важно доверие пациента, одного визита будет достаточно чтобы понять подходит Вам данная клиника или нет.

Обратите внимание на следующее:

• Удобны ли вам часы работы стоматолога?
• Легко ли добраться до клиники с работы или из дома?
• Чисто ли в приемной и в самом кабинете?
• При обращении, записали ли ваши данные и историю болезни в отдельную папку?
• Объясняет ли стоматолог свои действия? Дает ли инструкции по предотвращению развития заболеваний?
• Возможно ли в данной клинике обращение вне часов приема для экстренных случаев? (часто стоматолог договаривается с коллегой и передает данные о вашем состоянии для проведения срочного осмотра).
• Есть ли прямой доступ к информации о ценах и способах оплаты до проведения осмотра и процедур?

8. Как стоматолог может мне помочь в поддержании здоровья зубов?

Ваш постоянный стоматолог поможет:

Развить правильное поведение в отношении здоровья зубов. Необходимо чистить зубы дважды в день в течении двух минут и пользоваться зубной нитью, только так можно предотвратить появление кариеса и болезни десен. Стоматолог подскажет какие средства лучше всего использовать именно Вам.

Контролировать состояние полости рта. Регулярные посещения стоматолога важны, так как позволяют вовремя заметить проблемы здоровья полости рта, и лечение будет легким и менее затратным: при частых визитах стоматолог заметит воспаление десен на ранней стадии, и не даст небольшим пустотам в зубах развиться в кариес.

Поддерживать здоровье. Помните, что постоянный контроль – залог здоровья зубов, а здоровье зубов значительно влияет на ваше общее самочувствие. Во время визитов сообщайте стоматологу о любых заболеваниях так как многие из них могут отразится и на состоянии полости рта.

Подобрать индивидуальный план лечения. Только Ваш постоянный стоматолог сможет разработать наиболее подходящий план лечения, зная вашу полную историю болезни. У вас появились вопросы относительно состояния своего здоровья? Не бойтесь спрашивать и получите подробный ответ. Хороший стоматолог всегда рад помочь пациенту на пути к красивой и здоровой улыбке.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Все материалы сайта проверены врачами. Статьи носят рекомендательный характер и не могут заменить консультацию специалиста.

Читайте также

Выберите метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратеевоБратиславскаяБульвар Дмитрия ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮбилейнаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварБорисовоШипиловскаяЗябликовоРадиальнаяПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркСмоленская-2СпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяВерхние ЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрУлица Академика КоролёваУлица МилашенковаСелигерскаяМичуринский проспектОзёрнаяГоворовоСолнцевоБоровское шоссеРассказовкаПанфиловскаяЗоргеХовриноМинскаяШелепихаХорошёвскаяЦСКАПетровский паркЛесопарковаяТелецентрАндроновкаНижегородскаяНовохохловскаяУгрешскаяЗИЛВерхние КотлыПлощадь ГагаринаЛужникиХорошёвоСтрешневоКоптевоБалтийскаяРостокиноБелокаменнаяЛокомотивИзмайловоСоколиная гораКрымскаяБеломорскаяКосиноНекрасовкаЛухмановскаяУлица ДмитриевскогоЛихоборы

Посмотрите стоматологии Москвы

Возле метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратеевоБратиславскаяБульвар Дмитрия ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮбилейнаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварБорисовоШипиловскаяЗябликовоРадиальнаяПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркСмоленская-2СпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяВерхние ЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрУлица Академика КоролёваУлица МилашенковаСелигерскаяМичуринский проспектОзёрнаяГоворовоСолнцевоБоровское шоссеРассказовкаПанфиловскаяЗоргеХовриноМинскаяШелепихаХорошёвскаяЦСКАПетровский паркЛесопарковаяТелецентрАндроновкаНижегородскаяНовохохловскаяУгрешскаяЗИЛВерхние КотлыПлощадь ГагаринаЛужникиХорошёвоСтрешневоКоптевоБалтийскаяРостокиноБелокаменнаяЛокомотивИзмайловоСоколиная гораКрымскаяБеломорскаяКосиноНекрасовкаЛухмановскаяУлица ДмитриевскогоЛихоборы

www.32top.ru

Осмотр зубов | Терапевтическая стоматология

Осмотр зубов является весьма важным звеном обследования стоматологичесго больного. Определение количества зубов и выявление сроков их прорезывания важны для оценки состояния организма и перенесенных в детском возрасте заболеваний, а также для определения распространенности кариеса, пародонтоза и др.

Отсутствие одного или нескольких зубов может быть следствием нарушенного зубообразования, нарушения прорезывания, травмы, болезней пародонта, множественного кариеса.

Одним из симптомов общих расстройств β организме, авитаминоза, нарушения минерального обмена, полового созревания и других может быть множественный кариес.

При осмотре нередко обнаруживаются сверхкомплектные зубы, которые располагаются вне зубной дуги или находятся в толще альвеолярного отростка или тела челюсти и вызывают деформацию кости. Сверхкомплектные зубы могут быть причиной травм слизистой оболочки, зубов-антагонистов, фолликулярных кист.

Осматривая зубы, следует определять отложения зубного камня, что позволяет судить о гигиеническом состоянии полости рта, функции жевания и т. д. Обильное отложение зубного камня указывает также на нарушение минерального обмена.

Определенные изменения твердых тканей зуба (кариозные поражения, гипоплазия эмали, флюороз) указывают на состояние организма в целом, что необходимо для общеклинических данных при обследовании больного.

При кариесе зубов есть основание предполагать наличие расстройств обмена веществ, эндокринной системы, нарушения нервной трофики.

По данным Д. А. Энтина, при эндокринопатиях и нервных дистрофиях нередко наблюдаются дефекты эмали.

Когда больной проживает в местности с большим содержанием фтора в питьевой воде, возникают явления флюороза. Однако в большинстве случаев обследуемые являются практически здоровыми людьми. Но при этом изменяется окраска зубов, на их передних поверхностях появляются желтые, коричневые и лиловые пятна. Чаще поражаются центральные резцы и первые моляры. При большом содержании фтора в питьевой воде могут развиться тяжелые явления в костной системе, вплоть до патологических переломов. В связи с этим пациентов, живущих в очагах флюороза, нужно обследовать всесторонне и проводить в обязательном порядке рентгенологическое исследование на предмет выявления поражений костной системы.

При осмотре зубов следует обращать внимание на их цвет. Зубы, лишенные пульпы, становятся тусклыми, принимают сероватый оттенок. Пломбировочный материал может изменять цвет зуба. Амальгамы окрашивают зуб в темный цвет, обработка каналов нитратом серебра также изменяет цвет зуба. Травма зуба может сопровождаться вначале его порозовением, а затем потемнением. Синюшный оттенок зуба появляется в результате интоксикации пульпы при острых инфекционных заболеваниях, когда пульпа омертвевает в интактных зубах. Депульпированные зубы иногда имеют желтоватый оттенок в результате применения биомицина при лечении. Резорцин-формалин придает зубу розовый цвет. Окраска зубов может обусловливаться и внешними причинами. При курении полоскание полости рта растворами марганцовокислого калия, шалфея, ромашки приводит к изменению цвета зубов.

Отложение металлической пыли, воздействие ряда химических веществ на эмаль зуба приводят к стойкому изменению цвета, в связи с этим изменение цвета зубов может наблюдаться у рабочих некоторых химических производств.

При осмотре зубов нужно обращать внимание на их форму и величину, так как это имеет диагностическое значение. По форме и величине зубов (зубы Гетчинсона и Фурнье) можно предполагать наличие врожденного сифилиса. Аномалии формы зубов встречаются при патологии женских половых органов (Берман).

Форма и величина зубов в отдельных случаях определяют конституционные и половые особенности человека. При повышенной их стираемости изменяется форма и величина зубов. Наличие гипоплазии эмали нарушает форму зуба. Искажение формы и величины может произойти вследствие травмы зубов.

Форма и величина зубов могут быть не типичными для соответствующих групп зубов в связи с аномалиями развития, с наличием излишних бугров, из-за гиперплазии эмали (эмалевые капли).

terastom.com

Объективное исследование зубов

Объективное исследование зубов состоит в осмотре (дентоскопии), ощупывании (зондировании), перкуссии, рентгенографии, термометрии и электрометрии.

Осмотр зубов. Осмотр зубов имеет целью установить наличное количество зубов, их состояние, цвет, форму, величину, положение в зубной дуге, состояние прикуса (смыкание), наличие хронических одонтогенных очагов.

Внешний общий осмотр зубов важен не только с точки зрения частной патологии и терапии их, но очень часто может иметь и обще клиническое значение. Так, например, отсутствие в итоге разрушения кариесом или расшатанности большого числа зубов у молодого субъекта, несомненно, указывает на неполноценность организма (ранняя инволюция) и, наоборот, сохранение зубов в старости характеризует устойчивость и здоровье субъекта.

Определение количества зубов у детей необходимо для оценки нормальных или ненормальных сроков прорезывания молочных и смены их постоянными зубами. Поэтому при осмотре зубов детей и подростков следует, прежде всего, обращать внимание на количество и группу прорезавшихся и выпавших молочных зубов.

Определение количества и группы отсутствующих постоянных зубов также является немаловажным моментом исследования зубов. Причина отсутствия зубов небезразлична для оценки состояния полости рта. Врачу необходимо при помощи опроса выяснить:

а) отсутствует ли зуб, потому что удален;

б) отсутствует ли зуб от рождения.

Факт удаления зуба также требует уточнения. Отсутствие одного или нескольких зубов в итоге травмы не имеет существенного значения для клинической характеристики зубной системы. Другое дело, если отсутствие одного или нескольких зубов вызвано их расшатанностью при так называемой альвеолярной пиорее или разрушением их кариозным процессом (предварительно пломбированные).

Уменьшенное число зубов иногда может быть выражением редукции зубожевательного аппарата, чаще оно является результатом патологии зубообразования и прорезывания. Отсутствие боковых резцов или третьих моляров, и нередко отсутствие тех и других считают проявлением редукции зубожевательного аппарата. Отсутствие зачатков одного или нескольких, а иногда большинства и даже всех зубов, т. е. частичная и полная анодонтия (адентия) представляет собой патологическое состояние, имеющее не только специальное, но и общеклиническое значение. Адентия, в особенности полная (или почти полная), обычно комбинируется с патологией потоотделения и терморегуляцией и является частичным проявлением патологического развития эктодермы, как это было установлено в двух нами наблюдавшихся случаях. Клиническое значение установленного осмотром отсутствия отдельных, непрорезавшихся зубов заключается в том, что такие зубы, точнее их зачатки, очень часто могут быть причиной появления фолликулярных кист.

Нередко при осмотре обнаруживается увеличенное число зубов за счет сверхкомплектных, рудиментарных зубов, обычно расположенных вне зубной дуги или, реже, за счет увеличенного числа нормально развитых резцов или моляров. И в том, и в другом случае увеличенное количество зубов должно трактоваться как проявление атавизма. Для клиники увеличенное количество зубов имеет то значение, что сверхкомплектные зубы, если они своим положением вне дуги травмируют язык или щеки, должны быть удалены.

Обнаруженный при осмотре обильный и остро протекающий кариес в периоде полового созревания сигнализирует опасность со стороны легких (туберкулез), кроветворной системы (хлороз, анемия) и нарушение питания (авитаминоз, нарушение минерального обмена).

Множественные дефекты эмали, дающие характерную картину некроза эмали, по нашим экспериментальным и клиническим данным, должны трактоваться как проявления эндокринопатии и нервных дистрофий.

Если общий осмотр зубов обнаруживает накопление зубного камня на одной стороне, то это с несомненностью указывает, что на этой стороне имеется (или имелся) больной зуб, который мешает акту жевания.

Цвет, форма и величина не должны остаться без внимания при общем осмотре зубов. Общеизвестно, что зубы Гетчинсона и Фурнье могут иногда служить диагностическим признаком.

Увеличение или уменьшение размеров коронок (микро или макродонтия) моляров считается признаком врожденного сифилиса.

Величину коронки характеризует ее размер в ширину, высоту и толщину. Измеряются зубы штангенциркулем Мартина. Высота коронки соответствует длине перпендикуляра, опущенного от середины режущего края (на резцах), или от вершины бугра (на клыках и премолярах), или от вестибулярной борозды, начинающейся между буграми (на молярах), на физиологическую шейку, т. е. к десневому краю. В тех случаях, когда имеется атрофия (ретракция) десневого края, подвижная ножка циркуля устанавливается на коронке на 1—1х/2 мм отступя от анатомической шейки, т. е. линии, где эмалевый край граничит с цементом корня. Ширина зуба измеряется линией, соединяющей две наиболее отдаленные друг от друга точки на апроксимальных поверхностях коронки. Наибольшее расстояние между вестибулярной (наружной) и оральной (внутренней) поверхностью коронки соответствует толщине зуба.

Средние цифры, соответствующие этим трем размерам, а также длине всего зуба вычислены на основании большого числа измерений (Леносек). 

Некоторые авторы полагают, что форма и величина зубов носят на себе следы конституциональных и даже половых особенностей индивида. По Астахову, ту или иную величину имеют зубы мужского и женского аспекта и в зависимости от конституциональных особенностей субъекта нередко у мужчин встречаются зубы с женским аспектом, а у женщин — зубы с мужским аспектом.

Некоторые американские авторы указывают, что субъекты с крупным телосложением, как правило, имеют крупные зубы и наоборот. Форма коронок, особенно верхних резцов, находится в полной гармонии с очертаниями лица. Различают квадратную, треугольную, овальную форму резцов, соответствующую таким же типам лица. Учет этого феномена имеет значение при зубном протезировании.

Берман ставит форму и цвет зубов в связь со своими эндокринными типами конституции. Зубы, резистентные к кариесу, желтого цвета, с резко выраженной бугристостью клыков и премоляров типичны для адренального типа. Для тиреоидного типа характерны небольшие зубы правильной формы желтовато-белого цвета. Зубы тимусоидного типа имеют мелоподобный, синевато-белый цвет, они мелки по величине, не резистентные к кариесу и неправильно стоят в зубной дуге. Аномалии формы, величины и положения верхних боковых резцов ставятся им в связь с патологией женских половых желез. Наши клинические наблюдения во многом подтверждают данные Бермана.

Множественные дефекты эмали, дающие характерную картину некроза эмали, по нашим экспериментальным и клиническим данным, должны трактоваться как проявления эндокринопатии и нервных дистрофий.Некоторые авторы полагают, что форма и величина зубов носят на себе следы конституциональных и даже половых особенностей индивида. По Астахову, ту или иную величину имеют зубы мужского и женского аспекта и в зависимости от конституциональных особенностей субъекта нередко у мужчин встречаются зубы с женским аспектом, а у женщин — зубы с мужским аспектом.

оцените статью

zuby.kz