Синдром туретта причины – Синдром Туретта — причины, симптомы, диагностика и лечение
Синдром Туретта: причины, признаки, симптомы, лечение
Синдром Жиля де ля Туретта – расстройство психического характера, которое сопровождается непроизвольным подёргиванием мышечных структур лица, что может сопровождаться неконтролируемыми выкриками слов, зачастую ругательств. Тики могут быть разной степени выраженности, интенсивности и продолжительности. В основном проявляются на лице, в виде частого моргания глазом или дрожанием мышц губ. Недуг носит хронический характер.
Онлайн консультация по заболеванию «Синдром Туретта».
Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог, Психотерапевт.Возникает оно в раннем детском возрасте у тех людей, которые имеют к этой болезни генетическую предрасположенность. По достижении больным ребёнком старшего возраста, признаки выражаются в меньшей степени. В медицине разделяют несколько возрастных периодов вспышки болезни. Синдром Туретта встречается у детей в раннем возрасте — от двух до шести лет. В подростковом – с тринадцати до восемнадцати лет. Это расстройство у взрослых встречается во много раз реже, нежели у детей.
Медики также отмечают, что болезнь встречается у мальчиков намного чаще, чем у девочек. На интеллектуальные способности заболевание не влияет. Осложнений, опасных для здоровья, не имеет. У некоторых людей болезнь может протекать с некоторой периодичностью и затиханием синдрома. Но в большинстве своём недуг носит постоянный характер. Проявление симптомов может уменьшиться после периода полового созревания.
Этиология
Учёные до сих пор не выявили полного перечня этиологических факторов возникновения заболевания. Основной причиной образования такой болезни в организме считается наследственная предрасположенность.
Не последнюю роль в прогрессировании недуга играет качество жизни, которое ведёт будущая мать во время беременности. Нездоровый образ жизни, алкоголь и никотин, употребление наркотических или вредных лекарственных веществ, множество стрессов во время вынашивания ребёнка могут стать толчком к пробуждению болезни. Некоторые учёные предполагают, что одной из причин синдрома Туретта могут стать аутоиммунные заболевания, но на сегодняшний день эта теория не доказана.
Симптомы
Зачастую первые симптомы синдрома замечают сами родители у своего ребёнка, обычно в возрасте пяти лет. Болезнь может проявлять себя:
- навязчивыми движениями, которые все время повторяются. Это могут быть хлопки, подмигивание или учащённое моргание, подпрыгивание;
- повторяющимся произнесением некоторых звуков или слов;
- воссозданием фраз, сказанных посторонним человеком;
- выкрикиванием ругательных слов или выражений. Встречается только в старшем возрасте;
- заиканием.
Больной понимает все, что он делает, но не может осуществлять контроль за своими действиями. Очень часто такие люди чувствуют приступ тика, и на некоторое время, могут дать ему отпор, но полностью подавить его не получится.
От синдрома Жиля де ля Туретта никоим образом не пострадает умственное развитие ребёнка. Но не исключено возникновение психологических проблем, потому что ребёнок чувствует, что он чем-то отличается от остальных, причём не может это контролировать или сдерживать. От этого он может просто закрыться в себе и впадать в затяжные депрессии.
Существует несколько стадий, которые зависят от степени проявления симптомов, болезни:
- первая, лёгкая стадия – пациенты могут легко контролировать симптомы, отчего они не заметны для окружающих или посторонних людей;
- вторая, умеренная – подёргивания и выкрикивания становятся заметны другим людям, но у больных есть возможность немного контролировать симптомы;
- третья, выраженная – симптомы очевидны для окружающих и нет возможности их контролировать;
- четвёртая, тяжёлая – больной выкрикивает различные ругательства, контроль за которыми невозможен.
Есть несколько общих симптомов синдрома:
- неусидчивость;
- пониженное внимание;
- поступки, которые невозможно контролировать или мотивировать.
Приступ тика
Осложнения
Среди осложнений синдрома Туретта у детей могут быть:
- затяжные стрессы из-за затруднительного общения и высмеивания сверстниками;
- нарушение адаптации ребёнка в социальных сферах;
- пониженная самооценка ребёнка;
- нарушение сна;
- постоянная тревожность и раздражительность;
- истерические припадки.
Поскольку симптомы менее выражены в старшем возрасте, то и осложнение для такой группы людей не наблюдается.
Диагностика
Для того чтобы поставить ребёнку или взрослому такой диагноз, как синдром Туретта, за ним нужно долго наблюдать. От времени первого приёма и до окончательного подтверждения диагноза проходит примерно год.
В основном диагностика направлена на опровержение поражения головного мозга, так как у больных таким синдромом никаких отклонений не наблюдается. Не существует специальных анализов для быстрого подтверждения диагноза. Но есть некоторые способы исследования, которые исключают другие заболевания, похожие по симптомам на синдром Туретта. К таким исследованиям относят:
- МРТ;
- КТ;
- ЭЭГ;
- всевозможные анализы крови, которые исключают другие воспалительные или неврологические патологии.
Поскольку просматривается высокий уровень генетической предрасположенности к болезни, проводится полное изучение историй болезни ближайших родственников пациентов.
Лечение
Для синдрома Туретта не предусмотрено специальное лечение. Как в большем количестве случаев, не рекомендуется приём медицинских препаратов, в особенности довольно продолжительное время, так как у них есть свои побочные эффекты, которые могут только ухудшить ситуацию. Лечение с применением лекарств возможно в случаях обострения симптомов (для их притупления). Для этого используют успокоительные препараты.
В основном синдром Туретта у детей лечится с помощью психотерапии. Это проводится для того, чтоб ребёнок как можно скорее понял, что он управляет болезнью, а не она им. Нужно научить его как можно проще относиться к проблеме, чтоб он не чувствовал себя ущемлённым в обществе. Психотерапия может обучить ребёнка самостоятельно приглушать симптомы.
Для детей придуман целый ряд лечебных занятий, которые состоят из:
- подвижных и развивающих игр;
- терапии при помощи живописи;
- лечебного общения с животными;
- сказкотерапии.
Кроме того, хорошим способом лечения будет отдать ребёнка в спортивную или музыкальную школу. У взрослых людей синдром Туретта лечится только с помощью лекарств стимуляторов, которые уменьшают чрезмерную импульсивность, эмоциональность и активность. Проводилось несколько опытов, связанных с лечением при помощи хирургического вмешательства. Но в медицинской сфере этот способ не приобрёл сторонников из-за низкой эффективности.
Хотя не существует лечения для синдрома Туретта, которое полностью бы избавило больного от него, даже с применением указанных методик лечения врачами наблюдается значительное улучшение состояния больных и способность к контролю симптомов.
simptomer.ru
Причины синдрома Туретта – лечение и последствия заболевания
Синдром Туретта – это неврологическое расстройство, которое проявляется сложных симптомами: от двигательных тиков до психических расстройств.
Исследуем причины заболевания и методы лечения: фармакологические и психологические, которые приностя облегчение.
Что такое синдром Туретта
Согласно диагностическому руководству по статистике психических расстройств (его составляет американская психиатрическая ассоциация), синдром Туретта или расстройство Туретта является одним из многочисленных тиковых расстройств.
В частности, синдром Туретта имеет следующие особенности:
- Множественные моторные тики (более одного одновременно) и тик речи, не обязательно одновременно с остальными.
- Начало заболевания приходится на возраст до 18 лет.
- Повторение тиков, часто в рамках одного и того же дня.
- Продолжительность заболевания более одного года, и, в случае возникновения, с ремиссией не больше трёх месяцев.
Поясним вышеизложенные пункты.
Синдром Туретта – это расстройство неврологического типа, который появляется в детстве или в юности, во всяком случае, до достижения 18 лет.
Оно проявляется непроизвольными моторными тиками
Эти моторные тики сопровождаются тиком речи, который также имеет множество форм: цоканье языком, кашель, свист, шипение, вой, крики, отрыжка, продолжительное повторение бранных слов, выкрики без причины, многократное повторение последних слов или слогов, произнесенных собеседником.
Тики, как двигательные, так и речевые, носят исключительно непроизвольный характер, то есть возникают автоматически, как чихание.
Значительное количество случаев синдрома Туретта сочетается с синдромом дефицита внимания и гиперактивности, а также обсессивно-компульсивным расстройством.
Синдром Туретта предпочитает мужской пол: у мужчин он встречается в 3 раза чаще, чем у женщин. Распространенность расстройства составляет 5 случаев на каждые 10 000 лиц. Раньше синдром Туретта считался хроническим. Последние исследования указывают, что около 10% тех, кто страдает от расстройства, достигают полной ремиссии в подростковом возрасте, а около 30% имеют существенное улучшение состояния при достижении совершеннолетия. Синдром Туретта нередко имеет длительные периоды спонтанной ремиссии, которые могут длиться даже несколько лет. |
Симптомы расстройства Туретта – тики простые и сложные
Спецификой расстройства является наличие тиков, которые могут быть двигательными или речевыми. Также проводится различие между: простыми тиками и комплексными тиками.
Простые тики, как двигательные, так и речевые, характеризуются, как правило, быстрыми и повторяющимися тиками, с участием ограниченного числа мышц.
Комплексные тики долго длятся во времени и охватывают несколько групп мышц.
Простые моторные тики | Сложные моторные тики |
|---|---|
Подмигивание глаз | Гримасы |
Поворот головы | Обнюхивание людей и/или объектов |
Сжимание конечностей | Непристойные жесты |
Показ языка | Постоянные касания уха / носа |
Пожимание плечами | Жестикулирование руками |
Прикусывание губ / языка | Повторяющиеся касания собеседника |
Открывание / закрывание рта | Прыжки |
Простые речевые тики | Сложные речевые тики |
|---|---|
Постоянно громкий голос | Модулирование тембра голоса |
Свист | Повторение своих фраз и/или слов |
Крик | Повторение фраз и/или слов собеседника |
Тявкание | Повторять последних слогов собеседника |
Непрерывная отрыжка | Сквернословие |
Кашель | Постоянное повторение одних фраз |
Шипение | Непрерывный и неприемлемый смех |
Тики, которые присутствуют даже во время сна, варьируются от человека к человеку, в том числе по интенсивности и частоте. Обычно появляются, примерно, на втором году жизни и усиливаются в пубертатный период, а затем уменьшаются с возрастом.
Причины синдрома Туретта и факторы риска
Точная причина расстройства неизвестна, однако, очевидно, что большое значение имеют наследование и факторы окружающей среды. Эпидемиологические исследования показали, что в большинстве случаев синдром Туретта передается по наследству, хотя вплоть до сегодняшнего дня ещё не был идентифицирован ни один ген, чья модификация могла бы вызвать расстройство.
Человек, страдающий от синдрома Туретта, с вероятностью в 50% передаст его своим детям. Все дети, которые унаследуют расстройство, будут иметь очень разные симптомы, разной тяжести, а кого-то они даже не появятся.
Многие исследования были ориентированы на выявление возможных отклонений биохимических процессов головного мозга, так как считается, что тики являются следствием дисфункции некоторых областей мозга. Неисправности, которые влияют на физиологическую активность дофамина. Однако, в этом отношении ещё нет определенности.
Факторы риска
Было экспериментально установлено, что некоторые пренатальные факторы, не имея прямого влияния на раскрытие синдрома, могут усугубить имеющиеся симптомы. Основными из них являются: стресс и табакокурение матери, осложнения родов.
Также были определены некоторые факторы, которые повышают вероятность развития расстройства:
- Мужской пол. Мужчины имеют в 3 раза больше шансов столкнуться с синдромом Туретта.
- Наличие расстройства в семье.
Осложнения синдрома Туретта
Больные синдромом Туретта имеют сравнительно нормальную продолжительность жизни и очень часто могут вести совершенно нормальное существование. Однако, их не обычное поведение может мешать социальной и трудовой жизни.
Кроме того, расстройство Туретта часто сопровождается СДВГ, на которое накладываются депрессии, тревоги и нарушения сна – их возникновению способствует трудная жизнь, сложности в межличностных отношениях, что связано с ложным толкованием окружающими поведения больного.
Диагностика синдрома Туретта
Не существует каких-либо тестов или анализов, с помощью которых можно было бы точно диагностировать синдром Туретта. Таким образом, диагностика основывается на анализе истории пациента, включая семейную, и появляющихся симптомов.
Однако, нужно исключить заболевания или побочные эффекты лекарств, которые могут приводить к появлению тиков. Для этого врач назначает такие обследования, как гематохимический анализ и визуальное исследование, например, МРТ.
Медикаментозное лечение и психологические приемы
Когда-то синдром Туретта считался хроническим заболеванием, не имеющим эффективных способов лечения. В настоящее время на проблему смотрят по другим углом, так как у части больных все симптомы исчезают в пубертатном или смягчаются с возрастом.
Лечение синдрома Туретта направлено на смягчение симптомов, так как не существует препаратов, которые лечат расстройство.
Медикаментозное лечение. Смягчает тики и проявления симптомов сопутствующих заболеваний, таких как СДВГ.
Обычно используются:
- Активные вещества, которые модулируют уровни норадреналина. Однако, большинство (галоперидол, пимозид и др.) могут иметь тяжелые побочные эффекты.
- Ботулотоксин, который вводят в мышцы, что помогает в случае простых тиков.
- Стимуляторы внимания, если синдром Туретта связан с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Типичный пример – метилфенидат.
- Антидепрессанты. Например, прозак. Так как социальная изоляция может привести к тревоге и депрессии.
Психическая и поведенческая терапия. Необходима для обеспечения осведомленности пациента и поддержки лекарственной терапии в уменьшении симптоматики.
Для тех, кто страдает от синдрома Туретта (и, особенно, для детей) важно чувствовать себя принятым, несмотря на необычное поведение, средой, которая его окружает (семья, школа).
sekretizdorovya.ru
Синдром Туретта: симптомы, причины, диагностика, лечение
Что такое синдром Туретта?
Синдром Туретта (болезнь Туретта) — это неврологическое заболевание, характеризующееся повторяющимися, стереотипными, непроизвольными движениями и вокализациями, которые называются тиками. Болезнь названа в честь доктора Жоржа Жиля де ла Туретта, французского невролога-новатора, который в 1885 году впервые описал это заболевание у 86-летней французской дворянки.
Ранние симптомы синдрома Туретта как правило наблюдаются впервые в детском возрасте в среднем между 3 и 9 годами. Синдрома Туретта возникает у людей из всех этнических групп; мужчины страдают примерно в три-четыре раза чаще, чем женщины. По статистике, около 200 000 больных в России имеет самую тяжелую форму этой болезни, у каждого сотого проявляются более умеренные и менее тяжелые симптомы, хронические двигательные или вокальные тики. Несмотря на то, что синдром Туретта может иметь хронический характер и симптомы, продолжающиеся всю жизнь, большинство больных испытывают самые тяжелые симптомы (тики) в раннем подростковом возрасте, а улучшение происходит в позднем подростковом возрасте и также наблюдается во взрослом возрасте.
Симптомы
Тики систематизируются на простые и сложные. Простые тики — внезапные, короткие, повторяющиеся движения, которые производятся ограниченным количеством групп мышц. К наиболее распространенным простым тикам можно отнести моргания, дергания и другие движения глаз, непроизвольная мимика лица, поднимание плеч и вздрагивание головы и т.д..
К простым вокализациям относятся постоянные покашливания, шмыгания носом или ворчащие звуки.
Сложные тики — это отчетливые, согласованные модели движений при участии нескольких групп мышц. К сложным моторным тикам могут относится лицевые мышечные движения в сочетании с поворотом головы и плеч. Другие сложные тики могут в действительности казаться целенаправленными, например, движения лицевых мышц или прикосновение объектов, прыжки, сгибания или скручивание.
К простым вокальным тикам относятся действия, когда человек прочищает горло, как будто что-то «обнюхивает», издает фыркающие, хрюкающие или лающие звуки. Более сложные вокальные тики включают в себя произнесение слов или фраз. Вероятно, самыми критическими тиками являются движения, которые могут привести к самоповреждению, например, удар себя в лицо. Также могу встречаться вокальные тики, включая копролалиа (высказывание социально неуместных слов, таких как брань или ругань) или эхолалия (повторение слов или фраз других людей). Однако копролалия присутствует только у небольшого числа больных, страдающих синдромом Туретта (примерно у 10 процентов). Совершению отдельных тиков предшествует возникновение ощущения в затронутой группе мышц, обычно называемое предчувствующим сильным побуждением, как при необходимости чихнуть или почесаться при зуде кожи. Некоторые больные описывают необходимость завершения определенного действия для того, чтобы уменьшить это побуждение.
Симптомы тиков часто ухудшаются при волнении или взволнованности и становятся лучше при спокойной, целенаправленной деятельности. Определенные физические волнения могут провоцировать или ухудшить тики, например, сдавливание шеи жестким воротником могут вызывать тик мышц шеи, или если больной слышит, как кто-то что-то понюхает или глотнет, то у него может возникнуть побуждение произвести похожие звуки. Тики не исчезают во время сна, но зачастую существенно уменьшаются.
Течение болезни
Тики возникают и пропадают со временем. Они различаются по типу, частоте, месторасположению и тяжести. Первые симптомы как правило возникают в области головы и шеи и могут прогрессировать. Тики также возникают в мышцах туловища и конечностей. Моторные (двигательные) тики обычно предшествуют развитию вокальных тиков, а простые тики зачастую предшествуют сложным тикам. Большинство больных испытывают пик тяжести симптомов тиков в подростковом возрасте с улучшением у большинства больных во взрослом возрасте. Примерно у 10-15 процентов больных наблюдается прогрессивное течение болезни, которое длится всю жизнь.
Могут ли больные синдромом Туретта контролировать свои тики?
Несмотря на то, что симптомы болезни Туретта возникают непроизвольно, отдельные люди иногда могут подавлять, маскировать или иным образом управлять своими тиками, чтобы свести к минимуму их негативное действие. Однако люди с синдромом Туретта часто говорят о значительном нарастании напряженности при подавлении побуждения к их тикам до такой степени, что они чувствуют, что тик должен быть совершен (против их воли).
Причины синдрома Туретта
Хотя причина болезни неизвестна, текущие научные исследования свидетельствуют о связи синдрома с патологиями в определенных областях головного мозга (базальные ганглии, лобные доли и кору), связей, которые соединяют эти области, и нейротрансмиттеры (допамин, серотонин и норэпинефрин), ответственные за связь между нервными клетками. Причина заболевания у конкретного больного, вероятно, будет вызывать сложности.
Расстройства, связанные с синдромом Туретта
Большинство больных ощущают дополнительные неврологические поведенческие нарушения, квызывающие зачастую больше проблем и повреждений, чем сами тики. К ним можно отнести дефицит внимания, гиперактивность; проблемы при чтении, написании и математических расчетах; обсессивно-компульсивные симптомы, например, навязчивые мысли и постоянно повторяющиеся действия. В частности, навязчивые мысли о микробах могут приводить постоянное повторное мытье рук.
Больные синдромом Туретта также имеют проблемы, связанные с депрессией либо тревожными расстройствами. Кроме того, несотря на то, что большинство больных ощущают значительное уменьшение моторных и вокальных тиков в позднем подростковом возрасте, а также в зрелом возрасте, связанные с болезнью нейроповеденческие нарушения могут оставаться. Учитывая диапазон возможных осложнений, больным рекомендуется проходить комплексное лечение.
Диагностика
Диагноз синдрома Туретта определяется врачами после обследования больного на наличие у него моторных, а также вокальных тиков на протяжении по меньшей мере 1 года. Облегчить диагностику также может наличие других неврологических или психиатрических заболеваний. Простые тики не часто ошибочно диагностируются грамотными врачами. Однако, атипичные симптомы (к примеру, появление симптомов во взрослой жизни) может вызвать необходимость специальной диагностики.
В рамках диагностики синдрома Туретта не проводятся анализ крови, лабораторные анализы или тесты на визуализацию. В исключительных случаях для исключения других заболеваний, которые могут быть связаны с болезнью Туретта, когда история или клиническое обследование являются нетипичным, могут использоваться исследования нейровизуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), исследования электроэнцефалограммы (ЭЭГ) или определенные анализы крови.
Зачастую больным определяют формальный диагноз синдрома Туретта только лишь вслед за тем, как симптомы имеются на протяжении некоторого времени. То обусловлено многими причинами. Родители и врачи, которые не знают симптомов синдрома Туретта, могут считать легкие и умеренные тиковые проявления несущественными, частью фазы развития ребенка или результатом иного заболевания. К примеру, родители могут принять частое моргание глаз за проблемы со зрением, а частое сопение носом — за сезонную аллергию. Многие больные самостоятельно диагностируют у себя синдром вслед за тем, как они, или их родственники что-то прочитали или услышали о синдроме Туретта.
Лечение
Поскольку симптомы тика зачастую не приводят к ухудшению состояния больных, большинству больных не нужны лекарственные препараты для подавления тика. Но, все таки, для больных, чьи симптомы мешают нормальной жизнедеятельности имеются эффективные лекарственные средства. Нейролептики (препараты, которые могут использоваться для лечения психотических и непсихотических нарушений) наиболее действенные препараты для подавления тика. Встречаются различные виды нейролептиков, однако отдельные из них обладают большей эффективностью, чем другие (в частности, галоперидол и пимозид).
К сожалению, не существует универсального лекарственного средства, которое имело бы эффективность для всех больных, страдающих болезнью Туретта, и ни один препарат полностью не снимает симптомы. Кроме того, у всех лекарственных препаратов имеются побочные эффекты. Многие побочные эффекты нейролептиков можно контролировать, приступив к приему лекарства медленно и понижая дозу при возникновении побочных эффектов. К самым частым побочным эффектам нейролептиков можно отнести седативный эффект, повышение массы тела и умственную ригидность. Менее распространены неврологические побочные эффекты, например, тремор, дистонические реакции, паркинсонические симптомы и другие дискинетические движения. Они могут быть легко устранены при уменьшении дозы препарата.
Прерывание приема нейролептиков после длительного употребления должно происходить плавно, для того, чтобы избежать усиления симптомов тика в итоге резкой отмены лекарственного средства. Одной из форм дискинезии является поздняя дискинезия, представляющая собой нарушение движения, отличающееся от тиков, которое может быть результатом хронического использования нейролептиков. Риск этого побочного эффекта может быть снижен за счет использования более низких доз нейролептиков на протяжении более коротких периодов времени.
Другие лекарственные препараты также могут быть эффективны для понижения тяжести тика, но большинство из них не так хорошо изучены, как нейролептики. К вспомогательным лекарственным средствам с продемонстрированной эффективностью относятся альфа-адренергические агонисты, а именно, клонидин и гуанфацин. Данные препараты применяются главным образом для лечения гипертонии, но также могут использоваться при лечении тиков. К наиболее распространенному побочному эффекту в результате приема данных препаратов, которые препятствуют их применению, относится седативный эффект. Однако, учитывая риск снижения побочных эффектов, связанных с приемом этих препаратов, они часто используются в качестве первоначальных препаратов, перед тем, как приступить к лечению при помощи нейролептиков.
Также эффективны лекарства, применяемые для лечения некоторых связанных с синдромом Туретта нейроповеденческих расстройств, которые в отдельных случаях могут развиваться у больных. Последние исследования обнаруживают, что стимуляторы ЦНС, например, метилфенидат и декстроамфетамин, могут понижать симптомы СДВГ у больных, не приводя к тому, что интенсивность симптомов тика возрастает. Однако, стимуляторы ЦНС в настоящее время противопоказаны для использования детьми, у которых имеются тики.
Для терапии обсессивно-компульсивных симптомов, существенно нарушающих повседневную жизнь больных, проявили эффективность ингибиторы обратного захвата серотонина (а именно, кломипрамин, флувоксамин, флуоксетин, пароксетин и сертралин).
Психотерапия также может быть использована как метод лечения, позволяющий снизить количество тиков.
Наследование синдрома
В результате научных исследований на основании исследований близнецов и семейной истории болезни демонстрируют, что синдром Туретта является наследственным заболеванием. Несмотря на то, что старые исследования свидетельствовали об аутосомно-доминантном способе наследования (при котором для развития болезни требуется только одна копия гена с мутацией, наследованная от одного родителя), более современные исследования показывают, что процесс наследования синдрома гораздо сложнее. Возможно, что причиной болезни является несколько генов с существенными мутациями, либо, множество генов с незначительными мутациями, в совокупности с факторами окружающей среды.
Генетические исследования также предполагают, что некоторые формы синдрома дефицита внимания и гиперактивности и обсессивно компульсивного расстройства генетически связаны с синдромом Туретта. Существует меньшее количество доказательств генетической связи между болезнью Туретта и другими неврологическими заболеваниями, которые зачастую возникают совместно с СТ. Следует понимать, что генетическая предрасположенность не всегда вызывает болезнь; вместо чего синдром может проявлять себя как легкое тиковое расстройство или как обсессивно-компульсивное нарушение. Вполне возможно, что у переносящих ген потомков не будет формироваться никаких симптомов болезни.
Пол человека также играет существенную роль при переносе дефектного гена. У мужчин имеется повышенный риск возникновения тиков, а у женщины увеличенный риск обсессивно-компульсивных симптомов.
Прогноз
Несмотря на то, что специальное лечение синдрома Туретта не существует, состояние многих больных улучшается после достижения 20-летнего возраста. В итоге у отдельных людей симптомы могут фактически исчезнуть или состояние станет гораздо легче, и прием лекарств не потребуется. Заболевание, как правило, является хроническим, но оно не является дегенеративным. У больных наблюдается нормальная продолжительность жизни. При синдроме не ухудшаются интеллектуальные возможности человека. Симптомы тика имеют склонность к уменьшению с возрастом, но, возможно, что такие заболевания, как СДВГ, ОКР, депрессия, тревожность, панические атаки и перепады настроения могут сохраняться и во взрослой жизни.
ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ 3 ЛЕТ ЖИЗНИ В НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕЕЩЕ: НА ГЛАВНУЮ СТРАНИЦУ
nevrologvolgograd.ru
Синдром Туретта: причины, симптомы, лечение, профилактика
Что такое синдром Туретта
Синдромом Туретта принято называть неврологическое аномальное состояние, которое является хроническим и дает о себе знать еще в раннем детстве. Характеризуется данное заболевание тем, что ребенок неосознанно издает различные звуки или слова, так называемый голосовой тик. При этом дети с таким синдромом могут делать разнообразные движения телом – двигательный тик. Контролировать издание звуков или движение телом ребенок не может.
Двигательные тики появляются у ребенка в промежутке от двух до восьми лет. Голосовые тики появляются раньше – около двух лет. Но, как правило, и неконтролируемые движения, и звуки начинаются одновременно. Специалисты утверждают, что пик обоих тиков достигает в двенадцатилетнем возрасте. У большинства детей, по статистике, в подростковом возрасте симптомы гораздо уменьшаются. Но это не значит, что все прошло или в скором времени пройдет. Болезнь неизлечимая, поэтому и во взрослом возрасте возобновление тиков также возможно.
Стоит отметить, что тики у каждого ребенка проявляются по-разному. У некоторых детей они незначительные, поэтому они особо на жизнь не влияют. Но и в таком случае не надо забывать о том, что люди, к сожалению, не всегда тактичны. Особенно, что касается детей, которые в большинстве своем не приемлют кого-то, кто не похож на них. Поэтому работа с психологом в данном случае обязательный фактор, который поможет Вашему ребенку адаптироваться к социуму, преодолеть комплексы и научиться относиться к своему заболеванию со смехом и принятием. Кстати, если Ваш ребенок или дети Ваших знакомых, друзей, коллег и так далее, столкнулись с такой проблемой, то можно посмотреть замечательный кинофильм «Перед классом», который рассказывает об учителе с синдромом Туретта. Это произведение учит тому, что эта болезнь – не приговор. С ним можно жить и быть любимым. Самое главное – это положительное отношение к жизни.
Причины возникновения
Как утверждают специалисты, синдром Туретта имеет генетический компонент. Это значит, что при наличии определенного набора генов человек рискует заболеть данным недугом. Какой именно ген или набор генов отвечает за развитие этого синдрома пока науке неизвестно.
Причинами развития данного заболевания могут быть:
- Рвота и тошнота, которые сопровождают мать в первом триместре беременности. Или мать, которая увлекалась употреблением алкоголя, кофе и курением;
- При недостаточном поступлении кислорода в кровь во время рождения;
- Низкий вес и первичные признаки повреждения мозга у ребенка могут также быть причиной развития синдрома Туретта.
Симптомы синдрома Туретта
У заболевания синдром Туретта симптомы уникальны для каждого ребенка. Двигательные и голосовые тики проявляются по-разному. Тики могут быть:
- Легкие подергивания глаз, шеи. Тики также проявляются в виде кашля, прочищения горла или серия из произвольных движений телом и звуков;
- Тики как голосовые, так и двигательные возникают спонтанно, резко. Продолжаются они от нескольких секунд до пары минут;
- Двигательные и голосовые тики могут приходить и уходить – нарастать и убывать в течение продолжительного времени – от недели до нескольких месяцев. В этот период один тип тиков меняется другим. Стоит понимать, что тики могут становиться тяжелее каждый раз. То есть сначала они буквально не дают ребенку дышать, а потом, со временем, постепенно убывают. Также обращаем Ваше внимание, что если симптомы синдрома становятся хуже, то есть не все так безобидно как было раньше, то это значит, что Вы, психолог, школа, окружение делаете что-то неправильно. Вероятно, ребенок испытывает какой-либо стресс, огорчение, апатию и так далее, что напрямую влияет на состояние здоровья. Поэтому тут всегда нужен глаз да глаз. При малейшем изменении в поведении ребенка, надо выяснять, что стало причиной ухудшения настроения.
Диагностика заболевания
Диагностика синдрома Туретта происходит на основании сбора анамнеза больного ребенка и непосредственно осмотра. Стоит понимать, что в незнакомой или пугающей обстановке дети могут сдерживать, подавлять появление тиков. Например, если к симптомам данного заболевания родители относились несерьезно, полагая, что это блажь или ребенок делает специально, то последний может очень бояться врача, думая, что его навсегда упекут в больницу. Поэтому ни в коем случае нельзя пугать ребенка больницей, врачами, уколами и так далее. Если бы взрослые знали, что испытывают дети с подобными недугами, они никогда бы не позволили так вести себя.
Для того, чтобы и врач убедился в наличии тиков у ребенка, на консультацию необходимо принести видео, где видно четкое проявление симптомов данного заболевания. Попытайтесь заснять ребенка в непринужденной обстановке, так, чтобы он не видел и не испытывал неловкости, тем более не пытался подавить проявления синдрома Туретта.
Также врач может назначить психологическое тестирование и тестирование на наличие проблем в учебе.
Методы лечения
Лечение синдрома Туретта прежде всего основывается на управлении тиками. Большинство случаев данной болезни легкие, не требующие какого-то особого лечения. Стоит отметить, что ребенка нельзя изолировать. Его надо социализировать, учить отвечать обидчикам и уметь постоять за себя. В школе учителя должны быть предупреждены, что ребенок не балуется, а имеет такое довольно редкое заболевание.
Ребенок не должен испытывать комплекс, что он не такой, с дефектом и многое другое. И прежде всего родители не должны ахать и охать, приговаривая об инвалидности своего чада и жалея его. Так они создают вакуум вокруг ребенка, не давая ему «дышать» и развиваться. Помните, что дети смотрят на своих родителей и копируют поведение именно у них.
К какому врачу следует обращаться
Вконтакте
Google+
24doctor.info
Синдром Туретта у детей — лечение, диагностика
Синдром Туретта – нервно-психическое расстройство, при котором человек совершает непроизвольные движения или издает непроизвольные звуки, осознавая свои действия, но не имея возможности их контролировать. Непроизвольные движения в этом случае называются тиками.
Синдром Туретта это встречается достаточно часто, у 0,05% населения. Наиболее часто проявляется синдром Туретта у детей в возрасте от 2 до 5 лет, следующий пик приходится на подростковый возраст, от 13 до 17-18 лет.
Мальчики заболевают синдромом Туретта в три раза чаще, чем девочки.
Причины возникновения синдрома Туретта
Врачи считают, что главная причина возникновения синдрома Туретта – генетическая предрасположенность. Это подтверждается тем, что в большинстве случаев это, или другие неврологические заболевания, сопровождаемые тиками, встречаются у родственников первой и второй линий пациента. Синдром Туретта может развиться также после приема некоторых видов лекарственных веществ, например, нейролептиков. Некоторые специалисты считают также возможной причиной возникновения болезни аутоиммунные процессы, но пока доказательств подобной теории не существует.
Клиническая картина синдрома Туретта
Как правило, проявляются первые признаки синдрома Туретта у детей в раннем возрасте, после двух и до пяти лет. Родители обращают внимание на странности в поведении: подергивания, навязчивые, повторяющиеся движения. Это может быть гримасничанье, подмигивание, подергивание, хлопки руками, подпрыгивание, частое моргание, даже удары по лицу и телу. Иногда синдром Туретта проявляет себя как повторяющееся произнесение различных звуков: стоны, урчание, бульканье, многократные повторения одних и тех же слов и фраз, эхолалия – повторение за кем-то фраз, в старшем возрасте может появиться копролалия – выкрикивание ругательств. Человек осознает при этом свои действия, и оценивает их как ненормальные, но не может контролировать.
Обычно пациенты с синдромом Туретта чувствуют приближение тика, и иногда могут отложить его, но не подавить полностью. Подобные неконтролируемые действия заставляли в средние века предполагать, что в человека вселился бес, так как сами пациенты часто описывают приступ, как нечто, что побуждает их к совершению странных действий насильственно, помимо их воли.
Синдром Туретта может протекать волнообразно, когда периоды обострения с частыми приступами тиков сменяются периодами затихания, в других случаях проявления болезни постоянны. Отмечается зависимость от возраста, в подавляющем большинстве случаев заболевание утихает после периода полового созревания, и может лишь изредка, в периоды эмоциональной неустойчивости, проявлять себя тиками, да и то, как правило, слабыми. Таким образом, синдром Туретта у детей встречается в несколько раз чаще, чем у взрослых.
При синдроме Туретта не страдает интеллектуальное и психическое развитие ребенка, существует лишь психологическая проблема в общении со сверстниками, когда, понимая свое отличие от других и не умея его преодолеть, ребенок начинает чувствовать себя ущербным, замыкается и страдает от депрессии. В остальном такие дети ничем не отличаются от сверстников, и способны так же, как и все остальные, добиваться больших успехов, что подтверждается фактом наличия синдрома Туретта у многих известных личностей.
Диагностика синдрома Туретта
Диагноз синдрома Туретта ставится на основании характерной клинической картины после года наблюдения за пациентом. При первом обращении за медицинской помощью пациентам с подобными симптомами обязательно проводят неврологическое обследование, чтобы исключить органическое поражение головного мозга, например, вследствие опухолевого процесса. При синдроме Туретта, как правило, никаких отклонений выявить не удается, лишь в небольшом проценте случаев определяются отклонения в полосатых телах головного мозга.
Лечение синдрома Туретта
Несмотря на то, что симптомы заболевания известны с древних времен, когда они трактовались как одержимость бесами, а как заболевание синдром Туретта описан был еще в 1885 году, попытки его лечения начались лишь в конце 20 века.
Специфического лечения синдрома Туретта не существует. В большинстве случаев прием фармакологических препаратов нежелателен, особенно длительное время, так как они обладают побочными эффектами, вред от которых значительно больше, чем терапевтический эффект. Обычно медикаментозное лечение синдрома Туретта применяется во время острого состояния, для приглушения симптомов. С этой целью используются антипсихотические средства и седативные (успокоительные) препараты.
Основным методом лечения синдрома Туретта у детей является психотерапия, направленная на то, чтобы ребенок не чувствовал себя ущербным и научился относиться к своему заболеванию адекватно, не ставя свою жизнь в зависимость от него. Такая терапия, несмотря на кажущуюся вторичность, очень важна, так как у детей, которые проще относятся к болезни и умеют, несмотря на нее, наладить общение со сверстниками и жить обычной жизнью, симптомы заболевания гораздо чаще проходят с возрастом. Кроме того, психотерапия обучает ребенка возможности приглушать симптомы заболевания, перенаправляя патологическую активность в более подобающее русло.
Все чаще при лечении синдрома Туретта прибегают к игровым методам: специально разработанным играм, анималотерапии (лечебному общению с животными), сказкотерапии, арт-терапии и прочим. Такие методы помогают социальной адаптации ребенка и предотвращают появление вторичных психологических проблем. Хороший эффект оказывают умеренные занятия спортом, а также игра на музыкальных инструментах, особенно духовых.
Предпринимались попытки лечения синдрома Туретта хирургическими методами, а также путем прямого электрического воздействия на структуры головного мозга. В ряде случаев они оказались эффективными, но однако не нашли широкого применения, так как слишком высок риск повреждения жизненно важных центров головного мозга.
Видео с YouTube по теме статьи:
www.neboleem.net
Что такое синдром Туретта, причины и лечение
Множественные неконтролируемые однообразные тики (мышечные подергивания, которые также могут включать непроизвольные звуки или выкрики) получили название синдром Туретта. Патологическое состояние включает расстройство функциональной активности структур центральной нервной системы и встречается не так уж редко.
Заболеваемость синдромом Туретта в среднем варьирует от 1 до 10 случаев на 1000 детей. У взрослых людей заболевание выявляется реже – от 3 до 5 случаев на 10000 человек. У мужчин патологический процесс встречается несколько чаще. Считается, что значительное количество случаев заболевания не диагностируются, что связано с легким течением патологии.
Механизм развития
Достоверный патогенез развития патологического процесса на сегодняшний день остается неизученным. Известно, что развитие непроизвольных тиков связано с нарушением функциональной активности структур гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга, таламуса и лобных долей. Все изменения являются результатом сбоя нерйонных связей между корой головного мозга и подкорковыми центрами. Возможным провоцирующим фактором изменений является развитие аутоиммунного процесса, при котором вырабатываются антитела, повреждающие собственные ткани и структуры.
Синдром Туретта – причины
Точная причина развития синдрома Туретта пока остается неизвестной. Считается, что основным этиологическим (причинным) фактором является наследственность. При этом изменения появляются в генах, ответственных за функциональное состояние связей между корой головного мозга и подкорковыми структурами. Выделяется несколько факторов, на фоне воздействия которых риск развития заболевания, а также тяжесть уже существующей патологии повышается:
- Воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды и инфекционных процессов на организм плода во время внутриутробного развития – курение или прием алкоголя беременной женщиной, внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, хламидиоз), ионизирующее облучение (включая рентгенологические методики исследования), перенесенные стрессы, недосыпание, нерациональное питание.
- Гипоксия ребенка различной степени выраженности во время родов, что оказывает повреждающее действие на различные структуры головного мозга, приводя к нарушению функционального состояния.
- Гипотрофия плода и низкий вес при рождении.
- Низкая активность родившегося ребенка по шкале Апгар (оценка проводится по нескольким критериям, ключевыми из которых являются сознание, двигательная активность, частота дыхания, сердцебиения).
Все провоцирующие факторы обязательно учитываются для профилактики синдрома Туретта в семьях, неблагоприятных в отношении наследственности (один или несколько родственников страдают заболеванием).
Синдром Туретта – симптомы
Впервые проявляется синдром Туретта у детей. Для патологического процесса характерными являются несколько клинических критериев:
- Копролалия – спонтанное произношение слов и фраз, которые не приняты в обществе (ругательства, богохульство и т.д.). Проявление характеризует тяжелое течение синдрома Туретта, встречается только в 10% всех случаев патологии.
- Эхолалия – неконтролируемое повторение чужих слов, при этом окружающим кажется, что ребенок специально «кривляется».
- Палилалия – повторение одного собственного слова.
- Вокальные тики – непроизвольное воспроизведение различных звуков (звуки похожие на лай собаки, мяуканье кошки), которые имеют нелепый характер и негативно воспринимаются окружающими людьми.
- Моторные тики – спонтанные движения отдельными частями тела, наиболее часто при синдроме Туретта встречается подергивание плечами, моргание веками, кашлевые толчки.
и т.д.). Проявление характеризует тяжелое течение синдрома Туретта, встречается только в 10% всех случаев патологии.Субъективно (со слов людей с синдромом Туретта) возникновение тиков имеет непреодолимое побуждение. Его можно сравнить с желанием чихнуть, кашлянуть, моргнуть глазами при попадании песчинки в них или почесать кожу при развитии зуда в ней. После таких тиков человеку становится определенного легче. Появление непреодолимого желания обычно провоцируется стрессом, эмоциональными переживаниями, выраженными негативными или позитивными эмоциями.
Самыми распространенными клиническими симптомами синдрома Туретта являются вокальные и двигательные тики различной степени выраженности и характера. При этом со стороны кажется, что ребенок (или взрослый человек) специально ведет себя так (дурачится), вызывая раздражение. Поэтому лицам с патологическим состояниям тяжело адаптироваться в социуме.
Диагностика
Визуальных изменений в структурах головного мозга, которые можно обнаружить при помощи современных методов диагностики, нет. Поэтому в основу диагностики заболевания легла его клиническая картина с наличием 3-х основных критериев:
- Начало заболевания в возрасте от 18 лет.
- Наличие множественных двигательных тиков, а также одного или нескольких голосовых тиков, манифестация которых (первичное проявление) произошла определенный период времени назад. При этом их наличие не должно быть непрерывным.
- Длительность расстройства более 1-го года, при этом тики должны появляться несколько раз в течение одного дня, практически каждый день, а продолжительность ремиссии (улучшение состояния) не должно превышать 2-х месяцев.
Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) синдром Туретта имеет шифр F95.2 и название – комбинация множественных двигательных тиков и вокализмов (в официальной медицинской документации словосочетание «синдром Туретта» не применяется). Синдром Туретта в России имеет такую же распространенность, как и в других странах мира.
Как лечить синдром Туретта
Заболевание имеет хроническое течение и относится к неизлечимым. Все мероприятия в современной медицине 
направлены на максимальную борьбу с вокальными или двигательными тиками в виде осознанного подавления (контроля), а также социализацию человека. Очень важно понимание механизма заболевания самим человеком с синдромом и его ближайшим окружением, что даст возможность улучшить эффективность контроля тиков. Также знание природы состояния зн
prof-med.info
Синдром Туретта, описание болезни
Синдром Туретта – это неврологическое расстройство, характеризующееся повторяющимися, стереотипными, непроизвольными движениями – множественными тиками и, по крайней мере, одним вокальным тиком.
Расстройство названо по имени французского невролога доктора Джорджа Жиля де ля Туретта, который в 1885 году впервые описал этот синдром, который он заметил у французской аристократки.
Первые симптомы синдрома Туретта начинают проявляться в детстве, примерно в возрасте от 7 до 10 лет. Синдром Туретта встречается у людей всех этнических групп, этой болезнью мужчины страдают примерно в 3,4 раза чаще, чем женщины. У большинства людей с этим заболеванием пик приходится на ранний подростковый период с последующим улучшением.
Тики классифицируются, как простые и сложные (комплексные).
Простые тики
Внезапные, короткие повторяющиеся движения, которые включают ограниченное количество групп мышц. Наиболее распространенные тики – моргание глаз и другие нарушения зрения, гримасничество, пожимание плечами. Звуки голосом могут включать в себя повторяющиеся горловые звуки, хрюкающие звуки и другие.
Комплексные тики
Комплексные тики четкие, модель движения скоординирована, участвует несколько групп мышц. Комплексные тики могут включать в себя гримасы лица в сочетании с поворотами головы и подергиванием плеч. Другие сложные тики могут включать в себя прикосновение к предметам, прыжки, повороты. Простые голосовые тики могут включать фырканье, хрюканье, лай. Более сложные голосовые тики включают слова или фразы. Пожалуй, самые тяжелые тики – это тики, в результате которых человек причиняет себе вред, увечье. Или голосовые (вокальные) тики, включая копролалию (произнесение бранных слов) или эхолалию (повтор слов или фраз). Перед наступлением некоторых тиков иногда возникают продромальные желания, т.е. желания или ощущения в пораженной группе мышц.
Некоторые люди описывают, что для того, чтобы уменьшить желания или ощущения, им необходимо завершить тик определенным образом. Приступы тиков ухудшаются от волнения или беспокойства. Также вызвать или усугубить тики могут физические неудобства, например, жесткий воротник, может вызвать шейный тик. Тики не проходят и во время сна, но часто их меньше.
Первые симптомы обычно появляются в области головы и шеи и могут прогрессировать, постепенно включая мышцы туловища и конечностей. Моторные тики обычно предшествуют развитию голосовых тиков, а простые тики предшествуют сложным. Большинство больных испытывают пик тяжести тиков в конце подросткового периода и в начале периода ранней юности. Из них примерно, 10% имеют прогрессивную форму тиков, которые длятся и в зрелом возрасте.
Возможно ли людям с синдромом Туретта контролировать свои тики?
Хотя симптомы синдрома Туретта являются непроизвольными, некоторые люди иногда могут подавить, скрыть или попытаться свести к минимуму свой тик. Тем не менее, люди с синдромом Туретта часто говорят, что при подавлении тика, напряжение в мышцах все более и более нарастает, и это напряжение необходимо проявить.
Причины возникновения синдрома Туретта
Хотя причина синдрома Туретта неизвестна, но проводимы исследования указывают на нарушения в определенных областях мозга (в базальных ганглиях, фронтальных долях и коре головного мозга).
Сопутствующие заболевания
У многих больных с синдромом Туретта есть и дополнительные проблемы, чаще всего — это невнимательность, гиперактивность, импульсивность (дефицит внимания и гиперактивность СДВГ), а также проблемы, связанные с чтением, письмом и математикой. Кроме того, обсессивно-компульсивные симптомы, такие как навязчивые мысли, повторяющееся поведение. Например, опасения по поводу грязи и микробов могут быть связаны с повторяющимся мытьем рук и т.д. У людей с синдромом Туретта часто бывает депрессия, тревожные расстройства, трудности с взаимодействием с людьми.
Прогноз для людей с синдромом Туретта
Синдром Туретта не излечим, но состояние у многих людей с возрастом (после 20 лет) улучшается. В результате, многим людям становятся не нужны лекарства для подавления тиков. Хотя это расстройство и является хроническим и пожизненным. Синдром Туретта не ухудшает интеллект. Тем не менее сопутствующие заболеванию расстройства, такие как, депрессии, панические атаки, перепады настроения, антисоциальное поведение могут мешать вести нормальную жизнь и ухудшить ее.
psihiatriya-i-nevrologiya.ru