Коффердам в стоматологии что: Изоляция зуба коффердамом, применение коффердама в стоматологии | Екатеринбург

Изоляция зуба коффердамом, применение коффердама в стоматологии | Екатеринбург

Пациентом стоматолога становится рано или поздно каждый человек. В том числе и сами стоматологи. Очень многие боятся лечить зубы, и практически все не хотят испытывать зубную боль.

За последнее десятилетие стоматология шагнула далеко вперед. Лечение с применением местного обезболивания, эстетические реставрации зубов, металлокерамика и другие достижения  стоматологии для наших пациентов уже не в диковинку. Но что такое коффердам, зачем он нужен, знают очень немногие.

Коффердам (раббердам, латексная завеса) — это специальное приспособление, которое используют стоматологи при лечении зубов. С его помощью врач изолирует зуб или группу зубов, лечение которых он проводит, от полости рта.

На зуб крепится специальный металлический зажим (кламмер). Зажимы бывают разные для разных зубов.

Этот зажим необходим для того, чтобы удержать на зубе латексный платок (завесу), который и является, в сущности, той защитой, изоляцией, которая необходима при лечении.

Вы спросите: «Зачем нужна эта изоляция? Мы столько лет лечили зубы без нее, и все было замечательно».

Да, мы (стоматологи), тоже много лет лечили Вас без всякой латексной защиты и думали, что все замечательно. А  в результате такого лечения очень часто выпадали пломбы; зубы, где пролечивали корневые каналы, начинали снова болеть. « Как же так, — недоумевали мы, — ведь все было сделано правильно, с соблюдением всех технологий?»

А еще больше недоумевают, вернее сказать, остаются крайне недовольными наши пациенты. Они столько вытерпели, затратили время, заплатили деньги за лечение, а тут снова зуб необходимо лечить.

Так, одним из средств, которое позволяет стоматологу осуществить качественное, долговечное лечение, является

коффердам. Применение коффердама в настоящее время является требованием международных стандартов лечения, поэтому коффердам используется при лечении в стоматологической клинике «Леонардо».

Что дает применение коффердама?

Коффердам облегчает работу врача. Он обеспечивает хороший доступ и обзор, защищает зуб от попадания жидкостей (слюны, крови), а, следовательно, от загрязнения «рабочего поля» микроорганизмами, которые могут вызвать осложнения в дальнейшем в виде рецидива кариеса или болей в зубах, где лечили корневые каналы. Также при попадании биологических жидкостей может снизиться адгезия (приклеивание) пломбы к зубу. Даже влага, выделяющаяся при дыхании, может быть причиной недолгого срока службы реставрации.

А для пациента коффердам дает следующие преимущества:

1. Безопасность. Защита от вдыхания, проглатывания или попадания в рот острых инструментов, адгезивных систем, которые при попадании на десну могут вызвать ее раздражение, различных растворов. Например, при лечении корневых каналов для их очистки и дезинфекции применяется р-р гипохлорита натрия. (Примерно то же самое, что «АСЕ», только специально для стоматологии. ) Это, к сожалению, единственное средство на сегодняшний день, которое не только убивает микробы, но и растворяет остатки пульпы зуба — среду для их размножения. То есть это единственное медикаментозное средство, применение которого дает наиболее положительный результат при лечении каналов зубов.

2. Снижается уровень сенсибилизации организма от применения различных медикаментозных средств, то есть меньше вероятность развития аллергической реакции при стоматологическом лечении.

3. Комфорт, т. к. пациент чувствует, что лечение происходит как бы вне полости рта.

4. Отсутствие дискомфорта при опоре пальцев врача.

5. Меньше усталость жевательных мышц и сустава оттого, что приходится долго держать рот открытым. (К сожалению, качественное лечение не  может быть быстрым.)

6. Отсутствует пересыхание полости рта, как при применении ватных валиков.

7. Снижение рвотного рефлекса. (Многие не переносят, когда в рот кладут валики).

8. Пациент при лечении с коффердамом может глотать. Содержимое его полости рта не изменяется.

9. Бывает, что у пациента крупный язык или щеки. Коффердам позволяет отодвинуть эти анатомические образования, не причиняя дискомфорта пациенту, и освобождая врача от необходимости постоянно удерживать или отодвигать их.

Таким образом, применение коффердама при лечении зубов значительно улучшает и облегчает этот процесс, как для доктора, так и для пациента.

Использование коффердама в стоматологии

Коффердам чаще всего представляет собой кусок резины размером 15х15 см, изготовленный из сока гевеи бразильской. Латекс для коффердама выпускают различной толщины (5 размеров). В дистальных отделах рекомендуется использовать тонкую резину для коффердама т.к. толстая резина оказывает высокую нагрузку на кламмеры. Для передней группы зубов лучше использовать толстую резину.

Резина для коффердама может быть бежевого, синего,серого и зеленого цвета. В случае эндодонтического лечения целесообразно использование бежевого латекса. Поскольку такой латекс относительно прозрачен и позволяет оценить положение зуба и направление его оси в ходе манипуляции. Зеленый и синий цвета чаще используют в адгезивной стоматологии, потому что они хорошо контрастируют с поверхностью зуба. В такой ситуации цвет зубов нужно определить перед наложением коффердама из-за насыщенности этих цветов. Для изготовления реставраций путем добавления небольшого количества материала рекомендовано использование серой резины.

У некоторых пациентов возможно проявление аллергических реакций на латекс,материалы используемые в процессе его производства, тальк,который применяют для разделения пластов резины во время ее производства и хранения. Учитывая этот факт был создан коффердам без талька (Kentzer Kascher Dental).

Рамка для коффердама.

Латекс растягивают с помощью специальной рамки. Рамки бывают металлическими и пластмассовыми. Пластмассовые рамки пропускают рентгеновские лучи и поэтому могут использоваться в случае лечения зубов, требующего рентгенологического контроля.

На данный момент существует несколько вариантов рамок:

• Универсальная U-образная рамка
• Рамка Нигарда-Остби
• U-образная рамка Янга
• Овальная рамка Саво

Пробойник для резины.

Пробойник используется для формирования отверстий в резиновых пластинах.

Зажимы для коффердама.

Когда коффердам был только изобретен, для его фиксации использовали деревянные клинья и флоссы. Позднее появились различные зажимы-кламмеры, разработанные для фиксации коффердама к каждому зубу. В настоящее время наиболее распространены стальные зажимы, хотя существуют и зажимы из синтетической пластмассы. Зажим должен иметь точечный контакт с поверхностью зуба. Зажимы коффердама закрепляются специальными щипцами.

Наиболее распространенные способы наложения коффердама

Техника дуги.

В данной технике  сперва кламп одевается на зуб, а затем латекс натягивается через крылья.

Техника крыльев.

Данная методика предполагает введение в отверстие в коффердаме обоих крыльев зажима. После установки латекса с клампом,на латекс одевается рамка.

Методика III — вначале коффердам.

В отверстие латекса вводится кламп,затем латекс натягивают на рамку и зажим захватывают щипцами. Коффердам на рамке помещают в полость рта, натягивают на зуб и затем  фиксируют зажимом.

Методика IV — вначале зажимы.

По этой методике вначале на  зуб фиксируют кламп. Как и при методике III, предварительно нужно подготовить зажим со щипцами и коффердам на рамке. Меняется лишь последовательность,по которой они помещаются в полость рта.

Коффердам в значительной степени облегчает проведение манипуляций и повышает их эффективность.

Использование коффердама обеспечивает больший комфорт как стоматологу,так и пациенту, и позволяет спокойно и уверенно провести лечение.

Стоматология Art Dental использует самые современные технологии!

Наши врачи

Запишитесь на прием к специалисту

По телефону: 8 (812) 5653376
Через форму записи на сайте.

Что такое коффердам и зачем он нужен в детской стоматологии? – Вероника

Родители наших любимых маленьких пациентов часто задают вопрос детскому стоматологу: «зачем нам коффердам, И что это такое?» 

Для начала немного истории:

Коффердам (нем. Kofferdam) или раббердам (англ. Rubber-резина dam- защита) – пластина из латекса, предназначенная для изоляции одного или нескольких обрабатываемых зубов от полости рта во время лечения. Эта система была изобретена еще в XIX в. Д-р Ла-Роше (Франция).

В нашей клинике мы используем систему коффердам:

Более того, применение системы коффердам, является стандартом лечения в детских клиниках «Вероника»!

Как проходит лечение?

Сначала детский стоматолог рассказывает ребенку, что будет делать.

Например: «Сейчас мы с тобой будет отмывать зуб от грязи. А чтобы она не разлетелась по сторонам, мы наденем на зуб красивый мягкий мешок» или «Для спасения зубика, мы надеваем защитный плащик. Он мягкий, красивого цвета и даже, сладкий на вкус (хитрость от стоматолога —  для этого на коффердам, со стороны полости рта, наносим сладкий гель T.Mousse 🙂 )». Затем мы демонстрируем, как мы будем одевать коффердам (для этого мы одеваем «платочек» на пальчик ребенку или одеваем на зуб игрушки «Зубастику»). Демонстрируем «специальные замочки» клампы и ребенок через игру все осматривает сам.

Преимущества применения системы коффердам:

1. Комфорт для пациента

 В рот пациента не попадает вода, «невкусное лекарство», которое может иметь раздражающие свойства, отломки и крошки от зубов, остатки пищи при препарировании зубов. Дети чувствуют себя спокойно, так как создается впечатление, что лечение происходит отдельно   от полости рта. Коффредам позволяет проводить  комфортное лечение даже у тех детей, у которых сильно выраженный рвотный рефлекс, так как врач не касается языка пациента, а вода не попадает в горло ребенка и не нужно широко открывать рот.

 

С коффердамом ребенок может свободно открывать и закрывать рот, (прикрыв рот ребенок может  немного отдохнуть) и доктору тоже будет удобно. Может сам глотать слюну,(не всем детям нравятся слюноотсос и пылесос), не нужно лишний раз пользоваться слюноотсосом. При применении системы коффердам, не нужно использовать ватные ролики и марлевые тампоны, которые тоже не нравятся маленьким пациентам, так как они не дают двигаться языку и возникает ощущение сухости полости рта.

Во время лечения  зубов  с коффердамом, язык пациента живет своей жизнью, ребенок спокойно двигает языком, что ,несомненно, нравится и удобно ему. Благодаря изоляции  места лечения, рабочее поле имеет больший обзор и  сохраняется стерильным до завершения работы. Большинство наших  пациентов,  при  применении системы коффердам, успокаиваются, и могут больше времени провести в кресле спокойно, не двигаясь, соответственно  это позволяет доктору выполнить больший объем работы за короткий промежуток времени, тем самым снизив количество визитов к детскому стоматологу.

2.  Безопасность: система коффердам защищает ребенка от случайного проглатывания отломков зубов,  мелких инструментов, ощущения  на вкус языком горьких и кислых лекарств, исключает повреждение щек и языка вращающими инструментами.

3. Техника наложения коффердама проста и комфортна. Для детей  используется специальный гипоаллергенный «резиновый платочек» и специальные, мягкие пластиковые клампы.

Существуют ситуации, когда использовать коффердам крайне сложно или даже невозможно:

*частичное/неполное прорезывание зуба

*аномальное положение зубов

*значительное разрушение зуба

Для наших пациентов мы подготовили самые лучшие и современные технологии лечения зубов. Наша основная задача – выполнить лечение и профилактическую процедуру с максимальным комфортом для ребенка. Ведь отношение к своему здоровью закладывается у детей уже с детства.

Будьте здоровы!

Что такое коффердам и зачем он нужен? — НовоДент

Если вы подписаны на инстаграм нашей стоматологии @novodent_nvkz, а также на страницы врачей НовоДент, то замечали на фотографиях, рассказывающих об истории болезни голубое или зеленое полотно, отделяющее больной зуб от всей полости рта.

Что это такое? И зачем врачи используют эту штуку?

Латексный платок голубого цвета — это коффердам. Смотрите фото в карусели выше! (на фото работы детского стоматолога на Тольятти, 70 а Капустиной Екатерины Викторовны)

Для чего служит это приспособление можно понять из истории происхождения термина. Дело в том, что слово «коффердам» имеет голландские корни. Вы никогда не догадаетесь, в какой сфере оно используется! В кораблестроении! И что же общего у кораблестроения и стоматологии?

Коффердам — в кораблестроении это специальный узкий отсек, который находится между помещениями на судне и служит для того, чтобы изолировать либо газы, испаряющиеся из цистерн, либо не допускает воду в специальный отсек.

Главное слово здесь — «изоляция»! В стоматологии коффердамом называется латексный платок, который изолирует больной зуб от полости рта.

Зачем нужно изолировать больной зуб во время лечения?

Благодаря коффердаму во время процедуры на область лечения не попадает слюна, гной и кровь, а вместе с ней и опасные бактерии. Зуб остается чистым и сухим, а это очень важно при установке пломбы. Без посторонних веществ пломбировочный материал лучше схватывается с зубом, а без бактерий вероятность того, что под пломбой разовьется новый кариес, сводится к минимуму. Поэтому лечение зуба с коффердамом продляет жизнь вашему зубу.

К тому же изолируя зуб с помощью коффердама, врач немного увеличивает свое рабочее поле. Так как латексный платок закрывает и губы и щеки, и врачу не приходится их постоянно их отодвигать, в его поле зрения находится только зуб, который надо полечить.

Для пациента коффердам — настоящая находка! Все мы чувствовали этот незабываемый вкус от сверления зуба. А те моменты, когда нам много раз во время лечения приходится сплевывать крошку зуба, воду которой он промывается и разные медицинские препараты. С коффердамом этого просто не происходит, так как он удерживает на себе все, что сыпется и льется во время лечения.

Еще можно не боятся, что доктор заденет ваш язык, щеки или губы бормашиной, можно не переживая сглатывать слюну, и никто не будет вставлять вам в рот ватные шарики, чтобы собрать накопившуюся жидкость. Плюсы со всех сторон!

Устанавливать коффердам не больно! Как правило, это занимает не больше 30 секунд. Но не пугайтесь, когда увидите большое количество инструментов для его крепления. Латексный платок должен быть хорошо натянут и закреплен, чтобы изоляция была максимально эффективной, а потому вместе с ним идут зажимы и рамки!

В каких случаях использовать коффердам нельзя?

Когда нельзя полечить зубы с использованием изолирующего латексного платка:

• если у вас установлены брекеты;
• ваш нос должен дышать свободно, в противном случае лечение с коффердамом запрещено. Напомним, что он полностью изолирует ротовую полость, в том числе и поступление воздуха, а потому дышать получиться только носом;
• если у вас есть аллергия на латекс;
• рискованно лечить зубы с коффердамом, если его фиксация приходит на зубы с коронками. Есть риск их поцарапать;
• работать с коффердамом должен только врач, который хорошо умеет его устанавливать, то есть хорошо натренированный специалист.

Коффердам в стоматологии | Мегастом

Далеко не каждый пациент может долго сидеть с открытым ртом и контролировать выделение слюны, а ведь это негативно влияет на пломбирование зубов и корневых каналов. Поэтому для обеспечения стерильности в полости рта и комфорта пациента во время лечения в современных клиниках применяется коффердам.

Коффердам – это салфетка из латексного материала, служащая для изоляции зубов от полости рта.

Существуют и другие виды изоляционных салфеток для полости рта – раббердам и оптидам. Они применяются зависимости от клинической ситуации и выбора доктора.

Случаи применения

• Художественная реставрация светоотверждаемыми материалами. Например, лечение среднего кариеса, пломбирование жевательных зубов. При пломбировании материалами, которые отвердевают от света полимеризационной лампы очень важно отсутствие влаги в месте реставрации.

• Лечение корневых каналов.  Изоляция каналов зуба защитит от попадания слюны, крови, что поможет получить качественный результат лечения.

• Отбеливание зубов. С помощью коффердама мягкие ткани защищены от воздействия лампы с высокой температурой, которая применяется при отбеливании.

Преимущества лечения зубов в Мегастом с коффердамом

• Безопасность и стерильность процедуры. Доктор устанавливает данную салфетку, чтобы предотвратить попадание частиц стоматологических материалов в полость рта, попадания слюны и крови снова в зубы, что может снова вызвать воспалительный процесс.

• Защита мягких тканей (щек, губ, языка).

• Сокращение времени приема, так как не требуется постоянное сплевывание и полоскание.

• Процесс наложения коффердама требует профессиональных навыков, которыми обладают врачи «Мегастом», пройдя дополнительное обучение.

Обратившись в клиники «Мегастом», Вы получаете квалифицированную стоматологическую помощь, внимание и заботу!

Лечение зубов с системой коффердам в Вашем городе

Коффердам (нем. kofferdam) или раббердам (англ. rubber dam) – это изолирующая система, которую обязательно используют врачи наших клиник для более качественной работы и положительного результата.

Особенность данной системы в том, что она обеспечивает изоляцию рабочего поля при обработке корневых каналов и реставрации коронковой части зуба от слюны, десневой жидкости и крови.

Коффердам представляет собой эластичную пластинку из латекса, фиксирующуюся к зубам специальными металлическими зажимами – клампами. Коффердам — это индивидуальная система защиты полости рта и изоляции зубов во время лечения. Каждое устройство используется только один раз, поэтому оно абсолютно стерильно и безопасно для пациента. Устройство представляет собой специальную рамку, на которую натягивается полотно из гигиенического латекса. В латексе прорезается отверстие, в которое фиксируется предназначенный для лечения один или несколько зубов.

1. Использование коффердама добавляет комфорт для пациента во время лечения и перелечивания каналов зуба. Пациент совершенно спокоен
2. Система коффердам позволяет не только фактически, но и психологически не чувствовать себя участником такого лечения.
3. Пациенту кажется, что лечат вовсе не его, а отдельно взятый зуб, который изолирован коффердамом.
4. 70% пациентов вообще заявляли, что не чувствовали никакого вмешательства во время лечения.

Есть еще одно преимущество для пациента – ассистент врача-стоматолога не использует слюноотсос, потому что в этом нет необходимости, так как слюна во время лечения зуба естественным образом попадает в пищевод.

Кстати, слюноотделение при использовании коффердама необильное и не доставляет никаких неудобств пациенту.

Лечите Ваши зубы с комфортом и с системой коффердам.

Преимущества коффердама в стоматологии:

•  Защита рабочего поля от влаги. Наложение коффердама позволяет полностью изолировать реставрируемый зуб (или группу зубов) от слюны, крови, десневой жидкости. Полностью защищает процесс реставрации зуба от влаги, выделяемой при кашле, чихании и дыхании пациента. Даже в дыхании содержится влага, которая может уменьшать силу приклеивания пломбы к зубу и приводить реставрации к недолговечности.

•  Защита полости рта (языка, губ, щек и т.д.) пациента. Наложение коффердама полностью защищает от воздействия различных стоматологических реактивов, попадание которых в полость рта не всегда приятно, а порой и вредно.

•  Защита глотки и дыхательных путей пациента от случайного попадания кусочков старых пломб, коронок и т.д. Также, коффердам очень эффективно защищает дыхательные пути пациента от попадания мелкого стоматологического инструментария, такого как боры, инструменты для работы в каналах корней и т. д.

•  Экономия времени. Учитывая, что врач эффективно «отгородил» рабочее поле во рту латексной защитой от слюны, языка и.д. работу можно выполнить намного быстрее. Следовательно, при наложении коффердама пациенту меньше придется сидеть в кресле стоматолога с раскрытым ртом. Экономия рабочего времени иногда может достигать примерно 30% и полностью компенсировать дополнительные минуты, которые врач тратит на установку коффердама.

•  Крайне необходим для лечения пациентов с повышенным рвотным рефлексом. Лечение таких пациентов порой затруднительно. В практике главного врача «Диал-Дент» было несколько случаев, когда единственной возможностью провести качественное лечение, было лечение с наложением коффердама.

•  Сохранение глотательной функции пациента.

•  Позволяет избежать множественных полосканий, сплевываний и смены ватных тампонов.

•  Позволяет избежать возможности возникновения перекрестной инфекции.

•  Позволяет добиться максимальной сухости рабочего поля.

     Большинство стоматологов аргументируют отказ от использования коффердама большими временными затратами и трудностью техники его установки. Однако эти опасения вызваны лишь незнанием. При слаженной работе врача и ассистента установка коффердама не вызывает никаких затруднений, и занимает не более 2-3 минут. Преимущества же лечения с коффердамом неоспоримы как для врача, так и для пациента.

Использование системы коффердам в современной стоматологии относится к категории высоких стандартов.

Что такое коффердам

Коффердам – это специальное приспособление, с помощью которого врач изолирует зуб или группу зубов, лечение которых он проводит, от полости рта. Особенность данной системы в том, что она обеспечивает изоляцию рабочего поля при обработке корневых каналов и реставрации коронковой части зуба от слюны, десневой жидкости.

Коффердам представляет собой эластичную пластинку из латекса, фиксирующуюся к зубам специальными зажимами – клампами. Каждое устройство используется только один раз, поэтому оно абсолютно стерильно и безопасно для пациента.

Впервые коффердам применили в 19 веке, причем первооткрывателями полезного устройства себя назвали сразу двое ученых, поборовшись за пальму научного первенства. В 1864 году зубной врач из Нью-Йорка Сэнфорд Кристи Бэрним продемонстрировал коффердам на заседании общества дантистов. Спустя несколько лет практика использования резинового платка распространилась. Однако в 1883 году дантист из Франции доктор Ла-Роше объявил, что использует данное устройство уже с 1857 года, но ему и в голову не приходило заявить о патенте на изобретение. Практика использования коффердама доктором Ла-Роше подтвердилась, и ученый стал по праву считаться первооткрывателем оригинального устройства.

Что дает применение коффердама?

1. Он обеспечивает хороший доступ и обзор, отличную изоляцию ротовой полости от тех зубов, которые требуют лечения. То есть врач может добиться практически полной стерильности, необходимой для качественного лечения, а также предупреждения инфекционного заражения тканей, обеспечивается лучшая адгезия пломбы или другого материала, что увеличивает срок его использования.

2. У пациента подавляется рвотный рефлекс, так как снижается чувствительность неба.

3. Снижается нагрузка на височно-нижнечелюстной сустав и мышцы челюсти, пациент не чувствует усталости или прочего дискомфорта.

4. Слизистая оболочка полости рта практически не пересыхает.

5. Дыхательные пути надежно защищены от попадания самых маленьких частиц зубной ткани, отломков коронок, острых инструментов.

6. Пациенту не приходится сплевывать слюну, он может спокойно сглатывать ее, не ощущая дискомфорта.

7. Слизистая оболочка полости рта защищена от попадания на нее агрессивных антисептических средств, компонентов адгезивных систем, которые могут вызвать ее раздражение и химический ожог.

8. Снижается уровень сенсибилизации организма от применения различных медикаментозных средств.

9. Система коффердам позволяет не только фактически, но и психологически не чувствовать себя участников такого лечения. 

Коффердам в значительной степени облегчает проведение манипуляций и повышает их эффективность. Наложение коффердама не должно занимать больше 3-4 минут. Если обстоятельства не позволяют наложить коффердам, необходимо рассмотреть возможность других способов изоляции, например, ватных валиков, ретракционных нитей в сочетании с мощным пылесосом или слюноотсосом. Использование коффердама обеспечивает больший комфорт как стоматологу, так и пациенту и позволяет спокойно и уверенно провести лечение.

Резиновая прокладка — важный стоматологический инструмент

Не каждый стоматолог использует коффердам при проведении стоматологических процедур у пациентов. Не все пациенты понимают, что такое раббердамы и для чего они используются. На самом деле вчера у меня в кабинете был пациент, которого недавно перевели из другого кабинета. Она понятия не имела, что я делаю, когда начал готовить коффердам для установки ей в рот. Я надеюсь, что к тому времени, когда вы закончите читать этот пост в блоге, вы поймете, почему я считаю их важным инструментом в нашем офисе.

Резиновая прокладка Описание

Коффердам, наложенный на рот пациента

На этой фотографии показан пациент с установленной коффердамом. Мы берем лист латексного или нитрилового (нелатексного) материала размером 5×5 или 6×6 и помещаем его на зуб или зубы, над которыми нужно работать. В материале пробиты отверстия. Затем мы используем нить для обработки материала между каждым обрабатываемым зубом. На крайний задний зуб накладывается зажим, чтобы удерживать материал, а затем между дамбой и кожей помещается салфетка.Как вы можете видеть на фото, мы прикрепляем края дамбы к металлическому каркасу, чтобы удерживать ее на месте.

Почему не все стоматологи используют резиновые прокладки?

Стоматологи обучены (могу добавить, не очень хорошо) использованию коффердамов в стоматологических школах. Как и многие другие, когда я впервые окончил стоматологическую школу, я думал, что они слишком громоздки и отнимают много времени, чтобы использовать их на регулярной основе.

Однако, когда я начал участвовать в своем первом учебном клубе, наставник нашего клуба показал нам, молодым стоматологам, как правильно накладывать коффердам. Наконец-то я понял, что их можно разместить качественно и эффектно. С этого момента я начал постоянно использовать коффердамы у своих пациентов.

Почему следует использовать резиновые прокладки?

Если я помещаю небольшую пломбу в переднюю часть рта, я не могу использовать коффердам. Однако каждый раз, когда я работаю над зубом в задней части рта, я использую коффердам. Я использую его, чтобы изолировать квадрант рта, над которым я работаю. На мой взгляд, основными преимуществами использования коффердама являются:

• Видимость – я не вижу ничего, кроме той части зубов, над которой работаю.
• Он создает чистое и сухое поле для моей работы.
• Нет загрязнения поля слюной. Это особенно важно с пломбами цвета зуба, которые чувствительны к технике. Слюна может нарушить процесс приклеивания композитного материала к оставшемуся зубу.
• Пациент не глотает старые пломбы (если мы удаляем старые реставрации) или воду из насадок.
• Защищает мягкие ткани языка и щек и не мешает им.
• При обработке корневых каналов раббердам обеспечивает защиту щек и языка от ополаскивателя, который мы используем (обычно отбеливатель) при очистке каналов зуба.
• Маленькие файлы используются при корневых каналах. Резиновая прокладка гарантирует, что упавший файл не попадет в горло пациента.

Для установки раббердамов требуется дополнительное время. Однако, когда я смотрю на время, затраченное на это, и сравниваю его с усилением защиты моих пациентов, безопасность пациентов выигрывает.Кроме того, когда я рассматриваю возможность, которую это дает мне, чтобы лучше работать, это довольно ясно. Преимущества использования коффердамов намного перевешивают любые недостатки.

 

Изоляция раббердама

— когда и зачем ее использовать? Часть 1

• Клинический протокол использования материалов на основе смолы как в прямых композитных реставрациях, так и при фиксации непрямых протезов требует свободного от загрязнений поля для достижения оптимальных результатов адгезии, что приводит к долгосрочному успеху лечения. Хотя эта концепция имеет смысл, стоит отметить, что большой Кокрейновский обзор 2016 года показал, что необходимы дальнейшие исследования, поскольку существуют противоречивые доказательства ограниченного качества, подтверждающие прямую связь между использованием раббердама в восстановительной стоматологии и более низким уровнем неудач. ⁶

В общем, нет никаких реальных недостатков в использовании коффердама, а только предлог, чтобы оправдать его использование , а не . Те, кто утверждают, что это ненужно, дорого, навязчиво, сложно в использовании, требует времени для установки или что пациенту это не нравится, просто не в состоянии оценить его очевидные преимущества.Большинство из этих препятствий для использования связаны с тем, что стоматолог не приложил усилий, чтобы попрактиковаться в его использовании, или, возможно, просто не нашел времени, чтобы должным образом сообщить об этих преимуществах своим пациентам. К сожалению, несмотря на то, что его преподают с самого начала нашего обучения и с постоянно растущим объемом доказательств, подтверждающих его клинические преимущества, опросы студентов-стоматологов ⁷ и стоматологов общей практики выявили нежелание многих применять его рутинно. . ⁸

Конечно, всегда будет небольшая группа пациентов, для которых допустимо воздержание от его использования.Противопоказания могут включать в себя некоторых пациентов с ограниченными возможностями, тяжелых астматиков и пациентов с респираторными заболеваниями, которые полагаются на дыхание через рот, пациентов с истинной аллергией на материал (хотя в настоящее время широко доступны безлатексные раббердамы на основе нитрила), психосоматические непереносимости, известные эпилептики, страдающие регулярными припадками, и пациенты с крайней клаустрофобией. В этих случаях мы можем вместо этого полагаться на альтернативные методы изоляции, которые включают ватные валики и OptraGate.

Как и в случае со всеми другими приобретаемыми практическими навыками, любой дантист подтвердит тот факт, что мастерство достигается только за годы ежедневной работы в стоматологии после получения квалификации. К счастью, мастерство дамбы не так уж много, так что это не должно занять много времени, прежде чем вы будете очень уверенно использовать его. И несмотря на то, что могут подразумевать клинические фотографии, размещенные в социальных сетях, раббердам не обязательно должен быть расположен идеально, без разрывов, с множеством ненужных лигатур для нити и аккуратно сложенным вокруг рамы, чтобы работать хорошо.Ищите вдохновение и стремитесь учиться на фотографиях, размещенных в Интернете, чтобы другие могли их увидеть, многие из которых будут сопровождаться образовательными подписями, из которых мы все можем почерпнуть знания.

В заключение, если вы еще не были твердо уверены в преимуществах использования коффердама до того, как прочитали это, и особенно сейчас, во время пандемии COVID-19, я, безусловно, надеюсь, что у вас появилось больше причин для самоизоляции.

Али Насер

Простое руководство по использованию коффердама

Управление рисками (защита дыхательных путей)

Одной из самых очевидных причин использования коффердама является защита дыхательных путей пациента от случайной аспирации или проглатывания инструментов, ирригантов и мусора.Трудно защитить пациента, проглатывающего или, что еще хуже, вдыхающего осколки или стоматологические инструменты (например, эндодонтический файл или бор), которых можно было бы избежать с помощью коффердама. За последние десять лет Союз защиты стоматологов обнаружил, что пятью наиболее распространенными инструментами или материалами, которые случайно проглатывались или вдыхались, были: эндодонтические файлы/боры, пломбировочные материалы, отвертка для имплантатов, протезы (коронки/виниры/имплантаты) и наконечники для скейлера. Они советуют свести к минимуму риск этих событий, используя коффердам, высокообъемную аспирацию и хорошее техническое обслуживание оборудования. ³

Уменьшение аэрозольного загрязнения

Хорошо известно, что воздушная турбина, с распылением хладагента или без него, распыляет слюну, кровь и щелевую жидкость, что приводит к воздействию аэрозолей (AGE). Имеются также данные о том, что использование сжатого воздуха/воды из шприца 3-в-1 также может вызывать КПГ. Было показано, что использование коффердама снижает бактериальное загрязнение от AGE на 70-98,9%. ^{4 , 5 , 6} Это особенно актуально в условиях нынешней пандемии коронавируса (COVID-19). ⁷

Асептическая рабочая зона

Коффердам также обеспечивает асептическую изоляцию зуба/зубов, подвергающихся стоматологическому лечению (рис. 1). Это особенно актуально для эндодонтии, поскольку прогноз лечения зависит от устранения эндодонтической инфекции и предотвращения непреднамеренной внутрибольничной реинфекции из полости рта. Имеются также существенные доказательства того, что решающий прогностический фактор для лечения витальной пульпы зависит от стерильности обнаженного комплекса пульпа-дентин перед герметизацией биоактивным цементом. ⁸ В литературе ^{9 , 10} указывается, что эндодонтическое лечение, проводимое без коффердама, приводило к более низким показателям успеха/выживаемости; аналогичные выводы были сделаны из испытаний по лечению витальной пульпы. Эндодонтические ирриганты, такие как гипохлорит натрия, следует использовать только при установленной коффердаме.

Рис. 1

Какую ситуацию вы хотите лечить? а) Ротовое зеркало и лингвальный слюноотсос, используемые для ретракции мягких тканей, могут быть сложными для оператора и неудобными для пациента.б) Тот же случай, изолированный коффердамом, не только повышает комфорт пациента, но и позволяет стоматологам работать более эффективно

Улучшенный рабочий процесс

Наложение коффердама приводит к ретракции окружающих мягких тканей, облегчая доступ к зубу/ зубы, подвергающиеся лечению, без попадания слюны на место лечения и запотевания зеркала, что облегчает выполнение стоматологических процедур в четыре руки (рис. 1). Лечение более эффективно и требует меньше стресса.

Удовлетворенность пациентов

По опыту авторов, пациенты очень хорошо принимают коффердам. Перед наложением пациенты должны быть проинформированы о назначении коффердама, ¹¹ , а также о том, что после установки они должны дышать с нормальной частотой через нос и нормально глотать. Нередко пациенты засыпают во время длительного сеанса лечения с надетым коффердамом, что косвенно подтверждает их согласие с ним.

Пандемия COVID-19 серьезно повлияла на оказание стоматологической помощи.До недавнего времени процедуры, генерирующие аэрозоль (AGP), разрешалось проводить только в специализированных стоматологических центрах неотложной помощи и ограничивались только неотложной помощью; например, экстирпация пульпы. Однако теперь «нормальная» стоматология может возобновиться в первичной и вторичной помощи, если будут приняты конкретные меры для смягчения потенциального воздействия ВОЗРАСТА; например, использование соответствующих средств индивидуальной защиты и время нахождения под паром после АГП. ¹² Очевидно, что коффердам и высокообъемная аспирация (HVA) необходимы для снижения степени ВОЗРАСТА. ¹³ Необходимы дополнительные исследования для количественной оценки AGE с коффердамом и без него с использованием современного HVA, так как это может повлиять на время нахождения под паром после AGP.

Имеются убедительные доказательства того, что коффердам очень эффективно снижает риск заражения слюной и кровью, так что единственными оставшимися источниками заражения являются микробы из самого зуба и аэрозольные частицы зуба и реставрационного материала. ¹⁴ Хотя использование коффердама невозможно во всех стоматологических процедурах, там, где его можно использовать, настоятельно рекомендуется.Действительно, использование коффердама для снятия брекетов с несъемных ортодонтических аппаратов недавно даже рекламировалось как средство снижения воздействия аэрозолей, помимо его первоначальной цели защиты дыхательных путей пациентов при снятии хрупких керамических брекетов. ¹⁵

Почему стоматологи не используют раббердам при эндодонтии и как продвигать его использование? | BMC Oral Health

Анкеты, сообщающие об атрибутах, предпочтениях, практике и демографических характеристиках участников, являются важным исследовательским инструментом.Однако они должны быть хорошо проведены, чтобы обеспечить высокую частоту ответов, поэтому результаты можно обобщить [24]. Это исследование проводилось только среди врачей и эндодонтистов западной провинции Саудовской Аравии; что можно считать ограничением. Однако наши неопубликованные данные не выявили существенных различий в эндодонтической практике в разных провинциях Саудовской Аравии. Четкое определение аспектов практики и правильных форматов вопросов являются важными характеристиками опросных исследований.Однако важными факторами являются хорошая выборка и систематическая ошибка отсутствия ответов [24]. Были проведены два пилотных исследования сотрудников Стоматологического колледжа, Университета Тайба и группы GDPs, чтобы получить опрос, на который легко ответить, что, в свою очередь, устраняет предвзятость, связанную с интерпретацией [24]. Предпочтительна высокая частота ответов (70–80 %), чтобы свести к минимуму риск систематической ошибки [25]. Тем не менее, частота ответов всего 43% имеет наименьшую погрешность отсутствия ответа [26]. Следовательно, общая частота ответов 55,4 %, полученная в этом исследовании, является удовлетворительной.Это особенно верно в связи с тем, что интернет-опросы дают более низкие показатели ответов, чем опросы по почте [27]. Обращение к стоматологам по электронной почте, а не по почте, может быть еще одним ограничением этого исследования. Результаты опросных исследований могут быть недействительными, если нереспонденты отличаются от опрошенных [28]. Кроме того, если отсутствие ответа не связано с дизайном анкеты, то не ответивших можно игнорировать, а респондентов можно использовать в качестве репрезентативной выборки населения [28].Одним из общепринятых методов исследования систематической ошибки, связанной с отсутствием ответа, является определение систематической ошибки, связанной с поздним ответом, путем сравнения ответов участников, ответивших на опрос после первого запроса, с теми, кто ответил после запроса напоминания [29]. Результаты нашего исследования не выявили систематической ошибки, связанной с отсутствием ответов; в том, что не было существенной разницы между долей 90 051 раннего респондента , которые использовали RD для РКИ (36,4 %), и позднего респондента , которые сделали это (39,7 %).

RD Изоляция зубов, подвергшихся РКИ, считалась обязательной и стандартной медицинской помощью из-за ее преимуществ, как обсуждалось ранее [2].Тем не менее наши результаты показали, что только 21,6 % ВВП использовали RD. Однако этот низкий уровень использования не является исключением и находится в пределах показателей, указанных в нескольких предыдущих вопросниках; 2 % [18], 12 % [30], 20 % [31] и 30 % [19]. Тем не менее, среди практикующих стоматологов Саудовской Аравии наблюдается очевидное увеличение использования RD по сравнению с предыдущими исследованиями [23, 32]. Это может быть связано с текущими учебными планами бакалавриата, которые требуют обязательного использования RD во время процедур РКИ. Кроме того, эти результаты могут отражать повышение осведомленности клиницистов о важности использования RD.Предыдущие исследования, проведенные в Великобритании и США, сообщали об аналогичном улучшении использования RD в течение определенного периода времени [33, 34].

Были предложены различные меры, препятствующие регулярному использованию RD среди GDP. В одном отчете показано, что наиболее распространенными причинами негативного отношения GDP являются « неудобство » и что «RD был ненужным » [10]. Такое неэффективное принятие решений в клинической практике может отражать потребность GDP в сборе веских доказательств, чтобы изменить свое отношение к применению RD.К сожалению, клинические когортные исследования с контрольной группой пациентов, получающих лечение корневых каналов без РД, неэтичны. Тем не менее, в недавнем исследовании сообщалось о значительно большей вероятности выживания зубов, когда первоначальное РКИ проводилось с использованием РД (90,3 %), чем 88,8 %, наблюдаемых среди тех, кто лечился без РД [35]. Наиболее часто сообщаемой причиной отказа от использования RD в текущем исследовании была его недоступность на рабочем месте (40,5 %). Интересно, что 80 % эндодонтистов, которые не использовали РД и сообщили об этой причине, занимались частной практикой.Это подчеркивает необходимость большего внимания и строгих правил, которые должны применяться в частном секторе и регулярно контролироваться. Это особенно верно, поскольку среди эндодонтистов хорошо известно, что использование RD является стандартом лечения. Тем не менее, можно предположить, что указание такой причины может отражать готовность практикующих врачей использовать RD, как только он станет доступен. Второй и третьей по частоте причинами были сложное размещение (21,4%) и трудоемкое (16%), о которых также сообщалось в предыдущих исследованиях [9, 10, 33, 36, 37].Применение RD во время РКИ является обязательным для студентов бакалавриата почти во всех стоматологических институтах Саудовской Аравии. Следовательно, приписывание плохого использования сложному размещению недопустимо. Действительно, некоторые клиницисты считали, что способность успешно устанавливать РД может быть достигнута с опытом, который, в свою очередь, может быть достигнут только при регулярном использовании [13, 37]. Сложность получения рентгенограмм с установленной дамбой, особенно для определения рабочей длины или посадки конуса, является еще одной возможной причиной отказа от использования РД [38].Тем не менее, предотвращение проглатывания или вдыхания эндодонтических инструментов и материалов должно быть большим стимулом. Точно так же утверждение о том, что размещение RD является процедурой, требующей времени (16 %), неприемлемо; поскольку РД может быть поставлен даже неопытным стоматологом за несколько минут (1–8 мин) [13, 39–42]. Время, необходимое для установки РД, к сожалению, воспринимается некоторыми клиницистами как потраченное впустую время, а не время, затраченное на необходимую процедуру для успешного и безопасного РКИ. Тем не менее, это время намного меньше, чем время, необходимое пациенту для смены ватных валиков и частого полоскания [41, 43]. Кроме того, время, сэкономленное за счет работы в чистом и асептическом поле с хорошей видимостью, может компенсировать время, затрачиваемое на установку РД [43]. Как и в других отчетах [9, 10, 12, 33, 37], 7 % респондентов текущего исследования заявили, что они не использовали РД из-за дискомфорта пациентов или отказа пациентов . Однако отчеты показали, что у пациентов нет возражений, и, более того, они предпочли бы установку РД при будущих посещениях [39–42]. На самом деле, негативное отношение пациентов, если оно существует, обычно можно объяснить отсутствием опыта, компетентности, энтузиазма и коммуникативных навыков у клиницистов и ассистентов.Отчеты показали, что положительное отношение клиницистов [40] и их расширенный опыт [41, 42] могут увеличить принятие пациентами.

Те, кто не использовал RD, сообщили о других методах изоляции, включая: ватный тампон, слюноотсос большого объема или горловой компресс; с наибольшей долей из них (69,25 %) с использованием комбинации двух из этих методов. Предыдущие опросы показали, что большинство из тех, кто не использовал РД (83–88 %), использовали ватные валики отдельно или с другими средствами изоляции [18, 19, 34].Эти альтернативные методы могут защитить щеки, губы, язык и мягкие ткани полости рта. Однако их эффективность в обеспечении полной изоляции, особенно от жидкостей, раздражающих мягкие ткани, сомнительна. Они также не могут предотвратить случайное проглатывание или вдыхание эндодонтических инструментов и материалов; которые могут быть опасными для жизни несчастными случаями [6, 7]. Можно утверждать, что проглатывание или вдыхание эндодонтических инструментов можно предотвратить, закрепив их зубной нитью или используя вращающиеся файлы, закрепленные на рукоятке.Однако эти методы менее удовлетворительны, чем РД, в отношении обеспечения асептического поля [17].

Как и ожидалось, доля эндодонтистов, использовавших раббердам (84,8 %), была значительно выше, чем у GDPs (21,6 %). Эти данные согласуются с данными, полученными в исследовании, проведенном в США [42]. Это можно объяснить углубленной подготовкой по размещению RD, которую эндодонтисты получают во время программ последипломного обучения. Лучшее обучение способствует большему использованию RD [8].Другой возможной причиной является более глубокое понимание преимуществ его использования. Кроме того, эндодонтисты могут лучше осознавать риски, которым могут подвергаться их пациенты без установки РД. Проведение РКИ с использованием RD является обязательным в аспирантуре и резидентуре, что постепенно улучшает навыки его использования у аспирантов и резидентов. Чем больше они используют RD, тем легче и быстрее они могут его разместить. Это, в свою очередь, может в значительной степени объясняться лучшим отношением к размещению RD при независимой работе эндодонтистов.В связи с этим, некоторые из причин, о которых сообщают ВВП для своего негативного отношения, такие как трудное размещение и затраты времени [36, 37], могут быть косвенно связаны с нечастым использованием.

Результаты не показали существенных различий между четырьмя категориями участников после выпуска в отношении использования RD; которые соответствовали данным предыдущих отчетов [12, 15, 34, 43, 44]. ГВ обычно отказываются от использования RD после выпуска [3, 34].Тем не менее, самая высокая доля пользователей GDPs (42,4%) была в группе , недавно окончившей , что согласуется с предыдущим исследованием [30]. Недавно получившие диплом практикующие врачи, вероятно, обучены и обучены передовым методам, которые концентрируются на возрастающем внимании и преимуществах изоляции РЗ. Кроме того, они знакомятся с более поздними исследованиями, которые могут способствовать лучшему отношению к РЗ по сравнению со старыми врачами [14]. Энтузиазм недавних выпускников, которые хотят проявить себя, может мотивировать их на предоставление более качественных стоматологических услуг.

В соответствии с предыдущим исследованием [45], наши результаты показали, что большинство из тех, кто не использовал RD, работали в частном . С другой стороны, большинство пользователей RD работали в академическом и государственном секторах. Государственный сектор Саудовской Аравии включает министерство здравоохранения, университеты, национальную гвардию и военную службу. Как правило, государственные больницы в Саудовской Аравии хорошо оснащены; поэтому RD armamentaria легко доступны.В свете этого предположения наиболее распространенной причиной отказа от использования RD, о которой сообщалось в нашем исследовании, была недоступность . Кроме того, практикующие специалисты могут быть заинтересованы в том, чтобы следовать правилам высоких стандартов; осознавая, что за ними наблюдают их сверстники, работающие в том же месте. Предыдущее исследование действительно сообщало о большем использовании RD среди операторов в группе , чем в одиночной практике [8].

Популярность использования RD в государственном секторе может объяснить его популярность среди клиницистов, окончивших саудовские институты.Большинство из них (68,4%) работали в государственном секторе ; что было значительно больше, чем у тех, кто закончил обучение в других странах и работал в том же секторе. Учебные программы бакалавриата различных стоматологических школ были исследованы как возможный фактор, влияющий на использование RD [9, 12, 14, 19]. Лишь в одном исследовании сообщалось о значительном влиянии этого фактора при сравнении респондентов, окончивших две разные школы [12]. Большинство респондентов предыдущих исследований получили квалификацию из университетов стран, в которых проводились исследования.Напротив, только 29,8% респондентов текущего исследования были из Саудовской Аравии. Квалификация из зарубежных стран по различным учебным программам бакалавриата ясно отразилась на предпочтениях респондентов в использовании RD. Доля участников, окончивших обучение в Саудовской Аравии и использовавших RD, была значительно выше, чем доля участников, окончивших обучение в Египте и Сирии и использовавших RD. Чем больше RD используется во время обучения в бакалавриате, тем больше тенденция к его использованию после окончания учебы.Доля участников, окончивших обучение в Саудовской Аравии и сообщивших об обязательном использовании RD во время всех процедур РКИ (большинство; 79,4 %), была значительно выше, чем доля участников, окончивших обучение в других странах и сообщивших о той же политике использования RD в бакалавриате. . Это подчеркивает важность дальнейших исследований для изучения влияния различных методов додипломного образования на более эффективное использование RD на практике после окончания учебы [22].Обеспечение надлежащей подготовки, будь то во время обучения в бакалавриате или в аспирантуре, имеет большое значение. В предыдущем исследовании сообщалось, что непользователи RD использовали бы его, если бы знали, как его просто разместить [12]. Кроме того, Джойнт и соавт. предположили, что в учебном процессе следует уделять больше внимания объяснению важности и причин использования RD, а не методам размещения [8]. Интересно, что наши результаты показали, что большинство из тех, кто прошел интенсивную тренировку , использовали RD [8].Эти данные согласуются с данными, полученными в предыдущих отчетах [8, 16]. Однако только 9,3% респондентов текущего исследования прошли интенсивное обучение . Это подчеркивает необходимость лучшего образования и обучения аспектам использования RD, особенно на курсах бакалавриата.

Подавляющее большинство респондентов считают, что использование RD должно быть обязательным во время бакалавриата обучения (91,1 %) и в стоматологической практике после окончания учебы; общий и специализированный (76.7 и 90,5 % соответственно). Это может отражать их осведомленность и понимание его преимуществ. Однако только 37,35 респондентов (21,6 % ВВП) использовали RD. Ахмед и др. подчеркнул важность дальнейших исследований, особенно в отношении методов обучения, для преодоления несоответствия между хорошим внедрением RD во время обучения в бакалавриате и низкой частотой использования после окончания учебы [22]. Кроме того, эти результаты указывают на необходимость строгого государственного регулирования, что было подтверждено нашими результатами.Вторая по величине доля участников (22,8%) сообщила, что строгие правительственные постановления будут способствовать более эффективному использованию RD. Однако самомотивация может быть более эффективной. Наибольшая доля респондентов нашего исследования (48 %) назвала лучшее высшее образование наиболее влияющим фактором. Уитворт и др. сообщили, что академические институты оказали значительное влияние на использование RD, которое было больше у недавно получивших квалификацию выпускников по сравнению с более старшими практиками [12].Можно предположить, что недавно получившие дипломы практикующие получили лучшую подготовку по использованию RD. Мала и др. рекомендуется сосредоточить внимание на проблемах оператора, таких как сложность применения [14]. Некоторые могут возразить, что отказ пациентов может быть основным препятствием для постановки РД, и усилия должны быть направлены в первую очередь на просвещение пациентов. Наши результаты показали, что образование пациентов является наименее важным фактором. Как обсуждалось ранее, пациенты не возражают против применения РД, однако они предпочли бы его при будущих визитах [39–42].

Резиновая плотина

Что такое раббердам?

Коффердам или коффердам представляет собой тонкий лист латекса или материала, не содержащего латекс. Он используется для изоляции зубов от остальной части рта во время стоматологической процедуры, чтобы улучшить успех восстановления зубов. Вот как это выглядит:

Зубные коффердамы

бывают разных цветов, например зеленого, синего или фиолетового.

Если у вас аллергия на латекс или если запах латекса напоминает вам о плохом опыте, попросите своего стоматолога использовать вариант без латекса.

Что вы используете зубную дамбу для?

• Зубные плотины всегда должны быть использованы для лечения корневого канала
• Многих другие стоматологических процедур, таких как пломбы, особенно с материалами, которые нуждаются в сухой окружающей среде, чтобы связь должным образом.

Как надевается?

Ваш стоматолог или их помощник использует дырокол, чтобы сделать отверстие в листе для зуба (или зубов), они хотят, чтобы изолировать.

Далее, стоматолог ставит небольшой зажим вокруг зуба (конечно, вы онемевшие перед зажим идет). Затем стоматолог надевает пластину на зажим. Наконец, они прикрепляют лист к металлической или пластиковой раме, чтобы он оставался растянутым. Теперь все готово — коффердам защитит ваш рот от любой воды или инструментов. Видны только зуб или зубы, над которыми работает ваш стоматолог.

Ваш стоматолог может использовать другой порядок или технику – в зависимости от его личных предпочтений и рассматриваемого зуба (или зубов).

Зачем использовать коффердам?

• Предотвращает попадание бактерий слюны на зуб.Таким образом, бактерии в слюне не могут повторно загрязнить зуб во время лечения корневых каналов.
• Вы не можете попасть в горло водой, мусором или чем-либо еще. Кроме того, крошечные файлы, используемые для очистки зуба во время лечения корневых каналов, не могут попасть в рот.
• Сохраняет зуб сухим – многие современные стоматологические материалы нуждаются в сухой и чистой среде для правильного сцепления.
• Защищает язык, губы и щеки, не мешая им.
• Если вы склонны к рвотным позывам, он может защитить вашу зону рвотного рефлекса.
• Это может создать дистанцию ​​между вами и лечением:
  

  Думайте об этом как о «плаще», под которым вы прячетесь, пока лечат «ваш зуб», а не «вас». – с наших досок объявлений

Могу ли я дышать через рот с надетым коффердамом?

Многие люди беспокоятся, что не смогут дышать. При обычной конструкции коффердама (лист на раме) обычно остается много места по бокам. Таким образом, вы должны иметь возможность дышать через рот:

Плотина не полностью закрывает устье.По бокам достаточно места для воздуха.

Что касается глотания, я обычно вставляю небольшую пластиковую аспирационную трубку под дамбу, которую пациент может держать и перемещать, чтобы собрать слюну по мере ее накопления.

Мне много раз накладывали раббердам. Это не так плохо, как вы думаете. На самом деле, я предпочитаю использовать его для пломбирования, во рту гораздо меньше мусора, и вам не нужно беспокоиться о том, что ваш язык попадет в полость и прочее. – Гордон Лори, BDS

Если у вас проблемы с дыханием через нос, вам могут помочь такие лекарства, как спрей Sudafed или спрей BreatheRight.

Важно, сообщите своему стоматологу о своих проблемах. Таким образом, они могут расположить коффердам так, чтобы вам было комфортно дышать.

Дыхание с Quick Dam

Существует еще один тип коффердама (OptraDam или quick dam ). Этот тип коффердама не имеет металлического каркаса и создает уплотнение вокруг ваших губ.

Конструкция быстрой перемычки может оказаться сложной, если вы не можете дышать через нос.

К счастью, есть простое решение.Стоматолог может прорезать отверстие в быстросъемной перемычке в труднодоступном месте. Из руководства по эксплуатации OptraDam: «У пациентов с затрудненным носовым дыханием или при необходимости отсасывания в латексном мешке в небной области можно прорезать ножницами отверстие».

Могу ли я глотать с надетым коффердамом?

Глотать с открытым ртом может быть немного сложно. Иногда проще просто предотвратить потребность в глотании. Резиновая дамба на самом деле отлично подходит для этого, потому что она в первую очередь предотвращает попадание брызг воды в горло.

Некоторые люди на нашем форуме отметили, что им действительно легче глотать с надетым коффердамом.

Тем не менее, вы можете обнаружить, что ваша собственная слюна скапливается у вас в горле и вам трудно глотать. Если это так, попросите у стоматолога небольшую всасывающую трубку (называемую слюноотсосом), которую вы можете держать, чтобы всасывать слюну по мере ее накопления.

Что мне делать, если у меня сильная клаустрофобия?

Вы можете попробовать попрактиковаться с коффердамом (см. ниже) или изучить варианты седативных средств.Если вы страдаете клаустрофобией от вещей, которые закрывают рот, вам также может быть трудно использовать маску для седации веселящим газом. Сказав это, некоторым людям не нравится только одно, а не другое. Может помочь пероральная седация и особенно внутривенная седация.

Практика коффердама

Вы можете попрактиковаться в дыхании и глотании с надетой дамбой перед началом лечения. Для занятий нет необходимости использовать зажим, поэтому для этого вам не понадобится местная анестезия.

Вы также можете попрактиковаться в использовании аспирационной трубки во время репетиции, если вас беспокоит глотание.А некоторым людям нравится использовать ручное зеркало во время репетиций, чтобы увидеть, что происходит.

Что говорят на нашем форуме о коффердаме

Считайте меня человеком, считающим, что плотины — это здорово. Я могу глотать за ним, у меня никогда не было проблем с дыханием, и мне НРАВИТСЯ тот факт, что ничто не попадает в заднюю часть моего рта/горла — ни вода, ни зубки, ни наполнитель. Мне нравится не беспокоиться о том, что мой язык мешает.

Он использовал раббердам – это действительно помогло мне расслабиться, так как стало намного легче глотать и просто «отделять» себя от происходящего.

Мне совсем не было душно. Это немного неудобно для дантиста; ей приходится просовывать ее между зубами с обеих сторон, как скользя зубной нитью между зубами. Если у вас есть хороший дантист, как мой, они будут разговаривать с вами и отвлекать вас, пока это делается, но однажды это совсем не удушало. Это все равно, что положить тряпку перед украшением. Он предназначен только для сбора мусора и защиты других зубов. Иногда я страдаю от беспокойства и дыхания, но, честно говоря, это совсем не ограничивало мое дыхание.Совсем не было клаустрофобии.

Вот практический совет, вы упомянули боязнь удушья. Существует очень полезное стоматологическое приспособление под названием «резиновая дамба». Он изолирует пролеченный зуб от остальной части рта, поэтому ни вода, ни инструменты не касаются вас. Кроме того, это дает ощущение дистанции между собой и лечением.

Вам также может понравиться:

Источники информации

Стоматологические резиновые прокладки | Dentalcompare.

com

Стоматологические коффердамы используются для изоляции зуба или нескольких зубов во время стоматологического лечения.Эти эластичные листы резины, часто доступные как в составе латекса, так и без латекса, помещаются в рот так, чтобы торчали только необходимые зубы. Резиновые прокладки позволяют проводить лечение, защищая другие зубы, десны, щеки и язык пациента. Плотины могут удерживаться на месте с помощью рамы, а некоторые поставляются со встроенной рамой. Обязательно держите под рукой запас раббердамов и любые дополнительные расходные материалы, которые вам понадобятся, такие как зажимы раббердамов и пробойники раббердамов.

Сортировать по — Выбрать — Имя элемента название компании

Выберите до 5 продуктов из списка ниже, чтобы сравнить или запросить дополнительную информацию.

• Материал: эластичный пластомер
• Предварительная рама: №

• Материал: Латекс
• Предварительная рама: №

• Материал: не латекс
• Предварительно обрамленный: Да

• Материал: Латекс
  Синтетика, не латекс
• Предустановленная: №

Недоступно

• Материал: Синтетический каучук
• Предварительная рама: Да

Недоступно

• Материал: Латекс
• Предварительная рама: Да

Недоступно

• Материал: Латекс
• Предварительная рама: Да

Недоступно

• Материал: синтетический полиизопрен
• Предварительная рама: №

Недоступно

• Материал: Натуральный латекс
• Предустановленная рама: №

Недоступно

• Материал: Латекс
• Предварительная рама: №

Недоступно

• Материал: Латекс
• Предварительная рама: Да

Недоступно

• Материал: Латекс
• Предварительная рама: Да

Недоступно

• Материал: Латекс
• Предварительная рама: Да

Недоступно

• Материал: Латекс
• Предварительная рама: №

Недоступно

• Материал: Латекс
• Предварительная рама: Да

Недоступно

Выберите до 5 продуктов из списка выше, чтобы сравнить или запросить дополнительную информацию.

Теги:

Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь, чтобы создавать теги

Артикул

• Восстановление кариеса ямок и фиссур с помощью текучего гибрида
• Новый стоматологический продукт: Резиновая дамба OptiDam от Kerr Endodontics

Узнайте о ценности резиновой прокладки в неотложной стоматологической помощи при COVID-19

Раббердамы могут вызвать у многих стоматологов плохие воспоминания.Большинство из нас должны были использовать их в школе или в наших учебных программах, и мы поклялись, что никогда не будем использовать их в «реальном мире».

В начале своей карьеры я совершенно пренебрегал коффердамами и избегал их любой ценой. Тем не менее, теперь я регулярно использую их для множества различных процедур. Со временем я понял, что существуют основы, позволяющие сделать процесс использования коффердама эффективным, действенным и практичным.

Это стало особенно актуально в связи с началом новой пандемии коронавируса, когда стоматологи искали способы уменьшить количество аэрозолей при оказании неотложной помощи. В свой недавний алгоритм лечения неотложных пациентов во время пандемии COVID-19 ADA включила использование коффердама с слюноотсосом большого объема, чтобы уменьшить распространение высококонтагиозного вируса.

---

РЕСУРСЫ COVID-19: Мы создали новую страницу ресурсов Spear Online с управлением практикой и клиническими инструментами для преодоления кризиса COVID-19, чтобы у вашей команды была самая свежая информация, чтобы смягчить финансовые последствия и подготовиться к лечению пациентов один раз. операции приходят в норму.

---

Используя коффердам, мы можем свести к минимуму аэрозольные частицы, образующиеся во время ухода за пациентом.

Это помогает обеспечить безопасность наших бригад при оказании неотложной помощи пациентам, которые могут распространять вирусы и другие инфекционные заболевания воздушно-капельным путем.

Когда используются раббердамы?

Для стоматологов доступно множество различных современных изоляционных систем, от простой изоляции ватным валиком до более сложных изолирующих систем эвакуации мундштуков, таких как Isolites. Резиновая дамба появилась в середине 1800-х годов, но до сих пор является наиболее идеальной изоляционной системой для уменьшения содержания частиц в воздухе и до сих пор используется в определенных клинических ситуациях.

Резиновые прокладки могут быть очень полезны для повседневных восстановительных стоматологических процедур, например, в случаях, когда глубокие кариозные поражения представляют риск обнажения куколки, реставрационных процедур рядом с местами недавнего удаления и передних зубов, когда необходима ретракция тканей.

Рисунок 1А: Резиновые прокладки полезны в различных случаях.Рисунок 1B: Рядом с местом недавнего удаления. Рисунок 1C: Случаи, когда может быть вовлечена пульпа. Рисунок 1D: Передние случаи, когда ретракция ткани необходима для правильной подготовки зуба.

Кроме того, когда едкие растворы, такие как фтористоводородная кислота, используются внутри полости рта для ремонта керамики, изоляция коффердамом предотвращает повреждение прилегающих тканей. Использование коффердама также по-прежнему считается стандартом ухода за некоторыми процедурами, такими как эндодонтическое лечение.

Оборудование для упрощения установки и крепления плотины

Оглядываясь назад на то, почему раббердамы были проклятием моего существования, я понимаю, что многие из моих разочарований были вызваны тем фактом, что я не понимал, какое оборудование использовать для эффективного размещения дамбы.

Одной из моих самых больших проблем было использование неправильного зажима. На рынке представлено множество различных зажимов, каждый из которых может хорошо работать при правильном использовании. Две основные категории зажимов — «крылатые» и «бескрылые». Крыльчатые зажимы имеют дополнительную кромку, встроенную в конструкцию зажима, которая может помочь втягиванию плотины. Но они более громоздкие, чем бескрылые зажимы.

Рисунок 2: Бескрылые (W8A, слева) и крылатые (14A) зажимы.

Полезны как бескрылые, так и крылатые зажимы. Выбор одного над другим является исключительно вопросом предпочтения.В целом, я считаю следующие зажимы наиболее полезными в нашей повседневной практике:

• W8A для моляров верхней челюсти
• 14 A или W14 для моляров нижней челюсти
• 12A для нижних правых моляров, 13A для нижних левых моляров
• 2 для премоляров
• 9 для передних зубов, где ретракция на лице необходима для препарирования полости

Рисунок 3A: Зажим W14. Рисунок 3B: Зажимы 12A (слева) и 13A (справа). Рисунок 3C: Зажим 2. Рисунок 3D: Зажим 9.

Хомуты со временем могут сломаться из-за износа. Чаще всего это происходит на носу зажима. Чтобы сломанный зажим не стал риском аспирации, рекомендуется лигировать нить через одно отверстие, вокруг дуги и через противоположное отверстие в зажиме.

Рисунок 4A: Зубная нить на зажиме. Рисунок 4B: Зажим сломан в изгибе, но скреплен зубной нитью.

Другой распространенной проблемой является утечка ротовой жидкости через плотину. Один из способов смягчить это — выбрать отверстия подходящего размера для изолируемых зубов.

Рисунок 5: Колесо на пробойнике раббердама.

Первое, самое большое отверстие используется для моляров, которые будут удерживать кламмер. Второе по величине отверстие подходит для незажатых моляров или зажатых премоляров. Третье отверстие подходит для премоляров, четвертое отверстие — для клыков и центральных резцов верхней челюсти, а пятое, самое маленькое отверстие — для боковых резцов верхней челюсти и резцов нижней челюсти.

Знание того, где разместить отверстия, также может помочь свести к минимуму вероятность утечки и повысить эффективность установки плотины.В продаже имеются различные шаблоны и штампы, которые могут помочь определить, где в дамбе должны быть пробиты отверстия.

Как правило, отверстия должны располагаться на расстоянии 4–6 мм друг от друга, чтобы коффердам не был слишком растянут или слишком ослаблен между соседними зубами. Для пациентов с неправильным расположением или скученностью зубов можно использовать диагностические слепки пациента вместо шаблона, чтобы настроить расположение отверстий в раббердаме.

Рисунки 6A-6B: Стандартные шаблоны коффердама.

В любом случае утечка все же может произойти.Герметизирующий материал можно использовать для герметизации любых областей, которые могут все еще иметь утечку после установки коффердама. Для этого на рынке доступны различные продукты, однако несвязанный композит также можно наносить и отверждать светом, чтобы он действовал как уплотняющий агент.

Методы упрощения установки и крепления плотины

Размещение коффердама внутри полости рта также может представлять собой проблему, так как коффердам может сложиться сам по себе при попытке разместить его на зубах. Чтобы упростить это, дамбу можно прикрепить к раме до того, как она будет помещена в рот.Это удерживает дамбу натянутой, облегчая ее интраоральное размещение.

Рисунки 7A-7B: Дамба на раме перед помещением в рот.

Хотя это не всегда необходимо, можно использовать смазку для облегчения установки прокладки. Для смазки плотины предлагались различные материалы, от глицерина до крема для бритья и мыла. Следует избегать использования вазелина, так как он может ослабить материал коффердама, что приведет к разрыву и разрыву коффердама.

Нить

следует использовать для проталкивания коффердама через зоны контакта зубов.После прохождения через точку контакта нить можно использовать для переворачивания коффердама, аккуратно вводя нить в десневую борозду. Вытягивание нити щечно, а не обратно через контактную точку, может помочь свести к минимуму риск смещения коффердама с зуба.

В некоторых случаях между соседними зубами могут существовать легкие или открытые контакты. Это может представлять собой проблему для обеспечения безопасности плотины. Изготовление лигатуры флосса с помощью квадратного узла может помочь закрепить коффердам вокруг зуба.Если это не сработает, можно использовать более толстый материал (например, Wedjet), чтобы удерживать дамбу на месте. В качестве альтернативы можно отрезать угол коффердама и использовать его интерпроксимально для фиксации коффердама.