Рентгенография в стоматологии: Рентген в стоматологии | Стоматология Белый Кит

РЕНТГЕН ЗУБОВ В СТОМАТОЛОГИИ В МОСКВЕ

Рентген зубов в стоматологическом кабинетеmyadmins2019-09-10T08:59:35+03:00

Рентген зубов

в стоматологии

С помощью рентгеновского снимка врач видит то, что при визуальном осмотре диагностировать не удается. В нашей клинике подобная диагностика проводится с помощью дентального радиовизиографа. Основное отличие снимка на пленке от снимка с датчика визиографа – скорость выдержки. В первом случае она составляет от 0,5 до 1,2 сек., а во втором от 0,05 до 0,3 сек. Это сокращает лучевую нагрузку на внутренние органы и делает процедуру максимально безопасной.

 С помощью дентальноговизиографа можно выявить:

• глубокий кариес;
• кариозные воспаления скрытой формы;
• поражения тканей, расположенные под десной или между зубами.

Чертаново Южное

Южное Бутово

Виды рентгена зубов

Для диагностики стоматологических заболеваний обычно используется несколько видов рентгенографии:

применяется для осмотра одного конкретного зуба

используется для осмотра всего всех зубов в ротовой полости;

проводится серия снимков для диагностики внутренней структуры объекта.

проводится исследование височного нижнечелюстного сустава

применяется для обширного осмотра всей клинической картины.

Способ рентгенодиагностики выбирается стоматологом после первичного осмотра.

Задачи?

Рентгенодиагностика применяется в стоматологии по нескольким причинам. В первую очередь она позволяет увидеть детальную клиническую картину. С помощью обычного рентгеновского снимка врач получает как минимум 40% информации, а с помощью томографии видит все возможные изменения. Во-вторых, стоматолог может следить за развитием всех процессов в полости рта, а в-третьих – спланировать дальнейшее лечение. Все эти причины играют немаловажную роль на пути к скорейшему выздоровлению.

Существует мнение, что при рентгенографии человек получает определенную дозу излучения. Это не совсем так. Ультрасовременное оборудование позволяет снизить риск облучения до минимума, к тому же врач назначает рентген только в крайних случаях. Без снимка лечение определенных заболеваний нецелесообразно. Рентгенодиагностика не назначается лишь в одном случае, если пациент – беременная женщина.

Зачем нужен рентген зубов (компьютерная томограмма челюсти)?

Внешний осмотр ротовой полости позволяет увидеть лишь те ткани зуба, которые находятся на поверхности. При этом большая часть зуба и корни скрываются в мягких тканях. Чтобы врач смог беспрепятственно поставить диагноз, для стоматологии были созданы специальные компьютерные томографы, позволяющие увидеть корни и кости челюсти. Обычные рентгеновские снимки уже редко применяются в диагностике. На их смену пришли новые методики – компьютерная томография и 3D-снимок челюсти, более точные и безопасные. Если требуется имплантация зуба или коррекция прикуса, томография челюсти назначается врачом-имплантологом или ортодонтом уже на первом осмотре. Это значительно упрощает диагностику и помогает начать лечение незамедлительно.

С помощью 3D-снимка врач может построить схему лечения без присутствия пациента, поскольку может рассмотреть челюсть под любым углом, в различных проекциях. В отличие от ОПТГ (панорамного снимка челюсти и зубов) 3D-снимок отображает зубочелюстную систему сразу в трех проекциях в натуральной величине 1:1. Помимо этого стоматолог может рассмотреть зуб в срезе, определить состояние тканей и наглядно представить развитие патологического процесса. Подобный способ диагностики максимально эффективен и безопасен, помогает поставить подробный план лечения, особенно если осмотр проводится у врача-имплантолога или стоматолога-ортодонта.

Почему выбирают нас

решаем задачи различной сложности, благодаря профессионализму и многолетнему опыту;

мы не тратим больших средств на мебель и интерьер клиники, а вкладываем в профессиональное обучение специалистов;

Цены на процедуры не завышены, поскольку мы закупаем сырье непосредственно у производителя, имеем собственную лабораторию;

в клинике Дента-Вэст для диагностирования и лечения используется новейшее оборудование и сертифицированные материалы.

Чертаново Южное

Южное Бутово

ГЛАВНЫЙ ВРАЧ КЛИНИКИ

В арсенале каждого стоматолога нашей клиники новейшее оборудование, качественные сертифицированные материалы и препараты от прямых производителей. Это залог успешного, быстрого и эффективного лечения ваших зубов.

Каждый стоматолог клиники своевременно посещает курсы повышения квалификации, тренинги и семинары, где совершенствует свои профессиональные навыки и умения. Любой врач готов оказать вам квалифицированную помощь, что доказано благодарностью сотен наших пациентов. Все они по достоинству оценили профессионализм врачей и уровень сервиса клиники «DENTAWEST».

Лазарь Нодариевич Магдалянов – главный стоматолог клиники

Если вы почувствовали острую или ноющую боль, не медлите, и придите на бесплатную консультацию к стоматологу в клинику. Помните, что вовремя вылеченные зубы – залог красивых зубов.

Стоимость рентген снимка зубов

Стоимость лечения зубов зависит от степени заболевания, количества зубов, подлежащих лечению и персональных особенностей случая.

Посмотрите цены на лечение или узнайте стоимость персонально для вас прямо сейчас ↓

Цены на рентген (нажать-открыть)

№	Услуга	Клиника в Чертаново Южное (руб)	Клиника в Южное Бутово (руб)
	Рентгенологиское обследование (1 снимок)	500	400

Чертаново Южное

Южное Бутово

Очень сложно найти в наше время профессионально- грамотных врачей… Я лечилась в клинике 4 месяца. Результат превзошел мои ожидания. Я безмерно благодарна Лазарю Нодарьевичу и Виталию Константиновичу. Это действительно специалисты высокого уровня!

Лариса

Чудо доктор! Лазарь Надарьевич!
Спасибо, дорогой человек, за ваши золотые руки.

Спасибо, Виталий Константинович.
Девочки умницы и красавицы, а главное хорошие работники.
Здоровья и успехов. Я теперь приведу к вам всех беззубых.

Валентина Ивановна

Ближайшие филиалы

стоматологии

Отзывы о стоматологии

и репутации

Возможно вас заинтересует.

Рентген в стоматологии «ПрезиДЕНТ» в Печатниках

В ежедневной практике стоматолога любой специальности  часто возникает необходимость в получении рентгеновских снимков полости рта пациента.

Рентгеновские снимки применяются для правильной и полной диагностики болезней, в процессе лечения и для контроля его результатов.

Основные типы исследований, которые применяются в стоматологии:

Дентальный (или прицельный) снимок – для исследования отдельного зуба или группы зубов. Делается на визиографе.

 

Панорамный снимок (ОПТГ) – для исследования всей челюстно-лицевой области. Он позволяет стоматологу оценить не только состояние зубов, но и увидеть возможные патологические изменения окружающих тканей. Делается на ортопантомографе.

КТ (компьютерная томография) – это трехмерная модель зубочелюстной системы, которая позволяет очень точно определить состояние зубов, размер и плотность кости, провести любые необходимые измерения. Данный вид исследования необходим как при сложном эндодонтическом лечении, так и при имплантации. Делается на компьютерном томографе.

Множество пациентов задаются вопросом о безопасности стоматологического рентгена

Стоматологический рентген существенно отличаются от обычного рентгеновского аппарата, облучение в нем намного меньше за счет использования узконаправленного пучка рентгеновских лучей и малой длительности излучения. Например, делая снимок на цифровом рентгене, вы получаете облучение не больше, чем при двухчасовом авиаперелете.

Для измерения количества излучения используют различные единицы. В медицине, при рентгеновских процедурах обычно оценивают дозу, полученную за одну процедуру всем организмом — эффективную эквивалентную дозу, измеряемую в зивертах. Согласно СанПиНу 2.6.1.1192-03, при проведении профилактических медицинских рентгенологических процедур эта доза не должна превышать 1 000 мкЗв (микрозиверт) за год, а опасная доза – это 1 000 000 мкЗв.

Что такое  1000 мкЗв? Много это или мало? 1000мкЗв – это примерно:

• 500 прицельных снимков (2-3 мкЗв), полученных с помощью радиовизиографа
• 100 таких же прицельных снимков, но с использованием хорошей рентгеновской пленки (10-15 мкЗв)
• 80 цифровых ОПТГ (13-17 мкЗв)
• 40 пленочных ОПТГ (25-30 мкЗв)
• 20 КТ (45-60 мкЗв).

То есть, даже если каждый день в течение всего года делать по 1 снимку на визиографе, еще вдобавок за год пару-тройку 3D компьютерных томограмм, и еще столько же ОПТГ, то даже в этом случае мы не выйдем за пределы безопасных разрешенных доз.

Установкой и контролем рентгеновских медицинских аппаратов занимаются сразу несколько государственных структур – СЭС, Роспотребнадзор.

Можно ли делать рентген беременным женщинам?

Вот, что нам пишут по этому поводу в официальных документах (СанПиН 2.6.1.1192-03):

7.18. Рентгенологические исследования беременных проводятся с использованием всех возможных средств и способов защиты таким образом, чтобы доза, полученная плодом, не превысила 1 миллизиверт* за два месяца не выявленной беременности. В случае получения плодом дозы, превышающей 100 мЗв, врач обязан предупредить пациентку о возможных последствиях и рекомендовать прервать беременность.

*1 миллизиверт (1 мЗв) = 1 000 микрозиверт (1 мкЗв)

То есть, в первой половине беременности снимки делать, однозначно, не стоит, а во второй — 1 мЗв для визиографа — это практически без ограничений.

Еще сюда хотелось бы добавить, что нередко приходилось встречаться с воинственной упертостью такого мнения: рентген у стоматолога при беременности – абсолютное зло. И ведь «борясь» с облучением у стоматолога, те же люди зачастую спокойно летают на юг погреться на солнышке и поесть свежих фруктов. При этом за время 2-3х часового перелета в страну с теплым  климатом, человек получает 20-30 мкЗв, т.е. эквивалент примерно 10-15 снимков на визиографе. Кроме того, 1.5-2 часа перед электронно-лучевым монитором или телевизором дает ту же дозу, что и 1 снимок… Многие ли беременные, сидящие дома, смотрящие сериалы, зависающие в интернете, задумываются о том, сколько снимков они «сделали», пока смотрели очередную программу, а потом обсуждали ее с подругами в форуме и соц.сетях? Практически никто, потому как все это не ассоциируется у обывателя с ионизирующим излучением, в отличие от снимка в кабинете у врача.

Можно ли делать снимки кормящим матерям?

Можно. Рентгеновское излучение — это не то же самое, что радиоактивные отходы. Само по себе оно не накапливается в биологической среде.  
При такой нагрузке, которая необходима для работы с визиографом, с самим молоком ничего не случится.

Надеюсь, что эта статья поможет пациентам ответить на вопросы, возникающие по поводу рентгенологического исследования в стоматологии.

лучей/рентгенограммы | Американская стоматологическая ассоциация

Рентгенограммы в диагностике (Trans.1974:653)

Решено, что Палата делегатов подтверждает, что диагноз и план лечения не могут быть составлены только на основе рентгенограмм. Пособия не должны определяться исключительно на основании рентгенологических данных.

Американская стоматологическая ассоциация
Принято 1974

Делегирование рентгенографической пленки (Trans.1982:534)

Решено, что Американская стоматологическая ассоциация в интересах общества поддерживает принцип, согласно которому стоматологи, решившие делегировать получение рентгенографических пленок следует делегировать эту функцию персоналу, прошедшему структурированный курс по таким процедурам, а также

Решено, что структурированный курс рентгенографии определяется как запланированная последовательность обучения определенного содержания, предназначенная для достижения поставленных образовательных целей и включающая оценку достижения этих целей.

Американская стоматологическая ассоциация
Принят в 1982 г.; Пересмотрено в 2018 г.

Включение рентгенографических обследований в стоматологические льготы (Trans.1991:634)

Принято решение, что при работе с покупателями планов, консультантами по страхованию здоровья и сторонними плательщиками Американская стоматологическая ассоциация подчеркивает важность включения: в рамках комплексной стоматологической программы, рентгенографические исследования при диагностике и лечении пациентов, когда это необходимо, по решению лечащего стоматолога.

Американская стоматологическая ассоциация
Принят в 1991 г.; Пересмотрено 2016 г.

Стоматологические рентгенограммы для идентификации жертв (Trans.2003:364; 2012:442)

Решено, что ADA информирует практикующих стоматологов о важности предоставления, как это разрешено законом, рентгенограмм, изображений и записей о пациентах. записи, которые запрашиваются уполномоченным законом органом для идентификации жертвы и которые будут возвращены стоматологу, когда они больше не нужны, и в дальнейшем

Решено, что копии этих записей должны храниться стоматологами в соответствии с требованиями закона.

Американская стоматологическая ассоциация
Принят в 2003 г.; Изменено в 2012 г.; Пересмотрено 2017 г.

Руководство по захвату и использованию диагностических изображений стоматологами, а также сторонними плательщиками или администраторами стоматологических льготных программ (Trans.1995:617; 2007:419; 2016:284)

Решено, что следующие рекомендации относятся к стоматологам:
1. Стоматологам следует обратиться к совместной публикации ADA/FDA под названием «СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ РЕНТГЕНОВСКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ: РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЫБОРУ ПАЦИЕНТОВ И ОГРАНИЧИВАНИЮ РАДИАЦИОННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ» или к ее последующим версиям для помощи в определении клинической необходимости такой диагностической визуализации.
2. Если третье лицо запрашивает изображение, которое не было создано в рамках клинического лечения стоматолога, стоматологи должны учитывать клиническую необходимость изображения в связи с запросом.
3. Когда стоматолог решает, что уместно выполнить запрос стороннего плательщика на изображения, представить набор дубликатов и сохранить оригиналы.
4. Послеоперационные изображения должны требоваться только как часть стоматологического лечения.
5. Изображения должны быть правильно идентифицированы и иметь диагностическое качество.
6. Изображения являются неотъемлемой частью истории болезни стоматолога и считаются собственностью стоматолога в соответствии с законодательством штата.
7. Конфиденциальность изображений и всего другого содержимого медицинских карт пациентов должна поддерживаться в соответствии с применимыми положениями HIPAA и государственными правилами конфиденциальности и безопасности.
8. Дополнительные расходы, понесенные стоматологом при копировании изображений и историй болезни для определения претензий, которые не возмещаются сторонним плательщиком, могут быть выставлены пациенту в счет. И будь дальше

Принято решение о том, что следующие рекомендации относятся к сторонним плательщикам и администраторам страховых планов стоматологических услуг:
1. Плательщики и администраторы должны ссылаться на совместную публикацию ADA/FDA под названием «СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ РЕНТГЕГРАФИЧЕСКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ: РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЫБОРУ ПАЦИЕНТОВ И ОГРАНИЧИВАНИЮ РАДИАЦИОННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ» или его преемникам за помощь в определении необходимости такой диагностической визуализации. Сторонние плательщики не должны запрашивать создание изображений исключительно в административных целях.
2. Все изображения, включая дубликаты, за исключением представленных в цифровой или другой электронной форме, независимо от того, было ли это запрошено, должны быть возвращены стоматологу.
3. Сторонним плательщикам недопустимо отказывать в авторизации платежа или принимать решения о лечении исключительно на основании изображений.
4. Сторонние плательщики не должны использовать изображения для нарушения профессионального суждения лечащего стоматолога или для какого-либо вмешательства в отношения между стоматологом и пациентом. Все вопросы интерпретации изображений должны быть рассмотрены стоматологом-консультантом.
5. Клинические изображения следует запрашивать только тогда, когда они будут рассмотрены стоматологом для принятия решения относительно права пациента на льготы. Стоматологи, просматривающие изображения для этой цели, должны иметь лицензию в США, желательно в пределах юрисдикции стоматолога, предоставляющего изображения, в соответствии с действующим законодательством штата.
6. Пациенты должны подвергаться облучению только в случае клинической необходимости по решению лечащего стоматолога. Послеоперационные изображения должны требоваться только как часть стоматологического лечения.
7. Сторонние плательщики должны защищать все изображения, предоставленные стоматологическими кабинетами, в соответствии с применимыми законами HIPAA и государственными правилами конфиденциальности и безопасности.
8. Все изображения, представленные сторонним плательщикам, должны быть возвращены лечащему стоматологу в течение пятнадцати (15) рабочих дней. Изображения, полученные в электронном виде, должны быть безвозвратно удалены в течение 30 дней после завершения рассмотрения претензии.
9. Если в заявлении или запросе о предварительном определении указано, что изображения предоставлены, сторонний плательщик должен немедленно уведомить подавший заявку стоматологический кабинет, если изображения отсутствуют.
10. Запрос или претензия пациента о предварительном определении не должны быть затронуты потерей или неправильным размещением изображений сторонним плательщиком.
11. Поскольку стоматологу необходимо вести точные и полные записи, сторонние плательщики должны принимать копии изображений вместо оригиналов.
12. Любые дополнительные расходы, понесенные стоматологом при копировании изображений и историй болезни для определения требований, должны быть возмещены сторонним плательщиком.

Американская стоматологическая ассоциация
Принят в 1995 г.; С поправками 2007 г., 2016 г.

Типы стоматологических рентгенограмм и их применение

Содержание

Мы делаем различные стоматологические рентгенограммы или рентгеновские снимки. Рентгенограммы зубов можно условно разделить на две категории:

• Внутриротовые – когда рентгеновская пленка находится внутри рта
• Внеротовая – когда рентгеновская пленка находится вне рта

Внутриротовые стоматологические рентгенограммы

Прикусные рентгенограммы

Эти рентгенограммы обычно представляют собой рутинные рентгенограммы пациентов. Для оценки задних зубов берется по одному прикусу с каждой стороны. Обычно это делается горизонтально, однако их также можно делать вертикально, чтобы получить больше информации.

Правый прикус Левый прикус

Прикусы полезны по двум основным причинам:

• Оценка кариеса – они могут помочь выявить кариес, который клинически не обнаруживается, например, интерпроксимальный кариес или рецидивирующий кариес
• Оценка костей – они позволяют нам увидеть уровень кости у пациентов – как правило, здоровый уровень или с ранней потерей кости

Периапикальные рентгенограммы

Периапикальные («вокруг апекса») рентгенограммы обычно используются для оценки конкретных зубов . Они предоставляют вам более подробную информацию о структурах вокруг конкретных зубов.

Периапикальная рентгенограмма – Locurcio LL, Leeson R. Случай перирадикулярной хирургии: апикоэктомия и обтурация верхушки,
смелое действие. Стоматологические дисциплины 2017;1:76-80. http://dx.doi.org/10.20517/2573-0002.2016.08

Периапикальные рентгенограммы используются по многим причинам:

• Оценка периапикальной патологии – как на изображении выше, периапикальные рентгенограммы могут помочь оценить наличие периапикальной инфекции, связанной с зубом. Обычно это представляет собой рентгенопрозрачную область. Также могут быть видны другие периапикальные патологии, такие как цементобластомы и т. д.
• Эндодонтическое лечение – периапикальные протезы могут использоваться во время эндодонтического лечения для оценки прогрессирования стадий, включая рентгенограммы рабочей длины и рентгенограммы обтурации.
• Заболевания пародонта – периапикальные рентгенограммы являются золотым стандартом для этих пациентов. Их можно использовать для оценки случаев потери костной массы от умеренной до тяжелой.
• Эктопические зубы – периапикальные рентгенограммы могут использоваться для выявления и локализации эктопических зубов с использованием техники параллакса (при которой для оценки местоположения делаются 2 периапикальных рентгена в разных положениях).
• Оценка морфологии корня – это может быть важно перед удалением зубов, особенно зубов мудрости.

Окклюзионные рентгенограммы

Это могут быть либо верхнечелюстные, либо верхние окклюзионные, либо нижнечелюстные, нижние окклюзионные снимки.

Для этого типа рентгенограммы рентгеновская пленка помещается горизонтально между зубами, как показано ниже.

Окклюзионная рентгенограмма – основы рентгенографии и радиологии зубов

Эти проекции полезны по целому ряду причин:

• Локализация эктопических или ретинированных зубов
• Идентификация слюнных камней – полезно при подозрении на непроходимость подчелюстной железы
• Выявление патологии , в том числе кист с щечно-язычным расширением
• Выявление инородных тел

В связи с тем, зубы, окклюзионные виды также полезны у пациентов с тризмом.

Экстраоральные рентгенограммы зубов

Панорамные рентгенограммы (OPT/DPT/OPG)

Этот снимок сделан с помощью аппарата, который вращается вокруг головы пациента. Они дают нам обзор зубного ряда, а также окружающей анатомии. Они не дают подробностей, которые могут дать нам периапикальные или прикусные, но они дают нам общее представление.

Панорамная рентгенограмма

Причины для проведения панорамного снимка включают:

• Пациенты, которые не переносят интраоральные снимки – это может быть связано с сильным рвотным рефлексом, и OPT предоставит нам обзор их зубов.
• Оценка зубов мудрости – ОПТ позволяют оценить морфологию зубов мудрости, но, что более важно, позволяют оценить взаимодействие зуба мудрости с нижнеальвеолярным нервом.
• Оценка травмы – OPT позволяют оценить переломы нижней челюсти и, в сочетании с другими проекциями, оценить смещение перелома.

Многие новые машины OPT позволяют делать разрезы. Например, если вы хотите оценить только нижний правый зуб мудрости, вы можете просто пройти правосторонний ОПТ. Это снижает дозу облучения пациента.

Подробнее об анатомии OPT можно узнать здесь.

Косые боковые рентгенограммы

Косые боковые рентгенограммы полезны, когда пациенты не переносят внутриротовые рентгенограммы. Они особенно полезны для детей, у которых может быть снижение сотрудничества .

При косой боковой рентгенограмме пациент сидит так, что пленка прилегает к его лицу, а рентгеновский луч идет косо с противоположной стороны лица. Это идеально захватит обе стороны челюсти.

Косая боковая рентгенограмма – Основы стоматологической рентгенографии и радиологии

Помимо оценки кариеса, их можно использовать для оценки общей патологии челюсти .

Заднепередние (PA) рентгенограммы

Это могут быть снимки черепа или нижней челюсти. Панорамные изображения черепа полезны при оценке патологии черепа , такой как болезнь Педжета или переломов свода черепа .

Для этого типа изображения пациент сидит лицом к рентгеновской пленке, касаясь лбом и кончиком носа пленки. Затем рентгеновская трубка помещается позади пациента, горизонтально к затылку/основанию черепа.

PA Череп

Для PA нижней челюсти пациент сидит так же, но мы опускаем луч так, чтобы он был на уровне ветвей нижней челюсти.

PA Нижняя челюсть – Karjodkar Freny R., 2014. Основы челюстно-лицевой радиологии. Jaypee Brothers Medical Publisher (P) Ltd.

PA нижней челюсти обычно проводится при оценке переломов нижней челюсти – обычно вместе с панорамной пленкой.

PA Нижняя челюсть с переломом правого мыщелка и левого парасимфиза

Рентгенограмма затылочно-подбородочного отдела (ОМ)

ОМ снимки обычно используются для оценки переломов средней зоны лица или патологии пазух . Поскольку мы обычно оцениваем переломы с этой точки зрения, мы обычно смотрим на нее с двух точек зрения.

OM View

Для получения OM изображения пациент сидит лицом к рентгеновской пленке, но вместо того, чтобы наклонять голову вперед, как в случае PA нижней челюсти/черепа, он наклоняет голову назад, так что его подбородок касается рентгеновской пленки. рентгеновская пленка. Для проекции OM 0º рентгеновская трубка располагается горизонтально относительно затылка. На изображении ниже вид ОМ под углом 30º получен путем перемещения рентгеновской трубки на 30 градусов от горизонтали. Это даст нам два разных вида, и мы сможем сравнить их, чтобы оценить любые переломы.

OM View Positioning — Ридли, Л., Хан, Дж., Ридли, В. и Сян, Х., 2018.
Слоны Роджерса: нормальная анатомия. Журнал медицинской визуализации и радиационной онкологии, 62, стр. 130-130.

Боковые цефалограммы

Их обычно делают как часть планирования ортодонтического лечения и для оценки хода лечения . Их снимают с помощью цефалостата.

Латеральная цефалопатия – Дело предоставлено доцентом Франком Гайярдом, Radiopaedia.org, rID: 12845

Полезные ссылки и рекомендуемая литература

• Основы стоматологической рентгенографии и радиологии
• Отдельные вопросы с лучшими ответами для стоматологии

Насколько полезен был этот пост?

Нажмите на звездочку, чтобы оценить!

Средняя оценка 4.