Хорионаденома что это – Хорионаденома (молярная беременность) | Компетентно о здоровье на iLive

Содержание

Пузырный занос: причины, признаки заболевания

Каждая женщина, планирующая желанную беременность, всей душой хочет благополучного вынашивания и развития плода и боится каких-либо отклонений в этом процессе. Такое, к сожалению, случается, хотя и не так часто. Одним из серьёзных заболеваний, протекающих на фоне беременности, является пузырный занос.

Данная патология встречается редко – меньше, чем у 1% женщин, которые готовятся стать матерями. Связана она с нарушениями на этапе оплодотворения, может иметь серьёзные последствия, нуждается в быстром диагностировании и лечении.

Что представляет собой заболевание?

Пузырный занос – это необратимое изменение ткани хориона – временной оболочки зародыша. Прикрепляясь к стенке матки, его ворсины мутируют, начинают разрастаться в особую ткань, которая напоминает гроздья с пузырьками, наполненными желтоватой жидкостью. Пузырный занос может быть на определённом участке, может заполнять всю матку или даже проникать в другие органы (в частности, в лёгкие).

Механизм возникновения патологии

Чтобы лучше разобраться и понять природу данного заболевания, стоит вспомнить, как появляется зародыш и что с ним происходит в начале существования.

При оплодотворении сперматозоид соединяется с яйцеклеткой. Материнская и отцовская клетки наделяют продукт своего слияния 23-мя хромосомами каждая. То есть, эмбрион получает 46 хромосом, но в норме у него остаётся 23. Соотношение мужских и женских и определяет то, каков будет пол будущего человека.

Клетка, появившаяся в результате оплодотворения, начинает активно делиться и продвигаться по фаллопиевой трубе к матке. Там она должна прикрепиться к её стенке, получать питание, развиваться и расти в течение 9 месяцев, постепенно готовясь к выходу в большой мир.

Зародышу необходимо питание, к тому же, ему важно надёжно прикрепиться. Поэтому внешняя его оболочка – хорион – снабжена специальными ворсинами, которые, подобно ветвистым корням дерева, погружаются в слизистую стенки матки, скрепляются с её кровеносными сосудами и начинают формировать плаценту. Остаток хориона трансформируется – становится пуповиной и плодными оболочками.

Пузырный занос характеризуется тем, что ворсинки хориона начинают мутировать, превращаясь в ткань, похожую на пузырьки. Они разрастаются, вызывая отёк поверхности матки, и напоминают гроздья. Внутри каждого пузырька – жидкость, которая содержит гормон беременности – ХГЧ.

Поражённая патологией ткань увеличивается в размерах. По характеру своего разрастания она напоминает опухоль. В самых тяжёлых случаях действительно появляется злокачественное новообразование, а иногда пузырьки метастазируют во влагалище или же вверх, в лёгкие.

Совместима ли беременность с данной патологией?

К сожалению, нет. Плод нуждается в питании, которое видоизменённая ткань предоставить ему не может. Не формируется плацента, возникает недостаток необходимых веществ, и эмбрион умирает. При неполной форме заболевания плод может некоторое время развиваться, но, в конце концов, всё равно погибнет. Прецедентов рождения живого ребёнка при заболевании «пузырный занос» не было.

Каковы причины патологии?

  • Отсутствие женских Х-хромосом вообще или же удвоение числа мужских Y-хромосом. То есть, если в норме зародыш получает 46 хромосом – поровну от матери и отца, то данная болезнь предполагает 46 отцовских клеток или вообще 69 (23 материнских и 46 отцовских).
  • Одна из причин, по мнению группы учёных, – недостаточность эстрогена, которая вызывается общей гормональной дисфункцией. Преобладание мужского гормона на ранних сроках беременности вызывает различные проблемы, в том числе, и пузырный занос.
  • Инфекционные заболевания, особенно перенесённые в момент зачатия.

Признаки и симптомы

Диагностирование на ранних сроках обычно бывает сложным. Патология имитирует симптомы беременности, поэтому иногда обнаруживается на серьёзном сроке – от 25 до 34 недели. Признаки, по которым можно определить проблему и иногда её причины, сводятся к следующему:

  • Увеличение матки, не соответствующее сроку гестации. Это один из важнейших признаков, которыми характеризуется полный пузырный занос, при котором все хромосомы мужские. Разрастающаяся ткань хориона растягивает стенки органа, что специалист может установить при ручном осмотре. Однако неполная форма заболевания может и не иметь данного признака долгое время.
  • Признаки пузырного заноса обычно хорошо просматриваются во время ультразвукового исследования. Разросшуюся нежизнеспособную ткань с гроздьями пузырьков легко отличить от нормального течения беременности. УЗИ позволяет выявить характер патологии – частичное поражение матки, полное или же деструктивное (инвазивное), когда мутирующая ткань прорастает внутрь органа. В этом случае можно говорить о злокачественном опухолевом образовании.
  • Кровотечение. Это грозный признак при любой, в том числе, и нормальной беременности.
  • Отличительным признаком, которым характеризуется пузырный занос, являются влагалищные выделения с пузырьками – частичками поражённой ткани.
  • Токсикоз, характеризующийся сильной рвотой, слабостью и общим недомоганием.
  • Отсутствие плода или же его гибель. Чаще всего он даже не начинает формироваться. При частичном заносе недостаток питания приводит к отсутствию признаков жизни зародыша. Специалист УЗИ может определить это во время диагностики (не слышно сердцебиения, не видно плода), сама женщина не ощущает шевелений ребёнка.
  • Превышающий норму с десятки раз объём гормона ХГЧ, не уменьшающийся с течением беременности.

Диагностика

Пузырный занос, симптомы которого сможет определить не каждый врач (так как болезнь плохо изучена), диагностируется по результатам совокупности факторов. Клиническая картина часто оказывается похожей и на другие состояния. Например, увеличение матки на ранних сроках может свидетельствовать о том, что женщина вынашивает многоплодную беременность, а кровотечение бывает по причине отслойки плаценты и самопроизвольного выкидыша.

Самый верный признак, по которому можно определить хорионаденому – наличие пузырьков в выделениях из влагалища. Наружный осмотр не выявляет сердцебиения, матка местами размягчённая.

Ультразвуковое исследование позволяет поставить диагноз, если просматривается следующая клиническая картина:

  • увеличена матка;
  • нет плодного яйца или плода, иногда визуализируются его части;
  • наличие в матке характерного вида ткани с множеством пузырьков;
  • у 50% беременных с диагнозом «пузырный занос» наблюдаются большие симметричные лютеиновые кисты в обоих яичниках одновременно.

Лечение

По большому счёту, терапия заключается в изгнании больной ткани из матки. При неполной форме заноса могут быть применены специальные препараты, провоцирующие самопроизвольное очищение полости. В остальных случаях это хирургическое вмешательство: вакуумная аспирация и последующий кюретаж, то есть, чистка органа специальным инструментом. Это необходимо для того, чтобы убрать крепко прикрепившиеся к стенкам ворсинки хориона.

Материал, извлечённый из матки, сдаётся на экспертизу. Это необходимо, чтобы исключить вероятность онкологии.

После операции женщина должна наблюдаться, регулярно проверяя следующие показатели:

  • уровень ХГЧ в моче;
  • показания, полученные при ультразвуковом исследовании;
  • рентген лёгких (нужен, чтобы исключить появление метастазов – проникновение пузырьков в сами альвеолы).

Как быть дальше?

Конечно, данное заболевание – большая трагедия, особенно для тех женщин, которые планировали и хотели ребёнка. Диагноз их пугает, операция и долгая реабилитация приводят в отчаяние. Однако медициной установлены три фактора, связанные с заносом:

  • Плод не мог развиваться в таких условиях, а это значит, что он изначально был не жизнеспособен.
  • Даже при самых неблагоприятных результатах исследований патологии она лечится на 100%.
  • Нормально протекающая беременность после пузырного заноса возможна.

Пройдя необходимую реабилитацию, в которую входит контроль состояния, нормализация гормонального фона и восстановление менструального цикла, женщина может выносить и родить здорового малыша. Эта неприятная и пугающая болезнь – не приговор, и современная медицина в состоянии с ней справиться.

legkopolezno.ru

Хорионаденома (пузырный Занос)

Хорионаденома (пузырный Занос)

Что это такое?

Хорионаденома — редко встречающаяся опухоль хориона плаценты. Ее первые признаки — отсутствие менструаций и увеличенная матка — сходны с признаками беременности; однако в дальнейшем хорионаденома вызывает кровотечение из влагалища. Эта аномалия чаще встречается у женщин старше 45 лет.

При своевременном обнаружении и правильном лечении прогноз очень хороший. Однако у 10% женщин развиваются осложнения.

Каковы причины развития хорионаденомы?

Причины развития хорионаденомы остаются не выясненными. Предполагают, что ей предшествует гибель эмбриона и прекращение кровоснабжения плода. Несмотря на гибель эмбриона, материнская кровь продолжает питать наружную клеточную массу эмбриона, а прекращение кровоснабжения плода приводит к отеку ворсин хориона. При этом некоторые или все ворсины хориона приобретают вид пузырей, похожих на виноградную гроздь.

Каковы симптомы хорионаденомы?

Первые симптомы очень похожи на нормальную беременность, но матка увеличивается в размерах быстрее обычного. Врача должны насторожить отсутствие тонов сердца плода, кровянистые выделения (от незначительных до обильных) и схваткообразные боли в низу живота, сходные с признаками самопроизвольного аборта. В крови могут обнаруживаться пузыревидные ворсины; возможна рвота, признаки и симптомы преэклампсии. Встречаются такие осложнения, как анемия, инфекции, самопроизвольный аборт, разрыв матки и хориокарцинома.

Типы гистерэктомии

Хирурги выполняют три типа гистерэктомии, которые различаются по количеству удаляемых тканей; удаляемые области на рисунках затемнены. Однако в каждом случае оставляют нетронутыми наружные половые органы и влагалище, что позволяет женщине возобновить половую жизнь.

Надвлагалищная экстирпация матки

Удаляется тело матки.

Полная экстирпация матки

Удаляются тело и шейка матки; менструации у женщины прекращаются.

Полная экстирпация матки с одновременной сальпинго-овариэктомией

Удаляются все органы репродуктивной системы; менструации у женщины прекращаются.

САМОПОМОЩЬ

Советы женщинам, перенесшим операцию по поводу хорионаденомы

После того как вам будет сделана операция, предотвращайте появление новых проблем.

Немедленно сообщайте врачу о появлении новых симптомов (кашле, следах крови в мокроте, подозрениях на беременность, тошноте, рвоте или маточных кровотечениях).

Регулярно проходите обследования, чтобы обнаружить злокачественные образования в самом начале.

Обязательно пользуйтесь контрацептивами, чтобы предотвратить беременность по крайней мере в течение года, пока гормональный состав крови придет в норму. Пусть восстановятся регулярные овуляции и менструальный цикл.

Как диагностируется заболевание?

Устойчивые кровянистые выделения и слишком быстрое увеличение матки позволяют предположить хорионаденому. Диагноз устанавливают на основании наличия в выделениях пузыревидных ворсин, которые исследуют под микроскопом. Если аномальные ворсины не обнаруживаются, необходима дифференциация хорионаденомы с другими осложнениями беременности. Для подтверждения диагноза требуется произвести выскабливание.

В диагностике используют также ультразвуковое исследование, тест на беременность, артериографию, рентген грудной клетки (чтобы исключить рак) и другие лабораторные исследования.

Как лечат хорионаденому?

Лечение заключается в выскабливании, абдоминальной экстирпации матки или удалении хорионаденомы вакуум-аппаратом (см. ТИПЫ ГИСТЕРЭКТОМИИ). Для того чтобы матка лучше сокращалась, внутривенно вводят pitocin. Так как это лекарство имеет побочные действия, необходимо следить за функцией респираторной системы. Послеоперационная терапия зависит от кровопотери и осложнений.

Так как из клеток хорионаденомы может развиться хориокарцинома, женщина должна оставаться под наблюдением врача, сдавая анализы крови и мочи. С профилактической целью назначается рентгенологическое исследование грудной клетки с тем, чтобы не упустить рака легких. Следующую беременность следует отложить по крайней мере на год после того, как гормональный состав вернется к норме (см. СОВЕТЫ ЖЕНЩИНАМ, ПЕРЕНЕСШИМ ОПЕРАЦИЮ ПО ПОВОДУ ХОРИОНАДЕНОМЫ).

ktebe.ru

Пузырный занос (хорионаденома, болезнь трофобласта, болезнь персистирующая трофобластическая)

Причины заболевания

Пузырный занос развивается в результате хромосомных гестационных нарушений. Полный вариант пузырного заноса (однородительская дисомия) возникает при потере материнских генов и дублировании гаплоидного набора отцовских генов (кариотип зиготы 46ХХ) либо при одновременном оплодотворении двумя сперматозоидами неполноценной безъядерной яйцеклетки (кариотип зиготы 46XY, 46XX). Для частичного варианта пузырного заноса характерна триплодия, являющаяся следствием диспермии или оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом с диплоидным набором хромосом (кариотип 69XXY, 69XYY или 69.ХХХ). При частичном пузырном заносе у плода часто отмечаются множественные пороки развития (гидроцефалия, синдактилия и др.).

Существуют гипотезы о перерождении ворсинок хориона под влиянием инфекции — вирусов, паразитов (токсоплазмы), а также гипоэстрогении.

Пузырный занос в 3 раза чаще развивается при повторных беременностях, у юных пациенток или беременных старше 35-40 лет. Пузырный занос может являться осложнением внематочной беременности и локализоваться в фаллопиевой трубе.

Вероятность пузырного заноса повышается при многократных родах, прерываниях беременности, иммунодефиците, тиреотоксикозе, недостаточности в пище животных жиров и витамина А, близкородственных браках.

Сообщите мне цены

Симптомы и протекание заболевания

Симптомы пузырного заноса;

  1. Кровянистые выделения из половых путей (влагалища). Кровотечения усиливаются к моменту изгнания заноса, что чаще бывает на 4–5 месяце беременности.
  2. Размеры матки больше, чем при соответствующем сроке неосложненной беременности (разница в 3-4 недели).
  3. Отсутствие достоверных признаков беременности — частей плода при ощупывании, сердечных тонов и движений плода.
  4. Частое возникновение токсикоза беременных (тошнота и чрезмерная рвота, слюнотечение, симптомы нарастающей печеночной недостаточности, истощение, преэклампсия и эклампсия), анемии в связи с повторяющимися кровотечениями.
  5. Резкое повышение уровня гормона беременности хорионического гонадотропина (ХГЧ) в моче и крови. Уровень этого гормона в несколько раз выше, чем при нормальной беременности.
  6. Нередко развитие двусторонних кист яичников.

Виды пузырного заноса:

  • полный пузырный занос (простой) — патологические изменения происходят на всем хорионе;
  • частичный пузырный занос — эти изменения захватывают лишь часть хориона;
  • деструирующий пузырный занос — измененные ворсины прорастают в стенку матки. Самая тяжелая форма проявления заноса, так как возможно развитие опасных внутрибрюшных и наружных кровотечений, а сама опухоль приобретает злокачественное течение.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Лечение доброкачественной формы пузырного заноса сводится к удалению его с помощью вакуум-аспирации, которая представляет собой отсасывание содержимого матки с помощью металлических наконечников цилиндрической формы и электровакуумного насоса.

После подтверждения диагноза (гистологический метод диагностики) пациентка направляется в специализированное учреждение онкологического профиля.

При отсутствии признаков болезни (наблюдается нормализации показателей ХЧГ, нормализация менструального цикла, по данным УЗИ: отсутствие опухолевых образований) химиотерапию не проводят.

Если же после эвакуации пузырного заноса нормализации показателей ХЧГ не происходит и отмечается тенденция к повышению ХЧГ; по данным УЗИ: в матке выявляются очаги пузырного заноса; по данным рентгенологического исследования: в легких выявляются метастатические очаги — и пациенткам назначается химиотерапия.

Для лечения данной патологии чаще всего применяют следующие химиопрепараты: ДАКТИНОМИЦИН и МЕТОТРЕКСАТ либо используется их комбинация в сочетании с ЛЕЙКОВОРИНОМ. Лечение проводят до нормализации показателей ХЧГ, полного восстановления менструального цикла, а также исчезновения патологических очагов в полости матки и легких. Однако не стоит забывать, что очаги соединительной ткани, которые развиваются на месте патологических очагов в полости матки и легких сохраняются весьма продолжительное время.

После достижения ремиссии (симптомов заболевания нет и все анализы в пределах нормы) проводится еще 2 — 3 профилактических курса химиотерапии с использованием тех же препаратов.

После проведенного курса лечения пациентка в течение еще 1 —1,5 лет остается под наблюдением врача-онколога (при этом каждый месяц проводят определение в сыворотке крови уровня ХЧГ). На протяжении этого времени рекомендовано воздержаться от беременности, оптимальным вариантом предохранения при этом является гормональная контрацепция, так как одновременно с контрацептивным эффектом производится регуляция функций яичников, которая нарушена вследствие перенесенной болезни и проводимой терапии.

Сочетание своевременной диагностики и правильно подобранной лечебной тактики позволяют сохранить репродуктивную функцию женщины, гарантируя наступление нормальной беременности.

Диагностика заболевания

Через влагалище могут выделиться пузырьки заноса, что подтверждает диагноз. Если этого не происходит, то нужно провести следующие исследования:

Ультразвуковое. Оно выявит отсутствие частей плода. Тень заноса — неровное образование со сморщенными участками.

Обычное рентгенологическое исследование (если ультразвук недоступен) покажет отсутствие частей плода.

Обычная аускультация выявит отсутствие сердцебиения плода, но она оказывается трудной, и приходится прибегать к исследованию флюорометром Допплера.

Пузырный занос нужно дифференцировать с двумя ранними осложнениями беременности — гиперемезисом и угрожающим выкидышем; неадекватное сроку беременности увеличение матки вызывает подозрение на двойню или опухоль.

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на обследование рака щитовидной железы 3 850 - 5 740
Цены на обследование и лечение при раке яичка 3 730 - 39 940
Цены на обследование при раке желудка 5 730
Цены на диагностику рака пищевода 14 380 - 18 120
Цены на диагностику и лечение рака яичника 5 270 - 5 570
Цены на диагностику рака желудочно-кишечного тракта 4 700 - 6 200
Цены на диагностику рака молочной железы 650 - 5 820
Цены на диагностику и лечение миелобластного лейкоза 9 600 - 173 000
Цены на лечение рака фатерова соска 81 600 - 84 620
Цены на лечение рака прямой кишки 66 990 - 75 790
Цены на лечение рака поджелудочной железы 53 890 - 72 590
Цены на лечение рака пищевода 61 010 - 81 010
Цены на лечение рака печени 55 960 - 114 060
Цены на лечение рака желчного пузыря 7 920 - 26 820
Цены на лечение рака желудка 58 820
Цены на диагностику и лечение миелодисплатического синдрома 9 250 - 29 450
Цены на лечение лейкоза 271 400 - 324 000
Цены на лечение тимомы 34 530
Цены на лечение рака легких 35 600 - 39 700
Цены на лечение меланомы 32 620 - 57 620
Цены на лечение базалиомы 7 700 - 8 800
Цены на лечение злокачественных образований кожи 4 420 - 5 420
Цены на лечение меланомы глаза 8 000
Цены на краниотомию 43 490 - 44 090
Цены на лечение рака щитовидной железы 64 020 - 72 770
Цены на лечение рака костей и мягких тканей 61 340 - 72 590
Цены на лечение рака гортани 6 170 - 77 000
Цены на лечение рака яичка 15 410
Цены на лечение рака мочевого пузыря 21 280 - 59 930
Цены на лечение рака шейки матки 12 650 - 26 610
Цены на лечение рака матки 27 550 - 29 110
Цены на лечение рака яичников 32 140 - 34 340
Цены на лечение рака толстого кишечника 45 330
Цены на лечение лимфомы 11 650 - 135 860
Цены на лечение рака почек 28 720 - 32 720
Цены на реконструкцию груди после лечения рака 41 130 - 59 740
Цены на лечение рака молочной железы 26 860 - 28 900
Цены на лечение рака предстательной железы 23 490 - 66 010
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику и лечение рака яичника 5 270 - 5 570
Цены на диагностику причин женского бесплодия 1 620 - 6 630
Цены на лечение рака шейки матки 12 650 - 26 610
Цены на лечение рака матки 27 550 - 29 110
Цены на лечение рака яичников 32 140 - 34 340
Цены на лечение кисты яичника 15 560
Цены на ЭКО 14 200 - 23 340
Получить цены

Материалы по теме

  • 13 Мар 2019

    Лучевая терапия теперь возможна для пациентов всех возрастов. Израильские учёные разработали и скоро запустят в производство новаторский аппарат MercyBe...

  • 12 Окт 2018

    По данным Ассоциации, в данный момент в стране проживает более двадцати двух тысяч женщин с этим диагнозом. За несколько последних лет на 2% снизилась к...

  • 28 Сен 2018

    Стартап из Израиля представил алгоритм машинного обучения, с помощью которого медицинские учреждения смогут выявлять среди своих пациентов тех, кому гро...

  • 14 мая 2018

    И «плохие», и «хорошие» бактерии способны приносить пользу человеку. Ученые пришли к выводу, что бактерии могут стать превентивной мерой для рака кожи. ...

  • 06 Фев 2018

    Онкология в Израиле является одной из наиболее развитых областей медицины. Здесь успешно лечат практически все известные на сегодняшний день виды рака –...

  • 22 Окт 2018

    Команда израильских ученых провела эксперимент, в рамках которого подтвердила действенность лечения в барокамере кислородом повышенного давления у больн...

  • 04 Окт 2018

    Калифорнийские ученые разработали новое средство, дополняющее терапию меланомы.Эксперимент на мышах показал, что тестируемое соединение не только значит...

  • 03 Сен 2018

    Израильские врачи спасли восьмимесячную малышку со сложной разновидностью рака кроветворной системы, которой дома, в Украине, врачи предрекли неминуему...

  • 02 мая 2018

    Высокоэффективное лечение рака легких с применением ультрасовременного препарата Китруда, который помогает иммунной системе выявлять и разрушать патолог...

  • 18 Окт 2017

    В течение 12 часов команда медиков больниц Бейлинсон и Шнайдер боролась за жизнь 9-летней Тары Аамар, выполняя операцию беспрецедентной сложности. В мир...

Все новости медицины Израиля
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)

israel-clinics.guru

Пузырный занос (хорионаденома)

Пузырный занос – одно из редких осложнений беременности. Он случается в результате отклонений в ходе процесса оплодотворения что приводит к ненормальному развитию клеток, формирующих плаценту. Пузырный занос относится к группе заболеваний, имеющих общее название «трофобластичекие опухоли». Эти опухоли обычно являются доброкачественными (нераковыми). И хотя они могут распространяться за пределы матки, они поддаются лечению.

При нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка содержит 23 отцовских и 23 материнских хромосомы. При полной форме пузырного заноса оплодотворенная яйцеклетка не содержит материнских хромосом вообще, тогда как хромосомы отцовской спермы дублируются, так что в результате в яйцеклетке оказывается два набора отцовских хромосом и ни одного материнского. В этом случае при последующем развитии беременности эмбрион не формируется, отсутствуют плодный пузырь и нормальная плацентарная ткань. Вместо этого происходит формирование плаценты в виде массы кист, по виду напоминающих виноградную гроздь. Эти кисты хорошо видны на экране УЗИ.

В большинстве случаев неполной формы пузырного заноса, оплодотворенная яйцеклетка имеет нормальный набор материнских хромосом (23 хромосомы), но при этом содержит двойной набор отцовских хромосом. Таким образом, оплодотворенная яйцеклетка имеет 69 хромосом вместо нормальных 46. (Такое может произойти, когда хромосомы спермы дублируются, или когда два сперматозоида оплодотворяют одну яйцеклетку). В этом случае формируется некоторое количество нормальной плацентарной ткани наряду с кистообразными плацентарными структурами. Конечно, потеря беременности при подобных обстоятельствах является тяжелой моральной травмой. Тем не менее, при наличии правильного лечения и наблюдения у врача, маловероятно развитие каких-то связанных с этим патологий в будущем.

Насколько часто встречается пузырный занос?

Пузырный занос происходит в одном из 2000 случаев беременности.

Как я узнаю, что у меня пузырный занос?

Некоторое время вы можете наблюдать все признаки обычной беременности, но в какой-то момент могут начаться кровянистые выделения или кровотечение. (Кровянистые выделения при беременности не всегда являются признаком серьезной патологии, и лишь в крайне редких случаях – признаком пузырного заноса, тем не менее, при любом кровотечении следует обращаться к врачу). При этом кровь может быть ярко-красного или темно-коричневого цвета, а кровотечение может быть продолжающимся или периодически повторяющимся, незначительным или сильным. Кровотечение может начаться уже на 6 недели беременности, а может и на 16-й.

У вас могут быть тяжелые приступы тошноты и рвоты вздутие живота (матка при пузырном заносе увеличивается в размерах быстрее, чем при нормальной беременности). Уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови также будет значительно выше, чем при нормальной беременности.

Полная форма пузырного заноса обычно хорошо видна на УЗИ. Подтверждением диагноза служит высокий уровень ХГЧ крови. Однако определить неполную форму пузырного заноса бывает иногда гораздо труднее. Если у вас случился выкидыш, и есть подозрение, что это был пузырный занос, то диагноз может быть подтвержден гистологическим исследованием образца тканей выкидыша. Если выкидыш произошел дома, вы можете принести ткани выкидыша в больницу, чтобы можно было провести гистологическое исследование.

Как лечится пузырный занос?

Если установлен диагноз «пузырный занос», вам могут предложить небольшую операцию по удалению патологической ткани, называемую «выскабливание полости матки». В отдельных случаях может потребоваться повторная операция для окончательного удаления патологической ткани.

Кроме того, пациентка с пузырным заносом направляется на консультацию к гинекологу-онкологу.

После хирургического удаления из полости матки пузырного заноса проводится регулярное определение уровня ХГЧ в крови, чтобы убедиться в том, что он падает. Падение уровня ХГЧ в крови – это признак того, что нет остатков пузырного заноса в матке. Только повторные отрицательные значения ХГЧ в крови, говорят о том, что пузырного заноса больше нет.

Отдаленные последствия пузырного заноса

В каждом случае пузырного заноса ведется наблюдение пациентки в течение примерно шести месяцев с момента постановки диагноза; этот срок может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от конкретных обстоятельств. Необходимость такого наблюдения объясняется тем, что даже малейшие остатки тканей пузырного заноса способны быстро расти и распространяться. Это может произойти даже через несколько месяцев после окончания лечения. Если уровень ХГЧ у вас повышается или остается стабильно высоким, гинеколог, у которого вы наблюдаетесь, отправит вас на консультацию к гинекологу-онкологу.

Трофобластическая опухоль (гестационная трофобластическая болезнь) состояние, которое может развиться после хирургического удаления пузырного заноса. О трофобластической опуходи говорят, когда несмотря на хирургическое удаление пузырного заноса, часть клеток остаются в полости матки, продолжают активно делиться и прорастают в мышечную стенку матки. Наиболее характерным симптомом трофобластиченской опухоли являются нерегулярные или непрекращающиеся кровянистые выделения после операции. Опасность хориокарциномы заключается в том, что, после прорастания ткани пузырного заноса в мышечный слой матки, клетки этой ткани могут переноситься током крови к самым различным внутренним органам, таким, как легкие, печень и головной мозг.

Трофобластическая опухоль может развиться после неполной формы пузырного заноса, однако чаще она встречается после полной формы.

Иногда случается так, что после удаления ткани, патологические клетки все еще остаются в организме. Это состояние называется резистентной трофобластической болезнью. Частота данного заболевания составляет около 15% у женщин, перенесших полную форму пузырного заноса и около 1% у женщин, перенесших неполную форму пузырного заноса. Если вы окажетесь среди заболевших, вам назначат курс медикаментозного лечения (химиотерапии), и в дальнейшем вы будете проходить регулярные обследования, чтобы убедиться в том, что болезнь не распространилась за пределы матки. Медикаментозное лечение будет продолжаться до тех пор, пока ваш ХГЧ не вернется к нормальному уровню.

Своевременное и правильное лечение дает практически стопроцентный результат, если болезнь не распространилась за пределы матки. Даже в тех, крайне редких случаях, когда патологические клетки смогли проникнуть в другие органы, болезнь почти всегда излечима. Но после полного выздоровления вам придется до конца жизни регулярно контролировать уровень ХГЧ.

В очень редких случаях осложнением после полной формы пузырного заноса может стать хориокарцинома, чрезвычайно редкая, но излечимая форма рака, при которой злокачественному перерождению подвергается плацентарная ткань. Его частота составляет один случай на 30 000 беременностей. Хориокарцинома может развиться не только после пузырного заноса, но и после нормальной беременности или выкидыша.

Когда я смогу попытаться снова забеременеть после пузырного заноса?

Если вы не проходили курс химиотерапии, то вам придется подождать около шести месяцев после того, как ваш ХГЧ вернется к нулевому уровню.

Если вы проходили курс химиотерапии, то вам порекомендуют подождать 12 месяцев до планирования следующей беременности. Если беременность наступит раньше этого срока, ХГЧ в крови начнет повышаться, и будет трудно понять, происходит ли это за счет нормальной беременности или за счет того, что остатки патологической такни от предыдущего пузырного заноса начали разрастаться. Вероятность повторения пузырного заноса составляет 1-2%. В любом случае, при каждой последующей беременности вам нужно будет проходить УЗИ в первом триместре, чтобы убедиться, что все в порядке. Хорошая новость состоит в том, что в подавляющем большинстве случаев пузырный занос никак не влияет на вашу способность иметь детей в будущем, даже если вы прошли курс химиотерапии. Пузырный занос не увеличивает риск мертворождения, врожденных дефектов, преждевременных родов и других осложнений.

Как мне преодолеть чувство утраты и страх?

Пузырный занос, действительно, может напугать и расстроить вас. Как и любая женщина, у которой случился выкидыш, вы теряете беременность, но при этом вы сталкиваетесь с редким заболеванием, о котором большинство людей никогда не слышали. И вы, естественно, испытываете страх за свое здоровье. Вам необходимо провести не менее шести месяцев под регулярным наблюдением, прежде чем предпринять новую попытку забеременеть, и вас может серьезно беспокоить вероятность сохранения резистентных патологических клеток. При наличии у вас резистентной трофобластической болезни вам предстоит достаточно тяжелый курс химиотерапии, а возможность новой беременности отложится на еще больший срок.

Это событие может стать для вас большим испытанием. Ваш партнер может быть подавлен не меньше, чем вы сами, и ему, возможно, не сразу удастся найти способ выразить свои чувства по этому поводу или оказать вам помощь. Не замыкайтесь в себе, продолжайте беседовать со своей второй половиной. Постарайтесь пережить ваше горе вместе. Если один из вас окажется не в состоянии совладать со своими чувствами, попробуйте поговорить с врачом, с друзьями.

babyvcentre.ru

молярная беременность | mamusiki.ru

О молярной беременности (МБ, хорионаденоме) говорят в тех случаях, когда оплодотворенная яйцеклетка не развивается в нормальный эмбрион (в таком случае зародыш называется моль, отсюда и название). В самом начале женщина может ощущать признаки обычной беременности, которые возникают на фоне пузырного заноса, но в конце концов у нее начнется кровотечение или появятся симптомы, указывающие на то, что беременность протекает не так как надо. В принципе, хорионаденому даже нельзя назвать беременностью, поскольку при этом состоянии, во-первых, неправильно формируется плацента, а во-вторых, формирование самого эмбриона вообще не происходит.

К счастью, МБ диагностируется очень редко – лишь в 1 из 1500 беременностей. Основными факторами риска по развитию данного состояния является возраст женщины меньше 20 или больше 35 лет, а также наличие в прошлом хорионаденомы.

Причины молярной беременности

Молярная беременность происходит, когда есть определенные проблемы с передачей генетической информации (отцовских и материнских хромосом) в оплодотворенную яйцеклетку в момент зачатия. Результатом таких проблем является то, что яйцеклетка может развиться либо только из отцовских клеток (полная МБ), либо только и из отцовских, и из материнских, но отцовских будет в два раза больше (частичная МБ). Как первое, так и второе состояние – аномалии, поскольку при нормальной беременности в оплодотворенной яйцеклетке содержится 23 хромосомы, полученных от матери, и 23 – полученных от отца.

При полной МБ яйцеклетка содержит две отцовские хромосомы и ни одной материнской. В таком случае не образуется нормальная ткань плаценты, не формируется эмбрион и не образуется амниотическая полость. Вместо этого плацента образует массивную кисту, по своему виду напоминающую виноградную гроздь.

В большинстве частичных МБ в оплодотворенной яйцеклетке присутствует нормальный набор хромосом от матери (23) и два набора хромосом от отца (46), что в сумме дает 69 хромосом вместо 46, как это должно быть в норме. Это может произойти в двух случаях: когда дублируются хромосомы спермы или когда происходит оплодотворение одной и той же яйцеклетки двумя сперматозоидами.

При развитии частичной молярной беременности происходит образование плаценты из двух видов ткани – нормальной и аномальной. В таком случае эмбрион действительно начинает развиваться, поэтому на УЗИ врач может увидеть амниотическую полость, плодные оболочки и даже сам плод. Но, несмотря на то, что в настоящее время плод развивается, его развитие ненормально, поэтому он просто не может выжить!

Симптомы молярной беременности

Вначале женщина может замечать типичные для нормальной беременности признаки, но в определенный момент у нее начнутся кровянистые вагинальные выделения, которые достаточно быстро могут превратиться в сильные кровотечения. Кровь может быть от ярко-красного (алого) до коричневого («запекшегося») цвета, а кровотечение может быть постоянным или периодическим. В большинстве случаев кровотечение начинается между началом 6-ой и концом 12-ой недели беременности.

У женщины может появиться сильная тошнота, переходящая в рвоту, спастические боли в животе и может сильно раздуться живот, поскольку матка при молярной беременности увеличивается намного быстрее, чем это происходит при нормальной беременности.

У некоторых женщин состояние усугубляется и развивается тяжелая преэклампсия беременных, особенно если хорионаденома вовремя не была диагностирована. К счастью, такое случается очень редко, поскольку ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить МБ на самых ранних ее сроках, что помогает избежать таких серьезных последствий, как преэклампсия или эклампсия.

Немедленно позвоните своему врачу или сразу же отправляйтесь в больницу, если у вас вдруг появились любые вагинальные кровянистые выделения во время беременности. Конечно, этот симптом не обязательно говорит о хорионаденоме, но ваш врач при возникновении кровотечения обязательно назначит вам УЗ-исследование для выяснения его причины, а также назначит вам анализ крови на уровень гормона ХГЧ. Если у вас и в самом деле МБ, то на УЗИ врач увидит кисты, которые выглядят как грозди винограда, а уровень ХГЧ будет намного выше, чем должен быть для вашего срока беременности.

Лечение молярной беременности

Если у вас подтвердится диагноз «молярная беременность», вам потребуется проведение чистки матки (процедура кюретажа) и вакуум-экстракция (приблизительно такая же, как и при проведении мини-аборта) для удаления из матки выскобленной аномальной ткани. Эта процедура может быть сделана или под общей, или под местной анестезией.

Для выполнения чистки матки врач вводит расширитель во влагалище, обрабатывает шейку матки и влагалище раствором антисептика, и расширяет шейку матки при помощи узких металлических стержней. Затем он через шейку матки вводит полую пластиковую трубку, через которую всасывает из матки аномальные ткани. Затем врач при помощи кюретки – специального хирургического инструмента, по форме напоминающего ложку, мягко очистит оставшуюся часть ткани со стенок матки.

После кюретажа женщине необходимо будет в течение недели контролировать уровень ХГЧ, чтобы убедиться, что он снижается (снижение ХГЧ говорит о том, что в матке не осталось частей молярной ткани). После того, как уровень ХГЧ опустится до нуля (это происходит в течение нескольких недель), женщина все равно должна будет проверять его уровень каждый месяц – два в течение года.

Иногда бывает так, что даже после удаления тканей в матке остаются аномальные клетки. Это происходит в 11% случаев частичной МБ и в 18-29% случаев полной МБ. Такое состояние называется стойкой трофобластической неоплазией (или устойчивая молярная беременность). В большинстве случаев устойчивая МБ лечится с помощью химиотерапии, но в некоторых случаях (в 1 случае из 30-40тыс.) хорионаденома все же переходит в злокачественную форму, которая называется гестационной хориокарциномой.

Беременность после молярной беременности

Независимо от того, какое лечение вы получили, вы должны будете ждать год после возвращения уровня ХГЧ к нулю, прежде чем пытаться забеременеть снова. Если вы забеременеете раньше, то ваш уровень ХГЧ будет расти, а это сделает для врача невозможным определить, является ли беременность нормальной.

Одно можно сказать с уверенностью: хорионаденома не влияет на женскую фертильность или способность в будущем иметь нормальную беременность, даже если вы подверглись химиотерапии. Также наличие в прошлом МБ не повышает риска преждевременных родов, врожденных дефектов, мертворождения и других осложнений в последующей беременности. И вероятность того, что следующая беременность может также оказаться молярной ничтожна – всего 1-2%. Главное, обязательно нужно пройти УЗИ в любое время первого триместра последующей беременности, чтобы убедиться, что все хорошо.

К сожалению, очень часто препятствием для зачатия следующего ребенка становится психологический настрой женщины. В самом деле, горький опыт от перенесенной молярной беременности можно сравнить с горечью от потери ребенка вследствие выкидыша или внематочной (эктопической) беременности. Женщины часто чувствуют себя опустошенными и неполноценными, поэтому, прежде чем попытаться забеременеть снова, нужно сначала справиться с горечью своей утраты и морально подготовиться к следующей беременности.

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (20 вопросов):

НАСКОЛЬКО ТЫ СЕКСУАЛЬНА?

mamusiki.ru

Молярная Беременность: признаки, симптомы, лечение |

Молярная беременность, или так называемый Пузырный занос. Это аномальный рост ткани плаценты в матке женщины -неудачная беременность.
Она происходит после того, как сперма мужчины оплодотворяет яйцеклетки женщины, и когда ткань, которая, как правило, развивается в плаценту, чтобы питать развивающийся плод, образует аномальный рост. Эти массы подобны кисти  винограда с сотнями виноградин (наполненные жидкостью мешочки).

Обычно к молярной беременности приводит ситуация, когда у женщины есть вагинальное кровотечение в первые месяцы беременности. Она также может быть, если у женщины больший, чем обычно, размер матки; сопровождается болью от кисты яичника и тяжелой утренней тошнотой и рвотой.

Многие женщины, которым диагностировали молярную беременность, никогда не слышали о ней раньше, и не знали, что существует такое осложнение беременности. Причина, почему это происходит, касается возраста женщины. Беременеть в возрасте до 20 или после 40 лет, увеличивает риск женщины иметь молярную беременность.

Есть два типа пузырного заноса: полный моль и частичный моль. Оба типа вызваны от аномально оплодотворенного яйца. Полный моль — более распространенное явление, чем частичный моль беременности.

  1. При полной молярной беременности, эмбрион не развивается, но плацентарная  ткань растёт быстро, формируя ненормальные массы. Как правило, это происходит потому, что яйцеклеткам женщины не хватает материнской хромосомы (хромосомы матери либо теряются, либо инактивируются), и яйцеклетка оплодотворяется одним или двумя сперматозоидами. Это приводит к оплодотворенной яйцеклетке, которая содержит только хромосомы отца, или 46 хромосом. (УЗИ покажет, что нет плода, а есть только плацентарная ткань).
  2. При частичной молярной беременности, женщина выпускает нормальное яйцо, но две спермы оплодотворяют яйцо вместо одной. Это приводит к ненормальному эмбриону, который содержит слишком много хромосом: один набор хромосом от матери и два набора хромосом от отца — 69 хромосом вместо нормального набора из 46 хромосом (23 от матери и 23 от отца).

В частичной молярной беременности, существует слишком много хромосом и эмбрион развивается неправильно и не может выжить.

Признаки и симптомы
Вагинальное кровотечение является наиболее распространенным симптомом обоих типов пузырных заносов. Полный моль может иметь более тяжёлое кровотечение, чем частичный моль, когда беременности, как правило, имеют относительно небольшие кровотечения.

Вагинальное кровотечение может быть от тёмно-коричневого цвета до светло-красного, и это обычно происходит на втором или третьем месяце беременности. Кровь может содержать небольшие кисты, которые выглядят как крошечные виноградины.

Каждая беременная женщина должна знать, что, когда она испытывает любое кровотечение во время беременности, она должна немедленно обратиться к своему врачу.
В дополнение к вагинальному кровотечению, другие признаки молярной беременности могут включать в себя:

  • Аномальный рост матки — размер матки больше, чем во время обычной беременности. Для частичного моля, размер матки меньше, чем обычно.
  • Увеличенные яичники. Высокий уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), гормон , вырабатываемый на ранней стадии беременности, может привести к тому, что яичники станут больше , чем во время обычной беременности.
  • Сильная тошнота и рвота.
  • Высокое кровяное давление во время первого триместра или в начале второго триместра беременности.

Факторы риска

Молярная беременность довольно редкое явление, примерно 1 из каждых 1000 беременностей.
Факторы, которые увеличивают риск  молярной беременности:
Возраст. Женщины в крайних возрастных границах их детородного потенциала — в возрасте до 20 лет и старше 40 лет — имеют высокий риск молярной беременности. Девушки , которые беременеют в подростковом возрасте, когда их яйца, вероятнее всего, не являются регулярными и идеальными, и женщины, которые старше 40 лет пытаются забеременеть, имеют неправильные яйца.

Если у женщины была молярная беременность (её риск, в среднем, составляет от 1 до 2%) , то  отметим, что шансы женщины  хороши — её следующая беременность будет нормальной, и она будет носить плод до срока. Если женщина имела две предыдущие беременности пузырного заноса, её риск составляет от 15 до 20 %.

Имеет значение национальность женщины. Женщины Юго-Восточной Азии, в том числе во Вьетнаме и Корее, имеют несколько повышенный риск молярной беременности. Существуют некоторые диетические теории, предположения о том, почему именно у азиатских женщин риск выше.

По большей части, врачи на самом деле не знают, что вызывает риски молярной беременности. Есть некоторые пищевые теории про дефицит каротина (пигмент растений, в красных и оранжевых фруктах и овощах), который превращается в организме в витамин А. Нехватка каротина предложена в качестве одной из возможных причин.

Диагностика и тесты
Молярную беременность обычно диагностируют с помощью УЗИ брюшной полости, которая показывает наличие кист в матке. Полный моль  легче обнаружить с помощью ультразвука, чем частично мольные беременности.
Женщина также будет сдавать анализ крови, чтобы измерить свой уровень ХГЧ. Быстро растущая плацента ткани вызывает высвобождение ХГЧ.

У женщин с частичной мольной беременностью, уровень ХГЧ может быть нормальным или слегка увеличенным, что делает его более трудным для выявления. Врачи, обычно в этих случаях, диагностируют  онкологию.

Лечение и лекарства
У молярной беременности единственный исход — удаление эмбриона и плаценты из матки женщины. Процедура, известная как дилатация и кюретаж. Для того, чтобы подтвердить диагноз молярной беременности, патологоанатом будет изучать под микроскопом образец молярной ткани, которая была удалена во время D & C.

После D & C, уровни ХГЧ в крови будут регулярно проверяться и контролироваться в течение шести месяцев до 1 года, чтобы убедиться, что  ХГЧ женщины падает до нормального уровня, и что ни один коренной зуб ткани не остаётся в её матке.

Если уровень ХГЧ не падает до нормального уровня или снова начинает расти, ей предстоит дополнительное лечение.
Женщина, которая старше и не планируют забеременеть снова, может предпочесть гистерэктомию, хирургическую операцию по удалению матки, вместо того, чтобы подвергаться D & C.

Риски для матери
Существует краткосрочный риск для матери, что молярная беременность может развиться в гестационную трофобластическую болезнь, обобщающий термин для состояния, в котором молярная ткань остаётся в матке после того, как она была удалена хирургическим путём и продолжает расти.

Это можно лечить с помощью метотрексата, препарата химиотерапии. GTD является одним из немногих видов рака, которые почти всегда могут быть вылечены с помощью химиотерапии, независимо от того, какая болезнь предшествовала.

В очень редких случаях, очень малая доля пузырного заноса может развиться в инвазивные родинки или хориокарциномный, рак, который может распространиться на близлежащие ткани других частей тела. Это можно лечить с помощью химиотерапии, с участием нескольких различных препаратов от рака.
Женщинам, которые испытали последствия молярной беременности, следует подождать около года, прежде чем пытаться забеременеть снова. нельзя позволить ненормальной молярной ткани вернулся снова.

https://www.molodostivivat.ru/topics/medicina

Эндометриоз и беременность

Вагинальная молочница у беременных — лечение

Препараты в анестезиологии и реанимации

Растяжки во время беременности

Имплантация влагалища в лабораторных условиях

https://www.molodostivivat.ru/

www.molodostivivat.ru

«Хорионаденома» морфологический разбор слова - ассоциации, падежи и склонение слов

Прилагательные к слову хорионаденома

Какой бывает хорионаденома? Предлагаем подбор прилагательных на основе литературных произведений и статей.

Данные, связанные с этим словом пока не обнаружены.

Глаголы к слову хорионаденома

Что может хорионаденома? Что можно сделать с хорионаденомой? Подбор подходящих глаголов на основе русского языка.

Данные, связанные с этим словом пока не обнаружены.

Ассоциации к слову хорионаденома

Подбор ассоциативного ряда. Слова, которые в той или иной степени ассоциируются с искомым.

Данные, связанные с этим словом пока не обнаружены.


Какого рода хорионаденома (морфологический разбор)

Разбор слова по части речи, роду, числу, одушевленности и падежу.

Часть речи:

существительное

Число:

единственное

Одушевленность:

неодушевленное

Падеж:

именительный

Склонение существительного хорионаденома (какой падеж)

Склонение слова по падежу в единственном и множественном числах.

Падеж Вопрос Ед.число Мн. число
Именительный (кто, что?) хорионаденома хорионаденомы
Родительный (кого, чего?) хорионаденомы хорионаденом
Дательный (кому, чему?) хорионаденоме хорионаденомам
Винительный (кого, что?) хорионаденому хорионаденомы
Творительный (кем, чем?) хорионаденомой хорионаденомами
Предложный (о ком, о чём?) хорионаденоме хорионаденомах

Сфера употребления

Медицина

Фото

Напишите свои варианты ассоциаций

www.onlineslovo.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *