Подвывих это – В чём разница между вывихом и подвывихом сустава?

В чём разница между вывихом и подвывихом сустава?

Вывих и подвывих, разница между которыми достаточно существенна, многие пациенты путают. Это обусловлено схожестью симптомов, возникающими при травме. Но они имеют ряд различий, которые и позволяют специалисту правильно установить диагноз.

Основные отличия вывихов и подвывихов

Вывих – это разрыв связочного аппарата, при котором наблюдается смещение концов сустава. Чаще всего диагностируются плечевой и локтевой вывих. В группу риска входят спортсмены, занимающиеся акробатикой, гимнастикой, борьбой.

Вывих плеча

В некоторых случаях отмечается вывих голеностопного сустава. Травме подвержены в большей степени люди, занимающиеся горнолыжным спортом. В исключительных случаях возможны вывихи тазобедренного или коленного суставов.

Подвывихи схожи с вывихами, но могут не сопровождаться разрывом связочного аппарата. Зачастую встречается травмы голеностопного сустава.

Пациенты часто путают данные типы повреждений, так как в обоих случаях происходит нарушение формы и функции сустава. При этом полностью или частично утрачивается двигательная активность. Но при вывихе во время получения травмы слышен характерный щелчок. Подвывих не характеризуется сильными болями  поражением связочного аппарата. Точно определить тип травмы возможно только при изучении снимка рентгенологического исследования.

Возможно ли отличить травмы по симптомам?

Вывих и подвывих характеризуются схожими признаками, но также имеют незначительные отличия.

Покраснение колена после вывиха

Основными симптомами повреждений является изменение длины травмированной конечности в большую или в меньшую сторону. Это зависит от степени и типа смещения суставов. При вывихе или подвывихе невозможно совершать движения.

К симптомам вывиха относятся:

1. Покраснение. Возникает на поверхности кожного покрова в области повреждения.
2. Сильная и резкая боль в травмированном суставе. Усиливается при пальпаторном исследовании или попытки совершить незначительное движение.
3. Припухлость. Заметна невооруженным взглядом. Сустав при этом изменяет формы и размер.
4. Полное или частичное отсутствие чувствительности. Возникает в случаях, когда затронут нерв.
5. Озноб и повышение температуры тела. Наличие признаков говорит о наличии воспалительного процесса.

Подвывихи характеризуются резкой болью. Она носит колюще-режущий характер. Сустав также изменяет форму и размер. Наблюдаются отечность и покраснение кожного покрова в области поврежденного сустава. Нарушается двигательная активность.

Таким образом, определить вывих и подвывих, разница которых по клиническим признакам не ощутима, практически невозможно. Это может сделать только лечащий врач на основе результатов диагностических мероприятий.

Диагностика

В первую очередь врач поводит внешний осмотр пациента, устанавливает жалобы и обстоятельства получения травмы.

Для установления окончательного диагноза назначается рентгенологическое исследование вывихнутого участка конечности. Данный метод является самым информативным при установлении типа повреждения. На снимке специалисту удается выявить наличие разрыва связочного аппарата или его отсутствие, сопутствующих травм, например, переломов, трещин.

Разница в лечении

Лечение вывихов и подвывихов суставов также имеет свои отличия. Но целью терапии в обоих случаях является возвращение костей на свое место.

Вправление и фиксация сустава у травматолога

При вывихе врач после изучения снимка рентгенологического исследования проводит вправление сустава. О том, что он занял свое месте, скажет характерный щелчок. После процедуры конечность с поврежденным суставом следует обездвижить. Для этого накладывают гипс. Носить его следует от двух до восьми недель в зависимости от степени тяжести повреждения. Но следует помнить, что при вывихе нужно как можно скорее обратиться к специалисту, что бы он провел вправление сустава. Это обусловлено тем, что с течением времени мышечная ткань начинает сокращаться, а костная полость может заполниться рубцовой тканью.

Но в некоторых случаях лечение вывиха возможно только с помощью артроскопии. Это хирургическая операция, направленная на очищение полости кости от скопившихся сгустков крови, а также других фрагментов. После этого сустав возвращается в нужное положение и фиксируется.

В период реабилитации пациенту назначается курс физиотерапии. Показан магнитотерапия, электрофорез. Физиотерапевтические процедур помогают ускорить процесс выздоровления, снять болезненные ощущения и улучшить кровоснабжение в пораженном суставе.

В случае подвывиха пациенту требуется оказание срочной медицинской помощи. В первую очередь вводят обезболивающий препарат. Это помогает снять болезненные ощущения. Травмированный сустав фиксируют при помощи повязки или шины.

С целью исключения появления отечности на непродолжительное время прикладывают холод. Пациентам следует помнить, что самостоятельно вправлять сустав категорически запрещено, так как это может повлечь за собой более серьезную травму.

После поступления пострадавшего в лечебное учреждение и проведение диагностических мероприятий проводится вправление. Но чаще всего показано хирургическое вмешательство. Операция проводится под общим наркозом. После установки сустава в его анатомическое положение врач накладывает гипсовую повязку. Продолжительность терапии зависит от степени повреждения и в среднем составляет 3 недели.

Основным отличием лечения вывихов и подвывихов является необходимость проведение хирургического вмешательства. При отсутствии разрывов связочного аппарата лечение проводится с помощью вправления, наложения гипса и приема лекарственных средств.

Вывихи и подвывихи являются самыми распространенными травмами суставов. Они возникают при дорожно-транспортных авариях, занятиях спортом. По клиническим проявлениям отличить данные типы травм невозможно. Дифференциальная диагностика проводится путем рентгенологического исследования. Целью терапии является вправление сустава и его фиксация. Продолжительность ношения гипсовой повязки зависит от степени повреждения и устанавливается лечащим врачом.

nettravm.ru

Подвывих: что это, классификация, симптомы и лечение

Довольно часто можно получить такое повреждение, которое сопровождается нарушением функциональных возможностей в различных суставах без возникновения ярко выраженных болей. При этом поверхности сочленений смещаются на незначительное расстояние сохраняя точки соприкосновения.

Такое состояние даже не всегда можно визуально определить, так как отек может быть минимальным и не сопровождаться увеличением сустава. Обычно болевые эффекты проявляют себя в подострой стадии с периодическим обострением до несильных болей. Наиболее часто подвывихи возникают в голеностопном сочленении при этом разрывов в связочных тканях может не происходить.

Подвывих по Ковачу

В тех случаях, когда у человека присутствует аномальное строение позвонков в шейном отделе может возникать подвывих по Ковачу. При нем во время сгибания головы происходит соскальзывание отростков позвонков назад, когда же положение головы выравнивается они принимают свое нормальное положение.

Такая патологическая особенность считается привычным подвывихом и возникает при структурных изменениях позвонков при сильных нагрузках или в результате врожденных дефектов.

Подвывих сустава

В случаях, когда происходит такая травма сустава могут образовываться различные нарушения в нормальной его работе, которые приводят к длительному отсутствию стабильности в нем.

Довольно распространенной является ситуация, когда при обращении к врачу за помощью из-за слабо выраженных болей могут обнаруживаться довольно запущенные травмы в различных сочленениях. Это вызвано тем что большинство людей при подвывихах несмотря на возникающую монотонную боль могут ее спокойно переносить, при этом рассчитывают, что боль сама уйдет.

На примере коленного сустава

Чем отличается вывих от подвывиха?

Данные повреждения довольно схожи между собой и их легко спутать. При возникновении вывиха происходит разрыв связок и заметное смещение концов сустава, нарушается форма, происходит ощутимое увеличение в объеме, нарушены двигательные возможности.

При подвывихе также сустав начинает функционировать нестабильно, но при этом не происходит разрывов связок и болевые эффекты менее выражены, визуально изменения не слишком заметны и их наличие списывается обычно на ушиб.

Подвывих первого шейного позвонка

Небольшое смещение суставных поверхностей в шейном отделе также является довольно распространенным явлением. Особо подвержен подвывиху первый шейный позвонок.

Подвывих первого шейного позвонка на рентгене

Подобные травмы наиболее часто возникают именно в нем. Это вызвано тем что его анатомическое строение представляет особенную структуру вместе с зубовидным отростком следующего за ним позвонка. Это придает большое разнообразие двигательной активности, но увеличивает уязвимость к травмам. Частой ситуацией является отсутствие в случае подвывиха первого позвонка выраженных симптомов, из-за этого возникает застарелая травма.

Причины

Главные факторы, которые влияют на возникновение подвывихов – это травматические ситуации и заболевания поражающие опорно-двигательную систему. Непосредственно подвывих может быть образован из-за падений на жесткую опору, в результате рывков, ударов. Причиной могут быть длительные и интенсивные нагрузки на суставы, переутомление в мышцах и как результат их ослабление к внешнему воздействию.

Кроме таких факторов существует вероятность их проявления из-за развития таких неприятных образований как полиомиелит и остеомиелит и др.

Есть ли опасные последствия?

В случае, когда появляется подобная травма и не производится необходимых мер по устранению повреждений, человек может столкнуться с довольно длительными болями, которые могут быть изнуряющими для организма и общего эмоционального состояния.

С течением времени могут возникать неврологические расстройства. К тому же может возникнуть осложнение в виде развития определенных патологий костных структур. Особенно это касается подвывихов в шейном участке позвоночника. В результате смещения позвонка изменяется нагрузка на определенную его часть что приводит к сильному изнашиванию. Итогом будет развитие остеохондроза, который в свою очередь может спровоцировать искривление всего позвоночника, а за ним и тазовой области. Подобные изменения могут влиять на работу многих внутренних систем.

Виды и классификация

Существует несколько групп подвывихов:

1. Врожденные.
2. Приобретенные. В данной категории существуют свои виды, которые относятся к факторам появления травмы – травматические или как результат перенесенной болезни.

Симптомы

Симптомы проявления травм в суставах в случае подвывиха могут быть различными. Существуют общие особенности, которые отражают клиническую картину:

• Резкая боль колющего или режущего характера. Со временем она может стихать и становиться монотонно ноющей.
• Сустав может изменить свою форму, внешне становятся заметны небольшие изменения.
• Возникает отечность и покраснение.
• Становится затруднительно выполнять объемные движения.
• Нарушение чувствительности конечностей.

Если подобная травма возникает в позвонках, то наблюдаются следующие симптомы:

• Головные боли, головокружение.
• Болевые эффекты в шее отдающие в плечи и челюсть.
• Слабость в конечностях.
• Подверженность быстрой утомляемости.

Диагностика

Для точного определения наличия подвывиха необходимо провести внешний осмотр и собрать сведения по особенностям получения травмы. После этого достаточным будет проведение диагностики с использованием рентгена или УЗИ. Полученные сведения позволят определиться с постановкой диагноза.

Лечение

1. Сразу после получения повреждений и при наличии симптомов, указывающих на опасную ситуацию необходимо принять меры по обездвиживанию конечности чтобы предотвратить усугубление последствий. После можно использовать охлаждающие повязки.
2. Уже в стационаре после осмотра проводятся лечебные мероприятия по вправлению. Они проводятся только опытными врачами. В случае с шейными подвывихами используются различные техники – одномоментное вправление, вытяжение петлей Глиссона, метод Витюга. После назначается ношение воротника Шанца. Для вправления других суставов могут использоваться иные методики в зависимости от ситуации, с использованием обезболивающих или наркоза.
3. После вправления могут использоваться гипсовые повязки для фиксации сустава и назначается покой. Также начинается прием медикаментов для устранения болевых проявлений и последствий. Задействуется ряд НПВС для устранения воспаления и миорелаксанты для снятия спазмов (Мидокалм).
4. Если вывих у пациента является врожденным или привычным необходимо только оперативное устранение проблемы. В основном используется открытое вправление или эндопротезирование.

После вправления подвывиха наступает период реабилитации. В него включаются различные мероприятия по устранению последствий подобной травмы. К ним относятся – массаж, комплексы физиотерапевтических процедур, ЛФК, витаминные комплексы. Особенно это относится к тем патологиям, которые переносились пациентом длительное количество времени.

---

 

Похожие материалы:

sustavos.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Вывих – это полное смещение суставных концов костей относительно друг друга. Наблюдаются боли и грубое нарушение конфигурации сустава. Активные движения становятся невозможными, при попытке пассивных движений определяется пружинящее сопротивление. Диагноз выставляется на основании осмотра и данных рентгенографии. При необходимости назначается КТ или МРТ. Лечение – вправление вывиха (чаще закрытое). При застарелых вывихах необходима операция. После вправления назначается иммобилизация и функциональное лечение (физиотерапия, ЛФК, массаж). Прогноз обычно благоприятный.

Общие сведения

Вывих – патологическое состояние, при котором суставные поверхности смещаются относительно друг друга. Вывихнутой считается дистальная (удаленная от туловища) часть конечности. Исключение – вывих ключицы (в названии указывается вывихнутый конец кости) и вывих позвонка (указывается вышележащий позвонок). Вывих является достаточно распространенной патологией в травматологии и ортопедии. Травматические вывихи составляют 1,5-3% от общего числа повреждений опорно-двигательного аппарата.

Вывих

Причины вывиха

Причиной травматического вывиха обычно становится непрямое воздействие: удар или падение на соседний сустав либо дистальную часть конечности (так, вывих плечевого сустава может возникать при падении на локоть или предплечье), форсированное сокращение мышц, насильственное сгибание и разгибание сустава, выкручивание, тяга за конечность. Реже повреждения возникают вследствие прямой травмы (удара по суставу или падения на него).

При ударах и обычных падениях, как правило, развивается изолированный вывих (реже – переломовывих). При автодорожных происшествиях, падениях с высоты и производственных травмах может наблюдаться сочетание вывиха с другими повреждениями костно-мышечной системы (переломами таза, переломами позвоночника и конечностей), черепно-мозговой травмой, тупой травмой живота, повреждением грудной клетки и травмами мочеполовой системы.

Патанатомия

Сустав – это подвижное соединение двух или более костей, покрытых синовиальной оболочкой, разделенных суставной щелью и соединенных между собой капсулой и связками. Существует несколько видов суставов (эллипсоидные, блоковидные, шаровидные, седловидные), но, вне зависимости от формы, все они образуются конгруэнтными (совпадающими по форме, дополняющими друг друга) поверхностями.

Благодаря такому строению, при движениях суставные поверхности скользят друг относительно друга, и сустав работает, как шарнир. Движение происходит за счет мышц, прикрепляющихся к костям выше и ниже сустава. Напряженная мышца тянет кость в определенном направлении, а капсула и связки удерживают суставные концы от чрезмерного смещения. При вывихе происходит взаимное смещение концов костей, образующих сустав. Поверхности перестают «совпадать», движения становятся невозможными.

Упрощенно можно выделить три основных механизма формирования вывиха. Травматический – в результате усиленной тяги мышц, прямого удара или насильственного воздействия при непрямой травме суставные концы костей чрезмерно смещаются. Воздействие оказывается слишком сильным, капсула не выдерживает и рвется, возможен также разрыв связок. Патологический – из-за различных патологических процессов прочность капсулы и связок снижается, они теряют способность удерживать суставные концы костей в правильном положении даже при незначительных воздействиях, поэтому вывих может произойти при обычных нефорсированных движениях. Врожденный – из-за аномалий развития структур сустава (костей, связок, капсулы) суставные поверхности изначально не совпадают или не удерживаются в правильном положении.

Классификация

С учетом степени смещения травматологи-ортопеды выделяют полные вывихи, при которых суставные концы полностью расходятся, и подвывихи, при которых сохраняется частичное соприкосновение суставных поверхностей.

С учетом происхождения различают:

• Врожденные вывихи – возникшие вследствие пороков развития элементов сустава. Чаще всего встречается врожденный вывих тазобедренного сустава, реже наблюдаются врожденные вывихи коленного сустава и надколенника.
• Приобретенные вывихи – возникшие вследствие травмы или заболевания. Наиболее распространенными являются травматические вывихи. Верхние конечности страдают в 7-8 раз чаще нижних.

Травматические вывихи в свою очередь подразделяются:

• С учетом давности повреждения: свежие (до 3 суток с момента травмы), несвежие (до 2 недель с момента травмы), застарелые (более 2-3 недель с момента травмы).
• С нарушением или без нарушения целостности кожных покровов и подлежащих мягких тканей: открытые и закрытые.
• С учетом наличия или отсутствия осложнений: неосложненный и осложненный – сопровождающийся повреждением нервов или сосудов, а также около- и внутрисуставными переломами.

Также выделяют невправимые вывихи – в эту группу относятся вывихи с интерпозицией мягких тканей, препятствующей закрытому вправлению, и все застарелые вывихи.

Кроме того, различают две отдельные группы патологических вывихов:

• Паралитический вывих – причиной развития становится паралич одной группы мышц, из-за которого преобладает тяга мышц-антагонистов.
• Привычный вывих – повторяющийся вывих, который возникает вследствие слабости капсулы, мышц и связок и/или изменения конфигурации суставных поверхностей. Причиной развития чаще всего становится преждевременное начало движений в суставе после вправления острого травматического вывиха. Реже привычный вывих возникает при заболеваниях, поражающих кости и связки (артрозах, остеомиелите, полиомиелите и некоторых системных болезнях, в том числе наследственного характера).

Симптомы вывиха

Острые травматические вывихи сопровождаются интенсивной болью. В момент травмы обычно слышен характерный щелчок или хлопок. Сустав деформируется, отекает, на коже в пораженной области могут появляться кровоподтеки. Активные и пассивные движения отсутствуют, при попытке пассивных движений выявляется пружинящее сопротивление. Возможно побледнение и похолодание кожных покровов ниже уровня повреждения. При повреждении или сдавлении нервных стволов пациент жалуется на онемение, покалывание и снижение чувствительности.

Диагностика

Диагноз вывиха выставляется на основании клинической картины и данных рентгенологического исследования. В некоторых случаях (обычно при осложненных вывихах) назначают МРТ или КТ сустава. При подозрении на сдавление или повреждение сосудов и нервов больного направляют на консультацию к сосудистому хирургу и нейрохирургу. Лечение проводят в условиях травмпункта или травматологического отделения. Необходимость в госпитализации определяется локализацией вывиха, отсутствием или наличием осложнений.

Лечение вывиха

Пациента с подозрением на травматический вывих необходимо как можно быстрее доставить в специализированное мед. учреждение (оптимальный вариант – в течение первых 2-3 часов), поскольку в последующем нарастающий отек и рефлекторное напряжение мышц могут затруднить вправление. Следует зафиксировать конечность, используя шину или косыночную повязку, дать больному обезболивающее и приложить холод к области повреждения. Пациентов с вывихами нижних конечностей перевозят в положении лежа, больных с вывихами верхних конечностей – в положении сидя.

Неосложненные вывихи подлежат закрытому вправлению. Свежие неосложненные вывихи мелких и средних суставов обычно вправляют под местной анестезией, вывихи крупных суставов и несвежие вывихи – под наркозом. У детей младшего возраста вправление во всех случаях осуществляется под общей анестезией. При открытых, осложненных и застарелых вывихах проводится открытое вправление.

В последующем назначается покой и накладывается иммобилизационная повязка. Срок иммобилизации определяется особенностями и локализацией вывиха. Преждевременное снятие повязки и раннее начало движений в суставе ни в коем случае не допускаются, поскольку это может привести к развитию привычного вывиха. В реабилитационном периоде назначается ЛФК, физиотерапия и массаж. Прогноз благоприятный.

Травматические вывихи

Первое место по распространенности занимает травматический вывих плеча, затем следуют вывихи пальцев и локтевого сустава. Несколько реже встречаются вывихи надколенника и тазобедренного сустава.

Травматический вывих плеча

Высокая частота патологии обусловлена особенностями строения сустава (головка плечевой кости соприкасается с суставной впадиной на небольшом протяжении и, в основном, удерживается за счет мышц, связок и особого мягкотканого образования – суставной губы), значительными нагрузками и большим объемом движений в суставе. При повреждении возникает острая боль, появляется чувство, что плечо находится не на своем месте. Плечевой сустав выглядит неестественно: головка плечевой кости не просматривается, на ее месте видна сглаженная поверхность с заостренным верхним краем. Плечо выглядит опущенным. Рука пациента обычно прижата к телу.

В зависимости от направления смещения головки выделяют три вида вывихов плечевого сустава: передний, задний и нижний. Передний вывих – самый распространенный (по различным данным возникает в 80-95% случаев). Головка смещается вперед и оказывается либо под клювовидным отростком лопатки (в этом случае возникает подклювовидный вывих), либо под ключицей (подключичный вывих). Обычно передние вывихи сопровождаются незначительным повреждением суставной губы (хрящевого валика, который является продолжением суставной впадины лопатки и помогает головке плеча удерживаться в суставе). Задний вывих развивается нечасто (менее 20-5% случаев) и сопровождается значительным повреждением суставной губы. Нижний вывих возникает очень редко. При таком повреждении головка плеча «уходит» вниз, и рука вплоть до момента вправления находится в поднятом положении.

Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию плечевого сустава. КТ плечевого сустава и МРТ плечевого сустава обычно не требуются, исключением являются подозрения на тяжелые повреждения мягкотканных структур и переломовывихи. Незначительное нарушение кровоснабжения и небольшое онемение конечности обычно обусловлены сдавлением сосудисто-нервных пучков и самопроизвольно исчезают после вправления вывиха. Грубые нарушения чувствительности могут свидетельствовать о повреждении нервов и являются показанием для консультации нейрохирурга.

Вправление свежих вывихов обычно проводится в травмпункте под местной анестезией. Несвежий вывих и неудачная первая попытка вправления являются показанием вправления под общим наркозом. Обычно используется способ Джанелидзе, реже – способ Кохера. После вправления руку фиксируют на три недели. В этот период назначается УВЧ для уменьшения воспалительных явлений и ЛФК (движения кисти и лучезапястного сустава). Затем иммобилизацию прекращают, в комплекс ЛФК постепенно добавляют упражнения для разработки локтевого и плечевого сустава. Следует помнить, что для заживления капсулы сустава нужно время. Слишком раннее самовольное снятие повязки (даже при отсутствии болей) может привести к формированию привычного вывиха.

Привычный вывих плеча

Обычно возникает после недолеченного острого травматического вывиха. Предрасполагающими факторами являются слабость мышц, повышенная растяжимость капсулы, слабовогнутая суставная впадина лопатки и большая шарообразная головка плеча. Привычный вывих плеча сопровождается менее интенсивным болевым синдромом и может возникать даже при незначительных воздействиях. Частота повторных вывихов сильно колеблется – от 1-2 раз в год до нескольких раз в месяц. Причиной развития является несостоятельность капсулы сустава. Требуется хирургическое лечение. Показанием к операции является 2-3 и более вывихов в течение года.

Травматические вывихи фаланг пальцев

Чаще всего развиваются при ударе по кончику пальца с приложением силы в проксимальном направлении. Возникает резкая боль и заметная видимая деформация пальца в области сустава. Движения невозможны. Отмечается нарастающий отек. Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию кисти. Вправление осуществляют амбулаторно, под местной анестезией. Затем накладывают гипсовую повязку и назначают УВЧ.

Травматический вывих локтевого сустава

Причиной травмы становится падение на вытянутую руку или удар по согнутой руке. В первом случае возникает задний вывих, во втором – передний. Повреждение сопровождается сильной болью и значительным отеком мягких тканей. В области локтя выявляется выраженная деформация, движения невозможны. Пульс на лучевой артерии ослаблен, часто наблюдается онемение. При задних вывихах головка лучевой кости прощупывается спереди, при передних – сзади.

Отличительной особенностью вывихов локтевого сустава является сочетание с переломами локтевой и лучевой кости, а также повреждением нервов и сосудов. Для подтверждения диагноза выполняется рентгенография локтевого сустава. По показаниям назначаются консультации нейрохирурга и сосудистого хирурга. Лечение осуществляется в условиях стационара. Тактика лечения зависит от особенностей повреждения. В большинстве случаев производится закрытая репозиция. При невозможности вправить вывих, сопоставить или удержать костные отломки (при переломовывихах) выполняется хирургическая операция.

Травматический вывих надколенника

Травма возникает вследствие падения или удара по колену в момент сокращения четырехглавой мышцы. Чаще развиваются боковые вывихи надколенника (надколенник смещается кнутри или кнаружи). Реже наблюдаются торсионные (надколенник разворачивается вокруг вертикальной оси) и горизонтальные (надколенник разворачивается вокруг горизонтальной оси и внедряется между суставными поверхностями костей, образующих коленный сустав) вывихи. Повреждение сопровождается резкой болью. Возникает деформация, появляется нарастающий отек. Колено слегка согнуто, движения невозможны. При пальпации определяется смещенный надколенник. Нередко наблюдается гемартроз.

Диагноз выставляется на основании характерной симптоматики и данных рентгенографии коленного сустава. Вправление обычно не представляет трудностей и производится под местной анестезией. Возможно также самопроизвольное вправление. При гемартрозе выполняется пункция сустава. После восстановления естественного анатомического положения надколенника на ногу накладывают лонгету на 4-6 недель. Назначают УВЧ, массаж и ЛФК.

Травматический вывих бедра

Возникает в результате непрямой травмы, обычно – при автодорожных происшествиях и падениях с высоты. В зависимости от расположения головки бедра может быть передним и задним. Вывих бедра проявляется резкой болью, отеком, деформацией пораженной области, вынужденным положением конечности и укорочением бедра. Движения невозможны. Для уточнения диагноза выполняется рентгенография тазобедренного сустава. Вправление производится под общим наркозом в условиях стационара. Затем накладывается скелетное вытяжение на 3-4 недели, назначается физиотерапия и ЛФК.

Врожденные вывихи

Самый распространенный – врожденный вывих бедра. Возникает в результате недоразвития головки бедра и суставной впадины. Чаще наблюдается у девочек. Выявляется сразу после рождения. У грудных детей проявляется ограничением отведения конечности, укорочением конечности и асимметрией кожных складок. В последующем возникает хромота, при двухстороннем вывихе – утиная походка. Диагноз подтверждается рентгенографией, КТ тазобедренного сустава и МРТ тазобедренного сустава. Лечение начинается с первых месяцев жизни. Используются специальные гипсовые повязки и шины. При неэффективности консервативного лечения рекомендуется хирургическая операция до достижения 5-летнего возраста.

Второе место по распространенности занимает врожденный вывих надколенника. По сравнению с вывихом бедра является достаточно редкой аномалией. Может быть изолированным или сочетаться с другими пороками развития нижних конечностей. Чаще наблюдается у мальчиков. Проявляется неустойчивостью при ходьбе, быстрой утомляемостью и ограничением движений в суставе. Рентгенография коленного сустава свидетельствует о недоразвитии и смещении надколенника. Вывих устраняют хирургическим путем, перемещая собственную связку надколенника.

Если лечение не проводится, в суставе, находящемся в состоянии врожденного вывиха, развиваются прогрессирующие патологические изменения, возникает тяжелый артроз, сопровождающийся усилением деформации конечности, нарушением опоры, снижением или потерей трудоспособности. Поэтому все дети с подозрением на такую патологию должны находиться под наблюдением детских ортопедов и получать своевременное адекватное лечение.

www.krasotaimedicina.ru

что это, симптомы и лечение сустава

Содержание статьи:

Существует целый ряд заболеваний, которые на первый взгляд кажутся незначительными и безобидными, но в последующем все настойчивее напоминают о себе изматывающими болями.

Среди таких особое место занимает подвывих – приобретенное состояние, в результате которого нарушается функциональность сочленения и происходит дальнейшее нарушение двигательных функций конечностей или определенной части тела.

Нарушение подвижности сустава не всегда сопровождается острой болью – чаще всего процесс протекает в подострой стадии, с циклическими обострениями несильных болей и ограниченностью движений.

В силу некоторых причин пациент не сразу уделяет возникшей проблеме серьезное внимание, списывая некоторые неудобства в движении или проявление болевых ощущений простуде, воздействию сквозняка или оправдывает длительным принятием неудобного положения, приведшего к затеканию конечности.

Это легкомысленное отношение к проблемам своего здоровья свойственно большинству населения и является следствием целого ряда ошибочных представлений о собственном состоянии.

Наиболее характерными причинами такого поведения являются:

• человек не догадывается о том, что у него произошел вывих сустава;
• привычка не уделять проблемам собственного здоровья необходимое внимание;
• надежда на то, что «со временем все рассосется»;
• отсутствие сильных болей и других выраженных факторов, мотивирующих поход в больницу;
• отсутствие знаний о серьезности проблемы и возможности возникновения патологии на фоне длящегося подвывиха.

Чаще всего эти факторы являются решающими для бездеятельности и приводят к запущенности заболевания. Как следствие – в то время, когда пациент «созревает» для обращения за медицинской помощью, болезнь находится уже в запущенном состоянии: в травмированной области нарушено кровообращение и нервная проходимость. А это, в свою очередь, ведет к стойкому ограничению подвижности сустава и ухудшению в целом качества жизни.

Именно поэтому очень важен своевременный осмотр у врача, который диагностирует травму и примет меры к его вправлению.

Основные признаки и классификация

В медицине состояние, при котором сочленения сустава расходятся друг от друга, не теряя точек соприкосновения,  получило название подвывих, или subluxation.

Он отличается от полного вывиха сустава тем, что при вывихе сочлененные поверхности при смещении не имеют точек соприкосновения. При подвывихе происходит частичное нарушение функциональных способностей сустава, тогда как для вывиха характерны более серьезные нарушения функционирования конечности.

Диагностировать травму можно только после объективного исследования:

• метод компьютерной томографии
• рентгенография.

Повреждение суставного сочленения можно определить по наличию боли при попытке движения, уплотнению мягких тканей, отечности, ощущениям внутреннего жара в пораженной области.

Современная медицина разделяет подвывихи на две группы:

1. врожденные
2. приобретенные.

Врожденный подвывих  чаще всего формируется из-за внутриутробных патологий, при которых происходит  неправильное формирование сочленений., например, это дисплазия тазобедренных суставов. Обычно патология касается тазобедренных суставов, когда недостаточно развита суставная впадина и чрезмерно округлена головка сустава.

Приобретенные подвывихи, в свою очередь, разделяются по способу приобретения:

• в результате травмы;
• вследствие перенесенного заболевания.

Как правило, травматический подвывих происходит в результате воздействия чрезмерных физических нагрузок. Чаще всего их жертвами становятся спортсмены или рабочие, занимающиеся физическим трудом. Однако подвывих может быть вызван неудачным падением, сильным ушибом, резкими движениями и рывками.

Подвывих, полученный в результате травмы, бывает изолированным или сочетанным. Сочетанное повреждение может сопровождаться разрывом суставной капсулы, травматизмом кровеносных сосудов и нервных отростков, травмами костей, связок, мышц и сухожилий, с характерным разрывом или растяжением.

К  подвывиху также могут привести такие заболевания, как полиомиелит, остеомиелит и другие болезни опорно-двигательной системы.

Каждый сустав в организме имеет специфические  особенности, выполняет определенные функции. Клинические симптомы для всех видов суставов имеют также свои характерные особенности. Поэтому существует классификация суставных вывихов или подвывихов, где учитывается:

• вид пораженных суставов;
• их количество;
• наличие переломов, ушибов, других видов повреждений.

Помимо симптомов, свойственных только определенному виду суставов, существуют  общие признаки, позволяющие диагностировать подвывих, независимо от его локализации.

Локализация и причины развития подвывихов

Такая патология, как вывих или подвывих, может развиваться у пациентов любого возраста: от новорождённых детей  —  до глубокой старости. У маленьких детей подвывихи случаются гораздо реже, чем у взрослых, чаще они имеют характер врожденной патологии. Симптомы детских подвывихов также иные по своим клиническим характеристикам, нежели у взрослых.

На частоту возникновения патологии влияют следующие факторы:

1. плохое состояние сухожилий, суставной сумки, связок;
2. соотношение характеристики состояния суставов, налагаемые на них нагрузки во время выполнения тех или иных функций.

В детском возрасте идет формирование опорно-двигательной системы, когда суставы более подвижны, менее подвержены разного рода травмам. У взрослого человека уже закончено формирование скелета и соединяющих элементов, при этом изменяются и функциональные нагрузки на определенную группу суставов.

Обычно у подростков, а также взрослых людей чрезмерным нагрузкам подвергаются плечевой пояс и верхние конечности. Именно это и является причиной того, что подвывих или вывих в 85% случаев приходится на область ключицы, плеча или локтя. Оставшиеся 15% подобных травм приходится на остальные суставы.

Чаще всего у взрослого человека поражению подвержены следующие группы суставов:

• плечевые;
• локтевые;
• межфаланговые;
• коленные;
• тазобедренные;
• челюстные;
• межпозвоночные.

Подвывих или вывих наиболее часто возникают именно в суставах, обладающих большей подвижностью и амплитудой движений в нескольких плоскостях, что характерно, в первую очередь, для суставов плечевого пояса. Однако это не исключает риска возникновения патологии других групп суставов.

При подвывихе происходит смещение поверхностей суставов, что служит  причиной анатомических изменений близко расположенных кровеносных сосудов и нервных веточек.

При смещении суставов происходит сдавливание околосуставных мягких тканей, что приводит к нарушениям кровообращения и иннервации.

Во время подвывиха или вывиха шейных позвонков данная патология может привести к очень тяжелым последствиям, угрожающим жизни пострадавшего.

Лечение подвывихов

Терапия подвывихов разной степени поражения, локализации, вне зависимости от сложности травмы, проводится по трем этапам:

1. первая помощь
2. вправление сустава
3. период обезболивания, реабилитация.

Очень важно своевременно оказать пострадавшему первую медицинскую помощь после полученной травмы: это позволит облегчить состояние больного, уменьшить риск посттравматических осложнений. Кроме того, вовремя оказанная первая помощь обеспечивает максимальную возможность успешного вправления подвывиха врачом-травматологом. Для оказания первой помощи необходимо:

• обездвижить, используя подручные средства, травмированный сустав;
• наложить на место повреждения холодный компресс;
• доставить пострадавшего в ближайший травмпункт.

В качестве подручного материала, с помощью которого можно зафиксировать вывих или подвывих, можно использовать предметы одежды, платок, простыню, бинт, а также вытянутый твердый предмет для обеспечения жесткости фиксации. Это может быть кусок фанеры, палка, доска.

Для холодного компресса следует взять лед из холодильника, поместив его предварительно в полиэтиленовый пакет, очень холодную воду в грелке, пластиковой бутылке, или просто смоченную холодной водой  ткань.

Нельзя самостоятельно пытаться вправить вывихнутый сустав. Это должен делать только врач – травматолог после предварительно проведенной диагностики. Поэтому необходимо как можно скорее доставить травмированного человека в медицинское учреждение, где есть врач-ортопед. Именно там оказывается первая помощь при вывихах.

Вправлять вывих, подвывих  имеют право только врачи-травматологи или мануальные терапевты.   Это обосновано тем, что несоблюдение техники вправления суставов неизбежно приведет к усугублению травмы.

При неправильных действиях может развиться полный вывих, произойти разрыв связок, что повлечет серьезные последствия. Вправление сошедшего с места сустава можно осуществлять лишь при отсутствии других серьезных повреждений – разрывов связок, трещин или переломов кости. Поэтому перед тем, как перейти к вправлению, врач обязательно назначит рентген, чтоб иметь более точную картину полученных травм.

Подвывих должен быть диагностирован и вправлен в самый короткий период после травмы, пока не развился сильный отек вокруг поврежденного сустава, что наряду с усиливающейся болезненностью значительно усложняет манипуляции врача.

Помимо этого, ущемление из-за повреждения суставного сочленения тканей приводит к целому ряду осложнений, которые порой требуют уже хирургического вмешательства.

Реабилитационный период

После того, как подвывих вправлен, пациенту предстоит пройти курс реабилитации, во время которого будут проводиться мероприятия по восстановлению структуры, двигательных функций травмированного сустава.

Исходя из сложности полученной травмы, реабилитация пациента может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

В этот период для восстановления работоспособности сустава и возвращения пациента к полноценной жизни применяются следующие методики реабилитации:

1. медикаментозное обезболивание и лечение, направленное на регенерацию поврежденных тканей;
2. физиотерапия;
3. прием витаминов;
4. лечебный массаж и восстановительная физкультура.

Весь период реабилитации больному противопоказаны физические нагрузки. В дальнейшем, даже после полного возврата функциональных способностей травмированного сустава, следует ежедневно постепенно укреплять свой мышечный корсет – это позволит в дальнейшем предотвратить повреждение суставов и связок.

На примере видео в этой статье можно рассмотреть механизм возникновения подвывиха.

sustav.info

Чем отличается вывих от подвывиха, лечение сустава…

Подвывихи и вывихи суставов могут случиться с кем угодно, особенно со спортсменами. Хотя эти травмы схожи, тяжесть и интенсивность могут варьироваться между ними. Уметь выявлять место и причину травмы и обращаться за лечением своевременно является важным при работе с такого рода травмой. Принимая особые меры предосторожности, могут помочь предотвратить дальнейшее повреждение. В этой статье мы рассмотрим чем отличается вывих от подвывиха.

Чем отличается вывих от подвывиха

Подвывих.

Подвывих возникает, когда сустав только частично выходит из своего положения и возвращается на место. Как правило, это перемещение будет происходить естественным путем сразу после травмы или сам человек может передвинуть пораженный участок, чтобы переместить его обратно на место. Это менее травматично и ниже по степени тяжести, чем вывих.

Вывих.

Вывих происходит, когда шаровая часть сустава полностью выходит из гнезда. Этот тип травмы обычно требует медицинского вмешательства, чтобы вернуть сустав обратно в надлежащее место. Это более тяжелое, более болезненное и требует большего лечения, чем подвывих.

Местоположение.

Суставы, такие как плечо и колено, чаще всего являются местом таких травм. Шар шарнира перемещается вперед или назад из гнезда при таких повреждениях, обычно примерно на 2,5 см от его нормального положения. Большую часть он движется вперед, к передней части сустава.

Симптомы вывиха и подвывиха.

Подвывихи и вывихи очень болезненны. У пострадавшего человека может наблюдаться слабость, покалывание или частичное онемение пострадавшего района и окружающих областей. Если плечо повреждено, онемение может произойти в плече, руке и кисти. Когда сустав снова встает на место, боль резко уменьшается.

Причина вывиха и подвывиха.

Серьезная травма обычно вызывает эти виды травм. Перенапряжение и вытеснение из положения, например, во время футбола или автомобильная авария может привести к этим травмам. Когда эти суставы травмируются, это также влияет на связки в этой области. Травма может порвать, растянуть или удлинить связки, поэтому рецидивы очень вероятно, если вы страдали от этого типа травмы, прежде.

Лечение вывиха и подвывиха

Рентген и физический осмотр выполняются с этим типом травмы. Иногда также выполняется магнитная — резонансная томография (МРТ). Поскольку эта травма болезненна, возможно, что физический осмотр будет проводиться под анестезией, чтобы найти правильное место травмы. Возможно, потребуется переместить пострадавший участок, чтобы вернуть его на место. При лечении после первого возникновения вывиха или подвывиха обездвиживают на 3-6 недель, это может быть необходимым, чтобы снизить риск повторной травмы. Усиление мышц и изменение определенных видов деятельности также могут быть частью плана лечения. Возможно также хирургическое вмешательство в пострадавшем районе.

Смотрите также: Как лечить вывих сустава.

zdorsustav.ru

Подвывих позвонка — причины, симптомы, диагностика и лечение

Подвывих позвонка – это патологическое состояние, при котором сочлененные поверхности соседних позвонков смещаются, сохраняя точки соприкосновения. Подвывих может быть врожденным или приобретенным, травматическим или нетравматическим. Проявляется болями, патологическим напряжением мышц и ограничением движений. При сдавлении нервных корешков и спинного мозга возникает неврологическая симптоматика: снижение и потеря чувствительности, слабость мышц и нарушения функции тазовых органов. Диагноз выставляется на основании рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение чаще консервативное.

Общие сведения

Подвывих позвонка – частичное смещение и/или ротация одного позвонка относительно другого. Является причиной сужения межпозвоночного канала, может становиться причиной развития болевого синдрома, нарушения работы различных органов и систем. В отличие от переломов или полных вывихов, зачастую не сопровождается яркой клинической симптоматикой, поэтому больные (особенно – с нетравматическими подвывихами) иногда долго не обращаются за медицинской помощью.

Чаще всего подвывих позвонка выявляется в более подвижных шейном и поясничном отделе позвоночника, грудной отдел поражается редко. Значимые ухудшения нормального функционирования позвоночника, ущемление нервов и нарушения кровоснабжения, как правило, возникают при поражении переходных отделов – затылочно-шейного, шейно-грудного, грудо-поясничного и пояснично-крестцового. Лечение подвывихов позвонков осуществляют травматологи-ортопеды и врачи-вертебрологи.

Подвывих позвонка

Причины

Врожденные подвывихи позвонков возникают вследствие внутриутробных аномалий развития, а также при патологическом течении родов, когда головка ребенка занимает неправильное положение во время продвижения по родовым путям. Причиной приобретенного подвывиха позвонка может стать травма (падение, удар, быстрое чередование форсированного сгибания и разгибания), не координированное движение, спастическое сокращение паравертебральных мышц, доброкачественные или злокачественные опухоли, а также врожденные аномалии строения позвоночника (спондилолиз).

К числу предрасполагающих факторов относится тяжелый физический труд, интенсивные занятия спортом, поднятие тяжестей, физические нагрузки при не разогретых мышцах, продолжительное вынужденное положение тела, переохлаждение и заболевания, провоцирующие возникновение мышечных спазмов. При возникновении подвывихов позвонка у людей старше 40 лет значительную роль играют возрастные изменения позвоночника.

Симптомы подвывиха позвонка

Все симптомы патологии можно разделить на неспецифические, возникающие при повреждении любой локализации, и специфические, обусловленные уровнем поражения. К числу неспецифических симптомов относят боли и напряжение мышц. Если позвонки смещаются внезапно, возникает резко выраженный болевой синдром, который может сопровождаться задержкой дыхания, учащением сердцебиения и обильным потоотделением. В последующем боль уменьшается, становится тянущей, усиливающейся при поворотах тела и напряжении мышц. В некоторых случаях острая боль полностью проходит, а вторичные тянущие боли появляются лишь спустя некоторое время.

Мышечный спазм является еще одним постоянным симптомом подвывиха позвонков. Его выраженность может значительно различаться, однако постоянное избыточное напряжение мышц во всех случаях играет негативную роль, особенно – при длительном существовании подвывиха, поскольку спастическое сокращение мышц способствует фиксации позвонка в неправильном положении и усугубляет патологию.

При нетравматическом смещении позвонков (спондилолистезе) острый период может отсутствовать. Иногда наблюдается бессимптомное течение. В ряде случаев отмечается дискомфорт и боли в спине, усиливающиеся при нагрузках и иррадиирующие в руки или ноги, миозиты околопозвоночных мышц, слабость в конечностях, ограничение подвижности позвоночника, нарушения чувствительности, расстройство функции тазовых органов и нарушения осанки.

Подвывихи шейных позвонков нередко становятся причиной сдавления сосудов, питающих кровью головной мозг. Из-за ухудшения кровоснабжения могут развиваться головокружения, головные боли, полуобморочные состояния, звон в ушах, помутнение сознания, нарушения внимания, ухудшение памяти, хроническая усталость, нарушения сна и своеобразное ухудшение зрения (потеря четкости изображения, расфокусирование взгляда). В ряде случаев возникают невриты и невралгии.

Наиболее распространенными подвывихами шейных позвонков являются ротационный подвывих С1, подвывих С1 с внедрением фрагментов проатланта и подвывих Ковача. Ротационный подвывих С1 – часто встречающаяся патология. Преимущественно наблюдается в детском возрасте, возникает при травмах и резких поворотах головы. Проявляется резкой болью, кривошеей, мышечным спазмом и резким ограничением движений. Возможны головокружения, головные боли, «звездочки» или пятна в глазах. Иногда наблюдается самопроизвольное вправление.

Подвывих С1 с внедрением фрагментов проатланта – патологическое состояние, развивающееся при наличии костной аномалии в виде элементов дополнительного позвонка (рудиментарных частей задней и передней дуги, бокового отдела или тела), свободно лежащих в связках между атлантом и затылочной костью. Такой подвывих становится причиной расклинивания и функциональной перегрузки атланто-аксиального сустава с развитием деформирующего артроза. Сопровождается болью и ограничением подвижности головы. Возможны неврологические нарушения.

Подвывих Ковача – состояние, описанное венгерским хирургом во второй половине 19 века. Развивается при врожденном незаращении дужки и остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Сопровождается соскальзыванием суставных отростков назад при сгибании шеи. При выпрямлении шеи отростки возвращаются в правильное положение. Может проявляться болями и неврологическими нарушениями, является признаком нестабильности позвоночника.

При подвывихах позвонков шейно-грудного отдела иногда наблюдается сдавление нервов и сосудов плечевого сплетения, сопровождающееся слабостью верхней конечности, онемением и чувством жжения в кончиках пальцев. Для подвывихов в грудном отделе характерна иррадиация болей по ходу ребер, в область живота или грудины. При смещении поясничных позвонков наблюдается длительно текущий упорный радикулит или люмбаго. Возможно онемение, чувство тяжести и ощущение «кручения» в нижних конечностях. В отдельных случаях крутящие боли локализуются в паховой области или нижних отделах живота.

Диагностика

Лечение подвывиха позвонков

Лечение осуществляется специалистами в области травматологии и ортопедии, вертебрологии и неврологии, зависит от причины, давности, уровня и характера смещения. При свежих травматических подвывихах осуществляют одномоментное вправление или вытяжение с использованием петли Глиссона. Затем накладывают воротник Шанца или гипсовую повязку, назначают физиотерапию, ЛФК и массаж. При рецидивирующих и невправимых травматических подвывихах показан межтеловой спондилодез.

При застарелых и нетравматических смещениях позвонков на первый план выходят мероприятия по устранению болевого синдрома и укреплению паравертебральных мышц. При острой боли рекомендуют ограничить физическую активность и использовать специальный корсет. При хронических болях без признаков компрессии нервных корешков назначают физиотерапию и ЛФК. При необходимости осуществляют медикаментозную терапию для снятия болей и устранения мышечного спазма.

Показанием к оперативному вмешательству является неэффективность консервативного лечения, выраженная компрессия нервных структур и прогрессирующее смещение одного позвонка относительно другого. Операция проводится с целью стабилизации пораженного сегмента, предотвращения дальнейшего «сползания» позвонка, а также устранения и профилактики возможных неврологических нарушений.

В зависимости от характера, уровня и выраженности патологии может использоваться транспедикулярная фиксация, межтеловой спондилодез, фиксация пластинами или комбинация перечисленных методов. При необходимости выполняют ламинэктомию. При признаках сдавления нервных структур производят ревизию позвоночного канала и декомпрессию спинного мозга и нервных корешков. Восстановление анатомического соответствия расположения позвонков осуществляют не всегда, поскольку активное устранение смещения может повлечь за собой повреждение нервов с развитием неврологической симптоматики.

www.krasotaimedicina.ru

что это такое, признаки подвывихов, как лечить, вправление, причины и классификация

Вывих – это нарушение сочленения суставных поверхностей костей. Вызывают вывих перенесенные травмы, деструктивные процессы в суставах. При травмах в результате действия механических сил концы костей смещаются с привычной позиции. Какие бывают виды вывихов и как вести себя в случае травмы, полезно знать каждому.

Что представляет собой патология

При вывихе нарушается целостность сустава, что может привести к разрыву суставной капсулы. Нередко повреждаются связки, артерии, нервные узлы. Чаще вывихи вызываются ударами и падениями. Патология характерна для спортсменов контактных видов спорта (хоккей, баскетбол, футбол, волейбол). Также в группе риска находятся те, кто связан со спортом, предполагающим регулярные падения (коньки, лыжный спорт).

Виды

Различают следующие виды вывихов:

• Врожденный. Развивается при патологическом развитии элементов сустава внутриутробного ребенка. В подавляющем большинстве страдает тазобедренный сустав.
• Застарелый. Развивается после травмы, если не были проведены необходимые мероприятия и вывих остался не вправленным. Из-за нарушений в тканях, окружающих сустав, закрытое вправление невозможно.
• Подвывих. Вывих с частичным сохранением соприкосновение поверхностей сустава.
• Паралитический. Смещение суставных концов костей, к развитию которого приводит паралич одной группы мышц конечности, в результате чего группа мышц-антагонистов получает перевес.
• Патологический. Смещение суставных концов костей, спровоцированное болезненными процессами в суставе, в результате чего нарушились характеристики суставов.
• Полный. Вывих, при котором происходит полное расхождение поверхностей сустава.
• Осложненный. Смещение суставных концов костей, вызывающее осложнения (переломы, повреждения нервов, сосудов).
• Привычный. Патология, систематически повторяющаяся проявлениями смещения элементов сустава.
• Травматический. Патология смещения, произошедшая в результате механического воздействия.

Травматический вывих провоцируется ослаблением связочного аппарата и мышц, которые окружают его

Причиной также могут выступать изменения концов костных суставов.

Классификация по локализации вывиха

Современная травматология по локализации нарушения сочленения суставных поверхностей костей выделяет основные виды смещения суставных концов костей:

Вывих плеча

Плечевой сустав претерпевает вывих после падения на руку, при котором происходит разрыв головки кости плеча, что приводит к выпадению суставной капсулы из суставной впадины. Первое смещение суставных концов костей нередко наблюдается при разрыве мягких тканей, вследствие чего возникает переход патологии в хроническую форму течения заболевания.

Вывих локтя

Причиной заднего смещения локтевого сустава является падение на вытянутую руку. В подобном случае определить вывих можно, прощупав головку лучевой кости спереди. Передний вывих, когда головку можно прощупать сзади, вызывает удар по согнутой руке. Патология данного типа нередко вызывает осложнения разрывом капсулы сустава, нарушением сосудисто-нервного пучка.

В подобной ситуации необходимо вмешательство хирурга, чтобы восстановить утраченную подвижность конечности.

Вывих бедра

Значительная травма приводит головку бедренной кости к выходу из вертлужной впадины, при котором разрывается капсула тазобедренного сустава. Такое смещение суставных концов костей осложняется надломом хряща бедренной кости, ущемлением седалищного нерва.

Вывих колена

Смещение кости голени по отношению к ноге наблюдается, когда чашечка не смогла защитить колено от травмы. Наиболее тяжелым осложнением является гемартроз, представляющий собой кровоизлияние в полость сустава.

Вывих пальцев

Смещение поверхностей суставов фаланг пальцев может быть вызвано резким сокращением мышц. Возможен разрыв капсулы сустава. В большинстве случаев имеют место застарелые вывихи, которые вправить можно только при вмешательстве хирурга. Привычные вывихи пальцев конечностей нарушают сосуды и окончания нервов, ведущих за собой осложнения околосуставными переломами.

Вывих лодыжки

Если травмируется голеностоп, кость наносит повреждение связкам, которые укрепляют сустав. Косвенными признаками смещения сустава и перелома лодыжки являются гематомы и отсутствие функции конечности. Несвоевременная медицинская помощь нередко приводит к воспалительным процессам голеностопного сустава. Наиболее тяжелый случай – разрыв связок. Подробнее о вывихе голеностопа можно прочитать в этой статье.

Вывих челюсти

Если травмируется нижняя челюсть, смещается головка нижнечелюстного сустава. Отсутствие качественной терапии провоцирует ослабление связочного аппарата, сустав деформируется.

Симптоматика

Признаки смещения суставных концов костей зависят от вида и локализации повреждения. Абсолютными признаками считают фиксированное пружинящее положение кости, пустую суставную ямку, нарушенное расположение суставной головки кости. Одного из абсолютных признаков достаточно, чтобы диагностировать смещение суставных концов костей.

Характерными симптомами вывиха при всех видах патологии являются:

• Хлопок, характерно предшествующий вывиху.
• Боль, которая усиливается во время движения.
• Покраснение и отечность в области поврежденного сустава.
• Деформация сустава.

Достоверные признаки:

• Снижение чувствительности при повреждении нервных окончаний.
• Кровоподтеки из-за повреждения сосудов.
• Озноб, повышение температуры тела.

При осмотре пациента врач выясняет обстоятельства получения травмы и какой промежуток времени прошел с момента травмирования

Диагностика

Методом пальпации выявляется наличие деформации внешних сочленений. С целью исключения повреждений сосудисто-нервного пучка проверяется пульсация артерий. При помощи рентгенографии устанавливается присутствие переломов и трещин костей. При осложненных вывихах и подвывихах назначают КТ травмированного сустава.

Отличие вывиха сустава от перелома

В обоих случаях у пациента возникает сильную боль, движения невозможны. При переломах возможно определение их наличия прощупыванием костей, имеющих способность передвигаться. При смещении суставных концов кости под кожным покровом можно прощупать поверхности сустава, расположенные на расстоянии друг от друга.

Перелом вызывает болевые ощущения точно в месте повреждения, вывих сопровождается сильной болью при пальпации области над суставом. Типичное отличие: конечность при вывихе сустава не изменяет формы, хотя возможно изменение длины, при переломе длина и форма конечности претерпевают изменения.

Читайте также:

Что делать в случае вывиха

При смещении суставных концов костей следует безотлагательно добираться в травмпункт, лучше всего вызвать карету скорой помощи.

• Следует побеспокоиться, чтобы место травмы не напрягалось.
• Сильнодействующие обезболивающие лекарства до осмотра травматолога принимать не рекомендуется.
• Если травмирована конечность, ее следует оградить от движений, обмотав место травмы тканью, можно наложить шину. Травмированную руку целесообразно прибинтовать к телу.
• На место вывиха можно прикладывать лед.

Нередко неквалифицированная первая помощь приводит к дополнительным травмам пострадавшего органа:

• Возможны разрывы сухожилий, связок.
• Существует опасность повредить нервы и кровеносные сосуды.
• Можно спровоцировать усиление кровотечения, вызывающее сильные болевые ощущения.

Как вправляют

Вправить вывих – значит, устранить смещение костей, возвращением их на привычное место. Перед вправлением смещенных суставных концов костей необходимо сделать обезболивание для расслабления мышцы. Травматолог вместе с ассистентами оказывает помощь, если поражены смещением суставных концов костей следующие органы:

Плечо

Одной из наиболее эффективных является методика вправления плечевого сустава, разработанная Кохером. После обезболивания выполняются следующие действия:

1. Врач выполняет сгибание руки пациента в локте под прямым углом.
2. Прижимая руку к телу, тянет ее по оси плечевого сустава.
3. Поворачивает руку, чтобы локтевой сустав был направлен в сторону живота.
4. Выполняет поворот руки вперед, чтобы локоть оказался перед животом.
5. Добивается положения руки, при котором локоть оказывается возле живота.

Палец

При возвращении сустава на место раздается характерный щелчок. После вправления производят фиксацию пальца при помощи повязки, которая должна оставаться в продолжение 3 недель.

Травматолог держит конец поврежденного пальца, направляя его движение вдоль остальных пальцев

Стопа

Вывих переднего типа вправляют, выполняя следующие действия. Пациент находится в положении лежа на кушетке. Ассистент выполняет сгибание конечности в голеностопе, удерживая ее. Травматолог выравнивает стопу, давит на нее в направлении спереди назад, пока не добьется нужного положения. При вправлении заднего вывиха врач выравнивает стопу, а затем давит изнутри. После вправления необходимо ношение гипса в продолжение 5 недель.

Бедро

Наиболее часто для устранения смещения костей бедра применяют метод лечения по Кохеру и метод Джапаридзе. Метод Кохера. Пациент размещается на кушетке. Ассистент удерживает руками тазовые кости. Врач выполняет сгибание конечности в колене под прямым углом и тянет вверх до появления характерного щелчка.

Метод Джанелидзе. Пациент лежит на животе, травмированная нога свисает вниз. Так продолжается 20 минут. После этого ассистент руками выполняет фиксацию задней тазовой области. Травматолог двигает согнутую в колене ногу пациента наружу. Затем врач размещается между конечностью больного и кушеткой, надавливает коленом на подколенную область ноги. Бедренная головка издает щелчок, возвращаясь на свое место.

Локоть

Чтобы вправить локтевую кость врач выполняет разгибание, вращение наружу, вытягивание за предплечье, при этом оказывая давление на головку. Вправленная головка имеет способность легко смещаться в результате движения из-за преград, создаваемых разорванными частями сумки и кольцеобразной связки. В таком случае применяют фиксацию локтевой повязкой. Невправимый вывих локтя устраняется при помощи оперативного метода.

Колено

Вправление смещения коленного сустава проводится под общим наркозом. После восстановления целостности поврежденных тканей, на конечность накладывается гипс. Щадящая нагрузка может быть осуществлена минимум через 6 недель. Снятие гипса разрешается через 2 месяца после хирургического вмешательства.

Лодыжка

Вправление вывихов лодыжки следует проводить как можно раньше, желательно в течение первых 2 часов после травмы. Применяется местное обезболивание или общий наркоз. Травматолог после лечебной процедуры вправления накладывает на голеностоп ограничивающую движения повязку, в отдельных случаях – гипс. В тяжелых случаях лечить вывих следует хирургическим методом.

Челюсть

Вправление смещения суставных концов костей может выполнять травматолог или стоматолог. Чаще применяется местная анестезия.

Лечение поражения челюсти включает в себя возвращение головки в суставную впадину, а также устранение симптомов патологии

В первые часы после вывиха или растяжения связок в число противопоказаний входят:

• Согревающие компрессы, теплые ванночки, сухое тепло.
• Употребление спиртного.
• Выполнение движений поврежденным суставом.
• Применение любых разновидностей массажа.

В противном случае произойдет усугубление состояния, что приведет к значительному ухудшению прогноза.

elemte.ru