Уремия это что – причины, симптомы, диагностика и лечение

причины, симптомы, диагностика и лечение

Уремия — это тяжелое клиническое проявление прогрессирующей почечной недостаточности, вызванное аутоинтоксикацией азотистыми и другими токсическими метаболитами. Проявляется нарастающей астенией, бледностью и субиктеричностью кожи, мучительным зудом, петехиальной сыпью, артериальной гипертензией, запахом аммиака изо рта, диспепсическими расстройствами, нарушением дыхания. Диагностируется с помощью биохимического исследования крови, пробы Реберга, УЗИ почек, экскреторной урографии, нефросцинтиграфии. Лечение предполагает комплексную терапию основного заболевания, коррекцию метаболических расстройств и отдельных симптомов, проведение ЗПТ, трансплантацию почки.

Общие сведения

Уремия (мочекровие) является ведущим клинико-биохимическим синдромом, развивающимся во 2-3 стадиях ОПН и при терминальной ХПН. Расстройство вызвано накоплением в крови пациентов токсичных продуктов обмена, которые в норме выводятся почками. Термин «уремия» для определения интоксикационного синдрома, возникающего у больных, страдающих почечной недостаточностью, был предложен в 1840 году французскими врачами П.А. Пьорри и Д. Л’Эритье.

Традиционно уремический синдром рассматривается как самостоятельное патологическое состояние в связи с полисистемностью поражений, тяжестью симптоматики, неблагоприятным витальным прогнозом, которые выходят за рамки прямых признаков ренальной патологии. Как и почечная недостаточность, мочекровие может быть острым и хроническим.

Уремия

Причины уремии

Аутоинтоксикация при мочекровии связана с прогрессированием острой или хронической почечной недостаточности. Соответственно причинами возникновения уремического синдрома являются те же ренальные и экстраренальные факторы, которые нарушили функционирование почек. Специалисты в сфере урологии и нефрологии выделяют следующие группы причин, вызывающих состояние уремии:

• Заболевания почек. Уменьшение количества активных нефронов со снижением почечной функциональности становится следствием гнойной, аутоиммунной, ишемической деструкции почечных тканей. Развитие уремии возможно при пиелонефрите, гломерулонефрите, наследственном нефрите, волчаночной нефропатии, пионефрозе, отторжении почечного трансплантата, тромбозе вен почек.
• Онкопатология. Азотная интоксикация наблюдается при разрушении раковым процессом ренальной паренхимы, повреждении гемато-уремического барьера у больных с аденокарциномой почки и другими злокачественными неоплазиями органа. Уремия также возникает вследствие почечной дисфункции при паранеопластической нефропатии, осложнившей экстраренальные опухоли.
• Обструкция мочевыводящих путей. Нарушение оттока мочи приводит к повышению давления в канальцах и гломерулах. Попаданию токсинов в кровь способствует разрушение клубочковых мембран. Обструкционный механизм уремии отмечается при мочекаменной болезни, мочеточниково-влагалищных свищах, сморщенном мочевом пузыре, аденоме простаты и др.
• Повреждение почек при отравлениях и интоксикациях. Почечная недостаточность с уремическим синдромом является этапом развития или исходом ряда токсических нефропатий. Уремия вследствие острой и хронической деструкции почек диагностируется при балканской эндемической нефропатии, лекарственном поражении почек, контраст-индуцированных дисфункциях.
• Экстраренальные причины. Недостаточностью почек осложняются острые состояния (кардиогенный шок, ДВС-синдром, кровотечения). Поражение почек выявляется при сахарном диабете, гипертонической болезни, туберкулезе, гестозах, других соматических, эндокринных, инфекционных болезнях. Дисметаболические нефропатии с исходом в уремию возникают при нарушениях обмена веществ.

Патогенез

Механизм развития уремического синдрома при ОПН, ХПН основан на комплексном повреждающем воздействии метаболитов, выведение которых нарушается при ренальной дисфункции. Ключевую роль в патогенезе уремии играет накопление продуктов белкового обмена, в первую очередь — мочевины, которая подвергается трансформации в кишечнике, выводится через кожу, слизистые оболочки, органы дыхания, раздражая их ткани. Токсическое воздействие на клетки разных органов и систем оказывают аммиак, метаболиты ароматических кислот (фенолы, индолы, скатолы), среднемолекулярные пептиды, ацетон, протеазы, ряд других соединений.

Повреждение клеточных мембран и нарушение работы ферментных систем при уремии усугубляет интоксикационный синдром и провоцирует полиорганную недостаточность. Низкая экскреция веществ с кислой реакцией, ингибирование процессов аммонио- и ацидогенеза, нарушение канальцевой реабсорбции завершается развитием ацидоза, электролитного дисбаланса, возникновением тяжелых мозговых, сердечно-сосудистых, дыхательных, гормональных расстройств.

Симптомы уремии

Клиническая картина уремического синдрома обычно формируется постепенно. Первыми признаками уремии являются изменения общего состояния: слабость, быстрая утомляемость, нарушения когнитивных функций, ухудшение аппетита, сонливость в дневное время с последующей ночной бессонницей, выраженная жажда, снижение температуры тела до 35,0-35,5° C. Кожа становится сухой, бледной с желтоватым оттенком, при длительной почечной недостаточности — серой. Появляется сильный зуд, петехиальная сыпь, расчесы.

Язык покрыт сероватым налетом, изо рта пациента слышен запах аммиака. У многих больных отмечается повышение артериального давления. На поздней стадии уремии происходит выделение токсических метаболитов через слизистые ЖКТ и дыхательной системы, что проявляется симптомами гастроэнтерита (тошнота, рвота, диарея), болью в горле, сухим кашлем. В тяжелых случаях наблюдается шумное глубокое дыхание, свидетельствующее о поражении дыхательного центра.

Осложнения

Длительное декомпенсированное течение уремии приводит к развитию острой энцефалопатии, при которой наблюдается спутанность сознания, наличие бреда и галлюцинаций, миоклонии, судороги. На фоне ионного дисбаланса выявляется аритмия, сердечная недостаточность. Угнетение иммунитета повышает риск возникновения и тяжесть течения инфекционных процессов. Для уремии характерно формирование плеврита и перикардита вследствие выделения кристаллов мочевины через серозные оболочки.

Расстройство может осложняться желудочно-кишечными, легочными, носовыми, маточными кровотечениями, причиной которых являются изъязвления слизистых, снижение количества тромбоцитов и белков свертывающей системы крови. При значительном снижении уровня кальция уремия усугубляется остеопорозом, остеомаляцией, гиперплазией паращитовидных желез. Наиболее опасное осложнение заболевания – уремическая кома, которая развивается при высокой концентрации аммиака в крови, выраженном метаболическом ацидозе и зачастую завершается летальным исходом.

Диагностика

Постановка диагноза уремии не представляет затруднений при наличии характерных клинических признаков и изменений биохимического состава крови. Подозревать нарушение фильтрационной и выделительной функции нефронов следует у пациентов, которые имеют заболевания мочевой системы в анамнезе. Для диагностики применяют ряд лабораторных и инструментальных методов исследования:

• Биохимический анализ крови. У всех больных отмечается многократное повышение уровня мочевины. Увеличивается концентрация креатинина, его количество кор релирует с тяжестью состояния. Для уремии типично уменьшение уровня альбуминов, диспротеинемия, изменение показателей электролитного обмена — снижение содержания натрия и кальция, повышение концентрации калия.
• Проба Реберга. Фильтрационная способность почек определяется с помощью формульного метода на основании данных об уровне креатинина в моче и плазме. При скорости клубочковой фильтрации от 60 мл/мин до 15 мл/мин у пациента диагностируют компенсированную стадию уремии. Показатель ниже 15,0 мл/мин считается прогностически неблагоприятным и свидетельствует о декомпенсации состояния.
• УЗИ почек. Ультразвуковое исследование позволяет быстро оценить состояние коркового и мозгового вещества органа, выявить абсцесс почки, почечнокаменную болезнь, злокачественные новообразования, склеротические изменения, которые могут служить непосредственной причиной уремии. Сонографию обычно дополняют проведением УЗДГ почечных сосудов для оценки ренального кровотока.
• Рентгенография. Рентгенологически можно визуализировать форму и контуры чашечно-лоханочной системы, мочеточников, мочевого пузыря, динамику заполнения мочевыводящих путей контрастом. Из-за нагрузки на почки при введении контрастного вещества у пациентов с выраженной уремией урографию применяют ограниченно. Экскреторную урографию сочетают с проведением нефросцинтиграфии.

Изменения в клиническом анализе крови при уремии неспецифичны, обычно наблюдается нормохромная анемия, повышение СОЭ, возможна тромбоцитопения, относительная лимфопения. В общем анализе мочи отмечается гипоизостенурия, цилиндрурия, эритроцитурия, при декомпенсированных состояниях рН мочи снижается до 4,5-5. В качестве дополнительных методов обследования мочевыделительной системы могут применяться КТ, МРТ.

Дифференциальная диагностика уремии проводится с гипохлоремической азотемией, гепаторенальным и панкреоренальным синдромами, печеночной энцефалопатией, эклампсией, атипичным гемолитико-анемическим синдромом, в терминальных стадиях — с диабетической комой и другими коматозными состояниями. Кроме врача-нефролога и уролога пациента могут консультировать гематолог, токсиколог, ревматолог, онколог, инфекционист, эндокринолог, анестезиолог-реаниматолог.

Лечение уремии

Выбор врачебной тактики определяется формой и причинами развития почечной недостаточности, особенностями клинической картины, тяжестью состояния пациента. Основными терапевтическими задачами являются максимальное сохранение функциональной способности почек, предупреждение и уменьшение интоксикационных нарушений, коррекция возникших расстройств.

Медикаментозные и хирургические методы ведения больных с уремией дополняют изменением диеты со снижением калорийности, ограничением белковых продуктов, соли, введением в рацион свежих овощей и фруктов, оказывающих ощелачивающий эффект. Для устранения проявлений мочекровия кроме терапии основного заболевания, на фоне которого развилась почечная недостаточность, могут быть использованы:

• Инфузионная терапия. Введение коллоидных, кристаллоидных растворов направлено на коррекцию водно-электролитного и кислотно-щелочного дисбаланса, уменьшение интоксикации. Грамотная дезинтоксикационная и регидратационная терапия позволяет уменьшить проявления полиорганной недостаточности, нормализовать работу сердца и головного мозга. Инфузии специальных составов при необходимости применяют для парентерального питания больных.
• Лекарственная коррекция отдельных симптомов. Чаще всего пациентам с уремией назначают противоанемическую терапию (эритропоэтины, препараты железа, фолиевой кислоты, витамин B12, переливание цельной крови, эритроцитарной массы), гипотензивные средства. При мучительном зуде для усиления дезинтоксикационного эффекта инфузий рекомендованы энтеросорбенты, осмотические слабительные. Для лечения сердечной недостаточности используют гликозиды.
• Заместительная почечная терапия. При недостаточной эффективности фармакотерапии, выраженной ОПН и прогрессирующей ХПН со значительными полиорганными нарушениями, угрозе развития уремической комы показана аппаратная детоксикация. В зависимости от возможностей лечебного учреждения и состояния пациента для удаления токсичных метаболитов разово или периодически проводят перитонеальный диализ, гемодиализ, гемофильтрацию, гемодиафильтрацию.

Хирургическое лечение уремии эффективно при острых интоксикационных состояниях, вызванных обструкцией мочевыводящих путей. Для обеспечения естественного пассажа мочи при обтурации камнем мочеточника выполняют уретеролитотомию, уретеролитоэкстракцию, контактную и дистанционную уретеролитотрипсию. При невозможности восстановления ренальной паренхимы у пациентов, страдающих хроническими нефрологическими заболеваниями, единственным радикальным методом лечения является трансплантация почки.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания зависит от степени нарушения функции почек и наличия сопутствующих патологий. Прогноз при острой уремии относительно благоприятный, если скорость клубочковой фильтрации превышает 30 мл/мин. Благодаря использованию ЗПТ у 65-95% таких пациентов удается достичь положительного терапевтического результата. В хронических случаях больным требуется пожизненное проведение диализа либо трансплантация почки. Специфической профилактики не существует. Для предупреждения развития уремии необходима своевременная диагностика и комплексная терапия состояний, которые могут вызвать необратимое ухудшение выделительной функции почек.

www.krasotaimedicina.ru

симптомы, причины, лечение, профилактика, прогноз выживаемости, осложнения, риски и последствия

Уремия — опасное медицинское состояние, характеризуемое скоплением в крови мочевины. Мочевина — это продукт обмена веществ, который обычно отфильтровывается почками.

Уремия — симптом почечной недостаточности. Когда почки не могут правильно фильтровать продукты обмена веществ, последние могут попадать в кровоток.

В текущей статье мы изучим влияние уремии на организм и поговорим о том, что следует делать для избавления от этого состояния. Кроме того, в рамках данного материала мы опишем симптомы уремии и поговорим о её причинах.

Содержание:
1. Что такое уремия?
2. Уремия и азотемия
3. Лечение
4. Симптомы
5. Осложнения
6. Причины
7. Факторы риска
8. Профилактика
9. Прогноз и долгосрочные эффекты
10. Заключение

Что такое уремия?

Уремия характеризуется скоплением в крови мочевины

Уремия дословно переводится как «моча в крови». Данное заболевание также называют мочекровием.

Почки в организме человека выполняют функцию фильтров. Они обеспечивают вывод потенциально опасных веществ, которые через них проходят. Когда почки работают плохо, ненужные отходы возвращаются в кровоток.

Уремия — побочный эффект почечной недостаточности, поэтому для избавления от данного состояния необходимо лечить почки.

Люди, страдающие уремией, обычно имеют в своей крови протеины, креатин и другие вещества. Такое загрязнение может негативно воздействовать почти на каждую систему организма.

В подавляющем большинстве случаев при уремии появляются симптомы. Однако те люди, которые имеют хронические заболевания почек и связаны с повышенными риском возникновения уремии, могут не сталкиваться с симптомами до тех пор, пока данное состояние не достигнет определённой стадии развития.

Уремия и азотемия

Азотемия — ещё одно состояние, которое возникает при плохой работе почек. Азотемия и уремия могут возникать одновременно.

Притом что уремия — это скопление в крови мочевины, азотемия характеризуется наличием там азотистых продуктов обмена веществ.

Лечение

Уремия — серьёзно медицинское состояние, требующее неотложной медицинской помощи. При уремии люди обычно нуждаются в госпитализации, поскольку в домашних условиях её вылечить невозможно.

Лечение направлено на устранение причины, лежащей в основе уремии. Врач может подкорректировать список принимаемых пациентом лекарственных средств или назначить операцию для устранения заблокированных мест, которые могут быть связаны с камнями в почках или другими проблемами. Препараты для лечения высокого кровяного давления или контроля за диабетом также могут принести пользу.

Большая часть людей с уремией нуждается в диализе. Данная процедура предполагает использование специального оборудования, которое работает как почки и фильтрует кровь.

Некоторым пациентам может понадобиться трансплантация, то есть замена больной почки здоровой для предотвращения дальнейших проблем. Иногда людям приходится ждать донорских органов несколько лет, и в течение всего этого времени они регулярно подвергаются диализу.

Симптомы

Онемение и покалывание в руках могут быть вызваны уремической полиневропатией, которая является потенциальным симптомом уремии

При уремии наблюдаются такие же симптомы, как и при хронической почечной недостаточности. Поэтому если у человека с заболеванием почек развивается хроническая почечная недостаточность, он может не заметить уремию.

Люди, страдающие болезнями почек, должны регулярно сдавать кровь на анализ, чтобы врач смог оценивать состояние их организма.

Кроме того, важно отметить, что симптомы уремии отличаются у разных людей и могут изменяться у одного человека. На протяжении какого-то периода они могут не давать о себе знать или проявляться слабо, но затем снова ухудшаются.

Болезнь почек — серьёзное состояние, которое может угрожать жизни. Поэтому людям, которые подозревают у себя проблемы с почками или уремию, необходимо как можно скорее попасть на приём к врачу. К числу симптомов, которые могут наблюдаться в таких ситуациях, относится следующее.

• Группа симптомов, которая имеет название уремическая полиневропатия, или повреждение нервов в связи с хронической почечной недостаточностью. Невропатия может вызывать онемение, покалывание или ощущение электрического разряда в теле, например в руках или ногах.
• Слабость, истощение и помутнение сознания. Эти симптомы имеют склонность усиливаться со временем и не проходят после отдыха или улучшения питания.
• Тошнота, рвота или потеря аппетита. Некоторые люди могут терять вес из-за проблем с почками.
• Изменение в результатах анализа мочи. Часто первым признаком уремии становится наличие мочевины в крови. Это обнаруживается после выполнения анализа крови.
• Люди с уремией также могут сталкиваться с симптомами метаболического ацидоза, то есть состояния, при котором организм вырабатывает слишком много кислоты.
• Высоке кровяное давление.
• Отёки, особенно в области ступней ног.
• Сухость и зуд кожи.
• Учащённое мочеиспускание, поскольку почки работают интенсивнее, чтобы избавиться от продуктов обмена.

Осложнения

Без лечения уремия может вызывать отказ почек. Люди с уремией могут переносить эпилептические припадки, потерю сознания, а также сердечные приступы и другие угрожающие жизни симптомы. Отдельные пациенты при столь сложных состояниях нуждаются в пересадке почек.

Почечная недостаточность может приводить к повреждению других органов, поэтому если уремию оставить без лечения, то последствием этого могут стать сердечная или печёночная недостаточность.

Причины

Высокое кровяное давление может вызывать проблемы с почками и таким образом приводить к уремии

Хроническая болезнь почек (ХБП) может вызвать почечную недостаточность, при которой почкам становится трудно отфильтровывать продукты обмена и поддерживать кровь чистой.

К ХБП могут приводить несколько медицинских состояний, но к числу двух наиболее распространённых относятся диабет и гипертензия. Диабет опасен тем, что обуславливает высокое содержание сахара в крови, а это может наносить ущерб почкам, кровеносным сосудам, сердцу и другим органам.

Высокое кровяное давление может наносить ущерб кровеносным сосудам в почках, делая их слабыми или твёрдыми. Эти повреждения значительно усложняют работу почек и в конечном итоге приводят к недостаточности.

К другим причинам болезней почек, способным приводить к уремии, относится следующее.

• Генетические заболевания почек, например поликистозная болезнь почек.
• Проблемы с формой или структурой почек, которые обычно появляются ещё в тот момент, когда ребёнок развивается в материнской утробе.
• Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка.
• Группа заболеваний под общим названием гломерулонефрит. Эти заболевания повреждают почки и обуславливают их хроническое воспаление, из-за чего органам становится трудно отфильтровывать мочевину.
• Блокирование каналов в почках или возле них. Крупные камни в почках или опухоли, а также увеличенная простата могут вредить почкам.
• Хронические инфекции почек.
• Хронические инфекции мочевыводящих путей.

Факторы риска

Хроническая болезнь почек — главный фактор риска развития уремии. К другим факторам, повышающим риск, относится следующее:

• семейная история заболеваний почек;
• диабет;
• болезни сердца.

Пожилые люди более склонны к почечной недостаточности и уремии по сравнению с молодыми. Африканцы, азиаты, представители национальностей тихоокеанских островов и латиноамериканцы также уязвимы.

Люди с хронической болезнью почек, которые не подвергаются диализу или не следуют терапевтическим советам врачей, с более высокой вероятностью столкнутся с почечной недостаточностью или уремией по сравнению с другими пациентами.

Профилактика

Люди с болезнью почек могут предотвратить уремию, если будут в точности соблюдать рекомендации лечащих врачей. Однако лучшая профилактическая стратегия — избегание почечной недостаточности.

Снизить риск диабета и высокого кровяного давления можно при помощи правильного образа жизни. В данном отношении могут помочь здоровая диета, физическая активность и здоровый вес.

Прогноз и долгосрочные эффекты

Болезнь почек — это хроническое состояние, вызывающее ряд проблем, которые могут приводить к фатальному исходу. При уремии люди умирают от почечной недостаточности, особенно если не получают своевременного лечения.

В исследовании, проведённом американскими учёными в 1998 году, приняли участие 139 людей с уремией. 30% из них умерли в течение последующих пяти лет.

Люди, которым при почечной недостаточности пересаживают почки, имеют более высокий прогноз выживаемости, чем пациенты, подвергающиеся диализу.

У некоторых людей уремия развивается в связи с временными расстройствами, которые поддаются лечению. К таким состояниям, в частности, относятся заблокированные каналы и увеличенная простата. Их перспективы зависят от степени повреждения почек и других органов.

Заключение

Уремия — медицинское состояние, которое может приводить к летальному исходу и обычно указывает на хронические заболевания.

Продолжительность и качество жизни зависит от многих факторов, таких как возраст, общее состояние здоровья, уровень лечения и причины уремии.

Люди могут пережить уремию, если они своевременно получат медицинскую помощь. Однако следует понимать, что никому при данном состоянии не следует откладывать лечение. К тому же, сотрудничать необходимо с квалифицированным врачом, который специализируется на почечной недостаточности.

medmaniac.ru

Уремия — что это? Уремия: симптомы

Уремия являет собой патологическое состояние, возникающее в результате накопления продуктов обмена белка в крови. У здорового человека эти продукты обмена выводятся вместе с мочой. Заболевание важно вовремя диагностировать и принять меры, ведь потом возможно возникновение серьезных последствий. Нужно знать, что такое уремия у человека и животного и как предупредить развитие этого заболевания. Да-да, патология встречается не только у людей, но и у братьев наших меньших, что требует незамедлительного их осмотра ветеринаром.

Симптоматика

Постепенно развивается уремия. Симптомы сначала не слишком выражены и проявляются головной болью, слабостью, утомляемостью. Исследование крови покажет наличие в ней креатинина, мочевины, остаточного азота. Азотосодержащие вещества и мочевина, которые накапливаются в крови, на поздних стадиях усиленно выделяются кожей. Это состояние принято называть «инеем» на коже или «уремической пудрой». Оно провоцирует развитие перикардита, плеврита, ларинготрахеита, колита, уремического гастрита (рвота, тошнота, анорексия). Интоксикация организма приводит к нарушению функций печени и головного мозга. Также нарушаются зрение, слух, нарастает тромбоцитопения и анемия.

Причины

Мало кто задумывается о причинах, по которым возникает уремия. Что это за причины, между тем, очень важно знать. Болезнь не развивается сама по себе, она спровоцирована другими нарушениями в организме. Среди непосредственных причин уремии называют хроническую или острую почечную недостаточность.

Наиболее часто факторами для развития уремии становятся онкологические заболевания почек. Недуг может возникнуть и на фоне воспалительных процессов почек, которые делятся на аутоиммунные и гнойные. Часто причиной патологии врачи называют разные формы мочекаменной болезни. Правильный диагноз в этом случае позволяют поставить почечные колики.

Уремия может быть вызвана не нефрологическими, а системными заболеваниями. Уремическим состоянием заканчиваются поражения почек при диабете, туберкулезе или гипертонической болезни. Болезнь может возникнуть на фоне химических системных интоксикаций и отравлений ядовитыми грибами.

Симптомы азотемической уремии

Многие пациенты сталкиваются с диагнозом «азотемическая уремия». Что это такое и как бороться с недугом? Заболевание возникает на фоне хронической почечной недостаточности, в результате самоотравления организма. Это наиболее серьезное осложнение, которое заканчивается нефросклерозом. Кроме общих симптомов, характерных для уремического состояния больного, при азотемической уремии появляются еще и другие. Нарушения в функционировании почек приводят к нарушениям в организме кислотно-щелочного равновесия и минерального состава. В результате накопления кислых продуктов развивается ацидоз.

Этапы заболевания

Развитие азотемической уремии можно разделить на два периода. Первый носит скрытый характер, и в этом случае патологию можно выявить только при помощи специальных исследований. Во втором периоде проявляется четко определенная картина хронической уремии. На ранней стадии почечную недостаточность можно определить, исходя из результатов исследования мочевины, клубочковой фильтрации, электролитов. Выявление болезни в скрытом периоде возможно после исследования экскреторной функции почек.

В зависимости от состояния клубочковой фильтрации и уровня азотемии выделяют три стадии хронической недостаточности почек: начальная, выраженная и терминальная.

Клиническая картина азотемической уремии

Клинически заболевание проявляется в виде трофических, неврологических и диспептических расстройств. Больные страдают от частой рвоты, тошноты, сухости во рту, жажды, отвращения к пище, потери аппетита. Кожа приобретает бледно-желтый оттенок, беспокоит зуд. Недуг сопровождается поносами, энтероколитом, гингивитом, стоматитом.

Неврологические нарушения проявляются в виде вялости, адинамии, апатии. Возникают нарушения кровообращения. У больных значительно снижаются слух и зрение, их беспокоит мучительный зуд кожи. Уремия, симптомы которой на конечной стадии приводят к развитию терминального эндокардита, может закончиться летальным исходом.

Прогноз

Прогрессирование заболевания в большинстве случаев приводит к смерти пациента. Оно может развиваться быстро или медленно. На состояние больного могут влиять кровотечения, оперативные вмешательства, роды, инфекции. Летальный исход наступает в результате интеркуррентной инфекции, инсульта, желудочно-кишечного кровотечения, недостаточности кровообращения, интоксикации организма. В начальной стадии уремии прогноз носит более благоприятный характер. Терминальная стадия почти не оставляет шансов выжить.

Куда обращаться?

Уремия, симптомы, лечение и диагностика которой тесно связаны между собой, не терпит медлительности. Чем раньше обнаружить заболевание и начать борьбу с ним, тем больше шансов у больного на выздоровление. Чтобы не терять времени зря, необходимо знать, к какому врачу обращаться. Если симптомы уремии у человека сопровождаются симптомами мочекаменной болезни, то помочь в этом случае может уролог. Он проведет диагностику и назначит адекватное и эффективное лечение.

В случае, когда уремия почек может иметь онкологическое происхождение, обращаться нужно к онкологу. Хронические системные заболевания (сахарный диабет, атеросклероз) дают повод обратиться к терапевту перед тем, как идти на консультацию к урологу.

Клиническая диагностика

Что делать, если человек столкнулся с симптомами, которые характерны для такого заболевания как уремия? Что это очень опасно для жизни, он должен понимать с первой минуты и сразу же обратиться к специалистам. В больнице опровергнут или подтвердят подозрения, проведут полную диагностику и назначат правильное лечение.

Первым делом при диагностике уремии проводится биохимический анализ крови, при помощи которого можно определить уровень креатинина и мочевины. Также необходимо определить уровень белка в крови. Если подозрения на уремию подтвердились, то далее проводят целый ряд инструментальных и лабораторных обследований для того, чтобы выявить причину. Ее иногда удается определить по общему анализу мочи. Когда этого исследования недостаточно, проводят ультразвуковую диагностику, выделительную урографию, компьютерную томографию.

Медикаментозная терапия

Лечение уремии основано на синдромной терапии, а не симптоматической, ведь данное заболевание являет собой синдром, включающий в себя разные симптомы. Лечение может проводиться при помощи аппаратной или медикаментозной терапии.

Медикаментозный способ лечения уремии заключается в детоксикационной и регидрационной терапии. Исходя из тяжести состояния больного, назначают определенное количество препаратов. В некоторых ситуациях лечение медикаментами – это единственная надежда пациента. Преимущественно такой способ применяют на начальных стадиях, когда более серьезные методы применить нельзя.

Гематологический диализ

Не только с помощью медикаментов может быть устранена уремия. Симптомы, лечение могут варьироваться. В тех случаях, когда заболевание уже не поддается действию препаратов, его лечат, используя гематологический диализ. Он считается наиболее приоритетным методом на сегодняшний день. Осуществляется гематологический диализ с помощью специального аппарата, известного в народе под названием «искусственная почка». Через прибор пропускают кровь человека, удаляя из нее при этом патологические продукты обмена. Боязнь пациентов проводить гематологический диализ объясняется распространенным мнением о привыкании к «искусственной почке». Это не подтверждено практически и не имеет научных оснований к существованию. Более того, в некоторых случаях спасти жизнь человека можно только использованием аппарата. Гематологический диализ направлен на восстановление нормального состояния при уремии, а после проводится этиологическое лечение для устранения первичной причины патологии.

Лечение народными средствами

Иногда пациенты не задумываются о том, чем чревата уремия, что это опасно для жизни. Они игнорируют тот факт, что лечить ее можно только в специальных заведениях под присмотром врача. Часто больные прибегают к лечению народными средствами, что при подобной патологии настоятельно не рекомендуется. Обращение к нетрадиционной медицине отнимает драгоценное время и может для больного обернуться весьма неблагоприятно.

Осложнения

Уремия сама по себе уже не является осложнением почечной недостаточности, но в то же время она — не конечный пункт в развитии патологии. Отсутствие нормального лечения осложняет состояние больного, и развивается хроническая уремия. Это вызвано поражениями нервных структур головного мозга мочевыми токсинами, что приводит к развитию почечной энцефалопатии. К симптомам уремии присоединяются еще и провалы в памяти, тремор конечностей, сильная головная боль, периодические обмороки. Больные со временем входят в состояние стопора, которое сопровождается сильной заторможенностью, потерями в пространстве. Несвоевременная госпитализация может обернуться для пациента почечной или уремической комой, которые характеризируются глубоким шумным дыханием, длительной потерей сознания, аммиачным запахом изо рта, сужением зрачков. Из признаков жизни у больного наблюдаются только дыхание и слабый пульс. Почечная кома в большинстве случаев заканчивается летально, при уремической больной имеет все шансы выжить, но с дальнейшей интеллектуальной несостоятельностью.

Болезнь у животных

Что такое уремия у человека, нам уже удалось выяснить. Но это заболевание встречается довольно часто и среди животных. Далеко не каждый владелец кошки или собаки знает о причинах и методах лечения недуга, а это просто необходимо для обеспечения безопасности питомца. Для животного эта болезнь несет не меньшую угрозу, чем для человека. Уремия у кошек и собак связана с токсическим воздействием азотистых отходов на весь организм, которые из-за неправильного функционирования почек выделяются в кровь. Заболевание делится на острое и хроническое. Острая форма уремии у животных вызвана острой почечной недостаточностью из-за отравления, сепсиса, обезвоживания, травм, ожогов, расстройства кровообращения.

На практике чаще приходится иметь дело с хронической формой, которая развивается как результат хронических заболеваний почек (опухоль, камни в почках, нефрит). Уремия у кошек, симптомы которой выражены довольно заметно, распознается по внешним признакам. У животного пропадает аппетит, появляется вялость, тошнота, рвота. За некоторое время шерстяной покров теряет свой привлекательный внешний вид и на ощупь становится неприятным, животное стремительно снижает вес, из его ротовой полости ощущается запах аммиака. Не стоит самостоятельно предпринимать какие-то меры по лечению, этим можно только навредить. Сразу же нужно показать питомца ветеринару.

Диагностика и лечение уремии у животных

В первую очередь врач должен провести анализ крови, который покажет все отклонения от нормы в состоянии организма животного. Если не лечить заболевание, оно вызывает нарушение других органов и систем. В частности, нарушается работа головного мозга, печени, возрастает анемия и появляются кровотечения. Хроническая почечная недостаточность почти не оставляет шансов животному выжить.

При постановке диагноза «уремия» необходима неотложная госпитализация питомца. В ветеринарном учреждении будет постоянно контролироваться общее состояние животного, работа сердца и дыхательной системы, состояние крови. Также будут в клинике проводиться меры, направленные на стабилизацию и улучшение состояние питомца.

Владельцам домашних любимцев стоит знать, что уремия предоставляет прямую угрозу жизни животного. Если вовремя не обратить внимания на патологическое состояние, питомец может погибнуть.

fb.ru

это… Уремия: причины, симптомы и лечение

Уремия – это что такое? Если вы не знаете ответ на поставленный вопрос, то представленная статья предназначена именно для вас.

Помимо выяснения того, уремия – это что такое, мы поведаем вам о том, какие симптомы проявляются при названном заболевании, каковы причины его возникновения и принципы лечения. Также вам будет представлен подробный рацион питания тех людей, у кого наблюдается упомянутая болезнь.

Общая информация о почечном заболевании

Уремия – это своеобразный синдром аутоинтоксикации, который активно развивается при почечной недостаточности. Как правило, это происходит в результате задержки токсических и иных веществ, в том числе азотистых метаболитов, в человеческом организме.

«Уремия» – это слово, пришедшее в медицину из греческого языка (uraemia), которое делится на части: uron, то есть «моча», и haima, то есть «кровь». Синонимом данного термина выступает «мочекровие».

Уремия: причины возникновения болезни

Существует множество причин появления данного заболевания. Это может быть почечная недостаточность (острая), которая возникает из-за шока, нарушения системы кровообращения, а также травм, обморожения, тяжелых ожогов или же отравлений. Также уремия наступает вследствие расстройства кислотно-щелочного, водно-солевого и осмотического гомеостаза, сопровождаемыми вторичными гормональными и обменными нарушениями, дисфункцией всех систем, органов и общей дистрофией тканей.

В большинстве случаев острая почечная недостаточность обратима. Чаще всего она возникает резко. При этом заболевание сопровождается внезапной анурией или олигурией, при которой мочевой пузырь наполняется незначительно или же моча вовсе не поступает в него.

Самой распространенной причиной появления уремии является самоотравление организма такими азотистыми соединениями, как мочевая кислота, мочевина, индикан и креатинин. Кроме того, данная болезнь может проявиться вследствие ацидоза и изменения электролитного баланса в человеческом организме.

Какие бывают формы уремии?

Болезни почек и мочевыводящих путей могут протекать в хронической и острой форме. Хроническая уремия, в отличие от острой, развивается очень медленно. Зачастую она становится следствием процессов (необратимых) угасания работы паренхиматозных тканей почек.

Следует отметить, что и нефросклероз, что лежит в основе развития ХПН, также нередко выступает причиной появления уремии. Помимо этого, данное заболевание может начаться и на фоне закупорки сосудов почек, хронического нефрита и непроходимости мочевыводящих путей, которые перекрываются разросшейся опухолью или камнем.

Заболевания почек, ведущие к ХПН

К болезням почек, которые становятся частой причиной развития ХПН, нередко относят:

Причиной появления уремии могут стать и сахарный диабет или аденома предстательной железы.

Болезнь почек: симптомы и лечение

Симптомы уремии могут проявляться постепенно и сопровождаться нарастающей интоксикацией организма. Такие признаки довольно сложно распознать, если вы не обладаете элементарными медицинскими знаниями.

Так какие же симптомы болезни почки у женщин, мужчин и детей свидетельствуют о нарушении в их деятельности? Об этом мы расскажем прямо сейчас.

Основные симптомы заболевания

Как правило, воспалительные заболевания почек сопровождаются объемным выделением мочи практически белого цвета. При этом урина имеет малый удельный вес. Также следует отметить, что большой диурез нередко сопровождается задержкой мочевины и хлоридов, выделяемых в незначительном количестве.

С течением болезни объем урины может сокращаться, а азотистые продукты обмена – накапливаться в организме, повышая их концентрацию в крови.

На протяжении нескольких недель у больного обычно наблюдается прекоматозное состояние. Впоследствии оно может легко стать причиной уремической комы. Ее первыми предвестниками выступают нарушения со стороны органов ЖКТ. Так, у пациента снижается аппетит, а позднее он и вовсе отказывается от пищи и питья. В слюне больного накапливается мочевина. Это оказывает непосредственное влияние на появление горечи во рту. В дальнейшем мочевина расщепляется бактериями ротовой полости, в результате чего выделяется аммиак. Именно он становится причиной неприятного запаха.

Как распознать болезнь?

Как говорилось выше, болезнь почек (симптомы и лечение подробно описаны в данной статье) легко определить по проблемам с органами ЖКТ. Накапливаясь в желудочном соке, мочевина вызывает уремический колит и гастрит. Так, к симптомам заболевания присоединяются рвота после еды, тошнота, понос с примесью крови.

Помимо всего прочего, болезни почек у мужчин, женщин и детей сопровождаются и нарушениями со стороны ЦНС. Пациент может испытывать слабость и апатию, быстро уставать. Больной нередко чувствует скованность в движениях, его постоянно клонит в сон, а голова кажется невероятно тяжелой.

С течением болезни желание уснуть начинает сочетаться с бессонницей. На этом фоне возникает спутанность сознания, подергиваются глазные и другие мышцы.

Признаки уремической комы

Данное состояние можно определить по определенным дыхательными движениям. Так, пациент начинает очень шумно дышать, изредка делая глубокие вдохи, а затем короткий выдох.

После наступления терминальной фазы дыхание может периодически полностью пропадать. Это происходит из-за понижения возбудимости дыхательного центра.

Температура тела у пациентов с такой проблемой практически никогда не поднимается выше 35 градусов. Также симптомы уремии нередко проявляются и на коже. Выделяясь через покровы, мочевина и иные шлаки вызывают зуд, воспаления, сухость, трофические язвы и оставляют белый налет.

Процесс лечения

Любые болезни почек у детей и взрослых следует лечить незамедлительно. Ведь в дальнейшем они могут привести к осложнениям и даже к летальному исходу.

К экстренной терапии во время уремии относят меры, которые направлены на предотвращение последующей интоксикации организма. При этом из кишечника и желудка удаляют азотистые шлаки при помощи их промывки солевыми растворами, приемом слабительных препаратов, постановки клизм и т. д.

Как питаться?

Правильное питание при заболевании почек имеет огромнейшее значение. Это связано с тем, что вместе с едой в организм человека попадают ненужные ему вещества, которые могут заметно ухудшить и так нелегкое состояние пациента.

Так какое же должно быть питание при болезни почек? При диагностике упомянутого заболевания врачи обязаны назначить своему пациенту особую диету. Как правило, она заключается в том, чтобы значительно уменьшить объем потребления белковой пищи. Для этого рекомендуется исключить из своего рациона мясные и молочные продукты. Хотя некоторые специалисты все же советуют оставить их некоторую часть, так как белки для человеческого организма (особенного растущего) очень важны.

Методы лечения уремии

Теперь вы знаете, какое должно быть питание при заболевании почек. Однако мало лишь подобрать правильный рацион, чтобы облегчить состояние пациента и избавить его от вышеупомянутого недуга. Именно поэтому медики дополнительно назначают и соответствующие лекарственные препараты. Так, больным уремией нередко вводят в вену около 50 мл 40%-ой глюкозы. Чтобы заметно снизить концентрацию токсических веществ в крови, а также снизить артериальное давление, при лечении упомянутого недуга довольно часто осуществляют кровопускание (примерно до 400 мл крови).

Чтобы восстановить количество хлора и иных минеральных веществ, которые выводятся из организма человека вместе с рвотными массами и жидким стулом, их восстанавливают посредством внутривенного введения натрия хлорида (около 20 мл 10%-ого раствора). Помимо этого, в пищу пациента могут дополнительно добавлять обычную пищевую соль.

Если к основным симптомам заболевания почек (уремии) присоединяется и такое отклонение, как сердечная недостаточность, то больному в обязательном порядке назначается раствор препарата «Строфантин». Кожный зуд, который присущ данной болезни, снимают при помощи натрия бромида. Что касается мышечных судорог и их подергиваний, то для избавления от них применяют кальция хлорид.

Если у пациента развивается уремическая кома, то ее лечение следует проводить только в стационаре. Для этого больного необходимо госпитализировать сразу же при первых симптомах.

Профилактика болезни

В предотвращении развития представленного заболевания очень важным выступает вопрос профилактики почечных дисплазий. Так, требуется создавать все необходимые условия во время наблюдения за беременной женщиной, ограждая зародыш и плод от любых тератогенных воздействий.

Существенным является и поиск маркеров гетерозиготного носителя патологии. Помимо этого, требуется антенатальная диагностика развития пороков органов мочеполовой системы.

fb.ru

Мочекровие (уремия). Определение и этиология. Симптомы

Мочекровие (уремия)  — это патологическое состояние заболевшей почки, которая уже не в состоянии удовлетворительно выполнять свою отделительную функцию, а именно выделение воды из тела, составных частей мочи, соли, мочевины и других конечных продуктов обмена веществ в следствии чего они задерживаться и накопляться в крови.[/attention]

Уремия. Определение. Этиология

Поэтому кровь у почечных больных часто оказывается не только богаче водою, чем при нормальных условиях (удельный вес сыворотки может упасть с 1030 до 1020 и еще ниже), но, как показали многочисленные исследования, она почти во всех случаях, где происходит уменьшение мочевыделения, богаче также мочевиной и, вероятно, в соответствующей мере и прочими обычными составными частями мочи или предшествующими им продуктами.

Это накопление составных частей мочи в крови и затем, быть может, также в самих тканях служит причиной целого ряда явлений, которые нередко выступают при болезнях почек.

Экспериментальные исследования уремии

Теперь должны разобрать ряд других, преимущественно нервных, симптомов болезни, зависящих от задержки других составных частей мечи и потому называемых уремическими симптомами. Конечно, уже заранее надо оговориться, что весьма сомнительно, действительно ли все нервные симптомы, возникающие. при заболеваниях почек, надо рассматривать как уремические в узком смысле этого слова.

Однако не подлежит более сомнению, что уремию по существу нужно считать отравлением организма не выведенными продуктами обмена веществ.

Множеством экспериментальных исследований доказано что, но и у животных, удаляя почки или перевязывая мочеточники, вызвать рвоту, судороги и спячку, вполне напоминающие картину уремии у почечных больных. Но если спросить, какие же собственно составные части мочи вызывают уремические явления, то ответ будет иметь еще большую неопределенностью. Долгое время думали, что в происхождении уремии мочевина играет главную роль.

Результаты опытов на животных говорят, однако, не в пользу этого предположения. Животным можно впрыскивать в кровь или в полость брюшины огромное количество мочевины, не вызывая ни малейших явлений отравления. Здоровые почки чрезвычайно быстро освобождают кровь от избытка мочевины и что поэтому уремические явления наступают, если, кормя животное большими количествами мочевины, в то же время лишением воды затруднить выделение мочевины.

Но ведь для этого требуются такие количества мочевины, о которых при уремии почечных больных не может быть и речи; кроме того, одновременное лишение воды может помешать и выделению других веществ.

Выделенная во время уремии слизистой кишек мочевина превращается уже в самом кишечнике в углекислый аммиак, который играет важную роль в возникновении уремического энтерита.

Лишь при аммиачном разложении мочи в мочевых путях и всасывании может возникнуть аммониэмия. Мы вынуждены таким образом допустить, что уремию вызывают какие-то другие ядовитые вещества. Некоторые опыты, по-видимому, говорят за то, что соли калия действуют ядовито; другие авторы винят главным образом экстрактивные вещества (креатинин и др.).

Бушард (Bouchard) пытался объяснить уремию особыми веществами, похожими на алкалоиды, образующимися, будто бы, при переваривании белков и имеющимися во всякой нормальной моче (уротоксины).

Однако данные, на которые опиралась теория Бушарда, об уменьшении ядовитости мочи и увеличении ядовитости крови при уремии, не всегда подтверждаются. Иные авторы говорят о ядовитых веществах, образующихся вследствие распада почечной ткани (нефролизины, „нефротоксины»).

Исходя из важного наблюдения, что задержка мочеотделения при здоровых почках (напр. при закупорке мочеточников камнями) переносится в продолжении многих дней без появления уремии, они высказали предположение, что распад почечного эпителия освобождает ядовитые вещества (нефролизины, нефротоксины).

Некоторые всасываются в кровь и вызывают уремические симптомы. Я присоединяюсь к мнению, что объяснение уремических симптомов нужно. Искать не только в накоплении в крови нормальных продуктов обмена вследствие недостаточности почечной секреции, но и в общем болезненному нефритическом процессе.

При остром нефрите часто поражает быстрота с которой развиваются тяжелейшие уремические явления; с другой стороны, как уже упоминалось выше, многодневная анурия на почве закупорки мочеточника камнем проходит без малейших следов уремии. При отравлении сулемой нередко наблюдается 8— 10-дневная анурия без всяких уремических явлений.

Эти факты говорят за то, что вызванный особыми причинами общий нефритический болезненный процесс ведет к образованию токсических веществ; скопление их наряду с нормальными продуктами обмена в крови и тканях вызывает уремические симптомы. Более детальное исследование крови при уремии выяснило лишь некоторые общие факты.

Теперь нам известно, что молекулярная концентрация крови большей частью повышена; тем не менее не существует постоянного параллелизма между тяжестью явлений и степенью задержки веществ в крови. Электрическая проводимость крови не увеличивается при уремии, а это говорит за то, что неорганические соли не играют причинной роли.

В  химическом отношении имеет значение особенно повышение так называемого остаточного азота в крови, т. е. азота, остающегося в крови после полного осаждения белка, так как это придает вероятие тому, что азотистые продукты распада белка вызывают уремическое отравление.

Количество остаточного азота колеблется в норме в пределах от 20 до 40 мг, при уремии находят цифры около 120 мг и даже до 300 мг. Именно это непостоянство величины остаточного азота при уремии послужило главным поводом для пересмотра существовавших до сих пор взглядов на сущность уремии.

Недостаточность почечной секреции у многих уремических больных проявляется, помимо повышения остаточного азота, в увеличении содержания индикана в сыворотке крови. На основании химического исследования крови при уремии приходится думать, что задержанные вещества скопляются не только в крови, но и в тканях.

Не только химическая природа токсических веществ, но и способ их действия еще не выяснен вполне. Одно достоверно, что при уремии мы имеем дело почти исключительно с мозговыми, притом главным образом с корковыми, расстройствами. Но еще неизвестно, происходит ли при этом прямое повреждение нервных элементов (что мы считаем наиболее вероятным, принимая во внимание нижеуказанные гнездные уремические симптомы), или же причиной является действие на кровеносные сосуды (судорога сосудов), вследствие чего возникает малокровие и нарушений питания определенных участков головного мозга.

Более точный характер уремической интоксикации еще недостаточно выяснен. Во всяком случае, нельзя отрицать значения задержки веществ, предназначенных для выделения, как причины нервных расстройств при почечных заболеваниях.

Клинические наблюдения вполне согласуются с предположением, что уремия вызывается задержкой составных частей мочи в организме.

В большинстве случаев уремические симптомы наступают лишь тогда, когда суточное количество мочи очень низко пало или мочеотделение даже почти совсем прекратилось на несколько дней. Что при этом сильно понижается выделение не только воды, но и прочих составных частей мочи, доказано непосредственно специальными исследованиями.

Нельзя, впрочем, умолчать, что некоторые клинические наблюдения не вполне гармонируют с изложенным взглядом. Если не раз сообщались случаи, где при нефрите, даже при многодневной анурии, не наступало никаких уремических симптомов, то это еще ничего не доказывает, так как никогда нельзя точно определить, сколько в крови скопилось веществ, предназначенных к выделению.

Организм, несомненно, в состоянии освободиться от конечных продуктов обмена веществ и другими путями, помимо почек (через кожу, кишечник, отечную жидкость, к тому же, надо принять в соображение, чем и в каких количествах питался больной, а также и индивидуально весьма различную выносливость организма и, в особенности, нервной системы к действию всяких ядов.

Труднее, зато объяснить те встречающиеся иногда случаи, где у почечных больных внезапно выступают уремические явления, хотя перед тем не было сколько-нибудь заметного уменьшения мочеотделения. Приходится здесь предположить, что, невзирая на обильное выделение воды, т. е. невзи­рая на нормальное количество мочи, все-таки произошла, хоть и незначительная, задержка твердых составных частей.

По аналогии с другими отравлениями легко себе представить, что долгое время продолжающаяся задержка даже очень малых количеств ядовитых веществ может внезапно проявиться рядом самых тяжелых явлений.

При хроническом отравлении свинцом или ртутью симптомы болезни тоже часто выступают совершенно внезапно, хотя отравление организма происходило совсем медленно и постепенно. Таким же образом мы объясняем себе совсем нередкое внезапное наступление тяжелых уремических симптомов, в особенности у больных со сморщенной почкой, у которых, видимо, ничто не предвещало предстоящего припадка от отравления.

Иногда также особенные обстоятельства могут содействовать наступлению уремии, например ослабление сердечной деятельности, отчего кровяное давление понижается и мочевыделение затрудняется. Далее, в некоторых случаях наблюдается, что наступление уремии совпадает с исчезновением имевшихся отеков.

Объясняют это тем, что одновременно с быстрым всасыванием отечной жидкости заключающиеся в ней, не выведенные ядовитые продукты обмена веществ поступают в кровь в сравнительно большом количестве.

Все же наблюдения внезапно наступающих уремических явлений без видимых предшествовавших расстройств почечной секреции, а также упомянутые колебания содержания остаточного азота в крови, выдвигают вопрос о поисках других объяснений уремии.

Наиболее важной была теория Траубе (Traube), созданная им в 1861 г. Траубе первый высказался за то, что уремические явления зависят от быстро развивающегося отека мозга и происходящего вследствие этого набухания мозга и малокровия его.

Уремические симптомы

Эта теория не может быть признана всеобщей, объясняющей все случаи уремии. Все же в настоящее время в наступлении отека мозга склонны видеть причину по крайней мере одной группы уремий. В свое время некоторые уремические симптомы имеют явственно очаговый, мозговой характер такие как:

• уремические
• гемиплегии
• моноплегии
• частичные эпилептиформные судороги
• гемианопсии
• амавроз
• афазия и т. п., что наводит на мысль об очаговом мозговом поражении.

Теперь известно, что при нефрите могут внезапно возникать во внутренних органах острые воспаления; воспаление в состоящей из нервных элементов сетчатке обычное явление. Наконец, уже было упомянуто, что нефритический отек местами имеет выраженный местно-воспалительный характер. Локализованные нервные расстройства у нефритиков можно вполне объяснить подобными острыми воспалительно-отечными изменениями мозга.

Теории, объясняющей уремические явления отеком мозга, противоречит то обстоятельство, что при вскрытии умерших от уремии далеко не всегда находят отек мозга (хотя часто он и встречается). Кроме того, возникновение отека мозга само по себе требует объяснения, которое нужно искать либо во влиянии задержанной поваренной соли, либо других продуктов обмена.

Таким образом, что граница между ретенционной теорией и теорией отека мозга сглажена, хотя несомненно разграничение случаев, сопровождающихся задержкой составных частей мочи (повышение остаточного азота), от случаев без подобной задержки (т. е. без повышения остаточного азота) представляет значительное достижение. Однако, нужно помнить, что это деление односторонне; оно основано на учете содержания остаточного азота и не считается с возможностью задержки других продуктов обмена, которая может идти независимо от высоты остаточного азота.

Хроническое мочекровие

Если теперь, не касаясь вопроса о причинах возникновения уремии, мы остановимся на клинических проявлениях ее, то мы прежде всего должны будем отметить, что уремия представляет всевозможные переходы от легчайших, едва уловимых до самых тяжелых, иногда непосредственно ведущих к смерти нервных симптомов.

Иной раз тяжелые формы мочекровия, протекающие с комой и судорогами, наступают совершенно внезапно, в других же случаях им предшествуют в течение долгого времени более легкие уремические явления, которые тогда называются предвестниками.

Порою очень тяжелые симптомы совсем не развиваются и только самые легкие симптомы держатся более или менее долгое время; такое состояние называют хроническим мочекровием или хронической недостаточностью почек (см. ниже).

Симптомы хронического мочекровия

Хронические уремические заболевания, которые либо оказываются самостоятельными, либо предвестниками или последственными явлениями тяжелого мочекровия, состоят в

• головной боли
• сонливости
• психической спутанности
• иногда связанных с ускоренным дыханием
• весьма часто в тошноте
• судорожной отрыжке и повторной рвоте.
• Весьма характерны для уремического отравления явления двигательного раздражения, в особенности короткие мышечные подергивания или длительные тонические спазмы конечностей или лица и т. п.
• Нередки также явления чувствительного раздражения, ползание мурашек и чувство онемения в пальцах
• мучительный и продолжительный зуд кожи. Для общей клинической картины этой более легкой формы мочекровия кроме рвоты, часто казались особенно характерными своеобразное беспокойство и предсердечная тоска больных. Нередко говорят поэтому об asthma uraemicum.

Самым характерным симптомом острого тяжелого мочекровия служит уремический приступ судорог.

Приступ падучей

В подробностях своих приступ судорог почти вполне отвечает приступу падучей; он начинается часто без вскрикивания кратковременным тоническим начальным периодом, причем все тело вытягивается опистотонически, а затем следует ряд клинических подергиваний в лице и конечностях.

Лицо синеет, изо рта выступает кровянистая пена, зрачки обыкновенно расширяются и не реагируют на свет, дыхание ускорено, временами же совсем останавливается вследствие наступления судороги дыхательных мышц, пульс мал и част, однако при этом он во многих случаях оказывается необычно напряженным, на лучевой артерии едва ощутим, температура тела иногда повышается.

В других случаях судороги начинаются короткими, прерывистыми подергиваниями в одной конечности, напр. в верхней, и переходят затем на мускулатуру туловища, лица и нижних конечностей. Весьма нередко одна половина тела принимает в приступе большее участие, нежели другая.

Обыкновенно судороги постепенно прекращаются через несколько минут, уступая место глубокой спячке, длящейся часто несколько часов и более с глубоким храпящим или Чейн-Стоксовым дыханием. Перед припадком и некоторое время после него можно вызвать рефлекс Бабинского.

Редко дело ограничивается лишь одним приступом судорог. По большей части приступы через большие или меньшие промежутки повторяются, так что иногда их набирается в сутки до 20 и более. Если в это время сделать спинномозговой прокол, то почти всегда находят повышение давления спинно-мозговой жидкости.

Полнейшая потеря сознания остается во все это время. Но в более длинных промежутках между отдельными припадками сознание может вполне или частично возвращаться. Нередко также тяжелые приступы, вполне напоминающие падучую, чередуются с более слабыми судорогам и.

Кроме судорог, еще некоторые другие, отчасти нами вскользь уже затронутые, уремические симптомы заслуживают несколько более подробного рассмотрения.

Уремический амавроз

Встречающийся иногда уремический, амавроз достоин особого внимании. Обыкновенно он остается после благополучно перенесенных судорогу лишь изредка он предшествует приступам судорог или появляется независимо от них. В таких случаях он развивается всегда довольно быстро, так что первоначальное расстройство зрения скоро переходит в полную слепоту. При этом реакция зрачков на свет почти всегда сохраняется, и сетчатка, исследуемая глазным зеркалом, оказывается совершенно нормальной.

В каком месте зрительного аппарата гнездится поражение, еще не известно. Некоторые исследователи предполагают отек влагалища зрительного нерва; другие же (в том числе и мы) считают более вероятным расстройство мозговых центров зрения, в особенности коры затылочного мозга.

Предсказание при уремических амаврозах вообще благоприятно, так как расстройство зрения вполне проходит, большей частью через 1 — 2 дня, иногда через более продолжительный срок. В прочих нервах изменения наблюдались реже; сравнительно всего чаще — уремическая тугость слуха или даже полная глухота.

Психические симптомы

Другие двигательные расстройства, помимо подергиваний и судорог, редки. Гемиплегические или моноплегические параличи, контрактуры, дрожательные движения и т. п. наблюдались лишь в единичных случаях. Чаще встречаются психические симптомы. Приходилось неоднократно наблюдать у уремиков долго длящееся состояние спутанности сознания, с резким ослаблением способности запоминания, сходное с так называемым Корсаковским психозом.

Спутанность сознания проявляется в отсутствии ориентации во времени и пространстве (неверные ответы о длительности болезни, о времени дня и года). Выраженный бред, маниакальные или в других случаях меланхолические состояния присоединяются к коме, а иногда ей предшествуют.

Уремическая рвота

Большой интерес представляют те мочекровные явления, которые нужно рассматривать как своего рода самопомощь со стороны организма, так как они часто влекут за собою викарное выделение мочевины, а может быть и других продуктов обмена веществ. Сюда относится прежде всего уремическая рвота.

Это частый и иногда «чрезвычайно упорный» симптом как при остром, так и, в особенности, при хроническом мочекровии. Во многих случаях она имеет центральное происхождение и может быть отождествлена со рвотой, столь часто сопровождающей различные болезни мозга.

Но, кроме того, она часто вызывается раздражением, которое выделившаяся мочевина или, вернее, образовавшийся из нее углекислый аммиак оказывает на слизистую оболочку желудка. Углекислый аммиак образуется из мочевины всегда лишь в самом желудке, и в рвотных извержениях уремичных больных можно открыть присутствие значительных количеств отчасти еще неразложенной мочевины, отчасти же углекислого аммиака.

Если вскипятить рвотные массы с небольшим количеством натронной щелочи и поднести к ним палочку, смоченную соляной кислотой, то образуется облачко хлористого аммония. То же самое можно иногда получить с выдыхаемым уремическими больными воздухом. Иногда наряду со рвотой бывает довольно сильная икота.

Уремический понос

Одинаковое значение с мочекровной рвотой имеет уремический понос, который без сомнения вызывается углекислым аммиаком, образовавшимся из мочевины в кишках. Нередко углекислый аммиак обусловливает довольно сильное катаральное, иногда даже некротизирующее, дизентерийно-подобное воспаление слизистой оболочки кишек.

Холерное мочекровие

Другой путь, которым организм иногда стремится освободиться от накопившихся в нем количеств мочевины, это — потовые железы. Шотин (Schottin) первый описал замечательный случай холерного мочекровия, где на коже было найдено отложение мочевины, и это наблюдение было затем неоднократно подтверждено в других случаях мочекровия.

Чаще всего отложение имеет место на лице, в особенности по обеим сторонам носа, где по испарении клейкого пота остаются чешуйки с матовым блеском, оказывающиеся при химическом исследовании мочевиной. Гораздо реже мочевина выделяется на других местах кожи. Возможно, впрочем, что наблюдающийся иногда сильный уремический зуд кожи зависит от раздражения кожных нервов выделяющимися составными частями мочи

Другие органы, кроме кожи и пищеварительного аппарата, лишь редко играют роль пособников викарного выделения мочевины. Флейшеру  (Fleischer), впрочем, удалось раз открыть довольно значительное количество мочевины в слюне и мокроте мочекровной больной.

Состояние пульса, температуры тела и дыхания при мочекровии

Следует, наконец, рассмотреть состояние пульса, температуры тела и дыхания при мочекровии. Часто еще до наступления тяжелых симптомов пульс уже бывает ясно замедлен, иногда до 48 — 40 ударов; при этом он почти всегда напряжен и тверд. Кровяное давление оказывается высоким. Умеренное замедление пульса нередко встречается также при хроническом мочекровии.

При наступлении уремических судорог пульс обыкновенно становится, напротив того, малым и весьма частым, в особенности в случаях с неблагополучным исходом. Температура тела при тяжелом мочекровии редко остается неизмененной. При наличности судорог она обыкновенно повышается на несколько градусов, доходя в тяжелых случаях даже до 41-42°Ц.

Такие высокие температуры, мы наблюдали, в особенности как заключительные повышения при неблагоприятном исходе, хота и в подобных случаях иногда еще может наступить улучшение. С другой стороны, встречаются и сильные понижения температуры, до 35° и 34° Ц., всего чаще опять-таки как заключительные температуры коллапса в случаях, которые кончаются смертью в глубоком коматозном состоянии без заметных явлений двигательного раздражения.

Дыхание у уремичных иногда поразительно ускорена и в особенности углублено, — явление, напоминающее своеобразное дыхание при коме диабетиков. Некоторые сильные приступы одышки у почечных больных описаны под именем „уремической одышки или asthma uraemicum большею частью, однако, трудно решить, действительно ли это нервно-уремический симптом, так как подобная, внезапно наступающая одышка может зависеть от одновременного поражения сердца и недостаточности левою желудочка, от склероза венечных артерий и аорты, или от отека и воспалительного поражения легких.

Относительно продолжительности мочекровных явлений и относительно способа, как отдельные уремические симптомы складываются в общую картину болезни, надо сделать еще несколько добавлений. Указанное выше подразделение мочекровия на острую и хроническую формы вообще не лишено значения для практики. При первой форме мы имеем большей частью дело с тяжелыми уремичными явлениями, в особенности с мочекровными судорогами и с уремической комой.

Наряду с этим нередко наблюдаются уремическая рвота, амавроз и др. симптомы. Эта тяжелая острая уремия встречается при остром нефрите, в особенности, при скарлатинном нефрите, а также при некоторых формах сморщенной почки. Тяжелая острая уремия, как было сказано, может иногда разразиться почти совсем внезапно.

Чаше, однако, показываются сперва более легкие уремические явления (головная боль, рвота, общее беспокойство, слабые подергивания отдельных мускулов и пр.), за которыми потом следуют сразу приступы уремических судорог или другие тяжелые мочекровные симптомы.

Хроническая почечная недостаточность

Иное мы наблюдаем в случаях уремии, протекающих более хронически и называемых хронической почечной недостаточностью. Картина болезни развивается постепенно и очень типична. Вот перечень  некоторых симптомов:

• Слабость и изнуренность
• Легкую головную боль и недомогание
• Сознание часто бывает неясное и спутанное. Они путают время и место.
• Сонливость, впадают, наконец, в длительное полусонное или даже в глубокое сопорозное состояние.
• Бессонница
• Отсутствие аппетита
• Язык сухой, обложен марким налетом. Часто наблюдается мучительная жажда.
• Уринозный запах изо рта.
• Иногда развивается тяжелый стоматит.
• Отрыжка, тошноты и рвота.
• мелкие подергивания в мышцах (подскакивание сухожилий).
• Дыхание в большинстве случаев глубокое и учащенное, в тяжелых случаях неправильное.
• Часто больные не могут лежать и должны все время просиживать на постели или в кресле. Кожного зуд, мешающего сну. В результате расчесов могут быть различные кожные поражения.

Исход мочекровия в тяжелых случаях представляется всегда сомнительным, но не всегда неблагоприятным. Это касается главным образом острых уремических судорог. Уремические симптомы могут совершенно исчезнуть даже после многодневного коматозного состояния с сильнейшими, часто повторяющимися приступами судорог; но, с другой стороны, мочекровие отнюдь не редко бывает причиной смерти при самых разнообразных острых и хронических болезнях почек.

При оценке каждого случая острой уремии нужно обращать особенное внимание на состояние пульса, дыхания и температуры тела и само собой разумеется, что при том должны также приниматься в расчет состояние мочевыделения и главным образом прочие явления, зависящие от основного страдания. Тяжелые хронические уремические состояния при почечной недостаточности дают в общем плохой прогноз. Лишь изредка удается снова наладить функцию почек и кровообращения.

Фольгард Франц об уремии

Уже было упомянуто, что Фольгард Франц  и другие исследователи пытались разделить собирательное понятие уремия, обнимающее различные болезненные явления, на две группы, соответственно особенностям их возникновения. Это деление основано на том, что при одной форме уремии, в частности при острой судорожной уремии, проявляющейся эпилепти­формными припадками и комой, не наблюдается повышения в крови остаточного азота.

Фольгард Франц не считает эти состояния истинной уремией, а объясняет их отеком мозга; отек, действительно, встречается и на секции и проявляется при жизни повышением давления спинномозговой жидкости при поясничном проколе. В противоположность этим острым экламптическим формам при описанной выше хронической уремии (почечной недостаточности), характеризующейся

• общей слабостью
• спутанностью сознания
• тошнотами
• глубоким дыханием
• отдельными мышечными подергиваниями,

Почти всегда находят значительное повышение остаточного дзота в крови. Здесь речь идет об истинной ретенционной уремии в буквальном смысле слова (азотемическая уремия).

Это деление является шагом вперед в учении об уремии. Однако трудно себе представить, чтобы такое строгое разграничение могло удержаться, между обеими формами существуют переходы; кроме того, уже упоминалось о необходимости для объяснения отека мозга допустить задержку продуктов обмена (по Видалю — задержку хлористого натра в мозгу).

Необходимо также учесть, что при хронической уремии легче может произойти значительное химически легко доказуемое накопление продуктов обмена, чем при острой, внезапно наступающей.

Возможно, что при последней в крови имеются такие малые количества токсических веществ, что они не оказывают заметного влияния на цифры остаточного азота. С другой стороны, встречаются случаи с высоким содержанием остаточного азота без малейших симптомов уремии (так, например, в одном случае отравления сулемой в нашей клинике было обнаружено 220 мг). Различные уремические симптомы зависят, по-видимому, от разного рода задержанных в крови токсических веществ.

В заключение нужно отметить, что нервные явления у почечных больных могут зависеть от ряда других причин. Повышенное кровяное давление, застойные явления на почве сердечной недостаточности, одновременное существование артериосклероза с его многочисленными последствиями, ангиоспастические явления — могут вызывать разнообразные нервные расстройства, иногда соединяющиеся с истинными уремическими симптомами. Ввиду этого каждый отдельный случай заслуживает тщательного изучения.

lifemed24.com

cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Уремия – это патологическое состояние, которое возникает вследствие накопления в крови продуктов обмена белка, которые в норме должны выделяться с мочой. 

Симптомы уремии

На начальных этапах заболевания уремия характеризуется общей клинической симптоматикой, типа слабости, утомляемости, головной боли. При исследовании крови обнаруживают повышенное содержание в ней азотистых шлаков: остаточного азота, мочевины, креатинина. 

В более позднем периоде мочевина и другие азотсодержащие вещества, накапливающиеся в крови, начинают усиленно выделяться кожей («уремическая пудра» или «иней» на коже), слизистыми и серозными оболочками, раздражая их. Вследствие этого появляются симптомы уремического гастрита (анорексия, тошнота, рвота), колита (поносы), ларинготрахеита, плеврита, перикардита (обычно уже в терминальном периоде).

Вследствие интоксикации нарушаются функции печени, костного мозга, нарастает анемия, тромбоцитопения, появляется наклонность к кровотечениям, нарушается зрение (уремический нейроретинит).

Внешний вид больного с уремией (уремическая пудра на коже)

Причины уремии

Непосредственной причиной уремии является острая или хроническая почечная недостаточность. То есть, все причины, которые приводят к вышеназванным патологиям, и являются факторами развития уремии.

Начать необходимо с онкологических заболеваний почек, так как именно они наиболее часто становятся причинными факторами уремии. Вследствие ракового процесса может разрушаться гематоуремический барьер, и мочевые токсины, которые в норме выводятся с мочой, попадают в кровь, вызывая указанного клиническое состояние.

Следующей группой причин уремии можно считать воспалительные процессы почек. Они разделяются на гнойные и аутоиммунные. Если говорить о гнойных процессах, то необходимо вспомнить такие заболевания как пиелонефрит с последующим абсцессом почки. Кроме неспецифической клинической симптоматики, при них будут наблюдаться жалобы на боль в области почек и повышенную температуру тела. Если же мы говорим об аутоиммунных заболеваниях, типа гломерулонефрита, то при них кроме общеклинической симптоматики может наблюдаться повышение артериального давления.

Очень часто уремия может быть вызвана разными формами мочекаменной болезни. Наиболее часто она развивается при полной блокаде мочеточник в разных его отделах. При этом, моча накапливается в лоханке, повышая внутрипочечное давление, что приводит к разрушению мембран клубочков и попаданию почечных токсинов в кровь. Пациентов с таким заболеванием беспокоят резкие боли в области поясницы, которые, как правило, имеют не постоянный, а приступообразный характер. Характерные почечные колики дают возможность выставить правильный диагноз.

Очень часто причинами уремии становятся не нефрологические, а системные заболевания. К примеру, поражение почек при диабете, гипертонической болезни или туберкулезе также может стать причиной разрушения структуры почечных канальцев, что заканчивается уремическим состоянием. Для того, чтобы выявить подобные заболевания, необходимо, прежде всего, обращать внимание на общие анализы крови и мочи.

Еще одной группой причин уремии, которые реализуются, в основном, через острую почечную недостаточность, являются различные отравления и интоксикации. Что касается отравлений, то в нашем регионе наиболее распространенным является поражение токсинами ядовитых грибов. Поэтому необходимо быть предельно внимательным при приготовлении грибов, особенно тех, которые собраны самостоятельно.

Что касается химических системных интоксикаций, то практикующим врачам, чаще всего, приходится сталкиваться с отравлениями суррогатами алкоголя.

Клиническая диагностика при уремии

Прежде всего, при подозрении на уремию необходимо выполнить биохимический анализ крови на определение уровня мочевины и креатинина. Именно эти показатели являются непосредственными маркерами уремии. Поскольку данные вещества являются продуктами обмена белка, то при уремии необходимо обязательно определять уровень общего белка в крови.

После того, как посредством биохимических анализов, будет определена уремия, необходимо провести целый перечь лабораторных и инструментальных обследований для того, чтобы выяснить причину данного клинического состояния. В первую очередь, необходимо провести общи анализ мочи. Достаточно часто, лишь по результатах данного исследования, уже удается определить причину уремии. К примеру, если в общей анализе мочи определяется большое количество солей, то это дает возможность предполагать у пациента наличие мочекаменной болезни. При повышенном количестве бактерий в моче больного можно говорить об осложненном пиелонефрите.

Если общий анализ мочи дает возможность только предполагать наличие того или иного заболевания, то для верификации точного диагноза необходимо провести большой спектр лабораторных и инструментальных методов исследования. Как правило, урологи начинают с ультразвуковой диагностики, поскольку она недорогая и охватывает большой спектр заболеваний почек. При помощи УЗИ можно диагностировать такие патологии как мочекаменная болезнь, опухоль почки и абсцесс данного органа.

УЗИ почек — обязательный метод исследования при уремии

Если ультразвуковое исследование не дает точного ответа по поводу основного заболевания, тогда приходится использовать другие, более специфические методы исследования. Для выяснения функционального состояния почек применяется выделительная урография. Она дает возможность не только выставить диагноз мочекаменной болезни, но и определить, насколько конкремент перекрывает просвет мочеточника. С этой же целью может использоваться компьютерная томография с контрастированием мочевых путей.

Тщательная лабораторная диагностика более важна в тех случаях, когда причиной уремии является не органическая патология почек, а системные заболевания, такие как туберкулез, сахарный диабет или гипертоническая болезнь. В данных случаях очень важно проводить клинический анализ крови на сахар и бактериологическое исследование биологических жидкостей на микобактерию туберкулеза.

Синдромное лечение уремии

Фактически, уремия – это синдром, который включает в себя огромное количество симптомов, поэтому для его коррекции используется не симптоматическое, а синдромное лечение. Оно может заключаться в медикаментозной или аппаратной терапии.

Что касается медикаментозного лечения уремия, то оно заключается в регидрационной и детоксикационной терапии. С этой целью больным назначаются внутривенные инфузии физиологического раствора, глюкозы, реосорбилакта и реополиглюкина. Количество препаратов определяется тяжестью общего состояния больного. Как правило, назначение подобных препаратов уменьшает клиническую симптоматику, которая, вскоре после их отмены вновь возобновляется. Вместе с этим, довольно часто отмечаются ситуации, когда симптоматическое лечение уремии остается единственной надеждой пациента, так как патогенетическая и этиологическая терапия уже не имеют никакого смысла.

Медикаментозное лечение уремии является методикой выбора только на начальных стадиях заболеваний или когда нет возможности применить современные, более серьезные методы лечения. На сегодняшний день приоритетным методом лечения уремии необходимо считать гематологический диализ. Для его проведения используется специальный аппарат, который среди широкого круга людей имеет тривиальное название «искусственная почка». На самом деле прибор является такой себе гемодиализирующей мембраной, через которую пропускается кровь человека и при этом из нее удаляются все патологические продукты обмена.

В народе бытует мнение, что «искусственная почка» способна вызывать привыкание, поэтому многие пациенты просто бояться обращаться в медицинские учреждения за подобной помощью. На самом деле, данная информация не имеет под собой абсолютно никакого научного смысла. Как показывает практика, при таких заболеваниях, как обструкция мочеточника конкрементом, использование гемодиализа является единичным эпизодом в жизни человека. После того, как с помощью данного аппарата будет восстановлено нормальное общее состояние больного, врачи приступают к этиологическому лечению, направленному на первичную причину патологии.

Что же касается лечения народными средствами, то оно не рекомендуется при подобной патологии. Дело в том, что промедление при острой или хронической почечной недостаточности может обернуться для пациента неблагоприятным исходом, поэтому таким больным необходимо сразу обращаться в специализированные медицинские учреждения.

Осложнения уремии

В принципе, сама по себе уремия уже является осложнением почечной недостаточности, но необходимо отметить, что она не является конечным звеном в развитии одного патологического процесса. При отсутствии нормального лечения, мочевые токсины, которые в большом количестве находятся в крови, начинают проходить сквозь гематоэнцефалический барьер, где поражают нервные структуры головного мозга. У больных развивается состояние, которое именуется почечной энцефалопатией. В это время к вышеперечисленным симптомам присоединяются жалобы на сильную головную боль, тремор конечностей, провалы в памяти и периодические потери сознания. Со временем больные становятся заторможенными, плохо реагируют на окружающих и не понимают, где они находятся. Такое клиническое состояние именуется сопором.

Если на данном этапе больного не госпитализировать в отделении реаниматологии, то сопор медленно перейдет в почечную или уремическую кому. Больной теряет сознание, возникает шумное глубокое дыхание (дыхание Куссмауля), реже наблюдается дыхание типа Чейна-Стокса, от больного исходит сильный запах аммиака, зрачки сужены. При подобном состоянии у больного, кроме пульса и дыхания, не наблюдается больше никаких признаков жизни. Главной проблемой является то, что даже при адекватном лечении на данном этапе просто невозможно оценить дальнейший прогноз в отношении пациента. При этом даже если человеку и удастся выйти из состояния уремической комы, в будущем необходимо опасаться интеллектуальной несостоятельности. Кроме этого, необходимо помнить и о том, что при почечной коме отмечается достаточно высокий процент летальности.

К какому врачу обращаться при признаках уремии

Как уже стало понятно, обращение к врачу при уремии является не то, что обязательным, а просто жизненно необходимым. Но чтобы не терять времени, что в любом случае скажется на состоянии пациента, ему нужно правильно сориентироваться, к какому специалисту обращаться в первую очередь.

Если у больного отмечаются симптомы уремии, которые дополняют симптомы мочекаменной болезни, то такому пациенту необходима консультация уролога. Только он сможет правильно поставить диагноз и определить дальнейшую тактику лечения.

В том случае, когда симптоматику уремии сопровождают жалобы, которые могут быть связаны с онкологической патологией, первоочередным специалистом является онколог, задачей которого является выбор правильной тактики ведения больного.

При наличии у пациента хронических системных заболеваний, таких как атеросклероз или сахарный диабет, ему, перед консультацией уролога, необходимо обратиться к своему участковому терапевту, чтобы тот откорректировал схему лечения или направил его к узкому специалисту.

Ред. врач уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.

medicalj.ru

Уремия — это… Что такое Уремия?

УРЕМИЯ — отравление мочою, являющееся следствием болезни почек. Полный словарь иностранных слов, вошедших в употребление в русском языке. Попов М., 1907. УРЕМИЯ отравление организма невыведенными из него через почки продуктами обмена; вызывается… …   Словарь иностранных слов русского языка

УРЕМИЯ — (от греч. uron моча и haima кровь), в буквальном смысле слова мочекровие, пат. состояние или клин, симптомокомп лекс, наблюдаемый при целом ряде заболеваний почек и мочевыводящих путей. Нозоло гически У. следовательно нз является самостоятельным… …   Большая медицинская энциклопедия

уремия — отравление, самоотравление, мочекровие Словарь русских синонимов. уремия сущ., кол во синонимов: 4 • азотемия (3) • …   Словарь синонимов

Уремия — (патолог.) обозначает отравление крови, а чрез это и всегоорганизма составными частями мочи; последняя при известныхпатологических условиях, вызывающих задержку выделения мочи, скопляютсяв крови, а через это и в теле и химически болезнетворно… …   Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

УРЕМИЯ — (от греческого uron моча и haima кровь), острое или хроническое самоотравление организма, обусловленное почечной недостаточностью: накопление в крови токсичных продуктов азотистого обмена (азотемия), нарушения кислотно щелочного (ацидоз) и… …   Современная энциклопедия

УРЕМИЯ — острое или хроническое самоотравление организма, обусловленное почечной недостаточностью: накопление в крови токсичных продуктов азотистого обмена (азотемия), нарушения кислотно щелочного (ацидоз) и осмотического равновесия. Проявления: вялость,… …   Большой Энциклопедический словарь

УРЕМИЯ — УРЕМИЯ, уремии, мн. нет, жен. (от греч. uron моча и haima кровь) (мед.). Отравление организма продуктами белкового обмена и другими веществами, задерживающимися в организме при болезни почек; мочекровие. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков.… …   Толковый словарь Ушакова

УРЕМИЯ — УРЕМИЯ, и, жен. Отравление организма веществами, накапливающимися в крови при болезни почек. | прил. уремический, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 …   Толковый словарь Ожегова

Уремия — Мочевина МКБ 10 N …   Википедия

Уремия — (от греческого uron моча и haima кровь), острое или хроническое самоотравление организма, обусловленное почечной недостаточностью: накопление в крови токсичных продуктов азотистого обмена (азотемия), нарушения кислотно щелочного (ацидоз) и… …   Иллюстрированный энциклопедический словарь

Уремия — (патолог., в дополнение к ст. Мочекровие) обозначает отравление крови, а через это и всего организма составными частями мочи; последние при известных патологических условиях, вызывающих задержку выделения мочи, скопляются в крови, а через это и в …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

dic.academic.ru