Сепарация зубов последствия – виды и последствия процедуры, цена и отзывы пациентов

Использование Прозрачных Элайнеров В Сочетании С Аппроксимальной Сепарацией Зубов Для Лечения Поздней Скученности

Первое упоминание о натуральной сепарации появилось в 1902 году. Изучая окклюзию аборигенов, ряд авторов сделал выводы следующего характера. Благодаря употреблению в пищу грубых продуктов, содержащих песок и прочие абразивные вещества, и ввиду отсутствия столовых приборов, кухонных приспособлений, измельчающих и предварительно подготавливающих пищу, в течение жизни взрослая особь теряла 14—15 мм в периметре зубного ряда за счет истирания эмали на контактных поверхностях зубов. Такое явление, как скученность, у этих особей практически отсутствовало.

С. В. Камалова

врач-ортодонт клиники «Немецкая стоматология»

И. И. Соколова

д. м. н

Современные исследования демонстрируют, что мезиальный сдвиг (или «дрифт») зубов в течение жизни — это физиологический процесс, который приводит к скученности, поэтому применение несъемного ретейнера оправданно у всех пациентов.

Было замечено, что поздняя скученность в области нижних резцов возникает как у людей, проходивших ортодонтическое лечение, так и у тех, кто никогда его не проходил и не имел скученности ранее. Как правило, у таких пациентов отсутствуют жалобы функционального характера. С точки зрения ортодонта окклюзия может быть неидеальна, но вполне функциональна.

По мнению многих, совпадает поздняя скученность с прорезыванием зубов мудрости и является следствием позднего роста челюсти. Механизм следующий: верхние зубы перекрывают нижние, челюсть растет и стремится вперед, встречает преграду (в виде верхних зубов), преодолевает ее тем, что нижние резцы начинают отклоняться назад, и возникает скученность. Попытки нивелировать эту скученность приводят к протрузии нижних резцов, что либо ухудшает перекрытие, либо приводит к смещению нижней челюсти назад, в заднюю контактную позицию. Либо, если зубы «отпускают», они возвращаются в скученное положение. Скученность и протрузия — две стороны одной медали, именуемой дефицитом места.

Подытожим вышесказанное — поздняя скученность вероятна у большинства населения планеты. У современного человека, при наличии мезиального сдвига зубов и позднего роста нижней челюсти, отсутствует механизм физиологической компенсации — истирание эмали на контактных поверхностях.

Зачастую, когда у пациента в анамнезе было ортодонтическое лечение, возникает искушение обвинить ортодонта в некомпетентности. Дескать, «врач сделал что-то неправильно, поэтому зубы ушли». Но если лечения не было, кто виноват? Природа. Что делать? Либо смириться, либо устранять дефицит места.

Помните сказку о Золушке? Она все-таки смогла надеть маленькую хрустальную туфельку на большую ногу своей сестры. Но ликование мачехи длилось недолго. Туфелька соскользнула, и ее примерили Золушке, которой она оказалась впору. Счастливый конец.

В контексте ортодонтии хрустальная туфелька — это расстояние между нижними клыками, большая нога — сумма ширины нижних резцов пациента. Где же ножка Золушки? Это новая сумма ширины нижних резцов, которую мы получаем путем сепарации контактных поверхностей фронтальной группы зубов.

Методика аппроксимальной сепарации, или стриппинга, или межаппроксимальной редукции эмали, впервые была описана Баллардом в 1944 году. С тех пор менялись брекеты, концепции лечения, а эта методика только совершенствовалась. В ее продвижении участвовали величайшие ортодонты: Шеридан, Фийон, Фриман, Сонторо, Александер, Хадсон, Беннет, Маклафлин, Бегг и др. Было проведено множество независимых исследований по оценке резистентности эмали после сепарации, влияния сепарации на пародонт. Предложены различные ручные и машинные приспособления для сепарации. Словом, это уже хорошо проработанный метод с многолетними наблюдениями.

Сходятся разные авторы в следующем.

Сепарация показана взрослым людям с хорошей резистентностью эмали к кариесу.

После сепарации поверхность зуба должна быть гладкой.

После сепарации необходимо провести ремтерапию.

Сколько эмали можно убирать без последствий? Каждый автор дает свои рекомендации, называет свои цифры. Максимальный предел — в объеме не больше половины исходной толщины эмали.

О последнем поподробнее. Следует разделять понятия «объем допустимой сепарации» и «объем необходимой сепарации».

«Необходимый объем» определяется исходным расстоянием между нижними клыками (которое является чуть ли не единственной константой в ортодонтии). Доподлинно известно, что неоднократные и повсеместные попытки увеличения этого расстояния увенчались неуспехом, так как в ретенционном периоде клыки всегда возвращались к исходному расстоянию. Кроме того, необходимо задать правильный наклон нижним резцам исходя из динамической окклюзии и миофункционального статуса пациента.

Для получения «необходимого объема» мы можем воспользоваться мезиальными и дистальными поверхностями 4 резцов и мезиальными поверхностями клыков. «Допустимый объем», или резервный объем эмали, получается из расчета 0,5 мм на каждую сторону, итого 5 мм. Хотя у каждого конкретного пациента объем допустимой сепарации может быть и большим, и меньшим. Все зависит от индивидуальной толщины эмали и формы зубов.

Существует 3 формы зубов: прямоугольная, треугольная и бочкообразная (рис. 1). Причем толщина эмали не зависит от формы (рис. 2). При равной исходной толщине эмали, у прямоугольных зубов возможности для сепарации ограниченны по причине практически одинаковой ширины зуба в пришеечной области, по экватору и по режущему краю. Если убрать лишнее, возникнет ситуация, когда корни соседних зубов уже начнут контактировать друг с другом, а между коронками будут щели.

Рис.1Рис.2

Бочкообразные зубы ограниченны для сепарации за счет нежелания нарушить пропорцию между длиной и шириной зуба. Если переусердствовать, зубы получатся узкими и длинными, что может не понравиться пациенту.

Оптимальны для сепарации треугольные зубы. Сепарация зубов такой формы позволяет сместить контактный пункт ближе к верхушке альвеолярного гребня, чтобы расстояние между ними было не более 5 мм. Впоследствии это приведет к устранению «черных треугольников» и улучшению пародонтологического статуса пациента.

Итак, сепарация возможна, если «допустимый объем» равен или больше «необходимого», если же он меньше, нужно искать другие пути.

Неоценимую услугу окажет сет-ап-модель (рис. 3), на которой техник сделает сепарацию и прорепетирует лечение. Пациенту можно показать, к чему мы стремимся, и либо получить его согласие и начать лечение, либо смириться с проблемой и расстаться друзьями.

Рис. 3

Исправить скученность можно при помощи различной аппаратуры.

Это может быть упрощенное лечение «социальной шестерки» с помощью брекет-системы, когда брекеты ставятся только на 6 передних зубов и объем перемещений ограничивается фазой нивелирования. Брекеты дают прекрасный контроль положения зубов во всех плоскостях. Для человека, который не проходил ортодонтического лечения ранее, это прекрасная возможность улучшить положение зубов в короткое время и с гордостью говорить: «Я носил брекеты всего лишь несколько месяцев». Для пациента, уже имевшего опыт ношения несъемной техники, предложение опять надеть брекеты звучит подобно приглашению второй раз пойти в армию и часто вызывает неприятие, несмотря на объяснения, что лечение займет немного времени и брекеты будут не на всех зубах. Вариант выбора — лечение с помощью прозрачных элайнеров (рис. 4).

Рис. 4

Прозрачные элайнеры (капы), изготовленные из пластин путем термоформирования, позволяют предсказуемо переместить зубы на небольшие расстояния. 1 капа рассчитана на перемещение одного зуба или группы зубов на 1 мм. Они очень эффективны как дополнение к брекет-системе на завершающих этапах лечения в качестве «идеализатора» положения зубов. Также могут работать обособленно. Элайнеры практически незаметны, что дает возможность пациенту носить их постоянно. Капу обязательно снимать только во время чистки зубов и приема пищи и ярко окрашенных напитков.

Планирование лечения с использованием элайнеров — процесс творческий.

На скученность зубов нужно смотреть, как на скученность машин на дороге. Часто водители, попавшие в затор, не могут разъехаться, и всегда полезно кому-то одному покинуть авто, посмотреть на ситуацию в целом и разрешить ее командами: «Ты сдай немного назад… Теперь вы возьмите немного вправо… А вы, девушка, езжайте вперед еще, еще…» и т. д. Ортодонт является своего рода регулировщиком. Он должен пошагово запланировать, куда, насколько и в какой последовательности должны двигаться зубы, чтобы «разрешить» скученность в минимальное время с максимальным эффектом.

Все начинается с диагностики. Она предполагает снятие точных двуслойных силиконовых оттисков для изготовления сет-ап-моделей. «Репетицию» сепарации и перемещения зубов целесообразно проводить с использованием артикулятора. Сначала моделируется конечный результат с учетом «необходимого» и «допустимого» объемов сепарации, затем проверяется его функциональность и вносятся необходимые коррективы. Когда понятен и очевиден конечный результат, все лечение разбивается на этапы, то есть на количество элайнеров. Исходя из того, что одна капа работает от 2 недель до 1,5 месяца при адекватном режиме использования, можно просчитать приблизительную стоимость лечения и его сроки.

Если пациент дает согласие на лечение, для каждого этапа изготавливается отдельный элайнер, и врач приступает к сепарации.

Конечно, использование элайнеров требует специальной теоретической подготовки. Как при любом методе, имеются свои нюансы, свои сложности.

Каждый случай подобен школьной задачке, решить которую можно разными способами. Пример. Условия задачи: у пациента поздняя скученность на нижней челюсти. Дефицит места — 1 мм, проявляющийся в вестибулярном наклоне 31-го зуба. Боковые резцы шире центральных на 0,5 мм. Высокий уровень резистентности эмали к кариесу. Приемлемая окклюзия.

Можно решить эту задачу как минимум двумя способами.

Первый способ. Сепарация 31-го по 0,5 мм с каждой стороны. Один элайнер на постановку в зубной ряд. То есть задачка решается в один ход за 1,5 месяца или менее того.

1-й вариант

1-й вариант

1-й вариант

Второй способ. Сепарация мезиальной грани 42-го на 0,5. Перемещение 41-го к 42-му одним элайнером. Сепарация мезиальной грани 32-го и постановка 31-го на место вторым элайнером. То есть задачка на 2 действия, на 3 месяца.

2-й вариант

2-й вариант

2-й вариант

2-й вариант

В первом решении — экономия времени и средств пациента, но неприемлемая эстетика: все резцы будут разных размеров.

Во втором решении — отличная эстетика, но такой путь дороже и дольше. Выбор за пациентом.

На первый взгляд, аппроксимальная сепарация кажется варварством, но если «копнуть глубже», это метод, который люди подсмотрели у природы. Причем подсмотрели давно и надолго. Вероятно, нежелание осваивать этот метод основывается на некотором догматизме, присущем нашему менталитету: всякое явление — либо белое, либо черное. Пилить здоровый зуб — плохо. Но, как сказал Парацельс, «все есть яд, и ничто не лишено ядовитости, и только доза делает яд безвредным».

Рис. 5а. До лечения.

Рис. 5б. До лечения.

Рис. 5в. До лечения.

Рис. 5г. До лечения.

Рис. 5д. До лечения.

Рис. 6а. Перед сепарацией.

Рис. 6б. Перед сепарацией.

Рис. 7 а. После лечения.

Рис. 7б. После лечения.

Рис. 7в. После лечения.

Рис. 7г. После лечения.

http://dentalmagazine.ru/

ohi-s.com

Сепарация зубов до и после. Виды и проведение. Недостатки проведения сепарации

Сепарация зубов — это одна из методик ортодонтического лечения, применяемая при скученности зубов и недостатке места в зубной дуге для правильного их расположения. Процедура представляет собой разделение зубов, расположенных рядом. Производится это путем снятия слоя эмали с боковой поверхности зубов, подлежащих сепарации.

Сепарация безопасна для зубов, не способствует их гиперчувствительности. Процедура выступает достойной альтернативой экстирпации зубов.

Виды

Существует 2 вида сепараций:

Механическое снятие слоя эмали с боковых поверхностей соприкасающихся зубов, в результате чего происходит изменение их контуров.

• Физиологическая

Разобщение зубов путем установки между контактными зубами временных распорок.

Показания

Главной задачей, которую позволяет решить сепарация, является разобщение зубов, позволяющая высвободить дополнительное пространство для зубов, путем изменения их размеров и формы.

Показаниями к сепарации считается:

• Установка мостовидного протеза, коронки;
• Ортодонтическое лечение, направленное на устранение аномалий прикуса, неровностей зубного ряда;
• Различная ширина верхне- и нижнечелюстных резцов;
• Задержка развития или нарушение этого процесса.

Достоинства

Сепарация зубов на сегодняшний день является наиболее эффективной и безопасной, а потому востребованной процедурой, когда речь идет о подготовке зубов к ортодонтическому лечению или протезированию. Среди преимуществ данного метода следует выделить:

• Способность контролировать процесс высвобождения места в зубном ряду — удается освободить столько места, сколько требуется для установления протеза или брекет-систем;
• Возможность высвободить в каждом из зубных рядов до 0,8 мм, не удаляя при этом зубы;
• Отсутствие боли при процедуре;
• Отсутствие травм слизистых и мягких тканей, чего не избежать при экстирпации;
• Процедура проста в исполнении и не занимает много времени.

Недостатки

Считается, что процедура сепарации безопасна — не несет вреда зубам. Однако при несоблюдении принципов сепарации, низкой квалификации врача возможны такие осложнения, как:

• Гибель пульпы;
• Гиперчувствительность зубов;
• Воспаления десен.

Этапы проведения

Сепарация механического типа представляет собой обточку контактных зубов, наиболее выпуклых их боковых частей. С каждой из сторон снимается до 0,25 мм эмалевого слоя.

Проведение сепарации подразумевает использование специальной пилки или стоматологического бора. Сепарация посредством последнего считается более щадящей. При этом стоматолог удерживает наконечник бора с абразивом тремя пальцами правой руки, а оставшимися опирается о подбородок или зубы пациента. Левой рукой он удерживает стоматологическое зеркало, которое одновременно помогает отодвинуть мягкие ткани, чтобы исключить их травматизацию.

После процедуры производится шлифовка острых углов зубов, в некоторых стоматологических клиниках предусмотрено нанесение на обработанные зубы защищающих составов.

Сепарация посредством пилочки представляет собой процесс, когда между зубами размещается пилочка, которой затем пропиливается расстояние между зубами.

Сепарация физиологическим методом подразумевает установку специальных колышков или нитей между боковыми поверхностями зубов проблемного участка. Указанные приспособления удаляются спустя 20-24 часа.

После сепарации между зубами появляются небольшие промежутки, устранить их призваны эластичные цепочки, которые закрепляются на срок от 1 до 4 месяцев.

Здоровая и красивая улыбка сегодня это уже не дань моде, а жизненная необходимость. Она не только придает человеку чувство уверенности в себе и психологический комфорт, но и способствует успешной карьере, завязыванию новых доброжелательных отношений.

Эти факты заставляют людей пристальнее следить за состоянием своих зубов, и чаще обращаться к стоматологу. Врачи для своих клиентов могут предложить несколько методик устранения самых разных патологических состояний. Одним из таких способов является коронорадикулярная сепарация.

Суть метода

Сам термин «сепарация» переводится с латинского как «разделение». Поэтому задача стоматологов, проводящих эту манипуляцию, заключается в максимальном сохранении зубов пациента за счет контурирования их вида и формирования места для последующего выполнения необходимых мероприятий.

Выделяются два вида сепарации — проксимальную (боковую) и коронорадикулярную (премоляризацию). Первая из них относится к эстетической сфере стоматологии, а другая – к терапевтической процедуре.

Премоляризация относится к зубосохраняющим операциям, применяемых для лечения нижнечелюстных органов.

Суть процедуры заключается в преобразовании двухкорневого моляра, имеющего поражение на фуркации корней, в однокоренной элемент.

Таким образом, удается избежать экстракции проблемной единицы за счет удаления между корнями пораженного участка и выполнения в этой зоне кюретажа.

Операция проводится в том случае, если корни пораженной единицы достаточно удалены друг от друга, а сам участок деления корней располагается близко к коронке.

Образовавшиеся после манипуляции сегменты протезируются, т. е. в дальнейшем покрываются спаянными искусственными коронками.

Сепарация проводится под местной анестезией , хотя на самом деле операция не так болезненна, как кажется многим пациентам. Механизм ее проведения отработан хорошо, процедура разделения безопасная и проходит быстро.

Показания

Целесообразность проведения коронорадикулярного разделения определяет стоматолог, исходя из состояния самого премоляра и степени требуемой коррекции.

Показаниями для операции являются следующие состояния:

1. Поражение пародонтальных тканей в зоне бифуркации , имеющей II или III степень, с лизисом верхней части межкорневой перегородки.
2. Разрушение дна зубной полости , полученное в ходе лечебных действий зуба.
3. Перфорация , образовавшаяся из-за начавшегося деструктивного процесса в премоляре.
4. Наличие дополнительных каналов , которые соединяют зубную полость в зоне бифуркации с периодонтом.

Противопоказания

Операция не будет проводиться, если по результатам обследования обнаружится:

• сильное истончение у всех корней костной ткани , что приведет к неправильному соотношению параметров корня и коронковой части и не даст зубам выдержать полноценную жевательную нагрузку;
• срастание корней , не поддающееся разъединению;
• наличие непроходимости в тех корневых каналах, которые требуется сохранить;
• близкое нахождение фуркации к верхушкам корней , при котором попытка деления может привести к необходимости устранения большого объема кости в ложе;

Кроме особых ограничений к разделению, существуют еще общие противопоказания, при которых операция также противопоказана:

• пожилой возраст;
• сложные патологии сердечнососудистой системы;
• психоневрологические нарушения;
• сахарный диабет;
• заболевания крови;
• вирусные и простудные болезни.

Подготовка к операции

Поскольку премоляризация относится к плановым операциям, пациенту перед назначением даты проведения следует пройти стандартное обследование. Оно включает в себя следующие обязательные процедуры:

1. Сбор анамнеза. Стоматологом анализируются сведения о заболеваниях, имеющихся у пациента на момент обращения.
2. Полное обследование организма . Обычно данный процесс вместе со стоматологом отслеживает и терапевт.

   По результатам всех проведенных анализов и обследований дается заключение о возможности (или напротив, запрете) выполнения сепарации. Если в истории болезней имеется запись о наличии серьезных системных заболеваний, назначаются консультации других специалистов.

   На этом этапе пациентом сдаются анализы — мочи (общий), крови (биохимический и об

stomator.ru

СТОМАТОЛОГИЯ НА КИЕВСКОЙ | С ВАМИ ДОКТОР в Москве

В практике стоматологов, специализирующихся на ортодонтии, часто возникает необходимость изыскания свободного места в челюсти для коррекции прикуса. Это и является одной из многих причин формирования неправильного прикуса. Сепарация зубов, последствия процедуры традиционно волнуют пациентов, позволяет путем стачивания тончайшего слоя эмали с обеих сторон необходимого количества зубов найти при необходимости более 5 мм свободного места в челюсти. Использование этого приема позволяет сохранить зуб там, где раньше врач прописал бы удаление.

В процессе сепарации снимается не более 0,25 мм слоя эмали с боковых сторон зубов, что является безопасной и безболезненной процедурой. Как правило, она не требует проведения последующих восстановительных процедур, хотя при желании, пациент может пройти реминерализацию эмали для ее укрепления после процедуры сепарации.

Для проведения процедуры врач использует специализированную пилку или бор. После завершения работы, стоматолог тщательно полирует зубы, чтобы исключить шероховатости и возможность закрепления бактерий, а также потенциальное развитие кариеса.

Выигранные миллиметры свободного места в челюсти после проведения сепарации позволят установить зубы в корректном порядке, используя современные брекет-системы. Если же пациент отказывается от сепарации, то для альтернативного решения может потребоваться удалить зуб или потратить существенно больше времени на коррекцию прикуса в отсутствие возможности роста альвеолярной кости.

Коронорадикулярная сепарация зуба

Понятие сепарации зубов в стоматологии не ограничивается косметической процедурой. Одним из методов лечения зубов с двумя корнями и кариозным поражением в районе разделения корневых отростков является коронорадикулярная сепарация зуба.

Для осуществления доступа к пришеечной части двухкорневого зуба в районе ветвления корней врач:

• Распиливает зуб по вертикали до места поражения.
• Производит лечение кариозной полости.
• Реставрирует оба сегмента коронки методом пломбирования или установки двух искусственных коронок.

Фактически, после процедуры на месте одного двухкорневого зуба оказывается два отдельных однокорневых. Операция проводится под местной анестезией.

www.svamidoctor.ru

Что такое сепарация зубов — преимущества и недостатки процедуры

Сейчас красивые зубы – необходимость. Природная улыбка привлекает внимание людей и в какой-то степени способствует успешной учебе и стремительному продвижению по карьерной лестнице.

Мнение эксперта

Бирюков Aндрей Aнатольевич

врач имплантолог ортопед-хирург Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.

Задать вопрос эксперту Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело — не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal. Попробуйте и вы.

Психологи говорят о том, что здоровье зубов, приятный запах из ротовой полости способствует самоутверждению и избавляет человека от возможных комплексов.

Преимуществом является то, что современная косметическая стоматология способна обеспечить красивую улыбку каждому. Из общего списка методик выделяют радикальные и более простые.

Право выбора подходящего метода – совместная задача для врача и пациента.

В настоящее время популярность приобретает методика сепарации зубов. Способ получил свое признание за счет эффективности.

Разновидности сепарации зубов

Основная цель стоматолога – сохранение красоты и эстетической целостности зубного ряда пациента. Сепарирование – методика, позволяющая сохранить костные структуры пациента. Основная цель процесса – разделение рядом располагающихся элементов.

В современной стоматологии выделяют 2 методики проведения процедуры: боковую и коронарно-радикулярную. Боковая сепарация – методика, использующаяся в эстетической стоматологии, коронарно-радикулярная – способ, используемый в лечебной стоматологии.

Преимущество способов обточки в безболезненном достижении результатов.

В зависимости от типа применяемого оборудования манипуляция может быть механической и физиологической. Для механической шлифовки врач применяет боры, пилки и диски. Между зубами врач вставляет клинья, которые остаются в межзубном пространстве на некоторое время.

Процесс сепарации абсолютно безболезненный, но при их проведении часто используют местную анестезию. При выборе механической обработки врач проводить ручной опил на завершающем этапе, такая операция не требует введения наркоза.

Показания к проведению

Основная цель метода – изменение формы и размера зубов для обеспечения создания свободного пространства необходимого для нормального перемещения между зубами. Такая манипуляция упрощает процесс проведения стоматологических операций.

Перечень показаний к сепарации можно представить в следующем виде:

• в качестве подготовительного этапа перед проведением протезирования или перед установкой мостовидного протеза;
• как завершающий этап после проведения коррекции прикуса за счет брекетов или ортодонтических конструкций;
• при ретенции зуба.

Процедура сепарации является оптимальным, альтернативным методом классической процедуре удаления зуба для обеспечения коррекции прикуса перед установкой брекет-системы.

Противопоказания

Сепарация – простая и удобная альтернатива методу удаления зуба для обеспечения формирования необходимого пространства между зубами. Прибегать к применению такого метода не всегда допустимо. Перечень противопоказаний можно представить в следующем виде:

• наличие кариозных очагов;
• развитие пульпита;
• воспалительные процессы, охватывающие ткани пародонта;
• парадонтоз;
• патологии мягких и твердых тканей в ротовой полости.

В таком случае перед использованием метода прибегают к лечению таких патологий. Подобное условие поможет избежать стремительного распространения патологического процесса по зубному ряду.

Не рекомендовано проводить операцию людям, страдающим повышенной чувствительностью зубной эмали.

Преимущества и недостатки

Перечень основных преимуществ, отличающих процесс сепарации от других способов исправления кривизны зубного ряда можно представить в виде:

• способ позволяет сохранить все здоровые зубные единицы;
• методика позволяет освободить достаточное для проведения ортодонтических манипуляций пространство;
• отсутствие реабилитационного периода;
• отсутствие возможных повреждений окружающих тканей;
• сепарация не является болезненной, манипуляция провоцирует лишь незначительный дискомфорт;
• возможность процедуры под местным обезболивающим;
• для проведения необходимого процесса достаточно одного сеанса;
• риск появления побочных реакций и осложнений – минимален.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

ДаНет

Перечень недостатков метода можно представить в следующем виде:

• в первые дни после манипуляции проявляется острая чувствительность зубной эмали;
• возможны травмы пульпы;
• после устранения действия наркоза пациент ощущает боль, связанную с воспалением окружающих слизистых оболочек.

Риск появления таких осложнений присутствует в случае, если пациент обратился к стоматологу с недостаточным опытом проведения таких процедур.

Для минимизации такого риска необходимо обращаться за помощью к доктору, имеющему достаточную практику и положительные отзывы пациентов.

Как проводят сепарацию зубов?

Процесс механической сепарации подразумевает удаление слоя эмали в местах соприкасания зуба. Для такой манипуляции используют специальные стоматологические инструменты: пилы и двухсторонние и односторонние диски.

Многие специалисты отдают предпочтение процедуре, проводимой с использованием абразивного диска. Такая манипуляция более безопасна, а фиксация элемента за счет имеющегося наконечника позволяет зафиксировать его положение. Проводя обточку, специалист должен обеспечить безопасность пациента.

Чтобы снизить риск травматизации слизистой, мягкие ткани отодвигаются и фиксируются ротовым зеркалом.

После устранения слоя эмали врач проводит шлифовку зуба, устраняя заостренные углы и неровности. Такие огрехи могут стать причиной появления острого дискомфорта у пациента. Повышенная чувствительность зубной эмали устраняется нанесением специального состава на зубную эмаль.

Физиологическая сепарация проводится по другой методике. В имеющиеся межзубные щели специалист вставляет специальные клины. Для достижения необходимой цели требуется всего 1 день. Точно обозначить сроки применения конструкции сможет врач в каждом случае.

Возможные последствия

Осложнения после проведения сепарации проявляются крайне редко. Основная причина их появления состоит в недостаточной квалификации стоматолога или несоблюдении им норм и правил проведения процедуры.

К перечню распространенных и опасных нарушений относят:

• травмы пульпы;
• уничтожение пульпы;
• повышенная чувствительность зуба;
• воспаления тканей десны;
• ранение десны, провоцирующее воспалительный процесс.

Прежде чем приступить к проведению манипуляции пациенту делают рентгенографию. Для исключения вероятности имеющегося пульпита.

Повышенная чувствительность зубов – осложнение, проявляющееся крайне редко. В таких случаях перед проведением такой манипуляции ортодонты назначают процедуру деминерализации для укрепления эмали.

Иногда врач проведет полное восстановление структуры эмали. Лишь после улучшения состояния эмали возможно проведение коррекции аномалии.

 

zub.expert

Сепарации зубов при коррекции прикуса, лечение проблем прикуса у частного ортодонта Ирины Буториной

Исправление прикуса в рассрочку

подробнее

Сепарация в ортодонтии

Сепарация – это процедура разобщения зубов за сет уменьшения толщины эмалевого слоя.

Долгое время пациента до начала ортодонтического лечения приходилось проходить через процедуру удаления зубов. Это позволяло освободить место в зубном ряду. Сегодня существует альтернатива этой процедуре – сепарация зубов. В ходе сепарации доктор удаляет часть эмали с контактных (боковых) поверхностей зубов. Опасаться этого не стоит. Эмаль становится тоньше на десятые доли миллиметра, в то время как ее толщина составляет около 2 мм. В то же время, процедура позволяет сохранить пациенту собственные здоровые зубы, что гораздо важнее.

Во время сепарации доктор обтачивает определенное количество зубов. При помощи диагностических моделей и данных других исследований вычисляют, какое пространство необходимо для свободного перемещения зубов. Как правило, это несколько миллиметров. Сепарация зубов позволяет получить  до 5 мм свободного места для эффективного ортодонтического лечения.

Когда необходима сепарация

• При скученности зубов
• При протрузии зубов (наклоне вперед)
• При ротации зубов

К сепарации прибегают в рамках подготовки к установке несъемной брекет-системы или уже во время лечения. Также, сепарация может производиться и при лечении элайнерами (прозрачными капами).

Преимуществами процедуры являются:

1. Ее эффективность. Использование такой методики позволяет освободить до 5 мм пространства в каждом зубном ряду;
2. Возможность осуществления строго контроля за проведением процедуры, что позволяет создавать определенное количество дополнительного места;
3. Достижение необходимого результата в течение короткого времени;
4. Безболезненность процедуры;
5. Благодаря применению методики, удается избежать удаления зуба.

После завершения сепарации образовавшиеся острые углы подвергаются шлифовке. Поверхность зуба обрабатывается специальными материалами, способствующими его укреплению. Корректное проведение процедуры не сопровождается никакими негативными последствиями для зубной эмали. Однако чтобы получить качественный результат, целесообразнее обратиться к квалифицированному специалисту. В этом случае развитие таких осложнений, как травмирование десны, повреждение пульпы будет исключено.

Сепарации зубов: мифы  и реальность

Вопреки расхожим заблуждениям, сепарация не ведет к развитию кариеса, чувствительности зубов или ухудшению их эстетики. Наоборот, часто именно сепарация позволяет придать зубам более гармоничную и правильную форму, что положительно сказывается на эстетической стороне вопроса. Что касается гиперестезии (или чувствительности), она связана с деминерализацией зубов, пористой и проницаемой структурой эмали, а не с ее толщиной. Никакой коррекции или реставрации зубы после сепарации не требуют. Они выглядят естественно. Эта процедура безболезненна и не занимает много времени. Часто именно сепарация является залогом успешной коррекции скученности зубов.

Сепарация зубов у доктора Ирины Буториной

Ирина Буторина – опытный врач-ортодонт, который в совершенстве владеет методикой проведения сепарации зубов. Перед проведением процедуры необходимо уточнить наличие показаний. Если в сепарации зубов нет прямой необходимости, настаивать на ее проведении никто не будет. Доктор проведет осмотр полости рта, снимет слепки, по которым будут изготовлены диагностические модели. Именно расчет моделей позволяет выяснить, позволит ли сепарация добиться желаемого результата. Приглашаем Вас на консультацию к опытному, компетентному врачу-ортодонту Ирине Буториной. Записаться на удобное время Вы можете по телефону или при помощи сайта.

Примеры лечения прикуса брекетами после сепарации зубов (фото до и после коррекции) у Ирины Буториной

Неправильный прикус пациента до начала лечения

Результат лечения брекетами после сепарации зубов

Читайте также:

ortodont-msk.ru

Сеперация зубов: последствия, фото до и после

Сепарация (от лат. separatio — отделение) – альтернативный удалению, способ создания места для зубов. Более гуманный. Более щадящий. Пациент остается «при всех своих» зубах. Но многих пациентов, так или иначе, все равно, смущает подобная процедура. И многие, даже отказываются от сепарации. Тем самым «проигрывая» в результате лечения.
Дело в том, что сепарация заключается в снятии части эмали с боковых поверхностей зубов. Очень незначительной части – порядка четверти миллиметра!!!! Но, тем не менее, процедура сепарации многих пациентов «пугает». Для того чтобы Вас «расслабить», давайте подробнее рассмотрим показания к сепарации и сам механизм ее осуществления.

Есть клинические ситуации, когда для успеха в лечении, зубы нужно, однозначно, удалить. (см. Удалять или не удалять…?) Но чаще встречаются так называемые «пограничные» случаи. Когда не удалишь – места для зубов не найдешь, а удалишь – получишь его (места) явный избыток (перебор). В этом случае сепарация – самое то, что нужно. Специальной пилкой (или бором) с боковой грани группы зубов (от двух и до…), «снимается» 0,25 мм эмали. Т.е в совокупности на каждом зубе получаем полмиллиметра места (боковых  граней у зуба две). А если зубов – шесть, получаем три миллиметра места. А если десять зубов? Уже пять миллиметров. А это уже серьезное «подспорье» в плане «поиска» недостающего зубам места.

Для каждого отдельного зуба такая процедура безболезненна и безвредна (что такое четверть миллиметра). И чаще всего, даже не требует каких то дополнительных «восстановительных» процедур. Смысл сепарации именно в «снятии» эмали с множества зубов. Именно тогда, в совокупности, можно получить реальный «выигрыш». А главный аргумент, конечно же в том что сепарация, более контролируемый способ получения места для зубов, чем удаление этих самых зубов. В случае «недостатка» получения места, можно дополнительные зубы обработать. А при удалении – «либо пан, либо пропал».

ВЫВОД: Сепарация — очень эффективный и «зубосберегающий» способ получить недостающее места для зубов. При его значительном дефиците, разумеется. Когда место может быть получено и без сепарации – о ней и не вспоминают. Это я к тому, что сепарация, она тоже не для всех. А по показаниям. Но огульно отвергать ее из-за страха явно не стоит. А стоит прислушаться к совету лечащего врача. Ведь он Вам не враг, а помощник.

---

Сепарация зубов при ортодонтическом лечении хоть и является более гуманным способом получения места для зубов, по сравнению с тем же удалением премоляров, все равно относится, по моему мнению, к деструктивным методам. Которых, по возможности, надо избегать.

И потому лично я применяю сепарацию крайне редко. И то, лишь в качестве дополнительного метода получения места для зубов. Когда основные (щадящие, зубосберегающие) способы принесли неплохой результат, но надо бы еще чуть-чуть места дополучить…Но никогда не применяю сепарацию (а тем паче удаление зубов) как основной способ получить недостающую зубам «жилплощадь».

И не потому что большой гуманист. Просто освоил и многократно успешно опробовал поиск места с «другой стороны». Со стороны развития зубных рядов. Здесь я касался этого вопроса. И здесь тоже.

Так что не торопитесь зубы обтачивать. И тем более их удялять. Сперва попробуйте поработать с размерами самой «жилплощади» (челюсти). При грамотном подходе, в 90% случаев будет успех. И можно обойтись без всякой деструкции.

Записаться на консультацию в клинику Филатова

Читать далее…

ortofil.ru

Что дает сепарация в ортодонтии. Сепарация зубов как элемент эстетической стоматологии

Практически каждый пациент рано или поздно нуждается в стоматологе. Нередко полный комплекс лечения невозможен без постановки брекет-системы , которая предназначена для исправления прикуса и нормализации смыкания зубов. Чаще всего именно в этой ситуации врач-ортодонт сталкивается с нехваткой места для того, чтобы поставить зуб в зубной ряд. Что делать, если показаний к удалению другого зуба нет, а места не достает совсем немного?

Что такое сепарация?

Сепарация — обширное понятие, применяемое в разных отраслях. В сепарация имеет большое значение и используется повсеместно при протезировании или лечении брекетами.

Сепарация в стоматологии означает процедуру, при которой квалифицированным врачом производится сошлифовка незначительного слоя эмали (примерно до четверти миллиметра). Это помогает освободить точное количество места для зуба или будущего протезирования. Главный плюс сепарации заключается в том, что из-за незначительной нехватки места не надо удалять какой-то из зубов, ведь при удалении невозможно рассчитать, сколько места освободится. Из-за этого можно получить большой промежуток между зубами и недовольство пациента.

К сожалению, некоторые пациенты отказываются от данного метода лечения из-за страха или опасения за эмаль зуба. Слой эмали очень толстый, и сошлифовывание четверти миллиметра для зуба не несет совершенно никакого вреда. Зато результаты в лечении можно получить колоссальные. Также совершенно исключены и невозможны такие последствия, как гиперэстезия (повышенная чувствительность) или возникновение кариеса (при условии хорошей очистки контактных поверхностей).

Подробнее о сепарации

Сепарация в стоматологии делится на 2 вида:

Механическая

Такой вид сепарации проводится специальными абразивными борами, пилочками или сепарационными дисками (односторонними, двусторонними), которыми врач сошлифовывает выпуклые места на контактной поверхности зуба по четверти миллиметра с каждой стороны. Итого с каждого зуба можно «сэкономить» по 0,5 мм места.

Физиологическая

Такая сепарация происходит без применения боров и каких-либо абразивных приспособлений. Ортодонт фиксирует между зубами специальные сепарационные нити или клинья, которые остаются в межзубных промежутках определенное время. Как правило, такая процедура не превышает 24 часа.

Чаще всего такая процедура проводится механическим способом с применением боров. Это помогает более точно обточить зуб, не нанося ему вред. Также такая ответственная процедура должна проводиться только квалифицированным врачом с опытом работы в этой области, иначе неприятных последствий не избежать.

Преимущества сепарации

К основным преимуществам этой процедуры перед удалением относят:

• скорость проведения и ее простота;
• безболезненность;
• контроль освобождаемого места;
• возможность освобождения до 8-ми миллиметров свободного места на одной челюсти;
• отсутствие необходимости как-либо восстанавливать эмаль;
• безопасность проведения процедуры.

Но каждому пациенту следует помнить, что бывают такие ситуации, когда без удаления зуба просто-напросто не обойтись. Чаще всего приходится жертвовать одним из премоляров. Но какой именно зуб придется удалять, может решить только врач. В таком случае настаивать на проведении сепарации не нужно, ведь если есть выбор между ней и удалением, то врач всегда предпочтет более щадящие методы лечения.

Когда применяется сепарация?

Чаще всего эта процедура необходима при нормализации смыкания зубов брекет-системами . Но и при протезировании сепарация используется тоже. Зачастую несерьезные дефекты и аномалии можно устранить винирами и коронками , особенно если речь идет про передние зубы. Бывает, что места совсем немного не хватает, а обтачивать зубы сильнее или уменьшать толщину коронок нельзя, иначе пострадает эстетика. Тогда врач-ортопед и прибегает к сепарационному методу освобождения места.

Также сепарация используется при проведении имплантации . Как известно, при длительном отсутствии зуба остальные будут смещаться, и места для постановки импланта и будущей коронки нет. В запущенных случаях без брекетов не обойтись, но если процесс только начался, то минимальное сошлифовывание стенок зубов даст то необходимое место для протезирования.

Осложнения

Если процедура сепарации проведена правильно, то никаких осложнений не возникает. Эмаль остается такой же сильной и гладкой, пациенты порой даже не замечают изменений. Кстати говоря, пациент может и сам оценить некоторые моменты проводимой работы. При сепарации врач должен фиксировать руку на подбородке пациента, это позволит максимально точно сошлифовать ненужный участок. Если рука находится навесу, то стоит задуматься о квалификации врача.

Всем привет! Хотела бы спросить вашего совета по поводу своих нижних зубиков. Во-первых, по поводу сепарации нижних единиц. Между зубами были промежутки. Сейчас мы их с ортом собрали, но между единичками образовалась внизу щель, так называемый черный треугольник. Сепарацию врач не советует делать, говорит, может быть чувствительность эмали. Говорит, что лучше так оставить. А мне с одной стороны хочется иметь красивые зубки и убрать эту щель, но с другой колется. Я спросила орта, а можно ли отсепарировать один зуб, т.к. у меня они по ширине разные, чтобы щель убрать и заодно сравнять их по ширине. Орт сказала вроде как можно. Кто-нибудь делал сепарацию с чувствительной эмалью зубов. Как ощущения?
Во-вторых, хочу узнать по поводу высоты своих нижних зубов. Они, как видите, у меня сточены напрочь. Врачи советуют восстанавливать все 6 зубов. Но я восстанавливать все 6 не хочу, потому что, если поставят пломбы или виниры, то я вообще откусить ничего не смогу по-человечески, все время буду бояться, что что-нибудь отвалится. У меня верхние единички восстановлены, я знаю, что это такое. И потом, пломбы же нужно будет периодически менять. Не хочу! Спросила орта, можно ли изменить высоту зубов с помощью брекетов? Она сказала, что немного можно, но клыки нижние все же посоветовала не трогать. Думаю тогда нижние двоечки немного сделать вверх до единиц, клыки оставить так или потом восстановить, если не по

letograf.ru