Узи щитовидной железы заключение диффузные изменения – Диффузная щитовидная железа — признаки, формы, причины

Диффузные изменения щитовидной железы | Симптомы и лечение диффузных изменений щитовидной железы

[15]

Диффузные изменения паренхимы 

Паренхима – это определённая совокупность клеток органа, которая несёт определённую функциональную нагрузку. Паренхима отличается от стромы тем, что имеет своё происхождение из различных видов ткани. Если строма образовывается только клетками соединительной ткани, то паренхима может включать в себя и кроветворную ткань (к примеру, у селезёнки), эпителиальную ткань (например, различные железы эпителия)), нервные клетки ( или нервные узлы) и так далее.

Паренхима и строма находятся в плотном «сотрудничестве» и их нельзя разделить, поскольку именно такая целостность позволяет органу нормально работать. Строма является для органа своеобразным остовом, «скелетом», а паренхима наполняет каждый орган определённым функциональным назначением.

Паренхима щитовидной железы представляет собой эпителиальную функциональную ткань, которая состоит из активно делящихся клеток. Паренхима щитовидки состоит из фолликулов, а именно пузырьков различных размеров, которые и являются единицами структуры и функционирования данной ткани. В среднем, каждый фолликул равен величине сорок – пятьдесят микромикрон. Каждый из пузырьков оплетён кровеносными сосудиками и капиллярами лимфатической системы. Фолликулы щитовидной железы вырабатывают два гормона: трийодтиронин и тетрайодтиронин (или тироксин). В составе единицы трийодтиронина имеется три молекулы йода, а в структуре единицы тироксина – четыре молекулы йода. В сокращённом варианте гормоны щитовидки, соответственно, обозначаются как Т3 и Т4. Гормон Т4, выделяемый железой, в клетках и тканях организма трансформируется в гормон Т3, являющийся основным веществом, которое влияет на обменные процессы человека.

Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы – это изменения всей ткани паренхимы, которые связаны с увеличением щитовидки. При этом нужно учесть, что трансформации подверглась вся паренхима железы, и эти изменения распределены равномерно по всей площади органа. Визуально это явление можно наблюдать, как увеличение объёма щитовидной железы во всех направлениях.

Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы обнаруживаются при пальпации на обследовании у врача-эндокринолога. После прохождения УЗИ, которое назначает специалист, в некоторых случаях устанавливается диагноз «диффузные изменения паренхимы щитовидной железы». Такой диагноз может быть поставлен даже при отсутствии любых других признаков заболевания щитовидки. В этих случаях больного пока ещё ничего не беспокоит, но сама железа уже функционирует в режиме напряжения. Поэтому, любые дополнительные негативные стимулы – стрессы, эмоциональные и физические перегрузки, инфекционные заболевания – могут спровоцировать прогрессирование заболевания. При этом функционирование щитовидной железы нарушается, что проявляется в появлении дисбаланса в выработке гормонов. Производство тиреоидных гормонов может увеличиться или уменьшиться, что влияет на их количество в крови человека, что негативным образом сказывается на работе всего организма, а также приводит к появлению множества симптомов расстройства здоровья.

В некоторых случаях подобные диффузные изменения паренхимы щитовидки с самого начала связаны с нарушением гормонального баланса железы и приводят к внешнему увеличению органа.

[16], [17], [18], [19], [20]

Диффузные изменения структуры 

Диффузные изменения структуры щитовидной железы – это трансформации, происходящие в железе, которые связаны с изменением структуры ткани органа.

При диффузном увеличении щитовидки структура железы меняется: она становится более плотной и увеличивается в объёме. На ранних стадиях диффузного увеличения щитовидной железы симптомы подобных изменений, как правило, отсутствуют. В этом случае изменения в структуре органа констатируются при посещении врача-эндокринолога, который проводит осмотр и пальпацию железы. После обнаружения аномалий в структуре щитовидки, специалист назначает проведение лабораторного анализа крови для того, чтобы определить гормональный статус и уровень антител к щитовидной железе.

На разных стадиях диффузного увеличения щитовидной железы, а также при разных заболеваниях, его вызвавших, результаты анализов могут быть различными. Начальный этап заболеваний может сопровождаться нормальным гормональным статусом, то есть отсутствием каких-либо нарушений в воспроизведении гормонов щитовидкой. При этом, в показателях лабораторных исследований отмечается адекватное количество тироксина и трийодтиронина, которые вырабатывает железа.

Всё вышеприведенное не касается аутоиммунных нарушений, поскольку даже на ранних стадиях подобных заболеваний отмечается повышенное количество антител в сыворотке крови. Это происходит потому, что иммунитет больного уже принялся стимулировать организм человека к усиленному функционированию против своего же собственного органа – щитовидной железы.

После проведения лабораторных анализов (или совместно с ними) назначается прохождение ультразвукового исследования (УЗИ) для постановки диагноза и назначения соответствующей терапии.

Прогрессирование заболевания щитовидки приводит не только к изменению в структуре тканей железы, но и к сбоям в работе всего организма. Самый первый «удар» принимает на себя нервная система: человек становится тревожным и беспокойным, а также раздражительным и неуравновешенным. Затем наблюдаются проблемы с функционированием сердца и сосудов, нарушается деятельность репродуктивной системы. Обменные процессы в организме тоже страдают, поскольку гормоны щитовидной железы регулируют обмен кальция в организме. Вследствие этого у больного может развиться множественный кариес и появиться остеопороз.

[21], [22], [23], [24], [25]

Диффузно-очаговые изменения

Диффузно-очаговые изменения щитовидной железы – это увеличение ткани щитовидки, при котором наблюдается появление очагов с изменённой структурой ткани железы. При этом в большинстве случаев данные очаги окружены железистой тканью щитовидки с неизменённой структурой.

Новообразования, которые обнаруживаются на УЗИ, могут быть разными по структуре и характеру образования. К ним относятся:

• кисты,
• аденомы,
• тератомы,
• гемангиомы,
• параганглиомы,
• липомы,
• раковые опухоли.

Диффузно-очаговые изменения щитовидной железы не являются самостоятельным заболеванием, а появляются как следствие системного дисбаланса в организме. Такие аномалии наблюдаются при следующих диагнозах:

Обнаружение диффузно-очаговых изменений щитовидки должно насторожить врача и пациента, поскольку данное явление может свидетельствовать о начале развития доброкачественных или злокачественных опухолевых процессов в органе. Подобные изменения в щитовидке проявляются на УЗИ, как очаги с повышенной или пониженной эхогенностью. При этом важно знать, что доброкачественные и злокачественные опухоли имеют только лишь им присущий показатель эхогенности. Такое различие в параметрах обследования позволяет сделать диагноз УЗИ более точным и компетентным.

[26], [27], [28], [29]

Диффузно-узловые изменения 

Диффузно-узловые изменения щитовидной железы могут обнаруживаться при пальпации щитовидки на приёме у врача-эндокринолога. Это возможно сделать вследствие того, что расположение железы поверхностное, и она прекрасно прощупывается.

Пальпация органа производится следующим образом. Пациент располагается лицом к специалисту; при этом больной может сидеть на стуле, стоять или лежать на кушетке. Надавливая на железу определённым образом, эндокринолог оценивает размеры щитовидки, плотность её ткани, а также однородность структуры органа. В этот момент врачом могут обнаружиться участки с повышенной плотностью и увеличением железистой ткани, которые называются узлами. Также специалист может констатировать диффузные изменения щитовидки, то есть общее увеличение её объёма. После такого предварительного осмотра эндокринолог назначает пациенту проведение УЗИ — диагностики.

Специалист ультразвуковой диагностики может подтвердить или опровергнуть ранее поставленный предварительный диагноз. Обычно, опасения эндокринологов при проведении обследования подтверждаются. Если в ходе УЗИ специалист обнаруживает узлы в железистой ткани, превышающие в размерах один сантиметр, это служит основанием для проведения биопсии ткани подозрительного узла. Прохождение подобной процедуры назначает врач-эндокринолог после ознакомления с результатами ультразвуковой диагностики. И лишь после проведения гистологического исследования и лабораторных анализов крови на гормоны лечащий врач устанавливает точный диагноз и назначает курс медикаментозного лечения.

Обычно, природа возникновения узлов – паренхимотозная, то есть, связана с увеличением одного или нескольких фолликулов железистой ткани щитовидки. Узлом щитовидной железы специалисты называют новообразование в структуре паренхимы, имеющее собственную капсулу, которая и ограничивает узел от здоровой ткани органа.

В течение долгого количества времени диффузно-узловые изменения в щитовидной железе могут быть бессимптомными, и обнаруживаться только на приёме у врача-эндокринолога. Если узлы щитовидки сильно увеличиваются в размере, они начинают влиять на функционирование органов и тканей, которые расположены рядом. К примеру, пациенты могут жаловаться на ощущение удушья, изменение тембра голоса или появление чувства инородного комка в горле. Также для больших узлов характерно вызывать различные изменения в структуре и функционировании гортани, что может вызывать болевые симптомы.

Для большого количества узлов характерен процесс перерождения доброкачественной ткани в злокачественную, что называется процессом малигнизирования. Каковы природа подобного явления, порой не известно и самим специалистам. Поэтому, пациенты, у которых выявлены диффузно-узловые изменения щитовидной железы, должны находиться под постоянным наблюдением врачей-эндокринологов.

Злокачественные новообразования на УЗИ отличаются пониженной эхогенностью, неоднородностью структуры ткани щитовидки и наличием отложений солей кальция в ткани новообразования.

Узловые изменения щитовидной железы являются симптомами следующих заболеваний:

• узлового коллоидного зоба,
• кистозно-фиброзной аденомы,
• карциномы.

[30], [31], [32], [33]

Диффузно-кистозные изменения 

Диффузно-кистозные изменения щитовидной железы – это наличие кистозных образований в железистой ткани щитовидки на фоне общего увеличения объёма органа.

Кистозные новообразования по характеру полостные. Кисты обладают капсулой, которая ограничивает их от нормальной ткани щитовидки, а внутри новообразования всегда обнаруживается полость. Эта полость заполняется коллоидом, то есть жидкостью, в составе которой в большом количестве находятся гормоны, производимые железой.

В течение долгого периода времени диффузно-кистозные изменения в щитовидке могут не подавать никаких симптомов. И только лишь на профилактическом осмотре у врача-эндокринолога возникнет подозрение на наличие кист в органе. Течение таких заболеваний, как простая киста щитовидной железы и кистозно-фиброзная аденома сопровождаются образованием кист в органе.

Кисты проявляются не только в увеличении определённого участка ткани щитовидной железы, что может давать ощущение наличия чужеродного элемента в передней части шеи. Для подобных новообразований характерно появление нагноения от попадания определённой инфекции в кисту. При этом процесс нагноения сопровождается симптомами острого воспалительного процесса – повышением температуры тела, общей интоксикацией организма, появлением резкой боли в зоне расположения кисты и близлежащих тканей.

Для кист, как у для узлов, характерен процесс перерождения доброкачественной ткани в злокачественную. Поэтому, эндокринологи советуют больным с подобным заболеванием не пренебрегать постоянным посещением специалистов, а также строго следовать всем предписанным методам терапии.

[34], [35], [36], [37]

Умеренные диффузные изменения 

При прохождении ультразвукового исследования щитовидки могут быть выявлены умеренные диффузные изменения щитовидной железы. Это означает, что железа имеет некоторые равномерные увеличения по всей поверхности, но они не являются настолько большими, чтобы вызвать сильное беспокойство. При этом чаще всего, орган функционирует в правильном режиме, без нарушения воспроизводства гормонов.

При умеренных диффузных изменениях щитовидной железы не наблюдается очагов уплотнения ткани или узлов. Вся паренхима щитовидки увеличена в небольшой степени, но без изменения структуры ткани.

В данном случае врач-эндокринолог может посчитать, что специального лечения проблемы не требуется. Такое решение может быть принято только в том случае, когда никаких других симптомов и тревожащих врача и пациента проявлений дисфункции щитовидки не имеется.

При этом необходимо помнить, что ситуацию с увеличенной щитовидной железой нельзя выпускать из-под контроля. Поэтому, один или два раза в год необходимо посещать врача-эндокринолога, который будет проводить обследование передней зоны шеи, а также направлять пациента УЗИ — диагностику.

Выраженные диффузные изменения 

Выраженные диффузные изменения щитовидной железы проявляются в сильном увеличении ткани щитовидной железы, которое диагностируется в результате ультразвукового обследования.

Выраженные диффузные изменения щитовидки характерны для следующих заболеваний органа:

• аутоиммунный тиреоидит,
• гипертиреоз при болезни Грейвса (базедовой болезни).

В некоторых случаях выраженные диффузные изменения щитовидной железы сопровождаются очаговым (узловым или кистозным) увеличением ткани щитовидки.

Как правило, выраженные диффузные изменения щитовидной железы связаны с нарушением её функционирования, что сказывается на гормональном балансе в организме пациента. Железа начинает недостаточно или усиленно производить определённые гормоны щитовидки, что, в целом, влияет на общее состояние здоровья и самочувствие больного. Помимо тревожащих трансформаций в железе пациенты могут жаловаться на проблемы с сердечно-сосудистой системой, нервной системой, репродуктивными органами, костной системой и так далее. Все подобные недуги являются следствием неправильной работы щитовидной железы, гормоны которой влияют на функционирование всего организма.

Выраженные диффузные изменения щитовидной железы требуют обязательного медикаментозного лечения, которое назначает врач-эндокринолог после проведения всех необходимых в данном случае анализов и обследований.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

ilive.com.ua

Диффузные изменения щитовидной железы — типы, признаки, лечение

Довольно часто женщины становятся жертвами заболеваний щитовидной железы. Это связано с нестабильностью гормонального фона и нарушением выработки гормонов, присущие женскому организму. Нередко врачи диагностируют диффузные изменения щитовидной железы. Они могут возникать на фоне воспалительных процессов, которые протекают в тканях данного органа. Также патология может развиваться при нездоровом образе жизни, неблагоприятных экологических условия и при наличии вредных привычек.

Диффузные изменения щитовидной железы – это изменения в тканях всей щитовидной железы, что выявляется в ходе ультразвукового исследования (УЗИ)

Причины диффузных изменений структуры щитовидной железы

Главной причиной развития патологии врачи называют хронический аутоиммунный тиреодит. Он характеризуется аллергической реакцией, проявляющейся на тканях щитовидной железы. Выявить недуг можно только при осмотре у врача-эндокринолога или при проведении комплексной специализированной диагностики.

Развиваться тиреодит может по таким причинам:

• интоксикация организма;
• вирусное или бактериальное инфекционное заболевание;
• гормональный сбой в подростковом возрасте, во время беременности или при менопаузе;
• воздействие радиации.

Хронический аутоиммунный тиреодит вызывает следующие симптомы:

• значительное увеличение объема щитовидной железы;
• резкая потеря веса;
• тахикардия;
• затрудненное дыхание;
• чувство сдавливания в области шеи;
• повышенное потоотделение;
• раздражительность.

Нарушение воспроизводства гормонов щитовидки (большее или меньшее их количество, чем необходимо организму) влияет на изменение внешнего вида железы и структуры её ткани

Определить заболевание можно по степени уменьшения эхогенности тканей и по неоднородной структуры органа. Она может быть крупнозернистой или мелкозернистой.

К основным причинам диффузных изменений ткани щитовидной железы также относятся:

Появление эндемического зоба в большинстве случаев связано с недостатком йода в организме. Дефицит микроэлементов может провоцировать серьезные заболевания, которые требуют длительного лечения. Диффузно-очаговые изменения щитовидной железы в таком случае могут встречаться как у женщин, так и у мужчин, независимо от возраста.

Простой нетоксический или спорадический зоб развивается на фоне некоторых экзогенных факторов, использовании ряда медикаментов, заболеваний органов пищеварения и при высокой концентрации гуминовых соединений в проточной воде. От эндемического зоба спорадический отличается небольшими темпами роста. При нарушениях функций других внутренних органов потребуется срочное хирургическое вмешательство.

Вызывать диффузные изменения щитовидной железы у женщин могут сильные стрессы и депрессивные состояния, ослабление иммунитета и хронические патологии различных органов и систем. Для определения источника недуга следует сдать гормональное исследование.

Симптоматика

Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы характеризуются такими симптомами:

• снижение уровня тиреоидных гормонов;
• образование узлов различных размеров;
• частые головокружения;
• головная боль;
• быстрая утомляемость;
• тошнота;
• повышенная возбудимость;
• болевой синдром при надавливании в область шеи;
• снижение умственной и физической работоспособности;
• резкая смена настроения.

Обратите внимание! При наличии узлов, превышающих 1 см, следует провести биопсию узла, чтобы удостовериться в отсутствии злокачественной опухоли.

Увеличение щитовидной железы врач может обнаружить при пальпации. Если своевременно не начать лечение патологии, то существует риск летального исхода.

Диагностика

Для выявления диффузно-узлового зоба специалисты проводят УЗИ щитовидной железы. Этот диагностический метод показывает изображение органа под действием ультразвука.  С его помощью можно получить точные сведения о размерах щитовидки, структуре тканей и плотности. Если в тканях имеются новообразования, киста или узлы, то исследование обязательно это продемонстрирует.

Нарушения в щитовидке воспалительного характера происходят из-за того, что иммунитет человека в силу ряда патологических причин начинает становиться агрессивным к щитовидке

Важно! УЗИ полезно проводить для выявления заболевания на ранней стадии. Также оно используется для обнаружения воспалений и нарушений функций щитовидной железы, к примеру, при гипотиреозе.

Если у врача возникает подозрение, что у пациента диффузная гиперплазия щитовидки, то могут применяться другие методы исследования:

Лечение диффузных изменений щитовидной железы

При диффузно-токсическом зобе щитовидной железы лечение основывается на 3 подходах:

1. Прием тиреостатиков. Данный подходит приводит к разрушению излишков гормонов щитовидки.
2. Использование радиоактивного йода или хирургическая операция. Происходит полное разрушение щитовидной железы, вследствие чего прекращается выработка гормонов и наступает гипотиреоз. В таком случае пациент должен пожизненно принимать гормональные препараты.
3. Компьютерная рефлексотерапия. Лечение заключается в восстановлении функционирования щитовидной железы и ее структуры, нормализации уровня вырабатываемых ею гормонов и снижении доз принимаемых лекарственных средств.

Если у пациента диагностирован йододефицит, то врач назначает йодид калия, Лиотиронин или Левотироксин. При выявлении тиреотоксикоза потребуется прием иммуномодуляторов, глюкокортикоидов и препаратов Мерказолил или Тирозол.

Эффективно при узловом и диффузном зобе щитовидки использовать медикаменты на основе белой лапчатки. Наиболее известным является Эндокринол.  В его состав входят флаваноиды и витамин E. Препарат улучшает работу щитовидной железы и стабилизирует гормональный фон.

Нюанс! Эндокринол противопоказан для лечения детей младше 12 лет и женщинам при беременности.

Восполнить дефицит йода в организме помогут препараты на основе йодида калия. Они предназначены для профилактики зоба, нормализации размеров щитовидки и подходят женщинам в климактерический период. Зачастую врачи назначают следующие лекарства этой группы:

• Йодбаланс;
• Йодомарин;
• Йодид калия.

Преимуществом Йодомарина является то, что его можно применять беременным женщинам, но он противопоказан в комплексе с литиевыми препаратами и диуретиками. Йодид калия эффективен при тиреотоксическом кризе. Также его применяют для профилактики повторных рецидивов зоба.

Важно! Йодид калия противопоказан во время беременности и в период лактации. Категорически запрещено его использовать при фурункулезе и угрях.

Врач может назначить пациенту приём синтетических аналогов тироидного гормона, к ним относится препарат Эутирокс

Если у пациента диагностирован аутоиммунный тиреодит, то лечение заключается в применении синтетического аналога тироксина – препарата Эутирокс. Он эффективно борется с симптомами гипотериоза и эутиреоидного зоба. В комплексной терапии назначают при диффузном токсическом зобе.

Народные средства

Дополнительно к медикаментозному лечению под контролем врача можно использовать народные средства. В комплексе они помогут быстрее достичь лечебного эффекта. К самым распространенным рецептам для лечения гипотериоза относятся:

1. Настой из корня девясила, плодов рябины, травы зверобоя и березовых почек. Смешать все ингредиенты в равных частях и залить 1 л кипятка, затем проварить 10 минут и оставить на 12 часов. Пить настой трижды в день за полчаса до приема пищи.
2. Отвар на основе корня элеутерококка, одуванчика, листьев крапивы и семя морковника. Взять компоненты в пропорции 1:1:2:1, залить 600 мл воды и прокипятить 10 минут, после чего отфильтровать. Принимать по 100 мл до еды не более 4 раз в сутки.
3. Лимонно-медовый напиток. Снять кожуру с 1 лимона, добавить 20 г семян льна и 25 г меда. Залить смесь 1 л кипятка и варить 15 минут, остудить и процедить. Пить вместо обычного чая на протяжении дня.

Если вес пациента менее 65 кг, то полезно принимать средство на основе яблочного уксуса и йода. Достаточно смешать 10 мл уксуса и 250 мл кипяченой воды, затем добавить 1 каплю 5% раствора йода. При массе тела свыше 65 кг следует добавлять по 2-3 капли йода.

Специалисты рекомендуют принимать йодосодержащие продукты, которые помогают отрегулировать деятельность щитовидной железы без какого-либо медикаментозного вмешательства

Восполнить дефицит йода в организме можно с помощью отвара на основе дурнишника обыкновенного. Для этого следует его отварить и принимать по 250 мл отвара трижды в сутки, добавляя 20 г меда.

Всем людям с заболеваниями щитовидной железы рекомендуется ежедневно употреблять свежие огурцы. В них содержится йод, который быстро усваивается организмом.

Эффективно при патологиях щитовидки применять цветы майских ландышей. Их следует заранее собрать и высушить, затем поместить в стеклянную емкость и использовать в небольших количествах, разводя 100 мл водки или спиртом.

Хорошо зарекомендовали себя в лечении диффузных изменений щитовидной железы плоды аниса. Следует перемолоть 60 г плодов, добавить 300 г измельченных ядер грецких орехов и 120 г сваренного и растертого до кашицообразного состояния чеснока и перемешать. Затем добавить 1 кг меда и снова размешать. Получившееся средство рекомендуется употреблять по 25 г трижды в сутки за 25 минут до еды.

Диета для щитовидной железы

Умеренные диффузные изменения щитовидной железы обычно лечат препаратами на основе йода и специальной диетой. Ее следует придерживаться пациентам с гипотериозом, который вызван йододефицитом. В рацион рекомендуется включить такие продукты:

• красная свекла;
• шпинат;
• гречиха;
• рыба и морепродукты;
• морская капуста;
• клюква;
• шиповник;
• цикорий.

Чтобы обеспечить организм суточной порцией йода, достаточно тщательно разжевывать по 2 яблочные косточки в день. Также диетологи рекомендуют при приготовлении блюд применять не обычную поваренную соль, а йодированную.

При гипотериозе пациент должен употреблять продукты, в которых содержатся витамины группы B. К ним относятся:

Не стоит во время диеты злоупотреблять белокочанной капустой, поскольку в ее состав входят струмогены, нарушающие нормальное усвоение йода.

Для укрепления иммунитета полезно принимать витаминно-питательные комплексы. Они могут состоять из лимонов, апельсинов, орехов и меда.

При гипотериозе следует отказаться от ряда продуктов:

• кофе;
• мясо;
• консервы;
• маринады;
• сосиски и колбасные изделия;
• соль;
• рафинированный сахар;
• специи;
• уксус;
• сладости;
• алкоголь.

Во главе рациона должна быть живая свежие фрукты, ягоды и овощи, в частности, хурма, фейхоа, вишня. Любителям сладкого рекомендуется употреблять исключительно сухофрукты. Периодически полезно устраивать разгрузочные дни.

Профилактика

Во избежание незначительных или выраженных диффузных изменений щитовидной железы врачи рекомендуют соблюдать несколько правил:

1. Избегать стрессов, эмоциональных срывов, бессонницы и нервного перенапряжения.
2. Правильно организовать питание, включив в рацион продукты, обогащенные йодом и другими полезными микроэлементами.
3. Избегать электромагнитного излучения и прочих неблагоприятных факторов.
4. Пить только очищенную воду.
5. Больше времени бывать на свежем воздухе.
6. Не злоупотреблять пребыванием на солнце.
7. Выполнять регулярно физические упражнения.

simptom-lechenie.ru

Диффузные изменения щитовидной железы у женщин и мужчин

Glandula thyroidea – крупная структура внутренней секреции, расположена спереди от трахеи. Имеет парное строение, состоит из двух долей. Вырабатывает тиреоидные гормоны, участвующие во многих физиологических процессах. Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы возникают при нескольких заболеваниях и становятся причиной серьёзных сбоев в работе организма.

Что это такое

Основным методом диагностики изменений со стороны ЩЖ является УЗИ. На мониторе сканера железа может выглядеть изо-, гипер- или гипоэхогенной. Для лучшего понимания рассмотрим каждый из этих терминов подробнее:

1. Изоэхогенность – орган отражает УЗ наравне с окружающими тканями, его плотность не отличается от соседних структур.
2. Гиперэхогенность – ультразвук возвращается на датчик без изменений. Явление возникает на плотных участках с низким содержанием жидкости.
3. Гипоэхогенность – слабая отражательная способность. Имеет место в зонах с невысокой плотностью и большим количеством воды.
4. Анэхогенность – среда не отражает ультразвуковой сигнал. Характерна для сосудов и кист, заполненных жидкостью.

В норме, по данным УЗИ, щитовидная железа чуть более эхогенна, чем расположенная неподалёку грудино-подъязычная мышца. Паренхима органа однородна, её объём не превышает 25 мл для мужчин и 20 мл для женщин. Сосуды визуализируются плохо, преимущественно в режиме ЦДК (цветное доплеровское картирование). Ориентиры для определения размеров и расположения органа – воздушная тень трахеи и эхонегативные зоны, соответствующие сонным и яремным венам.

Термин «диффузное изменение» подразумевает, что поражению подверглась вся ткань Glandula thyroidea. Паренхима органа может преобразовываться однородно или иметь эхопризнаки диффузных изменений по очаговому типу. В последнем случае по всей ЩЖ обнаруживаются гипер- или гипоэхогенные узлы, эхонегативные кисты с жидким содержимым. Как правило, зоны с повышенной эхо-активностью не малигнизируются. Участки, имеющие малую плотность, могут перерождаться с формированием злокачественных опухолей.

ДИ – уплотнение или разжижение тканей щитовидной железы по всей её паренхиме. Может определяться в форме узлов или быть равномерным.

Признаки диффузных изменений

Симптомы являются клиническими и полученными в результате аппаратного обследования. Свидетельства болезни, выявленные при осмотре пациента, существенно отличаются в зависимости от вида патологического нарушения. Часто у больных отмечаются:

• Пучеглазие.
• Тремор конечностей.
• Расстройство менструального цикла.
• Приливы.
• Тахикардия.
• Колебания веса (происходящие без видимых причин), диспепсию.

Объективные данные о состоянии ЩЖ получают с помощью ультразвуковой диагностики. Железа со сниженной эхогенностью на экране выглядит как затемнённое образование. Это свидетельствует о накоплении в ней большого объёма жидкости. При очаговых процессах плотность ткани уменьшается на определённых участках. При этом они резко контрастируют с остальной паренхимой.

Гиперэхогенные изменения органа характеризуются его осветлением. Равномерная трансформация структуры свойственна состояниям, сопровождающимся снижением объёма коллоидной составляющей органа. Узловые преобразования – результат отложения кальцинатов. При этом светлые гиперэхогенные участки могут быть не слишком хорошо заметны на фоне немного осветлённой в норме железы.

Причины

Диффузные изменения в ЩЖ могут возникать при нескольких заболеваниях. В большинстве случаев структура органа не изменяется или эхогенность снижается за счёт накопления тканями жидкости, развития отёка. К числу таких состояний относятся:

• Нетоксический диффузный зоб – объём ткани возрастает, эхогенность снижается. УЗИ-признак – затемнение изображения.
• Токсический зоб – размер железы увеличивается, плотность паренхимы не изменяется.
• Гипотиреоз – снижается масса и объём тканей, эхоструктура остаётся умеренно эхогенной, что является нормальным показателем.

Увеличение плотности ЩЖ отмечается при хронических тиреоидитах, в том числе аутоиммунных. Изменения равномерные, сопровождающиеся ростом объёма железы. Кроме того, подобная картина отмечается при анапластической карциноме – быстрорастущей разновидности злокачественных опухолей, прорастающей ЩЖ и окололежащие структуры за 3–6 дней от начала болезни. При длительно протекающих воспалениях или медленнорастущих опухолях в паренхиме происходит отложение кальцинатов, которые просматриваются в виде множества мелких участков повышенной эхогенности – диффузно-узловые изменения.

Ещё одним вариантом патологических преобразований является формирование в тканях железы множественных кист, наполненных жидкостью. На УЗИ подобные структуры определяются как анэхогенные (чёрные), ультразвук не отражается от содержимого патологического участка. Диффузно-очаговые изменения являются симптомом гормональных сбоев и чаще возникают у женщин.

Точная диагностика, к какому врачу обратиться

Лечением заболеваний glandula thyroidea занимается эндокринолог, на приём к которому пациенты приходят самостоятельно или по направлению участкового терапевта. Первичным методом обследования является осмотр и пальпация. При этом врач обращает внимание на размеры и форму железы, увеличение шеи, состояние кожи над органом, самочувствие пациента, показатели гемодинамики. На основании полученных данных ставится предварительный диагноз. Для его подтверждения назначаются исследования:

• УЗИ – метод, основанный на способности тканей отражать ультразвук. Применяется для определения распространённости и характера изменений, изучения размеров органа и его структуры.
• Пункционная биопсия – забор тканей ЩЖ на гистологическое исследование с помощью инъекционной иглы. Назначается с целью дифференциальной диагностики при подозрении на онкологические процессы.
• Сцинтиграфия и другие радионуклидные методы – оценка функционального состояния железы и её размеров.
• Рентгенография – определение физических параметров органа, выявление участков обызвествления в тканях.
• Лабораторные исследования крови на гормоны – позволяют определить уровень таких компонентов, как тиреотропин, Т₃, Т₄ (общий и свободный), оценить функциональное состояние, выявить признаки рака щитовидной железы.

Полный спектр исследований не назначается никогда. Это нецелесообразно с экономической точки зрения и создаёт дополнительные неудобства для пациента. Чтобы поставить диагноз, достаточно 2–3 разновидностей обследования. Какие именно процедуры станут наиболее информативными, решает лечащий врач. В абсолютном большинстве случаев пациенту назначают анализ крови, УЗИ (определение эхопризнаков) и рентгенографию органа. При необходимости схему дополняют биопсией. Сцинтиграфия применяется в исключительных случаях, когда возникают затруднения с окончательной постановкой диагноза.

Лечение диффузных изменений

Терапия, которую назначают пациентам, зависит от диагноза. Основные направления и препараты приведены в таблице:

Болезнь	Лекарства
Нетоксический зоб	Гормоны (Левотироксин), при неэффективности – хирургическое вмешательство
Токсический зоб	Тиреостатики (Мерказолил)
Гипотиреоз	Заместительная терапия
Карцинома	Цитостатические средства, операция, лучевое воздействие
Гормональные сбои	Коррекция состояний, вызвавших нарушение

Кроме этиотропного лечения, пациенты получают симптоматическую терапию, направленную на устранение признаков заболевания щитовидной железы. При тахикардии назначаются бета-адреноблокаторы (Анаприлин), при гипертонии – средства, способствующие понижению артериального давления. При повышенной сонливости могут применяться психостимуляторы (Кофеин).

Терапию гормонами проводят под контролем лабораторных показателей, в особенности лейкоцитов. Исследование производят не реже 1 раза в 7 дней. Наиболее сильно влияние на гемопоэз выражено у препаратов группы имидазола (Мерказолил, Метимазол). Вероятность развития лейкопении или агранулоцитоза возникает к 4–6 неделе терапии. Общая длительность курса составляет 5–6 месяцев.

Полное выздоровление не гарантирует исчезновения симптомов. Например, пучеглазие (признак токсического зоба) сохраняется даже после нормализации состояния ЩЖ. Устранить его можно только с помощью пластической операции.

Роль правильного питания

Лечебная диета позволяет компенсировать изменения, наступающие в организме из-за болезни. Известно, что при диффузно-токсическом зобе происходит усиленное разрушение белков, накопление избыточного количества гормонов ЩЖ. Калорийность рациона таких пациентов увеличивают на 20–30% от средней нормы. Калораж питания в сутки не должен быть меньше 2800–3000 ккал.

Увеличение энергетической ценности достигается за счёт всех компонентов, в том числе белков. Количество последних должно составлять 1–1.5 грамма на 1 кг массы тела, 55% объёма – животного происхождения. К потреблению рекомендованы морская рыба, фрукты, овощи, молоко. Лучше исключить чай, кофе, алкоголь. При развитии диареи соблюдаются принципы термического и химического щажения.

При гипотиреозе исключают продукты, способные блокировать образование тиреоидных гормонов – капусту белокочанную, горчицу, турнепс. Рекомендовано применение йодированной соли, блюд, богатых холестерином и липидами высокой плотности (молоко, жирное мясо, маргарин). Суточная норма потребления йода в составе рациона – 150 мкг.

Анапластическая карцинома, в силу стремительного роста и развития клинической картины, часто ставит врача перед необходимостью назначения парентерального питания больного. Внутривенно вводятся Кабивен, Аминоплазмаль в комплексе с глюкозой, Липофундин. Если человек в состоянии есть через рот, ему рекомендуют потребление высококалорийных белковых смесей Nutrison Protison или Energy.

Профилактика и прогноз

Прогноз всех видов зоба умеренно благоприятный. Полного выздоровления удаётся достигнуть 75% больных с ДТЗ и 68% людей, страдающих нетоксической диффузной разновидностью патологии. Карцинома анапластического типа имеет крайне быстрое и агрессивное течение, поэтому спасти пациента невозможно. Прогноз резко неблагоприятный. Летально заканчивается 98% случаев.

Профилактика болезней glandula thyroidea заключается в следующем:

• Ведение здорового образа жизни.
• Отказ от длительного пребывания на палящем солнце и за работающим монитором компьютера.
• Употребление продуктов, богатых йодом (соли, хурмы, грецких орехов, черноплодной рябины).
• Умеренные физические нагрузки, обеспечивающие адекватный кровоток и отсутствие сосудистых отложений.
• Рациональное распределение питания в течение дня (дробное).
• Отказ от неконтролируемого применения лекарственных средств с токсическим действием на щитовидную железу.

Заключение врача

Диффузные изменения в паренхиме ЩЖ – не диагноз, а симптом, который возникает при ряде заболеваний. Поэтому при обнаружении подобных явлений на ультразвуковом обследовании не нужно паниковать. Большинство аномальных процессов в той или иной мере поддаётся фармакологической коррекции. Лучше, если лечение будет начато на ранней стадии. Поэтому игнорировать полученную информацию нельзя. С результатами обследования должен ознакомиться врач, который оценит их и назначит терапию.

wiki-health.ru

Диффузные изменения щитовидной железы по типу аутоиммунного тиреоидита — Эндокринология

анонимно (Женщина, 56 лет лет)

Консультация по проблеме щитовидной железы

Здравствуйте! Прошла УЗИ. Положение обычное, форма обычная. Контуры четкие, ровные. Размеры правая доля 50х18х20мм объем 9 м3, левая доля 58х18х19 объем 9 м3, перешеек до 4 мм Общий объем 18…

анонимно (Женщина, 38 лет лет)

Нарушение структуры щитовидной железы у подростка

В августе 2015 (сыну 14 лет) сделали узи щитовидной железы, объем 8,7 (правая 1,6 х 1,5 х 4; левая 1,7 х 1,2 х 4,1; перешеек 0,25), множественные анэхогенные структуры от…

анонимно (Женщина, 27 лет лет)

Узлы в щитовидной железе

Здравствуйте! При беременности обнаружили нарушение ритма сердца, в связи с этим отправили на узи сердца и щитовидной железы (ранее узи щитовидки никогда не делала). Помогите пожалуйста расшифровать узи щитовидной железы….

анонимно (Женщина, 27 лет лет)

Прокомментируйте пожалуйста состояние щитовидной железы

Здравствуйте,доктор! Мне 27 лет,рост 162,вес 85 кг.У меня такая ситуация:4 года назад проходила обследование по причине невозможности забеременеть, и пройдя эндокринолога и его обследование,получила такие результаты узи щитовидки и гормонов:…

анонимно

Диффузно- узловой зоб

Здравствуйте. Мне 38 лет. Меня беспокоили боли и ком в области щитовидки . Я сделала узи. Перешеек: 8,1мм. . Эхогенность :смешанная .Эхоструктура:неоднородная диффузно за счет чередования зон сниженной и средней…

анонимно

Гиперплазия щитовидной железы

Здравствуйте, подскажите пожалуйста чем можно остановить гиперплазию щит. железы? Исследование УЗИ :контур ровный,четкий. Размеры: перешеек-4мм; правая доля-18,5*18,5*53,5мм,объем 8,77см.; левая доля-17*17*45мм,объем 6,22см. Объем щит. железы 14,99см.куб.(норма 11,58см куб.) Эхогенность обычная. Структура…

анонимно

Аутоиммунный тиреоидит

Здравствуйте! Врач назначил препарат эутирокс на основании УЗИ-обследования и результатов анализов. УЗИ: диффузные изменения щитовидной железы (по типу аутоиммунного тиреоидита). Анализы: Т4 своб. 18,1; ТТГ >20,0; Антит. к ТПО 912,4….

health.mail.ru

Диффузные изменения щитовидной железы: типы, симптомы, причины

Трансформации в тканях щитовидки, определяемые ультразвуковым исследованием, называются диффузными изменениями щитовидки. Именно такое название дают доктора патологическим изменениям в тканях щитовидной железы.

Классификация диффузных изменений щитовидной железы существует таких типов:

• изменения по типу ХАИТ – перерождение тканей в щитовидке вследствие хронического аутоиммунного тиреоидита;
• изменения по типу АИТ возникают вследствие аутоиммунного тиреоидита;
• трансформация после острого или подострого тиреоидита;
• трансформация вследствие зоба различной этиологии;

Причинами трансформаций могут быть разные факторы:

• Нехватка йода в организме.
• Нарушение деятельности щитовидки из-за неправильной выработки гормонов. Щитовидка увеличивается и провоцирует развитие зоба.
• Диффузные изменения щитовидной железы по типу АИТ, вызывают воспалительный процесс в тканях щитовидки. Иммунная система выделяет антитела, которые влияют на орган эндокринной системы. Обычно этого не происходит. Антитела в здоровом организме реагирую на инородные вещества, а при аутоиммунных заболеваниях они начинают агрессивно вести себя по отношению к железе. Это называется аутоиммунный тиреоидитом.
• Неблагополучные природные условия, то есть местность с повышенным радиоактивным фоном.
• Неправильное питание провоцирует неправильное функционирование щитовидки, например, голодные диеты или вредная пища. Полноценное питание обеспечивает организм всеми необходимыми микроэлементами и витаминами. При нездоровом питании, организм их не получает. Зачастую наблюдаются диффузные изменения щитовидной железы у женщин, желающих скинуть лишний вес с помощью голодных диет. Для правильной работы щитовидки, необходим йод, при его недостаточности она перестает нормально функционировать.

Содержание материала

Признаки диффузных изменений щитовидной железы

Зачастую диффузные изменения щитовидной железы, проходят бессимптомно. Но если щитовидка увеличивается из-за неправильной выработки гормонов, тогда наблюдаются следующие признаки:

• снижение работоспособности;
• хроническая усталость;
• наблюдается ухудшение памяти;
• человек менее сосредоточенный и невнимательный;
• снижается либидо;
• у женщин может быть бесплодие;
• озноб, болевые ощущения в мышцах;
• колебания в весе;
• частые простудные заболевания;
• сухость кожи, волос, ломкость ногтей;
• нервозность или психоз.

Во время прохождения УЗИ железистая ткань имеет неоднородную структуру и преобразовывается в плотность. Контуры размытые и нечеткие. Ее объем и зобогенная природа увеличены. Наблюдается неправильная работа щитовидки, происходит гипотиреоз и тиреотоксикоз.

Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы

В любом человеческом органе имеется группа клеток, которая отвечает за его функции. В щитовидке она также есть и называется паренхимой.

Паренхима щитовидной железы — это ткань эпителия из фолликулов, которые отвечают за работу данной железы.

Фолликулы переплетаются с капиллярами лимфатической системы и кровеносными сосудами. Они вырабатывают такие гормоны, как тироксин и трийодтиронин.

Во время изменений затрагивается ткань паренхимы, что служит причиной ее разрастания и это видно невооруженным глазом. Доктор на ранних стадиях может это обнаружить во время пальпации. Для подтверждения диагноза проводят УЗИ. При этом больше никаких симптомов может и не быть. Диффузное изменение щитовидной железы у женщин в период беременности, особенно опасны. Потому как может родиться ребенок с умственными отклонения. Для избежания негативных последствий, нужно еще до зачатия пройти обследование у эндокринолога.

Прогрессированию заболевания служат психоэмоциональные перегрузки организма, простуды, стрессы. Они способствуют нарушению функций щитовидки, что проявляется в неправильной выработке гормонов. Негативное влияние на организм оказывает как увеличение, так и сокращение количества гормонов. На первом этапе появляются первые признаки эндокринных изменений.

Диффузные изменения структуры щитовидной железы

Структурные изменения щитовидной железы происходят из-за уплотнения структурного строения щитовидки и ее увеличения в размерах. Протекает эта трансформация без симптомов.

Во время осмотра доктор методом пальпации диагностирует диффузные преобразования структуры органа эндокринной системы. Для подтверждения диагноза назначается исследование крови, для определения гормонального статуса организма и наличия к ней антител.

Результаты обследований зависят от степени диффузных трансформаций щитовидки. Они провоцируют сбой всего организма. Такая трансформация нарушает обменные процессы в организме зачастую происходит сбой обмена кальцием, и у больного наблюдается остеопороз и кариес.

Диффузно-очаговые изменения щитовидной железы

Формирование очагов с местной трансформацией строения органа происходит в тканях железы эндокринной системы, в то время, как окружающие ткани здоровые. Эти отклонения отлично видно во время прохождения ультразвукового исследования. Они могут быть в виде новообразований, а именно:

• липома;
• гемангиома;
• злокачественная опухоль;
• аденома;
• тератома;
• киста.

Это может происходить на фоне постоянных нарушений организма, а также при заболеваниях:

• смешанный зоб;
• злокачественная опухоль железы;
• аденома.
• узловой зоб;

Чтобы узнать более точно какая это опухоль, доброкачественная или злокачественная, нужно провести исследования с помощью УЗИ, на котором можно увидеть показатель эхогенности образования. Потому как разные опухоли имеют индивидуальные эхопризнаки диффузных изменений щитовидной железы. Исследование дает возможность более точно установить диагноз.

Диффузно-узловые изменения щитовидной железы

Из фолликулов паренхимы могут развиваться узлы, представляющие собой новообразования с капсулами, которые распознают узел отдельно от здоровой железистой ткани.

Данные преобразования зачастую протекают без симптомов и выявляются во время осмотра. Разрастание узла давит на органы, которые расположены возле него, поэтому пациенты жалуются на компрессию.

Выявление нескольких узлов зачастую говорит о том, что возможна малигнизация, то есть перерождение доброкачественного образования в злокачественную опухоль. Поэтому человеку с неоднородной структурой щитовидной железы, необходимо постоянно наблюдаться у эндокринолога. Эти узловые изменения бывают в таких случаях:

• онкологическое образование железы;
• фиброзная аденома;
• узловой зоб.

Диффузно-кистозное перерождение

Во время диффузно-кистозного изменения происходит трансформация кистозного полостного характера. Железа увеличивается в размере. В кистах есть капсулы, отделяющие их от здоровой структуры. Внутри имеется полость с коллоидом, состоящего из гормонов, которые вырабатываются щитовидкой.

В начале болезни симптомы практически не выражены. С увеличением щитовидки иногда появляются признаки давления и ощущения чужеродного предмета в шейной зоне. Во время таких изменений, увеличивается риск воспаления с дальнейшим нагноением, а также интоксикацией организма.Регулярное наблюдение у эндокринолога, предотвратит негативные последствия, и не позволит кисте превратиться в онкологию.

Умеренные диффузные изменения щитовидной железы

Увеличение размера щитовидной железы до умеренных размеров проходит без каких-либо патологий. Если нет симптомов и дисфункции данного органа, лечение не требуется. Но обязательно надо наблюдать за железой. Поэтому назначают динамическое наблюдение с помощью УЗИ.

Выраженные диффузные изменения

На фоне гипертиреоза или аутоиммунного тиреоидита может возникнуть изменение, типично выраженное увеличением размеров эндокринной железы. У пациента, страдающего такими изменениями, происходит дисбаланс гормонов и нарушение функционального значения данного органа. При этом происходит или увеличение гормонов или их снижение, что негативно отражается на самочувствии человека. Данная патология затрагивает все системы организма. Лечение назначается в зависимости от результатов обследования и лабораторных анализов.

rodinkam.com

Диффузные изменения щитовидной железы: симптомы, причины

Диагноз «Диффузные изменения щитовидной железы» встречается в заключении УЗИ достаточно часто. Но не стоит сразу впадать в панику, так как в таких случаях требуется тщательное обследование, чтобы уточнить функцию щитовидной железы и выяснить, есть ли необходимость в лечении.

Диффузные изменения щитовидной железы

Большинство людей знают, что заболевания щитовидной железы не являются редкостью в настоящее время. Поэтому проходить обследование надо регулярно, особенно лицам из группы риска. Сделав УЗИ щитовидной железы, пациенты видят в заключении формулировку — диффузные изменения. Это расплывчатое понятие может быть признаком серьезного заболевания или же означать небольшие отклонения в структуре железы. Объяснить конкретно сможет только эндокринолог после осмотра и дополнительных лабораторных исследований.

Причины диффузных изменений щитовидной железы

Существует много причин, которые могут привести к заболеваниям щитовидной железы. Большую роль играют наследственность и экологическая обстановка. Но на два этих фактора очень сложно повлиять.

Также диффузные изменения в щитовидной железе могут появиться из-за недостатка йода в пище. Если причина в этом, то тогда улучшение здоровья происходит во время регулярного приема адекватной дозы йода в виде лекарственных препаратов.

Наиболее частой и серьезной причиной, которая ведет к изменению структуры железы, это неправильная работа иммунной системы. В организме человека появляются антитела, которые атакуют собственные клетки, в частности клетки щитовидной железы. Это проявляется иммунным воспалением, которое разрушает ткань железы с последующим её замещением соединительной тканью. Результатом такого процесса является снижение выработки гормонов и появление гипотиреоза. Это заболевание называется аутоиммунный тиреоидит (АИТ).

Симптомы диффузных изменений

Иногда у пациентов во время УЗИ находят изменения в щитовидной железе, а жалобы при этом совершенно отсутствуют. Это говорит о том, что их гормональный статус в порядке, но провериться все же стоит. В таких случаях надо делать УЗИ и сдавать кровь на гормоны один раз в год для своевременной профилактики заболеваний.

Если же пациентов беспокоят вялость, сонливость, запоры, отсутствие аппетита с одновременной прибавкой веса, сухость кожи и выпадение волос, то это будет свидетельствовать о наличии проблемы, особенно, в сочетании с диффузными изменениями щитовидной железы на УЗИ. Посещение эндокринолога и гормональное обследование являются необходимыми для правильной диагностики болезни.

Обследование щитовидной железы

Если по УЗИ были диагностированы изменения в железе, то обязательно надо сдать кровь на гормоны. Обычно стандартный набор включает ТТГ, Т4 свободный и антитела к ТПО. При анализе полученных результатов можно поставить правильный диагноз и назначить лечение. Если есть необходимость, то доктор может назначить анализа на ТЗ свободный и ТГ (тиреоглобулин). Если по результатам УЗИ в структуре щитовидной железы имеются узлы размером более одного сантиметра, то их необходимо пунктировать.

Заболевания щитовидной железы ведут к серьезным последствиям, потому не стоит игнорировать даже небольшие диффузные изменения в структуре железы по УЗИ или незначительные отклонения гормонального фона по результатам лабораторного исследования. Следует помнить, что своевременно начатое лечение является залогом быстрого выздоровления. Регулярное ежегодное посещение доктора, прохождение УЗИ и гормональное исследование крови позволят держать свое здоровье под контролем.

Автор статьи: врач-эндокринолог Монакова Екатерина

ВЫ МОЖЕТЕ ПОЛУЧИТЬ ОТВЕТ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА НА СВОЙ ВОПРОС, ЗАДАВ ЕГО В КОММЕНТАРИЯХ К ЭТОЙ СТАТЬЕ. Не забывайте указывать свой возраст, рост и вес, поскольку нормы для всех разные.

Рекомендовано для Вас:

mama12.ru

Диффузные изменения щитовидной железы у женщин (очаговые)

Женщины очень часто становятся жертвами патологий щитовидной железы. И виной этому нестабильность гормонального фона, присущая именно женскому организму. Хотя в большей степени заболевания эндокринного органа связаны с нарушением выработки гормонов, нередко врачи диагностируют диффузные изменения в щитовидной железе. Что означает этот диагноз, какие признаки свидетельствуют о наличии патологии, и какую опасность она представляет?

Общее описание

О диффузных изменениях щитовидной железы врачи говорят после получения результатов ультразвукового исследования, где выявляется неоднородность структуры ткани щитовидки.

В процессе замены здоровых клеток на нездоровые плотность ткани меняется. И при воздействии ультразвуковых волн она начинает отражать их иным образом, нежели здоровый орган. Данный процесс называется эхогенностью. То есть при проведении УЗИ щитовидки измеряется ее эхогенность. Именно на основании результатов УЗИ врач ставит столь пугающий диагноз. Однако он не отражает истинного состояния эндокринного органа.

Этиология

Ткани щитовидной железы могут трансформироваться вследствие различных причин, как внутренних, так и внешних. К основным неблагоприятным факторам относится следующее:

• генетическая предрасположенность;
• заболевания, поражающие эндокринную или иммунную системы;
• проживание в районе с неблагоприятной экологической обстановкой;
• вредные условия труда;
• наличие вредных привычек;
• ожирение.

Формы патологии

Существует несколько форм изменения структуры щитовидной железы.

• Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы. Внутренняя ткань органа, называемая паренхимой, состоит из клеток, вырабатывающих йодсодержащие гормоны. Клетки паренхимы активно делятся, и при их трансформации поражается весь орган. То есть, разрастание патологических клеток приводит к увеличению щитовидки. А так как орган располагается в основании шеи человека, его увеличение можно заметить при визуальном осмотре.
• Диффузно-очаговые изменения щитовидной железы выражаются в патологических переменах структурного строения не всей щитовидки, а лишь ее частей. То есть на ней видны очаги, структура которых изменена. При этом каждый пораженный очаг отделяется от здоровой ткани капсулой;

• Фокальные изменения щитовидной железы. Данный термин означает наличие небольших узелков, не превышающих в диаметре 1 см.
• Диффузно-кистозные образования характеризуются наличием кист в железистой ткани щитовидки. Их отличительной особенностью является то, что внутри капсул, отделяющей их от здоровой ткани органа, находится коллоид – жидкость, состоящая из гормонов, вырабатываемых эндокринным органом.
• Умеренные диффузные изменения щитовидной железы выражаются в увеличении органа без нарушения структуры ткани. В таком состоянии орган в полном объеме справляется со своей задачей, а потому не требует проведения лечебных мероприятий.
• Выраженные диффузные изменения характеризуются значительным увеличением органа с нарушением его структуры. Данное состояние может возникать как при Базедовой болезни, так и при аутоиммунном тиреоидите.

Эхографические признаки патологии

Ткань паренхимы щитовидной железы, пораженная каким-либо заболеванием, перестраивается, что определяется УЗИ-диагностикой.

В норме эндокринный орган выглядит следующим образом:

• щитовидка имеет четкие и ровные контуры, а ее форма и размеры соответствуют определенным параметрам;
• анатомическое расположение органа соответствует норме;
• отмечается однородность структуры;
• в шейных артериях и лимфатических узлах патологий не обнаруживается.

Признаки диффузных изменений щитовидной железы с неизмененным структурным строением ткани выглядят несколько иначе:

• размеры органа увеличены, причем увеличиться может не вся щитовидка, а лишь ее часть;
• ткань может разрастаться за грудину;
• диффузные изменения структуры не наблюдаются.

Такое состояние может развиваться как из-за нехватки йода, так и из-за его переизбытка, а также вследствие разрастания ткани щитовидки после оперативного вмешательства.

Основными эхопризнаками диффузных изменений щитовидной железы с нарушением структуры являются следующие показатели:

• щитовидка увеличена, и в ней присутствуют диффузные изменения ткани;
• на поверхности органа может присутствовать одиночный узел, либо множество сливающихся узлов.

Такие структурные изменения присущи аутоиммунному тиреоидиту.

При диффузно-очаговых изменениях щитовидной железы в ее толще обнаруживается один или несколько узлов, что указывает на узловой или многоузловой зоб.

Внешние и внутренние проявления патологии

Диффузные изменения щитовидки могут остаться незамеченными и обнаружиться лишь при плановой диспансеризации. Однако существуют характерные признаки, говорящие о наличии патологии.

• Увеличение или снижение веса без изменения количества и качества пищи.
• Сухость и хрупкость волос и ногтей.
• Снижение защитных функций организма, характеризующееся частыми простудными заболеваниями.
• Люди, у которых диагностируется изменение щитовидной железы, испытывают постоянный озноб или жар.

• Вялость, мышечная слабость и чрезмерная утомляемость.
• Основные симптомы наличия патологии заключаются в снижении работоспособности.
• Наличие диффузных и очаговых изменений в щитовидке становится причиной затяжных депрессий, проявления агрессии и повышения раздражительности.
• Симптомы патологии проявляются в нарушении концентрации внимания, а также трудности запоминания и воспроизведения информации.
• Повышение плотности паренхимы железы у женщин и у мужчин приводит к снижению полового влечения.
• Запоры или диарея хронического характера;
• Нарушение баланса гормонов.

Способы диагностики

Узловые изменения щитовидной железы могут обнаружиться при первичном осмотре у эндокринолога. Если он обнаруживает утолщение органа или прощупывает узлы, пациент направляется на дальнейшее обследование.

Наиболее безопасным способом визуализации щитовидной железы является ультразвуковой метод исследования. Эхографический метод аппаратной диагностики показан в следующих случаях:

• если у пациента присутствуют внешние или внутренние симптомы патологии;
• если при пальпации щитовидной железы прощупываются уплотнения;
• если результаты лабораторных исследований подтверждают нарушение гормонального баланса.

Пациент также может быть направлен на МРТ, где хорошо просматривается паренхима щитовидной железы, что позволяет обнаружить любые поражения ее тканей.

Способы лечения

Способы лечения диффузных изменений щитовидной железы подбираются исходя из вызвавших их причин. В первую очередь определяется, насколько увеличен эндокринный орган, и присутствует ли нарушение его гормональной активности. К примеру, если причиной трансформации ткани стал аутоиммунный тиреоидит, его не начинают лечить до тех пор, пока этот недуг не перерастет в гипотиреоз – заболевание, характеризующееся снижением выработки гормонов. В данном случае лечение будет заключаться в приеме синтетического аналога тироксина. Таким же образом осуществляется лечение других заболеваний органа, вызванных снижением его активности.

Аналог тироксина

Если же симптомы указывают на чрезмерную активность щитовидки, что подтверждается лабораторными исследованиями, пациенту назначаются препараты, подавляющие выработку гормонов.

Витаминотерапия – это еще один важный этап лечения, приносящий свои плоды. Как витамины, так и гормональные средства можно без опаски принимать как женщинам, так и мужчинам. Их прием показан даже в период беременности.

Следует заметить, что такое проявление патологии, как крупные узлы, требует хирургического вмешательства. В этом случае пораженная часть органа полностью удаляется.

Заключение

Несмотря на все достижения в области медицины, специалисты так и не смогли выяснить природу патологий щитовидки. А потому не известно ни одного верного способа, помогающего предотвратить их развитие.

Однако некоторые заболевания предотвратить все же можно. К таким недугам относятся состояния, вызванные нехваткой йода. В этом случае рекомендуется включать в рацион продукты, содержащие данное вещество, а обычную поваренную соль заменять йодированной. При наличии наследственных факторов следует особое внимание уделять условиям труда. Если работа человека связана с наличием вредоносных факторов, ее необходимо сменить.

Одним из провоцирующих факторов развития заболеваний эндокринной системы является избыточный вес, поэтому нужно попытаться устранить вызывающую его причину и скорректировать рацион и режим питания. Если же в щитовидке обнаружено нарушение плотности ткани, необходимо регулярно посещать врача-эндокринолога и проходить УЗИ, чтобы избежать дальнейшего развития патологии.

1. Иванова, В. Заболевания щитовидной железы и диабет / В. Иванова. — М.: Газетный мир, 2013. — 128 c.
2. Казьмин, В. Д. Болезни щитовидной и околощитовидной желез / В.Д. Казьмин. — М.: Феникс, 2009. — 256 c.
3. Петунина, Н. А. Болезни щитовидной железы: моногр. / Н.А. Петунина, Л.В. Трухина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 222 c.
4. Пинский, С. Б. Диагностика заболеваний щитовидной железы / С.Б. Пинский, А.П. Калинин, В.А. Белобородов. — Л.: Медицина, 2005. — 192 c.

⚕️Мелихова Ольга Александровна — врач эндокринолог, стаж 2 года.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

ogormone.ru