Мягкий шанкр лечение – Ограничение доступа

симтомы и лечение у женщин и мужчин

Мягкий шанкр относится к венерическим заболеваниям, проявляется появлением болезненных язв на коже и слизистых, увеличением лимфоузлов. Стабильные очаги заболевания привязаны к местности. Болезнь встречается в тёплом влажном климате, преимущественно в юго-восточной Азии, в Африке, в регионах южной и центральной Америки. Венерическая язва передаётся от человека к человеку половым и прямым контактным путём. Чаще носителями становятся женщины, но среди заболевших больше мужчин, особенно любителей экзотического секс-туризма. Риск заражения во время первого полового контакта (без презерватива) с носителем или болеющим – 50%, одинаков у женщин и мужчин.

Возбудители – стрептобациллы Дюкрея (Haemophilus ducreyi). Под микроскопом выглядят как сгруппированные тонкие изогнутые цепочки и располагаются параллельными рядами, напоминая стайки рыб. Устойчивы к холоду, но не переносят нагревания и высушивания: гибнут уже при 40 градусах.

Заражение человека происходит через микротравмы слизистых оболочек либо кожи, в месте проникновения стрептобацилл образуется небольшая болезненная язвочка с мягкими дном и краями.

Инкубационный период, от момента заражения до появления симптомов, составляет в среднем от 4 суток до недели. На фоне длительного приёма некоторых антибиотиков скрытый период может достигать 2-3 месяцев. Также есть вероятность молниеносного заболевания, когда симптоматика появляется в течение первых суток после заражения. Причины – ослабленный хроническими болезнями организм, алкогольное опьянение и иммунодефицит.

По статистике 10% больных мягким шанкром одновременно инфицированы трепонемами (возбудителями сифилиса) и генитального герпеса. Доказана связь шанкроида и ВИЧ.

Клиническая картина

Главные симптомы мягкого шанкра – образование язв в местах проникновения инфекции, гнойное воспаление лимфоузлов и лимфангит

. Типичную венерическую язву за внешнее сходство с твёрдым сифилитическим шанкром называют шанкроид. Однако никакой связи с сифилисом нет, а мягкий шанкр имеет ряд собственных характерных черт.

отличия мягкого шанкра от твердого (сифиломы)

Место внедрения инфекции выглядит как язвенное поражение слизистой или кожи, доходящее до клетчатки либо до мышечного слоя. Морфологические элементы развиваются стандартно. Начальный этап – образование ярко-красного пятна, затем по его центру появляется пузырёк с прозрачным содержимым. Далее оболочка разрывается и на месте пузырька формируется язвочка с желтоватым налётом на дне. Процесс углубляется и расширяется, дно язвы становится бугристым, словно изрытым; количество налёта увеличивается, виден желтоватый гной.

на фото: типичные язвы мягкого шанкра у женщин и мужчин

Края шанкроида неровные, вокруг – покраснение и отёк (воспалительный венчик), но при пальпации уплотнения нет. Размеры вариабельны, от 2 мм до 10-15 см.

Характерные особенности – резкая болезненность и кровоточивость поверхности. Шанкроиды склонны сливаться и образовывать большие очаги; часто по периферии вокруг основного воспаления располагаются более мелкие язвы. При правильном лечении образование язв завершается через 3-4 недели, а через один-два месяца они заживают, оставляя после себя плоский рубец.

типичные зоны локализации шанроида

Излюбленная локализация мягкого шанкра у мужчин – на уздечке пениса, вокруг отверстия уретры, на внутреннем листке крайней плоти и венечной борозде. У женщин – на коже промежности и внутренней стороны бёдер, на больших и малых половых губах. Экстрагенитально расположенные язвы появляются в подмышечных впадинах, вокруг ануса и на слизистой оболочке рта. Распространению инфекции часто способствует самозаражение: возбудители переносятся на здоровые участки слизистых и кожных покровов при несоблюдении личной гигиены, расчёсывании и неумелом лечении язв.

Шанкроиды с нетипичным расположением (пальцы и кисти рук) встречаются у медработников и связаны с контактным инфицированием через инструменты или перевязочный материал.

Осложнения мягкого шанкра

Различают осложнения со стороны шанкроида, лимфаденит и лимфангит при мягком шанкре, а также изменения со стороны половых органов.

Разновидности осложнённого мягкого шанкра:

• Серпингиозный мягкий шанкр образуется при разрастании язвы по периферии с одновременным рубцеванием её в центре. С наружных половых органов шанкроид “расползается” на промежность, анус, лобок и бёдра.
• При прогрессировании язвы вглубь образуется гангренозный мягкий шанкр, сопряжённый с омертвением и отторжением поражённых тканей. У мужчин язва обнажает и разрушает кавернозные тела пениса, вызывая обильное кровотечение. Процесс септический, может осложниться заражением крови и распространённым тромбозом.
• Фагеденический шанкроид развивается из гангренозного, характеризуется образованием струпа и углублением гнойного процесса.

Лимфоузлы – первый барьер на пути инфекции, и мягкий шанкр не исключение. Бациллы проникают в узлы, расположенные ближе к очагу воспаления. Ток лимфы и венозной крови направлен к сердцу, поэтому при локализации шанкроида в области головы первыми воспаляются околоушные и подчелюстные, затем – шейные лимфоузлы. Если язвы расположены на руках – подмышечные; в промежности, вокруг ануса и на ногах – паховые.

в большинстве случаев первыми страдают паховые лимфоузлы

Лимфаденит при мягком шанкре считается опасным осложнением и может привести к сепсису. Картина шанкроидного лимфаденита достаточно яркая: узлы сильно увеличены, мягкие, спаяны между собой и с кожей, которая становится синюшно-багровой. В итоге лимфоузлы нагнаиваются, образуя бубоны, а затем вскрываются с истечением гноя и образованием рубцов.

Лимфангит проявляется как уплотнённый и болезненный тяж, с отёчной и гиперемированной (покрасневшей) кожей над ним, при пальпации болезненной. Наблюдается на наружной поверхности больших и малых половых губ, на спинке пениса. По ходу лимфососудов иногда образуются гнойные узлы.

К фимозу приводит отёк крайней плоти. Головку пениса невозможно обнажить, скопившийся гной выходит через препуциальное отверстие. Парафимоз развивается, если отекает часть крайней плоти вокруг обнажённой головки пениса. Исход – сдавление и гангрена головки пениса.

Как лечат мягкий шанкр?

Лечение мягкого шанкра на начальных этапах проходит быстро, курс терапии составляет 7-14 дней. Используют антибиотики группы макролидов (эритромицин, азитромицин), фторхинолонов (ципрофлоксацин) либо комбинированные (бисептол). Действие лекарств должно быть эффективно не только против бацилл мягкого шанкра, но и против возбудителей сифилиса. Цель – избежать рецидивов и венерических суперинфекций, среди которых сифилис читается самой опасной.

Лечение осложнённых форм часто хирургическое, с удалением некротических масс при гангренозных и фагеденических мягких шанкрах; вскрытием бубонов при гнойном лифмадените; иссечением крайней плоти при фимозе и парафимозе. При тяжёлых септических состояниях используют детокс-терапию (капельницы, гемосорбция) и проводят профилактику синдрома внутрисосудистого свёртывания (гепарин, курантил).

Лечить шанкроиды также необходимо местными средствами. Используют аппликации и мази с антибиотиками (эритромициновая), к которым чувствительны стрептобациллы. Для очищения язв применяют ферментные мази (ируксол).

Перед нанесением препаратов поверхность язвы обрабатывают раствором перекиси водорода 3%: при контакте с гемоглобином крови выделяется атомарный кислород, который образует пену и механически удаляет омертвевшие частицы тканей. К тому же он является сильнейшим окислителем и разрушает стенки бактерий. Затем рану промокают стерильной салфеткой и промывают

раствором фурациллина, вновь осушают новой салфеткой. После этого рана очищена, можно наносить лекарственные средства.

Профилактика

Главное – безопасный секс с проверенным партнёром, все остальные меры могут лишь снизить вероятность заражения венерической язвой. После лечения пациентов наблюдают до года, каждый месяц делают анализ крови на ПЦР. Половые партнёры, контактировавшие с больным в течение 10 дней после заражения, должны пройти обследование и курс лечения антибиотиками, даже если симптомов мягкого шанкра у них обнаружено не было.

Видео: мягкий шанкр и другие южные ЗППП

izppp.ru

симптомы, проявления, типы, прогноз и лечение

Мягкий шанкр (с франц. «chancre» — «рана», на латыни UlcusMolle) – это заболевание, воспаление, передающееся половым путем, поражающее репродуктивные органы. Мягкий шанкр является статической бактерией в форме палочки, которая принимает вид стрептобациллы (ряда палочек, связанных между собой).

[list h3 h4]

Раздражитель шанкра встречается в прогрессирующих государствах Африканского и Американских континентах. В России случаи инфицирования шанкроидом достаточно редки. Индивидуальные случаи инфицирования ограничены заражением вне пределов страны.

Пути передачи инфекции

Мягкий шанкр (шанкроид) передается с помощью сексуального контакта (орального, анального, вагинального) с заболевшим. Как правило, к таким относятся люди, занимающиеся проституцией. В таком случае вероятность инфицирования составляет 50%, которая увеличивается за счет дефектов кожи и слизистого слоя.

Инфицирование иными путями маловероятно. Однако бактерии венерической язвы, выделяемые через раны, могут существовать в окружающей среде при невысокой температуре до 1 недели. Известны всего пара случаев инфицирования детей и медперсонала.

Протекание заболевания

Мягкий шанкр у мужчин проявляются через 2-5 дней, реже через 7-10 дней после заражения. Диапазон периода развития мягкого шанкра у женщин составляет от 14 до 60 дней. Иммунитет к данному заболеванию не вырабатывается.

Типичный симптом мягкого шанкра — образование многочисленных болезненных гнойников. Они располагаются на детородных органах и их слизистых слоях. Также возможна локализация на коже, к примеру, с внутренней стороны бедер, близ анального отверстия и в их складках, на лобке и в паху. Гнойники также образовываются во рту, на губах. Внутри влагалища инфекция проявляет себя достаточно редко. Раны появляются в местах, через которые произошло заражение. У мужчин – крайняя плоть пениса и уздечка, у женщин – наружные половые губы и клитор.

Место инфицирования микроорганизмом краснеет и образуется маленькая гнойная капсула. После естественного открытия, капсула разрастается и становится мокрой раной с неправильными круглыми очертаниями, вызывающей болезненные ощущения. Ее поперечная длина составляет 10-20 мм.

Дно у пустулы мягкое (это отличает ее от твердого шанкра при сифилисе), покрытое гноем, границы раны мягкие, слегка волнообразные. Вокруг них проявляется явный процесс воспаления, покраснение и отек. Давление на гнойник у мужчин, вызывает острую боль и кровотечение. Болевые ощущения у женского пола проявляются в меньшей мере, и в целом симптомы болезни протекают легче.

Период вытекания гноя может продолжаться 3-6 недель. При этом развивается заражение других участков кожи, за счет попадания в микротрещины гноя. Следующий период — заживление. Величина гнойных выделений уменьшается, рана затягивается новой кожей и образуется шрам.

Проявление заболевания

Основные проявления мягкого шанкра — появление язвенных ран в участках инфицирования, нагноение лимфатических узлов и лимфангит. Характерную язву, вызванную венерической инфекцией, благодаря сходству с сифилитической, именуют шанкроидом. При этом он ничем не связан с сифилисом и наделен рядом собственных особенностей.

Различия между мягким и твердым шанкрами

Место инфицирования похоже на язвенное поражение кожного или слизистого слоя, которое доходит до клеток или мышц. Развитие сыпи протекает типично. Сперва образуется яркое пурпурное пятнышко, затем в его центре образуется капсула с бесцветной жидкостью. Далее пленка рвется и вместо капсулы образуется язва, имеющая желтый налет на дне.

В дальнейшем, язва увеличивается в размерах, дно раны покрывается бугорками, налет увеличивается, появляется желтоватый гной.

 

На рисунке изображены типичные язвенные проявления шанкроида у мужчин и женщин.

Шанкроид имеет кривое очертание, вокруг которого наблюдается эритема и отек, однако, при прощупывании отсутствует уплотнение. Величина может колебаться от 2 мм до 100-150 мм. Типичными чертами являются сильная болезненность и кровотечение. Раны имеют свойство соединяться в одну большую. При этом вокруг основной язвы могут располагаться более мелкие. При корректной терапии, раны прекращают образовываться уже через 3-4 недели, а спустя несколько месяцев происходит их полное заживление. Остается лишь плоский шрам.

Характеристика места расположения шанкроида

Самое распространенное место у мужчин – уздечка члена, по краям отверстия мочевыводящего канала, внутренняя сторона крайней плоти. У женщин – кожа промежности и внутренняя часть бедер, половые губы. Также возможна локализация вне половых органов – подмышечные впадины, рот, анус. Нередко инфекция распространяется благодаря несоблюдению гигиены, расчесыванию язв и их неправильной терапии, путем переноса инфекции на не зараженные части тела.

Мягкий шанкр, имеющий нехарактерные места локализации (руки) типичен для медработников, а заражение происходит через инструмент.

Типы болезни

По месту расположения ран, их типу и сопровождающих их инфекциях, существуют следующие типы болезни:

• Серпигинозный. Для него типично заживление одной грани раны и увеличение площади поражения с другой. Из-за этого, поверхность поражения большая и пребывает в активной стадии многие месяцы;
• Гангренозный. Характеризуется глубоким некрозом ткани в очагах появления язв;
• Прогрессирующий. Шанкр развивается по всем направлениям с высокой скоростью, являясь причиной дезинтеграции мягкой ткани и гангрены;
• Фолликулярный. Микроорганизмы проникают в протоки сальных желез. Язвенные раны при этом не большие, однако, их много и они углубленные;
• Воронкообразный. Типичная язва углубленная, образуется под крайней плотью и на шее головки пениса;
• Дефтероидный. Инфицирование усугубляется фиктивной дифтерийной палочкой. При этом раны укрывает серо-зеленая слизь;
• Смешанный. На первичной стадии выявляется достаточно нечасто. Данный тип, вызванный инфицированием сразу 2 палочками – Дюкрея-Крефтинга-Унны и сифилисом. Сперва, образуется шанкроид, который через несколько месяцев создает признаки сифилитической язвы. Он имеет прочные границы, почти не гноит и не вызывает боли при прикосновении. Виду того, что сифилис у женщин может и не проявляться, после инфицирования шанкроидом не лишним будет провести тест на реакцию Вассермана.

Последствия, вызываемые венерической язвой

Разделяют усугубления со стороны шанкра, лимфаденит и лимфангит, а также изменения репродуктивных органов. Виды усугубленного шанкроида:

• Серпингиозный. Мягкий шанкр создается при увеличении раны по сторонам с рубцеванием ее центральной части. С внешних половых органов он переходит в пах, анус, и бедра.

При развитии язвы внутрь, возникает рана, которая сопровождается некрозом и отделением тканей. У мужчин рана оголяет и уничтожает кавернозные тела члена, что является причиной сильного кровотечения. Процедура заразна, может вызывать сепсис и распространенную закупорку сосудов.

• Разъедающий. Является следствием гангренозного вида, определяется появлением струпа и движением процесса гноения вглубь.

Лимфатические узлы являются первой преградой для инфекции. Бактерии вторгаются в узлы, ближайшие к месту воспаления. Если шанкр локализуется в головной части, то сначала инфицируются лимфоузлы возле ушей и челюсти, а затем узлы в шее. Если раны расположены на руках, то порядок такой – подмышечные области, промежность, если на ногах – вокруг ануса и в паху.

• Лимфаденит является одним из самых опасных осложнений. Он может вызвать сепсис. Проявляется вполне заметно: узлы расширенные, пластичные, объединенные между собой и кожей, которая при этом обретает сине-пурпурный окрас. В конце, в лимфоузлах начинается нагнаивание, образуются бубоны, которые лопаются и выделяют гной, заканчивается это формированием шрамов.

Лимфангит обнаруживается как плотный тяж, сопровождаемый болью. Кожа над ним красного оттенка, наблюдается отек, боль при прикосновении. Можно встретить на внешней части половых губ и спинке полового члена. Бывают случаи образования гнойных узлов по ходу лимфатических сосудов.

Фимоз вызывает отечность крайней плоти – нет возможности оголить головку члена, при этом гной вытекает через пространство между плотью и головкой. Развитие парафимоза обусловлено отеком части крайней плоти, расположенной вокруг обнаженной головки члена. Результат – нагноение и некроз головки полового члена.

Обнаружение венерической язвы

Распознавание мягкого шанкра усложняется подобием проявлений инфекции с иными процессами, связанными с воспалениями.

Диагностика шанкроида происходит в лабораториях. В гное, который вытек, обнаружить данную палочку довольно трудно. Самый эффективный тест – анализ ткани, взятый под краями раны. Соскобленный материал окрашивается методом Романовского-Гимзы или метиленовым синим. Это позволяет найти в образце маленькие палочки инфекции. Иногда используют метод бактериологического посева или анализ ПЦР.

Так как есть вероятность заразиться одновременно мягким шанкром и сифилисом, проводится реакция крови Вассермана и анализ на бледную трепонему. Поскольку бактерии сифилиса затрудняют поиск палочек мягкого шанкра, то анализ проводится неоднократно.

Прогноз и терапия

Чем раньше будет обнаружена инфекция и проведена терапия, тем благоприятней прогноз. Для лечения мягкого шанкра применяют полное и локальное противобактериальное лечение.

Основным лекарством являются антибиотики. Лучше начинать терапию с сульфаниламидов, для исключения возможности маскировки сифилитических бактерий. Используются котримоксазол, бисептол — для внутреннего применения на протяжении 2 недель. К тому же можно обрабатывать язвы с помощью мазей — сульфадиметоксином, сульфаленом, а также промывание антисептиком — фурацилином или хлоргексидином.

Если бактерии мягкого шанкра устойчивы к сульфаниламидам, назначаются антибиотики — гентамицин, канамицин и др. Также единичное использование лекарственных средств цевтриаксона, триметоприма, сульфаметоксазола и спектиномицина является весьма эффективным.

Общее лечение можно совмещать с физиотерапией, использованием иммунокорректоров. В самых тяжелых случаях совмещают с дезинтоксикационной терапией.

Время лечения обусловлено тем, насколько тяжело протекает заболевание и длится до 7 дней с повторным тестом. При течении без осложнений, шанкроид лечится в течение 14-21 дней.

myvenerolog.ru

Мягкий шанкр – симптомы и лечение

Мягкий шанкр (венерическая язва, или шанкроид) – это инфекционное венерическое заболевание, проявляющееся появлением множественных болезненных язв на половых органах и воспалением лимфоузлов. Заболевание не является эндемичным для России, поэтому практически все случаи этого заболевания, регистрируемые в нашей стране, являются «завозными» из стран Африки, Центральной и Южной Америки и Юго-Восточной Азии.

Возбудитель заболевания – палочка мягкого шанкра. Передача инфекции происходит половым путем, повышает риск инфицирования наличие повреждений на коже и слизистых оболочках половых органов. Случаи заражения бытовым путем встречаются крайне редко. Вероятность заражения шанкроидом одинакова для мужчин и женщин, однако случаи скрытого носительства заболевания чаще выявляются у женщин.

Симптомы мягкого шанкра

Инфицирование палочкой мягкого шанкра возможно только половым путем.

Инкубационный период заболевания короткий, длительность его у мужчин составляет в среднем 3–5 суток, у женщин этот период может затягиваться до 10 дней.

После инкубационного периода наступает острая фаза болезни. В месте внедрения палочки мягкого шанкра появляется маленькое ярко-красное отечное пятно, в центре которого вскоре разрастается узелок. Этот узелок через некоторое время превратится в пузырек с гноем. На месте вскрывшегося пузырька образуется болезненная язва, края ее неправильной формы, размер варьирует от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Эта язва и есть не что иное, как мягкий шанкр. Основное отличие мягкого шанкра от твердого шанкра при сифилисе – это его резкая болезненность.

Язва быстро увеличивается в размерах и углубляется, возможно появление кровоточивости. Неровные края мягкого шанкра окружены отечным воспалительным валиком, на дне язвы виден гнойно-кровянистый налет. При попадании этого гнойного отделяемого на окружающие ткани появляются новые язвы меньшего размера, обычно они располагаются по периферии большой язвы. Со временем они сливаются и образуют еще большую язву, поэтому ее называют ползущей.

Процесс образования язв обычно длится от 2 до 4 недель, затем дно их очищается и происходит рубцевание. При неосложненном течении болезни заживление язв обычно наступает через 1–2 месяца с момента заражения. Осложнившиеся случаи шанкроида требую более длительного лечения. При отсутствии адекватной терапии происходит поражение лимфатических узлов, что может привести к тяжелым осложнениям.

Локализация мягких шанкров зависит от того, каким образом произошло заражение. Если язва образуется в области ануса, то она представляет собой болезненную глубокую трещину. Также язвы могут образовываться на слизистой оболочке ротовой полости.

В редких случаях язы могут образовываться не на половых органах, а на тех участках кожи, куда палочка мягкого шанкра попала случайно. Это объясняет случаи заражения у медицинских работников (язвы возникают на пальцах), а также распространение процесса на любую другую область тела посредством грязных рук при несоблюдении гигиены самим больным.

Лечение мягкого шанкра

Лечение проводится только врачом-венерологом. Как любое другое заболевание, мягкий шанкр лучше поддается полному излечению на начальном этапе болезни, чем в запущенных случаях. При отсутствии осложнений излечение наступает в течение 1–2 недель.

Больным обязательно назначается антибактериальная терапия. Применяются препараты широкого спектра действия, чаще всего это антибиотики пенициллинового ряда. Помимо системного приема антибиотиков при лечении венерической язвы используются местные антибактериальные средства в виде присыпок и мазей.

Всем больным рекомендуется терапия, укрепляющая иммунитет: диета, включающая продукты, богатые витаминами, поливитаминные комплексы, природные иммуномодуляторы (эхинацея пурпурная, лимонник и др.).

На время лечения необходимо исключить любые половые контакты и прием алкоголя. После излечения больной должен в течение года наблюдаться у венеролога и проходить ежемесячное лабораторное обследование. Следует отметить, что иммунитет к этому заболеванию не вырабатывается, поэтому повторное заражение не исключается. Половые партнеры, имевшие любые половые контакты с заболевшим шанкроидом в течение 2 недель до появления у него симптомов заболевания, также должны пройти обследование и профилактическое лечение, даже если признаки болезни у них отсутствуют.

Профилактика мягкого шанкра

Главное направление лечения мягкого шанкра — системная и местная антибиотикотерапия.

В целях профилактики этого заболевания необходимо придерживаться общих принципов профилактики венерических болезней:

• наличие одного постоянного полового партнера;
• избегание случайных половых связей;
• при случайных половых контактах необходимо использование презерватива;
• медицинские работники должны всегда использовать перчатки при осмотре пациента и других медицинских манипуляциях;
• соблюдение правил личной гигиены;
• укрепление иммунитета.

К какому врачу обратиться

Если после полового контакта с незнакомым партнером у вас появилась одна, а затем несколько болезненных язвочек на коже половых органов, обратитесь к венерологу. Это заболевание заразно, если его не лечить, поражение кожи может распространиться и на другие участки. Могут заразиться и члены семьи.

Загрузка…

---

Посмотрите популярные статьи

myfamilydoctor.ru

Мягкий шанкр. Симптомы и лечение мягкого шанкра.

1. Главная
2. Диагноз по симптомам
3. Список заболеваний
4. Венерические заболевания (ЗППП)
5. Мягкий шанкр

Что такое мягкий шанкр

Мягкий шанкр (син.: шанкроид, третья венерическая болезнь) — островоспалительное заболевание, передающееся почти исключительно половым путем. Возбудитель мягкого шанкра Haen-iophilus Kylios Ducrej, грамотрицательная, неподвижная факультативно анаэробная палочка, которую раньше называли стрептобациллой Дюкрея-Унны-Петерсена. Спор и капсул микроорганизм не образует. Известно, что штаммы Н. Ducrey несут ампициллинорезистентную плазмиду, которой они могут обмениваться с Н. influenza и поэтому предполагается возможность широкого распространения множественной лекарственной устойчивости этих микроорганизмов.

Внедрение возбудителя происходит через микротравмы и ссадины эпидермиса или слизистую оболочку половых органов. Случаи бытовой передачи инфекции казуистически редки. Отмечаются случаи бациллоносительства, особенно у женщин, и являясь носителем возбудителей инфекции, они способствуют распространению заболевания. Нет описания случаев возникновения мягкого шанкра у новорожденных от матерей с активными проявлениями заболевания, и на этом основании отрицается трансплацентарная передача инфекции.

Шанкроид является эндемичным заболеванием для многих стран, как например, для некоторых районов США, Африки, Азии, Латинской Америки и городов Европы. В нашей стране заболеваемость мягким шанкром ликвидирована полностью еще в 50-е годы, однако единичные случаи завозной инфекции в настоящее время регистрируются в портовых городах. Поданным R. Degos с соавт. (1985), во Франции, помимо постоянного очага в Марселе, наблюдаются эпидемические вспышки в Гавре, Руане, Бордо, Лионе. Установлено, что шанкроид является кофактором передачи ВИЧ. Также сообщалось о высокой распространенности шанкроида с ВИЧ в США и Других странах.

Симптомы мягкого шанкра

Инкубационный период шанкроида составляет 4-7 дней, но иногда уменьшается до 1-2 дней или увеличивается до 10-15 дней. Продромальные явления часто отсутствуют. На месте заражения вначале появляется ярко-красное, отечное пятно, которое быстро трансформируется в узелок или гнойничок, сопровождающийся болевой чувствительностью. Возможны первичные элементы в виде быстро изъязвляющихся гнойных высыпаний, имеющих неправильную форму, с отёчными, возвышающимися краями, мягкой консистенции (отсюда название болезни). В отличие от твердого шанкра дно язв мягкое, мясо-красного цвета, неровное и покрытое обильным, гнойным и некротическим отделяемым. Весьма характерна резкая болезненность язв. Способность мягкого шанкра к ауто-инокуляции приводит к образованию большого количества язвенных участков с наличием кровоточащих грануляций.

Наиболее частой локализацией мягкого шанкра у мужчин являются наружная или внутренняя поверхность препуциального мешка, венечная борозда, головка и ствол полового члена; у женщин — преддверие влагалища, половые губы, область клитора, шейка матки, лобок. При ано- или орогенитальных половых контактах язвы располагаются в области ануса, слизистой оболочки рта, глотки, губ.

Присоединение вторичной инфекции сопровождается отеком окружающей ткани, развитием фимоза, импетигинизацией. У ослабленных больных с началом очагов хронической инфекции или с сопутствующей патологией внутренних органов, эндогенной интоксикацией формируются осложненные формы мягкого шанкра: фимоз, парафимоз, гангренизация или фагеденизм с осложнением в виде ректальных свищей, регионарного лимфаденита.

Диагностика мягкого шанкра

Вероятный диагноз шанкроида (как для лечения, так и для службы эпиднадзора) может быть поставлен, если у пациента обнаруживается одна (или больше) болезненная генитальная язва, причем: а) нет доказательств инфекции, вызванной бледной трепонемой, при исследовании экссудата в темном поле зрения или при проведении серологических тестов на сифилис через 7 дней после образования язвы и б) внешний вид, расположение язв, а также регионарная лимфаденопатия являются типичными для шанкроида, а результаты теста на вирус простого герпеса — отрицательны.

Сочетание болезненной язвы и болезненных при пальпации лимфатических узлов в паховой области (которые обнаруживаются у одной трети пациентов) подтверждает наличие шанкроида, а если это сочетание сопровождается нагноением лимфатических узлов, что является почти патогномоничным признаком, то диагноз шанкроида не вызывает сомнения. Для подтверждения диагноза проводятся бактериоскопическое исследование, тест с аутоинокуляцией, интрадермальная проба с аллергеном Н. Ducrey. Достоверных методов серодиагностики мягкого шанкра не разработано.

Мягкий шанкр дифференцируют с венерической лимфогранулемой, герпесом, донованозом, твердым шанкром, язвами половых органов гонорейной и трихоманадной этиологии, острой язвой Чапина-Липшютца и туберкулезом кожи. Однако при одновременном заражении мягким шанкром и сифилисом возможно образование так называемого смешанного шанкра. В этих случаях клиническая диагностика затрудняется, хотя язвы мягкого шанкра возникают значительно раньше, чем первичная сифилома. Положительные серологические реакции и высыпания сифилитические вторичного периода у таких больных могут возникать только через 4-5 мес. Поэтому все больные после излечения мягкого шанкра должны находиться под клиническим и серологическим контролем не менее 6 мес.

Лечение мягкого шанкра

Успешная терапия приводит к излечению, исчезновению клинических симптомов и предупреждает передачу инфекции другим лицам. При обширных поражениях могут образовываться рубцы. Лечение препаратами пенициллина или стрептомицина не рекомендуется из-за естественной пенициллинорезистентности штаммов Н. Ducrey, а также вследствие возможного «смазывания» клиники сифилиса при одновременном заражении обеими инфекциями. Обычная этиотропная терапия проводится современными антибиотиками широкого спектра действия и сульфаниламидными препаратами.

Рекомендованные схемы: азитромицин (сумамед) 1 г внутрь, однократно; цефтриаксон 250 мг внутримышечно однократно или ципрофлоксацин 500 мг перорально 2 раза в сутки, в течение 3 дней или эритромицин 500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 7 дней. Ципрофлоксацин противопоказан беременным и кормящим женщинам и лицам моложе 18 лет. Все четыре препарата эффективны для лечения шанкроида у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Из сульфидов эффективны бисептол, бактрим, сеприн, которые назначают по 2 табл. внутрь 2 раза в сутки в течение 7-12 дней.

При подозрении на смешанную инфекцию (сифилис, мягкий шанкр) с целью достоверного диагноза лечение начинают препаратами, не обладающими трепонемоцидной активностью (сульфаниламиды, гентамицин). При наличии мягкошанкерного бубона назначают постельный режим, аутогемотерапию или иммунокорректоры до размягчения и разрешения узлов. Наружно на язвы прменяются сульфаниламидные мази и кремы или сульфатиозол, норсульфазол или бактрим, бисептол в виде водной кашицы. После окончания лечения проводится обследование для исключения сифилиса. С этой же целью больные мягким шанкром после выздоровления подлежат клинико-серологическому контролю в течение 1 года.

Группа заболеваний:

 

 

Обсуждение на форуме

Вопросы и ответы

Вопрос: Мне поставили диагноз — шанкр мягкий. Что это такое?

Ответ: Шанкр мягкий — венерическое заболевание, проявляющееся в основном болезненными мягкими язвами на половых органах (не путать с твердым шанкром — первичным признаком сифилиса). Возбудитель — стрептобацилла Петерсена-Дюкрея. Инфицирование происходит при половом контакте. Инкубационный период длится 3-4 дня. На месте заражения появляются пустулы, быстро превращающиеся в язвы.

Вопрос: Снаружи полового члена, у основания появился шанкр. Я идентифицировал его достаточно точно, опираясь на фотографии и клинику болезни из десятков интернет-сайтов. Так вот, защищенный половой контакт был примерно за 3-4 недели до и за 4 дня до возникновения шанкра. (Сифилис? Мягкий шанкр?) Было вздутие, выдается над членом примерно на 6-7 мм, по размеру как большая фасолина. Через два дня после его возникновения образовалась язва с кровью и содержимым желтого цвета. Все это сопровождалось неприятными ощущениями. Еще через день я почувствовал, что правый (только правый) паховый лимфоузел болезненный при касании. Я начал принимать антибиотик АМОКСИКЛАВ (в перечне показаний есть мягкий шанкр) и крем местно, в состав которого входит мирамистин. (Сульфидов у меня нет). Мой вопрос, на что это похоже на сифилис или мягкий шанкр? И правильно ли я делаю, что принимаю вышеуказанные препараты? Спасибо.

Ответ: Здравствуйте. Твердый и мягкий шанкр, действительно похожи. Но имеются и различия: тв.шанкр — безболезненный, имеет плотные края и из язвы ничего не выделяется, при мягком шанкре — язва болезненна, имеет мягкие края выделяет серый или желтый гнойный выпот. Но точный диагноз поставит врач, поэтому в Ваших условиях Вы делаете все правильно, главное, чтобы доза амоксиклава была адекватна. Как только прилетите домой,сразу бегите к венерологу и пока никаких половых контактов.

Вопрос: Здравствуйте. Недели 2 назад у меня состоялся незащищённый половой контакт. Через три примерно дня после него заболело горло. Сегодня поднялась температура до 38.3, но хорошо сбивается лекарствами. Это не так страшно как то, что у меня на нижней губе 2 натёртые области чуть краснее самих губ. Болят, но не сильно, а ноют. Нетвердые, совершенно мягкие, цвет однородный на всей площади обеих болячек. Как я понял это похоже на мягкий шанкр?

Ответ: Здравствуйте. По поводу мягкого шанкра. Изначально это маленькое красное пятно, на месте которого вскоре возникает пузырек с гнойным содержимым. После вскрытия последнего формируется язва неправильной формой, мягкой консистенцией и болезненностью. Поэтому сами лучше не фантазируйте, а идите на прием к к венерологу.

belmed.by

Мягкий шанкр или шанкроид — cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Мягкий шанкр или шанкроид — это венерическое заболевание. Как Вы понимаете, передается половым путем, может и неполовым, контактным способом. На данный период времени в России встречается редко, а больше в развивающихся странах с субтропическим и тропическим климатом: Центральной и Южной Америке, Африке. Но учитывая открытость границ, у нас о нем нужно конечно же помнить.

«Виновником» данной патологии является палочка Haemophilus ducrey. Она малоустойчива к высоким температурам, при нагревание +40 погибает быстро, но низкие переносит хорошо. Так же неплохо противостоит различным химическим растворам. Например 0,25% раствор формалина «убивает» ее через сорок минут.

Симптомы мягкого шанкра

Инкубационный период (скрытый) данного заболевания длится 4 — 7 суток. Считается, что условием для внедрения возбудителя должны быть микротрещины на коже и слизистых. Проявляется шанкроид, в большинстве случаях, множественными  язвами с гнойным отделяемым и увеличением близлежащих лимфоузлов. Страдает и общее состояние: повышение температуры, головная боль. Лимфоузлы и язвы будут болезненные при пальпации. При несоблюдение гигиены процесс можно «разнести» с грязными руками и на другие участки тела.

Увеличение лимфоузлов при шанкроиде

Язвочки имеют разную форму, окружены воспалительным венчиком.  Если Вы заметили у себя, ни дай Бог, вышеперечисленные симптомы, срочно идите на прием к дерматовенерологу. Учитывая редкость заболевания, диагноз Вы себе не поставите и правильного лечения не будет. Очень легко его можно спутать с сифилисом или герпесом. При сифилисе, кстати, твердый шанкр, как и лимфоузлы, безболезненные. Лечение этих двух форм, в отличие от мягкого шанкра, будет не одинаковым.

Мягкий шанкр

Особенности протекания шанкроида при беременности будут анологичным. Его наличие осложняет течение беременности.

Диагностика шанкроида

Основным методом диагностики является обнаружение возбудителя в отделяемом язв. Иногда применяют культуральный метод — рост бактерии на пительных средах. Необходимо сдать анализы и на все заболевания, передаваемые половым путем. Очень часто бывает сочетание нескольких болезней.

Лечение мягкого шанкра

Без антибиотиков в лечение мягкого шанкра не обойтись. Это аминогликозиды (гентамицин, канамицин), макролиды (азитромицин, а препаратом выбора при беременности является эритромицин), тетрациклиновый ряд (доксициклин, тетрациклин), цефалоспорины (цефтриаксон). Так же применяют антибактериальные препараты (сульфадиметоксин, бисептол). Эти две группы часто сочетают.

При терапии шанкроида имеет значение и местное лечение (обработка язв слабым раствором марганцовокислым калием + мази с антибиотиками). Витаминотерапия(В1, В6, В12).

Во время приема препаратов не допустима половая жизнь и употребление спиртного. Обязательно, учитывая отделяемое из язъязвленных очагов, частая смена настельного и постельного белья, с их длительным кипячением.

После лечения происходит наблюдение за пациентом не менне полугода с ежемесячной сдачей анализов.

Лечение народными средсвами, как Вы понимаете, тем более в условиях Российской Федерации, где заболевание встречается редко, не актуально. Да и в условиях Африки, наверное нет. Без антибиотиков лечение безсмысленно. Тем более при мягком шанкре бывает много осложнений.

Осложнения мягкого шанкра

При присоединение вторичной инфекции возникает «гангренозный шанкр», когда происходит гибель тканей. Фимоз — невозможность открыть головку полового члена, парафимоз — ее закрыть. Последнее состояние ведет к нарушению кровообращению в самом половом члена, с последующей кастрацией. Эта ситуация требует срочного хирургического вмешательства, чтобы не допустить потери члена. В последствии, из-за образования рубцов, может быть затруднена и половая жизнь, так как нарушается подвижность головки.

В далекозашедших случаях, в результате воспаления лимфоузлов, образуются свищи («отверстия») в них с длительным заживлением. Процесс воспаления может затронуть кожу и подкожную клетчатку (рожистое воспаление), которая переходит в слоновость — с прогрессирующим их утолщением, в следствии хронического застоя лимфы. Попадания инфекционного процесса во все органы и системы приводит к  заражению крови.

Профилактика мягкого шанкра

Мы уже выяснили, что возбудители шанкроида устойчивы к действию химических веществ. Поэтому основным методом профилактики будет — воздержание от случайных половых связей, особенно в туристической поездке и использование презервативов.

Консультация врача дерматовенеролога по шанкроиду

Вопрос: Вы сказали, что на возбудителя мягкого шанкра не действуют или плохо действуют химические вещества. Почему тогда язвы во время лечения обрабатываются различными растворами?
Ответ: Хороший вопрос. Мы имеем целью профилактику присоеденения вторичной инфекции, а с этим и профилактику осложнений.

Вопрос: Если у одного партнера выявлено заболевание, а у другого нет. Нужно ли его лечить?
Ответ: Не зависимо от того, выявлено заболевание или нет, все люди, которые были в половом контакте с больным человеком лечатся вместе с ним.

Вопрос: Какие профессии в группе риска?
Ответ: Все, которые имеют контакт с кровью и тканями человека. В первую очередь врачи. Так же люди, находившиеся в рабочих заграничных поездках в вышеуказанных регионах.

Врач дерматовенеролог Мансуров А.С.

medicalj.ru

Мягкий шанкр — причины, симптомы, лечение, профилактика

Мягкий шанкр – это заболевание, относящееся к венерическим, вызываемое микроорганизмом стрептобацилла и передающееся при половых контактах.

Что это за патология?

Мягкий шанкр

Мягкий шанкр  ещё принято называть шанкроид либо третья венерическая болезнь или венерическая язва.

Как правило, диагностирование этой болезни чаще всего отмечается в тёплых странах Южной Америки, Южной и Восточной Азии и Африки. В европейских странах эпизоды заражения данной инфекцией регистрируются относительно редко. Чаще мягкий формирующийся шанкр в этой части континента принадлежит к завозным случаям.

Возбудитель, приводящий к формированию характерной язвы, принадлежит к группе Гемофилиас. Он был открыт в конце только XIX века учёными и носит название исследователей, его обнаруживших. Таким образом, возбудитель этой болезни половых органов – это стрептобацилла Дюкрея-Петерсена.

Палочку мягкого шанкра, а именно так выглядит возбудитель при изучении его в световом микроскопе, выделяют в окрашенных мазках, взятых у больного. Стрептобацилла располагается в исследуемом материале в виде характерных цепочек или “стаи рыб”.

Процесс заражения и последующее формирование язвы возможно чаще при установлении различных видов половых контактов с больными данной инфекцией. В связи с этим и сам мягкий типичный шанкр развивается в области половых органов мужчин и женщин.

Важным моментом считается то, что мягкий шанкр и все его клинические симптомы характерны для мужчин, а вот женщины являются чаще резервуаром данной болезни.

Симптомы и проявления заболевания

Как появился мягкий шанкр

Период с момента заражения, когда возбудитель проникает в организм, и до формирования язвы носит название инкубационный и составляет около трёх суток. В довольно редких случаях с этапа заражения до проявления болезни проходит до 3 недель.

Так как развитие инфекции возникает после половых контактов с больными, то и сопровождающие мягкий шанкр симптомы появляются в районе половых органов. У мужчин наличие язвы более типично на проекции крайней плоти, на уздечке по краю венечной борозды. У женщин развитие образования отмечается на клиторе, половых губах, в области заднего прохода, на внутренней поверхности бёдер.

В том месте, где возбудитель проникает в организм здорового человека, образуется изначально отёчное пятно с небольшим узелком, который быстро превращается в пузырёк. Приблизительно через три дня он вскрывается и наблюдается образование язвы, которая углубляется и  расширяется. Для язвы типичны неровное гнойное дно, неправильная ближе к округлой форма, неровные, мягкие края. Вокруг язвы определяется яркий отёчный венчик.

Часто эти язвы кровоточат, а также вызывают довольно неприятные ощущения в виде боли. Особенно это типично для мужчин, у женщин же болезненность в области язвы незначительна.

Нередко при осмотре удаётся определить не один мягкий сформировавшийся шанкр, а несколько. Это обусловлено формированием большого количества стрептобацилл в районе язвы, а также происходят этапы повторного самопроизвольного заражения.

Размер язвы, как правило, не превышает 3 см в диаметре. Развитие её происходит на протяжении максимально трёх недель, а далее постепенно мягкий шанкр начинает очищаться от гноя, уменьшаться и заживать. Для болезни характерно полное заживление язвы в течение двух месяцев. Мягкий заживший шанкр напоминает о себе остаточным рубчиком.

Атипичные виды

Как выглядит мягкий шанкр

Существует несколько разновидностей такого заболевания, как мягкий шанкр. А отличаются они друг от друга тем, что нередко развитие язвы и само течение инфекции может отклоняться от нормы.

1. Возвышающийся мягкий шанкр. При данном виде мягкий формирующийся шанкр приподнят над кожей. Также отмечается значительное разрастание грануляций.
2. Серпигинирующий вид, при котором процесс формирования и развития язвы в области половых органов протекает медленно. Характерно заживление с одного края язвы и одновременный периферический рост с другого края.
3. Воронкообразный вид шанкроида выглядит в форме конуса, в котором основание – это мягкий образующийся шанкр, а вершина уходит глубоко в виде уплотнения в подкожную клетчатку.
4. Гангренозный вид инфекции — это глубокое язвенное поражение с отёчными краями, которое сопровождается формированием воспалённых ходов на половых органах.
5. Милиарный или фолликулярный вид диагностируется, когда палочку мягкого шанкра находят в области волосяных фолликулов, где она провоцирует формирование узелков с язвочками.
6. Дифтеритический мягкий шанкр – это вид глубокого язвенного поражения с типичным фибринозным наложением и длительным течением.
7. Смешанный шанкр. Этот вид инфекции развивается тогда, когда человек одновременно заражается и стрептобациллой, и бледной трепонемой. В результате первоначально формируется мягкое язвенное образование, а примерно через три недели оно уплотняется.

Осложнения

Осложнения при таком заболевании, как мягкий шанкроид или шанкр, нередко сопровождаются не только изменениями со стороны непосредственно изъязвления, но и порою заключается в нарушении функции полового органа, а также поражения лимфатических узлов.

Одно из опасных осложнений  – это формирование фимоза и парафимоза. Фимоз характеризуется образованием отёка крайней плоти у мужчин, а парафимоз воспалением этого участка полового органа. Иногда в результате того, что лечение при этих изменениях не проводится, может возникать даже некроз в области половых органов.

При развитии такого вида инфекции, как мягкий шанкр гангренозного типа, достаточно редко, но может диагностироваться полное поражение полового члена в виде его гангренозного воспаления и распада.

Если лечение мягкого шанкра не организуется вовремя, то у пациентов может развиваться такое поражение лимфатических узлов, как лимфаденит и лимфангит.

Лимфангит проявляется уплотнением лимфатических узлов, расположенных в месте проекции язвы. Кожа над ними отекает, приобретает красную окраску, диагностируется очень сильная боль.

Лимфаденит – это воспаление в области лимфатических узлов, расположенных регионарно. По-другому данное осложнение ещё называется бубон. Оно развивается примерно спустя три недели после формирования такого образования, как мягкий шанкроид или шанкр. Кожный покров также краснеет над узлами, становится горячим, сами узлы плотные и болезненные, повышается температура тела. Через некоторое время бубон вскрывается и из него выделяется гной. Далее бубон либо очищается и заживает, либо на этом месте формируется язвенное образование.

Диагностика инфекции

Диагностика

Диагностика такого заболевания, как мягкий шанкроид или шанкр, как в принципе и любых других половых инфекций, требует точного лабораторного исследования. Безусловно, тщательный осмотр также важен, однако именно микроскопическое подтверждение наличия возбудителя данной болезни, а также исследование крови на сифилис, и будет определять лечение мягкого шанкра.

Таким образом, одним из важнейших исследований считается бактериоскопия мазков из отделяемого сформировавшихся язв либо вскрывшихся бубонов. Чаще отдают предпочтение именно окраске по Романовскому-Гимзе. Если при проведении диагностических исследований возникают сомнения, то рекомендуется выполнение культурального исследования, а также постановка ПЦР.

Важно помнить о том, что порою мягкий шанкр может совпадать с развитием сифилиса, а, следовательно, обязательным компонентом диагностических исследований является выполнение серологических реакций.

Дифференциальную диагностику инфекции мягкий развивающийся шанкр необходимо проводить с такими болезнями, как простой герпес, эрозивный вульвит или баланопостит, туберкулёзная инфекция, твёрдый шанкр, сифилис, язва Липшютца.

Лечение

Локализация мягкого шанкра

Лечение данной инфекционной патологии заключается в применении системных лекарственных средств, а именно Антибактериальных, а также назначение наружного лечения на область  язвы.

В качестве рекомендуемых Антибиотиков в настоящее время выделяют Азитромицин, Ципрофлоксацин.

Нередко лечение диагноза мягкий шанкроид либо шанкр проводится с помощью  Сульфаниламидов. Обусловлено это тем, что такое лечение не влияет на трепонемную инфекцию, не позволяет стирать либо маскировать присутствие и такого вида возбудителя в организме, что является очень важным. Таким же эффектом обладает группа Аминогликозиды.

Лечение данной инфекции не рекомендуется проводить с помощью Пенициллинов. Эта группа препаратов является малоэффективной.

Местное лечение болезни включает обязательную антисептическую обработку язвенного образования, а также использование мазей с Антибактериальными препаратами.

В случаях наличия осложнений в виде поражения лимфатических узлов рекомендовано назначать и физиотерапевтическое лечение.

При выявлении патологии у иммуносупрессивных пациентов, рекомендуется проводить лечение с применением иммунокорректоров, препаратов на основе Интерферона.

Профилактика

Профилактика заражения болезнью сводится к рациональному выбору половых партнёров, применению барьерных средств контрацепции.

Когда выявляется инфекция у одного из половых партнёров, необходимо проведение  обследования всех контактов за последние полгода.

Установлено, что проводимое профилактическое лечение в первые 2-3 дня после незащищённого и подозрительного полового контакта способно предотвратить формирование и развитие заболевания. Однако важно отметить, что обычное спринцевание, обработка половых органов Антисептиками не даёт никакой защиты от заражения.

Если болезнь выявлена у одного из половых партнёров, то лечение должны проходить оба. На период терапии желательно полностью ограничить половую жизнь либо применять только барьерные средства защиты.

После прохождения курса соответствующей терапии необходимо проведение ежемесячного серологического обследования на протяжении полугода для возможного выявления скрытой трепонемной инфекции.

Важно помнить, что именно женщины чаще всего являются бессимптомными носителями шанкроида. Заболевание клинически проявляется чаще у лиц мужского пола, что порою затрудняет диагностику и выявление инфицированных лиц.

---

prourologia.ru

Мягкий шанкр — симптомы, причины и лечение болезни у женщин и мужчин, возбудитель и стадии протекания

Мягкий шанкр – венерическое заболевание, передаваемое половым путем. Возбудителем является редкий вид бактериальной палочки, которая имеет наибольшее распространение в странах Африки, Южной Америки, Юго-Восточной Азии. Встречается возбудитель заболевания и в некоторых мегаполисах США. В силу обстоятельства для России этот недуг нетипичен и в основном попадает «завозным» путем. При своевременной диагностике поддается лечению без хирургического вмешательства.

Общие понятия

Мягкий шанкр или шанкроид — специфическое заболевание инфекционной этиологии, проявляющееся язвенными новообразованиями на половых органах и прочими характерными признаками. Возбудителем выступает чужеродный микроорганизм бактериального типа — стрептобацилла. Агрессор невосприимчив к холоду, но мгновенно гибнет при температуре выше 40°C. Также отмечается устойчивость возбудителя к химическим реагентам.

Заболеванию подвержены мужчины и женщины, но в разной степени — мужская половина больше. Вирус активизируется при попадании на слизистую спри половом контакте. Риск заражения увеличивается при наличии на коже каких-либо повреждений: ссадин, ран, порезов.

Согласно исследованиям американских ученых, шанкроид тесно взаимосвязан с ВИЧ-инфекцией. Большинство больных этим венерическим заболеванием являются одновременно носителями герпеса и сифилиса.

Причины

Источником заражения выступает инфицированный половой партнер. Патогенный микроорганизм проникает через поврежденные ткани слизистой половых органов в момент сексуального контакта, а также при попадании на травмированные участки кожи. Передача инфекции контактным и воздушно-капельным путем на практике маловероятна.

Следует учесть, что даже однократный половой контакт (независимо от его вида) с шанкроид-инфицированным человеком небезопасен — заражение наступает в 50%. Это при условии нарушения целостности слизистой оболочки и кожи вблизи гениталий, ануса и рта (при оральном сексе). Первоисточником может служить как сам больной, так и скрытый носитель. В роли последних чаще выступают женщины. Внешние признаки болезни у них не проявляются, но заразить они могут.

Симптомы

С момента заражения и до проявления первых симптомов проходит не более 3 дней, редко признаки возникают спустя несколько месяцев. Характерный симптом мягкого шанкра на начальной стадии — появление единичного красного пятна, которое быстро разрастается и набухает.

Через сутки в центре возникает пузырь с гнойным наполнением. Через 2–3 дня он лопается и формируется язва, которая интенсивно увеличивается в диаметре до 1,5 см. На пятые сутки рана приобретает неровные очертания со рваными краями и покраснением смежных тканей. При близком контакте возникают сильные болевые ощущения. Из раны постоянно сочатся гной и кровь. Максимум через 3 недели прогрессия затормаживается — прекращаются выделения, исчезают воспаление и боль.

Травмированная зона восстанавливается с образованием рубца. Длится процесс заживления около двух месяцев. В более тяжелых случаях на это уходит больше времени.

Дополнительные признаки заболевания, проявляющиеся при осложненной форме шанкра:

• набухание лимфатических узлов, при нажатии ощущается резкая боль;
• повышение температуры тела;
• озноб.

Диагностика

Диагностика базируется на ряде принципов. Первое, что требуется от потенциального больного, — посещение венеролога, который:

1. Собирает сведения, основанные на жалобах пациента: время появления первых неспецифичных симптомов, скорость распространения, временной интервал между последним половым актом и патологическими проявлениями. Уточняет, болел ли ранее человек другими венерическими патологиями.
2. Осматривает тело больного, в том числе и половые органы. Акцент ставится на различные кожные высыпания.
3. Направляет на сдачу соответствующих анализов. Состав крови исследуется на уровень иммунных клеток и функциональность СОЭ.

К лабораторной диагностике относят мазок на флору, бактериологический посев, серологический тест.

Особенности протекания у мужчин и женщин

У мужчин язвы формируются на уздечке или крайней плоти члена с внутренней части, а также вокруг мочеиспускательного отверстия.

Женщины подвержены инфекции в области половых губ, клитора, лобка, внутренней поверхности бедра и промежности. Возможно возникновение шанкроидов на других частях тела, что связано с переносом вируса на коже рук.

Наряду со специфичной клинической картиной венерического заболевания медициной зафиксированы нетипичные формы развития:

• Гангренозная — в язвенный разрыв на тканях внедряется анаэробный микроорганизм, стимулирующий трансформирование раны в гангрену. В результате пораженные участки отмирают.
• Фагеденическая — протекает аналогично гангренозной, но инфекция – более глубокого проникновения. Характеризуется резким скачком температуры тела.
• Воронкообразная — вблизи шейки полового члена локализуется язвенная воронка.
• Дифтерийная — на дне язвы появляется грязно-зеленый налет, после удаления которого начинает сочиться кровь.
• Серпигинический — язвенное новообразование заживает с одной стороны, а с другой интенсивно прогрессирует.
• Фолликулярная — обозначается распространением множественных мелких и крупных углубленных язвочек.
• Смешанная — в язву шанкроидного типа проникает возбудитель сифилиса.

Подобные формы заболевания редко, но случаются.

По виду различают твердый и мягкий шанкр, с присущими признаками. В первом случае выделяют язвенные формирования плотной структуры и с блестящим дном. При этом отсутствует воспалительная реакция и нет болевых ощущений от притрагивания. На ранней стадии заболеваемости инфекция легко поддается лечению и при правильно расписанном курсе исчезает через 8–10 дней. Так как иммунитет против такого вируса не вырабатывается, то повторное поражение не исключено.

Опасные последствия мягкого шанкра — присоединение вторичных инфекций:

• Баланопостит — развитие воспалительного процесса на головке и крайней плоти полового члена.
• Фимоз — проблематичное обнажение головки члена.
• Парафимоз — защемление головки, что часто влечет отмирание тканей.

На фоне поражения мягким шанкром отмечаются воспаления шейки матки и придатков (яичников, маточных труб) у женщин. К типичным осложнениям относят воспаление лимфососудов — лимфангит. У женщин он проявляется снаружи половых губ, у мужчин — на спинке полового члена.

Лечение мягкого шанкра

Так как природа происхождения мягкого шанкра инфекционная, то в основу лечения входят антибактериальные препараты. Курс и дозировки прописывает врач-венеролог. Обычно назначают антибиотики пенициллинового типа действия. В случае смешанной формы шанкроида результативны бактерицидные лекарственные средства — аминогликозиды. Продолжительность терапии варьируется от 7 до 10 дней. Не менее эффективны сульфаниламидные препараты со стандартным курсом 12–14 дней.

На начальном этапе мягкий шанкр излечивается за 2 недели, если нет никаких сопутствующих осложнений. В запущенных случаях потребуется хирургическое вмешательство.

Наряду с внутренним приемом лекарственных средств прибегают к местной терапии:

• каждый день принимают теплые ванночки с марганцевым раствором;
• язвы обрабатывают присыпками и антибактериальными мазями.

Больному назначается особая диета, направленная на усиления иммунитета. В рацион включаются продукты, насыщенные витаминам. Дополнительно пропиваются витаминно-минеральные комплексы и травяные иммуностимуляторы (лимонник, эхинацея).

Одновременно с прописанной лекарственной терапией приветствуется использование народных средств. Помогает обмывание язв борным раствором. После этого ранки просушивают ватой и опудривают ксероформом. Привязывают сверху ватный тампон. Повязку заменяют каждые 1–2 дня.

Во время прохождения лечебного курса под запретом половая жизнь и прием алкоголя. Пациент обязан находиться под наблюдением венеролога на протяжении года после выздоровления и каждый месяц проходить необходимое обследование. Рекомендуется пройти лабораторную диагностику и всем половым партнерам инфицированного человека с проведением ряда профилактических мероприятий. Это важно сделать даже при отсутствии явных симптомов болезни.

Видео о симптомах, диагностике и лечении заболевания (18+)

Профилактика мягкого шанкра

Предупредить заражение мягким шанкром помогут определенные профилактические меры:

• придерживание элементарных правил гигиены: систематическая смена нательного белья, душ до и после полового контакта;
• использование презервативов;
• близкие отношения на постоянной основе только с проверенными партнерами;
• избежание сексуальных связей с малознакомыми людьми, пренебрежение презервативами;
• поддержание иммунитета путем курсового приема поливитаминов.

Медработникам рекомендуется пользоваться перчатками при осмотрах пациентов и прочих манипуляциях.

В случае обнаружения нетипичных симптомов в виде высыпаний на коже и половых органах либо болевых ощущениях стоит незамедлительно обращаться к специалисту. Самолечение в подобных случаях недопустимо.

Шанкроид – хоть и редкое, но опасное венерическое заболевание. Чем раньше оно диагностируется, тем благоприятнее будет прогноз на успешное и быстрое излечение. Инфекция заразна, поэтому больной человек представляет угрозу для близких. Коварство вируса в том, что многие даже не подозревают о своем недуге, так как внешне он может никак не проявляться. Даже малейшие сомнения в заражении должны стать поводом для прохождения соответствующего обследования.

medknsltant.com