Кардіосклероз дифузний – Кардіосклероз

Дифузний кардіосклероз

Захворювання серця можуть протікати більш-менш сприятливо. При виникненні такого ускладнення як дифузний кардіосклероз прогностичне висновок, як правило, погіршується. Це захворювання обов’язково має піддаватися медикаментозному або хірургічному впливу, що дозволить уникнути серцевої недостатності.

Дифузний кардіосклероз (ДК) — частіше вторинне ураження серцевого м’яза, що розвивається в основному після інфаркту міокарда. У місці поразки починає розростатися сполучна тканина, що в подальшому може призвести до ще більш важких ускладнень.

Термін «кардіосклероз» походить від двох грецьких слів: «kardia» — серце і «sklerosis» — ущільнення.

Прогресування дифузного кардіосклерозу небезпечно тим, що відбувається поступове заміщення клітин серця (кардіоміоцитів) сполучною тканиною. В результаті хворий на початку розвитку хвороби може відчувати себе добре, а через якийсь час самопочуття все більше погіршується.

Відео: Що таке кардіосклероз?

Опис дифузного кардіосклерозу

електричних імпульсів в потрібний момент скорочуються. В цілому хвилеподібний рух серця дозволяє крові прокачуватися по всьому організму.

Розвиток дифузного кардіосклерозу призводить до того, що частина кардіоміоцитів, найчастіше пошкоджених при раніше протікала інфаркті міокарда, починають заміщатися сполучною тканиною.Патологічна зміна відбувається дифузно, тобто неуважно або рівномірно по всьому ураженої ділянки.

Широке поширення склерозированной тканини в важких випадках призводить до інвалідизації або загибелі хворого. Уповільнити патологічний процес можуть своєчасно виконані діагностика і лікування.

Головні особливості дифузного кардіосклерозу:

• Міокард відмирає поступово.
• Серцевий м’яз рубцуется відносно рівномірно.
• ДК найчастіше виникає при хронічному порушенні кровопостачання тканин.

Інтенсивність протікання патологічного процесу має ключовий вплив на вираженість клінічних проявів. Чим обширніше уражену ділянку, тим гостріше будуть симптоми і ознаки. В установці точного діагнозу допомагає як фізіологічний огляд хворого лікарем, так і додаткові методи діагностики.

Дифузний кардіосклероз: МКБ

У Міжнародній класифікації хвороб зібрані різні нозологічні форми хвороб, які об’єднуються в групові або родові поняття. Кардіосклероз відноситься до класу IX, тобто хвороб системи кровообігу. Для більшого уточнення використовуються коди 120-125, присвоєні ішемічної хвороби серця і різним її формами прояву. Наприклад, разом з кардіосклерозом сюди відноситься інфаркт міокарда і стенокардія.

Варто вказати, що в МКБ-10 використовується такий термін, як «атеросклеротична хвороба серця». Серед лікарів і пацієнтів ж частіше згадуються такі визначення, як «дифузний кардіосклероз», «дифузний дрібновогнищевий кардіосклероз», «постінфарктний або атеросклеротичний кардіосклероз». Подібні назви вважаються вітчизняними аналогами, але для шифровки використовуються синоніми з МКБ-10.

Дифузний кардіосклероз: причини

Кардіосклероз неспроста визначається в МКБ-10 як «атеросклеротична хвороба серця». Це пов’язано з тим, що в патогенезі захворювання лежить формування атеросклеротичної бляшки в кровоносних судинах серця. Це призводить до їх повної або часткової закупорки, в результаті чого виникає ішемія, а при тривалому бескислородном стані міокарда — некроз тканин.

Позбавлені кисню кардіоміоцити найчастіше гинуть і ось на їх місці, для з’єднання решти ділянок міокарда, починає розростатися сполучна тканина, яка в основному складається з колагенових волокон. Таким чином, основні причини кардіосклерозу:

1. Атеросклероз судин серця.
2. Ішемічна хвороба серця.

Додатково в розвитку хвороби можуть зіграти роль такі фактори, як куріння, вживання алкоголю, надлишок маси тіла, похилий вік, травми серця. У деяких випадках ДК стає ускладненням таких хвороб, як цукровий діабет, гіпертонія, порушення ритму серця, міокардит, ревматизм.

Ознаки дифузного кардіосклерозу

Хвороба може тривалий час ніяк не проявлятися, тоді як в інших випадках відразу виникають ознаки порушення серцевої діяльності. Іноді хворі скаржаться на різні дискомфортні відчуття після фізичних навантажень, тоді як при прогресуванні ДК ознаки визначаються навіть у спокійному стані.

Прямі симптоми, які вказують на порушення серцевої діяльності:

• Біль за грудиною або в області серця — найчастіше відчувається відразу після роботи або емоційної напруги. Може супроводжуватися почуттям порушення ритму, серцебиття або вираженої слабкості.
• Набряклість ніг і інших частин тіла — для серцевих захворювань характерно поява набряків ближче до вечора, тоді як до ранку вони проходять. Також набряклість може спочатку спостерігатися тільки на щиколотках, а при прогресуванні хвороби вона «піднімається вгору», тобто визначається на гомілках і навіть стегнах.
• Кашель — при хворобах серця ще називається серцевим кашлем, оскільки викликаний порушенням скорочувальної функції лівого шлуночка. Симптом найчастіше з’являється в положенні лежачи або під час фізичної активності, при цьому спочатку він сухий, а при розвитку серцевої астми виділяється рожева піна.
• Втрата свідомості — при тривалому або сильному порушенні серцевої діяльності порушується кровопостачання головного мозку і на тлі цього хворий може втрачати свідомість.

Додатково у хворої дифузним кардіосклерозом може пред’являти скарги на тяжкість або біль у правому підребер’ї, слабкість в м’язах, втрату працездатності. Перераховані симптоми вказують на серйозні порушення гемодинаміки, тому не варто зволікати зі зверненням за лікарською допомогою.

Діагностика дифузного кардіосклерозу

Хворого з підозрою на ДК в першу чергу оглядає лікар-кардіолог, що дозволяє виявити порушення ритму серця, підвищення або зниження артеріального тиску, зміна меж серця або серцевих тонів. У деяких випадках можна відразу поставити діагноз серцевої недостатності або серцевої астми, оскільки хворий знаходиться в характерній позі ортопное (ноги опущені з ліжка, тулуб нахилений вперед, повітря вдихається ротом).

Додаткові методи дослідження, які використовуються для постановки діагнозу дифузного кардіосклерозу:

• Електрокардіографія.
• Ехокардіографія.
• Рентгенографія органів грудної порожнини.
• Магнітно-резонансна томографія серця.

Результати досліджень дають підстави для призначення комплексного лікування дифузного кардіосклерозу.

Дифузний кардіосклероз: лікування

За допомогою різних методів впливу, найчастіше з використанням медикаментів, досягаються наступні цілі лікування ДК:

• Поліпшення кровопостачання міокарда, що знижує величину рубця, утвореного на місці загибелі кардіоміоцитів.
• Зменшення симптомів серцевої недостатності або серцевої астми.
• Зниження ймовірності розвитку серйозних ускладнень.

При слабкій виразності симптомів ДК хворий може проходити лікування в амбулаторних умовах. Якщо спостерігаються сильні прояви, тоді людина обов’язково госпіталізується і при необхідності проводиться внутрішньовенне введення кардіотонічних препаратів. Додатково, за згодою лікаря, хворий може приймати препарати з групи нітратів, бета-блокаторів або антагоністів кальцію. Для нормалізації концентрації холестерину в крові використовуються статини.

Всім хворим з дифузним кардіосклерозом даються загальні рекомендації, застосовні при всіх серцево-судинних захворюваннях. Зокрема, повинні бути скориговані спосіб життя, харчування, при наявності шкідливих звичок від них слід відмовитися.

У крайніх випадках виконується хірургічне втручання. Залежно від показань може проводиться стентування або аортокоронарне шунтування. Це дозволяє поліпшити кровопостачання міокарда. Якщо ж ритм серця часто буває нерегулярний або є загроза раптової установки тоді може бути рекомендована імплантація кардіостимулятора.

Висновок

Дифузний кардіосклероз — складно протікає захворювання, здатне привести хворого до швидкої загибелі. Якщо не вдалося провести профілактику захворювання, тоді потрібно своєчасно звернутися до лікаря і пройти відповідне лікування. Оскільки кардіосклероз вважається незворотнім захворюванням, після настання ремісії потрібно буде все життя дотримуватися правил здорового способу життя та при необхідності приймати призначені кардіологом препарати.

Відео: Ішемічна хвороба серця: що це таке, симптоми і лікування

5.00 avg. rating (94% score) — 1 vote — оцінок

arrhythmia.center

Дифузний кардіосклероз: особливості прояву та лікування захворювання

Зміст

• Симптоми і особливості протікання хвороби
• Діагностика, методи лікування

Що являє собою захворювання

Кардіосклероз – це захворювання, яке виявляється в заміні м’язових волокон міокарда сполучною тканиною. Залежно від розмірів і особливостей локалізації патологічних вогнищ, виділяють дві форми хвороби: вогнищевий і дифузний кардіосклероз. Останній відрізняється ураженням серцевого м’яза по всій її поверхні, безумовно, є більш серйозним випадком.

Якщо говорити про фактори, що провокують розглянуте захворювання, то головною причиною розвитку дифузного кардіосклерозу є ІХС. Ішемічна хвороба серця супроводжується кисневим голодуванням серцевого м’яза, що призводить до патологічних змін в її структурі. Також спровокувати хворобу здатний атеросклероз коронарних артерій, при якому їх просвіт звужується, що сприяє погіршенню транспортної функції, зниження обсягів крові, переміщуваного по судинах. Так широке поширення отримало визначення – дифузний атеросклеротичний кардіосклероз, як не можна краще характеризує захворювання.

Виходячи з вище викладеного, можна виділити основні причини розвитку кардіосклерозу, який не призведе до смерті за умови своєчасного початку лікування. До них відносять наступні:

• малорухливий спосіб життя;
• неправильне харчування, перенасичення страв кухонною сіллю;
• серцеві напади;
• операції на серці або головному мозку;
• гіпертонічна хвороба;
• неконтрольований прийом деяких лікарських препаратів;
• цукровий діабет;
• ожиріння.

Важливо! Безумовно, якщо розглядати кожну з причин окремо, то шанси, що саме вона спровокує розвиток такого серйозного захворювання, мінімальні. Але, в комплексному поєднанні декількох факторів ризик підвищується в рази.

Клінічна картина

Характерні симптоми недуги

Якщо говорити про особливості прояви хвороби, то вони можуть трохи відрізнятися залежно від форми, в якій вона протікає. Наприклад, дрібновогнищевий дифузний кардіосклероз у більшості випадків протікає безсимптомно, лише зрідка він проявляється у вигляді аритмії або порушення провідності. Що стосується великої форми, то тут симптоматика буде виражена більш яскраво.

Враховуючи той факт, що кожен організм індивідуальний, захворювання здатне проявлятися деякими з перерахованих симптомів:

• задишка – особливість її розвитку полягає в тому, що спочатку утруднення дихання спостерігається після інтенсивних фізичних навантажень. З прогресуванням хвороби задишка починає з’являтися навіть у спокійному стані;
• болі в області серця. Зазвичай вони носять тупий характер;
• кашель – його ще називають серцевим. Причина – набряк легеневої тканини. Розвивається він після фізичних навантажень, а також в лежачому положенні. Кашель не продуктивний;
• слабкість, зниження працездатності, підвищена стомлюваність;
• набряклість ніг – в основному вона помітна до вечора, вранці прояви набряків зникають;
• зміни шкіри, деформація нігтьової пластини, випадання волосся.

Важливо! Не обов’язково всі ці ознаки будуть проявлятися в комплексі. Найчастіше спостерігаються лише деякі з них. Але, все одно слід звернутися до лікаря і зайнятися лікуванням.

Діагностика та основні методи лікування

Діагностичне обстеження серця

Для того щоб підтвердити діагноз, після вивчення історії хвороби пацієнта, у якого підозрюється ІХС або дифузний кардіосклероз, лікар дасть направлення на діагностику. Вона буде проводитися в декількох основних напрямках:

• лабораторні аналізи крові – вони дозволять оцінити рівень холестерину в крові, отримати інформування про загальний стан людини, наявність супутніх захворювань;
• ЕКГ – дозволяє відстежити серцевий ритм і ЧСС, а також виявити зміни, що спостерігаються в роботі органу;
• УЗД – воно дозволить оцінити роботу серця, а також вивчити особливості змін, що спостерігаються в м’язі органу;
• МРТ дає можливість визначити місце локалізації патологічного вогнища, навіть якщо мова йде про дифузний дрібновогнищевий кардіосклероз.

Після того, як будуть отримані результати обстеження, можна говорити про ефективне лікування дифузного кардіосклерозу, яке допоможе полегшити стан пацієнта, позбавити його від наявних симптомів.

Не секрет, що починати потрібно з усунення першопричини хвороби, тому першим ділом буде призначатися лікування ішемії. Воно підбирається в кожному випадку індивідуально, але основа його залишається колишньою:

органічні нітрати – антиангінальні препарати, які сприяють розширенню судин, покращуючи кровообіг, а також знижують потребу серцевого м’яза у кисні;

блокатори бета-адренорецепторів – необхідні для зниження потреби міокарда в кисні. Яскравим прикладом цієї групи ліків вважається анаприлін. Призначаються подібні засоби для поліпшення переносимості фізичних навантажень, підвищення витривалості організму;

антагоністи кальцію – ще одна група лікарських засобів, які застосовуються в комплексній терапії ІХС та кардіосклерозу. Вони діють в аналогічному з попередніми лікарськими групами напрямку, обов’язково складають частину лікування.

Враховуючи той факт, що причиною кардіосклерозу стає і дифузний атеросклероз, важливо подбати про підвищення провідності судин. З цією метою слід дотримуватись спеціальної дієти. Вона полягає в наступному:

виключити з раціону смажені та жирні страви;

замінити м’ясо рибою;

мінімізувати кількість уживаних тваринних жирів, замінивши їх рослинними;

обмежити кількість випивається рідини, а також прийнятої в їжу кухонної солі;

збагатити раціон свіжими овочами та фруктами.

Якщо цікавить питання – чи довго живуть з дифузним кардіосклерозом, то відповідь буде прямо залежати від своєчасності його виявлення і якості лікування. Також більшою мірою подальший перебіг захворювання визначає сама людина, бо, відмовившись від шкідливих звичок, переглянувши свій режим дня і раціон харчування, він вже робить великий внесок у лікування, отримуючи хороші шанси на одужання.

Безумовно, відновити патологічно змінені ділянки міокарда неможливо, але можна зупинити прогресування хвороби, полегшити свій стан.

vidpoviday.com

Дифузний кардіосклероз — симптоми, лікування, причини

Кардіосклерозом називають заміщення пошкодженої тканини міокарда рубцевої тканиною, що погіршує скоротливі здатності серця. Розвивається він як наслідок захворювань серця, що призвели до загибелі клітин.

 

При такій формі, як дифузний кардіосклероз, рівномірно вражена вся поверхня серцевого м’яза. Відмирання міокарда відбувається невеликими ділянками, поступово поширюючись по всьому органу. Розрізняють два види дифузного кардіосклерозу: дрібновогнищевий і великовогнищевий. У першому випадку пошкоджені ділянки не перевищують 2 мм в діаметрі, при крупноочаговом утворюються більш великі ділянки ураження.

 

Чому виникає?
Основна причина розвитку дифузного кардіосклерозу — це ішемічна хвороба серця. Кожна з форм захворювання може мати свої причини. Перший тип — дрібновогнищевий кардіосклероз — обумовлений тривалою коронарною недостатністю. Тобто ділянки міокарда протягом тривалого часу погано забезпечуються кров’ю в результаті зниженого кровотоку або його повного припинення. Частина м’язових клітин міокарда на ішемізованих ділянках гине, утворені дефекти заміщуються сполучною тканиною. До дрібновогнищевого типу належить і постміокардіческій кардіосклероз. Тобто через інфекційних захворювань міокарда розвивається ІХС, що призводить до дифузної формі кардіосклерозу.

Великовогнищевий вид також виникає внаслідок ішемічної хвороби серця. Кардіосклероз такого типу відрізняється більш великими ділянками ураження, розташованими по всьому міокарду.

 

Крім ІХС, дифузному кардіосклерозу можуть сприяти такі захворювання, як пороки серця, атеросклероз, артеріальна гіпертонія, аритмії, а також інтоксикації важкими металами. Всі ці стани призводять до порушення кровотоку, до подальшої ішемії та заміщенню загиблих ділянкою рубцевої тканиною.

 

симптоми
При кардіосклерозі часто не спостерігається ніяких видимих ознак. Однак можуть з’являтися симптоми, характерні для серцевої недостатності, яка розвивається при порушенні скорочувальної функції серця і має досить багато проявів. Про наявність дифузного кардіосклерозу можна судити за такими ознаками:
• Самий основний — це задишка. Спочатку вона виникає тільки при фізичній роботі, потім у спокої і навіть в положенні лежачи.
• При серцевій недостатності набрякають ноги. Перший час набряки з’являються на щиколотках, потім піднімаються вище на гомілки.

 

• Серцевий кашель є причиною набряку легенів. Зазвичай він сухий і виникає в положенні лежачи і при фізичних зусиллях, коли серце піддається великому навантаженні. У цьому випадку може розвинутися серцева астма.
• В результаті недостатнього кровопостачання м’язової тканини людина відчуває слабкість в м’язах.
• Характерна ознака серцевої недостатності — трофічні зміни шкірного покриву.

 

діагностика
Діагноз дифузної форми кардіосклерозу ставлять за допомогою таких методів:
• УЗД серця. Дає можливість оцінити розмір і форму серця, його скорочувальні можливості, а також визначити наявність рубцевих змін.
• Електрокардіографія. Завдяки цьому старому, широко вживаному методу можна виявити рубцеві зміни, порушення серцевого ритму, збільшення лівого шлуночка.
• МРТ. Дає можливість виявити вогнище ураження і досліджувати зрізи серця в різних площинах.

 

лікування
Терапія дифузного кардіосклерозу проводиться за такими напрямами: лікування ішемічної хвороби, хронічної недостатності і аритмій. Важливо звернутися до лікаря якомога швидше, щоб не втратити час.

 

При ішемічній хворобі та її ускладненнях показано медикаментозне лікування з використанням препаратів різних груп.
1. Антиангінальні кошти. До них відносяться органічні нітрати, найпоширенішими з яких є нітрогліцерин і нитросорбид. Їх приймають і для профілактики, і під час нападу. Препарати знижують напругу стінок міокарда та його потребу в кисні.
2. Антагоністи кальцію. Ці кошти, що блокують кальцієві канали, мають судинорозширювальну дію. Вони зменшують потребу серця в кисні, усувають спазм судин, покращують кровопостачання зони ішемії, знижують артеріальний тиск.

 

3. Бета- адреноблокатори. Крім зниження потреби серцевого м’яза в кисні, вони покращують самопочуття під час фізичних навантажень.
Самостійне лікування неприпустимо. Серцеві препарати мають протипоказання, тому необхідно враховувати всі супутні захворювання.
Лікування кардіосклерозу увазі спеціальне харчування. Дієта повинна бути заснована на наступних обмеженнях:
• зменшення рідини;
• виключення смаженого м’яса і смаженої риби;
• відмова від алкогольних напоїв, какао, міцної кави і чаю;

 

• обмеження продуктів, багатих на холестерин;
• зниження в раціоні кількості солі;
• виключення таких овочів, як редис, редька, часник, ріпчасту цибулю.

 

профілактика
Всі знають, що профілактика набагато простіше, ніж лікування. Щоб попередити розвиток дифузної форми кардіосклерозу, в першу чергу не потрібно допускати розвитку ІХС або вчасно лікувати її, якщо вона вже є. Принципи профілактики ішемії дуже прості і всім доступні:
• раціональне харчування;
• вний спосіб життя з помірними навантаженнями;
• відмова від шкідливих звичок;
• профілактичні медогляди.

 

Прогноз
При відсутності лікування при дифузній формі кардіосклерозу розвиваються такі ускладнення, як аритмії, серцева недостатність, аневризма серця. Всі ці стани являють загрозу життю і роблять прогноз несприятливим. Про хороше прогнозі при кардіосклерозі можна говорити лише за відсутності симптомів і ускладнень. З цього випливає, що затягувати з лікуванням не можна.

momandkids.net.ua

Кардиосклероз: симптомы, причины, лечение, профилактика

Работая в течение всей жизни человека, сердце выполняет необходимую для организма функцию – поддерживает нормальное артериальное давление. Благодаря этому, кровь поступает ко всем тканям, питает их и доставляет кислород.

Из-за существенного снижения АД (на 20 и более мм.рт.ст. от нормы) этот процесс не способен осуществляться адекватно. В результате, появляется недостаточность всех органов, причем в первую очередь страдают головной мозг и почки. Такая ситуация может возникать как остро, так и развиваться постепенно, приобретая хронический характер. Кардиосклероз – наиболее частая причина хронического недостатка кровоснабжения тканей.

Что это такое? Термин обозначает процесс образования соединительной (коллагеновой) ткани вместо нормально сердечной мышцы. Следует отметить, что кардиосклероз не считается самостоятельной болезнью, так как он может возникать только в качестве осложнения другой патологии. Чтобы понять, чем это состояние опасно и как может проявляться, необходимо познакомиться с основами строения и работы неизмененного сердца.

Нормальное сердце

Врачи-клиницисты условно делят сердце на две половины: правую (по которой бежит венозная кровь) и левую (артериальную часть). В норме, они никогда не сообщаются. Каждая половина состоит из одного предсердия и желудочка, разделенных клапанами: слева – митральным/двухстворчатым, справа – трикуспидальным/трехстворчатым. К предсердиям кровь приходит со всего организма (к левому – от легких, к правому – от всех остальных тканей). Желудочки «выгоняют» кровь из сердца обратно в круги кровообращения: правый – в легкие, левый – ко всем другим органам.

Чтобы было проще понять, как движется кровь по организму, представим вышеперечисленную информацию в таблице:

Где находится кровь?	Что с ней происходит?	Куда идет дальше?
Правая половина сердца	Венозная кровь поступает из предсердия в желудочек через трехстворчатый/трикуспидальный клапан	В легкие
Легкие	Венозная кровь «меняет» часть углекислого газа на кислород и становится артериальной	В левую половину сердца
Левая половина сердца	Артериальная кровь идет из предсердия в желудочек через митральный/двухстворчатый клапан	По артериям, ко всем тканям организма
Органы и ткани организма	Кровь «отдает» кислород тканям, за счет чего они вырабатывают энергию. «Забирая» от органов углекислый газ, она становиться венозной	По венам, кровь попадает в правую половину сердца

Этот цикл повторяется в течение всей жизни человека. Чтобы его поддерживать, все структуры сердца должны работать правильно – «в едином ритме».

Если рассмотреть строение сердца в поперечном направлении, то можно увидеть стенку, состоящую из 3-х оболочек:

• Наружной – перикарда. Это оболочка, которая позволяет сердцу беспрепятственно сокращаться в грудной полости, не затрагивая при этом другие органы;
• Средней – миокарда. Важнейшая часть сердца, состоящая из трех слоев мышц. Именно она обеспечивает необходимое количество сердечного выброса (количество крови, поступающее из сердца в сосуды за минуту) и адекватный транспорт крови по отделам органа. Миокард распределен неравномерно – в левой половине он имеет большую толщину. Наиболее широкая и «сильная» сердечная мышца у левого желудочка;
• Внутренней – эндокарда. Он обеспечивает правильный (ламинарный) кровоток по сердцу.

Работа сердца координируется специальной системой нервной передачи, которая выдерживает регулярный ритм и последовательно сокращает все отделы.

Кровоснабжаются слои сердца из 2-х венечных/коронарных артерий. Этот момент имеет принципиальное значение, так как недостаточный приток крови к миокарду является первичной причиной кардиосклероза в 96% случаев.

Причины кардиосклероза

Соединительная ткань может формироваться в месте, где ее быть не должно, по двум основным причинам: нехватка кровоснабжения в какой-либо области или повреждение органа. Это объясняется просто – клеткам, создающим коллаген, не требуется кислород для выполнения своей функции. Для всех остальных тканей он необходим. При отсутствии адекватного притока крови, нормальная мышца сердца постепенно атрофируется (уменьшается в размере) и на месте ее начинает расти соединительнотканные волокна. Чем дольше сохраняется недостаточность кровообеспечения – тем больше коллагеновой ткани.

При повреждении сердечной мышцы происходят аналогичные процессы.

В настоящее время, выделяют четыре основные группы заболеваний, приводящие к замещению миокарда соединительными волокнами:

Группа патологий	Примеры болезней	Почему появляется кардиосклероз?
Ишемическая болезнь	Стенокардия напряжения; Стенокардия Принцметала или вазоспастическая; Нестабильная стенокардия.	В 96% случаев, у больных развивается атеросклеротический кардиосклероз. Из-за наличия бляшек в просвете коронарных артерий, по которым кровь идет к сердцу, часть сердечной мышцы плохо обеспечивается кислородом. Именно на этом участке происходит разрастание коллагеновой ткани. Более редкий вариант, когда просвет сосуда чист и не имеет бляшек. Кровь не доставляется к сердцу из-за периодически возникающего спазма (сужения) коронарных сосудов.
Инфаркт миокарда	Инфаркты отличаются по ЭКГ-признакам. В зависимости от них, они делятся на: С подъемом/опущением сегмента ST; С наличием/отсутствием патологического зубца q.	Инфаркт — одна из форм ИБС, однако постинфарктный кардиосклероз (сокращенно — ПИКС) принято выделять отдельно. Это связано с тем, что соединительная ткань преимущественно растет из-за повреждения миокарда, хотя недостаток кровоснабжения также играет важную роль.
Воспаление миокарда	Миокардит	Постмиокардический кардиосклероз развивается из-за повреждения мышцы сердца воспалительным процессом.
Системные болезни коллагеновой ткани		Воспаление также играет основную роль при системных болезнях, однако тактика лечения таких пациентов существенно отличается от терапии миокардита. Поэтому эту группу причин принято выделять отдельно.

Как правило, при вышеперечисленных болезнях чаще развивается диффузный кардиосклероз. Исключение составляет инфаркт – в этом случае, соединительная ткань растет только на ограниченном участке, в котором длительно отсутствовал кровоток. Этот очаг может быть различных размеров, в зависимости от этого будет меняться выраженность симптомов.

Симптомы кардиосклероза

Для поддержания нормальной силы сокращений сердца необходимо определенное количество мышечных волокон. Чем больше их заместиться соединительной тканью, тем меньше сердечный выброс. Именно этим объясняется бессимптомное течение кардиосклероза при небольшом поражении.

Если патологический процесс поразил значительную часть миокарда, то у пациента развиваются симптомы недостаточности сердца. Они могут проявляться следующим образом:

Симптом сердечной недостаточности	Характеристика симптома	Почему возникает?
Одышка	Чаще больному труднее вдохнуть, в некоторых случаях затруднен весь процесс дыхания. Время возникновения одышки зависит от степени недостаточности сердца. На начальном этапе болезни, симптом возникает только после выраженной нагрузки (бег, подъем тяжелых предметов и т.д.). При сильной дистрофии миокарда, пациенту трудно дышать даже в покое.	Если сердце не может «перекачивать» кровь с нужной силой, она начинает застаиваться в сосудах легких. Из-за этого они расширяются и жидкая часть крови «продавливается» через сосудистую стенку в альвеолы – часть легких, где происходит газообмен. Воздух не может в достаточном количестве попадать в кровь и больной испытывает затруднения в дыхании, которое усиливается при нагрузках.
Отеки	Для недостаточности сердца очень характерно появление отеков на ногах. Часто, это первый симптом начинающейся болезни. Однако при далеко зашедшем процессе, отеки могут появляться на лице, руках и даже во внутренних органах.	Отеки и одышка имеют сходный механизм развития. В первом случае, недостаточный сердечный выброс приводит к застою крови в сосудах всего тела. А так как давление больше всего в венах ног (из-за силы тяжести) отеки, в первую очередь, появляется именно там.
Низкое артериальное давление	Развивается только на поздних стадиях болезни. Наличие этого симптома – крайне неблагоприятный признак.	Нормальное артериальное давление – 120-139/70-89 мм.рт.ст. Оно поддерживается благодаря сердечному выбросу и тонусу сосудов. Если сердце не может сокращаться с достаточной силой, уменьшается выброс крови и падает АД.
Боли в правом подреберье	Симптом часто развивается у больных с выраженным отечным синдромом. Боль носит тупой или ноющий характер, не снимается НПВСами (Кеторолом, Анальгином, Найз и т.д.). Она усиливается при надавливании на подреберье и никуда не иррадиирует.	Причина этих болей – увеличение печени, из-за застоя крови в портальной вене.
Акроцианоз	Акроцианоз — это похолодание и синеватая окраска дистальных отделов конечностей (кистей, стоп, нижней трети голеней и предплечий). Как правило, этот симптом сохраняется постоянно, может усиливаться при физических нагрузках.	При значительном поражении миокарда, сердечный выброс недостаточен для того, чтобы «прогнать» кровь по всем частям организма. Поэтому наиболее удаленные (конечные отделы рук/ног) испытывают недостаточность кровоснабжения.
Головокружение и обмороки	Этот симптом появляется только при длительном прогрессировании болезни. Головокружение сохраняется постоянно и может значительно снижать качество жизни пациента. Обмороки, как правило, возникают редко. Их появление провоцируют физические/эмоциональные нагрузки.	В развитии этих симптомов имеет значение два момента: резкое снижение АД и нарушение ритма сердца. Часто, они сопровождают друг друга, но могут вызывать головокружение и по отдельности.
Изменения внешнего вида	Ногти в виде «часовых стекол» — они становятся плотными, выпуклыми, принимают округлую форму; Пальцы в виде «барабанных палочек» — утолщение последних (конечных) фаланг; Сухость и шелушение кожи (особенно в области рук/ног).	Все эти признаки возникают из-за нарушения микроциркуляции крови по различным тканям.

Помимо общих симптомов кардиосклероза, перечисленных выше, больные могут предъявлять дополнительные жалобы, связанные с причиной развития патологии.

Жалобы при ИБС

Основной симптом, который беспокоит больных с ИБС и кардиосклерозом, это боль. Она всегда расположена за грудиной и имеет ноющий или тянущий характер. Иррадиация возможна в левую лопатку, руку, правое плечо. Характерная особенность, позволяющая достоверно подтвердить наличие ишемической болезни – это быстрое (в течение 5-ти минут) исчезновение болей после приема Нитроглицерина.

Время возникновения болевых приступов зависит от формы ИБС:

• Стенокардия напряжения – только после физических нагрузок. Боль проходит в течение 3-5-ти минут после отдыха;
• Стенокардия Принцметала – спонтанное появление болей, преимущественно в ночное время. Больные могут просыпаться от давящего чувства за грудиной, которая проходит только после использования Нитроглицерина;
• Нестабильная стенокардия – боли возникают как при нагрузках, так и в покое. Они постепенно прогрессируют, возникая все чаще и становясь более интенсивными. Этот вид стенокардии является абсолютным показанием для госпитализации в кардиологический стационар.

Как правило, симптомы ИБС преобладают над признаками кардиосклероза. При адекватном лечении начальных стадий, можно полностью устранить жалобы пациентов и вернуть им прежнее качество жизни.

Симптомы миокардита

Поставить этот диагноз трудно, так как абсолютных симптомов миокардита нет. Чаще всего, помимо симптомов кардиосклероза, пациенты могут предъявлять следующие жалобы:

• Повышение температуры до 40^оС, слабость, головная боль, снижение/потеря аппетита;
• Приступы сердцебиения, ощущение «перебоев» в работе сердца, неправильный ритм;
• Острые боли режущего характера, которые располагаются слева от грудины.

Кардиосклероз может появляться как на фоне миокардита, так и после него. Снизить вероятность его развития возможно при своевременном обращении за врачебной помощью.

Признаки системных болезней

Вне зависимости от вида системного заболевания (склеродермия, красная волчанка) существуют характерные признаки, которые позволяют их заподозрить на ранних стадиях. К наиболее распространенным симптомам относятся:

1. Поражение кожи:
   • появление сыпи в виде точечных кровоизлияний;
   • повышение чувствительности к солнечному свету;
   • выпадение волос на голове и туловище;
   • беспричинная постоянная сухость кожи.
   • «волчаночная бабочка». Практически абсолютным симптомом красной волчанки является появление характерной сыпи на лице в виде бабочки. Ее средняя часть располагается в области носа, а «крылья» переходят на щеки, нижние веки и носогубный треугольник.
2. Изменение слизистых – характерно появление точечных кровоизлияний и выраженной сухости;
3. Феномен Рейно – спонтанно возникающие онемение и цианотическая окраска пальцев;
4. Поражение суставов – у всех больных развивается артрит при системных болезнях. Пациенты предъявляют жалобы на боль и скованность в крупных суставах, которые возрастают в утренние часы. Отечность и покраснение кожи над ними, как правило, отсутствуют.

Это далеко не полная клиника системных болезней, однако именно вышеперечисленные симптомы часто позволяют обнаружить возможную причину кардиосклероза.

Диагностика кардиосклероза

Наличие коллагеновой ткани на месте миокарда не оказывает какого-либо влияния на кровь, поэтому лабораторная диагностика не информативна. Она может помочь только для определения причины возникновения кардиосклероза.

В настоящее время, для определения изменений в стенке сердца используют следующие инструментальные методики:

1. ЭКГ – этот способ не является достоверным в диагностике кардиосклероза. Электрокардиография позволяет только обнаружить участок сердца, который был поврежден или недостаточно кровоснабжается. Основываясь на этих изменениях, доктор может предположить наличие патологического очага и назначить дополнительное обследование;
2. Эхокардиография (синоним УЗИ сердца) – наиболее информативный способ для обнаружения изменений в миокарде. На ЭхоКГ можно непосредственно увидеть разрастание соединительной ткани в стенке сердца, точно определить размеры и локализацию дефекта. Чаще всего, используется поверхностная эхокардиография – ультразвуковой датчик помещается непосредственно на кожу передней грудной стенки, после чего доктор получает на мониторе изображение сердца в различных плоскостях;
3. Сцинтиграфия – этот способ в России используется редко, из-за высокой стоимости. Проводят его следующим образом: больному вводят радиоактивные изотопы определенного химического элемента (чаще таллия) и оценивают его распределение по сердцу. Наличие «холодных очагов» (мест, где отсутствует изотоп) свидетельствует о затруднении кровотока в этой части миокарда и возможном кардиосклерозе. Необходимо уточнить, что сцинтиграфия метод полностью безопасный, однако не входит в обязательный диагностический стандарт.

Используя вышеперечисленные способы обследования можно обнаружить кардиосклероз и приступить к лечению такого пациента.

Лечение

В первую очередь необходимо уточнить, что вылечить кардиосклероз невозможно. Изменения, которые произошли в пораженном участке миокарда, необратимы, поэтому терапия таких больных направлена на поддержание работы сохранившейся сердечной мышцы, устранение застоя в крупных сосудах и профилактику инфаркта. В настоящее время, используется следующая схема лечения:

1. Ацетилсалициловая кислота – это вещество предотвращает формирование тромбов во всех артериях организма. Является обязательным компонентом терапии, так как значительно уменьшает риск инфаркта и «закупорки»/тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Рекомендуется применять комбинированные препараты кислота+магний, что позволит снизить вероятность побочного действия в виде образования язв. Например: Аспирин Кардио, Кардиомагнил;

2. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) – необходимы для замедления развития недостаточности сердца, поэтому назначаются большинству больным с кардиосклерозом. Также имеют свойство снижать давление, поэтому при склонности пациента к гипотонии (пониженному АД), дозировку подбирают индивидуально. Рекомендованные препараты: Эналаприл, Каптоприл, Лизиноприл;

Типичный побочный эффект. При приеме ингибиторов АПФ может начаться сухой навязчивый кашель, сохраняющийся в течение всего дня. Как правило, он исчезает после нескольких суток использования лекарства. Однако, в редких случаях, кашель остается в течение длительного времени. Наличие этого побочного эффекта – повод заменить ингибиторы на альтернативный препарат.

3. Бета-адреноблокаторы – снижают нагрузку на сердце, уменьшая силу его сокращений. При кардиосклерозе назначают с осторожностью, так как сердечный выброс у таких больных уже несколько снижен. Противопоказаны при низкой частоте сокращений (менее 60 уд/мин). Не рекомендуются при склонности к гипотонии. Часто используемые бета-блокаторы: Бисопралол, Атенолол;

4. Диуретики – эти препараты также уменьшают нагрузку на миокард, увеличивая выведения жидкости из организма. Существуют различные группы диуретиков. Подходящее лекарство выбирают, в зависимости от выраженности отеков, одышки и наличия гипертонии. Возможно применение тиазидных препаратов (Гипотиазид), антагонистов рецепторов альдостерона (Верошпирон). Петлевые диуретики (Фуросемид) используются несколько реже;

5. Сердечные гликозиды – назначают для поддержания работы сердца. Используются с осторожностью, так как вместе с увеличением сердечного выброса возрастает и потребность миокарда в кровоснабжении. А оно часто затруднено. Единственное рекомендованное лекарство этой группы – Дигоксин;

6. Антиаритмические препараты (по показаниям) – если у больного есть нарушения ритма, ему можно рекомендовать следующие лекарства: Амиодарон, Кордарон;

7. Статины (по показаниям) – кардиосклероз часто сопровождается повышенным уровнем холестерина (выше 5-ти ммоль/л) и ЛПНП (выше 3-х моль/л). В этом случае, пациентам назначают Аторвастатин, Розувастатин и т.д.

Использование указанной схемы, в большинстве случаев, позволяет добиться улучшения состояния больного. Однако при отсутствии эффекта от терапии, рекомендовано хирургическое лечение, которое направлено на улучшение кровоснабжения сердца. С этой целью проводят:

• Транслюминальную баллонную ангиопластику (сокращенно – ТЛБАП) – операция заключается в введении специального прибора в коронарный сосуд, который восстанавливает проходимость крови по нему;
• Аорто-коронарное шунтирование – этот метод получил широкое распространение и до настоящего времени считается «золотым стандартом» при затрудненном кровотоке через коронарные артерии. Принцип операции заключается в следующем: обнаруживают суженный/закупоренный участок и создают обходной путь для крови. С этой целью, у больного берут менее значимый сосуд (чаще всего – подкожную вену ноги) и соединяют ей аорту и проходимую часть коронарной артерии.

Как правило, хирургическое лечение кардиосклероза позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов. После него доктора дают рекомендации, которые следует обязательно соблюдать, для профилактики рецидивов.

Диета при кардиосклерозе

Питание больных должны быть направлено на снижение массы тела и нормализацию уровня жиров в крови (холестерина, ЛПНП, триглицеридов). Оно подразумевает исключение:

• Любых жареных блюд;
• Соленых, мучных, копченых продуктов;
• Животного жира (включая сливочное масло и жирные сорта мяса: свинину, телятину, говядина).

Предпочтение следует отдавать блюдам, приготовленным на пару. Следует включать в рацион растительные продукты (овощи, фрукты, соки и т.д.), нежирное мясо (курица). Пищу не следует досаливать.

Профилактика кардиосклероза

Чтобы предотвратить развитие кардиосклероза, следует профилактировать все заболевания сердца и сосудов. К наиболее распространенным из них относятся: артериальная гипертензия (повышение давления выше 140/90) , атеросклероз, ишемические заболевания сердца (стенокардии, инфаркты). В первую очередь, доктора рекомендуют мероприятия, по коррекции образа жизни:

• Соблюдение диеты, описанной выше;
• Ежедневные физические нагрузки, по мере возможностей человека;
• Отказ от курения, наркотиков, алкоголя;
• Регулярный контроль АД и сахара (глюкозы) крови.

Помимо этого, следует периодически принимать курсы мультивитаминных комплексов, включающих жирные кислоты (омега 3 и 6), витамины РР, В₁, В₆.Также необходимо лечить сопутствующие болезни, особенно поражения почек, щитовидной железы и анемии.

Кардиосклероз может развиваться при различных болезнях сердца и соединительной ткани. При незначительном поражении, больной часто не предъявляет жалоб, связанных с изменением структуры миокарда. Наличие очага больших размеров приводит к появлению симптомов сердечной недостаточности, которая, в некоторых случаях, может стать причиной смерти от кардиосклероза. Полностью вылечить такого пациента невозможно, однако адекватная терапия помогает значительно улучшить качество жизни больного.

zdravotvet.ru

Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз смерть — Всё о сердце

Диагностика и лечение диффузного кардиосклероза

Каким бы ни было заболевание, оно может иметь определенные негативные последствия. Таковым при развитии сердечных патологий является кардиосклероз, характеризующийся рубцеванием волокон миокарда.

В зависимости от особенностей течения болезнь может быть представлена разными формами, среди которых — очаговый и диффузный кардиосклероз. Расскажем, что это такое, каковы причины возникновения и последствия, если вовремя не лечиться.

Описание патологии

Диффузный кардиосклероз представляет собой патологический процесс, в результате которого сердечная мышца поражается, на фоне чего отмечается равномерное разрастание рубцовой ткани по ее поверхности. Это способствует нарушениям деятельности сердца.

Мышечная система органа, имеющая излишнюю ткань, начинает привыкать к работе в таком состоянии. В результате этого происходит постепенное увеличение его в размерах, а клапаны поддаются деформации.



В среднем и пожилом возрасте развитию патологии способствуют поражения сосудов. Однако при имеющемся миокардиальном воспалительном процессе кардиосклероз может развиться у любого человека, вне зависимости от возраста.

Существует две формы заболевания:

• крупноочаговый кардиосклероз, при котором поражаются большие участки миокарда;
• мелкоочаговый диффузный кардиосклероз, при котором очаги поражения распределяются равномерно по поверхности сердца, их размер составляет не более 2 мм.

Этиология и группы риска

В большинстве случаев причиной становится атеросклероз коронарных артерий. что может сопровождаться ишемией миокарда на протяжении значительного времени. На фоне этого развивается атрофическое и дистрофическое состояние сердечных волокон, что приводит к росту фиброзных тканей.

В результате формируются очаги поражения. Они могут быть как крупными, так и мелкими. На возникновение их влияют имеющиеся в артериях коллатерали, метаболические реакции и нарушение обменных процессов. Именно от этих факторов зависят регенерирующие и трофические способности сердца.

Среди причин, способных привести к развитию диффузного кардиосклероза, выделяют следующие:

• аритмию сердца;
• миокардит;
• артериальную гипертензию;
• сахарный диабет;
• ревматизм;
• гипертрофию сердечной мышцы.

Не менее важную роль играют факторы, относящиеся к экзогенным. Это могут быть:



• злоупотребление алкогольными напитками;
• стрессовые ситуации;
• перенапряжение на психологическом уровне;
• ожирение;
• курение на протяжении длительного времени;
• некоторые медикаментозные препараты;
• операции на сердце или головном мозге;
• возраст.

Также развитию заболевания способствуют плохая экологическая среда и климатические условия.

Группу риска составляют люди, которые имеют заболевания сердца, ведут малоподвижный образ жизни, нерационально питаются, употребляют спиртные напитки, а также достигли пожилого возраста.

Симптоматика

Кардиосклероз сердца на протяжении длительного времени может протекать без каких-либо указывающих на патологию признаков, а его наличие обнаруживается случайно во время обследования по другому поводу. Часто патология хроническая, обострения сменяются ремиссиями. Течение болезни может иметь разный характер, что зависит от причин нарушений.

1. Кашель. Его появлению способствует сердечная астма и отек легкого. Вначале отмечается сухой, с течением времени проявляется в виде пенистой мокроты.
2. Одышка. Возникает в результате нарушения сокращений левого желудочка. На 1 стадии отмечается только в результате ходьбы длительное время или после тяжелых физических нагрузок. По мере развития патологии становится сильнее, в процессе 2 стадии появляется в спокойном состоянии.
3. Сердечная аритмия. При возникновении кардиосклероза отмечается наличие брадикардии, пароксизмальной или мерцательной аритмии, блокад.
4. Боли. Ощущаются в сердце. На фоне этого могут появиться симптомы, характеризующие гемодинамические нарушения: асцит, отечность ног, гидроторакс.
5. Цианоз. Сначала происходят изменения цвета кожного покрова. По мере развития болезни цианоз отмечается на лице, губах и носу. Под воздействием нарушенного кровоснабжения возможны и иные трофические поражения кожи. Начинают выпадать волосы, ногти деформируются.
6. Слабость мышц и организма в целом, быстрое утомление. Такое состояние может приводить к потере сознания.
7. Отечность. Отмечается в области нижних конечностей. Вначале на лодыжках, затем распространяется на бедра и голени. Возникает ближе к вечеру, в утреннее время исчезает.

Диагностические мероприятия

Для постановки правильного диагноза врач-кардиолог в первую очередь изучает жалобы больного при помощи опроса. Прежде всего специалист уточняет наличие одышки, есть ли кашель ночью, отекают ли конечности, бывают ли боли в области грудины. Также ему необходимо выяснить, были ли у пациента раньше какие-либо заболевания, которые могли спровоцировать кардиосклероз.



После этого производится физический осмотр. Стетоскопом прослушивают сердцебиение для выявления ослабленности сердечного ритма. При помощи тонометра измеряют артериальное давление. Делают оценку кожи по параметрам цветового оттенка и влажности, определяют наличие отеков на конечностях.

Чтобы выявить иные патологии, больному делают анализы крови – общий и на биохимию, что позволяет установить уровень холестерина, который отрицательным образом сказывается на сосудистой системе.

Дополнительно проводят и ряд инструментальных диагностических исследований, таких как:

• Эхокардиография, которая помогает определить наличие пораженных участков, не способных к сокращениям. Проводится оценка темпа сокращений, изменения размеров, а также выявляется присутствие других патологий.
• Электрокардиография. При этом выявляются сбои сердечного ритма, участки, подвергшиеся поражению, изменения в тканях миокарда.
• Магниторезонансная томография, которая позволяет обнаружить наличие даже самых мельчайших очагов заболевания.
• Сцинтиграфия. Проводится с целью определения причины, на фоне которой начал развиваться кардиосклероз.
• Мониторинг электрокардиограммы, определяющий ритм сердца и возможные отклонения от нормы.

В некоторых случаях может потребоваться обследование у других специалистов: хирурга, терапевта, гастроэнтеролога и так далее.

Только после получения результатов исследования врачом разрабатывается оптимальный план лечения.

Схема лечебной терапии

Лечебные мероприятия, направленные на устранение диффузного кардиосклероза, должны включать комплекс методов и проводиться как можно раньше. Основные задачи, необходимые для выполнения:

1. Устранить ишемию, которая вызвала поражение.
2. Сохранить оставшиеся волокна сердечной мышцы и улучшить общее состояние пациента.
3. Ликвидировать признаки, указывающие на сердечную недостаточность.
4. Устранить аритмию.

Лечение может проводиться амбулаторно или в условиях стационара. Больному запрещены чрезмерная физическая активность, употребление алкоголя и курение.

Консервативное лечение

Чтобы нормализовать коронарное кровообращение, назначают препараты следующих групп:

1. Антагонисты кальция. Например, Дилтиазем и Нифедипин. Снижают артериальное давление и нагрузку на миокард. Кроме этого, способствуют устранению спазмов сосудов.
2. Нитраты, такие как Нитросорбид и Нитроглицерин. Снижают нагрузку на сердце, направлены на улучшение кровотока. Данные средства можно также использовать для профилактики появления приступов.
3. Бета-андреноблокаторы, такие как Индерал, Анаприлин. Курс и дозировка препаратов назначают в каждом случае в индивидуальном порядке. Их действие направлено на снижение потребности в кислороде, а также нормализацию артериального давления.
4. Если необходимо понизить уровень холестерина в крови, назначают статины – Аторвастатин, Розувастатин. Подобные средства принимаются строго по схеме, должен быть постоянный контроль показателей крови.
5. В случае необходимости прописывают:
• ингибиторы АПФ;
• мочегонные лекарственные средства;
• антиагреганты.

Если медикаментозная терапия не оказывает положительного эффекта, то применяют методы оперативного вмешательства. Это может быть:

• стентирование;
• шунтирование;
• имплантация кардиостимулятора.



Иногда диффузный кардиосклероз способствует развитию аневризмы, что опасно для жизни человека. Чтобы ее устранить, проводят операцию, суть которой заключается в иссечении пораженного участка и замещении его на протез.

Народная медицина

Народные средства могут применяться только в качестве дополнения к основной терапии.

Существует несколько проверенных рецептов, которые эффективно помогают справиться с недугом:

1. Взять чайную ложку тмина и столовую – корня боярышника. Все измельчить и хорошо смешать. Заваривать нужно на ночь 300 мл кипяченой воды в термосе. В течение дня полученные настой выпивается в несколько приемов.
2. Для улучшения работы сердца хорошо помогает такой способ: необходимо смешать 2 куриных белка с 2 ч. ложками сметаны и одной ложкой меда. Приготовленную смесь принимать на голодный желудок в утреннее время.
3. В 300 грамм высушенных корней девясила добавить литр водки. Настаивать 14 дней в холоде. После этого настойку процедить. Употреблять утром, в обед и вечером по 30 г.

Важно помнить, что применение любого средства должно оговариваться с лечащим врачом.

Особенности диеты

Немалую роль в лечении играет и правильное питание. Из употребления на время терапии исключаются:

• чай;
• кофе;
• жареная пища;
• продукты, содержащие высокую дозу холестерина;
• чеснок и лук;
• репа и редис.

Употребление жидкости и соли должно быть сведено к минимуму.

В рационе должны присутствовать только отварные, тушеные, запеченные блюда или приготовленные на пару. Прием пищи осуществляется несколько раз в день маленькими порциями.

Опасность болезни

Диффузный кардиосклероз при обширной форме не поддается полному излечению. Однако существует большой шанс замедлить прогрессирование болезни.

Причиной смерти может стать аритмия совместно с аневризмой. В большинстве случаев этого не случается, поскольку пациенты успевают вовремя обратиться за медицинской помощью, что повышает вероятность успешного лечения.

Профилактика и прогноз

Чтобы предупредить развитие кардиосклероза, необходимо не допускать ишемической болезни, а при ее возникновении своевременно обращаться за помощью к специалистам.

Основные профилактические рекомендации:

• Вести здоровый образ жизни.
• Рационально питаться.
• Исключить курение и употребление алкоголя.
• Регулярно проходить медицинские осмотры.

Долго ли живут при таком заболевании, сказать однозначно сложно, поскольку все будет зависеть от множества факторов: степени патологии, возрастной категории больного, общего его состояния и эффективности лечения.

Диффузный кардиосклероз

Современная медицина определяет большое количество патологий сердечной мышцы и сосудов, которые при отсутствии своевременного лечения могут перерасти в тяжелые осложнения и привести к летальному исходу. Одной из них является диффузный кардиосклероз. Что представляет собой эта болезнь? Данный вид кардиосклероза возникает в результате поражения сердца чрезмерно разросшейся соединительной тканью, которая распространяется по всей поверхности сердца, заменяя собой мышечные волокна и вызывая серьезные нарушения в работе миокарда. С греческого языка название патологии можно перевести как нарушение рубцовых (соединительных) тканей сердца.

Сердечная недостаточность чаще всего является предпосылкой к появлению кардиосклероза

Если болезнь не выявить своевременно, и не начать соответствующую терапию, то ее последствия могут быть очень опасными для жизни и здоровья человека. Осложнениями болезни является появление сердечной недостаточности в хронической форме, возникающей в результате снижения сократительной функции сердца, и нарушений сердечных ритмов – мерцательная аритмия, блокада миокарда или экстрасистолия. Но особо тяжелым последствием диффузного кардиосклероза который может стать причиной смерти пациента, считается аневризма сердца. Данное заболевание характеризуется выпячиванием одной из стенок сердца с образованием так называемого «мешка», в котором скапливается кровь. Если этот «мешок» разрывается, то сердце настолько переполняется кровью, что просто захлебывается в ней, вызывая молниеносную смерть.

Причины возникновения

Факторов, влияющих на появление болезни, достаточно много. Одной из основных причин является атеросклероз, сужающий более чем на половину просвет сосудов. Часто патология развивается на фоне различных сердечно-сосудистых заболеваний. Во всех случаях появления недуга ключевым фактором считается недостаточное количество кислорода в миокарде. Поэтому в группу риска входят в первую очередь те люди, которые перенесли инфаркт. Также причинами возникновения заболевания могут быть:

• инфекционные и воспалительные болезни (гепатит, гайморит, тонзиллит, кариес и иные), дающие осложнения на сердце;
• заболевания сосудов;
• операции на головном мозге или миокарде;
• наличие сахарного диабета и отложения солей;
• гипертония;
• постоянные стрессы и волнения;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• неправильный прием разнообразных медикаментозных препаратов;
• избыточный вес и ряд иных факторов.

Виды и симптомы

По своим патологическим особенностям, недуг может быть крупноочаговым и мелкоочаговым. Крупноочаговый кардиосклероз чаще всего возникает в результате ИБС. Его отличительными особенностями являются достаточно крупные участки поражения, которые располагаются по всей поверхности сердца. Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз обуславливается длительным течением коронарной недостаточности. В результате патологии пораженные участки продолжительное время имеют плохое снабжение кровью из-за снижения кровотока или его полного прекращения. Вследствие этого, определенная часть клеток мышцы погибает, а появившиеся дефекты меняются на рубцовую или соединительную ткань.

Участки поражения, присущие данной патологии, меньше, чем при крупноочаговой форме, но это не делает ее менее опасной. В некоторых случаях, особенно когда образуется аневризма, а затем происходит ее разрыв, велика вероятность смерти при диффузном мелкоочаговом кардиосклерозе. Это заболевание чаще всего развивается вследствие не только коронарной недостаточности, но и ряда воспалительных очагов в миокарде, приводящих к ишемической болезни сердца. К мелкоочаговому виду относится постмиокардический кардиосклероз, являющийся осложнением после инфаркта или миокардита.

Одышка может быть симптом болезни

Чаще всего диффузный кардиосклероз протекает без каких-либо видимых или ощущаемых признаков. Человек живет обычной жизнью и не подозревает о том, какие негативные процессы уже происходят в его сердце. Вполне различимые симптомы появляются, когда возникает сердечная недостаточность и значительно нарушаются сократительные функции сердца. К таким проявлениям относятся:

1. Одышка, появляющаяся сперва только после физической активности, а с течением заболевания возникающая и при полном покое или даже в положении лежа.
2. Приступы сухого кашля, появляющиеся в результате отеков легочных тканей, и имеющие название «сердечный кашель». Приступы возникают как при физических нагрузках, так и в лежачем положении, и могут привести к сердечной астме.
3. Общая слабость и быстрая утомляемость. Их появление происходит по причине снижения кровоснабжения мышц, которое вызывает диффузный атеросклероз.
4. Отечность ног, начинающаяся с их нижних участков и постепенно поднимающихся в области голеней и бедер.
5. Изменение пигментации и цвета кожи, заметная деформация ногтей и возможное выпадение волосяного покрова.
6. Боль в груди и области правого предреберья. Ее появление вызывает застои крови, и сопровождает асциты, набухания яремных вен и еще более сильную отечность.

Важно! Так как патология на начальных стадиях проистекает практически незаметно, то единственным способом ее своевременного выявления являются регулярные диспансеризации и медицинские осмотры. Если не выявить недуг вовремя, и не приступить к необходимому лечению, то он прогрессирует, поражая все большие зоны миокарда, приводит к опасным для жизни пациента осложнениям.

Методы диагностики и лечения

Для того чтобы выявить наличие кардиосклероза и его диффузную форму, в первую очередь применяется электрокардиография. С помощью этого способа есть возможность увидеть появление рубцов и их изменения, проблемы с сердечным ритмом, наличие гипертрофии миокарда в левом желудочке и образование аневризмы.

Также показательным является исследование при помощи МРТ (магнитно-резонансной томографии). Она выявляет локацию очагов поражения и дает возможность оценить состояние сердца в виде его послойных срезов. Необходимо пройти и УЗИ сердца. Данный метод диагностики показывает состояние сократительных функций, наличие рубцов и возможные изменения формы, размеров миокарда.

Медикаментозное лечение может применять в комплексе с другими методами

Первоочередной задачей терапии недуга является лечение основного заболевания, вызывающего патологию. Для этого применяются нитраты, снижающие напряжение стенок сердца и стабилизирующие его потребность в кислороде, блокаторы андренорецепторов, улучшающие работу миокарда при физических нагрузках, и антагонисты кальция, снижающие кислородную потребность и уровень артериального давления. Также необходим прием препаратов, понижающих метаболические процессы, ликвидирующих признаки сердечной недостаточности. и направленных на терапию аритмии.

Большое значение имеют продолжительные прогулки, комплекс физических упражнений, рекомендованный врачом, и соблюдение диеты. Отвечая на вопрос, излечим ли обширный диффузный кардиосклероз, следует учесть важность своевременности терапии, возраст пациента, стадию недуга, а также наличие и отсутствие сопутствующих заболеваний, которые могут отягощать состояние больного.

Прогрессирующая стенокардия является опасным заболеванием сердечной мышцы, она может привести к.

Эссенциальная гипертония является первичной формой заболевания. Именно этот вид болезни относится к.

Любые отклонения, которые могут возникнуть в работе сердечно-сосудистой системы, должны обязательно.

Беременным женщинам часто назначают эхокардиографию сердца плода, это для многих становится поводом.

РЧА сердца, отзывы о которой говорят про высокую эффективность, является достаточно новой.

Вегетососудистая дистония имеет достаточно много признаков, а симптомы у взрослых имеют ярко.

Причины, симптомы и лечение мелкоочагового кардиосклероза

Образование небольших узелков соединительной ткани – это диффузный мелкоочаговый кардиосклероз. Подобные изменения немедленно сказываются на работоспособности сердца. Поражение равномерное, не сосредотачивается на определенном участке миокарда, поэтому некоторые врачи считают процесс постепенным отмиранием органа. Если его не лечить, то итогом станет летальный исход.

Мелкоочаговый кардиосклероз практически никогда не возникает в виде самостоятельного заболевания, чаще процесс именно вторичный, вызванный ИБС.

Первопричиной ишемии выступают проблемы в сфере кровообращения, что и провоцирует кардиосклероз. Соединительные волокна, которые замещают нормальную сердечную ткань, еще больше затрудняют кровоток, а это может обернуться некрозом участков волокон.

Причиной мелкоочаговых поражений может стать не только ишемия, но и миокардит, инфекции и травмы. Спровоцировать их появление способны аритмии, атеросклероз, гипертония и другие сердечные болезни. Ухудшается коронарное кровообращение и при общих заболеваниях (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение и т. д.).

Симптоматика

Мелкий очаг, даже если их несколько, дает меньше симптоматики, чем крупное поражение. Из-за этого человеку сложно ощутить какие-либо значимые признаки, все они смазаны. Более явными они становятся, когда на сердце появляется обширное количество диффузных изменений. На патологию могут указывать следующие признаки:

• расширение в размере сердца;
• различные аритмии;
• проблемы с кровообращением;
• приглушенное дыхание (отмечается при прослушивании).

Всю эту клиническую картину можно отметить при помощи диагностических методик, сам же человек, если он не профессионал в медицинской сфере, может не сопоставить симптомы именно с кардиосклерозом, поскольку присущи они и другим кардиологическим патологиям. Обращать внимание нужно на такие явления:

1. Одышка.
2. Трофические изменения, затрагивающие ногти, кожу.
3. Отек ног.
4. Кашель после физической нагрузки.
5. Слабость и утомляемость.

Мелкоочаговый тип кардиосклероза лечат комплексом медикаментов, так как нужно одновременно лечить сопутствующие болезни (ИБС, аритмии, хроническая недостаточность) и симптомы, а еще предупреждать прогрессирование патологии и появление новых осложнений. Поскольку ишемия является главной причиной появления соединительной ткани на миокарде, ее лечат такими препаратами:

1. Бета-адреноблокаторы. На фоне их приема мышце требуется меньше кислорода, что позволяет переносить нагрузки лучше.
2. Антиангинальные средства. Врач обычно прописывает их для ликвидации приступов, но используются они и для их предотвращения (Нитросорбид, Нитроглицерин). Они помогают снять напряженность миокарда.
3. Антагонисты кальция. Блокируя каналы кальция, они расширяют сосуды и предотвращают их спазм. Вместе с понижением АД, средства улучшают кровоснабжение зон ишемии.

Лечение при помощи народных методов недопустимо, как и самолечение медикаментами. Только врач способен подобрать подходящие препараты и назначать их дозировку, иначе терапия будет низкоэффективной, а вдобавок могут возникнуть побочные эффекты.

Описанный выше список медикаментов дополняют целым рядом других препаратов – витаминами, диуретиками, антиагреганты, статины и т. д.

Что важно изменить?

Коррекция рациона – это обязательный критерий полноценного лечения, поскольку при кардиосклерозе всегда повышен холестериновый уровень. Исключают все продукты, которые способны его повысить (жареная, копченая еда и т. д.), кофе. Обязательно нужно перестать отравлять организм алкоголем и сигаретами. Желательно будет исключить и соль из рациона.
Благотворно на состоянии сосудов сказывается физиолечение и ЛФК, поэтому ежедневно следует хотя бы гулять, чтобы поддерживать работоспособность. Поддержание обычных принципов ЗОЖ значительно помогает в улучшении общего состояния.

Если будет отсутствовать рациональное лечение, то осложнения в виде аневризмы и сердечной недостаточности не заставят себя ждать. При их появлении прогноз автоматически ухудшается, поскольку создается прямая угроза жизни. Рассчитывать на благоприятный исход можно только при отсутствии подобных осложнений и негативных симптомов.

Возможно вас заинтересует:

Источники: http://prososud.ru/serdechniye/diffuzniy-kardioskleroz.html, http://sosudiveny.ru/ateroskleroz/diffuznyj-kardioskleroz.html, http://iserdce.ru/drugie-bolezni-serdca/melkoochagov-kardioskleroz.html

kardiologmed.ru

Кардиосклероз: причины, симптомы, лечение

Кардиосклероз – патологическое состояние сердечной мышцы, при котором наблюдается разрастание соединительной ткани сердца на месте погибших мышечных волокон. Как правило, болезнь протекает бессимптомно. Поэтому ее сложно выявить на ранней стадии, до того как она проявит себя более серьезными последствиями, такими как сердечная недостаточность или аневризма сердца.

Классификация

Выделяют диффузный и очаговый кардиосклероз. При диффузном поражается вся поверхность сердечной мышцы. При очаговом (рубцовом) поражается отдельный участок миокарда (сердечной мышцы).

В зависимости от причин можно выделить следующие виды патологии:

1. Атеросклеротический кардиосклероз. Это диффузная разновидность, которая возникает вследствие ишемической болезни сердца. Она, в свою очередь, является последствием атеросклероза коронарных сосудов и возникает из-за недостаточного снабжения сердца кислородом. Сужается просвет сосудов, насыщенная кислородом кровь не поступает к сердцу в нужных объемах. Происходит кислородное голодание, сердцу трудно работать, оно обрастает соединительной тканью, увеличивается в размерах и начинает сокращаться неравномерно, сбивается сердечный ритм.

Ибс кардиосклероз (ишемический) — разновидность атеросклеротической формы. Развивается на фоне ишемической болезни сердца медленно, в течение многих лет и, как правило, такой диагноз ставится пожилым людям.

2. Постинфарктный кардиосклероз – это очаговое (рубцовое) изменение, зачастую естественное последствие инфаркта миокарда. Инфаркт приводит к некрозу определенного участка сердечной мышцы, на месте которого образуется рубец. На рубце происходит разрастание соединительной ткани. Так как заросшие рубцы не имеют эластичности в отличие от здоровой ткани, сократительная функция сердца снижается, гипертрофируются сердечные мышцы, увеличиваются камеры сердца. Чтобы не допустить развития постинфарктного кардиосклероза, больной должен соблюдать постельный режим, держать под контролем скачки артериального давления. В противном случае возможны выпячивания, расширения, увеличения стенок сердечной мышцы (аневризмы), что часто приводит к летальному исходу.

3. Постмиокардический кардиосклероз — как правило, результат миокардитов — инфекционных или неинфекционных воспалений сердечной мышцы, возникших в результате ревматизма, гриппа, ангины, тонзиллита, дифтерии и других заболеваний. Миокардиты сопровождаются деструктивными изменениями стволовых клеток сердечной мышцы. Происходит огрубение стромы миокарда, сердце окружается грубыми плотными решетками, в ячейках которых теснятся мышечные волокна. Нарушается сердечная деятельность, сердце теряет возможность нормально сокращаться.

Симптомы

Один из главных симптомов любой формы кардиосклероз – аритмия сердца. Наличие других симптомов патологии зависит от размера очагов поражения сердечной мышцы и/или коронарных сосудов.

При атеросклеротическом кардиосклерозе больной, как правило, сначала не наблюдает никаких симптомов. Но со временем, когда очаги поражения увеличиваются, может появиться отдышка, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, отеки. Так о себе дает знать сердечная недостаточность.

Человек, перенесший инфаркт миокарда, должен понимать, что постинфарктного кардиосклероза ему, скорее всего, не избежать. Такие больные всегда должны находиться под контролем врача, проходить периодическую диагностику. Больной быстро утомляется, присутствуют боли в сердце, тахикардия, отеки всего тела, повышается артериальное давление.

Симптомы постмиокардического кардиосклероза слабо выражены. Возможен учащенный пульс, низкое артериальное давление, шумы в сердце и его плохая проходимость.

Диагностика

Диагноз ставят по результатам электрокардиограммы (ЭКГ), эхокардиографии (УЗИ сердца) и других исследований миокарда. С помощью этих исследований можно наблюдать рубцовые изменения сердечной мышцы, увеличения ее размеров, наличие аневризмы и т.д.

Лечение

Если говорить об атеросклеротическом кардиосклерозе и его ИБС разновидности, то, как правило, на его начальной стадии особого лечения не требуется. Нужно просто пересмотреть свое питание и вести здоровый образ жизни.

Постинфарктный кардиосклероз требует медикаментозного лечения, которое заключается в приеме средств, улучшающих обменные процессы в миокарде и восстанавливающих частичное поступление кислорода в сердечную мышцу.

При тяжелых формах патологии (сильном повреждении коронарных сосудов, значительных нарушениях сердечного ритма) возможно хирургическое лечение.

Полностью вылечить кардиосклероз невозможно, так как невозможно соединительную ткань преобразовать в ткань здоровую. Также не возможно полностью вычистить из сосуда атеросклеротические бляшки. По этой причине лечение сводится к устранению симптомов, таких как аритмия и сердечная недостаточность. С помощью антиаритмических средств устраняются аритмии сердца, а с помощью диет, умеренной физической активности, мочегонных средств устраняются симптомы сердечной недостаточности.

Существует метод лечения с помощью стволовых клеток, но его эффективность пока что под вопросом.

Для улучшения работы сердца, для нормализации его ритма и устранения симптоматики допускается применение народных методов лечения. Хороший результат в лечении дают настойки и отвары на основе плодов и корней боярышника, девясила, коры рябины, листьев мелиссы, травы руты душистой и других. Больным полезно кушать домашний творог и съедать хотя бы один лимон в день.

Профилактика

Чтобы минимизировать вероятность возникновения постинфарктного и атеросклеротического кардиосклероза нужно:

• ограничить в своем рационе животные жиры,
• ввести в рацион белковые продукты,
• отказаться от курения,
• ограничить употребление спиртных напитков.

Важно избегать лишнего веса. Лишний вес одна из причин непроходимости сосудов и огромной нагрузки на сердечную мышцу. Для улучшения обмена веществ, лучшего кровоснабжения сердца необходимой является умеренная физическая нагрузка. Важно держать под контролем давление и не допускать его скачков.

Профилактика постмиокардического кардиосклероза включает в себя своевременное лечение имеющихся в организме инфекций, чтобы они не приобретали хроническую форму и тем самим не способствовали развитию патологии.

dolgojit.net