Признаки чума – Чума — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Чума — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Причины возникновения чумы

Возбудителем чумы является чумная палочка. А основным резервуаром инфекции в природе служат грызуны и зайцеобразные.

Новости по теме

Так же распространять инфекцию могут хищники, которые охотятся на животных данных видов.

Переносчиком чумы является блоха, при укусе которой и происходит заражение человека. Так же передавать инфекцию могут человеческие вши и клещи.

Так же проникновения чумной палочки в организм человека возможно при обработке шкур инфицированных животных или при употреблении в пищу мяса животного, болевшего чумой.

От человека к человеку заболевание передается воздушно-капельным путем.

У человека отмечается высокая восприимчивость к заражению чумой!

Симптомы чумы

Различают достаточно много разновидностей чумы, но чаще всего встречается бубонная форма.

Для чумы характерно резкое, внезапное начало с сильнейшего озноба и повышения температуры тела. К ним присоединяется головокружение, головная боль, слабость, мышечные боли, тошнота и рвота.

Страдает нервная система больные напуганы, беспокойны, могут бредить, имеют тенденцию куда-то убежать.

Нарушается координация движений, походка, речь.

Для бубонной чумы характерно развитие лимфаденита или чумного бубона. В области его появления пациент испытывает сильную боль. Постепенно образуется бубон плотная опухоль с нечеткими краями, резко болезненная при прикосновении. Кожа над бубоном вначале обычного цвета, горячая на ощупь, затем становится темно-красной, с синюшным оттенком, лоснится.

Так же происходит увеличение других групп лимфатических узлов формируются вторичные бубоны.

При отсутствии лечения бубоны нагнаиваются, затем вскрываются и трансформируются в свищи. Затем постепенно происходит их заживление.

Осложнения чумы

В большинстве случаев заболевание осложняется ДВС-синдромом, то есть диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови.

У 10 % пациентов отмечается гангрена стоп, пальцев или кожи.

Диагностика чумы

Диагностика чумы базируется на эпидемиологических данных. В настоящее время все природные очаги чумы строго регистрируются. Так же для постановки диагноза важны характерные клинические проявления заболевания. Так же проводится бактериоскопическое исследование пунктата бубона и отделяемого язв.

Лечение чумы

В первую очередь человек, больной чумой, должен быть госпитализирован в инфекционный стационар.

Основными препаратами в лечении заболевания являются антибактериальные средства.

Выписка пациента, переболевшего чумой, из инфекционного стационара производится после полного выздоровления, исчезновения симптомов заболевания и троекратного отрицательного результата бактериологического посева.

При бубонной чуме выписка осуществляется не ранее, чем через 1 месяц с момента выздоровления.

Выздоровевшие люди находятся на диспансерном учете у инфекциониста в течение 3 месяцев после исчезновения последних признаков заболевания.

Профилактика чумы

Профилактика чумы включает в себя профилактические и противоэпидемические мероприятия.

Одним из самых важных моментов является скорейшая изоляция больного чумой или человека с подозрением на данное заболевание от окружающих людей.

Врачи и медицинские работники при оказании помощи больным чумой обязаны надевать противочумные костюмы.

Люди, находящиеся в очаге чумы, обязаны вакцинироваться специальной живой сухой вакциной.

Подробнее рассказывает программа «Эпидемия. Чума» телеканала «Доктор». 

Ведущий программы: руководитель проекта Здоровье Mail.Ru Евгений Паперный.

Во время загрузки произошла ошибка.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

Чума — симптомы, диагностика и лечение

Чума — одно из самых опасных инфекционных заболеваний с тяжелым течением, при котором поражаются лимфатические узлы, внутренние органы с развитием тяжелого сепсиса. Болезнь очень заразна и имеет высокий уровень летальности. В мировой истории описаны три пандемии чумы или «черной смерти», во время которых погибло более 100 миллионов человек. Возбудителя чумы так же использовали, как биологическое оружие во время войн. Чума — тяжелое заболевание, которое быстро распространяется и поражает всех, кто встретится на пути. На сегодня уровень заболевания чумой значительно снизился, но все же болезнь продолжает ежедневно поражать людей.

Этиология и патогенез заболевания

Возбудитель чумы — чумная палочка или Yersinia pestis. Бактерия устойчива во внешней среде, многие годы сохраняет свою жизнеспособность в инфицированных трупах и мокроте. Но быстро погибает при температуре 55-60° С.

Чумная палочка Yersinia pestis (фото: www.upload.wikimedia.org)

Блохи Xenopsylla cheopis — основной источник чумной палочки. При укусе блохи больного чумой животного, возбудитель попадает в её организм сохраняется там. Блоха кусает здоровое животное или человека, заражая его чумой. Грызуны  — переносчики этих блох. Они быстро плодятся и передвигаются, распространяя большое количество инфицированных блох, и заражая большое количество людей и животных.

Основной механизм передачи заболевания — трансмиссивный. Также возбудитель передается воздушно-капельным, алиментарным и контактным путями.

У людей входные ворота для инфекции чумы — поврежденная кожа, слизистые, пищеварительный тракт. Человек очень восприимчив к чуме, поэтому заражается сразу. После попадания чумной палочки в организм, на месте укуса блохи формируется маленькая папула с кровяным содержимым, которая быстро проходит. Возбудитель с места укуса попадает в кровоток, а далее оседает в лимфатических узлах. В лимфоузлах иерсиния размножается, развивается воспаление. Без лечения возбудитель из лимфатических узлов выходит снова в кровоток с развитием бактериемии и оседает уже на других органах, что в дальнейшем приводит к тяжелому сепсису.

Причины развития чумы

Резервуары Yersinia pestis, например захоронения больных чумой, — главная причина её развития. Возбудитель сохраняет патогенные свойства десятки лет. Поэтому вскрытие таких захоронений — главная причина развития вспышек чумы на сегодня. Также к причинам развития заболевания относятся:

• контакт с животными, больными чумой;
• укусы блох, клещей;
• раскопки старых захоронений, исторические раскопки;
• контакт с больными чумой людьми.

Данные факторы значительно способствуют быстрому распространению возбудителя чумы, увеличивая количество заболевших. Поэтому можно выделить группы риска, которые более склонны к заражению чумой. Это:

• ветеринары;
• археологи;
• медработники;
• фермеры, лесники, работники зоопарков, работники полей;
• сотрудники научных лабораторий, которые работают с грызунами.

Такие лица часто контактируют с животными, которые переносят чуму или зараженных блох, а также с людьми, которые больны чумой.

Совет врача. Основные переносчики чумы — крысы. Старайтесь избегать любого контакта с ними. Так же необходимо в жилых домах контролировать наличие крыс и мышей в подвалах, и сразу ликвидировать их норы

Классификация заболевания

Чуму подразделяют на такие виды в зависимости от обширности патологического процесса:

• локальная;
• генерализованная;
• внешне диссеминированная.

Выделяют такие формы чумы в зависимости от пораженных органов:

• бубонная;
• легочная:
• кожная;
• кишечная;
• смешанная.

Сепсис — это тяжелое осложнение любой из форм чумы. Он приводит к циркуляции большого количества возбудителей в крови и поражении всех органов в организме. Вылечить такой сепсис тяжело. Зачастую он приводит к летальному исходу.

Клиническая картина чумы и осложнения

Инкубационный период длится 1-7 дней, после чего начинают появляться симптомы. Заболевание начинается резко, с появления сильной лихорадки, озноба, интоксикации и общей слабости. Симптомы быстро прогрессируют, к ним добавляются боли в мышцах и суставах. Такие больные часто возбуждены, они видят галлюцинации или бредят. С прогрессированием заболевания у людей нарушается координация, а чрезмерное возбуждение сменяется апатией. Такие пациенты чаще всего даже не могут встать с постели.

Важный симптом чумы — «меловой язык». Он становится сухим, толстым с большим слоем белого налета. Давление у таких больных обычно пониженное, также характерно уменьшение количества мочи вплоть до ее отсутствия.

Клиника заболевания может меняться в зависимости от формы. Например, для бубонной — характерно поражение лимфатических узлов. Пораженные лимфоузлы значительно увеличиваются в объеме, выступают над кожей. Они болезненные и горячие на ощупь, спаянные с окружающими тканями.

Для кожной чумы характерно появление пустул с кровянистым содержимым. Со временем пустулы вскрываются сами и на их месте появляются язвы с неровными черными краями и желтым дном. В дальнейшем дно покрывается струпом и тоже приобретает черный окрас. Такие язвы появляются по всему телу и долго заживают с формированием шрамов.

Кожная чума (фото: www.letsgo.in.ua)

При кишечной чуме появляются резкие боли в животе, которые ничем не снимаются. Появляется рвота и диарея с кровью, частые позывы к дефекации.

При легочной форме у больных появляется тяжелый кашель, мокрота с кровью. Кашель ничем не купируется, к нему добавляется затруднение дыхания.

Для всех форм чумы характерна тяжелая лихорадка, интоксикация и стремительное нарастание симптомов.

Наиболее тяжелое осложнение чумы — сепсис. Для него характерно резкое ухудшение состояния, лихорадка, озноб, геморрагическая сыпь по всему телу. Нередко могут начинаться легочные или кишечные кровотечения. При сепсисе поражаются все органы, в первую очередь мозг, сердце и почки.

К каким врачам обращаться и прогноз заболевания

Больные могут обратиться к участковым терапевтам, пульмонологам или дерматовенерологам. Или такие пациенты вызывают скорую помощь при тяжелом состоянии. При подозрении на чуму всех больных направят к инфекционисту. Лечат чуму в условиях стационара в отдельных закрытых блоках, вход в который посторонним запрещен.

Прогноз для жизни при правильном и своевременном лечении благоприятный. Возможно полное выздоровление при ранней диагностике чумы. Но существует высокий риск летального исхода при позднем начале терапии.

Важно! При появлении первых симптомов заболевания обратитесь к доктору как можно раньше. Чума — быстротечное заболевание, которое самостоятельно вылечить невозможно, поэтому от времени обращения в больницу и будет зависеть жизнь

Диагностика чумы

Для точной диагностики у больного собирают детальный анамнез заболевания и проводят полный осмотр. Чаще всего, таких мероприятий достаточно, чтобы заподозрить чуму и изолировать больного.

Чумная палочка под флуоресцентным микроскопом (фото: www.upload.wikimedia.org)

Для подтверждения диагноза необходимо выделить возбудителя из организма пострадавшего. Для этого используют мокроту больного, гной из язв, содержимое пораженных лимфатических узлов и кровь.

Для определения возбудителя в биологических материалах больного, используют такие реакции как ИФА, ПЦР, реакцию непрямой гемагглютинации. Цель таких исследований состоит в том, чтобы при помощи антител выявить наличие антигенов иерсинии в организме человека. Также определяют наличие антител к чумной палочке в крови больного.

Методы лечения заболевания

Больных изолируют от окружающих. При подозрении на чуму доктор прекращает прием других пациентов, больницу закрывают на время установления диагноза. Доктор, который заподозрил чуму, отправляет экстренное сообщение в эпидемиологическую станцию. Больного с чумой транспортируют машиной скорой помощи в инфекционную больницу. В больнице их помещают в отдельные боксы с отдельным входом с улицы, а так же отдельным санузлом.

Доктор, который контактировал с больным чумой, обрабатывает себя раствором стрептомицина для предотвращения чумы. Кабинеты тоже подлежат дезинфекции. В бокс к больному чумой заходят в специальной одежде, которую надевают непосредственно перед входом.

Спецодежда медработников для работы с больными чумой (фото: www.pomedicine.ru)

Также проводится дезинфекция помещения, где живет больной, детальный осмотр контактных лих.

Этиотропное лечение чумы — антибиотики. Чаще всего используют Стрептомицин или Тетрациклин и их производные. Также используют симптоматическую терапию. Для снижения лихорадки вводят жаропонижающие. Для уменьшения симптомов интоксикации больному делают капельницы с солевыми растворами, реосорбилактом, гемодезом, растворами альбумина и т.п. Также проводят плазмаферез. Применяют хирургическую обработку язв на коже, накладывают стерильные повязки. При необходимости больным дают обезболивающие, противовоспалительные препараты и останавливают кровотечение.

Профилактика чумы

Сегодня в большинстве стран возбудитель чумы отсутствует. Поэтому основная мера защиты — предупреждение завоза возбудителя из опасных по данному заболеванию стран. К таким мерам относятся:

• обучение людей, которые путешествуют в эпидемиологические очаги чумы;
• специфическая вакцинация от чумы лиц, которые живут в неблагоприятных зонах, лиц, которые путешествуют в данные зоны;
• осмотр лиц, приезжающих из неблагоприятных эпидемических зон по чуме.

Также к важным мерам профилактики относится:

• изоляция больных чумой;
• дезинфекция помещений и осмотр контактных лиц;
• ликвидация крысиных и мышиных гнезд.

Перечисленные мероприятия не дают стопроцентной защиты от чумы. Поэтому важно беречь свое здоровье, соблюдая простые правила личной гигиены. Помните, ваше здоровье только в ваших руках.

simptomyinfo.ru

Чума — симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Чума – это острое инфекционное заболевание с природной очаговостью. Относится к особо опасным инфекциям с высокой летальностью.

Возбудитель заболевания чумная палочка (бактерия Yersinia pestis), являющаяся факультативным внутриклеточным паразитом с высокой вирулентностью (заразностью).

Эпидемиология чумы

Основным природным резервуаром чумы являются различные виды грызунов и зайцеобразных, а также хищники, уничтожающие этих животных. Переносчиком заболевания являются блохи, которые во время укуса срыгивают в ранку чумные бактерии. Большую роль в эпидемиологическом плане играет также заражение от больного легочной формой чумы человека при воздушно-капельном пути передачи. Восприимчивость к заболеванию крайне высока. У выживших формируется слабый иммунитет к заболеванию, не предохраняющий от повторного заражения. Природные очаги чумы зарегистрированы в 50 странах, в России — в 14 регионах (Ставрополь, Кавказ, Забайкалье и др.).

Патогенез чумы

При укусе человека зараженной блохой, возбудитель с током крови достигает регионарных лимфатических узлов, где захватывается клетками-мононуклеарами, выполняющими защитную функцию. Далее должен происходит процесс фагоцитоза с уничтожением чужеродных бактерий, но расположенные в капсуле бактерий антигены препятствуют этому процессу. Происходит не только накопление, но и активное размножение палочек чумы. Сами лимфатические узлы воспаляются, резко увеличиваются в размерах, уплотняются, имеют тенденцию к слиянию между собой – образуются специфические для чумы образования – первичные бубоны. Этот период длится 5-6 дней.

Затем лимфоузлы некротизируются и может наступить генерализация процесса: размножившийся возбудитель в громадных количествах попадает в кровеносное русло и с током крови разносится по всему организму, поражая различные органы и формируя вторичные бубоны.

Септическая форма чумы вызывает парез капилляров, ДВС-синдром, полиорганную недостаточность. Смерть наступает от инфекционно-токсического шока.

Проникая в легкие иерсиния вызывает вторично-легочную форму чумы.

При воздушно-капельном пути передачи, возникает первично-легочная форма, наиболее опасная в эпидемическом плане. В легких при этом развивается тяжелейшая долевая или крупозная пневмония с молниеносным течением.

 Основные пути передачи возбудителя чумы:

• трансмиссивный – от больных животных к человеку через укусы блох
• воздушно-капельный – от больного легочной формой чумы человека
• контактно-бытовой – через кровь и выделения больных чумой животных и человека
• пищевой – при употреблении инфицированного мяса животных

Симптомы чумы

Начало чумы всегда острое, без предвестников. Отмечается сильный озноб, быстрое повышение температуры до высоких цифр (39-40°), выраженная головная боль, нарушение сознания.

Заболевший чумой вначале беспокоен, затем появляется заторможенность. Лицо одутловатое, гиперемировано, затем черты заостряются. Конъюнктива глаз воспалена, под глазами темные круги. Выражение лица страдальческое.

Характерен обложенный («меловой») язык. Сухость слизистых. Зев гиперемирован, может отмечаться увеличение миндалин. Нарастают симптомы сердечно-сосудистой недостаточности. Через сутки проявляются специфические симптомы чумы, в зависимости от формы заболевания.

Различают бубонную, кожную (кожно-бубонную), легочную и септическую формы чумы. Крайне редко встречается кишечная форма болезни.

• Бубонная форма чумы: поблизости от места инвазии возбудителя формируется бубон (воспаленный лимфоузел). Пальпаторно бубон плотный, резко болезненный, спаянный с кожей и окружающей подкожной клетчаткой.
  

• Легочная форма (первичная и вторичная) чумы: боли в грудной клетке, одышка, кашель с пенистой мокротой, могут быть прожилки алой крови. Нарастает спутанность сознания. При незначительных аускультативных признаках состояние больных крайне тяжелое.
  

• Септическая форма чумы: молниеносное развитие инфекционно-токсического шока и смерть больного.
  

• Кожная форма чумы: встречается редко, как правило, переходит в кожно-бубонную. Выделяют быстро сменяющиеся стадии превращения кожных элементов: пятно→ папула→ везикула→ пустула. При благоприятном исходе, в дальнейшем образуется рубец.
  

• Кишечная форма чумы проявляется болями в животе, рвотой и жидким стулом с примесью крови.

Дифференциальная диагностика

При бубонной форме чумы дифференциальная диагностика проводится с туляремией, при которой бубон подвижный и не такой болезненный, хорошо контурируется; при кожной форме – с сибирской язвой (отсутствие болезненности, высыпания новых везикул вблизи подсыхающего струпа) и сапом (болезненные узелки сопровождаются воспаление лимфатических сосудов – лимфангитом).

При легочной форме чумы – с различными пневмониями другой этиологии.

При септической форме – с заболеваниями различного генеза, протекающих с сепсисом, явлениями инфекционно-токсического шока. Важную роль играют данные эпиданамнеза.

Диагностика чумы

Выясняют данные анамнеза: приезд из мест, эндемичных по заболеваемости чумой, контакт с больными чумой, разделка туш животных и т.п.

Специфические признаки чумы при осмотре, тяжесть состояния больного, быстрое прогрессирование заболевания.

Проводят бактериологический анализ, серологическое исследование.

Лечение чумы

Этиотропная терапия чумы: назначение антибактериальных препаратов, как правило внутримышечные уколы стрептомицина каждые 12 часов и (или) внутривенные уколы группы тетрациклина каждые 6 часов. Препараты отменяют через 3-4 дня после нормализации температуры тела. При симптомах менингита, менингоэнцефалита к лечению добавляют левомицетин, имеющий способность проникать через гемато-энцефалический барьер.

Симптоматическое и патогенетическое лечение чумы: инфузионная терапия, имеющая целью проведение детоксикации организма, жаропонижающие препараты (анальгин, парцетамол). При нарушении дыхания больной переводится на ИВЛ.

Профилактика чумы

• С целью профилактики чумы в эндемичных районах проводят вакцинацию каждые 6 месяцев (из-за нестойкости иммунитета).
• Важно соблюдение правил личной гигиены.
• Изоляция больных с подозрением на чуму.
• При поездках в районы, неблагополучные по чуме, лицам контактировавшим с больными чумой, необходимо превентивное назначение тетрациклина, контроль самочувствия.
• Борьба с грызунами в природных очагах.

medlibera.ru

medlibera.ru

Чума

\n

\n
• укуса инфицированной блохи – переносчика болезни;
\n
• незащищенного контакта с инфицированными биологическими жидкостями или зараженными материалами;
\n
• вдыхания инфицированных мелких частиц/мелкодисперсных капель, выдыхаемых пациентом с легочной формой чумы (воздушно-капельным путем).
\n

\n

\nУ человека чума, особенно ее септическая (в результате попадания бактерий в кровоток) и легочная формы, без лечения может быть очень тяжелым заболеванием с коэффициентом летальности 30-100%. Без раннего начала лечения легочная форма всегда приводит к смерти. Она носит особенно контагиозный характер и способна вызывать тяжелые эпидемии, передаваясь от человека человеку воздушно-капельным путем.

\n

\nВ 2010-2015 гг. во всем мире было зарегистрировано 3248 случаев заболевания чумой, в том числе 584 случая со смертельным исходом.

\n

\nВ прошлом чума вызывала масштабные пандемии с высоким уровнем смертности. В 14-м веке чума была известна под названием «Черная смерть» и унесла жизни примерно 50 миллионов человек в Европе. Сегодня чума легко поддается лечению антибиотиками, а профилактика инфекции не представляет особых сложностей при условии соблюдения стандартных мер предосторожности.

\n

Признаки и симптомы

\n

\nУ человека, заразившегося чумой, по прошествии инкубационного периода от 1 до 7 дней обычно развивается острое лихорадочное состояние. Типичными симптомами являются внезапное повышение температуры, озноб, головная боль и ломота в теле, а также слабость, тошнота и рвота.

\n

\nСуществуют три формы чумы в зависимости от пути проникновения инфекции: бубонная, септическая и легочная.

\n

\n
• Бубонная чума наиболее распространенная форма чумы, заражение которой происходит в результате укуса инфицированной блохи. Возбудитель чумы бактерия Yersinia pestis попадает в организм человека в месте укуса и движется по лимфатической системе до ближайшего лимфатического узла, где начинает размножаться. Лимфатический узел воспаляется, набухает и создает болезненные ощущения. Такие лимфатические узлы и называют «бубонами». На более поздней стадии инфекции воспаленные лимфатические узлы могут превратиться в открытые гнойные раны.
\n
• Септическая чума развивается тогда, когда инфекция попадает в кровоток в результате запущенной бубонной или легочной чумы, или является первым симптомом заражения Y. pestis. Она может вызывать кровотечения, некроз (почернение) тканей и шоковое состояние.
\n
• Легочная чума наиболее вирулентная форма заболевания. Инкубационный период может быть чрезвычайно коротким и составлять 24 часа. Как правило, легочная форма чумы развивается на поздних стадиях бубонной чумы в результате распространения инфекции в легкие. При этом, человек с развившейся легочной чумой может передавать инфекцию окружающим воздушно-капельным путем. Без лечения легочная форма чумы может закончиться летальным исходом.
\n

\n

Где встречается чума?

\n

\nКак болезнь животных чума встречается повсеместно, за исключением Океании. Риск заболевания чумой человека возникает тогда, когда отдельно взятая популяция людей проживает на месте, где присутствует естественный очаг чумы (т.е. имеются бактерии, животные резервуары и переносчики).

\n\n

\nЭпидемии чумы случались в Африке, Азии и Южной Америке, однако с 1990-х годов большая часть заболеваний человека чумой имела место в Африке. К трем наиболее эндемичным странам относятся: Мадагаскар, Демократическая Республика Конго и Перу. На Мадагаскаре случаи бубонной чумы регистрируются практически каждый год во время эпидемического сезона (сентябрь-апрель).

\n

Диагностика чумы

\n

\nДля подтверждения диагноза чумы требуется лабораторное тестирование. Образцовым методов подтверждения наличия чумы у пациента является изоляция Y. pestis из образца гноя из бубона, образца крови или мокроты. Существуют разные методы выявления специфического антигена Y. pestis. Одним из них является лабораторно валидированный экспресс-тест с использованием тест-полоски. Этот метод сегодня широко применяется в странах Африки и Южной Америки при поддержке ВОЗ.

\n

Лечение

\n

\nБез лечения чума может приводит к быстрой смерти, поэтому важнейшим условием выживания пациентов и профилактики осложнений является быстрая диагностика и раннее лечение. При своевременной диагностике чума успешно лечится антибактериальными препаратами и поддерживающей терапией. Нелеченая легочная чума может закончиться летальным исходом через 18-24 часов после появления симптомов, однако обычные антибиотики для лечения болезней, вызванных энтеробактериями (грам-отрицательными палочками), могут эффективно излечивать чуму при условии раннего начала лечения.

\n

Профилактика

\n

\nПрофилактические меры включают в себя информирование населения о наличии зоонозной чумы в районе их проживания и распространение рекомендаций о необходимости защищать себя от укусов блох и не касаться трупов павших животных. Как правило, следует рекомендовать избегать прямого контакта с инфицированными биологическими жидкостями и тканями. При работе с потенциально инфицированными пациентами и сборе образцов для тестирования следует соблюдать стандартные меры предосторожности.

\n

Вакцинация

\n

\nВОЗ не рекомендует проводить вакцинацию населения, за исключением групп повышенного риска (например, сотрудников лабораторий, которые постоянно подвергаются риску заражения, и работников здравоохранения).

\n

Борьба со вспышками чумы

\n

\n
• Обнаружение и обезвреживание источника инфекции: выявление наиболее вероятного источника инфекции в районе, где выявлен случай (случаи) заболевания человека, обращая особое внимание на места скопления трупов мелких животных. Проведение надлежащих мероприятий инфекционного контроля. Следует избегать уничтожения грызунов до уничтожения блох – переносчиков инфекции, поскольку с мертвого грызуна блохи перейдут на нового хозяина и распространение инфекции продолжится.
\n
• Охрана здоровья медицинских работников: информирование и обучение работников здравоохранения мерам инфекционной профилактики и инфекционного контроля. Работники, находившиеся в непосредственном контакте с лицами, заболевшими легочной чумой, должны носить средства индивидуальной защиты и получать антибиотики в качестве химиопрофилактики в течение семи дней или по меньшей мере в течение времени, когда они подвергаются риску, работая с инфицированными пациентами.
\n
• Обеспечение правильного лечения: обеспечение получения пациентами надлежащего антибиотического лечения, а также наличия достаточных запасов антибиотиков.
\n
• Изоляция пациентов с легочной чумой: пациенты должны быть изолированы, чтобы не распространять инфекцию воздушно-капельным путем. Предоставление таким пациентам защитных лицевых масок может сократить риск распространения инфекции.
\n
• Эпиднадзор: выявление и отслеживание лиц, находившихся в близком контакте с больными легочной чумой, и проведение среди них химиопрофилактики в течение 7 дней.
\n
• Получение образцов, которые следует собирать с осторожностью, соблюдая все профилактические меры и процедуры инфекционного контроля, после чего отправить в лаборатории для тестирования.
\n
• Дезинфекция: рекомендуется регулярно мыть руки водой с мылом или использовать спиртосодержащие гели для дезинфекции рук. Для дезинфекции больших площадей можно использовать 10-процентный раствор бытового отбеливателя (раствор следует обновлять ежедневно).
\n
• Соблюдение мер предосторожности при захоронении умерших: распыление антисептиков на лицо/грудь трупов больных, предположительно умерших от легочной чумы, является нецелесообразным и не рекомендуется. Следует накрывать территорию пропитанными антисептиком тканью или абсорбирующим материалом.
\n

\n

Эпиднадзор и контроль

\n

\nДля осуществления эпиднадзора и контроля необходимо проводить обследование животных и блох, вовлеченных в чумной цикл в регионе, а также разработку программ по контролю за природными условиями, направленных на изучение природного зоонозного характера цикла инфекции и ограничение распространения заболевания. Активное продолжительное наблюдение за очагами проживания животных, сопровождаемое незамедлительными мерами реагирования во время вспышек заболевания среди животных, позволяет успешно уменьшить число вспышек заболевания чумой среди людей.

\n

\nДля эффективного и результативного реагирования на вспышки чумы важным условием является наличие информированных и бдительных кадров здравоохранения (и местного сообщества), что позволит быстро диагностировать случаи болезни и оказывать надлежащую помощь инфицированным, выявлять факторы риска, вести непрерывный эпиднадзор, бороться с переносчиками и их хозяевами, лабораторно подтверждать диагнозы и передавать компетентным органам информацию о результатах тестирования.

\n

Ответные действия ВОЗ

\n

\nЦелью ВОЗ является предупреждение вспышек чумы путем проведения эпиднадзора и оказания содействия странам повышенного риска в разработке планов обеспечения готовности. Поскольку резервуар инфекции среди животных может быть разным в зависимости от региона, что оказывает влияние на уровень риска и условия передачи инфекции человеку, ВОЗ разработала конкретные рекомендации для Индийского субконтинента, Южной Америки и стран Африки к югу от Сахары.

\n

\nВОЗ сотрудничает с министерствами здравоохранения для оказания поддержки странам, где происходят вспышки заболевания, в целях принятия на местах мер по борьбе со вспышками.

\n

 

«,»datePublished»:»2017-10-31T13:55:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/imported/madagascar-plague-2017.jpg?sfvrsn=afbc75f5_0″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Organization: WHO»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»http://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2017-10-31T13:55:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/plague»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»Article»};

www.who.int

Чума | Справочник заболеваний

Чума — особо опасная бактериальная болезнь с преимущественным поражением кожи, лимфатических узлов или легких и тяжелой интоксикацией.

Причина возникновения чумы

Возбудитель относится к роду ерсиний, образует очень сильный токсин. Устойчивость бактерий во внешней среде невелика. При температуре 100 ° С они погибают в течение 1 мин. Хорошо переносят низкую температуру. Из дезинфицирующих средств особенно губительными для возбудителя чумы являются растворы сулемы, карболовой кислоты, лизола, хлорамина Б, хлорной извести.

Эпидемиология чумы

Чума является природно-очаговой инфекцией. Резервуаром его могут быть около 200 видов и подвидов диких грызунов, чаще сурки, суслики, песчанки, хомяки, крысы, зайцы. Переносчиком среди животных служат блохи. В знмосплячих диких грызунов чума активизируется весной, во время выхода молодняка из нор.
Человек может заразиться через инфицированных блох, при контакте с больным животным, употреблении зараженных продуктов. Чаще болеют лица, занятые охотой на грызунов, уходом за верблюдами, потребляют верблюжье мясо. Больной человек также несет потенциальную опасность заражения других, может передать возбудителя аэрогенным путем или через бытовые вещи, загрязненные мокротой и навозом. Восприимчивость к чуме высока.
Природные очаги занимают 8-9% земной суши. На территории Украины их нет, но возможно ввоза инфекции из других стран.

Патогенез чумы

В организм человека чумные бактерии проникают через кожу, конъюнктивы, дыхательные пути или пищеварительный канал. Изредка на коже в месте укуса зараженной блохой последовательно возникают папулы, везикулы, пустула, участок некроза. Чаще возбудитель, не повреждая кожи и слизистых оболочек, с лимфой заносится в регионарные лимфоузлы. Под воздействием бактерий и их токсинов происходит серозно-геморрагическое воспаление лимфоузлов и окружающих тканей с образованием первичных бубнил, что нагнаиваются. По лимфатическим капиллярам возбудитель попадает в отдаленные лимфоузлы, образуя вторичные бубны, патологические изменения в которых не доходят до нагноения. Прорыв бактерий в кровь обусловливает генерализацию инфекции с возникновением вторичных очагов воспаления, преимущественно в легких, реже — в кишках. Если заражение происходит аэрогенным путем, то развивается первичная легочная чума с клиникой сливной или долевого пневмонии. Интенсивное размножение бактерий и их массивное разрушение может привести к развитию инфекционно-токсического шока. После перенесенного заболевания остается устойчивое иммунитет.

Клинические проявления чумы

Инкубационный период длится 1-6 суток, у вакцинированных лиц — до 10 суток. Различают локальные (кожная, бубонная, кожно-бубонная), септическая, легочную и кишечную формы.
Любая форма начинается внезапно с резкого озноба и повышения температуры тела до 39-40 ° С. С первых часов заболевания больные жалуются на сильную головную боль, резкую слабость, слабость. Лицо гиперемирована, с цианотичным оттенком и выражением ужаса. Язык отечный, покрыт густым белым налетом. Небные миндалины большие, пухлые. Пульс очень частый, аритмичный. Артериальное давление низкое. Тоны сердца глухие. Нарастает одышка. Живот болезненный, печень и селезенка увеличены. Вследствие поражения центральной нервной системы больной очень беспокоен, суетлив, его речь невнятная, походка шатающаяся. Это состояние напоминает опьянение. При исследовании крови обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ; мочи — белок, эритроциты, цилиндры.
При кожной форме образуется язва, окруженная багровым валом резко гиперемирована и отечна кожи. Бубонная форма начинается с ощущения интенсивного локальной боли, чаще в паху. В воспалительный процесс быстро вовлекаются несколько лимфоузлов, которые образуют плотный конгломерат (бубон), выпячивает кожу. Сформированный бубен очень болезненный и не смещается при пальпации, кожа над ним с воспалительными изменениями. Последствия бубона бывают разные: он чаще нагнаивается, изредка рассасывается или склерозируется. При нагноении образуется свищ, из которой выделяется гнойно-кровянистая жидкость. Чаще поражаются бедренные, подмышечные и паховые лимфоузлы.
Бубонная форма чумы может осложниться септической и легочной или последние развиваются самостоятельно, без предварительного регионарного лимфаденита. Течение их очень тяжелое. Лицо больного красное, одутловатое. На коже появляются мелкие и обширные кровоизлияния. Быстро нарастает одышка и присоединяется влажный кашель. Сначала мокроты пенистое, прозрачное, стекловидное, позже — кровянистое. При физикальном и рентгенологическом исследовании легких обнаруживают пневмонию. Далее больной впадает в кому или умирает в состоянии психомоторного возбуждения. Длительность заболевания не превышает 4-5 суток. Непосредственной причиной смерти является инфекционно-токсический шок или отек легких.

Диагностика чумы

Очень важное значение имеют эпидемиологические данные: свидетельство о пребывании заболевшего в природном очаге чумы, охота на промышленных грызунов, употребление верблюжьего мяса, общение с больным, у которого заболевание протекало с высокой температурой тела, кровохарканьем, бредом и закончилась смертью.
Клинический диагноз подтверждают исследованиями в специальных лабораториях, что находятся на строгий противоэпидемический режим. Для бактериологического исследования берут содержимое бубона, язвы, мокроты, слизи из зева, кровь, кал, кусочки органов трупа. Материал пересылают в плотно закрытой банке, которую обертывают марлей, смоченной в дезинфицирующем растворе, и помещают в бокс, который пломбируют. Несомненным доказательством правильности диагноза является выделение возбудителя чумы путем посева материала на питательные среды или при заражении лабораторных животных. Из серологических методов используют РНГА и реакции нейтрализации. В последнее время разработаны значительно более чувствительны иммуноферментный и радиоиммунный методы.
Дифференциальную диагностику проводят с учетом клинической формы чумы. При локализованной форме необходимо исключить фурункул и карбункул, подобные формы сибирской язвы и туляремии, лимфогранулематоз. Легочную чуму дифференцируют от пневмонии другой этиологии, легочной формы сибирской язвы, малярии, сыпного тифа, туберкулеза. При чумном сепсисе необходимо исключить менингококцемию и сепсис другой природы.

Лечение чумы

Больной подлежит немедленной изоляции и лечению в боксе. Лучшими этиотропными средствами являются антибиотики тетрациклиновой и стрептомициновои групп, которые назначают в очень больших дозах, при генерализованных формах — комбинированные курсы, например, тетрациклин и гентамицин вместе. Показано патогенетическое лечение: гемодез, реополиглюкин, стандартные солевые растворы, сердечные средства, глюкокортикоиды, витаминные препараты.
Прогноз серьезный. Применение современных методов лечения позволило снизить летальность до 5-10%.

Профилактика чумы

Предотвращения завоза чумы из-за рубежа. На ней как карантинную инфекцию распространяются «Международные медико-санитарные правила». Согласно этим правилам принимаются следующие меры: проводят опрос и медицинский осмотр лиц, прибывших из стран, где обнаружена чума; проверяют наличие медико-санитарных деклараций; обследуют транспорт на наличие грызунов и блох, осуществляют дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию. Больных и подозрительных на чуму человек немедленно госпитализируют, а те, кто с ними контактировал, должны находиться в специальных изоляторах 6 суток. За ними ведут тщательное медицинское наблюдение с двукратным термометрией сутки.
При обнаружении чумы в населенном пункте устанавливают карантин. Госпиталь, где лечат больных, находится на строгий противоэпидемический режим. Персонал работает в противочумных костюмах. В помещениях проводят качественную текущую и заключительную дезинфекцию.
Реконвалесцентов при бубонной чуме выписывают не ранее чем через 4 нед, а при легочной — через 6 недель после клинического выздоровления, если получено 3 отрицательных результатах бактериологического исследования (мазков из зева, мокроты, пунктата бормотал).
Лицам, которые контактировали с больным чумой, проводят экстренную профилактику антибиотиками. В течение 5 дней им дают стрептомицин (по 0,5 г 2 раза в сутки) или тетрациклин (по 0,5 г 4 раза в сутки). Если они общались с больным легочной формой чумы, то суточную дозу стрептомицина увеличивают до 1,5 г. Для активной иммунизации лиц, проживающих на энзоотический территории или уезжают в страны, неблагоприятные по чумы, применяют сухую живую вакцину.

---

spravochnik.vse-zabolevaniya.ru

это тяжелое инфекционное заболевание. Симптомы, лечение, последствия

Чума — это тяжелое заболевание инфекционной природы, протекающее с повышением температуры тела, поражением легких и лимфоузлов. Часто на фоне этого недуга развивается воспалительный процесс во всех тканях организма. Заболевание отличается высоким порогом летальности.

Историческая справка

За всю историю современного человечества не было такого безжалостного недуга, как чума. До сегодняшних дней дошла информация о том, что в древности заболевание уносило жизни большого количества людей. Эпидемии обычно начинались после прямых контактов с зараженными животными. Часто распространение недуга превращалось в пандемию. Истории известны три таких случая.

Первый получил название Юстинианова чума. Этот случай пандемии был зафиксирован на территории Египта (527-565 гг.). Вторую назвали Великой. Чума в Европе свирепствовала на протяжении пяти лет, забрав с собой жизни порядка 60 миллионов человек. Третья пандемия случилась в Гонконге в 1895 году. Позднее она перешла на территорию Индии, где погибло более 10 миллионов человек.

Одна из крупнейших эпидемий была во Франции, где в то время жил известный экстрасенс Нострадамус. Он пытался бороться с «черной смертью» с помощью фитотерапии. Флорентийский ирис, опилки кипариса, гвоздику, алоэ и ароматный аир он смешивал с лепестками роз. Из получившейся смеси экстрасенс делал так называемые розовые пилюли. К сожалению, чума в Европе поглотила его жену и детей.

Многие города, где царила смерть, подвергались полному сожжению. Врачи, пытаясь помочь заболевшим, одевались в противочумные доспехи (кожаный длинный плащ, маска с длинным носом). В маску врачи помещали различные травяные сборы. Ротовую полость натирали чесноком, а в уши втыкали тряпки.

Почему развивается чума?

Вирус или бактерия является возбудителем недуга? Данное заболевания вызывается микроорганизмом под названием Yersonina pestis. Эта бактерия сохраняет жизнеспособность в течение продолжительного отрезка времени. Она проявляет устойчивость к процессу нагревания. К факторам внешней среды (кислород, солнечные лучи, изменение кислотности) бактерия чумы достаточно чувствительна.

Источником заболевания выступают дикие грызуны, в городской среде это обычно крысы. В редких случаях переносчиком бактерии служит человек.

Чума передается разными способами, ведущее место среди которых принадлежит трансмиссивному. Переносчиками бактерии выступают блохи и клещи. Они живут на животных, которые транспортируют патогенные микроорганизмы с миграцией. Люди заражаются при втирании в кожные покровы экскрементов блох. Эти паразиты сохраняют патологическое воздействие на протяжении семи недель.

Все люди обладают естественной восприимчивостью к инфекции. Патология может развиться на фоне заражения абсолютно любым путем. Постинфекционный иммунитет относительный. Однако повторные случаи заражения обычно протекают в неосложненной форме.

Какими признаками характеризуется чума: симптомы недуга

Инкубационный период заболевания составляет от 3 до приблизительно 6 дней, но в условиях пандемии он может сократиться до суток. Чума начинается остро, сопровождается резким повышением температуры, симптомами интоксикации организма. Больные жалуются на дискомфорт в суставах, рвоту с примесями крови. В первые часы заражения наблюдаются признаки психомоторного возбуждения. Человек становится чрезмерно активным, его преследует стремление куда-то бежать, затем уже возникают галлюцинации и бред. Внятно говорить и передвигаться заразившийся не может.

Из внешних симптомов можно отметить гиперемию лица, геморрагическую сыпь. Выражение лица принимает характерный страдальческий вид. Язык постепенно увеличивается в размерах, на нем появляется белый налет. Также отмечают возникновение тахикардии, понижение АД.

Медики выделяют несколько форм этого заболевания: бубонную, кожную, септическую, легочную. Каждый вариант отличается характерными признаками. О них мы поговорим далее в материалах этой статьи.

Бубонная чума

Бубонная чума — это самая распространенная форма болезни. Под бубонами понимаются специфические изменения лимфоузлов. Они, как правило, носят единичный характер. Первоначально в области лимфоузлов отмечается болезненность. Через 1-2 дня они увеличиваются в размерах, приобретают тестообразную консистенцию, температура резко повышается. Дальнейшее течение заболевания может привести как к самостоятельному рассасыванию бубона, так и к формированию язвы.

Кожная чума

Для этой формы патологии характерно возникновение карбункулов в той области, где возбудитель внедрился в организм. Заболевание чума сопровождается образованием на коже болезненных пустул с красноватым содержимым. Вокруг них располагается область инфильтрации и гиперемии. Если пустулу вскрыть самостоятельно, на ее месте возникает язва с желтым гноем. Через некоторое время дно покрывается черным струпом, который постепенно отторгается, оставляя после себя рубцы.

Легочная чума

Легочная чума — это наиболее опасная форма недуга с эпидемической точки зрения. Инкубационный период насчитывает от нескольких часов до двух суток. На второй день после заражения появляется сильный кашель, возникает болезненность в области груди, одышка. На рентгенограмме обнаруживаются признаки воспаления легких. Кашель обычно сопровождается пенистыми и кровянистыми выделениями. При ухудшении состояния наблюдаются нарушения сознания и функционирования главных систем внутренних органов.

Септическая чума

Заболевание характеризуется стремительным развитием. Септическая чума — это редкая патология, которая отличается появлением кровоизлияний в кожу и слизистые оболочки. Постепенно нарастают симптомы общей интоксикации. От распада клеток бактерий в крови повышается содержание токсических веществ. В результате состояние пациента резко ухудшается.

Диагностические мероприятия

Ввиду особой опасности этой патологии и высокой восприимчивости к бактериям, выделение возбудителя проводится исключительно в лабораторных условиях. Специалисты делают забор материала из карбункулов, мокроты, бубонов и язв. Допускается выделение возбудителя из крови.

Серологическая диагностика осуществляется с помощью следующих тестов: РНАГ, ИФА, РНГА. Возможно выделение ДНК возбудителя посредством ПЦР. К неспецифическим методам диагностики относят анализы крови и мочи, рентгенографию легких.

Какое требуется лечение?

Пациентов с диагнозом «чума», симптомы которой проявляются в течение нескольких суток, помещают в специальные боксы. Как правило, это одноместная палата, оснащенная отдельной туалетной комнатой и обязательно с двойными дверями. Этиотропная терапия проводится антибиотиками в соответствии с клинической формой недуга. Продолжительность курса лечения обычно составляет 7-10 дней.

При кожной форме прописывают «Ко-тримоксазол», при бубонной — «Левомицетин». Для лечения легочного и септического варианта заболевания используют «Стрептомицин» и «Доксициклин».

Дополнительно проводится симптоматическая терапия. Для снижения температуры используют жаропонижающие средства. Чтобы восстановить кровяное давление, назначают стероидные гормоны. Иногда требуется поддержка работы легких и почек аппаратами искусственного замещения их функций.

Прогноз и последствия

В настоящее время при условии соблюдения рекомендаций врача по лечению смертность от чумы достаточно низка (5-10 %). Своевременная медицинская помощь и профилактика генерализации способствуют выздоровлению без серьезных последствий для здоровья. В редких случаях диагностируют скоротечный сепсис, который плохо поддается лечению и нередко приводит к летальному исходу.

fb.ru

Чума

Автор: врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected]

Причины возникновения чумы

Возбудителем чумы является чумная палочка. А основным резервуаром инфекции в природе служат грызуны и зайцеобразные.

Так же распространять инфекцию могут хищники, которые охотятся на животных данных видов.

Переносчиком чумы является блоха, при укусе которой и происходит заражение человека. Так же передавать инфекцию могут человеческие вши и клещи.

Так же проникновения чумной палочки в организм человека возможно при обработке шкур инфицированных животных или при употреблении в пищу мяса животного, болевшего чумой.

От человека к человеку заболевание передается воздушно-капельным путем.

У человека отмечается высокая восприимчивость к заражению чумой!

Симптомы чумы

Различают достаточно много разновидностей чумы, но чаще всего встречается бубонная форма.

Для чумы характерно резкое, внезапное начало с сильнейшего озноба и повышения температуры тела.  К ним присоединяется головокружение, головная боль, слабость, мышечные боли, тошнота и рвота.

Страдает нервная система – больные напуганы, беспокойны, могут бредить, имеют тенденцию куда-то убежать.

Нарушается координация движений, походка, речь.

Для бубонной чумы характерно развитие лимфаденита или чумного бубона. В области его появления пациент испытывает сильную боль. Постепенно образуется бубон – плотная опухоль с нечеткими краями, резко болезненная при прикосновении. Кожа над бубоном вначале обычного цвета, горячая на ощупь, затем становится темно-красной, с синюшным оттенком, лоснится.

Так же происходит увеличение других групп лимфатических узлов – формируются вторичные бубоны.

При отсутствии лечения бубоны нагнаиваются, затем вскрываются и трансформируются в свищи. Затем постепенно происходит их заживление.

Осложнения чумы

В большинстве случаев заболевание осложняется ДВС-синдромом, то есть диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови.

У 10 % пациентов отмечается гангрена стоп, пальцев или кожи.

Диагностика чумы

Диагностика чумы базируется на эпидемиологических данных. В настоящее время все природные очаги чумы строго регистрируются. Так же для постановки диагноза важны характерные клинические проявления заболевания. Так же проводится бактериоскопическое исследование пунктата бубона и отделяемого язв.

Лечение чумы

В первую очередь человек, больной чумой, должен быть госпитализирован в инфекционный стационар.

Основными препаратами в лечении заболевания являются антибактериальные средства.

Выписка пациента, переболевшего чумой, из инфекционного стационара производится после полного выздоровления, исчезновения симптомов заболевания и троекратного отрицательного результата бактериологического посева.

При бубонной чуме выписка осуществляется не ранее, чем через 1 месяц с момента выздоровления.

Выздоровевшие люди находятся на диспансерном учете у инфекциониста в течение 3 месяцев после исчезновения последних признаков заболевания.

Профилактика чумы

Профилактика чумы включает в себя профилактические и противоэпидемические мероприятия.

Одним из самых важных моментов является скорейшая изоляция больного чумой или человека с подозрением на данное заболевание от окружающих людей.

Врачи и медицинские работники при оказании помощи больным чумой обязаны надевать противочумные костюмы.

Люди, находящиеся в очаге чумы, обязаны вакцинироваться специальной живой сухой вакциной.

www.vidal.ru