Згт после удаления матки и яичников – Гормонозаместительная терапия для женщин после 40, 50, 60 лет, при климаксе, ГЗТ после удаления матки и яичников. Фитотерапия, препараты: за и против

Содержание

Гормонозаместительная терапия для женщин после 40, 50, 60 лет, при климаксе, ГЗТ после удаления матки и яичников. Фитотерапия, препараты: за и против

Изменения во внешности и состоянии здоровья женщины начинают замечать, переступив 40-летний рубеж. В этот промежуток времени начинает снижаться уровень половых гормонов. Проблема может сказаться на самочувствии. Гормонозаместительная терапия помогает облегчить состояние. Для женщины – это лучший метод уменьшить симптомы протекающего климакса

Содержание статьи:

Гормональная терапия «за и против»

ГЗТ – это лечение, которое направлено на восполнение недостающих гормонов в организме у женщин. Когда их баланс восстанавливается, признаки климакса незамедлительно уменьшаются.

Достоинства ГЗТ:

  • придаёт гладкости коже;
  • делает сон спокойней;
  • увеличивает объём волос;
  • избавляет от приливов жара;
  • снижает риск развития инфаркта, сердечнососудистых заболеваний;
  • снижает риск болезни Альцгеймера;
  • снижает риск атрофии костей;
  • укрепляет костную систему;
  • замедляет процесс старения;
  • снижает вероятность процесса рака груди, рака матки, патологий эндометрия;
  • повышает полноценную интимную жизнь, нормализует эластичность слизистых, выделяет секрет в нормальном количестве.

Минус терапии в том, что во время ЗГТ:

  • увеличивается риск развития рака груди;
  • развиться тромбоз;
  • появиться апоплексический удар;
  • случиться инфаркт миокарда.

Когда ЗГТ необходима

Климакс – это естественный переходный этап у каждой женщины, который характеризуется угасанием синтеза гормонов физиологической системы. Начинается он в 39 – 45 лет, продолжается до 70 – 75 лет.

Климакс проходит в 4 этапа:

  • пременопауза;
  • менопауза;
  • постменопауза;
  • перименопауза.

Изменения приводят к разрушительной функции внутренней секреции, гормональному дисбалансу в виде разных состояний:

  • расстройства мочеполовой системы;
  • перемена состояния кожного покрова и её придатков дистрофического характера;
  • синдром климакса;
  • нарушение обмена веществ;
  • проявление позднего характера – уменьшение плотности костей и процесс дистрофии, сердечной болезни, гипертонической болезни, болезни Альцгеймера и так далее.

Исходя из механизмов развития, гормонозаместительная терапия для женщин – это метод, способный минимизировать разрушение функциональной системы и органов, уменьшить риск развития серьёзных болезней, связанные с отсутствием физиологических гормонов.

Какие обследования нужно пройти перед назначением гормонов

Правильно подобранная гормонозаместительная терапия для женщин в пятилетний период уменьшает опасность появления злокачественной опухоли толстого кишечника.

Перед обследованием:

  • нужно изучить соматический и гинекологический анамнез;
  • провести УЗИ с эндовагинальным датчиком;
  • пройти маммографию;
  • провести цитологическое исследование мазка с шейки матки;
  • измерить артериальное давления;
  • определить функцию щитовидной железы.
Перед началом гормонозаместительной терапии для женщин рекомендуется пройти полное обследование.

При не окончившейся менструации назначают анализы крови на ФСГ. Если присутствует болезнь сердца или сосудов, то назначают ЭКГ и консультации других докторов. Проводят денситометрию – это исследование плотности кости для выявления остеопороза.

Противопоказания к применению ГЗ-препаратов

Запрещено провозить ГЗТ при:

  • наличии недоброкачественной опухоли;
  • наличии острой тромбоэмболической болезни и тромбозов;
  • присутствии почечной и печеночной нехватки;
  • наличии сахарного диабета;
  • возникновении аутоиммунного заболевания;
  • кровотечениях неустановленного характера;
  • наличии высокой чувствительности к применяемым препаратам;
  • высоком риске развития эпилепсии, бронхиальной астмы, ревматизма;
  • беременности или кормлении грудью.

Типы гормонозаместительных лекарственных средств

Гормонозаместительные средства делятся на 3 группы:

  • моногормональные: Микрофоллин, Дивигель;
  • комплексные: Климонорм, Фемостон;
  • фитогормоны: Иноклим, Эстровэл.

ГЗТ при климаксе в 40 лет

Есть способы, помогающие отсрочить увядание и довольствоваться жизнью, сохраняют красоту и молодость женщины.

Помощью становится гормонозаместительная терапия, в основе которой, назначаются препараты для минимизации симптомов:

  • средства успокоительного характера нормализуют настроение и эмоциональный фон;
  • медикаменты, влияющие на сердечнососудистую систему – понижают давление, стабилизируют пульс;
  • препараты, помогающие справиться с недержанием мочи;
  • лекарства на основе кальция, предотвращающие ломкость ногтей и волос;
  • мази и гели, в составе которых присутствуют растительные и гормональные компоненты, нормализуют интимную жизнь.

Ещё одним вариантом является фитотерапия. Она заключается в лечении травами и медикаментами, содержащие их экстракты. Такие растения обладают активным действием на женский организм. Лечебные экстракты и комплексы фитогормонов справляются с менопаузой.

Гормональная терапия при хирургическом климаксе

Восстановительный период заместительной или гормонозаместительной терапии назначают по прошествии 2-3 месяцев после удаления яичника или матки. Для женщины, нужно обязательно употреблять комбинированные медикаменты, которые содержат несколько фаз дозирования.

Вредность терапии в том, что ГЗТ может:

  • усложнить патологию сосудов;
  • обострить болезнь почек или печени;
  • усложнить простуду;
  • усугубить последствия курения или алкоголизма.

Полезно пройти гормонозаместительную терапию при высоком риске развития раковой болезни толстой кишки. Особенно важно лечение для женщин при признаках сухости, и увядания кожи.

В состав терапии могут входить:

  • Климонорм – упаковка препарата рассчитана на месячный прием, содержит 21 таблетку, помогает стабилизировать уровень гормонов у женщины;
  • Климен – препятствует выпадению волос, улучшает состояние покровов, средство пьют циклами по 3 недели с перерывом в 7 дней;
  • Фемостон – устраняет симптомы климакса, останавливает развитие постменопаузного остеопороза, в упаковке 28 таблеток, которые нужно пить ежедневно.

Женщины, предпочитающие гормонозаместительную терапию при отсутствии менструации, проходят лечение монофазными медикаментами, для чего таблетки нужно пить каждый день. Один из препаратов – Паузогест, помогает уменьшить симптомы климакса, возникшего после операции. Лекарство останавливает разрушение костной ткани, и предупреждает развитие остеопороза.

ГЗТ при искусственном климаксе

Неестественный климакс прекращает производство женских физиологических гормонов, особенно эстрогенов.

ГЗТ в этот период может также помочь вылечить:

  • миому матки;
  • маточное кровотечение;
  • эндометриоз;
  • замедлить развитие онкологических процессов.

Искусственный климакс подразделяется на:

  • хирургический;
  • лучевой;
  • лекарственный.

Заместительная терапия сглаживает неравномерный переход от привычной жизни к менопаузе, облегчает состояние, уменьшает риск осложнений. При удалении матки назначают монотерапию эстрогенами в циклическом или постоянном режиме. Подходят препараты: гель с эстрадиолом Эстрожель, Дивигель. Используют их раз в неделю.

При миоме матки, маточном кровотечении назначаются:

  • монотерапия гестагенами;
  • внутриматочная спираль Мирена;
  • Утрожестан, Дюфастон, Провера.

Курс терапии составляет 14 дней.

ГЗТ при раке молочной железы

Гормональная терапия при злокачественной опухоли в молочной железе бесполезна и даже опасна. ГЗТ снижает эффективность маммографии при диагностике рака, потому врач может упустить признаки патологии во время обследования.

Женщина не получает своевременного лечения, из-за чего злокачественный процесс переходит в тяжёлую форму. В связи с этим, ГЗТ не рекомендуется при климаксе, осложнённом онкологическим процессом в молочных железах.

ГЗТ после удаления матки и яичников

Последствия, в которых ЗГТ может быть полезно:

  • появление депрессивного состояния;
  • невозможность хорошо уснуть и полноценно трудиться;
  • изменение уровня гормонов.

Курс лечения гормонами можно начинать спустя 2-3 месяца после проведённой операции.

Применять ЗГТ вредно в случаях:

  • тяжёлые патологии сосудов;
  • большой стаж вредных привычек;
  • после излечения злокачественных опухолей;
  • высокий риск обострения заболевания почек и печени.

Если опасные факторы исключены, женщине назначают один из препаратов:

  1. Климонорм: приближает гормональный уровень к естественному фону в организме женщины. Курс лечения состоит из 3-х недель с перерывом на 1 неделю.
  2. Фемостон: устраняет симптомы климакса, останавливает развитие остеопороза. Можно принимать ежедневно на протяжении 4-х недель.
  3. Климен: назначают женщинам, испытывающим симптомы происходящих изменений в теле: рост волос на лице, изменение тембра голоса, изменение фигуры к мужеподобным формам. Помогает от выпадения волос, улучшает кожный покров, способствует снижению веса. Нужно принимать медикамент циклами в 3 недели с прерыванием на 1 неделю.

Моногормональные препараты с эстрогеном для женщин

 К моногормональным препаратам с эстрагоном относятся:

  1. Микрофоллин.
    Подавляет симптомы менопаузы, и останавливает риск развития остеопороза. Курс терапии составляет 3-6 месяцев, по 0,05 мг препарата в сутки при климаксе.
  2. Дивигель. Восполняет нехватку эстрадиола в организме и помогает от признаков климактерического характера. Назначают гель 1 раз в день в течение 12 дней в каждом цикле.

Комплексные гормональные препараты при ГЗТ

К комплексным гормональным препаратам относятся:

  1. Климонорм. Восстанавливает уровень эстрогенов, и помогает снизить вегетативные и психоэмоциональные климактерические симптомы. Может назначаться в случае удаления яичников, климактерического синдрома, атрофии слизистых оболочек и кожи, сфинктеров мочевого пузыря. Курс терапии 21 день.
  2. Фемостон. Нормализует дифицит эстрогенов в организме. Обеспечивает медленное старение кожного покрова. Вырабатывает вагинальную смазку, замедляет выпадение волос. Полезно применять в случае урогенитальной атрофии, остеопороза, сердечнососудистых заболеваний. Курс терапии составляет 28 дней по 1 таблетке в сутки.

Фитопрепараты при ГЗТ

К фитопрепаратам относятся:

  1. Иноклим. Это биологическая добавка на основе фитоэстрогенов. Уменьшает жар в теле, повышенное потоотделение, сухость вагины, останавливает развитие осложнений. Принимать нужно по 1 капсуле в сутки в течение 3-х месяцев.
  2. Эстровэл. Это биологически активная добавка. Содержит травы и натуральный мёд. Способна увеличить уровень эстрогенов в организме, нормализовать психологическое состояние, укрепить иммунитет, предупредить риск развития остеопороза. Принимать нужно во время еды по 1-2 капсулы в течение дня. Курс терапии длится 2-3 месяца с перерывом в 1 неделю ежемесячно.

Преимущество фитопрепаратов – натуральность состава. Синтетические средства созданы искусственно, поэтому не могут в полной мере соответствовать естественным веществам, в которых нуждается организм.

Негормональные гомеопатические лекарственные средства при климаксе

Часто назначаемыми негормональными гомеопатическими средствами являются Ци-Клим и Ременс. Ци-Клим – это натуральный препарат. Действующим веществом является экстракт цимицифуги, относится к фитоэстрогенам. Обеспечивает всеми минералами и нужными веществами.

Минимизирует:

  • потливость;
  • приливы;
  • раздражение;
  • нарушение сна;
  • сухость слизистых и кожный покров.

В таблетированной форме употребляют по 1 капсуле и запивают водой. Принимают дважды в день в одно и то же время. В жидкой форме употребляют по 30 капель 2 раза в день. Курс терапии должен длиться не больше 3-х месяцев.

Ременс состоит из фитогормонов сои, стимулирует и вырабатывает собственные гормоны. Помогает минимизировать раздражительность, нарушение сна, повышенное потоотделение, приливы. Препарат следует принимать по 10 капель 3 раза в день. Терапию устанавливают на срок не меньше, чем 90 дней.

Трава красный клевер вместо эстрогенсодержащих препаратов

Приготовление одного из рецептов с красным клевером в домашних условиях поможет заменить аптечные средства натуральными.

  1. Настойка помогает сократить приливы, облегчает настроение и нормализует функциональность всего организма. Понадобится 3 маленькой ложки измельчённого сырья и 200 мл прокипячённой горячей жидкости, настаивать 1 час. Потом профильтровать и пить по 100 мл четырежды за сутки перед перекусом за 30 минут.
  2. Напиток в виде чая улучшает настроение и нормализует нормальный сон. Нужно смешать сушеные листья клевера, липы, малины, земляники по 5 г и добавить 0,7 л крутого кипяток. Настоять около 15 минут и употреблять как обычный чай.
  3. Спринцевание нормализует слизистую поверхность влагалища и устраняет сухость. Нужно 40–45 г клевера залить 1,5 л кипячёной воды, настаивать в течение 60-70 минут. Потом процедить и использовать средство раз в день на протяжении 1 недели.

Рецепты с боровой маткой для ГЗТ

Действенные рецепты из боровой матки в домашних условиях помогают снизить выраженность симптомов климакса.

  1. Водный настой. Нужно взять 1 ст.л. сухой боровой матки и влить в кружку горячей воды, подождать пока не остынет около 20 минут. Профильтровать и принимать по половине чашки 3 раза в день перед перекусом. Употреблять не дольше 2-х недель.
  2. Спиртовая настойка. Нужно измельчить 2 ст.л. боровой матки, добавить спирт 40° 1 чашку. Всё поместить в тару и плотно закрыть. Настаивать в темном месте 14 дней. По прошествии времени пить по 30 капель перед перекусом 3 раза в день. Разводить настойку прокипячённой водой, слегка тёплой. Курс лечения – не больше 14 дней.
  3. Отвар. В 300 мл кипящей воды добавить 2 ст.л. сухого сырья. Кипятить 5 минут, выключить огонь, накрыть крышкой и настоять 0,5 часа. Употреблять по половине стакана 3 раза в день перед едой. Также этим отваром можно спринцеваться на ночь, но только в тёплом виде.

Полезные свойства шалфея при ГЗТ

Чай с добавлением Шалфея улучшает кровь, стимулирует сосудистый тонус, и снижает интенсивность потоотделения.

  1. Напиток в виде чая – приготавливается из сушёных листьев Шалфея. Нужно класть в чашку 2 ч.л. сухих листьев травы, и добавить прокипячённую воду. Подождать 0,5 часа, для настаивания. Этот целебный чай употребляют не меньше 3 раз в сутки по 1 чашки. Вкус можно изменить, добавив немного сока лимона и маленькую ложку мёда. Если пить такой чай с мускатным орехом, то эффект от терапии от этого усилится.
  2. Шалфейный настой. Нужно 2 ст.л. сушёной травы положить в ёмкость и налить туда 600 мл прокипячённой воды, поставить на маленький огонь. Кипеть такой раствор должен не больше 6 минут. После того как остынет, принимать эту настойку в течение всего дня.

Принимать средства 3 – 4 недели, потом сделать перерыв на 3 недели.

Шалфей обладает полезными свойствами:

  • вяжущим;
  • противовоспалительным;
  • антибактериальным;
  • спазмолитическим;
  • ранозаживляющим;
  • противопотогонным;
  • терморегулирующим.

Настойка красной щетки

Красная щётка наделена полезными свойствами благодаря химическому составу:

  • серебро;
  • хром;
  • молибден;
  • кобальт;
  • марганец;
  • никель.

В комплексе они омолаживают и укрепляют иммунитет. Для приготовления рецепта в домашних условиях нужно взять корень, тщательно его промыть, мелко нарезать и просушить. Затем соединить 300 мл не кипяченой воды и 1 ст.л. полученного средства, всё это вскипятить и варить на слабом огне 15 минут.

Настоять половину часа, профильтровать и пить около 100 мл до еды 3 раза. Добавление мёда перебивает горький вкус, и усиливает эффект. Пить такую настойку можно не меньше месяца. Для профилактики настойку пьют около 3 раз за год.

Как сохранить хорошее самочувствие с помощью ГЗТ

В возрастной категории 50-60 лет гормональный фон у женщины изменяется. При выраженных симптомах климакса обращаются к врачу за назначением гормональной заместительной терапии и обследованием.

В связи с единым мнением специалистов, ГЗТ является эффективной антиклимактерической терапией. У женщины облегчается течение климакса, устраняются неприятные симптомы, омолаживается кожа. С помощью гормонов организм поддерживается как изнутри, так и снаружи.

Гинекологи советуют:

  • заниматься гимнастикой: такой вид занятий укрепляет организм и помогает восстановить нормальный вес;
  • контролировать массу тела: нужно придерживаться диеты, больше употреблять растительной и лёгкой пищи;
  • вести правильный порядок жизни, отказаться от вредных привычек;
  • быть внимательным к выделениям из влагалища, для предупреждения серьёзных заболеваний.

При отсутствии противопоказаний гормональной терапией можно пользоваться всем женщинам в период менопаузы. Главная цель специалиста – это назначение препаратов для женщины с правильной дозировкой гестагенов и эстрогенов. Гормональнозаместительную терапию можно начать до 60-летнего возраста, чтобы в последующем ослабить симптомы климакса.

Видео о гормональнозаместительной терапии, ее положительных качествах и используемых препаратах

Применение ГЗТ во время климакса:

Применение ГЗТ: за и против, мнение специалиста:

healthperfect.ru

Гормонозаместительная после удаления придатков: противопоказания, советы и рекомендации

Гормонозаместительная терапия после удаления придатков: плюсы и минусы

После удаления придатков практически все женщины боятся, что гормонозаместительная терапия может им навредить. Следует отметить, что это случается очень редко, потому что дозы лекарств подбираются так, чтобы возместить утрату собственных гормонов. Недостатком такого лечения служит развитие побочных реакций, вызванных неправильным подбором дозировки или индивидуальной чувствительностью к лекарственным веществам.

К ним относятся:

  • маточные кровотечения;
  • нагрубание молочных желез;
  • гирсутизм;
  • повышение жирности кожи;
  • гиперемия и раздражение дермы.

Но все же после удаления придатков гормонозаместительная коррекция оказывает положительные эффекты:

  • улучшается состояние кожных покровов и слизистых;
  • нормализуется работа сердца и сосудистый тонус;
  • восстанавливаются функции щитовидной железы;
  • снижается риск возникновения хрупкости костей;
  • улучшается самочувствие.

Постовариоэктомический синдром: гормонозаместительная коррекция после удаления придатков

Гормонозаместительная терапия начинается сразу после удаления придатков, вне зависимости от того, появились ли симптомы, свойственные для гипофункции яичников, или нет. Посткастрационный синдром — совокупность клинических проявлений, развивающихся вследствие выключения функций яичников. Он возникает у женщин спустя 3 недели после оперативного вмешательства. В некоторых случаях его проявления возможны уже на третьи сутки послеоперационного периода. Пик развития симптомов отмечается через 2–3 месяца с момента резекции яичниковых тканей.

Гормонозаместительная тактика после удаления придатков не выбирается, если имеются противопоказания:

  • рак груди;
  • злокачественное перерождение эндометрия;
  • острый тромбоз вен;
  • декомпенсация функций почек или печени;
  • неуточненные кровотечения из половых путей.

Гормонозаместительная терапия после удаления придатков подразумевает назначение эстрагеновых, гестагеновых препаратов или их комбинаций. Выбор лекарственных средств в каждом конкретном случае зависит от тяжести патологического процесса, возраста пациентки и объема выполненного оперативного вмешательства. Своевременная коррекция гормональных нарушений улучшает прогноз и снижает риск возникновения неблагоприятных последствий.

medbooking.com

Заместительная гормональная терапия облегчает синдром постовариэктомии

При ряде гинекологических заболеваний, таких как обширные гнойные поражения матки и придатков, некоторые формы эндометриоза и опухолей яичников, приходится прибегать к радикальным оперативным вмешательствам – удалению яичников и матки. Тотальная овариэктомия, произведенная в детородном возрасте, сопровождается сложными реакциями нейроэндокринной системы, характеризующими процесс адаптации женского организма к новым условиям. Облегчить состояние пациентки и предупредить развитие заболеваний, связанных с удалением яичников, поможет правильно подобранная заместительная гормональная терапия.

У женщин репродуктивного возраста в яичниках синтезируются эстрогены (эстрадиол, эстрон и эстриол), прогестерон и андрогены. Удаление яичников ведет к резкому снижению уровня наиболее биологически активного эстрогена — 17β-эстрадиола (Е2), уже в первые недели после овариэктомии он может снижаться до следовых значений. Повышается уровень гонадотропинов, причем содержание ФСГ возрастает раньше и достигает более высокого уровня по сравнению с ЛГ.

Основным эстрогеном, циркулирующим в крови прооперированных женщин, становится эстрон. Последний образуется из андрогенов в результате экстрагонадной ароматизации. У полных женщин скорость превращения андрогенов в эстрогены и концентрация последних в крови выше, чем у худых.

В жировой ткани эти процессы могут усиливаться за счет увеличения активности ароматазы жировых клеток из-за повышенного уровня ФСГ. Установлено, что у женщин репродуктивного возраста 49% тестостерона, наиболее активного андрогена, синтезируется в коре надпочечников, 17% образуется путем периферической конверсии из других стероидных предшественников и 33% синтезируется в яичниках. Яичники также продуцируют около 60% андростендиона и 20% дегидроэпиандростендиона. Таким образом, тотальная овариэктомия может привести к снижению уровня андрогенов у оперированных женщин за счет исключения яичниковой фракции тестостерона и его предшественника андростендиона.

Фундаментальные исследования последних лет показали, что различные типы эстрогеновых, прогестероновых и андрогенных рецепторов расположены не только в основных органах-мишенях (матке и молочных железах). Они обнаружены в центральной нервной системе, клетках костной ткани (остеобластах и остеокластах), эндотелии сосудов, миокардиоцитах, фибробластах соединительной ткани, урогенитальном тракте, в слизистой оболочке рта, гортани, конъюнктивы, толстом кишечнике.

Гормональный эффект определяется не только степенью связывания гормона с рецептором, но и кинетикой гормонально-рецепторного комплекса в ядре, стабильностью комплекса. Концентрация рецепторов в ткани определяет ее чувствительность к гормону; ткани, считающиеся нечувствительными к гормонам, отличаются низкой концентрацией гормональных рецепторов.

Риски развития заболеваний, связанные с овариэктомией

Резко возникающий дефицит половых стероидов и, прежде всего, эстрогенов вызывает системные изменения в органах и тканях вследствие нарушения гормонального гомеостаза. Синдром, развивающийся после тотальной овариэктомии, характеризуется развитием нейровегетативных, психоэмоциoнальных и обменно-эндокринных нарушений.

Соматические проявления тотальной овариэктомии включают в себя классические вазомоторные симптомы — приливы и потливость в ночные часы, по крайней мере у 70% женщин. Частота приливов колеблется от единичных до нескольких десятков в сутки. Они продолжаются в течение 1 года или многих лет. Приливы жара с обильным потоотделением являются наиболее ранними и специфичными симптомами выключения функции яичников.

Головные боли, головокружение, приступы сердцебиения в покое, парестезии, общая слабость и быстрая утомляемость возникают уже в первые недели после тотальной овариэктомии у 42–68% пациенток. Нервно-психические расстройства проявляются в виде эмоциональной лабильности с раздражительностью, плаксивостью, нарушением сна, аппетита, снижением или утратой либидо.

Сухость влагалища — очень важный симптом СПТО. Толщина и увлажненность плоского эпителия влагалища зависят от эстрогенов, и снижение их концентрации в сыворотке приводит к истончению и сухости слизистой оболочки влагалища. Диспареуния в сочетании со снижением или утратой либидо ведут к сексуальной дисгармонии, а в некоторых случаях к невозможности половой жизни.

Дефицит эстрогенов является причиной атрофических изменений в мочеполовой системе, которые развиваются у 40–60% пациенток. Женщины со СПТО нередко жалуются на частое мочеиспускание, дизурию и императивные позывы. Недержание мочи при физическом напряжении часто сопровождает СПТО. Атрофический вагинит, рецидивирующие цистоуретриты, недержание мочи, никтурия крайне отрицательно сказываются на качестве жизни женщины.

Дефицит эстрогенов при СПТО приводит к ускорению процессов увядания, снижению тургора и истончению кожи, быстрому появлению морщин, усилению сухости и ломкости волос, ногтей. К неспецифическим симптомам, возникающим после тотальной овариэктомии, относятся боли в мыщцах и суставах, атрофические конъюнктивиты, ларингиты, ксеростомия, раннее развитие глаукомы.

Особому риску подвергается губчатое вещество вследствие того, что его поверхность занимает большую площадь. Даже после минимальной или умеренной травмы может произойти перелом кости. Назначение ЗГТ сразу после операции может полностью блокировать потерю костной ткани, возникающую после удаления яичников.

Гормональный фон и его коррекция после гистерэктомии

Синдром, сопровождающийся недостатком эстрогенов, может возникать не только после овариэктомии, но и после гистерэктомии (ГЭ). Известно, что гистерэктомия, проведенная в репродуктивном возрасте, неблагоприятным образом сказывается на анатомо-функциональном состоянии яичников, приводя к снижению уровня эстрадиола и появлению признаков эстрогендефицитного состояния.

Данный симптомокомплекс, возникающий у значительной части пациенток репродуктивного возраста после удаления матки, характеризующийся развитием специфического, психонейровегетативного, сексуального, урогенитального, сосудистого и других эстрогендефицитных состояний, рассматривается как синдром постгистерэктомии.

Ведущим фактором в патогенезе синдрома постгистерэктомии является возникновение дефицита яичниковых гормонов, поэтому с целью коррекции данных симптомов применяют ЗГТ. Некоторые авторы для этой цели назначают монотерапию эстрогенами. Однако при выборе гормонального препарата для купирования синдрома постгистероэктомии необходимо исходить из той гинекологической патологии, которая явилась показанием для гистерэктомии, сопутствующей экстрагенитальной патологии, состояния молочных желез.

Заместительная гормональная терапия после тотальной овариэктомии

Основным и наиболее патогенетически обоснованным методом лечения после тотальной овариэктомии является заместительная гормональная терапия. Цель такой терапии — фармакологическая замена утраченной гормональной функции яичников.

В современных препаратах используются только натуральные гормоны либо их аналоги в дозах, достаточных для лечения ранних симптомов и профилактики отдаленных последствий. Назначение ЗГТ сразу после операции способствует плавной адаптации организма женщины к условиям остро возникающего дефицита половых стероидов и предупреждает развитие постовариэктомированного синдрома. На фоне приема половых гормонов замедляются процессы старения кожи, уменьшаются или исчезают аффективные расстройства, поддерживается половое влечение, улучшается качество жизни.

Длительность курса ЗГТ может быть различной. Считается, что после овариэктомии минимальный срок, на который назначается ЗГТ, составляет 5–7 лет. Выбор режима терапии зависит от возраста женщины, заболевания, послужившего причиной оперативного вмешательства, наличия факторов риска, объема операции, а также особенностей клинических признаков и результатов инструментального обследования. Следует отметить, что вазомоторные проявления СПТО ослабевают или проходят через несколько месяцев после начала лечения. Однако лечебный и профилактический эффект в отношении сердечно-сосудистой, костной и центральной нервной систем проявляется только при длительной (в течение 3–5 лет и более) терапии.

Показания для проведения ЗГТ:

  • приливы жара, ночная потливость;
  • депрессии, нарушение сна;
  • мочеполовые (урогенитальные) нарушения — диспареуния, сухость во влагалище, учащенное мочеиспускание, дизурия, недержание мочи;
    остеопороз.

ЗГТ рекомендована также лицам с факторами риска развития остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, болезни Альцгеймера.
Абсолютными противопоказаниями к назначению ЗГТ являются:

  • эстрогензависимые злокачественные опухоли: рак молочной железы, рак эндометрия;
  • острые тромбоэмболические заболевания вен;
  • тяжелые заболевания печени и почек с нарушением их функций;
  • патологические кровотечения неизвестного происхождения из половых путей;
  • установленная или предполагаемая беременность.

Перед назаначением ЗГТ проводятся осмотр гинеколога, маммография, цитологическое исследование мазков из шейки матки, УЗИ органов малого таза.

В составе современных препаратов ЗГТ используются преимущественно эстрогены — 17β-эстрадиол, эстрадиол валериат, эстриол. Первые 2 являются активными эстрогенами, обеспечивающими стойкий лечебный эффект и отсутствие симптомов постовариэктомии во время приема препарата. Эстриол — более слабый эстроген, однако он обладает выраженным положительным влиянием на слизистую мочеполового тракта и эффективен при лечении мочеполовых нарушений. Имеются еще конъюгированные эстрогены, полученные из мочи беременных кобыл. Они оказывают биологическое действие, аналогичное натуральным эстрогенам.

Существуют различные способы введения ЗГТ в организм женщины: в виде пероральных таблеток, трансдермальной ЗГТ, влагалищных свечей и кремов, подкожных имплантатов.

У женщин, в отношении которых имеются противопоказания к назначению ЗГТ, применяют растительные и гомеопатические препараты (климактоплан, климадион, ременс, климакт-хель, сигетин). Эти препараты положительно влияют на вегетососудистые и нейропсихические проявления СПТО, но не предотвращают развитие патологии в сердечно-сосудистой, костной, урогенитальной системах.

estet-portal.com

Заместительная гормональная терапия после Гистерэктомии

Гистерэктомия - это хирургическое удаление матки. Если данная процедура сопровождается удалением яичников, это может вызвать климакс. Заместительная гормональная терапия часто рекомендуется для женщин, подвергшихся хирургической менопаузе. Эта статья предоставляет информацию о рисках для здоровья и выгоды, связанных с заместительной гормональной терапией после гистерэктомии.

До недавнего времени, заместительная гормональная терапия часто рекомендывалась для женщин в период менопаузы, так как считалось, что использование синтетических гормонов может снизить риск сердечных заболеваний, ломкости костей и слабоумия. Однако, обширное исследование, проведенное по инициативе ИБК развенчало некоторые из этих преимуществ для здоровья, и выявило определенные риски для здоровья, связанные с ЗГТ. В целом, заместительная гормональная терапия рекомендуется, когда женщины начинают испытывать тревожные симптомы, связанные с менопаузой. Перименопауза или предклимактический период - это переходный период перед менопаузой, при этом нарушений в менструальном цикле не наблюдается. Гормональная терапия также необходима в случае хирургически индуцированной менопаузы, наблюдаемой у женщин, которые проходят полную гистерэктомию (удаление матки и шейки матки) с двусторонней сальпинго-овариэктомией (удаление маточных труб и яичников). Так как яичники производят эстроген и прогестерон, ЗГТ рекомендуется для поддержания баланса гормонов после этой хирургической процедуры.

 

Необходимость ЗГТ после Гистерэктомии

Хирургическое удаление матки с придатками рекомендуется в случае менопаузы у женщин, которые находятся в большом дискомфорте из-за аномального вагинального кровотечения, прилива, сухости влагалища, или других тревожных симптомов, связанных с менопаузой. Порой, решение об удалении матки и/или яичников может быть из-за других имеющихся заболеваний, таких как миома матки, эндометриоз, выпадение матки, или рак матки, яичников или шейки матки. Поскольку яичники в первую очередь отвечают за производство эстрогена и прогестерона, решение удалить яичники берется только если выгоды перевешивают риски. На самом деле, женщин, которые испытывают легкие симптомы во время климакса призывают не соглашаться на гормональную терапию. Тем не менее, женщинам, которые имеют матку, и яичники нужно принимать синтетические гормоны. Синтетические гормоны можно принимать в форме таблеток, пластыря, аэрозоля или геля. Наступление хирургической менопаузы не наблюдается у женщин, которые подвергаются только операции удаление матки, так как яичники продолжают производить женский половой гормон эстроген. Однако, в некоторых случаях, наступление менопаузы может быть раньше, чем обычно.

 

ЗГТ после Гистерэктомии

Целью гормональной терапии является устранение гормонального дисбаланса в женском теле после гистерэктомии. В то время как заместительная терапия эстрогенами рекомендуется для женщин, перенесших гистерэктомию, комбинированная гормональная терапия (эстроген и прогестин) рекомендуется для женщин, которые до сих пор имеют матку. Это связано с тем, что только эстроген-терапия подвергает женщин увеличенному риску развития рака матки. Комбинированная гормональная терапия может быть рекомендована для женщин, страдающих от эндометриоза, или тех, кто перенес частичное удаление матки.

 

Существуют определенные аспекты, которые врачи должны рассмотреть, прежде чем рекомендовать гормональную терапию. К ним относятся:

  • Возраст на момент гистерэктомии
  • история болезни
  • семейные истории
  • проблемы со здоровьем, которые могут мешать ЗГТ

 

Вот некоторые рекомендации, которым должны следовать врачи в отношении заместительной гормональной терапии.

  • Лучше начинать заместительную гормональную терапию женщинам, которые недавно вступили менопаузу.
  • Введение синтетических гормонов следует избегать в случае женщин, вступивших в менопаузу несколько лет назад.
  • ЗГТ (либо КГТ или др.) не подходит для женщин с высоким риском инсульта, болезней сердца, болезни печени, сгустков крови, или рак молочной железы.

 

Долгосрочное употребление синтетических гормонов может привести к риску развития определенных проблем со здоровьем. Риски для здоровья могут быть связаны с продолжительностью времени, в течение которого принимаются синтетические гормоны.

  • Комбинированная гормональная терапия (эстроген и Прогестин) не следует назначать более 3 - 5 лет, из-за риска рака молочной железы.
  • Хотя исследования показывают, что эстрогено-заместительная терапия является безопасной в течение 7 лет, всегда лучше, принимать эти гормоны в самой низкой возможной дозе в течение кратчайшего периода времени.

 

Биоидентичные гормоны

До недавнего времени года ЗГТ рассматривалась как идеальный вариант лечения для женщин, страдающих от симптомов после менопаузы, таких как приливы, перепады настроения, снижение полового влечения, боли в мышцах и суставах, и др. Хотя ЗГТ снижает риск развития остеопороза и рака толстой кишки у женщин в постменопаузе, при длительном применении синтетических гормонов был связан с повышенным риском определенных заболеваний. Это является причиной необходимости искать безопасную альтернативу. Некоторые фармацевтические компании производят биоидентичные гормоны, которые, как считается, химически идентичны гормонам, которые вырабатывает наш организм. Некоторые клиники также создают индивидуальные составы, которые основаны на индивидуальном уровне гормона, что, в свою очередь, определяется через анализ слюны. Следует отметить, что эти составы не регулируются министерством здравоохранения, так как нет доказательств, что биоидентичные гормоны являются более безопасными или более эффективными, чем другие гормональные продукты.


В заключение отметим, что каждая женщина переживает период менопаузы (естественной или хирургически индуцированной) в уникальной манере. Поэтому, продолжительность, приема, и дозировка для гормональной терапии будет различаться в зависимости от рисков и преимуществ в отдельных случаях. Ваш врач должен самостоятельно оценить и решить, если вам нужно принимать синтетические гормоны. Гормональная терапия, безусловно, может улучшить качество жизни женщин, которые испытывают тяжелые симптомы менопаузы, но терапия должна быть продолжена, только если выгоды перевешивают риски. В целом, ЗГТ является отличным вариантом лечения, но ее следует полностью прекратить, если возникнет необходимость. Вы должны принять взвешенное решение, ориентируясь на ваше конкретное здоровье и квалифицированную медицинскую рекомендацию.


medic-dok.ru

Достоинства и недостатки удаления придатков после менопаузы: последствия, риски, противопоказания, советы

Удаление придатков после менопаузы: риски

И все же любая хирургическая операция связана с рисками. Разрезы (в случае лапаротомии) или несколько проколов брюшной полости (лапароскопия) нарушают целостность организма.

Второй метод менее травматичен, но содержит риск послеоперационных осложнений, таких как:

  • спаечный процесс в брюшной области;
  • кровотечения;
  • закупорка сосудов тромбами;
  • расхождение внутренних швов;
  • присоединение инфекции и воспалительные процессы.

Осложнить удаление придатков могут риски, связанные с наркозом, которые после менопаузы становятся выше. К этому возрасту повышается вероятность того, что в анамнезе пациентки имеются серьезные заболевания сердца, сосудов или других органов. Это может стать противопоказанием для оперативного вмешательства.

Поэтому врачи перед удалением яичников оценивают ожидаемую пользу от операции и потенциальный риск.

Удаление придатков после менопаузы: статистика

Медицинская наука утверждает, что возраст — фактор риска для возникновения рака яичников. Чем женщина старше, тем риски выше. В большинстве случаев злокачественные опухоли придатков появляются после менопаузы, поэтому удаление их с профилактической целью бывает весьма оправданно. Особенно в тех случаях, когда кто-то из близких родственниц женщины страдал этим заболеванием или у нее самой есть доброкачественные образования в придатках, которые могут стать раковыми.

Советы женщинам, которые перенесли удаление придатков после менопаузы

Очень важен ранний послеоперационный период. Женщина не должна пренебрегать лечением, которое ей прописывают. Антибиотики помогут избежать появление спаек, нагноения и воспаления в брюшной полости. Антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь) предотвращают закупорку сосудов тромбами. Специальная физкультура способствует процессу регенерации тканей и восстановления организма женщин, которые перенесли удаление придатков после менопаузы.

В течение 2-3 месяцев после удаления придатков женщине нельзя поднимать более 3 кг, хотя эту рекомендацию полезно соблюдать в течение всего периода менопаузы. После операции это чревато расхождением швов и кровотечением. Здоровый образ жизни. Такая мера необходима всем женщинам после менопаузы, а в особенности перенесшим удаление придатков. Правильное питание: увеличить употребление продуктов богатых витаминами, минералами, клетчаткой (для предупреждения запоров и газообразования). Исключить жирное, жареное, копченое, консервированное. Соблюдать питьевой режим. Больше ходить и проводить время на свежем воздухе.

Удаление придатков после менопаузы не вызывает никаких особенных изменений в организме, если были правильно оценены риски и хорошо прошел послеоперационный период. Часто жизнь женщины даже улучшается, когда уходит недуг или риск опасного заболевания.

medbooking.com

Заместительная гормональная терапия после удаления матки и яичников

Какие препараты необходимо принимать после удаления матки?

После удаления матки какие препараты принимать — вопрос, который интересует многих женщин, переживших сложную гинекологическую операцию. Естественно, после проведения хирургического вмешательства в организме наступает восстановительный период. Чтобы возобновить нормальную работу органов мочеполовой системы, нужно соблюдать ряд правил.

Причины удаления матки

Современная медицина располагает огромным количеством различных лекарств, тем не менее не все они способны уберечь женщину от удаления внутренних половых органов. Жизнь после этой операции существенно изменяется. Поскольку в организме необходимо поддерживать определенный уровень женских гормонов, возникает вопрос о выборе и приеме гормональных препаратов.

Причины удаления матки с придатками:

  1. Заболевания сложной формы (злокачественные опухоли, миомы).
  2. Гнойные заболевания.
  3. Шеечная беременность.
  4. Воспаление оболочки брюшной полости.

После того как женщине удалили органы репродуктивной системы, она должна находиться в больнице под бдительным наблюдением специалистов до тех пор, пока ее состояние полностью не стабилизируется. Боль может длиться примерно неделю или немного дольше. При этом пациентке нужно вводить ряд лекарств при помощи капельницы или инъекций (антибактериальные препараты, антикоагулянты).

При сохранении труб и яичников угасание функций половой системы, то есть наступление менопаузы, проходит естественным путем. Но в тех случаях, когда придатки были удалены у молодой женщины, ей следует обязательно пить гормональные препараты, назначенные врачом.

Послеоперационная терапия

Ни в коем случае не нужно переживать по поводу того, что гормоны будут поступать в организм извне. Ведь женщине необходимо восстановить гормональный фон, который будет напоминать естественный. Такое лечение требует приема специальных препаратов. Терапия, которая замещает женские гормоны, — это гормонотерапия. Она включает в себя прием нескольких видов гормонов.

Лекарственная форма назначенных препаратов — таблетки. Для каждого случая необходимы разные дозировки медикаментов. Самыми распространенными лекарствами считаются двух- или трехфазные. Есть множество женщин, которым нельзя прибегать к гормональной терапии, так как она может привести к появлению проблем, связанных с другими органами.

Гормонотерапия противопоказана в таких случаях:

  1. Хирургическое вмешательство было выполнено из-за рака матки.
  2. Запущенное варикозное расширение вен.
  3. Тяжелые формы болезней печени или почек.
  4. Онкологические заболевания.

Поскольку прием гормонов не является единственным методом поддержания необходимого количества эстрогена в организме, женщине можно прибегнуть к гомеопатии и физиотерапии.

Но все лекарственные средства в этом случае подбирать может только специалист. Следует учесть и то, что дозировка каждого препарата для всех людей разная.

Психическое состояние

Удаление женских репродуктивных органов серьезно влияет на психологическое состояние женщины. Зачастую после операции у многих пациенток наступает период глубокой депрессии. Ведь спустя 2-3 недели сильно меняется гормональный фон. Женщина начинает раздражаться по любому поводу, становится ранимой, несдержанной.

Довольно часто ее начинает преследовать страх стремительного набора веса, ускоренного роста волос, фригидности, изменений тембра голоса. Но зачастую эти ложные предположения не имеют под собой научных подтверждений. Женщина, пережившая столь серьезное хирургическое вмешательство, может найти в этой ситуации и ряд преимуществ.

Так, у пациенток пропадают менструации и все болезненные ощущения, которые с ними были связаны. Также после операции у большинства женщин существенно повышается либидо, так как боль в области матки во время полового сношения исчезает. Чувствительность зон, которые располагаются в области влагалища и наружных половых органов, полностью сохраняется. Следующий плюс в том, что женщина перестает переживать по поводу нежелательной беременности. Большинство отмечает усиление ощущений при половом акте и более яркий оргазм.

Главной проблемой для женщины становится невозможность забеременеть. Поэтому психологи советуют родным и близким людям поддерживать человека и заботиться о нем с особым усердием. Нередким для многих женщин является нарушение психоэмоционального состояния. Зачастую начинают возникать различные расстройства психосоматического характера. Например, головные боли, диарея, запоры, рвота могут являться проявлениями негативных мыслей женщины. Поэтому многие люди после удаления матки и яичников начинают переживать резкие изменения в нейроэндокринной и вегетативной нервной системе.

Заключение по теме

После проведения хирургического вмешательства с удалением обоих яичников женщина может страдать нарушениями и в психоэмоциональной сфере. Все зависит от ее индивидуально-типологических особенностей. Если ей все же нужна помощь для того, чтобы вернуться к прежней жизни, специалисты окажут услугу психологической реабилитации. В периоды затяжной депрессии женщину могут госпитализировать.

После удаления органов репродуктивной системы многих женщин начинает беспокоить вопрос о том, нужно ли принимать гормоны. Естественно, каждый препарат должен назначаться специалистом. Но если прием гормональных средств невозможен из-за ряда противопоказаний, то женщине стоит прибегнуть к гомеопатии и физиотерапии.

Названия сказать не жалко. Жалко будет, если Вы самостоятельно начнете приём, не исключив противопоказания.

Тем не менее, Ливиал тоже не надо, пока не разберетесь с грудью. А когда разберетесь (если не будет противопроказаний к ЗГТ), можно будет обсуждать и выбирать, что для Вас лучше.

А на маммографию я сегодня уже записалась :ab:

матка-тело матки 6,5х4,5х3,5 без шейки с одной маточной трубой, эндометрий смешанный гиперпластический, миометрий с нерезким межуточнымсклерозом, субмукозно и субсерозно расположены 3 фибролейомиомы в0,4;1 и 1,5 см. Маточная труба склероз слизистой и подслизистого слоев, полнокровие стенки.

Яичники-Цитологически и по замороженным пр-там: Аденофиброма. По постоянным пр-там:Аденофиброма

Изменений архитнктоники, включений микрокальцинатов-не выявлено. Кожа, подкожный жировой слой-без особенностей. Сосудистый рисунок не изменен. Соски выращены симметрично. Визуалируемые аксиллярные лимфоузлы жиросодержащие.

Заключение: Возрастная структура тканей обеих молочных желез. Слобо выраженные проявления фиброаденоматоза.

Гормонозаместительная терапия при удалении матки и яичников

Несмотря на широкий спектр методов неинвазивного лечения гинекологических заболеваний, на сегодняшний момент все же существуют показания для удаления внутренних половых органов у женщин. По статистике, этой процедуре подвергаются до трети всех женщин после 40 лет, а значит, проблема более чем актуальна.

После того, как женщина подвергается этой операции, в ее организме происходят изменения, которые можно назвать искусственным, или хирургическим климаксом. Суть этого состояния та же, что и при естественном климаксе: недостаток женских половых гормонов приводит к изменениям в организме.

Если в норме климакс начинает проявляться у женщины после 45 лет и половые гормоны перестают вырабатываться постепенно, то в случае удаления матки и яичников организм женщины претерпевает резкие гормональные изменения, что является стрессом для всех органов и систем.

При этом пациентка испытывает дискомфорт различной интенсивности, начиная от депрессивного состояния до невозможности спать и полноценно трудиться. Для того, чтобы избежать этих последствий и вернуть женщину к здоровой и счастливой жизни, ей назначаются гормональные препараты.

Препараты при ЗГТ

Препараты, применяемые в ГЗТ, обычно представляют собой гормон эстроген, который в норме вырабатывается в яичниках. Концентрация прописываемого препарата рассчитывается в зависимости от того, были ли удален один яичник или оба сразу.

Даже если один яичник структурно остается невредимым, при проведении операции удаления матки кровообращение в нем ухудшается и количество вырабатываемых гормонов неизменно становится меньше, поэтому их нужно восполнять.

Гормонозаместительная (или заместительная гормональная) терапия назначается обычно через 2-3 месяца после проведения операции, когда организм пациентки уже прошел восстановительный период. Пациентке обычно необходимо принимать комбинированные препараты, содержащие несколько «фаз» дозировки. Подбор осуществляется врачом-эндокринологом на основе индивидуальных показателей.

Однако существуют случаи, при которых гормональная терапия не нужна или не может применяться:

  • пациентка больна или успешно излечилась от ракового заболевания;
  • имеются тяжелые патологии сосудов;
  • пациентка имеет длительный стаж курения или страдает алкоголизмом;
  • обострение болезней печени или почек.

Все препараты для ЗГТ в качестве основного действующего вещества содержат в себе эстрадиол или его производные.

Их нужно различать по дозе и методу введения в организм. По способу введения выделяют следующие группы препаратов:

  1. Таблетки.
  2. Растворы (ампулы).
  3. Свечи.
  4. Гели, кремы, пластыри.

Способ введения определяется необходимой дозой и удобством для самой пациентки. Существуют и специфические рекомендации к выбору способа употребления лекарственного вещества.

Перорально (в форме таблеток) чаще рекомендуют принимать гормоны женщинам с высоким риском развития рака толстой кишки и испытывающим симптомы сухости, увядания кожи.

Трансдермально же (втирая, наклеивая на кожу) лучше принимать препараты женщинам с диабетом и заболеваниями ЖКТ и желчного пузыря – так лекарство меньше повреждает слизистые пищеварительного тракта и в меньшей степени влияет на печень.

Самыми популярными препаратами в форме таблеток для ЗГТ после удаления матки и яичников являются:

  • Фемостон. Действующее вещество: эфир 17-бета-эстрадиола. Выпускаются в упаковках с различной дозировкой по 28 штук, принимать их нужно ежедневно. Эффективны для устранения симптомов климакса и предотвращения развития постменопаузного остеопороза;
  • Климонорм. Препарат с сочетанным эстраген-гестагенным действием. 21 таблетка с различной дозировкой позволяет приближать количество потребляемых гормонов к нормальному количеству в женском организме. Во время семидневного перерыва в приеме у женщины появляются менструальноподобные кровотечения, позволяющие избежать атрофических изменений эндометрия.
  • Климен. Рекомендован женщинам после удаления матки и яичников, испытывающим симптомы омужествления. Препятствует выпадению волос на голове и оволосению лица, улучшает состояние кожи и позволяет избежать ожирения. Принимать Климен нужно циклами в 21 день с перерывом в 7 дней.

Для тех женщин, которые предпочитают ЗГТ без менструальноподобных кровотечений, предусмотрена терапия монофазными препаратами – их нужно принимать по 28 дней без перерыва.

Одним из таких препаратов является Паузогест – эстроген-гестогенный препарат, уменьшающий симптомы климакса, вызванного удалением матки и яичников. Кроме того, Паузогест эффективно препятствует разрушению костной ткани, предупреждая развитие остеопороза.

Препараты для трансдермального, интравагинального и инъекционного введения

Не самый популярный способ введения препаратов ЗГТ, который, однако, имеет место быть – внутримышечные инъекции. Одним из препаратов, используемых в подобном виде терапии, является Гинодиан Депо.

Он выпускается в форме стерильного шприца с масляным раствором (1 мл эстроген-гестагенного препарата). Инъекции этого препарата нужно производить каждые 28 дней, но в отдельных случаях срок может быть увеличен до 6 недель в зависимости от метаболизма пациентки.

Вагинальный крем или свечи – выгодные по многим пунктам формы препаратов для ЗГТ. Гормональные свечи и кремы эффективно противостоят атрофии эпителия влагалища и шейки матки, что на практике означает отсутствие дискомфорта для пациентки в интимной зоне и противодействие возможным инфекциям и воспалениям.

Эти средства помогают поддерживать баланс микрофлоры и pH, что также используется как послеоперационная терапия.

Популярным кремом для интравагинального введения является Орниона. Крем содержит активное вещество – эстриол, являющийся заменителем естественных женских половых гормонов.

Вместе с кремом в упаковке находится аппликатор с дозатором, позволяющий избежать передозировки и удобно вводить вещество. Частоту применения нужно уточнить у лечащего врача, но обычно ежедневное введение требуется только первые недели лечения, а после частота аппликаций сокращается.

Другой вариант того, как можно принимать препараты ЗГТ – трансдермальные гели. Популярным в России препаратом считается Эстрожель. Он содержит производные эстрадиола, оказывает противоклимаксное действие, а форма его введения позволяет снизить негативное влияние на печень и почки, не утратив при этом фармакологического эффекта.

Гель дозируют при помощи специального аппликатора или помпы-дозатора, распределяют по чистой сухой коже (предпочтительно живота) и дают высохнуть. Частота аппликаций и длительность курса подбирается индивидуально для каждой пациентки.

Еще один способ принимать гормоны после удаления матки – наклеить специальный пластырь с эстрадиолом (Климара). Лекарственное вещество будет высвобождаться из него постепенно в течение всех 7 дней после наклеивания. Через неделю пластырь нужно будет сменить. Преимущество этого метода приема препаратов ЗГТ в том, что пациентка может не беспокоиться о том, что ей нужно ежедневно принимать лекарства.

С этим пластырем можно принимать и душ, и ванну – он может отклеиться только под воздействием очень горячей воды, и если он прикреплен на правильное место, то пациентка может вести обычный образ жизни, не отвлекаясь на мысли о том, что пластырь может каким-либо образом открепиться.

Гомеопатические и растительные препараты

Прежде чем начать рассказывать о препаратах этой группы, следует оговориться, что такое лечение малоэффективно в короткой перспективе, а требует длительного применения для достижения эффекта. Его могут рекомендовать в тех случаях, когда пациентка, прошедшая процедуру удаления матки, имеет серьезные противопоказания для применения гормональных препаратов.

Растительные негормональные препараты содержат вещества фитоэстрогены, которые, пройдя процедуру метаболизма в организме, превращаются в подобие женских половых гормонов – именно это свойство позволяет представить их как препараты для ЗГТ.

Основным преимуществом гомеопатических препаратов является отсутствие тех побочных эффектов, которые может вызвать длительная терапия гормонами. Это действительно так – растительные препараты сами по себе не могут вызывать серьезных побочных явлений.

Однако их воздействие намного слабее, чем гормональных препаратов, а отсутствие своевременного ударного лечения после удаления матки может серьезно осложнить состояние женщины и привести к плачевным последствиям, начиная от нервных срывов и заканчивая повышенной хрупкостью костей.

Самыми популярными гомеопатическими средствами при климаксе считаются Ци-Клим, Красная щетка, Ременс и другие. Об эффективности каждого отдельного препарата довольно сложно судить, так как они не проходят тех клинических испытаний, которые необходимы для регистрации лекарственного средства, и являются БАДами.

Это значит, что даже качество сырья, используемое для изготовления этих препаратов, может со временем меняться на усмотрение производителя. Однако если для пациентки нет иного выхода, она может проконсультироваться с врачом по поводу приема той или иной добавки к пище, пересмотреть свою диету и режим дня, дабы снизить последствия хирургического климакса.

ЗГТ является обязательной мерой поддержания здоровья для всех пациенток, подвергшихся удалению матки и яичников.

В ряде случаев, когда принимать гормональные препараты для пациентки не представляется возможным, им нужно искать альтернативу, которой могут стать гомеопатические препараты, содержащие фитоэстрогены.

Источники: http://lecheniemiomy.ru/raznoe/posle-udaleniya-matki-kakie-preparaty-prinimat.htmlhttp://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-104724.htmlhttp://ginekologii.ru/ginekologiya/onkologiya/gormonoterapiya-posle-udaleniya-matki-i-yaichnikov.html

rojaismelo.ru

Заместительная гормонотерапия после удаления матки и яичников

У меня 3 года назад удалили яичники и матку. Сегодня сдала анализы на гормоны:
  • эстрадиол 413 пмоль/л;
  • прогестерон 0,85 Нмоль/л.
Подскажите, нужно ли пить гормональные препараты?
Светлана
Russian Federation, Тамбовская область, Тамбов

Здравствуйте, Светлана.

На сегодняшний уровень развития медицины достиг таких высот, что практически каждый человек, имея те или иные проблемы со здоровьем, может рассчитывать на эффективную врачебную помощь. Когда представительницам прекрасного пола удаляют женские половые органы (чаще всего это матка и яичники), в голове, да и в организме у них происходит настоящий переворот. Основная часть вопросов относится к сфере заместительной гормонотерапии, тем более что в вашем случае прошло уже достаточное количество времени, чтобы понимать, насколько сильно ваш организм нуждается в дополнительной медикаментозной поддержке.

Гормоны после операции (гистерэктомии)

К сожалению, вы не указываете свой возраст, а это в вашей ситуации является одним из ключевых моментов. Дело в том, что сложно оценивать показатели ваших анализов, если нет на руках полной клинической картины. Помимо возраста важны и другие индивидуальные особенности, которые при рассмотрении вопросов относительно заместительной гормонотерапии имеют первостепенное значение.

При удалении придатков (яичников) наступает вынужденный климакс – состояние организма, когда происходит угасание функций (в частности, детородной) половой системы женщины. В идеале этот процесс наступает в определенном возрасте, когда уже физиологически утрата некоторых половых функций не несет для женского организма никаких негативных последствий.

Если удаляют только матку, а яичники и трубы сохраняют, то у женщины продолжается и выработка гормонов, и менструация, но в вашем случае удалили и придатки, поэтому организм полностью лишен эстрогенов, которые вырабатываются только в яичниках.

Если ваш возраст далек от "бальзаковского", то вам в любом случае необходимо принимать медикаментозные препараты, которые будут замещать в организме уровень недостающих гормонов. Этот орган вообще является основным поставщиком половых гормонов женщины, поэтому при удалении яичников всегда рассматривается вопрос о необходимости заместительной гормонотерапии, но это, как было сказано ранее, зависит от огромного количества факторов, которые должны рассматриваться врачами комплексно.

Заместительная гормонотерапия

Основной момент гормональной терапии после удаления матки заключается в восполнении гормона прогестерона, ведь главная задача терапии заключается в том, чтобы создать для организма максимально комфортные и привычные для него условия. В разговоре с врачом вам необходимо узнать о комбинированных препаратах. По идее, вам лечение должно было быть назначено уже на 2 - 3-м месяце после операции. Гормоны необходимы в любом случае, ведь без них развивается риск развития многих сердечно-сосудистых заболеваний, болезни Альцгеймера, остеопороза.

Основным и наиболее выраженным признаком после хирургического вмешательства, который указывает на нехватку гормонов, является подавленное психоэмоциональное состояние женщины.

Но! Если операция вам была произведена по определенным медицинским показаниям (например, рак матки) либо присутствуют некоторые проблемы со здоровьем (болезни печени и почек, раковые опухоли, патологии нижних конечностей), то после нее и речи не может быть о заместительной гормонотерапии. В любом случае, все вопросы относительно каких-либо медикаментозных препаратов должен решать врач, который учитывает не только результаты анализов, но и полную клиническую картину, индивидуальные особенности организма и имеющиеся противопоказания. Как было сказано ранее, терапия после удаления матки (и тем более вместе с яичниками) очень индивидуальна и может существенно отличаться в нескольких аналогичных случаях.

С уважением, Наталья.

Полезный совет?

Расскажите друзьям


Внимание!

Напоминаем вам, что статья носит рекомендательный характер.
Для установления правильного диагноза нужна очная консультация врача!

www.domotvetov.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *