Пессарий при беременности это – Акушерский пессарий при беременности

фото, зачем при беременности ставят акушерский пессарий, показания и противопоказания

Самопроизвольное прерывание беременности — частое явление, которое тяжело сказывается на дальнейшей жизни женщины. Это оказывает влияние на их детородную функцию — серьёзное психологическое потрясение может обернуться хронической депрессией. Снизить угрозу возникновения выкидыша поможет установка акушерского пессария.

Одна из приоритетных задач современной медицины — минимизировать количество ранних родов. На плановом осмотре у врача-гинеколога женщина узнаёт, входит ли она в так называемую группу риска, и существует ли риск преждевременных родов. При наличии угрозы несвоевременной родовой деятельности проводится комплекс профилактических мероприятий.

Ещё не так давно в акушерской практике врачи, заподозрив потенциальную недоношенность плода, прибегали к сшиванию шейки матки. Это крайне болезненная и неудобная процедура для будущей мамы. Метод предполагает экстренное вмешательство акушеров в родовой процесс — необходимо незамедлительно убрать швы, чтобы младенец мог без проблем пройти родовые пути.

Сегодня к неинвазивным методам, не подразумевающим разрезы и наложение швов, относят применение акушерского пессария. Благодаря этому гинекологическому устройству поддерживается естественное положение шейки матки, мочевого пузыря и прямой кишки во время вынашивания ребёнка.

Что представляет собой разгружающий пессарий: виды и типы пессария

С латыни «pessarium» дословно переводится как «вагинальный», но лингвисты больше склоняются к тому, что название этого медицинского изобретения пришло из Греции: в некоторых видах олимпийских дисциплин использовался круглый камень, именуемый не иначе как «pessos». Именно из-за формы изделие зачастую просто называют маточным кольцом.

У современных образцов бывает разный внешний вид, форма и даже назначение. Нужно сказать, что эти силиконовые или пластиковые кольца применяют не только в гинекологической практике, но и в других медицинских направлениях, например, урологии. Наибольший интерес представляют пессарии, используемые для терапии и предотвращения ряда осложнений, которые возникают на поздних сроках беременности. В зависимости от того, какая форма у пессария, выделяют следующие разновидности маточного кольца:

• Овальное.
• Чашечное.
• Круглое (кольцеобразное).
• Грибовидное.
• Пессарий-полоска.
• Кубическое.
• Пончикообразное кольцо.

Помимо этого, существует деление маточных пессариев по геометрическим параметрам. В акушерской практике применяют три типа вагинального кольца:

1. Первый тип. Показан преимущественно первороженицам и тем, у кого не больше двух детей. Такое маточное кольцо показано дамам, с диаметром шейки матки в диапазоне от 25 до 30 мм и размером верхней трети влагалища от 55 до 65 мм.
2. Второй тип. Предназначается для той же группы женщин, что и маточное кольцо первого типа, но отличающихся анатомическим строением репродуктивной системы: нижний сегмент матки должен быть размером от 25 до 30 мм, а верхняя треть – от 66 до 75 мм.
3. Третий тип. Рекомендован лицам, которые уже перенесли больше двух родов и имеют следующую внутривлагалищную анатомию: диаметр шейки матки в районе 30–37 мм, а верхняя треть влагалища вписывается в интервал между 76 и 85 мм.

Каждой женщине, нуждающейся в акушерском пессарии, его размеры и форму подбирают индивидуально, учитывая физиологические особенности половой системы.

Для изготовления разгружающего акушерского пессария используют биологически чистый, гипоаллергенный и безопасный материал. В основном маточные кольца выполняют из силикона или специальной пластмассы. Материал обязательно должен быть достаточно плотным, но одновременно гибким и упругим, легко адаптирующимся под анатомическую специфику слабого пола.

Подобное вагинальное устройство является одноразовым, имеет определённый срок службы, в течение которого оно сохраняет стерильность.

У маточного пессария имеется «точка опоры», позволяющая его надёжно фиксировать внутри влагалища. Большая часть основания устремлена в направлении конечного сегмента толстой кишки, а меньшая прижата к зоне лобка. Кольцо устройства, окружая шейку матки, препятствует её раскрытию. Остальные отверстия предназначены для утилизации женских выделений. При фабричном изготовлении у колец закругляют и сглаживают все края, поэтому при эксплуатации женщина его практически не ощущает, и пессарий не способен повредить слизистые оболочки внутренних половых органов.

Показания и противопоказания

Кому показана установка акушерского удерживающего пессария? При беременности вагинальное кольцо устанавливают при таких состояниях, когда возникает угроза раскрытия шейки матки раньше предполагаемого срока родов, что чревато недоношенностью плода или выкидышем.

Пессарий гинекологический

Пессарий ставят, если у беременной обнаружено:

• Истмико-цервикальная недостаточность (Под влиянием группы негативных факторов у шейки матки утрачивается запирательная способность, что грозит преждевременным раскрытием, провоцирующим изгнание плода).
• Несостоятельность (неэффективность) швов, наложенных в процессе хирургического вмешательства по поводу ИЦН.

Акушерский разгружающий пессарий устанавливают для того, чтобы не допустить сокращение сроков полноценного родоразрешения, а также для сохранения беременности, которой грозит прерывание.

Распространена практика установки маточного кольца женщинам, которые вынашивают сразу несколько детей, поскольку физическое воздействие двух и более эмбрионов на матку по мере их развития значительно возрастает. Пессарий призван компенсировать и перераспределить давление, что существенно уменьшает вероятность родов раньше намеченного времени.

Какую бы пользу ни приносил пессарий для беременно женщины, всё же у него имеются и противопоказания. Так, его установка категорически запрещена, когда пролонгация беременности невозможна, или влагалищная флора не допускает ношение вагинального кольца.

Итак, маточное кольцо нельзя ставить при наличии:

• Воспалительного процесса, нарушающего естественную флору влагалища.
• Выделений с примесью крови в период беременности.
• Тяжёлой форме истмико-цервикальной недостаточности в качестве ключевого корректирующего средства.
• Замёрзшей беременности.

Установка пессария беременным

Многие женщины, имеющие показание к установке маточного кольца, испытывают страх перед этой гинекологической процедурой. В действительности ставить данное медицинское приспособление нисколько не больно. В связи с тем, что акушерское

вмешательство сведено к минимуму, пациентка не испытывает болезненных ощущений. Конечно, допускается присутствие незначительного дискомфорта от такой консервативной операции, но всё терпимо. Все манипуляции длятся не больше 5–10 минут. За это время врач успевает продезинфицировать и ввести кольцо во влагалище женщины.

Что должна сделать беременная женщина, прежде чем ей установят акушерский пессарий? В первую очередь ей нужно посетить гинеколога, который произведёт визуальный осмотр внутренних половых органов при помощи вагиноскопа, а также возьмёт мазок. Образец отправляется на цитологическое исследование, где изучают патогенную микрофлору влагалища. Если лабораторная диагностика не выявила скрытых инфекций, то пациентка допускается к установке пессария.

Когда выявляется инфекционный возбудитель, например, кандидоза, врач выписывает лекарственные препараты, чаще всего — это вагинальные свечи. Невылеченные инфекционные заболевания при установке маточного кольца имеют тенденцию к обострению, поэтому будущая мать должна заранее позаботиться о своём здоровье.

Процедура выполняется при полностью опорожненном мочевом пузыре. Пациентка не должна это забывать. Женщина располагается в гинекологическом кресле, широко раздвинув ноги. Врач подготавливает глицерин или клотримазол. Ими обрабатывают маточное кольцо перед введением. Затем медицинский работник осторожно помещает пессарий во влагалище, устанавливая его в нужном месте, перед этим сжав кольцо. После этого процедуру можно считать завершённой.

Женщина, с установленным пессарием, непременно должна соблюдать особые меры предосторожности. Об уходе за акушерским кольцом ей должен рассказать доктор. Следует сказать, что пессарий является противопоказанием к половым актам. Нельзя прикасаться к устройству и предпринимать попытки его сдвинуть. Любые манипуляции производит только врач.

Поэтому, если появилась болезненность в месте установки разгружающего кольца, нужно срочно посетить кабинет гинеколога и решить возникшую проблему.

После того как медицинское устройство оказалось во влагалище, каждый месяц нужно проходить осмотр у гинеколога. Он должен осуществлять контроль за правильным расположением пессария и предотвращать потенциальные осложнения. Два раза в месяц будущая мама должна сдавать мазок для скрининга бактериальной флоры.

С какими осложнениями может столкнуться женщина при ношении пессария?

Нередко беременные женщины жалуются на обильные влагалищные выделения после того, как им установили акушерское поддерживающее приспособление. Такая реакция на помещение внутри влагалища чужеродного предмета может быть нормой — это естественное отторжение. Однако должен быть исключён, в первую очередь, выход околоплодной жидкости и прочие сопутствующие беременности осложнения.

Плохое функционирование шейки матки часто обусловлено инфекционным заболеванием. Посторонний предмет во внутреннем половом органе может обострить недуг, а также спровоцировать молочницу. Кандидоз легко

заподозрить по характерным выделениям и неприятному запаху. Чтобы не допустить подобные неприятности, женщине в амбулаторных условиях должны периодически промывать полость влагалища антисептическим раствором. При этом маточное кольцо не снимается.

Для своевременного обнаружения воспалительного процесса слизистой влагалища (кольпита) на фоне ношения акушерского кольца, пациентка должна в обязательном порядке сдавать пробу на состояние патогенной флоры женских половых органов.

В отдельных клинических эпизодах для лечения кольпита может потребоваться временное извлечение маточного устройства. В таких случаях санация влагалищной полости проводится в стационаре, так как женщина после удаления пессария автоматически оказывается в группе риска по возникновению преждевременного родоразрешения.

Ели ношение акушерского пессария сопровождается дискомфортом, постоянным или в определённом положении, то, вероятнее всего, это свидетельствует от том, что приспособление сдвинулось с привычного места. На это же указывает и появление обильных выделений белого цвета.

Когда извлекают акушерский пессарий?

Беременная женщина должна знать, в какой момент ей должны снять поддерживающее маточное кольцо. Если беременность протекает без видимых нарушений, то пессарий удаляют на 37 неделе. Опытный врач снимает пессарий так же быстро, как и устанавливает. После снятия приспособления тщательно санируют родовые пути.

Показания для снятия пессария раньше намеченного срока:

• Обнаружение инфекции в гинекологической области.
• Попадание инфекционного агента в плодный пузырь.
• Вскрытие плодных оболочек, приводящее к излитию околоплодных вод.
• Преждевременная родовая деятельность.

На просторах интернета можно встретить много хвалебных отзывов об акушерском пессарии. Многим молодым матерям выносить плод без потрясений помог именно пессарий. Это чрезвычайно важно, ведь на кон поставлена жизнь и здоровье малыша.

devochki.guru

для чего устанавливают и когда снимают?

Добрый день, дорогие читатели!

Разговор о беременности продолжается, ибо с этим процессом связано много радостей и это один из самых важных периодов в жизни женщины. Далеко не всем барышням удается удачно выносить беременность.

Причиной прерывания может стать преждевременной открытие шейки матки, когда она не в состоянии удержать плод. Раньше в такой ситуации на шейку матки накладывали швы.

Операция проходила под наркозом, который не лучшим образом влиял на состояние малыша. Но теперь медицина готова предложить новое достижение – пессарий при беременности что это такое и как его устанавливать, сегодня это и обсудим.

 Описание и типы пессариев

 Пессарий акушерский произошел от латинского слова «pessarium», что означает «уплощенный суппозиторий». Однако еще в греческом языке было подобное слово, обозначавшее «кольцо». Отсюда и пошло название, так как устройство по своей форме и напоминает кольцо.

Пессарий  активно применяется в медицине не только в гинекологии. Он успешно используется в урологии и называется урологическим. Если устройство применяется в гинекологии, его именуют акушерским пессарием.

Приспособление бывает разной формы:

• в виде полоски;
• круглое;
• овальное;
• кубовидное;
• в форме чаши;
• в виде пончика и другие.

Разделение на типы может быть и в зависимости от размеров:

• 1 тип – применяется, если у женщины ранее были выкидыши, или она не рожала более 2 раз. Для определения размера приспособления важны размеры шейки матки и влагалища. Диаметр шейки для 1 типа не должен быть больше 30 мм, а треть влагалища верхней части – не более 65 мм.

• 2 тип – имеет практически то же предназначение, то размер трети влагалища увеличивается до 75 мм.
• 3 тип – предназначен для женщин с диаметром шейки матки от 30 до 37 мм и высотой трети влагалища – до 85 мм.

Эти параметры не единственные. Многое зависит от производителя и той классификации, которой он придерживается. Например, пессарий «Доктор Арабин» имеет 13 размеров.

Так для чего нужен пессарий?

Женская часть читателей, конечно же, догадалась: приспособление скрепляет шейку матки и не дает ей раскрываться до конца беременности.

Снимают пессарий только перед родами, поскольку если есть риск раннего открытия шейки матки, он сохраняется на протяжении всей беременности.

Как сделан?

Что представляет собой пессарий, и из чего его делают, ведь область применения довольно нежная и деликатная.

Приспособление производят из биологически чистых материалов. Обычно это силикон или род пластика, обладающего большой пластичностью. Такой материал легко принимает форму женских половых органов.

Продается пессарий стерильным, но перед покупкой рекомендуется проверить срок годности.

Пессарий – это кольцо, плотно облегающее маточную шейку и мешающее ей раскрываться. Меньшая его часть направлена к лобку, а большая – в сторону кишечника. В приспособлении имеются отверстия, через которые проходят выделения из влагалища.

Все края держателя гладкие, поэтому при использовании не создают дискомфорта.

Показания и противопоказания

В основном ставят приспособление при истмико-цервикальной недостаточности или короткой шейке матки (менее 3 см). При этих условиях во время беременности, когда плод давит на нее всем своим весом, есть риск раскрытия.

И хотя это всего лишь кольцо из пластика, не стоит думать, что к нему не бывает противопоказаний. Они есть:

• замершая беременность и подозрения на нее;
• инфицирование органов половой системы;
• кровотечения;
• аллергические реакции на материал, из которого сделан пессарий.

Если присутствует хотя бы один из пунктов, пессарий не применяется, изыскиваются другие методы поддержания беременности.

Как установить?

Дорогие читатели, вас, конечно, будет интересовать, когда ставят  приспособление, и как происходит процедура.

Ограничений по срокам для пессария нет, хотя традиционно его установка происходит на 28-33 неделе. При наличии показаний его можно установить до 20 недели. В этом случае используются только приспособления 1 типа.

Процедура начинается с санации половых путей. При необходимости назначается курс вагинальных свечей.

Перед установкой мочевой пузырь должен быть пуст. Процедура длится всего несколько минут, никакой анестезии не требуется. Врач изгибает кольцо, вводит во влагалище, после чего устанавливается на маточную шейку. Иногда может понадобиться глицериновая смазка, которая облегчит установку.

Медики утверждают, что процедура не болезненная, но отзывы некоторых женщин утверждают, что дамы при установке испытывали сильную боль. При тонусе матки или высоком пороге чувствительности им давали выпивать спазмолитические медикаменты, поскольку применять наркоз при беременности нельзя.

После установки приспособления следует соблюдать покой, накладывается запрет на интимную жизнь, 1 раз в 2 недели женщина сдает мазок на влагалищную микрофлору, самостоятельно снимать кольцо нельзя.

Если возникли осложнения в виде нехарактерных цветных выделений, дискомфорте и боли (пессарий может смещаться, хотя происходит это крайне редко), следует нанести визит к врачу, который снимет пессарий и начнет лечение.

Когда снимают установку?

Рекомендуется это делать не ранее 38 недели. Когда приспособление убирается, матка расслабляется, и роды после снятия пессария могут начаться в любую минуту.

Исключением из этого правила становятся нехарактерные выделения, смещение приспособления, кольпит (воспаление влагалищной слизистой) и другие инфекционно-воспалительные процессы во влагалище или матке. Тогда женщину кладут в стационар для предотвращения преждевременных родов и начинают лечение.

Как видите, пессарий – необходимое приспособление. Оно помогает женщинам выносить долгожданную беременность. При соблюдении правил установки и отсутствии воспалительных процессов у женщины оно может сыграть положительную роль для здоровья ребенка и беременной.

Если вам понравилась статья, рекомендуйте ее своим друзьям и знакомым в социальных сетях. До новых встреч, друзья!

chesnachki.ru

Для чего необходим при беременности акушерский пессарий?

Забавным словом «пессарий» в настоящее время называют приспособление для вагинального применения, используемое в медицине: в урологии, гинекологии, акушерстве.

При беременности же пессарий необходим в ситуации, когда будущей маме совсем не до смеха: если состояние ее шейки матки заставляет сомневаться в том, что текущая беременность будет доношена до срока.

Что такое пессарий акушерский и для чего он нужен?

При беременности поддерживающий пессарий применяют как сохранительную меру, вместо наложения швов на шейку матки, а, иногда, в дополнение к этому:

Задача пессария:

• удерживать шейку матки сомкнутой и препятствовать ее раскрытию;
• снимать часть нагрузки от тяжести плода с шейки матки, перераспределяя ее на стенки матки.

Акушерский пессарий внешне – плоский кольцеобразный, овальный или объемный чашеобразный предмет примитивной конструкции, изготовленный из гипоаллергенного материала.

Особенности его строения исключают травмирование тканей половых органов и путей женщины, как во время его ношения, так и во время манипуляций с ним во влагалище.

Хотя в продаже можно встретить различные модификации пессариев: кубические, грибовидные и т.д., служат они для несколько других целей и имеют приставку «гинекологический», однако, в индивидуальном порядке, их тоже используют при риске невынашивания.

Необходимость установки пессария определяет акушер-гинеколог, ведущий беременность, на основании осмотра шейки матки и определения ее зрелости, а также по результатам УЗИ шейки матки.

При выборе формы пессария также лучше довериться врачу, который, в зависимости от анатомических особенностей строения органов малого таза пациентки, порекомендует оптимальный вариант.

Акушерский пессарий показан к применению уже с 13 – 16 недели беременности, но, на практике, чаще всего его устанавливают с 20 – 22 – ой недели, предпочитая на более ранних сроках при истмико-цервикальной недостаточности использовать наложение швов.

В этом случае, нередко применяют и комбинированный прием: швы + пессарий, тогда, основная функция пессария – разгрузить шейку матки, чтобы снизить риск раскрытия зева матки под давлением веса плода.

Эффективность использования пессария по данным различных исследований – от 87 до 92 % сохраненных беременностей среди женщин, которым было установлено это акушерское устройство.

Использовать пессарий, как, впрочем, и хирургический метод лечения при угрозе позднего выкидыша или преждевременных родов, запрещено:

• если есть вероятность внутриутробной гибели плода;
• если диагностированы неизлечимые пороки развития плода;
• если есть противопоказания к вынашиванию текущей беременности;
• на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза;
• на фоне влагалищных кровотечений;
• при выраженной истмико-цервикальной недостаточности: дно плодного пузыря выпячивается во влагалище.

Специально, без прочих показаний, процесс установки пессария не требует госпитализации и может быть выполнен акушером-гинекологом в амбулаторных условиях. Процедура эта весьма простая и недолгая.

Однако при беременности самостоятельная установка пессария крайне не рекомендована, так как ее всегда предваряет специальная подготовка влагалища, а при процедуре требуется тщательное соблюдение санитарных условий, чего в домашних условиях добиться сложно.

Кроме того, манипуляции, затрагивающие несостоятельную шейку матки, требуют особой осторожности и профессионального опыта.

Механизм установки пессария при беременности

Накануне процедуры по установке пессария, женщина должна пройти гинекологический осмотр, цель которого – взятие пробы на степень чистоты влагалищной микрофлоры пациентки, а также внешняя оценка состояния ее половых органов и путей.

Кроме этого, во время осмотра пациентки доктор определяет оптимальную форму и размер акушерского пессария.

На прием по установке пессария женщину попросят явиться с опорожненным мочевым пузырем. Пациентке предлагают расположиться на гинекологическом кресле и, по возможности, расслабить мышцы влагалища. После чего производят антисептическую обработку половых органов и путей женщины, а пессарий дезинфицируют и вводят, согласно инструкции.

Процесс введения пессария зависит от формы и материала, из которого он выполнен:

• Пластиковый плоский пессарий, типа «Юнона».

Вводят в промежность, располагая его узкой стороной вперед, развернув ребрами параллельно зеву влагалища.

По половым путям его продвигают, разворачивают и устанавливают таким образом, чтобы шейка матки разместилась в центральном кольце, широкая часть опиралась на заднюю стенку влагалища, а зауженная – в лонную часть. Таким образом, пессарий как бы подпирает матку, одновременно освобождая шейку матки от давления предлежащей части плода.

• Чашеобразный силиконовый пессарий типа «Dr. Arabin».

Перед введением в промежность смыкают бортиками более широкого нижнего кольца. Расправляют пессарий под шейкой матки, помещая ее в верхнее кольцо (меньшего диаметра), тогда как дно пессария (кольцо большего диаметра) разворачивают в сторону крестцовой кости, замыкая матку.

Для того чтобы облегчить продвижение акушерского пессария по половым путям, его края смазывают глицериновой или вазелиновой (в некоторых случаях, клотримазоловой) мазью. 

Больно ли ставить пессарий?

Ощущения женщины во время процедуры зависят от ее чувствительности, а также, от профессионализма доктора, проводящего манипуляции. В основном, будущие мамочки, делятся, скорее, о неприятных, но вполне терпимых, чем болезненных, ощущениях в процессе введения и установки пессария. Немало и тех, для кого процедура оказалась совершенно безболезненной.

Практически все женщины, которым был установлен пессарий, отмечают моментальное облегчение дискомфорта от повышенного тонуса матки.

При правильно подобранном размере пессария и корректной его установке дискомфорта при его ношении ощущаться не должно. Обратная ситуация говорит о том, что произошло смещение пессария, либо размер подобран неверно.

Как подобрать пессарий

Тип пессария акушерского соответствует размерным параметрам верхней части влагалища будущей мамы, (место размещения пессария) и поперечного диаметра шейки матки, а также количеству родов в анамнезе женщины.

Некоторые производители при создании типоразмерной линейки также учитывают плодность беременности и изменения состояния матки после хирургических манипуляций.

Наиболее доступный и распространенный плоский пластиковый пессарий «Юнона» выпускают в трех типоразмерах (см. Таблицу 1):

Таблица типоразмеров пессариев акушерских

Тип (№)	№ 1	№ 2	№ 3
Диаметр шейки матки	25 – 30 мм	25 – 30 мм	30 – 37 мм
Косопоперечный размер верхней трети влагалища	55 – 65 мм	66 – 75 мм	76 – 85 мм
Количество родов в анамнезе пациентки	< 2	< 2	> 2

Чашеобразные пессарии доктор Арабин имеют 10 типоразмеров, а кольца Portex – 16 вариантов.

Виды пессариев по производителям

Специализированные магазины по продаже медицинских приспособлений предлагают следующие виды пессариев:

Название пессария	Производитель (фирма, страна)	Материал	Форма пессария	Цена, руб
«Юнона»	Симург, Беларусь	Полиэтилен высокого давления (пластик)	Плоский, трапецевидный.	500 – 850
«Dr. Arabin» ASQ	«Dr. Arabin», Германия	Силикон	Чашеобразный	4 000 – 4 600
«PortexLand»	«Portex», Великобритания	ПВХ	Кольцо	680 – 850
Hodge Pessary	Panpac Medical Corp.	Силикон	Изогнутое кольцо	5 000

Подбор вида пессария осуществляет доктор в зависимости от особенностей строения половых органов и путей пациентки, а также собственного опыта работы с приспособлением.

А что после установки?

Установка  гинекологического пессария заметно повышает качество жизни беременной женщины с угрозой прерывания беременности и позволяет снять некоторые ограничения на физическую активность.

Однако саму проблему риска невынашивания пессарий не решает, а потому его ношение сопровождают общие рекомендации для пациенток при угрозе прерывания беременности, в том числе:

• запрет на сексуальные контакты;
• запрет на купание в ванной, плавание в открытых водоемах, бассейне и т.п.
• запрет тяжелой физической нагрузки, поднятия тяжестей и т. д.

Когда  же снимают акушерский пессарий?

Если период применения пессария протекает без осложнений, то удаление его проводят на 37-ой неделе беременности, ожидая развития родовой деятельности, как правило, в течение последующей недели. 

Однако снятие пессария может стать необходимым раньше установленного срока, если:

• у пациентки диагностирован хориоамнионит;
• необходимо преждевременное родоразрешение женщины по медицинским показаниям;
• началась родовая деятельность;
• обнаружилось подтекание/излитие околоплодной жидкости.

После извлечения пессария, половые пути санируют.

Возможные осложнения во время ношения

Часто будущие мамочки отмечают появление непривычно обильных влагалищных выделений после установки акушерского поддерживающего приспособления. Это может быть нормальной реакцией организма на помещенный инородный предмет, попыткой избавиться от него. Однако стоит исключить, прежде всего, подтекание околоплодных вод (например, с помощью аптечного теста) и прочих осложнений беременности.

Несостоятельность шейки матки часто носит инфекционный характер, инородное тело во влагалище (пессарий), может спровоцировать обострение заболевания, а также вызывать проявление кандидоза. Об этом свидетельствуют характерные по цвету и запаху выделения из половых органов. 

Для профилактики подобных неприятностей раз в 2 недели пациентке с пессарием показано амбулаторное внутривлагалищное промывание антисептическими средствами без снятия акушерского устройства, применение противогрибковых суппозиториев и т.п.

Для того чтобы своевременно обнаружить развитие кольпита при беременности на фоне ношения пессария, женщина должна регулярно, по требованию доктора, сдавать пробу на чистоту влагалищной микрофлоры (примерно, раз в 14 дней).

В некоторых случаях, лечение кольпита требует временного извлечения пессария. В этом случае, санацию влагалища проводят в стационарных условиях, так как пациентка после снятия акушерского устройства попадает в группу риска по развитию преждевременной родовой деятельности.

Если в процессе ношения пессария женщина чувствует дискомфорт, постоянный или только в определенной позе, при смене положения и т.п., вполне возможно, что это указывает на смещение приспособления в половых путях. На то же самое могут указывать появившиеся обильные выделения белесого цвета.

Смещение пессария легко обнаружит доктор на гинекологическом осмотре и также без труда установит его на место.

В целом, метод пролонгирования беременности с помощью установки пессария можно считать панацеей, особенно на поздних сроках беременности, когда применение хирургического вмешательства для наложения швов не представляется возможным.

ВКонтакте

Facebook

Добавить комментарий

in-waiting.ru

Акушерский пессарий при беременности от А до Я

Пессарий акушерский – представляет собой механическое приспособление, которое используется для поддержки матки, прямой кишки и мочевого пузыря в период беременности. Так же пессарий является профилактикой преждевременных родов или выкидышей у беременных женщин, с диагностированной истмико-цервикальной недостаточностью.

Пессарий акушерский представляет собой приспособление, состоящие из нескольких колец с разным диаметром, которые соединены между собой. В гинекологии пессарий акушерский часто называют просто кольцом. Изготовлен он из биологически чистого, эластичного материала. Все его края идеально заглажены и не травмируют ткани.

Пессарий акушерский вводится через влагалище, к самой матке, не давая ей раскрываться. Этот механизм снижает уровень давления плода на матку и перераспределяет нагрузку.

Когда существует угроза выкидыша или преждевременных родов, пессарий является единственным механизмом, способным продлить и сохранить беременность.

Сама процедура установки пессария безболезненная и быстрая. Но, пессарий категорически запрещено ставить при наличии хоть малейших инфекций или других воспалительных заболеваний. Перед установкой пессария требуется вылечить все инфекции.

Установка пессария обязательно должна проводиться при опорожненном мочевом пузыре.

Показаниями к применению пессария акушерского являются: органическая или функциональная истмико-цервикальная недостаточность, угроза развития данного заболевания и многоплодная беременность.

Механизм действия пессария акушерского

Пессарий акушерский, установленный во влагалище беременной женщины, действует следующим образом:

• он снижает нагрузку на несостоятельную шейку матки за счет смещения давления плода на нее;
• пессарий частично перераспределяет внутриматочное давление на переднюю маточную стенку, которое образуется из-за вентрально-косого его расположения;
• благодаря фиксации пессария в положении «сзади» происходит физиологическая сакрализация шейки матки;
• пессарий акушерский своими стенками центрального отверстия замыкает шейку матки;
• сохраняет слизистую пробку;
• снижает половую активность и вероятность инфицирования;
• значительно повышает психо-эмоциональное состояние будущей матери.

Действия после установки пессария акушерского

После установки акушерского пессария беременной женщине необходимо сдавать регулярно мазок на бактериологическое исследование (раз в две – три недели).

После установки пессария противопоказаны вагинальные сексуальные акты.

Клинические показания к изъятию пессария акушерского

В нормальном состоянии изъятие пессария акушерского производится на тридцать восьмой или тридцать девятой неделе, то есть за неделю до предполагаемых родов.

Для срочного изъятия акушерского пессария могут служить такие причины:

• экстренное родоразрешение;
• несвоевременное отхождение околоплодных вод;
• начало родовой деятельности;
• хориоамнионит.

Удаление пессария должен проводить врач – гинеколог, и не в коем случае сама беременная женщина.

Противопоказания

У пессария акушерского имеются и свои противопоказания. Не рекомендуется использовать данное приспособление при: заболеваниях, которые предполагают обязательное прерывание беременности, рецидивирующих кровотечениях из половых органов на протяжении второго и третьего триместра беременности, при ярко выраженной высокой степени ИЦН.

Важно помнить, что пессарий акушерский не является приспособлением для коррекции опущения половых органов или их выпадения.

nebolet.com

показания, установка, уход — Mixtura.ua

В акушерско-гинекологические стационары больниц все чаще попадают женщины, у которых есть риск развития преждевременных родов. Увы, но как показывает практика, подобные ситуации могут вызывать серьезные осложнения как со стороны матери, так и со стороны ребенка. Поэтому так важно еще на этапах консультации прислушаться к лечащему врачу и провести все необходимые мероприятия по профилактике преждевременных родов.

Достаточно новым методом предупреждения ранних родов является использование специального кольца, которое носит название пессарий. Для беременных это средство особенно эффективно, если в прошлом у женщины уже были невынашивания и преждевременные роды. Рекомендации и вся необходимая информация о пессариях — далее.

Что такое пессарий?

Многим беременным женщинам врачи-гинекологи назначают установку специального кольца на шейку матки. Этот метод предупреждения преждевременных родов зарекомендовал себя как один из лучших способов сохранения жизни ребенка и продления естественного хода беременности.

Гинекологический пессарий представляет собой небольшое кольцо из пластика или силикона. Он может иметь несколько секций и перфорации. Установка пессария осуществляется врачом акушером-гинекологом на акушерском кресле.

Какие бывают пессарии у беременных?

Кольцо пессарий может быть двух видов:

• Пластиковый пессарий разгружающий Юнона.
• Силиконовый пессарий доктора Арабин (тип А и ASQ).

Пессарий Юнона изготавливают из плотного пластика. Внешне такой пессарий имеет вид нескольких колец, соединенных вместе. Пессарий Юнона имеет 3 размера с соответствующей маркировкой. Первый и второй размер, к слову, назначают только тем женщинам, у которых беременность первая или вторая. А вот третий размер пессария Юнона подходит тем беременным, которые будут рожать в третий раз и более.

Преимуществами пессария Юнона от белорусского производителя являются низкая стоимость и хороший конечный результат кольца. Однако, пессарий Юнона достаточно жесткий и может вызывать неприятные ощущения при ношении, а его установка болезненна.

Если говорить о пессарии доктора Арабин, то стоит отметить, что такие кольца более мягкие (за счет использования силикона, а не пластика), имеют 13 размеров и безболезненны при установке. Однако силиконовый пессарий стоит намного дороже обычного пластикового, а подбор подходящего размера для женщины составляет трудности. Кроме этого, пессарий доктора Арабин может присасываться к шейке матки и вызывать неприятные ощущения.

Пессарий при беременности: показания

Помогает ли пессарий сохранить беременность? Ответ очевиден — да. Его устанавливают в случаях наличия или для профилактики истмико-цервикальной недостаточности. Также пессарий эффективен при самопроизвольных выкидышах, преждевременных родах и невынашивании в прошлом у женщины. Состояние после кесаревого сечения или операций на матке и шейке матки (так называемая рубцовая деформация) также является показанием для установки кольца. Пессарий назначают при многоплодной беременности и при угрозе невынашивания.

Пессарий при беременности двойней особенно важно установить вовремя, поскольку быстрый внутриутробный рост детей и перерастяжение стенок матки может повлечь за собой быстрое развитие преждевременных родов.

Пессарий при беременности: противопоказания

Пессарий и беременность могут иметь несовместимость. Установка пессария противопоказана, когда беременная имеет индивидуальную чувствительность к силикону или медицинскому пластику. Нарушение целостности плодного пузыря, острые воспалительные процессы в шейке и влагалище, кровянистые выделения из половых путей также являются прямыми противопоказаниями к установке пессария.

Пессарий при беременности: когда ставят

Пессарий ставят во втором и третьем триместре беременности, начиная с 16 и заканчивая 34 неделей. 20ая неделя является оптимальным сроком, чтобы установить пессарий при беременности. Как ставят кольцо? Установку выполняет врач акушер-гинеколог на акушерском кресле. Во влагалище вводится пессарий, смазанный глицерином, смазкой или кремом с антибиотиком, немного растягивается и надевается на шейку матки. Беременная во время установки должна быть спокойной и расслабленной.

Многих женщин волнует, больно ли ставить пессарий при беременности. На самом деле, все зависит от типа пессария. Если он изготовлен из силикона, то установка будет безболезненной, а если из пластика — придется немного потерпеть. Также стоит учитывать, что ощущения у всех женщин могут быть разные, исходя из индивидуального уровня болевого порога.

Пессарий при беременности: уход

Чтобы не возникли воспалительные последствия установки пессария, необходимо правильно ухаживать за кольцом. Прежде всего, подмываться следует аккуратно, не затрагивая пессарий пальцами. Также на время ношения пессария придется отказаться от занятий сексом.

Пессарий при беременности: когда снимать?

37-38 неделя — это период, когда снимается пессарий при беременности. Для чего выбирают именно этот срок? Дело в том, что роды считаются физиологическими именно при сроке 37-38 недель. Ребенок в этот период уже развит и может появится на свет без каких-либо проблем со здоровьем.

Пессарий цена

Визан цена Киев

mixtura.ua

когда и как его устанавливают / Mama66.ru

Невыношенная беременность — распространенное явление, которое, омрачает жизнь многих женщин. Это влияет не только на их дальнейшую способность зачатия — тяжелая психологическая травма может долгое время напоминать о себе в виде депрессии. Установка акушерского пессария поможет сохранить беременность.

На сегодняшний день снижение количества преждевременных родов является одной из основных задач в акушерской практике. Во время планового осмотра гинеколог определяет, не относится ли женщина к так называемой группе риска, и если угроза ранней родовой деятельности все же существует, проводит профилактику таковых.

Что такое истмико-цервикальная недостаточность

Во время беременности шейка матки обычно плотно закрыта слизистой пробкой, что обеспечивает герметизацию канала, и остается в этом состоянии до момента рождения ребенка. С началом родовой деятельности отверстие органа раскрывается и происходит физиологическое изгнание плода.

Когда шейка матки повреждена, она не может выдержать вес беременности: цервикальный канал раскрывается без сокращений или боли. Слабость органа может быть вызвана перенесенной операцией, например, конусной биопсией.

Также имеют место следующие причины:

• хроническими воспалительными процессами органов репродуктивной системы;
• большими физическими нагрузками;
• врожденными аномалиями строения матки;
• посттравматическими нарушениями структуры ткани органа.

Что такое акушерский пессарий

Несколько десятков лет назад акушерская практика решала вопрос невыношенной беременности путем сшивания шейки матки — метод это был болезненный и крайне неудобный для самой женщины.

К тому же это предполагало незамедлительное вмешательство врачей на момент начала родов — нужно было в кратчайшие сроки устранить шов, для того чтобы ребенок мог продвигаться по родовым путям.

Теперь применяют более щадящие методы, исключающие необходимость выполнения разреза и наложения швов.

Акушерский пессарий — это специальное устройство, которое используется в гинекологии для поддержания естественного положения шейки матки, мочевого пузыря и прямой кишки во время беременности.

Когда и как он устанавливается

При беременности пессарий устанавливается в случае, когда наблюдающий акушер считает это целесообразным.

Показаниями служат выявленные условные признаки выкидыша:

Это приспособление размещают во влагалище женщины не ранее, чем на 20 неделе беременности и удаляют после 38. Считается, что роды после снятия пессария должны начаться уже через неделю.

Для женщин с короткой длиной шейки матки (менее 20 мм) и многоплодной беременностью — это не просто альтернативное лечение, а необходимая мера. Вмешательство является эффективным для снижении риска преждевременных родов и улучшения общих результатов состояния беременной.

Определить факт угрозы прерывания беременности врач может с помощью гинекологического осмотра, пальпации живота и УЗИ.

Разгружающий акушерский пессарий устраняет давление со стороны кишечника и мочевого пузыря. Приспособление изготовлено из экологически чистых материалов, поэтому не вызывает аллергических реакций.

Все действия выполняются амбулаторно и не требуют предварительного проведения анестезии. Во время осмотра шейки матки в зеркалах врач определяет соответствующий размер пессария.

Силиконовый акушерский пессарий является самым популярным и имеет различные параметры диаметра и высоты. Он является гибким и подходит как для большой окружности шейки матки, так и для более маленькой.

Процедура установки пессария в большинстве случаев не сопровождается болью или значительным дискомфортом. Перед манипуляцией врач смазывает края кольца пессария, чтобы не повредить стенки влагалища и шейки матки. Затем устройство вставляется во влагалище и фиксируется на шейке.

Успешность проведения процедуры определяется отсутствием у женщины болезненности в области промежности и внизу живота. Тогда не требуется никаких дополнительных манипуляций.

Последующая тактика — это:

• периодическое исследование микрофлоры (один раз в двадцать дней) для своевременной диагностики воспалительного процесса;
• отказ от ведения половой жизни;
• ограничение двигательной активности.

Возможные проблемы

В редких случаях маточное кольцо может быть сдвинуто. Это вызывает воспаление в половых органах, называемое кольпит. Чтобы устранить последствия смещения кольца, необходимо посетить гинеколога.

Преждевременный вывод пессария может быть вызван разрывом плодных оболочек до окончания срока беременности, а также в начале преждевременных родов. Кроме того, инфекционное воспаление матки также способно вызвать выпадение устройства.

Возможные осложнения от ношения пессария включают:

1. Формирование язв стенки влагалища.
2. Вагинальное кровотечение.
3. Изнашивание стенок влагалища. В тяжелых случаях отверстие (свищ) может образовываться между влагалищем и прямой кишкой.
4. Выпячивание прямой кишки от стенки влагалища.

Несмотря на многие достижения в современном акушерстве, остается много споров относительно вопроса диагностики и лечения истмико-цервикальной недостаточности, но установленный при беременности акушерский пессарий считается оптимальным вариантом для предупреждения невыношенной беременности.

Автор: Хатуна Габелия, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео об истмико-цервикальной недостаточности

Советуем почитать: Гриппферон при беременности для профилактики и лечения

mama66.ru

что это, виды и фото

Содержание статьи:

Установка пессария пугает большинство женщин. Но в некоторых случаях это единственный способ благополучно выносить ребенка и родить в назначенный срок. Что такое пессарий, в каких случаях его применяют, а также о преимуществах и недостатках его установки расскажет данная статья.

Что такое акушерский пессарий?

Акушерский пессарий – это медицинское приспособление, применяемое в акушерстве, гинекологии и урологии. Например, в гинекологии пессарий устанавливается беременным женщинам на матку и является альтернативой наложением маточных швов.

Слово «пессарий» имеет греческое происхождение и в переводе обозначает круглый или овальный камень. Пессарий получил свое название из-за формы – первые приспособления имели круглую и кольцеообразную форму. На сегодняшний день существуют различные по форме и внешнему виду вагинальные кольца, например, акушерский пессарий арабин, юнона тип 1 и юнона тип 2.

Акушерский пессарий используется для предотвращения и лечения осложнений у беременных и носит разгружающую функцию. Существуют овальные, кубические, чашеобразные, кольцевидные, грибовидные акушерские пессарии, по фото видно их отличия. Помимо формы, они различаются по размеру:

• I тип – используется для установки первородящим, а также тем женщинам, которые рожали не более двух раз. Установка приспособления происходит тогда, когда шейка матки достигает диаметра 25-30 мм, а верхняя треть влагалища составляет 55-65 мм;

• II тип – устанавливается в тех же случаях, но женщинам с верхней третью влагалища размером 65-74 мм;

• III тип – используется для женщин, которые забеременели в третий или больше раз. Анатомические измерения равны 30-37 мм – в диаметре шейки и 75-85 мм в размере влагалища (верхняя треть).

Для каждой женщины осуществляется индивидуальный подход и выбор размера и формы гинекологического пессария, так как его параметры должны подходить к анатомическим параметрам внутреннего строения половых органов.

Важно, чтобы приспособление было изготовлено их гипоаллергенного материала, экологически чистого и безопасного для здоровья. В основном используются силиконовые пессарии. Альтернативой им являются пластиковые маточные кольца, изготовленные из специального упругого материала. Со всех сторон пессарий закруглен и сглажен, поэтому при носке не вызывает дискомфорт и не травмирует внутренние половые органы.
Акушерское кольцо используется только один раз. Срок его годности ограничивается временем, на протяжении которого оно остается стерильным. Установка пессария осуществляется так, что меньшая его часть прилегает к лобку, а большее основание направлено к прямой кишке. Кольцо вокруг шейки матки предотвращает ее раскрытие, а влагалищные выделения беспрепятственно проходят через отверстия в приспособлении.

Показания и противопоказания к установке

Данное акушерское приспособление устанавливается при угрозе преждевременного раскрытия шейки матки. То есть это способ предотвратить преждевременные роды и угрозу выкидыша. Зачастую устанавливают пессарий при беременности двойней или тройней.

Патологии, которые являются показанием к установке маточного кольца:
• ИЦН — истмико-цервикальная недостаточность;

• профилактика ИЦН;

• несостоятельность хирургических швов при лечении ИЦН.

С помощью вагинального кольца от преждевременных родов можно сохранить закрытой шейку матки и предотвратить ее размягчение, так как приспособление разгружает матку и снижает напряжение с нее. Помимо физических функций кольцо для предотвращения преждевременных родов несет и психологическую задачу. Большинство женщин отмечают, что с пессарием чувствуют себя спокойнее, так как повышается вероятность благополучно выносить и родить ребенка.

Как и любая медицинская процедура, установка кольца при угрозе преждевременных родов имеет свои противопоказания. Нельзя ставить данное приспособление при подозрении на замирание плода и других случаях, когда пролонгирование беременности невозможно. Также противопоказаниям к установке пессария являются кровяные выделения из влагалища и воспаления в половых органах.

Установка пессария: сроки, подготовка и ход процедур

Накладывать швы на матку можно не раньше 20 недели беременности, так как на более ранних сроках применение наркоза опасно для плода. Установка вагинального кольца возможна и раньше 20 недели, однако чаще всего его устанавливают на сроке 28-33 недель. Перед установкой приспособления необходимо провести лечение и профилактику любых инфекций, например, молочницы. В основном для этого назначаются вагинальные свечи.

Процесс установки пессария длится несколько минут. Перед процедурой женщина должна опустошить мочевой пузырь, затем занять место на гинекологическом кресле. Доктор определенным образом изгибает пессарий и вводит его во влагалище, устанавливая его в нужное место. Чтобы облегчить введение приспособления его предварительно смазывают глицерином или другим увлажняющим средством.

Ощущения женщины во время установки пессария

Каждая представительница слабого пола имеет свой болевой порог. Поэтому отзывы об установке пессария у всех разные. Одни говорят, что эта процедура приносит некоторый дискомфорт. Другие же жалуются на сильные болевые ощущения.

Врачи советуют за полчаса до процедуры принимать спазмолитик в тех случаях, когда матка сверхчувствительна. Обезболивающие средства не применяются в этом деле, так как возникающие болезненные ощущения терпимы.

Рекомендации врачей после установки пессария при беременности

После установки вагинального кольца при многоводии или других показаниях, женщина должна соблюдать некоторые рекомендации, а именно:

• не заниматься сексом;

• не перегружать себя физическими нагрузками;

• для предотвращения развития инфекций в половых органах ставить вагинальные свечи;

• раз в двадцать дней сдавать мазок на анализ микрофлоры;

• систематически посещать гинеколога, который при осмотре будет контролировать расположение пессария;

• самостоятельно не трогать маточное кольцо при преждевременных родах и не пробовать достать его.

birth-info.ru