После операции мениск – послеоперационный период пациента, значение и особенности реабилитации

послеоперационный период пациента, значение и особенности реабилитации

Дата последнего обновления 19.12.2018

Мениск – это одна из значимых структурных частей коленного сустава, выполняющая роль стабилизатора и амортизатора колена, балансировщика нагрузки. Важнейший орган в данном отделе не в единственном своем виде: он представлен медиальным и латеральным телами. Что они представляют собой? Это волоконно-хрящевые образования на коллагеновой и эластиновой основе, отличающиеся высокой прочностью, упругостью и прекрасной эластичностью. Мениски имеют серповидную форму, а располагаются между сочленяющимися суставными поверхностями, разделяя бедренную и большеберцовую кости. Своеобразные хрящи иногда называют хрящевыми прокладками.

Несмотря на предельную физиологическую прочность, менисковые тела не застрахованы от повреждений. А особенно от патологических разрывов, которые могут произойти на почве различных травм колена. Такой неблагополучный эксцесс чаще случается в момент занятий спортом, при осевых физических нагрузках в комбинации с ротацией голени. Часто для устранения дефекта хряща применяется операция на мениске коленного сустава, послеоперационный период после которой имеет свои ограничения. Если травма несерьезная, то, в принципе, она поддается лечению и консервативно. В любом случае необходимо пройти специализированную диагностику, чтобы была назначена грамотная терапия.

Травматические разрывы, согласно практическим наблюдениям, происходят в основном в возрасте 20-30 лет, а дегенеративные – после 40 лет. В группе пациентов с подобными патологиями спортсмены и люди мужского пола доминируют. Как показывает статистика, у мужчин почти в 4 раза чаще возникают проблемы с мениском, чем у женщин. Хрящевая прокладка может повреждаться и под действием хронических дегенеративно-дистрофических процессов, локализующихся в коленном сочленении, что преимущественно наблюдается в зрелом и пожилом возрасте. Деструктурированный хрящ вполне может разорваться и без травматического фактора, об этом надо знать тем, кто страдает гонартрозом 2-3 степени.

Что будет, если повреждение мениска не лечить?

Нельзя не предупредить о возможных негативных перспективах, которые ждут пациента в том случае, если он не посчитал нужным получить медицинскую помощь сразу после случившегося травматического инцидента. Ходить с нецелостным элементом чревато развитием очень неприятных последствий, в числе которых:

• полный отрыв фрагмента хряща;
• серьезнейшая деградация соседних гиалиновых покровов, выстилающих поверхности суставных костей;
• нарушение связочного аппарата;
• атрофия мышц проблемной нижней конечности;
• возникновение артроза, артрита, синовита;
• внутрисуставное кровоизлияние;
• «заклинивание» или нестабильность колена и пр.

И это лишь небольшая часть тяжелых осложнений, которые грозят человеку, если своевременно не оказать квалифицированную хирургическую помощь. Начеку необходимо быть и людям с уже существующим артрозом или ревматоидным артритом местной локализации, так как нарушение целостности данного органа способно свершиться даже в состоянии покоя. Поэтому систематическое прохождение осмотра у лечащего врача, диагностических процедур, профилактического курса для таких больных – обязательное условие!

Внимание! Коварство травм мениска, которые не лечили, заключается в том, что сначала сильная боль некоторое время может тревожить, после – вообще утихнуть, создав мнимое представление о благополучном выздоровлении. А по истечении нескольких лет некогда скрытый патогенез проявляется, но уже в более изощренной форме – в придачу с комплексом дегенеративно-дистрофических изменений, охвативших в целом все костное сочленение. Справиться с существенной деградацией уже будет весьма проблематично. Не факт, что все это не приведет в итоге к вынужденной необходимости удаления суставной конструкции и установки тотального эндопротеза.

Показания к оперативному вмешательству

При каких диагнозах показана операция – на мениск коленного сустава наложение швов, отсечение разволокненных краев или его полное удаление, внедрение синтетического имплантата? К распространенным проблемам, требующим корригирующей хирургии, относят следующие виды повреждений, подтвержденные результатами МРТ и рентгенографии:

• отрыв лоскута (фрагмента) мениска;
• центральный продольный разрыв;
• масштабное раздробление;
• разрыв по периферии со смещением или без него.

Что касается отрыва хрящевого лоскута: здесь срочно нужно делать операцию на мениске коленного сустава, к послеоперационному периоду необходимо будет отнестись как можно серьезнее. Если не предпринять вовремя необходимые меры, свободное существование оторванного тела станет затруднять движения, вызывать жуткую боль и блокировать колено. Отделенный фрагмент, впрочем, как и болтающийся кусок, начнет создавать механическое препятствие, так как при двигательном акте он будет попадать в главный рабочий центр сустава.

Важно! Следует четко понимать, что от соблюдения особого постоперационного режима в дальнейшем зависит скорость и полноценность возврата функционального потенциала, при этом не имеет значения, какого рода манипуляции осуществлялись – коррекция или удаление.

Реабилитация после операции на мениске коленного сустава не менее значима, чем сама пластика функционального элемента. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать основными рекомендациями, которые будут даны специалистом. Только безупречное следование восстановительной программе, основывающейся на улучшении связочного аппарата и регенерации прооперированной зоны, позволит быстро и успешно реабилитироваться, а также избежать довольно опасных осложнений.

Артроскопическая процедура

Многие не решаются пойти на операцию, поскольку не знают, что манипуляции на мениске коленного сустава не так уж и страшны. Частичная или полная резекция делается самым щадящим образом: без боли, разрезов и крови, с использованием безопасного и эффективного регионарного анестетика. Пациентов волнует, можно ли бегать после удаления мениска коленного сустава (видео по теме смотрите у нас) и заниматься физкультурой?

Скажем так, людям разрешается вести привычный образ жизни, где бег, прыжки, езда на велосипеде и так далее не противопоказаны, но только после основательного восстановления прооперированной зоны. Есть много реальных примеров, когда даже футболисты возвращаются в игру после подобного вмешательства, причем активно принимают участие в соревнованиях, играя на профессиональном спортивном уровне.

Жизнь пациента, очень важно, чтоб была выдержана реабилитация, после операции мениска коленного сустава не изменится в худшую сторону. Она будет такой же динамичной и насыщенной, как прежде. Ну, а о том, чем грозит бездействие, мы уже обсудили в самом начале статьи. Теперь, собственно, поговорим о самой хирургической процедуре.

Современные медицинские технологии позволяют травмированные хрящевые структуры реставрировать миниинвазивно. Благодаря этому восстановление после операции, на мениск обычно накладывают шов, проходит быстро и без каких-либо трудностей. Для лечебно-восстановительных целей используется метод артроскопии. Процедура осуществляется при помощи оптоволоконного эндоскопического прибора, снабженного видеоустройством, который называется артроскопом.

1. Оптическое приспособление выглядит в виде тонкого зонда. Зонд вводится через прокол на коже (диаметр 5 мм) внутрь сустава, подводится непосредственно к поврежденному объекту, который визуализируется на операционном экране в увеличенных размерах. Малоинвазивная методика может использоваться и в качестве диагностического средства, если традиционные способы диагностики оказались недостаточно информативными.
2. Определившись с тактикой лечения, которая будет зависеть от вида и тяжести повреждения, хирург, используя дополнительный прокол и специальный инструментарий, приступает к выполнению главных задач по устранению дефектов на менисковом теле. Врач, насколько это возможно, постарается по максимуму сохранить ткани хряща, экономно удалив только явно нежизнеспособные участки.
3. Существует две самые распространенные техники коррекции: сшивание линейного разрыва или иссечение краевых разволокненных участков. В первом случае при помощи медицинских нитей будет наложен шов по особенной технологии. Во втором – посредством микрохирургических инструментов произведут резекцию лоскутков в периферийной части, а затем отшлифуют края мениска. При обнаружении свободных фрагментов специалист извлекает их из суставного пространства.
4. По завершении сеанса операционное поле промывается. Маленькие кожные разрезы ушиваются, обрабатываются антисептическими средствами и покрываются стерильной повязкой. Гипс не нужен.

При генерализированном размозжении структур или чересчур большом разрыве хрящевая прослойка, вероятнее всего, будет удалена тотально. На практике подобная клиника встречается крайне редко. Что касается имплантации или трансплантации, на сегодняшний день методы вживления искусственных имплантатов и донорских трансплантатов хряща колена находятся на экспериментальной стадии. Поэтому такие высокотехнологичные способы в современной хирургии мениска пока еще не получили широкого распространения.

Общий принцип реабилитации

Итак, человеку устранили разрыв мениска коленного сустава: реабилитация после операции – это следующий многозначительный этап лечения. Теперь уже все зависит не от рук хирурга, а от ответственности и правильности действий пациента. Первыми наставниками, безусловно, для вас весь этот отрезок времени будут профессиональные специалисты по ортопедии, травматологии и лечебной физкультуре.

Предлагаем посмотреть о реабилитации после операций на менисках коленных суставов видеоматериалы, размещенные на нашем сайте. В них содержится много полезной информации и ценных советов врачей-травматологов. Но не забывайте, что для каждого отдельного медицинского случая составляется индивидуальный реабилитационный план. Его составлением занимается опытный реабилитолог вместе с лечащим врачом, но никак не сам пациент!

Вы должны узнать не из статей и не из видео, можно ли бегать после удаления менисков коленных суставов в ближайшее время и когда ограничения на вас не будут распространяться, а из слов своего доктора. Только ему известно обо всех нюансах вашей болезни, об особенностях проведенного вмешательства, о динамике восстановительных процессов, сопутствующих заболеваниях. Информационные источники из интернета служат примерным ориентиром, а не призывом действовать по обобщенной рекомендательной схеме.

Важно! Травмы бывают изолированными (разорван только хрящ) и комбинированными (вдобавок нарушены связки). Не у всех людей диагностируется одного и того же типа разрыв мениска коленного сустава, после операции реабилитация, следовательно, тоже будет каким-то образом отличаться. Это касается сроков иммобилизации; количества, вида, длительности и интенсивности физических нагрузок на разных этапах; приема лекарственных препаратов; времени снятия запретов.

Если говорить о целях восстановления, после операций на менисках они одинаково базируются на таких принципах, как:

• нормализация кровообращения и ликвидация воспаления в колене;
• устранение болевой чувствительности;
• профилактика развития инфекций;
• создание благоприятных условий для активизации репаративной регенерации хрящевых структур;
• укрепление бедренных мышц, чтобы стабилизировать колено;
• предупреждение формирования контрактур, тромбов в сосудах ног;
• восстановление и поддержание связочной системы;
• возобновление полной амплитуды движений в сочленении, опороспособности конечности.

После разрывов мениска в коленном суставе реабилитацию после операции важно проходить под строгим контролем инструктора по ЛФК, ортопеда-травматолога, физиотерапевта. В индивидуальном порядке врачами обязательно прописывается ведущий комплекс восстановительных мероприятий, включающий:

• лечебную физкультуру;
• физиотерапевтические процедуры;
• медикаментозную терапию.

В зависимости от примененной оперативной тактики (неполное или тотальное удаление) к выполнению комплекса ЛФК приступают на 2-7 сутки. Если хирургия заключалась в  шовной пластике, как правило, с физическими занятиями не торопятся, пока подкорректированные структуры нормально не заживут. На раннем этапе допускается ходить, оберегая ногу от полной осевой нагрузки, при этом важно использовать подлокотный костыль либо трость. Ходьба с поддерживающими приспособлениями показана на протяжении минимум 7-10 суток, если тело всецело удалялось, и около 1,5-2 месяцев, если производилось его сшивание.

Если были разрывы мениска коленного сустава, после операции в реабилитацию обязательно включают электростимуляцию мягких тканей бедра и специально подобранные упражнения, восстанавливающие тонус мышц голени и бедра. Также назначаются лимфодренажный массаж конечности, магнитотерапия и лазеротерапия, направленные на сокращение болевой симптоматики, устранение и профилактику отечности, стимуляцию местного обмена вещества.

В послеоперационный период, неважно какая операция на мениске у вас была, для фиксации коленного сустава следует использовать наколенник или эластичную повязку во время любой физической активности. На начальных сроках выполняются пассивные упражнения, затем постепенно степень нагрузки увеличивают и добавляют новые упражнения. За 3 недели при грамотном подходе достигается сгибание/разгибание колена в полном объеме и без неприятных ощущений.

Где-то через 7 недель после удаления поврежденного мениска вполне вероятно, что можно будет начинать бегать трусцой (стиль бега см. в видео), но вряд ли на данном сроке врач отменит все ограничения. Приблизительно на этом же этапе добавляются силовые тренировки, плавание, прыжки, ходьба по лестнице, стойка на носочках, занятия на велотренажере, работа с мячом, а также выполнение специальных задач, стоя на одной ноге (прооперированной). Вести активный образ жизни, не завися от медицинских предписаний и противопоказаний, обычно позволяется примерно спустя 2,5-4 месяца.

ИСТОЧНИКИ:

http://www.orthop.washington.edu/patient-care/articles/sports/arthroscopic-meniscus-repair.html
https://cyberleninka.ru/article/v/fizicheskaya-reabilitatsiya-posle-artroskopii-kolennogo-sustava-pri-povrezhdenii-meniskov

msk-artusmed.ru

отзывы. Реабилитация после операции на мениске коленного сустава

Вопрос о том, в каких ситуациях нужна операция на коленном суставе на мениске, приходится слышать довольно часто. Однозначно на него ответить сложно. Отзывы людей, которые пережили разные проблемы с этим органом, свидетельствуют о некоторой настороженности перед операцией, поэтому они искали консервативные методы лечения. Для того чтобы полнее раскрыть тему о необходимости хирургического вмешательсва, нужно разобраться в том, что собой представляет мениск.

Что такое мениски коленного сустава?

Хрящевые прокладки, которые являются своего рода амортизаторами и стабилизаторами, а также увеличителями его подвижности и гибкости, называют менисками коленного сустава. Если сустав двигается, мениск будет сжиматься и изменять свою форму.

Коленный сустав включает два мениска – медиальный или внутренний и латеральный или наружный. Они соединяются между собой при помощи поперечной связки спереди сустава.

Особенностью наружного мениска является большая подвижность, поэтому и травматизм его выше. Внутренний мениск не такой подвижный, он зависит от внутренней боковой связки. Поэтому если он травмируется, то и эта связка также повреждается. В этом случае необходима операция на коленном суставе на мениске.

Причины различных травм менисков

Так почему же происходят их повреждения, и в каких случаях необходима операция на мениске коленного сустава?

• К разрыву хрящевой прокладки приводят травмы, которые сопровождаются движением голени в разные стороны.
• Повреждаться мениск коленного сустава (лечение, операция и другие методы будут рассмотрены ниже) может в случае чрезмерного разгибания сустава при приведении и отведении голени.
• Разрывы возможны при прямом воздействии на сустав, например, от удара движущимся предметом, ударении о ступеньку или падении на колено.
• При повторном прямом ушибе может возникать хроническая травматизация мениска, вследствие которой при резком повороте может произойти и разрыв.
• Изменения в менисках могут возникать при некоторых заболеваниях, таких как ревматизм, подагра, хроническая интоксикация (в особенности у тех людей, работа которых сопряжена с длительным стоянием или ходьбой), при хронических микротравмах.

Методы лечения мениска, отзывы

Не во всех случаях показана операция, так как повреждения этой ткани могут быть разными. Существует несколько способов восстановить функциональность мениска. Для этого проводятся физиотерапевтические процедуры, различные медикаментозные средства применяются, а также используются рецепты народной медицины.

Многие пациенты выбирают более консервативные методы, об этом свидетельствуют их отзывы. Но ими отмечается также риск потери времени на восстановление. Когда они вместо проведения операции, которую советовали специалисты, выбирали физиотерапию или лечение народными средствами, становилось только хуже. В таких случаях все-таки проводилась операция, но уже более сложная и с длительным восстановительным периодом. Поэтому иногда бывает так, что операция на коленном суставе на мениске неизбежна. В каких случаях она назначается?

Когда назначается операция на мениске коленного сустава?

• При раздавливании мениска.
• Если произошел разрыв и смещение его. Тело мениска отличается недостаточностью кровообращения, поэтому в случае разрыва о самостоятельном заживлении не идет речи. В этом случае показана частичная или полная резекция хряща.
• При кровоизлиянии в полость сустава также показана операция на мениске коленного сустава. Отзывы пациентов свидетельсвуют о достаточно быстрой реабилитации в этом случае.
• Когда полностью произошел отрыв тела и рогов мениска.

Какие виды манипуляций используются?

Операции проводятся для сшивания или частичного удаления хряща. Иногда операция по удалению мениска коленного сустава происходит с целью трансплантации этого органа. В этом случае удаляется часть поврежденного хряща и заменяется трансплантатом. Это не является слишком опасным хирургическим вмешательством, хотя некоторые пациенты, по их отзывам, боялись прибегать к помощи трансплантатов. После такой манипуляции мало рисков, так как донорские или искусственные мениски приживаются без особых проблем. Единственным минусом в этой ситуации является длительная реабилитация. В среднем она занимает 3-4 месяца для удачного приживания трансплантанта. После этого постепенно восстанавливается работоспособность человека. Тот, кто не хочет терять столько времени на реабилитацию, прибегает к радикальными методам восстановления разорванного своего хряща.

В последнее время медицина достигла такого уровня, что удается сберечь даже разорванный на части мениск. Для этого необходимо не затягивать с операцией и в спокойном состоянии, при правильно организованном лечении, проводить не меньше месяца на реабилитации. Здесь также играет роль правильное питание. Отзывы пациентов можно встретить противоположные: одни склонны к замене хряща на донорский или искусственный, а другие отдают предпочтение своему. Но в этих двух случаях положительный результат возможен только при правильном подходе к реабилитации после операции.

Применение артроскопии коленного сустава

При помощи артроскопии хирург может видеть большинство структур внутри коленного сустава. Коленный сустав можно сравнить с шарниром, который образован конечными отделами большеберцовой и бедренной кости. Поверхности этих костей, прилегающие к суставу, имеют гладкий хрящевой покров, благодаря которому они могут скользить при движениях сустава. В норме этот хрящ белого цвета, гладок и эластичен, три-четыре миллиметра в толщину. При помощи артроскопии можно выявить множество проблем, в том числе разрыв мениска коленного сустава. Операция при использовании артроскопической техники поможет решить эту проблему. После нее человек снова сможет полноценно двигаться. Пациенты отмечают, что на сегодняшний день это наиболее лучшая процедура по восстановлению функции коленного сустава.

Операция на коленном суставе на мениске — длительность

При артроскопии через небольшие отверстия в полость сустава вводят хирургические инструменты. Артроскоп и инструменты, которые используют при этой процедуре, дают возможность врачу исследовать, удалять или сшивать ткани, находящиеся внутри сустава. Изображение через артроскоп попадает на монитор. Сустав при этом наполняют жидкостью, которая дает возможность видеть все достаточно четко. Вся процедура длится не более 1-2 часов.

По статистике среди всех травм коленного сустава половина приходится на повреждение мениска коленного сустава. Операция облегчает самочувствие пациента, снимает отек. Но, отмечают больные, результат этой процедуры не всегда предсказуем. Все зависит от разволокненности или истертости хряща.

Реабилитация при лечении консервативными методами, отзывы

Реабилитация требуется не только после операции на мениске, но также в результате любого лечения этого хряща. Консервативное лечение предполагает двухмесячную реабилитацию с осуществлением следующих рекомендаций:

1. Делать холодные компрессы.
2. Каждый день посвящать время лечебной физкультуре и гимнастике.
3. Применение препаратов противовоспалительного и болеутоляющего действия.

Реабилитация после операци

Немного другие требования к восстановлению предполагает операция на мениске коленного сустава. Реабилитация в этом случае предполагает немного больше усилий, это же отмечают пациенты. Это связано с тем, что было более серьезное повреждение мениска, а также проникновение через другие ткани организма. Для восстановления после операции потребуется:

• Изначально необходимо ходить с опорой, чтобы не нагружать сустав — это может быть трость или костыли, длительность использования которых определяет врач.
• После этого на сустав немного увеличивается нагрузка — передвижение происходит уже с распределением нагрузки на суставы ног. Это происходит через 2-3 недели после проведения операции.
• Затем допускается самостоятельная ходьба с ортезами — специальными фиксаторами суставов.
• Через 6-7 недель необходимо начинать лечебную гимнастику.

При строгом соблюдении этих рекомендаций полное восстановление коленного сустава происходит спустя 10-12 недель после хирургического вмешательства.

Послеоперационные осложнения

Какие негативные последствия может после себя оставить операция на мениске коленного сустава? Отзывы свидетельствуют, что послеоперационные осложнения возникают редко, но все же они случаются.

• Наиболее часто возникает внутрисуставная инфекция. Она может попасть в сустав при несоблюдения правил асептики и антисептики. Также к инфицированию может привести уже имеющийся гнойный очаг в суставе.
• Встречаются также повреждения хрящей, менисков и связок. Бывали случаи поломки хирургических инструментов внутри сустава.
• Если неправильно подойти к реабилитации после оперативного вмешательства на коленном суставе, возможна его тугоподвижность, вплоть до анкилоза.
• Среди других осложнений можно назвать тромэмболию, газовую и жировую эмболии, свищи, спайки, повреждения нервов, гемартроз, остеомиелит, сепсис.

Занятия спортом после операции

Профессиональные спортсмены пытаются как можно быстрее вернуться к занятиям после травмы мениска и оперативного вмешательства. Со специально разработанной программой реабилитации этого можно добиться уже через 2 месяца, отмечают они. Для быстрого восстановления используются силовые тренажеры (велоэргометры), занятия в бассейне, определенные упражнения и так далее. Когда реабилитация подходит к концу, можно бегать на тредбане, передавать мяч, имитировать упражнения, относящиеся к определенному виду спорта. Отзывы таких пациентов свидетельствуют о трудностях в реабилитации подобным способом, так как разрабатывать больной сустав всегда сложно. Но после усиленных трудов и терпения можно добиться хороших и быстрых результатов.

Правильная реабилитация после операции на мениске коленного сустава приводит к полному выздоровлению. Прогнозы врачей благоприятные.

fb.ru

Реабилитация после операции на мениске коленного сустава: особенности

Колени – это наиболее подвижные части ног. И понятие «разрыв мениска» встречается часто. В быту принято считать, что подобная травма возможна только у спортсменов.

Но как оказалось, сорвать мениск любой человек может легко. Для этого достаточно неудачно повернуть ногу или упасть на колено. Помните, что при наличии длительных болевых ощущений в колене после травмы стоит немедленно обратиться к травматологу.

Чем раньше диагноз «разрыв» будет поставлен, тем больше шансов на полное выздоровление. Что касается методов лечения подобной травмы, то мазями вы не обойдетесь. Придется идти на операцию, поскольку в данном случае это единственный метод лечения.

Если мениск подлежит восстановлению, то во время оперативного вмешательства это делают с помощью специального сшивания. Стоит отметить тот факт, что методы сшивания фиксируют мениск к коленной капсуле. Сделать это можно не только с помощью сшивания. Могут использовать и специальные шурупы или штифты. Чаще всего их используют в том случае, если при травме мениска произошло смещение.

Не стоит думать, что использование штифтов или шурупов предусматривает повторную операцию. К счастью, медицина уже достаточно развита для того, чтобы использовать рассасывающиеся материалы.

Что касается особенностей оперативного вмешательства, то перед установкой шурупа или сшиванием происходит срезание нежизнеспособных частей мениска. Стоит отметить и тот факт, что для удачного завершения и восстановления важно, чтобы хирург совместил края разрыва. В противном случае повреждение не сможет срастись правильно.

Мениск не всегда удается восстановить. И в этом случае его просто удаляют. После резекции мениска восстановление функций коленного сустава происходит сложнее.

В первую очередь вам стоит запомнить, что вашей целью после операции является полное возвращение к активному способу жизни. Поэтому не стоит думать, что после операции ваша жизнь закончена и передвигаться вы сможете с трудом.

Вовсе нет! Но для восстановления двигательных функций коленного сустава вам придется приложить большое количество усилий.

Первые несколько дней после операции вы будете находиться в стационаре. Это необходимо для того, чтобы врач мог оценить ваше состояние и принять меры в случае возникновения воспаления. Конечно, при успешной операции воспаления случаются крайне редко, но лучше перестраховаться. Теперь что касается того, что делать.

Непосредственно после операции делать ничего не стоит.

• Во-первых, организм должен отойти от наркоза.
• А во-вторых, после операции вы должны хорошенько отдохнуть и восстановить силы, ведь от вашей настойчивости будет зависеть скорость восстановления. Уже на второй день после операции при отсутствии каких-либо воспалительных процессов в прооперированной области врачи рекомендуют начать делать изометрические упражнения. Суть этих упражнений состоит в том, чтобы не сгибая коленный сустав, напрягать мышцы вокруг него.

Реабилитация со второго дня состоит в упражнениях с задействованием при этом самого сустава. Внимание! Во время выполнения упражнений вы можете почувствовать легкую, тянущую боль. И это нормально. Но если после выполнения упражнений вы чувствуете резкое ухудшение, нога начинает опухать, а боль становится резкой и острой, то это является причиной обращения к врачу за дополнительной консультацией.

В первую очередь давайте разберем изометрические упражнения:

1. Положение лежа. Пальцы ног направлены вверх. Напрягаем четырехглавую мышцу таким образом, чтобы коленная чашечка подтянулась вверх. Задержитесь в таком положении на десять секунд. Затем расслабляем ногу на десять секунд и снова напрягаем. Повторять такую очередность напряжений и расслаблений стоит десять-двенадцать раз;
2. Положение лежа. Напрягаем ногу таким образом, как будто мы хотим согнуть голень. Внимание! Помните, что мы напрягаем только мышцу, а вот суставы остаются в том же положении, что и до начала выполнения упражнения. Напряжение нужно удерживать в течение десяти секунд. Затем расслабляем ногу на такой же период. Упражнение повторяем десять-двенадцать раз;
3. Положение лежа. Отводим ногу в сторону, не сгибая при этом. Отводя ногу, старайтесь приподнять пятку. При этом не стоит напрягаться и поднимать ее слишком высоко. Достаточно чуть-чуть оторвать ее от поверхности.

Начиная со второго дня можно использовать для реабилитации и более сложные упражнения:

1. Положение сидя. Подтягиваем к себе пятку прооперированной ноги. Задерживаемся в этом положении на десять-пятнадцать минут. Затем возвращаем конечность в исходное положение. Внимание! Через несколько дней можно усложнить упражнение. Для этого не подтаскиваем пятку, а приподнимаем над поверхностью. Грубо говоря, переставляем пятку, а не волочим по кровати;
2. Положение лежа или сидя на кровати. Прежде чем выполнять упражнение, подкладываем под колено резиновый мячик или свернутое полотенце. Затем выпрямляем голень таким образом, чтобы мышцы максимально напрягались. Ногу в напряженном положении нужно сохранять в течение пяти-десяти секунд. Затем отдыхаем такой же период;
3. Положение: сидя на краю кровати. Под прямую прооперированную ногу ставим здоровую ногу. Сделать это нужно для того, что нагрузка на поврежденный мениск коленного сустава не была слишком большой. А теперь начинаем понемногу сгибать коленный сустав. В результате вам нужно поставить ногу на пол. Обратите внимание на то, что делать это упражнение нужно медленно, поскольку резкие движения могут привести к разрыву шва или смещению шурупа. Задерживаем ногу в согнутом положении на пять-десять секунд и медленно возвращаем в исходное состояние.

Повторять перечисленные выше упражнения нужно двадцать-тридцать раз. Еще раз напоминаем, что при возникновении сильных опухолей или острой боли нужно немедленно обратиться за консультацией к врачу, а не терпеть сжав зубы. Что касается частоты повторения таких упражнений, то делать их можно от пяти до восьми раз в сутки. Внимание! После удаления мениска больше трех раз в день повторять упражнения не стоит.

После операции вам ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Помните, что любые изменения в лечении должны обсуждаться с вашим лечащим врачом.

В противном случае могут возникнуть серьезные осложнения и операцию придется повторить. В лучшем случае у вас затянется восстановление. В худшем вы не сможете нормально передвигаться в течение длительного периода времени.

И еще одно: после оперативного вмешательства сустав болит. И это нормально. Но избавляться от боли можно только теми методами, которые вам порекомендуем врач. А вот что делать категорически запрещено, так это греть поврежденное место. Так вы только усилите отек, а болевые ощущения не пройдут.

Вернуть к активной жизни после разрыва мениска можно. Но при этом нужно тщательно выполнять все рекомендации врача и не заниматься самолечением. Стоит запастись и терпением, поскольку в среднем процесс реабилитации занимает от трех до девяти месяцев. Удачи!

Поделитесь с друзьями ссылкой

jointcare.ru

Резекция мениска и восстановление после операции мениска коленного сустава

Суставы человека представляют очень сложную структуру, которая позволяет выполнять практически любое движение нашим телом. Именно благодаря им мы может двигаться, сгибать и разгибать наши конечности. С одной стороны, сустав – это очень подвижный и сложный анатомический объект, но с другой – он позволяет выдерживать очень большие физические нагрузки, прежде чем повредиться. В данной теме отдельное внимание уделим менискам коленных суставов, что это такое, и как их лечить в случае их травмы.

Мениск коленного сустава

Для обеспечения подвижности коленного сустава в его полости расположены хрящевые структуры, которые служат стабилизаторами и амортизаторами, это и есть мениски. Благодаря такому расположению колено отлично выносит большие физические нагрузки и не ограничено в движении.

В норме коленное сочленение имеет 2 подобные структуры, внутреннюю и наружную (медиальный и латеральный), они соединены между собой поперечной связкой в переднем отделе.

Наружный больше подвержен травматизации, так как имеет большую подвижность и расположен он у края сочленения. Если вдруг происходит разрыв мениска коленного сустава, операцию необходимо выполнить в наиболее короткие сроки.

Типы повреждений коленного сочленения

Какого рода травма может привести к нарушению целостности сочленения? Таких повреждений достаточно много, патология возникает:

1. Если в момент травмы происходит смещение костей голени в разные направления (например, стопа влево, а колено вправо).
2. На фоне сильного переразгибания колена.
3. При сильном физическом воздействии на область колена (столкновение человека и автомобиля).
4. При простом падении на подогнутую ногу.
5. При ранее травмированном колене происходит неправильное или неполное восстановление мениска и очередное неловкое движение ногой может вновь его повредить.
6. На фоне течения некоторых заболеваний (подагра, ревматизм) происходит разрушение хрящевой пластины.

Высокий риск травматизации хряща у людей, которые проводят большое количество времени стоя на ногах, у спортсменов и тяжелоатлетов (частые микротравмы).

Все вышеописанные ситуации могут с большой вероятностью привести к нарушению целостности коленного сочленения. Как распознать, что человек повредил такой хрящ?

Клинические признаки

Любое чрезмерное физическое воздействие на наше тело сопровождается появлением сильной боли, повреждение колена не исключение. Особенность травмы сочленения в том, что при нарушении целостности какой-либо его структур происходит резкое ограничение подвижности конечности. Дополнительно присоединяется выраженная отечность сочленения, местное повышение температуры и скованность (особенно в утреннее или вечернее время).

Лечение суставов может быть консервативным (лекарственными средствами), оперативным и народным. Большинство людей предпочитают лечиться таблетками и мазями, но это не всегда наилучшее решение. В зависимости от травмы и объемов повреждения, оперативное лечение иногда более предпочтительно и эффективно.

Операция

Оперативное вмешательство является крайним способом вылечить больного. Операцию выполняют если имеются следующие критерии:

1. Разрыв больших размеров.
2. Раздавление хрящевой ткани.
3. Разрыв на несколько крупных и мелких частей.
4. Не эффективны консервативные способы лечения.

Только после тщательного обследования больного направляют на операцию.

Операция по удалению мениска может проводиться открытым доступом (рассечение кожи, связок и других структур, чтобы добраться до необходимой зоны) или эндоскопическим (выполняется артроскопия мениска). 2 способ намного безопаснее и на сегодняшний день является «золотым стандартом». Его основные преимущества:

• Малотравматочность. Вместо больших разрезов делают небольшие проколы и добираются, таким образом, до нужной зоны.
• Хороший обзор и диагностика. Современные устройства позволяют оценить полость сустава с помощью маленькой, подвижной камеры.
• Исключается рассечение суставной сумки. Именно здесь накапливается и хранится суставная жидкость, которая смазывает сустав.
• Исключаются повреждения рядом расположенных тканей и структур.
• В момент операции нет нужды фиксировать ногу в одном положении. Чем больше сохранена подвижность, тем легче на стадии реабилитации.
• Удаление мениска коленного сустава таким способом уменьшает время пребывания в больничной койке и в больнице в целом.

В прогрессивных странах выбирают именно этот способ лечения больных с поврежденными суставами.

Как выполняется артроскопия?

Больного готовят к проведению операции (делают анестезию), необходимый участок ноги стерильно изолируют от тела и формируют операционное поле. Затем в полость сустава делают 2 прокола. В первый вводят сам артроскоп (небольшая металлическая трубка), он передаёт изображение на монитор хирургу, благодаря ему в сустав вводят физиологический раствор (это необходимо для увеличения полости сустава, что позволит более мобильно двигать манипуляторами). Второе отверстие служит проводником для других инструментов (для ножниц, скальпеля, зажима и прочего). После артроскопии мениска хирург оценивает, какой объем работы необходимо выполнить и какой тактики оперирования придерживаться:

1. Восстановление поврежденной хрящевой пластины. Выполняют, если травма была получена не так давно (не больше 48 часов назад). Если имеется небольшой разрыв мениска, операцию выполняют следующим образом: края мениска подводят друг к другу и сшивают специальным швом. Дополнительно всю структуру фиксируют к капсуле сустава для ограничения подвижности.


2. Частичная или полная резекция мениска коленного сустава. Данная процедура выполняется при тотальном разрушении хрящевой ткани, при ее полной дисфункции. Выполняется частичное удаление хряща, его разрушенных структур, а целая, неповрежденная часть остается без вмешательства (частичная замена мениска). Полное удаление мениска коленного сустава выполняется намного сложнее и травматичнее. Выделяют все повреждённые структуры и удаляют их. Заменяют это все протезами или другими хрящевыми тканями, которые могут выполнять подобную функцию.
3. Пересадка новой хрящевой пластины (трансплантация). Это метод пересадки хрящевой ткани от донора (замороженные идентичные ткани) или пересадка синтетического материала.

После операции на мениске коленного сустава есть риск развития осложнений. Какие нежелательные последствия могут возникнуть:

• Кровотечения из поврежденных сосудов. Можно заметить и ликвидировать на этапе операционного вмешательства.
• Повреждение рядом расположенных связок. Очень серьезное осложнение, которое может привести к полной дисфункции сустава.
• Присоединение инфекционного процесса. Суставная капсула является очень благоприятным местом для развития воспаления.


• Травма нервных окончаний и корешков.
• Операция на мениске коленного сустава может закончиться отторжением установленного имплантата. В таком случае хирургические манипуляции будут направлены на повторную ревизию и замену хрящей.
• Неполноценная ревизия суставной сумки может привести к упущению некоторых частей разбитого хряща. В дальнейшем может развиваться симптом «суставной мыши». Это симптом, при котором возникает резкое ограничение подвижности колена из-за вклинивания свободной части хряща в суставную щель при движении.

В зависимости от возникших осложнений восстановление после операции на мениске должно включать сочетание лекарственных и физических способов лечения, длительное наблюдение и дальнейший контроль за самочувствием больного.

Реабилитационный период

Восстановление после артроскопии мениска продолжается не меньше 2 месяцев. Сочетают применение лекарственных препаратов (обезболивающие, противовоспалительные, хондропротекторы и другие), физиолечение и гимнастические упражнения. Для успешной и эффективной послеоперационной реабилитации необходимо:

1. Использовать дополнительную опору при ходьбе. Это может быть трость или костыли.
2. Постепенно увеличивать нагрузку на больную ногу. Ежедневные тренировки должны восстановить мышцы и связки.
3. После некоторой адаптации организма к новым структурам необходимо поддерживать их в тонусе, используя ортезы. Это специализированные изделия, которые защищают и фиксируют колено в правильном положении.
4. Начинать полноценную лечебную гимнастику необходимо с 6–7 недели.

Реабилитация после удаления мениска происходит немного дальше, так как организму необходимо подстроиться под чужеродную ткань. Нередко бывает так, что тело не воспринимает установленный имплантат и начинается его отторжение. Это очень грозное осложнение, так как собственные защитные механизмы начинают работать против нас. Для предотвращения подобных ситуаций больному стараются пересаживать собственные ткани или специальные синтетические протезы. Если резекция мениска частичная, то за больным длительное время наблюдают для своевременной реакции на возможное отторжение.

Дальнейшая реабилитация после операции на мениске коленного сустава заключается в соблюдении щадящего режима для колена, в соблюдении диеты, в регулярном выполнении гимнастики и лечебной физкультуры (помогаем восстанавливаться мышечной ткани). Для обеспечения хорошего кровоснабжения конечности рекомендуется посещать сеансы массажа, физиолечения и мануальной терапии. После резекции мениска вы длительное время находитесь под наблюдением у врача и отмечаете все свои ощущения в колене.

moyskelet.ru

Операция на мениске коленного сустава: восстановление после операции

Операция на мениске коленного сустава — является эффективным методом терапии при его разрыве. Такая травма, приводит к развитию острого болевого синдрома и нарушению функциональности конечности. Патология распространена среди спортсменов, людей пожилого возраста. При незначительном повреждении применяют так же медикаментозное лечение.

Что такое мениск?

Мениск коленного сустава представляет собой упругий хрящ полулунной формы, который располагается между хрящевыми суставными поверхностями бедренной кости и костей голени. Хрящевое образование обеспечивает конгруэнтность (соответствие) суставных поверхностей, без которой движение конечности является невозможным. Однако основной функцией мениска является амортизация сустава во время нагрузок, что защищает ткани от повреждений.

Согласно анатомическому строению, выделяют:

• Медиальный мениск, находящийся внутри сустава. Обладает короткими связками, поэтому подвержен травмам;
• Латеральный мениск, который расположен с наружной части сустава. Обладает высокой подвижностью благодаря длинным связкам.

Характерно продольное расположение менисков. При этом каждый хрящ обладает передним и задним рогами. Они нужны для фиксации мениска на суставных поверхностях соединительнотканными связками, обеспечения амортизации сустава во время движений.

Причины травм мениска

Основная причина разрыва мениска в колене – вращение ноги, согнутой в коленном суставе, во время повышенной нагрузки (бег, велосипедная езда, игра в футбол или хоккей, бег на лыжах или коньках). Если голень вращается кнаружи, то развивается травма медиального хряща. При ротации ноги кнутри отмечают повреждение латерального мениска.

Важно! Травмы мениска нередко сопровождаются повреждением прочих суставных элементов: связки, хрящи, капсулы, жировое тело.

В редких случаях травмы хряща развиваются при падении на выпрямленную ногу во время прыжков в длину или высоту, при соскоке со снаряда, после прямых ударов в колено. Риск разрыва мениска повышается при развитии дегенеративных процессов вследствие повторных травм, хронической интоксикации, на фоне подагры или ревматизма.

Методы лечение мениска без операции

Травмы мениска приводят к частичному или полному разрыву хрящевого образования. Поэтому первая помощь должна включать наложение холодного компресса, эластичного бинта на область пораженного сустава.

Также потребуется ограничить подвижность конечности. Чтобы предотвратить или уменьшить выраженность отека ногу следует уложить выше уровня грудной клетки.

Тактика последующей терапии определяется степенью тяжести повреждения (определяют с помощью рентгена, УЗИ, компьютерной томографии или магнитно-резонансного исследования), возрастом пациента, уровнем физической активности. При незначительных травмах рекомендовано медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Особенности медикаментозной терапии

Если врач диагностировал смещение мениска, то травматолог должен вправить сустав, наложить гипс на 3-4 недели. Пациент также нуждается в восстановительной терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (Ибупрофен, Мелоксикам, Диклофенак). Для восстановления хрящевых структур назначают хондропротекторы (Глюкозамин, Хондроитин сульфат).

Важно! При нарушении функциональности сустава и выраженном болевом синдроме можно вводить в суставную сумку Остенил. Пациенты отмечают улучшение самочувствия после первой инъекции. Курс терапии составляет 5 ампул.

Для устранения отечности, воспаления, болевого синдрома рекомендуют использовать мази для растирания коленного сустава: Кеторал, Алезан, Вольтарен, Долгит. При отсутствии противопоказаний назначают препараты на основе яда гадюки или пчел: Випросал, Тенториум.

Физиотерапия

В рамках комплексной терапии повреждений мениска широко используют лечебную гимнастику с инструктором ЛФК, массаж, миостимуляцию для расслабления и укрепления мускулатуры бедер.

Высокой эффективностью отличаются магнитотерапия и лазеротерапия, которые приводят к нормализации микроциркуляции и обменных процессов в суставе и мышцах.

Ускорить выздоровление поможет ходьба на четвереньках, при которой человек должен превозмогать незначительный болевой синдром. Также дома можно разрабатывать коленный сустав с помощью небольшого резинового мячика, который кладут под колено. Во время упражнения необходимо сгибать и разгибать ногу, не роняя мяча.

Показания к операции на мениске коленного сустава

Любые травмы мениска требуют комплексного лечения у специалиста. Это позволяет предупредить развитие артроза, который приводит к потере подвижности конечности. В большинстве случаев при разрыве мениска коленного сустава назначается операция.

Хирургическое вмешательство проводят в таких случаях:

• Наличие крупных кист и опухолей;
• При развитии выраженного менискоза;
• Разрыв или отрыв мениска;
• Застарелые повреждения, которые провоцируют нарушение функциональности сустава.

Любое операционное вмешательство предполагает вхождение в полость коленного сустава. Однако тактика проведения операции и способ вхождения определяется тяжестью повреждения. Выделяют артротомию, которая предполагает вскрытие сустава, и артроскопию, выполняемую с помощью специального зонда-артроскопа и специальных инструментов.

Артроскопическое вмешательство – современный метод терапии повреждения менисков, который не требует использования общего наркоза. Артроскопия предполагает проецирование на мониторе хода операции при помощи микроскопической видеокамеры и оптической техники. Хирург проводит все манипуляции посредством небольших разрезов, поэтому мениск после операции быстро восстанавливается, на ноге не остается косметических дефектов.

В зависимости от степени повреждения операция на мениске может заключаться в удалении хрящевой структуры, ее восстановлении или трансплантации. Полное или частичное удаление тканей хряща проводится достаточно редко. Это связано с развитием опасных осложнений после операции: нестабильности сустава, артроза.

Важно! При развитии кисты выполняют резекцию мениска с последующей пластикой, наложением швов из рассасывающегося шовного материала.

Современный артроскопический метод позволяет эффективно восстановить мениск, заменив хрящевую структуру имплантом, созданным из коллагеновых волокон. Широко применяют восстановительную пластику, которая предполагает сшивание тканей с помощью специальных швов. Данная методика широко применяется у пациентов молодого возраста, у которых отсутствуют дегенеративные изменения хряща, при свежих травмах.

Возможные осложнения после операции

Иссечение тканей мениска может приводить к развитию таких патологий:

• Тромбоз сосудов;
• Защемление нервных окончаний;
• Кровотечение вследствие механических повреждений сосудов;
• Инфицирование тканей сустава;
• Аллергия на препараты, которые применяют для анестезии.

Современная артроскопия позволяет свести к минимуму риск развития осложнений после хирургического лечения.

Восстановление после операции

После операционного вмешательства пациенты нуждаются в специальной реабилитации, направленной на устранение отечности, ускорение регенерационных процессов, нормализацию выделения суставной жидкости, устранение болевого синдрома, восстановление функциональности конечности. Ранний восстановительный период совпадает с пребыванием пациентов в стационаре. Реабилитация в данном случае предполагает использование противовоспалительных средств и анальгетиков для купирования болевого синдрома, воспаления. Высокой эффективностью обладают хондропротекторы, которые стимулируют регенерацию хрящевых тканей. Лекарственные средства назначают сразу после хирургического вмешательства. Курс терапии составляет 4 месяца.

Также назначается курс физиотерапевтического лечения, легкие упражнения. Если на поврежденный сустав наложена шина, то рекомендована гимнастика мускулатуры бедер и стоп. Чтобы предупредить развитие атрофии мышц назначают упражнения для принудительного их сокращения.

После снятия швов, шины и выписки из стационара наступает период поздней реабилитации. В данном случае восстановление после операции на мениск предполагает разработку сустава с постепенным увеличением объема движений до легкой болезненности. Комплекс упражнений рекомендуют проводить до 3 раз в сутки по 20 минут. Врачи советуют постепенно увеличивать расстояние и время пеших прогулок. При нормализации самочувствия следует добавить занятия с мячом, игровые виды спорта, плавание. Улучшить циркуляцию крови и обменные процессы в конечности поможет массаж.

Важно! При массаже после операции важно помнить, что массировать поврежденный сустав нельзя. Это может вызвать травму капсулы.

Высокой эффективностью обладают такие методы: магнитотерапия, аппликации озокерита, рефлексотерапия. После купирования болевого синдрома рекомендуют проводить регулярные домашние фитнес-тренировки.

Повреждение мениска – распространенная травма коленного сустава, которая широко встречается у спортсменов. Патология требует комплексного лечения, которое включает прием лекарственных средств, проведение оперативного вмешательства, физиотерапию, лечебную физкультуру. Это позволит в короткие сроки восстановить функциональность конечности, вернуться к привычному образу жизни.

medoperacii.ru

Реабилитация после удаления мениска коленного сустава: восстановление, гимнастика и ЛФК

Реабилитация после удаления мениска коленного сустава подразумевает восстановление подвижности и нормальной функциональности сустава после операции, это важный аспект лечения. Операция по удалению мениска показана, если восстановление подвижности консервативными методами невозможно. Это сложная хирургическая манипуляция, после которой требуется сложные, состоящие из нескольких комплексов реабилитационные мероприятия.

Почему обязательно нужна реабилитация?

Менисками называются небольшие прослойки из хрящевой ткани, находящиеся в коленном суставе и несущие на себе важные функции, такие как амортизация и стабилизация всего сустава, что предотвращает травматизацию и преждевременное изнашивание хрящевой выстилки суставных поверхностей. Оперативные вмешательства при повреждении мениска играют важную роль, так как самостоятельно они восстанавливаются только при небольших разрывах, и мениски после операции по восстановлению очень долго заживают.

Но если же травма серьезная, приводящая к значительным разрывам мениска, то это, как правило, приводит к блокаде, то есть ограничению подвижности в суставе, появлению сильного болевого синдрома. Состояние не поддается консервативным лечебным мероприятиям, к тому же появляется ощущение нестабильности, разболтанности сустава.

Данные явления служат прямыми показаниями к менискэктомии, так как при разрыве мениска серьезные повреждения и разволокнения тел самостоятельно не восстанавливаются, а болевые ощущения и нарушения двигательных возможностей сустава сильно бьют по качеству жизни пациента.

Существует два способа удаления мениска:

• открытый;
• закрытый, артроскопический.

Первый в современной медицине не используется, причиной тому высокая травматичность, как следствие вскрытия суставной полости. Выполненная артроскопическим путем менискэктомия позволяет хирургу провести операцию с минимальными повреждениями структур и сведением риска неприятных последствий к минимуму.

Артроскоп позволяет освещать и передавать на монитор изображение о происходящем в суставе, многофункциональность и видеоконтроль позволяют хирургу с высокой точностью, без риска повредить близлежащие структуры, иссечь часть, ушить дефект или же полностью удалить поврежденный мениск из полости сустава. А закрытость оперативного вмешательства минимизирует риск инфицирования, что не осложняет реабилитацию и восстановление.

Восстановление после операции

Меры для восстановления поле операции на мениск направлены на скорейшее возвращение пациенту полноценной активности, так что реабилитация – очень важный компонент лечения. Скорейшее восстановление и возвращение к нормальной активности невозможно без участия самого пациента, что требует ответственного отношения ко всем требованиям и строго выполнения всех рекомендаций и мероприятий.

Для справки! В среднем, после удаления мениска реабилитация занимает срок около 3-4 месяцев, но самыми трудными, обычно, бывают первые несколько недель, когда пациент не в состоянии полноценно, самостоятельно передвигаться.

Послеоперационный период

Находясь в стационаре в период после операции, пациенту проводят различные комплексы процедур, в первую очередь направленные на то, чтобы убрать отеки, снизить болевые ощущения, не допустить появление контрактур и нормализовать кровообращение:

1. Назначаются различные массажи для сустава.
2. Практически сразу необходимо начинать выполнять упражнения для поддержания тонуса мышц, главным образом четырехглавой.
3. Для ранней разработки сустава может быть применен специальный прибор, сгибающий конечность в колене под необходимым, небольшим углом.

Ранняя реабилитация после операции на мениске подразумевает два вида упражнений, изометрические и те, в которых задействован сам сустав. Изометрическими называют упражнения для поддержания тонуса мышц, пока не разрешены движения в суставе:

1. В положении лежа или сидя на кровати, пациент с периодичностью в десять секунд напрягает четырехглавую мышцу бедра, так чтобы надколенниковая кость подтягивалась немного кверху. Также, в подобном положении, напрягаются мышцы задней группы бедра, отвечающие за сгибание голени.
2. Приняв положение сидя или лежа в кровати, следует приподнять пятку и отвести ногу на 30-40 сантиметров, после чего вернуть в исходное положение, это также эффективное упражнение для тренировки мышц.
3. Еще одно упражнение выполняется следующим образом Необходимо поднять выпрямленную ногу на 15 – 20 сантиметров и удержать ее в таком положении несколько секунд. Позже, на второй или третий день после операции на мениске коленного сустава, врачи разрешают упражнения со сгибанием в колене, для того чтобы разрабатывать сам сустав, если это физически не трудно.
4. В лежачем положении на кровати, пациент, сгибая ногу, подтягивает к себе пятку, если делать это не больно, то можно ее приподнимать.
5. Хороший эффект дает сгибание в колене под собственным весом голени. Для этого необходимо сесть на краю кровати и, медленно расслабляя бедренные мышцы, согнуть конечность в колене, также это можно выполнять стоя, отперевшись на что-нибудь.

Все мероприятия следует выполнять аккуратно, надев наколенник для фиксации. Данный комплекс лечебной физкультуры поможет разработать колено и восстановить тонус мышц, выполнять его следует 5-6 раз в день, после чего разработанный сустав может нормально совершать движения, и пациента выписывают.

Основной комплекс реабилитационных мер требует должного отношения, так как пренебрежение им может нехорошо повлиять на последующую работоспособность человека. При положительной динамике реабилитационного периода пациентам уже спустя 1-5 месяцев разрешается производить следующие действия:

• приседание;
• ходьба по лестнице;
• полноценная нагрузка на ногу.

О домашнем лечении читайте в другой статье.

По истечению 2 месяцев врачи рекомендуют для полноценного восстановления всего объема движений использовать такие виды физической нагрузки:

• поездки на велосипедах;
• гимнастика;
• пробежки;
• прыжки;
• приседания с дополнительным весом4
• занятия плаванием.

ЛФК при травме мениска и другие упражнения помогут эффективно восстановить функциональную активность в суставе, тонус мышечных групп, обеспечивающих в нем движения, и ликвидировать или предотвратить развитие контрактур.

Прогноз

Прогноз на операцию и восстановление после резекции мениска благоприятный для всех пациентов.

Важно! Удаление мениска не станет причиной осложнений и нарушений двигательных возможностей сустава, позволит вернуть полную функциональную активность. Если обращение было своевременным, операция –  успешной, пройдена адекватная реабилитация после удаления мениска, прогноз благоприятный.

Реабилитационный период во многом зависит от качества проведенной операции, опыта оперирующего хирурги, тяжести травмы и других аспектов. Современные медицинские технологии позволяют все чаще использовать малоинвазивные методики для удаления менисков, что позволяет значительно облегчить и сократить период послеоперационного восстановления. Это дает возможность пациентам возвращаться к повседневной жизни как можно скорее.

prokoleni.ru

ее методы и виды, наглядное видео

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 23.11.2013

Дата обновления статьи: 29.03.2019

Очень часто при разрыве менисков возникает вопрос, стоит ли избегать операционного вмешательства. Не лучше ли вначале пройти консервативное лечение и лишь потом, при необходимости, решаться на операцию?

Следует понимать: возможность консервативного лечения не означает, что к операциям на мениске следует прибегать как к крайней мере. Достаточно часто разрывы структур коленного сустава эффективнее и надежнее оперировать сразу, поскольку последовательное лечение (консервативное, а затем, при отсутствии эффекта – оперативное) может значительно осложнить восстановление сустава, привести к потере времени и ухудшить отдаленные результаты терапии.

Оперативное лечение повреждений проводится при наличии разрывов значительных размеров, раздавливания хрящевой ткани мениска, отрыва его тела и рогов, а также в случае неэффективности консервативной терапии.

Оперативное вмешательство может проводиться открытым способом (артротомия – когда вскрывается полость сустава) и эндоскопическим методом (артроскопия). «Золотым стандартом» лечения разрывов менисков на сегодняшний день является артроскопия – щадящая, малотравматичная манипуляция, которая имеет ряд существенных преимуществ:

• высокая степень диагностики повреждений;
• отсутствие необходимости больших разрезов суставной сумки;
• малая травматичность окружающих тканей;
• ранняя реабилитация после операции;
• отсутствие необходимости фиксации ноги в неподвижном положении;
• значительное сокращение срока пребывания в стационаре.

Артроскопия – это эндоскопический метод диагностики и лечения заболеваний и травм суставов

Методика артроскопии

Артроскопия коленного сустава проводится через два прокола. В один из них вводят артроскоп, транслирующий через оптическую систему изображение на монитор. Внутрь сустава по артроскопу вводится физиологический раствор, который раздувает суставную полость и позволяет провести ее тщательный осмотр изнутри. Второй прокол служит для хирургических манипуляций, через него вводят различные инструменты. Чаще всего артроскопия проводится под спинномозговой анестезией.

В зависимости от локализации и характера повреждений выбирается тот или иной хирургический метод лечения:

1. восстановление мениска,

2. полное или частичное удаление мениска,

3. трансплантация (пересадка) мениска.

Восстановление мениска

Восстановление проводится при свежих повреждениях коленного сустава путем наложения шва на мениск артроскопическим методом. Такую операцию проводят людям молодого возраста (до 40 лет) при наличии соответствующих показаний:

• продольный вертикальный разрыв мениска,
• отрыв мениска от капсулы с зазором не более 3-4 мм,
• периферический разрыв без смещения или со смещением его к центру,
• отсутствие дегенеративных процессов в хрящевой ткани.

В ходе операции мениск сшивают с помощью специального шва, в зависимости от локализации разрыва существует несколько различных способов сшивания. Какой из них подходит в каждом конкретном случае решает хирург во время операции. Эти методы основаны на фиксации мениска к капсуле коленного сустава.

Также широко используется фиксирование мениска внутри сустава различными приспособлениями: рассасывающимися фиксаторами в форме шурупов, стрел, кнопок и дротиков. Предварительно проводится тщательная обработка краев разрыва: срезаются лоскуты и нежизнеспособные фрагменты, а также проводится абразия края до появления капиллярного кровотечения. При фиксировании важно точное совмещение краев разрыва.

Целью операции на мениске (боковом и внутреннем) является сохранение его тела в максимально возможном объеме для предотвращения развития в дальнейшем деформирующего артроза.

Успех восстановительной операции определяется целым рядом факторов, основные – это локализация разрыва и его давность. При разрывах острого характера в красной или красно-белой зоне, которые имеют относительно хорошее кровоснабжение – шансов на заживление значительно больше, чем при разрывах хронического характера в белой или красно-белой зоне.

Полное или частичное удаление

Удаление части или всего мениска проводится при полном раздавливании хрящевой ткани, отрывах большей части мениска, а также при появлении осложнений. Современный подход предполагает удаление только поврежденной части мениска с выравниванием краев дефекта. Полное удаление проводится только в крайних случаях и не рекомендуется из-за высокой вероятности появления посттравматических изменений в суставе, приводящих к развитию выраженного артроза.

Трансплантация

Методы трансплантологии позволяют провести полную или частичную замену поврежденного бокового и внутреннего коленного мениска с восстановлением его функции. Для этой цели может использоваться как донорский трансплантат (замороженные донорские или трупные ткани), так и синтетический имплантат.

Трансплантат вводится через небольшой разрез и пришивается, очень важно при таких операциях точно определить расположение и размер имплантируемого мениска. При данной процедуре эффект отторжения не наблюдается, риск метода заключается в длительных сроках поиска подходящего трансплантата.

Синтетический имплантат применяется для частичной компенсации повреждений бокового и внутреннего мениска. В имплантате используется губкообразный материал, который хорошо приживается, а кровеносные сосуды проникают в его пористую структуру, образуя новые природные ткани. После начала самостоятельного функционирования вновь образованных тканей имплантат самостоятельно рассасывается и выводится из организма.

Показания к трансплантации:

• полное раздробление мениска;
• невозможность восстановления другими способами;
• возраст до 40 лет.

Противопоказания:

• пожилой возраст;
• дегенеративные изменения в коленном суставе;
• нестабильность колена;
• общие заболевания.

После любого вида оперативного вмешательства проводится медикаментозная терапия, а также курс реабилитации, который включает специальные упражнения и физиотерапевтические процедуры.

Коллагеновый имплантант. Коллаген — белок, составляющий основу костей, хрящей, сухожилий…

Послеоперационные осложнения

Несмотря на то, что подобные операции в 85% проходят успешно, существует опасность развития послеоперационных осложнений: повреждение сосудов и кровотечения, тромбоз, развитие инфекционного воспаления коленного сустава, повреждения нервных окончаний.

Подготовка к операции

Перед операцией пациенты сдают следующие анализы:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на билирубин, сахар;
• анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит;
• определение группы крови, резус-фактора;
• электрокардиограмма;
• консультация терапевта (пациентам старше 50 лет).

В предоперационный день:

• накануне операции – легкий ужин,
• исключить прием алкоголя за 5-7 дней до операции,
• провести все необходимые гигиенические мероприятия.

Операция не выполняется:

• на фоне протекания острых воспалительных процессов (грипп, ОРЗ, герпес),
• в период менструации и за три дня до и после нее.

В заключение необходимо отметить, что симптомы после операции при отсутствии осложнений исчезают постепенно на протяжении шести-восьми недель.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

sustavzdorov.ru