Протезирование на имплантатах: Протезирование зубов на имплантах в СПб. Стоимость установки от 25000руб

Протезирование на имплантах в СПб. Мост на 4-х или на 6 имплантах, all on 4 имплантация

В нашем центре проводится акция «Скидка на имплантацию зубов». Подробности по ссылке

 

Отсутствие даже нескольких зубов влияет на работу целого организма. Прежде всего страдает височно-нижнечелюстной сустав, где начинается атрофия, убыль кости. Если вовремя не заняться протезированием, щеки, губы начинают западать, и лицо будет быстро стареть. Решить задачу можно, рассмотрев вариант несъемного протезирования — установку мостовидных протезов с опорой на имплантаты. Несъемное протезирование зубов на имплантах восстанавливает жевательную функцию, предотвращает атрофию костной ткани челюсти, дарит эстетику и уверенность в себе.

Классическое протезирование или имплантация

Классическая мостовидная конструкция – это коронки, соединенные между собой, которые фиксируются по бокам на зубы. Эстетика присутствует, но страдает функциональность: опорой являются депульпированные зубы, которые несут нагрузку за себя и за отсутствующих «товарищей».

Депульпированные зубы лишены сосудисто-нервного пучка, и их питание становится более слабым. Плюс зубы испытывают гораздо большую нагрузку. Соответственно, срок службы таких опорных зубов сокращается.

Раньше, при отсутствии большого количества зубов или полной адентии были популярны съёмные бюгельные или акриловые протезы. Они опирались на десны, слизистые или оставшиеся зубы. А кость, получая неспецифическую нагрузку от съемного протеза, продолжала атрофироваться и со временем проседать.

Такие съемные протезы доставляли неудобства, их приходилось периодически корректировать и удерживать во рту с помощью клеящих составов. К тому же, не все пациенты могут носить съемные протезы. У некоторых людей настолько развит рвотный рефлекс, что использовать такие конструкции просто невозможно.

Если корни зубов отсутствуют, что часто бывает при глубоком кариесе, обратите внимание на протезирование на имплантатах.

Импланты заменяют корни зубов, на которые будет ставиться конструкция.

Имплантация зубов — это процесс, включающий несколько этапов.

• Этап планирования и установки имплантатов.

Является основой реставрации.

• Эстетический этап.

Выбор и установка коронок, которые будут заменой натуральным зубам.

В зависимости от медицинских показаний и количества утраченных зубов, врач предлагает пациентам разные варианты восстановления.

Существуют съемные и несъемные конструкции на имплантатах. В этой статье рассмотрим второй вариант.

Виды несъемного протезирования на имплантатах:

Единичная коронка на имплантате

• Одна коронка — один имплант.
• Надежный, но самый дорогой вариант.

Мостовидная конструкция

• Мост устанавливается на имплантаты – опоры.
• Может заменить 3—4 отсутствующих зуба.

Метод All-on-4

• Конструкция опирается на четыре двусоставных имплантата: два спереди, а два по бокам.

Это необходимо для правильного распределения нагрузки на имплантаты.

• Может восстановить до четырнадцати зубов.

Очень важно, чтобы костной ткани было достаточно в области установки всех имплантов.  При отсутствии достаточного объема, вопрос решается с помощью костных пластик.

Метод All-on-6

Чем больше опорных имплантатов, тем надежнее конструкция. При этом обеспечивается равномерное распределение нагрузки.

Коронки для имплантатов изготавливаются из металлокерамики, керамикокомпозита, диоксида циркония и оксида алюминия. Между имплантатом и ортопедической конструкцией всегда есть переходник – это абатмент. Абатменты изготавливаются из циркония и титана.

Можно ли поставить несъемный протез сразу же после операции?

Да, такое возможно, благодаря особенностям вживляемых имплантатов при одноэтапном протоколе. А также при получении хорошего торка во время операции по имплантации. То есть, если имплантат установлен крепко, его можно нагрузить.

Металлический каркас способен удерживать имплантаты в стабильном положении даже при условии немедленной жевательной нагрузки. Несъемный протез изготавливается от нескольких часов до нескольких дней, в зависимости от возможностей лаборатории.

Этапы установки несъемных систем на имплантатах:

Подготовка

• Сбор анамнеза на наличие хронических заболеваний и вредных привычек.
• Планирование и моделирование операции.
• Подготовка к процедуре.
• Проведение КТ, устранение воспалительных процессов, профгигиена.
• При необходимости – наращивание костной ткани.

Установка имплантатов

1 способ — одноэтапная имплантация.

Протез крепится сразу или через 3—4 дня после установки имплантата. Он может быть временным или постоянным.

2 способ – двухэтапное протезирование.

1 этап – установка имплантатов

Искусственные корни устанавливают и закрывают заглушкой. Затем ждут, пока имплантаты приживутся (остоинтегрируются) от 3 до 8 месяцев. Как правило, сразу устанавливают временный протез, который не оказывает давления на имплантаты.

2 этап – изготовление и установка постоянной конструкции

Снимаются слепки и изготавливается протез.

Устанавливается он в сроки, строго определённые врачом.

Крепление имплантатов

Существует 3 вида фиксации протезных конструкций к имплантатам: винтовая, цементная, телескопическая.

Винтовая

В этом креплении протез или коронка соединяются с имплантатом при помощи абатмента и специальных миниатюрных винтов, похожих на шурупчики. Врач вкручивает винтик через отверстие на жевательной поверхности коронки. Шляпка винтика аккуратно закрывается композитным материалом. При этом эстетика не нарушается — искусственный зуб выглядит как натуральный.

Врач в случае необходимости сможет снять протезную конструкцию с опор. А потом снова легко вернуть её на место. Врачи считают винтовое крепление универсальным.

Цементная

На имплантат прикручивается абатмент, и на него фиксируется коронка при помощи цемента.

Наиболее распространённый способ крепления в ортопедии.

Телескопическая

Двойная коронка является особенностью этого вида крепления. Одна соединяется с телом протеза, а другая крепится на абатмент. Этот механизм считается условно-съемным, так как может периодически сниматься для проведения гигиены.

Какой вид фиксации выбрать, подскажет врач.

Показания или противопоказания для установки протеза или коронки на имплантатах

Показания:

• Отсутствие нескольких единиц в зубном ряду.
• Полная адентия.
• Необходимость восстановления крайних зубов.
• Невозможность другого вида протезирования.
• Желание получить результат в течение 2—3 дней.  Это возможно при использовании протокола немедленной нагрузки.

Абсолютные противопоказания:

• Болезни крови.
• Нарушение гемостаза.
• Злокачественные образования.
• Туберкулез.
• Сахарный диабет с зависимостью от инсулина.
• Ревматические и ревматоидные заболевания.
• Заболевания нервной, костной, сердечно-сосудистой, иммунной систем.
• Непереносимость анестезии.

Относительные противопоказания:

• Пародонтит или пародонтоз в тяжелой форме.
• Не проведена санация ротовой полости.
• Заболевание височно-нижнечелюстного сустава.
• Необходимы костно-реконструктивные операции.
• Присутствуют металлические имплантаты в других системах.
• Алкогольная и никотиновая зависимость.
• Работа, связанная с тяжелыми физическими нагрузками.
• Травматичные виды спорта.
• Бруксизм.
• Беременность.

Основные преимущества и недостатки моста на имплантатах

Плюсы:

• Функциональность: полное восстановление жевательной функции.
• Эстетичность: коронки на имплантатах выглядят как естественные зубы.  А при полной адентии создается искусственный десневой край, который скрывает все недостатки слизистой.
• Надежная фиксация без использования дополнительных средств.
• Удобство и компактность: отсутствие небного перекрытия и нагрузки на слизистую.
• Возможность восстановить крайние единицы, а при полной адентии — весь зубной ряд.
• Не нужно обтачивать соседние зубы.
• Предупреждение дальнейших атрофических изменений кости.
• Срок службы имплантатов при правильном уходе не менее 15 лет.

Минусы:

• Страх пациентов перед процедурой.

Без хирургического вмешательства не обойтись. Но бояться не стоит. Современные методы восстановления – это минимальный риск и дискомфорт для пациентов.

На этапе подготовки врач подробно изучает данные пациентов, проводит необходимые исследования челюсти. При необходимости назначается лечение.

Все шаги имплантации врач предварительно прорабатывает в компьютерных программах.

• Вероятность рассасывания костной ткани под мостовидным протезом.

Такая ситуация возможна при несоблюдении должной гигиены. Но истончение тканей будет проходить в разы медленнее, в сравнении со съёмным протезом не на имплантах.

При успешной остеоинтеграции имплантатов, несъемную конструкцию изготавливают через три — шесть месяцев после имплантации. Сроки изготовления мостовидного протеза зависят от лаборатории и обычно составляют от трех до семи дней.
Итоговая цена будет зависеть от медицинских показаний, используемого материала и запросов пациентов. В любом случае для создания качественной реставрации посредством имплантов необходима личная консультация с врачом.

Несъемный зубной протез на имплантатах — лучший вариант решения в стоматологической ортопедии.  И пусть мысли о протезировании больше не приводят вас в ужас.

Применение имплантатов поможет обойтись без жесткого обтачивания и забыть о неприятной перспективе «летающей съемной челюсти». Врач подберет лучший из возможных способов восстановления.

Зубы под надежной опорой имплантов — гарантия спокойствия. Если Ваши зубы еще можно восстановить Вам подойдет реставрация передних зубов. Почитайте отзывы и приходите в нашу клинику в Санкт-Петербурге. Доверьте свое здоровье врачам — экспертам, чтобы жить полной жизнью и украшать мир безупречной улыбкой.

 

• Имплантация зубов под ключ
• Протезирование на 4 имплантах
• Протезирование зубов на 6 имплантах
• Одномоментная имплантация зубов
• Металлокерамические импланты зубов

Протезирование на имплантатах — цена, протезы на имплантах, протезирование на имплантатнтах

• Центр имплантологии /
• Услуги /
• Протезирование на имплантах

Протезирование зубов на имплантах — не просто альтернатива классическому протезированию.

Это революционная технология, которая в разы превосходит традиционную абсолютно по всем показателям. Скептики добавят: и по стоимости… А давайте посмотрим в перспективе?

Если учесть, что срок службы зубных протезов на имплантах больше как минимум в 2 раза, а кроме того, их установка и ношение не влечёт за собой разрушения здоровых зубов и костной ткани, что в дальнейшем опять же потребует лечения, то затраты получаются не просто сопоставимыми, а даже меньшими.

Зубные протезы на имплантах: виды

Существует три варианта крепления протезов

Протезы с опорой на имплантаты

имеют специальные защёлки, с помощью которых закрепляются на двух и более имплантатах. Протез прочно фиксируется, при этом его можно легко снять для ежедневной чистки.

Читать подробнее

Протезы с опорой на балочную конструкцию

Протез прикрепляется к балке, которая соединяет несколько имплантатов.

Данная конструкция обеспечивает надёжную фиксацию протеза. При этом сам протез легко снимается для ежедневной чистки.

Читать подробнее

Несъёмные коронки и мостовидные протезы с опорой на имплантаты

точнее всего повторяют естественные зубы. Пациенту устанавливается 6 и более имплантов, на которые с помощью специального цемента или винтов крепятся несъёмные коронки.

Читать подробнее

Цены на имплантацию зубов

Панорамный снимок	бесплатно
Имплант ALPHA BIO (Израиль)	7 500 рубль
Имплантант Nobel Biocare (Швейцария-США)	32 000 рубль
Имплант MIS (Израиль)	9 900 рубль
Имплант Astra tech (Швеция)	32 000 рубль
Имплантант ANKYLOS (Германия)	18 000 рубль
Имплантант IMPLANTIUM (Корея)	16 500 рубль
Имплантант XIVE (Германия)	18 000 рубль
Имплант STRAUMANN (Швейцария)	28 000 рубль
Односторонний закрытый синус-лифтинг	от 12 320 рубль
Имплант Dentium	16 500 рубль
Имплант Impro	18 000 рубль
Имплант Osstem	13 500 рубль
Имплант ANYONE (Южная Корея)	16 500 рубль

5 шагов к лучшей жизни с улыбкой 

1. Планирование лечения.
2. Установка имплантатов.
3. Период заживления (4 недели).
4. Установка абатмента, на который будет крепиться коронка.
5. Установка коронки. С новым зубом!

Возможность оплаты в рассрочку! 
Подобрать схему лечения под ваш бюджет

Записаться на бесплатную консультацию

Вы узнаете

• Какие технологии лучше всего подходят для вашего случая?
• Каковы сроки лечения?
• Сколько стоит имплантация и варианты экономии?
• На каком оборудовании проводится операция?

Отзывы наших клиентов

Читать все отзывы

Олег Сергеевич

Сначала шел на лечение с большими опасениями – мне сказали, что сахарный диабет является противопоказанием к имплантации. Однако Александр Вячеславович провел полное обследование, успокоил – противопоказаний нет. Установил мне замечательные имплантаты производства Израиль. Очень рад, что доверился Вам!
С уважением, Олег Сергеевич

И.Маленков

Вы — настоящий профессионал, лечите здорово, качественно без боли))) так держать! Советую вас друзьям.

Оксана

Мне в другой клинике ставили имплантат – он со мной не ужился – не прошло и месяца… Врач Цупиков предложил повторить операцию, хожу с имплантатом уже больше двух месяцев, держится прекрасно, не стесняюсь улыбаться!! Спасибо Вам большое!!!

стоимость установки зубных протезов верхней и нижней челюсти на имплантаты в Санкт-Петербурге

Что такое протезирование на имплантах Преимущества Показания Мифы и страхи

Утрата зубов – это распространенная проблема. Но, если потеря фронтальных зубов, расположенных в зоне улыбки, вызывает у пациента острый психологический дискомфорт и желание как можно быстрее решить проблему, то восстановление жевательных зубов многие откладывают. И напрасно! Чем раньше восстановлен утраченный зуб – тем ниже риск атрофии челюстной кости.

Протезирование челюсти на имплантах – это методика, которая позволяет вернуть потерянные зубы при почти полной адентии. Она подходит для восстановления полностью отсутствующих зубов на одной челюсти. При этом протезы зубов (коронки) фиксируются на специальную основу, имитирующую десну, которая посредством балок крепится на установленные заранее имплантаты – искусственные титановые «корни». 

Существуют также съемное протезирование челюсти но к нему прибегают реже, т.к. оно не настолько комфортно для пациентов. Ну, а при единичном отсутствии зуба, его восстановление на имплантате полностью решит как физиологическую, так и эстетическую проблему пациента.

Для многих пациентов протезирование с использованием имплантов – единственная возможность избавиться от комплексов и обрести возможность жевать любую пищу. Восстановленные таким способом зубные единицы – полноценная замена собственным зубам. Более того, это одна из наиболее физиологичных методик восстановления, т.к. имплантат при жевании передает нагрузку на челюстную кость – точно так же, как корень зуба.

Установка протезов на имплантаты имеет сразу несколько преимуществ:

1. Эстетика

Протезы, зафиксированные на имплантатах, выглядят так же, как собственные зубы. Восстановление зубного ряда позволяет нормализовать работу зубочелюстной системы и предотвратить деформации лица, возникающие при не полном зубном ряде – западание щек или губ, провисание кожи. 

2. Комфорт

Не все виды протезирования дают возможность питаться привычной пищей – некоторые требуют ограничений. Но только не протезирование на имплантах! С ними пациент может жевать даже жесткую пищу, не опасаясь повреждения протеза. Кроме того, такой протез не может случайно выпасть, в отличие от съемного – поэтому с ним человек чувствует себя уверенно.

3. Отсутствие дополнительных манипуляций

При установке таких конструкций не нужно обтачивать и депульпировать здоровые зубы. 

4. Соотношение цены и долговечности

Цена протезирования зубов на имплантах выше, чем стоимость съемного протезирования. Однако в отличие от съемного протеза, правильно установленный имплантат служит намного дольше. Ведущие производители дают на свои изделия пожизненную гарантию. Кроме того, существуют методики, позволяющие снизить стоимость протезирования на имплантах – например, all-on-4 или all-on-6.

Показания 

В каких случаях врачи рекомендуют прибегнуть к этой методике восстановления зубного ряда?

• Единичные дефекты в любой зоне;
• Адентия в зоне улыбки;
• Отсутствие нескольких соседних зубов;
• Концевые дефекты.

Противопоказания к процедуре – это противопоказания к имплантации: заболевания полости рта в стадии обострения, онкологические заболевания, хронические заболевания, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови и т. д. Если зуб отсутствует длительное время – для имплантации может недоставать высоты челюстной кости. В этом случае сначала проводится ее наращивание костным материалом, и только после заживления прибегают к имплантации.

Стоматологи-имплантологи клиник «Полный порядок» — профессионалы с высокой квалификацией и большим опытом. Специалисты подберут оптимальный метод восстановления зубного ряда в любых клинических ситуациях – даже тех, которые другие врачи считают сложными. Мы подарим здоровую и красивую улыбку каждому!

РАЗВЕЯТЬ ВСЕ СТРАХИ И МИФЫ О ПРОТЕЗИРОВАНИИ НА ИМПЛАНТАТАХ.

ТЕПЕРЬ ПРОСТО КАК 1-2-3

Установка имплантата при единичном протезировании намного дороже обычного мостовидного протеза.

Почему-то все пациенты уверены, что имплантация — это самый дорогой вид протезирования, но на практике это не всегда так. Мы бы посоветовали в каждом конкретном случае просчитывать и сравнивать цену разных возможных вариантов протезирования.

Например, если мы сравним установку единичного имплантата с коронкой и мостовидного несъемного протеза (моста), то цена в обоих случаях будет примерно одинаковая, т. к. при изготовлении моста пациенту понадобится 3 зубные коронки (2 их них — на опорные зубы). Плюс стоит учесть такие издержки зубного моста, как обтачивание соседних зубов и постепенное их разрушение из-за повышенной перераспределенной жевательной нагрузки. Так что в данном случае при отсутствии противопоказаний установка имплантата будет выгоднее.

Устанавливать много имплантатов вредно.

Имплантация стала возможной только после того, как был найден материал, который не вызывает реакции отторжения. Им стал абсолютно нейтральный для организма человека титан и его сплавы. Количество установленных имплантатов существенно не влияет на процесс их приживления – где один, там и несколько. Оптимальное количество вживленных стержней нужно определять вместе с вашим стоматологом.

Протезирования на имплантатах очень долго – проще и быстрее сделать обычное.

Да, процесс имплантации в основном многоэтапный и длительный – хоть и бывают исключения, т.н. одномоментная имплантация. Но имплантация — единственная методика протезирования, после которой пациент может действительно забыть на десятилетия о том, что у него искусственные зубы. Все другие методы восстановления зубов требуют гораздо большей заботы, регулярного «технического обслуживания» протезов, их замены и переделки, а это — время и деньги. Да и «побочных эффектов» обычные протезы имеют на порядок больше, чем имплантация. Об этом мы упоминали в первом мифе.

Поэтому при выборе методики протезирования пациентам стоит очень тщательно, вместе со своим стоматологом-ортопедом взвесить все «за» и «против». Возможно, экономия времени сейчас не так уж и важна, если рассмотреть ситуацию на годы вперед.

Протезирование на имплантах в Санкт-Петербурге

Зуб, разрушенный кариесом, можно восстановить при помощи зубной коронки. Но как быть, если одного или нескольких зубов уже нет? Еще недавно мостовидные протезы на обработанных соседних зубах были единственным возможным решением подобной проблемы. Современная стоматология позволяет использовать более прогрессивную методику — протезирование зубов на имплантах. Специалисты клиники «МедГарант» предлагают пациентам выполнение этой операции на самом высоком уровне и гарантируют результат, который превзойдет ваши самые смелые ожидания!

Зачем нужны имплантаты?

Методика с использованием для протезирования имплантатов, предложенная профессором Бранемарком в 1965 году, произвела настоящий переворот в стоматологии ХХ века и пользуется сегодня большим успехом у пациентов, которые хотят вернуть утраченные зубы. Суть ее сводится к следующему: в место, где ранее был родной зуб, в челюстную кость вживляют искусственный корень зуба из титана — имплантат. Если объем костной ткани недостаточный для надежного крепления имплантата, то предварительно обязательно выполняют операцию по пластике кости и десны, чтобы избежать осложнений в дальнейшем. К имплантату присоединяют абатмент (своего рода переходник, который соединит имплантат с коронкой), а сверху фиксируют саму коронку из того материала, который выберет пациент: металлокерамики, циркония, керамики или фарфора. В итоге мы имеем новый зуб, который сопоставим с натуральным и по внешнему виду, и по своим функциональным характеристикам.

Преимущества протезирования на имплантатах

• Эстетичность. Зубы на вид не отличаются от натуральных, естественный прикус не нарушается.
• Сохранность зубов. Методика не требует обработки и депульпирования соседних здоровых зубов.
• Отсутствие убывания челюстной кости. Имплантат работает по принципу натурального корня зуба: обеспечивает нагрузку на кость, и она не атрофируется. Все другие виды протезирования не обеспечивают правильной нагрузки на кость, что неминуемо ведет к ее атрофии.
• Удобство в использовании. Протез на имплантатах ничем не отличается по ощущениям от собственных зубов: не искажает вкуса пищи, не натирает и не смещается.
• Устранение «дефекта концевого типа». При помощи имплантатов можно восстановить утраченный зуб в конце зубного ряда, что физически не позволяет сделать мост.
• Цена зубного протезирования. Импланты, несмотря на относительно высокую стоимость, все равно в конечном итоге обойдутся дешевле, учитывая срок службы (ведь коронки, поставленные на обточенные зубы, надо менять через 10 лет).

Разновидности протезирования

Следует отличать несъемное протезирование зубов на имплантах от съемного и условно-съемного. В зависимости от того, сколько зубов вам необходимо восстановить с помощью имплантатов, протезирование на имплантатах может быть трех видов.

• Единичная коронка. Протезирование делается по формуле: 1 зуб = 1 имплантат. Самый надежный способ, но и самый дорогостоящий, поскольку потребует установки от 12 до 14 имплантатов.
• Мостовидный протез с опорой на имплантаты. Используется для замещения нескольких утраченных единиц в зубном ряду, идущих подряд. Как и зубная коронка, это несъемное протезирование.
• Полный протез. Конструкция полностью повторяет форму десны с зубами и фиксируется на четырех (метод All-on-4) либо на шести имплантатах (метод All-on-6). Оба метода относятся к съемному (или, по другой классификации, к условно-съемному) протезированию, поскольку протезы впоследствии можно снять, но не самостоятельно, а у стоматолога.

Как проходит процедура?

Качественно проведенная имплантация не терпит суеты и проходит в несколько этапов.

1. Подготовка. Осмотр врача, составление индивидуального плана операции, сдача анализов и получение 3D-снимка, который сделает имплантацию предельно точной.

2. Установка имплантата. Под местной анестезией проходит операция по внедрению имплантата в челюстную кость, затем снимается слепок (если первичная стабильность имплантата позволяет сразу же установить временную конструкцию) для изготовления постоянного протеза, а имплантат закрывается формирователем десны.

3. Установка временной конструкции на имплантат. На период остеоинтеграции (приживления имплантата в кости), который может занять от 3 до 6 месяцев, устанавливается временный протез.

4. Изготовление дентальных протезов. Клиника «МедГарант» имеет свою зуботехническую лабораторию, поэтому изготовление анатомически точных постоянных зубных протезов происходит быстро.

5. Установка постоянной конструкции на имплантат. После того как врач удостоверится, что имплантаты полностью интегрировались в кость, постоянные протезы будут зафиксированы в полости рта.

Запишитесь на прием к врачу по телефонам:

• Клиника по ул. Киевская ул., 3А

  +7 (812) 240-12-22
  Записаться на прием

• Клиника по  ул. Бадаева, д. 6, корп.1

  +7 (812) 240-12-22
  Записаться на прием

• Клиника по б-р Менеделеева, д. 9, корп.1

  +7 (812) 240-12-22
  Записаться на прием

Почему для имплантации выбирают клинику «МедГарант»?

• Первичная консультация стоматолога-ортопеда — бесплатно!
• Для планирования имплантации мы используем компьютерную трехмерную томографию (3D) для точного позиционирования имплантата.
• Мы проводим имплантацию в соответствии с протоколами Nobel Biocare и Astra Tech — лидирующих компаний на рынке имплантологии.
• Наши стоматологи имеют более чем 10-летний опыт работы и систематически повышают квалификацию в передовых клиниках Европы.
• Мы сотрудничаем с мировыми лидерами производства имплантатов.
• Мы создаем домашнюю обстановку для каждого пациента, чтобы облегчить процесс лечения
• У нас самые демократичные цены, регулярные акции и рассрочка — оплата по этапам без процентов по мере выполнения работы.

Стоимость протезирования зубов на имплантах в «МедГарант» *

Наименование	Цена
Металлокерамическая коронка на имплантате, включая абатмент (один зуб)	от 27 500
Цельнокерамическая коронка из диоксида циркония по технологии Prettau на имплантате, включая абатмент (один зуб)	от 49 500
Коронка из диоксида циркония, включая абатмент	от 45 000
Коронка из диоксида циркония по технологии Prettau, включая абатмент	77 900

*Диагностика и костная пластика, которые могут понадобиться для проведения дентальной имплантации, оплачиваются отдельно.

Запишитесь на прием к врачу

• +7 (812) 240-12-22

• Киевская ул., 3А
  Записаться на прием
• Ул. Бадаева, 6, корп. 1
  Записаться на прием
• Бульвар Менеделеева, 9, корп. 1
  Записаться на прием
• Туристская ул., 10
  Записаться на прием

Вы давно хотели поставить имплантаты вместо надоевших съемных протезов? Сделайте это прямо сейчас! Звоните прямо сейчас, приходите на  консультацию к имплантологам «МедГарант» и получите улыбку своей мечты — красивые и надежные зубы, с которыми вы обретете радость и уверенность!

Полное протезирование на имплантах в Спб по лучшей цене!

Дата публикации: 29 июня 2021 года.

Дата обновления информации на странице: 17 октября 2021 года.

• Показания к протезированию на имплантатах
• Виды протезирования на имплантатах
• Несъемные виды протезирования на имплантатах
• Съемные виды протезирования на имплантатах
• Плюсы протезирования на имплантатах
• Этапы имплантологического протезирования 5
• Если речь идет о протезировании передних зубов?
• Медицинские ограничения к имплантации
• Возможна ли имплантация при беременности?
• Возможна ли имплантация у пожилых людей?

Стоматологическое протезирование занимается восстановлением тканей зуба, замещением утраченных зубов, восстановлением структуры и функции жевательного аппарата.

В случае отсутствия своих зубов одним из способов протезирования является протезирование на имплантатах.

Имплантат сам по себе является искусственной опорой, замещающей корень зуба, на которую потом выстраивается зуб. Ведь то, за чем приходит пациент, это не имплантат. Пациент приходит в клинику за зубом.

В имплантат вкручивается абатмент, а на него крепится коронка. Абатмент – некий переходник между имплантатом и коронкой. А коронка полностью повторяет правильную форму зуба.

К сожалению, не все ситуации могут быть решены с опорой на имплантаты, иногда приходится возвращаться к более пожилым конструкциям: пластиночные или бюгельные съемные протезы. Бывают общие ситуации, связанные со здоровьем, которые не дают возможности проведения имплантации.

Показания к протезированию на имплантатах

• Отсутствие одного зуба, при наличии соседних здоровых зубов.
• Отсутствие концевых жевательных зубов.
• Врач-терапевт вынужден делать свою работу на глаз, это дает не совсем точный результат.
• Отсутствие одной или двух опор для установки мостовидного протеза.
• Полное отсутствие зубов (если пациент отказывается или отсутствует возможность по тем или иным причинам установить съемный протез).

Виды протезирования на имплантатах

В первую очередь есть несъемные и съемные виды протезирования.

Среди несъемных видов протезирования различают два вида крепления:

• на цемент,
  когда коронка крепится к абатменту с помощью специального ортопедического цемента и снять ее без замены коронки уже будет невозможно.
• винтовое,его еще называют условно-съемное,
  когда вся конструкция: коронка, абатмент и имплантат – соединяются с помощью специального винта, и доктор при необходимости может разобрать конструкцию в условиях клиники.

Выбор способа крепления определяет доктор и пациент.

Несъемные виды протезирования на имплантатах

Коронки

Если мы говорим о восстановлении одиночного зуба, то ортопед будет использовать коронку, фиксируемую на абатмент.

Как и в случае с реставрацией своих зубов, используются коронки из металла, металлокерамики, диоксида циркония или керамики. Они различаются по своим эстетическим и функциональным свойствам, прочности, долговечности.

Мостовидные протезы

Мостовидные протезы – это группа коронок, используемая при реконструкции двух и более рядом стоящих зубов. Важно, что мостовидный протез не может опираться на один имплантат и один свой зуб, так как имплантат – полностью неподвижная конструкция, а свой зуб имеет подвижность. Таким образом, нарушается баланс, конструкция может расшататься, это может повредить здоровый опорный зуб. В случае протезирования на имплантатах мостовидные протезы устанавливаются только на два и более опорных имплантата.

Мостовидные протезы изготавливаются по технологии изготовления коронок.

Полный протез по технологии All-on-4

Бывают ситуации, когда приходится предложить пациенту большое количество удалений. В этом случае предлагается ситуация, когда на 4-х имплантатах фиксируется условно-съемная винтовая конструкция, запатентованная компанией Nobel Biocare. Это протез, который зафиксирован с помощью 4-х опор: два имплантата фиксируются спереди и прямо, а два других – по бокам и под углом. Протез крепится в течение недели после операции. Нагрузка рассчитывается таким образом, чтобы не было переломов этих конструкций, не было смещений.

Возраст здесь также может быть более старший. Методика является щадящей, позволяет установить легкий протез на вживленные штифты и не занимает продолжительного времени на восстановление. Может устанавливаться при выраженной атрофии костной ткани, сопровождающейся пародонтозом и пародонтитом, когда нет возможности применения классической имплантации.

Съемные виды протезирования на имплантатах

Как правило, съемные протезы на имплантатах необходимы тогда, когда зубы отсутствуют полностью, или сохранены лишь в небольшом количестве.

В конструкции таких протезов помимо коронок может быть основание, имитирующее десну. Искусственная десна скрывает дефекты настоящей, если та просела из-за атрофии костной ткани, а делать пластику десны нет смысла или возможности.

Соединение протеза с имплантатом происходит с помощью микрозамка: одна половина замочного механизма находится в протезе, а другая — в имплантатах. После надевания замок защелкивается, надежно фиксируя его.

Такой тип фиксации рассчитан на использование минимально 2-4 имплантатов для восстановления зубного ряда. Количество имплантатов определяется врачом. Протез должен быть функциональным, надежно фиксироваться и не балансировать – не всегда минимального количества имплантатов будет достаточно.

Протезы с кнопочным замком

В данном случае в костную ткань челюсти вживляются имплантаты, имеющие округлую верхушку, для которых изготавливаются специальные протезы с внутренним углублением необходимой формы и микрозамком.

Попадая в такой замок, головка имплантата надежно фиксируется, делая невозможным смещение протеза в процессе жевания или во время разговора. При этом самостоятельно снять закрепленные таким способом протезы довольно просто — достаточно освоить одно специальное движение.

Протезирование на имплантах балочными конструкциями

Подобно предыдущему способу, первоначально в кость челюсти внедряют три и более имплантатов, но при этом между ними дополнительно устанавливается балка из металла, а в основании съемного протеза создается углубление соответствующей формы. Благодаря этому протез надежно фиксируется в ротовой полости и не сдвинется при активном движении челюстей.

Протезы на мини-имплантатах

В случае мини-имплантации используются очень тонкие и небольшие имплантаты, которые устанавливаются с минимальным хирургическим вмешательством. Кость даже не приходится сверлить, поскольку имплантат просто вкручивается в нее, как саморез. Однако следует иметь в виду, что предназначение мини-имплантатов – только лишь поддержка съемных протезов, так как полноценной жевательной нагрузки они не способны выдержать, и основную нагрузку принимает на себя съемный протез.

Плюсы протезирования на имплантатах

Прицельное решение проблемы

Удобство

Больше возможностей

Правильное функционирование

Эстетичность

Широкий выбор

Надежность

Прицельное решение проблемы

Возможность восстановить отсутствующий зуб без обточки соседних зубов, по сравнению с установкой мостовидного протеза с опорой на свои зубы. Существует возможность замены коронки на новую.

Удобство

Возможность при полной потере зубов зафиксировать условно-съемный протез таким образом, что пациенту будет более комфортно пользоваться им. То есть он не будет подвижным, не будет причинять дискомфорт при разговоре, при приеме пищи. Это более функциональная конструкция.

Больше возможностей

Есть возможность сделать конструкции, которые восполняют сразу несколько отсутствующих зубов. Это могут быть имплантаты, восстанавливающие каждый отсутствующий зуб, а могут быть конструкции как мостовидные протезы, когда есть возможность установить имплантаты через один, но при этом разместить полностью зубной ряд.

Правильное функционирование

Абсолютно естественная нагрузка на кости предотвращает их деформацию и повреждения. Полная естественность жевательной функции, возможность употреблять твердую еду.

Эстетичность

Отличные эстетические показатели протезирования на имплантатах. С помощью нескольких имплантатов можно установить протез на всю челюсть, который будет выглядеть абсолютно натурально.

Широкий выбор

Можно выбрать не только виды имплантатов, но и методику их установки.

Надежность

Высокий процент приживаемости имплантатов и качественное соединение ортопедических конструкций с имплантатом обусловлено тщательными исследованиями компаний-производителей имплантатов и создания ими высокоточных и гипоаллергенных продуктов.

Этапы имплантологического протезирования

Консультация

Диагностика

Ортопедическое планирование

Хирургическое планирование

Обсуждение плана лечения

Санация полости рта

Имплантация зубов и протезирование

Консультация

Визуальная оценка состояния полости рта, обследование пациента, выясняется анамнез пациента, какие заболевания к этому моменту приобретены. Есть ли ограничения или противопоказания.

Диагностика

Проводится компьютерное 3D-обследование, мы видим челюсть и зубы пациента в объеме. Делаются слепки. Обязательно проводится сопоставление снимка с оттисками зубов пациента для того, чтобы спланировать правильную позицию имплантата, и чтобы коронка была не только функциональна, но и эстетична. Может потребоваться сдача дополнительных анализов. Чтобы исключить проблемы со здоровьем, являющихся противопоказаниями для проведения имплантации.

Ортопедическое планирование

Выбор методики протезирования, моделей имплантатов, их количества.

Отталкиваясь от типа будущего протеза, врач определится с тем, сколько имплантатов необходимо будет вживить пациенту:

• Если нет 1 зуба, то вживляют 1 имплантат;
• Если нет от 1 до 3 зубов, то вживляют 1-3 имплантата;
• Если будет установлен условно-съемный протез, то для одной челюсти необходимо будет до 4 имплантатов;
• Если зубов нет вообще, то возможно вживление в одну челюсть до 10 имплантатов (такое количество используется при установке несъемного подковообразного моста).

Хирургическое планирование

Выясняются индивидуальные особенности пациента такие как: прохождение нижнечелюстного нерва, расположение гайморовой пазухи, тип и толщина челюстной кости. Если костной ткани не хватает, что часто встречается у пациентов, которые лишились зубов давно, назначают процедуру костной пластики или «синус лифтинга».

Хирургический шаблон

При подготовке пациента к вживлению нескольких имплантатов, планирование будет включать в себя процесс изготовления хирургического шаблона, в которой под разными углами будут выполнены отверстия. Это очень важная процедура, так как она позволяет подобрать угол просверливания не на глаз, а с учетом того, как поведет себя челюсть пациента во время процедуры.

Абсолютно точно мы говорим о создании хирургического шаблона, если речь идет о концевых дефектах. Есть ситуации, когда даже при одиночных зубах, есть необходимость установки на хирургическом шаблоне.

Наращивание костной ткани

Требуется, если ее объема не хватает для установки имплантата (проводится путем подсадки натурального или искусственного костного материала). Продлиться такая процедура может более 1-го месяца.

Пластика десны

Хирургическая операция, которая иногда требуется при изменении контура десны, в основном из-за атрофии кости.

Этап планирования играет важную роль, поскольку призван исключить все ошибки, которые могут возникнуть на последующих этапах протезирования, любые неучтенные мелочи приводят к тому, что имплантаты не приживаются, и требуется повторное проведение процедуры.

Обсуждение плана лечения

Санация полости рта

• Лечение зубов и десен, удаление налета и зубного камня, что помогает восстановить естественный цвет эмали – это нужно для точного подбора оттенка зубных коронок;
• Удаление проблемных зубов под местной анестезией, назначение препаратов и выдача рекомендаций для комфортной послеоперационной реабилитации;
• Этап заживления травмированной десны и восстановления костной ткани на месте удаленных зубов. На это может потребоваться 2-4 месяца;

Имплантация зубов и протезирование

Иногда возможна установка имплантатов сразу в день удаления зубов, если позволяют анатомические особенности. В противном случае имплантат устанавливается в среднем через 2-4 месяца, и устанавливается временный съемный протез на период вживления имплантатов: временный абатмент и коронка. Временный протез изготавливается индивидуально к началу операции по имплантации. В клинике «Конфиденция» используется временная композитная коронка. За основу берется смоделированная форма зуба, выполненная на основе слепков зубов пациента.

Что касается зубного ряда с зубами под удаление, делается оттиск, составляется техническое задание технику с пометками об удалении конкретных зубов. Техник, учитывая анатомию пациента, убирает зубы на модели, изготавливает протез. Этот протез может использоваться как сразу после операции удаления зубов, так и после постановки уже имплантатов. Может потребоваться еще один-два визита для коррекции протеза, чтобы он комфортно фиксировался в полости рта.

По стандартному протоколу обычно происходит таким образом: устанавливаются имплантаты, после чего устанавливается временная коронка, затем по истечению 2-3 месяцев проводится постоянное протезирование в зависимости от клинической ситуации.

Если проводилось ортодонтическое лечение, то постоянная коронка устанавливается через 4-6 месяцев после окончания ортодонтического лечения.

Если ортодонтического лечения не проводилось, то временная коронка может находиться в полости рта от 3-х месяцев до 6-8 месяцев. После чего происходит ее замена на постоянную конструкцию.

Если речь идет о протезировании передних зубов?

Чаще всего это показания к одномоментной имплантации с нагрузкой. Когда за один прием удаляется зуб, вживляется имплантат, устанавливается временный абатмент и коронка. Это эстетическая зона, это зона улыбки. Если нет очагов инфекции и достаточно костной ткани, мы можем планировать такую операцию.

Медицинские ограничения к имплантации

Медицинские ограничения по имплантации общие: заболевания крови, онкологические заболевания, психические расстройства, тяжелые заболевания щитовидной железы – все это уточнятся и обследуется на этапе консультации и диагностики.

То есть, прежде, чем удалить пациенту зуб, доктора точно знают, какой конструкцией можно восстановить его отсутствие.

Возможна ли имплантация при беременности?

Невозможна. Беременность и лактация – это стрессовая перестройка гормонального фона у женщины в организме. Изменяется плотность костной ткани. В этот же период приходится и прирост кариеса, связанный с изменением обмена кальция. Поэтому в данный период абсолютно точно нельзя имплантироваться и протезироваться. Имплантация планируется после того, как пациентка закончила кормление.

Возможна ли имплантация у пожилых людей?

Чаще всего с возрастом происходит изменение гормонального фона, изменяется обмен кальция. И изменение уровня гормона щитовидной железы приводит к тому, что плотность костной ткани переходит в возрастную категорию. После 65 – это зона риска, это не противопоказание, но зона риска. К 65 у пациента есть еще какие-то приобретенные заболевания, которые могут стать противопоказанием к имплантации. У таких пациентов увеличивается риск, связанный с той или иной процедурой.

Автор статьи: Кондратьева Наталия Александровна

Хирург-стоматолог, имплантолог, пародонтолог

НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГИ	СТОИМОСТЬ УСЛУГИ
Консультация врача-ортопеда	1 000
Ортопедическая диагностика	10 000
3D компьютерная томография	3 500₽
Абатмент титановый для винтовой фиксации (мультиюнит, униабатмент)	35 700₽
Абатмент титановый для цементной фиксации  Astra	22 700₽
Абатмент титановый для цементной фиксации MIS	26 500₽
Абатмент титановый для цементной фиксации Nobel Biocare	40 800₽
Абатмент циркониевый для цементной фиксации	40 800₽
Временная коронка на имплантате (без абатмента)	10 900₽
Временный абатмент для протезирования на имплантате Astra	11 400₽
Временный абатмент для протезирования на имплантате MIS	11 900₽
Временный абатмент для протезирования на имплантате Nobel Biocare	11 400₽
Керамическая реставрация коронка (e-max/цирконий) с опорой на имплантат	44 000₽
Керамическая реставрация коронка повышенной эстетики (e-max/цирконий) с опорой на имплантат	55 000₽
Керамическая реставрация коронка авторская эстетика (e-max/цирконий) с опорой на имплантат	66 000₽
Керамическая реставрация коронка на каркасе из золото-платинового сплава с опорой на имплантат	77 000₽
Металлокерамическая коронка с опорой на имплантат	44 000₽

Протезирование зубов на имплантатах в стоматологической клинике

Главный редактор сайта:

Снитковский Аркадий Александрович

Главный врач профессорской стоматологии “22 Век”, врач — стоматолог, врач стоматолог-ортопед

Автор статьи:

Научный коллектив стоматологии “22 Век”

Врачи-стоматологи, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора

Протезы на имплантатах позволяют не только добиться хорошего эстетического эффекта, но и полностью восстанавливают жевательную функцию

Протезирование на имплантатах – инновационный способ восстановления зубов. Протезы на имплантатах позволяют не только добиться хорошего эстетического эффекта, но и полностью восстанавливают жевательную функцию. Имплантат – единственный протез, который функционирует так же, как живой зуб, и способен выдерживать значительные нагрузки при жевании.

Как устроен протез на имплантатах

Протез состоит из трех частей:

• Вживляемого в лунку отсутствующего зуба титанового имплантата;
• Абатмента – титановой головки, которая прикручивается к имплантату и является основой, на которую будет установлена коронка.
• Искусственной коронки, полностью имитирующей настоящий зуб по цвету и форме.

Преимущества зубных протезов на имплантатах перед другими видами зубных протезов

Несъёмное протезирование зубов

Как происходит процесс имплантации зубов

Альтернативным способом протезирования при отсутствии одного или нескольких зубов является протезирование при помощи зубных мостов. В этом случае “подвешенная” на опорных зубах коронка выполняет лишь эстетическую роль. В результате происходит атрофия ткани челюстей в области искусственной коронки, от избыточной нагрузки страдают опорные зубы, может нарушаться прикус.

Применение протеза на имплантате позволит полноценно использовать искусственный зуб: он будет неотличим от “родных” ни визуально, ни функционально.

Съёмное протезирование с использованием имплантатов

Кроме того, при полностью беззубой челюсти вживление имплантатов – это подчас единственный шанс избежать ношения пластиночного съемного протеза

В ситуации, когда есть необходимость в съемном протезировании (например, когда отсутствуют все или большая часть зубов на челюсти), вживление нескольких имплантатов позволяет добиться прочной фиксации конструкции. Кроме того, при полностью беззубой челюсти вживление имплантатов – это подчас единственный шанс избежать ношения пластиночного съемного протеза, который фиксируется во рту присасыванием и, конечно, гораздо хуже выполняет свою жевательную функцию.

Съемные протезы на имплантатах надежно удерживаются на своем месте. Благодаря наличию опорных точек, появляется возможность применения современных бюгельных съемных протезов, представляющих собой металлическую дугу с прикрепленными к ней искусственными зубами. Такие протезы не нарушают артикуляцию (произношение звуков), они не ощутимы во рту (в отличие от пластиночных конструкций, базис которых занимает практически все твердое нёбо).

Наконец, съемные зубные протезы на имплантатах, фиксирующиеся к опорным точкам при помощи современных замков-аттачменов, не уступают настоящим зубам в эстетическом плане.

Как происходит процесс имплантации зубов

Применение протеза на имплантате позволит полноценно использовать искусственный зуб

Под местной анестезией (а при желании пациента под общим наркозом) врач делает надрез десны в области лунки отсутствующего зуба и вкручивает титановый винт. После этого на слизистую оболочку накладывается небольшой шов, и пациент отправляется домой.

Спустя 3-6 месяцев, в течение которых имплантат “обрастает” костной тканью и надежно фиксируется в челюсти, к нему прикрепляется абатмент, на которой надевается коронка, либо фиксируется другая протезная конструкция (мост, съемный протез).

Условия, необходимые для проведения протезирования на имплантатах и успешного вживления имплантата в кость

Как и всякое врачебное вмешательство, процедура имплантации имеет свои показания и противопоказания. Более подробную информацию на этот счет можно узнать на приеме у врача-ортопеда.

Перед проведением операции должно быть произведено лечение всех зубов, а также заболеваний пародонта и мягких тканей, если таковые имеются.

После вживления имплантата обязательно производить чистку зубов не реже двух раз в сутки. Тщательная гигиена полости рта исключает возможность инфицирования послеоперационного шва, способствует быстрому заживлению мягких тканей и слизистой оболочки в зоне операции.

Протезирование на имплантатах в профессорской стоматологии “22 век”

В профессорской стоматологии для вас работает целый штат стоматологов – терапевтов, ортопедов и имплантологов, в том числе профессоров, докторов и кандидатов медицинских наук

Каждый пациент, впервые обратившийся в “22 век”, будет проконсультирован главным врачом клиники бесплатно. На визите будет выбрана оптимальный план лечения и протезирования.

В профессорской стоматологии для вас работает целый штат стоматологов – терапевтов, ортопедов и имплантологов, в том числе профессоров, докторов и кандидатов медицинских наук. Наша клиника рада предложить своим пациентам не только индивидуальный подход к решению проблемы, но и доступные цены на услуги.

Для того чтобы записаться на бесплатный прием, достаточно позвонить по одному из номеров, указанных в шапке сайта.

Не откладывайте на завтра визит к стоматологу. Загляните в “22 век”, подарите себе здоровье и красивую белозубую улыбку уже сейчас!

Дата публикации: 1 мая 2022 г. Последнее обновление: 5 мая 2022 г.

© 2022 Профессорская стоматология “22 Век”. Все права защищены.

Что такое протез на зубных имплантатах?

Если вы читаете эту статью, возможно, ваш стоматолог недавно упомянул, что вам может понадобиться протез на зубных имплантатах. Поначалу эта фраза может показаться немного пугающей, но будьте уверены, что это простое и распространенное решение многих различных стоматологических и косметических проблем.

Знакомство с зубным протезированием

Знаете ли вы это или нет, есть вероятность, что в какой-то момент своей жизни вы сталкивались с кем-то, у кого есть протез. В большинстве случаев этот термин используется для обозначения замены конечности, обычно руки или ноги. Около двух миллионов американцев имеют протезы конечностей, поэтому в большинстве случаев люди думают об основной части тела, когда слышат этот термин.

Когда речь идет о зубном имплантате s, под протезом понимается искусственный зуб. По определению, протез — это искусственная часть тела, и когда вы обсуждаете протез на зубном имплантате , вы имеете в виду две разные части: металлическую вставку, которая соединяется с челюстной костью, и сам зуб.

Титановые вершины

В большинстве случаев металл, который стоматолог вставляет в челюсть при установке зубного имплантата, состоит из оксида титана. Титан является предпочтительным металлом по двум основным причинам: это прочный металл, обеспечивающий надежную поддержку ваших имплантатов, и он естественным образом срастается с челюстной костью. В отличие от других металлов, оксид титана не подвергается коррозии во рту и не вступает в реакцию с жидкостями организма. Это позволяет ему сформировать связь с челюстной костью и создать прочную основу, которая необходима вашему имплантату, чтобы оставаться на месте.

Если у вас аллергия на титан, решение все же есть. Можно использовать диоксид циркония, хотя он более склонен к растрескиванию, чем титан, и обычно используется только в крайнем случае.

Фарфоровая защита

Как правило, ваш стоматолог будет использовать фарфоровую коронку вместе с титановым абатментом, и прочность снова является одной из главных причин. Фарфор не только выглядит и ощущается как настоящий зуб, но и прочнее настоящего зуба. Одним из самых больших преимуществ зубных имплантатов перед зубными протезами является качество прикуса. В то время как зубные протезы изо всех сил пытаются приблизиться к производительности настоящих зубов, зубные имплантаты работают наравне или даже лучше, чем настоящие зубы, позволяя вам снова наслаждаться здоровой пищей, которая может защитить остальные ваши естественные зубы!

Имею ли я право на зубной имплантат?

Как правило, зубные имплантаты доступны всем, у кого плотность костной ткани в челюстной кости достаточна для поддержки соединения между челюстной костью и абатментом. Если челюстная кость слишком слаба, чтобы поддерживать соединение, имплантат выйдет из строя. Когда вы выберете зубные имплантаты, ваш стоматолог проверит вашу текущую ситуацию в полости рта, чтобы убедиться, что ваша челюстная кость выдержит такую ​​процедуру. Ваш стоматолог продолжит работу только в том случае, если он уверен, что ваша челюстная кость способна поддерживать имплантат, что является одной из причин, по которой зубные имплантаты имеют такой высокий уровень успеха.

Если вы считаете, что вам подходят зубные имплантаты, поговорите со своим стоматологом. Обязательно сообщите им, что вы хотели бы узнать больше о зубных имплантатах и ​​о том, как они могут помочь вам улучшить здоровье полости рта; ваши результаты будут поводом для улыбки!

Приступим

Запишитесь на прием здесь: https://brimhalldentalgroup.com или позвоните в Brimhall Dental Group по телефону (661) 249-1122, чтобы записаться на прием в нашем офисе в Бейкерсфилде.

Узнайте, что другие говорят о наших услугах на Yelp: прочитайте наши обзоры Yelp.

Последние сообщения

Меньше экстренных ортодонтических посещений с Invisalign, чем с брекетами

Пациенты, выбравшие Invisalign®, как правило, могут вести более нормальный образ жизни, чем пациенты, носящие традиционные брекеты. Пациенты с проволочно-брекетными брекетами или те, кто носил такие брекеты в прошлом, вероятно, помнят по крайней мере один случай, когда им пришлось посетить экстренного ортодонта, чтобы заменить часть или починить сломанную проволоку,…

Посещение неотложной стоматологии по поводу треснувшего зуба

Хотите знать, следует ли обратиться к неотложному стоматологу по поводу треснувшего зуба? Читай дальше что бы узнать. Треснувший зуб может вызывать дискомфорт и стать пугающей ситуацией, особенно если трещина появилась внезапно в результате травмы зуба. Когда это происходит, важно связаться со стоматологом неотложной помощи, чтобы определить, есть ли…

Выпрямление зубов Invisalign удобнее, чем брекеты

Долгое время, если человек хотел более ровные зубы, единственным вариантом были традиционные брекеты. Однако введение Invisalign® в 1999 изменил это. Это лечение включает в себя серию прозрачных пластиковых элайнеров, которые изготавливаются на заказ, чтобы соответствовать зубам пациента и постепенно направлять зубы в желаемое положение. Многие пациенты предпочитают элайнеры…

Выберите подходящего косметического стоматолога для вас

Пациенты, инвестирующие в новую улыбку, хотят быть уверены, что опыт работы с выбранным косметическим стоматологом будет положительным и успешным. Неправильный выбор иногда может привести к неприятным результатам, ненужной боли и огромным финансовым затратам. Здоровье полости рта и блестящая красивая улыбка не должны подвергаться опасности из-за неопытного выбора косметической стоматологии…

Протезирование протезов с опорой на имплантаты: обзор литературы

J Int Soc Prev Community Dent. 2017 июнь; 7 (Приложение 1): S1 – S7.

Опубликовано онлайн 2017 июня 20. DOI: 10.4103/jispcd.jispcd_149_17

, ¹ , ² , ^{3 и 4}

АВТОР. значительно изменился после имплантационной терапии. Ключом к успеху для успешной имплантационной терапии является составление надлежащего плана лечения с учетом как хирургической, так и ортопедической части. Часто практикующие врачи склонны создавать план лечения, игнорируя основные принципы протезирования. В настоящем обзоре обсуждаются различные ортопедические аспекты протезов с опорой на имплантаты. Обсужден пошаговый подробный вариант протезирования с указанием его показаний, чтобы помочь всем практикующим стоматологам в составлении оптимального плана лечения в каждом конкретном случае.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Диагностика , протезирование на имплантатах , хирургический шаблон , планирование лечения атрофия, заболевание или повреждение стоматогнатической системы.[1] Однако чем больше зубов отсутствует у пациента, тем сложнее достичь этой цели при традиционной стоматологии. Стоматологическая имплантология — это термин, используемый сегодня для описания закрепления аллопластического материала в челюстях для обеспечения поддержки и удержания при протезировании утраченных зубов. [2] На сегодняшний день общий положительный опыт и новые знания нацелены на ближайшее будущее как на время, когда эндостальные зубные имплантаты станут рутинно применяемым методом лечения в стоматологии. В результате исследований достижения в конструкции имплантатов, материалов и методов привели к предсказуемому успеху в их применении, и теперь доступно несколько типов имплантатов для использования в реабилитации при различных клинических проблемах. Функция пациента при ношении обычного полного съемного протеза может быть снижена до 60% по сравнению с тем, что было раньше с естественными зубами. Протез на имплантатах предлагает более предсказуемый курс лечения, чем традиционные реставрации.[3]

Повышенная потребность в лечении, связанном с имплантацией, и его использование являются результатом комбинированного воздействия ряда факторов, включая психологические аспекты потери зубов, старение населения, потерю зубов, связанную с возрастом, анатомические последствия адентии, плохую работу съемных протезов и предсказуемые долгосрочные результаты протезов с опорой на имплантаты. [3]

За последнее десятилетие реконструкция с помощью зубных имплантатов значительно изменилась. Вместо того, чтобы просто сосредотачиваться на зубе или зубах, подлежащих замене, современный врач-имплантолог рассматривает широкий и сложный набор взаимосвязанных факторов, прежде чем формулировать план лечения. Фаза планирования лечения делится на три этапа.[4]

НАЧАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Первичная консультация является первым шагом в определении того, подходит ли пациент для реконструктивной процедуры. Необходимо составить предварительный план лечения, основанный на основных жалобах пациента, анамнезе настоящего заболевания, анамнезе, клинико-рентгенологическом обследовании. Для получения точных моделей исследования необходимо сделать диагностические слепки. Процедуры картирования костей могут быть выполнены для оценки доступного объема кости. На основании этого клинического обследования выбирается соответствующий метод визуализации для получения информации о предполагаемом месте имплантации. Внешний вид пациента должен быть задокументирован предоперационными внеротовыми и внутриротовыми фотографиями. Первоначальная консультация также должна служить для обучения и ориентации пациента. В этом отношении полезны наглядные пособия (такие как учебные модели, фотографии и видео) и печатная литература.

ПЛАНИРОВАНИЕ СОВМЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ

На следующем этапе процесса планирования лечения участвует вся бригада имплантантов, включая хирурга (если он раздельный), стоматолога-ортопеда и других специалистов. Также могут быть включены гигиенист или лаборант. Совещания по планированию предоставляют команде возможность рассмотреть основные жалобы пациента, его ожидания, анамнез, а также текущий медицинский и стоматологический статус. На основе всей этой информации члены команды могут сформулировать подробный план лечения.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ

Пациенту могут быть представлены на утверждение различные варианты лечения. Пациент должен быть проинформирован о предполагаемом количестве имплантатов и необходимости каких-либо дополнительных процедур. Если показана процедура трансплантации, пациент также должен знать о различных материалах, доступных для трансплантата. Также должно быть полностью раскрыто, будут ли эти процедуры выполняться под местной анестезией, местной анестезией, дополненной внутривенной седацией, или общей анестезией. Должно быть представлено соотношение пользы и риска всех этих процедур. Послеоперационное течение должно быть тщательно описано пациентам. Письменное согласие должно быть обеспечено как для хирургических, так и для восстановительных процедур. Необходимо полное раскрытие потенциальных осложнений. Лучший курс для практикующего имплантолога — представить пациенту глобальную и внутреннюю статистику успешности имплантации, как это задокументировано в литературе.[5]

Реакция костей и мягких тканей после внутрикостной имплантации зубов контролируется факторами заживления ран, биомеханикой и минеральным обменом. Из-за сложности тканевой реакции на остеоинтеграцию и обслуживание внутрикостных зубных имплантатов могут влиять многие факторы, включая возраст, диету, лекарственные препараты, системные заболевания и заболевания полости рта. [6] В общем, внутрикостная имплантация зубов может быть рассмотрена для любого пациента с приемлемым здоровьем, который желает заменить отсутствующие зубы и имеет достаточно костной ткани в этой области или может пройти процедуру наращивания кости. Различными факторами и их влиянием на дентальную имплантацию являются физическое состояние и возраст пациента, гипогидротическая эктодермальная дисплазия, курение, остеопороз, сахарный диабет, склеродермия, множественная миелома, болезнь Паркинсона и др. [7].

Приемлемое клиническое обследование и соответствующее рентгенографическое исследование являются обязательными перед каждой операцией по имплантации. Диагностическая визуализация и методы помогают разработать и реализовать целостный и комплексный план лечения имплантатами.[8] Целью визуализации имплантатов является предоставление точной и надежной диагностической информации об анатомии пациента в предполагаемых местах установки имплантатов. Действующие правила радиационной защиты основаны на обосновании и принципе разумно достижимого минимума. Это означает, что каждое рентгенографическое исследование должно быть проведено в интересах пациента путем применения минимально возможной дозы. Таким образом, выбор метода визуализации уже является частью мер радиационной защиты.[9]]

Диагностические слепки или учебные модели необходимы для того, чтобы направлять как предимплантационную, так и лечебную фазы имплантационной терапии.[3] Многие пациенты имеют частичную адентию в течение длительного периода времени. Сочетание продолжающейся потери костной массы и изменений зубного ряда, связанных с отсутствием зубов, значительно увеличивает факторы, которые необходимо учитывать при реабилитации полости рта с помощью имплантатов. Диагностические слепки позволяют оценить эти ортопедические факторы, например, челюстно-нижнечелюстные отношения, существующую окклюзию и потенциальные будущие окклюзионные схемы, которые можно оценить в отсутствие пациента.

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ

Хотя процедуры компьютерной томографии (КТ) могут точно определить доступную высоту и ширину кости в предполагаемом месте имплантации, точное положение и ориентация имплантата (которые во многих случаях определяют фактическую длину и диаметр имплантата) часто диктуются протезом. [3] Диагностический шаблон наиболее полезен при использовании этого метода визуализации.[3,10]

ТИПЫ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ШАБЛОНОВ

Шаблон Vacuform

Производится вакуумным воспроизведением диагностического слепка и имеет ряд вариаций:

• Предлагаемая реставрация на диагностическом восковом слепке покрыта тонким слоем сульфата бария. Это покрытие должно быть сделано до изготовления шаблона. В связи с этим при КТ-исследовании реставрации становятся очевидными, но точное положение и ориентация предполагаемого имплантата не могут быть идентифицированы воском. Это приводит к появлению рентгеноконтрастных изображений на КТ в области предлагаемых реставраций. Однако точное положение и ориентация предполагаемого имплантата не могут быть определены

• Предыдущий дизайн модифицирован путем просверливания канала диаметром 2 мм через окклюзионную поверхность предполагаемой реставрации с помощью спирального сверла. Это соответствует идеальному положению и ориентации имплантата и выявляется при компьютерной томографии.

Акриловый шаблон

Диагностическая восковая модель представляет собой акриловый шаблон[11]. Это модифицируется тонким слоем сульфата бария и отверстием, просверленным на окклюзионной поверхности предлагаемых реставраций, с последующим заполнением этого отверстия гуттаперчей.[3] Это обеспечивает рентгеноконтрастность предполагаемой реставрации при КТ-исследовании, а точное положение и ориентацию предлагаемого имплантата можно определить по рентгеноконтрастной пробке из гуттаперчи.

Шаблон, изготовленный из зубов рентгеноконтрастного протеза

Эти зубы рентгеноконтрастного протеза специально изготовлены для целей визуализации имплантатов и используются для диагностического воскового моделирования, а затем включаются в шаблон. Если это приемлемо, он может быть модифицирован в хирургический шаблон на более позднем этапе. Это служит для передачи этих результатов пациенту во время операции.

КОМПЛЕКСНАЯ ТОМОГРАФИЯ

Диагностические шаблоны КТ-исследования, как правило, более точны, чем томографическое исследование. [3] Простой метод изготовления томографического шаблона заключается в размещении шарикоподшипника диаметром 3 мм в предполагаемых положениях имплантата в вакуумной форме диагностического слепка. Шариковый подшипник может служить мерой увеличения изображения.

ПАНОРАМНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ

Диагностический шаблон можно использовать с панорамными рентгенограммами для оценки величины увеличения. При изготовлении шаблона по кривизне арки встраиваются пятимиллиметровые шарикоподшипники или проволока. Величина увеличения впоследствии может быть определена на рентгенограмме, что помогает компенсировать присущую этому методу неточность.[9]

Имплантационная стоматология уникальна тем, что для желаемого ортопедического результата могут быть созданы дополнительные фундаментные единицы. Таким образом, ряд вариантов лечения доступен большинству пациентов с частичной и полной адентией. В прошлом большее внимание уделялось кости, доступной для установки имплантата, которая определяет положение и количество имплантатов и, следовательно, окончательную конструкцию протеза. [12] Тем не менее, предпочтительный план лечения имплантатов ориентирован как на пациента, так и на проблему и требует изменения этого традиционного подхода. Преимущества имплантационной стоматологии могут быть реализованы только тогда, когда весь спектр доступных вариантов окончательного протеза сначала оценивается практикующим врачом, а затем представляется пациенту. Таким образом, важно сначала визуализировать предполагаемый окончательный протез, на основе которого оценивается существующая кость, чтобы определить тип и количество имплантатов, необходимых для поддержки предполагаемого протеза.[13] В 1989, Misch предложил пять вариантов протезов FP-1, FP-2, FP-3, RP-4 и RP-5 [].

Таблица 1

Варианты протезирования[3]

Открыть в отдельном окне

Различный объем кости требует плана лечения, соответствующего установке зубного имплантата. Misch и Judy (1985) представили систему классификации доступной кости с вариантами лечения для всех категорий. эстетический вид окончательного протеза требуется кость Раздела А

Реставрации FP-2 или FP-3: эти варианты протезирования могут быть рассмотрены в зависимости от степени потери костной массы и положения губ. разместить зубные протезы.

ВАРИАНТЫ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ, ДОСТУПНЫЕ ДЛЯ ОТДЕЛЕНИЯ B BONE

Реставрации FP-2 или FP-3 показаны в этом состоянии для компенсации увеличенного клинического роста[16]. Остеопластика для получения гребня отдела А в основном показана на переднем отделе нижней челюсти из-за меньшего количества эстетических проблем в этой области.

ВАРИАНТЫ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ, ДОСТУПНЫЕ В ОТДЕЛЕНИИ C BONE

Для увеличения площади поверхности кости-имплантата требуется большее количество имплантатов. У пациентов с полной адентией можно рассматривать протез RP-5. Недавние исследования поддержали использование более короткого текстурированного имплантата, более подходящего варианта в боковых отделах верхней и нижней челюсти с скомпрометированной высотой кости.[17]

ВАРИАНТЫ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ, ДОСТУПНЫЕ В ОТДЕЛЕНИИ D BONE

Аутогенное протезирование костными трансплантатами показано для улучшения отдела. Эндостальные или поднадкостничные имплантаты могут быть установлены в зависимости от достигнутого деления кости. [18]

Помимо внешней архитектуры, кость также имеет внутреннюю структуру, представленную ее плотностью. Прочность кости, поддерживающей эндостальный имплантат, напрямую связана с ее плотностью.[3] Таким образом, плотность костной ткани оказывает значительное влияние на клинический успех имплантационной терапии. Передняя часть нижней челюсти имеет большую плотность кости, чем передняя часть верхней челюсти.[21] Задняя часть нижней челюсти имеет меньшую плотность кости, чем передняя. Наименьшая плотность кости наблюдается в задней части верхней челюсти, что связано с высокой частотой неудач.[21]

По мере уменьшения плотности кости биомеханические нагрузки на имплантаты должны быть уменьшены.[3,22] Этого можно достичь несколькими способами, рассматривая следующую конструкцию протеза.[23,24,25]

1. Угол нагрузка на тело имплантата должна быть больше осевой, а офсетные нагрузки должны быть сведены к минимуму

2. Необходимо разработать более узкие окклюзионные столы

3. Шинирование коронок соседних имплантатов относительно жесткими

4. Можно рассмотреть реставрационные материалы

5. Консольная длина может быть укорочена или устранена в случае полной адентии у беззубых пациентов

6. У беззубых пациентов может быть рассмотрен протез RP-4 вместо FP для уменьшения ночных парафункциональных сил

7. RP протез может рассматриваться как позволяющий разделять окклюзионную силу на мягкие ткани

8. Ночные каппы и акриловые окклюзионные поверхности распределяют и рассеивают парафункциональные силы на системе имплантатов

9. Принимая во внимание прогрессирующую нагрузку на кость.

При различных состояниях пациента сила воздействия различается по величине, продолжительности, типу и направлению.[25] Эти факторы, такие как парафункция (бруксизм, стискивание и выталкивание языка), направление сил нагрузки и характер противоположной дуги, влияют на стрессовую среду имплантата и протеза.[26] План лечения, возможно, потребуется изменить в зависимости от факторов силы, относящихся к конкретному пациенту.

ВЛИЯНИЕ НА ПЛАНИРОВАНИЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ

Устранение преждевременных контактов

Следует провести окклюзионный анализ для выявления любых преждевременных контактов во время экскурсий нижней челюсти. Устранение эксцентрических контактов может позволить восстановить здоровье периодонтальной связки и мышечную активность в течение 1-4 недель.[27]

Ночная каппа

Затем следует установить ночную каппу с равномерным окклюзионным контактом вокруг дуги при центральной окклюзии и задней дизокклюзии с передним направлением во всех экскурсионных движениях. Пациенту рекомендуется носить устройство в течение 4 недель на ночь. Затем на окклюзионную поверхность ночного щитка повторно наносят цветную акриловую смолу толщиной 0,5–1 мм.[28]

Рекомендации по установке имплантатов в жевательной области

• Дополнительные имплантаты – у пациентов с бруксизмом часто требуются имплантаты увеличенного размера

• Окклюзионные особенности – передние зубы могут быть изменены для воссоздания надлежащего резцового ведения во избежание вмешательства в задние зубы во время экскурсий .[29]

Рекомендации по установке имплантатов в переднем отделе

• Указаны дополнительные имплантаты предпочтительно большего диаметра

• При наличии естественных здоровых клыков предпочтительной окклюзионной схемой является окклюзия под клыком

• Если клык отсутствует и восстановлен, то показана взаимно защищенная окклюзия.

Сжатие

Изменение передней окклюзионной схемы не столь критично из-за отсутствия вредных горизонтальных сил. Мягкая ночная капа с внешней твердой акриловой оболочкой и мягкой эластичной внутренней прокладкой с небольшим рельефом над имплантатами часто полезна для уменьшения воздействия сил во время парафункций.

Дополнительные окклюзионные аспекты

• Центрирующие вертикальные контакты, по возможности совмещенные с длинной осью имплантата[3].

• Узкие задние окклюзионные столы предотвращают непреднамеренные боковые силы, уменьшают усилия, необходимые для жевания, и оставляют больше места для языка. Соседние коронки имплантатов могут быть соединены вместе.

• Эмаллопластика бугров противоположных естественных зубов показана для улучшения направления вертикальных сил в пределах ориентиров предполагаемой окклюзии.

Пациенты с полной адентией

Если анатомические условия не позволяют установить дополнительные имплантаты при наличии парафункции, следует рассмотреть съемный съемный протез (RP-4 или RP-5). Протез может быть удален в периоды, способствующие вредным привычкам.

МЕТАЛЛИЧЕСКАЯ РЕСТАВРАЦИЯ

Основная проблема, возникающая при этой реставрации, связана с дополнительным объемом металла, используемого в каркасе для поддержания идеальной толщины фарфора в 2 мм. Это количество металла действует как поглотитель тепла во время литья, что приводит к пористости и увеличивает риск разрушения после загрузки.

ГИБРИДНЫЙ ПРОТЕЗ

Альтернативным вариантом в таких ситуациях является гибридный протез. Поскольку акрил действует как посредник между фарфоровыми зубами и металлическим каркасом, сила удара при динамической окклюзионной нагрузке также может быть снижена. Таким образом, гибридные протезы, как правило, показаны для восстановления имплантатов в больших пространствах по высоте коронки. В результате имплантаты часто необходимо устанавливать более лингвально по сравнению с исходным резцовым положением зуба. Окончательная реставрация затем контурируется с лицевой стороны, чтобы восстановить две трети режущего края для улучшения эстетики. Это приводит к консольной силе на переднем теле имплантата. Верхняя челюсть поражается чаще, чем нижняя, потому что положение режущего края не может быть изменено и определяется эстетикой, речью, положением губ и окклюзией. Кроме того, из-за чрезмерного контура нарушается гигиена протеза.[31]

Передние консольные коронки часто требуют шинирования дополнительных имплантатов и увеличения переднезаднего (АР) расстояния между наиболее дистальными и наиболее передними имплантатами, чтобы компенсировать повышенные боковые нагрузки и моментные силы, особенно во время экскурсий нижней челюсти [3,31].

СООТНОШЕНИЕ КЛАСС II

Передний кантилевер на имплантатах в нижнечелюстной дуге может исправить скелетное соотношение челюстей по II классу Энгла.[32] Чтобы противодействовать этому множителю силы, план лечения изменяется следующим образом: [3,33]

• Увеличение количества имплантатов, размера и площади поверхности конструкции

• Увеличение расстояния AP-P между шинированными имплантатами

• Для предотвращения попадания пищи может быть показана реставрация RP-4, а не FP-3 воздействие и облегчить ежедневный уход.

ОТНОШЕНИЕ III КЛАСС

Поскольку беззубая межчелюстная кость рассасывается по направлению к небу, часто наблюдается соотношение III класса. Тем не менее, у этих пациентов часто не наблюдается нижнечелюстная механика III класса (в первую очередь, вертикальные жевательные движения с небольшим отклонением вперед во время жевания или парафункцией). Наоборот, у этих пациентов наблюдается полный диапазон экскурсий нижней челюсти. Это оказывает значительное боковое воздействие на верхнечелюстную реставрацию, которая консольно отходит от основания имплантата для получения эстетической реставрации класса I.

Дополнительные шинированные имплантаты на верхней челюсти рекомендуются с максимально широким доступным расстоянием AP-AP. Это обычно требует, чтобы в план лечения были включены процедуры синусового трансплантата.

Форма дуги без зубов описывается как овальная, сужающаяся или квадратная. Яйцевидная форма арки является наиболее распространенной, за ней следует квадратная, а затем коническая форма. Форма сужающейся дуги чаще всего встречается у пациентов со скелетным классом II. Наличие квадратной формы дуги чаще встречается у пациентов с адентией верхней челюсти из-за резорбции предчелюстной области. Форма дуги является критическим элементом при шинировании передних имплантатов с задними имплантатами для минимизации консольных усилий. Расстояние от центра самого переднего имплантата до линии, соединяющей дистальную сторону двух самых дистальных имплантатов, называется переднезадним расстоянием или переднезадним разбросом. При наличии передних консолей требуется больший разброс AP. Таким образом, квадратная форма дуги обеспечивает худший прогноз в этом отношении, чем конусообразная форма дуги. При использовании пяти передних имплантатов на нижней челюсти для поддержки протеза рекомендуется, чтобы отношение дистального кантилевера к переднезаднему расстоянию не превышало 2:5. Другая форма дуги, которую следует учитывать, — это форма сменных зубов, которые могут быть консольно смещены из положения по эстетическим причинам. В этом отношении клиновидное расположение зубов дает наихудший прогноз из-за больших приложенных сил смещения. Наихудшая комбинация этих двух форм дуг наблюдается на верхней челюсти без зубов, когда квадратная форма дуги кости используется для восстановления конической формы зубной дуги. Консоль кости в этой комбинации наибольшая [34,35]. Наиболее идеальная форма биомеханической дуги зависит от восстановительной ситуации:

• Сужающаяся форма дуги остаточной кости благоприятна для передних имплантатов, поддерживающих боковые консоли, из-за большего разброса AP

• Квадратная форма дуги остаточной кости предпочтительна, когда клыки и задние имплантаты используются для поддержки передних зубов в любая дуга

• Рекомендуемый передний консольный размер на верхней челюсти меньше, чем задний консольный размер на нижней челюсти, потому что кость менее плотная и силы во время экскурсий направлены за пределы дуги.

Имплантат, установленный в неправильном положении, может поставить под угрозу окончательные результаты с точки зрения эстетики, биомеханики и обслуживания. Наиболее неблагоприятное положение для имплантата — слишком лицевое, потому что не существует протезной «уловки», чтобы замаскировать его, что приводит к нарушению эстетики, фонетики, положения губ и функции. Пермукозальное положение абатмента имплантата имеет особое значение для протезов FP-1. Идеальное положение – непосредственно под резцовым краем переднего естественного зуба и под центральной ямкой боковых естественных зубов, подлежащих замещению.

Замена трех соседних отсутствующих зубов в задних отделах рта несъемным мостовидным протезом также обычно противопоказана из-за большего промежутка между абатментами. Прогиб или изгиб несъемного протеза прямо пропорционален кубу длины. Следовательно, несъемный протез с одной промежуточной частью прогибается в 8 раз <1 с двумя промежуточными звеньями и в 27 раз меньше, чем реставрация с тремя промежуточными звеньями, при прочих равных условиях. Это большее движение увеличивает риск разрушения фарфора, разрушения цемента или ослабления винтов в реставрации. [3,22]

Количество имплантатов, используемых для поддержки полностью поддерживаемой имплантатами реставрации в беззубой нижней челюсти, обычно колеблется от 5 до 9 на нижней челюсти, по крайней мере, четыре из этих имплантатов вставляются между ментальными отверстиями.

Большее количество имплантатов при полной адентии верхней челюсти показано для компенсации менее плотной кости и более неблагоприятной биомеханики и варьируется от 6 до 10.[22] По крайней мере, два или три таких имплантата должны быть установлены в премаксилле, в зависимости от формы дуги и других силовых факторов.

• При квадратной форме верхней челюсти (наиболее благоприятной) имплантаты могут быть установлены в положении клыка, тогда как при яйцевидной форме дуги следует запланировать дополнительные имплантаты во переднем отделе

• Коническая передняя форма верхней челюсти в сочетании с другими факторами силы может потребоваться установка четырех имплантатов от клыка до клыка.

Все имплантаты в любой дуге следует шинировать вместе, если используется меньшее количество имплантатов. Окончательная реставрация может быть сегментирована (от клыка к клыку и два задних сегмента), если это позволяет количество имплантатов. Задние консоли в несъемном протезе должны быть ограничены верхней челюстью и редко выходить более чем на один зуб. Тем не менее, задние кантилеверы при полной дуге реставрации нижней челюсти не являются чем-то необычным, но длина кантилевера редко превышает два зуба. Конечно, количество консольных промежуточных звеньев в обеих арках напрямую зависит от общих стрессовых условий [36,37,38,39].]

Имплантаты стали предпочтительным методом лечения во многих, если не в большинстве случаев, когда отсутствующие зубы требуют замены. Исследования взаимодействия между реставрациями, поддерживаемыми имплантатами, и окружающей средой полости рта, по счастливой случайности, подтверждают вывод о том, что реакция человека-хозяина на оральные имплантаты является благоприятной. План лечения для восстановления имплантата уникален с точки зрения количества переменных, которые могут повлиять на терапию. Первостепенное значение имеет признание того факта, что окончательный план лечения должен разрабатываться последовательно, чтобы обеспечить наилучшие возможные услуги. При соответствующей диагностике и добросовестном планировании лечения использование внутрикостных оральных имплантатов имеет хороший прогноз.

ФИНАНСОВАЯ ПОДДЕРЖКА И СПОНСОРСТВО

Нет.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Конфликт интересов отсутствует.

1. Деван С.К., Арора А., Сегал М., Хуллар А. Отказы имплантатов: более широкая перспектива. Имплантат Джей Дент. 2015;5:53–9. [Google Scholar]

2. Дхолам К.П., Гурав С.В. Зубные имплантаты в облученных челюстях: обзор литературы. J Рак Res Ther. 2012;8(Приложение 1):S85–93. [PubMed] [Google Scholar]

3. Misch CE. Протезирование зубов на имплантах. 2-е изд. Амстердам, Нидерланды: Elsevier Health Sciences; 2014. [Google Академия]

4. Мехротра Г., Айер С., Верма М. Планирование лечения пациента с имплантатом. Int J Clin Implant Dent. 2009; 1:12–21. [Google Scholar]

5. Баббуш К.А., Хан Дж.А., Краузер Дж.Т., Розенлихт Дж.Л. Зубные имплантаты – Электронная книга: Искусство и наука. 2-е изд. Филадельфия-США: Сондерс; 2010. [Google Scholar]

6. Sugerman PB, Barber MT. Отбор пациентов для внутрикостных зубных имплантатов: оральные и системные соображения. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J. 2002; 17: 191–201. [PubMed] [Академия Google]

7. Guobis Z, Pacauskiene I, Astramskaite I. Влияние общих заболеваний на развитие периимплантита: систематический обзор. J Oral Maxillofac Res. 2016;7:e5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Binsu S, Nair KC, Nayar S, Tella S. Инновационный упрощенный метод оценки доступной кости нижней челюсти для имплантации. J Индийский протез Soc. 2016;16:213–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Шаннун Ф., Блеттнер М., Шмидбергер Х., Зиб Х. ​​Радиационная защита в диагностической радиологии. Dtsch črztebl Int. 2008; 105:41–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Pal US, Chand P, Dhiman NK, Singh RK, Kumar V. Роль хирургических стентов в определении положения имплантатов. Natl J Maxillofac Surg. 2010;1:20–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Asher ES, Evans JH, Wright RF, Wazen JJ. Изготовление и использование хирургического шаблона для установки имплантатов для удержания протеза ушной раковины. Джей Простет Дент. 1999; 81: 228–33. [PubMed] [Google Scholar]

12. Monteiro DR, Silva EV, Pellizzer EP, Filho OM, Goiato MC. Частичная адентия в задней части челюсти, планирование реабилитации с помощью зубных имплантатов. Мировые дела J Clin. 2015;3:65–76. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Лелес К.Р., Фрейре Мдо К. Социально-дентальный подход к принятию решений о ортопедическом лечении. J Appl Oral Sci. 2004; 12:127–32. [PubMed] [Google Scholar]

14. Misch CE, Judy KW. Классификация дуг частичной адентии для имплантационной стоматологии. Int J Oral Implantol. 1987; 4: 7–13. [PubMed] [Google Scholar]

15. Juodzbalys G, Kubilius M. Клинико-рентгенологическая классификация анатомии челюстной кости при внутрикостной имплантации зубов. J Oral Maxillofac Res. 2013;4:e2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Нугала Б., Кумар Б.С., Сахитья С., Кришна П.М. Биологическая ширина и ее значение в пародонтологической и восстановительной стоматологии. Джей Консерв Дент. 2012; 15:12–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Тутак М., Смектала Т., Шнайдер К., Голебевская Э., Спорняк-Тутак К. Короткие зубные имплантаты при уменьшенной высоте альвеолярной кости: обзор литературы. Медицинский научный монит. 2013;19:1037–42. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

18. Misch CE, Dietsh F. Аутогенные костные трансплантаты для эндостальных имплантатов – показания и неудачи. Int J Oral Implantol. 1991;8:13–20. [PubMed] [Google Scholar]

19. Koszuta P, Grafka A, Koszuta A, Lopucki M, Szymanska J. Влияние отдельных факторов на остеоинтеграцию дентальных имплантатов. Prz Менопаузальный. 2015;14:184–187. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Туркилмаз И., МакГламфи Э.А. Влияние плотности костной ткани на параметры стабильности имплантата и успешность имплантата: ретроспективное клиническое исследование. Здоровье полости рта BMC. 2008; 8:32. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. Kim HJ, Yu SK, Lee MH, Lee HJ, Kim HJ, Chung CH. Толщина кортикальной и губчатой ​​кости в передней области альвеолярной кости на корейском языке: исследование человеческих трупов с зубчатыми зубами. J Adv Prosthodont. 2012;4:146–52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Винтер В., Кляйн Д., Карл М. Микроподвижность зубных имплантатов: основные механические соображения. J Med Eng. 2013;2013:265412. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. Васконселлос Л.Г., Нишиока Р.С., Васконселлос Л.М., Нисиока Л.Н. Влияние осевых нагрузок на частичные несъемные протезы с опорой на имплантаты с помощью тензометрического анализа. J Appl Oral Sci. 2011;19:610–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Davies SJ, Gray RJ, Young MP. Хорошая окклюзионная практика при протезировании на имплантатах. Бр Дент Дж. 2002; 192: 79–88. [PubMed] [Google Scholar]

25. Yuan JC, Sukotjo C. Окклюзия несъемных зубных протезов с опорой на имплантаты у пациентов с частичной адентией: обзор литературы и современные концепции. J Пародонтальные имплантаты Sci. 2013;43:51–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26. Misch CE. Учет биомеханического стресса при лечении дентальными имплантатами. Дент сегодня. 2006; 25:80, 82, 84–5. [PubMed] [Google Scholar]

27. Верма М., Нанда А., Суд А. Принципы окклюзии в имплантологии. J Int Clin Dent Res Organ. 2015; 7 (Приложение S1): 27–33. [Академия Google]

28. Komiyama O, Lobbezoo F, De Laat A, Iida T, Kitagawa T, Murakami H, et al. Клиническое лечение протезов на имплантатах у пациентов с бруксизмом. Int J Биоматер. 2012;2012:369063. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29. Monteiro DR, Silva EV, Pellizzer EP, Filho OM, Goiato MC. Частичная адентия в задней части челюсти, планирование реабилитации с помощью зубных имплантатов. Мировые дела J Clin. 2015;3:65–76. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30. Egilmez F, Ergun G, Cekic-Nagas I, Bozkaya S. Гибридный протез с опорой на имплантаты: традиционный метод лечения пограничных случаев. Евр Джей Дент. 2015;9: 442–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

31. Джайн А.Р., Налласвами Д., Арига П., Филип Дж.М. Полная реабилитация полости рта пациента с нижнечелюстным имплантатом с винтовой фиксацией протеза Fp-3, противостоящего акриловому съемному протезу верхней челюсти. Контемп Клин Дент. 2013;4:231–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

32. Броски М.Е., Кориот Т.В., Ходжес Дж. Передний кантилевер в протезе нижней челюсти с винтовой фиксацией на имплантатах. Джей Простет Дент. 2003; 89: 244–9. [PubMed] [Google Scholar]

33. Drago C. Соотношения консольных длин и передне-заднего распространения окончательных гибридных полноарочных протезов с винтовой фиксацией: результаты клинического исследования. Дж. Протез. 2016 14 июля; doi: 10.1111/jopr.12519. [PubMed] [Google Scholar]

34. Фальк Х. Об окклюзионных силах в зубных рядах при фиксированных консольных протезах с опорой на имплантаты. Swed Dent J Suppl. 1990;69:1–40. [PubMed] [Google Scholar]

35. Михалакис К. Х., Кальвани П., Хираяма Х. Биомеханические аспекты несъемных частичных протезов с опорой на зубные имплантаты. Журнал стоматологической биомеханики. 2012;3 1758736012462025. doi:10.1177/1758736012462025. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

36. Eraslan O, Inan O, Secilmis A. Влияние конструкции каркаса на распределение напряжения в FPD с опорой на имплантаты: исследование 3-D FEM. Евр Джей Дент. 2010;4:374–82. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

37. Becker CM, Kaiser DA. Консольный несъемный протез с фиксацией на имплантатах: где и когда. Джей Простет Дент. 2000; 84: 432–5. [PubMed] [Google Scholar]

38. Papaspyridakos P, Kim YJ, Finkelman M, El-Rafie K, Weber HP. Цифровая оценка трех шинирующих материалов, используемых для изготовления проверочных приспособлений для полнодуговых протезов на имплантатах: сравнительное исследование. Джей Эстет Рестор Дент. 2017;29: 102–9. [PubMed] [Google Scholar]

39. Марулакос Г., Надь В.В., Ахмед А., Артопулу II. Протезная реабилитация после боковой резекции нижней челюсти с помощью длинного консольного фиксированного протеза с опорой на имплантаты: 3-летний клинический отчет. Джей Простет Дент. 2017:pii:S0022-3913(17)30084-7. [PubMed] [Google Scholar]

Протез на имплантатах: типы и преимущества

Что такое протез на имплантатах?

Протез с опорой на имплантаты представляет собой Зубной протез , который поддерживается зубными имплантатами. Имплантаты, обеспечивающие поддержку протеза, известны как абатмента . Это вариант восстановления отсутствующих зубов.

Комплексное стоматологическое обследование и диагностика необходимы для определения состояния полости рта и выбора наиболее подходящего для вас типа протеза. Лучше всего узнать о различных типах зубных протезов , прежде чем создавать план ухода за полостью рта для вашего состояния зубов .

Типы протезов с опорой на имплантаты

На основании данных, полученных в результате осмотра вашего стоматолога, д-р Z порекомендует вам лучший план ухода за полостью рта . Он также обсудит все возможные варианты протезов с опорой на имплантаты , доступные для вашего состояния зубов .

Вот типов протезов с опорой на имплантаты :

#1 Металло-акриловый полимер

Металло-акриловый полимер является основным типом несъемного протеза на имплантате. Этот тип зубного протеза обеспечивает отличные, долговечные и надежные результаты .

Изготовлен металлический каркас из акриловой смолы , который помогает удерживать акриловую смолу , прикрепленную к имплантатам. В зубных протезах из металлоакриловой смолы используются CAD/CAM в для изготовления точно подогнанных каркасов . Это необходимо для плотного прилегания протеза во рту .

Протез из металлоакриловой смолы фиксируется винтами на абатментах . Этот тип протеза относительно легко извлекать в случае ремонта и регулировки .

#2 Металлокерамический

Металлокерамический протез – более распространенный вид зубного протезирования. Керамический материал очень похож на зубную эмаль , таким образом, улучшает эстетику зубов . Цвет керамики можно настроить так, чтобы он выглядел как оставшиеся естественные зубы.

Металлокерамический протез предназначен для обеспечения как долговечность и надежность . Этот тип зубных протезов изготовлен так, чтобы прочно держался на имплантате, обеспечивая при этом прочные фарфоровые коронки .

Процесс САМ используется для создания металлического каркаса металлокерамического протеза. Полноанатомическая восковая модель каркаса отлита из металлокерамического сплава для обеспечения полной точности зубного ряда .

#3 Цельнокерамический

Цельнокерамический протез аналогичен металлокерамическому без металлического каркаса . Каркас цельнокерамического зубного протеза изготавливается из керамики или диоксида циркония вместо металла. Этот тип протеза настоятельно рекомендуется пациентам с аллергическими реакциями на металл .

 

Это 3 типа протезов с опорой на имплантаты , которые могут быть рекомендованы для восстановления отсутствующих зубов. Протезы с опорой на имплантаты обеспечивают множество преимуществ для здоровья полости рта для вас и ваших близких .

Преимущества протезов с опорой на имплантаты

Современная стоматология использует инновационные стоматологические реставрации , такие как протезы, чтобы помочь пациентам восстановить отсутствующие зубы или лечить поврежденные и разрушающиеся зубные структуры . Вот преимущества протезов с опорой на имплантаты :

#1 Функции аналогичны естественным зубам

Как полимерные, так и керамические материалы, используемые для зубных протезов, могут быть настроены так, чтобы они выглядели как ваши естественные зубы . Эти пластмассовые и керамические зубные протезы прикрепляются к зубным имплантатам, что делает их более стабильными и фиксированными . Таким образом, эти зубные протезы также функционируют как естественные зубы .

#2 Более удобный

Из-за зубного протеза у вас пропадает аппетит?

Вы говорите невнятно, потому что ваш протез болтается?

Вам неудобно улыбаться?

Протез на имплантатах может вам помочь пережевывать пищу и есть лучше , так как они надежно прикреплены к зубным имплантатам. Эти зубные протезы также помогут вам говорить и улыбаться с комфортом .

#3 Повышает самооценку

Использование протеза с опорой на имплантаты может повысить вашу самооценку , потому что этот тип зубного протеза остается на месте . Они надежно прикреплены к абатментам, которые удерживают протез на месте .

Протезы на имплантатах остаются на месте без клея . Поскольку они сливаются со структурой вашего рта, они выглядят и функционируют как естественные зубы . Таким образом, помогая вам чувствовать себя более уверенно, когда вы улыбаетесь, едите и говорите .

 

Это всего лишь 3 из множества преимуществ использования протезов с опорой на имплантаты . Другие преимущества включают улучшенное здоровье полости рта, более легкий уход за полостью рта, долговечность и экономичность .

Доктор З. возьмет рентген полости рта и оценка состояния зубов . После тщательной оценки он объяснит все доступные стоматологические варианты и порекомендует наиболее идеальную процедуру протезирования с опорой на имплантаты для вашего состояния зубов .

Свяжитесь с нами по телефону 704-888-6247, чтобы узнать больше о наших протезах с опорой на имплантаты и других косметических и восстановительных стоматологических процедурах. Вы также можете записаться на прием через нашу круглосуточную систему онлайн-записи.

Несъемные протезы на имплантатах, введение | FOR.org

• 0 Оценка пациента
  • 0,1 Спрос пациента
  • 0,2 Общие соображения
  • 0,3 Местная история
  • 0,4 Анатомическое расположение
  • 0,5 Общая история болезни
  • 0,6 Оценка рисков и специальные категории высокого риска
    • 5. 1 Оценка рисков и специальные категории высокого риска
    • 5.2 возраст
    • 5.3 Согласие
    • 5.4 Курение
    • 5,5 Злоупотребление наркотиками
    • 5.6 Рекреационные наркотики и злоупотребление алкоголем
    • 5.7 Парафункции
    • 5,8 Диабет
    • 5,9 Остеопороз
    • 5. 10 Нарушения свертывания крови и антикоагулянтная терапия
    • 5.11 Стероиды
    • 5.12 Бисфосфонаты
    • 5.13 БРОНЬ / АРОНЖ
    • 5.14 Лучевая терапия
    • 5.15 Факторы риска
• 1 Диагностика
  • 1. 1 Клиническая оценка
    • 0,1 Линия губ
    • 0,2 Открывание рта
    • 0,3 Вертикальный размер
    • 0,4 Челюстно-нижнечелюстные отношения
    • 0,5 ВМД
    • 0,6 Существующий протез
    • 0,7 Слизисто-десневой переход
    • 0,8 Гипосаливация и ксеростомия
  • 1,2 Клинические результаты
    • 1. 1 Окклюзия
    • 1,2 Альвеолярная атрофия и недостаточность
    • 1,3 Скелетные последствия адентии
    • 1,4 Рак головы и шеи
  • 1,3 Клинические диагностические оценки
    • 2.1 микробиология
    • 2.2 слюноотделение
  • 1,4 Диагностическая визуализация
    • 3. 1 Обзор изображений
    • 3.2 Внутриротовые рентгенограммы
    • 3.3 Панорамный
    • 3.4 КЛКТ
    • 3,5 КТ
  • 1,5 Диагностические ортопедические шаблоны
    • 4.1 Обзор ортопедических шаблонов
    • 4. 2 Восковая модель, аранжировка, макет
    • 4.3 Шины и визуализация для хирургии
    • 4.4 Временные
• 2 Варианты лечения
  • 2.1 Поддерживаемый слизистой оболочкой
    • 0,1 С опорой на слизистую оболочку — обзор и важные соображения
    • 0,2 Полный протез
    • 0,3 Иммедиат протез
    • 0,4 Окклюзионные схемы
  • 2. 2 С фиксацией/поддержкой имплантата, общие
    • 1.1 Обзор вариантов протезирования
    • 1,2 Количество имплантатов верхней и нижней челюсти
    • 1,3 Время действовать
    • 1,4 Погружной или не погружной
    • 1,5 Управление мягкими тканями
    • 1,6 Управление твердыми тканями, нижняя челюсть
    • 1,7 Управление твердыми тканями верхней челюсти
    • 1,8 Необходимость прививки
    • 1,9 Зажившая лунка по сравнению со свежей экстракционной лункой
    • 1. 10 Цифровые протоколы планирования лечения
      • 9.1 Цифровые протоколы планирования лечения, введение
      • 9.2 Цифровые протоколы планирования лечения, NobelClinician
  • 2.3 Протезирование на имплантах — съемное
    • 2.1 Съемный протез на имплантатах, обзор
      • 0,1 Съемный протез на имплантатах, введение
      • 0,2 Ретенционные устройства для съемных протезов, обзор
    • 2. 2 Вторичное шинирование
    • 2.3 Первичное шинирование
  • 2,4 Протезирование на имплантатах — несъемное
    • 3.1 Несъемный протез на имплантатах, введение
    • 3.2 Реставрации с винтовой фиксацией
      • 1.1 с винтовой фиксацией
      • 1,2 С опорой на имплантаты и с опорой на абатменты
    • 3. 3 Реставрации с цементной фиксацией
      • 2.1 Цемент-удерживаемый
      • 2.2 Материалы абатмента
    • 3.4 Каркасные материалы
      • 3.1 Каркасные материалы
      • 3.2 Облицовка керамикой
      • 3.3 Облицовка акрилом
  • 2,5 Комплексные концепции лечения
    • 4. 1 Концепция лечения All-on-4
    • 4.2 Комплексные концепции лечения, скуловые имплантаты
    • 4.3 Комплексные концепции лечения, птеригоидные имплантаты
• 3 Процедуры лечения
  • 3.1 Хирургический
    • 0,1 Хирургические соображения
      • 0,1 Анестезия
      • 0,2 Периоперационный уход
      • 0,3 Послеоперационный уход
      • 0,4 Откидной или безоткидной
      • 0,5 Закрытие раны
      • 0,6 Интраоперационные осложнения
      • 0,7 Управляемый против неуправляемого
      • 0,8 Полунаправляемая хирургия с ортопедическим шаблоном
      • 0,9 Хирургия по шаблонам с помощью шаблонов для сверления
    • 0,2 Хирургические протоколы — общие
      • 1. 1 Крестальный разрез
      • 1,2 Выбор имплантата
      • 1,3 Параллельное размещение имплантатов
      • 1,4 Коническая установка имплантата
      • 1,5 Вводной крутящий момент
      • 1,6 Высота вставки
      • 1,7 Изгиб имплантата
    • 0,3 Хирургические протоколы — нижняя челюсть
      • 2. 1 Установка имплантата методом открытого лоскута — нижняя челюсть
      • 2.2 Прививка, нижняя челюсть
    • 0,4 Хирургические протоколы — верхняя челюсть
      • 3.1 Установка имплантата – верхняя челюсть
      • 3.2 Прививка, верхняя челюсть
      • 3.3 Синус лифтинг
      • 3. 4 Скуловые имплантаты
      • 3,5 Крыловидные имплантаты
      • 3,6 Проблемы и осложнения в имплантологии верхней челюсти
  • 3.2 Съемное протезирование
    • 1.1 Полные протезы
      • 0,1 Полный клинический протокол протезирования
      • 0,2 Полные слепки протезов
      • 0,3 Полный съемный протез — челюстно-нижнечелюстные отношения
      • 0,4 Полное пробное размещение протеза
      • 0,5 Полное размещение протеза
      • 0,6 Полное протезирование после установки
    • 1,2 Съемные протезы на имплантатах
      • 1. 1 Клинический протокол съемного протеза
      • 1,2 Слепки съемных протезов на имплантатах
      • 1,3 Съемный протез на имплантатах челюстно-нижнечелюстных отношений
      • 1,4 Пробная установка съемного протеза на имплантах
      • 1,5 Установка съемного протеза на имплантатах
      • 1,6 Съемный протез после имплантации
  • 3. 3 Несъемное протезирование
    • 2.1 Клинический протокол несъемного протеза на имплантатах
    • 2.2 Впечатления
      • 1.1 Впечатления — обзор
      • 1,2 Шинированные и нешинированные слепочные трансферы
      • 1,3 Открытый и закрытый лоток
      • 1,4 Параллельный против непараллельного
    • 2. 3 Челюстно-нижнечелюстные отношения
    • 2,4 Пробное размещение
    • 2,5 Размещение пробной версии фреймворка
    • 2,6 Размещение
    • 2,7 пост-размещение
• 4 Последующий уход
  • 4.1 Хирургическое последующее лечение
    • 0,1 Медикамент
    • 0,2 Послеоперационное лечение мягких тканей
    • 0,3 Удаление швов
    • 0,4 Послеоперационные рекомендации
  • 4. 2 Протезирование после ухода
    • 1.1 Эстетическая и функциональная проверка
    • 1,2 Провизорные / временные протезы
    • 1,3 Инструкции по гигиене полости рта
    • 1,4 Окклюзионная защита
  • 4.3 Послеоперационные осложнения и лечение
    • 2.1 кровотечение
    • 2. 2 Мягкие ткани и твердые ткани
    • 2.3 Соблюдение пациентом / отзыв
    • 2,4 Биологические осложнения
    • 2,5 Эстетические осложнения
  • 4.4 Повторные визиты и логистика
    • 3.1 Посещения отзыва – обзор
    • 3.2 Ожидания пациентов
    • 3. 3 Общая проверка здоровья
    • 3.4 Профессиональная гигиена полости рта
    • 3,5 Уход за съемным протезом на имплантатах
    • 3,6 Проверка окклюзии
    • 3,7 Зондирование
    • 3,8 Воспаление, инфекция
      • 7.1 Воспаление и инфекция — обзор
      • 7. 2 Инфекция, микробиологическая диагностика
    • 3,9 Радиологический контроль

icon-treatment_guides_article

Рекомендации по лечению

Ключевые точки

• Несъемные протезы на имплантатах обеспечивают высокую предсказуемость и удовлетворенность пациентов
• Сообщается, что несъемные протезы на имплантатах обеспечивают более высокую удовлетворенность пациентов и качество жизни по сравнению с другими вариантами лечения
• Доступное расстояние между передним и задним имплантатами определяет консольную длину протеза
• Конструкции с винтовой фиксацией обеспечивают биологические и эксплуатационные преимущества по сравнению с решениями с цементной фиксацией

Преимущества несъемных протезов на имплантатах

Несъемный протез имеет преимущества как с функциональной, так и с эстетической точки зрения и может рассматриваться как очень похожий на собственный естественный зубной ряд пациента по сравнению с альтернативными вариантами лечения, такими как полные съемные протезы или съемные протезы на имплантатах. Объем несъемного протеза значительно меньше, и он считается более удобным, а поскольку не требуется поддержки слизистой оболочки, пациенты могут жевать с большей силой и есть более широкий ассортимент продуктов. Несъемные протезы приводят к приросту задней нижней челюсти из-за адаптации к более высоким жевательным усилиям, в то время как шарнирные съемные протезы приводят к потере костной массы в задних отделах. В результате пациенты сообщают о повышении социальной уверенности, а сообщаемые оценки удовлетворенности качеством жизни являются самыми высокими у несъемных протезов на имплантатах. Контур всех несъемных протезов должен быть тщательно сформирован, чтобы обеспечить доступ к гигиене полости рта, поскольку эти протезы не могут быть сняты пациентом для очистки. Когда несъемный протез находится близко к слизистой оболочке полости рта, поверхность протеза должна быть гладкой и хорошо отполированной.

Протезы из металлоакриловой смолы

Этот тип протеза показывает превосходные клинические долгосрочные результаты, и до недавнего времени он был основным типом несъемного протеза на имплантатах, предоставляемого пациентам. Изготавливается металлический каркас, который прикрепляется к имплантатам и включает в себя механические элементы, помогающие удерживать акриловую смолу и зубы искусственного протеза. Современные технологии также используют CAD/CAM для изготовления каркасов с точной посадкой. Окончательный протез обычно крепится на винтах, и его относительно легко извлечь, если необходимо отремонтировать зубной протез или акриловую смолу.

Рис. 1: Окончательная акриловая реставрация нижней челюсти. Вид спереди. Предоставлено доктором Давидом Гарсиа Баеза, Мадрид.

Металлокерамические протезы

Эти протезы имитируют типичный металлокерамический мост, изготовленный для естественных зубов, в том смысле, что основа изготавливается для обеспечения как прикрепления к нижележащим имплантатам, так и идеальной толщины фарфора для обеспечения долговечности. Делается полноконтурная восковая модель каркаса. Затем его обрезают, чтобы создать идеальную толщину облицовочной керамики, а затем сканируют. Отсканированное изображение используется в процессе CAM для создания металлического каркаса из сплава, совместимого с керамикой. В некоторых ситуациях восковая модель может быть отлита из металлокерамического сплава, но добиться полной точности прилегания зубного ряда труднее, чем при использовании каркаса CAM.

Металлокерамический протез демонстрирует очень хорошую эстетику, так как керамика более реалистична, чем акриловая смола. Одним из недостатков металлокерамического протеза является то, что могут возникнуть сколы или трещины керамики, которые трудно восстановить. Противоположная окклюзия должна неизменно и тщательно учитываться, особенно если подозревается парафункциональная привычка. Если указано, рассмотрите возможность назначения окклюзионной защиты для дополнительной защиты наложенных стоматологических материалов.

Цельнокерамические протезы

Этот тип протеза концептуально подобен металлокерамическому протезу, за исключением того, что каркас выполнен из керамики (диоксид циркония) вместо металла. Затем на цирконий наносится облицовочная керамика. Пациентам, которые запрашивают безметалловый протез и/или требуют превосходного эстетического результата, может лучше помочь цельнокерамический протез, в котором нет необходимости маскировать серый цвет металлокерамики. Здесь также может быть трудно исправить сколы или трещины керамики, и необходимо очень тщательно учитывать окклюзионные факторы, особенно парафункциональные.

Рис. 4. Точность конструкции PIB из диоксида циркония. Предоставлено доктором Алессандро Поцци, Рим.

Протезы с винтовой фиксацией по сравнению с фиксированными протезами на имплантатах

Оба типа фиксации протезов могут дать превосходные долгосрочные результаты, хотя возможность извлечения, обеспечиваемая протезами с винтовой фиксацией, несомненно, является более безопасным и универсальным вариантом. Тем не менее, некоторые стоматологи предпочитают протокол цементирования, так как этот подход исключает видимость отверстий доступа на окклюзионной или лицевой поверхности искусственных зубов. Однако следует подчеркнуть, что любое подслизистое расширение протеза может предрасполагать к ятрогенному периимплантатному воспалению с сопутствующей потерей маргинальной кости, если не будут удалены все остатки цемента. Для протезов с полной дугой рекомендуется конструкция с винтовой фиксацией, поскольку любую процедуру обслуживания или последующее лечение можно выполнить более эффективно, сняв протез; например, в случае технических проблем, таких как перелом облицовочного материала или винтов абатмента, или лечения мукозита и периимплантита. Проблема расположения отверстий для доступа к винтам в эстетически значимых областях может быть решена с помощью угловых абатментов (например, абатментов Multi-unit) или угловых винтовых каналов.

Эстетические и фонетические соображения

Эстетические требования пациента должны быть тщательно обсуждены до начала лечения. В частности, когда у пациента с зубными протезами планируется установка несъемного мостовидного протеза на верхнюю челюсть, следует опробовать дубликат протеза без щечного фланца. Это помогает выявить опору губ, даваемую только зубами и без фланца.

Более того, речь может быть затруднена при использовании несъемных протезов верхней челюсти. В частности, звук S является наиболее неправильно артикулированным звуком речи. Это фрикативный согласный, который создается путем изменения воздушного потока на пути от легких через голосовой тракт. Воздушный поток должен быть беспрепятственным в передней небной области, проходить через небную вогнутость передних зубов и проходить между режущими краями верхних и нижних передних зубов. Исходное положение зубов должно быть воспроизведено как можно точнее, так как любое изменение их наклона приведет к искажению звука S.

Клинические темы

CAD/CAM Протезные материалы Протезирование на имплантатах Диагностика и планирование лечения Несъемные протезы

Связанные статьи

Дополнительные ресурсы

вопросов

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы публиковать вопросы и ответы.

Задайте вопрос

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Вы достигли предела содержимого, доступного без входа в систему, или для этого содержимого требуется вход. Войдите или зарегистрируйтесь сейчас, чтобы получить неограниченный доступ ко всем онлайн-ресурсам FOR.

Платежи не требуются — FOR абсолютно бесплатен.

Подписаться

У вас уже есть аккаунт? Войти здесь

имплантатов — это протез| Стоматологический центр Пи

Томас Дж. Балши, DDS, PhD, FACP
Pennsylvania Dental Journal
Май/июнь 2002 г./ том 69, номер 3/ страница 15

Зубные имплантаты не являются препротезным лечением. Эта концепция создает образ непротезирующей процедуры, когда на самом деле имплантаты сами по себе являются протезами. Учтите, что наши коллеги-ортопеды на протяжении десятилетий ссылались на искусственные имплантаты бедра или колена. Рассмотрим подробнее протезы, восстанавливающие функции в организме человека. Узнайте, почему имплантаты являются протезом.

При последующем наблюдении и рассмотрении историй болезни искусственные клапаны сердца, коленные и тазобедренные суставы называются протезами. Поскольку зубной имплантат является искусственной заменой опорной единицы зуба, его действительно следует рассматривать как протез. Если рассматривать даже самую простую замену одиночного зуба, имплантат занимает место корня зуба в альвеоле. Здесь имплантированный искусственный корень обеспечивает искусственную замену опорной единицы зуба, его действительно следует рассматривать как протез. Если рассматривать даже самую простую замену одиночного зуба, имплантат занимает место корня зуба в альвеоле. Здесь имплантированный искусственный корень обеспечивает искусственную функциональную поддержку оставшейся части протеза, коронковой части.

При более сложной и обширной орально-лицевой реабилитации требуется замена как твердых, так и мягких тканей. Опять же, остеоинтегрированная опорная единица является неотъемлемой частью полной ортопедической реконструкции. Предсказуемость остеоинтеграции делает эту форму протезирования биологически консервативной и методом выбора при лечении пациентов с полной или частичной адентией.

Весьма интересно отметить, что обучение протезированию в значительной степени сосредоточено на достижении высокого уровня точности и навыков как в диагностике, так и в выполнении плана лечения с особым вниманием к сохранению живых твердых тканей. Теперь рассмотрим уровень мастерства и ловкости, необходимые для изготовления вкладки с несколькими поверхностями, или только, или сложной стойки и культи. Затем рассмотрите возможность подготовки нескольких зубов для изготовления протеза с опорой на полный зубной ряд. Все эти ортопедические хирургические процедуры выполняются специалистом, который по своей природе мыслит трехмерно.

Способность стоматолога-ортопеда концептуализировать конечный результат лечения и представить окончательный протез в пространстве ротовой полости действительно является важным клиническим преимуществом при планировании и размещении ортопедических анкеров в кости. Разум опытного стоматолога-ортопеда — это виртуальная база данных; вычисление специальной ориентации, факторов рычага, сил нагрузки, биомеханики и физиологии жевательной системы и ее отношения к окклюзионной гармонии. В той же базе данных содержится множество файлов, заполненных эстетическими вариациями, применимыми ко многим различным клиническим состояниям. Принятие решений за доли секунды, основанное на ортопедическом опыте, дает этому специалисту уникальную квалификацию для определения оптимального положения протеза на имплантате в окружающей его скелетной архитектуре.

Острые и деликатные тактильные способности стоматолога-ортопеда точно настроены для расчета плотности кости на различных уровнях подготовки места остеотомии, предоставляя дополнительные данные, важные для определения соответствующей нагрузки по времени и размеру. Кто лучше стоматолога-ортопеда может определить, подходит ли костная опора во время установки имплантата для немедленной и функциональной нагрузки?

Да, комплексная ортопедическая реабилитация в некоторых случаях остается междисциплинарной специализированной работой. Мы все признаем высочайшее мастерство и преданный своему делу профессионализм наших коллег в области ортодонтической, эндодонтической, пародонтологической и детской стоматологии, а также челюстно-лицевой хирургии. Часто их предпротезное лечение является предпосылкой для идеального результата восстановительных усилий стоматолога-ортопеда. Окончательный результат должен быть тщательно и вдумчиво скоординирован ортопедом, привлекающим все его или ее знания и коммуникативные навыки для последовательной организации различных дисциплин, поскольку в конечном итоге пациент обращается к ортопеду за окончательным результатом.

Итак, в какой степени стоматолог-ортопед должен заниматься протезированием на имплантатах? Ответ заключается только в степени заинтересованности и вовлеченности, к которой стремится стоматолог-ортопед. Протетическое остеоинтегрированное соединение аллопластического материала с «упорядоченной живой костью» обеспечивает основу для дальнейшего реконструктивного лечения. Знание, полное понимание и выполнение всех параметров фундамента позволяет стоматологу-ортопеду наилучшим образом выполнять свои профессиональные обязательства перед пациентом.

Хотите узнать больше о том, почему имплантаты являются протезом? Свяжитесь с нами по телефону 215-646-6334.

Фиксированные протезы с опорой на имплантаты | Stuart Prosthetic Dentistry

---

Каковы преимущества несъемных полных протезов с опорой на имплантаты?

---

Несъемный протез с опорой на имплантаты может заменить как зубы, так и ткань десны. Он выглядит и действует как ваши естественные зубы. Протез надежно фиксируется, даже когда вы жуете и говорите. Кроме того, они не позволяют противоположным естественным зубам двигаться и смещаться, защищая ваш прикус и челюстной сустав.

---

Помимо возможности замены всех отсутствующих зубов в зубной дуге, зубные имплантаты помогают предотвратить потерю костной массы, возникающую при потере зубов. При отсутствии зубов челюстная кость бесполезна, что приводит к ее износу. Это уменьшение челюстной кости имеет эстетические последствия для вашего лица (вызывая старение), особенно при отсутствии всех зубов. При использовании протезов с опорой на имплантаты кость используется, сохраняя ее и опору для лица.

Этот несъемный протез с полной дугой снимается только вашим стоматологом-ортопедом. Ваши новые зубы будут выглядеть и ощущаться так же, как когда-то ваши родные.

---

Из чего состоит несъемный полный протез с опорой на имплантаты?

---

Несъемный протез с опорой на имплантаты состоит из нескольких частей.

• Множественные (обычно четыре или более) имплантаты, изготовленные из титана, устанавливаются в кость верхней или нижней челюсти для замены корней некоторых отсутствующих зубов.
• Абатменты из титана крепятся к имплантату с помощью винта. Эта часть соединяет имплантаты с протезом.
• Временный (промежуточный) протез изготовлен из эстетичного пластика (акриловая смола) и ввинчивается в абатменты.
• На самом деле для окончательного протеза доступны различные материалы. Но, как и временный, постоянный протез ввинчивается в абатменты. После ввинчивания протеза отверстия для винтов закрывают композитным пломбировочным материалом цвета зуба.

Окончательные протезы зубов следует обсудить до начала лечения, так как разные варианты имеют разные требования к надлежащей эстетике, функции, запланированному пространству для протеза и количеству имплантатов для поддержки протеза.

Основные варианты включают, но не ограничиваются:

• Гибридный протез — гибрид металла и смолы, обычно фрезерованный титановый каркас, поддерживающий акриловую смолу (ткань десны и зубные протезы). Это наиболее доступный и легко ремонтируемый вариант
• Монолитный циркониевый протез — Плотный и прочный цельный мостовидный протез из диоксида циркония (ткань десны и зубы из диоксида циркония).
• Zurick, Promax или компонентный протез — цельный каркас с отдельными фарфоровыми или керамическими коронками, приклеенными к каркасу. Это самый дорогой, но очень легко ремонтируемый вариант.
• Мосты с опорой на имплантаты или несъемные частичные протезы на имплантатах — обычно три отдельных моста на имплантатах, изготовленные из керамики, фарфора, сплавленного с металлом, фарфора, сплавленного с цирконием или целиком из циркония)

---

Профессиональная дилемма дантисты во всем мире, чтобы предложить это лечение своим пациентам, потому что они знают ценность зубных имплантатов для очень многих людей. Дилемма заключается в том, что многие стоматологи хотят проводить такое лечение для своих пациентов, однако они, возможно, не прошли для этого надлежащей подготовки. Пытаясь получить какое-либо обучение, они часто посещают курсы выходного дня, которые предоставляют ограниченную и разнообразную информацию о процессе. Единственное формальное образование и обучение, доступные в отношении истории, методов, литературы / исследований и клинического опыта, можно найти в программах ординатуры по продвинутым стоматологическим специальностям.

Наиболее высококвалифицированными стоматологами в отношении этого вида лечения являются стоматологи-ортопеды.

Что такое «зубы за день»?

---

«Зубы за день» — это фраза, используемая для описания процесса получения новых зубов или новой улыбки путем доставки временного (промежуточного) несъемного протеза с опорой на имплантаты в тот же день, когда зубные имплантаты устанавливаются в вашу челюсть. Этот процесс также известен как «зубы в тот же день», «Все на четырех», «Diem 2», «Revitalize», гибридный протез, немедленная нагрузка, несъемный мост на имплантатах, фиксированный съемный мост, мостовидный протез, конверсионный протез и т. д. В настоящее время это лечение активно продвигается в стоматологическом сообществе. Основная причина, по которой он так широко продается, заключается в том, что он может стать отличным решением для тех, кто теряет или уже потерял все свои верхние и/или нижние зубы и хочет избежать обычных зубных протезов.

---

Сколько имплантатов вам нужно для несъемного полного протеза с опорой на имплантаты?

---

Количество имплантатов для этих несъемных протезов в первую очередь зависит от обрабатываемой дуги или челюстной кости. Существует существенная разница в плотности костной ткани (твердость костной основы для имплантатов) между костями верхней и нижней челюсти. По своей природе нижняя челюсть имеет более плотную кость, чем верхняя. Следовательно, для нижней челюсти требуется меньше имплантатов (от 4 до 5), чтобы обеспечить достаточную поддержку нижнего несъемного протеза. Наоборот, для поддержки несъемного протеза верхней челюсти требуется больше имплантатов (от 6 до 8).

Плотность кости — не единственный фактор, который стоматолог-ортопед должен учитывать при планировании протеза. Еще несколько важных факторов включают:

• Привычки полости рта. Чаще всего это зависит от того, страдает ли пациент бруксизмом (стискивание и/или скрежетание зубами) или височно-нижнечелюстным расстройством (ВНЧС). Этот фактор приводит к рассмотрению большего количества имплантатов, а также может повлиять на рекомендуемый тип материала протеза. Часто в таких случаях рекомендуется использовать ночную защиту для защиты как имплантатов, так и протезов от чрезмерных усилий.
• Противоположная дуга – Те, у кого естественные зубы, имеют повышенную силу укуса. Поэтому, если противоположная дуга представляет собой естественные зубы, обычно требуется больше имплантатов, и наоборот. Например, когда у пациента есть верхний полный съемный протез без имплантатов, противостоящих фиксированному протезу на имплантатах, в некоторых случаях требуется только четыре имплантата в нижней челюсти для поддержки протеза, что приводит к фразе «все на четырех».

---

Сколько имплантатов вам нужно для несъемного полного протеза с опорой на имплантаты?

---

Количество имплантатов для этих несъемных протезов в первую очередь зависит от обрабатываемой дуги или челюстной кости. Существует существенная разница в плотности костной ткани (твердость костной основы для имплантатов) между костями верхней и нижней челюсти. По своей природе нижняя челюсть имеет более плотную кость, чем верхняя. Следовательно, для нижней челюсти требуется меньше имплантатов (от 4 до 5), чтобы обеспечить достаточную поддержку нижнего несъемного протеза. Наоборот, для поддержки несъемного протеза верхней челюсти требуется больше имплантатов (от 6 до 8).

Плотность кости — не единственный фактор, который стоматолог-ортопед должен учитывать при планировании протеза. Еще несколько важных факторов включают:

• Привычки полости рта. Чаще всего это зависит от того, страдает ли пациент бруксизмом (стискивание и/или скрежетание зубами) или височно-нижнечелюстным расстройством (ВНЧС). Этот фактор приводит к рассмотрению большего количества имплантатов, а также может повлиять на рекомендуемый тип материала протеза. Часто в таких случаях рекомендуется использовать ночную защиту для защиты как имплантатов, так и протезов от чрезмерных усилий.
• Противоположная дуга – Те, у кого естественные зубы, имеют повышенную силу укуса. Поэтому, если противоположная дуга представляет собой естественные зубы, обычно требуется больше имплантатов, и наоборот. Например, когда у пациента есть верхний полный съемный протез без имплантатов, противостоящих фиксированному протезу на имплантатах, в некоторых случаях требуется только четыре имплантата в нижней челюсти для поддержки протеза, что приводит к фразе «все на четырех».

---

Что включает в себя процесс создания несъемного полного протеза с опорой на имплантаты?

---

Основным специалистом-стоматологом, ответственным за руководство процессом и предоставление этой полной зубной имплантации, является стоматолог-ортопед. Во-первых, полный съемный протез предварительно изготавливается и дублируется, чтобы сформировать четкий хирургический шаблон до удаления каких-либо зубов. В большинстве случаев челюстно-лицевой хирург удалит все оставшиеся зубы на обрабатываемой дуге и сразу же установит несколько (четыре или более) имплантатов стратегически вокруг дуги, используя хирургический шаблон для определения положения имплантата (реставрационный процесс).

Затем выбираются абатменты, и сборный протез преобразуется во временную реставрацию из акриловой пластмассы с полной дугой и винтовой фиксацией. В результате этого лабораторного преобразования получаются красивые временные протезы, которые будут носить на время заживления и интеграции нескольких имплантатов в челюстную кость. Наконец, после периода заживления, который длится от трех до шести месяцев, окончательный протез изготавливается в лаборатории в ходе серии посещений вашим стоматологом-ортопедом и сертифицированным зубным техником (CDT).

---

Какова вероятность успеха несъемных полных протезов с опорой на имплантаты?

---

У здорового человека с хорошей гигиеной полости рта частота успешных имплантаций превышает 90-95 процентов. Хорошая гигиена полости рта очень важна для успеха любого протеза с опорой на имплантаты. Хотя имплантаты и реставрация не разрушаются, вам нужно убедиться, что область вокруг них особенно чистая, чтобы предотвратить проблемы с деснами. Уход за зубными имплантатами важен, чтобы избежать периимплантита, воспалительного процесса, который может повредить мягкие ткани и кость вокруг имплантатов.

Ремонт или замена протеза предполагается после многих лет службы. Как и естественные зубы, протезы на имплантатах могут изнашиваться и ломаться. Срок службы этих реставраций часто зависит от многих факторов, в том числе от привычек полости рта, таких как скрежетание зубами.