Воспаление надкостницы зуба лечение: Лечение воспаления надкостницы зуба — Клиника Костамед в Перми

Лечение воспаления надкостницы зуба — Клиника Костамед в Перми

Воспалительный процесс, который развивается в надкостнице зуба, называется периоститом, в народе известен под названием «флюс». Если Вы обнаружили у себя флюс, не откладывая, звоните в стоматологию для получения экстренной помощи. 

Стоматология «Костамед» работает 24 часа в сутки 7 дней в неделю без перерывов и выходных. Опытные хирурги-стоматологи окажут всю необходимую помощь, как в плановом, так и в эскстренном режиме.

При начальной форме болезни можно обойтись противовоспалительной терапией.

Для лечения острого гнойного периостита производится вскрытие очага воспаления и выведение его содержимого. Проводится первичная хирургическая обработка. Все процедуры оказываются с применением анестезии. После операции назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия.

Помните, что острую форму периостита вылечить проще, чем возможные осложнения и переход в хроническую стадию.

Симптомы заболевания:

• зубная боль;

• воспаление десны;

• отек и покраснение слизистой оболочки ротовой полости;

• повышение температуры тела;

• белый налет на языке, слизистой, десне;

• на языке видны отпечатки зубов.

Вся симптоматика развивается постепенно. По мере прогрессирования болезни зубная боль становится более интенсивной, а ткани десны все сильнее опухают и увеличиваются. Особенно острой боль становится при прикосновении к воспаленной области. А с течением времени она может распространиться и на лицо с той стороны, где развивается воспалительный процесс — человек жалуется на боль в области глаза, щеки, уха. Если болезнь игнорировать, воспаление может перейти на близлежащие ткани — в этом случае может опухнуть щека, шея или даже подбородок.

Эта симптоматика является сигналом, что пора обращаться к стоматологу и незамедлительно начинать лечение воспаления надкостницы зуба. В противном случае возможны серьезные осложнения.

Причины заболевания

Воспалительный процесс провоцируют вирусы или бактерии. В свою очередь причиной их размножения могут быть:

1. Кариес. Если его не лечить, он прогрессирует, продвигается вглубь зуба, достигает пульпы.

2. Травмы. Укус, чрезмерное сдавливание, царапины могут открыть путь для инфекции, тем самым повышая риск развития воспалительного процесса. По той же причине может начаться воспаление надкостницы и после удаления зуба, поскольку это тоже своего рода травмирование.

3. Ослабление организма. Особенно опасна ситуация, когда при сниженном иммунитете наблюдается воспаление в ротовой полости. Такое осложнение может возникнуть при ангине, простуде, заболеваниях внутренних органов. Дело в том, что слабая иммунная система не может в полной мере бороться с инфекцией, которая распространяется по всему организму по кровеносной системе.

Воспаление надкостницы зуба: симптомы и лечение

Многим людям знакомо такое явление, как флюс – когда щека рядом с больным зубом распухает буквально на глазах и обезболивающие препараты не спасают от острых болевых ощущений. Это воспалилась надкостница зуба, или же, как говорят медики, развился одонтогенный периостит челюстей. Данное заболевание само по себе является осложнением стоматологических проблем (пародонтита, периодонтита), но при отсутствии правильного лечения такое воспаление также может стать причиной развития еще более серьезных осложнений.

Почему может воспалиться надкостница зуба?

Наиболее распространен одонтогенный периостит челюстей, то есть воспалительный процесс, спровоцированный заболеваниями зубов или околозубных тканей. Глубокий кариес, пульпит, периодонтит (воспалительный процесс на верхушке зубного корня), пародонтит – все эти заболевания, если не лечить их вовремя, приводят к появлению флюса. Также одной из причин развития воспалительного процесса может стать альвеолит – воспаление зубной лунки, в некоторых случаях возникающее после удаления зуба. Воспаление надкостницы после удаления зуба развивается обычно у тех пациентов, которые не спешат на прием к стоматологу при проявлении первых признаков осложнения в послеоперационном периоде.

Гораздо реже встречается токсический периостит, обусловленный проникновением инфекции через кровь или лимфу (обычно при каком-либо общем инфекционном заболевании). Также заболевание может быть вызвано травмами челюстной кости или окружающих ее мягких тканей.

Виды и формы заболевания

По форме заболевания выделяют такие его виды: простой, серозный, гнойный, фиброзный, оссифицирующий. Наиболее распространены серозная и гнойная формы. По остроте течения воспалительного процесса выделяют острый и хронический периостит челюсти.

Симптомы воспаления надкостницы зуба и характер его протекания во многом определяется видом заболевания, поэтому в отдельных случаях симптоматика может заметно отличаться.

Воспаление надкостницы зуба: симптомы

В зависимости от формы и локализации процесса симптомы могут быть следующими:

• Общая симптоматика: выраженные болевые ощущения на участке воспаления, припухлость, заметный отек, изменение цвета десны, подвижность зубной единицы, послужившей источником распространения патологического процесса. В зависимости от расположения очага инфекции отечность лица будет выглядеть по-разному: при развитии воспаления рядом с передними зубами отекает верхняя губа или средняя треть лица, при воспалении рядом с жевательными зубами отекает щека, иногда нижнее веко, околоушная область.
  Оценить, как выглядят различные виды отека при воспалении надкостницы зуба, можно по фото.
• Острый серозный периостит нижней или верхней челюсти сопровождается выраженным покраснением слизистых, быстрым развитием отека, повышением температуры тела. Общие симптомы при данной форме воспаления выражены особенно ярко.
• При острой гнойной форме заболевания характерны сильная резкая боль, причем болевые ощущения утихают под воздействием холода и становятся сильнее от воздействия тепла. Нарушается сон, аппетит, заметно повышается температура, ухудшается общее состояние больного. Боль в большинстве случаев иррадиирует по ветвям соответствующих нервов. К примеру, острый гнойный периостит нижней челюсти может давать о себе знать болевыми ощущениями в области шеи, подбородка, уха и височно-нижнечелюстного сустава. Гнойный периостит верхней челюсти чаще провоцирует боли в области глазницы, височной кости, уха.
• Хроническая форма заболевания встречается довольно редко, причем обычно развивается хронический периостит нижней челюсти. Симптомы при этом выражены слабо, отек почти незаметен и может постепенно развиваться в течение очень длительного времени. Боль и дискомфорт проявляются время от времени (периоды обострения).

На начальной стадии воспалительного процесса он обычно носит серозную форму, в дальнейшем, без отсутствия лечения, переходя в гнойную. При большом скоплении гноя сформировавшийся абсцесс может прорываться с истечением гнойного содержимого в ротовую полость. При этом отек уменьшается, боль ослабевает. Некоторые пациенты в таком случае успокаиваются, считая, что проблема решена, и не спешат обращаться к стоматологу. На самом деле это только временное облегчение, поскольку патологический процесс может возобновиться в любую минуту.

Периостит у детей

У детей воспалительный процесс развивается обычно в результате невылеченного кариеса молочных зубок, при инфекционных заболеваниях или при травмах. Из-за особенностей физиологии и анатомии детского организма, а также из-за незрелости иммунной системы ребенка, патология развивается быстро и бурно, а инфекция в короткие сроки распространяется через кровеносное русло и лимфоток, поэтому могут образовываться множественные очаги поражения.

Особого внимания требует периостит верхней челюсти у ребенка, который при локализации в области неба может не изменять черты лица – отек формируется внутри ротовой полости и заметить его можно только по характерной выпуклой припухлости на небе. Абсцесс постепенно разрастается, захватывая слизистые зоны глотки и языка, что вызывает болезненные ощущения при глотании и жевании. В случае появления у ребенка таких симптомов, как повышение температуры, ухудшение аппетита, болезненное глотание необходимо обязательно проверить, не вызвано ли подобное состояние развивающимся флюсом верхней челюсти.

Возможные осложнения и диагностика

При ненадлежащем лечении заболевания в скором времени развиваются очень серьезные осложнения: остеомиелит (гнойное воспаление костной ткани, провоцирующее ее некроз), флегмона (разлитой гнойный процесс, поражающий близлежащие ткани и требующий немедленного хирургического вмешательства), сепсис (общее инфицирование организма, часто заканчивающееся смертью больного). Каждое из таких состояний требует неотложной медицинской помощи и длительного, кропотливого лечения. Поэтому лучше не доводить ситуацию до появления осложнений и обращаться к стоматологу при первых же признаках воспалительного процесса.

Чтобы установить точный диагноз, врачу потребуется провести дифференциальную диагностику с применением инструментальных диагностических методов (рентгенография, КТ). Данное заболевание по симптоматике сходно с острым периодонтитом, острым воспалением слюнных желез, лимфаденитами, остеомиелитом. Поэтому для назначения адекватного лечения потребуется исключить эти состояния и точно определить причину плохого самочувствия пациента.

Воспаление надкостницы зуба: лечение

Периостит нижней и верхней челюсти лечения требует практически одинакового, несмотря на некоторую разницу в симптоматике и локализации очагов поражения. Причем потребуется комплексная терапия, которая позволит в короткие сроки устранить инфекционно-воспалительный очаг и не допустить появления рецидивов:

• Хирургическое лечение. Вскрытие гнойного мешка с удалением содержимого и тщательной очисткой от остатков гноя – обязательная процедура в данном случае. Вмешательство проводится под местной анестезией. На начальной стадии заболевания (при его серозной форме) есть возможность обойтись без хирургического вмешательства. В этом случае врач проводит эндодонтическое лечение (депульпацию, чистку и лечение корневых каналов, антибактериальную терапию).
• Медикаментозная терапия. Назначение антибактериальных и противовоспалительных препаратов для устранения воспалительных явлений (отечность, гиперемия, повышение температуры, болезненность) и инфекции.
• Физиотерапевтические процедуры. Ионофорез, ультразвуковая или лазерная терапия, электрофорез, парафинотерапия – все эти процедуры обычно направлены на рассасывание уплотнений, образующихся в результате патологического процесса. Как правило, физиотерапия применяется при хронических формах заболевания, однако в ряде случаев она может использоваться в комплексном лечении острых гнойных форм.

Антибиотики при воспалении надкостницы зуба назначаются в процессе лечения обязательно, они необходимы для устранения бактериальной инфекции, которая является одной из причин развития гнойно-воспалительного процесса. Препараты врач подбирает, исходя из степени выраженности заболевания, общего состояния организма пациента и возможного наличия сопутствующих заболеваний. Наряду с антибиотиками при периостите челюсти в качестве лечения назначаются также антигистаминные средства (противоаллергические), которые позволяют снизить медикаментозную нагрузку на иммунную систему, а также препараты кальция.

Успешность лечения во многом зависит от своевременного обращения пациента к врачу и эффективности самой терапии. И если в первом случае все зависит от пациента – его сознательного отношения к собственному здоровью, то во втором успешность лечения полностью определяется квалификацией и опытом стоматолога, к которому пациент обратился. Грамотный специалист с большим клиническим опытом быстро и успешно справится даже с таким сложным заболеванием, тогда как дилетант может еще больше усугубить проблему. Поэтому здесь важен выбор хорошего специалиста – именно такие специалисты работают в клинике «32 Дент». Наши врачи имеют огромный опыт успешного лечения любых гнойно-воспалительных заболеваний ротовой полости, в том числе и периостита.

Чем лечить воспаление надкостницы зуба до визита к врачу?

Самолечение при любых гнойных процессах очень опасно, поэтому рекомендуется при первых же симптомах заболевания обязательно обращаться к стоматологу. Однако до визита к врачу пациент может несколько облегчить свое состояние, приложив к щеке со стороны поражения холод и прополоскав рот раствором антисептика комнатной температуры (содо-солевой раствор хлоргексидин, отвары ромашки или шалфея). А вот чего делать категорически нельзя:

• Прикладывать согревающие компрессы, пить горячие напитки.
• Самостоятельно накладывать какие-либо повязки или пользоваться медикаментозными препаратами без назначения врача.
• Перед визитом к стоматологу лучше не принимать анальгетики.
• Если предстоит хирургическое вмешательство (вскрытие гнойника), нельзя принимать аспирин, поскольку он меняет реологические свойства крови и может стать причиной кровотечения.

Переодонтит и переостит — флюс зуба

К заболеваниям зубов относятся не только воспалительные процессы, проходящие непосредственно в зубе, но и поражения тканей, окружающих зуб – кости, надкостницы или связочного аппарата. И в основном все поражения окружающих тканей влекут за собой потерю зубов.

Воспаление надкостницы

Надкостница – это прокладка или соединительная ткань между костной тканью и зубом. Периостит – это воспаление надкостницы, также это заболевание принято называть «флюсом». Периостит очень легко обнаружить – на десне появляется шишка, как правило, заполненная гноем. Флюс – это очень серьезное заболевание, которое требует хирургического вмешательства, но ни в коем случае не самолечения.

Причинами появления флюса могут быть как различные травмы, которые вызвали гематому внутренних тканей, так и запущенный кариес или не доведенное до конца лечение зубов. Например, причиной флюса может стать пульпит, лечение которого пациент забросил на середине пути. Если врач не удалил нерв, а наложил, например, мышьяк или лекарственный препарат, следует обязательно повторно посетить стоматолога для удаления временной пломбы и установки постоянной, в противном случае нерв может начать воспаляться и даже загнивать, что неизменно приведет к воспалению надкостницы или костной ткани.

Не терпите зубную боль! Приходите к нам сегодня!

Комплексное лечение кариеса — 6500 р. за все!
Лечение флюса, полный комплекс — 6500 р.!

Периостит: симптомы

• боль в области десны
• появление шишки на десне
• повышение температуры тела
• опухоль щеки

Периостит: лечение

• обязательное удаление кариозной полости
• лечение или удаление воспаленного нерва зуба
• лечение каналов зубов
• удаление гнойного очага воспаления (как правило, хирургическим методом, который подразумевает разрезание десны и выпуск гноя наружу)
• пломбировка и протезирование поврежденного зуба
• одновременно с лечением зубов применяется медикаментозная терапия

При флюсе ни в коем случае нельзя лечиться самостоятельно! Образование гноя говорит о серьезном воспалительном процессе. При самолечении гнойный очаг может увеличиться и распространиться по всему телу. Народные методы применительны лишь для снятия боли и облегчения процесса лечения, но не более того.

Воспаление костной ткани

Следом за надкостницей идет костная ткань, в которой надежно фиксируется корень зуба. Воспаление костной ткани – это всегда очень серьезное заболевание, которое приводит к разрушению твердой кости и, соответственно, потере зуба. Периодонтит – это воспаление костной ткани, окружающей зуб. При периодонтите зуб не живой, поскольку бактерии сначала поражают корень и нерв зуба, а уже потом распространяются на костную ткань.

К основным причинам развития периодонтита относятся травмы зубов, а также острые кариес или пульпит, при которых нерв зуба погибает.

Периодонтит: симптомы

• острая боль
• наличие кариозных полостей на зубе
• неприятный запах изо рта
• подвижность зубов
• свищи на деснах (на самых тяжелых стадиях)

Мнение специалиста

Любовь Ивановна Копылова

стоматолог-терапевт

Стаж: более 10 лет

Периостит — это заболевание, в ходе которого воспаление распространяется с одонтогенного или неодонтогенного очага на надкостницу альвеолярного отростка. Это не слишком распространенное стоматологическое заболевание – оно встречается примерно у 5% обращающихся в стоматологию пациентов. Наиболее часто диагностируется острый периостит (95%), в оставшихся пяти процентах случаев – хронический. Если имеет место пульсирующая или ноющая боль, опухлость щечной области, визуальное изменение участка десны – посещение врача для диагностики периостита является обязательным.

Периодонтит: лечение

• введение анестезии
• удаление кариозных полостей, остатков нервных окончаний – важный этап в лечение периодонтита, поскольку важно удалить все микробы, которые вызывают воспалительный процесс
• прочищение и антисептическая обработка каналов зубов
• наложение пасты, которая оказывает лечебное воздействие на костную ткань, проникая через корень зуба
• временное пломбирование зуба
• при подвижности зубов может потребоваться шинирование – то есть наложение шин с внутренней стороны зубов – такой метод одновременно с другим лечением позволит зафиксировать подвижные зубы относительно прочных соседних
• одновременно с лечением проводится медикаментозная терапия, которая позволяет восстановить структуру костной ткани и уменьшить воспалительные процессы в организме

У кого проконсультироваться?

В центре ROOTT диагностика и консультация у любого врача БЕСПЛАТНО.

что это такое, виды, симптомы и лечение

Периостит – это воспалительный процесс в районе надкостницы, который, как правило, является последствием развития других заболеваний. Зачастую развитие воспалительного процесса происходит с одного слоя надкостницы, однако заболевание прогрессирует, распространяясь вглубь. Поскольку кость, надкостница взаимосвязаны, может возникнуть осложнение – остеопериостит.

Виды периостита

По течению заболевания, периостит бывает острым и хроническим.

1. Острый периостит развивается молниеносно, причем в 95% случаев, включает разновидности:

• Серозный периостит – наиболее часто встречающаяся причина – травма. В слоях соединительной ткани образуется жидкость в небольших количествах, воспалительный процесс проходит быстро, состояние человека остается удовлетворительным.
• Острый гнойный периостит – формируются гнойные очаги, увеличивается поднадкостничный абсцесс и появляется свищ, посредством которого гной выходит наружу.
• Диффузный флюс сопровождается повышением температуры, слабостью и ломотой в теле. Инфекция быстро распространяется, порой нет единого очага развития.

2. Хронический периостит развивается лишь в 5% случаев, причина его возникновения – не до конца вылеченный острый периостит. Бывает таких разновидностей:

• Простой периостит – формирование молодой костной ткани на поверхности кости, последствия обратимы.
• Одонтогенный периостит – быстро и в больших объемах увеличивается костное вещество, возникает воспаление во внутренних, наружных слоях надкостницы, как результат – необратимая деформация челюсти.

По причинам, которые повлекли развитие периостита, выделяют:

1. Инфекционный периостит – развивается, если воспаляются мягкие ткани, наблюдаются заболевания зубов.

2. Травматический периостит – причина его возникновения кроется в повреждениях тканей ротовой полости, неправильно поставленный протез, когда на некоторые зубы происходит сильная нагрузка.

3. Токсический периостит – редко встречающийся вид, возникает из-за инфицирования надкостницы через кровь.

4. Хронический периостит – такой вид характеризуется вялым течением, состоит в появлении отека десны, мягких тканей.

По локализации различают периостит:

1. Периостит нижней челюсти.

2. Периостит верхней челюсти.

Рассматривая такое заболевание, как периостит – его виды представлены такой классификацией.

Периостит фото:

Причины развития периостита

Развитие заболевания происходит от проблемных зубов, являющихся источником распространения инфекции надкостницы. Поэтому, чтобы предупредить данный процесс, нужно своевременно лечить зубы.

Микроорганизмы, а именно – стафилококк, стрептококк, палочки также способствуют развитию заболевания. Путь проникновения – через глубокий кариес, периодонтит, альвеолит, пародонтит.

Еще одна частая причина – травмы челюсти, переломы, повреждение кожных покровов и слизистой, посредством чего проникает возбудитель инфекции. Также возбудители заболевания могут перемещаться через кровеносную систему.

Воспаление периодонта – пространства между зубом и лункой, также частая причина развития периостита. Довольно часто встречается ситуация – удаление зуба и последующее переохлаждение, заболевание вирусного или инфекционного характера.

Симптомы периостита

Начинается заболевание с боли в зубе, причем она может иметь совершенно разный характер – ноющая, утихающая, пульсирующая, постоянная, переходящая на голову. Параллельно возникают жалобы, что сложно полностью открыть рот, больно жевать и глотать пищу, двигать языком. Возникает отечность в том районе, где расположен инфицированный зуб.

Проводя осмотр ротовой полости можно визуально увидеть флюс – это подпухлость, отек слизистой, возвышающийся над десной, красного, алого цвета.

Увеличиваются, беспокоят лимфатические узлы, возникает слабость, аппетит становится хуже, чувство недомогания, нарушается сон.

То есть, протекает периостит челюсти в разных формах и с разными симптомами, но основной фактор зависит от того, какой именно зуб беспокоит. Могут воспаляться крылья носа, появляться отек на губах, в районе глаз, уголках рта, в щечной области, с задействованием лицевого нерва и ушных раковин.

Диагностика периостита

Изначально проводят осмотр ротовой полости. Ориентируясь на жалобы пациента и внешние признаки, стоматолог поставит диагноз.

Также, для подтверждения диагноза, могут назначить такие исследования:

Оценивая клинические данные, лабораторные результаты, диагностируют заболевание — воспаление надкостницы зуба и назначают соответствующее лечение или необходимость предпринимать срочные меры, хирургическое вмешательство.

Лечение периостита

Если поставлен диагноз периостит, лечение подбирает врач, исходя из симптоматики, разновидности и стадии заболевания.

Консервативная терапия применяется, когда заболевание находится на начальной стадии развития, возникло из-за сниженного иммунитета, проходит вторичный этап. В этом случае делают надрез на десне, где наблюдается отек, ставят дренажи для выхода гноя. Для нейтрализации инфекции показана антибактериальная, противовоспалительная терапия.

Хирургическая терапия применяется тогда, когда воспаление переходит в запущенную стадию. В этом случае вводят анестезию, делают надрез десны в районе очага воспаления, удаляют гной и устанавливают дренаж. В крайнем случае могут удалить зуб. Прописывают антибактериальную терапию, применение анальгетиков.

При лечении хронического периостита нейтрализуют воспалительный процесс и назначают физиотерапию. В отдельных случаях может возникнуть необходимость в удалении тканей, которые поражены, изменены.

Ни при каких обстоятельствах не допускают самостоятельное лечение периостита, поскольку заболевание сложное и коварное – при воспалительном процессе поражаются костные ткани. Нейтрализация болевого синдрома не вылечит заболевание, нужно исключить источник инфицирования, восстановить состояние пародонта и периодонта.

Периостит у детей

Острый периостит у детей имеет стремительную силу протекания, этому способствует определенная анатомия молочных зубов. Главные симптомы – отеки ассиметричны, увеличиваются лимфоузлы, при пальпации воспаленного участка возникает резкая боль. Зуб может быть поражен или разрушен кариесом. В этом случае потребуется оперативное стоматологическое вмешательство, поскольку гной может поражать соседние зубы, ткани.

Одонтогенный периостит встретить у детей довольно сложно, но, если поражённые кариесом зубы не лечить, он все-таки может встретиться. Этому виду не свойственная острая боль, наблюдается лишь деформация кости, увеличивается ее объем, могут воспаляться ткани вокруг.

Профилактика периостита

Как правило, воспаление надкостницы челюсти возникает из-за несвоевременного или некачественного лечения заболеваний полости рта – невылеченный кариес, воспаления десен приводят именно к этому.

При регулярной чистке зубов дважды в день, применении зубной нити, ополаскивателя – то есть, при правильной гигиене, посещении стоматолога дважды в год, этого заболевания с легкостью можно избежать.

Заболевания, возникающие в других органах и системах организма, также следует своевременно и качественно лечить, поскольку через кровь, лимфу они могут проникнуть в полость рта.

Если челюстно-лицевая область была травмирована, потребуется срочная консультация стоматолога, для предотвращения развития и распространения инфекции.

Если вы заподозрили первые симптомы периостита – незамедлительно обратитесь к врачу.

Лечение периостита в МЦ Для всей семьи

Периостом называется пленка, состоящая из соединительной ткани и покрывающая кость. Таким образом, «надкостница» – это одно из названий периоста. Соответственно, воспаление этих тканей называют периоститом.

Периостит челюсти характеризуется внешне выраженной опухлостью щеки, и часто называется флюсом.

Проявления периостита челюсти

• Опухлость щеки может влиять на общие изменения на лице: опухает губа, крылья носа.
• На десне образуется вздутие; характерно общее покраснение десны.
• При периостите может повышаться температура тела; общее самочувствие пациента ухудшается.
• Флюс сопровождается выраженными болевыми сигналами.

Причины периостита

Флюс – это инфекционное заболевание, но пути инфицирования могут быть разными.
• Запущенный и осложнённый кариес, при котором воспалительный процесс достигает корня и получает дальнейшее распространение.
• Воспаление тканей как последствие удаления зуба.
• Воспаление надкостницы, спровоцированное хроническим периодонтитом.
• Травмы.
 
Спровоцировать флюс могут как раны и иные повреждения мягких тканей лица, так и травмы зуба либо челюсти (в случае инфицирования раны).

• Инфекционные/вирусные заболевания (ангина, отит, грипп, фурункулёз и прочие).
Занесение инфекции в надкостницу челюсти проходит через кровоток.

Не смотря на, казалось бы, очевидные симптомы, полноценную диагностику можно провести только в условиях стоматологического кабинета.

Здесь следует сказать о некоторых важных моментах: осуществлять домашнюю «оценку» и «диагностику» нельзя. Тем более нельзя начинать самолечение. Кроме того, даже к приёму обезболивающих препаратов надо будет отнестись сознательно: лучше всего, сообщив в клинику о своём намерении обратиться по случаю флюса, спросить, что можно и чего нельзя делать.

Воспаление надкостницы челюсти – серьёзное и опасное заболевание. Не стоит думать, что «щека опухла, потому что зуб болит». Как уже было сказано ранее, флюс – это воспалительный процесс, сопровождающийся образованием гноя. Иногда, путём применения каких-нибудь «самоназначенных» (а иногда и «самоприготовленных») препаратов (либо вследствие «лечебных» мероприятий) боль может утихнуть, и даже опухлость может уменьшиться. Но это временное явление. Пока человек думает, успокоившись, что «флюс прошёл», воспалительный процесс, на самом деле, усугубляется и осложняется. Прогрессируя, периостит челюсти может вызвать абсцесс либо привести к развитию остеомиелита или флегмоны, что чрезвычайно опасно.

Лечение периостита

Итак, мы выяснили, что лечение флюса может быть проведено только в стоматологической клинике. Общий набор необходимых мер таков:
• Применение местной анестезии.
• Рассечение десны в месте доступа к гнойной полости; осуществление оттока гнойных образований.
• Если нет возможности сохранить зуб (в месте флюса), то он подлежит удалению.
• Антисептическая обработка.
• Назначение курса антибиотиков и витаминов.

Периостит:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Причины

Причиной острого периостита могут быть ранее проявленные периодонтиты, хронический гайморит, пародонтит, кисты челюстей или характерные опухоли. Такая патология может развиваться из-за удаления зуба (альвеолит). Хирургическое вмешательство служит лишь толчком для развития заболевания из-за инфекционного начала, что проявляется в виде воспалительного процесса.

Эту форму заболевания разделяют на две характерные стадии:

• серозная – обнаруживается у 41% пациентов и проявляется в виде воспалительного процесса на надкостнице с сопровождением острого хронического периодонтита;
• гнойная – встречается у 59% пациентов. При этой стадии наблюдается отечность и разрушение надкостницы. Между костью и надкостницей скапливается изначально серозный, а потом уже и гнойный экссудат. Из-за этого образования нарушается кровоснабжение, что сопровождается глубокими патологическими изменениями. Также может наблюдаться проникновение гноя в гаверсовы каналы и в костномозговые пространства.

Воспалительный процесс при остром периостите или флюсе зуба может быть разнообразен и зависеть от возраста и пола пациента, от начала локализации воспалительного процесса, от состояния иммунной системы и прочего.

Замечено, что зубной флюс может проявляться вследствие переохлаждения, физического или эмоционального перенапряжения, перегрева.

Симптомы

Боль в зубе может быть различного характера: ноющего, утихающего, пульсирующего, постоянного, а также может иррадировать на часть головы. Эта боль может сопровождаться жалобами – невозможностью полного открытия рта, болью при жевании, глотании, движении языком. Локализация отека при флюсе на десне располагается в области расположения больного зуба.

Если провести осмотр ротового пространства, то флюс можно заметить за счет его характерного красного цвета, а также возвышения над десной, отека слизистой оболочки. В зависимости от процесса воспаления может образовываться подслизистый или поднадкостничный абсцесс. В некоторых случаях может произойти самопроизвольное разрешение патологического процесса – прорыв гноя из-под десневых участков. Такое обычно может происходить на шестые, седьмые сутки. Но также возможна необходимость удаления флюса при серьезных формах.

Наблюдается у большинства больных и увеличение, болезненность лимфатических узлов или некоторые симптомы интоксикации в виде слабости, плохого аппетита, недомогания, нарушения сна. Часто такое может сопровождаться у особ пожилого или старческого возраста при наличии характерных заболеваний (сахарный диабет, болезни сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта).

Периостит челюсти может протекать по-разному, но многое зависит от расположения причинного зуба. Таким образом, патология характеризуется воспалительным процессом и отеком на губе или крыльях носа. Но если причинный зуб расположен вверху, то отек может распространяться и на область возле глаз, углы рта, щечную область. Иногда возможно даже частичное задевание лицевого нерва, а может доходить и до ушной раковины. В случае развития периостита на нижней десне отек образуется в районе нижней губы, подбородка.

Диагностика

Диагноз может быть определен из лабораторного исследования взятой крови у человека. В частности, для характерного воспаления отмечается небольшое повышение лейкоцитов (10–11*109/л), увеличение нейтрофилов (75–78%). Можно провести и рентгенографический анализ челюстей.

Стоит знать и то, что клинические проявления периостита могут быть признаком и других острых болезней воспалительного характера. Таковыми могут быть острый остеомиелит, воспаление челюстных кист, хронический сиалоаденит, злокачественные или доброкачественные образования в виде опухолей.  

Острый флюс отличается от хронического непосредственным воспалением очага и характерным проявлением воспалительной реакции. Если имеет место периодонтит, то воспаление проявляется в корне воспаленного зуба, а при периостите – проникает в надкостницу. Обычно периостит не проявляет свой воспалительный процесс в слюнные железы. Но порой наблюдается и выделение мутной слюны, такое может быть при острой форме, когда нагнаиваются кисты челюстей или встречаются характерные опухоли (доброкачественные, злокачественные). В таких случаях поможет рентгенография, которая определит патологический очаг.

При симптомах флюса необходимо проводить лечение (если воспаление не проходит). Стоит знать и то, что если проведено адекватное лечение вместе с хирургическим вмешательством, осуществлено дренирование и проведена необходимая противовоспалительная терапия, но нет ощутимого эффекта, не исключается возникновение опухоли злокачественного характера. При этом оставлять этот аспект нельзя без внимания и стоит использовать методы для обнаружения образования.

Лечение

При наличии периостита необходимо проводить комплексное лечение. Оно непосредственно может включать хирургическое вмешательство с целью своевременного и целесообразного удаления патологии. Часто флюс, лечение которого осуществляется народными методами, проходит сам по себе.

При хирургическом вмешательстве могут оставлять однокорневые зубы, которые хорошо поддаются пломбированию. А вот насчет многокорневых зубов вопрос неоднозначен, так как их можно удалять, а можно и нет. Но, если удаление зуба может быть связано с травмой при операции (дистопированный или ретинированный зуб), то его удаление обычно откладывают, пока не утихнут воспалительные реакции – примерно 7–10 дней. Хирургическое лечение проводится с использованием местных обезболивающих средств. Иногда необходимо одновременно вскрыть абсцесс и удалить зуб, тогда первым образом проводится вскрытие абсцесса, а потом устранение зуба. Абсцесс вскрывают путем разрезания скальпелем в необходимом месте воспаления. При этом по возможности врач не должен делать разрез близко к десневому краю, так как в дальнейшем это может развить некроз десны в поврежденном месте. Обычно рассекают слизистую оболочку до самой кости, так как это способствует полноценному вскрытию гнойного очага. Через этот надрез вводят специальную полоску для осуществления дренирования.

В зависимости от расположения очага производятся надрезы в той или иной области. К примеру, если абсцесс образовался на нижней челюсти, то надрез делают в параллельном или перпендикулярном направлении десны. Важно то, что надрез необходимо сделать удобным образом, чтобы вставить полоску для дренирования.

Вскрывая воспалительные очаги, врач должен быть осторожным, чтобы не повредить уздечки верхней или нижней губы, так как это может привести к их укорачиванию или рубцеванию. Иногда бывают такие случаи, что пересечение уздечки неизбежно, тогда проводят два разреза – справа и слева от нее.

Дальнейшее лечение больного в постоперационном периоде основано на соблюдении главных правил с соблюдением терапии гнойных ран. В частности, пораженное место необходимо ополаскивать разнообразными антисептиками, которые необходимо чередовать. Перевязка раны производится до тех пор, пока не выйдет весь гной. Также в период лечения назначают болеутоляющие и антибактериальные средства, витамины, десенсибилизирующие и сульфаниламидные препараты. После вскрытия абсцесса на следующий день могут назначить ГНЛ-терапию, УВЧ-терапию или флюктуризацию.

При этом заболевании важно соблюдать все рекомендации врача стоматолога/ челюстно-лицевого хирурга, так как периостит относится к довольно серьезным патологиям, и поэтому его лечение проводится при стационарном или амбулаторном режиме.

Осложнения

Частые осложнения – распространение и прогрессирование воспалительного процесса. Это обычно случается из-за несвоевременного удаления зуба, недостаточного вскрытия или неправильного дренирования гнойного очага.

Гнойный периостит → причины, симптомы, диагностика и лечение

Гнойный периостит (ГП) – заболевание надкостницы, которое носит воспалительный характер. Возникает вследствие жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, сопровождается острой болью и скоплением экссудата в указанной области. Данное заболевание требует незамедлительного вмешательства специалиста, поэтому записывайтесь на прием в клинику Стоматология 32 сразу, как только проявились первые симптомы!

Из-за чего возникает и как развивается гнойный периостит?

Указанное заболевание часто развивается на фоне других стоматологических проблем – кисты челюсти, периодонтита, пародонтита и т. д. Предрасполагающие факторы возникновения гнойного периостита таковы:

• хирургическое вмешательство;
• воспалительные процессы в тканях лица;
• некорректное удаление зуба;
• ослабленный иммунитет;
• переохлаждение или перегрев, механические травмы челюсти.

Инфекция зачастую проникает в надкостницу из соседних ран (очагов), пораженных кариесом зубов и т. д.

Гнойный периостит: симптомы и диагностика

Указанное заболевание характеризуется острым началом, то есть у пациента ухудшается общее состояние. Также гнойный периостит проявляется следующими симптомами:

1. Сначала легкая, а затем выраженная припухлость и отечность той части лица, куда иррадиирует боль. Затрудненная мимика.
2. Проблемы с подвижностью челюсти, пульсирующие боли с воспаленной стороны.
3. Покраснения слизистой оболочки ротовой полости.
4. Увеличение лимфоузлов, расположенных в подчелюстной области.

С каждым днем симптомы острого гнойного периостита зачастую только усиливаются, поэтому поход к стоматологу – обязательная, а не крайняя мера. Диагностика основывается на сборе анамнеза, анализе жалоб пациента и визуальном осмотре. Часто требуется анализ крови для выявления острого воспаления, МРТ или КТ кости.

Как лечат гнойный периостит в клинике Стоматология32?

Врачи нашей клиники проводят комплексное обследование, прежде чем назначить лечение. Терапевтические и хирургические меры подбираются в индивидуальном порядке и напрямую зависят от тяжести заболевания, формы и стадии. Зачастую при ГП требуется санация гнойных очагов и вскрытие надкостницы. В дальнейшем больному назначаются антибиотики и другие препараты (противогистаминные, снимающие отечность), а также физиотерапевтические процедуры.

В результате лечения болевые ощущения и отечность проходят, состояние пациента нормализуется. О профессиональном подходе врачей к борьбе с ГП громче прочего говорят отзывы клиентов клиники Стоматология32:

 

Валентин

Обращаюсь в эту клинику уже не впервые. Очень доволен работой врачей и персонала. За несколько визитов победили болячку, отечность сошла достаточно быстро. Спасибо еще раз!

 

Рита Ковалева

В нашем городе это одна из лучших клиник. Лечила здесь периостит, процедура не из приятных, но врач все сделал достаточно быстро и безболезненно. Надеюсь, что больше не столкнусь с подобным, но, вдруг что, то сразу к вам!

Отчет о двух случаях, разрешенных с помощью эндодонтического лечения

Оссифицирующий периостит — это хроническое заболевание, характеризующееся оссифицирующим периоститом, возникающим у детей и молодых людей, обычно как реакция на легкую инфекцию или раздражение. Он также характеризуется наличием пластинок новообразованной надкостницы вне кортикального слоя, придающих характерный рентгенологический вид «луковой кожицы». Цель . Цель этой статьи состояла в том, чтобы представить клинические и рентгенологические данные, а также послеоперационное наблюдение двух пациентов с диагнозом оссифицирующий периостит стоматологического генеза, а также обсудить дифференциальную диагностику и методы лечения. Отчеты о делах . В первом случае 16-летний подросток был направлен по поводу стойкого отека нижней челюсти. Внутриротовое исследование показало два синусовых хода относительно кариозно-некротического левого первого моляра нижней челюсти. Периапикальная рентгенограмма показала периапикальное поражение по отношению к двум корневым каналам левого первого моляра нижней челюсти. Окклюзионные рентгенограммы выявили аспект костеобразования в виде «луковой кожицы». Во втором случае 10-летняя девочка поступила в наше отделение с малоболезненной припухлостью нижней челюсти. Периапикальная рентгенограмма показала периапикальное поражение как мезиального, так и дистального корней кариозно-некротического правого первого моляра нижней челюсти. Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) показала поднадкостничное образование кости в виде «луковой кожицы». Диагноз оссифицирующего периостита в двух случаях был подтвержден, и поражение разрешилось простым эндодонтическим лечением. Заключение . Особое внимание следует уделить клиническому и рентгенологическому исследованию у детей с отеком нижней челюсти.Поскольку остеосаркома может быть неправильно диагностирована, дополнительные исследования, такие как компьютерная томография, могут быть полезны для дифференциальной диагностики и поиска признаков злокачественного новообразования.

1. Введение

Оссифицирующий периостит представляет собой особый тип хронического склеротического остеомиелита, поражающий преимущественно детей и подростков. Он характеризуется ригидным костным отеком на периферии челюсти после слабовыраженной хронической одонтогенной инфекции [1-4].

Также известен как остеомиелит Гарре и хронический остеомиелит с пролиферативным периоститом [5].

Это патологическое состояние было впервые описано Карлом Гарре в 1893 г. как очаговое утолщение надкостницы и кортикального слоя большеберцовой кости, вызывающее раздражение [6].

Оссифицирующий периостит обычно поражает детей и молодых людей. Это обычно связано с инфекцией низкой вирулентности, такой как одонтогенная инфекция, возникающая в результате кариеса, легкого пародонтита, прорезывания зубов или осложнения после удаления зубов [4, 7]. Он поражает нижнюю челюсть гораздо чаще, чем верхнюю.

В ранний период над корой появляется тонкий коркообразный выпуклый слой. Это рассматривается как патогномоничный признак [4, 8, 9].

В работе представлены клинико-рентгенологические данные двух пациентов с диагнозом оссифицирующий периостит инфекционного генеза. Также обсуждаются дифференциальная диагностика и методы лечения.

2. Истории болезни

2.

1. Дело № 1

Подросток 16 лет поступил в наше отделение с жалобами на опухоль нижней челюсти, сохраняющуюся в течение двух месяцев.Больной получал антибиотикотерапию в течение 7 дней (Аугментин®). Анамнез болезни пациента не влиял.

Внеротовой осмотр показал асимметрию лица из-за плотного, безболезненного образования над латеральной поверхностью левой нижнечелюстной области. Покрывающая кожа была ничем не примечательна, не было отмечено флюктуации или выделений (рис. 1).

Лимфаденопатии не было, лихорадки не было.

Внутриротовое исследование показало два свищевых хода относительно кариозного левого первого моляра нижней челюсти, болезненные при аксиальной и поперечной перкуссии, без подвижности (рис. 2(а) и 2(б)).

Зуб был некротизирован с кариозным поражением по систе 2.4. На периапикальной рентгенограмме было выявлено периапикальное поражение по отношению к двум корневым каналам левого первого моляра нижней челюсти (рис. 3(а)).

Синусовый ход был прослежен гуттаперчевым штифтом до левого первого моляра нижней челюсти, как показано на периапикальной рентгенограмме (рис. 3(а)).

Окклюзионные рентгенограммы выявили аспект формирования кости в виде «луковой кожицы» (рис. 3(b)).

КЛКТ была невозможна из-за ограниченных финансовых возможностей пациента.

Диагноз оссифицирующего периостита был подтвержден клиническими и рентгенологическими признаками, а также причинно-следственной связью с эндодонтической инфекцией.

Полное эндодонтическое лечение было проведено только за один сеанс без дополнительной антибактериальной терапии.

Синусовый ход исчез всего за одну неделю (рис. 4).

При регулярном диспансерном наблюдении в течение 8 мес выявлено клиническое заживление через 4 мес с исчезновением отека нижней челюсти (рис. 5(а)), регрессом периапикального поражения через 8 мес (рис. 5(б)), исчезновением периостальной реакция через 4 месяца (рис. 5(в)).

2.2. Случай № 2

У девочки 10 лет возникла болезненная припухлость правой боковой и задней нижнечелюстной области. По словам родителей пациента, отек прогрессировал в течение пяти месяцев.

При внеротовом осмотре выявлена ​​асимметрия лица из-за твердой безболезненной припухлости в правой нижнечелюстной области.

Внутриротовое исследование показало припухлость и покраснение в нижней части преддверия правого первого моляра нижней челюсти.

На зубе присутствовала временная коронковая пломба.Болезнен при аксиальной и поперечной перкуссии.

На периапикальной рентгенограмме была обнаружена открытая пульповая камера с временным коронковым заполнением и хорошо ограниченным рентгенопрозрачным периапикальным изображением, однокамерным по отношению как к мезиальному, так и к дистальному корню правого первого моляра нижней челюсти (фото 6).

На аксиальном срезе при КЛКТ-исследовании было выявлено наличие около 3 пластинок новообразованной надкостницы в латеральном и медиальном кортикальном слое, придающих характерный вид «луковой кожицы» с разрывом кортикального слоя по отношению к дистальному корешку (рис. 7(а)–7(в)).

Это также было подтверждено 3D-реконструкцией (рис. 8). Этот патогномоничный признак подтвердил диагноз оссифицирующего периостита, связанного с одонтогенной инфекцией правого первого моляра нижней челюсти.

На первом приеме в центре полости доступа обнаружен пульповый камень, что свидетельствует в пользу хронического и вялотекущего ирритативного явления: немой некроз. Фактически, пациент не сообщал о каких-либо болях в анамнезе (рис. 9(а)). Его устранили с помощью ультразвуковых насадок (рис. 9(б)).

Проведено формирование корневого канала обильным промыванием гипохлоритом натрия и введены эндодонтические препараты с использованием гидроксида кальция на две недели.

Во время второго и последнего визита было проведено пломбирование корневых каналов гуттаперчей и оксидом цинка-эвгенолом в качестве эндодонтического силера методом латеральной конденсации.

Лечение сопровождалось клиническим и рентгенологическим контролем через 2, 4, 8 и 12 месяцев.

Через 4 месяца периапикальная рентгенограмма показала признаки заживления кости в периапикальной области (рис. 10(а)).

Окклюзионная рентгенограмма показала частичное исчезновение наружных и внутренних костных образований (рис. 10(b)).

При последующем наблюдении через 8 месяцев периапикальная рентгенограмма показала уменьшение размера первичного периапикального поражения более чем наполовину (рис. 11(а)). Окклюзионная рентгенограмма показала полное заживление периостальной реакции (рис. 11(b)).

На периапикальных рентгенограммах наблюдалось полное заживление кости с полным исчезновением периапикальной рентгенопрозрачности через 12 месяцев наблюдения (рис. 11(с)).

Через 20 месяцев на периапикальной рентгенограмме все еще наблюдалось полное заживление кости, зуб был бессимптомным и функционировал (Фото 12).

3. Обсуждение

Оссифицирующий периостит относится к диагностике периостита с образованием поднадкостничной кости. Он также известен как пролиферативный периостит, характеризующийся реактивным расширением кости в результате ригидного отека кости на периферии челюсти после хронической слабовыраженной инфекции [1, 10].

Обычно возникает у детей и молодых людей, когда остеобластическая активность надкостницы находится на пике [10]. Чаще поражает нижнюю челюсть, чем верхнюю [4].

3.1. Этиопатогенез и диагностика

В наших случаях возбудителем был некроз пульпы нижнего первого моляра, связанный с хронической периапикальной инфекцией у двух молодых пациентов.

Можно предположить, что имели место следующие шаги. Кариозное поражение моляра нижней челюсти сначала инфицировало пульпу, а затем распространилось на периапикальную область.Он проходил через губчатую кость, а затем через кортикальную кость на латеральной стороне нижней челюсти. В дальнейшем воспалительный процесс распространялся и сдавливал надкостницу, раздражаясь повреждающими раздражителями. Периостальные остеобласты стимулировали для образования исходной кости. При эпизодических стимулах костеобразование продолжалось в виде последовательных слоев новой кости [1, 11].

Размер припухлости может варьироваться от 1 до 2  см и достигать всей длины челюсти на пораженной стороне. Толщина новообразованной кости может достигать 2-3 см [7].

Постепенно кортикальный слой утолщается в результате последовательных отложений новой кости. Эта ламеллярная структура на рентгенограммах обозначается как «луковичная кожица» [4, 8, 9].

Количество слоев варьируется от 1 до 12. Между новой костью и исходной корой имеется рентгенопрозрачное разделение. Внутри новой кости также могут быть обнаружены участки небольших секвестров или остеолитических рентгенопрозрачностей [3, 12].

В анамнезе пациента обычно отмечаются эпизодические боли с периодами покоя и прогрессирующим отеком.Это могут быть единственные симптомы, но субъективные признаки могут быть различными.

Степень и продолжительность симптомов зависят от различных факторов, таких как вирулентность возбудителя, наличие фоновых заболеваний и иммунный статус хозяина [13].

Эта прогрессивная эволюция свидетельствует о доброкачественной природе данной патологии, в отличие от злокачественной, часто характеризующейся быстрой эволюцией симптомов [14].

В наших случаях у двух пациентов в анамнезе была перемежающаяся зубная боль.Первый пациент был направлен по поводу стойкого отека нижней челюсти, который развивался в течение двух месяцев. У второго была локальная опухоль, которая, по словам его родителей, развивалась в течение пяти месяцев.

Клинически это обычно проявляется асимметрией лица, вызванной локализованным односторонним твердым припуханием нижней челюсти, которое видно и пальпируется как при внеротовом, так и при внутриротовом исследовании.

Кожа над ней выглядит нормальной. Могут наблюдаться тризм и лимфаденопатия [15].

Следует обращать внимание на объективные симптомы, не связанные с признаками злокачественного новообразования, такие как подвижность зубов, гипестезию, смещение зубов, выраженный тризм [14].

При клиническом осмотре у наших пациентов была выявлена ​​небольшая и четко ограниченная припухлость нижней челюсти в задней области без тризма и лимфаденопатии. Внутриротовое исследование выявило твердую припухлость в нижней части преддверия первого моляра нижней челюсти. Слизистая была гиперемирована.

В первом случае присутствовали два свищевых хода. Левый первый моляр нижней челюсти имел кариозное поражение систа 2,4 и был болезненным при аксиальной и поперечной перкуссии. Во втором случае правый первый моляр нижней челюсти имел незавершенное эндодонтическое лечение с окклюзионной временной коронковой пломбой.

Возраст пациентов, а также клиническая картина привели к диагнозу оссифицирующий периостит. Возможными диагнозами также были саркома Юинга и остеосаркома, возникшие в том же возрасте.Таким образом, рентгенологические исследования были необходимы для подтверждения правильного диагноза.

Периапикальная рентгенограмма может подтвердить слабовыраженную стоматологическую инфекцию с наличием апикальной рентгенопрозрачности, потери костной ткани, маргинальной кисты или места удаления.

Окклюзионная рентгенограмма позволяет исследовать горизонтальный размер челюстей. Таким образом, при правильном выполнении выявляется утолщение кости с боковой и/или внутренней периостальной реакцией [15].

На самом деле окклюзионные рентгенограммы необходимы, и они могут помочь в постановке диагноза.При оссифицирующем периостите на этой рентгенограмме отчетливо видна периостальная реакция, характеризующаяся наличием ряда ламелл, продувающих наружный кортикальный слой челюсти. Это патогномоничный рентгенологический признак, известный как аспект «луковой кожицы».

Тем не менее, трехмерные рентгенографические исследования настоятельно рекомендуются для изучения локального распространения заболевания, его связи с анатомическими структурами и его точных характеристик, таких как плотность, границы и размер.

КТ верхней челюсти позволяет различать два типа периостита: вид «луковой кожицы» как признак доброкачественности и вид «солнечного луча» как признак злокачественности [16].

КЛКТ, будучи менее дорогой и с более низкой дозой облучения, также полезна для демонстрации аспекта «луковой кожицы» периостальной реакции на аксиальных и коронарных срезах [16].

В первом случае на предоперационных рентгенограммах было выявлено глубокое кариозное поражение, проникающее в пульповую камеру по отношению к левому первому моляру нижней челюсти с хорошо ограниченным рентгенопрозрачным периапикальным изображением, однолокулярным по отношению как к мезиальному, так и к дистальному корню зуба.

Из-за ограниченных финансовых возможностей пациента для подтверждения нашего диагноза была проведена только окклюзионная рентгенограмма, которая показала «луковичную кожуру» периостальной реакции.

Во втором случае на предоперационных рентгенограммах была обнаружена открытая полость доступа с временной коронковой пломбой с периапикальным поражением.

Поскольку пациенту уже была выполнена КЛКТ, окклюзионные рентгенограммы были полезны только для последующего наблюдения и мониторинга. Их использовали, чтобы увидеть внешний кортикальный аспект, регресс образования кости, признаки заживления и благоприятную эволюцию.

На КТ в аксиальном и коронарном срезах выявлено локализованное костное образование в виде «луковой кожицы», признак доброкачественности и патогномоничный признак оссифицирующего периостита.

3.2. Дифференциальный диагноз

Оссифицирующий периостит следует отличать от доброкачественных и злокачественных патологий, вызывающих образование костей. Большинство из них обычно развиваются в одном возрастном диапазоне [4, 8, 17].

Саркома Юинга и остеосаркома возникают в одном возрасте и проявляются твердым отеком, похожим на оссифицирующий периостит. Однако их можно отличить от оссифицирующего периостита по клиническим осложнениям (подвижность зубов, лицевая невралгия и парестезии губ) и радиологическому аспекту «солнечных лучей», вызывающему очень быстрое увеличение кости и более выраженные остеолитические реакции в костях [2, 18]. .

Фиброзная дисплазия должна быть включена в дифференциальный диагноз. Он классифицируется как поражение костей [19].

Симптомы фиброзной дисплазии и оссифицирующего периостита могут быть клинически неразличимы [8, 20].

Его можно увидеть в раннем возрасте, и костная пролиферация похожа на периостит как по форме, так и по объему. Однако фиброзная дисплазия отличается рентгенологическим аспектом «вида матового стекла», а также истончением коры [2, 4, 8].

Болезнь Кэффи — это генетическое заболевание костей, которое может выглядеть как «луковая кожица», как и оссифицирующий периостит. Однако от оссифицирующего периостита он отличается ранним началом (до двух лет). Он чаще встречается в области ветви и угла нижней челюсти с двусторонним поражением и возникновением в нескольких костях [2].

Первичный хронический остеомиелит (ПХО) — редкое небактериальное хроническое воспалительное заболевание неизвестной этиологии.Это может быть связано с другими состояниями, такими как аутоиммунные заболевания и синдромы, включая синдром Маджида, херувизм и «синдром SAPHO (синовит, акне, пустулез, гиперостоз и остеит)» [21].

Сообщалось о случаях ПКЯ челюсти у детей. Нижняя челюсть является наиболее пораженным местом в челюстно-лицевой области. Клинически он характеризуется острой болью и асептическим отеком.

Рентгенологическое исследование выявляет наличие рентгенопрозрачных участков в сочетании с прогрессирующим остеосклерозом и расслоением надкостницы, без наличия дентального генеза [22].

Первичный туберкулезный остеомиелит — редкая форма остеомиелита, вызванная туберкулезом. У детей нижнечелюстная область вряд ли будет иметь более высокую частоту по сравнению с верхней челюстью.

Клинически он характеризуется болью, отеком и выделениями из внутри- или внеротовых пазух. Рентгенологически это выглядит как расплывчатое рентгенопрозрачное пятно с эрозией коры. Кость постепенно замещается гранулематозной тканью.

Патологоанатомически диагноз может быть подтвержден наличием туберкулезных гранулем [23, 24].

В наших случаях доказанной причиной была легкая одонтогенная инфекция. Клинического осмотра (медленная эволюция, отсутствие подвижности зубов и гипестезии) и рентгенологических аспектов, особенно аспекта «луковой кожуры», было достаточно для постановки диагноза. Затем это было подтверждено благоприятной эволюцией после лечения.

Часто клинических и рентгенологических данных достаточно для установления диагноза. Тем не менее, гистологические исследования иногда необходимы для подтверждения диагноза [25–27].

При выполнении выявляют доброкачественную фиброзно-костную ткань с периферической остеобластической активностью из-за реактивного отложения новой кости. Новые надкостничные отложения располагаются параллельно друг другу по отношению к корковому веществу кости.

Очевидны центральные остеобласты и остеокласты. В костномозговом пространстве обнаруживаются лимфоциты и плазматические клетки [15].

3.3. Лечение и эволюция

Всегда существовала дилемма при планировании стратегии лечения оссифицирующего периостита из-за обновления классификации остеомиелита нижней челюсти [4].

Оссифицирующий периостит долгое время рассматривался как другие типы остеита, которые могут возникать как в результате местного распространения, так и гематогенного распространения. По этой причине план лечения в течение многих лет был радикальным и основывался на экстракции с длительной антибактериальной терапией [28].

С развитием диагностических терминов на протяжении многих лет появились разные мнения относительно наиболее подходящего плана лечения оссифицирующего периостита [9].

План лечения может быть консервативным или радикальным, с сопутствующей антибактериальной терапией или без нее [9].

Роль эндодонтического лечения в лечении оссифицирующего периостита была сомнительной. Батчелдор и др. предположили возможную эффективность сохранения зубов и эндодонтического вмешательства [8, 29].

Сохранение зубов с ранним адекватным лечением корневых каналов с антибиотикотерапией или без нее за последние несколько лет получило широкое распространение. Фактически, в некоторых зарегистрированных случаях было доказано, что одного эндодонтического лечения достаточно и оно способно устранить эту патологию.

Более того, успешно зарекомендовали себя гипербарическая оксигенотерапия и эндодонтическое лечение [1, 30, 31].

В данном случае эндодонтическое лечение было методом выбора из-за молодого возраста пациентов, возможности сохранения зуба и положительного отношения пациентов и их родителей к этому плану лечения.

Основными задачами лечения корневых каналов являются устранение инфекции, обеспечение заживления повреждения кости и, следовательно, сохранение зуба [32–34]. Действительно, оптимальный прогноз зависит от способности создать благоприятные условия для адекватного заживления.

Для повышения эффективности эндодонтического лечения, особенно некротизированных зубов, следует уделять больше внимания химико-механической подготовке.

Фактически, дезинфекция пространства корневого канала является ключом к уничтожению бактерий в корневом канале, что приводит к периапикальному заживлению. Это обеспечивается как формированием корневых каналов, так и ирригацией [35].

Из-за своей сложности система корневых каналов некротизированного зуба содержит тысячи микроорганизмов.Они обнаруживаются, в частности, в форме биопленки, прочно прикрепляясь к стенкам дентина и сопротивляясь ирригационным растворам [35].

Стратегии, рекомендуемые для улучшения дезинфекции после химиомеханического препарирования, включают использование эндодонтического лечения между приемами или оптимизированное эндодонтическое лечение за одно посещение [36].

Многие исследования с использованием микробных культур подтвердили преимущества использования эндодонтических препаратов на основе гидроксида кальция для полной дезинфекции корневых каналов [37].

Тем не менее, многие другие исследования доказали, что протокол за 2 визита, включающий прием препарата между приемами вместе с гидроксидом кальция, приводит к улучшению микробиологического статуса системы корневых каналов по сравнению с протоколом за 1 визит. Они предположили, что остаточные выжившие микроорганизмы погребаются за счет обтурации корневого пространства и погибают из-за отсутствия питательных веществ [37].

Тем не менее, эта тема до сих пор является предметом споров, и некоторые исследования показали противоречивые выводы.

В первом случае эндодонтическое лечение проводилось в одно посещение. Пломбирование корневых каналов проводилось с использованием биокерамических силеров из-за их антибактериальных свойств. К счастью, результатом было удовлетворительное периапикальное заживление.

Во втором случае, так как пациент не выдерживал длительных сеансов, в течение двух недель накладывали повязку на корневой канал на основе гидроксида кальция. Это было сделано для усиления дезинфекции.

Относительно антибактериальной терапии, по данным литературы, нет единого мнения о ее применении, а также о продолжительности лечения, варьирующей от шести, восьми недель до двенадцати месяцев [38].

В наших случаях пациенты получали антибиотикотерапию (Аугментин®) в течение семи дней. В первом случае его давали родители ребенка, а во втором — стоматолог. Рецепт не продлили.

Эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в отношении склерозирующего остеомиелита Гарре кости челюсти не ясна. Немногие отчеты были сосредоточены на этой стратегии лечения, потому что большинство случаев были решены с помощью определенных стоматологических процедур [39].

Для лучшего лечения крайне важно регулярное последующее наблюдение до тех пор, пока не будет достигнуто полное заживление [1].

Фактически, при проведении эндодонтического лечения необходимо проводить долгосрочное наблюдение. Биопсия показана, если поражение продолжает увеличиваться в размерах после явно успешного лечения [8, 29].

При поражениях ограниченного размера мы обычно получаем хороший терапевтический эффект и благоприятный прогноз в течение нескольких месяцев.

После устранения источника инфекции кость постепенно перестраивается и восстанавливается первоначальная симметрия лица.Это ремоделирование кости может быть улучшено за счет мышечной тяги, которая прикрепляется к ней [9].

В двух описанных случаях наша терапевтическая позиция оказалась успешной. При последующем наблюдении через 12 мес отмечено заживление кости без каких-либо других осложнений.

Первый пациент наблюдался в течение 11 месяцев. Через 4 месяца наблюдалось заживление периостальной реакции с исчезновением припухлости нижней челюсти. Затем полное периапикальное заживление наблюдалось через 11 месяцев.

Второй пациент наблюдался в течение 20 месяцев.Заживление периостальной реакции наблюдалось через 4 мес. Через 12 месяцев наблюдалась регрессия периапикальной рентгенопрозрачности.

Таким образом, в двух случаях не было необходимости в хирургическом вмешательстве, так как реакция на традиционное эндодонтическое лечение была благоприятной.

Известно, что оссифицирующий периостит излечим при условии адекватного лечения. Однако при задержке постановки правильного диагноза более чем на 6 мес возможно прогрессирование в персистирующую и деформирующую форму [9].

Хирургическое ремоделирование может быть выполнено, если нет спонтанной регрессии, особенно когда достигнуты адекватная диагностика и лечение [8].

4. Заключение

Оссифицирующий периостит представляет собой патологию, сосуществующую с некоторыми состояниями, включая хроническую инфекцию у молодых пациентов с активной остеобластической активностью в надкостнице и равновесием между вирулентностью возбудителя и резистентностью хозяина.

Особое внимание следует уделить клиническим и рентгенологическим исследованиям в случае отека нижней челюсти, чтобы не пропустить возможное злокачественное заболевание костей.

Целью лечения оссифицирующего периостита является устранение источника инфекции.Всякий раз, когда позволяет клиническая ситуация, эндодонтическое лечение должно быть основным методом лечения. Антибиотерапия не является системной.

В описанных нами случаях эндодонтическое лечение было подходом выбора и привело к благоприятной эволюции с полной регрессией.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Периостит — обзор | ScienceDirect Topics

Повреждения костей шиной

Пролиферативный периостит, называемый шиной, и переломами второй и четвертой пястных костей и, в меньшей степени, переломами второй и четвертой плюсневых костей, часто встречаются, особенно у молодых лошадей.Диагностика вызванной шиной хромоты проводится с помощью пальпации, диагностической анальгезии и рентгенографии. Сопутствующий подвешивающий десмит следует учитывать и оценивать с помощью ультразвукового исследования. Предрасполагающие причины включают конформационные дефекты, такие как смещение коленей или узкое основание и вывернутые наружу пальцы. Тяжелая обувь и накладки могут усугубить склонность к заносу и вызвать помехи. Плохая опора, слишком глубокая или твердая, может способствовать развитию расщеплений. Незрелые лошади, чрезмерно работающие или носящие подковы и подушечки, слишком тяжелые для их уровня физической подготовки, предрасположены к шинам.Сопутствующими причинами могут быть обувь с неправильным медиально-латеральным балансом, ожирение и диетический дисбаланс.

Пролиферативный периостит возникает в результате повреждения межкостной связки, что приводит к развитию пролиферативной волокнистой соединительной ткани, которая впоследствии минерализуется. Радиология используется для оценки травмы и определения наличия переломов. Остеолиз третьей пястной или плюсневой кости и лонной кости в месте повреждения является признаком значительного воспаления и может свидетельствовать о длительном восстановлении.Лечение включает отдых (от 2 до 4 недель), холодовую терапию, системное и местное введение противовоспалительных средств, местных средств с поддерживающими обертываниями, ЭУВТ и магнитотерапию. Большие экзостозы, которые мешают окружающим структурам мягких тканей, могут быть иссечены хирургическим путем.

Связанные с работой переломы — это преимущественно дистальные закрытые переломы, которые, как считается, возникают в результате чрезмерного отклонения SL во время гиперэкстензии путового сустава. Эти переломы часто со смещением, заживают несращением и имеют тенденцию раздражать окружающие мягкие ткани.По этим причинам их обычно удаляют хирургическим путем. Хромота у лошадей с переломами костей средней части шины без смещения часто устраняется консервативной терапией. Начальная терапия аналогична лечению истинной шины, за исключением того, что местное введение кортикостероидов не проводится. При неэффективности консервативной терапии может быть выполнено хирургическое иссечение экзостоза и дистальной части лонгеты. Лошадей с переломами проксимального отдела лубочной кости оценивают индивидуально, поскольку некоторые из них реагируют на консервативное лечение, тогда как другим требуется хирургическое вмешательство.

Периостит — обзор | ScienceDirect Topics

Сифилис

Сифилис вызывается Treponema pallidum , тонкой подвижной спирохетой. Сифилис обычно передается при половом контакте, при котором спирохета проникает через прорехи в плоском или столбчатом эпителии. Передача врожденного сифилиса чаще всего трансплацентарная, хотя заражение редко происходит при контакте с очагами поражения половых органов во время родов. Заболеваемость врожденным сифилисом аналогична заболеваемости первичным и вторичным заболеванием у женщин.В конце 1980-х и начале 1990-х годов заболеваемость приобретенным и врожденным сифилисом резко возросла в Соединенных Штатах. Снижение заболеваемости наблюдалось в конце 1990-х гг., но с 2001 г. заболеваемость первичным и вторичным сифилисом возросла. С 2004 по 2007 год среди женщин наблюдалось увеличение заболеваемости первичным и вторичным сифилисом на 38%. Это было связано с последующим увеличением частоты врожденного сифилиса на 23% (с 8,2 случая на 100 000 живорождений в 2005 г. до 10,1 в 2008 г.). ¹⁷ Число случаев врожденного сифилиса снизилось в 2008-2012 гг., после чего последовало еще одно резкое увеличение с 2012-2014 гг., что соответствует увеличению показателя с 8,4 до 11,6 случаев на 100 000 живорождений (рис. 48.1). Уровень заражения является самым высоким в крупных городских районах и на юге Соединенных Штатов, причем уровень заражения среди чернокожих остается примерно в 10 раз выше, чем среди белых. ¹²

Трансплацентарная передача может произойти в любой период беременности и на любой стадии заболевания матери.Скорость передачи выше при первичном и вторичном материнском сифилисе, чем при более поздних стадиях заболевания (раннелатентной и позднелатентной). Внутриутробная инфекция может привести к самопроизвольному аборту, водянке плода или мертворождению. Инфекция также увеличивает риск преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и перинатальной смерти. Клинические проявления у инфицированных младенцев в течение первых 1–2 мес жизни включают гепатоспленомегалию, лимфаденопатию, сыпь, кожно-слизистые поражения, обильные выделения из носа (насморк), пневмонию, гемолитическую анемию, тромбоцитопению и поражение скелета (остеохондрит, периостит и остит). Вставка 48.1). Выделения из носа и поражения кожи у нелеченных младенцев очень заразны. Инфицированные младенцы также могут быть полностью бессимптомными.

Лечение инфекции на ранней стадии может предотвратить поздние проявления инфекции. При отсутствии лечения симптомы поздней стадии обычно появляются после 2 лет и включают поражение ЦНС, скелета, зубов, глаз и кожи (вставка 48.2). Некоторые из этих находок могут появиться лишь много лет спустя. Триада Хатчинсона относится к интерстициальному кератиту, глухоте восьмого черепного нерва и выемкам центральных резцов (зубы Хатчинсона).Другие проявления включают лобную выпуклость, седловидную деформацию носа и искривление голеней вперед.

Все женщины должны проходить скрининг на сифилис с серологическим тестированием на ранних сроках беременности и повторно при родах. ¹²⁵ Начальный скрининг следует проводить с помощью нетрепонемного теста (например, RPR, быстрое восстановление плазмы; VDRL, Исследовательская лаборатория венерических заболеваний). Результат положительного нетрепонемного теста должен быть подтвержден тестом на трепонемные антитела (например, FTA-ABS, абсорбция флуоресцентных трепонемных антител; TP-EIA, T.pallidum иммуноферментный анализ; МГА-ТП, реакция микрогемагглютинации на антитела к T. pallidum ; ТП-ПА, T. pallidum агглютинация частиц). Любая женщина, получающая лечение от сифилиса во время беременности, должна пройти контрольное обследование с определением нетрепонемного титра для оценки ответа на терапию. Пенициллин рекомендуется для лечения беременных женщин. Женщинам с аллергией на пенициллин рекомендуется госпитализация для проведения десенсибилизации к пенициллину.

Что это такое и как это влияет на ваше здоровье?

Надкостница — это тонкая мембрана снаружи костей.Он служит для защиты ваших костей, но также может способствовать их заживлению. Это может даже помочь вашему телу вырастить новую кость, когда происходит повреждение.

Понимание надкостницы

Ученые иногда сравнивают надкостницу костей с камбиальным слоем деревьев. Точно так же, как деревья восстанавливаются и растут в суровых условиях, ваши кости тоже. Надкостница способствует росту костей.

Внешний слой надкостницы способствует кровоснабжению костей и окружающих мышц.Он также содержит сеть нервных волокон, которые передают сообщения по всему телу.

Внутренний слой помогает защитить ваши кости и стимулирует восстановление после травмы или перелома. Внутренний слой надкостницы самый толстый в утробе матери и в младенчестве. Этот слой постепенно истончается по мере того, как вы взрослеете.

Влияние периостальных хондром на ваше здоровье

Большую часть времени надкостница полезна для вашего здоровья. Однако иногда он стимулирует рост костей таким образом, что образуются доброкачественные опухоли.Их также называют периостальными хондромами. Они состоят из хрящей и обычно появляются в суставах, где встречаются две разные кости.‌

Хорошей новостью о периостальных хондромах является то, что они не прикреплены к вашей кости. Эти наросты не представляют опасности для вашего здоровья, хотя они могут повлиять на вашу способность двигаться так же легко. Если не лечить, периостальные хондромы могут разрушить окружающую кость, что приведет к необратимому повреждению.

Диагностика и лечение периостальной хондромы. Сначала ваш врач осматривает область и спрашивает о ваших симптомах. Они будут искать болезненность в этой области и любые выступы и уменьшать вашу подвижность.

Рентген — лучший способ определить тяжесть доброкачественной опухоли костей. Рентген дает вашему врачу четкую картину:

• Общий размер нароста
• Воздействие на окружающие кости
• Расположение в суставе и соединительных костях‌
• Тяжесть любого повреждения‌

Если нарост состоит из мягких тканей, вашему врачу может потребоваться визуализирующее сканирование, такое как компьютерная томография, для оценки развития новообразования.Это также дает возможность изображения поперечных сечений роста для более полной картины.

Следующим шагом будет биопсия. В то время как периостальные хондромы обычно доброкачественны, другие новообразования могут быть не доброкачественными. Ваш врач определяет, необходима ли биопсия, и образец ткани исследуется под микроскопом. Если тесты визуализации не дают результатов, врач выполнит биопсию. При биопсии берется образец ткани опухоли и исследуется под микроскопом.

Если новообразование необходимо удалить, врач проводит операцию на месте.Эта процедура называется иссечением и используется для удаления опухоли из вашего тела. Во время операции ваш врач может предпринять шаги для восстановления окружающей кости, если это необходимо.

Влияние периостита на ваше здоровье

Периостит — это воспаление надкостницы. Это может быть заразно, но обычно это хроническое состояние, вызванное ударом или повреждением участка кости. Ваша кость может опухнуть или воспалиться, если у вас периостит.

Воздействие физических упражнений может привести к хроническому периоститу. Может быть трудно отличить это состояние от расколотой голени или стрессового перелома. Если у вас есть боль или воспаление после тренировки, поговорите со своим врачом о том, как вы себя чувствуете. Они могут помочь определить, какое состояние вызывает ваши симптомы, которые могут включать:

• Трудности при переноске веса
• Болезненность костей
• Необычная боль или скованность в дни после тренировки
• Лихорадка или озноб
• Отек вокруг кости
• Гнойные очаги вокруг кости

Диагностика и лечение хронического периостита. Ваш врач может спросить о ваших симптомах и провести визуальный осмотр области. Дополнительные тесты, такие как рентген, могут помочь исключить перелом. Хотя лечения периостита не существует, врач может порекомендовать отдых, прием болеутоляющих средств для облегчения симптомов и реабилитацию.‌

Чтобы предотвратить возникновение периостита в будущем, ваш врач может: или ноги, которые приводят к нерегулярной походке

Улучшите механику ваших упражнений, включая шаг‌

Убедитесь, что у вас есть лучшая обувь для ваших упражнений

Острый периостит. Бактерии и инфекция приводят к этому типу периостита. Вместо собственного состояния острый периостит является симптомом того, что что-то не так. У вас может быть сильная боль и очаги инфицированного гноя вокруг вашей кости. Если его не лечить, острый периостит часто приводит к некрозу.‌

Диагностика и лечение острого периостита. Когда дело доходит до инфекции, быстрое реагирование является ключом к выздоровлению. Ваш врач может выполнить сканирование костей, чтобы исключить другие проблемы с костями и определить тяжесть инфекции.Анализ крови или бактериальный посев могут предоставить больше информации о том, какое лечение необходимо.

Возможно, вам потребуется операция по дренированию области, чтобы у нее было больше шансов на заживление. Антибиотики часто назначают в виде лекарств или внутривенно. Это может длиться от нескольких дней до нескольких недель. При проблемах с костями обычно рекомендуется более длительное лечение, потому что антибиотики не достигают ваших костей так же легко, как мягкие ткани.

Остеомиелит (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое остеомиелит?

Остеомиелит — медицинский термин для обозначения

воспаление в кости.Обычно это вызвано бактериальной инфекцией. Он часто поражает длинные кости рук и ног, но может возникнуть в любой кости.

Каковы признаки и симптомы остеомиелита?

Дети с остеомиелитом часто ощущают боль в инфицированной кости. Они также могут:

• лихорадка и озноб
• чувствовать усталость или тошноту
• вообще плохо себя чувствую
• имеют болезненную, красную и опухшую кожу над инфицированной костью

Очень маленькие дети могут перестать пользоваться инфицированной конечностью и защитить ее от прикосновения.Они также могут быть суетливыми или меньше есть.

Подростки чаще заболевают остеомиелитом после несчастного случая или травмы. Поврежденный участок может снова начать болеть после того, как ему станет лучше.

Что вызывает остеомиелит?

Бактерии могут инфицировать кости несколькими способами. Например:

• Бактерии могут попасть в кость через кровоток из других инфицированных участков тела. Это называется гематогенный (хе-ме-ТАХ-род-ус) остеомиелит .Это самый распространенный способ заражения костей у детей.
• Прямое заражение может произойти, когда бактерии попадают в рану и попадают в кость (например, после травмы или операции). Открытые переломы — разрывы кости с открытыми кожными покровами — это травмы, при которых чаще всего развивается остеомиелит.
• Иногда бактерии могут распространяться из соседней инфекции. Например, невылеченная инфекция кожи или сустава может распространиться на кости.

Кто болеет остеомиелитом?

Остеомиелит чаще всего встречается у маленьких детей в возрасте до 5 лет.Но это может произойти в любом возрасте. Мальчики получают его почти в два раза чаще, чем девочки.

р

Заразен ли остеомиелит?

Нет, инфекции костей не заразны. Но микробы, вызывающие остеомиелит, иногда могут передаваться от одного человека к другому.

Как диагностируется остеомиелит?

Если у вашего ребенка жар и боли в костях, немедленно обратитесь к врачу. Остеомиелит может ухудшиться в течение нескольких часов или дней, и его становится гораздо труднее лечить.

Врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о недавних травмах болезненной области.Анализы крови могут выявить повышенное количество лейкоцитов (признак инфекции) и другие признаки возможного воспаления или инфекции. Может быть назначен рентген, хотя рентген не всегда показывает признаки инфекции в костях на ранних стадиях.

Врач может предложить

сканирование кости, чтобы получить более детальное представление о кости. Врач также может порекомендовать МРТ, которая дает гораздо более подробные изображения, чем рентген. МРТ позволяет не только диагностировать остеомиелит, но и установить, как долго кость была инфицирована.

Врач может сделать

игольная аспирация для получения образца из кости. Это позволяет врачу выяснить, какие бактерии вызвали инфекцию. Это также может помочь врачу решить, какой антибиотик лучше всего подходит для лечения инфекции.

Как лечится остеомиелит?

Лечение остеомиелита зависит от:

• возраст и общее состояние здоровья ребенка
• насколько серьезна инфекция
• есть ли инфекция острый (недавний) или хронический (длительный)

Лечение включает антибиотики для лечения инфекции и обезболивающие препараты.Большинство детей с остеомиелитом ненадолго остаются в больнице, чтобы получить внутривенно (в вену) антибиотики для борьбы с инфекцией. Они могут отправиться домой, когда почувствуют себя лучше, но, возможно, им потребуется продолжить внутривенное или пероральное введение антибиотиков еще в течение нескольких недель.

Иногда требуется операция по удалению зараженной кости. Если в кости образовалась полость или отверстие, заполненное гноем (скоплением бактерий и лейкоцитов), врач проведет санацию . При этой процедуре врач очищает рану, удаляет омертвевшие ткани и выводит гной из кости, чтобы она могла зажить.

Как долго длится остеомиелит?

Большинство детей с остеомиелитом чувствуют себя лучше в течение нескольких дней после начала лечения. Внутривенные антибиотики часто заменяют на пероральные формы через 5–10 дней. Дети обычно получают антибиотики в течение как минимум месяца, а иногда и дольше, в зависимости от симптомов и результатов анализа крови.

Можно ли предотвратить остеомиелит?

Одним из способов профилактики остеомиелита является поддержание чистоты кожи. Все порезы и раны, особенно глубокие, следует хорошо очистить.Промойте рану водой с мылом, подержав ее под проточной водой не менее 5 минут, чтобы смыть ее.

Чтобы впоследствии сохранить рану в чистоте, накройте ее стерильной марлей или чистой тканью. Вы можете нанести крем с антибиотиком, отпускаемый без рецепта, но самое главное — содержать область в чистоте. Раны должны начать заживать в течение 24 часов и полностью заживать в течение недели.

Рана, которая долго не заживает или вызывает сильную боль, должна быть осмотрена врачом.

И, как и при многих инфекциях, родители и дети должны хорошо и часто мыть руки, чтобы остановить распространение микробов.Детям также следует своевременно делать прививки.

надкостница | анатомия | Британика

надкостница , плотная фиброзная оболочка, покрывающая поверхности костей, состоящая из наружного фиброзного слоя и внутреннего клеточного слоя (камбия). Внешний слой состоит в основном из коллагена и содержит нервные волокна, вызывающие боль при повреждении ткани. Он также содержит множество кровеносных сосудов, ответвления которых проникают в кость, снабжая остеоцитами или костными клетками.Эти перпендикулярные ответвления проходят в кость по каналам, известным как каналы Фолькмана, к сосудам в гаверсовых каналах, которые проходят по всей длине кости. Волокна из внутреннего слоя также проникают в подлежащую кость, служа вместе с кровеносными сосудами для связывания надкостницы с костью в виде волокон Шарпея.

Внутренний слой надкостницы содержит остеобласты (клетки, образующие костную ткань) и наиболее заметен в период внутриутробного развития и в раннем детстве, когда формирование кости находится на пике. Во взрослом возрасте эти клетки менее заметны, но они сохраняют свои функциональные возможности и жизненно важны для постоянного ремоделирования кости, происходящего на протяжении всей жизни.В случае повреждения кости они сильно размножаются, чтобы в процессе восстановления образовалась новая кость. После травмы, такой как перелом, сосуды надкостницы кровоточат вокруг травмированного участка, а вокруг фрагментов кости образуется сгусток. В течение двух дней остеобласты размножаются, и камбий расширяется, образуя множество клеточных слоев. Затем клетки начинают дифференцироваться и откладывают новую кость между концами перелома.

Британская викторина

Скелетная головоломка

Примерно сколько костей у новорожденных? Какая самая маленькая кость в теле человека? От нижних челюстей и зубов до фаланг и позвоночника — проверьте свои знания о костях в этой викторине.

Надкостница покрывает все поверхности кости, за исключением тех, которые покрыты хрящом, как в суставах, и мест прикрепления связок и сухожилий. Волокнистый хрящ часто занимает место надкостницы вдоль борозд, где сухожилия оказывают давление на кость. Надкостница на внутренней поверхности черепа также в некоторой степени изменена, так как она соединяется с твердой мозговой оболочкой, мембраной, защищающей мозг.

Периостит, воспаление надкостницы, представляет собой болезненное состояние, которое может сопровождаться легким отеком и болезненностью в пораженной области.Это часто связано с медиальным стрессовым синдромом большеберцовой кости (иногда также называемым «расколотой голени»), который обычно поражает бегунов.

Эта статья была недавно отредактирована и обновлена ​​Карой Роджерс.

Каковы осложнения абсцесса зуба?

Автор

Джейн М. Гулд, доктор медицины, FAAP  Эпидемиолог, врач общественного здравоохранения

Джейн М. Гулд, доктор медицинских наук, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американское общество микробиологии, Общество детских инфекционных заболеваний, Общество для Healthcare Epidemiology of America

Раскрытие информации: Супруг/супруга получает материальную помощь от фармацевтической компании GlaxoSmithKline.

Соавтор (ы)

Jeffrey J Cies, PharmD, MPH, BCPS (AQ-ID) Клинический координатор аптеки, клинический фармацевт интенсивной терапии, клинический фармацевт по инфекционным заболеваниям, Детская больница Святого Кристофера

Jeffrey J Cies, PharmD, MPH, BCPS (AQ- ID) является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж клинической фармации, Американское общество фармацевтов системы здравоохранения

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

 

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Редакционная коллегия специалистов

Мэри Л. Виндл, PharmD адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Уэйн Вольфрам, доктор медицины, магистр здравоохранения  профессор отделения неотложной медицины Медицинского центра Мерси Сент-Винсент; Председатель Педиатрического институционального наблюдательного совета, Медицинский центр Мерси Сент-Винсент, Толедо, Огайо

Уэйн Вольфрам, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины, Американская академия педиатрии, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Джефф Берджесс, DDS, MSD  (на пенсии) клинический доцент кафедры оральной медицины Школы стоматологической медицины Вашингтонского университета; (на пенсии) Посещение Центра боли при Медицинском центре Вашингтонского университета; (на пенсии) частная практика на Гавайях и в Вашингтоне; Директор, Oral Care Research Associates

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Халим Хеннес, MD, MS  Заведующий отделением педиатрической неотложной медицины, Юго-западный медицинский центр Техасского университета в Далласе, Юго-западная медицинская школа; Директор службы неотложной помощи, Детский медицинский центр

Халим Хеннес, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущему автору Карен Шнайдер, доктору медицины, за вклад в написание и разработку этой статьи.

.