Абсолютная нейтропения: АКН и нейтропения у детей с онкологическими заболеваниями

Содержание

Оценка нейтропении — Дифференциальная диагностика симптомов

Нейтропения – это пониженное количество нейтрофилов. Нейтрофилы являются важными компонентами гемопоэтической и иммунной системы, и количественные или качественные отклонения количества нейтрофилов от нормы могут привести к угрожающей жизни инфекции.

Нейтропения может возникать в результате снижения выработки, ускорения использования, увеличения разрушения или изменения местонахождения нейтрофилов, а также любого сочетания этих явлений. Причины могут быть врожденными или приобретенными.

Источником инфекции при нейтропении обычно является эндогенная флора желудочно-кишечного тракта и слизистой оболочки (обычно Staphylococcus и грамотрицательные организмы). Грибковые инфекции возникают чаще.

Распространенные места инфекции включают слизистые оболочки (гингивит, стоматит, периректальные абсцессы), кожу (целлюлит) и легкие (пневмония).[1]Dale DC, Welte K. Neutrophenia and neutrophilia. In: Kaushansky K, Prchal JT, Burns LJ, et al, eds.

Williams hematology. 10th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2021 https://hemonc.mhmedical.com/book.aspx?bookID=2962 [2]Lichtman MA. Classification and clinical manifestations of neutrophil disorders. In: Kaushansky K, Prchal JT, Burns LJ, et al, eds. Williams hematology. 10th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2021. https://hemonc.mhmedical.com/book.aspx?bookID=2962

Классификация

Не существует какой-либо стандартной системы классификации для нейтропении, однако абсолютное количество нейтрофилов (АКН) обычно используется для определения тяжести. АКН рассчитывается следующим образом:

АКН = абсолютное содержание лейкоцитов (микролитр) х процент (полиморфно-ядерные клетки + связи)/100

АКН <1500 мкл или <1,5 × 10⁹/л определяется как нейтропения и классифицируется следующим образом:[3]Newburger PE, Dale DC. Evaluation and management of patients with isolated neutropenia. Semin Hematol. 2013 Jul;50(3):198-206. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3748385 http://www.

ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23953336?tool=bestpractice.com

  • Легкая степень: от 1000 до 1500/мкл или от 1 до 1,5 × 10⁹/л

  • Средняя степень: от 500 до 999/мкл или от 0,5 до 0,99 × 10⁹/л

  • Тяжелая степень: от 200 до 499/мкл или от 0,2 до 0,49 × 10⁹/л

  • Очень тяжелая степень: <200/мкл или <0,2 × 10⁹/л.

Если АКН меньше 1000/мкл или 1×10⁹/л, риск инфицирования прогрессивно возрастает. Если АКН меньше 500/мкл или 0,5×10⁹/л, инфицирование может представлять угрозу для жизни.

При АКН менее 100/микролитр (агранулоцитоз) высок риск тяжелых, угрожающих жизни инфекций, а также повышается восприимчивость к оппортунистическим микроорганизмам.

Однако существуют некоторые заболевания, такие как аутоиммунная нейтропения (АИН), при которых низкое АКН не предполагает риск инфицирования; у таких пациентов инфекции возникают редко, несмотря на то, что АКН часто составляет <500/мкл или <0,5×10⁹/л.

АКН варьирует согласно возрасту и этнической принадлежности. Оно ниже у детей, чем у взрослых. Дети в возрасте <12 месяцев не считаются нейтропеническими, за исключением тех случаев, когда значение АКН ниже 1000/мкл или 1×10⁹/л. В возрасте после 10 лет количества нейтрофилов обычно превышают 1500/мкл или 1,5×10⁹/л.[4]Dallman PR. Reference ranges for leukocyte counts in children. In: Nathan DG, Orkin SH, eds. Nathan and Oski’s hematology of infancy and childhood. 5th ed. Philadelphia, PA: WB Saunders; 1998.

Чернокожие, эфиопы, йеменские евреи и некоторые арабские популяции демонстрируют более низкие средние значения.[5]Hsieh MM, Everhart JE, Byrd-Holt DD, et al. Prevalence of neutropenia in the U.S. population: age, sex, smoking status, and ethnic differences. Ann Intern Med. 2007 Apr 3;146(7):486-92. http://annals.org/article.aspx?articleid=733880 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17404350?tool=bestpractice.com [6]Orfanakis NG, Ostlund RE, Bishop CR, et al. Normal blood leukocyte concentration values. Am J Clin Pathol.

1970 May;53(5):647-51. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5444471?tool=bestpractice.com [7]Reed WW, Diehl LF. Leukopenia, neutropenia, and reduced hemoglobin levels in healthy American blacks. Arch Intern Med. 1991 Mar;151(3):501-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2001132?tool=bestpractice.com [8]Shoenfeld Y, Alkan ML, Asaly A, et al. Benign familial leukopenia and neutropenia in different ethnic groups. Eur J Haematol. 1988 Sep;41(3):273-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3181399?tool=bestpractice.com Нормальный диапазон у чернокожих имеет более низкий предел – 1400/мкл или 1,4 × 10⁹/л.

Общие причины

Инфекции являются наиболее распространенной причиной нейтропении у взрослых, которая сопровождается нейтропенией, обусловленной действием лекарственного средства.[9]Andres E, Federici L, Weitten T, et al. Recognition and management of drug-induced blood cytopenias: the example of drug-induced acute neutropenia and agranulocytosis. Expert Opin Drug Saf. 2008 Jul;7(4):481-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18613811?tool=bestpractice.com В Европе частота возникновения нейтропении, обусловленной действием лекарственного средства, в общих популяциях составляет от 1,6 до 9,2 случаев на миллион. Частота возникновения в США немного выше, в год регистрируется от 2,4 до 15,4 случаев на миллион.

Приобретенные заболевания костного мозга, такие как лейкоз, лимфома и апластическая анемия, являются относительно широко распространенными причинами нейтропении у взрослых, как и дефициты питательных веществ (витамина B12, фолата, меди).

Прочие причины нейтропении редко встречаются у взрослых.

Эпидемиология псевдо-нейтропении (неравномерное распределение нейтрофилов) неизвестна.

У детей эпидемиология отличается. Первичная аутоиммунная нейтропения в грудном возрасте является наиболее широко распространенной причиной нейтропении у детей в возрасте < 2 лет.[10]Berliner N, Horwitz M, Loughran TP Jr. Congenital and acquired neutropenia. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2004:63-79. http://asheducationbook.hematologylibrary.org/cgi/content/full/2004/1/63 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15561677?tool=bestpractice.com Неонатальная аллоиммунная нейтропения (иммунный ответ на чужеродные антигены) – относительно частая причина нейтропении у грудных детей.

У детей широко распространенными причинами остаются инфекции и лекарственные средства.

Врожденные причины встречаются реже, чем приобретенные, но эпидемиологические данные ограничены. Тяжелая врожденная нейтропения и циклическая нейтропения являются наиболее распространенными и важными заболеваниями, при которых поражается выработка нейтрофилов. Вариабельный не классифицируемый иммунодефицит – наиболее распространенный тип иммунодефицита.

Нейтропения – диагностика, симптомы, причины и лечение в клинике Медскан

Основные симптомы нейтропении

Скорость появления нейтропении зависит от тяжести инфекционного процесса, а также степени снижения уровня этих кровяных клеток. Обычно у пациентов в первую очередь образуются стоматиты, появляется тонзиллит, фарингит. Из-за отсутствия движения лейкоцитов воспаление имеет фиброзно-некротический характер.

На слизистых формируется серый налет, который указывает на развитие бактериального процесса. Инфекционные агенты попадают в общий кровоток и стремительно распространяются по организму. У пациента появляется головная боль, апатия, тошнота, температура тела может достигать 40 градусов. Также к характерным симптомам нейтропении относят:

  • Стремительное формирование язв. Первоначально они распространяются по слизистым оболочкам щек. В будущем это может привести к гангрене тканей лица. Затем поражается желудочно-кишечный тракт: возникает некроз слизистой желудка, кишечника, пищевода;
  • Из-за поражения ЖКТ появляется сильная боль и вздутие живота. Глубокие нарушения проявляются кровоизлияниями. Возрастает риск развития желтухи;
  • Воспаление легких. При нейтропении оно протекает атипично, при отсутствии лечения переходит на соседние органы. На легких формируются надрывы и гангрены. Определить воспаление можно по сильному кашлю, одышке, боли в груди при дыхании;
  • Поражение мочеполовой системы. Инфекция затрагивает мочевой пузырь, уретру либо матку. В таком случае у пациента возникает боль внизу живота, острые рези при мочеиспускании. Для женщин характерно появление белесых выделений из влагалища;
  • Нарушения в работе сердца. Из-за общей интоксикации организма развивается венозная и артериальная гипотония. При прослушивании сердца – присутствуют функциональные шумы;
  • Поражение почек. На фоне активности инфекционных агентов организм выводит белок. Также в моче обнаруживается кровь, эпителиальные клетки почечных канальцев;
  • Развитие септических осложнений. Патогенные агенты стремительно распространяются по организму и вызывают многочисленные нарушения.
    Из-за сапрофитной флоры может произойти заражение крови. В таком случае болезнь протекает очень тяжело, температура тела возрастает до 41-42 градусов. По всему телу появляются очаги черной сыпи.

Нейтропения – тяжелая болезнь, которая при несоблюдении мер безопасности приводит к серьезным осложнениям и даже смерти. При соблюдении всех рекомендаций врача пациент сможет защитить себя от таких последствий. Легкую степень нейтропении определяют только по результатам общего анализа крови. Назначаются поддерживающие препараты, которые не допустят нарастания более серьезных симптомов.

Каждый пациент с этой патологией должен быть максимально внимательным к своему здоровью. Особенно, если он находится в группе повышенного риска. Нужно обязательно обратиться к врачу, если появились подобные симптомы:

  • Температура тела повысилась до 38 градусов;
  • Озноб либо обильное потоотделение;
  • Покраснение, боль, отечность при небольшом повреждении кожи;
  • Одышка, кашель;
  • Зуд, выделения из половых органов;
  • Болезненное и учащенное мочеиспускание;
  • Нарастающая боль в животе;
  • Боль в горле, полости рта.

Методы диагностики

Нейтропения часто развивается у пациентов, которые подвержены инфекциям. В группе повышенного риска находятся люди, прошедшие лучевую либо химическую терапию. Выявить нейтропению можно по общему анализу крови. По результатам врач сможет определить инфекционный процесс в организме. Дополнительно диагностика включает проведение следующих исследований:

  • Бактериального посева крови – выявляет патологических агентов;
  • Общего анализа мочи – определяет функцию почек;
  • Миелограммы – исследования состава костного мозга;
  • Рентгенографии легких – диагностирует воспаление легких.

Лечение

Определенной схемы лечения при нейтропении не существует: болезнь отличается разнообразным течением, причинами возникновения. Интенсивность терапии будет зависеть от самого пациента: его состояния, возраста, степени поражения и распространения воспалительного процесса. Легкие формы нейтропении не требуют какого-либо лечения. Обострения инфекций лечатся так же, как и у всех больных.

Пациентам с тяжелой нейтропенией нужно находиться под постоянным врачебным контролем – их кладут в стационар. Назначаются противовирусные, антибактериальные, противогрибковые препаратами с повышенными дозами. При выборе лекарства необходимо провести анализ чувствительности микрофлоры к действующим веществам. До получения результатов пациенту внутривенно вводят антибиотики широкого спектра действия. Если его состояние не улучшилось после 3 дней медикаментозной терапии, увеличивают дозу антибиотика или меняют препарат.

Больным нейтропенией, у которых болезнь развилась на фоне химиотерапии или лучевого облучения, показан прием антибиотиков до тех пор, пока количество нейтрофилов не достигнет 500 мг/мкл крови. Если к инфекционному процессу присоединяется грибковый, необходим прием фунгицидов. Чтобы минимизировать риск бактериального заражения, пациенту назначают триметоприма сульфаметоксазола. Все чаще для лечения нейтропении используются колониестимулирующие факторы. Для поддержания иммунитета необходимо принимать глюкокортикостероиды, витаминные комплексы.

Если на фоне нейтропении произошло разрушение селезенки, показано ее хирургическое удаление. Однако операция категорически противопоказана при септических осложнениях и тяжелых формах патологии. В наиболее запущенных случаях может потребоваться пересадка костного мозга.

Прогноз и профилактика

Прогноз при нейтропении зависит от того, насколько оперативно и полноценно была начата терапия. При первых признаках лихорадки необходимо незамедлительно обращаться к врачу и подбирать комплексное лечение. Чтобы минимизировать вероятность инфекций, пациентам с нейтропенией нужно помнить о следующих правилах:

  • Ежедневно принимайте душ с мочалкой и мылом;
  • Используйте антибактериальное мыло для рук;
  • Пользуйтесь спиртосодержащим антисептиком для рук вне дома;
  • После каждого приема пищи чистите зубы;
  • Постарайтесь свести к минимуму любые контакты. Полностью ограничьте контакты с людьми, которые недавно болели или имеют признаки инфекций;
  • При посещении общественных мест надевайте маску;
  • Не посещайте стоматолога без острой необходимости;
  • Не употребляйте в пищу сырые продукты, соблюдайте низкомикробную диету;
  • Выделите себе отдельные столовые приборы, предметы гигиены;
  • Не делайте никакие процедуры красоты;
  • Не пользуйтесь бритвой – возможны порезы;
  • После каждого контакта с животными мойте руки;
  • Откажитесь от работ в саду, не контактируйте с почвой;
  • Не трогайте лотки животных, продукты их жизнедеятельности.

Нейтропения – опасное состояние, которое представляет огромную угрозу для жизни. Оно требует соблюдения особых мер безопасности, а также назначения грамотного лечения. Если у вас присутствует риск развития нейтропении или же это заболевание уже есть, вам необходимо находиться под постоянным врачебным контролем. Вы можете обратиться в медицинский центр Медскан, где вам проведут комплексную диагностику и разработают индивидуальную схему лечения.

Почему понижены нейтрофилы и что с этим делать

Нейтрофилы — это один из видов белых кровяных телец (лейкоцитов). Все лейкоциты помогают организму бороться с инфекциями. Конкретно нейтрофилы особенно важны при бактериальных заболеваниях, например ангине или бронхите.

Сниженный уровень нейтрофилов в крови называют нейтропенией. Это состояние означает, что ваша иммунная система ослабла и не может эффективно противостоять бактериям. То есть вы более уязвимы для всевозможных инфекций.

Какой уровень нейтрофилов считается низким

Нейтропению диагностируют, если количество нейтрофилов в крови оказывается менее 1 500 на микролитр. Некоторые врачи считают, что порог составляет 1 800 на микролитр.

По степени тяжести состояние характеризуют так:

  • 1 000–1 500/мкл — лёгкая нейтропения;
  • 500–1 000/мкл — умеренная;
  • менее 500/мкл — тяжёлая.

Как узнать, что нейтрофилы понижены

Часто люди с нейтропенией даже не догадываются о том, что в их крови не хватает белых кровяных телец: лёгкая форма не имеет симптомов. В более сложных случаях нарушение может проявлять себя:

  • то и дело повторяющимися бактериальными инфекциями: отитами, гингивитами, кожными воспалениями;
  • отёчностью;
  • регулярными и на первый взгляд необъяснимыми повышениями температуры.

Однако по симптомам нейтропению устанавливают крайне редко. В большинстве случаев снижение уровня нейтрофилов обнаруживается случайно — при анализе крови, который делают по каким‑то другим причинам.

Впрочем, даже если первое исследование показало, что нейтрофилов недостаточно, о нейтропении говорить рано. Количество лейкоцитов в крови может меняться с течением времени, то повышаясь, то снижаясь, и это абсолютно нормально. Поэтому лечащий врач предложит вам повторить общий анализ крови, прежде чем поставит диагноз.

Когда надо срочно обращаться за помощью

В тяжёлых случаях дефицита нейтрофилов даже «родные» бактерии — те, что живут в здоровом желудочно‑кишечном тракте или, положим, на слизистой рта, — могут вызвать серьёзное заболевание. А любая инфекция способна почти молниеносно стать смертельной.

Как можно быстрее свяжитесь со своим врачом или, в зависимости от состояния, вызывайте скорую, если на фоне диагностированной нейтропении наблюдаете один, а тем более сразу несколько из перечисленных симптомов:

  • Лихорадка. О ней говорят, если температура поднялась выше 38 °C.
  • Озноб и потливость.
  • Навязчивый или сильный кашель, если его не было ранее. Также опасным признаком является усиление уже существующего кашля.
  • Одышка.
  • Боль во рту.
  • Боль в горле.
  • Любые заметные изменения в мочеиспускании: резь, боль, раздражение кожи и слизистой, изменение цвета и консистенции мочи.
  • Диарея.
  • Рвота.
  • Покраснение или отёк вокруг малейшей царапины или пореза.
  • Выделения из влагалища, которых не было ранее.
  • Жёсткая шея. Об этом признаке говорят, если вам больно поворачивать или наклонять голову либо вы не можете откинуть её назад.
  • Ощутимая боль в любой части тела (ноге, руке, животе, грудной клетке), если её не было ранее.

Почему понижены нейтрофилы

Нейтропения возникает, когда нейтрофилы расходуются или разрушаются быстрее, чем костный мозг успевает их производить. Либо же если он сам по себе не способен вырабатывать их в достаточном количестве. Это может быть вызвано разными заболеваниями или состояниями.

Вот самые распространённые причины, из‑за которых понижается уровень нейтрофилов в крови.

1. Инфекции

Нейтрофилы падают при следующих заболеваниях:

  • Мононуклеоз (вирус Эпштейна — Барр).
  • Гепатиты. Чаще всего трёх типов: А, В, С, в острой и хронической формах.
  • Ветрянка.
  • Корь.
  • Туберкулёз.
  • Болезнь Лайма.
  • Сальмонеллёзная инфекция.
  • ВИЧ/СПИД.
  • Сепсис (заражение крови).

2. Некоторые аутоиммунные заболевания

К ним относятся:

  • Ревматоидный артрит.
  • Системная красная волчанка.
  • Гранулематоз с полиангиитом.
  • Болезнь Крона.

3. Заболевания костного мозга и крови

Например, апластическая анемия, миелодиспластические синдромы, миелофиброз (необычный тип рака костного мозга) или лейкемия — рак крови.

4. Химиотерапия, применяемая при лечении рака

Такие процедуры необходимы: они уничтожают злокачественные образования. Однако вместе с раковыми клетками под раздачу попадают и здоровые, нейтрофилы в том числе.

5. Приём некоторых лекарств

Понизить уровень нейтрофилов могут:

  • Препараты, которые применяют для лечения избыточной активности щитовидной железы (гипертиреоза).
  • Антибиотики, включая распространённые, например на основе пенициллина.
  • Противовирусные средства.
  • Противовоспалительные лекарства. В частности, те, что используют для терапии язвенного колита или ревматоидного артрита.
  • Антипсихотические средства.
  • Препараты для лечения сердечной аритмии.

6. Недостаток витаминов или минералов

Уровень нейтрофилов может понизиться, если вы не получаете в нужном количестве витамин В12, фолиевую кислоту или медь.

7. Влияние недоизученных факторов

Иногда нейтропения бывает врождённой. А в некоторых случаях её причины и вовсе установить не получается — тогда говорят об идиопатическом (неизвестной природы) нарушении.

Что делать с нейтропенией

Некоторые типы нейтропении в терапии не нуждаются: они рассматриваются как индивидуальная особенность. Другие успешно корректируются отменой лекарств, вызвавших такой побочный эффект, или, например, лечением основного инфекционного заболевания — ветрянки, кори, гепатита.

Однако решать, что делать в вашем конкретном случае, должен только квалифицированный врач — терапевт или другой специалист, который обнаружил нарушение.

Читайте также 🩸🧬🦠

Нейтропения у детей — Доказательная медицина для всех

Что такое нейтропения? 

Нейтропения — это состояние, при котором в периферической крови человека снижается количество нейтрофилов (подкласса лейкоцитов, белых кровяных клеток) ниже определенной нормы. Обратите внимание, что речь идет об абсолютном числе нейтрофилов, а не об относительных единицах (не о процентах).  Нередко бывает так, что по процентам нейтрофилов маловато, родителей это пугает, однако при пересчете в абсолютные числа оказывается, что нейтрофилов — совершенно нормальное количество. Как посчитать абсолютное количество нейтрофилов — мы доступно расскажем чуть ниже. 

Чем опасна нейтропения? 

Нейтрофилы — это клетки крови, отвечающие за борьбу с бактериальной инфекцией, а значит, чем ниже уровень нейтрофилов, тем выше риск возникновения, и/или тяжелого течения бактериальных инфекций у человека. Однако этот риск начинает повышаться только при значительном снижении количества нейтрофилов, поэтому нельзя говорить что нейтропения однозначно приводит к частым бактериальным инфекциям. 

Как выявляется нейтропения? 

При рецидивирующих инфекциях, скажем, фурункулезе, упорном импетиго, или повторных средних отитах — врач может заподозрить снижение защитных функций организма, и назначить общий анализ крови (ОАК) с целью посмотреть уровень нейтрофилов. Но чаще всего нейтропения обнаруживается совершенно случайно, при сдаче ОАК по иному поводу, например, при плановом диспансерном обследовании ребенка 1го года жизни. 

Где именно в ОАК указано количество нейтрофилов? 

Это зависит от того, какой у Вас бланк. 

Если бланк старого образца (такие обычно пишут, когда лейкоцитарную формулу в ОАК считают «вручную», под микроскопом), то на обороте бланка Вы увидите такую картину: 

Здесь лейкоциты — абсолютное число, а эозинофилы, нейтрофилы, лимфоциты и моноциты — относительные, то есть проценты от общего количества лейкоцитов. Именно поэтому их сумма всегда равняется 100.  То есть в этом анализе 23% нейтрофилов.  Чтобы оценить абсолютное количество — составим простую пропорцию. 

Всего лейкоцитов 8,3 Г/л 

это 100% 

Из них нейтрофилов — 23% 

8,3 = 100% 

х = 23% 

Произведение крайних членов пропорции всегда равно произведению средних. А значит: 

х = (23*8,3)/100 

х = 1,9 Гл 

Удобнее смотреть на нейтрофилы, переведя их в «клетки на микролитр крови», то есть умножив на 1000. 

1,9 Гл = 1900 кл/мкл 

Если же у Вас перед глазами бланк из автоанализатора, но в нем нейтрофилы уже посчитаны автоматически, как в относительных величинах (в процентах), так и в абсолютных: 

Лейкоцитов (белых кровяных клеток, white blood cells, WBC) здесь 4,2 Гл, из них 42,8% — нейтрофилов. Это 1,8 Гл, или 1800 кл/мкл нейтрофилов. 

Здесь лейкоцитов 12,3 Гл 

Нейтрофилов 48,7%, то есть 6000 кл/мкл 

Обратите внимание, что в данных примерах (1 и 2) указанные нормы относятся ко взрослому человеку, и не подходят к детям. Так бывает нередко. Поэтому не пытайтесь ориентироваться на нормы на бланке, не посоветовавшись с врачом, даже если автоанализатор пометил их стрелочкой вниз (↓) или звездочкой (*). 

Каковы нормы нейтрофилов в периферической крови ребенка? 

Сайт emedicine.com дает следующие нормы: 

Перевод: 

Нормы нейтрофилов у детей отличаются от взрослых норм. У младенцев в возрасте от 2 недель до 1 года нижний предел нормального количества нейтрофилов составляет 1000 кл/мкл. У детей старше первого года жизни, как и у взрослых, нижний предел составляет 1500 кл/мкл.  

Степень тяжести нейтропений у детей старше года, и у взрослых, рассчитывают так: 

* выше 1500 кл/мкл — норма 

* от 1500 до 1000 кл/мкл — легкая степень нейтропении 

* от 1000 до 500 кл/мкл — средняя степень нейтропении 

* от 500 до 100 кл/мкл — тяжелая степень нейтропении 

* при тяжелой степени нейтропении рассчитывается общее количество гранулоцитов в абсолютных числах (нейтрофилы + базофилы + эозинофилы), и если оно ниже 100 кл/мкл — состояние называется агранулоцитоз.  

У детей младше года — эти цифры на треть ниже. 

Каковы причины нейтропении у детей? 

Наиболее частая причина — это доброкачественная нейтропения детского возраста. В этом случае она совершенно не опасна, и проходит за несколько месяцев или несколько лет. Обычно никак себя не проявляет, а значит — не требует никакого лечения, никаких ограничений в быте, диете или вакцинации. Но об этом — чуть ниже.  Реже — нейтропения может вызываться приемом некоторых лекарств. Антибиотики (особенно левомицетин), жаропонижающие препараты (особенно анальгин) и многие другие препараты способны вызывать временное (на несколько месяцев) снижение уровня нейтрофилов. Ну и, разумеется, к нейтропении часто приводят препараты, применяемые для лечения злокачественных опухолей и/или препараты, назначаемые после трансплантации органов.  Гораздо реже — нейтропения может быть симптомом заболеваний крови, и требовать активного лечения. В случаях, когда нейтропения сопровождается рецидивирующими упорными инфекциями, и/или количество нейтрофилов падает ниже 500-100 кл/мкл — требуется консультация гематолога, для исключения этих редких, но серьезных заболеваний.  

Если у моего ребенка нейтропения — значит он беззащитен перед болезнетворными бактериями? 

Не совсем так. Обычно у нас нейтрофилов «с запасом». Если их количество упадет ниже нормы, но не до критических цифр (не ниже 100 кл/мкл) то у ребенка увеличивается риск бактериальных инфекций. Но это вовсе не значит, что этот риск обязательно реализуется. 

Однако, безусловно, педиатр будет иметь это в виду в случае инфекционного заболевания ребенка, и раньше и активнее, чем другим детям, назначать ему антибиотики. 

А если цифры нейтрофилов ниже 100 кл/мкл? 

Это довольно опасно. Такие дети требуют особого контроля и изоляции от всякой инфекции. Но даже при таких низких цифрах если ребенок внешне здоров — ему не требуется профилактической антибиотикотерапии, или иных агрессивных мер. В подавляющем большинстве случаев критично тяжелая нейтропения длится всего несколько дней или недель, затем цифры вновь возрастают, без всякого лечения. 

Как я могу помочь своему ребенку, как ускорить увеличение уровня нейтрофилов? 

Никак. То есть, разумеется, есть препараты, увеличивающие количество нейтрофилов, но назначаются они только гематологом, и только при тех заболеваниях, которые мы с Вами выше назвали термином «гораздо реже». 

Обычная аутоиммунная доброкачественная нейтропения, или, скажем, циклическая нейтропения — не требуют лечения совсем. Лекарственная нейтропения требует только отмены лекарства, которое ее вызвало. 

Но почему бы все же не назначить препарат для увеличения нейтрофилов, раз у ребенка с нейтропенией есть высокий риск бактериальных инфекций? 

Лекарства — это не конфеты. Врач исходит из того, что всякое лечение — приносит вред. Если вред от лечения больше, чем вред от выжидательной тактики — лечение не назначается. Доброкачественная нейтропения — классический тому пример. Поэтому обычно мы ждем и наблюдаем, и этого достаточно, и все проходит само. 

Вот если гематолог подтвердит у ребенка серьезное заболевание, проявляющееся нейтропенией, например, синдром Костманна, то специфическое лечение будет оправданным, оно будет неизбежным и пожизненным.  

А помогают ли при нейтропении народные методы? Гомеопатия? Иглоукалывание? 

Нет. 

А что такое агранулоцитоз, и как он связан с нейтропенией? 

Агранулоцитоз — это, если немного упростить, крайняя степень нейтропении. Дословно агранулоцитоз означает отсутствие, или чрезвычайно низкое содержание в периферической крови гранулоцитов.  Гранулоциты — это лейкоциты, которые при окрашивании под микроскопом имеют «гранулы» или «зернистость» при их рассмотрении. Все лейкоциты делятся на гранулоциты и агранулоциты (имеющие и не имеющие «гранулы»). К гранулоцитам относятся не только нейтрофилы, но и базофилы, и эозинофилы (см «старый» бланк анализа ОАК выше). 

Агранулоцитоз ставится в том случае, если общее количество гранулоцитов в крови не превышает 100 кл/мкл (по другим источникам — 500 кл/мкл). Агранулоцитоз — опасное состояние, и обязательно требует консультации гематолога. 

Мы сдали ОАК ребенку перед плановой вакцинацией, педиатр выявил нейтропению и на этом основании отложил ребенку вакцинацию.

Правильно ли это? 

На этот вопрос не получится ответить коротко. 

Сперва отметим, что сдавать анализы перед прививками — совершенно бессмысленно и даже вредно. Как, например, вредно сдавать мочу на посев у ребенка, не имеющего симптомов. Потому что есть такая штука, как бессимптомная бактериурия, и если даже посев мочи покажет, что моча не стерильна — это не потребует лечения. 

Однако выделение бактерий с мочой встревожит родителей, и у них, а иногда даже у врача, начнут «чесаться руки» дать ребенку антибиотик — что с точки зрения современной медицины совершенно бессмысленно. Поэтому в современных международных рекомендациях врачам запрещается сдавать посев мочи ребенку, не имеющему симптомов ИМВП.  Точно также и с анализами перед прививкой. Если ребенок внешне здоров, то ему незачем сдавать анализы — там не выявится ничего, что могло бы отложить иммунизацию, зато может выявиться что-то что вызовет волнение, или даже необоснованное дообследование или лечение. Поэтому сдавать анализы перед прививкой — не нужно, достаточно осмотра педиатром. 

Еще один довод против сдачи анализов без показаний: анализы иногда делают неверно. И тогда они уж точно вызывают беспричинное беспокойство и необоснованное лечение. 

Ну, и последнее об этом: Вам следует знать, что не существует никаких приказов, которые требовали бы сдавать какие-либо анализы, и проходить какие-либо консультации врачей (кроме педиатра) перед прививкой. Повсеместно распространенная практика «сдайте ОАК, ОАМ и консультацию невролога перед прививкой» — это или ненужная перестраховка, или местечковая необоснованная традиция, или откровенное выколачивание денег из пациента. 

Теперь по сути. 

С точки зрения доказательной медицины, общепризнанных современных подходов, нейтропения легкой и средней тяжести — не является поводом для откладывания иммунизации. При определенных условиях врач может отложить только введение живых вакцин, например MMR (корь + эпидпаротит + краснуха).  

С точки зрения российской медицины все иначе. Бытует мнение, что нейтропения ниже 800 кл/мкл — это временное противопоказание к вакцинации. Это мнение кочует из учебника в учебник, из статьи в статью, например: 

Профилактические прививки проводятся по возрасту при абсолютном числе нейтрофилов более 800 в 1 мкл (источник).   Вакцинация детей до года с ХДНДВ возможна при уровне нейтрофилов выше 800 клеток в 1 мкл, детей старше года — не менее 1000 клеток в 1 мкл (источник). 

5.9. Неправомерен отказ от вакцинации ребенка без соответствующей клинической картины, у которого выявлены отклонения показателей иммунного статуса, не достигающих уровней, характерных для конкретного иммунодефицитного состояния. Нерезкое снижение уровней сывороточных иммуноглобулинов, изменения в соотношении субпопуляций лимфоцитов, снижение численности Т-клеток и т.д. закономерно возникают при различных заболеваниях и состояниях, не достигая пороговых уровней и не сопровождаясь соответствующими клиническими проявлениями. Эти состояния не должны отождествляться с иммунодефицитами, их патологическое значение не доказано, они чаще всего отражают циклические колебания весьма динамичных иммунологических параметров во время болезни и реконвалесценции. 

Что тут можно сказать? 

Ни для кого не секрет, что российская медицина все больше отстает от медицины развитых стран. Ни для кого не секрет, что юридически врач в России почти никак не защищен от негодующего пациента. Итогом всего этого является «хронический перестраховочный подход» наших врачей. 

Если врач не привьет Вашего ребенка из-за нейтропении — это ничем ему не грозит, как минимум. А как максимум — Вы даже сочтете его отличным врачом, мол — вот другие привили бы, а этот с «индивидуальным подходом», сразу видно что заботится о детях, не для галочки прививает. Если даже такой ребенок, скажем, заболеет коклюшем из-за того, что АКДС-вакцинация была отложена ради нейтропении — врачу ничего не будет. Он сошлется на «научные» статьи, где сказано про «ниже 800 — не прививать» и к нему ни один юрист не придерется.  

А вот если врач привьет вашего ребенка, то при неудачном стечении обстоятельств, несмотря на вышеупомянутый приказ, он рискует остаться крайним. Поди докажи потом, что это не из-за прививки у ребенка развился агранулоцитоз, хотя на момент прививки нейтропения была вполне безобидной. Понимаете, перед каким выбором оказывается врач? Ну и что, по-Вашему, должно заставить его идти на риск? 

Поэтому или ищите другого врача, который более смел, доверяет Вам и не станет откладывать вакцинацию «на всякий случай». Или смиритесь, и ждите пока нейтрофилы поднимутся выше 800 клеток. 

Где я могу получить более подробную информацию об этой проблеме?

Выше были приведены пара ссылок на сайт emedicine.com, они дают вполне исчерпывающую информацию, достаточную даже врачу. Помимо этого Вы можете прочесть, например, эту статью: 

Статья на английском, поэтому хочется перевести несколько наиболее интересных абзацев для людей, не владеющих английским языком перевод: 

У детей с нейтропенией (прим. перев) важно соблюдать ежедневную гигиену полости рта и регулярно обращаться к стоматологу для профилактического осмотра, особенно при хронических и длительных формах нейтопении. Это позволит избежать хронических заболеваний десен или зубной инфекции. 

Важен также хороший уход за кожей и быстрая антисептическая обработка поверхностных порезов, ссадин и любых повреждений кожных покровов. Вакцинация детей с нейтропениями не только возможна, но и более актуальна, нежели у обычных детей. График вакцинации никак не изменяется, если нейтропения не связана с иммунодефицитным синдромом. 

Детям, которые имеют нарушенную функцию Т- или B-лимфоцитов, не следует вводить живые или ослабленные вакцины. 

Посещение детского сада или школы не противопоказано большинству детей с легкой или среднетяжелой нейтропенией, хотя контакта с явно больными детьми все же следует избегать. Дети с тяжелой степенью нейтропении или тяжелыми бактериальными инфекциями в анамнезе на фоне нейтропении — нуждаются в изоляции, дабы избежать встречи с инфекционными агентами.  

…Вместо постскриптума. Завершая нашу статью, еще раз подчеркнем: если у Вашего ребенка нейтропения — не впадайте в панику. У врачей есть поговорка «редкие болезни — бывают редко». Держите руку на пульсе, контролируйте ОАК через интервалы, которые посоветует врач, обсудите с врачом лекарства, которые принимает ребенок, и откажитесь от тех лекарств, которые врач сочтет подозрительными в плане причины нейтропении. Этого, скорее всего, будет вполне достаточно. 

В практике педиатра дети раннего возраста с нейтропениями встречаются ежемесячно. При этом злокачественные причины нейтропений педиатры видят всего несколько штук за жизнь. Например, я видел пациента с синдромом Костманна один раз в жизни, а деток без всяких симптомов болезней, но с нейтропенией в ОАК — сотни. 

Были детки и с 400кл/мкл, и даже с 120 кл/мкл нейтрофилов. Наблюдали, иногда — откладывали вакцинацию, восстанавливались за 2-5 месяцев и продолжали прививаться и жить как жили. Даже к гематологу не всегда направлял. Потому что чаще всего — это совершенно безобидное состояние, которое проходит само.  

Удар по лимфоцитам: COVID вызывает длительные сбои работы иммунитета | Статьи

Ученые из КНР предупреждают: многие переболевшие коронавирусом пациенты могут столкнуться с проблемами восстановления иммунитета. У части из них наблюдается снижение уровня лимфоцитов в крови, число которых не достигает нормы даже через 11 недель после выздоровления. Хроническое повреждение этих иммунных клеток чаще всего вызывает ВИЧ. Однако российские специалисты говорят, что, в отличие от вируса иммунодефицита человека, SARS-CoV-2 не способен размножаться в лимфоцитах. Поэтому описанные нарушения работы защитной системы организма могут носить длительный, но не перманентный характер.

Атака на защитников

Ученые из Института вирусологии Уханя опубликовали препринт научной статьи, в которой говорится о проведенном исследовании воздействия коронавируса на лимфоциты, — клетки крови, отвечающие за иммунитет.

Как сказано в аннотации к препринту, лимфопения (временное или стойкое снижение уровня лимфоцитов в крови. — «Известия») является типичным симптомом у пациентов с COVID-19. Ученые изучили состояние 55 выздоровевших от коронавирусной инфекции людей, чтобы узнать, как меняется со временем количество иммунных клеток в их крови.

Фото: REUTERS/Manuel Claure

«У пациентов с COVID-19 всё еще наблюдались значительные фенотипические изменения в лимфоцитах после клинического выздоровления через 4–11 недель. Это говорит о том, что инфекция SARS-CoV-2 глубоко влияет на лимфоциты и приводит к длительным потенциальным дисфункциям», — сказано в тексте.

Причем пациенты не показали даже тенденции к восстановлению числа лимфоцитов в течение всего периода наблюдения. Российские ученые подтверждают, что стойкое снижение уровня лимфоцитов в крови может быть следствием перенесенного вирусного заболевания. Однако механизмы, вызывающие потерю отдельных популяций иммунных клеток, пока еще хорошо не изучены, сообщил «Известиям» младший научный сотрудник лаборатории экспериментальной хирургии и онкологии Курского государственного медицинского университета Давид Наимзада.

— Известно, что их перманентная потеря может вызываться не только хроническими инфекциями, — пояснил ученый.

Бойцы невидимого фронта

Сама по себе лимфопения встречается при различных патологических состояниях: вследствие длительной вирусной инфекции, иммунодефицита, патологий костного мозга и т.д. Наиболее частым инфекционным заболеванием, вызывающим снижение лимфоцитов, является СПИД, при котором разрушаются пораженные ВИЧ CD4 Т-клетки (CD4 расшифровываются как cluster of differentiation, — это особая группа Т-клеток, а именно Т-хелперов, которые помогают другим клеткам уничтожать инфицирующие организмы). Однако в этом случае повреждения иммунной системы носят хронический характер.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

В случае же с коронавирусом речь идет о хоть и длительной, но обратимой дисфункции иммунитета. Когда человек заражается новым патогеном, в его организме происходит экспансия лимфоцитов. Это своего рода солдаты, которые должны бороться с вредоносным вирусом, пояснил «Известиям» руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ (вуз— участник проекта «5-100») Павел Волчков.

А после инфекции в организме происходит «демобилизация», так как такое количество активированных Т-клеток и В-клеток уже не нужно, подчеркнул эксперт. — После активации иммунные клетки живут недолго, а затем исчезают либо становятся «клетками памяти». Это мы и называем иммунитетом. Система так устроена, что во время отправки солдат-лимфоцитов «в запас» могут обнаруживаться небольшие колебания в их количестве. Но потом провал будет восстановлен новыми клетками.

Иммунная дисфункция

О том, что коронавирус способен поражать клетки иммунитета, ранее сообщали китайские ученые из Фуданьского университета. В апреле этого года в ведущем мировом научном журнале Nature была опубликована их работа, в которой утверждалось, что в лабораторных условиях SARS-Cov-2 способен заражать Т-лимфоциты. Однако позже статья была отозвана самими авторами — выяснилось, что им следовало использовать первичные Т-клетки вместо лабораторных линий для достоверного результата.

— В данной статье было написано, что некоторые коронавирусы, например MERS (ближневосточный респираторный синдром), способны вызывать гибель клеток иммунной системы, запуская определённый каскад биохимических реакций, — рассказал «Известиям» заместитель директора по научной работе ИФХЭ РАН Олег Батищев. — Для SARS-Cov-2 четких подтверждений такой возможности пока не обнаружено. Ни один из коронавирусов в отличие от ВИЧ не может размножаться в иммунных клетках.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Сергей Коньков

Как подчеркнул эксперт, MERS приводил к более высокой смертности, чем COVID-19, отчасти из-за угнетения иммунного ответа.

Лимфоциты поражают ВИЧ, вирусы герпеса и некоторые другие вирусы, — сообщил «Известиям» заведующий лабораторией биотехнологии и вирусологии Новосибирского государственного университета Сергей Нетесов. — Из-за этого иммунный ответ на инфекцию может замедляться или быть неполноценным.

Что касается коронавируса, то сейчас главное — это тщательное изучение инфекционного процесса в организме пациентов, что даст наиболее важные данные о выработке полноценного иммунного ответа или сложностях в этом процессе, считает эксперт.

Не путать с ВИЧ

Некоторые специалисты уже сравнивали коронавирус нового типа с ВИЧ и даже говорили об их сходстве. В частности, лауреат Нобелевской премии 2008 года, французский вирусолог Люк Монтанье заявлял о лабораторном происхождении COVID-19 и о том, что его геном содержит в себе элементы ВИЧ. Однако позже эти идеи подверглись жесткой критике со стороны научного сообщества.

— При ВИЧ-инфекции поражаются клетки иммунной системы. Причем их инфицирование является основным способом репликации вируса иммунодефицита человека, — сказала «Известиям» сотрудник научно-клинического отдела МГЦ СПИД и Международного центра вирусологии РУДН Елена Белова.

Для коронавируса такая возможность не доказана. Поэтому COVID-19 и ВИЧ — это принципиально разные патогены.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Сергей Коньков

COVID-19 — это вирус, вызывающий острую, а значит, краткосрочную инфекцию, — пояснил Павел Волчков. — На сегодняшний день нет ни одного случая коронавируса, который бы перешел из острой фазы в хроническую, то есть стал жить в организме человека. Данный патоген поражает фактически все органы и ткани, в силу того что рецепторы на поверхности клеток, за которые он цепляется, находятся практически на всех типах тканей. По этой причине он теоретически может инфицировать и клетки иммунной системы, что действительно может вызывать их гибель.

ВИЧ — это вирус, вызывающий хроническую инфекцию именно иммунной системы, никаких других тканей он не поражает. Говоря точнее, вирус инфицирует и живет исключительно в CD4 T-клетках, рассказал эксперт.

Что касается препринта ученых из Уханя, то они в выводах к своей статье проводят параллель со СПИДом и гепатитом С. Также исследователи утверждают, что им еще предстоит выяснить, как долго будут длиться фенотипические изменения и потенциальные дисфункции лимфоцитов у выздоровевших пациентов.

Иммунная нейтропения (наша история) — 96 ответов

Вот угораздило с таким столкнуться. На бб искала инфа на эту тему и почти ничего не нашла. В основном те, кто столкнулся, уже с рождения имели намек на это и усугубили ситуацию вакцинацией. У нас все иначе случилось и в помощь нам оказалась: отличный педиатр, вовремя сданный анализ крови и азы его понимания.

А началось все с осени и посещения сада старшим сыном. Сразу скажу, я не любитель ходить по врачам(особенно вот это ежемесячное мытарство из серии вес- рост), но самолечение тоже не всегда использую, врачей нахожу сама и только тех, кому доверяю.

Анализы сдавать тоже без повода смысла не вижу, все спокойно вобщем)

Так вот, Максиму было 10 месяцев, на гв и из прививок сделана была только бцж и все, остальное было лень, некогда и по- просту неохота. И вот старший начал таскать из сада «подарки». Заболевал сам и ровно спустя пару дней это подхватывал Максим. я быстро устала от этого, неделями дома. Лечишь одного, второго, ждешь еще пару недель, снова сад и снова здорова( последний цикл начался в конце октября 2014. Переболев с темпер 38 и по стандартной схеме выздоровев, Максим заболевает ровно через 3 недели опять. с температурой 38 и жутчайшими соплями, которые никак не хотели проходить даже с изофрой и в итоге Максим познакомился с аб аугментин, после которого вылечился. И все бы супер, живи и радуйся, как ровно через неделю после окончания аугментина у него опять не подскочила 39 темпер, да еще и с баланопоститом! Вобщем, я уже потерялась, что это и почему. Взяла Макса и бегом в инвитро сдавать кровь и мочу. Кровь показала явный вирус (снижены лейкоциты и нейтрофилы не сильно). Далее лечились как обычно, обильное питье и жаропонижающее. Здесь сделаю акцент на том, что в первые два дня давался панадол свечи, а затем нурофен, ТК свечи закончились. И на 3й день уже 36,6. Но все же, на 4й день я потащила Макса снова в инвитро. И тут все началось. По анализу у него абсолютная нейтропения, причем тяжелая. Всего 1 %, а в пересчете на абсолютное количество 92 клетки. Это при нижней границе от 1500!!!!! Я срочно звоню педиатру, которая три раза переспросила меня, как это 1%??? Сказала срочно консультироваться у гематолога. И я бы так и сделала, если бы ночью не поднялась 39. Дальше скорая, инфекционная больница и далее морозовская, 8е гематологическое отделение. Бокс.

Там нам прокачали октагам, затем укол гранацида и 31 декабря отпустили домой. до лечения был сдан анализ на антитела к нейтрофилам, который показал очень высокий титр 1:32, выше только 1:64 После лечения клетки выросли, но за две недели снова упали до 3 %. Макса берегли как могли. Старшего забрали из сада, никуда не ходили, только гулять. И в итоге легли в конце февраля на второй курс капельниц с иммуноглобулином. Как итог , спустя неделю анализ показал отсутствие антител и стабильный рост нейтрофилов.

Как выяснилось, причиной стал вирус, выработавший антитела, убивающие нейтрофилы и как следствие невозможность борьбы с бактериальной инфекцией.

Пока есть стойкая ремиссия, надеюсь так и останется.

Нейтропения (низкое количество нейтрофилов) – клиника Майо

Нейтропения (noo-troe-PEE-nee-uh) возникает, когда у вас слишком мало нейтрофилов, типа лейкоцитов. В то время как все лейкоциты помогают вашему организму бороться с инфекциями, нейтрофилы важны для борьбы с некоторыми инфекциями, особенно вызванными бактериями.

Вероятно, вы не знаете, что у вас нейтропения. Люди часто узнают об этом только тогда, когда им сделали анализы крови по другим причинам.

Однократный анализ крови, показывающий низкий уровень нейтрофилов, не обязательно означает, что у вас нейтропения.Эти уровни могут меняться изо дня в день, поэтому, если анализ крови показывает, что у вас нейтропения, его необходимо повторить для подтверждения.

Нейтропения может сделать вас более уязвимыми к инфекциям. Когда нейтропения тяжелая, даже нормальные бактерии изо рта и пищеварительного тракта могут вызвать серьезное заболевание.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

нояб.26, 2020 Показать ссылки
  1. СпросиMayoExpert. Нейтропения. Рочестер, Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо; 2017.
  2. Нейтропения и риск инфекции. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/cancer/preventinfections/neutropenia.htm. По состоянию на 4 декабря 2018 г.
  3. Берлинер Н. Подход к взрослому с необъяснимой нейтропенией. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 8 декабря 2018 г.
  4. Голдман Л. и др., ред. Лейкоцитоз и лейкопения. В: Медицина Гольдмана-Сесил. 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 8 декабря 2018 г.
  5. Bope ET и др. Нейтропения. В: Conn’s Current Therapy 2018. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 8 декабря 2018 г.
  6. McPherson RA, et al., ред. Лейкоцитарные нарушения. В: Клиническая диагностика Генри и управление лабораторными методами. 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2017.https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 8 декабря 2018 г.

.

Нейтропения: симптомы, причины, лечение

Обзор

Нейтропения

Что такое нейтропения?

Нейтропения относится к более низким, чем обычно, уровням нейтрофилов в крови. Нейтрофилы — это тип лейкоцитов, которые вырабатываются в основном в костном мозге. Лейкоциты в целом и нейтрофилы в частности важны для инфекционного контроля в организме.

Нейтропения может быть классифицирована как легкая, умеренная или тяжелая, в зависимости от количества нейтрофилов в образце крови. По многим стандартам самый низкий допустимый предел для взрослых составляет около 1500 нейтрофилов на микролитр крови. (Некоторые считают предельным значением 1800 на микролитр.) Диапазон числа нейтрофилов при легкой нейтропении составляет 1000-1500; число при умеренной нейтропении 500-1000; а при тяжелой нейтропении — менее 500.

Нейтропения также может быть классифицирована как острая (временная или кратковременная) или хроническая (длительная), врожденная (состояние, с которым человек рождается) или приобретенное (состояние, которое возникает в течение определенного периода времени).

Кто болеет нейтропенией?

Нейтропения может случиться с каждым. Иногда это происходит в результате инфекции, но также часто является результатом лечения рака. Подсчитано, что у 50 процентов людей, получающих химиотерапию, разовьется нейтропения.

Некоторые этнические группы могут иметь количество нейтрофилов в диапазоне 1200, что считается для них нормальным.

Симптомы и причины

Каковы причины нейтропении?

Нейтропения возникает по одной из следующих причин: нейтрофилы израсходованы или разрушены быстрее, чем они вырабатываются, или в первую очередь костный мозг не вырабатывает достаточное количество нейтрофилов.Есть много факторов, которые попадают в эти две категории.

Нейтропения может быть вызвана:

  • Инфекции, включая гепатит, туберкулез, сепсис или болезнь Лайма
  • Лекарства, в том числе химиотерапевтические. Химиотерапия является одной из наиболее частых причин нейтропении.
  • Рак и другие заболевания крови и/или костного мозга
  • Дефицит витаминов или минералов, таких как витамин B12, фолиевая кислота или медь
  • Аутоиммунные заболевания, включая болезнь Крона, волчанку и ревматоидный артрит

Каковы симптомы нейтропении?

Нейтропения, особенно в легкой форме, может не иметь симптомов. Если симптомы существуют, они могут включать:

  • Лихорадка
  • Язвы
  • Отек
  • Повторные инфекции

Диагностика и тесты

Как врач будет диагностировать нейтропению?

Наиболее распространенным тестом является простой анализ крови, известный как общий анализ крови. В некоторых случаях, например при подозрении на определенное заболевание, врач может захотеть проверить ваш костный мозг.

Управление и лечение

Какие существуют методы лечения нейтропении?

Некоторые виды нейтропении могут не требовать лечения.Однако в случае нейтропении с лихорадкой (фебрильная нейтропения) лечение необходимо. Ваш врач назначит лекарства для борьбы с инфекцией, такие как антибиотики. Если у вас разовьется фебрильная нейтропения, ваш врач, скорее всего, направит вас в больницу. Вы можете получать антибиотики внутривенно (через вену). Лечение этого типа нейтропении имеет важное значение. Отсутствие лечения фебрильной нейтропении может привести к смерти.

Если нейтропения вызвана приемом лекарств, врач может порекомендовать вам прекратить прием лекарств.Если причиной является основное заболевание, это состояние необходимо лечить (как в случае дефицита витаминов). Ваш врач может назначить кортикостероиды, если у вас есть аутоиммунное заболевание.

Ваш врач может также назначить препараты, стимулирующие выработку лейкоцитов. Эти препараты, обычно вводимые в виде инъекций, называются факторами роста или колониестимулирующими факторами.

Профилактика

Как предотвратить нейтропению?

В целом невозможно предотвратить нейтропению, особенно врожденную.Однако, если вы проходите курс химиотерапии, врач может порекомендовать вам инъекции факторов роста, которые стимулируют выработку лейкоцитов. Кроме того, дозы химиотерапии могут быть отложены или сроки изменены.

Как вы можете предотвратить инфекции, если у вас нейтропения?

Профилактика инфекций, если у вас есть или есть вероятность развития нейтропении, имеет ключевое значение. Эти предложения должны помочь:

  • Часто мойте руки водой с мылом. Мойте руки до и после еды, после посещения туалета, после прикосновения к домашним животным или вещам вне дома, а также после кашля или чихания.
  • Держите и используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, когда выходите из дома.
  • Убедитесь, что вы сделали прививку от гриппа как можно раньше, если ваш врач говорит, что вы можете это сделать.
  • Держитесь подальше от скопления людей и больных людей.
  • Не делитесь столовыми приборами, чашками, едой или напитками с другими людьми.
  • Не делитесь полотенцами, бритвами или зубными щетками с другими людьми.
  • Мойте сырые фрукты и овощи.
  • Храните сырое мясо, рыбу и птицу отдельно от других продуктов.
  • Используйте горячую воду и мыло для очистки кухонных поверхностей перед тем, как начать готовить.
  • Полностью готовьте продукты до нужной температуры.
  • Используйте перчатки, если вы работаете в саду или во дворе.
  • Лучше не собирать экскременты домашних животных. Если вам необходимо это сделать, используйте перчатки. Помойте руки, когда закончите.
  • Используйте мягкую зубную щетку для чистки зубов не менее двух раз в день.
  • Принимайте душ каждый день. Используйте лосьон, чтобы ваша кожа не высыхала и не трескалась.
  • Ешьте здоровую пищу.
  • Сообщите своему врачу, если вам может понадобиться стоматологическая помощь, чтобы он или она могли прописать антибиотики до того, как работа будет сделана, если это необходимо.
  • Не делайте пирсинг или татуировки.
  • Не купайтесь в озерах и прудах.
  • По возможности избегайте запоров.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для пациентов с нейтропенией?

Нейтропению можно лечить, поэтому у большинства пациентов прогноз благоприятный.Лечение и прекращение инфекции, которая может возникнуть, очень важно.

Жить с

Когда следует обратиться к врачу по поводу нейтропении?

Если вы проходите химиотерапию или страдаете каким-либо заболеванием, которое делает вас уязвимым к нейтропении, немедленно позвоните своему врачу, если вы:

  • Лихорадка выше 100,4 градусов по Фаренгейту или 38 градусов по Цельсию
  • Проблемы с дыханием
  • Диарея
  • Болезненность, покраснение или припухлость в любой части тела
  • Потливость или озноб
  • Развился новый кашель или ваш кашель ухудшился
  • Проблемы с мочеиспусканием: боль, жжение или учащение мочеиспускания
  • Боль в горле или ригидность затылочных мышц
  • Выделения из влагалища или раздражение
  • Заложенность носа
  • Боль в животе или прямой кишке, или любая новая боль
  • Началась рвота
  • Чувствовать себя сбитым с толку или чувствовать себя иначе, чем обычно

Ресурсы

Существуют ли ресурсы для людей с нейтропенией?

Да. К таким организациям относятся:

Нейтропения: симптомы, причины, лечение

Обзор

Нейтропения

Что такое нейтропения?

Нейтропения относится к более низким, чем обычно, уровням нейтрофилов в крови. Нейтрофилы — это тип лейкоцитов, которые вырабатываются в основном в костном мозге. Лейкоциты в целом и нейтрофилы в частности важны для инфекционного контроля в организме.

Нейтропения может быть классифицирована как легкая, умеренная или тяжелая, в зависимости от количества нейтрофилов в образце крови.По многим стандартам самый низкий допустимый предел для взрослых составляет около 1500 нейтрофилов на микролитр крови. (Некоторые считают предельным значением 1800 на микролитр.) Диапазон числа нейтрофилов при легкой нейтропении составляет 1000-1500; число при умеренной нейтропении 500-1000; а при тяжелой нейтропении — менее 500.

Нейтропения также может быть классифицирована как острая (временная или кратковременная) или хроническая (длительная), врожденная (состояние, с которым человек рождается) или приобретенное (состояние, которое возникает в течение определенного периода времени).

Кто болеет нейтропенией?

Нейтропения может случиться с каждым. Иногда это происходит в результате инфекции, но также часто является результатом лечения рака. Подсчитано, что у 50 процентов людей, получающих химиотерапию, разовьется нейтропения.

Некоторые этнические группы могут иметь количество нейтрофилов в диапазоне 1200, что считается для них нормальным.

Симптомы и причины

Каковы причины нейтропении?

Нейтропения возникает по одной из следующих причин: нейтрофилы израсходованы или разрушены быстрее, чем они вырабатываются, или в первую очередь костный мозг не вырабатывает достаточное количество нейтрофилов.Есть много факторов, которые попадают в эти две категории.

Нейтропения может быть вызвана:

  • Инфекции, включая гепатит, туберкулез, сепсис или болезнь Лайма
  • Лекарства, в том числе химиотерапевтические. Химиотерапия является одной из наиболее частых причин нейтропении.
  • Рак и другие заболевания крови и/или костного мозга
  • Дефицит витаминов или минералов, таких как витамин B12, фолиевая кислота или медь
  • Аутоиммунные заболевания, включая болезнь Крона, волчанку и ревматоидный артрит

Каковы симптомы нейтропении?

Нейтропения, особенно в легкой форме, может не иметь симптомов. Если симптомы существуют, они могут включать:

  • Лихорадка
  • Язвы
  • Отек
  • Повторные инфекции

Диагностика и тесты

Как врач будет диагностировать нейтропению?

Наиболее распространенным тестом является простой анализ крови, известный как общий анализ крови. В некоторых случаях, например при подозрении на определенное заболевание, врач может захотеть проверить ваш костный мозг.

Управление и лечение

Какие существуют методы лечения нейтропении?

Некоторые виды нейтропении могут не требовать лечения.Однако в случае нейтропении с лихорадкой (фебрильная нейтропения) лечение необходимо. Ваш врач назначит лекарства для борьбы с инфекцией, такие как антибиотики. Если у вас разовьется фебрильная нейтропения, ваш врач, скорее всего, направит вас в больницу. Вы можете получать антибиотики внутривенно (через вену). Лечение этого типа нейтропении имеет важное значение. Отсутствие лечения фебрильной нейтропении может привести к смерти.

Если нейтропения вызвана приемом лекарств, врач может порекомендовать вам прекратить прием лекарств.Если причиной является основное заболевание, это состояние необходимо лечить (как в случае дефицита витаминов). Ваш врач может назначить кортикостероиды, если у вас есть аутоиммунное заболевание.

Ваш врач может также назначить препараты, стимулирующие выработку лейкоцитов. Эти препараты, обычно вводимые в виде инъекций, называются факторами роста или колониестимулирующими факторами.

Профилактика

Как предотвратить нейтропению?

В целом невозможно предотвратить нейтропению, особенно врожденную.Однако, если вы проходите курс химиотерапии, врач может порекомендовать вам инъекции факторов роста, которые стимулируют выработку лейкоцитов. Кроме того, дозы химиотерапии могут быть отложены или сроки изменены.

Как вы можете предотвратить инфекции, если у вас нейтропения?

Профилактика инфекций, если у вас есть или есть вероятность развития нейтропении, имеет ключевое значение. Эти предложения должны помочь:

  • Часто мойте руки водой с мылом. Мойте руки до и после еды, после посещения туалета, после прикосновения к домашним животным или вещам вне дома, а также после кашля или чихания.
  • Держите и используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, когда выходите из дома.
  • Убедитесь, что вы сделали прививку от гриппа как можно раньше, если ваш врач говорит, что вы можете это сделать.
  • Держитесь подальше от скопления людей и больных людей.
  • Не делитесь столовыми приборами, чашками, едой или напитками с другими людьми.
  • Не делитесь полотенцами, бритвами или зубными щетками с другими людьми.
  • Мойте сырые фрукты и овощи.
  • Храните сырое мясо, рыбу и птицу отдельно от других продуктов.
  • Используйте горячую воду и мыло для очистки кухонных поверхностей перед тем, как начать готовить.
  • Полностью готовьте продукты до нужной температуры.
  • Используйте перчатки, если вы работаете в саду или во дворе.
  • Лучше не собирать экскременты домашних животных. Если вам необходимо это сделать, используйте перчатки. Помойте руки, когда закончите.
  • Используйте мягкую зубную щетку для чистки зубов не менее двух раз в день.
  • Принимайте душ каждый день. Используйте лосьон, чтобы ваша кожа не высыхала и не трескалась.
  • Ешьте здоровую пищу.
  • Сообщите своему врачу, если вам может понадобиться стоматологическая помощь, чтобы он или она могли прописать антибиотики до того, как работа будет сделана, если это необходимо.
  • Не делайте пирсинг или татуировки.
  • Не купайтесь в озерах и прудах.
  • По возможности избегайте запоров.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для пациентов с нейтропенией?

Нейтропению можно лечить, поэтому у большинства пациентов прогноз благоприятный.Лечение и прекращение инфекции, которая может возникнуть, очень важно.

Жить с

Когда следует обратиться к врачу по поводу нейтропении?

Если вы проходите химиотерапию или страдаете каким-либо заболеванием, которое делает вас уязвимым к нейтропении, немедленно позвоните своему врачу, если вы:

  • Лихорадка выше 100,4 градусов по Фаренгейту или 38 градусов по Цельсию
  • Проблемы с дыханием
  • Диарея
  • Болезненность, покраснение или припухлость в любой части тела
  • Потливость или озноб
  • Развился новый кашель или ваш кашель ухудшился
  • Проблемы с мочеиспусканием: боль, жжение или учащение мочеиспускания
  • Боль в горле или ригидность затылочных мышц
  • Выделения из влагалища или раздражение
  • Заложенность носа
  • Боль в животе или прямой кишке, или любая новая боль
  • Началась рвота
  • Чувствовать себя сбитым с толку или чувствовать себя иначе, чем обычно

Ресурсы

Существуют ли ресурсы для людей с нейтропенией?

Да. К таким организациям относятся:

Нейтропения: симптомы, причины, лечение

Обзор

Нейтропения

Что такое нейтропения?

Нейтропения относится к более низким, чем обычно, уровням нейтрофилов в крови. Нейтрофилы — это тип лейкоцитов, которые вырабатываются в основном в костном мозге. Лейкоциты в целом и нейтрофилы в частности важны для инфекционного контроля в организме.

Нейтропения может быть классифицирована как легкая, умеренная или тяжелая, в зависимости от количества нейтрофилов в образце крови.По многим стандартам самый низкий допустимый предел для взрослых составляет около 1500 нейтрофилов на микролитр крови. (Некоторые считают предельным значением 1800 на микролитр.) Диапазон числа нейтрофилов при легкой нейтропении составляет 1000-1500; число при умеренной нейтропении 500-1000; а при тяжелой нейтропении — менее 500.

Нейтропения также может быть классифицирована как острая (временная или кратковременная) или хроническая (длительная), врожденная (состояние, с которым человек рождается) или приобретенное (состояние, которое возникает в течение определенного периода времени).

Кто болеет нейтропенией?

Нейтропения может случиться с каждым. Иногда это происходит в результате инфекции, но также часто является результатом лечения рака. Подсчитано, что у 50 процентов людей, получающих химиотерапию, разовьется нейтропения.

Некоторые этнические группы могут иметь количество нейтрофилов в диапазоне 1200, что считается для них нормальным.

Симптомы и причины

Каковы причины нейтропении?

Нейтропения возникает по одной из следующих причин: нейтрофилы израсходованы или разрушены быстрее, чем они вырабатываются, или в первую очередь костный мозг не вырабатывает достаточное количество нейтрофилов.Есть много факторов, которые попадают в эти две категории.

Нейтропения может быть вызвана:

  • Инфекции, включая гепатит, туберкулез, сепсис или болезнь Лайма
  • Лекарства, в том числе химиотерапевтические. Химиотерапия является одной из наиболее частых причин нейтропении.
  • Рак и другие заболевания крови и/или костного мозга
  • Дефицит витаминов или минералов, таких как витамин B12, фолиевая кислота или медь
  • Аутоиммунные заболевания, включая болезнь Крона, волчанку и ревматоидный артрит

Каковы симптомы нейтропении?

Нейтропения, особенно в легкой форме, может не иметь симптомов. Если симптомы существуют, они могут включать:

  • Лихорадка
  • Язвы
  • Отек
  • Повторные инфекции

Диагностика и тесты

Как врач будет диагностировать нейтропению?

Наиболее распространенным тестом является простой анализ крови, известный как общий анализ крови. В некоторых случаях, например при подозрении на определенное заболевание, врач может захотеть проверить ваш костный мозг.

Управление и лечение

Какие существуют методы лечения нейтропении?

Некоторые виды нейтропении могут не требовать лечения.Однако в случае нейтропении с лихорадкой (фебрильная нейтропения) лечение необходимо. Ваш врач назначит лекарства для борьбы с инфекцией, такие как антибиотики. Если у вас разовьется фебрильная нейтропения, ваш врач, скорее всего, направит вас в больницу. Вы можете получать антибиотики внутривенно (через вену). Лечение этого типа нейтропении имеет важное значение. Отсутствие лечения фебрильной нейтропении может привести к смерти.

Если нейтропения вызвана приемом лекарств, врач может порекомендовать вам прекратить прием лекарств.Если причиной является основное заболевание, это состояние необходимо лечить (как в случае дефицита витаминов). Ваш врач может назначить кортикостероиды, если у вас есть аутоиммунное заболевание.

Ваш врач может также назначить препараты, стимулирующие выработку лейкоцитов. Эти препараты, обычно вводимые в виде инъекций, называются факторами роста или колониестимулирующими факторами.

Профилактика

Как предотвратить нейтропению?

В целом невозможно предотвратить нейтропению, особенно врожденную.Однако, если вы проходите курс химиотерапии, врач может порекомендовать вам инъекции факторов роста, которые стимулируют выработку лейкоцитов. Кроме того, дозы химиотерапии могут быть отложены или сроки изменены.

Как вы можете предотвратить инфекции, если у вас нейтропения?

Профилактика инфекций, если у вас есть или есть вероятность развития нейтропении, имеет ключевое значение. Эти предложения должны помочь:

  • Часто мойте руки водой с мылом. Мойте руки до и после еды, после посещения туалета, после прикосновения к домашним животным или вещам вне дома, а также после кашля или чихания.
  • Держите и используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, когда выходите из дома.
  • Убедитесь, что вы сделали прививку от гриппа как можно раньше, если ваш врач говорит, что вы можете это сделать.
  • Держитесь подальше от скопления людей и больных людей.
  • Не делитесь столовыми приборами, чашками, едой или напитками с другими людьми.
  • Не делитесь полотенцами, бритвами или зубными щетками с другими людьми.
  • Мойте сырые фрукты и овощи.
  • Храните сырое мясо, рыбу и птицу отдельно от других продуктов.
  • Используйте горячую воду и мыло для очистки кухонных поверхностей перед тем, как начать готовить.
  • Полностью готовьте продукты до нужной температуры.
  • Используйте перчатки, если вы работаете в саду или во дворе.
  • Лучше не собирать экскременты домашних животных. Если вам необходимо это сделать, используйте перчатки. Помойте руки, когда закончите.
  • Используйте мягкую зубную щетку для чистки зубов не менее двух раз в день.
  • Принимайте душ каждый день. Используйте лосьон, чтобы ваша кожа не высыхала и не трескалась.
  • Ешьте здоровую пищу.
  • Сообщите своему врачу, если вам может понадобиться стоматологическая помощь, чтобы он или она могли прописать антибиотики до того, как работа будет сделана, если это необходимо.
  • Не делайте пирсинг или татуировки.
  • Не купайтесь в озерах и прудах.
  • По возможности избегайте запоров.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для пациентов с нейтропенией?

Нейтропению можно лечить, поэтому у большинства пациентов прогноз благоприятный.Лечение и прекращение инфекции, которая может возникнуть, очень важно.

Жить с

Когда следует обратиться к врачу по поводу нейтропении?

Если вы проходите химиотерапию или страдаете каким-либо заболеванием, которое делает вас уязвимым к нейтропении, немедленно позвоните своему врачу, если вы:

  • Лихорадка выше 100,4 градусов по Фаренгейту или 38 градусов по Цельсию
  • Проблемы с дыханием
  • Диарея
  • Болезненность, покраснение или припухлость в любой части тела
  • Потливость или озноб
  • Развился новый кашель или ваш кашель ухудшился
  • Проблемы с мочеиспусканием: боль, жжение или учащение мочеиспускания
  • Боль в горле или ригидность затылочных мышц
  • Выделения из влагалища или раздражение
  • Заложенность носа
  • Боль в животе или прямой кишке, или любая новая боль
  • Началась рвота
  • Чувствовать себя сбитым с толку или чувствовать себя иначе, чем обычно

Ресурсы

Существуют ли ресурсы для людей с нейтропенией?

Да. К таким организациям относятся:

Нейтропения: симптомы, причины, лечение

Обзор

Нейтропения

Что такое нейтропения?

Нейтропения относится к более низким, чем обычно, уровням нейтрофилов в крови. Нейтрофилы — это тип лейкоцитов, которые вырабатываются в основном в костном мозге. Лейкоциты в целом и нейтрофилы в частности важны для инфекционного контроля в организме.

Нейтропения может быть классифицирована как легкая, умеренная или тяжелая, в зависимости от количества нейтрофилов в образце крови.По многим стандартам самый низкий допустимый предел для взрослых составляет около 1500 нейтрофилов на микролитр крови. (Некоторые считают предельным значением 1800 на микролитр.) Диапазон числа нейтрофилов при легкой нейтропении составляет 1000-1500; число при умеренной нейтропении 500-1000; а при тяжелой нейтропении — менее 500.

Нейтропения также может быть классифицирована как острая (временная или кратковременная) или хроническая (длительная), врожденная (состояние, с которым человек рождается) или приобретенное (состояние, которое возникает в течение определенного периода времени).

Кто болеет нейтропенией?

Нейтропения может случиться с каждым. Иногда это происходит в результате инфекции, но также часто является результатом лечения рака. Подсчитано, что у 50 процентов людей, получающих химиотерапию, разовьется нейтропения.

Некоторые этнические группы могут иметь количество нейтрофилов в диапазоне 1200, что считается для них нормальным.

Симптомы и причины

Каковы причины нейтропении?

Нейтропения возникает по одной из следующих причин: нейтрофилы израсходованы или разрушены быстрее, чем они вырабатываются, или в первую очередь костный мозг не вырабатывает достаточное количество нейтрофилов.Есть много факторов, которые попадают в эти две категории.

Нейтропения может быть вызвана:

  • Инфекции, включая гепатит, туберкулез, сепсис или болезнь Лайма
  • Лекарства, в том числе химиотерапевтические. Химиотерапия является одной из наиболее частых причин нейтропении.
  • Рак и другие заболевания крови и/или костного мозга
  • Дефицит витаминов или минералов, таких как витамин B12, фолиевая кислота или медь
  • Аутоиммунные заболевания, включая болезнь Крона, волчанку и ревматоидный артрит

Каковы симптомы нейтропении?

Нейтропения, особенно в легкой форме, может не иметь симптомов. Если симптомы существуют, они могут включать:

  • Лихорадка
  • Язвы
  • Отек
  • Повторные инфекции

Диагностика и тесты

Как врач будет диагностировать нейтропению?

Наиболее распространенным тестом является простой анализ крови, известный как общий анализ крови. В некоторых случаях, например при подозрении на определенное заболевание, врач может захотеть проверить ваш костный мозг.

Управление и лечение

Какие существуют методы лечения нейтропении?

Некоторые виды нейтропении могут не требовать лечения.Однако в случае нейтропении с лихорадкой (фебрильная нейтропения) лечение необходимо. Ваш врач назначит лекарства для борьбы с инфекцией, такие как антибиотики. Если у вас разовьется фебрильная нейтропения, ваш врач, скорее всего, направит вас в больницу. Вы можете получать антибиотики внутривенно (через вену). Лечение этого типа нейтропении имеет важное значение. Отсутствие лечения фебрильной нейтропении может привести к смерти.

Если нейтропения вызвана приемом лекарств, врач может порекомендовать вам прекратить прием лекарств.Если причиной является основное заболевание, это состояние необходимо лечить (как в случае дефицита витаминов). Ваш врач может назначить кортикостероиды, если у вас есть аутоиммунное заболевание.

Ваш врач может также назначить препараты, стимулирующие выработку лейкоцитов. Эти препараты, обычно вводимые в виде инъекций, называются факторами роста или колониестимулирующими факторами.

Профилактика

Как предотвратить нейтропению?

В целом невозможно предотвратить нейтропению, особенно врожденную.Однако, если вы проходите курс химиотерапии, врач может порекомендовать вам инъекции факторов роста, которые стимулируют выработку лейкоцитов. Кроме того, дозы химиотерапии могут быть отложены или сроки изменены.

Как вы можете предотвратить инфекции, если у вас нейтропения?

Профилактика инфекций, если у вас есть или есть вероятность развития нейтропении, имеет ключевое значение. Эти предложения должны помочь:

  • Часто мойте руки водой с мылом. Мойте руки до и после еды, после посещения туалета, после прикосновения к домашним животным или вещам вне дома, а также после кашля или чихания.
  • Держите и используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, когда выходите из дома.
  • Убедитесь, что вы сделали прививку от гриппа как можно раньше, если ваш врач говорит, что вы можете это сделать.
  • Держитесь подальше от скопления людей и больных людей.
  • Не делитесь столовыми приборами, чашками, едой или напитками с другими людьми.
  • Не делитесь полотенцами, бритвами или зубными щетками с другими людьми.
  • Мойте сырые фрукты и овощи.
  • Храните сырое мясо, рыбу и птицу отдельно от других продуктов.
  • Используйте горячую воду и мыло для очистки кухонных поверхностей перед тем, как начать готовить.
  • Полностью готовьте продукты до нужной температуры.
  • Используйте перчатки, если вы работаете в саду или во дворе.
  • Лучше не собирать экскременты домашних животных. Если вам необходимо это сделать, используйте перчатки. Помойте руки, когда закончите.
  • Используйте мягкую зубную щетку для чистки зубов не менее двух раз в день.
  • Принимайте душ каждый день. Используйте лосьон, чтобы ваша кожа не высыхала и не трескалась.
  • Ешьте здоровую пищу.
  • Сообщите своему врачу, если вам может понадобиться стоматологическая помощь, чтобы он или она могли прописать антибиотики до того, как работа будет сделана, если это необходимо.
  • Не делайте пирсинг или татуировки.
  • Не купайтесь в озерах и прудах.
  • По возможности избегайте запоров.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для пациентов с нейтропенией?

Нейтропению можно лечить, поэтому у большинства пациентов прогноз благоприятный.Лечение и прекращение инфекции, которая может возникнуть, очень важно.

Жить с

Когда следует обратиться к врачу по поводу нейтропении?

Если вы проходите химиотерапию или страдаете каким-либо заболеванием, которое делает вас уязвимым к нейтропении, немедленно позвоните своему врачу, если вы:

  • Лихорадка выше 100,4 градусов по Фаренгейту или 38 градусов по Цельсию
  • Проблемы с дыханием
  • Диарея
  • Болезненность, покраснение или припухлость в любой части тела
  • Потливость или озноб
  • Развился новый кашель или ваш кашель ухудшился
  • Проблемы с мочеиспусканием: боль, жжение или учащение мочеиспускания
  • Боль в горле или ригидность затылочных мышц
  • Выделения из влагалища или раздражение
  • Заложенность носа
  • Боль в животе или прямой кишке, или любая новая боль
  • Началась рвота
  • Чувствовать себя сбитым с толку или чувствовать себя иначе, чем обычно

Ресурсы

Существуют ли ресурсы для людей с нейтропенией?

Да. К таким организациям относятся:

Низкий уровень лейкоцитов (нейтропения)

Пониженный уровень иммунитета называется иммуносупрессией . Некоторые заболевания, в том числе рак, и некоторые виды лечения, в том числе химиотерапия и лучевая терапия, могут вызывать у некоторых людей иммуносупрессию. Это обычно называют низким количеством лейкоцитов, но вы можете услышать и другие слова, чтобы описать это.

Что такое нейтропения?

Нейтропения определяется как число нейтрофилов (разновидность лейкоцитов) ниже нормы.Белые кровяные тельца являются частью иммунной системы. Существуют разные типы лейкоцитов, и каждый из них играет ключевую роль в защите организма от микробов:

  • Нейтрофилы
  • Лимфоциты (включая Т-лимфоциты и В-лимфоциты)
  • Моноциты
  • Макрофаги

Нейтрофилы являются ключевыми борцами с инфекциями

Нейтрофилы образуют очень важную защиту от большинства типов инфекций. В норме большинство наших лейкоцитов представляют собой нейтрофилы.У больных раком нейтропения обычно вызывается лечением. Рассматривая риск заражения, врачи обращают внимание на количество нейтрофилов.

Если количество нейтрофилов низкое, врач может сказать, что у вас нейтропения . Для большинства людей, больных раком, низкий уровень нейтрофилов является самым большим фактором риска серьезной инфекции. Спросите своего врача, не приведет ли лечение рака к снижению количества нейтрофилов.

Лимфоциты могут маркировать, сигнализировать и уничтожать микробы

Некоторые виды лечения, чаще всего те, которые назначаются во время трансплантации костного мозга (стволовых клеток), могут вызвать нехватку лимфоцитов.В- и Т-лимфоциты помогают бороться с вирусами, но выполняют разные функции:

  • В-лимфоциты вырабатывают специальные белки, называемые антителами , которые распознают и убивают определенные микробы. Они также могут помечать микробы, которые должны быть уничтожены другими клетками.
  • Т-лимфоциты вырабатывают сигнальные вещества, называемые цитокинами , которые сообщают другим клеткам, что им делать. Они также уничтожают клетки, зараженные вирусами.

Моноциты и макрофаги помогают распознавать захватчиков

  • Помогают лимфоцитам распознавать микробы.
  • Они могут окружать и переваривать микробы, покрытые антителами (белками, вырабатываемыми В-лимфоцитами).
  • Они помогают бороться с бактериями, грибками и паразитами.

Что такое абсолютное количество нейтрофилов (АНЧ)?

Вы можете услышать, как ваш врач или медсестра говорят об абсолютном количестве нейтрофилов или АЧН. Это количество нейтрофилов в определенном количестве крови. Ваша медицинская бригада будет использовать ваш ANC, чтобы получить представление о том, насколько хорошо ваша иммунная система может работать во время лечения. Анализ крови, называемый полным анализом крови (CBC), используется, чтобы увидеть, насколько хорошо работает ваша иммунная система. Он измеряет ваши лейкоциты (лейкоциты), и ваша команда по лечению рака может определить ваш АНК по количеству лейкоцитов. Ваша команда по лечению рака будет использовать ваш ANC, чтобы получить представление о том, как лечение влияет на вашу иммунную систему и насколько хорошо она работает, чтобы защитить вас от инфекции.

По мере снижения ANC обычные признаки инфекции, такие как лихорадка, гной, боль, отек и покраснение, могут не проявляться в начале инфекции.Это связано с тем, что эти признаки вызваны нейтрофилами, борющимися с микробами, и если у вас недостаточно нейтрофилов для борьбы с инфекцией, вы не будете проявлять эти признаки. Это может затруднить определение того, есть ли у вас инфекция. Хорошо, что другой лейкоцит, называемый моноцитом, все еще может вызывать признаки инфекции у человека с нейтропенией. Иногда у людей с тяжелой нейтропенией лихорадка может быть единственным признаком инфекции. Чем ниже ваш АНК и чем дольше он остается низким, тем выше риск заражения.

Спросите своего врача, может ли лечение рака привести к снижению количества нейтрофилов. Ваша команда по лечению рака поможет вам найти ANC в результатах лабораторных анализов и может рассказать о нем больше.

Что может вызвать или увеличить риск нейтропении?

  • Некоторые виды химиотерапии
  • Лучевая терапия
  • Пересадка костного мозга или стволовых клеток
  • Стероиды

Симптомы нейтропении

  • Лихорадка
  • Озноб
  • Язвы во рту
  • Кашель
  • Затрудненное дыхание
  • Боль в животе или прямой кишке

Проблемы, которые может вызвать нейтропения

  • Повышенный риск заражения
  • У человека со здоровой иммунной системой обычные признаки инфекции могут включать лихорадку, гной, боль, отек и покраснение.По мере снижения ANC многие из этих признаков могут не проявляться при начале инфекции. Это связано с тем, что эти признаки вызваны нейтрофилами, борющимися с микробами, и у вас недостаточно нейтрофилов для их появления.
  • Ваша группа по лечению рака, возможно, должна будет отложить лечение или уменьшить дозу, чтобы предотвратить дальнейшую нейтропению

Лечение нейтропении

Лечение может включать одно из следующих действий или их комбинацию:

  • Миелоидные факторы роста: это белки, которые стимулируют костный мозг к производству большего количества лейкоцитов, помогающих организму бороться с инфекциями.Они также известны как факторы роста факторы или колониестимулирующие факторы (КСФ) .   Примеры препаратов для увеличения факторов роста включают филграстим (нейпоген), тибо-филграстим (граникс) и пегфилграстим (нейласта)
  • .
  • В некоторых случаях могут назначаться антибиотики для предотвращения инфекции.
  • Лечение рака может быть отложено, чтобы дать вашему телу достаточно времени, чтобы произвести больше лейкоцитов и восстановить АНК.

Поговорите со своей командой по лечению рака о том, на что следует обратить внимание.Позвоните своему врачу, если у вас жар (ваша команда по лечению рака сообщит вам, какую температуру они считают лихорадкой) или какие-либо другие симптомы нейтропении.

Нейтропения — Заболевания крови — Справочник MSD Версия для потребителей

  • Препараты для стимуляции образования нейтрофилов

Самое главное — лечить любую обнаруженную инфекцию. У людей с тяжелой нейтропенией инфекции могут быстро стать серьезными или смертельными.Даже если врачи не могут диагностировать конкретную инфекцию, предполагается, что у людей с нейтропенией и лихорадкой есть инфекция. Таким людям назначают антибиотики, эффективные против распространенных инфекционных организмов.

Лечение самой нейтропении зависит от ее причины и степени тяжести. По возможности прекращают прием препаратов, которые могут вызвать нейтропению, и избегают контакта с предполагаемыми токсинами.

Иногда костный мозг восстанавливается сам по себе без лечения. Нейтропения, сопровождающая вирусные инфекции (например, грипп), может быть преходящей и исчезать после излечения инфекции.Люди с легкой нейтропенией обычно не имеют симптомов и могут не нуждаться в лечении.

Люди с тяжелой нейтропенией могут быстро умереть в результате инфекции, поскольку в их организме отсутствуют средства для борьбы с вторжением микроорганизмов. Когда у этих людей развивается инфекция, их обычно госпитализируют и немедленно назначают сильные антибиотики, даже до того, как будет установлена ​​причина и точное местонахождение инфекции. Лихорадка, симптом, который обычно указывает на инфекцию у людей с нейтропенией, является важным признаком того, что требуется немедленная медицинская помощь.

Факторы роста, называемые колониестимулирующими факторами, которые стимулируют выработку лейкоцитов костным мозгом, иногда полезны и вводятся в виде инъекций (под кожу или в вену).

Кортикостероиды могут помочь, если нейтропения вызвана аутоиммунным заболеванием.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.