Специализированные медицинские учреждения – Типы лечебно-профилактических учреждений. Справочник медицинской сестры

Содержание

Типы ЛПУ (лечебно-профилактических учреждений): перечень, характеристики

В Российской Федерации существует развитая система организаций, осуществляющих медицинское обслуживание населения. Такие заведения называются ЛПУ – лечебно-профилактические учреждения. Они проводят диагностику, терапию и мероприятия, предотвращающие возникновение различных заболеваний. В последние несколько лет в России наблюдается тенденция к увеличению смертности и уменьшению рождаемости и продолжительности жизни. Это происходит из-за сложной экономической ситуации в стране. Граждане России, безусловно, нуждаются в оказании качественных медицинских услуг. Именно для этого создаются такие организации как ЛПУ.

Классификация учреждений

В данной статье рассматриваются типы ЛПУ и их описание. Эти организации подразделяются на несколько видов согласно характеру медицинских услуг, которые они предоставляют.

Существуют следующие типы лечебно-профилактических учреждений:

  • Амбулаторно-поликлинические.
  • Стационары.
  • Санатории, профилактории и курорты.

В данную классификацию не входят станции неотложной помощи, организации для предоставления медицинских услуг беременным и роженицам (родильные дома, женские консультации), а также учреждения, задачей которых является профилактика заболеваний. Кроме того, отдельно рассматриваются заведения по оказанию врачебной помощи детям и пункты переливания крови.

Типы ЛПУ (стационарных) и их краткая характеристика

Эти организации направлены на оказание неотложных врачебных услуг, а также для обследования и терапии пациентов, чье состояние требует проведения сложных диагностических и лечебных мероприятий. Существуют больницы, которые предоставляют медицинское обслуживание для людей с различными видами заболеваний (кардиологическими, отоларингологическими и так далее). Эти учреждения состоят из нескольких подразделений. К этому типу организаций относятся также родильные дома.

Есть специализированные больницы, которые проводят терапию пациентов только с определенной группой заболеваний. Стационарное учреждение, на территории которого кроме диагностики и лечения осуществляется научно-исследовательская работа, именуется клиникой. Больница, в которой оказывают медицинские услуги военным и участникам боевых действий, называется военным госпиталем.

Амбулаторные ЛПУ

К организациям этого типа относятся диспансеры. В таких учреждениях проводится диагностика и терапия пациентов с определенными группами патологий (психическими, раковыми, туберкулезными, кожными). При этом самочувствие больных не требует госпитализации в стационар. Работники данного типа ЛПУ осуществляют контроль состояния пациентов, предоставляют врачебные услуги, проводят профилактику различных заболеваний среди населения.

К амбулаторным организациям относятся также поликлиники, работники которых оказывают медицинскую помощь населению близлежащих территорий. В перечень ЛПУ включены учреждения, находящиеся в деревнях и селах. Они именуются амбулаториями. Кроме того, в сельской местности существуют фельдшерско-акушерские пункты. Работники таких учреждений оказывают неотложную помощь и проводят профилактику различных болезней.

Здравпункты

Здравпункты не относятся к вышеописанным типам лечебно-профилактических учреждений. Они, как правило, являются частью других медицинских организаций. Такие учреждения осуществляют экстренные мероприятия в случаях интоксикаций, телесных повреждений, инфекционных болезней. Сотрудниками здравпунктов проводится также профилактическая работа. Часто такие учреждения входят в состав медико-санитарных частей, которые примыкают к предприятиям и оказывают медицинские услуги их персоналу. МЧС – это комплексная организация, которая включает в себя не только здравпункт, но и поликлинику, больницу, санаторно-курортные учреждения.

Пункты скорой помощи

Данные организации проводят неотложные медицинские мероприятия в ситуациях, когда существует реальная угроза для жизни пациента или при наличии хронических патологий в острой фазе. Станции СМП осуществляют госпитализацию людей, которым необходимо лечение в больничных условиях.

Как правило, это происходит в следующих ситуациях:

  1. Ожоги.
  2. Интоксикации.
  3. Телесные повреждения.
  4. Тяжелые инфекции.
  5. Терминальные состояния.
  6. Роды.
  7. Острые заболевания различных органов и систем.

Госпитализация

Вышеуказанный термин обозначает помещение пациента в стационар. Госпитализация бывает неотложной, когда состояние больного требует оказания срочной медицинской помощи, поэтому его доставляют в лечебное учреждение в специальной машине. При запланированной госпитализации в больницу направляет врач с целью проведения диагностики и терапии, которую трудно осуществить в амбулаторных условиях. В некоторых случаях доктор переводит больного из одного лечебно-профилактического учреждения в другое. Если человек получил травму или почувствовал резкое ухудшение физического состояния на улице, он может обратиться в любую больницу, травматологический пункт или станцию СМП.

Военный госпиталь

Работники данного учреждения предоставляют медицинские услуги военным, офицерам запаса, участникам боевых действий и в случае необходимости их родственникам. Военные госпитали проводят лечение вирусных, хирургических, неврологических, психических патологий. Также на территории этих организаций осуществляют комплексную терапию, операции, оказание помощи при ранениях, перевозку и госпитализацию пострадавших, изоляцию больных с различными инфекционными заболеваниями и тяжелыми нервными расстройствами.

ЛПУ для детей

Существенное снижение количества несовершеннолетних граждан, у которых отсутствуют какие-либо хронические патологии, произошло по причине недостатков работы педиатрических лечебных учреждений. Ведь именно эти организации несут ответственность за состояние здоровья будущих поколений. Для его сохранения персонал поликлиник обязан проводить регулярные обследования, а также диагностические и профилактические мероприятия среди несовершеннолетних.

К сожалению, на сегодняшний день система работы многих организаций подобного типа нуждается в реформировании. Одно из таких учреждений, детская амбулатория, занимается предоставлением медицинских услуг несовершеннолетним. Детский врач общей практики, работающий в этой организации, может по необходимости давать направления своим пациентам на консультации других специалистов.

Типы ЛПУ для детей – это также больницы и санатории. В стационаре оказывают экстренную медицинскую помощь лицам до четырнадцати лет, у которых диагностированы острые заболевания, патологии, требующие хирургического вмешательства, состояния, которые предполагают постоянное наблюдение и контроль со стороны докторов. Санаторий для детей – это учреждение, которое направлено на реабилитацию ребенка после болезни, операции или травмы.

Поликлиники

Существуют учреждения, в которых проводят терапию и профилактику различных заболеваний и оказывают врачебную помощь на дому. Называется такой тип ЛПУ поликлиникой. Эта организация отличается большим числом подразделений, в ней работает множество специалистов различных профилей.

В поликлиниках существуют кабинеты для проведения диагностики, лабораторных исследований, физиотерапии, консультаций, вакцинации. Больные могут приходить на процедуры или на прием к врачу в определенные часы работы. В этих учреждениях также могут давать направления в стационар или санаторий, если пациентам они необходимы. Кроме того, работники поликлиник проводят профилактические осмотры.

Санатории

Эти организации создаются в местах с природными и экологическими условиями, которые лучше всего подходят для восстановления здоровья. Основные характеристики ЛПУ такого типа следующие:

  1. Они направлены не только на лечение, но и на реабилитацию, а также укрепление иммунитета с помощью специальных процедур.
  2. Предполагают создание благоприятных условий для восстановления организма: физиотерапия, ЛФК, лечебное питание, мягкий климат.
  3. Существуют санатории для взрослых, для детей с родителями и для подростков.

Эти учреждения могут быть специализированными, то есть предоставлять свои услуги пациентам с определенными патологиями (болезни легких, сердца, ЖКТ, желез внутренней секреции и так далее). Противопоказаниями для лечения в таких ЛПУ являются осложнения в период вынашивания ребенка, поздние сроки беременности, грудное вскармливание, вирусные заболевания. Однако существуют специализированные санатории для будущих мам, иногда врачи направляют туда женщин. Лица переходного возраста, имеющие патологии, возникшие на фоне гормональной перестройки организма, также могут проходить терапию в ЛПУ санаторно-курортного типа.

Профилактории

Этот вид учреждений немного отличается от предыдущего. Он имеет свои характерные особенности. Чем же различаются между собой два типа ЛПУ – санатории и профилактории? Вторые, в отличие от первых, располагаются рядом с заводами, фабриками и сельскохозяйственными учреждениями. В профилакториях осуществляются лечебные и восстановительные мероприятия для работников вышеназванных организаций. В отличие от санаториев, люди могут посещать эти здравницы не в период отпуска, а после окончания рабочего дня.

Лечебный профилакторий также направлен на диагностику, терапию и профилактику болезней, связанных с определенной трудовой деятельностью (например, работой в сфере промышленности, на химическом производстве). В этих организациях могут оказывать медицинские услуги пациентам, которым не требуется госпитализация или посещение санаториев и курортов.

Хосписы

Иногда состояние больных настолько тяжелое, что им не может быть оказана помощь ни в больнице, ни на дому. Это бывает связано с серьезными, неизлечимыми патологиями (например, раковые опухоли на последней стадии), сопровождающимися сильными болевыми ощущениями, которые можно уменьшить только в условиях специализированного стационара. Такими учреждениями являются хосписы.

Кроме онкологии, здесь также оказывают помощь при тяжелых болезнях мозга, слабоумии, последствиях серьезных телесных повреждений. Если врачи участковой поликлиники не могут предоставить пациенту свои услуги, а ему необходим постоянный уход и процедуры, направленные на облегчение состояния и уменьшение боли, он может быть направлен в хоспис. Также эта организация принимает людей, которым из-за сложной обстановки в семье не может быть оказана должная медицинская помощь на дому.

Первые хосписы были построены во Франции еще в XIX веке. Сейчас на территории нашей страны существует много таких учреждений. Наиболее известные хосписы Москвы – это «Европейская клиника» и Первый московский хоспис им. В. В. Миллионщиковой. Первая организация была создана с целью оказания паллиативных услуг больным со злокачественными новообразованиями в том случае, когда врач подтвердил тот факт, что патология неизлечима. Кроме специалистов, которые помогают пациентам справиться с болью, в этом учреждении работают психотерапевты, осуществляющие поддержку родственников человека, страдающего раком.

К сожалению, многие государственные учреждения такого типа не могут предоставить достаточное количество свободных мест, а качество медицинских услуг, которые там предлагаются, оставляет желать лучшего. Поэтому некоторые хосписы Москвы работают на платной основе. Благодаря помощи квалифицированного медицинского персонала можно значительно улучшить качество жизни даже неизлечимо больных людей.

fb.ru

Типы лечебных учреждений — VseMed.com

В нашей стране для оказания медицинской помощи создана широкая сеть лечебно-профилактических учреждений. К этим учреждениям относятся: амбулатории, поликлиники, больницы, клиники, медико-санитарные части, здравпункты, диспансеры, женские консультации, родильные дома, пункты неотложной помощи, станции скорой помощи, станции переливания крови и др.

Амбулатория — это лечебное учреждение, где оказывается медицинская помощь приходящим больным и больным на дому. Поликлиника обеспечивает больного квалифицированной помощью различных специалистов. В амбулатории ведут приём только врачи основных специальностей: терапевт, хирург, зубной врач.

Поликлиника оснащена необходимым оборудованием для обследования и лечения больных. Все амбулаторно-поликлинические учреждения имеют три группы помещений: для регистрации и ожидания приёма врача, лечебные и диагностические помещения, помещения служебного и хозяйственного назначения.

Регистратуру размещают недалеко от входа. Здесь же имеется указатель кабинетов и расписание приёма больных специалистами. В коридоре поликлиники, залах ожидания имеются столики с литературой (брошюры), знакомящей больных с вопросами профилактики заболеваний. Из зала ожидания больной проходит в кабинет к врачу или в перевязочную, процедурную и другие лечебные кабинеты. В кабинете врача должно быть всё необходимое для его работы: письменный стол для врача и медицинской сестры, стулья, кушетка, горячая и холодная вода, полотенце, халат, тонометр, фонендоскоп, рецептурные бланки и др.

Поликлиническое отделение больницы — это амбулаторное лечебно-профилактическое учреждение, в котором есть: врачебные кабинеты по таким основным клиническим профилям, как терапия, хирургия, неврология, глазные болезни, болезни уха, горла и носа, эндокринология, ортопедия, травматология, кардиоревматология. В поликлинике имеются также основные диагностические кабинеты: рентгеновский, ультразвукового исследования, функциональной диагностики, клиническая и биохимическая лаборатории, а также кабинеты и отделения для проведения лечебных процедур и назначений врача (процедурные или манипуляционные, физиотерапевтическое отделение с аппаратурой для электро- и светолечения, для водных процедур, кабинет лечебной физкультуры и др.). В поликлинике есть регист-ратура, служебные кабинеты и ряд подсобных помещений.

Поликлиническое отделение обслуживает население определенной территории по участковому принципу, в связи с чем организуются врачебные участки по определенным нормативам.

Должности участковых медицинских сестер устанавливаются соответственно должностям участковых терапевтов и терапевтов цеховых врачебных участков.

Диспансер — это лечебно-профилактическое учреждение амбулаторного типа, в обязанности которого входит лечение и предупреждение заболеваний определенного профиля. Существуют следующие, наиболее распространённые виды диспансеров: противотуберкулезный, психоневрологический, кожно-венерологический, онкологический и лечебно-физкультурный.

Медико-санитарная часть — это лечебно-профилактическое учреждение амбулаторного типа, где обслуживают рабочих данного предприятия или воинской части по цеховому принципу.

Основной задачей медико-санитарной части является оказание первой медицинской помощи, предупреждение заболеваний, связанных с процессом работы и их лечения. При крупных медико-санитарных частях имеются свои стационары: на фабриках и заводах, в колхозах и совхозах — здравпункты, фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты, которые подчинены медико-санитарным частям или поликлиникам и работают под их руководством.

К учреждениям стационарного (или больничного) типа относятся больницы, клиники, госпитали, родильные дома, санатории. В зависимости от выполнения задач и характера подчинения больницы различают республиканские, областные, городские, районные и сельские. Кроме того, больницы бывают многопрофильные, со специализированными отделениями для лечения больных с различными заболеваниями, и однопрофильные, предназначенные для лечения больных с определенными заболеваниями (туберкулезными, психоневрологическими, инфекционными, кожно-венерическими и др.).

Стационар — лечебное учреждение, в котором помещены больные, нуждающиеся в длительном постельном режиме, тщательном обследовании и лечении.

Районная и городская больницы состоят из следующих структурных подразделений: стационара с приёмным отделением, поликлиники, лечебно-диагностических отделений, кабинетов и лабораторий, пунктов неотложной помощи, организационно-методического кабинета, морга, аптеки, кухни.

Районная больница имеет в своем составе и санитарно-эпидемиологическую службу. Областная больница имеет иную структуру, поскольку является консультативным и организационно-методическим центром. В её состав, кроме специализированных отделений, входят рентге-норадиологическое отделение, отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи со средствами санитарной авиации и наземного транспорта, организационно-методический отдел с отдельными отделениями медицинской статистики, поликлиника, обеспечивающая консультативную помощь больным, направляемым из районов.

Клиника — это больница, на базе которой обучаются студенты и проводятся научно-исследовательские работы.

Госпиталем принято называть в нашей стране больницу для военных и инвалидов Великой Отечественной войны.

Родильный дом — это лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее медицинскую помощь беременным, роженицам и родильницам. Крупные родильные дома оказывают также помощь гинекологическим больным. Родильные дома тесно связаны с лечебно-профилактическими учреждениями района (с поликлиникой, противотуберкулезными и кожно-венерологическими диспансерами), что создаёт условия для всестороннего и полноценного медицинского обслуживания. Родильный дом включает женскую консультацию и оказывает социально-правовую помощь беременным женщинам.

Санатории — это стационары, в которых проводится дальнейшее долечивание больных с использованием факторов природы: воздуха, морской воды, минеральных вод, лечебных грязей и др.

< Предыдущая   Следующая >

Похожие материалы:


vsemed.com

Специализированная медицинская помощь (статья)

Специализированная медицинская помощь

С вступлением в силу Федерального закона
«Об общих принципах организации
законодательных (представительных) и
исполнительных органов государственной
власти субъектов Российской Федерации»
от 6 октября 1999 года N 184-ФЗ (в ред.
Федерального закона от 04.07.2003 года N
95-ФЗ) установившего, что к полномочиям
органов государственной власти субъекта
Российской Федерации по предметам
совместного ведения относится организация
оказания специализированной медицинской
помощи в кожно-венерологических,
туберкулезных, наркологических,
онкологических диспансерах и других
специализированных медицинских
учреждениях, особую актуальность в
профессиональном сообществе приобрели
несколько вопросов:

что такое специализированная помощь;

какие медицинские организации относятся
к специализированным;

только ли специализированные медицинские
организации оказывают специализированную
медицинскую помощь или, иными словами,
оказывают ли специалисты
амбулаторно-поликлинических учреждений
и многопрофильных больниц различного
уровня, специализированную медицинскую
помощь;

в чьей собственности должны находится
специализированные медицинские
организации и, следовательно, кто несет
расходные обязательства по финансированию
медицинской помощи, оказанной в них?;

Статьей 40 Основ законодательства об
охране здоровья граждан (в ред. N 122-ФЗ
от 22 августа 2004 года) установлено, что,
что «специализированная медицинская
помощь оказывается гражданам при
заболеваниях, требующих специальных
методов диагностики, лечения и
использования сложных медицинских
технологий.

Специализированная медицинская помощь
оказывается врачами-специалистами в
лечебно-профилактических учреждениях,
получивших лицензию на медицинскую
деятельность.

Виды и стандарты специализированной
медицинской помощи, оказываемой в
учреждениях здравоохранения,
устанавливаются федеральным органом
исполнительной власти, осуществляющим
нормативно-правовое регулирование в
сфере здравоохранения.

Финансовое обеспечение мероприятий по
оказанию специализированной медицинской
помощи в кожно-венерологических,
противотуберкулезных, наркологических,
онкологических диспансерах и других
специализированных медицинских
организациях (за исключением федеральных
специализированных медицинских
организаций, перечень которых утверждается
Правительством Российской Федерации)
в соответствии с настоящими Основами,
является расходным обязательством
субъекта Российской Федерации.

Финансовое обеспечение мероприятий по
оказанию специализированной медицинской
помощи, оказываемой федеральными
специализированными медицинскими
организациями, перечень которых
утверждается Правительством Российской
Федерации, в соответствии с настоящими
Основами является расходным обязательством
Российской Федерации».

Закон определил, что в отличие от
первичной медико-санитарной помощи
специализированная медицинская помощь
оказывается в соответствии со стандартами,
которые наряду с видами медицинской
помощи устанавливаются федеральным
органом исполнительной власти,
осуществляющим нормативно-правовое
регулирование в сфере здравоохранения.

Федеральный закон N 122-ФЗ устранил в
Основах противоречия в части делегирования
полномочий по установлению стандартов
специализированной медицинской помощи
субъектами Российской Федерации, уравняв
в правах республики в составе Российской
Федерации, области, края, города Москву
и Санкт-Петербург, исключив саму
возможность такого делегирования.

Однако оказание специализированной
медицинской помощи в соответствии со
стандартами ограничено государственными
и муниципальными учреждениями
здравоохранения. Законодатель не обязал
частные медицинские организации и лиц,
занимающихся частной медицинской
деятельностью, предоставлять медицинскую
помощь в соответствии со стандартами
медицинской помощи.

Это противоречит положениям Конституции
Российской Федерации (статья 71) об
отнесении стандартизации к сфере
компетенции Российской Федерации,
установлении равных прав организаций
различных организационно-правовых форм
и форм собственности, равных прав граждан
на получение медицинской помощи.

Сохранились и противоречивые положения
статей Закона в отношении лицензирования.
Законодатель сохранил норму,
устанавливающую, что учреждения,
оказывающие специализированную
медицинскую помощь, лицензируются. При
этом указания о лицензировании учреждений,
чья медицинская деятельность относится
к первичной медико-санитарной помощи,
отсутствуют. Законодательство о
лицензировании закрепляет норму о
лицензировании медицинской деятельности,
не разделяя ее на виды. В связи с этим
необходимо внести соответствующие
поправки в отраслевое законодательство.

Таким образом, данная статья закона
также не дает ответа на вопросы, а только
подтверждает их обоснованность.

Ответы на эти вопросы медицинское
сообщество ожидало найти в Приказах
Минздравсоцразвития России от 7 октября
2005 года N 627, которым утверждена новая
номенклатура учреждений здравоохранения
и от 13 октября 2005 года N 633 «Об организации
медицинской помощи».

Вместе с тем, эти Приказы еще более
осложнили понимание и реализацию
законодательства о разграничении
полномочий.

Так, новый Приказ о единой номенклатуре
государственных и муниципальных
учреждений здравоохранения мало чем
отличается от старого. В Приказе от
03.06.2003 года N 229 (далее — Номенклатура
2003) все типы детских медицинских
учреждений поименованы отдельной
строкой, а в Приказе от 02.10.2005 года N 627
(далее — Номенклатура 2005) они указаны «в
том числе», что не меняет дело. Исключена
из перечня учреждений, как самостоятельный
тип учреждения, Российская детская
клиническая больница Минздрава России
и внесена в больницы республиканские,
в том числе детские. Из Номенклатуры
2005 исключены центральные окружные
больницы (бывшие больницы «водников»),
а также все типы больниц на железнодорожном
транспорте, поскольку они не относятся
ни к государственной, ни к муниципальной
системе здравоохранения.

Вместе с тем Минздравсоцразвития России
является федеральным органом
государственной власти, реализующим
государственную политику и осуществляющим
нормативное правовое регулирование в
сфере здравоохранения. Исходя из
наделенных полномочий, он должен
определять номенклатуру организаций
здравоохранения для всех ведомств,
уровней власти, а также систем
здравоохранения, в том числе частной.

Кроме того, в Номенклатуре 2005 уточнено
название медицинского учреждения,
осуществляющего сестринский уход — дом
(больница) сестринского ухода, исключен
тип больниц «1.2. Клиники», что
совершенно правомерно.

Раздел «1.1.2. Специализированные
больницы» не претерпел изменений.

Из данной конструкции Приказа следует,
что областные, республиканские, краевые
больницы, входящие в раздел 1.1.1., не
являются специализированными и не могут
финансироваться из бюджета субъекта
Российской Федерации. Также Приказ не
относит к специализированным учреждениям
лепрозории, что не правильно по сути, а
также госпитали. Вместе с тем в Приказе
N 633 указано, что госпитали оказывают
специализированную медицинскую помощь.

Из редакции N 95-ФЗ и Приказа Минздравсоцразвития
России следует, что субъекты Российской
Федерации могут финансировать только
диспансеры и специализированные
больницы, поименованные в разделе 1.1.2.
Номенклатуры 2005 и центры специализированных
видов медицинской помощи, поименованные
в разделе «Центры, в том числе
научно-практические» (раздел 1.4).

В логике Приказа центры диабетологический,
наркологический реабилитационный,
поименованные также в разделе 1.4
Номенклатуры 2005 не являются
специализированными организациями
здравоохранения, в то время как диспансеры
наркологический и эндокринологический
закон, следовательно, и Приказ относят
к организациям здравоохранения,
оказывающим специализированную
медицинскую помощь.

Из раздела «центры» исключен ряд
учреждений здравоохранения особого
типа: Национальный медико-хирургический
центр Минздрава России, центр окружной
по профилактике и борьбе со СПИД и
инфекционными заболеваниями, центр
клинический, центр амбулаторного
диализа, как самостоятельное учреждение.

Из названия центров специализированных
видов медицинской помощи исключено
слово «организации», центры
реабилитации стали одним из типов
учреждений здравоохранения, а не
эксклюзивным учреждением здравоохранения
Управления делами Президента Российской
Федерации, центры окружной медицинский
и медицинский Минздрава России стали
окружными медицинскими центрами.

Из раздела «Учреждения скорой
медицинской помощи и переливания крови»
исключены станции скорой помощи и
неотложной помощи, из раздела «Учреждения
охраны материнства и детства» исключен
Российский реабилитационный центр
«Детство» Минздрава России, введен
новый тип учреждений здравоохранения
«Центр охраны репродуктивного здоровья
подростков». Дома ребенка объединены,
специализированные указаны в том числе.
При этом в пункте 8 Примечания указан
перечень специализированных домов
ребенка, из чего может следовать, что
они являются специализированными
учреждениями здравоохранения и должны
быть отнесены к расходным полномочиям
субъектов Российской Федерации. Во
исполнение этого пункта и произошла
передача этих домов ребенка в ведение
субъектов Российской Федерации.

Попытаемся найти в Приказе Минздравсоцразвития
России от 13 октября 2005 года N 633 «Об
организации медицинской помощи»
ответ на вопрос, что относится к
специализированной медицинской помощи
и что к первичной медико-санитарной?

Приказ разделяет медицинскую помощь
на первичную медико-санитарную помощь,
медицинскую помощь женщинам в период
беременности, во время и после родов,
скорую медицинскую помощь, специализированную
медицинскую помощь, скорую специализированную
помощь (санитарно-авиационную) и
высокотехнологическую (дорогостоящую)
медицинскую помощь.

Особое внимание обращает на себя тот
факт, что Приказ относит к первичной
медико-санитарной помощи 31 вид медицинской
помощи, начиная от терапии и, заканчивая
сердечно-сосудистой хирургией, которые
в разделе «Специализированная
медицинская помощь» поименованы как
специализированные виды медицинской
помощи.

Также в Приказе указывается перечень
учреждений, оказывающих первичную
медико-санитарную помощь. К ним относятся
— амбулатории (при этом, они исключены
как самостоятельный тип учреждений из
Номенклатуры 2005), центры общей врачебной
(семейной практики), участковые больницы,
районные больницы, центральные районные
больницы, дома сестринского ухода,
хосписы, поликлиники, в том числе детские,
городские поликлиники, в том числе
детские, центры, медсанчасти, городские
больницы, дома ребенка, женские
консультации, родильные дома, больницы
скорой медицинской помощи, перинатальные
центры.

Для того, чтобы разобраться в понятии
первичной медико-санитарной помощи
следует обратиться к нормам закона
Основы законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан.

Так в статье 38 Основ определено: «Первичная
медико-санитарная помощь является
основным, доступным и бесплатным для
каждого гражданина видом медицинского
обслуживания и включает: лечение наиболее
распространенных болезней, а также
травм, отравлений и других неотложных
состояний; медицинской профилактики
важнейших заболеваний; санитарно-гигиеническое
образование; проведение других
мероприятий, связанных с оказанием
медико-санитарной помощи гражданам по
месту жительства.

Первичная медико-санитарная помощь
обеспечивается учреждениями муниципальной
системы здравоохранения. В оказании
первичной медико-санитарной помощи
могут также участвовать учреждения
государственной и частной систем
здравоохранения на основе договоров
со страховыми медицинскими организациями.

Объем и порядок оказания первичной
медико-санитарной помощи устанавливается
законодательством в области охраны
здоровья граждан.

Финансовое обеспечение мероприятий по
оказанию первичной медико-санитарной
помощи в амбулаторно-поликлинических,
стационарно-поликлинических и больничных
учреждениях, медицинской помощи женщинам
в период беременности, во время и после
родов в соответствии с настоящими
Основами, является расходным обязательством
муниципального образования.

Оказание первичной медико-санитарной
помощи может также финансироваться за
счет средств обязательного медицинского
страхования и других источников в
соответствии с законодательством
Российской Федерации».

В статье 13 Основ «Муниципальная
система здравоохранения» законодатель
еще раз закрепляет источники финансирования
первичной медико-санитарной помощи.

Финансовое обеспечение деятельности
организаций муниципальной системы
здравоохранения является расходным
обязательством муниципального
образования.

Оказание медицинской помощи в организациях
муниципальной системы здравоохранения
может также финансироваться за счет
средств обязательного медицинского
страхования и других источников в
соответствии с законодательством
Российской Федерации».

Из данных норм следует, что основным
источником финансирования деятельности
организаций муниципальной системы
здравоохранения, которые оказывают
первичную медико-санитарную помощь,
скорую медицинскую помощь, а также
медицинскую помощь женщинам в период
беременности, родов и после родов, должен
быть бюджет муниципального образования,
а обязательное медицинское страхование
является не обязательным источником
финансирования и может, «также»
как и другие источники, использоваться
по решению органов местного самоуправления.
Такое закрепление источников финансирования
абсолютно противоречит основным
принципам обязательного медицинского
страхования и законодательству его
регулирующему. Именно первичная
медико-санитарная помощь должна
финансироваться из средств обязательного
медицинского страхования, поскольку
является основным, доступным, бесплатным
видом медицинской помощи. Основным
источником ее финансирования является
обязательное медицинское страхование,
основанное на солидарной финансовой
ответственности здоровых в пользу
больных, молодых в пользу старых, богатых
в пользу бедных.

Кроме того, законодатель, в угоду
разграничению финансовых полномочий
между уровнями власти, исключил из
понятия медико-санитарная помощь, такие
ее важнейшие составляющие как проведение
санитарно-гигиенических и противоэпидемических
мероприятий. С такими изменениями трудно
согласиться. Исключение из первичной
медико-санитарной помощи
санитарно-гигиенических и противоэпидемических
мероприятий может привести к тому, что
медицинские учреждения не будут проводить
в рамках этой формы организации
медицинской помощи такие важные
мероприятия как вакцинация, меры по
изоляции инфекционных больных и
установлению карантина, санитарно-гигиеническую
обработку в очагах инфекций и т.д. Не
будет должной координации действий при
проведении этих мер между муниципальными
медицинскими учреждениями и учреждениями
и органами санитарно-эпидемиологической
службы, которые относятся к компетенции
федерального центра. Это приведет к
ухудшению проведения профилактических
мер.

В редакции Основ от 1993 года в первичную
медико-санитарную помощь входили меры
по охране семьи, материнства, отцовства
и детства, которые исключены Федеральным
законом N 122-ФЗ. Полное исключение этих
мер неоправданно. В первичную
медико-санитарную помощь должны входить
меры по охране здоровья семьи, материнства,
отцовства и детства. И это должно быть
закреплено законом.

Нельзя не отметить, что при внесении
изменений в данный закон летом 2004 года,
необходимо было понятие «медицинское
обслуживание», правовой и организационный
смысл которого малопонятен, заменить
конституционным понятием — медицинская
помощь.

Кроме того, следует отметить, что в
определении специализированной
медицинской помощи указываются технологии
диагностики и лечения, а в первичной
медико-санитарной помощи только
технологии профилактики и лечения.

Ранее Основами закреплялось установление
объемов первичной медико-санитарной
помощи местными администрациями в
соответствии с территориальной программой
обязательного медицинского страхования.

Порядок оказания поручалось устанавливать
органам управления муниципальной
системы здравоохранения на основании
нормативных актов федерального и
региональных органов исполнительной
власти в сфере здравоохранения.
Федеральным законом N 122-ФЗ эти нормы
были исключены, установление объема и
порядка оказания первичной медико-санитарной
помощи в законе определено в достаточно
общей форме — «в соответствии с
законодательством».

Порядок организации оказания первичной
медико-санитарной помощи определен
Приказом Минздравсоцразвития России
от 29 июля 2005 года N 487. Указанный порядок
регулирует вопросы, связанные с
организацией оказания данного вида
медицинской помощи. Учреждения,
оказывающие первичную медицинскую
помощь, должны осуществлять свою
деятельность в соответствии с установленным
порядком. Согласно Приказу, в первичную
медико-санитарную медицинскую помощь
входит, в том числе, и медицинская помощь
женщинам в период беременности, во время
и после родов. Первичная медико-санитарная
помощь оказывается учреждениями
муниципальной системы здравоохранения
преимущественно по месту жительства,
а именно амбулаторно-поликлиническими
учреждениями, которые в Приказе специально
перечислены: амбулатория, центр общей
врачебной (семейной) практики, районная
(в том числе центральная), городская
поликлиника, детская городская
поликлиника, женская консультация.

Приказ дублирует норму закона об участии
в оказании первичной медико-санитарной
помощи учреждений государственной и
частной систем здравоохранения на
основе договоров со страховыми
медицинскими организациями.

Следует отметить, что Приказ (пункты 8
и 9) подробно определяет структуру
амбулаторно-поликлинической и стационарной
помощи, причем в отношении стационарной
помощи уточняется, что она предоставляется
населению муниципальных образований
в больничных и стационарно-поликлинических
учреждениях без уточнения их типов,
определенных Номенклатурой-2005.

Таким образом, только в Приказе
Минздравсоцразвития России от 13 октября
2005 года N 633 определен перечень учреждений,
оказывающих первичную медико-санитарную
помощь в больничных учреждениях —
участковых, районных и центральных
районных больницах, домах сестринского
ухода и хосписах, центрах, медсанчастях,
городских больницах, домах ребенка,
родильных домах, больницах скорой
медицинской помощи, перинатальных
центрах. При этом ссылка на предыдущий
Приказ отсутствует.

Приказ (пункт 7) уточняет, что обязанность
учреждений по оказанию первичной
медико-санитарной помощи исполняется
медицинскими работниками данных
учреждений: терапевтами участковыми,
педиатрами участковыми, врачами общей
практики (семейными) акушерами-гинекологами,
другими врачами специалистами, а также
специалистами со средним медицинским
и высшим образованием, в соответствии
с установленным порядком.

Из данного определения следует, что
врачи-специалисты оказывают первичную
медико-санитарную помощь в соответствии
с их специальностью и занимаемой
должностью. Специалисты тех же
специальностей оказывают и специализированную
медицинскую помощь по 31 специальности.
То есть по 31 специальности медицинская
помощь может быть специализированной
и первичной медико-санитарной, и только
по 16 специальностям медицинская помощь
является специализированной. Так,
например, сердечно-сосудистая хирургия,
оказываемая больницей скорой помощи
городского округа, относится к первичной
медико-санитарной медицинской помощи,
а сердечно-сосудистая хирургия,
организованная в учреждениях
здравоохранения субъектов Российской
Федерации — госпитале, центре, областной
краевой, республиканской, окружной
больнице, является специализированной
сердечно-сосудистой хирургией.

Гематологическая, дерматовенерологическая,
диабетологическая, колопроктологическая,
неонатологическая, онкологическая для
взрослых и детей, специализированная
медицинская помощь при инфекционных
заболеваниях, психиатрическая,
психиатрическая-наркологическая,
стоматологическая, урологическая-андрологическая,
фтизиатрическая, медико-генетическая
медицинская помощи (всего 16) являются
специализированными.

Возникает вопрос об отличии этих двух
видов медицинской помощи, оказываемых
в рамках одной специальности. Возможно
ли разграничение по заболеваниям,
стандартам медицинской помощи, применяемым
технологиям, уровню подготовки
специалистов, другим критериям.
Теоретически можно обосновать что
угодно. Практически это невозможно.
Разграничение, установленное данным
Приказом искусственное и совершенно
не решает вопросы разграничения
полномочий в сфере здравоохранения и
закрепления источников финансирования
по уровням власти.

При этом нельзя не отметить, что данный
Приказ совершенно лишает население
муниципальных образований доступной
фтизиатрической медицинской помощи,
так ее оказывать можно только в
специализированном диспансере и
специализированной больнице. Население
сельских районов должно будет ехать в
эти специализированные учреждения.
Логика Приказа не позволяет иметь в
штате центральной районной больницы
фтизиатра и фтизиатрическое отделение.
Это управленческое решение незамедлительно
реализовались в стагнации показателей
заболеваемости туберкулезом и росте
показателей смертности.

Аналогичная ситуация складывается и с
доступностью других видов медицинской
помощи.

Отдельно следует остановиться на
доступности стоматологической помощи,
которая Приказом отнесена только к
специализированной медицинской помощи,
оказываемой в учреждениях здравоохранения
субъекта Российской Федерации: областной,
краевой, республиканской больнице
диспансере, специализированной больнице,
госпитале (из чего следует, что он
является специализированным медицинским
учреждением, вместе с тем, в Номенклатуре
2005 он к таковым не относится), в центре
без указания специализированном или
других видов, и самое главное в поликлинике
(без указания ее профиля), которая не
относится к специализированным
учреждениям здравоохранения.

Результатом такого искусственного
разделения медицинской помощи, может
стать разрушение соответствующих служб
медицинской помощи, снижение доступности
и ухудшение ее качества, снижение
показателей заболеваемости и повышение
уровня смертности. Самое главное, это
не соответствует законодательству о
разграничении полномочий.

Приказ также уточняет, что граждане
имеют право на бесплатную медицинскую
помощь в государственной и муниципальной
системе здравоохранения в соответствии
с законодательством Российской Федерации,
законодательством субъектов Российской
Федерации и нормативными правовыми
актами органов местного самоуправления.

Гарантированный объем бесплатной
медицинской помощи предоставляется
гражданам в соответствии с Программой
государственных гарантий оказания
гражданам Российской Федерации бесплатной
медицинской помощи. Из данных норм
следует, что первичная медико-санитарная
помощь входит в программу государственных
гарантий.

При этом законодатель допустил, что
государственные и частные организации
здравоохранения могут оказывать
первичную медико-санитарную помощь по
договорам со страховыми медицинскими
организациями, не уточнив какой вид
страхования они будут осуществлять —
обязательное или добровольное медицинское
страхование. Таким образом, в данном
определении отсутствует четкость в
разграничении полномочий по осуществлению
финансирования.

Такая двойственность в определении
видов медицинской помощи приводит к
различному пониманию при определении
мер по реструктуризации медицинской
помощи. Возникает еще один вопрос. Что
относится к первичной медико-санитарной
помощи?

Согласно N 131-ФЗ и Основам в ред. N 122-ФЗ
это весь объем медицинской помощи,
предоставляемый медицинскими организациями
муниципальных образований — муниципального
района и городского округа, которые
оказывают как амбулаторную, так и
стационарную медицинскую помощь. Вместе
с тем, среди многих специалистов в
области организации отечественного
здравоохранения прочно закрепилось
мнение, что первичная медико-санитарная
помощь — это исключительно амбулаторная
медицинская помощь, оказываемая по
месту жительства участковыми врачами.
Последнее толкование связано с проведением
параллелей с зарубежными аналогами при
определении этого вида медицинской
помощи. Действительно, в системах
здравоохранения зарубежных стран, с
развитой системой общей врачебной
(семейной) практики, общепрактикующий
врач оказывает достаточно широкий
спектр медицинских услуг и направляет
пациента для амбулаторной консультации
к специалисту больницы или на
госпитализацию. Достаточно редко
специалисты больниц консультируют
больных у врача общей (семейной) практики
или в групповой практике.

Полагаю в федеральном законе целесообразно
закрепить понятие первичной
медико-санитарной медицинской помощи
с учетом рекомендаций Алма-атинской
конференции, законодательства о
разграничении полномочий и исторически
сложившихся особенностей отечественной
системы здравоохранения в следующей
редакции:

«Первичная медико-санитарная помощь
является гарантированным для каждого
гражданина, доступным и бесплатным
видом медицинской помощи, оказываемой
гражданину медицинскими организациями
муниципального района или городского
округа, а также отдельным категориям
граждан в медицинских организациях
субъектов Российской Федерации или
Российской Федерации, имеющим лицензию
на оказание медицинской помощи. Первичная
медико-санитарная помощь включает:

первичную медицинскую помощь, оказываемую
с применением простых медицинских
технологий на амбулаторном этапе
врачами, имеющими врачебную специальность
участковый врач, врач общей практики
(семейный врач) в медицинских организациях
муниципальных образований;

специализированную медицинскую помощь
первого и второго уровня, оказываемую
врачами специалистами амбулаторных и
больничных организаций здравоохранения
муниципальных образований;

первичную медицинскую помощь и
специализированную медицинскую помощь
первого уровня, оказываемую отдельным
категориям граждан в соответствии с
законодательством в амбулаторных
организациях субъекта Российской
Федерации и Российской Федерации.

Первичная медико-санитарная помощь
оказывается в соответствии со стандартами
медицинской помощи и включает профилактику,
диагностику, лечение и реабилитацию
наиболее распространенных заболеваний
(состояний), а также травм, отравлений,
санитарно-гигиеническое образование;
проведение мер по охране здоровья семьи,
материнства, отцовства и детства, других
мероприятий, связанных с оказанием
медико-санитарной помощи гражданам,
включая санитарно-гигиенические и
противоэпидемические мероприятия».

studfiles.net

Медицинские учреждения — это… Что такое Медицинские учреждения?

Медицинские учреждения

Медицинские учреждения это специализированные лечебно-профилактические заведения, в которых людям с теми или иными заболеваниями оказывается полный спектр медицинских услуг: диагностика, лечение, реабилитация после перенесенных болезней.

Как правило, медицинское обслуживание населения в России состоит из нескольких систем.

  1. Терапевтические медицинские учреждения,
  2. Хирургические и травматологические учреждения.
  3. Педиатрические медицинские учреждения,
  4. Профилактические медицинские учреждения — санатории и профилактории,
  5. Специальные медицинские учреждения — отделения экспертизы, станции и отделения скорой медицинской помощи, медицинские службы спасения, отделения и станции переливания крови,
  6. Родильные дома.

Терапевтические

Терапевтические медицинские учреждения объединяют учреждения, занимающиеся лечением, профилактикой и медицинским осмотром населения старше 15 лет, в некоторых случаях, и населения с момента рождения, в состав входят больницы и поликлиники. В поликлиниках имеются отделения участковых врачей, а также врачей специализированных — хирургов, невропатологов, окулистов, психиатров, фтизиатров, эндокринологов. Как правило, поликлиники являются отделениями при больницах. Основные формы лечения в больницах стационар — пациент иногда находится в местах вневрачебного пребывания, а также амбулатория — пациент не находится в местах врачебного пребывания. В больницах имеются отделения реанимации, интенсивной терапии, хирургии, отоларинголическое, неврологическое, гинекологическое, андрологическое, онкологическое. Также имеются кафедры ВУЗов, и научных учреждений. Имеются санпропускник, регистратура больных. В систему терапевтических медицинских учреждений входят также Медсанчасти и медпункты предприятий, Учреждения медобслуживания на транспорте, жд.

Педиатрические

Педиатрические медицинские учреждения по структуре сходны с терапевтическими медицинскими учреждениями. Наблюдение ведется за пациентами до 15 лет. Имеются врачи и медсестры в школах и детсадах, детских лагерях, Особое внимание уделяется детям малых возрастов 0,1,2,3 лет.

Профилактика

Профилактические медицинские учреждения предоставляют услуги санаторно-лечебного характера детям и взрослым, как по месту жительства, так и в разных районах страны.

Специальные

Специальные медицинские учреждения предоставляют услуги специального характера.

Медицинские центры нетрадиционной медицины

Существует большое количество медицинских центров, специализирующихся на использовании знаний и приемов нетрадиционной медицины в лечении различного вида патологий.

Примечания

Ссылки

Известные медицинские учреждения

dic.academic.ru

Организация специализированной медицинской помощи населению. Центры специализированной медицинской помощи, виды, задачи, структура.

Классификация
спец мед помощи
:
1)общие виды спец мед помощи: терапия,
хирургия, акушерство и гинекология,
стоматология, педиатрия; 2)основные виды
специализации: психиатрия, онкология,
офтальмология, гастроэнтерология,
дерматовенерология, оториноларингол,
фтизиопульмонология; 3) узкая специализация:
аллергология, ЧЛХ, нейрохирургия,
сосудистая хирургия, мед генетика;
4)сверхузкая специализация: нейроонкология,
трансплантология. Центр-организация
ЗО, обеспечив концентрацию высоких мед
технологий, оказание специализир мед
помощи, мед реабилит, организацию методич
ф-ций, гигиенич, противоэпидемич
(профилактич) ф-ций. РНПЦ
17 шт
:
Кардиологии, Неврологии и нейрохирургии,
Детской онкологии и гематологии,
Онкологии и мед радиологии имени
Александрова, Травматологии и ортопедии,
Мать и дитя, Радиационной медицины и
экологии человека, Патологии слуха,
голоса, речи, Пульмонологии и фтизиатрии,
Гигиены, Псих здоровья, Эпидемиологии
и микробиологии, Мед экспертизы и
реабилитации, Трансплантации органов
и тканей, Клинический центр пластической
хирургии и мед косметологии, Центр мед
технологий. Принцип
многоуровневого оказания СМП.
1-й
уровень – скорая
медицинская
помощь (40% — специализированные бригады).
2-ой уровень – амбулаторно-поликлиническая
помощь
— оказывается врачами поликлиник. 3-й
уровень – консультативно–диагностические
поликлиники и специализированные
диспансеры –

уточняют или устанавливают точный
диагноз; обеспечивают проведение
консультаций, диагностических
исследований, выдачу заключений о
состоянии здоровья и даче рекомендаций,
осуществляют диспансеризацию больных.
Виды
центров СМП
:
межрайонные,
областные, республиканские.
Задачи
центра СМП:
1)
научно-методическое и организационное
руководство
и оказание
высококвалифицированной СМП по данной
узкой специализации; 2) систематическая
разработка
и внедрение
в практику современных медицинских
технологий и достижений науки в области
лечения больных; 3) проведение специализации
и усовершенствование кадров по данной
узкой специальности; 4) анализ здоровья
населения и разработка комплекса
мероприятий по профилактике. Возглавляют
центры

– профессора и доценты, врачи с большим
опытом. Центр
состоит из
:
лечебно-проф. учреждения; кафедры
усовершенствования; научных подразделений.

Диспансеры. Виды, задачи, структура. Роль диспансеров в повышении качества специализированной медицинской помощи населению. Взаимосвязь в работе с поликлиникой.

Диспансер-
специальное лечебно-профилактическое
медицинское учреждение, оказывающее
специализиров медицинскую помощь
пациентам определенного профиля и
осуществляющее систематическое
наблюдение за состоянием их здоровья.
Классификация:
1)по административно-территор признаку:
республик, городск, областн, межрайонный;
2)по профилю: противоТБ (24), кож-вен (21),
психоневрологичесий (14), онкологич (11),
наркологич (12), эндокринологич (5-6),
кардиологич (5-6). Задачи:
оказание специализир лечебно-диагностич
и консультативн помощи профильным
пациентам; учет пациентов и создание
регистров; организационно-методическое
руководство профильной специализированной
службой мед организаций; внедрение
научных новых методов и технологий;
гигиенич воспитание и пропаганда ЗОЖ.
Структура:
управление (главный врач, заместители),
орг-метод отдел, поликлиническое отдел-е,
стационар, лаб-диагностич отдел-я,
отдел-я вспомогат методов лечения,
административно-хозяйственная служба.

Врач
поликлиники

при выявлении заболеваний — туберкулез,
сифилис, гонорея, трихофития, микроспория,
фавус, чесотка, трахома, лепра,
злокачественные новообразования,
психические болезни, алкоголизм и
наркомания —

направляет больных в соответствующие
территориальные специализированные
диспансеры (противотуберкулезный,
кожно-венерологический, онкологический,
психоневрологический, наркологический)
для уточнения диагноза. На выявленных
больных заполняются соответствующие
извещения: «Извещение о больном с впервые
в жизни установленным диагнозом активного
туберкулеза, венерической болезни,
трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки,
трахомы, психического заболевания» (ф.
089/у), «…рака или другого злокачественного
новообразования» (ф. 090/у), «…наркомании»
(ф. 091/у). На больных микроспорией,
трихофитией, фавусом, чесоткой с впервые
в жизни установленным диагнозом
заполняется также «Экстренное извещение»
(ф. 058/у), которое направляется в
территориальный ЦГиЭ.

studfiles.net

Виды лечебно-профилактических учреждений. Общий уход за больными

Советы по уходу



В России для оказания медицинской помощи населению создана широкая сеть лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ).

Выделяют их следующие типы:

— стационарные;

— амбулаторные:

— санаторно-курортные.

К стационарным относятся больницы и госпитали. Они предназначены

для оказания экстренной медицинской помощи, а также планового лечения, выполнения сложных и объёмных диагностических процедур и исследований в тех случаях, когда это невозможно в амбулаторных условиях по медицинским показаниям или по техническим причинам. Различают многопрофильные, т.е. специализированные стационары, которые предназначены для лечения пациентов с каким-либо одним заболеванием, и многопрофильные. В состав многопрофильного стационара входят несколько отделений, например, хирургическое, терапевтическое, гинекологическое и т.д. К стационарным учреждениям относятся также родильные дома, в функции которых входит родовспоможение, лечение беременных, родильниц.
Госпитали в основном оказывают медицинскую помощь действующим и бывшим служащим «силовых» ведомств, ветеранам войн, а также лицам, пострадавшим в результате военных действий.
Клиника (клиническая больница) — стационарное учреждение, в котором помимо лечебной работы в обязательном порядке выполняются научные исследования, а также осуществляется обучение студентов и специалистов.

Стационар включает в себя приёмное, лечебные и диагностические отделения, административный и хозяйственный блоки.

Госпитализация — помещение в стационар лечебно-профилактического учреждения лиц, нуждающихся в обследовании, лечении или родовспоможении. Госпитализация может быть двух видов — экстренная и плановая.

Экстренная госпитализация (как правило, с доставкой пациента в стационар линейными и специализированными бригадами скорой и неотложной помощи) осуществляется в тех случаях, когда состояние больного требует неотложной квалифицированной или специализированной медицинской помощи в условиях стационара (больные с травмами, ожогами, острым или обострениями хронического заболевания).

При плановой госпитализации больной поступает в стационар по направлению врача амбулаторно-поликлинического учреждения в тех случаях, когда проводимые лечебно-диагностические мероприятия неэффективны или их невозможно проводить в домашних условиях. В зависимости от тяжести состояния больного, его возраста, бытовых факторов он может быть доставлен в приёмный покой санитарным автотранспортом или прийти самостоятельно. Возможен перевод из другой больницы после предварительных консультаций специалистов, договоренности и согласия больного и администрации этих лечебных учреждений.

Больной также может обратиться за помощью без направления в случае внезапного плохого самочувствия или другой непредвиденной ситуации.

Помимо стационарных, существуют также ЛПУ амбулаторного типа, санаторно-курортного типа и станции скорой помощи.

Функции амбулаторных учреждений различны.
Диспансеры осуществляют лечебно профилактическую помощь определённым группам больных (ревматологический, кожно-венерологический, психоневрологический, противотуберкулёзный, онкологический и другие диспансеры). Объём этой помощи включает в себя: активное выявление профильных больных среди населения, систематическое активное наблюдение за выявленными больными (патронаж), оказание специализированной лечебной помощи, мероприятия по профилактике. Кроме того, в диспансере проводится изучение заболеваемости и санитарно-просветительная работа среди населения и больных.
Поликлиники — многопрофильные лечебно-профилактические учреждения — предназначены для оказания медицинской (в том числе специализированной) помощи и обследования больных по территориально-участковому принципу.
Амбулатории — это ЛПУ, оказывающие специализированную медицинскую помощь в меньшем объёме, чем в поликлиниках. Принцип работы амбулаторий также территориально-участковый, но располагаются они преимущественно в сельской местности, недалеко от фельдшерско-акушерских пунктов.
Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) — амбулаторно-поликлиническое учреждение в сельской местности. Организуется в том случае, если населенный пункт удален от других лечебно-профилактических учреждений на расстояние свыше 4-6 километров. Работает по участковому принципу. Входит в состав сельской или центральной районной больницы. Как правило, штат ФАПа следующий: фельдшер, акушерка и санитарка. Персонал ФАПа проводит первую доврачебную помощь на амбулаторном приёме и на дому. На него возлагается выполнение назначений врача, привлечение жителей участка на плановые обследования, участие в проведении диспансеризации населения и выполнение профилактических мероприятий. Важный раздел работы ФАПа — оказание медицинской помощи во время беременности и родов, родовспоможение, наблюдение за родильницами на дому, после их выписки из стационара, наблюдение за детьми в возрасте до трёх лет, медицинское обслуживание детских дошкольных учреждений и школ на территории участка. Работники ФАПа обеспечивают раннее выявление инфекционных больных, проводят противоэпидемические мероприятия, санитарный надзор за территорией населенных мест, производственными помещениями, водоснабжением, предприятиями общественного питания, торговли, коммунальными объектами. Сотрудники ФАПа оказывают экстренную и неотложную доврачебную помощь. В структуре ФАПа предусмотрены койки для госпитализации рожениц, а также для временной изоляции инфекционных больных. Необходим также аптечный пункт для продажи готовых лекарств и предметов санитарии и гигиены.
Здравпункты обычно не являются самостоятельными ЛПУ и входят либо в состав поликлиник, либо медико-санитарных частей. Обычно они располагаются недалеко от рабочего места обслуживаемого контингента (крупный цех, строительный участок и т.д.) и бывают двух видов: врачебные и фельдшерские. В них оказывается доврачебная и первая врачебная помощь при травмах, отравлениях, внезапных заболеваниях. Персонал здравпунктов активно участвует в диспансеризации населения и санитарно-просветительской работе.

К амбулаторным учреждениям относятся также женские консультации. В их функции входит раннее выявление, лечение и диспансеризация больных с гинекологическими заболеваниями; диспансерное наблюдение, а при необходимости и лечение беременных женщин. Важное место в их работе отводится санитарно-просветительской работе и обучению беременных необходимым навыкам ухода за новорожденными.
Медико-санитарная часть (МСЧ) — это комплекс ЛПУ, предназначенных для медобслуживания рабочих и служащих промышленных предприятий, организаций. Она действует по принципу цеховой участковое™ и максимально приближена к месту работы рабочих и служащих. В состав МСЧ могут входить поликлиника, стационар, здравпункты, профилакторий и т.д. Функции МСЧ: оказание амбулаторной и стационарной медицинской помощи, проведение профосмотров, разработка комплекса профилактических мероприятий, направленных на улучшение условий труда, выявление и мониторинг профессиональных вредностей.
Территориальное медицинское объединение (ТМО), как и МСЧ, являет собой комплекс ЛПУ, однако ТМО осуществляет медобслуживание не по производственному, а по территориальному принципу.
Станции скорой помощи — лечебные учреждения, круглосуточно оказывающие экстренную медицинскую помощь населению (в случае травм, отравлений, ранений, угрожающих жизни внезапных заболеваниях) на догоспитальном этапе, а также при родах, и осуществляющие госпитализацию больных, нуждающихся в стационарном лечении, либо рожениц в родильные дома. В крупных городах существуют как линейные подстанции скорой помощи, так и специализированные, например кардиологические, реанимационные, психиатрические и др.

К учреждениям санаторного типа относятся санатории, профилактории и другие учреждения, деятельность которых основана на использовании для лечения и профилактики заболеваний преимущественно природных лечебных факторов (климат, целебные грязи, минеральные источники и др.), а также диетотерапии, физиотерапии и лечебной физкультуры.



aupam.ru

Организация специализированной медицинской помощи населению. Центры специализированной медицинской помощи, виды, задачи, структура.

Классификация
спец мед помощи
:
1)общие виды спец мед помощи: терапия,
хирургия, акушерство и гинекология,
стоматология, педиатрия; 2)основные виды
специализации: психиатрия, онкология,
офтальмология, гастроэнтерология,
дерматовенерология, оториноларингол,
фтизиопульмонология; 3) узкая специализация:
аллергология, ЧЛХ, нейрохирургия,
сосудистая хирургия, мед генетика;
4)сверхузкая специализация: нейроонкология,
трансплантология. Центр-организация
ЗО, обеспечив концентрацию высоких мед
технологий, оказание специализир мед
помощи, мед реабилит, организацию методич
ф-ций, гигиенич, противоэпидемич
(профилактич) ф-ций. РНПЦ
17 шт
:
Кардиологии, Неврологии и нейрохирургии,
Детской онкологии и гематологии,
Онкологии и мед радиологии имени
Александрова, Травматологии и ортопедии,
Мать и дитя, Радиационной медицины и
экологии человека, Патологии слуха,
голоса, речи, Пульмонологии и фтизиатрии,
Гигиены, Псих здоровья, Эпидемиологии
и микробиологии, Мед экспертизы и
реабилитации, Трансплантации органов
и тканей, Клинический центр пластической
хирургии и мед косметологии, Центр мед
технологий. Принцип
многоуровневого оказания СМП.
1-й
уровень – скорая
медицинская
помощь (40% — специализированные бригады).
2-ой уровень – амбулаторно-поликлиническая
помощь
— оказывается врачами поликлиник. 3-й
уровень – консультативно–диагностические
поликлиники и специализированные
диспансеры –

уточняют или устанавливают точный
диагноз; обеспечивают проведение
консультаций, диагностических
исследований, выдачу заключений о
состоянии здоровья и даче рекомендаций,
осуществляют диспансеризацию больных.
Виды
центров СМП
:
межрайонные,
областные, республиканские.
Задачи
центра СМП:
1)
научно-методическое и организационное
руководство
и оказание
высококвалифицированной СМП по данной
узкой специализации; 2) систематическая
разработка
и внедрение
в практику современных медицинских
технологий и достижений науки в области
лечения больных; 3) проведение специализации
и усовершенствование кадров по данной
узкой специальности; 4) анализ здоровья
населения и разработка комплекса
мероприятий по профилактике. Возглавляют
центры

– профессора и доценты, врачи с большим
опытом. Центр
состоит из
:
лечебно-проф. учреждения; кафедры
усовершенствования; научных подразделений.

Диспансеры. Виды, задачи, структура. Роль диспансеров в повышении качества специализированной медицинской помощи населению. Взаимосвязь в работе с поликлиникой.

Диспансер-
специальное лечебно-профилактическое
медицинское учреждение, оказывающее
специализиров медицинскую помощь
пациентам определенного профиля и
осуществляющее систематическое
наблюдение за состоянием их здоровья.
Классификация:
1)по административно-территор признаку:
республик, городск, областн, межрайонный;
2)по профилю: противоТБ (24), кож-вен (21),
психоневрологичесий (14), онкологич (11),
наркологич (12), эндокринологич (5-6),
кардиологич (5-6). Задачи:
оказание специализир лечебно-диагностич
и консультативн помощи профильным
пациентам; учет пациентов и создание
регистров; организационно-методическое
руководство профильной специализированной
службой мед организаций; внедрение
научных новых методов и технологий;
гигиенич воспитание и пропаганда ЗОЖ.
Структура:
управление (главный врач, заместители),
орг-метод отдел, поликлиническое отдел-е,
стационар, лаб-диагностич отдел-я,
отдел-я вспомогат методов лечения,
административно-хозяйственная служба.

Врач
поликлиники

при выявлении заболеваний — туберкулез,
сифилис, гонорея, трихофития, микроспория,
фавус, чесотка, трахома, лепра,
злокачественные новообразования,
психические болезни, алкоголизм и
наркомания —

направляет больных в соответствующие
территориальные специализированные
диспансеры (противотуберкулезный,
кожно-венерологический, онкологический,
психоневрологический, наркологический)
для уточнения диагноза. На выявленных
больных заполняются соответствующие
извещения: «Извещение о больном с впервые
в жизни установленным диагнозом активного
туберкулеза, венерической болезни,
трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки,
трахомы, психического заболевания» (ф.
089/у), «…рака или другого злокачественного
новообразования» (ф. 090/у), «…наркомании»
(ф. 091/у). На больных микроспорией,
трихофитией, фавусом, чесоткой с впервые
в жизни установленным диагнозом
заполняется также «Экстренное извещение»
(ф. 058/у), которое направляется в
территориальный ЦГиЭ.

studfiles.net

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о