Нейросифилис что такое – симптомы раннего и позднего заболевания, лечение

Нейросифилис – что это такое, причины, симптомы и лечение

Прогрессивный паралич, спинная сухотка (табес дорзалис). Эти термины, как говорится, «сплошь и рядом» использовались врачами еще в начале ХХ века, в доантибиотиковую эру. Все это – названия различных форм позднего сифилитического процесса, известного неспециалистам, как «сифилис мозга». На самом деле, поражение нервной системы при сифилисе очень разнообразно, и имеет целый ряд закономерностей развития, проходя определенные этапы. Все это позволяло опытному врачу поставить верный клинико-неврологический диагноз зачастую, прямо у постели больного. А как обстоят дела в наши дни?

Так, по официальным данным, в 2013 году, например, в РФ было выявлено более 333 тысяч случаев заболеваний, передающихся половым путём (233 на 100 тысяч). При этом впервые выявленного сифилиса — 41 тысяча случаев, или около 29 на 100 тысяч.

Что касается поздних, много лет текущих форм сифилиса, то, конечно частота их встречаемости гораздо реже. Так, в том же, 2013 году в России было зарегистрировано 987 случаев нейросифилиса, то есть заболеваемость была в 40 раз реже, чем при свежих формах.

Это связано с тем, что крайне редко диагностируется «махровый», многолетний сифилис, как первичное состояние. Как правило, эти пациенты давно известны врачам, и переход к поздним формам инфекции у этих пациентов может быть связан с низким качеством лечения, низкой приверженностью к лечению, асоциальным образом жизни.

Однако, если сравнивать показатели 2004 года и 2013 г., то можно заметить, что в 2004 г. частота заболеваемости нейросифилисом составляла 313 случаев на всю страну. Таким образом, за 10 лет она выросла втрое, и виной этому, явился распад СССР, соответствующая реорганизация многих структур здравоохранения и потеря преемственности. Таким образом, такое инфекционное заболевание, как сифилис, является чутким барометром социальной нестабильности в обществе, а его поздние формы (нейросифилис) позволяют эпидемиологам изучать давно прошедшие социальные потрясения, которые отразились во вспышках этой формы заболевания.

Что такое нейросифилис, neurosyphilis? Насколько опасна эта форма, как протекает? Являются люди заразными, могут ли они иметь детей при таком недуге? Каков прогноз для жизни и психического здоровья? Вопросов много, постараемся ответить на самые важные из них.

Определение

В отличие от определения самого сифилиса, развернутого и полноценного, как любого независимого заболевания, нейросифилис – это не что иное, как инфекционное поражение центральной нервной системы, которое вызвано бледной спирохетой (возбудителем сифилиса), и которое развивается спустя годы после заражения.

Бытует народное мнение, что нейросифилис – это обязательно пьяная и слабоумная проститутка с провалившимся носом, которая заразилась 50 лет назад, в пору бытности «ночной бабочкой». Но, на самом деле, поражение центральной нервной системы может наступить значительно раньше – через 3 года после начала болезни.

Особенности эпидемиологии и история

Сифилитический процесс и его описание были прекрасно известны врачам начала, и особенно первой трети XX века. Сифилиса в самых разных формах было чрезвычайно много. Лечение его было неэффективным, а препараты, которые приносили эффект, были токсичными. Достаточно вспомнить знаменитый «Сальварсан» Пауля Эрлиха, или знаменитый препарат № 606.

Поэтому значительное число случаев первичного сифилиса «благополучно» трансформировалось в нейросифилис. Можно сказать, что их было большинство, поскольку сифилис мозга и центральной нервной системы – это просто один из поздних этапов течения заболевания, которое не лечат, предоставив ему полную свободу.

Но с середины 1940-х годов в клиническую практику постепенно вошел пенициллин, а затем и другие антибиотики. Болезнь стала отступать: несмотря на то, что сифилис весьма заразен, его возбудитель в такой же степени «изнежен», и чувствителен ко многим препаратам.

В результате к 60-70 годам, в результате активной общественной, лечебной и правоохранительной деятельности в СССР, который «железным занавесом» был отгорожен от рассадника сексуальной революции – «загнивающего Запада» — сифилиса практически не стало. Студентам нечего было показать, кроме муляжей и слайдов. Это же касалось и нейросифилиса.

Да и в наше время, когда мы пожинаем плоды «распущенных 90-х», соотношение свежего сифилиса и позднего, «третичного» нейросифилиса составляет 40:1. Это не что иное, как результат действия антибиотиков. Сифилис нервной системы лечится тяжелее, чем «молодой и свежий» сифилис. Но, в свою очередь, нейросифилис сам подразделяется на ранний и поздний.

Что такое ранний нейросифилис, и как он протекает?

Причина проникновения возбудителя в центральную нервную систему – это сосудистая миграция. Поэтому ранний период нейросифилиса характеризуется такими поражениями, в развитии которых участвует мезенхима (рыхлая волокнистая соединительная ткань), окружающая сосуды, а также мозговые оболочки. Поэтому этот период именуется как менинговаскулярный нейросифилис, что отражает патогенез, или развитие заболевания.

Ранний сифилис нервной системы – это различные формы, которые возникают, в среднем, на 3-5 году после заражения. Как правило, основные факторы, которые ускоряют проникновение инфекции в головной мозг и его оболочки – это стресс, хроническое снижение иммунитета, различные варианты вегетативно-сосудистой дистонии, депрессии, сосудистые заболевания, а также неврозы.

К основным формам ранней стадии поражения ЦНС относят:

• Ранняя форма менингита.

Это стандартные симптомы (головная боль, гиперестезия, тошнота, рвота), и классические изменения в спинномозговой жидкости. В том случае, если наступает интенсивное попадание возбудителей, то менингит может трансформироваться в менингоэнцефалит.

• Ликворосифилис, или особый, бессимптомный менингит.

Можно иногда считать, что латентное воспаление в ликворе может возникать уже в первичном периоде. Эти нарушения обычно не выявляются, поскольку нет повода для пункции. Симптомы менингита, любая клиника отсутствует, поэтому пункция проводится в качестве диагностического поиска: куда «спрятался» возбудитель?

• Сосудистый сифилис мозга (головного и спинного).

Обычно развивается через три года после заражения, и носит характер артериита, при котором поражаются большие и средние артерии Виллизиева круга. Это тяжелое поражение: сосудистый сифилис головного мозга протекает с рецидивирующими инсультами, и эпилептическими припадками. В данном случае менинговаскулярный сифилис становится васкулярным, или сосудистым.

Является промежуточной формой, между ранним и поздним поражением. В мозговых оболочках формируются различные узлы, а при прорастании сквозь оболочки, они могут вызывать разрушение костей черепа. При росте внутрь возникает клиника опухолей, с признаками повышения внутричерепного давления. В данном случае, образуется не только сифилис мозга, менинговаскулярный нейросифилис, но и сифилис костей. По образному выражению, «сифилис проедает насквозь всю голову», и это почти правда.

• Сифилитическая полинейропатия.

Возникает почти у половины пациентов. Почти всегда проявляется как вегетативное расстройство, от такового отличается интенсивными ночными болями, особенно в области плечевого сплетения.

Ранние формы нейросифилиса могут в некоторых случаях, возникать даже через несколько недель после заражения, следовательно, могут появиться даже у ребенка. Не стоит путать приобретенное нарушение и врожденный нейросифилис, который отдельно не существует. Существует врожденный сифилис плода с поражением нервной системы, а это состояния с разным патогенезом.

О поздних формах

Нарушения, которые возникли при поздних формах нейросифилиса, обладают своеобразной клинической картиной, и очень хорошо запоминаются. Поздний нейросифилис может развиться у человека, в среднем, спустя 15 лет после заражения, но иногда он возникает спустя и 30, и даже спустя 40 лет. В некотором случае, сохраняется асимптомное течение, начавшееся с ликворосифилиса. Такой поздний асимптомный нейросифилис – большая редкость. Самыми характерными разновидностями этого периода поражения нервной системы являются:

Характерно отсутствие реакции зрачков на свет при сохранности других реакций, возможна атрофия зрительных нервов с развитием слепоты. Рано угасают пяточные и коленные рефлексы, и появляются жестокие, стреляющие, жестокие корешковые боли, которые опоясывают и отдают в ноги. Изменяется статокинез и грубо нарушается вибрационное чувство, изменяется походка.

• Прогрессивный паралич. Здесь на первое место выступают психические расстройства при сифилисе мозга.

Классическими симптомами являются выраженные изменения личности. Пациенты утрачивают социальные связи, становятся циничными и бесстыжими. Они полностью равнодушны и жестоки к близким. Возникает или неряшливость, или прожорливость. Пациент перестает интересоваться окружающим. У него полностью снижается критика, его юмор «плоский», речь изобилует непристойными выражениями, которые произносятся с удовольствием. Наступает вялость, извращается режим сна и бодрствования, наступает потеря работоспособности.

Слабоумие нарастает, возникает бред в различных формах, и ярко выраженная сексуальная распущенность. В некоторых случаях, возможно суицидальное поведение.

Так протекают поздние формы нейросифилиса. Трудна ли диагностика этих форм заболевания?

О диагностике

Способы диагностики нейросифилиса должны быть комплексными. Хваленая томография не всегда помогает: в том случае, если нет объемного процесса, или очаги в интиме сосудов и на оболочках составляют доли миллиметра. В таком случае диагностика включает в себя анализ ликвора. Важную роль играют общие серологические реакции крови, а также реакции, характерные для третичного периода, например, РИБТ. В настоящее время применяют также ПЦР-диагностику.

Лечение

Вылечить нейросифилис – это сложная задача. В отличие от рекламных «агиток», которые уверяют, что пролечить с успехом свежий сифилис можно «одной таблеткой», например, «Сумамеда», с инфекцией, проникшей в центральную систему, все не так просто.

Любая схема лечения сифилиса нервной системы, как у взрослых, так и у детей, предусматривает, в первую очередь, создание трепонемоцидной концентрации антибиотиков в ликворе. Если лечащий врач ориентируется на уровень концентрации антибиотика только в крови, то успехов он не достигнет.

В настоящее время лечиться можно различными препаратами. Основным продолжает оставаться пенициллин, который рекомендован к применению в суточной дозе до 24 млн. ЕД. Такая концентрация должна сохраняться в течение 3 недель.

Лечение можно проводить пролонгированными биосинтетическими пенициллинами (Бициллин-3, Бициллин-5). Вариантом альтернативного лечения является прием цефалоспоринов третьего поколения. Высокоэффективен в отношении трепонемы цефтриаксон, другие цефалоспорины 3 поколения.

Лечиться, конечно, следует немного иначе. Идеальным является эндолюмбальное введение антибактериального препарата, то есть посредством проведения люмбальной пункции. При этом лечение нейросифилиса становится действительно эффективным, ведь нужная концентрация антибиотика сразу создается в спинномозговой жидкости. У пролеченного таким образом пациента очень низкая вероятность рецидивирования, он быстрее возвращается к нормальной жизни. К сожалению, такую манипуляцию в нашей стране могут проводить только врачи-неврологи. Подобное разделение манипуляций приводит к существенному замедлению процесса лечения нейросифилиса, и его удорожанию.

В заключение нужно сказать, что сифилитическое поражение нервной системы – это не всегда недодиагностика и небрежность. В некоторых случаях повинен низкий иммунитет, вследствие чего и возникает первичный бессимптомный ликворный сифилис.

Автор: Погребной Станислав Леонидович, невролог

Оцените эту статью:

Всего голосов: 77

4 77

mozgius.ru

Что такое нейросифилис? Симптомы, формы, лечение, последствия

Под сифилисом понимается заболевание венерической природы, которое нарушает работу некоторых систем внутренних органов. При отсутствии грамотного лечения через небольшой промежуток времени может развиться нейросифилис, характеризующийся проникновением инфекции в нервную систему. Это весьма опасная для здоровья человека патология, грозящая полной инвалидизацией или смертельным исходом.

Что такое нейросифилис?

Под нейросифилисом понимается инфекционное заболевание ЦНС человека. Развитие патологии обусловлено проникновением в организм возбудителя сифилиса. Инфекция может вовлекать в патологический процесс все отделы нервной системы, начиная головным мозгом и заканчивая органами чувств. Клинически заболевание проявляется целым рядом неврологических нарушений: головокружением, мышечной слабостью, параличом, судорогами, слабоумием.

Впервые о сифилисе заговорили в Средние века. В те времена алхимики еще не знали, что такое нейросифилис. От заболевания страдали участники Крестовых походов. Во время столетней войны сифилис иначе называли французской болезнью, так как англичане «привозили» ее с материка. Несколько десятилетий назад сифилис считался приговором для заразившегося. Благодаря стремительному развитию науки этот недуг сегодня можно вылечить за несколько недель. Однако запущенные формы нередко становятся причиной летального исхода. Особенно актуальна высокая смертность для нейросифилиса.

Заболевание может заявить о себе в любой период развития сифилитической инфекции. Диагностика основывается на результатах серологических методов исследования и клинических проявлениях. Для лечения обычно используют антибиотики узкого спектра действия. Сегодня болезнь нейросифилис встречается гораздо реже, нежели в прошлом веке. Это обусловлено улучшением качества диагностических мероприятий, профилактическими обследованиями населения, ранней терапией.

Основные причины заражения

Возбудитель нейросифилиса — бактерия бледная трепонема. Заражение происходит непосредственно от больного человека. Как правило, это случается при незащищенном половом акте. Патогенный микроорганизм проникает в тело человека посредством повреждений на слизистых оболочках или кожном покрове. Затем инфекция распространяется вместе с кровотоком.

Организм реагирует на чужеродную бактерию путем выработки антител. При снижении гематоэнцефалического барьера бледная трепонема внедряется в нервную систему. Таким образом постепенно развивается нейросифилис.

Причины этой патологии также могут носить неспецифический характер. Развитию недуга способствует несвоевременное лечение ранних форм заболевания, эмоциональные переживания, снижение иммунитета, черепно-мозговые травмы, умственное переутомление.

Основные пути проникновения инфекции:

1. Половой. Это самый распространенный вариант передачи инфекции. Возбудитель проникает через слизистые оболочки и микроповреждения на кожных покровах. Вид полового контакта обычно не играет особой роли. Использование барьерных средств контрацепции (презерватив) уменьшает риск заражения, но при этом не сводит его к нулю.
2. Гемотрансфузионный (при переливании крови, стоматологических манипуляциях).
3. Бытовой. Для заражения бытовым путем требуется очень тесный контакт с больным человеком. Не исключается передача через полотенца, общие предметы обихода, использование одной бритвы или щетки.
4. Трансплацентарный (передача от матери непосредственно к плоду).
5. Профессиональный. Прежде всего, это касается медицинских работников, которые имеют постоянный контакт с биологическими жидкостями (кровь, сперма, слюна). Заражение возможно при родовспоможении, оперативных вмешательствах, вскрытии трупов.

Любой контакт с человеком, зараженным нейросифилисом, всегда несет в себе угрозу.

Клиническая картина

Признаки нейросифилиса могут быть ярко выраженными или стертыми, когда заболевание находится на начальной стадии развития. К числу общих симптомов, характерных для недуга, медики относят периодические головные боли, быструю утомляемость, онемение конечностей.

Специалисты различают ранний, поздний и врожденный вариант заболевания. Первый развивается в течение нескольких лет с момента заражения. Иначе его называют мезенхимальным, так как в первую очередь в патологический процесс вовлекаются сосуды и оболочки головного мозга. Поздняя форма патологии проявляется приблизительно через пять лет с момента проникновения бледной трепонемы в организм. Она сопровождается поражением нервных клеток и волокон. Врожденный нейросифилис развивается вследствие трансплацентарной передачи инфекции от матери к плоду и проявляется в течение первых месяцев жизни ребенка.

Ранний нейросифилис

Данная форма заболевания обычно развивается в течение 2-5 лет после проникновения инфекции в организм. Это состояние сопровождается поражением оболочек и сосудов мозга. К его главным проявлениям относят сифилитический менингит, менинговаскулярный сифилис и латентный нейросифилис. Симптомы и характерные признаки каждой формы рассмотрим далее более подробно.

1. Бессимптомный (латентный) нейросифилис можно назвать «случайной» находкой. При этом состоянии характерных симптомов не наблюдается, а диагноз можно установить только по изменению состава ликвора.
2. Сифилитический менингит чаще всего диагностируют у молодых людей. Среди первоочередных симптомов можно выделить тошноту и рвоту, сильные головные боли. Температура тела повышается крайне редко. Возможно вовлечение в патологический процесс черепно-мозговых нервов, что проявляется нарушением зрения и развитием нейросенсорной тугоухости.
3. Менинговаскулярный сифилис характеризуется нарушением кровообращения в головном мозге. Клинически патология проявляется нарушением чувствительности, повышением рефлексов, снижением внимания и ухудшением памяти. Отсутствие своевременного лечения может привести к ишемическому инсульту. Обычно ему предшествуют сильные головные боли, ухудшение сна, возможны эпилептические припадки.

Поздний нейросифилис

Эта патология также подразделяется на несколько форм:

• Прогрессивный паралич.
• Спинная сухотка.
• Гуммозный нейросифилис.
• Атрофия зрительного нерва.
• Менинговаскулярный нейросифилис (симптомы схожи с ранней формой этого заболевания).

Когда речь идет о прогрессивном параличе, подразумевают хронический менингоэнцефалит. Обычно он развивается через 5-15 лет с момента инфицирования сифилисом. Основная причина этой формы заболевания — проникновение бледных трепонем в клетки мозга с последующим их разрушением. Первоначально у пациентов обнаруживаются изменения высшей нервной деятельности (ухудшение внимания и памяти, раздражительность). По мере прогрессирования недуга присоединяются психические расстройства (депрессивное состояние, бредовые идеи и галлюцинации). Среди симптомов неврологического характера можно отметить тремор языка, дизартрию и изменение почерка. Заболевание стремительно развивается и в течение нескольких месяцев приводит к летальному исходу.

При поражении задних корешков и канатиков спинного мозга медики говорят о спинной сухотке. Клинически патология проявляется в виде выпадения ахилловых рефлексов, неустойчивости в позе Ромберга. В результате меняется походка человека. Не исключено возникновение атрофии зрительного нерва. Другой характерной чертой заболевания являются трофические язвы.

Атрофия зрительного нерва в некоторых случаях выступает самостоятельной формой такого недуга, как нейросифилис. Последствия болезни существенно снижают качество жизни человека. Первоначального патологический процесс затрагивает только один глаз, но через некоторое время он приобретает двусторонний характер. Снижается острота зрения. При отсутствии своевременного лечения развивается полная слепота.

Гуммозный нейросифилис. Гуммы представляют собой округлые образования, которые формируются в результате воспаления, вызванного трепонемой. Они поражают головной и спинной мозг, сдавливая нервы. Клинически патология проявляется параличом конечностей и тазовыми нарушениями.

Врожденный нейросифилис

Данная форма патологии диагностируется крайне редко. Во время беременности будущая роженица неоднократно проходит обследование на выявление инфекций. Если внутриутробное заражение произошло, распознать его очень просто. Клиническая картина характеризуется теми же симптомами, что и у взрослых пациентов, за исключением спинной сухотки.

Врожденная форма заболевания имеет свои отличительные симптомы. Это гидроцефалия и так называемая триада Гетчинсона: глухота, кератит и деформация верхних резцов. Своевременное лечение позволяет остановить инфекционный процесс, но неврологические симптомы сохраняются на протяжении всей жизни.

Диагностика нейросифилиса

Что такое нейросифилис, мы уже рассказали. Как подтвердить это заболевание? Постановка окончательного диагноза возможна с учетом трех основных критериев: характерная клиническая картина, результаты анализов на сифилис, выявление изменения состава цереброспинальной жидкости. Адекватная оценка состояния больного допустима только после проведения неврологического обследования.

Что касается лабораторных исследований, они проводятся комплексно. В некоторых случаях требуется многократное повторение тестов. К наиболее информативным методам лабораторной диагностики относят RPR-анализ, РИБТ, РИФ, а также выявление возбудителя инфекции в содержимом пораженных участков кожи.

При отсутствии ярко выраженных симптомов проводится люмбальная пункция. При нейросифилисе в цереброспинальной жидкости обнаруживают повышенный уровень белка и возбудителя недуга — бледную трепонему.

МРТ и КТ спинного мозга назначают всем пациентам при подозрении на нейросифилис. Диагностика посредством специальных аппаратов позволяет выявить гидроцефалию и атрофию мозгового вещества.

Как победить нейросифилис?

Лечение ранних форм заболевания основывается на агрессивной антибактериальной терапии. Для этого используют препараты пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Как правило, терапия носит комплексный характер и подразумевает использование одновременно нескольких медикаментов. Обычная схема: «Пенициллин», «Пробенецид», «Цефтриаксон». Все лекарственные препараты вводятся внутривенно. Инъекции «Пенициллина» также делают в спинномозговой канал. Курс лечения обычно продолжается две недели. После этого пациент проходит повторное обследование, по результатам которого можно судить о том, удалось ли победить нейросифилис. Лечение продлевают, если в цереброспинальной жидкости обнаруживают бледную трепонему.

В первые сутки медикаментозной терапии могут усилиться неврологические симптомы (головная боль, подъем температуры, тахикардия). В таких случаях лечение дополняют противовоспалительными и кортикостероидными лекарствами.

Для борьбы с поздней формой нейросифилиса используют препараты с мышьяком и висмутом, отличающиеся высокой токсичностью.

Прогноз и последствия

Ранние формы нейросифилиса хорошо поддаются терапии, возможно полное выздоровление. В некоторых случаях сохраняются так называемые остаточные явления в виде дизартрии и парезов, что может стать причиной инвалидизации.

Поздние формы патологии плохо поддаются медикаментозной терапии. Симптомы неврологического характера, как правило, остаются с больным на всю жизнь.

Прогрессивный паралич еще несколько лет назад приводил к летальному исходу. Сегодня применение антибиотиков пенициллинового ряда позволяет смягчить проявление симптомов и замедлить нейросифилис.

Фото пациентов с таким диагнозом и после курса лечения позволяют понять, какую угрозу патология несет для организма. Именно поэтому каждый должен знать, как предупредить этот недуг.

Меры профилактики

Для предупреждения заражения медики рекомендуют отказаться от бесконтрольных половых связей. Следует с особым вниманием относиться к личной гигиене. Люди, зараженные бледной трепонемой, в обязательном порядке должны проходить профилактические обследования у невролога.

Что такое нейросифилис? Это опасное заболевание, характеризующееся поражением ЦНС. При отсутствии своевременного лечения велика вероятность развития опасных для жизни осложнений, которые непосредственно влияют на качество жизни, а иногда приводят к летальному исходу. Поэтому не следует пренебрегать профилактикой недуга, а после заражения сразу обращаться за помощью к врачу.

fb.ru

Что такое нейросифилис? Симптомы, лечение, последствия :: SYL.ru

Под сифилисом понимают заболевание, которое обладает венерической природой. Эта болезнь нарушает функционирование систем органов. При отсутствии необходимого лечения, спустя некоторое время, может развиться нейросифилис. Это крайне опасная патология для здоровья человека. Такой недуг угрожает инвалидностью либо смертельным исходом.

Что такое нейросифилис?

Под нейросифилисом понимают инфекционную патологию нервной системы человека. Развитие этого заболевания обуславливается попаданием в организм человека возбудителя сифилиса. При этом инфекция вовлекает в патологический процесс абсолютно все районы нервной системы: от головного мозга до органов чувств. С клинической точки зрения эта болезнь проявляется рядом всевозможных неврологических нарушений. В качестве примера можно назвать такие нарушения, как головокружение, мышечная слабость, паралич, судороги, слабоумие и так далее.

Впервые об этой болезни заговорили еще в средние века. В то время алхимики еще не имели понятия о том, что такое нейросифилис. От данного заболевания страдали преимущественно участники крестовых походов. Во времена Столетней войны данную патологию называли французской болезнью, потому что англичане привозили ее с материка. Десятилетия назад сифилис считали приговором для того, кто им заразился. Но сегодня, благодаря развитию науки, лечение нейросифилиса не составляет труда.

Но необходимо подчеркнуть, что запущенные формы зачастую оказываются причиной летального исхода. Особенно высока смертность среди тех, кто заразился нейросифилисом. Эта болезнь может заявить о себе абсолютно в любой период появления сифилитической инфекции. Диагностирование базируется на результатах серологических методик исследования. Для лечения, как правило, используются антибиотики узкого действия. Надо сказать, что в современной жизни нейросифилис встречается реже, по сравнению с прошлым веком. Данное обстоятельство обусловлено улучшением качества мероприятий по диагностике, наряду с профилактическим обследованием населения и ранним лечением.

Вот что такое нейросифилис. Но какова его причина?

Что служит причиной заражения?

Возбудителем нейросифилиса является бактерия, которую в медицине именуют как «бледная трепонема». Заражение передается непосредственно от заболевшего человека. В основном это происходит в результате незащищенного полового акта. Патогенный микроорганизм попадает в организм человека через те или иные повреждения на слизистых или кожных покровах. Затем происходит распространение инфекции вместе с кровотоком. Организм человека отвечает на чужеродную бактерию посредством выработки антител. На фоне снижения гематоэнцефалического барьера происходит внедрение бледной трепонемы в нервную систему. Так постепенно и развивается это заболевание. Больные нейросифилисом очень мучаются.

Причины данной патологии могут также обладать неспецифическим характером. Развитию заболевания главным образом способствует несвоевременное проведение лечения на ранних стадиях. Кроме того, еще больше усугубляют состояние заразившегося причины в форме эмоциональных переживаний, снижения иммунитета, черепно-мозговых травм и умственного переутомления. Выделяют следующие основные пути попадания инфекции в организм человека:

• Половой. Это наиболее распространенный путь передачи данной инфекции. Возбудитель попадает в организм через слизистую оболочку или микроповреждения на покровах кожи. При этом вид полового контакта, как правило, не играет никакой роли. Применение средств контрацепции снижает риск передачи инфекции, но следует иметь в виду, что даже такая мера не сводит возможность заразиться к нулю.
• Гемотрансфузионный. В данном случае речь идет о переливаниях крови, а, кроме того, о стоматологических манипуляциях.
• Бытовой. Для заражения данным заболеванием бытовым путем необходим крайне тесный контакт с больным человеком. Нельзя исключить передачу инфекции через полотенца или какие-либо общие предметы обихода наряду с использованием одной бритвы или зубной щетки.
• Трансплацентарный. В данном случае имеется в виду передача инфекции от матери к вынашиваемому плоду.
• Профессиональный. Прежде всего, такой вариант заражения угрожает медицинским работникам, которые вынуждены постоянно контактировать с теми или иными биологическими жидкостями, например с кровью, спермой, слюной и так далее. Заражение не исключается в результате родовспоможения, оперативного вмешательства, вскрытия трупов и тому подобное.

Любой контакт с больным всегда таит в себе угрозу. Лечение нейросифилиса должно быть комплексным.

Клиническая картина заболевания

Признаки нейросифилиса бывают ярко выраженными, либо они могут быть стертыми в ситуациях, когда недуг находится на начальной стадии своего развития. К числу общей симптоматики, характерной для этого заболевания, относятся периодически возникающие головные боли наряду с быстрой утомляемостью. Кроме того, может наблюдаться онемение конечностей.

Специалисты выделяют раннюю, позднюю и врожденную форму заболевания. Первая может развиваться в течение нескольких лет с момента попадания инфекции в организм. Иначе эту стадию называют мезенхимальной, так как, прежде всего, в патологические процессы вовлекаются оболочки головного мозга и сосуды. Поздняя форма заболевания может проявиться приблизительно спустя пять лет с момента попадания бледной трепонемы в тело человека. Эта стадия может сопровождаться поражением нервных волокон и клеток. Врожденный сифилис и нейросифилис может возникнуть только по одной причине — в результате трансплацентарной передачи болезни от матери к плоду. Эта форма проявляется, как правило, в течение первых нескольких месяцев жизни ребенка.

Рассмотрим подробнее симптомы нейросифилиса.

Ранняя форма болезни

Данная форма патологии, как правило, формируется в течение двух-пяти лет после попадания инфекции в человеческий организм. Данное состояние будет сопровождаться поражением сосудов мозга. К главным проявлениям этой формы относится сифилитический менингит наряду с менинговаскулярным сифилисом и латентным нейросифилисом. Далее рассмотрим более детально симптоматику и признаки каждой формы.

• Бессимптомный нейросифилис называют «случайной находкой». На фоне этого состояния характерных симптомов как таковых не наблюдается, а диагноз, в свою очередь, можно установить лишь на основании изменения состава ликвора.
• Менингит зачастую диагностируется среди молодых людей при раннем нейросифилисе. В рамках первоочередной симптоматики следует выделить тошноту наряду с рвотой и сильными головными болями. Температура тела при этом повышается довольно редко. Не исключено вовлечение в патологические процессы черепно-мозговых нервов, что будет проявляться нарушением зрения, а, кроме того, формированием нейросенсорной тугоухости.
• Менинговаскулярный сифилис отмечается нарушением системы кровообращения в мозге. Клинически эта патология характеризуется нарушением чувствительности. Также можно наблюдать повышение рефлексов, снижение внимания и ухудшение памяти. Отсутствие своевременного и необходимого лечения способно приводить к ишемическому инсульту. Как правило, ему могут предшествовать сильные головные боли наряду с ухудшением сна и возможными эпилептическими припадками.

Поздняя форма нейросифилиса

Эту стадию также подразделяют на несколько следующих типов:

• Форма прогрессивного паралича.
• Форма спинной сухотки.
• Форма гуммозного нейросифилиса.
• Атрофия зрительных нервов.
• Форма менинговаскулярного нейросифилиса. В данном случае симптоматика схожа с ранней формой данного заболевания.

Когда речь заходит о прогрессивном параличе, подразумевается хронический менингоэнцефалит. Как правило, он развивается спустя пять-пятнадцать лет с момента заражения сифилисом. Основной причиной этой формы болезни служит проникновение трепонем в клетки мозга, что способствует их дальнейшему разрушению. Первоначально у больных обнаруживают изменения в высшей нервной деятельности. Это проявляется обычно ухудшением внимания и памяти, а также раздражительностью. По мере прогрессирования заболевания подключаются и психические расстройства в виде депрессивных состояний, бредовых идей и галлюцинаций. Среди симптомов нейросифилиса отмечается тремор языка наряду с дизартрией и изменением почерка. Заболевание довольно быстро развивается и всего в течение пары месяцев может привести к летальному исходу.

На фоне поражения задних корешков, а, кроме того, канатиков спинного мозга доктора ставят диагноз спинной сухотки. С клинической точки зрения, данная патология проявляет себя в форме выпадения ахилловых рефлексов. В результате может измениться походка человека. Не исключается и возникновение атрофии зрительных нервов. Другой отличительной чертой болезни служат трофические язвы.

Атрофия зрительных нервов в некоторых ситуациях выступает в виде самостоятельной формы позднего нейросифилиса. Последствия заболевания в существенной мере снижают качество жизни человека. Сначала патологические процессы затрагивают лишь один глаз, но, спустя некоторое время, это приобретает двусторонний характер. В результате происходит снижение остроты зрения. При отсутствии необходимого лечения может в итоге развиться полная слепота.

Гуммозный нейросифилис. Гуммы являются округлыми образованиями, формирующимися в результате воспалений, вызванных трепонемой. Они способны поражать головной, а, кроме того, спинной мозг и сдавливают нервы. Клинически данная патология проявляется в виде паралича конечностей и тазовых нарушений.

Что такое нейросифилис врожденной формы?

Врожденная форма нейросифилиса

Данную форму патологии диагностируют крайне редко. В период беременности будущая мать, как правило, неоднократно проходит все необходимые обследования на выявление той или иной инфекции. Но в том случае, если внутриутробное заражение случилось, распознать его несложно. Клиническая картина при этом будет характеризоваться той же симптоматикой, что и среди взрослых пациентов. Исключение составляет только спинная сухотка.

Врожденная форма болезни обладает своими отличительными симптомами. Речь идет о гидроцефалии или так называемой триаде Гетчинсона, что проявляется в виде глухоты, кератита и деформации верхних резцов. Своевременное лечение дает возможность останавливать инфекционные процессы, но неврологическая симптоматика сохраняется на протяжении всей жизни человека.

У врачей часто спрашивают о том, лечит ли «Цефтриаксон» нейросифилис. Об этом ниже.

Диагностирование недуга

Разберем, каким образом можно подтвердить данное заболевание. Постановить окончательный диагноз возможно с учетом трех следующих критериев:

• Свойственная клиническая картина.
• Результаты проведенного обследования и анализов на сифилис.
• Определение изменений в составе цереброспинальной жидкости. Диагностика нейросифилиса иногда может быть осложнена.

Необходимо отметить, что адекватная оценка общего состояния пациента допустима лишь после выполнения неврологического обследования. Что касается лабораторного исследования, то оно должно проводиться комплексно. В некоторых ситуациях требуется многократное выполнение тестов. К наиболее информативным методикам лабораторного диагностирования относят RPR-анализы, определение реакции иммобилизации трепонем наряду с выявлением возбудителя в содержимом пострадавших участков кожи.

При отсутствии ярко выраженной симптоматики проводят люмбальную пункцию. При нейросифилисе в составе цереброспинальной жидкости можно определить повышенный уровень белка, а, кроме того, самого возбудителя недуга — трепонему. Магнитно-резонансная и компьютерная томография спинного мозга назначаются всем больным при наличии подозрений на эту патологию. Диагностирование посредством специальной аппаратуры позволяет выявлять гидроцефалию, а, кроме того, атрофию мозгового вещества. Как лечится нейросифилис?

Каким образом можно победить нейросифилис?

Лечение ранних форм данного заболевания основывается на проведении агрессивного антибактериального лечения. Для этого используются препараты из категории пенициллинового, а, кроме того, цефалоспоринового ряда. Как правило, лечение отличается комплексным подходом и подразумевает применение одновременно нескольких медицинских препаратов.

Самая распространенная схема лечения нейросифилиса, как правило, следующая: «Пенициллин», «Цефтриаксон» и «Пробенецид». Все лекарственные средства вводят внутривенно. Инъекции препарата «Пенициллин» вводят в спинномозговой канал. Курс терапии обычно длится четырнадцать дней. Затем пациенты проходят повторное обследование. Лечение могут продлить в том случае, если в цереброспинальной жидкости снова будет обнаружена бледная трепонема.

В первый день медикаментозного лечения может усилиться неврологическая симптоматика, что будет проявляться в виде головных болей, подъема температуры и тахикардии. В таких ситуациях терапию дополняют кортикостероидными и противовоспалительными лекарственными средствами. Для борьбы с поздней формой используются препараты на основе мышьяка и висмута, которые отличаются высокой токсичностью.

Последствия нейросифилиса

Ранние формы данного заболевания хорошо поддаются лечению, вероятно и полное выздоровление. В некоторых ситуациях могут сохраняться так называемые остаточные признаки в форме дизартрии и парезов, что, к сожалению, может привести к инвалидности. Поздние формы заболевания плохо поддаются медикаментозному лечению. Симптоматика неврологического характера остается, как правило, с зараженным на всю жизнь.

Прогрессивный паралич совсем недавно приводил пациентов к летальному исходу. На сегодняшний день использование антибиотиков пенициллиновой группы позволяет смягчать проявление симптоматики и замедлять нейросифилис. Фото больных с данным диагнозом даже после курса терапии позволяют понять, какую опасную угрозу эта патология несет для человека и его организма. Именно поэтому абсолютно каждый человек должен знать, как можно предупредить этот недуг. Это подтверждают те, кто вылечил нейросифилис.

Профилактические меры

Для предупреждения заражения этим опасным заболеванием доктора рекомендуют полностью отказаться от бесконтрольных половых актов. Необходимо с особым вниманием и ответственностью относиться к своей личной гигиене. Люди, которые заразились бледной трепонемой, обязательно должны подвергаться профилактическому обследованию у невролога.

Заключение

Что такое нейросифилис, теперь понятно. Он является опасным заболеванием, которое характеризуется поражением нервной системы. При отсутствии надлежащего лечения существует большая вероятность возникновения опасных осложнений для жизни человека, которые негативно повлияют на ее качество, а иногда могут приводить и к летальному исходу. По этой причине нельзя пренебрегать профилактикой заболевания, а на фоне заражения следует в обязательном порядке обращаться к врачу за помощью.

www.syl.ru

Нейросифилис

Нейросифилис

Нейросифилис развивается в результате проникновения в центральную нервную систему возбудителя заболевания — бледной трепонемы. Запущенное заболевание провоцирует воспалительные процессы в коре головного и спинного мозга, приводит к деформированию их сосудов и, как следствие, к глубоким изменениям в физическом и психическом состоянии больного. 

Этиология и патогенез. В основном, источником болезни является человек болеющий сифилисом. Чаще всего заражение происходит в результате незащищенного полового акта с больным партнером. Если же болезнь партнера находится на второй и далее стадии, возможно заражение бытовым путем, через предметы гигиены и посуду. Реакция организма больного на внедрение бледной трепонемы сложна, многообразна и недостаточно изучена. Заражение происходит в результате проникновения бледной трепонемы через кожу или слизистую оболочку, целость которых обычно нарушена. Однако ряд авторов допускают возможность внедрения трепонемы через неповрежденную слизистую оболочку. В то же время известно, что в сыворотке крови здоровых лиц имеются факторы, обладающие иммобилизующей активностью по отношению к бледным трепонемам. Наряду с другими факторами они дают возможность объяснить, почему при контакте с больным человеком не всегда отмечается инфицирование. Отечественный сифилидолог М.В. Милич на основании собственных данных и анализа литературы считает, что заражение может не наступить в 49-57% случаев. Разброс объясняется частотой половых контактов, характером и локализацией сифилидов, наличием входных ворот у партнера и количеством бледных трепонем, проникших в организм. Таким образом, важным патогенетическим фактором в возникновении сифилиса является состояние иммунной системы, напряженность и активность которой варьирует в зависимости от степени вирулентности инфекции. Поэтому дискутируется не только возможность отсутствия заражения, но и возможность самоизлечения, которое считается теоретически допустимым.

Нейросифилис Клиническая картина. У нелеченых больных сифилис длится многие годы. В классическом течении болезни выделяют 4 периода: инкубационный, первичный, вторичный и третичный. 

Инкубационный период – 20-40 дней с момента заражения до появления твердого шанкра. 

Первичный период продолжается от момента появления твердого шанкра до возникновения генерализованных высыпаний (6-7 нед.). 

Вторичный период характеризуется генерализацией инфекции и длится 3-4 года. Поражения нервной системы во вторичном периоде называют ранним нейросифилисом. Характерно поражение мозговых оболочек и сосудов (сифилитический менингит, менинговаскулярный сифилис, сифилитические невриты и полиневриты). 

Третичный период развивается у 40% больных на 3-4-м году заболевания и продолжается неопределенно долго. Возникают ложные воспалительные инфильтраты в виде бугорков и гумм. 

Бледные трепонемы проникают в нервную систему уже на ранней стадии заболевания. 

Латентный (асимптомный) нейросифилис характеризуется изменениями в цереброспинальной жидкости (лимфоцитарный плеоцитоз, увеличение содержания белка) при отсутствии каких бы то ни было неврологических нарушений. Латентный нейросифилис выявляется чаще в первые несколько лет после инфицирования у больных с ранним сифилисом (первичным, вторичным, ранним латентным). 

Острый сифилитический менингит — редкое состояние, проявляющееся в первые 1-2 года после инфицирования: головная боль, тошнота, рвота, менингеальные знаки. В 10% случаев одновременно присоединяется пятнисто-папулезная сыпь. Лихорадка часто отсутствует. Нередко вовлекаются черепные нервы (зрительный, глазодвигательный, лицевой, слуховой). В ликворе выявляется лимфоцитарный плеоцитоз, повышение содержания белка. Иногда развивается гидроцефалия с внутричерепной ликворной гипертензией и застойными дисками зрительных нервов. 

Менинговаскулярный сифилис может развиться спустя несколько месяцев после инфицирования, однако чаще на седьмом году болезни. В мозговых сосудах всех калибров развивается сифилитический эндоартериит, вызывая концентрическое сужение крупных артерий, а также локальное сужение или расширение мелких артерий. Менинговаскулярный сифилис проявляется внезапно клиникой ишемического, реже геморрагического инсульта. Нарушение кровообращения чаше происходит в бассейне средней мозговой артерии. За несколько недель или месяцев до инсульта отмечается головная боль, головокружение, расстройство сна, эмоциональная лабильность, личностные изменения. Возможны нарушения в системе артерий спинного мозга, например тромбоз передней спинальной артерии с развитием синдрома Преображенского (парапарез, диссоциированная параанестезия, нарушение функции сфинктеров тазовых органов). 

Сифилитический менингомиелит характеризуется медленно прогрессирующим нижним спастическим парапарезом, сопровождающимся нарушениями глубокой чувствительности и функции тазовых органон. Иногда симптомы развиваются остро и асимметрично, с чертами синдрома Броун-Секара, что более характерно для тромбоза бороздчатой артерии (ветвь передней спинной артерии). 

Спинная сухотка (tabes dorsalis) 
Инкубационный период составляет от 5 до 50 лет, в среднем 20 лет. В основе спинной сухотки лежат воспалительная инфильтрация и дегенерация задних корешков в зоне их вхождения в спинной мозг и задних канатиков спинного мозга. Характерными симптомами являются стреляющие корешковые боли (вплоть до табетических болевых кризов), нарушения глубокой чувствительности с выпадением глубоких рефлексов и сенситивной атексией, нейрогенные расстройства, импотенция. Выяется синдром Аргайла Робертсона (узкие, неправильной формы зрачки, не реагирующие на свет и с сохранной их фотореакцией на конвергенцию и аккомодацию), нередки нейрогенные артропатии (сустав Шарко), трофические язвы на нижних конечностях. Все эти симптомы могут оставаться и после антибактериальной терапии. 

Прогрессивный паралич — позднее проявление инфекции, обычно развивается спустя 10-20 лет после инфицирования. Он представляет собой энцефалитическую форму нейросифилиса, связанную с непосредственным проникновением трепонем из периваскулярных пространств в клетки мозга, и проявляется медленно нарастающими нарушениями когнитивных функций (памяти, мышления) с изменениями личности вплоть до развития деменции. Нередко встречаются маниакальные и депрессивные состояния, бредовые идеи, галлюцинации. В неврологическом статусе выявляется синдром Аргайла Робертсона, дизартрия, интенционный тремор, снижение мышечного тонуса и силы мышц, нарушения функции тазовых органов, эпилептические припадки. Болезнь неуклонно прогрессирует, приводя к летальному исходу в течение нескольких месяцев или лет. Признаки прогрессивного паралича и спинной сухотки могут сочетаться, в таких случаях диагностируют табопаралич. 

Сифилитическая гумма может локализоваться в области базальных ликворных цистерн и приводить к сдавлению черепных нервов на основании головного мозга. Клиническая картина напоминает признаки объемного поражения мозга с прогрессирующей внутричерепной гипертензией. Иногда гумма локализуется в спинном мозге, вызывая нарастающий нижний парапарез, парагипестезию, нарушения функции тазовых органов. 

Нейросифилис Диагноз. Кроме типичной клинической картины различных вариантов нейросифилиса ведущим методом диагностики является серологическая (реакция Вассермана, микрореакция преципитации с кардиолипиновым антигеном, реакция иммунофлюоресценции — РИФ, реакция иммобилизации трепонем — РИТ). В целом диагностика нейросифилиса требует наличия 3 критериев: 
— положительных нетрепонемных и/или трепонемных реакций при исследовании сыворотки крови; 
— неврологических синдромов, характерных для нейросифилиса; 
— изменений цереброспинальной жидкости (положительная реакция Вассермана, воспалительные изменения ликвора с цитозом свыше 20 мкл и содержанием белка свыше 0,6г/л, положительная РИФ). 

КТ и МРТ головного мозга при нейросифилисе выявляют неспецифические изменения (усиление контрастирования мозговых оболочек, инфаркты, мультифокальные поражения белого вещества, гидроцефалию, гуммы, атрофию мозга) и служат главным образом для исключения других заболеваний. 

Дифференцировать необходимо с серозным менингитом другой этиологии, васкулитами, саркоидозом, клещевым боррелиозом, бруцеллезом и др. 

Нейросифилис Лечение. Наиболее эффективно внутривенное введение высоких доз пенициллина (2-4 млн ЕД 6 раз в сутки) в течение 10-14 дней. Внутримышечное введение пенициллина не позволяет достичь терапевтической концентрации в ликворе и возможно лишь в сочетании с приемом внутрь пробеницида (2 г в сутки), задерживающего выведение почками пенициллина. При аллергии к пенициллинам применяют цефтриаксон (роцефин) по 2 г в сутки в/в или в/м в течение 10-14 дней. 

В первые часы после начала лечения может возникнуть острая лихорадка, озноб, тахикардия, снижение АД, головная боль и миалгии (реакция Яриша-Герксгеймера), углубление существовавших неврологических синдромов. Обычно эти симптомы регрессируют в течение суток, способствуют этому кортикостероиды (60 мг преднизолона) и нестероидные противовоспалительные средства. 

Критериями эффективности лечения нейросифилиса являются регресс или отсутствие прогрессирования неврологических симптомов, нормализация состава цереброспинальной жидкости. Люмбальную пункцию и исследования ликвора повторяют каждые 6 мес. в течение 2 лет. Если к этому периоду цитоз сохраняется или появляются новые либо нарастают имевшиеся неврологические симптомы — рекомендуют повторный курс лечения. 

АЮРВЕДА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ⇒

КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

БОЛЕЗНИ

www.evaveda.com

Сифилис головного мозга – все признаки и последствия нейросифилиса

Сифилис относится к венерическим заболеваниям, однако сам возбудитель болезни может поражать различные органы и системы организма. Прогрессирование происходит при отсутствии патологии или неправильном лечении. Поражение мозговых оболочек бледной трепонемой провоцирует сифилис головного мозга.

Сифилис – влияние на мозг

Сифилис мозга развивается при проникновении возбудителя в мозговые оболочки по кровеносным сосудам. Патология возникает редко – при отсутствии должной терапии или при неправильном подборе курса лечения. В результате наступает нарушение работы нервной системы, которое затрагивает другие органы. По наблюдениям специалистов, сифилис головного мозга развивается только спустя 5–7 лет с момента инфицирования и развития первичного сифилиса.

Что такое нейросифилис?

Даже столкнувшись с такой патологией, как нейросифилис, что это такое, пациенты до конца могут не осознавать. Данным термином обозначают поражение бледной трепонемой мозговых оболочек, сосудов мозга, что проявляется в форме психических расстройств. Нередко они обусловлены:

• менингитом;
• менингоэнцефалитом;
• артериитом;
• эндартериитом.

Клиническая картина сифилиса головного мозга отличается своим разнообразием. В зависимости от наблюдаемых симптомов, специалисты выделяют несколько форм сифилитического поражения мозга. Однако для точной постановки диагноза и назначения действенного лечения требуется комплексная диагностика, помогающая установить точно очаг воспаления, причины болезни.

Нейросифилис – причины

Врачи утверждают, что сифилис мозга – это последствие длительного присутствия в организме бледной трепонемы. Заболевание развивается как осложнение. Сама по себе трепонема – микроорганизм в форме спирали с 8–14 завитками. Длина ее может варьировать до 14 мкм, поэтому обнаружить трепонему можно только под микроскопом. Патоген обладает хорошей подвижностью, что помогает ему быстро распространяться по организму.

Как утверждают специалисты, проникновение трепонемы в организм происходит через поврежденные слизистые оболочки. При этом контакт с больным нейросифилисом опасен не самим заболеванием, а сопутствующим венерическим процессом. Бледная трепонема содержится во всех биологических жидкостях организма больного: во влагалищных выделениях, сперме, в крови, слюне.

Нейросифилис – пути передачи

Проникшая в организм бледная трепонема вызывает первичный сифилис. Основным путем ее передачи является половой. Проникновение патогена происходит через микротрещины на коже и слизистых оболочках, образующихся во время секса. При этом, как утверждают врачи, тип полового акта не имеет значения (анальный, оральный секс). Использование барьерных контрацептивов снижает риск инфицирования, но полностью не исключает его. Среди других путей передачи сифилиса:

1. Гемотрансфузионный – во время переливания зараженной крови, при использовании для инъекций многоразового шприца.
2. Бытовой – при тесном контакте с больным: использование общих полотенец, посуды, бритвы или зубной щетки.
3. Трансплацентарный – от зараженной матери ребенку.
4. Профессиональный – заражение медперсонала при выполнении инъекций и манипуляций у больных сифилисом.

Нейросифилис – симптомы

Заболевание сопровождается развитием неврологической симптоматики. В зависимости от стадии болезни различается и клиническая картина. Так, при сифилисе мозга могут наблюдаться:

• ухудшение памяти;
• астения;
• постоянные головные боли.

Пациенты часто жалуются на быструю утомляемость и сниженную работоспособность. При позднем сифилисе, который развивается спустя 5 лет после инфицирования, трепонема попадает и в спинной мозг, поражая нервные корешки. Развивается сухотка спинного мозга.

Клинические формы сифилиса мозга

В зависимости от характера поражения и стадии патологического процесса, сифилис головного мозга может сопровождаться разными клиническими картинами. Учитывая эту особенность, врачи выделяют несколько форм заболевания, с характерной симптоматикой:

1. Сифилитическая неврастения – наблюдается симптоматика характерная для неврозов. Пациенты отмечают резкое ухудшение памяти, которое сопровождается постоянными или частыми головными болями, повышенной раздражительностью, ухудшением настроения и снижением работоспособности.
2. Менинговаскулярный сифилис головного мозга – характеризуется поражением мозговых оболочек. Воспаление развивается по типу энцефалита или менингита. Пациент страдает от изнурительных непрекращающихся головных болей. Присутствует симптоматика параличей и парезов черепно-мозговых нервов.
3. Сосудистая форма – характеризуется поражением крупных и мелких сосудов головного мозга. Это проявляется в развитии инсультов, параличей, парезов.
4. Гуммозная форма – характеризуется образованием гумм (узлов) в оболочках мозга. Клиническая картина напоминает опухолевидное поражение головного мозга: параличи, парезы, оглушение. При прогрессировании возможно развитие психологического синдрома, сопровождающегося апатией или эйфорией.
5. Сухотка спинного мозга – поздняя форма сифилиса, характеризующаяся проникновением трепонем в спинной мозг. Развивается астереогноз – отсутствие возможности тактильного распознавания предметов с закрытыми глазами. Прогрессирование заболевания приводит к потере способности передвижения.

Нейросифилис – диагностика

При постановке диагноза нейросифилис анализы и их результаты являются определяющими. При заключении врачи учитывают три основных критерия:

1. Положительная реакция Вассермана.
2. Клиническая картина.
3. Изменения в спинномозговой жидкости.

Среди методов лабораторной диагностики обязательными исследованиями являются:

• RPR-тест;
• РИФ;
• РИБТ.

При отсутствии признаков сдавления спинного мозга может быть проведена люмбальная пункция (забор на исследование спинномозговой жидкости). В результатах исследования присутствуют трепонемы, белковые клетки. В качестве дополнительной диагностики, для установления очага инфекции и его размеров, постановки диагноза нейросифилис, МРТ проводят часто. При этом обнаруживают следующие симптомы патологии:

• утолщение мозговых оболочек;
• гидроцефалия;
• атрофия вещества головного мозга;
• наличие гумм.

Нейросифилис – лечение

Терапия проводится в условиях стационара. Основу лечения составляют антибактериальные препараты (пенициллины) в больших дозировках. Курс антибиотикотерапии длится 14 дней. Стоит отметить, что внутримышечное введение препарата не позволяет обеспечить необходимую концентрацию антибиотика в крови. Пациентам с аллергией на пенициллины назначают Цефтриаксон.

В некоторых случаях после начала лечения наблюдается усугубление неврологической симптоматики, что сопровождается повышением температуры, тахикардией, артериальной гипотензией. При такой картине лечение дополняют противовоспалительными и кортикостероидными препаратами. Эффективность во многом зависит от времени начала терапии, стадии сифилиса. Неблагоприятный прогноз имеет поздний нейросифилис – лечение неэффективно.

Нейросифилис – последствия

С током крови бактерия бледная трепонема может проникнуть практически в любой орган или ткань организма. Это объясняет разнообразие возможных осложнений патологии. Раннее начало терапии снижает риск их развития, однако полностью не исключает. Нередко после менинговаскулярного сифилиса наблюдаются остаточные явления:

Поздняя диагностика сифилиса приводит к тому, что неврологические симптомы остаются на всю жизнь. Нередко она становится причиной инвалидности. Прогрессивный паралич в отдельных случаях способен вызвать летальный исход. Так сухотка спинного мозга практически неизлечима, и больше 90% случаев этой стадии заканчиваются смертью.

Нейросифилис – прогноз

Большое значение имеет стадия патологии, на которой начата терапия. Первичный, ранний нейросифилис лечится хорошо, осложнения его минимальны. Однако стоит учитывать, что поврежденные участки мозга не восстанавливаются полностью. Парезы, параличи, астения остаются на всю жизнь, ухудшая ее качество. Не исключена вероятность летального исхода, однако врачи стараются не делать подобных прогнозов.

 

womanadvice.ru

Нейросифилис: причины, симптомы, лечение, диагностика

В группу заболеваний центральной нервной системы входит нейросифилис. Данная патология вызывается бледными трепонемами и характеризуется поражением головного и спинного мозга. Болеют преимущественно взрослые.

Поражение нервной системы при сифилисе

Сифилис нервной системы — это инфекционное заболевание, вызванное бледными трепонемами. До недавнего времени данная патология была широко распространена.

Сегодня симптомы нейросифилиса — редкое явление. Связано это с ранней диагностикой заболевания, массовым обследованием населения и эффективностью современной терапии. Большинство больных излечивается уже на ранних стадиях заболевания.

Различают ранний, латентный и поздний нейросифилис. В первом случае симптомы поражения ЦНС возникают через 2–5 лет после инфицирования человека. В процесс вовлекаются кровеносные сосуды, питающие спинной и головной мозг. Наиболее опасна поздняя форма заболевания, при которой симптомы появляются спустя 7–8 лет с момента инфицирования. Особенность нейросифилиса в том, что он может развиться на любой стадии заболевания.

Причины возникновения

Нейропатия развивается при несвоевременном обращении к врачу или неправильном лечении. Многие больные стесняются своего заболевания и не обращаются за помощью. Со временем микробы распространяются через кровь и лимфу в головной и спинной мозг. Первичное заражение чаще всего происходит в процессе незащищенных половых контактов с больным человеком. Возможно инфицирование в бытовых условиях, инъекционным способом, при постановке татуировок и в случае пользования личными вещами (бритвами, полотенцами) больного.

Факторами риска поражения ЦНС на фоне сифилиса являются:

• низкая дозировка антибиотика;
• самолечение;
• незащищенные связи во время терапии;
• снижение иммунного статуса;
• несоблюдение схемы приема лекарства.

Бледные трепонемы тропны к тканям нервной системы, и при несоблюдении врачебных рекомендаций они активно размножаются и выделяют токсины. Это приводит к повреждению клеток.

Развитие менингита и менинговаскулита

Для ранней формы нейросифилиса характерно поражение сосудов и оболочек головного мозга. Часто развивается острый менингит. При нем наблюдаются следующие симптомы:

• тошнота;
• головная боль;
• рвота;
• головокружение;
• шум в ушах;
• ригидность мышц затылка;
• положительные симптомы Кернига и Брудзинского;
• кожные высыпания;
• частое дыхание;
• тахикардия или брадикардия;
• повышенная чувствительность кожи в области черепа;
• изменение сухожильных рефлексов;
• зрительные расстройства;
• тоническое напряжение мышц;
• непереносимость яркого света и шума.

При менингите часто повышается внутричерепное давление. Такие больные ощущают пульсирующую боль в голове. Наряду с менингитом при нейросифилисе возможно развитие васкулита. В процесс вовлекаются артерии головного мозга. Если не лечить таких больных, то имеется риск развития острого нарушения мозгового кровообращения по типу инсульта. Предвестниками могут быть сильная головная боль, слабость, нарушение сна и изменение личности. В случае поражения сосудов, питающих спинной мозг, возможны парез, нарушение чувствительности и функции органов малого таза.

Спинная сухотка у взрослых

Поздний нейросифилис часто протекает по типу спинной сухотки. Это состояние, характеризующееся атрофией задних корешков и канатиков спинного мозга. Задние корешки отвечают за проведение чувствительных импульсов, а канатики разделяют белое вещество. Если лечение нейросифилиса не проводится, то возникают следующие симптомы:

• парестезии;
• боль в области спины;
• снижение и полное исчезновение сухожильных рефлексов;
• выпадение глубокой чувствительности;
• шаткость походки;
• нарушение ориентации;
• невозможность передвижения в темноте;
• мышечная гипотония;
• сужение зрачков;
• анизокория;
• отсутствие реакции зрачка на свет;
• снижение остроты зрения;
• похудание;
• истончение кожи;
• прободные язвы;
• выпадение волос и зубов;
• боль в суставах;
• задержка мочеиспускания;
• недержание мочи.

Сифилитическая сухотка протекает в стертой форме. Полинейропатия на фоне сифилиса характеризуется корешковым синдромом. Он проявляется стреляющей болью в спине по типу радикулита. Часто у больных людей выявляется симптом Аргайла-Робертсона. При нем зрачки сужаются и плохо реагируют на свет. Нередко при спинной сухотке появляется приступообразный кашель. В тяжелых случаях поражаются лицевой, зрительный, блоковый и преддверно-улитковый нервы. Асимптомный характер течения заболевания не встречается.

Другие проявления заболевания

Нужно знать не только причины развития нейросифилиса, но и что такое прогрессивный паралич. Данное состояние характеризуется нарушением психической деятельности и снижением интеллекта. Паралич развивается через 10–20 лет с момента заражения человека бледными трепонемами. Данная патология развивается по причине разрушения клеток головного мозга. Паралич протекает в 3 стадии.

При неврастенической (инициальной) стадии возникают следующие симптомы:

• мышечная слабость;
• апатия;
• раздражительность;
• снижение критики к своему поведению;
• ночная бессонница;
• сонливость днем;
• неряшливость;
• расточительность;
• потеря чувства заботы о близких;
• пассивность;
• безучастие;
• снижение трудоспособности;
• тремор;
• разная величина зрачков.

Со временем нарастает слабоумие. У больных людей возникают бредовые идеи, нарушается память и внимание. Возможна сексуальная распущенность. Для таких людей характерна анозогнозия (отрицание собственной болезни). У некоторых больных развивается сильная депрессия с суицидальными мыслями. На 3 стадии развивается маразм.

Известны следующие клинические формы прогрессивного паралича на фоне нейросифилиса:

• дементная;
• стационарная;
• маниакальная;
• циркулярная;
• депрессивная;
• ажитированная;
• кататоническая;
• галопирующая;
• табопаралич.

Многие люди с данным диагнозом умирают в течение нескольких лет. Наряду с параличом при нейросифилисе возможно образование в головном мозге гумм. Они приводят к компрессионному синдрому. В процесс чаще всего вовлекаются зрительный и глазодвигательный нервы. Это приводит к зрительным расстройствам и атрофии зрительного нерва. Гуммы могут увеличиваться в размере, приводя ко внутричерепной гипертензии.

Диагностические мероприятия

Нужно знать не только признаки нейросифилиса, но и какие исследования требуются для его выявления. Для уточнения диагноза понадобятся:

• неврологический осмотр;
• офтальмоскопия;
• антикардиолипиновый тест;
• реакция Вассермана;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга;
• электроэнцефалография;
• ангиография;
• серологическое исследование;
• общие клинические анализы;
• спинномозговая пункция;
• исследование цереброспинальной жидкости.

При нейросифилисе возможны следующие изменения в анализах:

• наличие в крови специфических антител;
• обнаружение бледных трепонем в биологическом материале;
• повышенное содержание белка в спинномозговой жидкости;
• плеоцитоз.

Диагностика заболевания включает проведение томографии. На снимке при нейросифилисе обнаруживаются утолщение оболочек головного мозга, инфаркты, атрофия тканей и нарушение оттока спинномозговой жидкости. Обязательно оценивается неврологический статус. Врач определяет рефлексы, объем движений и чувствительность.

Дифференциальная диагностика проводится с энцефалопатией, неспецифическим менингитом, васкулитом, новообразованиями и вирусным энцефалитом.

Методы лечения

Схема лечения подбирается врачом строго индивидуально. При этом учитываются давность заболевания, переносимость лекарств, наличие сопутствующей патологии и форма нейросифилиса. Последний заразен, поэтому в лечении нуждаются половые партнеры больного человека. Основу терапии составляет применение антибиотиков.

Лекарства рекомендуется вводить инъекционным способом (внутривенно или внутримышечно). Это позволяет повысить биодоступность активного вещества и обеспечить лучшее распределение препарата в тканях. Иногда лекарства вводятся эндолюмбально. Бледные трепонемы чувствительны к пенициллинам. Наиболее эффективны такие препараты, как Бензилпенициллина натриевая соль, Бензилпенициллин-КМП и Пенициллин G. Это лекарства, оказывающие бактерицидное действие.

При нейросифилисе антибиотики назначаются в высокой дозировке. Продолжительность лечения в среднем составляет 2 недели. В случае аллергии на пенициллины в схему лечения включают Цефтриаксон Каби или тетрациклины (Доксициклин-Акос, Доксал). Без проведения этиотропной терапии возникают опасные осложнения.

При необходимости дополнительно назначают НПВС, противорвотные препараты, антипиретики и кортикостероиды. Эффективность терапии оценивается в процессе повторных анализов. На выздоровление указывают улучшение общего состояния и нормализация показателей спинномозговой жидкости и крови. Контрольные исследования рекомендуется проводить каждые полгода.

Прогноз и меры профилактики

Последствия нейросифилиса могут быть очень опасными. Наиболее сильными осложнениями являются инсульт, присоединение вторичной инфекции, параличи и деменция. При отсутствии должного лечения раннего нейросифилиса могут заразиться близкие больного человека. При третьей стадии риск передачи инфекции невелик ввиду глубокого расположения возбудителя.

Неспецифическими мерами профилактики заболевания являются:

• отказ от незащищенных сексуальных связей;
• пользование индивидуальными бритвами, мочалками и полотенцами;
• повышение иммунитета;
• отказ от алкоголя и наркотических средств;
• исключение тесного контакта с источниками инфекции;
• периодическое обследование на сифилис.

Если у человека уже развилась первая стадия заболевания, то требуется этиотропная терапия. Самолечение может привести к прогрессированию сифилиса и поражению ЦНС. Таким образом, поражение нервной системы бледными трепонемами ухудшает качество жизни.

venerologia03.ru

💉 Нейросифилис: причины, типы и лечение

Что такое нейросифилис?

Сифилис — это инфекция, передающаяся половым путем (STI), которая распространяется через прямой контакт с язвами сифилиса. Люди знали об этом заболевании и изучали его, по крайней мере, с начала XVI века. Он поддается лечению и относительно прост для предотвращения. В 2000-х годах наблюдалось значительное увеличение числа случаев сифилиса, особенно среди женщин в возрасте от 20 до 24 лет и мужчин в возрасте от 35 до 39 лет.

Если сифилис не лечится, пострадавший подвергается риску развития нейросифилиса. Это инфекция нервной системы, особенно головного мозга и спинного мозга. Нейросифилис — опасное для жизни заболевание.

РекламаРеклама

Причины и факторы риска

Причины нейросифилиса и факторы риска

Treponema pallidum — это бактерия, которая вызывает сифилис и, впоследствии, нейросифилис. Нейросифилис имеет тенденцию развиваться примерно через 10-20 лет после первоначального заражения бактерией. Наличие ВИЧ и необработанного сифилиса являются основными факторами риска развития нейросифилиса.

Типы

Типы нейросифилиса

Существует пять различных форм нейросифилиса.

Бессимптомный нейросифилис

Это наиболее распространенный тип нейросифилиса. Обычно это происходит до появления видимых симптомов сифилиса. В этой форме нейросифилиса вы не будете чувствовать себя больным или испытываете какие-либо признаки неврологического заболевания.

Менингеальный нейросифилис

Эта форма заболевания обычно проявляется от нескольких недель до нескольких лет после того, как человек сжимает сифилис. Симптомы включают:

• тошнота
• рвота
• жесткая шея
• головная боль

Это может также привести к потере слуха или зрения.

Менинговаскулярный нейросифилис

Это более серьезная форма менингеального нейросифилиса. В этом случае у вас также был бы хотя бы один удар.

Около 10-12 процентов из тех, кто с нейросифилисом развивают эту форму. Инсульт может произойти в первые несколько месяцев после заражения сифилисом, или это может произойти через несколько лет после заражения.

Общий парез

Эта форма может появляться спустя десятилетия после заражения сифилисом, и это может вызвать длительные проблемы. Однако сегодня это довольно редко происходит из-за успехов в скрининге, лечении и профилактике ИППП.

Если он развивается, общий парез может привести к нескольким проблемам со здоровьем, в том числе:

• паранойя
• колебания настроения
• эмоциональные проблемы
• изменения личности
• ослабленные мышцы
• потеря способности использовать язык

Он также может перейти к деменции.

Табы дорсалис

Эта форма нейросифилиса также встречается редко. Он может начать оказывать влияние на спинной мозг через 20 лет после заражения сифилисом. Его симптомы включают в себя:

• балансировка проблем
• потеря координации
• недержание
• измененная прогулка
• проблемы со зрением
• боли в животе, руках и ногах

РекламаРекламаРеклама

Диагностика

Тестирование на нейросифилис

Есть несколько вариантов тестирования, когда дело доходит до диагностики нейросифилиса.

Физический экзамен

Чтобы узнать, есть ли у вас нейросифилис, ваш врач может начать с проверки ваших нормальных мышечных рефлексов и определения того, была ли какая-либо из ваших мышц атрофирована (потерянная мышечная ткань).

Анализ крови

Анализ крови может выявить нейросифилис средней стадии. Существуют различные анализы крови, которые покажут, есть ли у вас в настоящее время сифилис или если у вас была инфекция в прошлом.

Спинной кран

Если ваш врач подозревает, что у вас поздний этап нейросифилиса, они также закажут поясничную пункцию или спинной кран. Эта процедура обеспечит образец жидкости вокруг вашего мозга и спинного мозга. Ваш врач будет использовать этот образец для определения степени заражения и планирования вашего лечения.

Тестирование изображений

Ваш врач может заказать компьютерную томографию. Это серия рентгеновских лучей, которая позволяет видеть ваше тело в поперечных сечениях и под разными углами.

Вам также может потребоваться сканирование МРТ. МРТ — это тест, в котором вы находитесь в трубке, содержащей сильный магнит. Машина посылает радиоволны через ваше тело, позволяя вашему доктору видеть подробные изображения ваших органов.

Эти тесты позволяют

ru.lifehealthdoctor.com