Составные мостовидные протезы: Составные мостовидные протезы для зубов

13.11.197129.09.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

10.4.10. Протезирование составным мостовмдным протезом

При деформации зубных рядов, вызванной мезиодисталь-ным смещением зубов, протезирование является средством не только замещения дефекта, но и устранения окклюзионных нарушений. В целом же протезирование таких дефектов носит и профилактический характер — исправление или предупреждение нарушений жевательных движений нижней челюсти, функции височно-нижнечелюстных суставов, функциональной перегрузки пародонта и др.

При малых и средних дефектах зубных рядов, когда имеются показания для применения мостовидных протезов, из-за сильного наклона опорных зубов (более 20°) наложение протеза затруднено или становится невозможным. Применение обычных мостовидных протезов требует устранения непараллельности зубов препарированием после девитализации пульпы. При резком наклоне удалению подлежит слишком большой слой твердых тканей, когда оставшуюся часть зуба использовать в качестве опоры уже нельзя. Выходом из создавшегося положения является применение составных мостовидных протезов. Беспрепятственное наложение протеза достигается созданием особой конструкции сочленения промежуточной части протеза с опорными элементами. Для такого соединения могут использоваться вкладки, опорно-удерживающие кламмеры, кольца или замковые крепления.

Для снижения функциональной перегрузки опорных зубов, один из которых имеет резкий мезиальный наклон, Ю. К. Ку-рочкин (1980) разработал конструкцию составного мостовидно-го протеза. Особенностью ее является применение металлической коронки со шлицевыми канавками на медиально наклонившийся в сторону дефекта нижний моляр. Канавки-пазы расположены на щечной и язычной поверхностях коронки параллельно продольной оси другого опорного зуба. Протез состоит из телескопических коронок на впереди стоящем опорном зубе и промежуточной части протеза, соединенной с одной стороны с наружной телескопической коронкой, а с другой — с расширенным литым опорно-удерживающим кламмером, имеющим на внутренней поверхности плеч выступы для сочленения со шлицами опорной коронки моляра.

Окклюзионная накладка представляет собой литую жевательную поверхность, заполняющую межокклюзионное пространство между наклонившимся моляром и зубами-антагонистами (рис. 124, ж).

Кроме использования специального литого опорно-удер-живающего кламмера с широкой литой жевательной поверхностью путь введения мостовидного протеза может быть исправлен с помощью телескопических коронок по Н. Kirsten

356

Рис. 12В. Составной мостовидный протез с телескопической коронкой:

а — общий енд протеза; б — наклонившийся моляр, покрытый внутренней телгсюлической юуюнюй; е — дефект зубного ряда с подготовленными опорными зубами

(1961). Задача решается посредством особой моделировки внутренней телескопической коронки, исправляющей наклон одного из опорных зубов в сторону дефекта (рис. 128). Ме-зиально наклоненный моляр препарируется в соответствии с направлением его длинной оси под литую телескопическую коронку. Другой опорный зуб подготавливается под искусственную коронку, выбранную по показаниям. После снятия оттисков и получения рабочих моделей изготавливают коронки. Особенностью моделировки внутренней телескопической коронки на наклонившийся зуб является исправление ее наружных контуров в соответствии с положением другого опорного зуба. Наиболее точно моделировка боковых поверхностей осуществляется с помощью параллелометра. Нож прибора снимет лишний воск с тех поверхностей, которые могут нарушать выбранный путь введения протеза. Внутренняя коронка отливается отдельно от остальной части мостовидного протеза. После проверки ее точности на опорном зубе снимают новый оттиск вместе с коронкой для изготовления остальной части протеза — наружной телескопической коронки, промежуточной части и искусственной коронки на мезиально расположенный опорный зуб. Гото-

357

Рис. 129. Составной мостовидный протез с мезиально расположенным анкерным сочленением:

а — общин еид протеза; б — мезиально расположенные опорный зуб покрыт литой коронюй со специальным фиксатором, в — мостовидный протез наложен на опорные зубы и фиксирован стержнем, проходящим через искусственный зуб промежуточной части и опорный фиксатор искусственной коронки

вый каркас после отливки проверяется сначала на рабочей модели, а затем в полости рта. Изготовление протеза заканчивается нанесением облицовочного материала — пластмассы или фарфора. Затем, после проверки качества всей конструкции, он фиксируется на опорных зубах цементом.

Вторым вариантом конструкции составных мостовидных протезов является сочленение его деталей у другого опорного зуба, не подверженного перемещению. В этом случае путь введения протеза соответствует наклону дистально расположенного моляра (рис. 129). Мезиально стоящий моляр покрывается литой коронкой со специальным анкерным устройством для соединения с промежуточной частью и другой опорной коронкой. Искусственный зуб промежуточной части мостовидного протеза, прилегающий к опорной коронке, имеет специальное ложе для выступающей на коронке опорной части. Наружная коронка с опорным элементом по сути представляет собой зам-ково-телескопическое соединение. Сквозное отверстие в месте соединения деталей протеза используется для введения блокирующего их стержня или шплинта. Сочленение может быть изготовлено индивидуально посредством моделировки всех деталей из воска или путем использования стандартных пластмассовых заготовок, фиксируемых на опорных коронках воском и отливаемых вместе с ними из сплава.

358

Рис. 130. Составной мостовидный протез с анкерным соединением в области тела мостовидного протеза:

а — опорные коронки с анкерными отростками; б — общий вид’ протеза после наложения и облицовки промежуточной части

При третьем варианте сочленение деталей мостовидного протеза может быть осуществлено в области средней части его тела (рис. 130). Такое соединение показано при выраженном взаимном наклоне двух опорных зубов, ограничивающих включенный дефект. Однако здесь возникают проблемы с облицовкой места соединения деталей протеза. Использование самотвердеющих пластмасс дает не вполне удовлетворительные результаты. Предпочтение следует отдать композитным материалам (типа эвикрол, консайз и т. п.) или светополимеризующим-ся — гелиокомпозитам. Последние позволяют получить наилучший эстетический эффект и достичь высокой механической прочности.

классификация, показания к установке, противопоказания, уход за коронками

Мостовидный протез представляет собой ортопедическую конструкцию, заменяющую отсутствующие зубы. В качестве фиксирующих элементов выступают коронки, которые крепятся на опорные зубы. Между коронками находятся искусственные зубы, изготовленные по стандартному образцу или с использованием 3D‑модели. Мостовидные протезы используются не только в эстетических целях, но и для восстановления полноценной жевательной функции челюсти.

Показания к установке мостовидного протеза
Классификация мостовидных протезов
Мостовидные протезы на имплантах
Изготовление и установка
Материалы изготовления
Противопоказания к протезированию
Правила ухода за коронками

Показания к установке мостовидного протеза

Мостовидное протезирование широко используется для восстановления зубного ряда при условии наличия здоровых натуральных зубов, выполняющих роль опоры для фиксирующих коронок. При невозможности обеспечить крепкие опоры используют конструкции на имплантах — в костную ткань вживляется металлический стержень, полностью заменяющий опорный зуб и корневую систему. Мостовидное протезирование показано в следующих случаях:

Наличие аномалий и обширных дефектов зубного ряда. Чаще всего это следствие различных стоматологических заболеваний и травм.
Отсутствие одного моляра. В такой ситуации конструкция состоит из двух опорных коронок и искусственного элемента между ними.
Необходимость восстановления одного или нескольких передних зубов. Протезирование возможно при наличии здоровых опор.
Замена некачественного протеза. Если в зубном ряду уже установлены коронки ненадлежащего качества, их заменяют на новые.
Восстановление жевательной функции. Для уменьшения нагрузки на соседние зубы устанавливаются коронки.

Кроме того, мостовидные протезы выполняют эстетическую функцию. Многие пациенты обращаются к стоматологам, чтобы скрыть дефекты зубного ряда и вернуть красоту улыбке.

Классификация мостовидных протезов

Современная стоматология предлагает разные виды мостовидных протезов, поэтому для каждого пациента можно подобрать подходящий вариант. При выборе конструкции врач учитывает целый ряд факторов, включая характер дефекта и физиологические особенности пациента. В настоящий момент классификация «мостов» предполагает следующие разделение:

По материалам изготовления. Наибольшей популярностью пользуются металлические, пластмассовые, керамические, металлопластиковые, металлокерамические коронки.
По способу крепления. Различают съемные и несъемные (стационарные) протезы.
По конструкционным особенностям. В стоматологии используются разборные и цельные протезы.

Протезы различают также по виду опор. Стоматологи обычно отдают предпочтение конструкциям на коронках, но в некоторых случаях не обойтись без вживления импланта.

Мостовидные протезы на имплантах

Применение мостовидных протезов на имплантах актуально, если отсутствует более трех зубов подряд, либо нет крайних зубов в ряду. При этом в качестве опоры выступает металлический стержень, вживленный в костную ткань, а обточка натуральных зубов не требуется. Как и в случае с обычным протезированием, для изготовления коронок используются разные материалы. Наибольшей популярностью пользуются коронки из металлокерамики, металлопластмассы, диоксида циркония и оксида алюминия. Принимая решение об имплантации, врач должен всесторонне изучить физиологические особенности пациента. К основным противопоказаниям относится аллергия на титановые сплавы — в таком случае ставить мостовидный протез на имплантах нельзя.

Изготовление и установка

При работе с пациентом стоматолог должен учесть все физиологические особенности пациента и оценить возможность протезирования в каждом конкретном случае. При наличии кариеса на опорных зубах его нужно тщательно пролечить. Зачастую не обойтись без депульпирования зуба с последующим пломбированием.
Изготовление протеза выполняется в несколько этапов:

Снимается слепок с челюсти. Моделирование осуществляют с помощью гипса.
Формируется каркас протеза. Формирование каркасной части производится на основе созданной модели челюсти.
Каркас припасовывается к зубам. Врач проверяет прилегание и фиксацию протеза.
Снимается слепок для тела конструкции. Для создания слепка используется воск.
Подбирается материал для внешней облицовки каркасной части. При подборе материала учитываются физиологические особенности пациента и его пожелания, а также натуральный цвет зубной эмали.
Протез устанавливается и фиксируется на опоры. Для фиксации используется специальный цемент.

Перед протезированием обтачиваются опорные зубы. На время изготовления конструкции возможно установление временного мостовидного протеза.

Материалы изготовления

От материала коронок напрямую зависит, насколько в последующем пациент будет чувствовать себя комфортно, и как будет смотреться протез на фоне основного зубного ряда. Наиболее популярными материалами считаются:

Металл и его сплавы. Металлические коронки отличаются прочностью, долговечностью и невысокой стоимостью. Однако такие изделия обладают высоким уровнем теплопроводности, а значит, при приеме пищи могут возникать неприятные ощущения. К тому же протезы из металла нельзя назвать эстетичными, особенно, если речь идет о реставрации передних зубов.
Керамика. Керамические и металлокерамические коронки прочны и не выделяются среди натурального зубного ряда. Сам материал обладает хорошей биологической совместимостью с организмом человека. Реставрация керамического покрытия возможна без съема самой конструкции.
Диоксид циркония и оксид алюминия. Такие коронки обладают оптимальной теплопроводностью и прочностью, смотрятся эстетично и не выделяются на фоне основного зубного ряда.

Для установки временных коронок на период, пока не будет готов постоянный мостовидный протез, используется пластмасса. Такие изделия нельзя назвать прочными, но на небольшой промежуток времени они вполне могут подкорректировать дефект.

Противопоказания к протезированию

В некоторых случаях мостовидное протезирование противопоказано пациенту. К числу наиболее распространенных противопоказаний стоматологи относят:

Протекающие в острой форме пародонтит и пародонтоз.
Бруксизм.
Нарушение прикуса.
Чрезмерная стираемость зубных тканей.

В любом случае решение о возможности протезирования принимает врач, оценивая клиническую картину. Если специалист считает, что установка коронок может повлечь за собой побочные эффекты, то рассматриваются альтернативные способы восстановления зубного ряда.

Правила ухода за коронками

При надлежащем уходе мостовидный протез может прослужить до 20 лет. Стоматологи рекомендуют регулярно выполнять следующие действия:

Чистка зубов не менее двух раз в день. Для этого подойдет зубная щетка с мягкой щетиной и паста без абразивных компонентов.
Использование зубной нити. Особенно тщательно нужно прочищать внутреннюю часть коронок.
Ополаскивание полости рта. Рекомендуется использовать специальные ополаскиватели.
Посещение стоматолога не реже двух раз в год. Регулярные осмотры врача позволят своевременно выявить и предотвратить потенциальные проблемы.

Следуя этим рекомендациям, вы надолго сохраните мостовидный протез в первозданном виде. Для подбора, изготовления и установки коронок лучше обращаться в проверенные стоматологические клиники, где квалифицированные врачи смогут профессионально выполнить процедуру протезирования и вернуть вам красивую улыбку.

Мостовидный протез

Что такое несъёмные мостовидные зубные протезы?

Это протез, который восстанавливает утраченные зубы. Он представляет собой конструкцию (мост) из трёх и более зубов. Мост устанавливается с опорой на крайние собственные зубы пациента. То есть по сути это и есть мостик, перекинутый между опорными зубами. При этом опорные зубы должны быть подготовлены (обточены). Такая конструкция позволяет достаточно быстро воссоздать отсутствующий зуб или несколько зубов.

Мы хотим отметить, что более современный, функциональный и эстетичный метод восстановления зубов — это имплантаты. Если есть возможность, лучше поставить имплантат на место отсутствующего зуба.

И потом — покрыть имплантат коронкой.

Сколько зубов можно восстановить с помощью моста?

Мостовидный протез показан при частичной потере зубов. Если нет одно или двух зубов, максимум — трех. Чтобы восстановить потерю 4 и более зубов, нужны другие варианты.

А могут быть мосты с опорой на имплантаты?

Могут. Мостовидные протезы показаны при протезировании с опорой на имплантаты. Конструкция на имплантах (имплантатах) является более предпочтительной, чем мост с опорой на свои зубы.

Например, у пациента отсутствуют 4 зуба подряд. Можно сделать так: установить 3 имплантата и закрепить на них мост из 4 зубов. Это будет приемлемый вариант по соотношению цена/качество.

Наши счастливые пациенты. Результат ортопедического лечения

В каких случаях можно рекомендовать мостовидные протезы? Показания:

Мы можем предложить пациенту поставить “мост”, если у него есть противопоказания к имплантации. Но в принципе таких случаев очень мало, большинство противопоказаний относительные — то есть их можно устранить.
Если пациенты очень боятся самой имплантации, а также костно-пластических операций (это подготовка, она бывает нужна во многих случаях). Мы должны обратить внимание, что применяем при лечении все антистресс-методики!
Также есть смысл говорить о мостовидном протезе, если опорные зубы поражены глубоким кариесом, на них есть дефекты, большие пломбы. То есть их не жалко обтачивать. Если опорные зубы не повреждены, они здоровы, то установка моста совсем не оправдана — мы нанесем вред здоровым и крепким зубам. Цель не оправдывает средства. В этом случае мы очень рекомендуем сделать имплантацию.

Если сравнивать с имплантацией, то есть ли преимущества у мостовидного протеза?

это гораздо более быстрый метод восстановления;
не нужно хирургическое вмешательство;
мост — это гораздо более дешевый вариант.

А какие есть недостатки у мостовидного протеза?

Повышенная нагрузка на опорные зубы. К примеру, классический вариант: 2 опорных зуба и промежуток между ними — 2 отсутствующих зуба. Получается, что на опорные зубы ложится и своя жевательная нагрузка, и нагрузка соседних зубов. При этом страдают ткани пародонта, окружающие зуб.
Мост — это монолитная конструкция. А по природе зубы стоят отдельно друг от друга. Получается, что у зубов больше нет физиологической микроподвижности. Это также плохо сказывается на пародонте опорных зубов.
Если у вас есть заболевания пародонта вокруг опорных зубов, мостовидный протез на них зафиксировать не получится. Иначе протез будет способствовать потере этих опорных зубов.

Главный минус — опорные зубы придется обтачивать. Современная техника позволяет обточить опорные зубы без удаления нервов (как было раньше). Сейчас зуб обрабатывается миниинвазивно, а нерв удаляется только по показаниям.

Можно ли установить мост на передние зубы?

Все-таки мостовидный протез — это не идеальный вариант с точки зрения эстетики. Если ставить мост в эстетически значимой зоне (не на жевательные зубы, а на передние зубы), то улыбка не будет выглядеть полностью натуральной. Мост — это монолитная конструкция. Он будет выглядеть хуже, чем отдельные зубы. Ведь от природы у человека есть межзубные контакты, маленькие промежутки между зубами — все это создает натуральность. В мостовидном протезе таких промежутков нет.

Какие мостовидные зубные протезы существуют?

Адгезивный протез применяется при отсутствии только одного зуба. Он представляет из себя единичную коронку со специальными креплениями по бокам.

Комбинированный мостовидный зубной протез включает в себя 2 участка: съёмный и несъёмный. Устанавливается при сложных ортопедических ситуациях.

Консольный мостовидный протез изготавливается с односторонней опорой. Поэтому опорный зуб имеет избыточную нагрузку. Это является нежелательным и может привести к скорому разрушению зуба под конструкцией.

Составные мостовидные протезы применяются в тех случаях, когда опорные зубы пациента имеют значительный медиальный и дистальный наклон.

Из каких материалов делают мостовидные протезы?

Металлокерамические мостовидные протезы – это протезы из коронок, основой которых является металл, а сверху есть покрытие из керамики. Довольно прочный и недорогой вариант.

Керамический мостовидный протез. Коронки в этом протезе полностью состоят из керамики. Они самые эстетичные. Они не стираются и не меняют цвет со временем. В нашей клинике Belgravia Dental Studio большинство протезов изготавливаются именно из керамики.

Циркониевый мостовидный протез — каркас из диоксида циркония, а сверху покрытие из керамики. Такой каркас обеспечивает конструкции повышенную износостойкость. Абсолютная биосовместимость циркония позволяет установить такой протез пациентам с повышенной чувствительностью.

Есть еще цельнолитые несъемные зубные протезы, а также штампованный несъемный зубной протез — все они изготавливаются из металла, без покрытия керамикой. Мы не можем рекомендовать их из-за неудовлетворительной эстетики.

Мостовидный протез. Какие этапы протезирования вас ждут?

Консультация со стоматологом-ортопедом, осмотр.
Мы сразу проводим диагностику на компьютерном томографе (кстати, в нашей клинике для анализа КЛКТ применяется искусственный интеллект Diagnocat). Врач составляет план лечения, вы вместе выбираете материал для будущего «моста».
Затем эндодонтическое лечение опорных зубов, если нужно лечение каналов. Так как эти зубы перед протезированием должны быть обязательно пролечены. Если нет показаний, то каналы не лечатся.
Потом наш стоматолог-ортопед обтачивает зубы на толщину будущей коронки. При проведении этой процедуры в нашей клинике всегда используется увеличение — микроскоп. Доктора Belgravia Dental Studio не удаляют лишние здоровые ткани и обтачивают зуб минимально.
Затем стоматолог-ортопед снимает слепки с челюстей и отправляет их в лабораторию для изготовления протеза. Здесь в процессе работы над будущим “мостом” важную роль играет биомеханика. Наши техники следят за равномерным распределением нагрузки. Это позволяет избежать перегрузки тканей пародонта и увеличивает срок службы конструкции.
А пока мы изготовим для вас временный пластмассовый протез. Вы будете чувствовать себя максимально комфортно, ваши обточенные зубы не будут подвергаться каким-либо механическим повреждениям.
Следующий важный этап работы — это примерка. Во время нее вы сможете увидеть форму новых зубов, их высоту. Понять, насколько вам комфортно с этой конструкцией. В порядке ли жевательная функция.
Заключительный этап протезирования – фиксация мостовидного протеза.
Как и на этапе обточки опорных зубов, при фиксации мы также используем увеличение. И мы строго следуем медицинским протоколам, на всех этапах! Стоматолог-ортопед создает максимально плотное соединение коронки с опорным зубом. Это позволяет сохранить зуб герметичным, минимизировать осложнения.

Сколько прослужит мост?

Если мы говорим о протезе, установленном на опорные “свои” зубы пациента, то это около 10 лет. И нужно учесть такой момент: во многих случаях повторно (по истечении срока службы) установить мост уже не получится — опорные зубы могут не выдержать нагрузку.

Если установлен мост с опорой на имплантаты, то срок службы увеличивается. К тому же всегда мост можно заменить на новый (опорные искусственные зубы это выдержат).

Мостовидный протез. От чего зависит цена?

В стоматологических клиниках в городе Москва стоимость мостовидного протеза зависит от многих факторов:

из какого материала он будет изготовлен,
будет ли это протез с опорой на свои зубы или на имплантаты,
сколько зубов восстанавливать.

Поэтому понять, сколько стоит работа, возможно только на консультации со стоматологом-ортопедом, после составления плана лечения.

Мы делаем реставрации из лучшей керамики, повторяем рельеф природного зуба, искусственные зубы практически не отличить от настоящих.

Такая работа просто не может быть выполнена со скидкой 50% или по акции.Наоборот, слишком большая скидка на протезирование должна вас насторожить.

Как выбрать клинику?

Очень важно при выборе клиники обращать внимание на уровень специалистов (опыт работы, обязательно — дополнительное образование, повышение квалификации).

Наличие всего необходимого диагностического оборудования (3D-томографы), возможности проведения лечения под микроскопом.

Можно также прочитать отзывы пациентов (на нашем сайте все отзывы имеют подтверждения подлинности).

Клиника Belgravia Dental Studio — премиальная стоматология. Цена на мостовидный протез полностью соответствует тем гарантиям, которые мы даем, квалификации наших специалистов, технологическому уровню клиники.

Мостовидный протез на зубы — цена в Краснодаре на установку, показания, этапы

Восковая моделировка будущей керамической реставрации

от 1 000 ₽

В стоимость входит:

снятие слепка(скана) , в зуботехнической лаборатории Familia отливка моделей, моделировка техником будущей реставрации и презентация пациенту

от 870 ₽

цена с налоговым вычетом

Изготовление и припасовка капы релаксирующей

от 7 000 ₽

В стоимость входит:

диагностика имеющейся патологии ВНЧС и мышц, снятие цифрового слепка, компьютерная моделировка будущей каппы, примерка и сдача каппы, обучение ношению каппы

от 6 090 ₽

цена с налоговым вычетом

Изготовление и припасовка капы стабилизирующей

от 17 000 ₽

В стоимость входит:

от 14 790 ₽

цена с налоговым вычетом

Коронка цельнокерамическая (циркониевая) на зуб (Стандарт)

от 25 000 ₽

В стоимость входит:

анестезия, препарирование зуба под цельнокерамическую (циркониевую) коронку, ретракция, снятие слепка, изготовление цельнокерамической (циркониевой) коронки в зуботехнической лаборатории Familia, изготовление временной конструкции, примерка готовой конструкции, фиксация коронки на цемент, коррекция по окклюзии, диспанесрное наблюдение, рентгеновские снимки

от 21 750 ₽

цена с налоговым вычетом

Коронка цельнокерамическая (циркониевая) на зуб (Эстетик)

от 30 000 ₽

В стоимость входит:

анестезия, препарирование зуба под цельнокерамическую (циркониевую) коронку, ретракция, снятие слепка, изготовление цельнокерамической (циркониевой) коронки в зуботехнической лаборатории Familia повышенной эстетики, изготовление временной конструкции, примерка готовой конструкции, фиксация коронки на цемент, коррекция по окклюзии, диспанесрное наблюдение, рентгеновские снимки

от 26 100 ₽

цена с налоговым вычетом

Коронка цельнокерамическая (циркониевая) на имплантат с абатментом винтовая фиксация

от 35 000 ₽

В стоимость входит:

анестезия, подбор индивидуальной протетики, снятие слепка, изготовление цельнокерамической (циркониевой) коронки в зуботехнической лаборатории Familia, примерка готовой конструкции, фиксация коронки винтом, закрытие шахты имлантата композитом, коррекция по окклюзии, диспансерное наблюдение, рентгеновские снимки

от 30 450 ₽

цена с налоговым вычетом

Коронка цельнокерамическая (циркониевая) на имплантат с абатментом цементная фиксация

от 40 000 ₽

В стоимость входит:

анестезия, подбор индивидуальной протетики, снятие слепка, изготовление цельнокерамической (циркониевой) коронки в зуботехнической лаборатории Familia, примерка готовой конструкции, фиксация абатмента винтом, фикасция коронки на на абатмент цементом, коррекция по окклюзии, диспансерное наблюдение, рентгеновские снимки

от 34 800 ₽

цена с налоговым вычетом

Временная композитная коронка на зуб

от 2 000 ₽

В стоимость входит:

анестезия, препарирование зуба, ретракция, изготовление временной композитной коронки прямым методом, примерка временной коронки, фиксация коронки на временный цемент, коррекция по окклюзии

от 1 740 ₽

цена с налоговым вычетом

Временная композитная коронка на зуб длительного ношения

от 4 000 ₽

В стоимость входит:

анестезия, препарирование зуба, ретракция, изготовление временной композитной коронки в зуботехнической лаборатории Familia, примерка временной коронки, фиксация коронки на временный цемент, коррекция по окклюзии

от 3 480 ₽

цена с налоговым вычетом

Временная композитная коронка на имплантат с абатментом

от 6 000 ₽

В стоимость входит:

анестезия, подбор индивидуальной протетики, изготовление композитной коронки в зуботехнической лаборатории Familia, примерка готовой конструкции, фиксация коронки винтом, закрытие шахты имлантата композитом, коррекция по окклюзии, диспансерное наблюдение, рентгеновские снимки

от 5 220 ₽

цена с налоговым вычетом

Керамические виниры (люминиры)

от 30 000 ₽

В стоимость входит:

восковая моделировка будущего результата, анестезия, препарирование зубов под виниры, ретракция, снятие слепка, изготовление виниров в зуботехнической лаборатории Familia, примерка готовой конструкции, фиксация виниров на цемент, коррекция по окклюзии, диспансерное наблюдение, рентгеновские снимки

от 26 100 ₽

цена с налоговым вычетом

Коронка (накладка) за 1 визит (CEREC)

от 22 000 ₽

В стоимость входит:

анестезия, препарирование зуба под коронку, ретракция, снятие цифрового слепка (CEREC), изготовление коронки в зуботехнической лаборатории Familia по цифровому слепку, примерка готовой конструкции, фиксация коронки на цемент, коррекция по окклюзии, профилактические осмотры в течение гарантийного периода с рентгеновскими снимками

от 19 140 ₽

цена с налоговым вычетом

Несьемный композитный протез по технологии ВСЕ-НА-4 (ВСЕ-НА-6) времнного ношения

от 60 000 ₽

В стоимость входит:

снятие слепка с использованием трансферов, изготовление композитного протеза на имплантах в зуботехнической лаборатории Familia, примерка протеза, винтовая фиксация протеза, закрытие шахт светоотверждаемым материалом, профилактические осмотры в течение гарантийного периода с рентгеновскими снимками

от 52 200 ₽

цена с налоговым вычетом

Несьемный армированный композитный протез по технологии ВСЕ-НА-4 постоянного ношения с металлической балкой

от 100 000 ₽

В стоимость входит:

снятие слепка с использованием трансферов, изготовление композитного протеза на имплантах в зуботехнической лаборатории Familia с металлической балкой, примерка протеза, винтовая фиксация протеза, закрытие шахт светоотверждаемым материалом, профилактические осмотры в течение гарантийного периода с рентгеновскими снимками

от 87 000 ₽

цена с налоговым вычетом

Несьемный армированный композитный протез по технологии ВСЕ-НА-6 постоянного ношения с металлической балкой

от 120 000 ₽

В стоимость входит:

от 104 400 ₽

цена с налоговым вычетом

Несьемный армированный циркониевый мостовидного протеза по методике ВСЕ-НА-4 с титановой балкой

от 250 000 ₽

В стоимость входит:

снятие слепка с использованием трансферов после приживления имплантатов, изготовление титановой балки и циркониевого протеза на имплантах в зуботехнической лаборатории Familia и их склейка, примерка протеза, винтовая фиксация протеза, закрытие шахт светоотверждаемым материалом, профилактические осмотры в течение гарантийного периода с рентгеновскими снимками (при необходимости повторный комплект временной конструкции включен)

от 217 500 ₽

цена с налоговым вычетом

Несьемный циркониевый мостовидного протеза по методике ВСЕ-НА-6

от 300 000 ₽

В стоимость входит:

снятие слепка с использованием трансферов, изготовление циркониевого протеза на имплантах в зуботехнической лаборатории Familia, примерка протеза, винтовая фиксация протеза, закрытие шахт светоотверждаемым материалом, профилактические осмотры в течение гарантийного периода с рентгеновскими снимками (при необходимости повторный комплект временной конструкции включен)

от 261 000 ₽

Несьемный армированный циркониевый мостовидного протеза по методике ВСЕ-НА-6 с титановой балкой

от 350 000 ₽

В стоимость входит:

снятие слепка с использованием трансферов, изготовление титановой балки и циркониевого протеза на имплантах в зуботехнической лаборатории Familia и их склейка, примерка протеза, винтовая фиксация протеза, закрытие шахт светоотверждаемым материалом, профилактические осмотры в течение гарантийного периода с рентгеновскими снимками (при необходимости повторный комплект временной конструкции включен)

от 304 500 ₽

цена с налоговым вычетом

Полный съемный протез

от 40 000 ₽

В стоимость входит:

снятие слепков, регистрация прикуса, изготовление полного съемного протеза в зуботехнической лаборатории Familia, примерка протеза, сдача протеза, коррекции в течении гарантийного приема и промежуточные приемы

от 34 800 ₽

цена с налоговым вычетом

Установка имплантата с установкой постоянной цельнокерамической (циркониевой) коронки под ключ

от 70 000 ₽

В стоимость входит:

анестезия, создание ложа под имплант, точная установка импланта Dentium Superline, установка заглушки (при необходимости), ушивание, контрольный рентгеновский снимок (прицельный и КТ), профилактические осмотры в течение гарантийного периода, подбор индивидуальной протетики ортопедом, снятие слепка, изготовление цельнокерамической (циркониевой) коронки в зуботехнической лаборатории Familia, примерка готовой конструкции, фиксация коронки винтом, закрытие шахты имлантата композитом, коррекция по окклюзии, диспансерное наблюдение, рентгеновские снимки

от 60 900 ₽

цена с налоговым вычетом

Установка имплнататов по методике ВСЕ-НА-4 с изготовлением армированного постоянного несьемного композитного протеза

от 320 000 ₽

В стоимость входит:

анестезия, удаление зубов (по показаниям), точная установка 4х имлантатов по хирургическому шаблону, снятие скана (слепка), изготовление временного ПММА мостовидного протеза в зуботехнической лаборатории Familia в тот же день, фиксация протеза, контрольные прицельные рентгеновские снимки (по необходимости снимок КТ), адаптация и коррекция временных зубов, снятие слепков под постоянные зубы, изготовление в зуботехнической лаборатории металлической балки с композитным протезом, фиксация постоянной конструкции, контроль в период гарантии

от 278 400 ₽

цена с налоговым вычетом

Установка имплнататов по методике ВСЕ-НА-6 с изготовлением армированного постоянного несьемного композитного протеза

от 400 000 ₽

В стоимость входит:

анестезия, удаление зубов (по показаниям), точная установка 6ти имлантатов по хирургическому шаблону, снятие скана (слепка), изготовление временного ПММА мостовидного протеза в зуботехнической лаборатории Familia в тот же день, фиксация протеза, контрольные прицельные рентгеновские снимки (по необходимости снимок КТ), адаптация и коррекция временных зубов, снятие слепков под постоянные зубы, изготовление в зуботехнической лаборатории металлической балки с композитным протезом, фиксация постоянной конструкции, контроль в период гарантии

от 348 000 ₽

цена с налоговым вычетом

Установка имплнататов по методике ВСЕ-НА-4 с изготовлением армированного постоянного несьемного циркониевого протеза

от 470 000 ₽

В стоимость входит:

анестезия, удаление зубов (по показаниям), точная установка 4х имлантатов по хирургическому шаблону, снятие скана (слепка), изготовление временного ПММА мостовидного протеза в зуботехнической лаборатории Familia в тот же день, фиксация протеза, контрольные прицельные рентгеновские снимки (по необходимости снимок КТ), адаптация и коррекция временных зубов, снятие слепков под постоянные зубы, изготовление в зуботехнической лаборатории титановой балки с циркониевым протезом, фиксация постоянной конструкции, контроль в период гарантии

от 408 900 ₽

цена с налоговым вычетом

Установка имплнататов по методике ВСЕ-НА-6 с изготовлением постоянного несьемного циркониевого протеза

от 580 000 ₽

В стоимость входит:

анестезия, удаление зубов (по показаниям), точная установка 6ти имлантатов по хирургическому шаблону, снятие скана (слепка), изготовление временного ПММА мостовидного протеза в зуботехнической лаборатории Familia в тот же день, фиксация протеза, контрольные прицельные рентгеновские снимки (по необходимости снимок КТ), адаптация и коррекция временных зубов, снятие слепков под постоянные зубы, изготовление в зуботехнической лаборатории циркониевого мостовидного протеза, фиксация постоянной конструкции, контроль в период гарантии

от 504 600 ₽

цена с налоговым вычетом

Несъемно-разборный мостовидный протез

Изобретение относится к медицине, где в стоматологической практике применяются ортопедические протезы мостовидной конструкции. Сущность изобретения состоит в том, что коронки выполнены заодно с полубалками, имеющими отверстия с внутренней резьбой, при этом промежуточная часть-тело мостовидного протеза имеет пазы под полубалки с отверстиями для жесткого соединения всей конструкции с помощью винтов. Полубалки выполнены трапециевидными и расположены не менее чем на 3 мм ниже жевательной поверхности коронки. Расстояние от шляпки винта до поверхности трапециевидной полубалки выполнено не менее 1,5-2 мм, на шляпки винтов положена фольга, а углубления над винтами заполнены композитом. Технический результат — возможность использования при всех случаях протезирования на конвертирующих зубах с минимальной их обработкой, что позволяет исключить травму пульпы и значительную убыль тканей опорных зубов, при расцементировке одной из коронок нет необходимости сбивать другую коронку, что позволяет избежать таких осложнений, как поломка облицовочного слоя, перелом культи зуба, травма периодонта, так как достаточно снять промежуточную часть и перецементировать эту коронку. При сколах облицовки тела протеза возможна ее реставрация наиболее эффективным лабораторным способом. Жесткость данного разборного протеза соизмерима с жесткостью несъемного протеза. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, где в стоматологической практике применяются ортопедические протезы мостовидной конструкции.

Известны следующие конструкции несъемных мостовидных протезов: паянные, цельнолитые, металлокерамические, металлопластмассовые, керамические, пластмассовые, составные, мостовидные протезы со штифтовыми зубами [1, 2, 3] .

Известен несъемный составной мостовидный протез [1, 2]. Конструкция составного мостовидного протеза используется при конвергирующих зубах. После припасовывания коронок и отливки моделей с коронками, загипсовки моделей в окклюдатор моделируют часть тела мостовидного протеза у коронки, изготовленной на наклонный зуб. Моделирование ведут таким образом, чтобы медиальная стенка была отвесна и строго параллельна оси другой коронки, а на жевательной поверхности и части медиальной стенки создают углубление, по форме напоминающее полость для вкладки и имеющее форму усеченной пирамиды. Восковую модель отливают из металла и припаивают к коронке, после чего моделируют основную часть тела протеза, которая будет иметь выступ, входящий в полость, созданную в участке протеза, припаянного к коронке на наклонном зубе. Отлив вторую часть тела мостовидного протеза припасовывают ее к первой, уже припаянной части. Особенно тщательно должны быть подготовлены части замка так, чтобы в них не было никакого люфта. После этого склеивают все части протеза липким воском, гипсуют и спаивают коронку с основной частью тела мостовидного протеза [2].

Такая конструкция имеет недостатки: это затрудненная гигиеническая очистка тела протеза [1] , невозможность провести реставрационные работы при поломке тела составного мостовидного протеза наиболее эффективным лабораторным способом, не снимая протез с опорных зубов; при расцементировке или повреждении одной опорной коронки возникает необходимость снятия другой опорной коронки; при проведении каких-либо лечебных мероприятий в области прилегания тела составного мостовидного протеза возникает необходимость снятия конструкции, при этом возможны такие осложнения как поломка облицовочного слоя, перелом культи опорного зуба, травма периодонта, слизистой оболочки полости рта; имеются затруднения в применении данной конструкции в области передних зубов; возможна подвижность в замковой части тела составного мостовидного протеза и, как следствие, перегрузка пародонта опорных зубов [2].

Наиболее близким аналогом является несъемный составной мостовидный протез, содержащий коронки, выполненные за одно целое с полубалками, которые имеют отверстия, и промежуточную часть, выполненную с пазами для полубалок и отверстиями для соединительных элементов в виде осей (RU 2026651 С1, 20.01.1995).

Недостаток известной конструкции состоит в том, что шарнирное соединение позволяет производить движение в одной плоскости и ограничивает движение коронки относительно промежуточной части вверх, что делает невозможным припасовку готового протеза на опорные зубы без дополнительного стачивания в случае, когда расстояние между шейками опорных зубов меньше, чем расстояние между их жевательными поверхностями, особенно когда оси опорных зубов находятся в разных плоскостях.

Технический результат изобретения — возможность препаровки с минимальным снятием ткани зуба и исключение депульпации, а также перецементировки одной коронки без снятия другой и сохранения промежуточной части. Технический результат достигается за счет того, что в конструкции несъемно-разборного мостовидного протеза используются коронки заодно с полубалками, имеющие отверстия с внутренней резьбой, промежуточная часть несъемно-разборного мостовидного протеза имеет пазы под полубалки с отверстиями для винтов, с помощью которых происходит фиксация этой части протеза к коронкам с полубалками, полубалки изготавливаются не менее чем на 3 мм ниже жевательной поверхности режущего края коронки. Полубалки выполнены трапециевидными. Расстояние от шляпки винта до поверхности полубалки выполнено не менее 1,5-2 мм, на шляпки винтов положена фольга, а углубления над винтами заполнены композитом.

Сущность изобретения поясняется графическими материалами, где на фиг.1 изображен общий вид мостовидного протеза, на фиг.2 — опорные зубы, на фиг.3 — тело мостовидного протеза.

Протез изготавливают следующим образом: после получения высокопрочной разъемной модели подготавливают модели опорных зубов мостовидного протеза 1 в зависимости от того, будет ли конструкция в последующем облицовываться или составляющие ее части будут цельнолитые, на моделях опорных зубов моделируют восковую заготовку — коронку 2, с помощью параллелометра на расстоянии 1-1,5 мм от коронки устанавливается графитовый стержень диаметром 2,5-3 мм с резьбой 3 и моделируется из воска трапециевидная полубалка 4 с с основанием к альвеолярному гребню толщиной не менее 1,5-2 мм, которая заканчивается за графитовым стержнем на расстоянии 1-1,5 мм, избыток графитового стержня обламывается так, чтобы из восковой полубалки графит выступал не менее чем на 1-1,5 мм, передвигая модель, с помощью параллелометра и графитового стержня моделируем восковую заготовку-коронку с полубалкой на другом опорном зубе по вышеописанной методике, обе заготовки передаются литейщику. После отливки и обработки, полировки полубалки с помощью бора малого диаметра и мечика удаляют графит и поправляют резьбу, вкручивают винт 5 в отверстие полубалки, при этом от шляпки винта до поверхности трапецивидной полубалки должно быть не менее 1,5-2 мм. В этом виде коронки с полубалками устанавливаются на модель, моделируется промежуточная часть — тело мостовидного протеза 6, с одной стороны по рельефу полубалки обращенной к слизистой, с другой, восстанавливая анатомическую форму зуба так, чтобы шляпки винтов уходили внутрь восковой композиции и были покрыты воском не менее чем на 1-1,5 мм, затем удаляют воск над шляпкой винта, винт выкручивают, снимают восковую заготовку тела мостовидного протеза и отдают литейщику. После отливки из металла промежуточную часть обрабатывают, подгоняют пазы 7 к полубалкам, пришлифовывают обращенную к слизистой поверхность полубалки в области винта, полируют, затем конструкция проверяется на модели и в полости рта, коронки с полубалками фиксируются на опорные зубы цементом, вводится промежуточная часть и фиксируется с помощью винтов к полубалкам, на шляпки винтов накладывается фольга 8 толщиной 0,03 мм, углубления над винтами заполняются композитом. Для того чтобы разобрать конструкцию, достаточно удалить бором композит, фольгу и выкрутить винт.

Благодаря конструкции авторов несъемно-разборный мостовидный протез можно применять при конвергирующих зубах, при этом необязательно добиваться параллельности стенок опорных зубов, что позволяет провести препарирование с минимальным снятием ткани зуба и исключить депульпацию опорных зубов; при расцементировке одной опорной коронки достаточно снять промежуточную часть и перецементировать эту коронку, не снимая другую, что позволяет избежать таких осложнений, как поломка облицовочного слоя, перелом культи зуба, травма периодонта; при сколах облицовки тела протеза возможна ее реставрация наиболее эффективным лабораторным способом; возможно проводить гигиеническую очистку тела протеза, снимать зубной камень, подполировывать при профилактических осмотрах; при необходимости можно увеличить обзор операционного поля, облегчить проведение лечебных мероприятий в области несъемно-разборного мостовидного протеза; уменьшается негативное влияние усадки металла при отливке тела протеза, так как протез состоит из частей и отверстия в теле протеза легко подгоняются в нужном напаравлении; может использоваться при протезировании передних зубов, так как в этом случае основание полубалки располагается в горизонтальном вестибулярно-язычном направлении. При необходимости можно изготовить несъемно-разборный мостовидный протез из разных металлов с целью улучшения косметики и снижения себестоимости изделия.

Источники информации 1. В.Ю. Курляндский. Ортопедическая стомотология. — М., 1969 г.

2. В.Н. Копейкин, Л.М. Демнер. Зубопротезная техника. — М., 1985 г.

3. Е. В. Боровский, В. Н. Копейкин, А.А. Колесов, А.Г. Шаргородский. Стомотология. — М., 1987 г.

4. А.И. Дойников. «О повышении эстетических свойств зубных протезов при ортопедическом лечении больных». — М., 1970 г.

5. И. Б. Чеджемов. «К вопросу конструирования мостовидных протезов на основе теоритических расчетов». — М., 1973 г.

6. Н. Д. Бородюк. «К вопросу о рациональной конструкции и эстетическом виде несъемных зубных протезов». — Л., 1970 г.

7. А. Б. Греверс. «Одинарные и двойные конструкции». Новое в стоматологии, 1999 г., 2, стр.13.

Формула изобретения

Несъемно-разборный мостовидный протез, содержащий коронки, выполненные за одно целое с полубалками, которые имеют отверстия, и промежуточную часть, выполненную с пазами для полубалок и отверстиями для соединительных элементов, с помощью которых коронки соединены с промежуточной частью, отличающийся тем, что полубалки выполнены трапециевидными и расположены не менее чем на 3 мм ниже жевательной поверхности коронки, отверстия в полубалках выполнены с внутренней резьбой, в которых установлены соединительные винты, при этом расстояние от шляпки винта до поверхности трапециевидной полубалки выполнено не менее 1,5-2 мм, на шляпки винтов положена фольга, а углубления над винтами заполнены композитом.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3

Мостовидные протезы — Dentalica

Содержание

Мостовидные протезы — виды
Мостовидные протезы — показания и противопоказания
Этапы изготовления мостовидных протезов
Как ухаживать за мостовидным протезом
Цены на услуги

Что такое мостовидные протезы

Мостовидные протезы в ортопедической стоматологии позволяют восстановить один или даже несколько зубов подряд. Их устанавливают, фиксируя на соседние здоровые зубы. Если их нет, то необходимо провести имплантацию и сделать опору. Мостовидные протезы — несъемная конструкция, которую нужно время от времени “обслуживать” в кабинете дантиста.

Несъемные мостовидные протезы позволяют:

— восстановить выпавшие зубы и нивелировать косметический дефект улыбки;
— сделать зубной ряд стабильным, поскольку из-за выпавшего зуба, остальные зубы могут смещаться на свободное место;
— снова комфортно пережевывать еду.

Мостовидные протезы обладают следующими преимуществами:

— выглядят естественно, что ценится с эстетической точки зрения;
— полностью восстанавливают жевательную функцию;
— сохраняют дикцию;
— привыкание к ним длится до 10 часов;
— учитывая материал, можно подобрать протезы на разный бюджет лечения.

Мостовидные протезы — виды

Мостовидные протезы — показания и противопоказания

Этапы изготовления мостовидных протезов

Цельнолитые мостовидные протезы производят в лабораториях:

вначале доктор в кабинете делает индивидуальный слепок. Для высокой точности слепок снимают несколько раз;
в лаборатории специалист моделирует каркас будущего протеза, а после отливает его используя специальную литниковую систему;
металлокерамические и керамические протезы обжигают;
на заключительном этапе мост фиксируют на опорных зубах.

Качественный мост может изготовить только специалист высокого класса, ведь любая ошибка и конструкцию будет сложно закрепить на зубах, не теряя эстетику и комфорт. На этапе установки важно сохранить правильный прикус и выверить окклюзию.

В нашей клинике вы можете рассчитывать на безупречное изготовление мостовидных протезов и установку лучшими специалистами с большим опытом работы. Доктор посоветует лучший тип конструкции и материала, учитывая личные пожелания и бюджет, на который рассчитывает клиент.

Как ухаживать за мостовидным протезом

Чтобы мостовидные зубные протезы служили долго, сохраняя красивый внешний вид, нужно придерживаться простых правил:

Как видите, несъемные мостовидные протезы требуют такого же ухода, как и натуральные зубы.
Приходите к нам на прием, и наши доктора подберут эффективный способ, как нивелировать дефекты зубного ряда.

Бесплатно проконсультируем
по любым вопросам

Стоимость услуг

Наименование	Цена
Металлокерамическая коронка	2550-3000
Коронка МК на имплантате, цементная фиксация	3600
Коронка МК на имплантате с винтовой фиксацией	3900
Цельнокерамическая коронка ZrO2	4200-6000
Цельнокерамическая коронка ZrO2 с напрессованной керамикой	9000
Цельнокерамическая коронка ZrO2 на имплантате, цементная фиксация	4200
Цельнокерамическая коронка ZrO2 на имплантате с винтовой фиксацией	4500
Безметалловая керамическая коронка (винир,вкладка) IPS-Emax Ceram	6000-9000
Безметалловая керамическая коронка Livento Cendres Metaux (Швейцария)	12000
Вкладка с абатментом	1800
Вкладка литая однокорневая	1350
Вкладка многокорневая разборная с закрывающим штифтом	1650
Культевая вкладка с напрессовкой	3600
Абатменты титановые индивидуальный (ICX,SKY,Strauman,Megagen)	6000 — 8550
Индивидуализация стандартного абатмента литая	1200
Фрезеровка абатмента	450
Изготовление трансфер-чека	90

Стоматология DENTALIKA

вулиця Юрія Савченка, 3, Дніпро

4,3 71 reviews

София Карасева ★★★★★ неделю назад
Превосходно , быстро и за соответствующую цену. Зуб перевели в порядок идеально. Персонал вежливый и видно насколько все грамотные специалисты своего дела, даже ассистенты высшего уровня. В какой бы клинике не была , в Днепре это уж точно … More лучшая клиника!!!
ШухратИК ★★★★★ 2 месяца назад
Был на приеме у хирурга Анатолия Петровича Эйсмунда, доктор удалил мне 2 зуба мудрости, верхний и нижний с одной стороны одновременно, операция прошла быстро и безболезненно, все зажило за неделю. На консультации (причём бесплатной) у Малевич … More Елены Олеговна с планировали мероприятия по выравниванию зубов(нужны брекеты). Почистил зубы у Юлии Сергеевна Рудзинской, и полечил кариес у Деевой Елены Ивановны. Всё было на » высоте».Благодарю всех за профессионализм и комфортные условия в клинике.
Tamila K ★★★★★ месяц назад
Очень благодарна Деевой Елене Ивановне за высокий профессионализм и чуткое отношение к пациенту. Её работа с корневыми каналами виртуозна! В целом клиника производит приятное впечатление. Спасибо!

Оставить отзыв

Награды стоматологии «Денталика»

АДРЕС:

Протезирование коронками и мостовидными протезами в стоматологической технике

Содержание:

История зубной коронки
Что такое зубная коронка?
Типы коронок
Что такое зубной мост?
Типы зубных мостов
Коронки и мосты по типу материала
Материалы для коронок и мостовидных протезов
Какие облицовочные материалы доступны?
Производство коронок и мостов для протезирования

История зубной коронки

Давайте сначала бросим беглый взгляд на очень интересную историю зубного протезирования. В Древнем Египте уже 3500 лет назад зубы заново приклеивали смесью меда и минералов, закладывая тем самым основу для зубных протезов.

В настоящее время ценные материалы и сложный производственный процесс делают изготовление зубных протезов очень сложной и технически сложной задачей.
Это актуально не только сегодня, но и при зарождении стоматологии. Первые виды зубных протезов или реставраций, подобных протезированию, изготавливались из материалов, которые и сегодня считаются очень качественными. Древние майя носили зубные протезы из слоновой кости или рога — настоящий символ статуса.
В Древнем Египте коронки и мостовидные протезы прикреплялись золотой или шелковой нитью к соседним здоровым зубам, которые еще имелись.
Как вы уже догадались, эти коррекции носят преимущественно косметический характер и не могут восстановить жевательную функцию. Кроме того, крепление было обеспечено только тонкой и тонкой золотой проволокой. Однако это могло хотя бы улучшить произношение, которое ухудшалось из-за отсутствия зубов.

Что такое зубная коронка?

Зуб, выступающий из десны в полости рта, в стоматологии называется зубной коронкой. Под зубной коронкой также понимают искусственную коронку как зубной протез, который используется в случае дефекта естественного зуба. Цель коронки – восстановить естественную функцию пораженного зуба и защитить его от кариеса. При полной потере зуба соседние зубы также коронируются и служат опорой для мостовидных протезов. Чтобы защитить функцию зубов и избежать серьезного повреждения естественных зубов, промежутки между зубами всегда следует закрывать своевременно.

В зависимости от индивидуальных особенностей ротовой полости стоматолог решает, возможна ли установка коронки или мостовидного протеза.
Если культю все же стоит сохранить, на нее можно установить коронку. Однако при наличии межзубного промежутка для восстановления мостовидного протеза требуются два опорных зуба. Реставрацию обеспечивает промежуточный мостовидный протез, который крепится к соседним зубам с помощью коронок/анкеров мостовидного протеза.

Виды коронок

Стоматолог решает, исходя из индивидуальных особенностей ротовой полости пациента, возможна ли установка коронки или мостовидного протеза.
Если культю все же стоит сохранить, на нее можно установить коронку. Однако при наличии межзубного промежутка для восстановления мостовидного протеза требуются два опорных зуба. Реставрацию обеспечивает промежуточный мостовидный протез, который крепится к соседним зубам с помощью коронок/анкеров мостовидного протеза.

Что такое зубной мост?

В стоматологии тип несъемного протеза, который закрывает промежутки между зубами, называется зубным мостом. Зубные мосты в основном используются, когда зубы отсутствуют или зубы должны быть удалены из-за повреждения. Для восстановления мостовидного протеза соседние здоровые зубы обтачиваются и коронируются как опоры мостовидного протеза. Стоматолог заменяет потерянный зуб промежуточным звеном моста и таким образом закрывает щель. Коронки, прилегающие к промежуточному звену, служат для фиксации опорных зубов. Если опорных зубов нет или они слишком сильно повреждены, используются имплантаты или съемные протезы.

Виды зубных мостов

Коронки и мосты по типу материала

Материалы для мостов и коронок

Материалы, которые используются в протезировании коронками и мостовидными протезами, обширны и часто состоят из таких комбинаций, как керамика и смолы или драгоценные металлы и недрагоценные металлы.

Каждый материал имеет свои специфические свойства и поэтому часто используется в комбинациях. Если внешний вид — как в задней области — играет скорее второстепенную роль, то прочность имеет большое значение из-за сильного напряжения, вызываемого жевательными силами. В этих областях используются цельнолитые коронки и цельнолитые мосты. Коронки и мостовидные протезы цвета зубов обычно используются в видимой области; либо так называемые композитные металлокерамические коронки, либо цельнокерамические коронки. Оценка и уточнение всегда проводится стоматологом. Затем они обсуждаются с пациентом. Помимо эстетики, внимание также уделяется финансовым затратам и влияет на выбор материалов.

Какие облицовочные материалы доступны?

Облицовочный материал может быть облицовочным пластиком на основе композита или керамики. В случае пластика адгезионная связь создается с помощью усилителя адгезии. Из-за высокой температуры обжига (800–900 °C) для обжига керамики требуются специальные сплавы, образующие оксидный слой, способствующий склеиванию в процессе обжига. Керамическая облицовка более сложна в обработке и имеет эстетические преимущества перед пластиковой облицовкой.

Изготовление коронок и мостов для протезирования

Эта отрасль производства претерпела значительные изменения в стоматологической технике. В настоящее время, в дополнение к обычному восковому моделированию, коронки и мостовидные протезы проектируются в цифровом виде. Для этого используются такие дизайнерские программы, как 3Shape и Exocad. С помощью сканера модель записывается в цифровом виде или предоставляется непосредственно стоматологу посредством внутриротового сканирования. Нет необходимости снимать неприятный слепок во рту пациента.

Процессы фрезерования и лазерной плавки обеспечивают безопасное и точное выполнение работ. Врачу доступно большое разнообразие материалов, поэтому с помощью LaserMelting можно изготавливать цельноциркониевые монолитные мостовидные протезы, фрезерованные мостовидные протезы из металла или мостовидные протезы из фанеры.

Вы сейчас избалованы выбором подходящего материала для вашего пациента? Свяжитесь с нами! Наши специалисты будут рады проконсультировать вас.

Зубной мост, протез или имплантат

Если у вас отсутствует один или несколько зубов, вам иногда приходится выбирать между обычными зубными протезами, такими как зубной мост или зубной протез, или современными зубными имплантатами. Правильное решение будет зависеть от различных факторов, и мы в Next Smile расскажем вам о преимуществах и недостатках различных вариантов. У каждого зуба во рту своя функция. При отсутствии зуба или нескольких зубов щель следует закрыть. Отсутствие зубов влияет на людей по-разному. Во-первых, это выглядит не очень хорошо, и люди часто сдерживаются от смеха или улыбки! Откусывание и жевание также оказывают негативное влияние, что может повлиять на пищевые привычки человека. Существующие соседние зубы могут начать наклоняться или врастать в промежутки или даже расшатываться с риском потери большего количества зубов. Негативно могут пострадать и височно-нижнечелюстные суставы.

Однако всех этих неприятных сценариев можно избежать, ведь современная стоматология и стоматологические технологии предлагают множество стоматологических решений. Мы поможем вам выбрать правильный вариант для вас

Зубной мост, протез или имплантат можно использовать для замены отсутствующих зубов

В зубной мост включены оставшиеся зубы, потому что мост фиксирует зубной протез на «столбах». . Если необходимо закрыть зазор между зубами, зубы по обе стороны от зазора становятся опорами, на которых держится мост. Тело моста, называемое промежуточным звеном, представляет собой новый зуб.

Зубной мост постоянно фиксируется в зубном ряду и не может быть удален изо рта пациента. Материалы, используемые для зубных мостов, включают цельнокерамические, металлокерамические, высокоэффективные композитные материалы или сплавы металлов.
Однако зубной протез можно вынимать изо рта пациента для очистки в целях гигиены полости рта. Как правило, протезы используются, когда отсутствует много зубов или когда у пациента больше нет зубов.
Протез крепится к оставшимся зубам с помощью брекетов или других удерживающих элементов. Когда у пациента нет зубов, протез удерживается на месте альвеолярным гребнем. Материалы, используемые для зубных протезов, включают пластик, высокоэффективные композиты или металлические сплавы.
Зубные имплантаты становятся все более популярными среди пациентов. Это современное, научно обоснованное и удобное решение для замены отсутствующих зубов. Зубной имплантат функционирует как искусственный корень зуба, который «вживляется» в челюстную кость пациента. Поскольку используются биосовместимые материалы, имплантат прочно прикрепляется по мере того, как кость челюсти пациента соединяется с ним в процессе, называемом остеоинтеграцией. Затем он служит для закрепления зубного протеза.
Обычно имплантат состоит из двух частей: тела имплантата, который будет новым «корнем» в челюсти пациента, и «абатмента» имплантата, который представляет собой новый зуб. С помощью зубных имплантатов можно заменить отдельные зубы или целые ряды зубов. Материалы для зубных имплантатов включают титан или полностью керамический корпус имплантата, полностью керамический для абатмента имплантата или высокоэффективные композиты.

Преимущества и недостатки зубных мостов и зубных протезов

Зубные мосты и зубные протезы использовались для замены отсутствующих зубов на протяжении многих десятилетий, поэтому это проверенное решение. Высококвалифицированные стоматологи и зубные техники могут создавать долговечные стабильные и функциональные зубные протезы. Как правило, лечение довольно короткое. Как правило, усилия и затраты на зубной мост или зубной протез меньше, чем на зубные имплантаты. Однако зубные протезы могут потерять свою форму по разным причинам, например, из-за потери кости в челюсти пациента. Плохо подогнанные зубные протезы могут вызывать боль из-за натирания десен. Еда и речь также могут быть негативно затронуты.

Многие пациенты считают зубные протезы неудобными. Зубные мосты более удобны и плотно сидят во рту пациента. Однако у них есть один существенный недостаток – два соседних зуба, которые будут служить анкерами или опорами, должны быть стачены. Это означает удаление полностью здорового зубного материала. Это бросает вызов современной стоматологии, потому что стоматологи всегда стараются сохранить вещество здоровых зубов.

Преимущества и недостатки зубных имплантатов

Заполнение промежутка между зубами пациента с помощью имплантата означает, что здоровые соседние зубы не нужно обтачивать. Имплантат просто вписывается в ряд зубов, как другой естественный зуб. Если у пациента всего несколько зубов или они отсутствуют, пациенту может быть поставлен несъемный протез с помощью имплантатов. Таким образом, уродливые, видимые зажимы или плохо подогнанные протезы ушли в прошлое, как и эта часто раздражающая небная пластина! Протез с опорой на имплантаты также гарантирует, что пациент может жевать с комфортом. «Новые» и высокофункциональные зубы выглядят совершенно естественно, поэтому пациент также выглядит хорошо.

Короче говоря, возможности современной стоматологии с CAD/CAM и цифровыми 3-D технологиями действительно впечатляют. Еще одним очень положительным моментом является то, что современная стоматология в настоящее время старается работать минимально инвазивным способом.

Умный ответ на несъемные реставрации зубов Стр. 1 из 0

«Я являюсь клиентом Burbank Dental более 20 лет. Все, от телефонных операторов до техников и менеджеров, замечательные и дружелюбные. Я сделал…

Читать весь отзыв

Патрик Коэн, DDS, FAGD

26.03.2022 — Веб-сайт

«Я пользуюсь лабораторией Бербанка более 30 лет и очень рекомендую их. Владелец Тони — порядочный парень, очень честный и мужественный. The…

Читать весь отзыв

Стивен Голди, DDS

16.02.2022 — Google

«Когда я хочу, чтобы что-то было сделано правильно, я отправляю это в Бербанк. После того, как мои предыдущие партнеры по лаборатории столкнулись с непостоянным качеством, коллега настоятельно рекомендовал Бербанку, поэтому я дал…

Прочитать полный отзыв

Дженни Р.

06.02.2022 — Google

«Мы пользуемся услугами Burbank Dental Lab более 20 лет. У них отличное обслуживание клиентов, отличные продукты. Буду рекомендовать их в любую стоматологическую клинику.»

Прочитать полный обзор

Дебра Д.

04.02.2022 — Google

«После снижения качества и связи с нашей предыдущей лабораторией мы решили попробовать Бербанк, основываясь на рекомендации нескольких деловых партнеров. Сервис от…

Прочитать полный обзор

Билл Нойроутер

13.01.2022 — Google

«Я стоматолог из Хартленда в Техасе, и я искал комплексную лабораторию, которую я мог бы использовать для имплантатов, съемных и несъемных. Я обнаружил в Бербанке несколько…

Читать весь отзыв

Джей Хильдаго, DDS

01.12.2021 — Google

«Время доставки было превосходным! Подгонка коронки имплантата с винтовой фиксацией, включая профиль выступа, контакты, посадку и окклюзию, была идеальной. Ничего не делал, только посадил и закрутил…

Читать полный обзор

Томас О’Коннор, DMD

25.10.2021 — Google

«Абсолютно великолепный и высококачественный гибрид верхнечелюстного циркония на основе Ti. Их лаборатория точно следовала моему рецепту. Их техники обладают удивительным талантом. Спасибо, Бербанк!»

Прочитать полный обзор

Майк Андерсон

13.10.2021 — Google

«Мы искали лабораторию, которая могла бы принимать наши цифровые сканы и производить высококачественные ночные капы для пациентов с центральным соотношением. Стоматологическую лабораторию Бербанка порекомендовал однокурсник из стоматологической школы. Мы…

Прочитать полный обзор

Марк С.

06.02.2021 — Yelp

Стоматологическая лаборатория Бербанка превзошла все мои ожидания и полностью выполнила ортопедическую работу на высшем уровне. Что отличает эту лабораторию от других, так это постоянное общение. Когда…

Читать весь отзыв

Доктор Дерик Фам

05.02.2021 — Google

«Эта лаборатория предоставляет стоматологам-реставраторам отличную техническую поддержку и высококачественную лабораторную работу по разумной цене. Их реставрации неизменно превосходны как с функциональной, так и с эстетической точки зрения».

Прочитать полный отзыв

Burton Sobelman, DDS

04.10.2020 — Google

«Высококачественная зуботехническая лаборатория с многолетним опытом. Очень профессиональное обслуживание и результаты не имеют себе равных. Будь то косметическая работа, работа с имплантатами или цифровая техника, в Бербанке действуют вместе. …

Читать полный обзор

Майк Вайгант, DDS

30.09.2020 — Google

«За 25 лет практики в стоматологии я не предоставил лучшие коронки для полной реабилитации полости рта и мостовидный протез, как тот, который я сделал сегодня. Эстетика, примерка, контакт и окклюзия были…

Прочитать весь отзыв

Fadi

15.09.2020 — Google

«Я пользуюсь Burbank уже некоторое время. Это единственная лаборатория, с которой я работал, которая обеспечивает неизменно превосходные результаты. Их эстетика и работа с имплантатами уступают…

Читать полный обзор

Лоуренс М.

15.09.2020 — Google

-офисный рабочий процесс. Настоятельно рекомендую этот рабочий процесс всем, кто занимается полными кейсами Arch. Работа с…

Читать полный отзыв

Хейг Г.

13.08.2020 — Google

«Отличный сервис и качество, они такие полезные. Спасибо Эндрю, Джорджу и Фрэнку».

Читать полный отзыв

Ри М.

11.08.2020 — Google

«Отличная стоматологическая лаборатория для съемных коронок и мостовидных протезов. Удивительное обслуживание клиентов. Винс и Дмитрий очень любезны и ВСЕГДА будут работать с вами. Товар у них на высоте!» (нажмите…

Читать весь обзор

Хосе М.

09.07.2020 — Google

Привет, Тони, надеюсь, ты в порядке. Я отправил вам фото до и после старой замены PFM № 8 — один зуб рядом с натуральным № 9. (Нажмите для фото). Также…

Читать весь отзыв

Андрей Пупкин

03.06.2020 — Google

5-звездочный рейтинг Google – Спасибо, Элгин, мы ценим ваш 5-звездочный рейтинг Google!

Прочитать полный обзор

Elgin

09.03.2020 — Google

«Просто хотел, чтобы вы все знали, что я вышел на пенсию несколько лет назад, но я искренне благодарен за помощь и особенно за отличное качество работы, которую вы …

Прочитать полный обзор

Джозеф Фертиг, DDS, FAGD

26.

12.2019 — Веб-сайт

Мухаммад, спасибо за Ваш 5-звездочный рейтинг Google — мы ценим это!

Прочитать весь отзыв

Мухаммад Б.

02.10.2019 — Google

«Отдел имплантации в Бербанке потрясающий! Они предоставили работу, которая превзошла мои ожидания, и наши пациенты в восторге! Мы перешли из местной лаборатории в Бербанк; наш…

Читать весь отзыв

Кристофер Хокинс, DDS

11.09.2019 — Google

«Мы пользуемся этой лабораторией уже несколько лет и очень довольны. Отличное обслуживание клиентов, очень любезный персонал по выставлению счетов и работа всегда хорошо сделана. Каждый раз…

Читать весь отзыв

Вероника Рамирес

27.08.2019 — Google

«Стоматологическая лаборатория Бербанка обеспечила нам многолетнюю качественную работу, своевременное обслуживание и дружелюбный персонал. Наша благодарность от всех нас в Westlake Dental Associates».

Читать полный обзор

Скотт Ланди, DDS

25.

08.2019 — Google

«Фантастический случай! Я только что вставил эти два абатмента / коронки на имплантат, и они были идеальными! Спасибо!» ПОЛЯ: отличные КОНТАКТЫ: отличные КОНТУР: отличные ОККЛЮЗИИ: отличные КОРРЕКЦИЯ: отличные ОТТЕНКИ: отличные ЭСТЕТИКА: отличные…

Читать отзыв полностью

Доктор Майкл Китинг, DDS

это тот случай, когда вы прислали мне образцы акриловых красок для пациентки, очень чувствительной к различным химическим веществам и т. д. Она носила каждый диск с образцами…

Прочитать полный обзор

Доктор Майкл Китинг, DDS

22.08.2019 — Веб-сайт

«Какая замечательная лаборатория для работы. Каждый человек, которого я встречал, был удивительным. От Джоэла и Кенни до Лоры в бухгалтерии и до самого Тони. Коронки вставляются…

Читать отзыв полностью

Джеймс Грослейб, DDS

20.08.2019 — Google

«Мы использовали эту лабораторию в течение 18 месяцев. Они оказались очень терпеливыми и клиентоориентированными. Они производят действительно хорошую работу, и с ними легко работать. Чехлы…

Читать полный обзор

Анжела Карри, DDS

04.07.2019 — Google

«Винсент и Карен лучшие! Я работал с Винсентом над полной реабилитацией рта. Все получилось отлично, пациент очень доволен. Работа с Винсентом сделала…

Читать весь отзыв

Стив Серино, DMD

02.07.2019 — Google

тот самый день. Холли даже вызвалась приехать лично…

Прочитать полный обзор

Сахар Яфтали, DMD

26.06.2019 — Google

«Стоматологическая лаборатория Бербанка — наша самая доверенная зуботехническая лаборатория для всех наших стоматологических работ. Они чрезвычайно надежны и поставляют исключительную продукцию. Они всегда доступны для вопросов и…

Читать весь отзыв

Д-р Жанна Ли-Мирзаян

24.06.2019 — Google

«Они отлично справились со всем, что мне было нужно. и они поддерживают свою работу».

Прочитать полный обзор

Дэн Макконки

13.

06.2019 — Google

«Потрясающая лаборатория! Работа всегда возвращается вовремя и красивая! Марисса — это та, кому нам посчастливилось помочь нам с нашими делами, и она…

Читать весь отзыв

Кейтлин Фэйи

11.06.2019 — Веб-сайт

«Очень хороший случай! Этот пациент был очень счастлив. Моя единственная корректировка заключалась в том, чтобы уменьшить излишки в овальной области промежуточного звена, которые были преувеличены». ПОЛЯ: Отлично КОНТАКТЫ: Отлично КОНТУР: Отлично…

Читать полный обзор

Доктор Китинг, DDS

10.06.2019 — Веб-сайт

«Отлично смотрится с розовым фарфором! Отличный случай». ПОЛЯ: Отлично КОНТАКТЫ: Отлично КОНТУР: Отлично ОККЛЮЗИЯ: Отлично КОРРЕКТИРУЕТСЯ: Отлично ОТТЕНОК: Отлично ЭСТЕТИКА: Отлично СЕРВИС: Отлично

Прочитать полный отзыв

Доктор Китинг, DDS

люблю эту лабораторию, очень быстро, красиво и очень профессионально. Марисса так много помогает, и каждый раз у нее есть ответы! Другого бы не использовал!»

Прочитать полный обзор

Алисия Карденас

10.

06.2019 — Веб-сайт

«Более 5 лет я отправлял свои съемные лабораторные работы в стоматологическую лабораторию Бербанка. Я поставил новый FUD и новый RPD дистального удлинения нижней челюсти с локатором…

Читать весь отзыв

Gregg Lane, DDS

04.06.2019 — Google

«Отличная работа. Семейный бизнес, и это видно — отличное обслуживание клиентов от начала до конца. Не могу достаточно высоко рекомендовать.”

Прочитать весь отзыв

Кэролайн Жирар

31.05.2019 — Google

«Имплантационный абатмент и коронка — этот случай был великолепен! Благодарю вас! Розовый фарфор отлично смотрелся там, где нужно было выровнять края десны». ПОЛЯ: отличные КОНТАКТЫ: отличные КОНТУР: отличные…

Читать весь отзыв

Доктор Китинг, DDS

21.05.2019 — Веб-сайт

«Идеальный случай! Мне не пришлось ничего подгонять! Спасибо!» ПОЛЯ: Отлично КОНТАКТЫ: Отлично КОНТУР: Отлично ОККЛЮЗИЯ: Отлично КОРРЕКТИРУЕТСЯ: Отлично ОТТЕНОК: Отлично ЭСТЕТИКА: Отлично СЕРВИС: Отлично

Прочитать полный обзор

Доктор Китинг, DDS

20.

05.2019 — Веб-сайт

«Эта лаборатория проделала прекрасную работу. Их связь превосходна, и они доставляют вовремя. Большое спасибо.»

Читать полный обзор

Тодд Матиас

17.05.2019 — Google

«Отличная корона! Просто было очень незначительное прикосновение. Спасибо!» ПОЛЯ: Отлично КОНТАКТЫ: Отлично КОНТУР: Отлично ОККЛЮЗИЯ: Отлично КОРРЕКТИРУЕТСЯ: Отлично ОТТЕНОК: Отлично ЭСТЕТИКА: Отлично СЕРВИС: Отлично

Прочитать полный обзор

Д-р Китинг, DDS

22.04.2019 — Веб-сайт

«Еще один отличный случай, который сразу же появился! Спасибо!» ПОЛЯ: отличные КОНТАКТЫ: отличные КОНТУР: отличные ОККЛЮЗИИ: отличные КОРРЕКЦИЯ: отличные ОТТЕНКИ: отличные ЭСТЕТИКА: отличные СЕРВИС: отличные

Прочитать полный отзыв

первая коронка, которую я вставил, так как мы говорили о плотных контактах. Эта корона была ИДЕАЛЬНОЙ!!! Абсолютно никаких корректировок не потребовалось! Это был один из тех «бросков…

Прочитать полный отзыв

Доктор Китинг, DDS

31.

01.2019 — Веб-сайт

«Будучи новым клиентом Burbank Dental Lab, я был приятно удивлен интересом, проявленным персоналом к ИНДИВИДУАЛЬНЫМ потребностям моих пациентов. . Как ученый, мой идеал…

Читать весь отзыв

Нил С. Мерфи, DDS, MS

04.01.2018 — Веб-сайт

«Отличная лаборатория и команда! Я настолько хорош, насколько хороша моя лаборатория, и вы, ребята, заставляете меня отлично выглядеть каждый день недели. Бербанк был моей лабораторией…

Прочитать полный обзор

Крейг Голдин, DDS

18.11.2017 — Google

«Бербанк — отличная лаборатория! Это одно из самых высокотехнологичных производств в стране, и я побывал на многих из них. Тони, Эндрю и вся команда…

Читать весь отзыв

Н. Кори Гленн, DDS

16.11.2017 — Google

!”

Читать весь обзор

Джиллиан Гаранзуай

01.07.2017 — Facebook

Лучшая зуботехническая лаборатория в мире!

Прочитать полный обзор

Гэри Уэлч

12.

06.2017 — Facebook

«Я являюсь клиентом Burbank Dental Lab около 30 лет. За это время я видел, как эта лаборатория потратила огромное количество времени и…

Читать весь отзыв

Освальд Бурштейн, DDS

29.05.2017 — Google

Спасибо, Джоэл, за отличную работу. Что мне действительно нравится в Джоэле и Винсенте из Burbank Lab, так это то, что 1. Они слушают инструкции и следуют им. 2….

Прочитать весь отзыв

Эллисон М.

13.05.2017 — Yelp

«Спасибо, Джоэл, за отличную работу. Что мне действительно нравится в Джоэле и Винсенте из Burbank Lab, так это то, что: 1. Они слушают инструкции и следуют им. 2….

Читать полный обзор

Парса Т. Заде, DDS

13.05.2017 — Yelp

«Только что установил циркониевый мост Преттау на верхней челюсти на 5 имплантатах, и я очень доволен обслуживанием, вниманием. к деталям и коммуникативным навыкам этой лаборатории, в частности…

Прочитать полный обзор

Томас О’Коннор, DMD

03.

05.2017 — Google

«Эта лаборатория проделала прекрасную работу. Их связь превосходна, и они доставляют вовремя. Большое спасибо!»

Прочитать полный обзор

Лесли М.

27.04.2017 — Yelp

Эта зуботехническая лаборатория известна во всем мире высоким качеством своих коронок и мостов. Я особенно ценю их опыт в отливках имплантатов. Мне довелось работать с парой…

Читать полный обзор

Lilly C.

07.02.2017 — Yelp

Несъемное протезирование — Зубные мосты — Мои заметки о стоматологических технологиях

Photo by Daniel Xavier на Pexels.com

Несъемный частичный протез представляет собой протез, постоянно прикрепленный к оставшимся зубам, который заменяет один или несколько отсутствующих зубов . Этот вид реставрации давно получил название «Мост».

Некоторые другие важные термины…

Абатмент — это любой зуб, корень или имплантат, который обеспечивает крепление и поддержку несъемного частичного протеза.

Ретейнеры , представляют собой экстракоронковые реставрации, которые прикрепляются к подготовленным опорным зубам.

Понтик , — искусственный зуб, заменяющий отсутствующий зуб в несъемном протезе. К фиксаторам крепятся промежуточные звенья.

Соединители представляют собой части мостовидного протеза, соединяющие отдельные части мостовидного протеза (понтик и фиксатор). Они могут быть жесткими (пайка или литые соединители) или нежесткими (прецизионные крепления или компенсаторы напряжения).

Промежуток — это пространство между естественными зубами, которое должно быть заполнено мостовидным протезом.

Единица , при применении к мостовидному протезу означает либо фиксатор, либо промежуточную часть. Таким образом, мост с двумя ретейнерами и одним промежуточным звеном будет мостом из трех частей.

Мостовидные протезы с традиционной и минимальной препарацией

Мостовидные протезы с удалением зубной ткани или предыдущей реставрации и заменой их ретейнером.

Альтернатива, мостовидный протез с минимальной подготовкой , включает крепление промежуточных частей через металлическую пластину к неподготовленным (или минимально подготовленным) язычным поверхностям соседних зубов. Крепление выполнено из композитного полимерного материала, удерживаемого на эмали методом кислотного травления. Они также известны как мостовидные протезы , связанные смолой.

Закон Анте

Суммарная перицементальная площадь (площадь поверхности корня) всех опорных зубов, поддерживающих несъемный зубной протез, должна быть равна или больше перицементальной площади зуба или зубов, подлежащих замене.

Анте IH. Основополагающие принципы, дизайн и конструкция коронковых и мостовидных протезов. Вмятина Пункт Int 1928; 50: 215-32.

Четыре основных конструкции моста

Фиксированный-фиксированный мост.
Неподвижно-подвижный мост.
Консольный мост.
Пружинный консольный мост.

A) Несъемный мостовидный протез

Несъемный мостовидный протез имеет жесткие соединители на обоих концах промежуточного звена. Таким образом, опорные зубы жестко шинируются вместе, и для обычного мостовидного протеза их необходимо препарировать параллельно друг другу, чтобы мостовидный протез, который представляет собой не менее трех единиц , можно склеивать одной деталью.

Ретейнеры должны иметь примерно одинаковую фиксацию друг друга, чтобы снизить риск того, что силы, приложенные к мостовидному протезу, сместят один фиксатор с его абатмента, оставив мостовидный протез подвешенным к другому абатменту.

Чтобы свести к минимуму этот риск, также важно, чтобы вся окклюзионная поверхность всех опорных зубов обычного мостовидного протеза была закрыта фиксаторами.

В этом случае противоположные зубы не могут соприкоснуться с поверхностью опорного зуба, вдавить его в лунку и сломать цементную пломбу.

Преимущества

Надежная конструкция с максимальным удерживанием и прочностью.

Лабораторная конструкция относительно проста, так как не нужно делать подвижных соединений.
Может использоваться для длинных пролетов.

Недостатки

Требуется параллельная подготовка.
Должен быть зацементирован как единое целое, поэтому цементация затруднена.

B) Неподвижно-подвижный мостовидный протез

Неподвижно-подвижный мостовидный протез имеет жесткий соединитель, обычно на дистальном конце промежуточного звена, и подвижный соединитель, обеспечивающий вертикальное перемещение мезиального абатмента зуб.

Преимущества

Препараты не обязательно должны быть параллельны друг другу.
Более консервативно по отношению к тканям зуба, поскольку препарирование малых ретейнеров менее разрушительно, чем препарирование больших ретейнеров.
Допускает незначительные движения зубов.
Детали можно склеивать по отдельности, что облегчает цементирование.

Недостатки

Длина пролета ограничена.
Более сложный в изготовлении в лаборатории, чем стационарный.
Трудно делать временные мосты.

C) Консольный мостовидный протез

Консольный мостовидный протез представляет собой несъемный частичный протез, который крепится к соседним зубам только с одной стороны мостовидного протеза.

Преимущества

Наиболее консервативная конструкция, когда требуется только один опорный зуб.
Конструкция в лаборатории относительно проста.
Наиболее подходит для замены передних зубов, когда риск наклона опорного зуба невелик.

Недостатки

1. Длина пролета ограничена одним промежуточным звеном.

Конструкция моста должна быть жесткой, чтобы избежать деформации.
Окклюзионные силы, воздействующие на промежуточную часть малых жевательных мостовидных протезов, вызывают наклон опорного зуба.

D) Простой консольный мост

Консольный мост обеспечивает поддержку промежуточного звена только с одного конца. Понтик может быть прикреплен к одному фиксатору или к двум или более фиксаторам, сшитым вместе. но не имеет связи на другом конце промежуточного звена.

E) Пружинный консольный мост

Пружинные консольные мостовидные протезы ограничиваются заменой верхних резцов. Только один промежуточный звень может поддерживаться пружинным консольным мостом.

Прикрепляется к концу длинного металлического стержня, идущего высоко к небу и затем спускающегося к жесткому соединителю на небной стороне одиночного фиксатора или пары шинированных фиксаторов.

Рука сделана длинной и достаточно тонкой, чтобы она была пружинистой. но не настолько тонкий, чтобы он необратимо деформировался при нормальных жевательных нагрузках.

Силы, прикладываемые к промежуточному звену, поглощаются упругостью руки и смещением мягких тканей неба.

Абатментами обычно являются два премоляра, соединенные вместе, или один премоляр или моляр.

Комбинированные конструкции

Четыре основных конструкции можно комбинировать различными способами. В частности, часто комбинируют стационарно-неподвижную и консольную конструкции. Точно так же можно комбинировать неподвижно-неподвижные и неподвижно-подвижные конструкции.

Гибридная конструкция

Этот термин относится к мостовидному протезу с комбинацией обычных фиксаторов и фиксаторов с минимальной подготовкой.

Мостовидные протезы с минимальной препаровкой или Мостовидные протезы состоят из металлического каркаса с промежуточным зубом с крыловидными расширениями, идущими с проксимальных сторон.

Эти металлические крылья имеют пористую поверхность, чтобы на них можно было наносить связующее вещество, а затем крылья прикрепляются к обратным сторонам зубов по обе стороны от отсутствующего зуба.

Примеры мостов с минимальной подготовкой:

Макромеханические ретенционные мосты (Rochette). имеют большие подрезные перфорации в литой металлической пластине. через который течет композитный полимерный цемент.

Среднемеханические ретенционные системы. все они включают удерживающие элементы, отлитые как часть металлического каркаса.

Микромеханическая ретенция (Ex, Maryland Bridge) изготавливается путем отливки металлического ретейнера с последующим травлением посадочной поверхности одним из двух методов: электролитическим травлением в кислоте в лаборатории или химическое травление гелем плавиковой кислоты либо в лаборатории, либо в кабинете врача.

Причины отказа моста

Потеря удержания
Механическая неисправность
Отказ абатмента
Ошибка проектирования

A) Потеря ретенции

Одна из наиболее частых причин их выхода из строя – отсоединение одного из фиксаторов от опорного зуба.
Кариес быстро развивается по всей поверхности дентина препарированного зазора между ретейнером мостовидного протеза и непрепарированной поверхностью зуба.
Это происходит, если препарат недостаточно удерживающий. Однако можно обеспечить дополнительное удержание.
В качестве альтернативы может потребоваться включение дополнительных опорных зубов в мостовидный протез для увеличения общей ретенции или изменения конструкции каким-либо другим образом.

B) Механическое разрушение компонентов коронок или мостовидных протезов

Типичные механические повреждения:

Разрушение фарфора
Отказ паяных соединений
Искажение
Окклюзионный износ и перфорация
Потеря облицовки

Отлом фарфора

Отлом кусочков фарфора от металлокерамических коронок или потеря всей облицовки из-за нарушения металлокерамической связи.

Разрушение паяного соединения

Иногда паяное соединение, которое кажется прочным, выходит из строя при окклюзионной нагрузке. Это может быть связано с:

Дефектом или включением самого припоя.
Паяное соединение недостаточно велико для условий, в которых оно находится.

Деформация

В металлокерамических мостовидных протезах деформация каркаса может произойти во время работы или в результате травмы.

Окклюзионный износ и перфорация

Перфорация может быть результатом нормального износа.

Потерянная облицовка

Его можно заменить, и он является удовлетворительной и менее дорогостоящей альтернативой замене всей реставрации.

C) Изменения опорного зуба

Болезни пародонта
Проблемы с пульпой
Кариес

D) Ошибки конструкции – неправильная конструкция мостовидного протеза

A) Мостовидные протезы с недостаточным назначением

К ним относятся конструкции, которые нестабильны или имеют слишком мало опорных зубов.

Еще одна ошибка «недостаточной конструкции» заключается в слишком консервативном подходе к выбору фиксаторов.

B) Мостовидные протезы

В тех случаях, когда количество опорных зубов больше, чем необходимо.

: Пример плохой промежуточной конструкции

— Конец —

Например:

, как нагрузка …

Композитные смола мостики: отражение на 20 лет успеха

от доктора Терренса Shaw

За прошедшие 20 лет. Я восстановил около 600 отсутствующих зубов композитными понтиками, прикрепленными к соседним зубам. Я начал стоматологическую практику в 1976, и для замены отсутствующих одиночных передних зубов я установил много FPD Maryland. За это время я видел, как многие из них терпели неудачу на одном абатменте или на обоих, и их приходилось заново фиксировать.

В начале 1990-х я попробовал полностью композитные FPD и увидел, что частота отказов резко упала. Мне никогда не нравилось удалять эмаль с передних зубов, чтобы освободить место для металлического каркаса для FPD Мэриленда. Прелесть цельнокомпозитных FPD заключается в простоте. Просто протравите соседние зубы кислотой, добавьте композит и придайте форму промежуточной части. Большинство стоматологов видели статьи о композитных FPD, но многие никогда не пробовали их использовать. Вы ограничены только своей способностью формировать, контурировать и полировать реставрацию.

Одной из самых больших дилемм в стоматологии является замена одного переднего зуба. Ваш выбор несколько. Сначала был бы имплантат, но в моем мире не каждый может позволить себе 3000 долларов за один зуб. Следующим может быть фиксированный FPD с использованием фарфора или фарфора на металл, но опять же стоимость аналогична стоимости имплантата. Частичный или обычный РДП с флиппером по-прежнему дорог и совершенно нежелателен с точки зрения гигиены. Именно здесь композитный ПФД со связкой обеспечит реальную альтернативу этой проблеме.

Можно удалить проблемный зуб, наложить марлю на 10 минут, чтобы остановить кровотечение, затем наложить коффердам и приступить к работе. После установки нескольких таких реставраций вы можете сделать их примерно через час. Вы можете использовать микрогибрид (для прочности) для небной части и облицовать лабиальную часть микронаполнителем для эстетики (более высокая полировка). Почти все имеет конечный срок службы, и если ПФД сломается, его будет намного проще починить. Примерно за 20 минут вы можете открыть линию излома алмазом, вырезать пару канавок, отпескоструить и переклеить. Очень редко композитный FPD полностью выходил из строя. Обычно они трескаются на одном абатменте, и тогда у вас есть консольный НЧД. Я видел пациентов, пришедших через шесть месяцев после перелома одного абатмента, и их не слишком беспокоило небольшое смещение промежуточного звена.

Суть в том, что эти реставрации очень долговечны. У меня много таких, которые не трогали лет 5-10. Я начал делать их как несколько временное решение, но теперь я чувствую, что это нечто большее. Подросток, которому только что сняли брекеты с отсутствующими боковыми костями, является идеальным кандидатом на композитные НЧП, как и молодой человек в возрасте до 18 лет или около того, которому в конечном итоге вставят имплантат.

Услуга по предоставлению композитных FPD должна быть частью арсенала каждого стоматолога. Я использую контурную матричную полоску, которая сужается большим концом к вестибулярной поверхности, а меньшим концом к небу. Иногда я переворачиваю полоску, в зависимости от положения зубов. Когда вы потянете полоску матрицы к небу, ее края зацепятся межпроксимально и придадут вам красивую форму на десне. Я держу губную часть на десне, чтобы обеспечить контакт с десневой областью. Ниже приведены три случая возрастающей сложности.

Случай 1: Зуб в композитном протезе, заменяющий правую боковую верхнюю челюсть в 1983 году. Я пытался убедить пациентку разрешить мне заменить этот зуб много лет назад, и она уступила в 2007 году. Я удалил остатки этого зубного протеза и использовала композитный материал Filtek™ Z250 A2 компании 3M ESPE для изготовления нового зуба. Я протравил соседние зубы кислотой и приклеил композит. Контурная матричная лента (Premier Cure-Thru Anatomical Matrix Band) обрезается, чтобы скользить по соседним зубам, обеспечивая форму и гладкость поверхности десны.

Кейс 2: В этом кейсе 1994 года используется составной ПФД, сделанный с использованием Z100™ A3 компании 3M ESPE, который изначально предназначался для замены отсутствующей правой боковой панели. В 1998 году я обработал лабиальную поверхность Renamel ^® A1. Я также добавил Renamel на центральные поверхности. Это было достигнуто с помощью алмаза, срезанного на 1 мм с вестибулярной поверхности и микротравлением (пескоструйной обработкой). В 1999 г. у больного треснул дистальный сустав НЧП. Простой ремонт включал вскрытие линии перелома с помощью алмаза, а затем микротравление и повторную фиксацию композитом. Эти снимки сделаны в 2008 году и показывают отличную выживаемость, несмотря на незначительные осложнения.

Случай 3: В 2005 году я реставрировал передние зубы и склеил вестибулярные поверхности, чтобы они соответствовали светлому цвету коронки левого клыка, к которому консольно примыкал левый латеральный промежуточный звенье. В 2007 году коронка клыка вышла из строя из-за короткой стойки и потребовала замены левого бокового и клыка. Я изолировал зубы коффердамом и использовал зажим Ivory 90N, чтобы оттянуть десну вокруг клыка. Ivory 90N похож на 212 на стероидах, поскольку он очень жесткий и не двигается после установки. Я зацементировал пассивный штифт из нержавеющей стали, который был подвергнут пескоструйной обработке. Розовый опакер (Cosmodent) был нанесен на вестибулярную поверхность штифта, а также был использован полимерный цемент C&B (Bisco). Дистальная поверхность левого центрального зуба была подвергнута пескоструйной обработке, протравлена кислотой и использована для фиксации композита в качестве мезиального абатмента для мостовидного протеза. Я сформировал полосу Premier, чтобы она соответствовала пространству между абатментами, и применил небольшое давление, чтобы обеспечить контакт с десной в том месте, где промежуточный звенье соприкасается с тканью. Это обеспечивает гладкую поверхность и для нижней поверхности промежуточного звена.

Биография автора
Д-р Терренс Шоу окончил Стоматологическую школу Далхаузи в Галифаксе, Новая Шотландия, в 1976 году. После окончания учебы он практиковал общую стоматологию в Перт-Андовере, Нью-Брансуик. Д-р Шоу в настоящее время является председателем отдела непрерывного образования Атлантического AGD в восточной Канаде. Перт-Андовер — это сельская община с населением 2000 человек на северо-западе Нью-Брансуика недалеко от границы с штатом Мэн, и 35% его пациентов происходят из округа Арустук в штате Мэн. Доктор Шоу особенно любит композитную стоматологию.

D6200 – D6999 Несъемное протезирование

Глава 9.

D6200 – D6999 Несъемное протезирование

Тереза Дункан, М.С.

Введение

Несъемные протезы заменяют отсутствующие зубы с помощью искусственных материалов, которые цементируются на существующие естественные зубы или корни. Стоматолог может выбрать замену отсутствующих зубов имплантатом, несъемным мостовидным протезом или съемными частичными протезами. При планировании лечения несъемным протезированием важно помнить, что обычно требуется несколько посещений и процедур. Клиницисты должны учитывать привычки пациента в отношении гигиены полости рта наряду с существующими реставрациями, чтобы определить, является ли несъемный протез лучшим выбором.

Пациентов часто сбивает с толку терминология, используемая при обсуждении несъемного протезирования. Координатор лечения может иметь в виду несъемный частичный протез между зубами № 13 и 15, но пациент может не понимать, что это то же самое, что и несъемный мостовидный протез. При использовании имплантатов и несъемных реставраций полезно иметь под рукой наглядные пособия и даже материальные примеры. Часто единственный раз, когда пациент даже видел мост или несъемный частичный протез, это прямо перед тем, как он был зацементирован в его или ее рот.

С самого начала ваша команда должна использовать один и тот же язык при обсуждении компонентов несъемного протезирования. Они также должны иметь в виду, что, хотя большинство несъемных протезов цементируются постоянно, могут быть ситуации, в которых практикующий врач решит сделать это временно.

Ключевые определения и концепции

Ретейнер : В течение многих лет ретейнер назывался «абатментом», но по мере развития использования и кодирования имплантатов он отошел от этого. Ретейнер выступает в качестве стабилизатора протеза.

Абатмент : При обсуждении несъемного протезирования абатмент — это часть зуба, на которую будет опираться ретейнер.

Понтик : Искусственный зуб, созданный вместо отсутствующего зуба. Он будет прикреплен к фиксаторам. Под ним нет опорного зуба или корня. Он может упираться в мягкие ткани, но не должен поддерживаться ими.

Соединитель : Деталь, которая объединяет промежуточную часть и фиксатор.

Несъемный частичный протез : Изготовленный в лаборатории протез, который заменяет отсутствующие зубы или пустые промежутки между зубами. Он предназначен для стабилизации прикуса и поддержания целостности дуги. Это означает, что он предотвращает смещение зубов и изменение прикуса пациента, что может привести к необходимости лечения в будущем. Также называется фиксированным мостом или мостом.

Консольный мост : несъемный частичный протез (мост), в котором стабилизирующий фиксатор отсутствует на одном конце.

Изменения в этой категории

В CDT 2018 нет изменений. В CDT 2017 также нет изменений.

Диагностические коды — МКБ-10-СМ

Таблицы CDT и ICD в Приложении 1 содержат соответствующие рекомендации по взаимосвязи между кодами процедуры «Несъемное ортопедическое лечение» и диагностическими кодами.

Примечание : Услуги несъемного протезирования обычно не подлежат возмещению в соответствии с медицинскими планами. Если необходимо перекрестно кодировать эти услуги, следует указать диагноз потери зубов, состояние полости рта или любые системные заболевания.

Сценарии кодирования

СЦЕНАРИЙ КОДИРОВАНИЯ #1

Консольный мостовидный протез

У пациента отсутствует зуб № 27, и врач узнал, что этот зуб отсутствует менее года, а также заметил, что зубы № 26 и 28 в хорошем состоянии. условие. После дальнейшего осмотра врач определил, что № 26 не обеспечивает достаточную фиксацию для мостовидного протеза Мэриленд, и не хотел включать девственный зуб в протез.

Пациенту была представлена информация о замене Мэрилендского моста и замене консольного моста. Врач порекомендовал консольный мост для сохранения структуры зуба № 26. Пациент ознакомился с информированным согласием и решил перейти к замене консольного мостовидного протеза.

Какие коды используются для документирования и сообщения об этой процедуре?

Зуб № 28 является ретейнером, применимый код:

Ретейнерная коронка D6750 – фарфор, сплавленный с благородным металлом

Примечание. Ретейнеры различаются по материалу. Примеры:

• Ретейнерная коронка D6751 — фарфор, сплавленный преимущественно с недрагоценным металлом

• Ретейнерная коронка D6752 — фарфор, сплавленный с благородным металлом

• Ретейнерная коронка D6780 — литой на 3/4 благородный металл

(См. CDT 2018 для применимого кода, основанного на материале.)

Код понтика для «консольного» моста такой же, как и у обычного моста, который для зуба № 27 будет:

D6240 понтик – сплав фарфора с высоким содержанием благородных металлов

Как и ретейнеры, промежуточные части могут быть изготовлены из различных материалов. Всегда обращайтесь к CDT 2018, чтобы использовать соответствующий код.

СЦЕНАРИЙ КОДИРОВАНИЯ #2

Мост «Мэриленд»

У больного произошел несчастный случай с повреждением зубного ряда:

• Потеряно два зуба № 23 и № 24

• Сломан один зуб № 26

Врач определил, что № 26 восстановлению не подлежит и требуется добыча.

Первоначальный план лечения включал имплантацию, от которой пациент отказался из-за высокой стоимости. Был принят альтернативный план лечения. Эта альтернатива включала мост «Мэриленд», так как он сохранил бы оставшиеся зубы и сохранил возможность имплантации в будущем. Мостовидный протез «Мэриленд» состоял из мостовидного протеза из сплава фарфора с металлом (благородного) на полимерной связке от зубов № 22 до № 27, при этом № 25 выполнял роль опоры.

Какие коды используются для документирования и сообщения об этой процедуре?

Зубы 22, 25 и 27 становятся ретейнерами, и применимый код:

D6545 ретейнер – литой металл для несъемного протеза с полимерной связкой

по их материалу:

• Для всех литых металлических или фарфоровых мостовидных протезов, сплавленных с металлом, должен использоваться указанный выше код D6545 .

• Код фарфорового/керамического фиксатора ( D6548 ) можно использовать только с фарфорово-керамическим промежуточным звеном.

• Если фиксатор изготовлен из смолы/композита, применимый код CDT: D6549. Ретейнер из смолы – для несъемного протеза с полимерной связкой.

Коды промежуточных частей для мостовидного протеза «Мэриленд» такие же, как и для обычного мостовидного протеза, который для зубов № 23, 24 и 26 будет следующим:

D6242 промежуточный элемент — фарфор, сплавленный с благородным металлом

Читать дальше могут только обладатели статуса Gold.

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00