Зппп виды – ЗППП (ИППП): половые заболевания — izppp.ru

виды, классификации, симптомы, как лечится. Пути передачи

Как можно заразиться ЗППП

Утверждение о том, что венерические болезни передаются только при не защищенном половом акте не совсем верно.

Конечно, шанс заражения при отсутствии контрацептивов во время секса достигает 100%.

Но существуют и другие виды заболеваний, передача которых не требует такого близкого контакта. 

Как еще передаются половые болезни?

Так, герпетическая инфекция успешно передается через поцелуй, слюну (если идет речь о герпесе на губах (герпес лабиалис)).

Гонорея может передаваться при оральном и анальном сексе.

При наличии у больного тонзиллита, вызванного Neisseria gonorrhoeae передача возможно и через поцелуй. 

Сифилис может передаваться бытовым путем при условии длительного контакта с больным.

При наличии у беременной женщины трепонемы паллидум инфицированию подвергается и ребенок. 

Заразиться в общественном туалете какой-либо формой ИППП практически невозможно.

Все патологические агенты не устойчивы к факторам внешней среды.

Тем не менее, выходя из данного помещения необходимо тщательно промыть руки.

Желательно с собой всегда иметь антисептик для рук, по типу Бацилола.

Пути передачи ЗППП

Главный путь передачи любого заболевания венерической группы — половой контакт, при котором не были использованы контрацептивы в виде презервативов.

Другие разновидности секса — оральный, анальный, также ведут к инфицированию. 

К тому же, совместное использование игрушек сексуального характера, к примеру, вибраторов значительно повышает риск заражения. 

Практически все виды заболеваний описанных ранее имеют парентеральный (инъекционный) путь заражения и внутриутробный. 

Симптомы ЗППП

Если брать во внимание острое течение патологического процесса, то все венерические заболевания имеют схожесть клинической картины. 

Первые признаки активной фазы болезни, включают ощущение жжения во время мочеиспускания, у пациенток изменение влагалищных выделений, у мужчин появление слизисто-гнойного секрета из уретры (так называемые «капельки»).

Кроме этого, присутствуют зуд и болезненность в области малого таза.

У некоторых пациентов наблюдается неспецифическая кожная сыпь и безболезненное увеличение множественных лимфатических узлов.

Инкубационный период ЗППП

Под инкубационным периодом в медицинской практике подразумевается интервал времени, началом которого считается проникновение в организм патогенного микроорганизма.

Окончанием данного периода является появление первых симптомов заболевания, спровоцированного инфекционным агентом.

В отношении патологий, передающихся половым путем, инкубационный период может длиться от 1 дня и вплоть до 2 и даже 3 месяцев.

Длительность зависит от целого ряда факторов, например, типа возбудителя, его способности размножаться, иммунитета инфицированного человека.

В отношении каждого заболевания существуют усредненные показатели длительности инкубационного периода.

Рассмотрим, через какое время проявляются различные ЗППП:

• Хламидиоз – в большинстве случаев с момента инфицирования до появления первых клинических признаков болезни проходит 14 дней. Однако, в медицинской практике были случаи, когда болезнь манифестировала через неделю или месяц.

• Микоплазмоз – длительность инкубационного периода в данном случае достигает 30 дней, но заболевание может дать о себе знать раньше. Первым клиническим признаком выступают болезненные ощущения при мочеиспускании.
• Уреаплазмоз – как и в предыдущем случае, инкубационный период длится в среднем около одного месяца.
• Гонорея – для патологии характерен один из наиболее коротких инкубационных периодов среди всех ЗППП – примерно 5-7 дней с момента инфицирования.
• Сифилис – опаснейшее заболевание, развивающееся при поражении организма бледными трепонемами. С момента проникновения в человеческий организм этих бактерий до появления симптомов проходит от 2 до 4 недель.
• Венерический лимфогранулематоз – данное заболевание, предающееся половым путем, имеет свойство длительное время протекать в скрытой форме. Инкубационный период может тянуться до 90 дней.
• Трихомониаз – патологический процесс сопровождается разными симптомами у мужчин и у женщин. Инкубационный период для обоих полов одинаковый, но его длительность сильно варьируется – от 3 до 90 дней.
• Гениальный герпес – одно из наиболее распространенных ЗППП с отчетливой клинической картиной. Инкубационный период очень короткий – часто симптомы появляются уже через 2-3 дня после контакта с инфекцией.
• Мягкий шанкр – период инкубации при данном патологическом процессе минимален, в большинстве случаев составляет 2-3 дня.
• Папилломавирус – отличается длительным инкубационным периодом, никаких клинических проявлений может не наблюдаться до 3 месяцев. В отношении вируса папилломы человека, именно иммунная система отвечает за то, сколько дней будет длиться инкубационный период. Если организм ослаблен заболевание, напрямую зависит состояние иммунитета.

ЗППП: зуд и другие клинические признаки

Такой клинический признак, как зуд паховой области, проявляется далеко не при каждом ЗППП.

Среди патологий, которым характерен этот симптом, выделяют гонорею, хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес и уреаплазмоз.

Сюда также можно отнести болезни, вызванные грибковыми поражениями, например, молочницу.

В числе общих симптомов могут обнаруживаться увеличенные лимфоузлы в паховой области, сыпь или прыщи.

Гиперемированные, в некоторых случаях болезненные или с жидкостью внутри.

Также поражения кожи в области гениталий с язвами.

Температура при некоторых ЗППП – еще один яркий признак.

В большинстве случаев указывает на активный воспалительный процесс.

Обратите внимание! Локализация клинических признаков ЗППП приходится не только на область гениталий.

При поражении организма такими инфекциями в патологический процесс вовлекаются другие органы и системы.

Например, боль в горле может появиться при уреаплазменной инфекции.

Для появления данного симптома совсем не обязательно заниматься оральным сексом.

Инфекция распространяется по всему организму с током лимфы и крови.

Чем и вызваны атипичные клинические проявления.

Однако зуд выступает одним из наиболее распространенных признаков.

В первую очередь потому, что доставляет значительный дискомфорт пациентам, игнорировать его невозможно.

Если другие клинические признаки отсутствуют, но вы ощущаете зуд или жжение в промежности, обязательно обратитесь к врачу.

Диагностика

Диагностика всех заболеваний, передающихся половым путем, требует комплексного подхода.

Даже самого информативного метода исследования – ПЦР, часто бывает недостаточно.

И только результаты разных анализов позволяют врачу составить наиболее полную картину течения патологии и определить, чем болен пациент.

Методы исследований предполагают забор различных биологических материалов.

В первую очередь пациенту с подозрением на ЗППП показано провести мазок.

Если диагностика касается женщин, анализ берут из влагалища.

Из уретры – у обоих полов.

Мазок на предмет половых инфекций показан: для оценки состояния микрофлоры, на цитологию, посев на питательных средах.

При инфекционном поражении спустя 5-7 дней в чашке Петри обнаруживаются колонии патогенного микроорганизма.

Посев биоматериала, взятого у мужчин и женщин – важнейшее исследование.

В его ходе определяется уязвимость инфекционного агента к определенным типам антибиотиков.

Мазок также подвергается микроскопическому исследованию, в ходе которого взятый биоматериал исследуется под микроскопом.

Этот диагностический подход позволяет выявить присутствие лейкоцитов или эритроцитов в анализе.

Также обнаружить бактерии и грибки при их обильном скоплении.

Микроскопия – доступное исследование, но результаты его не отличаются высокой точностью.

Иммуноферментный анализ или метод ИФА – обязательный метод диагностики, для которого требуется забор крови.

Биоматериал исследуется на предмет присутствия антител, которые вырабатываются организмом при борьбе с возбудителем.

Общий анализ крови служит методом определения наличия воспалительного процесса в организме.

Это исследование также позволяет врачу понять, на какой стадии развития находится заболевание, насколько сильно оно прогрессировало.

Наряду с другими методами диагностики, при подозрении сдается общий анализ мочи.

Этот простой метод исследования указывает на развитие урогенитального заболевания при обнаружении в урине лейкоцитов и повышенного содержания белка.

Лечение

Чем лечить заболевания половой сферы, таким вопросом задается каждый, кто столкнулся с данной проблемой. 

К сожалению, стандартного метода лечения не существует. 

Тактика лечения во многом зависит от характера заболевания и его возбудителя.

По этой причине важно обращаться к врачу.

В каждом случае будет назначена определенная схема лечения, подобранная исходя из результатов диагностики.

С большинством ЗППП можно успешно бороться в домашних условиях, если нет серьезных осложнений.

Пациенту необходимо применять препараты и периодически посещать врача для осмотра и прохождения контрольных исследований.

При наличии ЗППП крайне важно оповестить об этом своего полового партнера.

Ему также необходимо пройти все исследования и начать лечение, если анализы будут положительными.

Как у женщин, так и у мужчин терапия базируется на применении медикаментозных средств, в большинстве случаев основу лечения составляют антибактериальные препараты.

Придерживаясь комплексного подхода, врачи прописывают лекарства, способствующие укреплению иммунитета.

Важной частью медикаментозной терапии является применение препаратов, обладающих антисептическим и бактериостатическим действием.

Большинство из них выпускаются в форме суппозиториев, специальных кремов или мазей, которые наносятся на половые органы.

Женщины также могут проводить орошение влагалища специальными растворами.

Возможно спринцевание народными средствами, например, отваром ромашки или календулы.

Антибиотики при ЗППП

Антибактериальная терапия – основа лечения большинства ЗППП.

Таблетки от патологий половой сферы и другие лекарства антибактериального действия, прописываются практически каждому пациенту.

В большинстве случаев применяются антибиотики широкого спектра действия.

Для максимально эффективной терапии важно дождаться результатов анализа посева на микрофлору.

Одной из наиболее распространенных групп антибактериальных средств, обладающих широким спектром действия, являются макролиды (азалиды).

Из их числа пациентам с ЗППП назначают «Азитромицин» или «Сумамед» (производное азитромицина) и Макропен.

Оба препарата обладают схожим принципом действия, оказывают бактериостатический эффект, нарушают синтез белка клеток патогенных микроорганизмов.

Существуют средства, обладающие антисептическим действием.

Ярким примером будут «Мирамистин» и «Хлоргексидин».

Первый имеет форму раствора для местного применения, второй – свечи для вагинального введения.

При устойчивости инфекционного агента к антибактериальным средствам группы макролидов, применяются антибиотики пенициллинового ряда – «Амоксициллин» или «Амоксиклав».

Оба оказывают угнетающее действие на широкий спектр патогенных и условно-патогенных бактерий.

В зависимости от характера течения болезни и устойчивости возбудителя, врач может назначать и другие препараты.

Альтернативой выступает антипротозойное средство с антибактериальным эффектом «Метронидазол», цефалоспориновый антибиотик «Цефтриаксон» и другие.

Назначением подобных препаратов, определением дозировки и длительности приема занимается только врач.

Средства защиты от ЗППП

Для предохранения от развития ЗППП достаточно придерживаться простых правил.

Прежде всего, необходимо избегать случайных половых связей.

Постоянный и верный половой партнер – лучшая профилактика венерических заболеваний.

В иных случаях всегда пользуйтесь средствами контрацепции, а именно – презервативами.

Также необходимо постоянно следить за интимной гигиеной и регулярно посещать врача.

Особенно важны систематические проверки женщин у гинеколога.

kvd-moskva.ru

что это такое, список инфекций, симптомы и лечение болезней

Заболевания, передающиеся половым путем, или сокращенно ЗППП — это инфекции, при которых заражение происходит преимущественно при сексуальном контакте. Обычно это бывает, если пара пренебрегает использованием презервативов. Риск инфицирования повышается в разы при случайных половых связях.

Возбудителями выступают вирусы, бактерии, простейшие организмы и грибки, нередко при обследовании обнаруживается одновременно несколько патогенных агентов. Особенно часто такие заболевания отмечаются у лиц, которые безответственно относятся к выбору полового партнера, людей, страдающих алкоголизмом и наркоманией. У женщин их течение осложняется тем, что высок риск инфицирования, патологии не всегда проявляются явно, а это способствует дальнейшему распространению инфекции и грозит переходом процесса на внутренние органы и бесплодием.

1

Список болезней

Список ЗППП, иначе ИППП (инфекции, передающиеся половым путем), изменялся неоднократно, но новые исследования внесли дополнительные коррективы. В последней редакции МКБ-10 были исключены некоторые заболевания: кишечный трихомониаз, бактериальный вагиноз, контагиозный моллюск, синдром Рейтера. Для инфекции ВИЧ выделена отдельная рубрика, так как участились случаи заражения парентеральным путем, через кровь.

Современный перечень ЗППП представлен в таблице:

Вид ЗППП	Возбудитель	Инкубационный период
Все виды сифилиса	Treponema pallidum	от 8 до 190 дней
Гоноккоковая инфекция (гонорея)	Neisseria gonorrhoeae — грамотрицательный диплококк	3-7 дней, иногда до 3 недель
Лимфогранулематоз венерический (Болезнь Дюрана-Никола-Фавре)	Серовары Chlamydia trachomatis (L1-L3)	от 3 до 21 дня, редко до 12 недель
Хламидийные инфекции	Chlamydia trachomatis	5-14 дней
Паховая гранулема (Донованоз)	Calymmatobacterium granulomatis	8 — 14 дней
Мягкий шанкр	Haemophilus ducreyi — бактерия	5-10 дней
Трихомониаз	Trichomonas vaginalis — влагалищная трихомонада	5-28 дней
Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция	Herpes simplex	2-14 дней

Заболевания отличаются высокой контагиозностью и быстрым распространением. Заражению ЗППП подвержены оба половых партнера, место локализации обусловлено путем передачи: часто поражение развивается в области гениталий, при оральном сексе проявляется во рту, при анальном контакте микроорганизмы повреждают прямую кишку. Некоторые инфекции негативно воздействуют на весь организм, нанося вред иммунитету и здоровью в целом.

В силу анатомических особенностей у женщин распространение инфекции в их организме имеет свои отличия. Инфицирование наступает почти всегда, тогда как мужчинам удается избежать проникновения патогенов. Нередко болезнь протекает скрыто, что становится причиной перехода в хронический процесс, проводящий к обширному поражению репродуктивной сферы и бесплодию. ЗППП отрицательно влияют на течение беременности, приводят к инфицированию плода, аборту. Поэтому женщине следует внимательнее относиться к своему здоровью и выбору сексуального партнера.

Причины и симптомы гонореи у женщин, лечение медикаментозными и народными средствами

1.1

Сифилис

Бледная трепонема

Болезнь характеризуется системным поражением организма, помимо кожных покровов, повреждает внутренние органы, кости, ЦНС. Возбудитель — граммоотрицательная спиралевидная бактерия Treponema pallidum, микроорганизм отличается высокой контагиозностью и резистентностью ко многим антибиотикам. Течение сифилиса имеет в несколько стадий.

Стадия	Особенности	Изображение
Первичный	В месте внедрения бледной трепонемы в кожу формируется безболезненная некровоточащая язвочка — твердый шанкр	Твердый шанкр
	Примерно через неделю у 70% больных увеличиваются региональные лимфоузлы, образуя специфический бубон	Увеличение лимфоузлов — бубон
Вторичный	Проявляется в среднем спустя 7 недель после появления сифиломы, на этом этапе клиническая картина связана с распространением возбудителя по крови, иммунным ответом и выходом эндотоксина, который выделяет возбудитель. На теле больного отмечается характерная симметричная сыпь, пятна напоминают розацеа или выглядят как небольшие папулы или гнойнички, поэтому люди часто принимают сифилис за аллергию	Проявления вторичного сифилиса
Третичный	Форма длится годами, протекает латентно, в этот период иммунитет ослабляется, происходит повреждение всех тканей и органов, сопровождается незаживающими язвами, без лечения заканчивается летально	Язвы при третичном сифилисе

Заразиться инфекцией можно через бытовые предметы и поцелуи, при беременности происходит инфицирование плода в утробе матери.

Желтые выделения у женщин: причины, симптомы и лечение в домашних условиях

1.2

Гонорея

Гонококки Neisseria gonorrhoeae

Диплококки или гонококки Neisseria gonorrhoeae поражают слизистую влагалища, вызывая гнойное воспаление, при оральном сексе внедряются в эпителий глотки, возможно инфицирование конъюнктивы. При половом контакте инфекция распространяется на шейку матки, далее атакует полость органа, в воспалительный процесс вовлекаются придатки, иногда брюшина. При проникновении бактерий в мочеиспускательный канал страдают мочевой пузырь и почки. Острый процесс проявляется:

1. 1. Белыми или желтоватыми густыми выделениями, иногда их путают с молочницей и начинают самостоятельно лечить, как грибковое заболевание, стирая клинические симптомы, вызывая хроническое течение болезни.
2. 2. Зудом или дискомфортом в промежности.
3. 3. Болями внизу живота.

Когда патология поражает эндометрий и придатки, возможны проявление интоксикации: слабость и повышение температуры.

В области ануса возникает жжение, беспокоят болезненная дефекация и ложные позывы в туалет, выделения из прямой кишки — желтые с прожилками крови. Анальное отверстие воспаленное, складки заполнены гноем.

Анализы на ЗППП: типы исследований и результаты

1.3

Венерическая лимфогранулема

Венерическое заболевание носит название тропический бубон, так как распространено в странах с теплым тропическим климатом и поражает лимфоузлы. Инфицирование проявляется небольшим папуловезикулярным элементом на участке внедрения патогена, у женщин часто остается незамеченным, так как воспаление локализуется внутри влагалища. Спустя в среднем 2-3 недели активизируются лимфоузлы в паху: сначала они болезненные, затем сливаются и вскрываются с выделением гнойного содержимого и крови.

Тропический бубон

У женщин чаще повреждаются узлы в малом тазу, что ведет к развитию проктита в прямой кишке (воспаления слизистой) со свищевыми отверстиями. Со временем это может привести к генитальному синдрому, увеличению вульвы, гипертрофии селезенки, наблюдаются лихорадка, суставные боли, воспаление сосудов кожи.

1.4

Хламидиоз

Chlamydia trachomatis

В группу ЗППП входят только те хламидийные инфекции, возбудителем которых является микроорганизм Chlamydia trachomatis. Заболевание относится к распространенным, часто протекает бессимптомно. В результате становится причиной эндометрита, воспаления фаллопиевых труб и яичников, провоцирует раковые опухоли. К симптомам заражения относят:

• увеличение объема влагалищных выделений;
• жжение и зуд в гениталиях;
• расстройство мочеиспускания;
• небольшое повышение температуры.

По внешним признакам невозможно диагностировать патологию, поэтому при появлении даже незначительных симптомов важно обратиться к врачу.

1.5

Паховая гранулема

Calymmatobacterium granulomatis

Донованоз — эндемичное заболевание, ограничивается распространением в странах с жарким климатом: Индия, Африка, Вьетнам и др. Calymmatobacterium granulomatis — бацилла, представитель облигатной внутриклеточной флоры человека. При заражении проявляется:

• формированием в месте внедрения болезненных подкожных узелковых образований;
• постепенным увеличением элементов и образованием язв — безболезненных, с рыхлыми краями и чистым дном;
• появлением новых дефектов при прикосновении к коже.

У женщин осложнениями болезни становятся псевдослоновость вульвы, влагалища, стриктуры (сужения) уретры и ануса.

1.6

Мягкий шанкр

Haemophilus ducreyi — бактерия под микроскопом

Это венерическое заболевание возникает при проникновении патогенной палочки в организм, на участке его внедрения, у женщин проявляется на половых губах или внутри влагалища, возле заднего прохода или на слизистой рта.

Первый признак инвазии — образование красноватого отечного пятна, которое превращается в гнойный узелок, а потом в язву. Размеры шанкра небольшие, до 2 мм, в отличие от сифилитических высыпаний элементы мягкие, очень болезненные и кровоточат. Содержимое шанкра при попадании на здоровые участки вызывает появление новых изъязвлений, при отсутствии гигиены высыпания обнаруживаются на лобке или бедрах.

Мягкий шанкр

Неосложненный процесс проходит спустя месяц после появления элементов, в тяжелых случаях при рубцевании язва не заживает полностью, появляются множественные гнойные пузырьки вокруг фолликулов, развивается гангрена. Шанкроид вызывает воспаление лимфоузлов, с нагноением и прорыванием наружу.

1.7

Трихомониаз

Трихомонады

Возбудитель болезни — влагалищная трихомонада. Этот анаэробный организм относится к классу жгутиковых простейших, у женщин, проникая в клетки слизистой, вызывает воспалительный процесс во влагалище. Повреждая эпителиальные клетки, открывает ворота другим инфекциям, продуктами жизнедеятельности отравляет организм, снижая защитные силы. В острой фазе трихомониаз проявляется следующими признаками:

• значительным количеством пенистых выделений желтого или зеленоватого оттенка с неприятным запахом;
• раздражением и покраснением вульвы;
• неприятными ощущениями при мочеиспускании;
• дискомфортом при сексуальном контакте.

Слизистая влагалища гиперемирована, легко повреждается и кровоточит, клиническая картина усиливается перед менструацией.

Трихомонады отлично приспособлены к существованию в организме людей, они меняют внешний вид, образуя псевдоподии (ложноножки), маскируются под клетки крови, что осложняет диагностику. Они подвижны, поглощают в себя вирусы, грибки, хламидии и микоплазмы, защищая их от лекарственного воздействия и иммунитета, и разносят их по мочеполовой системе.

1.8

Герпетическая вирусная инфекция

Герпетическая вирусная инфекция

Возбудитель — герпесвирус 1 и 2 типа, заразиться можно от человека в острой и латентной фазе болезни. Инвазия проявляется появлением на слизистых мелких пузырьков, наполненных жидкостью. Они расположены группами на гиперемированных участках. Местные повреждения локализуются:

• в промежности и на половых губах, анусе;
• во влагалище, шейке матки и в ее канале;
• в уретре.

Женщину беспокоят жжение, боли, слабость, нарушения сна. Спустя 10 дней пузырьки подсыхают и симптомы исчезают, но вирус остается в организме пожизненно, проявляясь периодическими рецидивами при ослаблении иммунитета.

Инфицирование у женщин вирусом герпеса приходится в основном на 20-40 лет, происходит в два раза чаще, чем у мужчин. Это причина преждевременных родов, перинатальной смертности, заражения плода и появления уродств при его развитии.

2

Диагностика

Бакпосев

Для постановки диагноза венерологической инфекции гинекологу необходимо выслушать жалобы пациентки, произвести осмотр влагалища и шейки матки. Но так как симптомы многих заболеваний схожи, заключительный вердикт врач выносит после лабораторной диагностики. Потребуются следующие исследования:

1. 1. Мазок на флору. Влагалищный секрет берут шпателем и наносят на стекло. В лаборатории для детального изучения его окрашивают, под микроскопом определяют виды микроорганизмов, обитающих на слизистой влагалища.
2. 2. Бактериологический посев. Материал мазка помещают в питательную среду и выращивают микроорганизмы. Результат обычно готов спустя 5-7 дней, он дает достоверную картину возбудителя болезни.
3. 3. Иммуноферментный анализ. Представляет собой исследование крови на наличие иммуноглобулинов, которые участвуют в иммунном ответе на внедрение патогена.
4. 4. ПЦР-диагностика. Выявляет ДНК возбудителя и нуклеиновые кислоты в биологических жидкостях больного.

Так как сифилис и вирус герпеса вызывают пороки развития у плода, а другие ЗППП становятся причиной внематочной беременности, мертворождения, выкидышей, в гинекологии важное значение уделяют выявлению половых инфекций в период вынашивания ребенка. Поэтому все женщины, вставшие на учет, проходят тестирование на TORCH-инфекции, куда входят не только ИППП, но и цитомегаловирус, краснуха, токсоплазмоз.

3

Лечение

Поскольку у женщин половые инфекции вызываются разными возбудителями, патогенные организмы оказывают локальное и системное воздействие, для каждой болезни разработана определенная схема терапии. На тактику лечения влияют длительность течения недуга, состояние иммунитета, поражения органов мочеполовой системы и всего организма.

Предпочтение отдается комплексу мероприятий для предупреждения рецидивов и устранения последствий заболевания. Параллельно обследование и курсовой прием препаратов проходят люди, с которыми у женщины был половой контакт. Применяются следующие виды лечения:

1. 1. Специфическое. Для стимуляции защитных сил против инфекционного агента показаны препараты, действие которых направлено на конкретного возбудителя. Вводятся иммуноглобулины или вакцины с инактивированными телами патогенов.
2. 2. Этиотропное. Лекарства подбираются в зависимости от вида поражения. При бактериальной инвазии используются антибиотики, против инфицирования простейшими показаны противопротозойные препараты и нитрофураны. Противовирусные средства назначают при внедрении вирусов.
3. 3. Местное. Рекомендуется при локальной симптоматике для увеличения продуктивности терапии. Применяется в виде мазей, примочек, вагинальных суппозиториев, спринцеваний.
4. 4. Физиотерапевтическое — электрофорез, магнитотерапия. Используется для введения лекарственных средств в очаг поражения, восстановления пораженных тканей и поддержки организма.

Общеукрепляющие мероприятия требуются при сниженном иммунитете и включают прием иммуномодуляторов, витаминных комплексов.

Все время лечения больной находится под наблюдением врача. Терапия сифилиса обычно проводится в стационаре, для контроля состояния сдают дополнительно мазки и кровь на исследование.

Курс приема препаратов зависит от типа болезни, запущенности процесса. После проведения лечебных мероприятий требуется сдать анализы для подтверждения эффективности выбранных лекарств и схемы терапии. При сифилисе в целях предупреждения рецидива больной находится на учете у венеролога еще полгода.

4

Заключение

ИППП — серьезная угроза для репродуктивной системы женщины, поэтому, чтобы предупредить заражение, не стоит часто менять половых партнеров, при соитии с малознакомым мужчиной необходимо использовать барьерную контрацепцию.

Важно проходить обследование у гинеколога каждые полгода, а если появились непонятные симптомы, к врачу следует идти незамедлительно.

fraumed.net

Основные виды инфекций передающихся половым путем.

Виды инфекций, передающихся половым путем:

Генитально-генитальный путь передачи — это традиционный путь, при котором передаются все ИППП.

Генитально-анальный путь считается даже более опасным, чем традиционный.

Так как сопряжен с травматизмом слизистой оболочки прямой кишки, а следовательно, 100% риском заражения ИППП.

В процессе орального секса риску подвержены оба партнера.

Но, большему риску подвержен партнер, непосредственно осуществляющий контакт.

Такие инфекции, как гонорея, хламидиоз, трихомониаз, сифилис, герпесвирусная инфекция передаются любыми половыми путями.

И соответственно, поражают не только слизистые оболочки половых органов, но и ротовую полость, и слизистую прямой кишки.

Также, любой незащищенный контакт с носителем ВИЧ-инфекции или вирусов гепатита опасен.

Учитывая нарушение целостности слизистых оболочек, имеющееся практически у каждого человека.

Многие инфекции передаются даже при бытовых контактах, поцелуях, пользовании общими предметами (посуда, средства гигиены).

Это сифилис, цитомегаловирусная инфекция, вирус простого герпеса.

Последний известен как ВПГ 1 и 2 типов, вызывающие генитальный и лабиальный («губной») герпес.

Скрытые инфекции, передающиеся половым путем

Скрытыми они называются потому, что долгое время могут не проявлять себя.

Симптомы их достаточно слабые чтобы сразу обнаружить заболевание.

Из-за того что скрытые инфекции передающиеся половым путем вовремя не диагностируют, развиваются различные осложнения у мужчин и женщин.

Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем выделяют следующие:

• Микоплазмоз
• Хламидиоз
• ВПЧ
• Гарднереллез
• Вирус герпеса

Эти инфекции вначале провоцируют развитие воспаления в мочеполовой системе.

После происходит распространение инфекции по другим органам.

Вирусные инфекции, передающиеся половым путем

У людей встречаются грибковые и бактериальные инфекции.

Но помимо них существует множество вирусных инфекций передающихся половым путем.

В зависимости от вида возбудителя выделяют следующие виды заболевания:

• ВИЧ
• Гепатиты В, С
• Цитомегаловирусы
• ВЭБ;
• Вирус папилломы человека
• Вирус простого герпеса

Половые инфекции, передающиеся оральным путем

Половые инфекции, как всем известно, появляются в результате интимной близости между людьми.

Но следует отметить, что при орально — генитальном контакте способны проникать инфекции, которые не относятся к половому пути передачи.

Например такие заболевания как туберкулез, ОРВИ, Гепатит А и другие кишечные инфекции.

Все эти заболевания являются достаточно тяжелыми, несмотря на то, что они не относятся к инфекциям, у которых основной путь передачи половой контакт.

Инфекции, передающиеся половым путем, клиника

Все виды инфекций передающихся половым путем способны вызывать воспаление – уретрит.

Это заболевание сопровождается следующими симптомами:

• Появляются выделения гнойного характера.
• Болезненное мочеиспускание.
• Дискомфорт при половом акте.
• Гиперемия и высыпания на половых органах.

Наличие тех или иных признаков зависит от индивидуальных особенностей иммунной системы организма человека.

ИППП могут, длительное время находится в организме больного без видимых симптомов.

Такой бессимптомный период может длиться от нескольких дней до месяца.

При оральном контакте чаще всего наблюдается клиника ангины.

Не вылеченная форма ИППП способствует хронизации течения болезни.

При этом течении человек становится носителем инфекции.

Что бы этого не допустить следует, вовремя обратится к специалисту.

Обязательно пройти все необходимые лабораторные исследования и начать лечение.

В чем состоит обследование на ИППП?

• Осмотр врачом-венерологом кожи и слизистых оболочек, пальпация лимфатических узлов.
• Забор материала из уретры у мужчин, шейки матки и влагалища у женщин, а также прямой кишки и ротовой полости.
  Мазок исследуется с помощью различных методов, таких как ПЦР, микроскопия, ИФА, бактериологический посев и некоторые специфические методы исследования.
  
• Клинический анализ крови, общий анализ мочи.
• Анализ крови на антитела к возбудителям инфекций, некоторые антигены.

Анализ крови на инфекции передающиеся половым путем

Для того что бы сделать анализ на половые инфекции делают забор венозной крови.

Выделяют следующие методы выполнения анализа:

• ИФА
• РИФ
• РСК
• ПЦР

Они позволяют провести точный анализ крови и определить вид и стадию развития заболевания.

При исследовании крови метода иммуноферментного анализа определяют наличие специфических антител.

Полимеразная цепная реакция позволяет определить в материале зараженного человека ДНК или РНК возбудителя инфекции.

Основные меры профилактики инфекций передающихся половым путем

Заразится половой инфекцией, способен абсолютно каждый человек.

Но существуют способы, что бы снизить вероятность подобного заражения.

Выделяют общие методы профилактики:

• Исключить беспорядочную половую жизнь.
• Использовать барьерные средства контрацепции (презерватив).
• Соблюдать личную интимную гигиену.
• Проходить профилактические медицинские осмотры.

Что делать если состоялся половой акт и есть вероятность заражения?

В таком случае вам поможет вторичная профилактика.

Она направлена на устранение инфекции, которая проникла в половые органы.

Для этого следует смочить тампон раствором мирамистина и поместить во влагалище.

Что касается мужчин, им следует вводить небольшое количество антисептика в уретру.

Как избежать заражения ИППП?

Прежде всего, необходимо отказаться от сомнительных половых связей, особенно незащищенных.

В настоящее время существуют барьерные методы контрацепции, позволяющие избежать проникновения возбудителей в организм.

Однако, и они не дают стопроцентной гарантии защиты.

Если произошел незащищенный половой акт, в том числе генитально-анальный или орально-генитальный, необходимо обратиться к врачу-венерологу.

Для проведения им экстренной профилактики ИППП и последующей сдачи необходимых анализов.

Наша клиника гарантирует индивидуальный подход к пациенту, полную анонимность, высокий уровень профессионализма и огромный опыт работы специалистов.

При необходимости диагностики и лечения инфекций передаваемых половым путем, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

kvd-moskva.ru

Список ЗППП у женщин и мужчин. Анализы и симптомы ЗППП.

Проблема венерических заболеваний (ЗППП), список которых достаточно велик, не теряет своей актуальности на протяжении всей истории человечества.

Эти болезни не определяют уровень смертности или инвалидизации трудоспособного населения.

Однако существенно сказываются на рождаемости.

Также заболеваемость половыми инфекциями косвенно отражает социальное благополучие населения и его гигиеническую грамотность.

Инфекции ЗППП: список

В перечень болезней, передаваемых половым путем, входят инфекции, возбудители которых относятся к различным видам, отрядам, классам и даже царствам микроорганизмов.

Общее число известных на сегодня половых инфекций перевалило за десяток.

• Протозойные инфекции:трихомониаз.
• Бактериальные заболевания: гонорея, сифилис, микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз.
• Вирусные болезни: папилломатоз, остроконечные кондиломы, половой герпес.
• Грибковые поражения: кандидозы.

Список ЗППП у женщин

дополнен гарднереллезом, который становится виновником бактериального вагиноза и не типичен для мужчин.

Для прекрасного пола типичными половыми заболевниями становятся вульвовагинит, цервицит, сальпингоофорит и эндометрит.

Все эти патологии инфекционного происхождения ведут к нарушениям репродуктивной функции у женщин.

Список ЗППП у мужчин

Для мужчин на сегодня наиболее актуальны гонорея, хламидиоз, трихомониаз, половой герпес, которыми мужская часть населения болеет наиболее часто и ярко.

Прочие инфекции встречаются либо реже (сифилис), либо протекают очень стерто или бессимптомно (в виде носительства).

Кандидозы, как правило, проявляются только на фоне погрешностей в иммунитете.

Среди типичных форм половых инфекций у мужчин баланопостит, уретрит, простатит, орхит, эректильная дисфункция и вторичное бесплодие.

kvd-moskva.ru

что это такое, список, симптомы у женщин и мужчин

Время чтения: 7 мин.

В настоящее время известно более 30 бактериальных, вирусных, протозойных и паразитарных инфекций, которые могут передаваться при незащищенном половом контакте. Они объединены в группу ЗППП (ИППП).

Термин «венерические болезни», широко применяемый во времена СССР в отношении сифилиса и гонореи, постепенно заменяется на более корректный — заболевания (инфекции), имеющие преимущественно половой путь передачи.

Это объясняется тем, что многие из таких болезней передаются также парентеральным и вертикальным путями (то есть через кровь, необработанный инструментарий, от матери к плоду и так далее).

Восемь возбудителей венерических болезней встречаются наиболее часто и связаны с большинством диагностируемых половых инфекций. ЗППП заражаются преимущественно во время секса ( вагинальный, анальный, оральный).

1. Основные факты о ЗППП

1. 1Ежедневно регистрируется более 1 млн. новых случаев венерических заболеваний во всем мире.
2. 2Ежегодно в мире насчитывается 357 млн. новых случаев 1 из 4 половых инфекций: хламидиоз, гонорея, сифилис и трихомониаз.
3. 3По оценкам ВОЗ около полумиллиарда человек в мире инфицировано вирусом генитального герпеса.
4. 4Более 290 млн. женщин инфицированы папилломавирусами.
5. 5Большинство ЗППП не сопровождаются выраженной симптоматикой и протекают бессимптомно.
6. 6Некоторые возбудители половых инфекций (вирус герпеса второго типа, сифилис) могут повышать вероятность передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).
7. 7Помимо негативного влияния на организм и запуска хронического инфекционно-воспалительного процесса, венерические заболевания могут стать причиной серьезных нарушений репродуктивной функции.

Все заболевания, передающиеся преимущественно половым путем, условно можно разделить на несколько видов: бактериальные, вирусные, протозойные, грибковые и паразитарные. В таблице 1 ниже приведен список основных ИППП и их возбудителей.

Таблица 1 — Наиболее частые возбудители ЗППП

2. Бактериальные ИППП

2.1. Хламидиоз

Хламидиоз (Chlamydia trachomatis) – заболевание, вызванное хламидиями Ch. trachomatis сероваров D-K. Хламидиоз является одной из наиболее распространенных ИППП. Чаще всего инфекция диагностируется у пациентов молодого возраста (15-24 лет).

У женщин хламидиоз чаще протекает бессимптомно (80% пациенток ничего не беспокоит). Лишь у половины мужчин, инфицированных хламидиями, могут наблюдаться симптомы со стороны половых органов и мочевыделительной системы.

Наиболее типичные симптомы, которые сопровождают хламидийную инфекцию: боли, рези в уретре при мочеиспускании, появление слизистого или гнойного желтого отделяемого из уретры (у женщин – из влагалища).

2.2. Гонорея

Гонорея (Neisseria gonorrhea) – венерическая болезнь, обусловленная гонококками Нейссера и сопровождающаяся поражением половых органов, прямой кишки, в некоторых случаях задней стенки глотки.

У мужчин заболевание сопровождается жжением в уретре во время мочеиспускания, появлением белого, желтоватого или зеленого отделяемого из уретрального канала (зачастую секрет собирается за ночь и его максимальное количество выделяется до первого мочеиспускания), отеком и болезненностью яичек.

У некоторых мужчин гонорея протекает бессимптомно. Большинство женщин, инфицированных N. gonorrhea, не предъявляют жалоб по состоянию своего здоровья. Симптомами у женщин могут быть боли, жжение в уретре во время мочеиспускания, появление отделяемого, выделение крови в период между менструациями.

Инфицирование прямой кишки происходит во время незащищенного анального секса и сопровождается зудом, жжением, болями в области ануса, появлением отделяемого, крови из прямой кишки.

2.3. Микоплазмоз

Не все микоплазмы патогенны. На текущий момент лишь инфекция M. genitalium (микоплазма гениталиум) требует обязательного лечения, так как часто являются причиной негонококкового уретрита, вагинита, цервицита, ВЗОМТ.

М. hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum обнаруживаются и у здоровых мужчин и женщин, однако, при наличии предрасполагающих факторов могут стать причиной заболеваний мочеполовой сферы.

2.4. Шанкроид

Шанкроид (возбудитель — Haemophilus ducreyi) – эндемическое заболевание, регистрируемое преимущественное в странах Африки, Карибского бассейна, Юго-Западной Азии. Для стран Европы типичны лишь периодические вспышки (завозные случаи).

Заболевание сопровождается появлением болезненных язв на половых органах, увеличением регионарных лимфатических узлов. Инфицирование H. ducreyi увеличивает вероятность передачи вируса иммунодефицита человека.

Рисунок 1 – В области пениса, у основания головки определяется ранний шанкроид. В правой паховой области – регионарное увеличение паховых лимфоузлов.

2.5. Паховая гранулема

Паховая гранулема (синоним — донованоз, возбудитель — Calymmatobacterium granulomatis) – хроническая бактериальная инфекция, которая обычно поражает кожные и слизистые покровы в области паха и половых органов.

На коже и слизистой возникают узловые уплотнения, которые затем изъязвляются. Язвы могут постепенно разрастаться.

Паховая гранулема в странах умеренного климата встречается редко и наиболее характерна для стран Юж. Африки, Австралии, Юж. Америки. Наиболее часто заболевание диагностируется у пациентов 20-40 лет.

Рисунок 2 – Паховая гранулема.

2.6. Венерическая гранулема

Венерическая лимфогранулема (Chlamydia trachomatis) – поражение паховых лимфатических узлов, развивающееся в результате инфицирования сероварами L1 – L3 Chlamydia trachomatis. Заболевание эндемично для стран Африки, Юго-Восточной Азии, Индии, Юж. Америки. За последние 10 лет отмечен рост заболеваемости в Сев. Америке, Европе.

Пациента беспокоят язвенные дефекты на коже гениталий, которые затем дополняются увеличением лимфоузлов в области паха, повышением температуры тела. У пациентов могут также возникать изъязвления прямой кишки, что приводит к болям в области ануса, промежности, появлением отделяемого, крови из анального отверстия.

2.7. Сифилис

Сифилис (Treponema pallidum) – высоко-контагиозное (заразное) венерическое заболевание, для которого характерно стадийное течение. На ранних стадиях происходит образование шанкра в области гениталий, ротоглотки и др. Язва со временем закрывается.

Через небольшой промежуток времени на теле пациента появляется сыпь, которая не сопровождается зудом. Сыпь может появляться на ладонях, подошвах и далее распространяться на любые участки тела.

При несвоевременной терапии на поздних стадиях происходит необратимое повреждение внутренних органов, в том числе нервной системы.

Рисунок 3 – На рисунке в левом верхнем углу изображен возбудитель сифилиса. В левом нижнем углу – шанкр (язва), образующийся на первой стадии заболевания. В правой половине – вид сыпи, характерной для вторичного сифилиса.

3. Трихомониаз

Трихомониаз (Trichomonas vaginalis) – протозойная ИППП, при которой в воспаление вовлекаются ткани влагалища и мочеиспускательного канала. Каждый год в мире регистрируется 174 миллиона новых случаев трихомониаза.

Лишь у 1/3 инфицированных пациентов присутствуют какие-либо признаки трихомониаза: жжение, зуд во влагалище, уретре, зловонное желто-зеленое отделяемое из половых путей, боли при мочеиспускании. У мужчин к перечисленным симптомам могут присоединяться жалобы на боли и отек мошонки.

4. Кандидоз

Кандидоз (наиболее частый возбудитель — Candida albicans) – инфекционное заболевание, обусловленное дрожжевыми грибками рода Candida. Существует более 20 видов грибков рода Candida, способных вызывать инфекцию, однако наиболее частым возбудителем кандидоза является Candida albicans (кандида альбиканс).

Заболевание не относится к ЗППП, но достаточно часто передается при незащищенном сексе.

В норме кандиды обитают в кишечнике, на коже и слизистых здорового человека и не вызывают заболеваний. При сопутствующих хронических заболеваниях, неадекватной антибактериальной терапии, иммунодефиците, незащищенном половом контакте с больным происходит разрастание колоний грибков и развитие местного воспаления.

Вагинальный кандидоз сопровождается чувством зуда, жжения в области вульвы и влагалища, болями, неприятными ощущениями во время секса, появлением резей во время мочеиспускания, появлением белого творожистого отделяемого из половых путей.

У мужчин кандиды часто становятся причиной баланита и баланопостита (зуд, покраснение, шелушение крайней плоти и головки полового члена).

5. Вирусные половые инфекции

5.1. Генитальный герпес

Генитальный герпес (HSV, ВПГ 2 типа) – одно из наиболее частых ЗППП. Чаще всего генитальный герпес развивается в результате инфицирования вирусом простого герпеса 2 типа. Большинство пациентов не знают о наличии у них инфекции.

Вирус передается во время незащищенного сексуального контакта независимо от наличия симптомов у носителя. После попадания в организм вирус мигрирует по ходу нервных окончаний и может длительно находиться в «спящем» состоянии.

При ослаблении иммунной системы пациента происходит обратная миграция вируса к коже и развитие симптомов генитального герпеса: покраснение кожи гениталий, появление мелких пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью.

Такие пузырьки лопаются, происходит формирование поверхностной язвы, которая заживает в течение нескольких дней. Высыпания болезненны, могут сопровождаться повышением температуры тела, увеличением паховых лимфоузлов.

Рисунок 4 – Высыпания при генитальном герпесе.

5.2. Папилломавирусы

Генитальные папилломы (HPV, ВПЧ, папилломавирусная инфекция) – заболевание, сопровождающееся образованием наростов (папиллом) на кожных покровах половых органов. На протяжении жизни почти все люди инфицируются одним из субтипов вируса папилломы человека.

Инфицирование ВПЧ 6 и 11 типов не всегда сопровождается возникновением папиллом. У женщин папилломы возникают чаще, чем у мужчин.

Они представляют собой небольшие кожные наросты на тонкой ножке, зачастую имеют цвет кожи, мягкие по консистенции. Некоторые субтипы вируса (16, 18, 31, 33, 45, 52 и др.) могут приводить к развитию рака шейки матки. Разработаны вакцины против ВПЧ.

Рисунок 5 – Генитальные папилломы.

5.3. Гепатит В

Гепатит B (HBV, ВГВ)– вирусное поражение печени, сопровождающееся воспалением, гибелью гепатоцитов, развитием фиброза. Помимо половых контактов, вирус гепатита B может передаваться при переливании крови, гемодиализе, от матери к плоду, при случайных уколах инфицированными иглами от шприцов (чаще среди медперсонала, наркоманов), при нанесении татуировок, пирсинге с использованием плохо стерилизованных материалов.

Заболевание может протекать в острой форме, сопровождаться нарушением функции печени разной степени (от легкой до тяжелой, в том числе острой печеночной недостаточности), развитием желтушности кожных покровов, общей слабости, потемнением мочи, возникновением тошноты, рвоты.

При хроническом гепатите В печеночная ткань подвергается фиброзу. Инфекция повышает риск развития рака печени.

5.4. ВИЧ-инфекция

Вирус иммунодефицита человека (HIV, ВИЧ) – ретровирус, который передается половым, парентеральным (при попадании крови инфицированного пациента в кровь реципиента) и вертикальным (от матери плоду) путями. После попадания в организм человека вирус поражает преимущественно лимфоциты, приводя к снижению их количества и ослаблению иммунитета.

В настоящее время при назначении пожизненной антиретровирусной терапии размножение вируса может приостанавливаться, чем достигается сохранение нормального иммунного статуса пациента.

При несвоевременном начале лечения, отказе от терапии уровень лимфоцитов значительно снижается, повышается вероятность развития оппортунистических заболеваний (инфекций, которые крайне редко регистрируются у людей без нарушения иммунного статуса).

6. Основные симптомы ЗППП

У мужчин	У женщин
• Боли, рези в уретре во время мочеиспускания	• Боли, рези в уретре во время мочеиспускания
• Зуд в головке, уретре	• Зуд во влагалище, уретре
• Учащение мочеиспускания	• Учащение мочеиспускания
• Появление отделяемого из канала уретры (слизистое, желтоватое, зеленое)	• Появление отделяемого из влагалища
• Увеличение паховых лимфоузлов	• Увеличение паховых лимфоузлов
• Отек, боли в мошонке, воспаление яичек	• Выделение крови из влагалища в период между менструациями
• Боли в прямой кишке, отделяемое из ануса	• Боли в прямой кишке, отделяемое из ануса
• Появление язв на половых органах	• Выделение крови из влагалища в период между менструациями
• Покраснение головки пениса, появление налета на головке	• Хронические боли внизу живота
• Болевые, неприятные ощущения во время секса	• Болевые, неприятные ощущения во время секса

Таблица 2 — Основные симптомы заболеваний, передаваемых преимущественно половым путем

7. Диагностика

1. 1При появлении описанных выше симптомов, подозрении на наличие ЗППП, случайном незащищенном сексе рекомендуется обращение к врачу-урологу или венерологу, женщине также рекомендуется обратиться к гинекологу. После первичного осмотра пациента направляют на ряд обследований, которые позволяют выявить половые инфекции и назначить адекватное лечение.
2. 2Первичный осмотр врачом. У мужчин производится осмотр мошонки, пениса, головки члена, при необходимости – прямой кишки. Врач-гинеколог производит наружный осмотр половых органов, осмотр влагалища и шейки матки зеркалами.
3. 3Во время первичного осмотра может производиться забор мазка из уретры, влагалища с последующей окраской красителями и микроскопией.
4. 4Посев мазка на питательные среды для культивации возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам.
5. 5Направление материала мазка из уретры/влагалища на молекулярно-генетическую диагностику (определение ДНК основных возбудителей ЗППП методом ПЦР).
6. 6Для установления некоторых ЗППП (гепатиты B и С, ВИЧ, сифилис и др.) производится забор венозной крови и ее направление на серодиагностику (иммуноферментный анализ для определения антител к возбудителю болезни), ПЦР-диагностику.

Рисунок 6 – Образец результатов определения ДНК патологических микроорганизмов в мазке из уретры методом ПЦР (ДНК основных патогенов в соскобе из уретры не обнаружено).

8. Наиболее частые осложнения

Ввиду того, что в большинстве случаев ЗППП на ранних стадиях протекают бессимптомно, нередко пациенты обращаются к врачу поздно. Наиболее частыми осложнениями венерических заболеваний бывают:

1. 1Синдром хронической тазовой боли.
2. 2Осложнения беременности (выкидыши, преждевременные роды, синдром внутриутробной задержки роста, инфицирование новорожденного – пневмонии, конъюктивиты и др.).
3. 3Конъюктивит (воспаление наружной оболочки глаза).
4. 4Артриты (воспаление суставов).
5. 5Женское и мужское бесплодие.
6. 6Стойкая инвалидизация (третичный сифилис).
7. 7Онкологические заболевания (некоторые штаммы вируса папилломы приводят к раку шейки матки и прямой кишки).

sterilno.net

ИППП: виды, симптомы, профилактика

ИППП: виды, симптомы,  профилактика

ИППП: симптомы, лечение, профилактика ИППП – это инфекции, которые передаются половым путем, распространены во всем мире — по данным ВОЗ, каждый шестой житель на земном шаре страдает какой-либо из этих болезней.

Получить инфекцию довольно легко. Если половой акт незащищенный, то за один раз может передаваться более двадцати пяти видов возбудителей, и, чаще всего, это трихомонады, мико- и уреаплазмы, хламидии, гонококки, вирусы папилломы человека и герпеса. Инкубационный период заболеваний колеблется от двух-трех дней до нескольких недель. На сегодняшний день в список ИППП включен 31 возбудитель: 10 видов вирусов, 15 видов бактерий, 1 вид гриба, 3 вида простейших и 2 вида эктопаразитов.

Самая тяжелая болезнь, передающаяся половым путем – это СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). СПИД возникает в том случае, если защитная система организма ослаблена вирусом иммунодефицита, и возможности избавить человека от этого заболевания пока не существует.

Виды инфекций, передающихся половым путем:

1.бактериальные инфекции;

2. вирусные инфекции;

3. грибковые инфекции;

4. инфекции, вызванные простейшими;

5. паразитарные заболевания.

 

1.Бактериальные инфекции.

Бактериальные ИППП на сегодняшний день являются самыми распространенными. По данным всемирной организации здравоохранения, ежегодно тремя наиболее распространенными инфекциями (сифилис, гонорея, хламидиоз) заражаются около полумиллиона людей. К бактериальным инфекциям, передающимся половым путем относятся:

• Сифилис. Сифилис является тяжелым хроническим заболеванием, передающимся половым путем, вызванным микроорганизмом treponema pallidum (бледная трепонема). Поражает не только органы половой системы, но и множество внутренних органов, в том числе и мозг, вызывая тяжелые последствия.
• Гонорея. Гонорея является венерическим заболеванием, которое вызывает бактерия Neisseria gonorrhoeae. Обладает тропизмом к слизистым оболочкам мочеполовой системы (то есть лучше всего растет и размножается в этой среде), поэтому поражает в основном только их, но так же могут пострадать слизистые прямой кишки, ротовой полости, глаз.
• Хламидиоз. Хламидиоз является одной из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем. Вызывается микроорганизмом Chlamydia trachomatis, который может поражать всю мочеполовую систему мужчин и женщин. Другие инфекции. Сюда относятся множество других бактериальных инфекций, которые значительно менее распространены. Это паховая гранулема, мягкий шанкр, уреаплазма и др.

2.Вирусные инфекции.

Вирусные инфекции, передающиеся половым путем, являются серьезной проблемой, так как большая их часть на сегодняшний день не имеет эффективного способа лечения. Современная медицина позволяет только купировать симптомы, затормозить течение болезни, но полностью искоренить вирус пока не удается. К вирусным инфекциям, передающимся половым путем относятся:

• ВИЧ-инфекция. Вирус иммунодефицита человека является крайне опасным возбудителем, вызывающим ВИЧ-инфекцию. На последних стадиях инфицирования приводит к синдрому приобретенного иммунодефицита (СПИД).
• Генитальный герпес. Генитальный герпес вызывается вирусом семейства Herpesviridae. Поражает половые органы, однако в скором времени так же инфицирует нервные волокна и мозг.
• Гепатит B и С. Вирусы гепатита В и С могут проникнуть в организм при незащищенном половом контакте с носителем инфекции. Поражают печень, при хроническом течении возможны тяжелые последствия.
• Папилломавирус человека. Вирус вызывает разрастание кожи и слизистых в виде остроконечных кондилом, бородавок. Иногда может стать причиной развития раковых опухолей.
• Цитомегаловирус. Вирус цитомегалии так же относится к семейству Herpesviridae. Представляет большую опасность для людей со сниженным иммунитетом и для беременных женщин.

3.Грибковые инфекции.

 Грибковые инфекции чаще всего развиваются при нарушении местного иммунитета. Это может быть связанно с неправильным приемом антибиотиков, беременностью, стрессом либо с нарушением иммунной системы организма.

• Кандидоз, так же известный как молочница. Вызывается он условно болезнетворными грибками, которые входят в состав нормальной микрофлоры кишечника и влагалища. Если у одного из партнеров, по какой-либо причине произошло чрезмерное размножение данных грибков, то заболевание может передаться во время полового контакта. Инфекции, вызванные простейшими. Некоторые виды простейших так же могут обитать в области половой системы и могут быть переданы партнеру во время незащищенного секса.
• Трихомониаз, вызываемый влагалищной трихомонадой, является самым распространенным заболеванием, передающимся половым путем. Согласно статистическим данным всемирной организации здравоохранения, от данной патологии страдают около 10% населения всего мира.

4.Паразитарные заболевания.

 Паразитарные заболевания вызываются уже более сложными, многоклеточными организмами, которые, попадая в организм носителя, начинают жить в нем за его счет и иногда приносят значительный вред.

 

 

 

 

 

 

ИППП передается:

— при половых контактах, то есть при оральном, вагинальном и анальном сексе с зараженным человеком;

— при использовании общих шприцев и игл при введении внутривенно каких-либо веществ;

— при телесном контакте с человеком, у которого имеются высыпания и язвочки, характерные для ИППП;

— при контакте с кровью зараженного человека;

— при использовании нестерильного медицинского инструмента;

— изредка при использовании предметов гигиены и обихода больных людей.

 

Симптомы ИППП

Основными симптомами инфекций, передающихся половым путем, являются:

— покраснение;

— боли во время полового акта;

— болезненное и частое мочеиспускание;

— бородавки или язвочки в области половых органов;

— зуд и жжение в области половых органов;

— выделения;

— необычные кровотечения.

 

Последствия ИППП

При запущенных половых инфекциях у мужчин может развиться простатит, эпидидимоорхит, везикулит, хронический уретрит, а, как следствие, нарушение эрекции, бесплодие, стертый оргазм и преждевременное семяизвержение.

У женщин возможем эндометрит, кольпит, дисбактериоз влагалища, цервицит (воспаление шейки матки), воспалительные заболевания органов малого таза, непроходимость фаллопиевых труб, в итоге, невынашивание беременности, бесплодие, угроза выкидыша.

 

 

 

Профилактика ИППП

Наиболее важными в организации профилактики и борьбы с ИППП являются следующие направления работы:

 Первичная профилактика ИППП — это проведение научно обоснованных мероприятий, направленных на изменение моделей поведения и предотвращение заражения ИППП.

Эта форма работы является наиболее массовой и в большинстве своем основана на общественной профилактике. В то же время важным элементом первичной профилактики является индивидуальная (личная) профилактика.

К первичной профилактике ИППП относится, в первую очередь, медицинское просвещение, направленное на информирование населения об ИППП и их последствиях и формирование безопасного сексуального поведения.

Среди других форм необходимо отметить выпуск и распространение среди населения печатной продукции – памяток, буклетов, санитарных бюллетеней, выступление с лекциями, беседами, проведение «круглых столов», викторин, акций, разработка видеороликов, организация специальных сайтов и чатов в интернете и локальных компьютерных сетях и др.

Программы первичной профилактики должны включать не только мероприятия, проводимые медицинскими работниками. Наоборот, медработники должны выступать в роли источника достоверной научной информации об ИППП и проводить обучение лиц, которые могут в дальнейшем выступать распространителями (донорами) достоверных сведений об ИППП. В качестве обучаемых (реципиенты информации) в первую очередь должны выступать преподаватели учебных заведений, представители молодежных организаций и журналисты.

Индивидуальная (личная) профилактика – это самостоятельное применение здоровыми лицами мер, направленных на предупреждение заражения ИППП. В большинстве случаев это обеспечивается использованием барьерных  средств контрацепции (презерватив). Реже используются средства для экстренной профилактики – 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата, 0,01% раствор мирамистина или комбинированный контрацептивный препарат Фарматекс.

Вторичная профилактика ИППП – это проведение мероприятий среди лиц с диагностированными ИППП в целях снижения вероятности передачи инфекции партнерам во время заразного периода при половом контакте или через общие предметы, а также снижения риска повторного заражения. Вторичная профилактика основана на консультировании этих лиц, проведении разъяснительных бесед, чтении лекций, издании брошюр, памяток, буклетов, санитарных бюллетеней в целях активного информирования пациентов и изменения их поведения на более безопасное.

 

 

При появлении каких-либо из вышеперечисленных симптомов, следует обратиться к врачу!!!

 

 

Подготовила фельдшер-валеолог Поташенкова И. Г.

gp5.by

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

Что такое инфекции, передаваемые половым путем, и как они передаются?

Известно, что при сексуальных контактах передается более 30 различных бактерий, вирусов и паразитов. С наибольшей заболеваемостью связаны восемь из этих патогенов. Четыре из этих восьми инфекций в настоящее время излечимы — это сифилис, гонорея, хламидиоз и трихомониаз. Другие четыре инфекции являются вирусными и не лечатся — это гепатит В, вирус простого герпеса (ВПГ, или герпес), ВИЧ и вирус папилломы человека (ВПЧ). Симптомы или воздействие не поддающихся лечению вирусных инфекций можно уменьшить или изменить с помощью терапии.

ИППП передаются преимущественно при сексуальных контактах, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Микроорганизмы, вызывающие ИППП, могут также распространяться при переливании продуктов крови и пересадке тканей. Многие ИППП, включая хламидиоз, гонорею и, главным образом, гепатит В, ВИЧ и сифилис – могут также передаваться от матери ребенку во время беременности и родов.

Человек может иметь ИППП без явных симптомов болезни. Общие симптомы ИППП включают вагинальные выделения, выделения из мочеиспускательного канала у мужчин, генитальные язвы и боли в области живота.

Масштабы проблемы

ИППП оказывают глубокое воздействие на сексуальное и репродуктивное здоровье во всем мире.

Ежедневно более одного миллиона человек приобретают ИППП. По оценкам, ежегодно 357 миллионов человек приобретают одну из четырех ИППП — хламидиоз (131 миллион), гонорею (78 миллионов), сифилис (5,6 миллиона) или трихомониаз (143 миллиона). Более 500 миллионов человек живут с инфекцией генитального ВПГ (герпеса). На любой момент времени более 290 миллионов женщин инфицированы ВПЧ, одной из наиболее распространенных ИППП.

ИППП могут иметь серьезные последствия помимо непосредственного воздействия самой инфекции.

• Такие ИППП, как герпес и сифилис, могут повышать риск приобретения ВИЧ в три или более раз.
• Передача ИППП от матери ребенку может приводить к мертворождению, смерти новорожденного, рождению ребенка с низкой массой тела, недоношенности, сепсису, пневмонии, неонатальному конъюнктивиту и врожденным дефектам. Более 900 000 беременных женщин были инфицированы сифилисом, что привело примерно к 350 000 случаев смерти плода и новорожденного в 2012 году².
• Инфекция ВПЧ ежегодно приводит к 528 000 случаев заболевания раком шейки матки и к 266 000 случаев смерти от рака шейки матки.
• Такие ИППП, как гонорея и хламидиоз, являются основными причинами воспалительных заболеваний органов малого таза, неблагоприятных исходов беременности и бесплодия.

Профилактика ИППП

Консультирование и подходы к изменению поведения

Консультирование и меры, направленные на изменение поведения, предлагают первичную профилактику ИППП (включая ВИЧ), а также предотвращение нежелательной беременности. Они включают:

• всестороннее просвещение по вопросам сексуальности, консультирование в отношении ИППП и ВИЧ до и после тестирования;
• консультирование в отношении более безопасного секса/снижения риска, пропаганда использования презервативов;
• меры, ориентированные на основные и уязвимые группы населения, такие как подростки, работники секс-индустрии, мужчины, имеющие секс с мужчинами, и лица, употребляющие инъекционные наркотики;
• просвещение и консультирование с учетом потребностей подростков.

Кроме того, консультирование может улучшать способность людей распознавать симптомы ИППП и повышать вероятность того, что они обратятся за медицинской помощью или будут рекомендовать это своим сексуальным партнерам. К сожалению, общественная неосведомленность, неподготовленность работников здравоохранения и стойкая и широко распространенная стигматизация вокруг ИППП остаются препятствиями для более широкого и эффективного применения этих мер.

Барьерные методы

При правильном и постоянном использовании презервативы являются одним из самых эффективных методов защиты от ИППП, включая ВИЧ. Женские презервативы эффективны и безопасны, но не используются национальными программами так же широко, как мужские презервативы.

Диагностика ИППП

В странах с высоким уровнем дохода широко используются точные диагностические тесты на ИППП. Они особенно полезны для диагностики бессимптомных инфекций. Однако в странах с низким и средним уровнем дохода существует значительная нехватка диагностических тестов. А там, где тесты имеются, они зачастую дорого стоят и географически недоступны; а пациенты часто должны долго ждать результатов (или возвращаться для того, чтобы их получить). В результате может быть затруднен последующий контроль или медицинская помощь и лечение не закончены.

Единственным недорогим экспресс-тестом крови на ИППП, доступным в настоящее время, является тест на сифилис и ВИЧ. Тест на сифилис уже используется в некоторых странах с ограниченными ресурсами. Это точный тест, обеспечивающий результаты через 15-20 минут, и его можно легко использовать при минимальной подготовке. Благодаря экспресс-тестам на сифилис возросло число беременных женщин, тестируемых на сифилис. Однако в большинстве стран с низким и средним уровнем дохода все еще необходимы дополнительные усилия для обеспечения того, чтобы все беременные женщины тестировались на сифилис.

Разрабатывается ряд экспресс-тестов на другие ИППП, которые потенциально могут улучшить диагностику и лечение ИППП, особенно в странах с ограниченными ресурсами.

Лечение ИППП

В настоящее время имеется эффективное лечение некоторых ИППП.

• Три бактериальные ИППП (хламидиоз, гонорея и сифилис) и одна паразитическая ИППП (трихомониаз), как правило, излечимы с помощью имеющихся эффективных однодозовых схем антибиотиков.
• В отношении герпеса и ВИЧ самыми эффективными из имеющихся медикаментов являются антиретровирусные препараты, которые могут смягчать течение болезни, хотя они и не излечивают болезнь.
• В отношении гепатита В имеются иммуномодуляторы (интерферон) и антиретровирусные препараты, которые помогают бороться с вирусом и замедляют разрушение печени.

Устойчивость ИППП, в частности гонореи, к антибиотикам за последние годы быстро возросла, ограничив варианты лечения. Возникновение сниженной чувствительности гонореи к лекарственной терапии «последней линии» (оральным и инъекционным цефалоспоринам) наряду с устойчивостью к противомикробным препаратам, уже проявляющейся по отношению к пенициллинам, сульфамидам, тетрациклинам, хинолонам и макролидам, привело к тому, что гонококк стал микроорганизмом с множественной лекарственной устойчивостью. Устойчивость других ИППП к противомикробным препаратам, хоть и не так широко распространенная, также существует, что делает критически важными профилактику и незамедлительное лечение.

Ведение случаев заболевания ИППП

В странах с низким и средним уровнем дохода в основе лечения лежит выявление стойких, легко распознаваемых признаков и симптомов без проведения лабораторных тестов. Это так называемое посиндромное ведение. Такой подход, зачастую опирающийся на клинические алгоритмы, позволяет работникам здравоохранения диагностировать конкретную инфекцию на основе наблюдаемых симптомов (таких как вагинальные выделения, выделения из уретры, генитальные язвы, боли в области живота).

Синдромное ведение является простой методикой, обеспечивающей быстрое предоставление лечения в день обращения за медицинской помощью, и позволяет избежать проведения дорогих и недоступных диагностических тестов. Однако при таком подходе остаются упущенными инфекции, протекающие бессимптомно, то есть большинство ИППП в глобальных масштабах.

Вакцины и другие биомедицинские меры

Против двух ИППП гепатита В и вируса папилломы человека (ВПЧ) существуют безопасные и эффективные вакцины. Эти вакцины являются большим достижением в области профилактики ИППП. Вакцина против гепатита В включена в программы детской иммунизации в 93% стран, и благодаря ей, по оценкам, уже предотвращено 1,3 миллиона случаев смерти от хронической болезни печени и рака.

Вакцина против ВПЧ доступна в качестве составной части программ регулярной иммунизации в 65 странах, большинство из которых являются странами с высоким и средним уровнем дохода. Благодаря вакцинации против ВПЧ в ближайшее десятилетие можно было бы предотвратить более четырех миллионов случаев смерти женщин в странах с низким и средним уровнем дохода, в которых происходит большинство случаев рака шейки матки, при условии обеспечения 70% охвата вакцинацией.

В исследовательских разработках вакцин против герпеса и ВИЧ достигнуты некоторые успехи, хотя приемлемых кандидатных вакцин против этих инфекций пока не появилось. Вакцины против хламидиоза, гонореи, сифилиса и трихомониаза находятся на ранних стадиях разработки.

Другие биомедицинские меры для профилактики некоторых ИППП включают обрезание у взрослых мужчин и бактерицидные средства.

• Обрезание у мужчин снижает риск гетеросексуального приобретения ВИЧ-инфекции среди мужчин примерно на 60% и обеспечивает некоторую защиту от других ИППП, таких как герпес и ВПЧ.
• Гель тенофовир, используемый в качестве вагинального бактерицидного средства, показывает разные результаты с точки зрения способности предотвращения ВИЧ-инфицирования, но демонстрирует некоторую эффективность против ВПГ-2.

Необходимо улучшить борьбу с ИППП

Изменение поведения является сложной задачей

Несмотря на значительные усилия, прилагаемые для определения простых мер, способных уменьшить масштабы рискованного сексуального поведения, изменение поведения остается сложной задачей. Научные исследования выявили необходимость ориентации на тщательно установленные группы населения, экстенсивное консультирование с установленными целевыми группами населения и их привлечение к разработке, осуществлению и оценке.

Слабые службы для скрининга и лечения ИППП

Люди, желающие получить услуги по скринингу и лечению ИППП, сталкиваются с многочисленными проблемами. Они включают ограниченные ресурсы, стигматизацию, плохое качество услуг и низкий уровень или отсутствие последующих мер в отношении сексуальных партнеров.

• Во многих странах услуги по ИППП оказываются отдельно и не предоставляются в рамках первичной медико-санитарной помощи, планирования семьи и других регулярных медицинских услуг.
• Во многих местах службы часто не могут проводить скрининг на бессимптомные инфекции из-за отсутствия специально подготовленного персонала, лабораторного потенциала и надлежащих запасов соответствующих медикаментов.
• Маргинализированные группы населения с самыми высокими показателями ИППП, такие как работники секс-индустрии, мужчины, имеющие секс с мужчинами, лица, употребляющие инъекционные наркотики, заключенные в тюрьмах, мобильные группы населения и подростки, часто не имеют доступа к надлежащим службам здравоохранения.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ разрабатывает глобальные нормы и стандарты по лечению и профилактике ИППП, укрепляет системы эпиднадзора и мониторинга, в том числе в отношении лекарственно устойчивой гонореи, и руководит составлением глобальной повестки дня в области научных исследований ИППП.

Наша деятельность ведется в соответствии с «Проектами глобальных стратегий сектора здравоохранения, 2016-2020 гг.», принятыми Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2016 г. и проведение Глобальной стратегии Генерального секретаря Организации Объединенных Наций по охране здоровья женщин и детей 2010 года, в которой особо подчеркивается необходимость всестороннего, комплексного пакета основных мер, включая информацию и службы по профилактике ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем. Шестьдесят девятая сессия Всемирной ассамбле здравоохранения утвердила три глобальных стратегии сектора здравоохранения на период 2016-2020 гг.

ВОЗ работает со странами для решения следующих задач:

• наращивание масштабов оказания эффективных услуг в отношении ИППП, включая:
• ведение случаев заболевания и консультирование в отношении ИППП;
• тестирование на сифилис и его лечение, особенно среди беременных женщин;
• вакцинацию против гепатита В и ВПЧ.
• Проведение стратегий для усиления воздействия профилактики ИППП, включая:
• включение служб по ИППП в существующие системы здравоохранения;
• укрепление сексуального здоровья;
• измерение бремени ИППП;
• мониторинг устойчивости ИППП к противомикробным препаратам и принятие ответных мер.
• Поддержка разработки новых технологий для профилактики ИППП, таких как:
• диагностическое тестирование на ИППП в местах оказания медицинской помощи;
• дополнительные препараты для лечения гонореи;
• вакцины и другие биомедицинские меры против ИППП.

---

1. Rowley J, Vander Hoorn S, Korenromp E, Low N, Unemo M, Abu-Raddad LJ, et al.  Global and Regional Estimates of the Prevalence and Incidence of Four Curable Sexually Transmitted Infections in 2016.  In Press. WHO Bulletin.  March 2019.  https://www.who.int/bulletin/online_first/BLT.18.228486.pdf
2. Report on global sexually transmitted infection surveillance, 2018. Geneva: World Health Organization; 2018. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. https://www.who.int/reproductivehealth/publications/stis-surveillance-2018/en/ 
3. Global burden of maternal and congenital syphilis and associated adverse birth outcomes—Estimates for 2016 and progress since 2012 Korenromp EL, Rowley J, Alonso M, Mello MB, Wijesooriya NS, et al. (2019) Global burden of maternal and congenital syphilis and associated adverse birth outcomes—Estimates for 2016 and progress since 2012. PLOS ONE 14(2): e0211720. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0211720 
4. Worldwide prevalence and genotype distribution of cervical human papillomavirus DNA in women with normal cytology: a meta-analysis. de Sanjosé S, Diaz M, Castellsagué X, Clifford G, Bruni L, Muñoz N, et al. Lancet Infect Dis. 2007 Jul;7(7):453-9. https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(07)70158-5/fulltext 
5. Wi, T., Lahra, M., Ndowa, F., Bala, M., Dillon, J., Ramon-Pardo, P, et.al. Antimicrobial resistance in Neisseria gonorrhoeae: Global surveillance and a call for international collaborative action. Plos Med, 2017;14(7), e1002344 https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1002344

 

www.who.int