Зуб сломался под корень как удаляют – больно ли удалять, как удаляют если остался только корень
больно ли удалять, как удаляют если остался только корень
В прошлом веке на вопрос, больно ли удалять корень зуба, если коронка полностью разрушена, многие стоматологи дали бы утвердительный ответ. Боль в процессе и после процедуры, осложнения от анестезии и неприятные ощущения преследовали многих пациентов. Но сегодня ситуация изменилась – больной зуб и его корень можно вырвать абсолютно безболезненно.
Кому придется расстаться с зубом
После удаления зуба в кабинете врача осложнения возникают крайне редко. Гораздо чаще печальные последствия наступают при его самопроизвольном выпадении вследствие разрушения или травмы. В таких случаях есть два выхода: реставрация дентина и эмали или удаление зубного корня.
Удалить корень зуба придется при следующих симптомах:
- постоянный дискомфорт в десне;
- резкая боль при жевании;
- опухшие мягкие ткани;
- кровотечение;
- появление гноя.
Верный признак воспалительного процесса в десне – повышение температуры тела при отсутствии симптомов другой болезни.
Важно! Откладывать визит в стоматологию нельзя, даже если появился только один из этих симптомов. Любые подозрения на то, что корень зуба остался в десне и начал гнить, должны стать причиной срочного обращения к врачу.
Какими бывают корни зубов, смотрите на фото:
Временные противопоказания
Оперативное удаление корня разрушенного зуба противопоказано в период:
- рецидива сложного психического расстройства;
- острой фазы ОРВИ;
- обострения неврологического заболевания;
- реабилитации после инфаркта.
Доктора стоматологических клиник осведомлены обо всех противопоказаниях к экстракции. Но не все состояния имеют яркие клинические признаки, поэтому во избежание неприятных последствий необходимо предупредить врача о недомогании.
Обобщенная схема удаления зубов
Процесс удаления любого зуба включает такие этапы:
- Обследование и сбор анамнеза (аллергический статус, сведения о состоянии здоровья и зубочелюстного аппарата).
- Подготовка операционного поля: обработка места укола, полоскание рта антисептиком.
- Анестезия.
- Отслоение десны от зуба с помощью гладилки.
- Расшатывание зуба щипцами.
- Извлечение зуба из лунки.
- Обработка лунки антисептиком.
- Остановка кровотечения с помощью тампонады.
По такой схеме проводится простое удаление. В некоторых ситуациях, к примеру, при вырывании зуба мудрости или сильно разрушенного коренного зуба, требуется проведение сложной экстракции. Ее основное отличие в том, что помимо щипцов, стоматолог применяет бормашину для выпиливания костной ткани или распиливания корня на части, долото, молоток и другие стоматологические инструменты.
Схема удаления зуба мудрости
Особенно сложным бывает избавление от зуба мудрости. Из-за нахождения в заднем квадранте челюсти доступ к нему осложнен. При анатомически неверном расположении или искривленных корнях, которые часто встречаются у третьих моляров, стоматолог бывает вынужден сделать надрезы на деснах, выдернуть корень по частям, а затем наложить швы.
Как происходит удаление разрушенного зуба
Процесс удаления зуба – простая стоматологическая операция. Сложность возрастает, когда нужно удалить корень зуба, который полностью разрушен. Факторы, требующие вмешательства опытного специалиста:
- небольшой размер оставшейся коронки;
- состояние окружающих тканей;
- расположение оставшихся твердых тканей зуба под верхним краем десны;
- дефекты десен, корней.
Влияет на сложность операции и принадлежность позиции верхней или нижней челюсти. На верхней челюсти стенки лунок длиннее и толще, соответственно, зубы удаляются из них с большим трудом – для выполнения манипуляции нужна высокая квалификация дантиста.
Зубы мудрости, от которых остался только корень, удаляют так же, как и обычные моляры, но у некоторых пациентов заживление после такого вмешательства проходит очень болезненно.
Обследование и подготовка
Процедура начинается с тщательного обследования и подготовки больного. При его первом обращении в клинику врач сделает рентген и произведет осмотр ротовой полости.
Задачи доктора:
- определить состояние зуба, оценить масштаб разрушения;
- уточнить наличие аллергии, противопоказаний, воспаления;
- выбрать способ обезболивания;
- составить план операции;
- подготовить инструменты.
В качестве инструментов для удаления гнилого корня зуба используют бормашину, щипцы, набор элеваторов (фото).
Обязательное условие – гигиеническая обработка расположенных рядом тканей. Вырывание возможно только после снятия камней и налета с окружающих операционное поле коренных зубов, резцов или клыков. Непосредственно перед экстракцией ротовая полость обрабатывается раствором Хлоргексидина.
Обезболивание
Бывают случаи, когда дентин разрушается постепенно, без воспаления, без появления гнили. В таких ситуациях возможно безболезненное удаление корня без применения обезболивающих средств, однако, чаще приходится использовать анестезию.
Выбор препарата осуществляется с учетом:
- возраста;
- аллергического статуса;
- наличия соматических заболеваний;
- индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов;
- наличия хронических заболеваний: эпилепсии, сахарного диабета;
- сложности предстоящей операции.
Обо всех отклонениях пациент должен предупредить стоматолога до начала процедуры. В большинстве случаев корень зуба удаляют при местной анестезии – один или два укола для резцов, от 2 до 4 уколов в десну для моляров. Но если разрушились два зуба, или предстоит вскрытие челюсти, больной получает общий наркоз – будет спать, пока врач не закончит выдергивать зуб.
Особенности обезболивания зуба с гнилым корнем
Обезболивающий укол делается в место проекции зубных корней. Но если лекарство будет введено в область гнилого участка, оно может не подействовать, и человеку будет больно в процессе экстракции.
Лечение пациентов с гнилыми корнями выполняется в два этапа. В первый визит стоматолог обезболивает десну, препарирует ее и очищает от гноя. Во время второго посещения анестезия выполняется повторно, и врач убирает корень, который сгнил внутри десны.
Удаление
Как удалить зуб, если остался только корень, решает врач. Обычно начинают с применения щипцов. Даже если разрушенные корни остаются под десной, лунки полностью не зарастают – стоматолог может аккуратно подцепить остатки твердых тканей и легко их вырвать.
Если зуб раскрошился до самого основания, его вырывают элеватором. Введя инструмент между десной и дентином, доктор давит на ручку и совершает вращательные движения небольшой амплитуды. В результате волокна пародонта сдвигаются, а корень выдавливается из лунки.
Бормашина используется, когда перед удалением нужно раздробить твердые ткани коренного зуба. При правильно выполненной анестезии такая процедура проходит безболезненно, неприятные ощущения возможны лишь тогда, когда десна уже заживает.
Снятие воспаления
При удалении гнилого корня довольно часто обнаруживается воспалительный процесс. Чтобы ранка благополучно заросла и не загноилась, принято делать обработку антисептиком. Но одна обработка не обеспечит должной профилактики, поэтому в свежую лунку закладывают противовоспалительный препарат. С ним лунка заживет быстрее, а у пациента будет меньше шансов заболеть альвеолитом.
Наложение швов
Для извлечения корневой системы врач отделяет и поднимает лоскуты мягких тканей, прикрепить их обратно можно только посредством наложения швов. Стягивать нитями края лунок принято при двойном или тройном удалении, когда препарированию подверглась значительная часть десны. Делается это для того, чтобы пострадавший участок быстрее зарос и не причинял больному дискомфорт.
Если в лунке остались осколки корня
Если стягивание краев раны было выполнено кетгутом, лечение пациента можно считать оконченным. Если применялся нерассасывающийся материал, пациенту придется вернуться в стоматологию для снятия швов через неделю. За это время необходимо отследить состояние десен, собственные ощущения и поставить врача в известность, если:
- прооперированные места непрерывно болят;
- чувствуется пульсирующая боль.
Это значит, что в лунке сгнивают небольшие осколки тканей зуба, которые могли остаться незамеченными во время экстракции. Врач должен назначить пациенту повторный рентген-снимок, проверить качество проведения операции и выяснить причину недомогания. Бездействие чревато развитием альвеолита (воспаления лунки), остеомиелита, флегмоны и других серьезных заболеваний.
Как происходит удаление гнилого корня зуба с сохранением коронки
Зуб, в котором остался только корень, не всегда вырывают целиком. К примеру, если на верхушке корня развивается воспалительный процесс, но сам зуб еще можно спасти, проводится резекция верхушки корня – частичное удаление.
Процедура осуществляется после пломбирования каналов, под местной анестезией. Операция несложная и длится не более получаса. Основные ее этапы:
- Сбор анамнеза.
- Подготовка операционного поля.
- Анестезия.
- Разрезание десны для доступа к корню.
- Отслаивание мягких тканей.
- Выпиливание «окошка» в кости.
- Отсекание воспаленного участка корня с гранулемой или кистой.
- Закладывание в полость препаратов, стимулирующих рост костной ткани.
- Наложение швов.
Что делать после удаления
После любого хирургического вмешательства следует соблюдать все рекомендации дантиста, а также:
- не есть в течение 2 часов после манипуляции;
- охлаждать мягкие ткани лица в проекции удаленного корня;
- отказаться от курения на два дня;
- принимать прописанное обезболивающее;
- делать антисептические аппликации;
- следить, не крошатся ли другие зубы.
Иногда после сложной экстракции стоматологи назначают пациентам антибиотики. Игнорировать это назначение нельзя – после того, как из лунки вырывают зуб, в ней образуется очаг инфекции, который можно погасить только с помощью лекарств.
В следующем видео схематично показаны разные методы удаления резцов, клыков, моляров и премоляров нижней и верхней челюсти.
stomaget.ru
Как удаляют корни зубов если зуб сломан под корень или частично?
Содержание статьи
Почему зуб разрушен под корень?! Ответ на этот вопрос знает каждый, кто с этим столкнулся. Просто так потерять верхнюю часть зуба безосновательных причин просто невозможно. Следствием разрушенных зубов является их заболевание, которое полностью разрушило зуб и не только его верхнюю часть, но и, как правило, его корни. Самая распространённая болезнь может спровоцировать разрушение зуба или его раскол — это кариес, который своевременно не был вылечен или запущен при лечении.
Удалять или сохранять корни разрушенного зуба?
Что же делать если зуб разрушен и от него остались только корни? Удалять или сохранить их?
Каждый случай данной проблемы индивидуален. После исследования и анамнеза ваш лечащий врач может сделать заключение — удаление зуба или его сохранение.
Сохранить корни и дать им новую жизнь, возможно, если:
- Корни и мягкие ткани, окружающие их не заражены инфекцией;
- Надкостница и альвеолярная кость не повреждены и здоровы;
В таком случае каналы корней зуба очищают и дезинфицируют, заполняют пломбой и далее, проводят зубное протезирование. Вариантов такого протезирования много, начиная от штифта заканчивая имплантом. Выбор зубного протезирования в сегодняшнее время велик, поэтому можно подобрать материалы по своим средствам.
Причин сохранения не так много, а вот причин удалить корни зуба гораздо больше:
- Корни полностью поражены кариесом, которые могут послужить причиной образования гнойных процессов. Удалить корень зуба в таком случае необходимо.
- Корни не зафиксированы мягкими тканями, окружающие их. Как правило, это связано с таким заболеванием, как пародонтит.
- На корне образовалась киста, гнойный абсцесс или периодонтит в острой, запущенной форме.
- При установке штифта корни под давлением разделены. Такой случай сопровождается воспалительным процессом.
Поэтому если после установки зубного протеза, спустя период адаптации материала, почувствовали боль при нажатии, а при осмотре в области зуба воспалённую красную десну, то стоит обратиться к стоматологу или протезисту.
Все эти случаи неизбежно приводят к удалению корней!
Инструменты и материалы при удалении корней зуба
Удаление разрушенного зуба — нелёгкий хирургический процесс, требующий применения определённых, индивидуальных случаю, инструментов, которые предварительно проходят термическую и антибактериальную процедуры. Удалять зуб можно двумя видами инструментов: щипцами и элеваторами.
Использование щипцов, определённого размера и формы, определяется расположением зуба. Щипцы имеют разные формы щёчек, отвечающие за фиксацию, а также разделённую рукоятку, которая отвечает за воздействие силы давления при вытягивании зуба или корня. При хирургическом процессе каждая форма рукоятки держится хирургом определённым способом, в зависимости от расположения зуба и использовании, при этом определённых щипцов.
Для удаления передних зубов применяют щипцы с узкими щёчками, которые расположены параллельно рукоятке, так как эти зубы находятся в доступном месте и имеют глубокие корни.
Во время удаления верхних небольших корней применяют S-образную форму, то есть щёчки изогнуты, для облегчённого доступа к труднодоступному зубу.
При удалении моляров применяют щипцы щёчки, которых не соединены друг с другом, так как эти зубы больших размеров. S-образные щёчки также изогнуты, но похожи на штык; широкие шипованные щёчки; плоскостные щипцы, рукоятка расположена перпендикулярно щёчкам. Выбор инструмента зависит от того, где моляр находится в верхней или нижней челюсти и формы его корней.
Удаляют корни зубов универсальными щипцами или щипцами, щёчки которых соединены.
Как удаляют корни? Щипцами: щёчками отсоединяют дёсенную ткань вокруг корня. Зажимают и фиксируют корень и вытаскивают методом выкручивания. Перед операцией пациенту делают анестезию.
А также для удаления зуба или корня применяют элеваторы. Инструмент не имеет разводных рукояток, а единую ручку, плавно переходящую в щёчку, форма которой зависит от формы зуба и его расположения. Но принцип работы щипцов и элеваторов всё один — это рычаг. Элеваторы разделяются на три вида:
- Прямой элеватор. Щёчка такого элеватора имеет закруглённый тонкий конец, с одной стороны, выгнутая, с другой — вогнутая и идёт продолжением грушевидной ручки, находясь с ней на одной оси. Такой элеватор применяют при удалении однокоренных зубов или разъединённых корней верхней челюсти.
- Угловой элеватор. Щёчка элеватора имеет изогнутую под определённым градусом форму, с одной стороны, выгнутую, с другой — немного вогнутую. У одних элеваторов щёчка расположена в левую сторону, у других в правую, конец также тонкий и закруглённый. Такой элеватор применяют при удалении зубов, расположенных в нижней челюсти.
- Штыковидный элеватор. Внешне элеватор напоминает вид обычного штопора, только вместо спиралевидного стержня идёт штыкообразный. То есть стержень расположен перпендикулярно рукоятке. Такой элеватор применяют при удалении третьего нижнего большого коренного зуба.
Как удалить зуб или его корень с помощью элеватора? Элеватор удобен тем, что вероятность целостности дёсенных тканей, окружающий удаляемый зуб, намного больше, чем при использовании щипцов. А также уменьшается и вероятность остаток осколков в десне. Щёчку элеватора постепенно внедряют в пародонтальный карман, постепенно отсоединяя ткани и расшатывания зуба. И в момент когда элеватор отсоединил зуб от альвеолярия под давлением выталкивает его из лунки.
Какие осложнения могут возникнуть при удалении?
- Как правило, разрушенный зуб — это следствие какой-либо болезни. Полость рта — это слизистая микрофлора, в которой очень быстро образуются воспалительные процессы. Первая причина для осложнённого удаления корней зуба — воспалительный процесс дёсен и мягких тканей, окружающие корни. Десна воспалённая, припухшая плотно облегает корни и не даёт полноценного подхода для инструментов.
- Образование гнойного процесса на верхушке корня. Вторая причина для осложнённого удаления. Перед удалением в некоторых случаях производят надрезание десны, особенно при флюсе. Также при сильном отёке к корню практически нет доступа, поэтому часто при удалении страдает десна и лунка заживает дольше положенных сроков.
- Корень верхнего зуба врос в гайморову пазуху. Третья причина для осложнённого удаления корней. При удалении таких корней может возникнуть проблема повреждения гаймовых пазух, что может повлечь за собой воспалительный процесс в носоглотке.
- В процессе удаления зуб стал сильно крошиться — Четвёртая причина для осложнённого удаления. Такое случается если зуб имеет хрупкие стенки. Возникает большая вероятность остатков осколков в десне, что также может повлечь воспалительный процесс.
- Корни разрушенного зуба вросли в корни соседнего — Пятая причина для осложнённого удаления. В момент такого удаления нужно с осторожностью отнестись к сохранности корней соседнего зуба и не повлечь их за удаляемыми корнями.
- В процессе удаления открылось кровотечение — Шестая причина и достаточно весомая для осложнённого удаления. Важно, в данной ситуации быстро остановить кровотечение и обойтись минимальными потерями.
Удаление корней зуба нижней и верхней челюстей
При удалении корней в верхней или нижней челюсти есть свои плюсы и минусы. Корни верхней челюсти длинные и расположены глубоко, Корки нижней челюсти короткие и неглубокие.
Расположение удаляемого корня в нижней челюсти даёт лёгкий доступ к нему, что позволяет более аккуратно отделить дёсенные ткани и уменьшить вероятность раскола корня на мелкие осколки. Но в нижней челюсти образуется большой объём слюноотделений, которые обволакивают корень, мешая тем самым процессу удаления. При таком удалении часто используют слюноотсос и регулярно заменяют турудны на сухие.
Расположение удаляемого корня в верхней челюсти имеет трудный доступ и требует больше времени, чем при удалении в нижней челюсти. При таком удалении используют дополнительный инструмент — зеркало.
Обработка и уход за лункой после удаления
После удаления корня зуба лунка промывается водой и антисептическим раствором, дёсенную слизистую ткань накладывают на неё и закладывает ватой или бинтом. В более тяжёлых случаях накладывают швы, и в лунку кладут лекарство. Для того чтобы лунка быстрее зажила есть два главных, зависящих друг от друга правил — меньше лезть в открытую рану и соблюдать гигиену всей ротовой полости.
В первые три часа после удаления приём пищи не рекомендуется. В последующие три дня ограничить приём горячей жидкости или пищи. Промывать обеззараживающим раствором лунку, например, фурацилином. Если не соблюдать эти правила, то могут возникнуть ряд осложнений таких, как:
- Отслоение кровяной пробки, которая способствует быстрому заживлению лунки;
- Образование воспалительного процесса — альвеолита, в виде нагноения лунки;
- После удаления если постоянно кровоточит лунка. Первый признак остатков более крупных осколков;
- Опасность таких последствий влечёт за собой не только образование проблемы в точечном очаге, а может распространиться и на соседние зубы. Образуя новую болезнь.
Видео об удалении корня зуба
zubybest.ru
Особенности удаления сломанного зуба — Стоматология «Техно-Дент»
Особенности процедуры удаления сломанного зуба
Случаи, когда необходима операция
Сломанный зуб — явление в стоматологии нередкое. Пациенты всегда рискуют получить трещину/скол или полный разлом зуба при сильном физическом воздействии, а если присутствует слишком тонкая эмаль, то повреждения не избежать. Что делать в таком случае? Во-первых, потребуется профессиональная помощь — только стоматолог определит метод лечения. Во-вторых, врачи в некоторых случаях могут восстановить целостность зуба. В-третьих, если трещина или скол коснулись корня, то потребуется удаление сломанного зуба.
Особенности данной процедуры:
- Понадобится применение специального инструмента. Это связано с тем, что обычными щипцами стоматологи не смогут зацепиться за видимую часть «объекта» — потребуется отодвигать десну, чтобы найти целую поверхность для работы.
- Процедура проводится под анестезией. Обратите внимание: если зуб был ранее депульпирован (удалены нервы), то сломанный, и особенно раскрошившийся, он беспроблемно удаляется и без анестезии. Но обычно пациент приходит к стоматологу не только с жалобами на поломку зуба, но и с сильной болью. В таком состоянии удаление без анестезии противопоказано — пациент должен быть спокоен, а то банальная манипуляция перерастет в гипертонический криз, обморок и другие малоприятные ситуации.
- Тщательный осмотр лунки. Если стоматолог не проведет осмотр лунки, то пациенту предстоит в будущем удаление осколков зуба — именно в рассматриваемых случаях чаще всего такое и случается. К чему приводят осколки, оставшиеся в лунке? Банально — к воспалительным процессам, абсцессам, но бывают случаи и распространения патологии на костную ткань, а такое состояние потребует получения услуги пластических хирургов.
Если зуб сломан у корня либо имеется слишком много осколков, а его видимая часть очень низко расположена по отношению к десне, то стоматолог может прибегнуть к небольшой операции. В случае невозможности работать щипцами, врач делает разрез по десне, оголяет зуб и уже затем проводит полноценное удаление. Обратите внимание: любые манипуляции, связанные с разрезом десен, проводятся только под местной анестезией.
Стоматолог должен приложить максимум усилий для сохранения естественного зуба — удаление и последующая имплантация не являются панацеей. Если корень остался не поврежденным, то видимую часть можно отреставрировать, но при этом должно быть проведено эндодонтическое лечение зубов (чистка/пломбирование каналов).
После процедуры удаления пациент должен полоскать ротовую полость каждый час раствором пищевой соды или отваром шалфея, избегать употребления в пищу горячих/холодных продуктов, а через 3-4 дня посетить стоматолога – контроль за процессом заживления раневой поверхности необходим до полного излечения.
Вас может заинтересовать
technodent-clinic.ru
показания, боль, этапы операции и осложнения
Все, что нужно знать об удалении корней зубов
Красивые здоровые зубы – гордость любого человека. Но, как и любой другой орган, они не застрахованы от заболеваний или травм. Зуб может выпасть, сломаться, при этом корень может остаться в костной ткани под десной. В таких случаях возникает вопрос: что делать? Читайте далее и узнаете, когда удаление корня зуба неизбежно, как проходит операция, какие осложнения могут возникнуть и как обезопасить себя от их появления.
Показания к процедуре удаления корня зуба
Внимание! Если зубная коронка разрушена, прибегать к радикальным мерам необязательно. Иногда достаточно будет лечения с последующей установкой штифта или индивидуально созданной культевой вкладки, которая точно повторяет форму зубных каналов. Если же корень разрушен, находится в плохом состоянии, его нужно удалить незамедлительно, так как высок риск распространения воспаления на другие ткани полости рта.
Единственным условием для сохранения корня является отсутствие инфекций и хорошее состояние окружающих тканей. Чаще всего нездоровый элемент извлекают в запущенных ситуациях. Показаниями к операции являются следующие патологии:
- сильное поражение кариесом, наличие периодонтита вокруг корня, кисты или гранулемы,
- воспалительные процессы зуба или окружающих тканей,
- если корень остался один, то есть полное разрушение коронковой части и отсутствие возможности укрепления корневой системы для фиксации коронки или другого протеза,
- подготовка к имплантации или протезированию,
- механические повреждения (трещины в прикорневой области, перелом корня).
Важно! При беременности корень зуба удаляют только в тех случаях, если воспалительный процесс представляет угрозу для матери или ребенка. Например, когда развивающаяся в корне инфекция может серьезно навредить здоровью женщины или спровоцировать выкидыш. Показанием к операции служит и ярко выраженный длительный по времени болевой синдром. В иных случаях процедуру лучше отложить на послеродовый период.
В перечисленных ситуациях корень больного зуба однозначно подлежит удалению (экстракции). Он является рассадником инфекции и может спровоцировать развитие серьезных осложнений. В их числе: гнойные воспаления (абсцессы), воспалительные процессы костной ткани (периостит, остеомиелит), кисты и даже заражение крови.
Такие осложнения – явление нечастое. Вероятность их появления увеличивается при изначальном наличии в ротовой полости патологических процессов.
Тревожные сигналы: когда нужно поспешить к врачу
Итак, если от зуба у вас остался только корень, то обратиться к врачу все равно нужно, даже если никакой болезненности и дискомфорта не наблюдается. Во-первых, если есть трещина, это может привести к поражению нерва. Во-вторых, зуб все-таки нужно восстановить. В-третьих, может начаться скрытый воспалительный процесс.
Перечислим симптомы, которые обязательно должны быть восприняты как сигнал для немедленного обращения к врачу:
- ноющая, дергающая боль в области оставшегося зуба,
- резкие болевые ощущения при надавливании во время приема пищи,
- припухлость и изменение цвета мягких тканей десны,
- небольшое кровотечение, появление гноя,
- повышение температуры тела, общая слабость, лихорадка.
Будет ли больно во время процедуры
Больно ли удалять корень? Этот вопрос волнует большинство пациентов. Сегодня такая процедура максимально безболезненная, т.к. проводится под анестезией. А вот наличие гниющих остатков зуба причиняет гораздо больший дискомфорт – сопровождается острой болью, которая часто разливается по всей челюсти. Поэтому в ситуациях, когда корень зуба находится в очень плохом состоянии, ответ однозначный – нужно проводить оперативное его извлечение из лунки.
Сложное хирургическое вмешательство может проводиться под общим наркозом. Чаще всего его используют при извлечении корней зубов мудрости. Если врач профессионал, к процедуре привлекаются опытные реаниматологи-анестезиологи, о последствиях можно не беспокоиться.
Операция осуществляется с полным обезболиванием. Препараты для анестезии подбираются исходя из индивидуальных особенностей организма человека. Учитывается объем, вид, сложность вмешательства; состояние пациента, наличие у него аллергических реакций и других заболеваний. Операция начнется только тогда, когда врач полностью убедится, что анестезия подействовала.
Подготовка к процедуре
На подготовительном этапе врач обследует полость рта и проблемную область, чтобы определить наличие воспалительных процессов, нагноения. В случае, когда корень зарос десной, врач сделает предварительный надрез.
Затем стоматолог проводит гигиеническую обработку, которая исключает проникновение в ранку бактерий. Иногда перед хирургическим вмешательством нужно очистить соседние зубы от налета или камня.
Также на этой стадии, исходя из результатов осмотра и сделанных ранее рентгеновских снимков, доктор подбирает необходимый инструмент, определяет способ обезболивания.
Особенности операции: инструменты, сложности
Выбор инструментов в каждом конкретном случае зависит от общей клинической картины и расположения больного органа.
Экстракцию корней верхней челюсти осуществляют различными щипцами. Например, штыковидными щипцами можно дотянуться до труднодоступных мест глубоко под десной, как это нужно в случае с коренными зубами. Прямыми щипцами извлекают корни передних зубов. S-образный инструмент используется для процедуры на клыках, резцах.
Операция на нижней челюсти, как правило, более простая. Стоматолог использует щипцы с изгибом по ребру, а также клювовидные, с разной шириной щечек. Определенные затруднения представляют коренные и клыки. Корни этих нижних зубов извлекают элеватором, изогнутым под углом (боковым). Удаление верхнего корня зуба, дистопированных осуществляют прямым элеватором.
Отдельную сложность представляет извлечение зубов мудрости с искривленными корнями, зубов с множеством корней и хрупкой коронкой. Из-за особенностей их строения обычные методы экстракции применить не удается. Например, хрупкий зуб может разрушиться под давлением щипцов. Помимо традиционного стоматологического инструмента специфика сложного удаления предполагает использование скальпеля и бормашины.
Итак, этапы лечения следующие:
- введение анестезии – это может быть как местный, так и общий наркоз,
- отслаивание десневого лоскута (проводится при необходимости),
- рассверливание корня на несколько частей,
- поэтапное извлечение корня при помощи специальных инструментов,
- промывание лунки,
- наложение ватного тампона с лекарственным препаратом. Удерживать его нужно в течение 20-30 минут после процедуры,
- в случае, если проводилось удаление на фоне гнойного воспаления, врач обязательно назначит антибактериальные препараты, которые нужно пропить строго назначенным курсом.
Важно! После проведения операции очень желательно, чтобы врач провел повторный рентген. Это позволит уточнить, не осталось ли внутри лунки остатков корневой системы, инструментов или очага воспаления.
Последствия и осложнения
Любой пациент не застрахован от негативных последствий и осложнений после хирургического вмешательства. Нормой считается несущественная боль после удаления, незначительное кровотечение из лунки, которое должно прекратиться в течение получаса. В первые три дня так же может наблюдаться несущественное повышение температуры, слабо выраженная отечность щеки со стороны места операции.
На заметку! В результате сложной операции или ошибок стоматолога могут возникнуть такие осложнения, как травмирование слизистых полости рта, повреждение кости, перелом челюсти или соседних зубов.
Если на третьи сутки после удаления боль усиливается, отек увеличивается, а температура поднимается до 38 градусов и выше – это сигнализирует о проникновении в рану бактерий. Игнорирование этих симптомов может обернуться серьезными осложнениями:
- сухая лунка и воспаление тканей. Если в лунке не образовался кровяной сгусток, если он был поврежден или рассосался, пациент столкнется с проблемой сухой лунки. Она сопровождается небольшой болью и крайне неприятным запахом изо рта. Сгусток необходим для того, чтобы реабилитация тканей проходила быстро и качественно,
Важно! Полоскание рта антисептиком после процедуры удаления корня не должно проводиться! Оно может привести к повреждению кровяного сгустка и развитию альвеолита.
- альвеолит развивается на фоне нарушения процесса восстановления тканей. Ранка остается уязвимой для бактерий, из-за которых прогрессирует воспалительные процессы. Главный симптом – сильные болезненные ощущения, возникающие спустя несколько суток. Сопутствующие признаки – жар, чрезмерная отечность, жар, общее недомогание. Иногда к перечисленным симптомам добавляется дискомфорт при глотании, увеличение размеров лимфоузлов,
- парестезия (повреждение нерва) встречается редко и обычно при сложном удалении. Основной признак – ощущение онемения языка, щек, иногда губ, подбородка.
Во всех этих случаях нужно обязательно посетить стоматолога, который подберет индивидуальное эффективное лечение. Не стоит оставлять решение проблемы на потом, при наличии больного корня или сломанной коронки обязательно обратитесь к врачу – возможно, зуб удастся сохранить и восстановить, так он сможет прослужить еще не одно десятилетие.
Видео по теме
mnogozubov.ru
Обоснованы ли страхи: как выполняется удаление сломанного зуба и с чем при этом можно столкнуться?
Сломанный или разрушенный зуб — нередкое явление в стоматологической практике. В этом случае только стоматолог определяет способ лечения. Иногда можно восстановить его целостность.
Но если трещина или скол повредили корень, придется удалять сломанный зуб. Это нелегкая хирургическая процедура, проводимая с применением определённых инструментов, соответствующих конкретному случаю.
Google+
Vkontakte
Odnoklassniki
Когда нужно удалить сломанный под корень зуб
К счастью, удалять сломанный под корень зуб в ряде случаев необязательно. Можно его вылечить, а затем протезировать. Но если налицо процесс гниения, тогда нужно расстаться с остатком зуба быстро и без сожалений.
Показания к удалению:
- корневая система полностью повреждена кариесом, что способствует образованию гнойных процессов;
- корень плохо зафиксирован в лунке десны, шатается, следовательно присутствует пародонтит;
- киста на корне, гнойный абсцесс или периодонтит в запущенной стадии;
- воспалительный процесс, образовавшийся от нахождения штифта в корне.
Кроме этого, сопутствующим показанием становится:
- ощущение дискомфорта в десне;
- резкая боль во время еды;
- опухшая десна возле зуба;
- кровянистые и гнойные выделения;
- повышенная температура тела.
Важно! Нельзя откладывать посещение стоматологического кабинета. Любые подозрения на то, что корень зуба затронут процессом гниения, должны стать поводом для срочного визита к доктору.
Осложнения после удаления
Осложнения после экстракции корня, как правило, возникают из-за неопытности доктора или его небрежности. Также важно следить и за выполнением рекомендации стоматолога. После удаления могут возникнуть такие осложнения:
- разрушился и удалился кровяной сгусток, способствующий быстрому заживлению раны;
- развился воспалительный процесс с нагноением в лунке — альвеолит;
- если лунка не прекращает кровоточить — это первый признак нахождения осколков корня в ране.
Такие симптомы представляют опасность из-за возможного развития патологического процесса не только в очаге, но и на других зубах, что приводит к возникновению нового заболевания.
Фото 1. Кровяной сгусток, образуемый на лунке после удаления зуба, поначалу он имеет достаточно большую форму, но постепенно уменьшается и спустя несколько суток исчезает.
Как удаляют
Перед ампутацией сломанного зуба в обязательном порядке проводится местная анестезия — обезболивание десны и нервов при помощи введения инъекции анестетика. Место укола обрабатывается лидокаиновым спреем для снятия боли. Средство довольно эффективно снижает чувствительность десны в том месте, где будет вводиться инъекция. После этого нужно подождать примерно 10 минут, чтобы препарат начал свое обезболивающее действие.
Удаление сломанного зуба, как правило, начинается с применения щипцов. Даже если корень разрушен и покрыт десной, лунка полностью не зарастает. Действуя аккуратно, стоматолог поддевает мягкие ткани, захватывает остатки корня и вырывает их.
Если зуб полностью раскрошился используется специальный инструмент — элеватор. Введя его между десной и дентином, врач совершает вращательные движения. После этого ткани пародонта смещаются, корень выходит из лунки.
Если щипцами не удаётся устранить корень, состоящий из множественных осколков, доктор прибегает к хирургической операции. Проводится разрез по десне, корень оголяется, и выполняется полное удаление.
Внимание! Любые манипуляции, связанные с разрезом десен, проводятся только под местной анестезией.
Особенности экстракции сломанного зуба мудрости
32zuba.guru
Сломался корень зуба: причины, симптомы, лечение
Травмы зуба — достаточно распространенное явление. Но некоторые из них отличаются особым «коварством», так как их сложно определить при обычном осмотре, а их симптомы способны имитировать другие стоматологические заболевания, что направляет лечение в неправильное русло. Ситуации, когда сломался корень зуба, относятся именно к таким сложным клиническим случаям.
Сломался корень зуба
Симптомы перелома корня зуба
Боль во время наступления травмы — самый характерный симптом, если сломался корень зуба. При этом локализация болевых ощущений с трудом поддается определению — самому больному может казаться, что боль распространяется на всю челюсть или охватывает 3-4-5 расположенных рядом зубов.
В зависимости от высоты корня, на которой произошел перелом, положение зуба может изменяться или оставаться в пределах нормы. Так, если травме подверглась только верхушка корня, в травмированном зубе редко наблюдается патологическая подвижность — основная часть корня остается целой, и сохраняет способность фиксировать зуб в стабильном положении. Совершенно другая картина наблюдается, если перелом произошел в верхней трети корня. В этом случае высокая подвижность коронковой части зуба и ее сильное отклонение от вертикальной оси безошибочно указывает на перелом, как на причину этого состояния.
Перелом корня зуба
Отдельного внимания требуют травмы корней зуба, который ранее депульпирован. В таких ситуациях перелом может пройти, в буквальном смысле, мимо внимания человека. Особенно, если переломом поврежден только корень, а альвеолярный отросток не затронут — боль недостаточно сильна для того, чтобы обратить на себя внимание, и больной часто предполагает более «невинные» причины этого симптома, и откладывает визит к врачу.
При тяжелых переломах, в том числе, оскольчатых, наблюдается кровоточивость десны. А при отсутствии лечения в остром периоде, спустя несколько дней изо рта появляется устойчивый неприятный запах вызванный гниением мягких тканей.
Но во всех случаях присутствует общий признак травмы корня: боль (вне зависимости от ее характера) развивается резко, а ее интенсивность резко нарастает при каждом смыкании зубов верхней и нижней челюсти.
Причины
Причинами перелома корня зуба в 100% случаев является травма — удар, нанесенный в область лица, падение или прыжок с высоты, какой-либо несчастный случай. Но существует ряд факторов, которые повышают вероятность наступления перелома:
- Сложное лечение корневых каналов. В некоторых случаях врачу приходится неоднократно очищать корневые каналы зубов и формировать их, а, по сути, расширять их просвет. Так как все манипуляции проводятся вслепую, при каждом повторном лечении повышается вероятность того, что стенка канала окажется критически истонченной. В этом случае даже относительно небольшая нагрузка на такой зуб может стать причиной перелома.
- Киста верхушки корня или множественные гранулемы. Эти заболевания ослабляют не корень, а костные ткани, в которых он зафиксирован. Критическое развитие патология приобретает в тот момент, когда в содержимом кисты или гранулемы начинается активный инфекционный или воспалительный процесс. Он, образно говоря, «расплавляет» костные ткани челюсти и корень приобретает повышенную подвижность, что часто приводит к его перелому.
- Неправильное распределение нагрузки на зубы. Это чаще всего наблюдается после протезирования, проведенного врачом с недостаточной квалификацией. Если сломался корень зуба под коронкой, причиной в большинстве случаев является чрезмерная высота протеза, при которой на него приходится основная часть нагрузок при жевании. Учитывая то, что протезирование выполняется на депульпированные, зубы, в которых проведено формирование и расширение каналов, вероятность перелома корня или коронковой части зуба резко возрастает.
- Протезирование зубов при наличии прямых противопоказаний. Иногда врач может принять решение об установке протеза, несмотря на очевидные противопоказания: недостаточный объем костной ткани в области проведения манипуляций, активный пародонтит или периостит, тяжелые аномалии прикуса и пр. В таких случаях перелом корня — вопрос времени и нагрузок, которые приходятся на этот зуб.
Методы лечения
Удаление корня зуба
Лечение травм корня практически всегда требует хирургического вмешательства. В зависимости от того, в какой части корня произошел разлом, и от того, в какой его оси (поперечной, продольной или косой), операция может проводиться следующими методами:
- Через лунку в десне. Коронковая часть зуба удаляется, после чего врач проводит разрез мягких тканей десны, чтобы обеспечить инструментальный доступ к видимой части корня. Используя специальные щипцы, он захватывает кончик корня и извлекает его, после чего операционная рана тщательно промывается и на десну накладываются швы.
- С доступом через челюстную кость. Такая операция необходима при переломе верхушки корня, оскольчатых переломам или при подозрении на разрушение альвеолярного отростка. В этом случае разрез мягких тканей проводится сбоку, в проекции травмированного зуба, после чего разрезается и удаляется сектор костной ткани. Получив доступ к корню таким образом, врач удаляет корень и его осколки, а также кисту или гранулему (если она стала провоцирующим фактором) и проводит тщательную антисептическую обработку. После этого удаленный ранее костный блок устанавливается на место, закрывается мягкими тканями и на прооперированную область накладываются швы.
Если сломался или треснул корень зуба под коронкой, все манипуляции начинаются с удаления протеза. Во всех случаях, когда у врача есть основания предполагать травму корневой части зуба, предварительно проводится рентгенографическое исследование, которое позволяет уточнить диагноз и исключить другие стоматологические патологии со схожими симптомами.
Такое же исследование назначается после извлечения корня — на рентгеновском снимке врач может видеть, удалены ли все осколки.
В послеоперационном периоде пациенту обязательно назначаются антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты, которые облегчают симптомы и снижают вероятность развития осложнений.
vzube.com
Сломался зуб – можно ли его сохранить?
Когда зуб сломался под корень не надо торопиться удалять его. Если обломок корня находится на уровне десны или выше, есть шанс восстановить зуб, не прибегая к имплантации. Важно, чтобы длина корня была в 2 раза больше, чем восстанавливаемый зуб. Тогда есть смысл его восстанавливать.
Существует несколько способов восстановления если зуб сломался под корень:
-
фиксация культевой вкладки и коронки;
-
восстановление культи зуба с помощью стекловолоконного штифта, и фиксация безметалловой коронки;
-
композитная реставрация.
Первый способ применим только в том случае, если над десной есть как минимум 1 мм зуба. Сначала снимается слепок под культевую вкладку (это штифт с культей зуба). После фиксации готовой культевой вкладки снимается слепок под коронку. Вся процедура занимает минимум 2 недели. Это самый надежный способ восстановления, но, к сожалению, довольно часто возникают переломы корня зуба из-за того, что культевая вкладка изготовлена из металла. Изготовление культевой вкладки из золота снижает этот риск. Если зуб сломался второй раз – требуется имплантация зуба.
Второй способ требует меньшего количества этапов. Сначала в корень фиксируется прозрачный стекловолоконный штифт, поверх него восстанавливается культя зуба (как обточенный под коронку зуб). В это же посещение можно снять слепок под коронку. Через неделю фиксируется постоянная коронка. Коронка должна быть безметалловой, чтобы ее можно было зафиксировать на композитный цемент. Благодаря использованию стекловолоконного штифта, риск перелома корня зуба снижается, но возникает риск перелома самого штифта. Если зуб сломался второй раз – можно высверлить стекловолоконный штифт и восстановить зуб с помощью первого способа.
Восстановление коронки зуба с помощью композитной реставрации — самый быстрый способ. Для лучшей ретенции (удержания) композитного зуба рекомендуется фиксировать в корень стекловолоконный штифт. Поверх штифта в это же посещение наращивается композитный зуб. Чаще всего эта методика применяется в экстренных ситуациях – когда необходимо срочно восстановить сломанный зуб. Срок службы таких реставраций в среднем составляет 5-7 лет. Поэтому данный вид восстановления может рассматриваться как временный.
dentalgu.ru