В москве лечение глаукомы – Лечение глаукомы в Москве | Цены на лечение глаукомы
Центр глаукомы в Москве — глазная клиника: лазерные и хирургические операции, низкие цены!
Наша клиника занимается качественной диагностикой и эффективным лечением одного из самых серьезных заболеваний глаз — глаукомы. Наш сайт — не только описание возможностей офтальмологического центра, его врачей и цен на лечение, но и целая энциклопедия по заболеванию, где Вы найдете ответы на вопросы: почему появляется глаукома, можно ли её избежать, как диагностировать и лечить заболевание и сохранить зрение.
Глаукома является офтальмологическим заболеванием, при котором происходит повреждение волокон зрительного нерва и клеток сетчатки в результате повышения внутриглазного давления. Часто при глаукоме имеется выпадение полей зрения, которое постепенно прогрессирует и при отсутствии лечения приводит к слепоте.
Атрофия зрительного нерва при глаукоме носит необратимый характер, с этим и связано постепенное снижение зрения. В связи с таким течением заболевания важно как можно раньше выявить признаки внутриглазной гипертензии и назначить эффективное лечение.
Среди причин необратимой слепоты глаукома занимает второе место. При этом количество пациентов каждый год увеличивается во всем мире, вне зависимости от расы, национальности, пола. В России в настоящее время насчитывается не менее одного миллиона людей с диагностированной глаукомой.
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ О ПРИЧИНАХ ЗАБОЛЕВАНИЯ >>>
Симптомы глаукомы
Чаще всего на начальных стадиях заболеваниях пациент не ощущает каких-либо симптомов. Именно бессимптомное течение приводит к поздней обращаемости за медицинской помощью к офтальмологу. Чаще всего при этом болезнь еже находится на поздней стадии развития и вызывает необратимые изменения в волокнах зрительного нерва.
Большинство типов симптомов, по которым можно заподозрить развитие глаукомы, включают признаки повреждения зрительного нерва: дефект поля зрения, сужение периферических границ зрения, появление радужных кругов перед глазами при взгляде на точечные источники света. Острота зрения довольно долго остается на высоком уровне.
Поэтому многие офтальмологи называют глаукому коварным заболеванием. Даже если пациент сможет заметить сужение границ полу зрения, то обычно это происходит на поздних стадиях заболевания. На начальных этапах патологического процесса заметить какие-либо изменения может только опытный окулист, поэтому пациентам старше 40 лет необходимо ежегодно проходить офтальмологический осмотр.
Внезапно возникшее острое повышение внутриглазного давления, напротив, сопровождается большим количеством ярко выраженных симптомов: резкое снижение или затуманивание зрения, появление радужных кругов и ореол вокруг источников света, сильная боль в глазном яблоке, распространяющаяся на височную область, которая в ряде случаев сопровождается тошнотой или рвотой. Если у вас появились подобные симптомы, то следует как можно скорее обратиться к офтальмологу, чтобы снизить повышенное внутриглазное давление вовремя, то есть до наступления необратимых изменений структур глазного яблока.
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ О СИМПТОМАХ ГЛАУКОМЫ >>>
Виды глаукомы
Единой классификации глаукомы нет. Чаще всего используют разделение заболевания, в зависимости от типа передней камеры глаза. При этом выделяют закрытоугольную глаукому и открытоугольную глаукому. Эта классификация имеет важное клиническое значение, так как течение и лечение заболевания при разных типах будет значительно различаться. Течение открытоугольной формы глаукомы обычно хроническое. При закрытоугольном типе часто бывают острые приступы внутриглазной гипертензии, которые приводят к значительному повреждению тканей глаза, в частности волокон зрительного нерва. Другими типами глаукомы являются врожденная, вторичная, с низким давлением.
Первичная открытоугольная глаукома
Эта форма глаукомы встречается чаще других. Обычно она имеет хроническое течение, но при отсутствии своевременного и эффективного лечения приводит к повреждению зрительного нерва. На этом фоне границы полу зрения постепенно сужаются, что заканчивается слепотой. Угол передней камеры при таком типе глаукомы остается открытым. Причина внутриглазной гипертензии в этом случае связана с нарушением оттока жидкости из передней камеры в результате повышения сопротивления структур дренажной сети.
Первичная закрытоугольная глаукома
Это заболевание встречается реже, чем предыдущее. При этом глазное яблоко имеет особое строение, которое отличается короткой переднезадней осью и большим размером хрусталика. В результате угол передней камеры глаза становится узким и почти закрытым. Течение подобной формы глаукомы часто бессимптомное, иногда пациенты жалуются на затуманивание зрения, одностороннюю боль в височной и лобной областях головы, подострые приступы внутриглазной гипертензии.
Если не провести лечение, то произойдет развитие острого приступа глаукомы, при котором последствия будут необратимыми и тяжелыми. При этом типе глаукомы уровень внутриглазного давления в промежутках между приступами часто сохраняется на нормальном уровне. Однако, особенности строения угла передней камеры глаза позволяют опытному офтальмологу вовремя заподозрить заболевание. Всех людей, имеющих предрасположенность, следует обследовать по специальной программе. Это позволит выполнить соответствующие профилактические мероприятия, а также назначить лечение. В связи с этим регулярное посещение офтальмолога так важно для сохранения зрения.
Нормотензивная глаукома
Другим названием этого типа заболевания является глаукома с низким (псевдонормальным) давлением. Эта патология является разновидностью открытоугольной глаукомы, при которой происходит постепенное поражение зрительного нерва. Это сопровождается формированием дефектов поля зрения. Особенность заболевания является нормальный уровень внутриглазного давления.
Считается, что нормотензивная глаукома связана с нарушением кровоснабжения волокон зрительного нерва. При этом снижается перфузионное давление в этой области, что приводит к повышенной чувствительности нервной ткани даже к нормальным показателям внутриглазного давления. Нередко пациентов с этим типом глаукомы имеется сопутствующий остеохондроз шейного позвоночника, а также системная гипотензия, то есть снижение артериального давления.
Врожденная глаукома
При таком типе глаукомы имеется врожденная аномалия развития структур глаза, которая передается по наследству. В результате происходит задержка внутриглазной жидкости и возникает внутриглазная гипертензии, которая приводит к отеку вещества роговицы и увеличению ее диаметра.
Обычно врожденную глаукомы выявляют у детей до года. Лечение этой аномалии в основном хирургическое.
Вторичная глаукома
Причинами вторичной глаукомы могут быть другие офтальмологические заболевания, которые включают: травму глаза, внутриглазные опухолевые процессы, длительно текущие воспалительные патологии (иридоциклит, увеит), смещение хрусталика из-за вывиха или подвывиха. Также к вторичным изменениям может приводить длительный прием препаратов, в частности глюкокортикостероидов (при бронхиальной астме, системных и аутоиммунных заболеваниях).
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ О ВИДАХ И КЛАССИФИКАЦИИ ГЛАУКОМЫ >>>
Диагностика глаукомы
Умеренную внутриглазную гипертензию довольно трудно заметить. Чтобы определить повышение давления используют специальные аппараты для тонометрии. Измерить давление можно контактным способом или бесконтактным с применением пневмотонометров.
При повреждении волокон зрительного нерва происходит постепенное сужение границ поля зрения. Определить такие изменения можно при периметрии, которая в обязательном порядке проводится всем пациентам с подозрением на глаукому. Иногда пациенты самостоятельно могут замечать нарушение периферического зрения, но это бывает редко и обычно при значительных изменениях при далеко зашедшем заболевании.
При биомикроскопии передней камеры глазного яблока врач может обнаружить характерные для глаукомы изменения. Для визуализации угла передней камеры нужно выполнить гониоскопии. При этом можно довольно четко оценить его состояние, форму и другие параметры.
При офтальмоскопии врач оценивает состояние структур глазного дна (сосуды, сетчатка, зрительный нерв). Это исследование выполняют контактным методом с применением специальной линзы, приставляемой к роговице, или бесконтактным путем, когда изображение формируется при помощи увеличительных линз и офтальмоскопа.
Современные офтальмологи располагают большим количеством высокотехнологичных методик, которые могут быть использованы для диагностики глаукомы. К ним относят Гейдельбергскую ретинальную томографию, оптическую когерентную томографию. Эти методы с высокой точностью определяют толщину нервных волокон в диске зрительного нерва, экскавацию и другие показатели. Эти данные очень важны при диагностике глаукомы, а также используются для оценки динамики состояния на фоне лечения.
Ультразвуковая биомикроскопия помогает установить изменения в структурах глаза и оценить пути оттока внутриглазной жидкости. Важно при этом обращать внимание на размер и соотношение основных внутриглазных структур, которые не доступны обычной офтальмоскопии.
ПОДРОБНЕЕ О МЕТОДАХ ДИАГНОСТИКИ >>>
Лечение глаукомы
К настоящему моменту методик, которые позволили бы излечить пациентов с глаукомой, не разработано. Однако, имеются способы стабилизации заболевания. В зависимости от тяжести течения, стадии и вида глаукомы, офтальмолог назначает те или инее капли, может порекомендовать лазерное лечение или оперативное вмешательство.
Чаще всего на ранних стадиях используют различные лекарственные кали для глаз, которые приводит к снижению внутриглазного давления. В результате снижается повреждающее влияние на зрительный нерв. Важно использовать капли постоянно, потому что период их действия ограничен. Иногда препараты от глаукомы приводят к небольшим побочным эффектам (дискомфорт, жжение, раздражение). Если такие проявления возникли на фоне лечения, то следует повторно посетить офтальмолога, чтобы провести коррекцию терапии.
Многие пациенты легкомысленно относятся к глаукоме, потому что течение этого заболевания в большинстве случаев безболезненное и бессимптомное. В связи с этим у ряда пациентов имеется низкая приверженность к назначенному лечению. Они не следуют назначениям врача, закапывают лекарства не регулярно, забывают приобретать капли заблаговременно, а также пропускают регулярные осмотры у офтальмолога. Такое беспечное отношение к терапии глаукомы приводит к прогрессированию заболевания и необратимой потере зрительной функции.
Важно заметить, что одним из важных факторов в успешном лечении глаукомы является строгое соблюдение пациентом назначенной терапии и рекомендаций специалиста.
БОЛЬШЕ ИНФОРМАЦИИ О ЛЕЧЕНИИ ГЛАУКОМЫ >>>
Надеемся, данная информация даст ответы на Ваши вопросы по заболеванию и поможет сохранить зрение!
glaucomacentr.ru
Департамент здравоохранения Москвы — Все о глаукоме
 |
Автор статьи:
Лапочкин Андрей Владимирович Кандидат медицинских наук, офтальмохирург
|
Что такое глаукома?
Симптомы глаукомы
Виды глаукомы
Диагностика глаукомы
Лечение глаукомы
Портал для пациентов «Все о зрении.ру»
Что такое глаукома?
Глаукома — это одно из наиболее опасных глазных заболеваний при котором зрительный нерв постепенно погибает, и вместе с ним утрачивается зрение. Зрительный нерв — передает визуальную информацию из глаза в головной мозг.
При глаукоме практически всегда происходит повышение внутриглазного давления, что ускоряет процесс повреждения зрительного нерва. Гибель клеток зрительного нерва — необратимый процесс, и, в конечном итоге, она может привести к полной слепоте при глаукоме.
Диск зрительного нерва в норме
Симптомы глаукомы
Глаукома очень коварное заболевание и на первых стадиях протекает без симптомов. Выявить глаукому в таком случае может только врач-офтальмолог, проведя тщательное обследование.
Пациент может жаловаться на постепенное снижение остроты зрения, сужение поля зрения и на ухудшение сумеречного зрения. При отсутствии контроля со стороны офтальмолога пациент может долго не обращать внимание на эти симптомы. Очень часто больные глаукомой впервые узнают об этом заболевании, когда зрение уже необратимо снижено, и глаукома находится в далекозашедшей стадии.
Нижеперечисленные симптомы характерны для острого приступа глаукомы, который встречается не так часто, но имеет очень серьезные последствия.
Обратитесь к врачу немедленно, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов:
- сильная глазная боль
- тошнота
- рвота
- покраснение глаза
- внезапное нарушение зрения, особенно после зрительной нагрузки при плохом освещении
- радужные круги или цветные кольца вокруг источников света
- белый туман перед глазами
Виды глаукомы
Существует несколько видов глаукомы. Форма заболевания зависит от строения дренажной системы глаза — угла передней камеры. Угол передней камеры отвечает за регуляцию уровня глазного давления.
- Первичная открытоугольная глаукома. Самый распространенный вид глаукомы. Дренажная система имеет стандартное строение. Повышение внутриглазного давления происходит за счет процессов атрофии. Разрушение клеток зрительного нерва — постепенное. Сначала страдает периферическое зрение. Характерно на поздних стадиях “ туннельное” зрение.
- Узкоугольная (закрытоугольная) глаукома. Дренажная система глаза имеет очень “узкое” строение. Поэтому, при определенных обстоятельствах, возможно полное закрытие оттока жидкости из глаза. Возникает приступ глаукомы, то есть резкое повышение внутриглазного давления. Возникает сильная боль в глазу и внезапная потеря зрения.
Угол передней камере при осмотре с помощью гониоскопа - Врожденная глаукома Наследственное заболевание, проявляется в раннем возрасте. Развивается из-за врожденной патологии развития дренажной системы глаза. Чаще болеют мальчики, чем девочки.
- Вторичная глаукома. Развивается как осложнение при других заболеваниях глаз — травмы, воспаления, опухоли, катаракта.
- Глаукома с псевдонормальным давлением. При этой форме не происходит повышение внутриглазного давления. Однако развиваются изменения зрительного нерва. Считают, что этот вид — результат плохого кровоснабжения зрительного нерва.
Диск зрительного нерва в норме и при глаукоме
Диагностика глаукомы
Для диагностики глаукомы необходима комплексная проверка глаз.
Обязательным диагностическим исследованиями являются:
- Измерение внутриглазного давления — тонометрия
- Гониоскопия — осмотр дренажной системы глаза
- Пахиметрия — измерение толщины роговицы
- Компьютерная периметрия — исследование периферического зрения
- Тонография — определение количества внутриглазной жидкости, которое оттекает из глаза через угол передней камеры
- Оптическая когерентная томография — определяет степень повреждения зрительного нерва
Лечение глаукомы
Лечение глаукомы комплексное. Может включать в себя :
- глазные капли
- лазерное лечение
- хирургические способы лечения
Целью любого лечения является предотвращение потери зрения, поскольку потеря зрения при глаукоме это необратимый процесс. Благоприятный прогноз возможен при обнаружении глаукомы на ранней стадии.
Глазные капли от глаукомы, операция и лазерное лечение направлено на снижение внутриглазного давления. Таким образом уменьшается давление на зрительный нерв и замедляется процесс прогрессирования заболевания.
При любом типе глаукомы регулярные обследования и наблюдение врача- офтальмолога очень важны для контроля над болезнью.
Глаукома протекает скрыто и, нередко, ухудшение состояния глаза человек не замечает.
Ваш офтальмолог проводя регулярные обследования и измерения внутриглазного давления контролирует течение болезни, сохраняя Ваше зрение на долгие годы.
Портал для пациентов «Все о зрении»
Всероссийский портал офтальмологии «Все о зрении» создан при информационной поддержке департамента здравоохранения Москвы.
Ведущие врачи-офтальмологи Москвы подготовили для пациентов всю самую актуальную информацию о глазных заболеваниях, лекарственных препаратах и современных методах лечения, применяемых в офтальмологии.
Возможность выбора врача и онлайн запись в глазные клиники делают портал незаменимым помощником в решении любых проблем с глазами и зрением.
mosgorzdrav.ru
Департамент здравоохранения Москвы — Хирургическое лечение глаукомы: как победить самое коварное заболевание глаз?
С 9 по 17 марта в Москве пройдет неделя борьбы с глаукомой – группой тяжелых хронических заболеваний глаз, объединенных общими признаками: повышением глазного давления, развитием трофических расстройств зрительного нерва и сетчатки, падением остроты зрения и сужением полей зрения. О том, какие современные методы помогают московским врачам успешно оперировать глаукому и сохранять зрение сотням пациентов, рассказывает хирург-офтальмолог, кандидат медицинских наук Андрей Владимирович Лапочкин.
Почему из всех офтальмологических заболеваний именно глаукоме уделяется так много внимания?
Во-первых, это достаточно распространенная группа заболеваний: по статистике, от глаукомы страдает 2-3% населения земного шара. Во-вторых, это коварное заболевание занимает одно из первых мест среди причин неизлечимой слепоты. На ранних стадиях болезнь развивается незаметно: глаз не болит, не краснеет, не дает поводов для беспокойства – но при этом постепенно происходит медленная, планомерная гибель зрительного нерва и сетчатки. Обычно на тот момент, когда пациент замечает у себя тревожные симптомы – резкое сужение поля зрения, нарушение остроты зрения – мы вынуждены констатировать, что примерно на 70% зрительный нерв уже погиб. В таких ситуациях перед нами стоит единственная задача – сохранить оставшееся зрение.
Кто в первую очередь находится в группе риска по этому заболеванию?
Глаукома – возрастное заболевание, чаще всего диагностируется у пациентов, достигших 55-60 лет. Однако сейчас во всем мире отмечается тенденция к омоложению различных хронических заболеваний, в том числе и заболеваний органов зрения – глаукомы, катаракты. В отдельных случаях глаукома диагностируется у пациентов 35-40 лет. По своей сути это сосудистое заболевание, поэтому в группу риска попадают пациенты, страдающие от сахарного диабета, артериальной гипертензии. Кроме того, большую роль играет наследственный фактор: если у кого-то из ваших старших родственников была диагностирована глаукома, вам следует внимательнее отнестись к здоровью своих глаз.
Если симптомы проявляются слишком поздно, тогда как можно защитить себя от глаукомы?
Все, что можно сделать, чтобы не «пропустить» начало заболевания – это проходить регулярные плановые диагностические обследования органов зрения. Если у вас нет никаких жалоб, вам показано обследоваться у офтальмолога не реже 1 раза в год. Причем, в обследование обязательно должна входить процедура измерения глазного давления. Именно повышенное глазное давление является основным признаком развивающегося заболевания. Гражданам в возрасте после 45 лет рекомендуется раз в год измерять глазное давление, независимо от того, довольны ли они качеством своего зрения.
Могут ли плановые профилактические обследования у районного офтальмолога помочь ранней диагностике глаукомы?
Безусловно, при наличии необходимого оборудования районный врач-офтальмолог заметит у пациента первые симптомы глаукомы. С другой стороны, на детальное обследование и диагностику глаз требуется в среднем 45-50 минут: офтальмолог в поликлинике зачастую не располагает таким запасом времени. В случае, если у вас обнаружатся какие-либо тревожные симптомы, врач направит вас в консультативно-диагностический центр, где можно будет провести более детальное обследование и получить подробную консультацию. В КДЦ происходит уточнение диагноза и принимается решение о необходимости хирургического лечения глаукомы.
Всегда ли глаукому приходится оперировать?
Любое хирургическое вмешательство оправдано в том случае, когда другие методы оказываются бессильны. К счастью, современная медицина располагает большим арсеналом терапевтических препаратов, способных успешно бороться с развитием глаукомы. Прежде всего, задача этих препаратов – снижать глазное давление, так как в противном случае зрительный нерв и сетчатка систематически сдавливаются, отчего пациент постепенно теряет зрение. Также важную часть лекарственной терапии составляют сосудистые препараты, призванные улучшать кровоснабжение сетчатки и зрительного нерва.
Однако, с экономической точки зрения консервативное лечение глаукомы – не самое доступное удовольствие. Хорошие препараты против глаукомы стоят дорого, к тому же, чаще всего офтальмолог не может ограничиться каким-то одним препаратом: пациенту назначается до 4-х видов дорогостоящих капель, нормализующих глазное давление. Не будем забывать, что наш пациент, как правило, является гражданином пенсионного возраста. Поэтому часты ситуации, когда пациент не может позволить себе поддерживать зрение при помощи терапии, и тогда для него оптимальным выходом будет операция.
Что из себя представляет хирургическая операция глаукомы?
Глаукома – это группа заболеваний, которые связаны с затруднением оттока глазной жидкости. В глазу существуют естественные пути оттока – трабекулы, благодаря им в здоровом глазу соблюдается баланс давления. При глаукоме естественные пути оттока постепенно перестают нормально функционировать. В ходе операции глаукомы хирург-офтальмолог создает искусственный канал оттока жидкости – фистулу, которая поможет наладить отток глазной жидкости на определенный период, от нескольких месяцев до 10-15 лет.
Можно ли предсказать, насколько эффективна будет операция и как долго будет действовать искусственный канал оттока глазной жидкости?
К сожалению, современная медицина не располагает методами, способными предсказать эффективность данной операции. Основная проблема состоит в том, что для организма созданная нами фистула – это рана, которая со временем должна затянуться. Естественно, после операции все пациенты в обязательном порядке принимают специальные препараты, позволяющие замедлить процесс рубцевания искусственных путей оттока глазной жидкости, но степень эффективности этих препаратов в каждом отдельном случае может быть разной.
То есть, мастерство хирурга не может обеспечить высокий эффект операции?
Мастерство хирурга чрезвычайно важно. Тем не менее, можно блестяще провести операцию и добиться успеха на срок не более года-двух. Только регулярное постоперационное наблюдение позволит офтальмологу следить за состоянием глаукомного глаза. В зависимости от состояния глаза после операции, врач принимает решение о том, как скорректировать лекарственную терапию, нужно ли думать о повторной операции. Ситуация осложняется тем, что у пациентов пожилого возраста, как правило, на одном и том же глазу развивается несколько осложняющих друг друга патологий. Например, в 20-30% случаев глаукома развивается параллельно с катарактой – заболеванием, которое тоже довольно часто требует хирургического лечения.
Катаракту тоже сложно выявить на ранних сроках?
В отличие от глаукомы, катаракта дает о себе знать. Ее основные симптомы – постепенное снижение, помутнение зрения, пациенту перестают помогать очки, которые он обычно носит.
Существует несколько градаций катаракты. На начальном этапе, когда зрение снижается незначительно, заболевание подлежит только пристальному наблюдению. Однако иногда уже на этом этапе пациенты согласны пройти операцию, чтобы избавиться от дискомфорта.
Второй этап – «незрелая катаракта» — оптимальное время для хирургического лечения: на этом этапе операция будет проведена достаточно быстро и с высокой гарантией эффективности. Зрелая, или осложненная катаракта, считается уже более запущенной стадией. Различают разные типы осложнений: набухающая катаракта имеет свойство раздуваться, как шар, за счет впитываемой глазной жидкости; при бурой катаракте хрусталик глаза достигает буквально каменной твердости. Зрелую и осложненную катаракту значительно сложнее оперировать. Правда, отечественные хирурги-офтальмологи имеют достаточно большой опыт хирургии и на этой стадии, так как нашим пациентам свойственно затягивать с лечением и откладывать поход к врачу. Конечно, операция пройдет легче и даст лучший эффект, если не доводить себя до полной слепоты.
К счастью, при катаракте зрение по большей части подлежит восстановлению. Операции по поводу катаракты куда более прогнозируемы, чем в случае с глаукомой: если у пациента не выявлено сопутствующих заболеваний глаза, мы можем рассчитывать на хороший эффект.
Часто катаракта позволяет выявить и глаукому: пациент начинает жаловаться на снижение зрения, проходит комплексное обследование – а в него обязательно входит измерение глазного давления. Таким образом, если на одном и том же глазу развиваются и катаракта, и глаукома, то первая помогает выявить вторую.
А как быть, если у пациента оба заболевания на одном и том же глазу требуют хирургического лечения?
Как правило, в таких случаях проводится комбинированная операция. Сложность в том, что операции катаракты и глаукомы значительно отличаются по технологии. Поэтому такой тип операций должен выполняться только руками очень опытных хирургов.
Стандартизированная хирургическая операция катаракты – ультразвуковая факоэмульсификация – проводится при помощи ультразвука. Это современный эндоскопический метод, позволяющий проводить операцию через прокол диаметром не более 2 мм, без дальнейшего наложения швов. Через этот маленький прокол в глаз имплантируется гибкий искусственный хрусталик. Период восстановления после такой операции составляет около месяца, а первые положительные результаты пациент замечает уже на второй день после операции.
Надо сказать, что, хотя ультразвук и является «золотым стандартом» операции при катаракте, иногда более прогнозируемой оказывается экстракапсулярная экстракция катаракты – более старый метод, при котором разрез достигает десяти миллиметров, приходится накладывать швы – но несмотря на это, именно такой метод оказывается более результативным в ряде запущенных случаев.
Насколько доступны все эти офтальмологические операции для москвичей?
И катаракту, и глаукому мы оперируем по ОМС, при определенных показаниях. В случае, если пациент хочет попасть на операцию как можно быстрее, или, например, желает имплантировать более дорогую модель хрусталика, он обращается в отдел платных услуг.
Срок ожидания очереди на операцию катаракты по программе ОМС составляет в среднем 6-8 месяцев: столько занимает путь от первичной постановки диагноза районным офтальмологом и до дня проведения операции, включая все предоперационные обследования. Кстати, в сравнении с другими европейскими странами это достаточно короткий срок: в Великобритании, например, бесплатную операцию по катаракте ждут в среднем около 2 лет.
Что касается глаукомы, то здесь речь идет о необратимой слепоте, а значит случай более экстренный, чем катаракта. Если у пациента по результатам наблюдения стабильно высок уровень глазного давления, а консервативное лечение не приносит ожидаемого эффекта, тогда путь пациента от постановки диагноза до операции будет максимально коротким — около двух-трех недель. Если ситуация менее «острая», пациент будет прооперирован планово, как правило – в течение двух-трех месяцев с момента постановки диагноза.
По какой причине пациенту могут отказать в проведении офтальмологической операции?
В случае и с катарактой, и с глаукомой сложность и запущенность ситуации не является противопоказанием: во всяком случае, специалисты Боткинской больницы отлично справляются с такими усложненными задачами. В целом, российский хирургический опыт намного превосходит опыт многих западных хирургов, как раз по той причине, что нам чаще приходится работать с очень запущенными случаями.
Основной аргумент в пользу операции – прогрессирование заболевания. Как только у пациента выявлена глаукома, мы рекомендуем ему диспансерное наблюдение: около 3 раз в год он должен, находясь на лекарственной терапии, проходить обследование у хирурга-офтальмолога. Если в ходе обследований мы видим, что заболевание стабилизировалось, с операцией можно будет повременить, или вообще избежать ее. Если же заболевание прогрессирует – пациенту показано хирургическое лечение.
Есть ли в России какие-нибудь особые методы, технологии хирургического лечения глаукомы?
Вот уже более 20 лет в хирургии широко применяется авторский метод операции глаукомы, которую изобрел мой отец, доктор медицинских наук Владимир Иванович Лапочкин. Операция была разработана на основе полученного им богатого клинического опыта в области офтальмологии и хирургии, и носит название ДАЛС: дренирующая аутоклапанная лимбсклерэктомия). Особенность данной операции – в активировании двух путей оттока глазной жидкости вместо одного. Обычно в ходе антиглаукомной операции формируется один путь оттока глазной жидкости — под конъюнктиву, то есть под слизистую оболочку глаза. Метод ДАЛС предусматривает второй, увеосклеральный канал оттока.
Авторскую операцию ДАЛС проводят только врачи вашей династии, или вы обучаете других специалистов?
Операция ДАЛС относится к такому опыту, которым важно и полезно делиться. Сейчас данный метод широко используется российскими хирургами-офтальмологами. Мы часто рассказываем о нем на профессиональных конференциях, записываем для коллег видеоролики, на которых подробно описывается, показывается и объясняется каждый этап.
Что можно сделать в настоящий момент, чтобы еще более отточить метод, сделать его более эффективным?
В свое время мы вместе с отцом и братом (Дмитрий Владимирович Лапочкин – врач-офтальмолог, клинический стаж 9 лет) поставили перед собой цель популяризировать и стандартизировать нашу запатентованную операцию. Возникла идея создать уникальный набор одноразовых инструментов для данной антиглаукомной операции. Дело в том, что каждый хирург-офтальмолог в своей практике сам выбирает «любимый» набор инструментов – но не всегда любимый инструмент является оптимальным. В сотрудничестве с российским заводом, который выпускает одноразовые медицинские инструменты, мы приступили к разработке такого набора инструментов. В течение полутора лет мы давали идеи и технические задания, нам присылали в ответ опытные образцы, затем мы пробовали инструменты на свиных глазах – и в конце концов сформировали окончательный набор. В нем девять одноразовых инструментов, которые лучше всего подходят для оперирования глаукомы методом ДАЛС. В настоящий момент набор проходит окончательный этап регистрации.
Каких ощутимых результатов удастся добиться, когда набор одноразовых инструментов будет зарегистрирован?
Главный результат – гарантия того, что даже молодой специалист при помощи этих инструментов сможет легко освоить технологию. Каждый инструмент разработан специально под конкретный шаг операции, все инструменты из набора дозированы на определенную глубину – таким образом, исключается возможность «прорезать ткани глаза» дальше нужного уровня. Затем, одноразовый набор снижает риск постоперационной инфекции. Наконец, это существенный вклад в программу импортозамещения в области медицины. В настоящий момент работа российских врачей-офтальмологов на 95% зависит от импортных одноразовых инструментов. В нашем наборе некоторые инструменты попросту не имеют аналогов в Европе – а другие с успехом заменяют европейские.
Полезные ссылки:
Школа пациента. Глаукома
mosgorzdrav.ru
Хирургическое лечение глаукомы в Москве
Серьезное офтальмологическое заболевание глаукома характеризуется повышенным внутриглазным давлением и повреждениями зрительного нерва, что ведет к необратимому ослаблению зрения, в наиболее тяжелых случаях глаукома может приводить к полной потере зрения. Хирургическое лечение глаукомы в ряде случаев является единственно возможным способом лечения этого заболевания, ему предшествуют диагностика и регулярное наблюдение пациента.Среди наиболее частых симптомов глаукомы – затуманивание зрения (преимущественно в утренние часы). Появление радужных кругов при направлении взгляда на источник света, а также болевые ощущения в глазу и в голове (той ее половине, которой соответствует больной глаз). Но глаукома нередко протекает бессимптомно, и нередки случаи обнаружения этого заболевания случайно, при обращении к офтальмологу с другими проблемами. Предпосылками для развития глаукомы являются анатомические особенности строения глаза, наследственные факторы, а также заболевания сосудистой системы у пациента.Бывает, что глаукома (закрытоугольная ее форма) начинается с внезапного приступа резкой боли в глазах, которую не удается унять. Зрение при этом резко ухудшается. Чтобы остановить приступ, необходимо обратиться к специалистам. Тактика же лечения глаукомы подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке. Консервативное (путем закапывания специальных капель) и хирургическое лечение глаукомы направлено на поддержание внутриглазного давления на нормальном уровне.Лечение глаукомы
Лечение открытоугольной глаукомы путем хирургической операции способствует уменьшению внутриглазного давления, что препятствует дальнейшему разрушению глазного нерва. В процессе операции врачи создают новый путь для оттока внутриглазной жидкости. Самую современную инновацию в данном виде лечения называют «непроникающей глубокой склерэктомией (НГСЭ)».Этот вид хирургической операции имеет весомые преимущества в сравнении с более ранними методами, а самым главным из них, безусловно, является то, что во время операции не производится вскрытие оболочек глаза. Таким образом, практически полностью исключается возможность осложнений.
НГСЭ проводится только под местной анестезией, следовательно, обходится дешевле, а пациенту не потребуется длительный период, чтобы прийти в себя после наркоза.
Во время кратковременной операции (до 20 минут) используется операционный микроскоп, различные микрохирургические инструменты с лезвиями из алмазов или сапфиров.
Если через некоторое время после хирургического вмешательства внутриглазное давление превышает показатель 22 мм ртутного столба, необходимо проведение дополнительной лазерной процедуры-десцеметогонипунктуры, которая усиливает отток внутриглазной жидкости.
В зависимости от вида и стадии глаукомы может быть рекомендовано проведение и других видов антиглаукоматозных операций: проведение имплантации клапана Ахмеда, дренирования задней камеры, глубокой склерэктомии, или назначение комбинированного лечения, совмещающего операцию и лечение медикаментами. Хирургическое лечение глаукомы показано в тех случаях, когда восстановить нормальное давление внутри глаза другими способами не удается. В нашем центре лазерной коррекции зрения для лечения глаукомы на ранних стадиях используется метод селективной трабекулопластики, который отличается эффективностью и безопасностью. Для профилактики приступа глаукомы мы проводим процедуру периферической иридэктомии.
www.konovalov-eye-center.ru
Лучшие глаукоматологи (специалисты по глаукоме) Москвы. Клиника доктора Шиловой
Врач-глаукоматолог – это офтальмолог, в чью сферу профессиональной деятельности входит диагностика глаукомы и ее лечение с применением различных (консервативных и оперативных) методов воздействия.Как заболевание, глаукома — это хронический процесс, основным симптомом которого является стойкое длительное повышение внутриглазного давления (ВГД). Глаукома – патология коварная, нередко заканчивающаяся полной необратимой потерей зрения на пораженном глазу. Единственный выход — раннее ее выявление и продолжительное последовательное лечение глаукомы, которое даст возможность избежать фатальных последствий.
Целью лечения, в этом случае, становится стойкое снижение ВГД, активизация кровоснабжения тканей глаза и стимуляция их процессов обмена. Лечение глаукомы включает как консервативные, так и хирургические методы (в том числе лазерные).
Среди лазерных методов лечения заболевания выделяют операции:
- Иридэктомии и трабекулопластики,
- Непроникающей глубокой склерэктомии,
- Вазореконструктивные вмешательства.
При вторичной глаукоме пациентам также показаны гипотензивные операции.
Лечение глаукомы медикаментозными средствами обеспечивает хороший эффект лишь на начальных стадиях заболевания. Подобная терапия включает подбор индивидуального варианта сочетания определенных препаратов для снижения внутриглазного давления, эффективного для конкретного пациента. Если такая терапия не имеет ожидаемого результата, назначается операция.
Глаукоматологи «Клиники доктора Шиловой»
В нашей клинике хирургическим лечением глаукомы занимаются высокопрофессиональные хирурги, Шилова Татьяна Юрьевна и Щеглаков Павел Юрьевич.
Шилова Татьяна Юрьевна – член глаукомного общества России, руководитель и идейный вдохновитель клиники. За более чем двадцать лет хирургической практики, ею прооперированы более 30 тыс. пациентов, а ее хирургическая активность составляет до 100 антиглаукомных операций в месяц.
Чеглаков Павел Юрьевич – это признанный специалист в области хирургического лечения глаукомы. Он берется за самые тяжелые случаи, когда до него уже было проведено многократное хирургическое лечение. При необходимости применяет в операционном процессе шунтовые дренажи: Molteno, клапан Ahmed.
Обратившись в Клинику доктора Шиловой, можно не сомневаться, что полное офтальмологическое обследование проведут высокопрофессиональные специалисты с применением новейших моделей современной диагностической аппаратуры и передовых методов исследования глаз. В нашей клинике работают одни из лучших глаукоматологов Москвы, которые смогут помочь, как взрослым, так и совсем юным пациентам.
Стоимость необходимых в вашем случае диагностических процедур и последующего лечения можно уточнить здесь.
Узнать о стоимости всех предоставляемых в клинике услуг и записаться на консультативный прием можно, заполнив форму ниже:
Наши цены
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЛАУКОМЫ
| Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме 1 категории сложности (без дренажа) | 30 000 |
| Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме 2 категории сложности (с аллодренажем) | 43 000 |
| Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме 3 категории сложности (с аллодренажем) | 55 000 |
| Антиглаукоматозная операция при неоваскулярной глаукоме 1 категории сложности | 45 000 |
| Антиглаукоматозная операция при неоваскулярной глаукоме 2 категории сложности | 60 000 |
| Антиглаукоматозная операция при неоваскулярной глаукоме 3 категории сложности | 80 000 |
| Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры/задней камеры 1 категории сложности (без имплантации дренажа) | 45 000 |
| Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры 2 категории сложности (с аллодренажем) | 60 000 |
| Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры 3 категории сложности (дренаж Ахмеда, Мальтено) | 69 000 |
| Реваскуляризация зрительного нерва (заднеполюсная склеропластика) 1 категория сложности | 23 000 |
| Реваскуляризация зрительного нерва (заднеполюсная склеропластика) 2 категория сложности (рубцовые изменения после предшествующих оперативных вмешательств) | 34 000 |
| Циклофотокоагуляция (один сеанс) | 25 000 |
| Реконструкция угла передней камеры при вторичной глаукоме | 23 000 |
| *Единственный зрячий глаз – 3 категория сложности |
Наши Акции
doctor-shilova.ru
Глаукома — Центр глазной хирургии
Понятие, формы и лечение глаукомы
Пациенты «Центра глазной хирургии» проходят эффективную терапию по современным технологиям. Мы проводим лечение глаукомы — болезни, способной стать причиной инвалидности. Стоимость услуг указана в прайсе. Метод терапии подбирается индивидуально.
В нашей клинике ведёт приём профессор Евграфов В.Ю. — Эксперт в области диагностики и лечения заболеваний заднего отрезка глаза.
Заболевание возникает вследствие повышения внутриглазного давления и может привести к атрофии глазного дна и диска зрительного нерва, отвечающего за восприятие изображения. Атрофический процесс вызывает необратимые нарушения вплоть до полной слепоты.
В сфере диагностики и лечения глаукомы ее подразделяют:
- на открытоугольную,
- закрытоугольную.
Обе разновидности имеют свои особенности и нуждаются в разных тактиках терапии.
Консервативное лечение глаукомы каплями и таблетками лишь замедляет ее течение, но не излечивает полностью. Операция является одним из эффективных решений этой проблемы.
Офтальмологический центр И. Медведева обеспечивает тщательную диагностику пациентов с патологиями зрения, которая является основой для составления терапевтического плана.
Микрохирургическое лечение глаукомы
Тактика терапии определяется:
- формой патологии;
- тяжестью заболевания;
- возрастом больного;
- степенью выраженности изменений глазного дна.
В зависимости от состояния пациента врач подбирает «ножевые» или лазерные методы терапии.
Лечение глаукомы лазером нормализует ток внутриглазной жидкости и уровень внутриглазного давления. Нарушение устраняется с помощью таких методов:
- деструкция («микровзрыв»),
- коагуляция (прижигание).
Лазерный луч точечно воздействует на ткани глаза, вызывая их микроповреждение и истончение. Это позволяет восстановить нормальную микроциркуляцию внутриглазной жидкости без травматического повреждения.
Цены:
| Диагностика при глаукоме | 5500 |
| Хирургическое лечение глаукомы | Стоимость |
| Антиглаукоматозная операция с гидрогелиевым или коллагеновым дренажом | от 40000 |
Все цены
Другие методы терапии
Для лечения глаукомы также используются:
- трабекулопластика, целью которой является трабекулярный аппарат глаз, она позволяет улучшить внутриглазные гидродинамические процессы и применяется при открытоугольной глаукоме;
- непроникающая глубокая склерэктомия, затрагивающая лимб. Она вызывает истончение того участка глазных тканей, который обладает естественной влагопроницаемостью;
- иридэктомия служит для формирования отверстий в области периферии радужки, которые помогают нормализовать ток внутриглазной жидкости при закрытоугольной глаукоме.
Операции позволяют нормализовать естественные механизмы циркуляции внутриглазной жидкости без нарушения анатомического строения и физиологических особенностей структур глаза.
Преимущества лазерного лечения глаукомы
Достоинствами современных технологий, основанных на применении лазера, являются:
- минимальный травматизм тканей;
- высокая эффективность лечения глаукомы;
- терапия без вскрытия глазного яблока;
- точность воздействия;
- быстрое восстановление.
Выбор оптимального метода лечения глаукомы осуществляет врач-офтальмолог. Лечебная тактика подбирается исходя из характера течения болезни на основе диагностики.
Воспользоваться передовыми методами обследования и лечения глаукомы могут пациенты «Центра глазной хирургии» в Москве, цены уточняйте по телефону +7(495)727-00-44 и на сайте.
Оформите заявку на сайте, запишитесь на прием и мы свяжемся с вами сегодня — уточним время вашего посещения и ответим на все Ваши вопросы.
Запись на прием
lasik.ru
Лучшие глаукоматологи Москвы — в Московской Глазной Клинике.
Врач-глаукоматолог – специалист, занимающийся диагностикой и различными методами лечения глаукомы. Глаукома является хронической патологией органа зрения, основное проявление которой, — стойкое повышение уровня внутриглазного давления. При данном заболевании необходима по возможности ранняя диагностики и длительное последовательное лечение, которое поможет избежать развития осложнений заболевания и утери зрения.
Цель лечения — стойкое снижение внутриглазного давления, нормализация кровоснабжения и улучшение метаболизма тканей глаза. Лечение глаукомы проводят как консервативными, так и хирургическими методами, включая лазерные.
К лазерным методам относят:
- иридэтомию и трабекулопластику,
- непроникающую глубокую склерэктомию,
- вазореконструктивные операции.
Гипотензивные операции проводят также больным с вторичной глаукомой.
Медикаментозное лечение глаукомы практикуют на начальных стадиях заболевания, что предполагает подбор индивидуальной схемы терапии с применением наиболее эффективных для конкретного пациента препаратов. При недостаточности подобной терапии может быть назначена операция.
Глаукоматолог в «Московской Глазной Клинике»
В Московской Глазной Клинике можно пройти полное диагностическое обследование на самой современной аппаратуре и с применением новейших методов диагностики заболеваний глаз. В клинике проводится лечение глазных заболеваний у взрослых и детей старше 4 лет. Нашими специалистами разработаны и применяются эффективные схемы лечения патологий зрения. Стоимость различных диагностических процедур, а так же лечения можно посмотреть здесь.
{loadposition acctionglaucoma}
Записаться на прием, уточнить стоимость той или иной процедуры, в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
mgkl.ru