Полимиалгия ревматическая симптомы – Ревматическая полимиалгия — признаки и проявления, терапия медикаментами и народными средствами

18.09.201901.07.2019 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Лечение ревматической полимиалгии, симптомы… — zdorsustav.ru

Ревматическая полимиалгия (РП) является частой причиной широко распространенной боли и жесткости, которая поражает взрослых в возрасте старше 50 лет, особенно кавказцев. Поскольку полимиалгия ревматическая не часто вызывает опухшие суставы, ее может быть трудно распознать. Это может произойти с другой проблемой со здоровьем, гигантским клеточным артериитом. В этой статье рассмотрим симптомы и лечение ревматической полимиалгии.

Средний возраст начала симптомов составляет 70, поэтому люди, у которых есть РП, могут быть в возрасте от 80 лет или даже старше. Болезнь поражает женщин немного чаще, чем мужчин. Она чаще встречается у белых, чем у темнокожих людей, но все расы могут получить РП. Лечение ревматологических заболеваний.

Диагностика и лечение ревматической полимиалгии

Ревматическую полимиалгию может быть трудно диагностировать. Ревматологи являются специалистами в области заболеваний суставов, мышц и костей, они могут распознать диагноз РП и умело управлять его лечением.

В Ревматической полимиалгии результаты анализов крови для выявления воспаления чаще всего являются аномально высокими. Одним из таких тестов является скорость седиментации эритроцитов. Другим тестом является C — реактивный белок или СРБ. Оба теста могут быть значительно повышенными в РП, но у некоторых пациентов эти тесты могут иметь нормальные или только немного завышенные результаты. Ваш врач должен исключать другие проблемы со здоровьем, такие как ревматоидный артрит. Причины возникновения ревматоидного артрита.

Если ваш врач сильно подозревает ревматическую полимиалгию, вы получите испытание низких доз кортикостероидов. Часто доза составляет 10-15 миллиграммов в день преднизона. Если РП присутствует, лекарство быстро снимает жесткость. Реакция на кортикостероиды может быть драматичной. Иногда пациенту лучше после одной дозы. Однако улучшение может быть медленнее. Но если симптомы не исчезнут после двух или трех недель лечения, диагноз РП маловероятен, и ваш врач рассмотрит другие причины вашей болезни.

Ревматическую полимиалгию обычно лечат кортикостероидным препаратом. Первоначально вводятся высокие дозы кортикостероидов, и доза постепенно уменьшается до минимально возможного уровня, при котором контролируются симптомы. Как правило, быстрый ответ на лечение кортикостероидами и симптомы, как правило, резко снижаются в течение нескольких дней после начала лечения.

Дозировки будут адаптированы к индивидууму в зависимости от того, насколько хорошо контролируются симптомы. Дозы, возможно, необходимо увеличить, когда организм находится под стрессом, например, после операции, травмы или во время другой болезни.

Большинство людей могут прекратить принимать препараты кортикостероидов вообще в течение двух лет, хотя некоторым людям может потребоваться принимать низкие дозы в течение нескольких лет. Когда человек свободен от симптомов и не должен принимать лекарства в течение нескольких месяцев, считается, что болезнь находится в состоянии ремиссии. Причины сильной боли в мышцах.

Рецидивы (при возвращении симптомов) могут возникать после прекращения лечения кортикостероидами, но симптомы обычно быстро реагируют, если лечение возобновляется. Многие люди будут рецидивировать во время уменьшения кортикостероидов, чтобы найти минимально возможную дозу. Эти рецидивы лечатся путем увеличения дозы препарата в течение некоторого времени, а затем постепенно уменьшая дозу снова.

Хотя кортикостероиды очень эффективны в лечение ревматической полимиалгии, долгосрочное использование лекарственного средства может вызвать побочные эффекты. К ним относятся:

Повышенная восприимчивость к инфекциям.
Увеличение аппетита или увеличение веса.
Утончение костей (остеопороз), особенно у женщин.
Отечность лица.
Истончение и легкие синяки кожи.
Высокое кровяное давление.
Высокий уровень сахара в крови.
Катаракта.

Необходимость управления симптомами РП должна быть сбалансирована с возможностью возникновения побочных эффектов. Важно никогда не прекращать прием кортикостероидных препаратов. Доза должна быть постепенно уменьшена до тех пор, пока она не будет безопасно остановлена.

Регулярный мониторинг побочных эффектов необходим при лечении кортикостероидами и снижении дозы. Другие методы лечения могут быть назначены для управления реакциями на лечение кортикостероидами (например: препараты, которые предотвращают истончение кости).

Метотрексат является препаратом, который подавляет активность иммунной системы, может быть назначен с кортикостероидами у некоторых пациентов, обычно у людей, при вспыхивающих симптомах или не отвечающих адекватно на кортикостероиды. Он также может быть использован для снижения дозы кортикостероидов для минимизации побочных эффектов, связанных с кортикостероидами.

Другие факторы, которые важны при управлении РП, включают:

Физическая терапия или регулярные упражнения — особенно малоэффективное упражнение и растяжение.

Здоровой питание, сбалансированная диета. Диета при больных суставах.
Наличие достаточного количества отдыха.

Другие препараты, которые могут быть использованы в лечение ревматической полимиалгии, включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они помогают уменьшить воспаление и боль, но не так эффективны, как кортикостероиды в предоставлении облегчения симптомов. Некоторые люди находят альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание, гомеопатия, массаж и натуропатия, помогают в лечении симптомов ревматической полимиалгии.

Причины и факторы риска

Причина появления ревматической полимиалгии неизвестна. Возможно, что реакция иммунной системы на определенные вирусы может вызвать болезнь. Наиболее вероятно, что ее развитие вызвано сочетанием генетических и экологических факторов.

РП может быть связан с другим состоянием, называемым гигантским клеточным артериитом (также известным как временный артериит). В этом состоянии воспаляются артерии в висках и в других частях тела. Если поражены артерии в глаза, это состояние может привести к слепоте. Приблизительно 20% людей с ревматической полимиалгией также имеют признаки гигантского клеточного артериита, и у 50% людей с гигантским клеточным артериитом также есть РП. Возможно, что РП и гигантский клеточный артериит являются вариациями одного и того же заболевания. Тест на ревматоидный фактор.

Признаки и симптомы ревматической полимиалгии

Наиболее распространенными симптомами ревматической полимиалгии являются сильная боль и жесткость мышц плеч, шеи, нижней части спины, ягодиц и бедер. Мускулы верхних рук также могут быть затронуты, но это необычно для мышц в предплечьях, руках и ногах.

Боль и жесткость вызвано легким воспалением в суставах и окружающих тканях. Другие симптомы могут включать:

Головная боль.
Лихорадка или ночная потливость.
Усталость и потеря энергии.
Потеря аппетита.
Депрессия.

Потеря веса.
Легкая анемия.

В некоторых случаях начало ревматической полимиалгии может быть внезапным и драматичным, с серьезными симптомами, буквально появляющимися в одночасье. В других случаях состояние появляется постепенно в течение нескольких недель. Симптомы часто ухудшаются по утрам, но, как правило, облегчаются днем. Симптомы часто более заметны после периода бездействия.

Жизнь с ревматической полимиалгией

Как только жесткость ушла, вы можете возобновить все обычные действия, в том числе упражнения. Даже низкие дозы кортикостероидов могут вызывать побочные эффекты. К ним относятся повышение уровня сахара в крови, увеличение веса, бессонница, остеопороз (потеря костной массы), катаракта, истончение кожи и кровоподтеки. Проверка этих проблем, включая тестирование плотности кости, является важной частью последующих визитов к вашему врачу и лечение ревматической полимиалгии. Пожилые пациенты могут нуждаться в медицине для профилактики остеопороза. Повреждение глаз при ревматоидном артрите.

zdorsustav.ru

Полимиалгия ревматическая: симптомы болезни и лечение

Полимиалгия ревматическая — болезнь, которая сравнительно нечасто встречается в современной медицинской практике. Связана она с различными аутоиммунными процессами в организме. И сегодня все больше пациентов интересуются вопросами о том, каковы причины возникновения и симптомы заболевания. Можно ли навсегда избавиться от полимиалгии? Существуют ли действительно эффективные методы лечения? К каким осложнениям может привести болезнь? Эта информация будет полезной для многих читателей.

Что представляет собой болезнь?

Полимиалгия ревматическая — заболевание, которое сопровождается воспалением и болезненностью различных групп мышц. Кстати, чаще всего недуг поражает мышцы шеи, плечевого пояса, а также таза, но возможно распространение процесса и на другие группы тканей.

Характерной особенностью заболевания является тот факт, что боль наиболее сильна по утрам, после сна, но в течение дня немного ослабевает. К симптомам можно отнести скованность в движениях и мышечную слабость. Болезнь не является угрозой для жизни человека, но постоянный дискомфорт значительно ухудшает ее качество. Кроме того, заболевание сопряжено с некоторыми осложнениями. Именно поэтому так важно вовремя обратиться к врачу и начать соответствующую терапию.

Эпидемиология заболевания

На самом деле подобные заболевания мышц диагностируются не так уж и часто. Согласно статистическим исследованиям, наиболее подвержены этому недугу жители стран, расположенных ближе к экватору. Тем не менее вероятность развития болезни не исключена и среди населения других государств.

Случаи развития недуга у пациентов моложе 50 лет считаются невероятной редкостью — чаще всего болеют люди старше 60 лет. Интересно, что среди женщин эта патология диагностируется примерно в два раза чаще, чем среди мужской части населения.

Боль в мышцах: причины ревматической полимиалгии

Причины развития данной болезни интересуют многих пациентов. К сожалению, на сегодняшний день далеко не всегда врачам удается выяснить, почему развиваются те или иные ревматические заболевания. Считается, что такая форма полимиалгии связана с различными аутоиммунными процессами, при которых происходит сбой в работе иммунной системы — она начинает вырабатывать антитела, поражающие собственные, здоровые клетки организма.

Существует теория о том, что подобные заболевания носят генетический характер и передаются по наследству от родителей к детям. Тем не менее существуют факторы, которые способны спровоцировать развитие болезни. В частности, к перечню причин можно отнести различные инфекции — наиболее опасными считаются аденовирусы, вирусы парагриппа и некоторые другие патогены. Кроме того, доказано, что запустить аутоиммунный процесс может болезнь Хортона — гигантоклеточный темпоральный артериит.

Естественно, к факторам риска можно отнести также пол (женщины болеют чаще), пожилой возраст, место проживания и т. д. В любом случае недуг требует грамотно подобранной схемы лечения.

Ревматическая полимиалгия: симптомы

Конечно же, вопрос об особенностях клинической картины крайне важен. Ведь ревматические заболевания сопровождаются различными симптомами. Сразу же стоит сказать, что данная форма полимиалгии развивается резко — признаки возникают неожиданно, и интенсивность их нарастает с каждым днем. «Пик» недуга наступает примерно спустя 2-4 недели.

Как правило, сначала пациенты отмечают повышение температуры тела и появление слабости. Если в первые несколько дней мышечные боли воспринимаются как один из признаков интоксикации организма, то уже спустя некоторое время человек понимает, что именно болезненность является основным симптомом. Безусловно, в таких случаях пациент интересуется, чем вызвана столь интенсивная боль в мышцах. Причины могут крыться именно в развитии ревматической формы полимиалгии.

Чаще всего недуг поражает группы мышц плечевого и тазового пояса, а также шеи. Боль в данном случае присутствует практически постоянно — она может быть дергающей, тянущей, колющей. Как правило, с утра пациенты отмечают не только усиление болезненности, но и появление скованности в движениях. Болезнь поражает не только активно работающие мышцы, но и те ткани, которые постоянно испытывают статические нагрузки. В результате этого дискомфорт появляется не только при движении, но и в состоянии покоя — пациенты вынуждены постоянно менять позу тела. Температурное воздействие никак не влияет на состояние мышц, поэтому холодные или горячие компрессы не оказывают никакого эффекта. Боль также невозможно снять с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков.

У некоторых больных наблюдается онемение кончиков пальцев. Кроме того, возможно развитие ладонного фасциита, который сопровождается отечностью запястий. Иногда на фоне полимиалгии появляются артриты мелких суставов фаланг, а также коленных и лучезапястных суставов.

С другой стороны, болезнь сопровождается и некоторыми другими, неспецифическими признаками. В частности, постоянные приступы боли мешают человеку спать, что сказывается на его эмоциональном состоянии. К признакам недуга можно отнести потерю аппетита, снижение веса (вплоть до анорексии), а также общую слабость, подавленность, а иногда даже депрессию.

Как распознать болезнь?

К сожалению, на сегодняшний день нет точных критериев диагностики. Тем не менее, в медицине принято рассматривать вопрос о наличии ревматической полимиалгии в том случае, если:

возраст пациента составляет более 60-65 лет;
во время клинических анализов наблюдается повышение скорости оседания эритроцитов — до 40 мм/ч и более;
пациент жалуется на боль в области тазового и плечевого пояса, которая носит симметрический характер;
присутствует утренняя скованность, которая не проходит более 1 часа;
постоянный дискомфорт преследует человека не менее двух недель, а количество симптомов и степень их выраженности постоянно нарастает;
у больного отмечают снижение массы тела, общую слабость, депрессию;
при одноразовом введении преднизолона в дозе не более 15 мг в сутки состояние пациента быстро улучшается.

Для постановки диагноза «ревматическая полимиалгия» необходимо наличие всех вышеперечисленных факторов. Ведь есть и другие заболевания мышц, которые сопровождаются похожими симптомами.

Современные методы диагностики

При подозрении на наличие подобного заболевания стоит сразу же обратиться к врачу-ревматологу. Для начала он проведет осмотр, назначит соответствующие анализы, а также проверит соответствия по международной шкале критериев.

Больные сдают анализы крови — во время исследования обнаруживается легкая степень анемии и повышение СОЭ. Проводятся также томография, рентгенологические и ультразвуковые обследования. Лабораторное исследование синовиальной (суставной) жидкости подтверждает наличие нейтрофильного лейкоцитоза. А вот биопсия мышц при подобном заболевании информативной не считается.

На основании всех собранных сведений врач может поставить окончательный диагноз и разработать индивидуальную схему лечения.

Медикаментозные методы лечения

На сегодняшний день единственным действительно эффективным методом устранения воспаления является прием кортикостероидов, например, «Преднизона», «Преднизолона» и некоторых других. Пациентам назначают низкие дозы гормонов. В большинстве случаев терапия длится около восьми месяцев, но в более тяжелых случаях врачи рекомендуют принимать препараты 1-2 года. Если слишком рано отменить лечение или уменьшить дозу гормонов, то можно спровоцировать новое обострение болезни.

Лечение ревматических заболеваний данного типа включает в себя и регулярные занятия лечебной физкультурой, что особенно важно, если пациенты страдают от скованности движений.

Поскольку длительная гормональная терапия может спровоцировать остеопороз, то в качестве профилактики больным назначают пищевые добавки и минеральные комплексы — это поможет предупредить развитие дефицита кальция.

Возможны ли осложнения?

Сегодня многие пациенты интересуются вопросами о том, что же представляет собой ревматическая полимиалгия, симптомы, лечение и причины болезни. Безусловно, мышечные боли приносят в жизнь человека дискомфорт, но прямой угрозой не являются. Тем не менее, недуг может спровоцировать некоторые осложнения. В частности, на его фоне нередко развивается истинный артрит суставов, что лишь ухудшает самочувствие.

Одним из самых серьезных осложнений является воспаление височной артерии. Такое заболевание сопровождается крайне сильными болями в висках, которые усиливаются в ночное время. Возможно и ослабление зрения, вплоть до его потери (чаще всего страдает глаз со стороны пораженной артерии). При отсутствии терапии височный артрит может привести к инфаркту миокарда.

Можно ли лечить болезнь народными средствами?

Конечно же, пациенты интересуются, существуют ли домашние средства, способные избавить от такой проблемы, как ревматическая полимиалгия. Лечение народными средствами, конечно же, возможно. Например, довольно эффективными считаются молодые листья березы. Сначала их нужно залить кипятком и дать размякнуть. После этого листики нужно наложить на пораженные участки мышц, покрыть сверху компрессной бумагой и обмотать шарфом. Компресс должен остаться на ночь. Терапия длится не менее недели.

Некоторые народные знахари также рекомендуют пить отвар из рылец кукурузы. А еще устранить болезненность поможет настойка коровяка с водкой (применяется наружно). Именно такие методы используются для устранения заболевания под названием «ревматическая полимиалгия». Лечение, тем не менее, не может заместить гормональную терапию. Домашние средства можно использовать лишь в качестве вспомогательных методов и только с разрешения лечащего врача.

Диета при ревматической полимиалгии

Сразу же стоит отметить, что полимиалгия ревматическая требует некоторых ограничений в питании. Дело в том, что болезненность значительно усугубляется при наличии ожирения. Более того, одним из побочных эффектов гормональной терапии является быстрый рост жировой массы тела.

Естественно, строго ограничивать себя в питании не стоит — организм должен получать достаточно количество витаминов, минералов и питательных веществ. Но следует ограничить количество сладостей и выпечки. Кроме того, из рациона нужно исключить чересчур острые, жирные и жаренные блюда. Не рекомендуется злоупотреблять алкоголем. В то же время свежие фрукты и овощи, нежирное мясо, приготовленное на пару, а также каши и кисломолочные продукты помогут обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами. Очень важно включить в рацион продукты, богатые кальцием, так как суточная норма этого минерала на фоне гормональной терапии составляет 1000-1500 мг.

Каковы прогнозы для пациентов?

Многие люди сегодня интересуются не только вопросом о том, что представляет собой ревматическая полимиалгия (симптомы, лечение и причины болезни описаны выше) — они хотят знать, каковы шансы пациентов на выздоровление? Для начала стоит отметить, что медицине известны случаи спонтанного угасания болезни — подобное явление наблюдается редко, но все же возможно. Более того, в большинстве случаев при правильно подобранной гормональной терапии и соблюдении всех предосторожностей со временем наступает полное выздоровление.

А вот отказ от медикаментозного лечения или запущенная форма заболевания чреваты негативными последствиями. У некоторых пациентов полимиалгия ревматическая приобретает хронический характер — для такой формы характерно волнообразное течение с регулярным возникновением обострений.

fb.ru

Ревматическая полимиалгия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Ревматическая полимиалгия — наиболее распространенное воспалительное ревматическое заболевание у пожилых людей и самая частая причина долгосрочного назначения глюкокортикоидов в этой же возрастной группе.

Несмотря на достаточно высокую специфичность симптомов, дифференциально-диагностический поиск включает большое число болезней, в том числе других аутоиммунных заболеваний, инфекционных, эндокринных и опухолевых процессов.

Течение болезни достаточно гетерогенное и непредсказуемое, при этом у 30% больных ревматической полимиалгией выявляется гигантоклеточный артериит. Стероидная терапия обычно приводит к быстрому улучшению самочувствия большинства больных, однако с учетом большого количества сопутствующих патологий в данной возрастной группе чаще встречаются осложнения лечения.

Ревматическая полимиалгия (РПМ) чаще развивается у людей европейского происхождения, хотя может выявляться в любых этнических группах.

Она практически не обнаруживается у лиц моложе 50 лет, при этом ее распространенность увеличивается с возрастом. Средний возраст дебюта болезни превышает 70 лет, при этом 75% больных — женщины. Заболеваемость среди лиц старше 50 лет составляет 100 человек на 100 тыс..

Причины

Этиология РПМ неизвестна, однако в литературе имеются данные об увеличении распространенности РПМ у пациентов с микоплазменной пневмонией и парвовирусом В19, возможными триггерами также являются вирус Эпштейна — Барр и нарушение микробиоты кишечника, однако не все исследователи разделяют данную теорию. Наиболее яркий симптом РПМ — двусторонняя боль и скованность в плечевом поясе, начавшаяся остро или подостро, обычно в сочетании с болезненностью при пальпации плеч. Также у больных часто развивается сопутствующая боль в тазовом поясе и боль по задней поверхности шеи.

Диагностика

Диагноз РПМ устанавливается преимущественно на основании клинической картины в сочетании с островоспалительными изменениями в крови (повышение СОЭ, СРБ). Специального диагностического теста для РПМ не существует. В 2012 году были опубликованы предварительные классификационные критерии, разработанные EULAR и ACR. Входные критерии: возраст старше 50 лет, двусторонняя боль в плечах и повышение СОЭ или СРБ, при этом возможно использование только клинических критериев (необходимая сумма баллов для верификации диагноза равна 4 и более) или как клинических, так и ультразвуковых (сумма баллов равна 5 и более).

Клинико-демографическая характеристика пациентов
Критерий	Балл
Входные критерии: возраст старше 50 лет, двусторонняя боль в плечах, повышение СОЭ и/или СРБ
Клинические критерии
Продолжительность утренней скованности более 45 мин	2
Боль или ограничение подвижности в бедрах	1
Отсутствие ревматоидного фактора или антител к цитруллинированному пептиду	2
Отсутствие боли в других суставах	1
Ультразвуковые критерии
Как минимум одно плечо с субдельтовидным бурситом и/или теносиновитом бицепса и/или синовитом плечевого сустава и как минимум одно бедро с синовитом тазобедренного сустава и/или вертельным бурситом	1
Оба плеча с субдельтовидным бурситом, теносиновитом бицепса или синовитом плечевого сустава	1

При использовании только клинических критериев требуется 4 и более баллов. При использовании клинических и ультразвуковых критериев требуется 5 и более баллов

Дифференциально-диагностический поиск при РПМ может быть достаточно обширным и трудным в связи с частым отсутствием «типичной» или «полной» клинической картины, наличием сопутствующих патологий, привносящих дополнительную симптоматику, а также в связи c трудностью пациентов пожилой возрастной группы подробно описать свои жалобы или течение болезни.

Среди болезней, дебют которых может напоминать РПМ, могут быть другие ревматические заболевания (фибромиалгия, поздно дебютировавший ревматоидный артрит, бурсит плечевого сустава или тендинит, полимиозит), гипотиреоз, вирусные и хронические бактериальные инфекции, а также опухолевые заболевания. Также у всех пациентов с РПМ необходимо проверять наличие симптомов, специфичных для васкулита крупных сосудов — гигантоклеточного артериита. Несмотря на распространенную практику выполнения онкопоиска при выявлении РПМ, в настоящее время связь онкопатологии и РПМ не вполне доказана.

С целью диагностики и оценки активности РПМ может использоваться ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронноэмиссионная томография (ПЭТ). Ультразвуковое исследование подходит как для диагностики (выявление субакромиального или субдельтовидного бурсита, теносиновита длинной головки бицепса и синовита плечевого сустава), так и для оценки эффективности лечения при сопоставлении результатов исследования в динамике. Результаты ультразвукового исследования включены в классификационные критерии 2012 года ACR/EULAR.

При МРТ можно выявить те же изменения, что и с помощью УЗИ, однако МРТ может оказаться более чувствительным методом при поиске воспалительных изменений в тазовом поясе.

ПЭТ позволяет выявить повышенное накопление радиофармпрепарата в плечах, области седалищных бугров, плечевых и грудино-ключичных суставов. Дополнительное преимущество ПЭТ — возможность исключить сопутствующее воспаление аорты и ее магистральных ветвей при сочетании РПМ с «Такаясу-подобным» гигантоклеточным артериитом.

Лечение РПМ

Лечение РПМ рассматривается в рекомендациях EULAR-ACR 2015 года и рекомендациях Ассоциации ревматологов России (АРР) 2013 года. Отечественные рекомендации предполагают лечение РМП преднизолоном в дозе 10–20 мг/сут и позволяют увеличить дозу при отсутствии эффекта. После достижения ремиссии рекомендовано снижение дозы преднизолона. В рекомендациях EULAR-ACR указано лечение преднизолоном или его эквивалентами в дозе 12,5–25 мг/сут также с последующим уменьшением дозы, минимальный срок лечения составляет 1 год.

Важное отличие от рекомендаций АРР — допускается добавление к лечению метотрексата у пациентов с высоким риском обострения, осложнений стероидной терапии и стероид-резистентностью. Также среди возможных базисных препаратов для лечения РПМ обсуждается использование лефлуномида, азатиоприна и тоцилизумаба, при этом использование анти-ФНО препаратов не рекомендовано.

Причины ревматической полимиалгии до конца не изучены. По моим наблюдениям, примерно 70% больных заболевают вследствие перенесенного сильнейшего стресса.

Подробнее…

doclvs.ru

Остались вопросы?
Нужен совет врача?
Врачи всех специальностей ответят на беспокоящие Вас вопросы! бесплатно!

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

doclvs.ru

Полимиалгия

Воспалительный процесс, который вызывает сильную боль в мышцах шеи, плеч и бедер, получил название ревматическая полимиалгия. Особенность данного заболевания заключается в быстром появлении симптомов. Полимиалгия характерна для людей в возрасте более пятидесяти лет.

Полимиалгия: симптомы

Ревматическая полимиалгия характеризуется наличием следующих признаков:

Первый симптом заболевания – острая боль в плечах.
Человек постоянно жалуется на ноющую боль в шее, пояснице, ягодицах и бедрах.
Зачастую наблюдаются состояния боли в предплечьях.
После долгого сна или поездки человек может жаловаться на проявление ригидности мышц.
Больные суставы имеют ограничения в движении.
Реже можно встретить жалобы на ригидность запястий или коленей.

Следует отметить, что ригидность может сопутствовать одному из следующих симптомов, которые, в свою очередь, не являются специфическими:

Увеличение температуры тела.
Постоянная усталость.
Хроническое недомогание.
Постоянно нет аппетита.
Вес человека снижается без особой на то причины.
Наблюдается подавленное состояние.

Вам немедленно следует обратиться за консультацией к специалисту, в том случае, если сильно болит поясница. В некоторых случаях она даже может мешать нормально выспаться.

Полимиалгия: причины

Сегодня врачи до конца не могут выявить основную причину возникновения этого заболевания. Болевые ощущения возникают из-за того клетки воспаляются. Такому же процессу подвергается и белки, которые необходимы для нормального функционирования иммунной системы.

Воспалительный процесс, как правило, начинается на фоне травмы или болезни. Если не осуществить должное лечение различных ревматических заболеваний, то впоследствии будут произведены некоторые нарушения в работе организма человека.

Полимиалгия – это заболевание, которое является результатом сочетания внешних факторов и наследственности человека:

Генетика. К сожалению, на сегодняшний день не удалось окончательно выделить ген, который отвечает за предрасположенность организма к данному заболеванию. Следует отметить, что данный недуг достаточно распространен среди людей Северной Европы. Ученые связывают это с наличием семейного анамнеза, которая подтверждает наличие особого гена, отвечающего за формирование этого заболевания в организме человека.
Внешнее влияние. Данная группа факторов подразумевает влияние окружающей среды. Так ученные утверждаю, что полимиалгия может быть результатом перенесения некоторых инфекционных заболеваний. Были отмечены случаи, когда первый симптом стал появляться сразу после появления в организме определенных возбудителей инфекций. Ревматическая полимиалгия проявляется у населения планеты определенными циклами, которые совпадают с сезонными вирусными заболеваниями. Эти исследования еще не подтверждены полностью – это все лишь научная теория, над доказательством которой работает множество ученых. Часто встречаемые вирусные заболевания могут стать толчком к развитию ревматической полимиалгии.

Гигантоклеточный артериит является источником воспалительного процесса в клетках и белках, которые влияют на полимиалгию. При данном недуге наблюдается воспалительный процесс в артериях, который сопровождается сильными головными болями, нарушением зрения, а также некоторыми другими специфическими симптомами. В особо запущенных случаях этот заболевание может привести к полной утрате зрения.

Ученые разрабатывают теорию о том, что ревматическая полимиалгия и артериит – это два названия одного и того же недуга. Эта гипотеза находится на стадии подтверждения. Следует отметить, что у двадцати процентов больных полимиалгией был обнаружен артериит. При этом в противоположном варианте сочетания этот показатель достигает шестидесяти процентов.

Лечение полимиалгии

При данном заболевания производится назначение ГКС, которое должно сопровождаться приемом Преднизолона. Его доза должна быть зафиксирована в среднем диапазоне. Прием производится от двух до четырех раз в день. Эта периодичность определяется врачом в зависимости от силы боли. Также следует учесть интенсивность передвижения в течение дня.

Следует постоянно отслеживать содержание белков в организме. Преднизолон, при правильно рассчитанной дозировке позволяет существенно уменьшить боли, а также позволяет человеку вести более интенсивный образ жизни. После того как будут зафиксированы улучшения состояния больного, его можно будет перевести на однократный прием препарата, который осуществляется утром. Далее необходимо постепенно снижать дозу, то определенного поддерживающего параметра. Это количество человек должен принимать еще на протяжении нескольких месяцев. Терапевтические меры могут также включать прием Преднизолона, которые чередуется от небольшой к высокой дозе. При этом дополнительно следует постепенно увеличивать интервал между приемом. Врачи утверждают, что прием такого препарата достаточно длительный. В некоторых случаях полный курс лечения достигает нескольких лет.

Для закрепления, полученного результата следует использовать нестероидные противовоспалительные средства такие, как индометацин, вольтарен. Их прием должен ограничиваться средними дозами.

Прогноз лечения этого заболевания достаточно хороший. Человек полностью избавляется от данного недуга при своевременно начатом лечении. Обострения могут наблюдаться только в случае неправильного или позднего распознания заболевания. Для этого следует постоянно увеличивать дозу Преднизолона, который также следует принимать на протяжении нескольких лет. Следует отметить, что подобный метод, только средство профилактики, которая не оказывает необходимое воздействие в полной мере.

vrachvdome.ru

Ревматическая полимиалгия: симптомы, лечение

Ревматическая полимиалгия – это воспалительное заболевание, поражающее мышцы рук, плеч, спины, реже – таза и ног. Болеют ревматической полимиалгией преимущественно пожилые люди. Пик заболеваемости приходится на возраст 65-70 лет, но первые признаки недуга могут появиться и в 50. Среди больных преобладают женщины. Точные причины развития ревматической полимиалгии неизвестны, но исследователи предполагают, что в основе недуга лежит аутоиммунный процесс, вызванный инфекциями (например, гриппом) или сильным стрессом.

При гистологическом исследовании пораженных мышц больных ревматоидной полимиалгией каких-либо изменений увидеть не удается. При осмотре материала, взятого в области суставов верхнего плечевого пояса, редко обнаруживаются признаки воспалительного процесса. Все это говорит в пользу того, что изначально при рассматриваемой патологии поражаются не мышечные волокна, а что-то другое – возможно артериальные сосуды, поскольку ревматическая полимиалгия довольно часто сопровождается темпоральным (или височным) артериитом.

Симптомы

Заболевание развивается по двум сценариям:

Остро, когда в один прекрасный день больной не может встать с кровати из-за скованности и боли в мышцах.
Постепенно, когда болевые ощущения и скованность в суставах нарастают на протяжении длительного времени.

Основной симптом ревматической полимиалгии – боль в мышцах. Причем чаще всего поражаются мышцы верхних конечностей, шеи и плеч. А вот нижняя часть тела вовлекается в патологический процесс намного реже. Еще одной особенностью ревматической полимиалгии является симметричность поражения – всегда болят обе руки или оба плеча. Характер боли при ревматической полимиалгии – режущий, тянущий, дергающий. Интенсивность болевых ощущений напрямую связана с активностью воспаления в организме (определяется по лабораторным анализам). Миалгия и скованность в теле обычно усиливаются утром. Когда же больной принимает удобное для себя положение, все неприятные ощущения исчезают.

Помимо боли, пациенты жалуются докторам на то, что им становится тяжело выполнять какие-либо активные движения руками, головой. А вот пассивные движения практически не нарушены – врач может согнуть или разогнуть конечность больного без проблем. На фоне боли и скованности со временем появляются и другие симптомы заболевания:

Общая слабость.
Повышение температуры.
Похудение.
Снижение аппетита.

Диагностика

Методов, позволяющих точно диагностировать рассматриваемое заболевание, на сегодняшний день нет. Поэтому пациентам, имеющим признаки ревматоидной полимиалгии, врачи проводят исследования, которые могут выявить воспалительный процесс и исключить другие ревматологические недуги:

Общий анализ крови (особенно специалистов интересуют СОЭ и количество лейкоцитов).
Тесты на белки острой фазы воспаления и ревмофакторы.
УЗИ и рентгенографию суставов.
Допплеровское исследование височных артерий.

Диагноз «ревматическая полимиалгия» ставится больному только в том случае, если у него присутствуют следующие диагностические критерии:

Возраст старше 50 лет.
Наличие мышечной боли минимум в двух областях тела.
Симметричность болезненных ощущений.
Высокая СОЭ.
Продолжительность болезни, превышающая 2 месяца.

Лечение

При ревматоидной полимиалгии основным методом лечения является гормонотерапия. Без гормональных препаратов восстановить нормальную двигательную активность и уменьшить болевые ощущения невозможно. Обычно после постановки диагноза больным назначают препараты преднизолона в средних дозах, разбивая их на несколько приемов (3-4 в день). Дозу всегда подбирают индивидуально, в зависимости от веса пациента и активности патологического процесса, которая определяется интенсивностью боли, степенью обездвиживания, содержанием в крови белков острой фазы воспаления и уровнем СОЭ.

Со временем больного переводят на однократный прием препарата, а с уменьшением активности воспаления – на меньшую дозу гормонального средства. В итоге человек переходит на поддерживающий прием преднизолона. Практика показывает, что продолжать такое лечение больным приходится годами. Дополнительно к гормонотерапии больным ревматической полимиалгией назначают:

Нестероидные противовоспалительные лекарства.
Витамины.
Препараты, позволяющие уменьшить побочное действие глюкокортикостероидов.
Лечебную физкультуру.
Физиотерапевтические процедуры.

Прогноз

Если ревматическая полимиалгия развивается без темпорального васкулита, и больной получает необходимое лечение, прогноз для жизни считается благоприятным. Если же поражаются сосуды головы, возможно развитие слепоты, глухоты, неврологических расстройств и даже внезапной смерти. Однако и темпоральный васкулит можно вылечить. Для этого необходимы более высокие дозы глюкокортикоидов, которые назначают длительными курсами.

Лечение народными средствами

Важно: при ревматической полимиалгии народная медицина не должна заменять лечение гормонами. С помощью народных методов можно лишь незначительно уменьшить проявления недуга. В частности, в борьбе с мышечной болью хорошо зарекомендовала себя можжевеловая настойка, компрессы из отвара молодых березовых листьев, растирание камфарным спиртом, ванны из сенной трухи. Для снижения активности воспалительного процесса народные лекари рекомендуют применять мед и другие продукты пчеловодства.

ortopedinfo.ru

Что такое ревматическая полимиалгия и как избавиться от болезни?

Ревматическая полимиалгия — это заболевание, симптомы которого гораздо труднее определить, чем от них избавиться. Бывают случаи, когда на диагностику уходит несколько недель, а лечение болезни занимает совсем немного времени. В чем заключается коварство ревматической полимиалгии и каковы признаки болезни?

Ревматическая полимиалгия: признаки болезни

Симптомы ревматической полимиалгии в большинстве случаев проявляются у людей преклонного возраста, причем замечено, что женщины больше подвержены этой болезни, чем мужчины. Ревматическая полимиалгия характеризуется поражением мышечной ткани шеи, плеч и тазового пояса. Особенность этого недуга в том, что он имеет аутоиммунную природу, то есть действие иммунитета направляется против своих же органов либо тканей. И хотя признаки болезни достаточно хорошо известны, причины ее по сей день до конца не изучены.

Учитывая острую форму протекания, можно предположить, что это воздействие инфекции. Тем не менее, медикам не удалось обнаружить ничего, что могло бы подтвердить инфекционную природу заболевания.

Случаев передачи полимиалгии от одного человека к другому пока тоже неизвестно. Поэтому можно с уверенностью сказать, что эта болезнь не входит в число передающихся контактным путем.

Боль и высокая температура как основные симптомы болезни

Основные симптомы болезни — это значительное повышение температуры в начале заболевания и интенсивные болевые ощущения в области шеи, плеч либо бедер. Причем боль может усиливаться до такой степени, что человек не в силах поднять руку, а то и встать с постели. Порой даже простое прикосновение к больному месту вызывает неприятные ощущения. Хотя внешних проявлений у этой болезни нет, кроме незначительного затвердения мышц.

Как правило, при таком повышении температуры человек принимает жаропонижающие лекарства, полагая, что это симптомы простуды. Только такое лечение не приносит желаемого результата — температура тела не падает. В этом заключается одна из отличительных особенностей ревматической полимиалгии.

Через некоторое время после попыток самостоятельного лечения, не давшего результатов, больной идет к врачу. Однако нередко и специалист не в состоянии сразу поставить правильный диагноз, списывая симптомы болезни на переохлаждение, возраст или проявления хронических недугов. Диагностировать полимиалгию можно только на основании результатов определенных лабораторных исследований. Заболевание протекает при высоких показателях скорости оседания эритроцитов — около пятидесяти единиц и выше, а также на фоне увеличения прочих характерных показателей.

Сильные болевые ощущения в мышцах тазового, плечевого пояса и шеи, сопровождающиеся значительным повышением температуры, являются серьезным поводом для посещения ревматолога. Правильная диагностика и своевременное лечение увеличивают шансы на быстрое выздоровление. В противном случае увеличивается риск развития васкулита либо болезни Хортона, которая является весьма серьезным недугом, поражающим сосуды головного мозга и сопровождающимся сильнейшими головными болями.

Лечение болезни

Если с определением диагноза имеются некоторые сложности, то с лечением этой болезни все абсолютно понятно. Ревматическая полимиалгия — это один из недугов ревматического характера, который излечивается полностью. В большинстве случаев больному назначают кортикостероидные лекарства — преднизолон или Метипред.

Как правило, суточная доза преднизолона составляет 20 мг в сутки. Препарат следует принимать до снижения температуры, исчезновения болей, восстановления объема движения и улучшения общего состояния. Однако и после исчезновения признаков болезни резко заканчивать лечение нельзя. Для профилактики осложнений прием препарата нужно прекращать, постепенно уменьшая дозу. Выбирать лекарства, определять дозировку и составлять схему лечения должен исключительно врач.

Стоит заметить, что препараты, используемые для лечения ревматической полимиалгии, являются гормональными. А, как известно, к таким лекарствам многие относятся с особой осторожностью, опасаясь побочных эффектов. И это вполне оправдано, потому как побочное действие действительно имеет место, в частности, повышение артериального давления и увеличение риска развития остеопороза. Однако подобные проявления наблюдаются лишь при долговременном или пожизненном приеме гормональных средств. Если же лечение болезни занимает не более трех месяцев, побочного действия препарата обычно не наблюдается. Поэтому страхи по поводу гормонов преувеличены.

Упражнения для восстановления мышечной активности

После лечения ревматической полимиалгии будет ощущаться слабость в мышцах. Вернуть им силу поможет выполнение следующих упражнений:

оперевшись руками на спинку стула либо подоконник, подниматься и опускаться на носках. Сделать 10—15 повторений;
лежа на спине согнуть ноги в коленях, стопы стоят на коврике. Наклонить ноги влево, прижать к полу и удерживать в этом положении 15—20 сек, затем вправо. Сделать 10 повторений;
в положении стоя или сидя выполнять круговые движения поочередно каждым плечом вперед и назад, а затем двумя плечами одновременно;
вращать кистями рук по 10 раз в правую и левую сторону.

Если есть такая возможность, хорошо заняться плаванием. При этом работают все группы мышц, что очень полезно для их восстановления.

Как мы уже говорили, лечение ревматической полимиалгии — недолгий процесс, однако восстановительный период может затянуться на несколько месяцев, хотя, конечно, все индивидуально.

Исчезновение симптомов болезни — не повод для расслабления. После лечения необходимо соблюдать некоторые меры профилактики осложнений, в частности, избегать переохлаждений, а также

отказаться от посещения бани и сауны. Кроме того, стоит избегать повышенных физических нагрузок, хотя посильная двигательная активность будет только на пользу.

Во время восстановительного периода в особенном изменении стиля питания нет необходимости. Тем не менее, специалисты рекомендуют вводить в рацион достаточное количество овощей и фруктов, а также продуктов, содержащих витамины группы В — отрубей, цельнозернового хлеба, картофеля, бобовых, капусты, моркови, бананов, кукурузы. Витамин В есть и в продуктах питания животного происхождения — куриных яйцах и мясе, печени, твердом сыре и твороге.

medaboutme.ru

симптомы, лечение народными средствами, причины

Одна из самых распространенных системных патологий опорно-двигательного аппарата, которая поражает человека с возрастом, – это ревматическая полимиалгия. По статистике встречается она примерно у одного человека из тысячи. Характеризуется недуг возникновением в разных группах мышц болей ревматического характера, а также сильной скованностью в движениях. Симптомы более выражены по утрам, к вечеру проходят, но могут усиливаться при нагрузке. У врачей пока нет четкого ответа на вопрос, почему такое происходит, также не существует специфической диагностики заболевания. Диагноз ставится на основании жалоб пациента и анализов крови, в которых выявляются признаки воспалительного процесса. Характерно для заболевания то, что оно поддается лечению в основном только кортикостероидными гормонами.

Встречается ревматическая полимиалгия чаще всего у людей после 50 лет. Подвержены болезни в основном женщины. Интересно, что чаще регистрируется заболевание в странах Северной Европы.

Особенностью патологии является то, что боли поражают несколько групп мышц одновременно, боли возникают симметрично, но не появляются в конечностях ниже локтевых и коленных суставов. Характерно для нее также то, что заболевают в основном физически крепкие люди, не имеющие серьезных хронических патологий.

Большой угрозы для жизни болезнь не представляет, но сильно снижает работоспособность и ухудшает психическое состояние пациента. Больному нужно подготовиться к длительному лечению, без которого заболевание приобретает хроническое течение и может вызвать осложнения.