Лидокаин инструкция по применению в стоматологии: Лидокаин инструкция по применению в стоматологии: спрей, ампулы, гель

Лидокаин — описание вещества, фармакология, применение, противопоказания, формула

Содержание

• Структурная формула
• Русское название
• Английское название
• Латинское название вещества Лидокаин
• Химическое название
• Брутто формула
• Фармакологическая группа вещества Лидокаин
• Нозологическая классификация
• Код CAS
• Фармакологическое действие
• Характеристика
• Фармакология
• Применение вещества Лидокаин
• Противопоказания
• Ограничения к применению
• Применение при беременности и кормлении грудью
• Побочные действия вещества Лидокаин
• Взаимодействие
• Передозировка
• Способ применения и дозы
• Меры предосторожности
• Особые указания
• Торговые названия с действующим веществом Лидокаин

Структурная формула

Русское название

Лидокаин

Английское название

Lidocaine

Латинское название вещества Лидокаин

Lidocainum (род. Lidocaini)

Химическое название

(2-Диэтиламино)-N-(2,6-диметилфенил)ацетамид (и в виде гидрохлорида)

Брутто формула

C₁₄H₂₂N₂O

Фармакологическая группа вещества Лидокаин

Антиаритмические средства

Местные анестетики

Офтальмологические средства

Нозологическая классификация

Список кодов МКБ-10

• T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
• Z01.2 Стоматологическое обследование
• L55 Солнечный ожог
• N999* Диагностика заболеваний мочеполовой системы
• Z01. 8 Другое уточненное специальное обследование
• W57 Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими
• Z40 Профилактическое хирургическое вмешательство
• I47.2 Желудочковая тахикардия
• Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
• J999* Диагностика заболеваний органов дыхания
• H599* Диагностика/средства диагностики болезней глаза
• T14. 1 Открытая рана неуточненной области тела
• I49.4 Другая и неуточненная преждевременная деполяризация
• T14.0 Поверхностная травма неуточненной области тела
• K94* Диагностика заболеваний ЖКТ
• Z01. 0 Обследование глаз и зрения
• Z100.0* Анестезиология и премедикация
• L30.9 Дерматит неуточненный
• I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное
• I49. 0 Фибрилляция и трепетание желудочков

Код CAS

137-58-6

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — антиаритмическое, местноанестезирующее.

Характеристика

Белый или почти белый кристаллический порошок, плохо растворим в воде. Используется в виде солянокислой соли, легко растворимой в воде.

Фармакология

Антиаритмическая активность обусловлена угнетением фазы 4 (диастолической деполяризации) в волокнах Пуркинье, уменьшением автоматизма, подавлением эктопических очагов возбуждения. На скорость быстрой деполяризации (фаза 0) не влияет или незначительно снижает. Увеличивает проницаемость мембран для ионов калия, ускоряет процесс реполяризации и укорачивает потенциал действия. Не изменяет возбудимость синусно-предсердного узла, мало влияет на проводимость и сократимость миокарда. При в/в введении действует быстро и коротко (10–20 мин).

Механизм местноанестезирующего эффекта заключается в стабилизации нейрональной мембраны, снижении ее проницаемости для ионов натрия, что препятствует возникновению потенциала действия и проведению импульсов. Возможен антагонизм с ионами кальция. Быстро гидролизуется в слабощелочной среде тканей и после короткого латентного периода действует в течение 60–90 мин. При воспалении (тканевой ацидоз) анестезирующая активность снижается. Эффективен при всех видах местного обезболивания. Расширяет сосуды. Не оказывает раздражающего действия на ткани.

При в/в введении max»>C_max создается практически «на игле» (через 45–90 с), при в/м — через 5–15 мин. Достаточно быстро абсорбируется со слизистой оболочки верхних дыхательных путей или полости рта (C_max достигается через 10–20 мин). После приема внутрь биодоступность составляет 15–35%, так как 70% всосавшегося препарата подвергается биотрансформации при «первом прохождении» через печень. В плазме на 50–80% связывается с белками. Стабильная концентрация в крови устанавливается через 3–4 ч при непрерывном в/в введении (у больных с острым инфарктом миокарда — через 8–10 ч). Терапевтический эффект развивается при концентрации 1,5–5 мкг/мл. Легко проходит через гистогематические барьеры, включая ГЭБ. Сначала поступает в хорошо кровоснабжающиеся ткани (сердце, легкие, мозг, печень, селезенка), затем — в жировую и мышечную ткани. Проникает через плаценту, в организме новорожденного обнаруживается 40–55% концентрации роженицы. Экскретируется в грудное молоко. 1/2″>T_1/2 после в/в болюсного введения — 1,5–2 ч (у новорожденных — 3 ч), при длительных в/в инфузиях — до 3 ч и более. При нарушении функции печени 1/2″>T_1/2 может увеличиваться в 2 раза и более. Быстро и почти полностью метаболизируется в печени (в неизмененном виде с мочой выводится менее 10%). Основной путь деградации — окислительное N-дезалкилирование, при этом образуются активные метаболиты (моноэтилглицинксилидин и глицинксилидин), имеющие 1/2″>T_1/2 2 ч и 10 ч соответственно. При хронической почечной недостаточности возможна кумуляция метаболитов. Длительность действия — 10–20 мин при в/в введении и 60–90 мин — при в/м.

При местном применении на неповрежденную кожу (в виде пластин) возникает терапевтический эффект, достаточный для снятия болевого синдрома, без развития системного эффекта.

Применение вещества Лидокаин

Желудочковые экстрасистолии и тахиаритмии, в т.ч. при остром инфаркте миокарда, в послеоперационном периоде, фибрилляция желудочков; все виды местной анестезии, в т.ч. поверхностная, инфильтрационная, проводниковая, эпидуральная, спинальная, интралигаментарная при оперативных вмешательствах, болезненных манипуляциях, эндоскопических и инструментальных исследованиях; в виде пластин — болевой синдром при вертеброгенных поражениях, миозит, постгерпетическая невралгия.

Противопоказания

Гиперчувствительность, наличие в анамнезе эпилептиформных судорог на лидокаин, WPW-синдром, кардиогенный шок, слабость синусного узла, блокады сердца (AV, внутрижелудочковая, синусно-предсердная), тяжелые заболевания печени, миастения.

Ограничения к применению

Состояния, сопровождающиеся снижением печеночного кровотока (например при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени), прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности (обычно вследствие развития блокад сердца и шока), ослабленные больные, пожилой возраст (старше 65 лет), нарушение целостности кожных покровов (в месте наложения пластины), беременность, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и кормлении грудью возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Категория действия на плод по FDA — B.

Побочные действия вещества Лидокаин

Со стороны нервной системы и органов чувств: угнетение или возбуждение ЦНС, нервозность, эйфория, мелькание «мушек» перед глазами, светобоязнь, сонливость, головная боль, головокружение, шум в ушах, диплопия, нарушение сознания, угнетение или остановка дыхания, мышечные подергивания, тремор, дезориентация, судороги (риск их развития повышается на фоне гиперкапнии и ацидоза).

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): синусовая брадикардия, нарушение проводимости сердца, поперечная блокада сердца, понижение или повышение АД, коллапс.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота.

Аллергические реакции: генерализованный эксфолиативный дерматит, анафилактический шок, ангионевротический отек, контактный дерматит (гиперемия в месте нанесения, кожная сыпь, крапивница, зуд), кратковременное ощущение жжения в области действия аэрозоля или в месте аппликации пластины.

Прочие: ощущение жара, холода или онемения конечностей, злокачественная гипертермия, угнетение иммунной системы.

Взаимодействие

Бета-адреноблокаторы повышают вероятность развития брадикардии и гипотензии. Норэпинефрин и бета-адреноблокаторы, уменьшая печеночный кровоток, снижают (возрастает токсичность), изопреналин и глюкагон — увеличивают клиренс лидокаина. Циметидин повышает концентрацию в плазме (вытесняет из связи с белками и замедляет инактивацию в печени). Барбитураты, вызывая индукцию микросомальных ферментов, стимулируют деградацию лидокаина и снижают его активность. Противосудорожные средства (производные гидантоина) ускоряют биотрансформацию в печени (уменьшается концентрация в крови), при в/в введении возможно усиление кардиодепрессивного действия лидокаина. Антиаритмики (амиодарон, верапамил, хинидин, аймалин) потенцируют кардиодепрессию. Сочетание с новокаинамидом может вызывать возбуждение ЦНС и галлюцинации. Усиливает угнетающее действие наркозных (гексобарбитал, тиопентал натрий) и снотворных средств на дыхательный центр, ослабляет кардиотоническое влияние дигитоксина, углубляет миорелаксацию, вызываемую курареподобными препаратами (возможен паралич дыхательных мышц). Ингибиторы МАО пролонгируют местную анестезию.

Передозировка

Симптомы: психомоторное возбуждение, головокружение, общая слабость, снижение АД, тремор, тонико-клонические судороги, кома, коллапс, возможна AV-блокада, угнетение ЦНС, остановка дыхания.

Лечение: прекращение приема, легочная вентиляция, оксигенотерапия, противосудорожные средства, вазоконстрикторы (норадреналин, мезатон), при брадикардии — холинолитики (атропин). Возможно проведение интубации, ИВЛ, реанимационных мероприятий. Диализ неэффективен.

Способ применения и дозы

Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации и используемой лекарственной формы. Аритмии: в/в струйно (в течение 3–4 мин) 50–100 мг со скоростью 25–50 мг/мин, затем капельно со скоростью 1–4 мг/мин. В/м из расчета 4,3 мг/кг массы тела, при необходимости повторно через 60–90 мин. Максимальная доза для взрослых при в/в и в/м введении — до 300–400 мг в течение 1 ч. Максимальная суточная доза — 2000 мг. Детям вводят струйно 1 мг/кг со скоростью 25–50 мг/мин, через 5 мин возможно повторное введение (суммарная доза не должна превышать 3 мг/кг). Затем инфузируют со скоростью 30 мкг/кг/мин. Максимальная суточная доза для детей — 4 мг/кг.

Для поверхностной анестезии — 2–10% раствор (не более 200 мг — 2 мл).

У взрослых для инфильтрационной анестезии используется 0,5% раствор, для проводниковой — 1–2% раствор. Максимальная общая доза — 300–400 мг.

В офтальмологии — по 1–2 капли 2–3 раза с интервалом 30–60 с.

Местно (в виде аэрозоля, геля, спрея, пластины). Детям до 2 лет назначают для поверхностной анестезии, предварительно нанеся на ватный тампон, 1–2 аэрозольные дозы (4,8–9,6 мг).

Пластина должна быть наклеена на кожу, чтобы покрыть болезненную поверхность. После наложения пластины следует избегать контакта рук с глазами, необходимо сразу вымыть руки. Пластина может находиться на коже в течение 12 ч. Затем пластину снимают и делают 12-часовой перерыв. Одновременно можно наклеивать до трех пластин.

Меры предосторожности

Следует соблюдать осторожность при заболеваниях печени и почек, гиповолемии, тяжелой сердечной недостаточности с нарушением сократимости, генетической предрасположенности к злокачественной гипертермии. У детей, ослабленных больных, пожилых пациентов необходима коррекция дозы в соответствии с возрастом и физическим статусом. При введении в васкуляризированные ткани рекомендуется проводить аспирационную пробу.

При местном применении с осторожностью используют при инфекции или травме в месте применения.

Если в период применения пластины возникнет чувство жжения или покраснение кожи, ее необходимо удалить и не применять пока покраснение не исчезнет. Использованные пластины не должны быть доступны для детей или домашних животных. Сразу после применения пластину следует уничтожить.

Особые указания

Для удлинения действия анестетика возможно добавление 1 капли 0,1% раствора адреналина на 5–10 мл лидокаина (при этом максимальная допустимая доза увеличивается до 500 мг).

Торговые названия с действующим веществом Лидокаин

Сбросить фильтры

Лек. форма Все лек. формы гель для местного применения капли глазные пластырь раствор для инъекций спрей для местного и наружного применения спрей для местного и наружного применения дозированный спрей для местного применения дозированный субстанция-порошок

Дозировка Все дозировки 1% 10 мг/мл 10% 100 мг/мл 2% 20 мг/мл 4% 4. 6 мг/доза 5% 700 мг Без дозировки

Производитель Все производители Армавирская биофабрика ФКП Армавирская биологическая фабрика ФГУП Белмедпрепараты РУП Биосинтез ОАО Биосинтез ПАО Биохимик АО Биохимик ОАО Биохимик ПАО Борисовский завод медицинских препаратов ОАО (ОАО «БЗМП») Велфарм ООО Верофарм ОАО ВетПром АД Гротекс ООО Грюненталь ГмбХ Гуфик Байосайенсиз Лимитед Дальхимфарм Дж.Амфрей Лабораториз Дишман Фармасьютикалс энд Кемикалс Лимитед Крейсслер Химическая фабрика и Ко. ГмбХ Ломафарм Рудольф Ломанн ГмбХ КГ Микроген НПО ФГУП (НПО «Вирион») Московская фармацевтическая фабрика Московский эндокринный завод ФГУП Мосхимфармпрепараты им. Н.А. Семашко Моэхс Кантабра С.Л Новосибхимфарм АО Новосибхимфарм ОАО Обновление ПФК АО Обновление ПФК ЗАО Озон ООО Озон Фарм ООО Органика АО Органика ОАО Свати Спентозе Пвт. Лтд Синтез ОАО Славянская аптека ООО Тейкоку Сейяку Ко. Лтд. Тульская фармацевтическая фабрика ООО Усолье-Сибирский ХФЗ АО Фармасинтез АО Фармасинтез ОАО Фармзащита НПЦ Фармстандарт-Лексредства Фармстандарт-УфаВИТА Цзевим Фармасьютикал (Шандунь) Ко.

Шанси Синьбаоюань ООО ЭГИС ЗАО Фармацевтический завод Эллара МЦ ООО Эллара ООО Эском НПК ОАО

Лидокаин — описание вещества, фармакология, применение, противопоказания, формула

Содержание

• Структурная формула
• Русское название
• Английское название
• Латинское название вещества Лидокаин
• Химическое название
• Брутто формула
• Фармакологическая группа вещества Лидокаин
• Нозологическая классификация
• Код CAS
• Фармакологическое действие
• Характеристика
• Фармакология
• Применение вещества Лидокаин
• Противопоказания
• Ограничения к применению
• Применение при беременности и кормлении грудью
• Побочные действия вещества Лидокаин
• Взаимодействие
• Передозировка
• Способ применения и дозы
• Меры предосторожности
• Особые указания
• Торговые названия с действующим веществом Лидокаин

Структурная формула

Русское название

Лидокаин

Английское название

Lidocaine

Латинское название вещества Лидокаин

Lidocainum (род. Lidocaini)

Химическое название

(2-Диэтиламино)-N-(2,6-диметилфенил)ацетамид (и в виде гидрохлорида)

Брутто формула

C₁₄H₂₂N₂O

Фармакологическая группа вещества Лидокаин

Антиаритмические средства

Местные анестетики

Офтальмологические средства

Нозологическая классификация

Список кодов МКБ-10

• T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
• Z01.2 Стоматологическое обследование
• L55 Солнечный ожог
• N999* Диагностика заболеваний мочеполовой системы
• Z01. 8 Другое уточненное специальное обследование
• W57 Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими
• Z40 Профилактическое хирургическое вмешательство
• I47.2 Желудочковая тахикардия
• Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
• J999* Диагностика заболеваний органов дыхания
• H599* Диагностика/средства диагностики болезней глаза
• T14. 1 Открытая рана неуточненной области тела
• I49.4 Другая и неуточненная преждевременная деполяризация
• T14.0 Поверхностная травма неуточненной области тела
• K94* Диагностика заболеваний ЖКТ
• Z01. 0 Обследование глаз и зрения
• Z100.0* Анестезиология и премедикация
• L30.9 Дерматит неуточненный
• I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное
• I49. 0 Фибрилляция и трепетание желудочков

Код CAS

137-58-6

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — антиаритмическое, местноанестезирующее.

Характеристика

Белый или почти белый кристаллический порошок, плохо растворим в воде. Используется в виде солянокислой соли, легко растворимой в воде.

Фармакология

Антиаритмическая активность обусловлена угнетением фазы 4 (диастолической деполяризации) в волокнах Пуркинье, уменьшением автоматизма, подавлением эктопических очагов возбуждения. На скорость быстрой деполяризации (фаза 0) не влияет или незначительно снижает. Увеличивает проницаемость мембран для ионов калия, ускоряет процесс реполяризации и укорачивает потенциал действия. Не изменяет возбудимость синусно-предсердного узла, мало влияет на проводимость и сократимость миокарда. При в/в введении действует быстро и коротко (10–20 мин).

Механизм местноанестезирующего эффекта заключается в стабилизации нейрональной мембраны, снижении ее проницаемости для ионов натрия, что препятствует возникновению потенциала действия и проведению импульсов. Возможен антагонизм с ионами кальция. Быстро гидролизуется в слабощелочной среде тканей и после короткого латентного периода действует в течение 60–90 мин. При воспалении (тканевой ацидоз) анестезирующая активность снижается. Эффективен при всех видах местного обезболивания. Расширяет сосуды. Не оказывает раздражающего действия на ткани.

При в/в введении max»>C_max создается практически «на игле» (через 45–90 с), при в/м — через 5–15 мин. Достаточно быстро абсорбируется со слизистой оболочки верхних дыхательных путей или полости рта (C_max достигается через 10–20 мин). После приема внутрь биодоступность составляет 15–35%, так как 70% всосавшегося препарата подвергается биотрансформации при «первом прохождении» через печень. В плазме на 50–80% связывается с белками. Стабильная концентрация в крови устанавливается через 3–4 ч при непрерывном в/в введении (у больных с острым инфарктом миокарда — через 8–10 ч). Терапевтический эффект развивается при концентрации 1,5–5 мкг/мл. Легко проходит через гистогематические барьеры, включая ГЭБ. Сначала поступает в хорошо кровоснабжающиеся ткани (сердце, легкие, мозг, печень, селезенка), затем — в жировую и мышечную ткани. Проникает через плаценту, в организме новорожденного обнаруживается 40–55% концентрации роженицы. Экскретируется в грудное молоко. 1/2″>T_1/2 после в/в болюсного введения — 1,5–2 ч (у новорожденных — 3 ч), при длительных в/в инфузиях — до 3 ч и более. При нарушении функции печени 1/2″>T_1/2 может увеличиваться в 2 раза и более. Быстро и почти полностью метаболизируется в печени (в неизмененном виде с мочой выводится менее 10%). Основной путь деградации — окислительное N-дезалкилирование, при этом образуются активные метаболиты (моноэтилглицинксилидин и глицинксилидин), имеющие 1/2″>T_1/2 2 ч и 10 ч соответственно. При хронической почечной недостаточности возможна кумуляция метаболитов. Длительность действия — 10–20 мин при в/в введении и 60–90 мин — при в/м.

При местном применении на неповрежденную кожу (в виде пластин) возникает терапевтический эффект, достаточный для снятия болевого синдрома, без развития системного эффекта.

Применение вещества Лидокаин

Желудочковые экстрасистолии и тахиаритмии, в т.ч. при остром инфаркте миокарда, в послеоперационном периоде, фибрилляция желудочков; все виды местной анестезии, в т.ч. поверхностная, инфильтрационная, проводниковая, эпидуральная, спинальная, интралигаментарная при оперативных вмешательствах, болезненных манипуляциях, эндоскопических и инструментальных исследованиях; в виде пластин — болевой синдром при вертеброгенных поражениях, миозит, постгерпетическая невралгия.

Противопоказания

Гиперчувствительность, наличие в анамнезе эпилептиформных судорог на лидокаин, WPW-синдром, кардиогенный шок, слабость синусного узла, блокады сердца (AV, внутрижелудочковая, синусно-предсердная), тяжелые заболевания печени, миастения.

Ограничения к применению

Состояния, сопровождающиеся снижением печеночного кровотока (например при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени), прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности (обычно вследствие развития блокад сердца и шока), ослабленные больные, пожилой возраст (старше 65 лет), нарушение целостности кожных покровов (в месте наложения пластины), беременность, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и кормлении грудью возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Категория действия на плод по FDA — B.

Побочные действия вещества Лидокаин

Со стороны нервной системы и органов чувств: угнетение или возбуждение ЦНС, нервозность, эйфория, мелькание «мушек» перед глазами, светобоязнь, сонливость, головная боль, головокружение, шум в ушах, диплопия, нарушение сознания, угнетение или остановка дыхания, мышечные подергивания, тремор, дезориентация, судороги (риск их развития повышается на фоне гиперкапнии и ацидоза).

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): синусовая брадикардия, нарушение проводимости сердца, поперечная блокада сердца, понижение или повышение АД, коллапс.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота.

Аллергические реакции: генерализованный эксфолиативный дерматит, анафилактический шок, ангионевротический отек, контактный дерматит (гиперемия в месте нанесения, кожная сыпь, крапивница, зуд), кратковременное ощущение жжения в области действия аэрозоля или в месте аппликации пластины.

Прочие: ощущение жара, холода или онемения конечностей, злокачественная гипертермия, угнетение иммунной системы.

Взаимодействие

Бета-адреноблокаторы повышают вероятность развития брадикардии и гипотензии. Норэпинефрин и бета-адреноблокаторы, уменьшая печеночный кровоток, снижают (возрастает токсичность), изопреналин и глюкагон — увеличивают клиренс лидокаина. Циметидин повышает концентрацию в плазме (вытесняет из связи с белками и замедляет инактивацию в печени). Барбитураты, вызывая индукцию микросомальных ферментов, стимулируют деградацию лидокаина и снижают его активность. Противосудорожные средства (производные гидантоина) ускоряют биотрансформацию в печени (уменьшается концентрация в крови), при в/в введении возможно усиление кардиодепрессивного действия лидокаина. Антиаритмики (амиодарон, верапамил, хинидин, аймалин) потенцируют кардиодепрессию. Сочетание с новокаинамидом может вызывать возбуждение ЦНС и галлюцинации. Усиливает угнетающее действие наркозных (гексобарбитал, тиопентал натрий) и снотворных средств на дыхательный центр, ослабляет кардиотоническое влияние дигитоксина, углубляет миорелаксацию, вызываемую курареподобными препаратами (возможен паралич дыхательных мышц). Ингибиторы МАО пролонгируют местную анестезию.

Передозировка

Симптомы: психомоторное возбуждение, головокружение, общая слабость, снижение АД, тремор, тонико-клонические судороги, кома, коллапс, возможна AV-блокада, угнетение ЦНС, остановка дыхания.

Лечение: прекращение приема, легочная вентиляция, оксигенотерапия, противосудорожные средства, вазоконстрикторы (норадреналин, мезатон), при брадикардии — холинолитики (атропин). Возможно проведение интубации, ИВЛ, реанимационных мероприятий. Диализ неэффективен.

Способ применения и дозы

Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации и используемой лекарственной формы. Аритмии: в/в струйно (в течение 3–4 мин) 50–100 мг со скоростью 25–50 мг/мин, затем капельно со скоростью 1–4 мг/мин. В/м из расчета 4,3 мг/кг массы тела, при необходимости повторно через 60–90 мин. Максимальная доза для взрослых при в/в и в/м введении — до 300–400 мг в течение 1 ч. Максимальная суточная доза — 2000 мг. Детям вводят струйно 1 мг/кг со скоростью 25–50 мг/мин, через 5 мин возможно повторное введение (суммарная доза не должна превышать 3 мг/кг). Затем инфузируют со скоростью 30 мкг/кг/мин. Максимальная суточная доза для детей — 4 мг/кг.

Для поверхностной анестезии — 2–10% раствор (не более 200 мг — 2 мл).

У взрослых для инфильтрационной анестезии используется 0,5% раствор, для проводниковой — 1–2% раствор. Максимальная общая доза — 300–400 мг.

В офтальмологии — по 1–2 капли 2–3 раза с интервалом 30–60 с.

Местно (в виде аэрозоля, геля, спрея, пластины). Детям до 2 лет назначают для поверхностной анестезии, предварительно нанеся на ватный тампон, 1–2 аэрозольные дозы (4,8–9,6 мг).

Пластина должна быть наклеена на кожу, чтобы покрыть болезненную поверхность. После наложения пластины следует избегать контакта рук с глазами, необходимо сразу вымыть руки. Пластина может находиться на коже в течение 12 ч. Затем пластину снимают и делают 12-часовой перерыв. Одновременно можно наклеивать до трех пластин.

Меры предосторожности

Следует соблюдать осторожность при заболеваниях печени и почек, гиповолемии, тяжелой сердечной недостаточности с нарушением сократимости, генетической предрасположенности к злокачественной гипертермии. У детей, ослабленных больных, пожилых пациентов необходима коррекция дозы в соответствии с возрастом и физическим статусом. При введении в васкуляризированные ткани рекомендуется проводить аспирационную пробу.

При местном применении с осторожностью используют при инфекции или травме в месте применения.

Если в период применения пластины возникнет чувство жжения или покраснение кожи, ее необходимо удалить и не применять пока покраснение не исчезнет. Использованные пластины не должны быть доступны для детей или домашних животных. Сразу после применения пластину следует уничтожить.

Особые указания

Для удлинения действия анестетика возможно добавление 1 капли 0,1% раствора адреналина на 5–10 мл лидокаина (при этом максимальная допустимая доза увеличивается до 500 мг).

Торговые названия с действующим веществом Лидокаин

Сбросить фильтры

Лек. форма Все лек. формы гель для местного применения капли глазные пластырь раствор для инъекций спрей для местного и наружного применения спрей для местного и наружного применения дозированный спрей для местного применения дозированный субстанция-порошок

Дозировка Все дозировки 1% 10 мг/мл 10% 100 мг/мл 2% 20 мг/мл 4% 4. 6 мг/доза 5% 700 мг Без дозировки

Производитель Все производители Армавирская биофабрика ФКП Армавирская биологическая фабрика ФГУП Белмедпрепараты РУП Биосинтез ОАО Биосинтез ПАО Биохимик АО Биохимик ОАО Биохимик ПАО Борисовский завод медицинских препаратов ОАО (ОАО «БЗМП») Велфарм ООО Верофарм ОАО ВетПром АД Гротекс ООО Грюненталь ГмбХ Гуфик Байосайенсиз Лимитед Дальхимфарм Дж.Амфрей Лабораториз Дишман Фармасьютикалс энд Кемикалс Лимитед Крейсслер Химическая фабрика и Ко. ГмбХ Ломафарм Рудольф Ломанн ГмбХ КГ Микроген НПО ФГУП (НПО «Вирион») Московская фармацевтическая фабрика Московский эндокринный завод ФГУП Мосхимфармпрепараты им. Н.А. Семашко Моэхс Кантабра С.Л Новосибхимфарм АО Новосибхимфарм ОАО Обновление ПФК АО Обновление ПФК ЗАО Озон ООО Озон Фарм ООО Органика АО Органика ОАО Свати Спентозе Пвт. Лтд Синтез ОАО Славянская аптека ООО Тейкоку Сейяку Ко. Лтд. Тульская фармацевтическая фабрика ООО Усолье-Сибирский ХФЗ АО Фармасинтез АО Фармасинтез ОАО Фармзащита НПЦ Фармстандарт-Лексредства Фармстандарт-УфаВИТА Цзевим Фармасьютикал (Шандунь) Ко. Шанси Синьбаоюань ООО ЭГИС ЗАО Фармацевтический завод Эллара МЦ ООО Эллара ООО Эском НПК ОАО

Стоматологический анестезирующий гель – Инструкции по нанесению местного анестезирующего геля

Гелем для местной анестезии для стоматологии, который мы компаундируем, является BTT 12.5, который пользуется популярностью у стоматологов различных специальностей. Поскольку BTT является составным, он не одобрен FDA. Без клинических испытаний и исследований, демонстрирующих эффективность и безопасность конкретных дозировок, большинство стоматологов полагаются на свой опыт и советы своих коллег при использовании составных продуктов. Однако существуют общие рекомендации, которые можно использовать для применения комбинированных местных анестетиков, которые могут снизить риск побочных эффектов и повысить эффективность.

Почему составные продукты не одобрены FDA?

Никакие продукты, изготовленные аптеками, не имеют одобрения FDA. Строгий процесс, через который проходит лекарство, чтобы получить одобрение FDA, ограничивается производителями. Поскольку каждый рецепт изготавливается отдельно аптекой, готовящей рецептуры, было бы невозможно провести каждый из них через процесс утверждения FDA. Аптеки, производящие рецептуры, освобождаются от процесса утверждения новых лекарств, если они придерживаются определенных строгих стандартов подготовки рецептов, установленных FDA и государственными фармацевтическими советами. Все составные местные анестетики не одобрены FDA и не имеют показаний FDA для соответствующего применения, выбора пациентов или дозировок.

Что входит в состав составных гелей для местной анестезии?

Гель для местной анестезии, который мы компаундируем (BTT), намного сильнее, чем все, что имеется в продаже. Существует много исследований, демонстрирующих эффективность отдельных ингредиентов (таких как лидокаин и тетракаин), но не так много исследований, в которых изучалась комбинация нескольких анестетиков в одном геле. Стоматологи по-прежнему ежедневно используют составные местные анестетики в своей практике и считают их эффективными и безопасными.

Стоматологический анестезирующий гель, который мы составим, включает комбинацию лидокаина, тетракаина, прилокаина и фенилэфрина. Эти анестетики уже много лет используются в стоматологии и других областях. Комбинированный гель действует быстрее и действует дольше, чем имеющиеся в продаже продукты. Вот рецепт самого плохого местного анестетика в городе:

BTT 12,5 : лидокаин 12,5%, тетракаин 12,5%, прилокаин 3%, фенилэфрин 3%

Важные соображения перед использованием комбинированных местных анестетиков

Поскольку составы анестезирующих гелей часто более эффективны, чем имеющиеся в продаже продукты, они также имеют более высокую вероятность побочных эффектов. Есть несколько важных соображений, которые каждый стоматолог должен принять во внимание перед использованием составного местного анестетика.

• Может возникнуть гиперчувствительность и перекрестная чувствительность к ингредиентам. Каждый пациент может иметь уникальную чувствительность к определенным ингредиентам. Это может быть связано либо с отдельными ингредиентами анестетика, с носителем, либо с комбинацией ингредиентов.
• Даже если крупный пациент может переносить большую дозу анестетика, это не означает, что она ему нужна. Когда анестетик применяется местно, необходимая доза анестезии будет более согласованной между пациентами.
• Легко использовать больше геля, чем необходимо, думая, что это улучшит анестезирующий эффект. Использование постоянного количества поможет снизить вероятность реакции. Большинство побочных эффектов гелей для местной анестезии возникают из-за использования слишком большого количества геля и его слишком длительного воздействия.
Стоматологические анестезирующие гели
• могут вызвать некроз (отслоение ткани), если оставить их на слизистой оболочке полости рта более чем на 2-3 минуты. Гель всегда следует удалять до того, как произойдет отторжение.
• Анестезирующие ингредиенты местных анестетиков являются сосудорасширяющими средствами. Использование сосудосуживающих средств помогает уменьшить скорость всасывания анестетиков, а также уменьшает кровотечение. Фенилэфрин включен в качестве сосудосуживающего средства в наш состав геля для местного анестетика.
• Педиатрическим пациентам, в зависимости от их веса, может потребоваться гель для местной анестезии, который не такой сильный, как BTT. В настоящее время мы готовим только стандартный состав BTT в виде геля или мази.

Возможные побочные эффекты

У большинства пациентов, которым перед процедурой вводят гель для местной анестезии, не возникает никаких побочных эффектов. Наиболее распространенной побочной реакцией, которую испытывают пациенты, является головная боль, которая все еще редко возникает при правильном применении местного анестетика. При чрезмерно высоких концентрациях у больного также могут возникать учащенное сердцебиение и возбуждение. Некоторые из возможных побочных эффектов включают:

• Отслоение ткани, если гель остается на слизистой оболочке слишком долго.
• Высокие концентрации в плазме могут вызывать возбуждение центральной нервной системы. Это более вероятно, когда фенилэфрин включен, но также может быть результатом использования анестетиков отдельно.
• Сердечно-сосудистые симптомы, включая гипертензию, тахикардию и аритмии.
• Аллергическая реакция на определенные ингредиенты анестетика.
• Подавление рвотного рефлекса.
• Метгемоглобинемия – редко возникает при применении местных анестетиков в стоматологии. Симптомы могут включать одышку, синюшность кожи, головную боль, утомляемость и головокружение.

Инструкции и советы по нанесению составного стоматологического анестезирующего геля

Фактические шаги по нанесению стоматологического анестезирующего геля просты:

1. Очистите и высушите область, на которую будет наноситься анестезирующий гель.
2. Экономно нанесите стоматологический анестезирующий гель на слизистую оболочку.
3. Смойте в течение 2-3 минут, чтобы избежать отслоения ткани.
4. Полная анестезия наступит примерно через 5 минут и продлится около 20-30 минут.

Если стоматологический анестезирующий гель будет использоваться для чистки всей полости рта, анестезируйте квадранты отдельно. Обезболивающий гель не следует наносить сразу на весь рот. Один из наиболее распространенных методов, которые стоматологи используют для нанесения составных гелей для местной анестезии, — это полоски марли. Гель наносят на марлю, а затем марлю проводят на обезболиваемом участке.

Примером того, как измерить необходимое количество анестетика, может быть взятие 3 г/3 см3 анестезирующего геля и разделение его на 4 полоски марли, каждая из которых соответствует одному квадранту, что составляет около 0,75 г на квадрант. Однако это всего лишь общая рекомендация – стоматологи всегда должны использовать то количество, которое они считают подходящим, основываясь на собственном клиническом опыте. Хорошим практическим правилом является использование наименьшего количества анестезирующего геля, необходимого для эффективного обезболивания пациента.

Использование дозирующих шприцев с пероральным шприцем на 10 мл

Наша аптека выдает один дополнительный разъем люэр-лок с каждым новым заказом геля BTT. Его можно использовать для соединения перорального шприца объемом 10 мл, в котором дозируется BTT, со шприцем-дозатором объемом 1,2 см3 с разъемом Люэр-Лок. Наконечник потока, соединенный со шприцем-дозатором, может облегчить нанесение точного количества на определенные области.

Каждый новый заказ BTT будет также включать листовку с номерами позиций для шприцев и насадок некоторых популярных стоматологических компаний. Мы не имеем никакого отношения к этим поставщикам — они просто предоставлены для вашего удобства. Вы можете скачать листовку вместе с новой формой рецепта.

Исследования

• Местная анестезия – Журнал анестезиологии и клинической фармакологии
• Сравнительная эффективность 2 местных анестетиков при установке ортодонтических временных фиксаторов – Anesthesia Progress

СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ

Есть вопрос? Позвоните нам: (805) 497-8258

Послеоперационные инструкции по местной анестезии

Компания Young Smiles предлагает местную анестезию в Манитовоке, штат Висконсин. Наши стоматологи могут использовать его, чтобы помочь вашему ребенку чувствовать себя комфортно, пока он находится в нашем офисе. Если ваш ребенок никогда раньше не подвергался местной анестезии, у него могут возникнуть вопросы по этому поводу, и есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы облегчить его выздоровление. Мы предлагаем вам ознакомиться с приведенной ниже информацией до того, как ваш ребенок пойдет на прием к доктору Клинту Рау или доктору Тао Т. Нгуен. Если у вас есть вопросы, позвоните в Young Smiles по телефону 920-652-1100 и поговорите с членом нашей команды.

Послеоперационные инструкции для местной анестезии
Когда мы используем местную анестезию, мы делаем это, чтобы защитить вашего ребенка от боли. Люди часто называют это онемением или приемом новокаина. Обычно мы говорим вашему ребенку, что его губа и зуб «спят».

Технически мы используем материал под названием лидокаин с адреналином. Лидокаин вызывает ощущение онемения. Эпинефрин — это естественный материал в вашем теле, который заставляет лидокаин работать лучше. Адреналин может заставить ваше сердце биться чаще на короткий период времени.

В большинстве случаев ваш ребенок очень хорошо справляется с инъекцией и лечением зубов. Впоследствии многие жалуются, что это место болит или им не нравится это ощущение. Это нормально. Как родитель, мы хотим, чтобы вы помогли им понять, что онемение или засыпание зуба после стоматологического лечения — это нормально. Мы называем это нормализацией поведения. Пожалуйста, скажите им, что это нормально и что это пройдет. Если раньше вы чувствовали онемение, поделитесь своим опытом с ребенком, чтобы утешить его и дать ему понять, что чувство онемения исчезнет.

Мы скажем вашему ребенку, что это чувство уходит примерно через 4-5 часов. Мы часто говорим младшим детям, что нужно два полных фильма, чтобы чувство ушло. Это дает им временные рамки, которые они лучше понимают.

Когда ваш ребенок онемел, он легко может повредить губу или кожу рядом с ощущением онемения. Важно, чтобы ваш ребенок имел возможность испытать это и не боялся онемения, поэтому мы хотим, чтобы он нежно прикасался к нему.