Периодонтит антибиотики лечение – Антибиотики при периодонтите: применение, курс, дозировка

Содержание

Антибиотики при периодонтите: применение, курс, дозировка

Препараты, назначаемые при периодонтальных заболеваниях, обладают противомикробными свойствами и способностью повышать устойчивость к инфекции. Они могут использоваться системно или локально. В более ранние времена периодонтальное лечение включало в себя обучение гигиене полости рта, хирургическую или механическую обработку корней для удаления субгинговальной патологии. В тяжелых случаях оказываются полезными химиотерапевтические агенты.

Антибиотики при периодонтите

Лекарства давно используют при лечении различных болезней. Антибиотики либо подавляют рост микроорганизмов, либо уничтожают их. Препараты, используемые против периодонтита, имеют противомикробные свойства и улучшают сопротивляемость организма.

Однако в некоторых типах периодонтальных заболеваний, как хронический расширенный, рефрактерный и агрессивный периодонтит, пригодятся дополнительные химиотерапевтические агенты.

Препараты, используемые против периодонтита

Рекомендации по применению антибиотиков при лечении периодонтита

Содержание статьи

Медицинский диагноз и ситуация диктуют необходимость антибактериальной терапии в качестве дополнения к борьбе с активным периодонтальным заболеванием. Антибиотики выбирают на основе микробного состава бляшки. Было показано, что они имеют ценность в снижении необходимости периодонтальной хирургии у пациентов с хроническим периодонтитом, которые с медицинской точки зрения подвергаются большому риску.

Симптомы периодонтита

Кроме того, случаи выраженного периодонтита и рефрактерного заболевания могут потребовать антимикробной терапии. Однако препараты нельзя использовать в качестве монотерапии. Они должны быть частью комплексного плана лечения. Терапия должна также включать обработку поверхности корней, оптимальную гигиену полости рта и продолжение лечения.

Лечение периодонтита всегда комплексное

Обоснованием для фармакологических агентов против различных форм периодонтита является устранение ими инициирующих факторов и пораженных тканей. В таких случаях следует подчеркнуть, что использование антибиотиков столь же важно, как и традиционная терапия.

Этапы лечения острого периодонтита

Хотя значимость таких лекарств, вероятно, всегда будет противоречивой, отчеты как Американской академии пародонтологии, так и Европейской федерации содержат ценные рекомендации по их использованию. Оба этих отчета, которые следуют исчерпывающим данным из литературы, определили, что пациенты с периодонтитом, как правило, во время лечения пользуются системными антибиотиками.

Для лечения периодонтита пользуются системными антибиотиками

Последовательная и комбинированная медикаментозная терапия

Поскольку периодонтальное заболевание сопровождается большим количеством микроорганизмов, один антибиотик не может устранить все бактерии. Следовательно, полезно использовать более одного агента, последовательно или в комбинации. Бактериостатические антибиотики не следует назначать в сочетании с бактерицидными, так как они плохо функционируют вместе.

«Тетрациклин»

Если требуются оба типа лекарств, их нужно давать последовательно, то есть один за другим. Например, «Тетрациклин» (бактериостатический) не следует сочетать с «Амоксициллином» (бактерицидным).

«Амоксициллин»

Однако «Амоксициллин» можно назначать в сочетании с «Метронидазолом».

«Метронидазол»

МТЗ с ципрофлоксацином и МТЗ с аугментином представляют собой очень эффективные комбинации против рефрактерного и агрессивного периодонтита.

Видео — Антибиотики при лечении зубов

Системно используемые в пародонтологии антибиотики

Это природные, полусинтетические или синтетические типы противомикробных агентов, которые разрушают или ингибируют рост селективных микроорганизмов, как правило, при низких концентрациях. Наиболее распространенные антибиотики, используемые против периодонтита, перечислены ниже.

«Тетрациклин»

Тетрациклин с нистатином

Тетрациклин является весьма распространенным препаратом для лечения периодонтита, причем широкого спектра действия. Он бактериостатический и замедляет рост организмов за счет ингибирования синтеза белка. Взрослая доза тетрациклина составляет 250-500 мг, доксициклина 100 мг и миноциклина 100 мг.

Способ применения и режим дозирования

Эти антибиотики секретируются в ретикулярной жидкости в более высоких концентрациях и эффективны против ряда оральных грамотрицательных и грамположительных кокков и бацилл. Их назначают при лечении централизованного и локализованного, а также не поддающегося лечению периодонтита. Однако, с появлением устойчивых видов бактерий, тетрациклин в настоящее время заменен более эффективной комбинированной антибактериальной терапией.

Побочными эффектами тетрациклина являются: замедление роста костей (кратковременное), фоточувствительность, постоянное обесцвечивание развивающихся зубов, тератогенез, а также печеночная и почечная недостаточность у восприимчивых лиц.

Побочное действие

«Доксициклин»

«Доксициклин»

Важность «Доксициклина» в том, что он имеет более высокую пропускную способность в сравнении с другими препаратами, то есть в 7-20 раз больше, чем любой из них. Второй самый важный фактор — двойной механизм действия. В качестве антибиотика доксициклин более эффективен против бактерий вида А. актиномицетемкомитанс, что гарантирует его использование при агрессивном периодонтите.

Способ применения и фармакокинетика

Кроме того, область действия доксициклина не ограничивается микробами. Поскольку его можно принимать только один раз в день, оказывается более мягкое воздействие на организм. Рекомендуемая дозировка в качестве противоинфекционного средства составляет 100 мг один раз в день в течение трех недель.

«Метронидазол»

«Метронидазол»

Метронидазол представляет собой соединение нитроимидазола, которое является бактерицидным для анаэробов и, как считается, нарушает синтез бактериальной ДНК. Он наиболее эффективен против анаэробных грамотрицательных бацилл (фузобактерии), а также анаэробных кокков (видов пептострептококков). Метронидазол секретируется в более высоких концентрациях в ретикулярной жидкости, поэтому имеет применение в виде пародонтального лекарства.

Этот препарат, вводимый системно (750-1000 мг в день в течение 14 дней), уменьшает рост анаэробной флоры и гистопатологические симптомы периодонтита. Наиболее распространенная дозировка составляет 250 мг в течение 10-14 дней. Клинически используется при лечении рефрактерного периодонтита, особенно в сочетании с амоксициллином. Метронидазол также показан при лечении острого некротизирующего язвенного гингивита и тяжелых одонтогенных инфекций.

«Метронидазол Никомед»

Наиболее распространенными побочными эффектами являются антабусная реакция, когда одновременно принимается алкоголь. Метронидазол также ингибирует метаболизм варфарина и продлевает свертываемость крови. Его следует избегать пациентам, принимающим литий.

«Амоксициллин»

Пенициллины, кроме амоксициллина и аугментина, не показали никаких клинических преимуществ при лечении периодонтальной болезни, поэтому их использование не оправдано. Амоксициллин представляет собой пенициллин широкого спектра действия, а для периодонтальной терапии его часто сочетают с клавуланатом, который ингибирует бета-лактамазы, вырабатываемые некоторыми бактериями. Он достаточно кислый и организмом поглощается более 90% вводимой дозы.

«Амоксициллин»

Это бактерицидное лекарственное средство, которое ингибирует синтез клеточных стенок бактерий и приводит к их разрушению вследствие высокого осмотического давления. Поскольку пенициллин действует во время синтеза клеточных стенок, он наиболее эффективен против размножения бактерий. Используется в сочетании с метронидазолом для лечения хронического и агрессивного периодонтита. Кроме того, аугментин в дозах 250-500 мг имеет значение при лечении периодонтита, резистентного к лекарствам. За исключением аллергических реакций, токсичность пенициллина крайне низка и это одно из самых безопасных лекарств.

«Клиндамицин»

«Клиндамицин»

Этот антибиотик ингибирует синтез бактериальных белков и обычно является бактериостатическим, но бактерицидным в высоких дозах. Препарат связывается с определенной субъединицей бактериальной рибосомы, тем самым ингибируя синтез белка. Он особенно эффективен при лечении периодонтита из-за способности проникать в кость. «Клиндамицин» имеет значение при лечении заболевания, рефрактерного к терапии, либо отдельно, либо в сочетании с аугментином. Доза составляет 150 мг в течение 7-10 дней.

Способ применения и дозы

Побочными эффектами препарата являются диарея и расстройство желудка, если принимать его на пустой желудок. Использование клиндамицина связано с развитием язвенного колита.

Цефалоспорины

Цефалоспорины

Они принадлежат к семейству бета-лактамов и сходны по действию и структуре с пенициллином. Амоксициллин и аугментин превосходят цефалоспорины своим действием против периодотерапевтических бактерий. Следовательно, использование последних ограничено. Побочные эффекты включают аллергические реакции, лихорадку и желудочно-кишечные расстройства.

Макролиды

Классификация макролидных антибиотиков

Обнаружено, что «Азитромицин» эффективен против анаэробов и грамотрицательных бацилл. Этот препарат проникает в фибробласты и активно переносится на участки воспаления фагоцитами, а затем высвобождается непосредственно в места воспаления в результате разрыва фагоцитов во время фагоцитоза.

Последние данные свидетельствуют о том, что «Азитромицин» может быть эффективной вспомогательной терапией для пациентов с агрессивным периодонтитом. Терапевтическая дозировка составляет 250 мг в сутки в течение 5 дней после начальной загрузочной в 500 мг.

«Азитромицин»

«Ципрофлоксацин»

«Ципрофлоксацин»

Это хинолон, активный против грамотрицательных палочек, а также многих пародонтальных патогенов. Он не подавляет некоторые виды полезных стрептококков, тем самым способствуя микрофлоре, связанной с периодонтальным здоровьем. В настоящее время этот препарат является единственным, воздействию которого подвержены все штаммы А. актиномицетемкомитанс.

Рекомендуемая доза составляет 500-750 мг в течение 7-10 дней. Этот препарат используется в сочетании с метронидазолом. Неблагоприятные эффекты: расстройство желудочно-кишечного тракта, оральный кандидоз, головная боль, беспокойство, гиперчувствительность, гиперпигментация и светочувствительность.

Эффективная терапия

Острый периодонтит

Периодонтальные инфекции сопровождается большим разнообразием бактерий. Следовательно, ни один антибиотик не может быть эффективным против всех предполагаемых патогенов. Эта «смешанная инфекция» включает в себя различные аэробные, микроаэрофильные и анаэробные бактерии, как грамотрицательные, так и грамположительные. Такой сценарий обязывает использовать более одного антибиотика либо последовательно, либо в комбинации.

Комбинация калиевых соединений метронидазол-амоксициллин и метронидазол-амоксициллин-клавуланат вызывает элиминацию многих организмов при локализованном агрессивном периодонтите, которые безуспешно обрабатывались тетрациклином. Комбинация «Метронидазол»-«Ципрофлоксацин» эффективна против А. актиномицетемкомитанс. «Метронидазол» убивает один вид анаэробов, а «Ципрофлоксацин» — другой.

Это очень мощная комбинация против смешанных инфекций. Она обеспечивает терапевтическое преимущество путем уменьшения или элиминации патогенных микроорганизмов и дает профилактическую выгоду, создавая преимущественно стрептококковую микрофлору.

Антибиотики, которые являются бактериостатическими (например, «Тетрациклин»), плохо функционируют, если одновременно принимаются с бактерицидными антибиотиками (например, «Амоксициллином»). Когда необходимы оба этих препарата, их лучше всего употреблять последовательно, а не в комбинации.

Выводы

Периодонтит зуба

Периодонтит — многофакторное заболевание, которое имеет системный или наследственный характер в дополнение к бактериальной этиологии. Обычное лечение само по себе не может противостоять прогрессированию заболевания. По этой причине, употребление системных лекарств будет полезным в качестве дополнения к традиционной хирургической и нехирургической терапии. Здесь стоит подчеркнуть, что препараты, будь то антимикробные или модулирующие, не должны использоваться в качестве монотерапии при лечении периодонтальной болезни.

3 стадии периодонтита:

ФотоСтадия Стадия

I легкая (начальная) стадия

Интересно, что симптомы легкой стадии есть практически у каждого. С небольшим воспалением десны пациенты не спешат обращаться в клинику. Но пока они не могут найти время на лечение, болезнь на них времени не жалеет. Даже если у вас немного опухла десна – это уже своеобразный сигнал организму

II средняя тяжесть стадии

На этой стадии начинают шататься зубы. Из-за этого они смещаются, между ними появляются промежутки. Зубодесневые карманы постепенно увеличиваются, достигая 6 мм. Ощущается резкая боль при приеме горячей или холодной пищи

III тяжелая стадия

При тяжелой форме периодонтита: искривляется весь зубной ряд, десны опухают и кровоточат, гной выделяется постоянно, глубина карманов превышает 6 мм, обнажаются корни зубов, ощущается боль

Периодонтит является проблемой для врача, поскольку он редко встречается и предсказуемость успеха лечения варьируется от одного пациента к другому. Заболевание плохо реагирует на традиционное лечение из-за сложности своей природы. Наиболее эффективная терапия представляет собой комбинацию традиционного и антибактериального подхода (системная и/или локальная доставка), а также тщательный уход.

Лечение периодонтита

Видео — Лечение периодонтита

expertdent.net

лечение зуба у взрослого медикаментозно, Метронидазол, можно ли вылечить в домашних условиях

Периодонтит по длительности течения подразделяется на острый и хронический.

Острая форма имеет следующие симптомы: сильная боль, которая усиливается при надкусывании, смыкании челюстей; чувство «выросшего» зуба, распирание и давление изнутри; скопление экссудата в тканях десны, образование гноя.

При запущенной форме боль приобретает пульсирующий характер и иррадиирует в подглазничную область, в ухо или висок. Развивается отёк и покраснение окружающих тканей, повышение температуры тела, ухудшение общего самочувствия.

Хроническая форма заболевания на первых стадиях не имеет чётких клинических проявлений. Далее, симптоматика становится сходной с острой формой. Кроме того, цвет коронки изменяется на серый, в результате скопления в кости экссудата на десне образуется свищ, появляется небольшая подвижность зуба и изменение костной структуры.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Лечение периодонтита зуба антибиотиками у взрослых

Терапия недуга, в зависимости от течения болезни и состояния тканей вокруг зуба, подразумевает как хирургические, так и консервативные методы (физиопроцедуры и медикаменты).

Медикаментозное лечение включает в себя приём обезболивающих и антибиотиков, которые закладывают в устье поражённого инфекцией канала и в образовавшийся периодонтальный канал, а также принимают системно — перорально или внутривенно.

При каких симптомах лечат медикаментозно

Применение антибиотиков при периодонтите обусловлено следующими факторами:

  1. В поражённой области образовался нарыв с гнойным содержанием.
  2. Появление периодонтального кармана в результате разрушения соединений между зубом, круговой связки и десны.
  3. Наличие дополнительных воспалений в полости рта.
  4. Невозможность хирургической обработки поражённой области.
  5. Обширные хирургические манипуляции, затрагивающие соседние зубы, резекция корня.

Важно! Самостоятельное применение антибиотиков может повлечь за собой ряд неблагоприятных последствий. Лечение периодонтита должно быть комплексным и грамотным, составленным врачом.

Препараты применяются местно, чтобы достичь наибольшей концентрации в очаге инфекции, но использование антибиотиков без тщательного удаления отложений на зубах оказывается малоэффективным.

Группы антибиотиков

Патологию вызывают различные группы бактерий, поэтому определённый антибиотик назначается только врачом после анализа.

Для лечения воспаления пародонта применяются препараты различных групп.

Например, тетрациклинов, пенициллинов, макролидов, сульфаниламидов и цефалоспоринов.

Тетрациклины

Тетрациклины воздействуют непосредственно на микроорганизмы, препятствуя производству белка на клеточном уровне и прекращая процессы размножения микроорганизмов. К такой группе относятся следующие препараты:

  1. Биомицин. 1/2 таблетки растворяется препарата в небольшом количестве воды, полученным раствором обрабатываются корневые каналы. Из второй половинки таблетки готовится паста, которая разводится ещё меньшим количеством воды, и закладывается в устье каналов. Длительность применения зависит от того, насколько сильно поражён участок.
  2. Доксилицин. Препарат часто используют совместно с нестероидными противовоспалительными препаратами. Принимается перорально, по 100 мг после еды один раз в день, запивается большим количеством воды. Продолжительность приёма при периодонтите составляет не более 3 недель.
  3. Тетрациклин. Внутрь по 200—250 мг во время или после еды, 3—4 раза в день. Курс лечения составляет в среднем 7 дней.

Пенициллины

32zuba.guru

Лечение периодонтита антибиотиками

Периодонтит – это воспаление соединительных тканей, окружающих зубной корень. Нередко в рамках лечения заболевания назначаются антибиотики. Чаще подобные препараты используются при остром течении патологии, когда имеет место образование гнойного экссудата и риск интоксикации организма. Далее в этой статье подробнее рассмотрим, в каких случаях применяются антибиотики при периодонтите и какие именно медикаменты используются сегодня в данных целях.

Что такое периодонтит – о заболевании

Речь идет о патологии, которая сопровождается развитием воспаления в окружающем корень пространстве. Страдают соединительные ткани, отвечающие за удержание зуба в лунке, защиту корня от внешних механических воздействий и распределение жевательной нагрузки. Воспаление может начаться по причине травмирования, из-за запущенного кариеса, пульпита, повреждения нервов зуба или после некорректно проведенного стоматологического лечения. Инфекция проникает в корневой канал, откуда просачивается в окружающие ткани. Если вовремя не обнаружить проблему, воспаление приведет к гнойным процессам, и тогда появится риск интоксикации всего организма.

Провоцируют воспалительные процессы бактерии стрептококки и стафилококки. С развитием патологии возникают болезненные ощущения, которые обостряются при механическом надавливании на причинный зуб, во время пережевывания пищи. При этом начинают отекать мягкие ткани, на десне может появиться выраженная болезненная шишка. Нередко у пациента поднимается температура, отмечается общее недомогание.

«С периодонтитом шутки плохи – по себе знаю. У меня так несколько дней чувствовался дискомфорт у одного зуба, но я все откладывал поход к стоматологу, не было времени. А потом посреди ночи проснулся от жуткой боли и бегом в дежурную стоматологию. Оказался острый периодонтит. Пришлось вскрывать, прочищать каналы, удалять гной, и все это с температурой. Хорошо еще, что удалось спасти зуб! Потом две недели на антибиотиках. В общем, не затягивайте!»

Nikita78, г. Москва, из переписки на форуме www.32top.ru

Если болезнь протекает в хронической стадии, острых симптомов может не быть вовсе или они могут приобрести приступообразный характер. Однако со временем пациент может заметить подвижность причинного зуба, увеличение межзубных промежутков. При этом окружающая десна краснеет, отекает, может кровоточить.

Характерная симптоматика

  • дискомфорт в области причинного зуба, ощущение, что он стал длиннее,
  • боль при надавливании, во время переживания пищи,
  • увеличенные лимфатические узлы,
  • общая слабость, головная боль, повышение температуры,
  • отечность тканей, окружающих больной зуб,
  • покраснение десны в причинной области,
  • выделение гнойного экссудата,
  • подвижность зуба.
На фото показан периодонтит

Когда назначают антибиотики

В рамках лечения периодонтита антибиотики могут применяться различными способами. Препарат может быть показан для введения в устье пораженного канала, то есть под коронку, или в область периодонтального кармана. Отдельные медикаменты предназначены для перорального или местного применения. Периодонтит может протекать в острой или хронической форме. Последний бывает фиброзным или гранулематозным. Если же речь идет об острой форме патологии, то здесь эксперты в области пародонтологии выделяют серозную и гнойную формы.

Антибиотики обычно назначают при остром периодонтите. Среди основных показаний к применению подобных препаратов можно выделить следующие состояния:

  • низкая эффективность других методик лечения,
  • развитие дегенеративных процессов эпителия,
  • сопутствующие соматические патологии, которые усложняют терапию,
  • применение хирургических методов лечения,
  • присутствие значительных периодонтальных абсцессов.
Фото: периодонтальный десневой абсцесс

Антибиотики дают нужный эффект в тех случаях, когда не удается до конца прочистить периодонт хирургическим способом, а также если имеет место десневой абсцесс с гнойным содержимым.

Особенности лечения заболевания в детском и взрослом возрасте

Принципы лечения периодонтита у взрослых и детей отличаются. Если речь идет о молочных зубах, то важную роль играет оставшийся срок до момента смены прикуса. Подробнее о том, как лечат заболевание в детском и взрослом возрасте, разберемся далее.

1. Методы лечения периодонтита у детей

При диагностике заболевания у детей младшего возраста перед врачом встает выбор: лечить или удалять молочный зуб. Если вовремя не приступить к терапии, инфекция может распространиться на более глубокие слои и повредить зачатки постоянных зубов, а в случае с детским организмом подобные процессы протекают в разы быстрее. Если до смены молочного прикуса осталось немного времени, то удаление станет оптимальным выходом из положения. С другой стороны, преждевременная потеря временной единицы чревата нарушениями в формировании зубочелюстного аппарата и прочими осложнениям.

Среди показаний к удалению временного зуба при периодонтите эксперты выделяют следующие явления и состояния:

  • рассасывание корня более чем на две трети длины, что можно обнаружить по рентген-снимку,
  • расшатанность причинного зуба,
  • срок до предположительного начала смены прикуса – менее года,
  • обострение заболевания после проведения консервативной терапии,
  • ослабленный иммунитет на фоне прогрессивного течения патологии.
В некоторых случаях ребенку назначают удаление молочного зуба

Если подозрительные симптомы развиваются у ребенка, медлить с лечением ни в коем случае нельзя. Чтобы иметь возможность своевременно обнаружить проблему и приступить к терапии, следует систематически показывать малыша стоматологу для профилактических осмотров.

2. Как лечат болезнь взрослым

Если речь идет о взрослом пациенте, то сегодня в стоматологии применяется терапевтический и хирургический методы лечения периодонтита – выбор способа зависит от масштабов проблемы и стадии заболевания. В первом случае специалист проводит тщательную чистку каналов от патогенной микрофлоры, после чего прописывает физиотерапию и препараты, направленные на восстановление пораженных тканей. Далее проводится пломбирование корневых каналов.

При терапевтическом методе лечения обязательно проводится чистка корневых каналов

Хирургический метод предусматривает резекцию верхушки корня, то есть его частичную ампутацию. При этом проводится более масштабное вмешательство, в рамках которого специалист отслаивает участок десны, после чего иссекает часть зубного корня вместе с воспаленными тканями периодонта. По завершении всех манипуляций проводится пломбирование, а слизистая плотно ушивается. Восстановительный период в среднем длится около месяца.

На фото показаны этапы проведения резекции верхушки корня зуба

Обзор популярных препаратов

Сегодня на аптечных полках представлено широкое многообразие медикаментов, и самостоятельно разобраться в ассортименте очень сложно. Но это и не требуется, если речь идет об антибиотиках. Подобные сильнодействующие препараты может назначить только лечащий врач. Рассмотрим самые популярные средства, которые обычно используются в рамках лечения периодонтита.

1. Тетрациклиновая группа

Антибиотики широкого спектра действия, направленные на торможение роста патогенной микрофлоры за счет подавления синтеза белка. Прием препаратов, относящихся к данной группе, чреват развитием побочных эффектов, среди которых стоит выделить изменение цвета зубных тканей – эмаль может сильно пожелтеть или даже приобрести коричневатый оттенок. Такое обычно случается, если пациент принимает средство в течение длительного времени.

На фото показаны тетрациклиновые зубы у ребенка

В данную категорию входят такие препараты, как «Доксилицин» и «Биомицин». Первый отличается быстрым проникновением в пораженные ткани и чуть ли не моментальной остановкой разрушительных процессов. Особенно эффективен при стремительном развитии воспалительных процессов и ювенильной форме патологии. «Биомицин» применяется в таблетированной форме, но не перорально. Половину таблетки растворяют в воде, после чего обрабатывают ей пораженные каналы, а именно их устье. Вторая часть таблетки используется для приготовления специальной пасты для обработки канала и снижения риска развития осложнений.

2. Пенициллиновая группа

Сюда относятся «Сульбактам» или «Клавуланат». Могут быть прописаны в комплексе с другими антибиотиками. Применение данных препаратов также чревато развития побочных эффектов, самым распространенным из которых становится аллергическая реакция. Нужно учитывать, что средства пенициллиновой группы являются достаточно токсичными, а потому требуют строгого соблюдения инструкции.

3. Макролиды

В эту категорию входят такие препараты, как «Кларитромицин», «Азитромицин» и «Эритромицин». Они оказывают достаточно интенсивное воздействие на патогенные микроорганизмы, но также могу вызывать побочные реакции. Обычно пациенты жалуются на незначительные проблемы в работе желудка и кишечника, расстройства пищеварения.

4. Сульфаниламиды

Оказывают выраженное воздействие на патогенные бактерии. Способствуют остановке продуцирования фолиевой кислоты, тем самым полностью блокируя дальнейшее развитие патологических процессов. Могут быть назначены в комплексе с другими антибиотиками. Для местного использования назначаются такие средства, как «Дермазин», «Сульфацетамид» и «Ко-тримоксазол».

5. «Метронидазол»

Выпускается в различных формах – как для приема внутрь, так и для наружного применения. Отличается достаточно быстрой концентрации в десневой жидкости, эффективно тормозит размножение различных бактерий. Имеет ряд категорических противопоказаний, среди которых заболевания печени, лейкопения, сердечная недостаточность и эпилепсия. Даже при наружном использовании препарата запрещается прием алкоголя.

6. «Бисептол»

Не относится к антибиотикам, но часто назначается в качестве антибактериального препарата в рамках лечения периодонтита. Обычно идет в комплексе с такими средствами, как «Тавегил», «Фенкарол» и другими антигистаминными медикаментами. Нужно заметить, что употребление животных и растительных белков во время приема препарата снижает его эффективность. Поэтому эксперты настоятельно рекомендуют ограничить потребление мяса, молочных и бобовых продуктов на время лечения, в том числе при местном использовании средства.

7. «Ципрофлоксацин»

Антибактериальное средство, относящееся к производным фторхинола. Препятствует дальнейшему размножению вредоносных микроорганизмов и подавляет рост патогенной микрофлоры за счет блокировки синтеза дезоксирибонуклеиновой кислоты. Обычно назначается для приема внутрь, отличается быстрым всасыванием и быстрым наступлением эффекта. С другой стороны, может провоцировать достаточно широкий спектр побочных реакций, среди которых нарушения в работе кроветворных органов и нервной системы, проблемы с желудком, кишечником, сердцем и сосудами.

8. «Линкомицин»

Входит в категорию глюкозаминов. Подавляет процесс продуцирования протеина в бактериях, что в результате приводит к их гибели. Не относится к антибиотикам, хотя и широко применяется как антибактериальный препарат, в том числе для лечения воспалительных процессов в мягких тканях полости рта. Скапливается в твердых тканях зуба и челюстной кости, что является весомым недостатком.

9. «Офлоксацин»

Это препарат, относящийся к производным фторхинола. Эффективен в отношении грамотрицательных бактерий. Зачастую назначается в тех случаях, когда у пациента отмечается устойчивость к другим медикаментами. Отличается легкой переносимостью, но в отдельных ситуациях приводит к развитию повышенной чувствительности кожных покровов к солнечному свету, то есть провоцирует фотосенсибилизацию.

Решение о том, какие антибиотики лучше принимать при периодонтите, всегда остается на усмотрение лечащего врача. Самостоятельный прием сильнодействующих медикаментов чреват серьезными осложнениями для всего организма.

Особенности лечения периодонтита антибиотиками

Отвечая на вопрос о том, можно ли вылечить периодонтит антибиотиками, нужно обозначить, что подобные препараты применяются в комплексе с консервативным или хирургическим лечением. Чтобы получить желаемый эффект и при этом не спровоцировать осложнения, нужно строго следовать инструкции и наставлениям лечащего врача. При назначении медикаментов для приема внутрь курс терапии обычно длится не менее недели. Также могут быть назначены местные средства для наружного нанесения на пораженный участок – гели и мази. Еще один вариант применения – введение препарата под десну, но такую процедуру может выполнять только врач. После введения средства фиксируется десневая повязка, которая снимается по истечении 7-10 дней.

Назначить лечение может только специалист

Прием антибиотиков требует поддержания высокого уровня гигиены полости рта. При этом медикаменты нужно принимать строго по расписанию. По окончании курса потребуется вновь посетить врача, чтобы тот оценил успешность лечения. Если во время осмотра у специалиста появятся некоторые сомнения, он может назначить рентген-диагностику и повторное лечение или хирургическую операцию.

Какие есть риски

Антибиотики относятся к сильнодействующим медикаментам, поэтому их прием оправдан только по назначению врача. Большинство из подобных препаратов имеют множество противопоказаний, а их использование всегда сопряжено с вероятностью развития побочных эффектов. Чтобы снизить все риски, нужно строго следовать инструкция лечащего врача. В отдельных случаях возможны кожные высыпания, нарушения в работе органов пищеварения, острые аллергические реакции.

Если пациент знает о наличии у себя повышенной чувствительности к некоторым препаратам – он должен обязательно сообщить об этом врачу. При развитии нежелательных реакций во время приема антибиотиков следует обратиться к своему стоматологу, чтобы тот назначил другое средство.


  1. Царев, В.Н. Трансканальное использование антибиотиков нового поколения в лечении хронического периодонтита, и оценка их эффективности с применением генодиагностики, 2004.

dentconsult.ru

Лечение периодонтита антибиотиками - миф! Антибиотики при периодонтите навредят.

Что такое абсцесс?

Когда зуб настойчиво «ноет» и тревожит вас ночью с болью, это может быть чем-то более тревожным, чем простая зубная боль.

Периодонтит или абсцесс зуба — это инфекция внутри зуба, которая распространилась на корневой канал или вокруг корня зуба. Эта инфекция появляется из внутренней части зуба, которая называется «пульпа». Внутри пульпы находятся кровеносные сосуды и нервы, которые в совокупности называются «мягкими тканями зуба». До образования абсцесса, как правило зуб практически утрачивает способность бороться с инфекцией, и бактерии начинают вторгаться в пульпу и размножаться. По мере того, как бактерии размножаются, инфекция обычно распространяется из пульпы, выходя через «дно» корня, или его верхушку, в кость.

Зубной абсцесс (или «периапикальный абсцесс») выходит из верхней части корня зуба. Абсцесс десен (или «периодонтальный абсцесс») начинается в кармане десны за пределами зуба рядом с корнем. Лечение будет зависеть от того, где возникла инфекция.

Цель лечения — избавиться от инфекции. Чтобы достичь этого, стоматолог может назначить:

  • Хирургическое вмешательство. Стоматолог делает небольшой разрез на абсцессе, позволяя гною вытечь, а затем обеззараживает область специальным раствором.
  • Лечение корневого канала. Это поможет устранить инфекцию и спасти зуб. Чтобы сделать это, стоматолог просверливает ваш зуб, удаляя больную центральную ткань (пульпу) и затем удаляет сам абсцесс. Затем корневые каналы пломбируются. На зуб при этом может быть установлена коронка, чтобы сделать его сильнее, особенно это относится к зубам – молярам. Если вы будете заботиться о восстановленном зубе правильно, он может прослужить вам всю жизнь.
  • Удаление. Если пострадавший зуб не может быть вылечен, стоматолог удаляет зуб и после чего удаляет абсцесс, чтобы избавиться от инфекции.
  • Антибиотики. Если инфекция распространилась на соседние зубы, или другие области челюсти, стоматолог, скорее всего, назначит антибиотики, чтобы остановить дальнейшее распространение. Также могут рекомендовать антибиотики, если у вас ослабленная иммунная система.

Лечение периодонтита антибиотиками

Антибиотики не лечат зубные абсцессы. Лечение периодонтита только антибиотиками без вмешательства стоматолога не представляется возможным, в силу того, что кость, в которой держатся зубы, отличается от обычных «длинных» костей остальных частей скелета. Зубы — это индивидуальная система органов, у который целый ряд собственных правил.

Антибиотики помогают успокоить инфекцию и препятствовать ее распространению на лицо, однако все стоматологические инфекции требуют физической обработки, а не только антибиотиков, поэтому не стоит игнорировать осмотры стоматолога.

Запишитесь на бесплатную консультацию прямо сейчас с помощью формы заявки или позвонив по телефону тел. 241-10-90.

xn----7sbjjnqfpcb1ajddhb7p8a.xn--p1ai

Антибиотики при периодонтите зуба: какие и когда назначают?

Воспалительный процесс, возникший вследствие инфекционного заболевания десен, называют периодонтитом. Диагноз устанавливается, если воспаляется слой соединительной ткани и разрушается целостность десневой структуры, возникает риск «разбалтывания» зуба в лунке. Если процесс запущен, то происходит резорбция костной ткани. Для лечения применяют антибиотики, но только в тех случаях, если процесс воспаления при периодонтите нарастает или острое состояние сохраняется длительное время.

Содержание статьи:

Когда назначают антибиотики при периодонтите?

Течение заболевания может быть острым, хроническим. В первом случае возникает серозный, гнойный тип. Хроническое течение бывает гранулематозным, гранулирующим, фиброзным. По степени локализации также подразделяют боковой, маргинальный и верхушечный тип воспаления.

Важно понимать, что самолечение и самостоятельное назначение лекарств может сыграть злую шутку. В состав противовоспалительных средств могут входить компоненты, наносящие ущерб внутренним органам и системам. Ненадлежащее лечение периодонтита антибиотиками приводит к нарушению метаболизма, нормального кроветворения, к дисбалансу гормонального фона и т.д. К тому же, не все виды предназначены именно для борьбы с воспалением десен и ротовой полости в целом. Здесь как никогда совершенно уместна поговорка «Одно лечит — другое калечит».

Анна Лосякова

Стоматолог-ортодонт

Важно! Составляющие лекарственных средств могут привести к аллергической реакции – отекам, зуду, сыпи, покраснениям, вплоть до отека Квинке или анафилактического шока.

Необходимость применения лекарственных средств определяется специалистом. Стоматолог, прежде чем назначить курс, в обязательном порядке удаляет налеты наддесневые и поддесневые. Если пренебречь этим моментом и не знать, какие антибиотики следует принимать при периодонтите, то эффект от лекарства минимальный. В результате возникнет более острая форма воспаления, с которой справиться будет куда сложнее.

Не всегда можно оправдать применение данного типа лекарств при периодонтите, для лечения антибиотиками должен быть сформирован комплекс проблем, к которым относится:

  • исключение хирургического вмешательства;
  • формирование слишком глубоких «карманов»;
  • развитие десневого периодонтального абсцесса;
  • имплантация зуба, требующая предварительного истребления колоний микробов.

Перед назначением, врач проводит детальный анализ тканей сформировавшихся карманов. Но проверка осуществляется только после тщательной чистки полости рта и поверхности зубов.

Самые популярные антибиотики

Фармацевтические производства заполняют полки аптек разнообразными и многочисленными наименованиями. Применение может быть разным. Антибиотики представлены в виде таблеток, инъекций и инфузий, вводимых непосредственно в канал зуба.

Тетрациклины

Препараты данного класса, например, доксициклин, биомицин и другие антибиотики, обладают при периодонтите прямым способом воздействия на патогенную флору за счет разрушения их клеточной структуры. Если применять тетрациклиновые вещества на системной основе, то произойдет накопление их содержания в десневой жидкости, причем в семь раз больше, чем в сыворотке крови.

Препараты имеют следующие побочные эффекты:

  1. Средство проникает в пульпу дентина через мелкие капилляры и зубы окрашиваются в желтый цвет, а под воздействием солнечных лучей темнеют до коричневого.
  2. В 15% после использования тетрациклинов возникает пигментация кожного покрова, ротовой слизистой, но это возможно только при длительном приеме.
  3. Зарастание, склероз зубного канала костными тканями – возможен при долгом употреблении.
  4. Развитие патологии структуры костной ткани в области челюсти.

Анна Лосякова

Стоматолог-ортодонт

Важно! В виду серьезности осложнений, курс и дозировку определяет только лечащий врач.

Пенициллиновые препараты

Самыми частыми препаратами для лечения воспалительного процесса десны являются клавуланат или сульбактам, еще более эффективен метод комбинирования. Стоматологи назначают антибиотики при борьбе с периодонтитом зуба внутрь клавуланат, а наружно на зуб метронидазол, также используют комбинированный амоксиклав, сочетание клавуланата и амоксициклина.

Эти препараты так же имеют ряд противопоказаний. Индивидуальная непереносимость, аллергия. Подверженным аллергическим реакциям необходимо поделиться со стоматологом тем, на какие продукты питания, химические средства и в каком сезоне чаще всего возникают аллергические приступы – удушье, сыпь, покраснение, отеки, анафилактический шок.

Макролиды

Данный ряд представляет собой самый безопасный вид бактерицидных. Обладают низким уровнем токсичности, поэтому случаи аллергических реакций и токсических синдромов встречались очень редко. Яркий представитель макролидов – привычный для всех эритромицин. Несмотря на достоинства, есть и серьезные недостатки:

  1. Может негативно влиять на перистальтику и моторику ЖКТ, вследствие чего возможны тошнота, рвота, диарея, спазмы кишечника.
  2. Не устойчив к кислой среде.
  3. Плохо проникает в ткани десны.
  4. Период полувыведения длится не более 1-2 часов.

Чтобы заполнить данный пробел фармацевты выпустили азитромицин с улучшенной формулой и составом, в котором были усилены фармакокинетические и микробиологические показатели. Компоненты обладают способностью накапливаться в центре поражения, и его концентрация может быть в десятки раз выше в десневой мышце, чем в кровяной сыворотке.

Азитромицин отлично переносится даже при заболеваниях почек и не требует постоянной корректировки при приеме. Его без опасений назначают лицам с аллергией на лактамные препараты.

К противопоказаниям относят заболевания и нарушения функций печени в любой стадии, индивидуальная непереносимость.

Метронидазол

Относится к группе нитрофуранов, обладает высокой эффективностью, особенно в комбинации с другими антибиотиками. Является лекарственным средством широкого спектра действия, истребляет колонии, как простейших, так и анаэробных микроорганизмов. Регулярное применение приводит к высокой концентрации вещества в жидкости десны, что позволяет эффективно уничтожать патогенную флору. Если продолжать следить за гигиеной рта, то эффект от метронидазола будет длиться до пяти лет.

Метронидазол может вызвать:

  • головные боли;
  • сухость во рту;
  • периферические невриты;
  • металлический привкус во рту.

При периодонтите характерна разнородность патогенной микрофлоры, лечение которой антибиотиками требует комбинированного подхода. Поэтому сочетание метронидазола со средствами пенициллинового ряда приносит максимальный эффект. Главное – учесть, что последние способны вызвать аллергическую реакцию.

Бисептол

Препарат является антибактериальным лекарством, применяется с антигистаминными – тавегилом, супрастином, фенкаролом и т.д.

Анна Лосякова

Стоматолог-ортодонт

Важно! Противопоказаний у бисептола нет, но его эффективность снижается в разы, если употреблять белковые продукты – мясо, молоко, творог, кефир, бобовые, орехи, рыбу и т.д.

Ципрофлоксацин

Антибактериальный препарат на основе фторхинолона. Тормозит процесс размножения и деления бактериальной флоры за счет подавления дезоксирибонуклеиновой кислоты. Быстро всасывается и действует на проблему.

Несмотря на быстродействие, доктора все же предупреждают о противопоказаниях. Ципрофлоксацин негативно влияет на нервную, мочеполовую, сердечнососудистую системы, органы пищеварения. Особенно опасен при болезнях крови, так как препятствует кроветворению. Побочные действия могут быть весьма серьезными и по этой причине прием лекарства должен проходить под строгим контролем доктора.

Сульфаниламиды

Под влияние средства попадают как грамотрицательные, так и грамположительные виды бактерий. Компоненты подавляют синтез фолиевой кислоты, что не дает патогенным микроорганизмам шанса на выживание и размножение. Высока эффективность сочетания сульфаниламидов с триметопримом. В качестве наружного применяют дермазин, Ко-тримоксазол, фламазин, сульфацетамид.

К противопоказаниям относят:

  • индивидуальная непереносимость;
  • заболевания ЖКТ в острой фазе.

Линкомицин

Представляет ряд природных бактерицидных, сюда же относится и клиндамицин – полусинтетический аналог. Уничтожает анаэробные и грамположительные бактерии. Для большей эффективности сочетают к аминогликозидами.

Компоненты линкомицина имеют свойство быстро накапливаться и сохраняться в тканях десны и в костной структуре челюсти, что не характерно для других видов антибиотиков. Стоит отметить, применяют только при наличии резистентности, то есть стойкости патогенных микроорганизмов к метронидазолу и пенициллину.

Побочные действия

Противопоказания

Аллергические реакцииЛейкопения
Вздутие животаНейтропения
ДиареяАнемия
Тромбоцитопения
Псевдомембранный колит

Офлоксацин

Еще один представитель ряда фторхинолонов. Эффективно уничтожает грамотрицательные бактерии и истребляет стойкие к сульфаниламидам и пенициллину микробы. Намного легче переносится организмом, чем цитофлоксацин. Существенный недостаток – повышает чувствительность кожи к солнечным лучам, то есть усиливает фотосенсибилизацию. Поэтому прием антибиотиков данного типа при периодонтите у взрослых лучше проводить в холодные сезоны.

Особенности применения некоторых антибиотиков

При приеме антибиотиков можно выделить следующие особенности:

  1. Для лечения у малолетних детей, стоматологи обычно сочетают препараты из группы пенициллинов, в частности амоксициллин и метронидазол. Прием трижды в день в определенной доктором дозировке.
  2. У детей подросткового возраста периодонтит в тяжелой форме лечится макролидами, к примеру, рулидом. Принимают до 5 раз в сутки.
  3. Для лиц, подверженных аллергическим реакциям назначают клиндамицин или амоксициллин (не более 2 грамм).
  4. Гранулематозное воспаление предусматривает амоксиллин или клиндамицин до хирургической операции и после нее.
  5. При показаниях для хирургического вмешательства, за 2 суток до операции нередко применяют цефалексин или клиндамицин.

Заключение

Перед тем, как начать лечение воспалительного процесса десен и ротовой полости, важно соблюдать простые правила.

  1. Никогда не заниматься самолечением и не принимать антибиотики без назначения врача.
  2. Категорически не допускается повышать дозировку, установленную стоматологом.
  3. Запивать необходимо только чистой водой в обильном количестве.
  4. Прием должен производиться в одно и то же время.
  5. Категорически запрещено совмещать лекарства с алкогольными напитками.

Нельзя слишком часто прибегать к помощи антибиотических препаратов. Со временем патогенная флора может адаптироваться к лекарству, что снизит их эффективность.

zub.dental

Антибиотики при периодонтите: лечение, показания, обзор препаратов

Периодонтит – заболевание, связанное с поражением соединительных тканей, расположенных между лункой зуба и его цементным корнем. Основная причина патологического состояния – проникновение инфекции в периодонтальное пространство из-за имеющегося пульпита. Воспалительный процесс может распространяться от одного зуба на все ткани периодонта. Антибактериальные препараты при патологии назначаются в редких случаях, поскольку имеются более безопасные методы борьбы с ней. Но в некоторых ситуациях без антибиотикотерапии обойтись невозможно.

Показания к использованию антибиотиков

В зависимости от причины возникновения заболевание подразделяют на механическое (травматическое), медикаментозное, ятрогенное, инфекционное. Периодонтит протекает в хронической или острой форме. В последнем случае патология подразделяется на серозную и гнойную форму течения. Хронический периодонтит подразделяют на гранулематозный и фиброзный.

Антибактериальные средства чаще используют при остром течении патологии, связанной с периодонтальной инфекцией и сопровождающейся симптомами интоксикации организма. Среди других показаний к препаратам следует отметить:

  • прогрессирующие дегенеративные процессы эпителия, несмотря на своевременное лечение;
  • устойчивые к другим видам терапии формы заболевания – генерализованный, локализованный;
  • дополнительные соматические заболевания, которые затрудняют процесс лечения;
  • проведение хирургического вмешательства при борьбе с периодонтитом;
  • наличие крупных периодонтальных абсцессов.

Необходимо помнить, что антибактериальные средства рассматривают в качестве дополнительного способа терапии. Выбор препарата происходит после выявления причины патологии и оценки клинических симптомов проблемы.

Противомикробные препараты особенно эффективны в тех случаях, когда патогенную флору невозможно устранить при помощи профессиональной чистки зубов, удаления твердых отложений с поверхности эмали из-за того, что очаги поражения располагаются в труднодоступных зонах. Антибиотики в сочетании с традиционными методами терапии позволяют отменить или отсрочить хирургическое вмешательство. Кроме того, препараты увеличивают время между визитами к стоматологу.


Снятие налета с зубов – обязательная процедура перед медикаментозным лечением периодонтита

При генерализированной форме заболевания препараты назначают после забора мазка из глубоких периодонтальных карманов. Результаты анализов объединяют 4 пробы. Процедура дает возможность наиболее точно выявить всех возбудителей заболевания. При локальной форме периодонтита пробы берутся из всех карманов для отдельного анализа.

Антибиотики при периодонтите используются для системного и местного применения. Препараты для местного действия позволяют снизить риск обострения проблемы и достичь необходимой концентрации лекарственных веществ в очагах поражения. Местные препараты безопаснее средств для перорального приема за счет минимального количества побочных эффектов. Они подходят для борьбы с патологией у взрослых и детей.

Обзор антибактериальных средств при периодонтите

Основное правило лечения – отказ от приема препаратов, которые не были назначены врачом. Схему терапии, составленную стоматологом, нельзя самостоятельно корректировать или отменять прием лекарств при улучшении состояния. Лекарство разрешается запивать только чистой негазированной водой, а не соками и компотами. Существует определенный временной график приема антибиотиков, который не рекомендуется нарушать. В противном случае терапевтический эффект от приема средств будет снижен.

Какие препараты будут использоваться в том или ином случае, определяет стоматолог. Самые распространенные средства для борьбы с патологией – препараты тетрациклиновой группы. Они разрушают синтез в клетке бактерий, вызывая их гибель. Тетрациклины не попадают в кровоток и оказывают только местное воздействие на возбудителей. При длительной терапии средства могут стать причиной окрашивания зубной эмали и слизистых рта в темные оттенки.

Читайте также:

К лекарствам этой группы относится:

  • Доксилицин. Быстро проникает в очаги поражения, замедляет рост и распространение патогенной флоры в них. Используется при ювенальном периодонтите и заболеваниях, которые характеризуются стремительным развитием. Зачастую средство назначают в комбинации с противовоспалительными нестероидными мазями.
  • Биомицин. Используется для местной обработки поврежденных участков. Перед применением ½ таблетки лекарства растворяют в 50 мл воды и обрабатывают корневые каналы. Из другой половины таблетки изготавливают пасту, которую закладывают в устье корневых каналов. За счет этого уменьшается риск развития воспалительных процессов после установки пломбировочного материала.
  • Тетрациклин в виде этиленвинилацетатной нити. Ее на некоторое время помещают под десну для того, чтобы предупредить развитие инфекции.

Ювенальный периодонтит характеризуется быстрым отмиранием костных структур и требует применения антибактериальных препаратов при лечении

Для борьбы с проблемой также часто назначаются лекарства пенициллиновой группы – Клавуланат или Сульбактам. Препараты применяются только для лечения взрослых, поскольку имеют высокий риск развития аллергии.

Другие группы медикаментов

Помимо пенициллинов и тетрациклинов, используются следующие виды антибиотиков:

  • Метранидазол. Используется как для местного, так и для внутреннего приема. Препарат концентрируется в очагах поражения, вызывая скорую гибель болезнетворной флоры. Лекарство нельзя принимать вместе с алкогольными напитками, так как это снижает терапевтический эффект Метранидазола и увеличивает вероятность развития побочных реакций. Средство противопоказано при эпилептических приступах, тяжелых патологиях сердца и почек, лейкопении. При запущенных формах периодонтита средство назначают в комбинации с Амоксициллином.
  • Бисептол – не является антибиотиком, но обладает мощным антибактериальным эффектом. Чаще используется в комбинации с антигистаминными препаратами. Во время лечения Бисептолом рекомендуется отказаться от потребления продуктов с высоким содержанием белка (мясо, яйца, молоко), так как это снижает терапевтическое действие лекарства.
  • Макролиды – Азитромицин или Эритромицин. Лекарства характеризуются мощным антибактериальным воздействием. Эритромицин назначается для лечения периодонтита у взрослых, поскольку у детей средство часто вызывает проблемы с органами ЖКТ.
  • Линкомицин – подавляет воспалительные процессы костно-лицевой системы. При гнойном течении заболевании препарат применяют в комбинации с Лидокаином. Использовать препарат без проведения лабораторных методов диагностики недопустимо, поскольку он воздействует на узкий спектр бактериальных возбудителей – грамположительные микроорганизмы.
  • Цифрофлоксан – характеризуется быстрым действием и широким перечнем побочных эффектов. По этой причине его не назначают лицам с патологиями сердечной, нервной и мочевыделительной системы. Детям и подросткам антибиотик рекомендуют с осторожностью, так как он может вызвать аллергические реакции.
  • Офлоксацин – используется для лечения периодонтит, вызванного грамотрицательными бактериями. Назначается при отсутствии положительного эффекта от терапии сульфаниламидами. Офлоксан хорошо переносится пациентами и редко вызывает побочные действия.

Линкомицин выпускают в виде биополимерной пленки, которую при периодонтите накладывают на поверхность десны 2 раза в день на протяжении 7-14 дней

Средства с антисептическим эффектом

Болезнетворная флора при периодонтите распространяется на другие участки ротовой полости – миндалины, язык. Антисептические растворы позволяют контролировать кластеры бактерий. Основная цель использования растворов – предотвратить осложнения периодонтита. Для этого используют спиртовой раствор, Хлоргексидн, Повидон-иодин, гипохлорит натрия.


В домашних условиях для антисептической обработки ротовой полости могут использоваться специальные промыватели зубодесневых карманов

Промыватели позволяют удалить мягкий и твердый налет с зубной эмали. Ежедневная процедура позволит избежать чистки в стоматологическом кабинете, которая сопровождается дискомфортными ощущениями.

Особенности лечения периодонтита

Лечение перидонтита антибиотиками проходит по определенным правилам. Если дантист выписал препараты для перорального приема, то курс терапии должен продолжаться не менее 7 дней.

Врач может порекомендовать наносить средство на поврежденные участки десны для локального лечения. В этом случае используют антибактериальные препараты в виде геля или средства для ввода под десну. В последнем случае процедура выполняется врачом. ОН вводит препарат и обертывает обработанный участок десневой повязкой. Через 7-10 дней бандаж снимается, а остатки геля удаляются.

Десневая повязка необходима для повышения терапевтического результата при вводе антибиотиков в зону поражения

Для обработки периодонтальных карманов специалист может назначить препараты в порошковой форме, содержащие доксициклин или миноциклин. Средство не влияет на патогенную флору в ротовой полости, оно позволяет снизить признаки проявления периодонтита – отек и болезненность тканей. Снижение реакции иммунной системы позволяет предотвратить разрушение костных структур. Антибактериальные средства при периодонтите используются на протяжении 6 месяцев.

Во время перорального приема лекарств важно тщательно ухаживать за слизистыми оболочками и зубами. Для этого ежедневно очищают зубы от остатков пищи при помощи щетки и нити. Лекарства принимают точно по расписанию, в противном случае может возникнуть резистентность бактерий к применяемому препарату. Достичь положительного эффекта от использования антибиотиков при периодонтите невозможно без учета перечисленных рекомендаций.

После проведенного лечения стоматолог повторно оценивает состояние ротовой полости через 3-4 месяца, чтобы убедиться в отсутствии риска рецидива периодонтита. Если результаты осмотра неудовлетворительны, то специалист составляет новую схему терапии с учетом сложности ситуации и результатов рентгенологического исследования. Больному рекомендуются антибактериальные препараты другой группы или челюстно-лицевая операция. Кроме того, дантист дает совет по выбору средств для ухода за зубами.

Профилактика периодонта заключается в регулярной проверке у специалиста, которая включает в себя:

  • измерение оголенных участков корня элементов;
  • профессиональную полировку и чистку зубов;
  • обработку периодонтального пространства рентгеновскими лучами 1 раз в 2-3 года.

Риски от использования антибиотиков

Основной риск в приеме антибактериальных средств заключается в возникновении аллергических проявлений. Чтобы минимизировать побочные симптомы, необходимо перед началом лечения сообщить врачу об имеющейся чувствительности на препараты.

При появлении сыпи на коже, расстройстве органов пищеварения и т.д. от приема медикаментов отказываются и снова обращаются к дантисту. Специалист поможет подобрать другой, более безопасный препарат.

stomaportal.ru

Периодонтит и антибиотики: о целесообразности медикаментозной терапии и обзор популярных препаратов

Существует немало методик, позволяющих провести терапию зубных инфекций без применения сильнодействующих препаратов.

К таким заболеваниям относится и периодонтит. Лечение антибиотиками назначается только при развитии очень сильного воспалительного процесса и после того, как использование других методов не принесли желаемого результата.

Симптомы заболевания

Воспаление соединительной ткани, которая окружает корень зуба, называется периодонтитом. Причиной болезни могут быть самые разные факторы – осложнения после кариеса, травмы, пульпит, проблемы с зубными нервами, непрофессиональное лечение зубов. Некоторое время болезнь развивается без видимых признаков, после чего переходит в острую фазу.

Для острого периода характерны следующие симптомы:

  1. при жевании твердой пищи или простом надавливании усиливается и без того ярко выраженная боль;
  2. может появиться ощущение, что проблемный зуб стал длиннее;
  3. увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы;
  4. повышенная температура сопровождается слабостью и головной болью;
  5. вокруг зуба отекает и краснеет десна, провоцируя опухлость щеки;
  6. в местах воспаления может скапливаться гной;
  7. ткань плохо фиксирует корневую систему, и зуб может начать шататься.

После перехода периодонтита в хроническую стадию воспалительный процесс не имеет сильно выраженной симптоматики. Боль возобновляется только в период повторного обострения, но уже с большей интенсивностью. Десна сильно краснеет, кровоточит и отекает.

Лечение периодонтита

Заболевание лечится двумя методами: консервативным и хирургическим:

  1. при консервативной терапии зуб вскрывают, чистят каналы корня, обрабатывают их антибактериальными препаратами и пломбируют. Параллельно врач может назначить физиопроцедуры и прием лекарств. Такая форма практикуется при хроническом периодонтите, а также при отсутствии остеомиелита, нагноений и острых воспалительных процессов;
  2. к хирургическому методу прибегают в случае, если зуб спасти уже нельзя и его просто удаляют. Существует и способы, позволяющие частично убрать кусок корня с пораженной тканью периодонта. Затем здоровые каналы пломбируются, а слизистая зашивается. Восстановительный процесс длится около месяца.
После операции пациент должен принимать антибактериальные препараты и полоскать рот антисептическими средствами.

В каких случаях назначают антибиотики?

В процессе терапевтического лечения антибиотики помещают непосредственно в устье пораженного инфекцией канала, а также в область образовавшегося большого периодонтального кармана.

Этапы развития периодонтита

Резекция корня – еще одно показание для использования фармпрепаратов. Без дополнительной терапии и операционного вмешательства местное использование антибиотиков будет малоэффективным, а в случае повторного обострения и вообще бесполезным. Также применяется лечение антибиотиками периодонтита под коронкой.

Однако препараты этой группы приносят определенную пользу в том случае, когда полностью почистить периодонт хирургическим методом не удается. Используют их в качестве экстренной «скорой помощи», а также в процессе лечения периодонтального десневого абсцесса. То есть антибиотики подавляют бактерии, которые не убираются путем чистки и оперативного вмешательства.

Местное применение препаратов считается более приемлемым, потому что позволяет достичь нужной концентрации вещества непосредственно в очаге инфекции.

Обзор лекарственных препаратов

Воспаление периодонта вызывается разными группами бактерий, поэтому лекарство может подобрать только врач после анализа взятых проб. 

Тетрациклиновая группа

Тетрациклиновая группа прямо воздействует на микроорганизмы, разрушая синтез белка на клеточном уровне. Лекарство фактически не всасывается в кровь, оказывая местную терапию. Однако при длительном использовании антибиотики могут окрашивать зубы и слизистую рта в темный цвет. Нельзя исключить также синтез вторичного дентина и нарушение структуры челюстной костной ткани.

К тетрациклинам относятся такие препараты, как:

  • Доксилицин. Быстро проникает в пораженную инфекцией ткань периодонта, замедляя и останавливая разрушительное воздействие бактерий. Наиболее эффективен при ювенальном периодонтите и в случае стремительно развивающихся воспалительных процессов. Его часто назначают вместе с нестероидными средствами. Для удобства и улучшения результата препарат используют в форме шприцов, наполненных гелем;
  • Биомицин. Применяется наружно. Для этого половину таблетки необходимо растворить в небольшом количестве дистиллированной воды и обработать корневые каналы. Затем в их устье закладывают пасту, приготовленную из второй половины таблетки. Таким образом, значительно снижается риск осложнений после установки пломбы.

Специально для лечения стоматологических заболеваний производители выпускают Тетрациклин в форме этиленвинилацетатной нити. Ее кладут под десну на некоторое время, упреждая развитие инфекций. 

Пенициллиновая группа

Из пенициллиновой группы при терапии периодонтита используется Сульбактам и Клавуланат. Последний антибиотик назначают внутрь параллельно с местным применением Метронидазола.

Антибиотик Амоксиклав

Эффективен также Амоксиклав – комбинированное средство, в состав которого входят Амоксоцилин и уже упомянутый Клавуланат.

 Антибиотики пенициллиновой группы токсичны и могут вызывать аллергию.

Другие препараты

Также эффективны следующие антибиотики при периодонтите зуба:

  1. Метронидазол – одно из наиболее действенных средств, применяемых как наружно, так и внутрь. Препарат концентрируется в области десны и угнетает размножение фактически всех бактерий, вызывающих зубную инфекцию. Его нельзя использовать параллельно с алкоголем, а также людям, страдающим эпилепсией, лейкопенией, сердечной недостаточностью и заболеваниями печени. Для усиления эффекта Метронидазол назначают вместе с Амоксициллином;
  2. Бисептол – это сильное антибактериальное средство, которое не является антибиотиком, но широко используется при лечении периодонтита. Применяют его чаще всего в комплексе с антигистаминными лекарствами. Для усиления эффекта на время терапии необходимо отказаться от мяса и молока, потому что белковые продукты снижают действие этого препарата;
  3. Макролиды – это фармакологическая группа, что характеризуется очень сильным воздействием на бактерии. Средства могут негативно влиять на состояние органов ЖКТ, но возникающие во время лечения проблемы обычно проходят по окончании терапии;
  4. Линкомицин – подходит для терапии воспалений, возникающих в челюстно-лицевой системе. При гнойном периодонтите применяется параллельно с лидокаином. Средство воздействует исключительно на грамположительные бактерии, поэтому без назначения врача его использовать нельзя. Для стоматологии производители выпускают Линкомицин в форме биополимерной пленки, которую накладывают дважды в день в течение недели или двух;
  5. Ципрофлоксацин – антибактериальный препарат, мешающий процессу размножения и росту микроорганизмов. Он очень быстро всасывается, но имеет ряд серьезный противопоказаний. Его нельзя назначать людям, страдающим болезнями сердца, мочевыделительной, нервной и кроветворной системы, органов ЖКТ.

Детям и подросткам антибиотики назначают с большой осторожностью, учитывая негативное влияние препаратов на неокрепший организм и возможность аллергических реакций.

Полезное видео

Поэтапное лечение периодонтита:

Несмотря на появление новых технологий, антибактериальные средства и сейчас широко используются при лечении периодонтита. Препараты назначают перед операцией и после ее проведения, а также в тех случаях, когда без усиленной терапии невозможно остановить развитие опасных инфекций. Но поскольку воспалительные процессы вызываются разной формой бактерий, лечение антибиотиками должно проходить только под наблюдением врача.

zubki2.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *