Атония кишечника и мочевого пузыря: Атония мочевого пузыря — ПроМедицина Уфа

Содержание

Атония мочевого пузыря — ПроМедицина Уфа

Атония мочевого пузыря — ослабление стенок органа. При повреждении волокон нервов, связывающих пузырь и спинной мозг, из-за нарушения передачи импульсов о растяжении стенок сокращения мочевого органа не происходят. В итоге больной не контролирует мочеиспускание.

Отмечается явное переполнение, во время которого урина капельками выделяется из уретры. Такое расстройство называется недержанием урины из-за переполнения пузыря. Если осуществлять периодическое опорожнение мочевого органа, предупреждая его перерастяжение посредством катетера, рефлекс мочеиспускания со временем усиливается, вплоть до абсолютного восстановления.

Причины

Поврежденные нервные окончания, проходящие по спинному мозгу до мочевого пузыря, приводят к бесконтрольному и непроизвольному выделению мочи. При максимальном заполнении пузыря моча выделяется не порциями, а каплями, усугубляя тем самым положение и доставляя множество неудобств и неприятных ощущений человеку.

Причины развития атонии могут быть разными, выделяют травмы крестца, при которых спинной мозг тоже не остается безучастным. Атония имеет место при нарушенной деятельности корешков мозга спины, при запущенной форме сифилиса. Именно травмированная нижняя часть спины часто болит, нарушая при этом мочеиспускание.

Причинами развития атонии могут быть воздействие наркоза, хирургического вмешательства, применение сильных психотропных препаратов. У детей, особенно в младенчестве, причинами поражения тканей мышц служат интоксикация организма, длительное пребывание инфекций в пузыре. Слабый мышечный каркас не способен удерживать позвоночный столб, развивается атония. Дети до месяца не могут самостоятельно удерживать головку, поскольку отсутствует тонус мышц затылка.

Атония мочевого пузыря может быть связана с отсутствием тонуса мышц скелета и внутренних органов. Патология может быть врожденной или развиваться в результате патологических изменений желез внутренней секреции, нарушенной и расшатанной нервной системы, имеющихся инфекционных заболеваний, неправильного и неполноценного питания.

Усиление рефлекса мочеиспускания и даже его восстановление возможны только при своевременном опустошении мочевого пузыря. Нельзя допускать его растягивание, сдавливание и разрушение задних корешков, усугублять процесс болезни.

Симптомы

Классический симптом атонии мочевого пузыря – недержание мочи. Недержание присутствует главным образом при напряжении мышц живота (при кашляньи, чихании, скорой ходьбе, физической нагрузке). В зависимости от тяжести нарушения тонуса моча может незначительно «подтекать» или же выделяться в значительных количествах.

Позыв к мочеиспусканию при атонии мочевого пузыря может полностью отсутствовать или же ощущаться только тяжестью внизу живота.

Диагностика

Прежде чем начать лечение, необходимо провести точную диагностику. Для этого используются специальные методы определения скорости мочеиспускания и оценки работы детрузора.

Это урофлуометрия, при которой измеряется объем выделяемой мочи и скорость потока при свободном мочеиспускании. Этот метод является первичным исследованием, если есть подозрения на атонию мочевого пузыря.

Цистометрия позволяет получить гораздо больше информации. Мочевой пузырь через катетер наполняется специальным теплым раствором.

Пациента просят сообщить, когда он почувствует позыв к мочевыделению и когда он станет нестерпимым. При этом производят измерения значений внутрипузырного давления и объема введенного туда раствора.

Затем пациента просят помочиться, и во время этого процесса продолжают фиксацию показателей.

Также с помощью электродов оценивают функциональность мускулатуры тазового дна. Такой метод диагностики называется электромиографией.

Силу сокращений сфинктеров и стенок мочеиспускательного канала измеряют во время уретропрофилометрии.

Лечение

Схема лечения определяется в соответствии с тяжестью расстройства, объемами недержания, возрастом, сопутствующими болезнями и т.д.

Практикуются следующие способы лечения нарушения:

— укрепляющая гимнастика (упражнения Кегеля) – упражнения, нацеленные на развитие мышц таза;
— диета, ограничивающая те продукты, которые раздражают пузырь: алкоголь и молочные продукты, кофе и шоколад, цитрусовые, томаты, специи;

— поведенческое лечение, суть которого — в опорожнении мочевого органа по заблаговременно составленному графику;
— лекарственное лечение. При атонии прописываются антидепрессанты, антагонисты кальция, антихолинергических средств или их сочетаний;
— симптоматическое лечение производиться посредством медицинского приспособления – пессария, которое при потребности вводится во влагалище для обеспечения дополнительного давления;
— физиопроцедуры для стимуляции работы мочевого органа.

Если нехирургическое лечение пузыря не дает нужного эффекта, требуется оперативное вмешательство. Процедура несложная, ее цель – исправить положение выделительных органов.

Здоров’я народу — Прозерин 0,5мг/1мл 1мл № 10

ИНСТРУКЦИЯ

по медицинскому применению препарата

 

ПРОЗЕРИН

(PROZERIN)

Состав:

действующее вещество: neostigmine;

1 мл раствора содержит прозерина в пересчете на 100 % вещество 0,5 мг;

вспомогательные вещества: вода для инъекций.

 

Лекарственная форма. Раствор для инъекций.

 

Фармакотерапевтическая группа.

Антихолинэстеразные средства. Код ATC N07A А01.

 

Клинические характеристики.

Показания.

Миастения, острый миастенический криз. Двигательные нарушения после травмы мозга. Параличи. Восстановительный период после перенесенного менингита, полиомиелита, энцефалита. Неврит, атрофия зрительного нерва. Атония кишечника, атония мочевого пузыря. Устранение остаточных явлений после блокады нервно-мышечной передачи недеполяризующими миорелаксантами.

 

Противопоказания.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Эпилепсия, гиперкинезы, ваготомия, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, аритмии, брадикардия, бронхиальная астма, выраженный атеросклероз, тиреотоксикоз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, перитонит, механическая обструкция желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей, гипертрофия предстательной железы, которая сопровождается затрудненным мочеиспусканием, острый период инфекционного заболевания, интоксикации у очень ослабленных детей. Одновременное применение с деполяризующими миорелаксантами.

 

Способ применения и дозы.

Взрослые.

Препарат назначать подкожно в дозе 0,5-2 мг (1-4 мл) 1-2 раза в сутки. Максимальная разовая доза для взрослых — 2 мг, суточная — 6 мг. Продолжительность курса лечения (кроме миастении, миастенического криза, послеоперационной атонии кишечника и мочевого пузыря, передозировка миорелаксантами) — 25-30 дней. В случае необходимости назначать повторный курс через 3-4 недели. Большую часть общей суточной дозы применяют в дневное время, когда больной наиболее уставший.

Миастения. Препарат назначать подкожно или внутримышечно в дозе 0,5 мг (1 мл) в сутки. Курс лечения длительный, с изменением путей введения.

Миастенический криз (с затруднением дыхания и глотания). Препарат назначать внутривенно в дозе 0,25-0,5 мг (0,5-1 мл), в дальнейшем подкожно, с небольшими интервалами.

 

Послеоперационная атония кишечника и мочевого пузыря, профилактика, в т.ч. послеоперационной задержки мочи. Препарат назначать подкожно или внутримышечно, в дозе 0,25 мг (0,5 мл) как можно раньше после операции и повторно каждые 4-6 часов в течении 3-4 дней.

Как антидот при передозировке миорелаксантами (после предыдущего введения атропина сульфата в дозе 0,6-1,2 мг внутривенно, до увеличения частоты пульса до 80 уд/мин). Препарат назначать внутривенно медленно в дозе 0,5-2 мг через 0,5-2 минуты. В случае необходимости инъекции повторить (в т.ч. атропина в случае брадикардии) общей дозой не больше 5-6 мг (10-12 мл) в течении 20-30 минут. Во время процедуры обеспечить искусственную вентиляцию легких.

Дети (только в условиях стационара).

Миастения gravis.

Новорожденные. На начальном этапе препарат назначать в дозе 0,1 мг в виде инъекций внутримышечно.

После этого дозу подбирать индивидуально, обычно 0,05-0,25 мг или 0,03 мг/кг массы тела препарата внутримышечно каждые 2-4 часа. В связи с особым характером заболевания для новорожденных суточную дозу препарата можно уменьшить даже до полной отмены.

Дети возрастом до 12 лет. В случае необходимости препарат назначать в дозе 0,2-0,5 мг в виде инъекций. Дозировку препарата нужно скорректировать согласно реакции пациента.

Как антидот при передозировке миорелаксантами (после предыдущего введения атропина сульфата в дозе 0,02-0,03 мг/кг массы тела внутривенно, до увеличения частоты пульса до 80 уд/мин). Препарат назначать внутривенно медленно в дозе 0,05-0,07 мг/кг массы тела на протяжении 1 минуты. Максимальная рекомендованная доза для детей составляет 2,5 мг.

Другие показания. Препарат назначать в дозе 0,125-1 мг в виде инъекций. Дозу можно менять согласно индивидуальным нуждам пациента.

 

Побочные реакции.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, бради- или тахикардия, атриовентрикулярная блокада, узловой ритм, неспецифичные изменения на ЭКГ, остановка сердца, снижение артериального давления (преимущественно при парентеральном введении).

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, обморок, слабость, сонливость, тремор, судороги, спазмы и подергивание скелетной мускулатуры, включая мышцы языка и гортани, онемение ног, дизартрия.

Со стороны органов зрения: миоз, нарушение зрения.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: одышка, угнетение дыхания, вплоть до остановки, бронхоспазм, усиление бронхиальной секреции.

Со стороны пищеварительного тракта: гиперсаливация, спастическое сокращение и усиление перистальтики кишечника, тошнота, рвота, метеоризм, диарея, непроизвольное опорожнение.

Со стороны мочевыделительной системы: учащение мочеиспускания, непроизвольное мочеиспускание.

Со стороны иммунной системы, кожи и подкожной клетчатки: высыпания, зуд, гиперемия, крапивница, аллергические реакции, включая анафилактический шок.

Другие: усиление потоотделения, ощущение жара, слезотечение, артралгия.

Для устранения побочных явлений нужно уменьшить дозу препарата или прекратить его применение. В случае необходимости вводить атропин, метацин и другие холинолитические средства.

 

Передозировка.

Симптомы, связанные с перевозбуждением холинорецепторов (холинергический криз): тахикардия, брадикардия, гиперсаливация, затрудненное глотание, миоз, бронхоспазм, затрудненное дыхание, тошнота, рвота, усиление перистальтики, диарея, учащение мочеиспускания, нарушение координации, подергивание мышц языка и скелетной мускулатуры, холодный пот, постепенное развитие общей слабости, паралич, снижение артериального давления, тревога, паника. Очень высокие дозы могут вызвать ажитацию, нетерпеливость. Летальное последствие может наступить из-за остановки сердца или паралича дыхания, отека легких. У больных миастенией gravis, у которых более возможна передозировка, подергивание мышц и парасимпатомиметические эффекты могут отсутствовать или слабо выражаться, что усложняет дифференциальную диагностику передозировки с миастеническим кризом.

 

Лечение: уменьшение дозы или отмена введения препарата. В случае необходимости вводить атропин (1 мл 0,1 % раствора), метацин. Дальнейшее лечение симптоматическое.

 

Применение в период беременности или кормления грудью.

Строго контролируемых исследований относительно применения препарата беременными женщинами не проводилось. Применение возможно только в случае, если польза для матери превышает возможный риск для плода. При необходимости применения прозерина нужно прекратить кормление грудью.

 

Дети.

Препарат можно применять детям лишь в условиях стационара.

 

Особенности применения.

При парентеральном введении больших доз необходимо (предыдущее или одновременное) назначение атропина. При возникновении во время лечения миастенического (при недостаточной терапевтической дозе) или холинергического (вследствие передозировки) криза дальнейшее применение препарата требует тщательной дифференциальной диагностики вследствие похожести симптоматики.

Перед медицинским или стоматологическим лечением, хирургическим вмешательством необходимо сообщить врачу о приеме прозерина.

С особой осторожностью нужно назначать лекарственное средство больным после операций на кишечнике и мочевом пузыре, больным паркинсонизмом.

 

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

В период лечения запрещается управлять автотранспортом и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, которые нуждаются в повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

 

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

При одновременном применении препарата с другими лекарственными средствами возможно:

с препаратами для местной анестезии и некоторыми общими анестетиками, антиаритмическими препаратами, органическими нитратами, трициклическими антидепрессантами, противоэпилептическими средствами, противопаркинсоническими средствами, гуанетидином ‒ снижение эффективности прозерина;

с м-холиноблокаторами ‒ ослабление м-холиномиметических эффектов прозерина;

с деполяризующими миорелаксантами ‒ удлинение и усиление действия последних;

с антидеполяризующими миорелаксантами ‒ ослабление действия последних. Прозерин применяется как антидот при передозировке антидеполяризующими миорелаксантами;

с другими антихолинэстеразными препаратами ‒ усиление токсичности;

с м-холиномиметиками ‒ нарушение функции пищеварительного тракта, токсичное влияние на нервную систему;

с ß-адреноблокаторами ‒ усиление брадикардии;

с эфедрином ‒ потенцирование действия прозерина.

С осторожностью назначают одновременно с неомицином, стрептомицином, канамицином.

При миастении назначают в сочетании с антагонистами альдостерона, глюкокортикостероидами и анаболическими гормонами.

 

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика.

Прозерин — синтетический блокатор холинэстеразы обратного действия. Обладает высоким сродством с ацетилхолинэстеразой, что обусловлено его структурным сходством с ацетилхолином. Как и ацетилхолин, прозерин сначала взаимодействует с каталитическим центром холинэстеразы, но в дальнейшем, в отличие от ацетилхолина, он образует за счет своей карбаминовой группы стабильное соединение с ферментом. Фермент временно (от нескольких минут до нескольких часов) теряет свою специфическую активность. По окончании этого времени вследствие медленного гидролиза прозерина холинэстераза высвобождается от блокатора и восстанавливает свою активность. Такое действие прозерина приводит к накоплению и усилению действия ацетилхолина в холинергических синапсах. Прозерин оказывает выраженное мускариновое и никотиновое действие, способен напрямую возбуждающе влиять на скелетные мышцы. Приводит к снижению частоты сердечных сокращений, повышает секрецию экскреторных желез (слюнных, бронхиальных, потовых и желудочно-кишечного тракта) и содействует развитию гиперсаливации, бронхореи, повышению кислотности желудочного сока, сужает зрачок, провоцирует спазм аккомодации, снижает внутриглазное давление, усиливает тонус гладкой мускулатуры кишечника (усиливает перистальтику и расслабляет сфинктеры) и мочевого пузыря, вызывает спазм бронхов, тонизирует скелетную мускулатуру.

Фармакокинетика.

Прозерин, который является четвертичным аммониевым основанием, плохо проникает через гематоэнцефалический барьер и не оказывает центральное действие. Биодоступность при парентеральном введении высокая, 0,5 мг прозерина, введенного парентерально, соответствует 15 мг, принятых внутрь. При увеличении дозы препарата биодоступность возрастает. При внутримышечном введении время достижения максимальной концентрации в крови составляет 30 мин. Связь с белками (альбумином) плазмы ‒ 15-25 %. Период полувыведения (Т1/2) при внутримышечном введении ‒ 51-90 мин, при внутривенном введении ‒ 53 мин. Метаболизируется двумя путями: за счет гидролиза в месте соединения с холинэстеразой и микросомальными ферментами печени. В печени образовываются неактивные метаболиты. 80 % введенной дозы выводится почками на протяжении 24 часов (из них 50 % ‒ в неизменном виде и 30 % ‒ в виде метаболитов).

 

Фармацевтические характеристики.

Основные физико-химические свойства: прозрачная бесцветная жидкость.

 

Несовместимость. Прозерин не следует смешивать в одном шприце с щелочными растворами и окислителями, поскольку это приводит к его разрушению.

 

Срок годности.

3 года.

 

Условия хранения.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

 

Упаковка.

По 1 мл в ампуле; по 10 ампул в коробке.

По 1 мл в ампуле; по 5 ампул в блистере; по 2 блистера в коробке.

По 1 мл в ампуле; по 10 ампул в блистере; по 1 блистеру в коробке.

 

Категория отпуска.

По рецепту.

 

Производитель.

Общество с ограниченной ответственностью «Харьковское фармацевтическое предприятие «Здоровье народу»

 

 

Местонахождение.

Украина, 61002, Харьковская обл., город Харьков, улица Куликовская, дом 41.

 

Дата последнего пересмотра

Атония кишечника: симптомы, причины и как лечить болезнь | Как вылечить, что делать

Ленивый кишечник – корень многих бед

Взаимосвязь между здоровьем кишечника и психическим состоянием человека на Востоке заметили еще в древности. Люди, склонные к негативным переживаниям, забывающие о душевном равновесии, всегда имеют проблемы желудочно-кишечного тракта, а это, в свою очередь, приводит к обострению множества других хронических заболеваний. Именно поэтому в центрах тибетской медицины лечение практически всех болезней начинается с нормализации работы кишечника, его очищения и восстановления адекватного обмена веществ. 

Толстый кишечник, с точки зрения тибетских и китайских лекарей, — «горячий» орган, принадлежащий к Ян-стихии, помогающий выведению вредных веществ из организма и участвующий в кроветворении. Считается, что он «обогревает» весь организм: в слизистой оболочке кишечника находится огромное количество кровеносных сосудов. Имея представление об особенностях функционирования кишечника у конкретного пациента, специалисты восточной медицины могут сделать вывод об общем здоровье человека, о состоянии других жизненно важных органов. 

Несформированная культура питания часто приводит к проблемам с опорожнением, вследствие чего стенки кишечника оказываются переполнены и растянуты каловыми камнями, а его мышцы и нервы, ответственные за перистальтику, не справляются с нагрузкой, постепенно перестают откликаться на рефлекс, позывы к дефекации становятся редким явлением. 

Симптомы атонии кишечника: 

  • частые, прогрессирующие по длительности запоры
  • каловые массы чрезмерно плотные
  • живот вздут
  • аппетит понижен
  • нередко возникает жажда
  • от тела исходит неприятный запах
  • наблюдается общая слабость, упадок сил
  • усиливается потливость
  • кожные покровы более бледные, чем обычно
  • возможны кожные высыпания

Отсутствие перистальтики вызывает разнообразные застойные явления и нарушение питания отдельных участков кишечника. Кроме того, длительное нахождение каловых масс в кишечнике приводит к неизбежной аутоинтоксикации — отравлению организма токсинами, всасывающимися в кишечные стенки и затем попадающими в кровоток. 

Запоры провоцируют депрессивные состояния, раздражительность, агрессивность, бессонницу, анемию. Растянутый кишечник деформируется и может препятствовать нормальному функционированию других органов; из-за атонии кишечника развиваются такие болезни как: 

  • колит
  • геморрой
  • аллергия
  • кожные заболевания
  • желчнокаменная болезнь
  • мочекаменная болезнь
  • хронические артриты
  • онкология и т.д.

Атония кишечника. Ищем причину 

Распространено мнение, что атония кишечника – это болезнь пожилых. К сожалению, это не совсем так, симптомы данного недуга довольно часто встречаются даже у детей. Изобилие нездоровой, крахмалистой, несбалансированной пищи приводит к гнилостным процессам, подавляющим нормальную жизнедеятельность кишечных микроорганизмов. Чтобы бактерии активно «трудились», им необходима слабокислая среда, а ее ощелачивание усиливает рост патогенной флоры. 

 

Еще одной предрасполагающей к атонии кишечника причиной на Тибете называют частые стрессовые ситуации и неспособность человека воспринимать их уравновешенно. Негативные эмоции вызывают дисбаланс энергетических конституций, избыток «холода» или «жара» в организме. 

Как заставить кишечник «трудиться»? Отвечают тибетские доктора

С древности восточные лекари знали: чтобы вылечить больного, нужно прежде всего наладить его пищеварение. Поэтому комплексное лечение атонии кишечника всегда начинается с очищения организма и восстановления правильного обмена веществ. Больному советуют питаться, учитывая свою природную «доша», при болезни «холода» исключить продукты, обладающие «охлаждающими» свойствами, ввести в рацион активизирующие пищеварение специи, пищу с острым, кислым и соленым вкусом, а при избытке «жара», напротив, избегать этих вкусов. Ни в коем случае нельзя допускать переедания. 

Немаловажным этапом лечения является также и назначение тибетских фитопрепаратов. Они изгоняют из ЖКТ слизь, очищают печень и кровь, успокаивают воспаленную слизистую оболочку кишечника, восстанавливают здоровую микрофлору, нормализуют эмоциональное состояние больного, и, самое главное, активизируют защитные силы организма на самостоятельную борьбу с болезнью. 

К внешним методам воздействия на «ленивый» кишечник, принятым в клинике «Наран», относятся: 

  • иглоукалывание. С его помощью стимулируются биоактивные точки меридианов тонкой и толстой кишки, восстанавливается прохождение нервных импульсов и работа мышц
  • горячие ванны с травами применяются  для расслабления и снятия напряжения
  • прогревание полынными сигарами «специальных» точек, расположенных на меридианах селезенки и поджелудочной железы, устраняет спазмы мышц и благотворно воздействует на психоэмоциональное состояние пациента, оказывает седативное дейсьвие на систему регуляции «ветер» (нервная система)
  • точечный массаж при атонии кишечника помогает устранить застойные явления
  • баночный массаж используют для налаживания нормального функционирования ЖКТ и т. д.

Многолетний опыт врачей клиники тибетской медицины «Наран», отмечающей в 2019 году свой 30-летний юбилей, позволяет с уверенностью говорить о возможности полного излечения от атонии кишечника.

что это такое, её симптомы и лечение

Нарушение нормальной работы пищеварительного тракта – бич современной цивилизации. Связано это в первую очередь с неправильным питанием и малоподвижным образом жизни. Атония кишечника наиболее распространенная причина хронических запоров. Часто заболевание развивается годами, поскольку пациенты относятся к нему несерьезно и не считают недугом. Атония желудка встречается гораздо реже и обусловлена немного другими причинами. Слабость желудка и кишечника может протекать в вялой форме, не вызывая серьезных патологий. Это отличает их от таких заболеваний, как атония матки или атония мочевого пузыря, которые резко нарушают нормальные физиологические процессы. Рассмотрим подробнее, как проявляется недуг, способы его лечения и профилактики.

Что такое атония

Само слово «атония» обозначает отсутствие тонуса. Каждый полый орган, будь то кишечник, мочевой пузырь или матка состоит из нескольких слоев, одним из которых является гладкая мускулатура. Если она проявляет слабость, то опорожнение органа затрудняется. Таким образом, атония кишечника – это слабость мышечных сокращений кишечной стенки, из-за чего пищевые массы плохо продвигаются по ЖКТ. Следствием являются проблемы со стулом. Атония матки – это низкий тонус мышечной стенки матки, из-за чего прекращается родовая деятельность, а плохое сокращение стенок органа способствует кровотечению.

Причины атоний, несмотря на их общий характер, совершенно различные.

Причины атонии кишечника

Атония кишечника – функциональное нарушение и появляется по следующим причинам:


  • Малоподвижный образ жизни;
  • Высококалорийная диета с низким содержанием грубых волокон;
  • Постоянные стрессы, нарушающие работу нервной системы;
  • Кишечные инфекции и дисбактериоз;
  • Гельминты;
  • Прием лекарственных препаратов, снижающих тонус гладких мышц или наркотических средств;
  • Курение;
  • Новообразования в кишечной стенке.

В большинстве случаев для стимуляции работы ЖКТ достаточно делать гимнастику и изменить рацион.

Причины, из-за которых развивается атония желудка, устранить подобными методами часто невозможно. Нарушения в мышечной деятельности тут чаще связаны с генетической предрасположенностью, нарушением работы нервной системы, заболеваниями других органов брюшной полости. Причиной заболевания может стать банальное переедание и растяжение стенки желудка.

Что касается таких нарушений, как атония матки или атония мочевого пузыря, то чаще всего они возникают у женщин во время беременности, родов и послеродовом периоде.

Причины могут быть генетические, из-за ослабления общего тонуса организма, чрезмерного растяжения стенки органа при осложненной беременности и родах и тому подобное. Атония матки требует врачебного вмешательства и медикаментозного лечения.

Как проявляется заболевание

Симптомы заболевания зависят от того, какой орган подвержен атонии. Например, атония мочевого пузыря характеризуется недержанием мочи, затрудненной фазой начала мочеиспускания, вытеканием мочи при надавливании на живот или сокращении мышц брюшного пресса. Атония матки – симптомы прекращения родовой деятельности, проблемы с рождением плаценты, маточные кровотечения.

Что касается заболеваний желудочно-кишечного тракта, то при понижении мышечных сокращений кишечной стенки – перистальтики – будут развиваться следующие симптомы:


  1. Запоры;
  2. Плотная консистенция кала;
  3. Вздутие живота;
  4. Плохая кожа;
  5. Вялость;
  6. Головные боли;
  7. Плохой аппетит.

Атония желудка сопровождается такими симптомами:


  • Тяжесть в животе;
  • Вздутие;
  • Отрыжка;
  • Тошнота и рвота;
  • Запоры;
  • Одышка.

При упорных атониях необходимо обратиться к гастроэнтерологу для выяснения причины патологии. Если запоры носят функциональный характер, то лечение проводят в домашних условиях.

Лечение

В случаях, если атония кишечника вызвана другими факторами (инфекция, нервные нарушения, опухоли), то устраняют основное заболевание.

При атонических и алиментарных запорах лечение начинают с нормализации рациона. Включают в обязательном порядке следующие продукты:


  1. Овощи и фрукты, богатые клетчаткой; капусту, свекла, огурцы, яблоки и тому подобное;
  2. Сухофрукты и компоты из них;
  3. Каши.

Сводят к минимуму потребление:
  1. Жирного;
  2. Жареного;
  3. Выпечки;
  4. Сладостей и кондитерских изделий.

Контролируют режим питания, не допуская больших перерывов и переедания.

Нормализуют физическую активность: гимнастика, ходьба. Если это невозможно по каким-либо причинам, выполняют специальные упражнения для мышц брюшной полости и тазового дна, которые можно делать даже лежа.

Если принятых мер недостаточно, прибегают к медикаментозному лечению. Назначают различные стимулирующие и слабительные средства:


  • «Регулакс»;
  • «Метоклопрамид»;
  • «Эспумизан»;
  • Ферментные препараты: «Панкреатин», «Мезим»;
  • «Амиридин»;
  • «Прозерин»;
  • Ректальные свечи; «Глицериновые», с маслом какао и белладонной.

Слабительными препаратами, наподобие листьев сенны, касторового масла, магнезии увлекаться не рекомендуется. Их можно использовать как разовую меру при затруднении дефекации, но никак не в качестве постоянного средства.

Есть и народные средства, повышающие тонус кишечника:


  1. Грейпфрутовый сок;
  2. Отвар семени льна;
  3. Морская капуста;
  4. Настой семян укропа;
  5. Трава череды;
  6. Трава тимьяна;
  7. Кора крушины ломкой;
  8. Корневища аира болотного.

Эти средства действуют более мягко, нежели фармакопейные препараты, и начинать лечение рекомендуется именно с них.

Атония мочевого пузыря также лечится специальной диетой и упражнениями. Рекомендуется исключить раздражающие продукты – чай, кофе, острые и соленые блюда; выработать мочеиспускание по расписанию. В некоторых случаях прибегают к медикаментозному лечению или оперативному вмешательству (например, при нарушении анатомического расположения органов).

Профилактика

Чтобы предупредить развитие такого заболевания, как атония кишечника, рекомендуется придерживаться здорового образа жизни. Исключите алкоголь и курение, составьте правильный рацион, богатый клетчаткой и сырыми продуктами – овощами, фруктами. Избегайте потреблять много продуктов, которые способствуют образованию слизи, хлеб и другая выпечка, кондитерские сладости. Хорошо действуют на перистальтику кишечника каши из овсяной, пшеничной и перловой крупы. Нормализовать кишечную микрофлору помогут кисломолочные продукты, квашеная капуста, специальные пищевые добавки. Питайтесь по режиму, три-четыре раза в день, маленькими порциями. Пищу нужно тщательно пережевывать – эту прописную истину знают все, но немногие соблюдают. Также рекомендуется приучить кишечник опорожняться ежедневно в определенное время. Лучше всего для этого подходят утренние часы. Не пропускайте свое время и будьте внимательны к позывам организма, терпеть очень вредно для нервной регуляции.

Повышение общего тонуса организма за счет физических нагрузок нормализует кровообращение и работу всех органов, в том числе желудочно-кишечного тракта. Тем, ком не под силу заниматься спортом, рекомендуется ходьба: 30-40 минут регулярных ежедневных прогулок прекрасно справляются с проблемой гиподинамии и тренируют сердце и сосуды.


Публикации в СМИ

(Distigmini bromidum) INN

Синонимы. Убретид.

Состав и форма выпуска. Таблетки дистигмина бромида по 0,5 мг; 0,05% раствор в ампулах по 1 мл.

Показания. Профилактика и лечение послеоперационной атонии кишечника и паралитической непроходимости кишечника; атония мочевого пузыря и мочеточников; атонические и гипотонические запоры; мегаколон; периферический паралич скелетных мышц; миастения гравис.
Фармакологическое действие. Дистигмина бромид обратимо блокирует ацетилхолинэстеразу — фермент, разрушающий ацетилхолин, что приводит к накоплению ацетилхолина в окончаниях холинергических нервов и усилению его действия. В результате увеличиваются тонус и перистальтика ЖКТ, мочевого пузыря, мочеточников; повышается тонус и сокращение скелетных мышц.

Фармакокинетика.

Побочные эффекты. Спазмы ЖКТ, бронхоспазм, диарея, тошнота, брадикардия, гиперсаливация.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату, повышенная чувствительность к брому; бронхиальная астма; тиреотоксикоз; гиперваготония; гипертонус кишечника, желчных и мочевых путей; гипотония; эпилепсия; язвенная болезнь желудка; хроническая сердечная недостаточность, постинфарктный период; постоперационный и гемодинамический шок; болезнь Паркинсона.

Нежелательные реакции при взаимодействии с другими лекарственными средствами. Эффект препарата снижают м-холиноблокаторы, антигистаминные средства, психотропные средства, имеющие в спектре действия холинолитический компонент, кортикостероиды и аминогликозидные антибиотики. При применении циметидина возможно увеличение эффекта дистигмина бромида.

Информация для пациента. Препарат внутрь назначают в дозе 5 мг в сутки утром за 30-40 мин до завтрака. Для в/м введения разовая доза составляет 0,5 мг. Повторные введения препарата нельзя осуществлять ранее, чем через 24 часа. Недопустимо удваивать пропущенную дозу из-за опасности передозировки. Признаки передозировки могут проявиться тошнотой, поносом, нарушением четкости зрения, повышенной саливацией и потоотделением, бронхо пазмом; в этом случае необходимо в/в и п/к ввести атропин в дозе 0,5-1 мг. При функциональной аменорее препарат может вызвать менструальноподобные кровотечения. Во время лечения следует воздерживаться от управления автомобилем, т. к. дистигмина бромид уменьшает скорость физической и психической реакции.

Атония мочевого пузыря у собак — симптомы, диагностика, лечение

Содержание
  1. Характерные симптоматические признаки
  2. Возможные причины
  3. Диагностика
  4. Лечение

 

Атония мочевого пузыря у собак представляет собой ослабление тонуса стенок мочевого пузыря. Эта патология ведет к ухудшению сократительной способности и их перерастяжению. При этом мочевой пузырь значительно увеличивается в размере, его стенка напряжена, наблюдается застой мочи. При значительном переполнении мочевого пузыря может возникать непроизвольное “подкапывание” или подтекание мочи.

Одним из самых основных симптомов атонии мочевого пузыря у собак является недержание мочи. Степень снижения сократительной способности мышц пузыря характеризуется объемом и частотой отделяемой мочи. Иногда она выделяется по каплям в течение дня, а иногда выходит большим объемом при движении животного или в стрессовых ситуациях. При переполнении мочевого пузыря также характерным признаком атонии является отсутствие позывов к мочеиспусканию. При самостоятельной попытке животного опорожниться, моча может отходить слабой струйкой или не отходить вовсе.

Характерные симптоматические признаки

— при пальпации мочевого пузыря отмечается сильное напряжение его стенок;

— при попытке надавливания на брюшную стенку можно вызвать механическое опорожнение мочевого пузыря;

— моча отходит по каплям или небольшой струйкой;

— при пальпации брюшной стенки животное выражает беспокойство;

— недержание мочи;

— выделения из мочевыводящих путей кровянистого, гнойного, слизистого характера со специфическим запахом, связанные с инфекционными или другими воспалительными процессами;

Возможные причины

Заболевания позвоночника нарушают иннервацию мочевого пузыря путем компрессии нервных корешков, в результате чего отсутствует адекватный контроль над работой мочевого пузыря.

Патологии, которые могут вызвать компрессию:

  • дископатии различного генеза
  • пояснично-крестцовый синдром
  • переломы, травмы позвоночного столба или тазобедренного сустава
  • новообразования тел позвонков и спинного мозга
  • врожденные мальформации

Патологии, которые могут вызвать нарушение иннервации, но не вызывающие компрессию на спинной мозг:

  • различные нейропатии
  • заболевания среднего мозга (вызывают нарушение сообщения работы мускулатуры мочевого пузыря и уретры).

Другие причины:

  • закупорка уретры (новообразования мочевого пузыря, закупорка вследствие обнаружения камней в мочевыводящих путях)
  • воспалительные заболевания мочевого пузыря
  • нарушения работы антидиуретического гормона (вырабатывается в гипоталамусе).
Диагностика
  • пальпаторный осмотр брюшной стенки, сбор анамнеза
  • подробный неврологический осмотр для выявления локализации первичной проблемы, определяется степень неврологического дефицита
  • при необходимости производится катетеризация мочевого пузыря, таким образом, еще можно оценить проходимость мочеиспускательного канала
  • лабораторная диагностика (общий клинический и биохимический анализы крови), общий анализ мочи
  • УЗИ-диагностика брюшной полости и, в частности, мочеполовой системы
  • для выявления повреждений опорно-двигательного аппарата, спинного или головного мозга пациент направляется на рентген, компьютерную томографию и МРТ-диагностику.
Лечение

Лечение атонии мочевого пузыря у собак заключается в нивелировании первопричины, повлекшей за собой развитие патологии. Так, при обнаружении проблем, связанных с компрессией спинного мозга, показано оперативное вмешательство. При увеличении предстательной железы, показана кастрация. Если подозревается злокачественный процесс в предстательной железе, берется биопсия патологического участка органа и данные направляются на гистологическое исследование.

При уремическом синдроме и электролитных нарушениях показана инфузионная терапия в условиях стационара. При наличии инфекционного процесса необходимо сделать бактериологический посев и назначить антибиотики.

ветеринарным врачом-терапевтом «МЕДВЕТ»
© 2018 СВЦ «МЕДВЕТ»

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря характеризуется нарушением функции мочевого пузыря и акта мочеиспускания, возникающих при поражении головного и спинного мозга, проводящих путей, нервного аппарата мочевого пузыря. Наблюдается у детей преимущественно с врожденным поражением спинно-мозговых центров мочеиспускания, что чаще всего обусловлено спинно-мозговой грыжей, а также пороком развития терминального отдела спинного мозга 

Причины, вызывающие нейрогенные дисфункции мочевого пузыря, чрезвычайно многообразны. В детском возрасте наиболее часто неврогенный мочевой пузырь развивается вследствие неравномерности темпа развития и созревания многоуровневых центров мочеиспускания либо иных морфофункциональных систем, косвенно влияющих на функцию мочевыделительной системы.  

У взрослых основными неврологическими заболеваниями, приводящими к нейрогенному мочевому пузырю, являются травмы, нарушения кровообращения, воспалительные и дегенеративные заболевания головного и спинного мозга, компрессия структур дурального мешка опухолью или вследствие дегенеративных изменений позвоночника.  

Атоническая форма нейрогенного мочевого пузыря характеризуется задержкой мочи. Позыв к мочеиспусканию отсутствует или ощущается лишь в виде тяжести внизу живота. Больной мочится с резким натуживанием и часто помогает себе, надавливая руками на переднюю брюшную стенку. Дно переполненного мочевого пузыря нередко достигает уровня пупка. Отмечается подтекание мочи из уретры вне акта мочеиспускания. Для рефлекторной формы характерно отсутствие или снижение позыва к мочеиспусканию.  Резкое растяжение мочевого пузыря большим количеством остаточной мочи создает условия для появления везико-ренального рефлюкса с последующим развитием мегауретера, гидронефротической трансформации, вторичного пиелонефрита и хронической почечной недостаточности.  

Сложность и многообразие первичных и вторичных симптомов при нейрогенных дисфункциях мочевого пузыря создают значительные трудности в диагностике, поскольку необходимо не только установить формальный диагноз дисфункции, но и расшифровать патогенез, выявить сопутствующие изменения в других органах и системах, дать полную оценку мочевых путей. 

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Нейрогенная терапия мочевого пузыря и кишечника

Обзор

Лечение нейрогенного мочевого пузыря и кишечника включает варианты лечения, которые могут помочь вам контролировать мочеиспускание или опорожнение кишечника. Травма спинного мозга иногда прерывает связь между головным мозгом и нервами в спинном мозге, которые контролируют функцию мочевого пузыря и кишечника. Это может вызвать дисфункцию мочевого пузыря и кишечника, известную как нейрогенный мочевой пузырь или нейрогенный кишечник.Аналогичные проблемы могут возникнуть у людей с рассеянным склерозом или расщеплением позвоночника.

Признаки и симптомы нейрогенного мочевого пузыря могут включать потерю контроля над мочевым пузырем, неспособность опорожнить мочевой пузырь, частое мочеиспускание и инфекции мочевыводящих путей.

Признаки нейрогенного стула включают потерю контроля над кишечником, запор, частый стул и отсутствие дефекации.

Варианты лечения мочевого пузыря для людей с нейрогенным мочевым пузырем включают:

  • Лекарства. Ваш врач может назначить лекарства для улучшения функции мочевого пузыря. Эти лекарства могут помочь уменьшить сокращения мочевого пузыря, которые вызывают позывы к мочеиспусканию, снизить частоту мочеиспускания, улучшить потерю контроля над мочевым пузырем, увеличить объем мочевого пузыря или опорожнить мочевой пузырь.
  • Чистая прерывистая катетеризация (CIC). В CIC вы или медицинский работник вводите тонкую трубку через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь несколько раз в течение дня, чтобы опорожнить мочевой пузырь.
  • Непрерывная катетеризация. Медицинский работник может ввести катетер через мочеиспускательный канал или брюшную стенку в мочевой пузырь, чтобы постоянно его опорожнять.
  • Хирургическое вмешательство. Врачи, обученные лечению мочевого пузыря, могут выполнять реконструктивные операции на мочевом пузыре, которые могут устранить или улучшить симптомы мочевого пузыря.

Варианты лечения кишечника для людей с нейрогенным кишечником включают:

  • Лекарства. Ваш врач может прописать лекарства для контроля времени и постоянства дефекации.
  • Анальное орошение. Анальное орошение — это новейшая консервативная терапия кишечника. Жидкость вводится через катетер с надувным баллоном, чтобы уменьшить запор и помочь в эффективной дефекации и управлении.
  • Хирургическое вмешательство. Хирурги, прошедшие подготовку в области хирургии кишечника, могут выполнять реконструктивные операции для решения проблем, связанных с управлением кишечником.

Программа реабилитации после травмы спинного мозга в кампусе клиники Майо в Миннесоте предлагает несколько вариантов лечения мочевого пузыря и кишечника для людей с нейрогенным мочевым пузырем или кишечником.

Товары и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Лечение нейрогенного мочевого пузыря и кишечника в клинике Майо

фев.27, 2020

Показать ссылки
  1. Abrams GM, et al. Хронические осложнения травм и заболеваний позвоночника. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 23 января 2018 г.
  2. Что такое нейрогенный мочевой пузырь? Фонд помощи урологам. http://www.urologyhealth.org/urology/index.cfm?article=9. По состоянию на 23 января 2018 г.
  3. Проблемы с опорожнением кишечника (недержание кала). Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварения. http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/Pubs/fecalincontinence/index.aspx. По состоянию на 23 января 2018 г.
  4. Maitin IB, et al., ред. Нейрогенный кишечник и мочевой пузырь. В: Текущая диагностика и лечение: физическая медицина и реабилитация. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 23 января 2018 г.
  5. Профиль провайдера. КАРФ Интернэшнл. http://www.carf.org/providerProfile.aspx?cid=8020. По состоянию на 29 января 2018 г.
  6. Келли М.С. Антеградная клизма для удержания мочи по Мэлоуну vs.цекостомия по сравнению с трансанальным орошением — что нового и как мы консультируем наших пациентов? Текущие отчеты по урологии. 2019; doi: 10.1007/s11934-019-0909-1.
  7. Риггин Э.А. Аллскрипты EPSi. Клиника Майо. 15 января 2020 г.

Связанные

Товары и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Нейрогенная терапия мочевого пузыря и кишечника

Atonic Colon – обзор

Глюкагон

Глюкагон человека представляет собой одноцепочечный полипептид, содержащий 29 аминокислотных остатков и имеющий молекулярную массу 3485 дальтон.Глюкагон вырабатывается α-клетками островков Лангерганса. У некоторых видов глюкагон также вырабатывается в желудке; вопрос о том, вырабатывается ли какой-либо желудочный глюкагон у людей, является спорным. Аминокислотная последовательность глюкагона у животных колеблется от одной, похожей на человеческую, до другой с совершенно другими последовательностями. Идентичные аминокислотные последовательности обнаружены у людей, свиней и крупного рогатого скота, что является важным фактором при получении глюкагона из ткани поджелудочной железы животных. Однако это стало спорным вопросом, когда был разработан синтетический аналог глюкагона.

Глюкагон – гормон, оказывающий существенное метаболическое влияние на ряд органов. Он связывается со специфическими рецепторными клеточными мембранами в органах-мишенях. В печени он стимулирует выработку глюкозы и печеночный кетогенез. Глюкагон лизирует жировую ткань и приводит к снижению уровня циркулирующего холестерина и триглицеридов. Он стимулирует высвобождение инсулина и, по-видимому, участвует в регенерации печени, где его полная роль не ясна. Глюкагон увеличивает приток крови к почкам. Он также оказывает специфическое воздействие на надпочечники и сердце.

Глюкагон является относительно мощным спазмолитическим средством в гладкой мускулатуре, и именно этим спазмолитическим действием объясняется широкое использование глюкагона в рентгенологии желудочно-кишечного тракта. Применяются фармакологические дозы. Гладкие мышцы разных отделов желудочно-кишечного тракта различаются по чувствительности к глюкагону (табл. 2-1). Например, 0,1 мг глюкагона, введенного внутривенно, достаточно, чтобы вызвать гастродуоденальную гипотонию у большинства взрослых, 7 , но такой малой дозы недостаточно для достижения гипотонии толстой кишки, когда может потребоваться доза в 10 раз больше.

Внутрисосудистый глюкагон также является сосудорасширяющим средством. В результате улучшается визуализация воротной вены при мезентериальной артериографии. Тем не менее, глюкагон был заменен другими сосудорасширяющими средствами из-за его способности вызывать тошноту и рвоту в дозах, необходимых для расширения сосудов.

Глюкагон расщепляется желудочной секрецией и поэтому неэффективен при приеме внутрь. Хотя глюкагон обычно вводят внутривенно, интраназальный путь введения эффективен и хорошо переносится, и его можно использовать в будущем. 8

Воздействие на желудочно-кишечный тракт

Острая непроходимость пищевода из-за закупорки пищевыми продуктами является обычным явлением и часто связана с основной стриктурой или спазмом. При подозрении на спазм были предложены спазмолитики, но в многоцентровом двойном слепом исследовании глюкагона и диазепама не было обнаружено существенной разницы в частоте устранения спазмов для спазмолитиков по сравнению с плацебо. 9 Шипучие вещества также с переменным успехом использовались для лечения закупорки пищевода пищевыми продуктами.

Основным преимуществом глюкагона перед антихолинергическими препаратами в отношении гипотонии верхних отделов желудочно-кишечного тракта является отсутствие у него побочных эффектов. В Соединенных Штатах глюкагон обычно используется для индукции желудочно-кишечной гипотонии; в других странах чаще применяют антихолинергическое средство — бутилбромид скополамина (бускопан). Хотя антихолинергические средства менее дороги, чем глюкагон, соотношение цен на глюкагон и бускопан значительно колеблется во всем мире.

Глюкагон снижает среднее давление как в желудке, так и в двенадцатиперстной кишке. 10 Предыдущие исследования показали, что антихолинергические средства лучше, чем глюкагон, обеспечивают оптимальное покрытие слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки барием, предположительно потому, что антихолинергические средства снижают желудочную секрецию, в то время как глюкагон не влияет на желудочную секрецию. Однако на практике бускопан и глюкагон вызывают сопоставимое вздутие желудка и двенадцатиперстной кишки и сопоставимое покрытие слизистой оболочки.Более фундаментальный вопрос заключается в том, улучшает ли индуцированная глюкагоном гипотония желудка и двенадцатиперстной кишки способность обнаруживать поражения в этих структурах. По крайней мере, одно исследование показало, что качество диагностики с глюкагоном и без него существенно не различается. 11 Многие радиологи в Соединенных Штатах не используют рутинно гипотонический агент при проведении исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта с двойным контрастированием.

При энтероклизе барий закапывают до обнаружения поражения, достижения места обструкции или заполнения терминального отдела подвздошной кишки.Глюкагон полезен, если считается желательным замедлить продвижение бария через тонкую кишку, например, при выявлении подозрительной области. Обычно внутривенное введение 0,25 мг глюкагона вызывает достаточную гипотонию для неторопливого исследования исследуемой области. В качестве альтернативы, вздутие тонкой кишки может быть достигнуто путем увеличения скорости введения бария, чтобы вызвать гипотонию.

Глюкагон оказывает расслабляющее действие на илеоцекальный клапан, так что барий может легче рефлюксировать в дистальный отдел тонкой кишки.Если ретроградная илеография выполняется из-за подозрения на заболевание дистального отдела подвздошной кишки, следует регулярно вводить глюкагон. Однако антихолинергические средства мало влияют на илеоцекальный клапан.

Глюкагон может играть роль в лучевой терапии мекониевого илеуса и синдрома подвздошной пробки. 12

У некоторых пациентов пероральное исследование пневмоколона позволяет провести двойное контрастирование терминального отдела подвздошной кишки и правого отдела толстой кишки. Барий вводят либо с помощью обычного последующего исследования тонкой кишки, либо с помощью энтероклизиса, а затем воздух вдувают в толстую кишку через наконечник клизмы.Поскольку глюкагон расслабляет илеоцекальный клапан, он позволяет воздуху легче рефлюксировать в терминальный отдел подвздошной кишки для двойного контрастирования этой области.

Гипотония толстой кишки может быть достигнута путем внутримышечной инъекции 2 мг глюкагона. Гипотония начинается в течение нескольких минут и продолжается около 15 минут. Гипотонии также можно достичь при внутривенном введении от 0,25 до 0,5 мг глюкагона, хотя некоторым пациентам требуется до 1,0 мг; начало гипотонии при внутривенной инъекции почти немедленное и длится примерно 10 минут. Как правило, из соображений стоимости используется меньшая внутривенная доза. Младенцам и детям рекомендуется внутривенная доза от 0,8 до 1,25 мкг/кг. 13

Использование глюкагона для исследований с бариевой клизмой значительно варьируется в зависимости от радиологической практики. Глюкагон чаще используется у госпитализированных, пожилых и больных пациентов. В некоторых случаях глюкагон обычно используется для двухконтрастных бариевых клизм, но более избирательно используется для одноконтрастных бариевых клизм.В амбулаторных условиях многие рентгенологи используют глюкагон, когда у пациента возникает болезненный спазм, когда визуализируемый спазм мешает диагностическим аспектам исследования или когда пациент не может удерживать барий. Глюкагон уменьшает как степень, так и тяжесть спазма толстой кишки во время бариевой клизмы, поэтому эти пациенты чувствуют себя более комфортно во время обследования.

В нескольких исследованиях оценивали, повышает ли использование глюкагона точность клизм с двойным контрастированием с барием. Одно проспективное двойное слепое перекрестное исследование, сравнивающее глюкагон с плацебо, показало, что как чувствительность, так и специфичность двойно-контрастной клизмы с барием улучшились после глюкагона, но результаты не были статистически значимыми. 14, 15 В связи с этим авторы рекомендуют назначать глюкагон только пациентам, испытывающим значительный дискомфорт во время обследования, спазм толстой кишки, трудности с удержанием клизмы или подозрение на колит или дивертикулит. Другие исследователи обнаружили, что глюкагон на самом деле ухудшает результаты обследования, способствуя рефлюксу воздуха в тонкую кишку, 16 , но эти выводы были подвергнуты сомнению. 17

Иногда спазм толстой кишки сохраняется, несмотря на внутривенное введение глюкагона.Мое эмпирическое наблюдение показало, что у пациентов с длительно существующим диабетом спазм толстой кишки более резистентный к глюкагону, чем у пациентов без диабета, но причина этого сниженного ответа у диабетиков неизвестна. Иногда повторное наполнение толстой кишки барием низкой плотности через несколько минут после неудачной ирригационной клизмы с двойным контрастированием может привести к заметному уменьшению спазма, что позволяет завершить исследование. 18

Уменьшение инвагинации кишечника

Из-за его спазмолитического и релаксирующего действия на илеоцекальный клапан было высказано предположение, что глюкагон может играть роль в уменьшении инвагинации подвздошно-ободочной кишки.В ряде сообщений описано уменьшение инвагинации после введения глюкагона, но такое эмпирическое использование не обязательно указывает на то, что уменьшение этих инвагинаций может быть связано с глюкагоном; Известно, что даже вторая или третья попытка сокращения повышает общий показатель успеха. В других контролируемых исследованиях были обнаружены схожие показатели успешности уменьшения инвагинации с глюкагоном и без него.

Глюкагон в компьютерной томографии

Несмотря на разнообразные эффекты глюкагона на печень, он не влияет на усиление КТ печени.

И глюкагон, и соматостатин использовались для уменьшения артефактов движения при использовании старых сканеров с длительным временем исследования. Артефакты движения представляют меньшую проблему для многодетекторных КТ-сканеров. Тем не менее, способность поддерживать вздутие кишечника с помощью гипотонического агента может помочь в оценке стенок желудка и кишечника.

Хотя в некоторых исследованиях было высказано предположение, что глюкагон перед КТ-колонографией не улучшает вздутие толстой кишки, 19, 20 другие обнаружили, что спазмолитические средства полезны для поддержания гипотонии толстой кишки во время инсуффляции воздуха и сканирования.Спазм, развивающийся во время КТ-колонографии, также может быть уменьшен разумным использованием глюкагона.

Глюкагон при УЗИ

Иногда полезно вызвать атонию кишечника при УЗИ брюшной полости. Иногда звуковое окно в желчевыводящие пути можно получить, наполнив желудок жидкостью и вызвав гипотонию окружающих желудочно-кишечных структур. 21

Глюкагон в магнитно-резонансной томографии

Глюкагон в настоящее время мало используется в МРТ, хотя он может играть определенную роль, если используются как пероральные МРТ-контрастные вещества, так и вздутие кишечника.В одном исследовании внутривенное введение глюкагона позволило отлично визуализировать нормальные петли кишечника и утолщение стенки кишечника. 22 Глюкагон также может помочь устранить «фантомные» изображения непрозрачной кишки с положительным контрастом.

Противопоказания и побочные эффекты

Продолжает существовать миф о том, что глюкагон нельзя давать больным диабетом. Следует отметить, что глюкагон используется для лечения гипогликемических реакций у больных сахарным диабетом. С другой стороны, при гипергликемии и кетоацидозе временное дополнительное повышение уровня глюкозы, вызванное глюкагоном, не имеет большого клинического значения.Пациенты с диабетом могут безопасно получать глюкагон всякий раз, когда его использование клинически показано для визуализирующих исследований.

Побочные эффекты глюкагона меньше, чем у атропина или пропантелина. В одном исследовании побочные эффекты глюкагона были сопоставимы с теми, что наблюдались при приеме плацебо. Распространенность тошноты и рвоты после внутривенного введения глюкагона зависит от дозы. 23 При внутривенном введении медленная инъекция глюкагона уменьшает этот побочный эффект.

Противопоказания к глюкагону включают предыдущую чувствительность к глюкагону и известную или предполагаемую феохромоцитому или инсулиному.Анафилактические реакции также были описаны при применении глюкагона. Сообщалось о сыпи, периорбитальном отеке, многоформной эритеме, дыхательной недостаточности и гипотензии. Глюкагон является природным полипептидом и в чистом виде не должен вызывать реакции гиперчувствительности. Ранее коммерческий глюкагон содержал бычий или свиной инсулин, протоинсулины, другие белковые примеси, не являющиеся глюкагоном, и консерванты, и любой из них мог быть связан с реакцией гиперчувствительности. Однако в настоящее время генно-инженерный глюкагон вызывает очень мало анафилактических реакций.

Глюкагон может индуцировать высвобождение катехоламинов из феохромоцитомы, что приводит к внезапному развитию угрожающей жизни гипертонии.

Глюкагон может стимулировать высвобождение инсулина из инсулиномы, что приводит к тяжелой гипогликемии; это состояние лечится глюкозой.

Нейрогенная дисфункция кишечника: основы практики, анатомия, патофизиология

Автор

Хуан Л. Поджо, доктор медицинских наук, магистр наук, FACS, FASCRS  Профессор хирургии, кафедра хирургии, Медицинская школа Льюиса Каца в Университете Темпл; Хирург толстой кишки и прямой кишки, Отделение хирургии, Центры лечения рака Америки; Хирург толстой и прямой кишки и общий хирург, отделение хирургии толстой и прямой кишки, отделение хирургии, университетская больница Темпл и больница Джинс

Хуан Л. Поджио, доктор медицины, магистр медицины, FACS, FASCRS является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж Хирурги, Американское общество хирургов толстой и прямой кишки, Ассоциация академической хирургии, Пенсильванское общество хирургов толстой и прямой кишки

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Джули Г. Гроссман, MD  Врач общей хирургии, Медицинский колледж Университета Дрекселя

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Роберт Дж. Кусейко, MD, MS, MBA  Научный сотрудник в области хирургии толстой и прямой кишки, отделение хирургии, Медицинский колледж Университета Дрекселя, Больница Ганемана

Роберт Дж. Кусейко, MD, MS, MBA является членом следующих медицинских общества: Американский колледж хирургов, Американское общество хирургов толстой и прямой кишки, Ассоциация академической хирургии, Медицинское общество округа Филадельфия

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Редакционная коллегия специалистов

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство. для: Медскейп.

Ричард Сальсидо, доктор медицины  Председатель, профессор реабилитации Эрдмана, кафедра физической медицины и реабилитации, Медицинский факультет Пенсильванского университета

Ричард Сальсидо, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия медицины боли, Американская академия физической медицины и реабилитации, Американская ассоциация врачей-лидеров, Американская медицинская ассоциация, Академия специалистов по травмам спинного мозга

Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

Главный редактор

Элизабет А. Моберг-Вольф, доктор медицины  Медицинский директор Ассоциации детской реабилитационной медицины

Элизабет А. Моберг-Вольф, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии церебрального паралича и медицины развития, Американской академии физической медицины Реабилитация

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Тереза ​​Л. Массальи, доктор медицины  Профессор реабилитационной медицины, адъюнкт-профессор педиатрии Медицинской школы Вашингтонского университета

Тереза ​​Л. Массальи, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Физическая медицина и реабилитация, Ассоциация академических физиотерапевтов

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Справочник Medscape благодарит Дон Сирс, доктора медицинских наук, доцента внутренних болезней, отделения гастроэнтерологии и гепатологии, больницы Скотта и Уайт Мемориал; и Дэну Коэну, доктору медицинских наук, научному сотруднику в области гастроэнтерологии, больница Скотта и Уайта, медицинский колледж Техасского центра медицинских наук A&M, за помощь в создании видеоматериала для этой статьи.

Управление мочевым пузырем — Фонд Рива

Управление мочевым пузырем

Дисфункция мочевого пузыря может возникнуть у любого человека. Общие проблемы со здоровьем, связанные с проблемами мочевого пузыря, включают увеличение простаты, гормональные изменения у женщин, ожирение, запоры, проблемы с диабетом, влияющие на когнитивные функции, такие как болезнь Альцгеймера и другие виды деменции, а также неврологические заболевания и травмы, например, повреждение спинного мозга, рассеянный склероз и болезнь Паркинсона. болезнь. На функцию мочевого пузыря могут влиять факторы образа жизни, такие как курение, малоподвижный образ жизни, чрезмерное употребление алкоголя и сладких напитков или белковая диета. Проблемы с мочеиспусканием могут быть побочным эффектом некоторых лекарств.Иногда причина дисфункции мочевого пузыря неясна.

Как работает мочевыделительная система

Удаление отходов из организма — важный шаг в поддержании здоровья. Мочевая система состоит из органов, которые завершают этот процесс. Удаление жидких отходов из организма является основной функцией, но мочевая система также отвечает за регулирование объема крови, артериального давления и химических компонентов организма.

Выведение жидких отходов из организма начинается с почек. Это два органа, по одному на каждой стороне тела сзади и внизу грудной клетки. Почки находятся в постоянном движении, фильтруя кровь. Неважно, что вы делаете, почки фильтруют кровь. Почки замедляют свою работу ночью из-за определенных гормонов, таких как вазопрессин (антидиуретический гормон, АДГ), поэтому вам не нужно просыпаться ночью, чтобы сходить в туалет, если у вас нет дисфункции мочевого пузыря.

В обычный день почки фильтруют около 1700 литров или около семи чашек крови.Отходы, собранные почками из крови, становятся мочой. Почки контролируются вегетативной нервной системой, которая является частью нервной системы, которая заставляет тело работать автоматически или без вашего сознательного контроля.

От каждой почки отходит длинная мышечная трубка, называемая мочеточником, которая идет к мочевому пузырю. Мочеточники транспортируют мочу из почек в мочевой пузырь. Они предназначены для работы с односторонним потоком из почки в мочевой пузырь с использованием перистальтики или мышечных сокращений. Мочеточники также контролируются вегетативной нервной системой через тазовые чревные нервы и из нижнего подчревного сплетения. Однако действие перистальтики осуществляется клетками водителя ритма в мочеточнике.

После того, как моча попадает в мочевой пузырь, она хранится там до подходящего времени для ее выпуска. Мочевой пузырь представляет собой единый орган в нижней части живота на тазовом дне, чуть выше лобковой кости. Мочевой пузырь в медицине называется мышцей-детрузором. Мочевой пузырь растягивается по мере наполнения мочой и сокращается по мере опорожнения мочевого пузыря.Когда моча собирается в мочевом пузыре, возникают очень легкие сокращения. Эти сокращения усиливаются по мере наполнения мочевого пузыря. Мозг интерпретирует сокращения как сигнал о том, что пришло время опорожнить мочевой пузырь.

Максимальный объем мочевого пузыря взрослого человека составляет от 300 до 500 мл или от 13 до 29 унций. Переполнение мочевого пузыря может привести к серьезным проблемам и последствиям. Среднее количество мочи у взрослых должно составлять примерно две чашки с небольшими отклонениями у отдельных лиц. У детей емкость мочевого пузыря связана с возрастом, но также зависит от размера ребенка.Оценка емкости мочевого пузыря у детей рассчитывается по формуле: возраст ребенка в годах плюс 2, а затем умножить на 30. (ВОЗРАСТ + 2)30 = емкость мочевого пузыря у детей в см3. В качестве альтернативы ВОЗРАСТ + 2 указывает размер мочевого пузыря ребенка в унциях.

Мочевой пузырь состоит из гладких мышц, которые контролируются вегетативной нервной системой, симпатическими нервами L2 и парасимпатическими нервами S2,3,4. Симпатическая система регулирует депонирование мочи. Парасимпатическая система контролирует сокращения мочевого пузыря и накопление мочи.Половой нерв, также отходящий от позвоночника в точках S2,3,4, также играет роль, особенно в наружном мочевом сфинктере.

Мочевой пузырь имеет три отверстия: два в верхней части, куда входят мочеточники для доставки мочи из почек, и одно в основании мочевого пузыря для выведения мочи. Это отверстие для удаления мочи называется уретрой. Длина уретры у мужчин составляет около восьми дюймов, поскольку она проходит по всей длине полового члена. У женщин длина уретры составляет около полутора дюймов.

Уретра содержит два сфинктера (круговые мышцы).Внутренний сфинктер мочевого пузыря находится у входа в мочевой пузырь. Это часть мышцы мочевого пузыря. Он находится под контролем вегетативной нервной системы, что означает, что человек не имеет над ним произвольного контроля. Когда сокращения мочевого пузыря достаточно сильны, моча автоматически вытекает через внутренний сфинктер мочевого пузыря. Второй сфинктер, наружный сфинктер, состоит из скелетных мышц, находящихся под контролем соматической части нервной системы. Соматические нервы находятся под вашим волевым контролем.Вы открываете и закрываете наружную мышцу сфинктера, когда решаете опорожнить мочевой пузырь. Половой нерв, также отходящий от позвоночника в точках S2,3,4, является двигательным нервом наружного мочевого сфинктера.

Таким образом, почки производят мочу, мочеточники перемещают мочу из почек в мочевой пузырь, мочевой пузырь хранит мочу. Когда моча готова к выведению, внутренний и наружный сфинктеры открываются, стенки мочевого пузыря сокращаются, и моча выбрасывается. После завершения мочеиспускания сфинктеры закрываются, и мочевой пузырь снова может накапливать мочу.Все это должно происходить в четкой и упорядоченной координации.

Обратите внимание, что на следующем рисунке мочеиспускание — это другое слово, обозначающее мочеиспускание.

Дисфункция мочевого пузыря

Проблемы с мочевым пузырем в основном проявляются двумя способами: недержанием и задержкой мочи. Недержание мочи — это неспособность контролировать выделение мочи до социально приемлемого момента. Задержка мочи – это неспособность полностью или частично опорожнить мочевой пузырь.Поскольку в функционировании организма нет ничего простого, может возникнуть сочетание задержки мочи и недержания мочи. Источник дисфункции мочевыводящих путей приводит к лечению.

Дисфункция мочевого пузыря возникает из-за того, что организм не может регулировать сокращения мочевого пузыря с помощью функции сфинктера. Это может быть результатом многих факторов, включая болезни и неврологические проблемы. Сокращения мочевого пузыря, которые превосходят силу сфинктеров или слабые сфинктеры, могут привести к недержанию мочи. Обструкция может привести к задержке мочи.Проблемы с центральной нервной системой (ЦНС), вызывающие нарушение связи между мочевым пузырем и сфинктерами, могут привести к ретенционному или нейрогенному мочевому пузырю.

Есть несколько проблем, которые могут возникнуть в результате дисфункции мочевыделительной системы.

Атрофия мочевого пузыря — небольшой мочевой пузырь, который остается сжатым. Это результат того, что мочевой пузырь не тренируется с его способностью растягиваться и сокращаться. Это чаще всего происходит из-за длительного размещения катетера либо через уретру, либо надлобковое отверстие, что приводит к немедленному удалению мочи, а не позволяет наполнить мочевой пузырь до его опорожнения.

Увеличение мочевого пузыря (гипертрофия) – утолщение мышечной стенки мочевого пузыря вследствие перерастяжения. Постоянное переполнение мочевого пузыря без опорожнения приводит к перенапряжению мышц стенки мочевого пузыря, что приводит к его утолщению. Наиболее распространенной причиной является обструкция, но также могут быть и неврологические причины. Человек с гипертрофией мочевого пузыря испытывает трудности с опорожнением мочевого пузыря и чувствует, что ему нужно часто ходить в туалет, и у него медленные потоки.

Вегетативная дисрефлексия (AD) Лица с травмами спинного мозга, черепно-мозговой травмой и лица с медицинскими диагнозами, затрагивающими спинной мозг, могут иметь нарушения в вегетативной нервной системе (ВНС).Это недопонимание тела ниже уровня повреждения спинного мозга, обычно на уровне Т6 или выше. Тело чувствует, что что-то не так, но не может определить причину. Следовательно, это вызывает реакцию «бей или беги». Проблемы с мочевым пузырем являются основным источником AD. Это неотложная медицинская помощь, когда артериальное давление повышается на 40 или более систолического давления (верхнее число) среднего артериального давления человека. Триггер необходимо найти и удалить. Более подробную информацию об AD можно найти по адресу: https://www.ChristopherReeve.org/cards

Рак мочевыделительной системы может развиться у любого человека. Факторы риска включают курение (50% случаев рака мочевого пузыря вызвано курением), воздействие токсичных химических веществ, некоторые формы радиации и длительные инфекции. Раньше катетеризация представляла собой риск, но теперь это не так, поскольку латекс был удален из принадлежностей для катетеризации.

Детрузоро-сфинктерная диссинергия (DSD) возникает, когда сокращения мышц мочевого пузыря не работают в гармонии с уретральным сфинктером.Либо мышца мочевого пузыря будет сокращаться, пока сфинктер остается закрытым, либо сфинктер откроется без успешных сокращений мочевого пузыря для изгнания мочи. Сокращающийся мочевой пузырь и закрытый сфинктер могут привести к рефлюксу в почках.

Инфекция мужской анатомии Бактерии могут распространяться из мочевыделительной системы в мужские органы и из них, поскольку они имеют общий проход. Это может включать простатит, эпидидимит и эпидидимоорхит (воспаление яичка).

Дисфункция и повреждение почек вызывается обратным скоплением мочи в мочевыделительной системе в результате инфекции и заболевания.Поток мочи осуществляется из почек через мочеточники в мочевой пузырь. Однако обратный поток из-за высокого давления в мочевом пузыре или обструкции, препятствующей естественному прохождению мочи, приведет к тому, что моча будет накапливаться в почках, где для этого нет возможности. Болезни, такие как диабет и гипертония, также влияют на способность почек функционировать. Поддержание здоровья почек является приоритетом в лечении мочевого пузыря.

Непроходимость может возникать в виде закупорки почек, мочеточников или уретры, вследствие чего моча не может пройти через эту часть системы. Это может быть камень, сгусток крови, стриктура, рубцевание, увеличение предстательной железы или другого органа тела, а также фекальный запор или закупорка.

Сепсис — это инфекция, которая распространяется по всему телу. Он может начаться в мочевыделительной системе или перейти в мочевыделительную систему из другой части тела. Сепсис является неотложной медицинской помощью. Для получения более подробной информации о сепсисе: www.ChristopherReeve.org/cards

Камни представляют собой твердые массы кристаллов, которые минерализуются с образованием камней.Они могут появиться в любом отделе мочевыделительной системы. В мочевом пузыре они могут быть небольшими и проходить незаметно. Более крупные камни могут препятствовать прохождению мочи и вызывать боль. Камни, которые проходят через мочеточники, могут быть болезненными, так как мочеточники небольшого диаметра. В почках нет места камням, которые могут повредить нежные ткани. Неровные края камней могут привести к кровотечению. У пациентов с травмой спинного мозга камни могут привести к эпизодам вегетативной дисрефлексии и повышенной спастичности.

Уретрит — это воспаление или инфекция уретры (отверстия в мочевом пузыре в теле). Это может произойти по многим причинам, но у лиц, которым катетеризируют, это может произойти из-за попадания мыла или чистящего раствора на уретру или окружающее пространство.

Мочевой рефлюкс — это процесс заброса мочи вверх по мочеточникам в почки. Поскольку почки не имеют емкости для хранения, происходит повреждение, которое может привести к почечной недостаточности.

Инфекция мочевыводящих путей — это инфекция мочевыделительной системы.Чаще всего инфекция начинается в мочевом пузыре, а затем может распространиться на почки. Очень важно вылечить инфекцию как можно скорее, чтобы предотвратить ее распространение. Бактерии могут попасть в мочевыделительную систему в любой момент. Чаще всего вход осуществляется через уретру, где обычно обнаруживается большое количество бактерий. Бактерии могут проникнуть в любую часть мочевыделительной системы. Лечение инфекции должно быть незамедлительно получено.

Инфекции легче лечить, если их выявить на ранней стадии. Признаками инфекции мочевыводящих путей являются: постоянные позывы к мочеиспусканию, жжение, особенно при мочеиспускании, частое мочеиспускание, облачность, неприятный запах, слизь, осадок или кровь в моче, боль при мочеиспускании или в области лобковой кости, боль в пояснице, лихорадка. , озноб, тошнота, головная боль, утомляемость, самопроизвольное мочеиспускание.Те, у кого снижена чувствительность в теле, могут заметить симптомы вегетативной дисрефлексии (AD), повышенную спастичность или иррадиирующую боль в область тела, где есть чувствительность, особенно в плечо или челюсть.

Лекарства с побочными эффектами со стороны мочевыделительной системы

Некоторые лекарства влияют на мочевыделительную систему. Избыток или передозировка этих лекарств, жидкостей и добавок может иметь побочные эффекты, приводящие к нарушению работы мочевыделительной системы.

1

1

Эффект на мочевую систему

Медикамент / жидкость / Дополнение

Спирт

Срочность мочи, частота и функциональное недержание недержания. Снижение осознания потребности в туалете.

Антихолинергические средства

Задержка мочи и недержание мочи.

Антидепрессанты

Задержка мочи, недержание мочи при переполнении и подтекание.

Нейролептики

Задержка мочи, недержание мочи при переполнении и подтекание.

антигипертензивные вещества

Стресс недержание недержания, особенно у женщин

Caffeine

Срочность мочеиспускания, частота и недержание недержания.

Диуретики

Императивное и частое мочеиспускание. Недержание мочи можно контролировать, принимая лекарство в начале дня и планируя посещение туалета.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Снижение потребности в туалете. Ургентность, функциональное недержание мочи.

Опиоиды

Снижение потребности в туалете. Ургентность, функциональное недержание мочи.

Сладкие напитки

Императивное и частое мочеиспускание.

Витамин С, D

Частое мочеиспускание с передозировкой

Недержание мочи: виды и лечение

У некоторых людей недержание мочи возникает из-за проблем, которые не обязательно связаны с центральной нервной системой (ЦНС) или периферической нервной системой (ПНС).Источником проблем с мочевыделительной системой также могут быть гормональные изменения, плохой тонус мышц тазового дна и заболевания. Недержание мочи следует обсудить с лечащим врачом, чтобы убедиться, что вы решаете и лечите правильную проблему. Люди с травмой спинного мозга, некоторые люди с травмой головного мозга и люди с определенными заболеваниями имеют нейрогенный мочевой пузырь, который представляет собой неправильное сообщение нервов. Продолжайте ниже для получения дополнительной информации о нейрогенном мочевом пузыре.

Ургентное недержание мочи — внезапный позыв к мочеиспусканию с подтеканием мочи. Это происходит из-за аномальных сокращений мочевого пузыря, которые могут превзойти силу внешнего сфинктера, чтобы удерживать мочу в вашем теле до подходящего времени для ее устранения.

Причиной ургентного недержания мочи чаще всего является инфекция мочевыводящих путей, но также могут быть и такие заболевания, как диабет, инсульт, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, раздражение мочевого пузыря или повреждение спинного мозга. Императивное недержание мочи может развиться у любого человека, но чаще всего оно встречается у пожилых людей, страдающих ожирением, у женщин, перенесших кесарево сечение или операции на органах малого таза в анамнезе, у мужчин с заболеваниями или операциями на предстательной железе, у мужчин с раком мочевого пузыря или предстательной железы. Часто причина неизвестна.

Лечение императивного недержания мочи включает в себя изменение поведения путем посещения туалета по расписанию, при котором ваш мочевой пузырь остается пустым, чтобы избежать сокращения мочевого пузыря. Избегайте кофеина, сладких напитков и алкоголя, которые усиливают позывы к мочеиспусканию. Избегайте подъема тяжестей. Подтяните тазовое дно, выполняя упражнения Кегеля или используя утяжеленные вагинальные вкладыши для укрепления мышц таза. Снижение веса также помогает снизить нагрузку на брюшную полость. Биологическая обратная связь может использоваться, чтобы научиться уменьшать реакцию сокращения.

Использование лекарств может уменьшить сокращения мочевого пузыря. Существует множество вариантов, включая: дарифенацин (Enablex), фезотеродин (Toviaz), мирабегрон (Myrbetriq), оксибутинин (Ditropan, Ditropan XL, Gelnique, Oxytrol), солифенацин (VESIcare), толтеродин (Detrol, Detrol LA), троспий (Sanctura). , гиосциамин (Анаспаз, Цистоспаз, Хиосол, Гиоспаз, Левбид, Левсин) или дицикломин (Антиспас, Бентил, Бикломин, Ди-Спаз, Дибент, Ор-Тил, Спазможект).

Инъекции ботокса можно вводить в мочевой пузырь для уменьшения частоты и тяжести сокращений или спазмов мочевого пузыря (тонуса).Эти инъекции необходимо будет повторить для поддержания эффективности.

Другие методы лечения могут включать электрическую стимуляцию для укрепления мочевых сфинктеров. Существуют также хирургические методы и имплантаты, которые могут увеличить податливость сфинктера.

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) — это гиперактивные сокращения мочевого пузыря, которые часто являются более продолжительными, чем эпизодическими, как при ургентном недержании мочи. Признаки ГАМП включают частые позывы к мочеиспусканию и мочеиспускание более 8-10 раз в течение дня или два раза ночью.ГАМП может быть, а может и не быть в дополнение к подтеканию мочи (ургентное недержание мочи). ГАМП и императивное недержание мочи могут быть сочетанием проблем.

Гиперактивный мочевой пузырь может возникнуть у любого человека, но может быть следствием таких заболеваний, как рассеянный склероз, диабет, гормональные изменения во время менопаузы, опухоли, камни в мочевом пузыре, увеличение предстательной железы, запоры или в результате операции по лечению других форм мочевого пузыря. недержание. Люди со снижением когнитивных функций, такими как инсульт, болезнь Альцгеймера или другое слабоумие, подвержены риску развития ГАМП.Инфекции мочевыводящих путей имитируют симптомы ГАМП.

Изменение поведения может помочь OAB. К ним относятся мочеиспускание по расписанию. Практикуйте задержку или задержку мочеиспускания на короткое время, постепенно увеличивая продолжительность. Изменение жидкости для уменьшения или устранения кофеина, сладких напитков и алкоголя поможет уменьшить позывы к мочеиспусканию. Подтяните тазовое дно с помощью упражнений Кегеля и общих упражнений для тела. Поддерживайте здоровый вес. Бросьте курить, чтобы избавиться от никотина, раздражающего мочевой пузырь.Биологическая обратная связь может использоваться, чтобы научиться уменьшать реакцию сокращения.

При ГАМП мочевой пузырь может не опорожняться полностью при мочеиспускании. Это вызывает больше сокращений, которые ощущаются, но не могут вытолкнуть мочу. Если происходит неполное опорожнение мочевого пузыря, может быть начата прерывистая катетеризация.

Если ГМП вызваны гормональными изменениями у женщин, для укрепления тканей может быть добавлен эстроген. Для опорожнения мочевого пузыря можно использовать лекарства. К ним относятся толтеродин (Detrol), оксибутинин в форме таблеток (Ditropan XL) или используемый в виде пластыря для кожи (Oxytrol) или геля (Gelnique), троспиум, солифенацин (VESIcare), дарифенацин (Enablex), фезотеродин (Toviaz) или мирабегрон ( Мирбетрик).

Инъекции ботокса в мочевой пузырь могут успокоить сокращения. Электрическая стимуляция через кожу или в виде имплантата в вашем теле может использоваться для прерывания сигналов сокращения мочевого пузыря. Хирургическое вмешательство при более сложном ГАМП может быть выполнено, например, увеличение или увеличение мочевого пузыря или удаление мочевого пузыря.

Стрессовое недержание мочи — неконтролируемая утечка мочи из-за высокого внутрибрюшного давления. Как правило, стрессовое недержание возникает при движении, поднятии тяжестей, наклонах, беге, кашле, смехе или чихании. Это чаще встречается у женщин, у которых были многократные вагинальные роды, гистерэктомия или женщины в постменопаузе. У мужчин чаще возникает после операций на предстательной железе. Факторами риска для обоих полов являются старение, курение или другие медицинские проблемы, приводящие к сильному кашлю, ожирению, запорам, половым сношениям и чрезмерному употреблению кофеина и алкоголя.

В настоящее время не существует утвержденных препаратов для лечения недержания мочи при напряжении. Эстроген может помочь уменьшить недержание мочи при напряжении у женщин. Антидепрессант дулоксетин (Cymbalta) проходит испытания для лечения стрессового недержания мочи с многообещающими результатами.Есть много безрецептурных продуктов, которые предлагаются, но результаты варьируются.

Лечение недержания мочи при напряжении включает упражнения для укрепления мышц тазового дна. Рекомендуются изменения образа жизни, связанные с контролем веса, отказом от курения для уменьшения кашля и ограничением потребления кофеина и алкоголя. Более продвинутые методы лечения включают инъекции ботокса, электростимуляцию и хирургическую реконструкцию тазового дна или гинекологическую операцию.

Недержание при переполнении приводит к подтеканию мочи из-за невозможности полностью опорожнить мочевой пузырь.Позывы к опорожнению мочевого пузыря не ощущаются. Это вызвано обструкцией в любом месте выходного отверстия мочевого пузыря из-за проблем с предстательной железой или другим сужением или сужением уретры, слабой мышцей мочевого пузыря, которая не может полностью удалить мочу, или повреждением нерва. Причины могут быть конкретными или сочетанием проблем.

Источники недержания мочи при переполнении включают временные проблемы, такие как послеоперационная анестезия или послеродовой период. Заболевания могут привести к недержанию мочи из-за переполнения, включая повреждение нервов при диабете, алкоголизме, болезни Паркинсона, рассеянном склерозе, проблемах со спиной/операциях на спине или расщелине позвоночника. Побочные эффекты некоторых лекарств могут привести к гиперактивности мочевого пузыря, включая некоторые противосудорожные препараты и антидепрессанты, которые влияют на нервные сигналы, поступающие к мочевому пузырю.

Лечение включает в себя изменения поведения, такие как планирование управления мочевым пузырем и ожидание 30 секунд после мочеиспускания и повторная попытка мочеиспускания. Недержание мочи из-за переполнения можно лечить с помощью прерывистой катетеризации. Кроме того, необходимо лечить основное заболевание, которое его вызывает.

Одним из препаратов для лечения недержания мочи при переполнении является бетанехол, холинергический препарат, родственный ацетилхолину.Он доступен в виде Duvoid, Myotonachol, Urecholine и Urocarb. У мужчин мочеиспускание с увеличенной простатой можно лечить альфа-адреноблокаторами, такими как доксазозин (кардура), альфузозин (уроксатал), празозин (минипресс), тамсулозин (фломакс), силодозин (рапафло) и теразозин (хитрин).

Функциональное недержание мочи — это проблема, при которой человек распознает позывы к мочеиспусканию, но просто не может вовремя добраться до туалета. Проблема может заключаться в неспособности тела двигаться достаточно быстро, трудности при снятии одежды, физическом нарушении либо в теле, либо в оборудовании, или в проблеме мышления (когнитивной), когда процесс слишком сложен для решения.

Лечение функционального недержания мочи заключается в том, чтобы облегчить этот процесс путем корректировки одежды или физического окружения. Посещение туалета по расписанию может помочь, так как срочность уменьшается. Если источником проблемы является физическое нарушение, которое можно исправить, это должно быть целью.

Смешанное недержание мочи представляет собой сочетание любой из вышеперечисленных проблем. Для лечения смешанного недержания может потребоваться комбинация методов лечения.

Задержка мочи

Закупорка мочевыделительной системы возникает, когда что-то препятствует полному или частичному выходу мочи из организма. Это происходит при увеличении простаты, запорах, раке мочевого пузыря, опухолях, фиброзе, эндометриозе, камнях в почках и тромбах. Это может быть любая проблема, которая блокирует работу любой части мочевыделительной системы или позволяет моче течь через систему или из организма. Непроходимость мочевыделительной системы может возникать до родов, что выявляется при анализе крови матери и УЗИ.

Симптомы непроходимости включают затрудненное мочеиспускание, замедленный поток (капли), учащенное мочеиспускание, снижение диуреза, кровь или просто ощущение, что мочевой пузырь не пуст.

Лечение заключается в удалении или вскрытии обструкции. Если моча не вытекает из организма через мочеиспускательный канал, она по мочеточникам попадает в почки. Действия должны быть предприняты быстро, чтобы предотвратить повреждение почек.

Лечение может включать временную установку постоянного катетера, если это возможно, для открытия мочеиспускательного канала и обеспечения оттока мочи. Стент может быть помещен в мочеточник или уретру в зависимости от места закупорки, чтобы открыть поток. Если причиной закупорки является увеличенная простата, опухоль или другая непроходимость, необходима операция по устранению проблемы закупорки.

Нейрогенный мочевой пузырь (нейрогенная дисфункция мочевого пузыря): типы и лечение Нейрогенный мочевой пузырь возникает при нарушении работы нервов и мышц, контролирующих функцию мочевого пузыря. Части мочевыделительной системы должны работать согласованно для эффективного выведения мочи. Нейрогенный означает, что есть трудности с передачей нервных импульсов. Когда сообщения нарушены при отправке в мозг и из него, диагностируется нейрогенный мочевой пузырь. Это может быть вызвано заболеванием или повреждением центральной нервной системы (головной и спинной мозг) или периферической нервной системы (нервы в теле).Примеры причин нейрогенного мочевого пузыря включают эти и другие:

  • Медицинские проблемы, затрагивающие головной или спинной мозг
  • Врожденные дефекты, которые влияют на спинной мозг
  • Несчастные случаи с головным или спинным мозгом
  • Повреждение периферических нервов
  • Генетические проблемы с нервами
  • Инфекция в мочевой системе или органе
  • Отравление тяжелым металлом
  • Опухоли мозга мозга или спинного мозга
  • Мозговой или спинной сосудистый авария (CVA) или инсульт в
  • мозга или спинного мозга
  • Диабет
  • Рассеянный склероз
  • Болезнь Паркинсона
  • Spina Bifida
  • Детский церебральный паралич

Типы нейрогенного мочевого пузыря: расторможенный, гиперрефлекторный (спастический), вялый и смешанный.

Расторможенный нейрогенный мочевой пузырь — это сниженное ощущение или распознавание того, что мочевой пузырь наполнен. Недержание мочи (непроизвольное выделение мочи) возникает из-за того, что человек не распознает позывы к мочеиспусканию. Это связано с травмами головного мозга, инсультом, деменцией и рассеянным склерозом.

Расторможенный нейрогенный мочевой пузырь можно лечить с помощью поведенческих изменений, таких как планирование времени управления мочевым пузырем с медленным увеличением времени между мочеиспусканиями.Мониторинг потребления жидкости и типа жидкости может помочь избежать внезапных несчастных случаев. Можно использовать лекарства, стягивающие мышцы сфинктера или расслабляющие сокращения мочевого пузыря (антихолинергические средства). Кроме того, может быть необходимо начать программу прерывистой катетеризации (IMC), в которой запланировано время введения катетера для оттока мочи из мочевого пузыря.

Рефлекторный (гиперрефлекторный) нейрогенный мочевой пузырь обычно обнаруживается у лиц с повреждением верхних двигательных нейронов (ВМН) нервной системы. Верхние двигательные нейроны (ВМН) являются основным источником движения у человека. Тела клеток ВМН находятся в верхней части центральной нервной системы, головном мозге и стволе мозга. UMN соединяются с нижними двигательными нейронами (LMN) через соединения, называемые интернейронами. Сообщения о движении следуют по этому пути, если они не нарушены травмой или болезнью. Результаты травмы ВМН обычно наблюдаются у лиц с заболеваниями или травмами шейного и грудного отделов. Рефлекторный нейрогенный мочевой пузырь возникает у лиц с повреждением спинного мозга выше уровня Т10.

Когда сообщения о движении отправляются из мозга, но ВДН повреждены, сообщение неправильно интерпретируется или не может пройти. Повреждение ВМН приводит к рефлекторному или спастическому мочевому пузырю. Это может быть видно снаружи в теле или иметь последствия внутри тела.

Одним из проявлений повреждения ВМН является рефлекторный (спастический или тонус) мочевой пузырь. Этот мочевой пузырь наполнится мочой, но вызовет автоматическое опорожнение. Количество выделяемой мочи может составлять всю мочу, находящуюся в мочевом пузыре, или только небольшое ее количество.Это происходит потому, что мышцы мочевого пузыря сокращаются так же, как и сфинктеры. Эта дискоординация приводит к тому, что моча задерживается в мочевом пузыре, создавая высокое давление, которое может вызвать обратный ток мочи вверх по мочеточникам в почки. Поскольку почки не хранят мочу, наносится ущерб. Лечение может предотвратить повреждение почек.

Лечение рефлекторного нейрогенного мочевого пузыря проводится в зависимости от индивидуальных потребностей. Мужчинам с травмами более высокого уровня, когда функция рук ограничена и наблюдается высокое давление в мочевом пузыре, может быть выполнена сфинктеротомия.Это хирургическая процедура, при которой делается небольшой разрез в наружной мышце сфинктера, что приводит к свободному оттоку мочи из мочевого пузыря. Затем используется внешний катетер для сбора и удержания мочи. Это снижает риск обратного заброса мочи в почки.

Из-за женской анатомии система сбора мочи недоступна (хотя многие работают над ее созданием), поэтому используются альтернативы. Альтернативой для мужчин и женщин является надлобковый катетер, который помещается в хирургически созданное отверстие в брюшной полости чуть выше лобковой кости.В это отверстие помещается катетер для свободного оттока мочи. Альтернативой является использование постоянного катетера через уретру.

Если ручная функция достаточна, начинают самостоятельную прерывистую катетеризацию. Это процесс, при котором моча выводится из мочевого пузыря через временный катетер. После того, как моча будет слита, катетер удаляют. Жидкости необходимо контролировать, чтобы избежать переполнения мочевого пузыря.

Вялый нейрогенный мочевой пузырь Клетки тел нижних двигательных нейронов (НМН) находятся в нижних отделах центральной нервной системы в спинном мозге, нервных корешках, ядрах черепно-мозговых нервов ствола головного мозга и черепно-мозговых нервах с двигательной функцией. LMN получают сообщения от UMN о перемещении. Они соединяются непосредственно со скелетными мышцами для произвольного движения. Сообщения отправляются из мозга в тело, чтобы двигаться быстро, двигаться медленно или оставаться таким, какой вы есть.

Когда LMN повреждены, сообщения от мозга неправильно интерпретируются или не передаются в тело. Результат — вялость. Повреждение НДН чаще всего наблюдается у людей с заболеваниями или травмами поясничного и крестцового отделов. Обычно поражаются нервы центральной нервной системы (ЦНС) и, возможно, также периферической нервной системы (ПНС).

Ниже уровня травмы ваше тело также вяло, включая мочевой пузырь, который наполняется мочой, но не выталкивает ее. Мочевой пузырь не сокращается обычным образом. Моча просто продолжает наполнять мочевой пузырь до предела. Иногда может наблюдаться автоматическое мочеиспускание или недержание мочи, поскольку внутренний сфинктер, являющийся частью мышцы мочевого пузыря, не сокращается. Из-за паралича человек может не иметь произвольного контроля над внешним мочевым сфинктером. Как правило, полное количество мочи в мочевом пузыре не выводится. Остаточная моча остается в мочевом пузыре. Возможно, что мочевой пузырь может стать настолько полным, что разорвется, или у человека появится недержание мочи (непроизвольное выделение мочи).

Если рефлекторные дуги сохранены, растяжение ректального отверстия может привести к мочеиспусканию. Это должно быть сделано на временной основе, так как сенсорные сигналы о полном мочевом пузыре не принимаются мозгом. У некоторых людей постукивание по области мочевого пузыря также может стимулировать мочеиспускание.Лечение вялого нейрогенного мочевого пузыря также можно проводить с помощью прерывистой катетеризации.

Лица с вялым нейрогенным мочевым пузырем могут использовать пробу Креде (прокатывание руки по коже над мочевым пузырем) или пробу Вальсальвы (надавливание вниз) в качестве триггеров для мочеиспускания. Чтобы использовать эти методы мочеиспускания, вы должны убедиться, что у вас низкое сопротивление сфинктера, чтобы моча могла легко вытекать из уретры. Если ваш сфинктер напряжен, эти действия создают давление в мочевом пузыре, что может привести к обратному забросу мочи в почки.Хотя некоторые все еще используют Вальсальву, ее применение было прекращено из-за давления в прямой кишке, приводящего к пролапсу. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что эти методы безопасны для ваших индивидуальных потребностей. Если у вас напряженный сфинктер, можно использовать лекарства, чтобы расслабить его. В качестве альтернативы может быть сделана сфинктеротомия, небольшой хирургический надрез в мышце сфинктера, однако это приводит к постоянному недержанию мочи.

Смешанный нейрогенный мочевой пузырь Имеются случаи, когда у людей присутствуют элементы повреждения как ВМН, так и НМН.Например, мочевой пузырь может быть рефлекторным, но наружный сфинктер вялый, что приводит к недержанию мочи. Или мочевой пузырь может быть вялым с рефлекторным наружным сфинктером. Это создает большой мочевой пузырь с высоким давлением и неспособностью мочиться.

Диагностика проблем с мочевым пузырем

Проблемы с мочевым пузырем должны диагностироваться медицинскими работниками. Предположение, что у вас один тип проблемы с мочевым пузырем, может привести к дальнейшим осложнениям и повреждению мочевыделительной системы.Самолечение может привести к серьезным осложнениям, особенно для почек. Например, лечение того, что вы считаете недержанием мочи при переполнении, когда у вас действительно есть утечка из нейрогенного мочевого пузыря, может привести к высокому давлению в мочевом пузыре, что приведет к обратному забросу мочи в почки. Тестирование необходимо для определения диагноза с последующим правильным лечением для здоровой мочевыделительной системы на всю жизнь.

Лабораторные анализы

Анализы крови проводятся путем оценки небольшого образца вашей крови.Это может предоставить информацию о том, как функционируют ваш мочевой пузырь и почки, или есть ли у вас инфекция в организме. Азот мочевины крови (АМК), уровни креатинина и скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — вот некоторые из анализов крови, которые указывают на функцию почек. Повышенное количество лейкоцитов указывает на наличие инфекции где-то в организме, включая мочевыделительную систему. Кроме того, анализ крови может показать, достаточно ли жидкости в вашем организме, чтобы поддерживать нормальное функционирование мочевыделительной системы.Мужчинам с подозрением на увеличение простаты может быть назначен анализ на простатспецифический антиген (ПСА) и оценка уровня тестостерона.

Анализ мочи, посев и чувствительность (UA & CS) Анализ мочи можно проводить для оценки показателей здоровья, включая инфекции мочевыводящих путей (ИМП), заболевания почек и диабет среди других проблем. Анализ мочи оценивает кислотность (pH), концентрацию или удельный вес, белок, сахар (глюкозу), кетоны, билирубин, признаки инфекции и кровь.Тесты качества мочи — это количество лейкоцитов, эритроцитов, бактерий и дрожжей, цилиндров (трубчатых белков) и кристаллов.

Если инфекция обнаружена в моче, как указано в UA, проводится C&S с использованием той же пробы мочи. Бактерии в моче могут расти в чашке для культивирования. Это культурная часть теста. Затем оцениваются различные антибиотики, чтобы увидеть, какие из них уничтожат определенные бактерии. Это часть теста на чувствительность.Этот процесс занимает три дня. Если у вас есть инфекция, лучше всего назначают антибиотик. Вы должны принять весь рецепт антибиотика, чтобы уничтожить бактерии. Даже если вы чувствуете, что инфекция исчезла, на самом деле она просто находится под контролем. Инфекция не устраняется до тех пор, пока не будет принят весь рецепт.

Сбор мочи за 24 часа Сбор мочи в течение одного полного дня может проводиться для проверки функции почек. Цель состоит в том, чтобы увидеть количество креатинина, выводимого почками.Этот тест также оценивает белок, гормоны мочи, минералы и другие химические вещества.

Клинические испытания

Остаток после мочеиспускания (PVR) Остаток после мочеиспускания — это метод оценки того, осталась ли моча в мочевом пузыре после спонтанного мочеиспускания или недержания мочи. В этой процедуре человек пытается опорожнить мочевой пузырь или имеет спонтанный или недержание мочи. Вводится прямой катетер, вся моча, оставшаяся в мочевом пузыре, дренируется, и катетер немедленно удаляется.Цель состоит в том, чтобы в мочевом пузыре не осталось мочи.

Сканирование мочевого пузыря Одним из самых простых способов оценки опорожнения мочевого пузыря является неинвазивное сканирование мочевого пузыря. Это ультразвуковое устройство, которое помещается на кожу над областью мочевого пузыря. Передающий гель помещается на устройство и кожу, чтобы проецировать звуковые волны в мочевой пузырь. Диаграмму мочи в мочевом пузыре можно увидеть на мониторе с измерением количества мочи в мочевом пузыре. Эта процедура может заменить остаточное после пустот, если оборудование доступно.Обычно это делается в больнице неотложной помощи, реабилитационной больнице или медицинском учреждении.

Ультразвуковое исследование брюшной полости/почек Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей можно провести в центре тестирования. Оценка включает почки, мочеточники и мочевой пузырь (КУБ). Обследование дает картину структур мочевыделительной системы и может указать на наличие камня или стриктур.

Уродинамическое исследование является наиболее важным тестом мочевыводящей системы для людей с черепно-мозговой травмой, травмой спинного мозга или другими неврологическими проблемами, особенно центральной нервной системы (ЦНС).Это оценка работы мочевыделительной системы.

При уродинамическом исследовании в мочевой пузырь помещают стерильный чувствительный к давлению катетер. Этот катетер измеряет давление в брюшной полости, мочевом пузыре и уретре. Датчик помещается в прямую кишку для измерения ректального давления, а датчик помещается на живот также для измерения внутрибрюшного давления. Во время процедуры могут быть сделаны рентгеноскопические снимки. В мочевой пузырь медленно капают стерильную жидкость. По мере наполнения мочевого пузыря измеряют давление.Вас спросят, чувствуете ли вы какие-либо ощущения, и, возможно, попросят попытаться опорожнить мочевой пузырь — даже если это не ваша типичная способность, вас просят собрать информацию.

Результаты укажут на риск рефлюкса мочи в почки, который может их повредить. Определяют тип функции мочевого пузыря, высокое или низкое давление, гиперактивный или вялый. Оценивается функция нервов и мышц. Анализируется, как сокращаются мочевой пузырь и сфинктеры, если они координируются, и их компетентность.В зависимости от результатов могут быть назначены процедуры, которые улучшат вашу мочевыводящую систему и безопасность. Могут быть рекомендованы комбинации этих процедур.

Внутривенная пиелограмма/урография В этом тесте в ваше тело вводится краситель. Пока он проходит через ваше тело, выполняется радиология, чтобы оценить, насколько хорошо функционирует ваша мочевая система. Краситель быстро выводится с мочой. Тест оценивает почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Могут быть выявлены такие проблемы, как камни в почках, опухоли, кисты, сужение мочеточников и увеличение простаты.

Цистоскопия — это процедура, при которой узкая смотровая трубка вводится через уретру в мочевой пузырь. Эта процедура, скорее всего, проводится под наркозом. Затем врач осматривает внутреннюю часть мочевого пузыря. Цистоскопия используется для поиска инфекции, источников кровотечения, камней, воспалений, рака или для удаления небольших опухолей. Это также может помочь в диагностике увеличенной простаты. Образцы ткани могут быть исследованы в вашем организме или взяты для лабораторного исследования.

Биопсия мочевого пузыря Во время цистоскопии можно выполнить биопсию ткани, вызывающей подозрение. Затем подозрительная ткань исследуется в лаборатории. Это особенно важно для выявления полипов или других новообразований.

Управление мочевым пузырем

Программы

мочевого пузыря разработаны для здоровья мочевыводящих путей у людей с повреждением нервов. Нейрогенный мочевой пузырь — это не проблема повторного обучения мочеиспусканию, а проблема неправильной связи нервов и обретения здорового, надлежащего контроля над мочевым пузырем.

Программы лечения мочевого пузыря не следует путать с приучением к горшку. Младенцы рождаются без полностью функционирующих мышц и нервов. Для развития мышц тазового дна требуется некоторое время, что приводит к стабилизации мочевого пузыря, а также для развития нервов, контролирующих выделение мочи. Когда мочевой пузырь ребенка наполняется, в мозг посылается сигнал о расслаблении сфинктеров. Это происходит автоматически. Когда ребенок становится старше, он учится подавлять автоматическое открытие сфинктера для самоконтроля мочеиспускания.У детей старшего возраста и взрослых достигнут нервный контроль над внешним сфинктером. Программы мочевого пузыря вводятся в действие из-за проблем с нервами тела.

Процедуры, направленные на контроль над функцией мочевого пузыря, включают:

Увеличение мочевого пузыря — это процесс, при котором мочевой пузырь хирургическим путем увеличивается, чтобы он мог содержать больше мочи. Это не процесс удаления мочи, но он позволяет удерживать большие объемы в мочевом пузыре.

Имплантат для электростимуляции с задней крестцовой ризотомией Нервы, контролирующие мочеиспускание: S2–S4.Имплантация устройства для электростимуляции нервных корешков может способствовать сокращению и расслаблению сфинктера и мочевого пузыря. Электроды хирургическим путем прикрепляются к нервным корешкам, а не к самому нерву спинного мозга. Выполняется ризотомия, при которой идентифицируется и вырезается или прижигается избирательное сокращение нервных волокон, создающих слишком сильный тонус, влияющий на функцию мочевого пузыря и сфинктера. Эти две процедуры выполняются в рамках одной операции.

Наружные катетеры для мужчин используются для мужчин со спонтанным выделением мочи из-за сокращения, переполнения мочевого пузыря или несостоятельности сфинктеров.Наружные катетеры иногда называют катетерами презервативов из-за их сходства с презервативами. Они состоят из оболочки, закрепленной вокруг полового члена снаружи, с отверстием на конце для сбора мочи, когда она спонтанно выделяется из мочевого пузыря. Открытый конец соединяется с ножным мешком или ночным дренажным мешком либо с удлинителем трубки, либо напрямую.

Наружные катетеры используются в качестве системы управления мочевым пузырем у мужчин, у которых мочевой пузырь самопроизвольно высвобождает все содержимое мочи, собранной в мочевом пузыре, или, что более вероятно, в сочетании со сфинктеротомией, которая позволяет моче свободно течь.Наружные катетеры используются в качестве собирающего устройства для прорывного мочеиспускания между прерывистыми катетеризациями мочевого пузыря. Если вся моча не выходит из мочевого пузыря самопроизвольно, используется комбинация наружного катетера и периодической катетеризации.

Иногда давление выводимой мочи превышает давление дренажного отверстия наружного катетера. Это может привести к тому, что внешний катетер надуется, как воздушный шар, пока моча не стечет. Вам нужно будет держать внешний катетер свободным от сужений, например, между ног, чтобы это произошло.Иногда катетер взрывается из-за силы выхода мочи. Избегайте чрезмерного использования ленты для фиксации катетера, так как это может привести к повреждению полового члена. Если это происходит регулярно, попробуйте внешний катетер другой марки или размера.

Наружные катетеры для женщин Поскольку женская анатомия является внутренней, было трудно разработать устройство для установки наружного катетера. На протяжении многих лет было предпринято много попыток, от безуспешных аппаратов до даже хирургической перестройки анатомии для удовлетворения потребностей женщин с недержанием мочи по любой причине, включая высокое давление в мочевом пузыре.

На рынке появились новые устройства. Видя необходимость контролировать недержание мочи у женщин из-за проблем, не связанных с нервами, теперь доступно несколько новых вариантов. Поскольку эти устройства являются новыми, идея их использования вместе со сфинктеротомией у женщин может стать перспективой в будущем. Новые устройства не доказали свою эффективность при нейрогенном мочевом пузыре, поскольку они собирают выделенную мочу и не удаляют мочу из мочевого пузыря.

Эти устройства устанавливаются внутри или вокруг половых губ. Они выводят из организма выделяемую мочу.У некоторых есть фланец, который подходит к половым губам вокруг отверстия уретры. Это способствует переполнению или подтеканию, но не опорожняет нейрогенный мочевой пузырь. Прерывистая катетеризация все еще должна происходить.

Важным моментом является решение проблемы недержания мочи у женщин с травмой спинного мозга. Это уменьшит зависимость от прокладок от недержания для взрослых, которые имеют проблемы с кожными повреждениями и постоянными катетерами.

Постоянные уретральные катетеры в основном используются в течение длительного времени женщинами с высоким давлением в мочевом пузыре, неспособностью выполнять прерывистую катетеризацию или из-за отсутствия вариантов наружного катетера.Мужчины иногда используют постоянные уретральные катетеры, но реже. Постоянный катетер обеспечивает непрерывный поток мочи, сохраняя при этом мочу и кожу сухой, что позволяет избежать травм от давления. Постоянный катетер соединяется с ножным мешком или мешком для ночного сбора. Соединительные трубки могут использоваться или не использоваться.

Постоянный катетер следует прикрепить бумажной лентой к бедру или набедренной лямкой катетера, чтобы женщина не тянула его при движении. У мужчин приклеивание трубки постоянного катетера бумажной лентой к животу обеспечивает более прямой отток мочи из мочевого пузыря.

Постоянные катетеры следует заменять стерильным способом по графику, указанному вашим лечащим врачом. Область уретры должна быть очищена в соответствии с инструкциями медицинского работника. Со временем постоянный катетер расширит уретру. Если моча подтекает вокруг постоянного катетера, необходим баллон большего размера или большего размера.

Лица с постоянными катетерами могут свободно пить жидкости, если это не запрещено другими медицинскими показаниями. Поддержание оттока мочи из организма — один из лучших способов избежать инфекций мочевыводящих путей.

Очистка соединений спиртом при каждом открытии системы и удерживание дренажного мешка ниже уровня мочевого пузыря являются другими способами предотвращения попадания бактерий в мочевой пузырь. Находясь в постели или сидя, убедитесь, что дренажный мешок прикреплен к боковой стороне кровати, стула или вашей ноги ниже мочевого пузыря, а дренажная трубка свернута на кровати рядом с вами. Зависящие дренажные трубки не позволяют моче свободно вытекать из мочевого пузыря. Дренажный мешок ни в коем случае нельзя класть на пол.

Прерывистая катетеризация (IMC) является наиболее предпочтительным методом лечения мочевого пузыря, поскольку он имитирует естественное растяжение и сокращение мышц мочевого пузыря и имеет меньший риск инфекции. Система может использоваться людьми с высоким или низким давлением в мочевом пузыре, рефлекторным или вялым мочевым пузырем. Это основной процесс IMC:

1

1

1

Почему

  • 6
  • 1

    1

    Соберите свое оборудование, катетер, смазку, уретраль чистящие средства

    — Начав, вы не захотите прерывать процедуру. Если вы это сделаете, вам придется снова вымыть руки, и вы можете загрязнить свои запасы.

    — Держите припасы вместе и под рукой.

    2

    Займите положение для катетеризации. Это может быть на унитазе, рядом с унитазом, на стуле, на кровати

    — При сидении используется гравитация для опорожнения мочевого пузыря.

    — Находясь в туалете, вы легко моетесь, так как можете просто смыть мочу.

    -Если вам необходимо провести катетеризацию в постели, обязательно сядьте, если это возможно.

    3

    Мойте руки

    -Используйте теплую проточную воду и мыло, энергично растирая в течение 20 секунд или два раза поздравляя с днем ​​рождения.

    — Вытрите насухо чистым полотенцем. В использованных полотенцах собираются бактерии, поэтому по возможности используйте чистые полотенца.

    -После того, как ваши руки будут чистыми, вы не захотите пачкать их, направляясь к месту ловли.

    4

    Открытые принадлежности

    -Дома принадлежности заказываются отдельно в соответствии с вашими потребностями.

    — Там будет несколько разных предметов, которые нужно открыть.

    -После вскрытия храните расходные материалы внутри упаковки для поддержания чистоты.

    5

    Капните смазку на катетер

    -Если отверстие трубки со смазкой касается чего-либо, включая катетер, это означает, что он уже не чистый. Капните смазку из трубки на катетер, не касаясь отверстия трубки.

    — Смажьте катетер на всю длину введения.Мужчины 6-8 дюймов, женщины 2 дюйма.

    — Хорошо смазанный катетер уменьшает повреждение уретры и проходит гораздо более гладко.

    6

    Очистите отверстие мочевого пузыря

    — Большинство людей используют мыло и воду.

    -Используйте мягкое мыло, чтобы избежать раздражения уретры.

    — Промыть от передней к задней части уретры одним движением. Затем снимите мочалку с кожи. Вымойте снова спереди назад.Повторите этот процесс. Это позволяет избежать повторного загрязнения уретры.

    — Протирание взад-вперед может вызвать раздражение уретры и привести к повторному загрязнению.

    7

    Вставьте хорошо смазанный катетер, пока не начнет вытекать моча

    — Катетер находится достаточно глубоко, когда начинает вытекать моча.

    8

    Сливать мочу до тех пор, пока она не перестанет течь

    — Когда моча перестанет течь, уровень мочи будет ниже глазка катетера.Это не означает, что ваш мочевой пузырь пуст.

    9

    Медленно извлеките катетер

    — Медленное извлечение выведет последнюю порцию мочи, оставшуюся в нижней части мочевого пузыря.

    10

    Чистый остаток от отверстия мочевого пузыря

    — Оставшееся мыло или очищающие растворы для уретры могут высушить и растрескать кожу, что создаст возможность для проникновения бактерий.

    11

    Очистите и утилизируйте расходные материалы

    — Очистите место, где вы поставили катетер, подняв оборудование и утилизировав его надлежащим образом.

    12

    Мойте руки

    — Всегда тщательно мойте руки после мочеиспускания.

    Прерывистая катетеризация проводится каждые четыре-шесть часов. Ваше расписание будет установлено вашим поставщиком медицинских услуг в соответствии с вашими потребностями.Крайне важно, чтобы вы придерживались своего графика, чтобы избежать переполнения мочевого пузыря, что может привести к недержанию мочи или обратному потоку в почки.

    Жидкости необходимо контролировать с помощью IMC. У мужчин должно быть около 350 мл мочи, у женщин около 300 мл мочи в мочевом пузыре во время катетеризации, чтобы избежать перерастяжения и обратного потока. Некоторые жидкости, такие как сладкие напитки, кофеин или алкоголь, проходят через организм быстрее, чем вода, поэтому вы можете легко переполнить мочевой пузырь этими напитками. Вы все еще можете наслаждаться ими, просто используйте модерацию.Однако лучше всего подойдет обычная вода.

    Преимущества IMC включают поддержание нагрузки на мочевой пузырь, так как сохраняется естественное растяжение и сокращение стенки мочевого пузыря. При этой процедуре реже возникают инфекции мочевыводящих путей, поскольку катетер не остается в мочевом пузыре.

    Операция Митрофанова Хирургическая процедура, при которой делается отверстие в пупке с использованием перепрофилирования аппендикса или части кишки для создания нового пути к мочевому пузырю.Для удаления мочи используется прямой катетер. Затем катетер удаляют. Эта процедура была разработана для детей, но взрослые с травмой спинного мозга находят ее особенно полезной для женщин, поскольку доступ к ней практичный. Некоторые мужчины выбирают это в уникальных ситуациях, таких как втянутый пенис. Процесс катетеризации, времени и введения жидкостей очень похож на прерывистую катетеризацию.

    Стома Хирургическая процедура, создающая отверстие в брюшной полости, позволяющее выходящей моче стекать в мешок для сбора, надеваемый на живот.Область стомы необходимо тщательно очищать, так как отверстие находится непосредственно в мочевыделительной системе. Жидкости обычно потребляются свободно, поскольку моча постоянно вытекает из организма.

    Рефлекторное опорожнение мочевого пузыря Лица с травмой нижнего отдела спинного мозга в поясничном или крестцовом отделах позвоночника обнаружат, что при выполнении программы опорожнения кишечника у них может выделяться некоторое количество мочи. Это можно использовать для опорожнения мочевого пузыря, растягивая прямую кишку. Постукивание по мочевому пузырю может стимулировать спонтанное мочеиспускание.Креде — это техника, при которой пальцы проводят по мочевому пузырю по коже живота сверху вниз. Вальсальва или натиск вниз рекомендуются реже из-за осложнений, таких как выпадение прямой кишки. Это давление вниз, чтобы создать давление в животе, чтобы вытолкнуть мочу. Рефлекторные методы должны быть одобрены вашим лечащим врачом или урологом, поскольку дополнительное давление может вызвать рефлюкс мочи в почки и выпадение прямой кишки.

    Сфинктеротомия — это небольшой разрез в наружном сфинктере мочевого пузыря для свободного выхода мочи.Как внутренний, так и внешний сфинктеры мочевого пузыря обычно открываются при сокращениях мочевого пузыря. Если в процессе есть проблема, один или оба сфинктера будут хирургически открыты с помощью небольшой щели. Процедура обычно выполняется под анестезией или седацией путем введения трубки через уретру или отверстие мочевого пузыря. Затем делается разрез(ы) через доступ к этой трубке. Как правило, это делается сразу после травматического повреждения спинного мозга, но может быть выполнено в любое время, когда это необходимо, если заболевание прогрессирует, влияя на функцию мочевого пузыря.

    Эта процедура выполняется у мужчин с высоким давлением или риском развития мочевого пузыря с высоким давлением из-за гиперактивности мочевого пузыря или детрузорно-сфинктерной диссинергией (DSD, при которой сфинктеры не работают в сочетании с сокращениями мочевого пузыря. При травме спинного мозга эта процедура показана). чаще проводится у мужчин, потому что для сбора и сдерживания потока мочи можно использовать внешний катетер

    Обычно после этой процедуры нет ограничений на прием жидкости.Поощряется прием жидкости, если это не ограничивается другими проблемами со здоровьем.Потребление жидкости помогает очистить мочевыделительную систему от токсинов и бактерий, а также поддерживает общее состояние здоровья.

    Надлобковый катетер используется для пациентов с высоким давлением в мочевом пузыре или у лиц с повышенным риском высокого давления в мочевом пузыре. Обычно ее проводят в ранние сроки после травмы, но ее можно рекомендовать в любое время при болезненных процессах или при развитии неконтролируемого или повышенного давления в мочевом пузыре.

    Надлобковые катетеры вводят через хирургическое отверстие в коже над лобковой костью над мочевым пузырем.Затем через это отверстие вводят катетер для непрерывного оттока мочи. В конце концов, кожа по краям отверстия заживет, но вокруг катетера останется открытой.

    Катетер заменяется стерильным способом. Замена катетера зависит от ваших потребностей, обычно от месяца до десяти недель, но иногда так же часто, как раз в две недели или чаще. Вокруг катетера у отверстия в коже накладывают стерильную повязку, чтобы защитить рану. Область раны нуждается в очистке и смене повязки один-два раза в день.Катетер стекает в дренажный мешок или ножной мешок. Трубка от катетера к системе сбора дренажа должна быть закреплена на животе или верхней части бедра, чтобы предотвратить вытягивание катетера или его смещение во время перевязки, перемещения или активности. При надлежащем уходе частота инфицирования примерно такая же, как при прерывистой катетеризации.

    Уретральные стенты представляют собой небольшие конструкции для открытия уретры. Они полезны для людей с детрузорно-сфинктерной диссинергией (DSD) или людей, которые используют рефлекторные методы мочеиспускания.

    Отведение мочи, континентальное отведение мочи, кожная илеовезикостомия — это процедуры, при которых мочеточники соединяются с частью кишечника, которая затем открывается в брюшную полость. Мешок собирает мочу по мере ее образования. Мочевой пузырь может остаться или быть удален в зависимости от индивидуальных потребностей. Это делается, когда этого требуют другие варианты или осложнения мочевыделительной системы.

    Лекарства от нейрогенного мочевого пузыря

    Существует чрезвычайно большое количество отдельных препаратов, доступных для лечения конкретных проблем с нейрогенным мочевым пузырем.Здесь перечислены категории лекарств и их назначение.

    Антихолинергические препараты блокируют холинергическую передачу через мускариновые рецепторы. Эти препараты уменьшают сокращения и спазмы мочевого пузыря, уменьшая и устраняя недержание мочи из-за переполнения мочевого пузыря. Побочными эффектами являются, среди прочего, сонливость, нечеткость зрения, учащенное сердцебиение и покраснение лица.

    Антидепрессанты расслабляют мышцы мочевого пузыря. Обычно используются трициклические соединения. Если вы используете антидепрессант для лечения психического здоровья, вы можете воспользоваться побочным эффектом расслабления мышц мочевого пузыря.

    Спазмолитики расслабляют мышцы мочевого пузыря, что позволяет удерживать больше мочи до ее выделения. Побочные эффекты включают нарушение деятельности, требующей физической координации и умственной активности.

    α-блокаторы (альфа-блокаторы) лечат детрузорно-сфинктерную диссинергию (DSD) и низкое давление в мочевом пузыре. Их не следует принимать людям с крайне низким кровяным давлением или ортостатической гипотензией.

    Инъекции ботулинического токсина используются для лечения непосредственно мочевого сфинктера и/или мочевого пузыря при детрузорно-сфинктерной диссинергии (DSD).Препарат расслабляет сокращение. Для сохранения эффективности необходимы повторные процедуры.

    Типы катетеров

    Катетеры бывают разных типов и размеров. Взрослые обычно начинают с размера 12Fr (катетер измеряется в размерах, называемых французскими). Дети будут иметь гораздо меньшие размеры. Если катетеры остаются на месте, может произойти расширение уретры или надлобкового отверстия. Для этого может потребоваться катетер следующего размера, чтобы избежать утечки.

    Постоянные катетеры остаются в организме. Как правило, они используются в уретральном отверстии или надлобковом участке. Они удерживаются на месте воздушным шаром, размер которого соответствует количеству жидкости, используемой для надувания воздушного шара. Эти катетеры поставляются в наборе для введения и включают дренажный мешок. Можно заменить дневной, более незаметный мешок для ног.

    Катетеры периодического действия используются для опорожнения мочи, а затем удаляются. Они могут быть одноразовыми, или вы можете получить инструкции по стерилизации катетера между использованиями.Наиболее распространенным типом является прямой катетер без покрытия. Эти катетеры требуют, чтобы вы использовали водорастворимую смазку для введения. Основные катетеры обычно финансируются вашим плательщиком (медицинской страховой компанией). Катетеры специального назначения, для которых требуется специальное разрешение плательщика, включают катетеры с гидрофильным покрытием, которые имеют раствор полимера, который смазывает катетер для плавного введения. Закрытые прерывистые катетеры заключены в мешок для сбора мочи, чтобы вы не касались катетера. Их покрывают гелевыми, гидрофильными или антибактериальными веществами.

    Женские катетеры являются более короткими версиями стандартных прерывистых катетеров, обычно 7-9 дюймов в длину. Они удобны для прерывистой катетеризации, более соответствуют женской анатомии.

    Сепараторы половых губ — это устройства, помогающие позиционировать женщину перед катетеризацией. Устройство освобождает обе руки для катетеризации. Использование обеих рук позволяет лучше балансировать.

    Катетеры Coudé имеют изогнутый кончик в месте введения.Они используются, если есть обструкция, такая как увеличенная простата. Изогнутый наконечник может скользить вокруг препятствия.

    Профессиональная команда по лечению мочевого пузыря

    Те, кто может быть вовлечен в вашу программу лечения мочевого пузыря, включают:

    Физиотерапевт — это врач, специализирующийся на реабилитации, который диагностирует нейрогенный мочевой пузырь или другие проблемы с мочевым пузырем. Они определяют необходимый тип лечения мочевого пузыря, предоставляют необходимые лекарства и следят за вашим прогрессом на протяжении многих лет.

    A Уролог — врач, специализирующийся на мочевыделительной системе. По этой специальности проводятся обследования, процедуры и хирургия мочевыделительной системы.

    Дипломированная медсестра отделения реабилитации будет играть ключевую роль в обучении вас проведению катетеризации и другим методам лечения мочевого пузыря. Дипломированная медсестра может помочь уменьшить количество осложнений и решить проблемы.

    A Физиотерапевт поможет с балансом, укрепляющими упражнениями для тела и мышц тазового дна.Они помогут научиться переходить в туалет.

    Трудотерапевт работает с мелкой моторикой, чтобы научить вас держать катетеры, а также использовать адаптивное оборудование.

    Менеджер по страховым случаям будет незаменимым помощником, если вам понадобится усовершенствованный катетер или специализированное оборудование для улучшения вашей функции и независимости.

    Психолог — важный член команды, который поможет вам укрепить психическое здоровье в случае, если проблемы с мочевым пузырем станут непреодолимыми.

    Исследование управления мочевым пузырем

    Были проведены обширные исследования лечения мочевого пузыря. Лекарства и разработки в области катетеров продвинулись вперед за последние 10-20 лет, и продолжают появляться новые инновации. Тем не менее, проблем с лечением мочевого пузыря все еще предостаточно. Идеальную систему еще предстоит определить. Каждый аспект управления мочевым пузырем находится в стадии изучения, от диагностики до лечения, лекарств и даже обучения.

    Исследователи изучают механизм лечения мочевого пузыря при проблемах с недержанием и задержкой мочи. В частности, изучается, почему у людей развивается недержание мочи. Факторы включают гормональные изменения, старение, обструкцию, инфекцию и нейрогенные проблемы. Понимание того, почему и как мочевая система работает сама по себе, а также с другими системами организма, позволяет изменить результаты.

    Нейрогенный мочевой пузырь и лечение включены в исследование головного и спинного мозга.Новые методы лечения включают инициативы по инженерии стволовых клеток и тканей, которые создадут функциональные возможности для людей с проблемами мочевого пузыря. Другие процедуры тестируются для дальнейшего понимания тонкостей уродинамического тестирования. Также исследуются хирургические усовершенствования, включая как анатомические изменения, так и электрическую стимуляцию для восстановления функции.

    Развитие катетеров резко возросло за последние два десятилетия. Они стали более удобными для тела, а также удобными для пользователя.Исследования, подтверждающие эффективность использования, имеют решающее значение для расширения системы способов оплаты для глобального финансирования.

    Одной из наиболее важных областей исследования является обучение людей пониманию деталей управления мочевым пузырем. Знание того, что имеет решающее значение для успешного здоровья мочевыводящих путей, может повысить качество жизни.

    Факты и цифры об управлении мочевым пузырем

    Во всех популяциях:

    Недержание мочи встречается примерно у 3-17% женщин.Тяжелое недержание мочи заметно увеличивается в возрасте 70-80 лет, что в основном связано с гормональными изменениями.

    Недержание мочи сообщается примерно у 3-11% мужчин. Среди мужчин с недержанием мочи ургентное недержание мочи отмечается у 40-80%. Стрессовое недержание мочи встречается менее чем в 10% случаев и связано с операцией на предстательной железе, травмой или неврологическим повреждением.

    У лиц с повреждением спинного мозга:

    Число лиц с нейрогенным мочевым пузырем зависит от заболевания. Это связано с тем, что о заболеваниях сообщается, а об исходах, таких как нейрогенный мочевой пузырь, нет.Поэтому в зависимости от исследования приводятся различные оценки.

    Повреждение спинного мозга в результате травмы или заболевания 70-84%

    Рассеянный склероз 40-90%

    Болезнь Паркинсона 37-72%

    Инсульт 15%

    Люди с ТСМ сообщают в среднем о 2,5 инфекциях мочевыводящих путей в год .

    Ресурсы

    Если вам нужна дополнительная информация о лечении мочевого пузыря или у вас есть конкретный вопрос, связанный с параличом, наши специалисты по информации доступны в рабочие дни с понедельника по пятницу по бесплатному телефону 800-539-7309 с 9:00 до 8:00. вечера по восточному поясному времени.

    Кроме того, Фонд Рив поддерживает информационные бюллетени с дополнительными ресурсами из надежных источников Фонда Рив. Ознакомьтесь с нашим хранилищем информационных бюллетеней по сотням тем, начиная от государственных ресурсов и заканчивая вторичными осложнениями паралича.

    Мы рекомендуем вам обращаться в организации, связанные с параличом, включая ассоциации, которые публикуют новости, исследовательскую поддержку и ресурсы, национальную сеть групп поддержки, клиники и специализированные больницы.

    Американское онкологическое общество: лечение рака мочевого пузыря по стадиям https://www.Cancer.org/cancer/bladder-cancer/treating/by-stage.html

    Клиника Кливленда: Нейрогенный мочевой пузырь https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15133-neurogenic-bladder

    Больница Крейга: Управление мочевым пузырем Инструменты для мужчин с травмами спинного мозга https://craighospital.org/resources/bladder-management-tools-for-men-with-spinal-cord-injuries

    Джонс Хопкинс: нейрогенный мочевой пузырь https://www.hopkinsmedicine.org /health/conditions-and-diseases/neurogenic-bladder

    Фонд Кесслера: Сравнение медикаментозного лечения нейрогенной гиперактивности детрузора при ТСМ https://kesslerfoundation.org/research/studies/comparing-drug-treatments-neurogenic-detrusor-overactivity-sci

    Northwest Regional Spinal Cord Injury System: SCI Empowerment Project Health Guides: Bladder http://sci.washington.edu/empowerment/health_guides.asp

    Shepherd Center: Уход за мочевым пузырем https://www.myshepherdconnection.org/sci/bladder-care

    Лаборатория способностей Ширли Райан: Понимание нейрогенного мочевого пузыря, https://www.sralab.org/lifecenter/resources/understanding-neurogenic -пузырь-скачать

    Клинические практические рекомендации:

    Американская урологическая ассоциация: диагностика и лечение ненейрогенного гиперактивного мочевого пузыря (ГМП) у взрослых: руководство AUA/SUFU (2019 г.) https://www.auanet.org/guidelines/overactive-bladder-(oab)-guideline

    Американская ассоциация урологов: Клинические рекомендации https://www.auanet.org/guidelines?q=,&ContentType=Best_Practice_Statements,Best_Practice_Statements&filters=,790%7C

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): Рекомендации по лечению внебольничной инфекции мочевыводящих путей (CAUTI) https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/cauti/index.html

    Paralyzed Veterans of America: Взрослые с травмой спинного мозга: Клинические рекомендации для медицинских работников https://www.pva.org

    использованная литература

    Аболхасанпур Н., Хаджебрахими С., Эбрахими-Калан А., Мехдипур А., Салехи-Пурмер Х. Уродинамические параметры у крыс с нейрогенным мочевым пузырем, вызванных повреждением спинного мозга, после трансплантации стволовых клеток: описательный обзор. Иран J Med Sci. 2020 янв;45(1):2-15. doi: 10.30476/ijms.2019.45318. PMID: 32038054; PMCID: PMC6983271.

    Адриансен Дж.Дж., ван Асбек Ф.В., Теппер М., Фабер В.С., Виссер-Мейли Дж.М., де Корт Л.М., Пост М.В.Методы опорожнения мочевого пузыря, нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей и влияние на качество жизни у людей с длительной травмой спинного мозга. J Спинной мозг Мед. 2017 Январь;40(1):43-53. doi: 10.1179/2045772315Y.0000000056. Epub 2016, 8 апреля. PMID: 26446581; PMCID: PMC5376129.

    Купер Ф.П., Александр К.Э., Синха С., Омар М.И. Политика замены длительно установленных мочевых катетеров у взрослых. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jul 26;7(7):CD011115. doi: 10.1002/14651858.CD011115.pub2. PMID: 27457774; PMCID: PMC6457973.

    Гинзберг Д. Эпидемиология и патофизиология нейрогенного мочевого пузыря. Am J Manag Care. 2013;19(10 Дополнение):s191-6. PMID: 24495240.

    Hachem LD, Ahuja CS, Fehlings MG. Оценка и лечение острой травмы спинного мозга: от места травмы до реабилитации. J Спинной мозг Мед. 2017 ноябрь;40(6):665-675. дои: 10.1080/107

    .2017.1329076. Epub 2017 1 июня. PMID: 28571527; PMCID: PMC5778930.

    Хаглинд Э., Карлссон С., Странн Дж., Валлерстедт А., Вилдерэнг У., Торстейнсдоттир Т., Лагерквист М., Дамбер Дж.Е., Бьяртелл А., Хьюгоссон Дж., Виклунд П., Стейнек Г.; Руководящий комитет LAPPRO.Недержание мочи и эректильная дисфункция после роботизированной и открытой радикальной простатэктомии: проспективное контролируемое нерандомизированное исследование. Евр Урол. 2015 авг; 68 (2): 216-25. doi: 10.1016/j.eururo.2015.02.029. Epub 2015 Mar 12. PMID: 25770484.

    Hamid R, Averbeck MA, Chiang H, Garcia A, Al Mousa RT, Oh SJ, Patel A, Plata M, Del Popolo G. Эпидемиология и патофизиология нейрогенного мочевого пузыря после травмы спинного мозга . Мир Дж. Урол. 2018 Окт;36(10):1517-1527. doi: 10.1007/s00345-018-2301-z.Epub 2018, 11 мая. PMID: 29752515.

    Хан К.С., Ким С., Рададиа К.Д., Чжао П.Т., Эльсамра С.Е., Олвени Э.О., Вайс Р.Е. Сравнение частоты инфекций мочевыводящих путей, связанных с трансуретральной катетеризацией, надлобковой трубкой и чистой прерывистой катетеризацией в послеоперационных условиях: сетевой метаанализ. Дж Урол. 2017 декабрь; 198(6):1353-1358. doi: 10.1016/j.juro.2017.07.069. Epub 2017, 20 июля. PMID: 28736320.

    Hu HZ, Granger N, Jeffery ND. Патофизиология, клиническое значение и лечение нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей, вызванной надкрестцовым повреждением спинного мозга.J Vet Intern Med. 2016 сен;30(5):1575-1588. doi: 10.1111/jvim.14557. Epub 2016, 16 августа. PMID: 27527382; PMCID: PMC5032886.

    Feneley RC, Hopley IB, Wells PN. Мочевые катетеры: история, текущее состояние, нежелательные явления и программа исследований. J Med Eng Technol. 2015;39(8):459-70. дои: 10.3109/030.2015.1085600. Epub 2015, 18 сентября. Опечатки в: J Med Eng Technol. 2016;40(2):59. PMID: 26383168; PMCID: PMC4673556.

    Масереджян Н.Н., Джованнуччи Э.Л., МакВэри К.Т., МакКинли Дж.Б. Потребление витаминов и минералов в связи с недержанием мочи, мочеиспусканием и симптомами накопления у женщин: перекрестный анализ из исследования общественного здравоохранения Бостона.Евр Урол. 2011 июнь; 59 (6): 1039-47. doi: 10.1016/j.eururo.2011.03.008. Epub 2011, 15 марта. PMID: 21444148; PMCID: PMC3085565.

    Масереджян Н.Н., Вейджер К.Г., Джованнуччи Э.Л., Курто Т.М., МакВэри К.Т., МакКинлей Дж.Б. Употребление напитков с кофеином, газированных или цитрусовых и развитие симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей у мужчин и женщин. Am J Эпидемиол. 2013 15 июня; 177 (12): 1399-410. дои: 10.1093/aje/kws411. Epub 2013, 30 мая. PMID: 23722012; PMCID: PMC3676152.

    Нанди С., Ранганатан С. Ургентное недержание мочи.2020, 23 сентября. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2021 янв.–. PMID: 33085319.

    Нейман Р.Дж. Классификация и лечение функционального недержания мочи у детей. БЖУ Интерн. 2000 г., май; 85 Дополнение 3:37–42; обсуждение 45-6. doi: 10.1111/j.1464-410x.2000.tb16944.x. PMID: 11954196.

    Нитти Фольксваген. Распространенность недержания мочи. Преподобный Урол. 2001; 3 Приложение 1 (Приложение 1): S2-6. PMID: 16985992; PMCID: PMC1476070.

    Редшоу Д.Д., Ленхерр С.М., Эллиотт С.П., Стоффель Д.Т., Розенблут Д.П., Прессон А.П., Майерс Д.Б.; Группа исследования нейрогенного мочевого пузыря (NBRG.орг). Протокол рандомизированного клинического исследования ранней стимуляции крестцового нерва в качестве дополнения к стандартному лечению нейрогенного мочевого пузыря после острого повреждения спинного мозга. БМЦ Урол. 2018 авг 29;18(1):72. doi: 10.1186/s12894-018-0383-y. PMID: 30157824; PMCID: PMC6116487.

    Сент-С, Кауфман С.Р., Роджерс М.А., Бейкер П.Д., Оссенкоп К., Липский Б.А. Презерватив в сравнении с постоянным мочевым катетером: рандомизированное исследование. J Am Geriatr Soc. 2006 г., июль; 54 (7): 1055-61. doi: 10.1111/j.1532-5415.2006.00785.Икс. PMID: 16866675.

    Shaw JM, Nygaard IE. Роль хронических упражнений в поддержке и функционировании тазового дна. Курр Опин Урол. 2017 май; 27(3):257-261. doi: 10.1097/MOU.0000000000000390. PMID: 28212118; PMCID: PMC5433620.

    Сингха П., Локлин Дж., Ханда Х. Обзор последних достижений в области антимикробных покрытий для мочевых катетеров. Акта Биоматер. 2017 1 марта; 50:20-40. doi: 10.1016/j.actbio.2016.11.070. Epub 2016, 1 декабря. PMID: 27

  • 8; PMCID: PMC5316300.

    Стампас А., Густафсон К., Коруполу Р., Смит С., Чжу Л., Ли С.Нейромодуляция мочевого пузыря при остром повреждении спинного мозга посредством чрескожной стимуляции большеберцового нерва: цистометрограмма и данные вегетативной нервной системы из рандомизированного контрольного пилотного исследования. Фронтальные нейроски. 2019 19 фев; 13:119. doi: 10.3389/fnins.2019.00119. PMID: 30837835; PMCID: PMC63.

    Thomas LH, Coupe J, Cross LD, Tan AL, Watkins CL. Вмешательства для лечения недержания мочи после инсульта у взрослых. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Feb 1;2(2):CD004462. дои: 10.1002/14651858.CD004462.pub4. PMID: 30706461; PMCID: PMC6355973.

    Пролапс тазовых органов | Мичиган Медицина

    Обзор темы

    Что такое пролапс тазовых органов?

    Пролапс тазовых органов возникает, когда тазовый орган, например мочевой пузырь, опускается (выпадает) из своего нормального положения в нижней части живота и давит на стенки влагалища. Это может произойти, когда мышцы, удерживающие органы малого таза, ослабевают или растягиваются после родов или операции.

    У многих женщин наблюдается пролапс тазовых органов. Это может быть неудобно или болезненно. Но обычно это не является серьезной проблемой для здоровья. Не всегда становится хуже. А у некоторых женщин со временем может стать лучше.

    Одновременно может пролапсировать более одного тазового органа. Органы, которые могут быть вовлечены при пролапсе таза, включают:

    Что вызывает пролапс тазовых органов?

    Пролапс тазовых органов чаще всего связан с напряжением во время родов.Обычно ваши органы таза удерживаются на месте мышцами и тканями в нижней части живота. Во время родов эти мышцы могут ослабнуть или растянуться. Если они не восстановятся, они не смогут поддерживать ваши органы малого таза.

    Пролапс тазовых органов может усугубляться всем, что оказывает давление на живот, например:

    • Избыточный вес (ожирение).
    • Длительный кашель.
    • Частые запоры.
    • Опухоли органов малого таза.

    Пожилые женщины более склонны к пролапсу тазовых органов. Это также имеет тенденцию работать в семьях.

    Каковы симптомы?

    Симптомы пролапса тазовых органов включают:

    • Ощущение давления органов малого таза на стенку влагалища. Это наиболее распространенный симптом.
    • Ощущение переполнения в нижней части живота.
    • Ощущение, будто что-то выпадает из влагалища.
    • Ощущение натяжения или растяжения в области паха или боли в пояснице.
    • Выделение мочи без намерения (недержание мочи) или потребность в частом мочеиспускании.
    • Боль во влагалище во время секса.
    • Проблемы с кишечником, например, запор.

    Как диагностируется пролапс тазовых органов?

    Ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах, беременности или проблемах со здоровьем.Ваш врач также проведет медицинский осмотр, который будет включать осмотр органов малого таза.

    Как это лечится?

    Решения о вашем лечении будут основываться на том, какие органы малого таза выпали и насколько серьезны ваши симптомы.

    Если у вас легкие симптомы, вы можете сделать что-нибудь дома, чтобы почувствовать себя лучше. Вы можете облегчить многие из своих симптомов, приняв новые, здоровые привычки. Попробуйте специальные упражнения (называемые Кегелем), которые сделают мышцы таза сильнее.Достигните и оставайтесь в здоровом весе. Избегайте подъема тяжестей, которые нагружают мышцы таза.

    Если у вас все еще есть симптомы, врач может назначить вам пессарий, который поможет снять боль и давление при пролапсе тазовых органов. Это съемное устройство, которое вы вставляете во влагалище. Это помогает удерживать органы малого таза на месте. Но если у вас серьезный пролапс, у вас могут возникнуть проблемы с удержанием пессария на месте.

    Хирургия — еще один вариант лечения серьезных симптомов пролапса тазовых органов.Но вы можете отложить операцию, если планируете иметь детей. Напряжение родов может привести к тому, что ваш пролапс вернется.

    Вам может потребоваться хирургическое вмешательство, если:

    • У вас сильная боль из-за выпадения органа.
    • У вас проблемы с мочевым пузырем и кишечником.
    • Пролапс мешает вам получать удовольствие от секса.

    Типы операций по поводу пролапса тазовых органов включают:

    • Операция по восстановлению тканей, поддерживающих выпавший орган.
    • Операция по восстановлению ткани вокруг влагалища.
    • Операция по закрытию входа во влагалище.
    • Операция по удалению матки (гистерэктомия).

    Пролапс тазовых органов может вернуться после операции. Выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц таза поможет вам быстрее восстановиться после операции. Вместе они могут помочь вам больше, чем операция в одиночку.

    Причина

    Пролапс тазовых органов обычно вызывается повреждением тканей (мышц, связок и соединительной ткани), поддерживающих тазовые органы.Повреждение или растяжение этих тканей позволяет органам смещаться со своего нормального положения. Это заставляет их давить (а иногда и перемещать) внутренние стенки влагалища.

    Рождение ребенка увеличивает вероятность того, что в будущем у вас разовьется пролапс тазовых органов. Вагинальные роды тесно связаны с ослаблением и растяжением поддерживающих структур в области таза. Эта потеря поддержки является основной причиной пролапса тазовых органов. С другой стороны, кесарево сечение, по-видимому, менее тесно связано с пролапсом тазовых органов.

    Еще одной причиной снижения поддержки таза является более низкий уровень гормона эстрогена. Уровень эстрогена ниже во время и после менопаузы. Более низкие уровни эстрогена в организме означают меньшее количество коллагена, белка, который помогает соединительным тканям таза растягиваться и возвращаться в нормальное положение.

    Другие состояния, которые могут вызвать пролапс тазовых органов, включают:

    • Ожирение, которое может привести к длительному давлению в брюшной полости.
    • Курение и/или заболевания легких, которые часто являются причинами хронического кашля.
    • Состояния, поражающие спинной мозг, такие как мышечная дистрофия, рассеянный склероз и повреждение спинного мозга, вызывающие паралич мышц тазового дна.

    Симптомы

    Хотя многие женщины с пролапсом тазовых органов не имеют симптомов, наиболее распространенным и неприятным симптомом является прижатие матки или других органов к стенке влагалища.Давление на влагалище может вызвать незначительный дискомфорт или проблемы в работе органов малого таза. Симптомы пролапса тазовых органов включают:

    • Ощущение тазового давления.
    • Ощущение, будто что-то действительно выпадает из влагалища.
    • Тянущая или растягивающая боль в области паха или поясница.
    • Болезненный половой акт.
    • Мазь или кровотечение из влагалища.
    • Проблемы с мочеиспусканием, такие как непроизвольное выделение мочи (недержание) или частые или острые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью.
    • Проблемы с опорожнением кишечника, такие как запор или необходимость поддержки задней (задней) стенки влагалища для опорожнения кишечника.

    Симптомы пролапса тазовых органов усиливаются при стоянии, прыжках и поднятии тяжестей и обычно облегчаются в положении лежа.

    Что происходит

    Тазовые органы удерживаются на месте мышцами и соединительными тканями таза (диафрагмой таза). Влагалище взрослой женщины обычно представляет собой мышечную трубку с закругленным верхом, которая также поддерживает другие органы таза.Мышцы и ткани таза могут быть растянуты или повреждены, чаще всего при родах. Когда они не выздоравливают, они теряют способность поддерживать органы.

    Локализация и тяжесть пролапса тазовых органов зависят от того, в какой части таза произошла травма или мышечное повреждение. У вас может быть несколько областей травмы, которые способствуют пролапсу. Пролапс может произойти после операции по удалению матки (гистерэктомия), если в ходе процедуры удаляются или повреждаются опоры мочевого пузыря, уретры или стенки кишечника.Если другие условия, такие как роды, повреждают мышцы или нервы в области таза, тазовая диафрагма может потерять свою куполообразную форму. Он может стать больше похожим на воронку, а затем выпячиваться во влагалище или выходить из него.

    Пролапс тазовых органов может увеличивать давление на влагалище и мешать сексуальной активности, иногда приводя к сексуальной дисфункции. Для получения дополнительной информации см. тему Сексуальные проблемы у женщин.

    Низкий уровень эстрогена во время и после менопаузы повышает вероятность пролапса тазовых органов.Эстроген помогает вашему телу вырабатывать коллаген, белок, который позволяет поддерживающим тканям таза растягиваться и возвращаться в нормальное положение. Когда уровень эстрогена снижается, снижается и уровень коллагена. Меньшее количество коллагена делает более вероятным разрыв этих поддерживающих тканей.

    Пролапс тазовых органов может быть прогрессирующим состоянием, постепенно ухудшающимся и вызывающим более тяжелые симптомы. Но во многих случаях это не прогрессирует и может улучшиться со временем.

    Что увеличивает ваш риск

    Пролапс тазовых органов часто связан с растяжением и давлением во время родов.Это может произойти, когда женщина рожает крупного ребенка [более 9 фунтов (4 кг)] или когда у нее длительные и тяжелые роды. Пролапс тазовых органов чаще всего появляется в период менопаузы, так как ткани малого таза повреждаются в детородном возрасте и теряют прочность.

    Другие вещи, которые могут увеличить риск пролапса тазовых органов, включают:

    • Ожирение. У женщин с избыточной массой тела повышено давление в брюшной полости и выше частота пролапса тазовых органов.
    • Курение и заболевания легких, вызывающие хронический кашель, повышающий давление в брюшной полости и тазу.
    • Запор. Хронический запор вызывает повышенное давление кишечника на стенку влагалища.
    • Определенные профессии, требующие поднятия тяжестей.
    • Болезни нервной системы. Пролапс тазовых органов чаще встречается у женщин с рассеянным склерозом, мышечной дистрофией или травмой спинного мозга, чем у женщин, не страдающих такими заболеваниями.
    • Генетические факторы. Слабость поддерживающих тканей таза может передаваться по наследству.Если у вашей матери или сестры был пролапс тазовых органов, у вас может быть больше шансов получить его.

    Когда следует звонить врачу?

    Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием, если:

    • Вы заметили вздутие ткани внутри влагалища или выпячивание из влагалища.
    • У вас возникает ощущение стягивания или повышенного давления в области таза, которое усиливается при напряжении или подъеме, но уменьшается, когда вы ложитесь.
    • Боль в пояснице или области таза мешает вашей повседневной деятельности.
    • Половой акт стал трудным или болезненным.
    • У вас нерегулярные кровянистые выделения или кровотечения из влагалища.
    • Развились симптомы со стороны мочевыводящих путей, такие как непроизвольное выделение мочи (недержание), частое мочеиспускание, острая потребность в мочеиспускании или частое ночное мочеиспускание, которые мешают вашей повседневной деятельности.
    • У вас проблемы с опорожнением кишечника.

    Бдительное ожидание

    Настороженное ожидание — это период времени, в течение которого вы и ваш врач наблюдаете за вашими симптомами или состоянием, не прибегая к лечению. Этот период может варьироваться от нескольких дней до недель, месяцев или лет. Если у вас был диагностирован пролапс тазовых органов и у вас нет симптомов или если у вас есть легкие симптомы, которые не мешают вашей повседневной деятельности, вы можете попробовать выжидательную тактику.Многие женщины с пролапсом тазовых органов не имеют симптомов, поэтому не нуждаются в лечении.

    Если у вас есть такие симптомы, как ощущение давления во влагалище, запишитесь на прием к врачу.

    Кого посмотреть

    Ваш врач может оценить симптомы, вызванные пролапсом тазовых органов. Пролапс тазовых органов может быть диагностирован и вылечен следующими медицинскими работниками:

    Экзамены и тесты

    Пролапс тазовых органов иногда трудно диагностировать.Пролапс тазовых органов, не вызывающий симптомов, часто обнаруживается при плановом осмотре. Вы можете знать о наличии проблемы, но не можете быть уверены в ее точном местоположении или причине. Если есть подозрение на пролапс, врач изучит вашу историю болезни, в том числе ваши симптомы, историю беременностей и других проблем со здоровьем, а также проведет медицинский осмотр, в том числе гинекологический осмотр.

    Могут быть проведены тесты для выяснения природы пролапса, особенно если он вызывает проблемы с функцией мочевого пузыря или кишечника.Эти тесты включают:

    Врачи используют систему классификации для определения степени пролапса органа. Определение точного уровня пролапса помогает принимать решения о том, какие методы лечения, скорее всего, обеспечат долгосрочный успех. Одна стандартная классификация использует «стадии» пролапса и основана на том, насколько близка самая нижняя часть органа к входу во влагалище (девственная плева).

    Обзор лечения

    Многие женщины с пролапсом тазовых органов не имеют симптомов и не нуждаются в лечении.Если ваши симптомы беспокоят вас, вы можете подумать о лечении. Решения о лечении должны учитывать, какие органы поражены, насколько плохи симптомы и присутствуют ли другие заболевания. Другими важными факторами являются ваш возраст и сексуальная активность.

    Многие женщины могут уменьшить боль и давление при пролапсе тазовых органов с помощью нехирургического лечения, которое может включать изменение образа жизни, выполнение упражнений и/или использование съемного устройства, называемого пессарием, которое помещается во влагалище для поддержки областей пролапса. .

    Если ваш пролапс тазовых органов вызывает боль или проблемы с функциями кишечника и мочевого пузыря или мешает вашей сексуальной активности, вам может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургические процедуры, используемые для исправления различных типов пролапса тазовых органов, включают восстановление поддерживающей ткани выпавшего органа или стенки влагалища. Другим вариантом является удаление матки (гистерэктомия), когда она является выпавшим органом или вызывает выпадение других органов (например, влагалища).

    Иногда операция не может восстановить все выпавшие органы. А иногда пролапс тазовых органов возвращается после операции.

    Первичная обработка

    Пролапс тазовых органов может быть длительным состоянием. Но это не обязательно должно быть причиной симптомов, которые нарушают вашу жизнь. Многие женщины с пролапсом тазовых органов могут облегчить свои симптомы без лечения, изменив свою активность и образ жизни. Эти изменения могут включать:

    • Ежедневное выполнение упражнений для мышц тазового дна (Кегеля) для подтяжки и укрепления мышц таза.
    • Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки для предотвращения запоров. Получайте не менее 20 г клетчатки в день.
    • Достижение и сохранение здорового веса.
    • Избегайте действий, нагружающих мышцы таза, таких как поднятие тяжестей.

    Если эти изменения образа жизни не облегчают ваши симптомы, вы можете рассмотреть вопрос о лечении пролапса тазовых органов. Лечение будет отличаться в зависимости от того, какие органы поражены, насколько серьезны ваши симптомы и какие другие заболевания присутствуют.Лечение может включать использование пессария, съемного устройства, которое помещается во влагалище для поддержки областей пролапса.

    Текущее лечение

    Пролапс тазовых органов может быть длительным состоянием. Но он часто реагирует на корректировку деятельности и привычек образа жизни. Если вы пробовали заботиться о себе, например, есть продукты с высоким содержанием клетчатки, поддерживать здоровый вес и делать упражнения для мышц тазового дна (Кегеля), но ваши симптомы становятся все более неприятными, вы можете рассмотреть возможность нехирургического лечения.Лечение будет отличаться в зависимости от того, какие органы поражены, насколько серьезны ваши симптомы и какие другие заболевания присутствуют. Лечение может включать использование пессария, съемного устройства, которое помещается во влагалище для поддержки областей пролапса тазовых органов.

    Лечение при ухудшении состояния

    Если у вас есть боль и дискомфорт из-за пролапса тазовых органов, которые не реагируют на нехирургическое лечение и изменение образа жизни, вам может потребоваться хирургическое вмешательство.Выбор хирургического вмешательства зависит от того, какие органы поражены, насколько серьезны ваши симптомы и какие другие заболевания присутствуют. Кроме того, у вашего хирурга может быть опыт и предпочтение определенной процедуры. Виды операций при пролапсе тазовых органов включают:

    Часто врач делает несколько таких операций одновременно. Эти операции предназначены для лечения конкретных симптомов. Таким образом, другие симптомы могут остаться после операции.

    Для получения помощи в принятии решения об операции см.:

    Что думать о

    Если вы планируете иметь детей, вы можете отложить операцию на органах малого таза.Если вы перенесете операцию, а затем родите ребенка через естественные родовые пути, нагрузка на органы малого таза может привести к их повторному выпадению.

    Иногда операция не может восстановить все выпавшие органы. А иногда операция по устранению пролапса тазовых органов приводит к пролапсу в другой области.

    Пролапс тазовых органов может быть прогрессирующим состоянием, постепенно ухудшающимся и вызывающим более тяжелые симптомы. Но во многих случаях это не прогрессирует и может улучшиться со временем.

    Профилактика

    Пролапс тазовых органов чаще всего является результатом повреждения тканей, вызванного родами.Хотя вы, возможно, не сможете предотвратить повреждение органов малого таза, вызванное деторождением, вы можете контролировать прогрессирование пролапса. Изменения образа жизни, которые могут замедлить процесс пролапса, включают:

    • Достижение и сохранение здорового веса для вашего роста.
    • Не курить. Хронический кашель, связанный с курением, может вызвать или ускорить опущение тазовых органов.
    • Лечение запоров. Напряжение, вызванное запором, ослабляет и повреждает соединительную ткань и мышцы таза.
    • Избегайте подъема тяжестей и прыжков.
    • Ежедневно выполнять упражнения для укрепления мышц таза (упражнения Кегеля). Эти упражнения помогают укрепить мышцы таза.

    Домашнее лечение

    Домашнее лечение может облегчить дискомфорт при пролапсе тазовых органов. Это также может помочь предотвратить ухудшение пролапса.

    • Ежедневно выполняйте упражнения Кегеля для укрепления мышц и связок таза.
    • Предотвращение или устранение запоров. Напряжение, вызванное запором, увеличивает давление кишечника на стенку влагалища, ослабляет и повреждает соединительную ткань и мышцы таза.
      • Попробуйте легкие упражнения. Совершайте короткие прогулки каждый день. Постепенно увеличивайте время ходьбы, пока не будете ходить не менее 20 минут каждый день.
      • Убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости.
      • Каждый день ешьте много продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как цельнозерновые продукты, фрукты и овощи.Ешьте на завтрак маффин с отрубями или хлопья с отрубями, а на полдник попробуйте съесть фрукт. Старайтесь съедать около 20 г клетчатки каждый день.
      • Каждый день выделяйте время для опорожнения кишечника, например, после завтрака. Распорядок дня может помочь. Не торопись.
      • Если у вас по-прежнему возникают запоры, попробуйте ежедневно принимать обработанные или синтетические волокна (такие как Citrucel, Metamucil или Perdiem).
      • Если у вас очень твердый стул, попробуйте принять размягчитель стула, например Colace, чтобы предотвратить напряжение.
    • Достигните и оставайтесь в здоровом весе.
    • Избегайте действий, которые нагружают мышцы таза, таких как поднятие тяжестей.

    Лекарства

    Хотя прием или применение гормона эстрогена не лечит существующий пролапс тазовых органов, его иногда назначают женщинам в период менопаузы для сохранения или укрепления тканей таза, что может помочь предотвратить пролапс. Эстроген предотвращает высыхание и истончение тканей влагалища (вагинальную атрофию) и улучшает вашу способность эффективно использовать поддерживающее устройство для влагалища (пессарий).

    Исследования показали, что прием эстрогеновой терапии (ЭТ) или гормональной терапии (ГТ) может увеличить риск серьезных заболеваний. Считается, что эстроген в виде вагинального крема с низкой дозой не представляет такой же опасности для здоровья женщин. Поговорите со своим врачом о приеме или применении эстрогена.

    Хирургия

    Если у вас есть боль и дискомфорт из-за пролапса тазовых органов, которые не реагируют на нехирургическое лечение и изменение образа жизни, вам может потребоваться хирургическое вмешательство.Выбор хирургического вмешательства зависит от того, какие органы поражены, насколько серьезны ваши симптомы и какие другие заболевания присутствуют. Кроме того, у вашего хирурга может быть опыт и предпочтение определенной процедуры. Целью операции является облегчение симптомов и восстановление нормального функционирования органов малого таза.

    Существует несколько видов операций по коррекции стрессового недержания мочи. Это может быть сделано одновременно с операцией по устранению пролапса. Эти операции поднимают уретру и/или мочевой пузырь в нормальное положение.

    Для получения помощи в принятии решения об операции см.:

    Выбор операции

    Хирургические процедуры, используемые для исправления различных типов пролапса тазовых органов, включают:

    Что думать о

    Операции предназначены для лечения определенных симптомов, поэтому после операции у вас могут остаться другие симптомы. Обследование во время введения пессария во влагалище может помочь врачу определить, будет ли недержание мочи проблемой после операции.Если обследование показывает, что недержание мочи будет проблемой, в то же время может быть проведена еще одна операция, чтобы устранить проблему.

    Операция в одной части таза может усугубить пролапс в другой части, что может потребовать отдельного лечения в будущем.

    Пролапс тазовых органов тесно связан с родами и вагинальными родами. Поэтому вы можете отложить операцию, если планируете иметь детей.

    Другое лечение

    Вы можете облегчить симптомы пролапса тазовых органов, используя пессарий.Пессарий — это съемное устройство, которое вставляется во влагалище и поддерживает органы малого таза, помогая удерживать их на месте.

    Что думать о

    Многие женщины могут годами успешно контролировать симптомы пролапса тазовых органов с помощью вагинального пессария. Но если у вас серьезный пролапс, у вас могут возникнуть трудности с удержанием пессария на месте.

    Ссылки

    Консультации по другим работам

    • Дэн Д.Ю. (2008 г.).Женская урология и сексуальная дисфункция. В EA Tanagho, JW McAninch, eds., Общая урология Смита, 17-е изд., стр. 611-624. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
    • Feiner MC, et al. (2010). Хирургическое лечение опущения тазовых органов у женщин. Кокрановская база данных систематических обзоров (5).
    • Глисон Дж.Л. и соавт. (2012). Пролапс тазовых органов. В Дж. С. Береке, изд. Берека и Гинекологии Новака, 15-е изд., стр. 906–939. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
    • Гамильтон С. и др.(2015). Гинекология. В FC Brunicardi et al., Ред., «Принципы хирургии Шварца», 10-е изд., стр. 1671–1707. Нью-Йорк: Образование McGraw-Hill.
    • Ленц ГМ (2012). Анатомические дефекты брюшной стенки и тазового дна. В GM Lentz et al., ред., Комплексная гинекология, 6-е изд., стр. 453–474. Филадельфия: Мосби Эльзевир.
    • Онвуде Дж. Л. (2012). Генитальный пролапс у женщин, дата поиска август 2011 г. Клинические данные BMJ. Доступно в Интернете: http://www.clinicalevidence.ком.
    • Рейнольдс Р.К., Лоар П.В. (2010) Гинекология. В GM Doherty, изд. Текущая диагностика и лечение: хирургия, 13-е изд., стр. 966-984. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
    • Винтерс Дж. К. и др. (2012). Вагинальные и абдоминальные реконструктивные операции при пролапсе тазовых органов. В AJ Wein et al., eds., Campbell-Walsh Urology, 10-е изд., том. 3, стр. 2069–2114. Филадельфия: Сондерс.

    Кредиты

    Актуально на: 17 июля 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина
    Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
    Мартин Дж.Gabica MD – семейная медицина
    Femi Olatunbosun MB, FRCSC – акушерство и гинекология

    %PDF-1.4 % 659 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 659 221 0000000016 00000 н 0000004772 00000 н 0000005073 00000 н 0000005151 00000 н 0000008666 00000 н 0000008824 00000 н 0000008908 00000 н 0000009039 00000 н 0000009212 00000 н 0000009403 00000 н 0000009577 00000 н 0000009713 00000 н 0000009961 00000 н 0000010036 00000 н 0000010093 00000 н 0000010243 00000 н 0000010318 00000 н 0000010384 00000 н 0000010582 00000 н 0000010657 00000 н 0000010718 00000 н 0000010912 00000 н 0000010987 00000 н 0000011048 00000 н 0000011226 00000 н 0000011301 00000 н 0000011362 00000 н 0000011570 00000 н 0000011645 00000 н 0000011706 00000 н 0000011880 00000 н 0000011955 00000 н 0000012016 00000 н 0000012189 00000 н 0000012264 00000 н 0000012325 00000 н 0000012545 00000 н 0000012620 00000 н 0000012681 00000 н 0000012856 00000 н 0000012931 00000 н 0000012992 00000 н 0000013175 00000 н 0000013250 00000 н 0000013311 00000 н 0000013502 00000 н 0000013577 00000 н 0000013638 00000 н 0000013809 00000 н 0000013884 00000 н 0000013945 00000 н 0000014120 00000 н 0000014195 00000 н 0000014256 00000 н 0000014468 00000 н 0000014543 00000 н 0000014604 00000 н 0000014679 00000 н 0000014869 00000 н 0000015043 00000 н 0000015118 00000 н 0000015178 00000 н 0000015353 00000 н 0000015428 00000 н 0000015489 00000 н 0000015656 00000 н 0000015731 00000 н 0000015792 00000 н 0000015867 00000 н 0000016044 00000 н 0000016275 00000 н 0000016351 00000 н 0000016414 00000 н 0000016654 00000 н 0000016729 00000 н 0000016792 00000 н 0000016867 00000 н 0000017033 00000 н 0000017108 00000 н 0000017272 00000 н 0000017347 00000 н 0000017596 00000 н 0000017671 00000 н 0000017731 00000 н 0000017791 00000 н 0000017851 00000 н 0000017911 00000 н 0000017971 00000 н 0000018031 00000 н 0000018106 00000 н 0000018168 00000 н 0000018287 00000 н 0000018491 00000 н 0000018566 00000 н 0000018625 00000 н 0000018753 00000 н 0000018887 00000 н 0000019088 00000 н 0000019163 00000 н 0000019222 00000 н 0000019351 00000 н 0000019547 00000 н 0000019623 00000 н 0000019682 00000 н 0000019801 00000 н 0000019941 00000 н 0000020016 00000 н 0000020075 00000 н 0000020259 00000 н 0000020334 00000 н 0000020393 00000 н 0000020505 00000 н 0000020730 00000 н 0000020806 00000 н 0000020865 00000 н 0000020940 00000 н 0000021121 00000 н 0000021251 00000 н 0000021317 00000 н 0000021383 00000 н 0000021515 00000 н 0000021642 00000 н 0000021710 00000 н 0000021916 00000 н 0000021984 00000 н 0000022191 00000 н 0000022319 00000 н 0000022443 00000 н 0000022511 00000 н 0000022677 00000 н 0000022745 00000 н 0000022951 00000 н 0000023019 00000 н 0000023172 00000 н 0000023240 00000 н 0000023392 00000 н 0000023460 00000 н 0000023616 00000 н 0000023684 00000 н 0000023845 00000 н 0000023913 00000 н 0000024071 00000 н 0000024139 00000 н 0000024293 00000 н 0000024361 00000 н 0000024514 00000 н 0000024582 00000 н 0000024765 00000 н 0000024833 00000 н 0000024988 00000 н 0000025056 00000 н 0000025215 00000 н 0000025283 00000 н 0000025351 00000 н 0000025419 00000 н 0000025627 00000 н 0000025759 00000 н 0000025898 00000 н 0000025966 00000 н 0000026125 00000 н 0000026193 00000 н 0000026393 00000 н 0000026461 00000 н 0000026529 00000 н 0000026596 00000 н 0000026788 00000 н 0000026920 00000 н 0000027059 00000 н 0000027127 00000 н 0000027286 00000 н 0000027354 00000 н 0000027510 00000 н 0000027577 00000 н 0000027644 00000 н 0000027711 00000 н 0000027851 00000 н 0000028028 00000 н 0000028183 00000 н 0000028250 00000 н 0000028317 00000 н 0000028384 00000 н 0000028451 00000 н 0000028512 00000 н 0000028588 00000 н 0000028647 00000 н 0000028723 00000 н 0000028782 00000 н 0000028858 00000 н 0000028917 00000 н 0000029066 00000 н 0000029141 00000 н 0000029200 00000 н 0000029275 00000 н 0000029334 00000 н 0000029409 00000 н 0000029468 00000 н 0000029543 00000 н 0000029602 00000 н 0000029677 00000 н 0000029736 00000 н 0000029919 00000 н 0000030440 00000 н 0000037743 00000 н 0000038320 00000 н 0000038878 00000 н 0000039104 00000 н 0000043011 00000 н 0000043379 00000 н 0000043731 00000 н 0000044113 00000 н 0000044154 00000 н 0000045168 00000 н 0000046234 00000 н 0000046799 00000 н 0000047184 00000 н 0000047530 00000 н 0000053459 00000 н 0000053890 00000 н 0000054028 00000 н 0000005302 00000 н 0000008643 00000 н трейлер ] >> startxref 0 %%EOF 660 0 объект > /OpenAction 661 0 Р /PageLabels 606 0 R >> эндообъект 661 0 объект > эндообъект 662 0 объект >/Кодировка >>> /DA (/Helv 0 Tf 0 г ) >> эндообъект 878 0 объект > ручей ХВ}л?! lU)DccPBuErׅ% 5RiШnXiZÓ>l− [email protected]{wb>>5aZ[u +ðl%+%Zm5-ƒy-B PZ=k*^Zw]#׭٩7_إ4Li}[G%[v/i5[ętUhoX)Tj=ć5Ց__`54_6X_XjT\IS˫J=5״Qʄ%i/e-uJ~ձ7?[tT**讖UuDs!bG] />~]_*jz?+i!͵+μPuHs/ =Z*7j֝exiMv|j5|ѿd/U~ki,[ڮyͿ>T_V

    .X0r|»>z([email protected]/ ]h5q1F`?

    Руководство по инспекции мяса для развивающихся стран

    Руководство по инспекции мяса для развивающихся стран


    Лихорадка долины Рифт (ЛРВ)

    ЛДР — острая вирусная болезнь овец, крупного рогатого скота, коз и человека. Проявляется гепатитом и высокой смертностью молодняка ягнят. и телят, абортов у взрослых животных. Лихорадка долины Рифт напоминает грипп у людей.Заболевание имеет значительное значение в Африке.

    Передача : Кусающие насекомые и комары. Возможный прямой контакт через роговицу. Заражение человека происходит при контакте с больными тканях и должны быть приняты строгие меры предосторожности для предотвращения заражение этим вирусом, например, ношение защитных очков и перчаток.

    Предсмертные находки :

    Овцы

    1. Инкубация 12 – 48 часов у молодых животных
    2. Высокая заболеваемость и смертность ягнят и телят
    3. Лихорадка
    4. Ягнята отказываются от еды, испытывают боли в животе и лежачий.
    5. Животные ищут затененное место из-за светобоязни (щурится и моргает)
    6. Фотосенсибилизация, характеризующаяся утолщением головки и уши.
    7. Инкрустация вокруг морды (рис. 149)
    8. Рвота у взрослых животных
    9. Врожденная аномалия головного мозга и мышц
    10. Аборт у овец во время болезни или выздоровления

    Крупный рогатый скот

    1. Отечная непигментированная кожа с трещинами и слущивание вследствие фотосенсибилизации
    2. Слюноотделение и воспаление во рту
    3. Боль в животе
    4. Диарея, связанная с геморрагическим воспалением желудки и кишечник
    5. Хромота
    6. Прекращение производства молока
    7. Аборт

    Вскрытие :

    1. Видимые цианотичные слизистые оболочки
    2. Некроз печени у ягнят (печень может быть пятнисто-серой или от красновато-коричневого до ярко-желтого цвета)
    3. Отечный и геморрагический желчный пузырь
    4. Кровотечение желудочно-кишечного тракта серозное внутреннее органы и лимфатические узлы
    5. Частичные эрозии могут наблюдаться в подвздошной, слепой и толстой кишке
    6. Вымя багровое, но воспаления не наблюдается
    7. Кровотечения у плода и гемоторакс (рис.150)

    Решение : Туша животного с клиническими признаками Рифта Долинная лихорадка — осужденных . Реакторы и восстановленные животные утвержден . Пораженные части туши, печень и кровь должны быть осужденным.

    Дифференциальный диагноз : Нарушение метаболизма порфирина, грибковое состояния, острые виремии/токсемии, включая энтеротоксемию, блютанг, эфемерная лихорадка крупного рогатого скота, болезнь Вессельброна, чума крупного рогатого скота, сердечная водянка, лихорадка Восточного побережья; аборты, вызванные Бруцеллы, вибрионы, трихомонады, Найробийская болезнь овец и овец энзоотический аборт

    Рис.149 : РВЕ. Инкрустация вокруг морда.

    Рис. 150 : РВФ. Кровотечения у плода и гемоторакс.

    Контагиозная эктима (контагиозный пустулезный дерматит, орф)

    Высококонтагиозная вирусная оспа овец и коз. проявляется появлением гнойничковых и чесоточных высыпаний на губы, морда и вымя.

    Передача : Прямой контакт между животными.Косвенный контакт с сухими струпьями в ручках. Вирус устойчив к высыханию и может быть жизнеспособны в паршах месяцами и годами на пустых откормочных площадках и в загонах. Сельскохозяйственные работники могут распространять вирус среди животных различные загоны с зараженным оборудованием, кормом и фермой транспортные средства.

    Предсмертные находки :

    1. Инкубация: 2–3 дня
    2. Гнойничковые и чесоточные поражения на морде (рис. 151), губах и глаза.
    3. Поражения на вымени, сосках и венечной связке
    4. Инвазия пораженных участков личинками винтовой мухи и вторичное бактериальное действие с Fusobacterium necrophorum
    5. Ягнята и козлята не могут сосать или пастись из-за губ поражения.
    6. Неосложненные случаи могут зажить в течение одного месяца.
    7. Истощение
    8. Пневмония ягнят откорма

    Вскрытие :

    1. Гнойничковые и чесоточные поражения на голове, вымени и лапах
    2. Язвенные поражения в полости носа и эрозии в носовой полости слизистой пищевода и верхних дыхательных путей.
    3. Воспаление ретикулума, омасума и кишечника
    4. Некротические поражения легких, плевры и печени

    Решение : Туша осуждена если болезнь сопровождается воспалением желудка и кишечника, с бронхопневмонией. В противном случае это одобренный .

    Дифференциальный диагноз катаральная лихорадка, оспа овец и коз, язвенные дерматозы, кожная сибирская язва и везикулярные болезни

    Рис.151 : Заразный эктима. Закрывать вид сверху пролиферативный поражение морды.

    Катаральная лихорадка (БТ, катаральная лихорадка овец, «мордадья болезнь»)

    Блютанг — высококонтагиозная вирусная болезнь овец, проявляется лихорадкой, поражениями полости рта, хромотой и исхуданием. То болезнь встречается в основном в африканском регионе, но также и в Азии и Тихом океане и в западном полушарии, но может быть хорошо контролируется вакцинацией.

    Передача : Кусачие насекомые, особенно комары Culicoides и комары. Вертикальная передача происходит внутриутробно. Сперма инфицированных быков и механический перенос инфицированной крови иглы.

    Предсмертные находки :

    У овец:

    1. Инкубация 6–8 дней
    2. Лихорадка
    3. Затрудненное дыхание
    4. Повышенное слюноотделение
    5. Потеря аппетита, слабость и истощение
    6. Нежелание двигаться
    7. Слизисто-гнойные или кровянистые выделения из носа (рис.152)
    8. Отек лица, губ и челюсти
    9. Цианоз языка и слизистых оболочек (блютанг) с эрозиями и шелушением слизистой оболочки полости рта (рис. 153)
    10. Хромота, связанная с болью в ногах, вызванная воспаление венечного пучка (рис. 154)
    11. Абортированные и уродливые ягнята

    У крупного рогатого скота болезнь напоминает инфекцию у овец и клинические признаки от невыраженных до легких.

    Вскрытие :

    1. Везикулы или язвы во рту
    2. Генерализованный отек и кровоизлияние в подкожную клетчатку и мускулатура
    3. Чрезмерное выделение слизи в трахее
    4. Конгестия легких
    5. Генерализованный лимфаденит
    6. Увеличение селезенки
    7. Некроз сердца и скелетных мышц

    Решение : Туша животного, пораженного катаральной лихорадкой, осужден при наличии клинических признаков острого заболевания связаны с генерализованными посмертными поражениями.Реактор животные одобрены .

    Дифференциальная диагностика :

    Овцы: фотосенсибилизация, заразная эктима, оспа овец, полиартрит, гниль стопы, абсцессы стопы, ламинит, везикулярный стоматит, беломышечная болезнь, мышечная дистрофия ягнят, легочный червь инвазия и пневмония.

    Крупный рогатый скот: вирусная диарея крупного рогатого скота, злокачественная катаральная лихорадка, инфекционный ринотрахеит крупного рогатого скота, стоматит, ламинит и Ибараки болезнь, ящур.

    Рис. 152 : Синий язык. Слизисто-гнойный до кровянистого выделения из носа.

    Рис. 153 : Синий язык. Интенсивный заторы и отек губ и десны и отшелушивание зубная прокладка слизистая оболочка.

    Рис. 154 : Синий язык. Крупный план поражения на коронарный группа овца.

    Оспа овец и коз

    Оспа овец и коз — заразная вирусная болезнь овец и коз проявляется папулезными и гнойничковыми высыпаниями на коже и при генерализованных состояниях с геморрагическим воспалением дыхательные пути.

    Передача : Прямой контакт с инфицированными животными, аэрозоли выделения из носа, слюна и засохшие струпья. Косвенно по фомитам и транспортных средств.

    Предсмертные находки :

    1. Инкубация 6–8 дней
    2. Лихорадка
    3. Затрудненное дыхание
    4. Депрессия
    5. Слезотечение и слюноотделение
    6. Поражения на морде и губах (рис.155)
    7. Поражения кожи могут варьироваться от пятен, папул, везикул, пустулы до оспин и струпьев.
    8. Некроз и слияние поражений и потеря шерсти (рис. 156)
    9. Клинические признаки оспы коз менее выражены, чем при оспе овец. Доброкачественная форма овечьей оспы обычно встречается у взрослых. овец и злокачественная форма у ягнят.

    Вскрытие :

    1. Твердые узелки от красноватого до беловатого цвета на слизистой оболочке глотка и трахея
    2. Узелки в легких от красноватого до беловатого цвета (рис.157). Редко пневмония
    3. При злокачественной форме: воспаление органов дыхания и пищеварительный тракт

    Решение : Туша животного с клиническими признаками заболевания без вторичных осложнений условно одобрен на рассмотрении термическая обработка. Выздоровевшие животные одобрены . Тушка осужденных при острой лихорадочной или пустулезной стадии заболевания связано с вторичными бактериальными инфекциями или если туша неадекватно кровоточит.Если бактериологическое исследование показало отрицательные результаты, эта тушка может быть условно одобрена в ожидании термической обработки.

    Дифференциальный диагноз : Контагиозная эктима, чесотка, экзема. язвенный дерматит и чума мелких жвачных.

    Рис. 155 : Овцы оспа Поражения на морда и губы.

    Рис. 156 : Овцы оспаНекроз и объединение поражений и потеря шерсть.

    Рис. 157 : Овца оспа Красноватый до беловатые узелки в легких.

    Скрепи

    Скрепи – хроническое заболевание центральной нервной системы в овцы и иногда козы, характеризующиеся зудом, нервозностью признаки и длительный инкубационный период. Вызывается вирусным агентом называется « вироид » или « прион », который имеет некоторые характеристики вируса, «медленный» вирус, такой как BSE и Maedi.

    Передача : Скорее всего, организм проникает через разрывы на коже и слизистых оболочках восприимчивых овец. Агент присутствует в лимфатических узлах, селезенке, спинном и головном мозге зараженные овцы. Передается от больных животных к здоровым животных через пастбища, где они могут быть заразными более 3 годы. Вертикальная передача от матери и, возможно, от производителя также могут встречаться овцы. Заболевание может передаваться посев инфекционного материала.Средство устойчиво к быстрому замораживание, оттаивание, кипячение в течение 30 минут и даже до 20 % раствор формалина. При температуре 0-4°С прион еще Активен через два года. Колебание температуры от 37– 70°C не влияет на его инфекционность. При температуре 94–98°С прион все еще устойчив в течение 24 часов.

    Предсмертные находки :

    1. Сухая шерсть и грубая кожа
    2. Выпадение шерсти с головы вниз по бокам лица, Надхвостье, бедро, основание хвоста и брюшко
    3. Изменения поведения.Зарядка заборов, собак и т. д.
    4. Укусы за ноги, бока и живот из-за сильного зуда (зуд)
    5. Причмокивание и редкое искривление губ и виляние головой хвост при растирании кожи спины и крестца
    6. Скрежетание зубами
    7. Подергивание мышц, возбудимость и дикое выражение лица глаза
    8. Беспокойное животное, постоянно ложится и встает
    9. Некоординированная походка, склонность к бегу и падению.
    10. Конвульсии

    Вскрытие :

    1. Крупных поражений не наблюдается
    2. Микроскопия выявляет наличие крупных вакуолей в цитоплазма нейронов; это считается диагностическим поражением.

    Решение : Туша и внутренности, пораженные клинической болезнью осуждены . Туши контактных животных, потомства и предки могут иметь ограниченное распространение или могут быть осуждены если это экономически целесообразно.

    Дифференциальный диагноз Псевдобешенство, чесотка, отравление таллием, дефицит кобальта, лупингит, токсикоз беременных, внешние паразитизм и светочувствительный дерматит

    Рис. 158 : Скребок. Некоординированная походка, подергивание мышц и дикое выражение в глаза.

    Легочный аденоматоз (Яагсиекте, вождение автомобиля)

    Легочный аденоматоз – хроническая прогрессирующая пневмония овец с развитием первичного новообразования легких.Этот новообразование является карциноматозным и редко метастазирует в регионарные лимфатический узел. Заболевание вызывает ретровирус , а вирус герпеса выступает во второстепенной роли. Это болезнь старых овец, более 4 года. Ягнята и годовалые поражаются редко.

    Передача : Болезнь экспериментально передается вдыхание зараженных капель овцами, которые содержатся в закрытом контакт. Вертикальная передача от беременных овец к плоду также имеет место. было продемонстрировано.

    Предсмертные находки :

    1. Инкубация от 2 месяцев до 2 лет
    2. Затрудненное дыхание и слезотечение
    3. Потеря веса и истощение
    4. Когда заднюю часть овцы поднимают, лишняя жидкость вытекает из нос (тест на тачке).
    5. Истощение и слезотечение

    Вскрытие :

    1. Легкие увеличены в размерах и весе (до трех раз) своего нормального размера) и не разрушаются при грудном полость открыта (рис.159).
    2. Голубовато-серое уплотнение вентральной части легкого
    3. Вторичные бактериальные инфекции легких
    4. Очаговые поражения легких чередуются с участками эмфиземы.
    5. Метастазы новообразования в бронхи и средостение лимфатические узлы могут возникать нечасто.

    Оценка : Оценка туши зависит от размера легкого поражение, состояние туши и вторичное бактериальное инфекционное заболевание.Обширные поражения легких с метастазированием и потерей мускулатура потребовала бы осуждения туши.

    Дифференциальный диагноз : Глистная пневмония, Maedi/Visna, казеозный лимфаденит и другие изнурительные заболевания

    Рис. 159 : Легочный аденоматоз. Поражения легких, показывающие свет серые, увеличенные верхушечные и сердечные доли, состоящие из многочисленных сероватые сливающиеся узелки (диаметром от 1 мм до 1 см).

    Прогрессирующая интерстициальная пневмония овец (Maedi, Maedi-visna)

    Маэди/висна — крайне смертельная вирусная болезнь овец и коз. вызывается лентивирусом .

    Передача : через молозиво новорожденным ягнятам и менее часто при контакте с дыхательными путями.

    Предсмертные находки :

    1. Вялость
    2. Затрудненное дыхание и частый кашель
    3. Выделения из носа
    4. Истощение
    5. Хромота
    6. В хронических случаях, анемии и вторичных бактериальных инфекциях

    Вскрытие :

    1. Увеличенные серо-желтые нескладные легкие из резины консистенция (рис.160)
    2. Поперечный срез паренхимы легкого, показывающий мясистую внешний вид
    3. Увеличенные и плотные медиастинальные лимфатические узлы

    Решение : туша в хорошей плоти с легкой до умеренной вовлечение легких подтверждено. Истощенный труп с обширные поражения легких или вторичная бактериальная инфекция осужден.

    Дифференциальный диагноз : Паразитарная пневмония, легочная аденоматоз (Jaagsiekte) и псевдосап (мелиоидоз)

    Рис.160 : баранина прогрессивный промежуточный пневмония. Поперечное сечение легкое паренхима. Легкие увеличенный, не складной и есть мясистый внешний вид.

    Найробийская болезнь овец

    Болезнь овец Найроби является неконтагиозным, вирусным, переносимым клещами. болезнь овец, проявляющаяся острым геморрагическим воспалением желудка и кишечника и по респираторным признакам.

    Передача : Взрослые формы клеща Rhipicephalus appendiculatus которые прикрепляются внутри уха животного.Голодный взрослый клещи заразны в течение одного года. Фекалии вируса не содержат.

    Предсмертные находки :

    1. Инкубация 4 – 15 дней
    2. Лихорадка; при лихорадке кровь, моча и ткани заразны
    3. Быстрое болезненное дыхание
    4. Вялость и депрессия
    5. Слизисто-гнойные выделения из носа
    6. Боль и кряхтение при дефекации
    7. Острый геморрагический гастроэнтерит
    8. Фекалии от яркого до темно-зеленого цвета (важно при дифференциальной диагноз.)
    9. Аборт у беременных овец
    10. Опухание вульвы и наружных половых органов
    11. Коллапс и смерть

    Вскрытие :

    1. Избыток жидкости в перикарде
    2. Экхимотические и петехиальные кровоизлияния в сердечную мышцу
    3. Острое геморрагическое воспаление желудков (рис. 161) и кишечник
    4. Растянутый желчный пузырь содержит густую сиропообразную желчь
    5. Увеличенные и отечные лимфатические узлы
    6. Гиперемия половых путей

    Решение : Туша животного, пораженного острым заболеванием сопровождается лихорадкой и острыми поражениями желудочно-кишечного тракта. осужденных .Туши выздоровевших животных и животных с не системные или генерализованные поражения — , одобрено . Пораженные органы осуждены .

    Дифференциальный диагноз : Лихорадка долины Рифт у овец. Диарея в При РВФ может быть водянистый кал с кровянистым оттенком, но он не зеленый в цвет как у НСД. При чуме крупного рогатого скота отмечаются язвенные поражения с кровавый (а не зеленый) кал. Сердечная вода, сибирская язва и растение отравление также следует учитывать при дифференциальной диагностике.

    Рис. 161 : Найробийская овца болезнь. Острый геморрагический воспаление желудки.

    Контагиозная плевропневмония коз

    Контагиозная плевропневмония коз — заразная болезнь коз, вызванный Mycoplasma mycoides subs. капри (микоплазма биотип F 38). Заболевание напоминает плевропневмонию крупного рогатого скота. однако он не передается крупному рогатому скоту.

    Передача : При вдыхании; носитель или инфицированные животные также могут занести инфекцию в стадо.

    Предсмертные находки :

    1. Инкубация: 6–10 дней
    2. Чрезвычайно заразный с заболеваемостью 100 %
    3. Острое заболевание со смертностью 60 – 70 %
    4. Лихорадка
    5. Кашель
    6. Высунутый язык и пенистое слюноотделение
    7. Ротовое дыхание в терминальной стадии
    8. Отстающие и часто откладывающиеся
    9. Смерть через несколько дней

    Вскрытие :

    1. Фибринозное воспаление плевры (рис.162)
    2. Легкая междольковая легочная реакция. Поражение может быть присутствует только в одном легком.
    3. Плевральные спайки
    4. Увеличенные медиастинальные лимфатические узлы
    5. Отсутствие секвестрации некротических участков, как у крупного рогатого скота

    Решение : Туша животного, пораженного инфекционным плевропневмония коз, не проявляющая системного поражения, утвержден . Пораженных органов осужденных .септическая форма болезни требует забоя туши .

    Дифференциальный диагноз : Ящур везикулярный стоматит, морская лихорадка (пастереллез), лихорадка Восточного побережья, пневмония инородного тела, инфекционный ринотрахеит крупного рогатого скота, туберкулез, хламидийные инфекции и легочные черви

    Рис. 162 : Заразный козерог плевропневмония а. фибринозный воспаление плевра.

    Бруцеллез (см. главу 3)

    Рис. 163 А : Бруцеллез. Отек и отек мошонка.

    Черная четверть (Черная ножка)

    Черная четверть — острая инфекционная болезнь овец и крупного рогатого скота проявляется воспалением мышц, токсемией и высокой смертность. Вызывается Clostridium chauvoei.

    Трансмиссия : Загрязненная почва.Организмы попадают в желудочно-кишечного тракта с кормом и через порезы, возникающие во время стрижка, купирование и кастрация, а также морская инфекция во время рождение. Заражение вульвы и влагалища овцематок во время окота может вызвать серьезную вспышку заболевания. Черная нога во всем мире в раздаче. Хорошо питающиеся и питающиеся травой животные более часто поражается.

    Предсмертные находки :

    1. Лихорадка
    2. Потеря аппетита
    3. Депрессия
    4. Скованность походки и нежелание двигаться из-за хромоты
    5. Подкожный отек встречается редко.
    6. Газовая крепитация происходит перед смертью.
    7. Поражения головы, связанные с отеком и носовым кровотечением

    Вскрытие :

    1. Подкожный отек, особенно заметный вокруг головы.
    2. Пораженная мышца темно-коричневого цвета, сухая, губчатая или влажный. Отмечается резкий запах. Газа образуется меньше, чем в крупный рогатый скот.
    3. Язык, сердечная мышца и/или диафрагма могут быть черноватыми красный.Заметное расширение живота, если плод инфицирован.
    4. Поражения половых путей в стенках влагалища и иногда матка
    5. Серозно-геморрагическая жидкость в полостях тела и перикардиальный мешок
    6. Отек легких

    Решение : Общее осуждение туши и внутренностей животное поражено черной ногой. Запрещается убой и одеть животное, у которого было диагностировано это заболевание прижизненно экспертиза.

    Дифференциальный диагноз Другие острые клостридиальные инфекции, удар молнии, сибирская язва, бациллярная гемоглобинурия, злокачественные отек, обширное кровотечение, острое отравление свинцом и лактация тетания

    Энтеротоксемия (пульпированная почка)

    Это заболевание вызывает токсемию со смертельным исходом у ягнят, овец, коз, телят. и редко у взрослого крупного рогатого скота. Заболевание проявляется диареей, непроизвольное сокращение мышц, паралич и внезапная смерть.Это возникает после внезапного перехода на более качественную и питательную диету. То болезнь часто отмечается у овец, которых кормили тяжелым зерном, и у животных, которые пасутся на пышных пастбищах. Клостридиум perfringens размножается в сычуге и кишечнике и продуцирует токсин, который парализует жизненно важные центры в головном мозге и повреждает эндотелий сосудов. Заболевание широко распространено в особенно в Южной Африке, но хорошо контролируется вакцинацией.

    Предсмертные находки :

    1. Короткое течение болезни (2-12 часов) у ягнят и дольше курс (24 часа) у овец
    2. Животное найдено мертвым без предшествующих признаков болезни
    3. Вялость и депрессия
    4. Быстрое поверхностное дыхание
    5. Потеря аппетита и пенообразование
    6. Мышечные сокращения
    7. Зеленая пастообразная диарея
    8. Скрежетание зубами и мышечный тремор
    9. Лесозаготовка за стадом
    10. Пошатывание и лежачее положение

    Вскрытие :

    1. Отсутствие поражений в подострых случаях
    2. Большое количество прозрачной перикардиальной жидкости соломенного цвета
    3. Петехиальные кровоизлияния в сердечную мышцу
    4. Конгестия слизистой сычуга и кишечника (рис.163) и печень
    5. Мягкие мясистые почки через несколько часов после смерти характерны этого заболевания
    6. Перегрузка рубца и сычуга концентратом
    7. Кровоизлияние и отек головного мозга овец
    8. Быстрое разложение тушки

    Решение : Туша животного, пораженного энтеротоксемией осуждено .

    Дифференциальный диагноз : Внезапная смерть ягнят: пастереллез, гипокальциемия и гипомагниемия (снижение кальция в крови и магния), полиоэнцефаломаляция (менее острая форма), острый рубец защемление (судорог нет и течение более длительное) и другие септицемии.Взрослые овцы: бешенство, острое отравление свинцом, токсикоз беременных и болезнь Лупинга

    Рис. 163 : Энтеротоксемия (мягкая почка). Расширенный кишечник показывая пятнистый скопление. Обратите внимание также скопление брыжеечный лимфатический узел.

    Инфекционно-некротический гепатит (болезнь Блэка)

    Черная болезнь вызывает острый некротический гепатит у овец и крупного рогатого скота и редко у свиней.Вызывается бактерией Clostridium novyi . связь с инвазией неполовозрелой двуустки в печень.

    Предсмертные находки :

    1. Лихорадка (40–42°C)
    2. Учащенное и поверхностное дыхание
    3. Овца может быть найдена мертвой без клинических признаков.
    4. Больное животное обычно отделяется от остального стада.
    5. Депрессия и нарушение координации
    6. Лежачий

    Вскрытие :

    1. Темно-коричневая опухшая печень с некротическими участками, окруженными по зоне гиперемии (рис.164)
    2. Свидетельство недавнего заражения печеночными сосальщиками
    3. Потемнение и синюшность подкожной клетчатки из-за мелких набухание кровеносных сосудов (потемнение кожи). То Отсюда и произошло название «Черная болезнь».
    4. Прозрачная жидкость соломенного цвета в брюшной и грудной полости полостях и в околосердечной сумке

    Clostridium novyi является эндемичным загрязнителем окружающей среды и остается латентно в печени, селезенке и костном мозге.Незрелый печеночные сосальщики, мигрируя через печень, вызывают некроз печени. Это инициирует Cl. novyi споры прорастают и размножаются. Образуются некротизирующие и гемолитические токсины, вызывающие генерализованный токсемия и гемолиз крови.

    Решение : Туши и внутренности, пораженные черной болезнью, осужденных .

    Дифференциальный диагноз Фасциолез, энтеротоксемия, черная ножка, злокачественный отек сибирской язвы

    Рис.164 : черный болезнь. Темно коричневый опухший показ печени некротические участки (1–2 см) в диаметр окруженный зона гиперемия.

    Казеозный лимфаденит

    Это хроническое заболевание овец и коз, проявляющееся абсцессы в лимфатических узлах. Вызывается Corynebacterium . псевдотуберкулез . Казеозный лимфаденит распространен во всем мире. распространения и наносит большой экономический ущерб овцам. промышленность.

    Передача : Выделения из лимфатических узлов через раны вызванные стрижкой, кастрацией и купированием, зараженными овцами провалы, ссадины кожи или травмированные слизистые оболочки полости рта. Животные с открытые абсцессы должны быть изолированы, чтобы предотвратить распространения болезни.

    Предсмертные находки :

    1. Животное отстает от стаи.
    2. Одышка
    3. Гнойные выделения из глаз и носа
    4. Увеличенные поверхностные лимфатические узлы тела
    5. Генерализованное заболевание связано с потерей веса, депрессия и потеря аппетита.

    Вскрытие :

    1. Казеозные абсцессы в поверхностных лимфатических узлах и туше мускулатура (рис. 165)
    2. Твердый и сухой абсцесс почки (рис. 166) и др. органов Мягкий пастообразный абсцесс на ранних стадиях переходит в твердый и сухой с характерным слоистым внешним видом в поздние стадии болезни.
    3. Содержимое абсцесса кремообразное и пастообразное у коз
    4. Пневмония

    Дифференциальный диагноз Абсцессы органов и внутренних органов, новообразования, эхинококкоз и другие паразитарные поражения

    Решение : Если это состояние связано с обширным вовлечение многих лимфатических узлов и тканей, что свидетельствует о гематогенное распространение, туш забракованных .В противном случае это утвержден . Пораженных тканей , осужденных .

    Примечания : Абсцесс в лимфатическом узле тела является продолжением проникновение микроорганизма в организм через кожные раны и т. д. следует осмотреть дренированную область лимфатического узла. Если нет другого поражениях, это может быть признаком того, что лимфатический узел заблокировал агента. Не надо осуждать четверть или тушу вследствие поражения одного лимфатического узла или нескольких лимфатических узлы.

    Рис. 165 : Казеозный лимфаденит. казеозный абсцесс, заполненный зеленовато-желтый гной в мышцы живота.

    Рис. 166 : казеозный лимфаденит. Твердый и сухой абсцесс в. почка.

    Болезни, вызываемые гельминтами

    Инфекция Coenurus cerebralis (Gid, Sturdy)

    Ценуроз — заболевание головного и спинного мозга, вызванное промежуточная стадия Taenia multiceps , обитающая в кишечник собак, кошек и диких хищников.Клиническое заболевание встречается у овец и редко у крупного рогатого скота.

    Жизненный цикл : Яйца , выделяемые с фекалиями собак, попадают в организм промежуточный хозяин (овца). Личинки вылупляются в кишечнике и проходят с током крови по направлению к различным органам. Личинки которые достигают головного и спинного мозга, вырастают до стадии ценурид . Coenurus cerebralis в дальнейшем будет созревать в головном и спинном мозге. шнур.

    Предсмертные находки :

    Во время миграции личиночной стадии

    1. Слепота
    2. Мышечный тремор и нарушение координации
    3. Возбудимость и коллапс

      Заражение полностью развившейся личиночной стадией

    1. Слюноотделение
    2. Дикие выражения
    3. Бешеный бег и судороги
    4. Отклонение глаза и головы
    5. Потеря функции
    6. Тупость
    7. Неполное жевание
    8. Прижимная головка
    9. Неполный паралич и при поражении спинного мозга неспособность подняться

    Вскрытие :

    1. Тонкостенная киста головного мозга (рис.167)
    2. Поражение в поясничной области и редко в шейной области позвоночника

    Рис. 167 : Ценарус церебральный. Тонкий киста со стенкой в мозг.

    Решение : Туша , пораженная ценурозом , одобрена . Пораженных головного мозга и органов осужденных .

    Дифференциальный диагноз Абсцессы, кровоизлияния, опухоли головного мозга и на ранних стадиях воспаление головного мозга и бешенство

    Эхинококкоз (эхинококкоз)

    Эхинококковая болезнь встречается у овец, крупного рогатого скота, свиней, лошадей и люди.Эхинококкоз – это заболевание, при котором личинки стадия Echinococcus granulosus и Echinococcus multilocularis попадают в организм промежуточного хозяина (овцы, крупный рогатый скот). Эти личинки затем развиваются в эхинококковые кисты в различных тканях. лента для взрослых глисты встречаются у собак, кошек и других плотоядных. Они могут проглатывать эхинококковые кисты, поедая инфицированные органы промежуточные хозяева. Сколекс прикрепляется к стенке кишечника. Взрослый ленточные черви развиваются примерно за семь недель, и яиц выделяются с фекалиями и попадают в организм овец и крупного рогатого скота.Яйцеклетка люк для высвобождения онхосфер , которые проникают в кишечник стенки и через портальную вену поступает в печень, где они стать арестованным. У старых овец и крупного рогатого скота личинки могут достигать легкие и различные другие органы через системный обращение. Наиболее частыми локализациями кист являются печень и легкие. Кисты бывают разных размеров и форм и содержат прозрачная жидкость. Из-за роста кисты развивается компрессионная атрофия. отмечается в окружающих тканях.

    Дочерние кисты находятся вне материнской кисты и формируются из-за травмы или внешнего давления на кисту матери. Они могут или может не прикрепляться к материнской кисте. Дочь-киста образование может иметь опухолевые характеристики при наличии проникновение в кровеносные и лимфатические сосуды и метастазирование в различные отдаленные органы.

    Люди заражаются эхинококкозом при проглатывании ova эхинококкового цепня у собак.Обычно это происходит прикасаясь к собачьей шерсти, зараженной яйцеклетками кал. Это также может произойти, если собака перенесет яйцеклетку из анус в рот, а затем облизывая людей.

    Результаты вскрытия : Множественные кисты Echinococcus granulosus в печень, легкие (рис. 168) и другие органы.

    Постановление : Трупы животных, пораженных эхинококкозом, одобрен , если отек и истощение не обнаружены.В противном случае туша приговорена . Пораженных органов также осужденных и должны быть уничтожены. Чаще всего поражаются легкие и их следует тщательно проверять, потому что поражения часто пропускают при плановом осмотре.

    Дифференциальный диагноз : C. tenuicollis, C. Cellulosae, кальцифицированный туберкулез поражения и врожденные кисты

    Рис. 168 : Эхинококкоз.Э. зернистый кисты в. печень.

    Легочные черви

    Dictyocaulus filaria — обыкновенный червь из легких овец, вызвать глистную пневмонию или бронхит.

    Жизненный цикл : (Рис. 169) Взрослые черви живут в бронхах, где они откладывают яиц , которые откашливаются в глотку и проглатываются хозяин. Яйца вылупляются в пищеварительном тракте, и личинок затем изгоняется с фекалиями.Во влажной среде и умеренном температуре личинка становится заразной через 3–7 дней. Личинки устойчивы к холоду, хотя это заставит их созревать отложенный. При переваривании овцами (первичный хозяин) личинки проникают кишечной стенки и достигают меэнтериальных лимфатических узлов. От брыжеечных лимфатических узлах с током крови личинки мигрируют в альвеолы ​​легких и далее к бронхам. Они созревают в бронхи и откладывают яйца.Затем цикл повторяется.

    Muellerius capillaris паразитирует в альвеолах и легких паренхима. Промежуточными хозяевами являются улитки и слизни, которых овцы попадание во время выпаса скота. Личинки достигают легких и производят мелкие сероватые узелки на задней стенке легких.

    предсмертные находки :

    1. Затрудненное дыхание
    2. Кашель и выделения из носа
    3. Лихорадка при наличии вторичной инфекции

    Результаты вскрытия :

    1. Экссудат в бронхиолах и, как следствие, коллапс длинной части
    2. Вредоносная пневмония с уплотнением легкого паренхима
    3. Увеличенные лимфатические узлы легких
    4. Серовато-зеленые узелки, инцистированные или осушенные мюллериусом капиллярная инвазия (рис.170)

    Решение : Туша одобрена при заражении легочными червями, если нет наблюдаются вторичные изменения. В легких осужденных . Если легкое глистная инвазия вызвала пневмонию, истощение или анемию, туша осужденных .

    Дифференциальный диагноз : бактериальная бронхопневмония, абсцесс, некробактериоз, туберкулез, актинобактериоз, эхинококкоз и ателектаз

    Рис.169 : История жизни легочного червя овец

    Рис. 170: Легкое черви. Многочисленные сероватые узелки М. cpaillaris в легком паренхима.

    Фасциолез

    Сосальщик Fasciola hepatica чаще всего встречается у овец. и крупного рогатого скота, реже у коз и свиней. Острый фасциолез почти полностью встречается у овец. У овец и крупного рогатого скота, блуждающих сосальщики повреждают ткань печени и желчные протоки, которые затем становятся утолщенный и волокнистый.

    Жизненный цикл: Взрослые двуустки Fasciola hepatica встречаются в желчные протоки и желчный пузырь. Яйца выходят в желчные протоки откуда они переходят в кишечник. С фекалиями животных яйца выгоняют на пастбище.

    Личинка (мирацидии) проникает в водных улиток (Limnea truncatula) которые являются промежуточными хозяевами и развиваются в спороцист и позже в rediae .Rediae в дальнейшем перерастет в финал личиночная стадия (церкарии) . Церкария преобразится во внешнем среде до метацеркарий . При проглатывании травоядными животными метацеркарии проникают через стенку тонкой кишки, пересекают брюшное пространство и достигают печени. В желчных протоках метацеркарии созреет во взрослую двуустка . Метацеркарии, не достигают желчных протоков, инкапсулируются в паренхиме печени.

    Fasciloides magna — крупная печеночная двуустка, распространенная у лосей, олени и лоси. Овцы и козы восприимчивы к инфекции, если они делят пастбища с этими дикими животными. F. magna у овец постоянно мигрируют через паренхиму печени и могут вызывать смерть менее чем за полгода.

    Ланцетные двуустки ( Dicrocoelium dendriticum ) у овец мало вызывают поражение паренхимы печени, за исключением умеренного или выраженного утолщение желчных протоков.

    Предсмертные находки :

    1. Потеря веса
    2. Анемия и отек
    3. Хроническая диарея

    Вскрытие :

    1. Черный паразитарный дебрис в печени (рис. 171), легких, диафрагма и брюшина
    2. Черные лимфатические узлы легких и печени, вызванные трематодой экскременты

    Решение : Туша животного, больного фасциолезом, одобрен , если в хорошем состоянии и нет истощения и отека наблюдаемый.Сильно зараженная паразитами печень — осужденных .

    Дифференциальный диагноз : Пищевые дефициты меди и кобальт, инфекционно-некротический гепатит, черная болезнь, сибирская язва, энтеротоксемия, меланоз, меланома

    Рис. 171: Фасциолез. Черный паразит обломки в печень.

    Заражение Cysticercus tenuicollis

    Cysticercus tenuicollis — кистозная стадия ленточного червя Taenia hydatigena , который встречается у собак и кошек. Ова пропуск с собакой фекалии на пастбищах и могут быть проглочены промежуточными хозяевами овцы и свиньи. Личинки , которые развиваются из яиц, проникают в кишечника и через воротную вену попадают в различные ткани, особенно в сальник, брыжейка, брюшина и печень. Миграция через печень оставляет серовато-белые извилистые ходы. Если личинки попадают в печень поверхности они превращаются в тонкостенные пузырьки, заполненные жидкостью, и если они терпят неудачу, они вырождаются и кальцифицируются.

    Тяжелая инвазия Cysticercus tenuicollis у молодых животных вызывая поражение печени и кровотечения или перитонит, редко приводит к гибели животного.

    Предсмертные находки :

    Инфекции от умеренных до тяжелых вызывают: —

    1. Потеря аппетита
    2. Депрессия
    3. Слабость

    Вскрытие :

    1. Кисты различного диаметра на печени, диафрагме и брюшина
    2. Субсерозные кисты печени (рис.172)

    Решение : Туша, пораженная цистицерком тенуиколиса, утвержден . Органы осуждены и поражены серозными мембраны должны быть сняты.

    Дифференциальный диагноз : C. bovis, C. cellulosae, эхинококковые кисты и обызвествленные туберкулезные поражения

    Рис. 172 : цистицерк тенуиколлис. Многочисленные субсерозные кисты в печени.

    Заражение Cysticercus ovis (овечья корь, овечья пузырчатка)

    Cysticercus ovis является личиночной стадией Taenia ovis , солитер обнаружены в кишечнике собак и диких хищников. Его развитие аналогично Taenia saginata . Однако в случай Taenia ovis , окончательными хозяевами являются овцы . Кисты находится в сердце, диафрагме, жевательных мышцах и скелете мускулатура овец.Они полностью развиты от 7 до 10 недели после приема яйцеклетки. Быстрое вырождение кисты начинаются почти сразу после того, как кисты достигают максимальное развитие. При дегенерации кисты выглядят как казеозный узел в мускулатуре.

    Прижизненные находки : Обычно клинические признаки не распознаются.

    Вскрытие :

    1. Кисты имеют овальную форму, размер 9 мм × 5 мм, когда они полностью развиваются и чаще всего встречаются в сердце (рис.173), жевательные мышцы, диафрагма и скелетная мускулатура (рис. 174).
    2. У старых животных кисты дегенерируют и обызвествляются
    3. Дегенерированные кисты выглядят как зеленовато-желтые казеозные часто присутствуют узелки с кальцинозом.

    Решение : При умеренном или легком заражении, состоящем из небольшого количество мертвых или дегенерировавших цистицерков, тушу можно выкопали под наблюдением, удалили кисты и мясо прошло после выдержки в течение 10 дней при -10°С.Если зависает обработка невозможна, подогрев тушки при 56°С возможен предложенный.

    При тяжелых инвазиях труп забракован . Обычно это считается, что животное сильно заражено, если поражения обнаружены в двух обычных инспекционных местах, включая жевательная мышца, язык, пищевод, сердце, диафрагма или открытые мускулатуры и в двух местах при разрезе плеча и раунды.Туши, зараженные C. ovis, не могут приемлемо для экспорта.

    Дифференциальный диагноз Саркоцистоз, эозинофильный миозит, нейрофиброматоз, абсцессы, C. tenuicollis, казеозный лимфаденит

    Рис. 173 : Цистицерк овис. Сердце старая овца показывает сильное заражение с С. ovis. То кисты имеют выродившийся и подвергшийся кальцификация. (любезно предоставлено Др.Д. Бакс)

    Рис. 174 : Скелет мышцы овца с несколькими кисты C. ovis претерпевает кальцификация. (С любезного разрешения доктора Д. Бакс)

    Стилезия печеночная

    Это ленточный червь, который встречается в желчных протоках овец, коз. и диких жвачных животных. Жизненный цикл полностью неизвестен, но подозревают панцирных клещей в передаче паразитов. То Паразит поражает животных всех возрастов и считается не патогенный.Тяжелые инфекции часто наблюдаются в здоровая овца. При почти полной окклюзии желчных протоков желтухи и других клинических признаков не наблюдается. Есть районах, где находится примерно 80 % овечьей и козьей печени. затронутый.

    Решение : Тушка одобрена , если она не связана с истощение. Пораженная печень осужденных . В некоторых частях мира, все овечьи печенки подлежат вскрытию, из-за высокой частоты инфекций печени.

    Рис. 175 : Стилезия печень. Длинная, нитевидный паразит (20-50 см в длину и выше шириной до 3 мм) в овце печень.

    Болезни, вызываемые простейшими

    Бабезиоз (пироплазмоз, техасская лихорадка, красная вода, клещевая лихорадка)

    Бабезиоз — протозойная паразитарная лихорадочная болезнь крупного рогатого скота, лошади, овцы и свиньи, вызванные Babesia spp.

    У овец и коз бабезиоз вызывается Babesia motasi и Бабезия овис .Острые проявления заболевания характеризуются лихорадка, анемия, паразитемия и гемоглобинурия. B. ovis обычно вызывает более легкую форму заболевания, чем B. motasi. То паразит растет и размножается в кровяных тельцах (эритроциты) овец и коз и вызывает гемоглобин (составная часть эритроцитов) элиминация с мочой (гемоглобинурия).

    Передача : Различные виды клещей семейства Ixodidae служат переносчиками инфекции.Инфекция Babesia ovis передается экспериментально у овец вызывал острые признаки заболевания, паразитемия и стойкий иммунитет, сходные с бабезиозом крупного рогатого скота.

    Предсмертные находки :

    1. Инкубация 7 – 10 дней
    2. Высокая температура (41,5°С)
    3. Затрудненное дыхание
    4. Анемия
    5. Потеря аппетита
    6. Темно-красновато-коричневая моча
    7. Выздоровевшие животные могут быть истощены, у них снижено молоко производство, а некоторые могут также прерваться.

    Характерных признаков при хроническом заболевании нет.

    Вскрытие :

    1. Увеличенная, желтая печень и растянутый желчный пузырь, содержащие густая темная желчь. Слизистая оболочка мочевого пузыря отечна и желтый.
    2. Подкожная клетчатка и соединительная ткань в мышцах отечный и желтушный.
    3. Жидкая водянистая кровь и красная моча в мочевом пузыре
    4. Увеличение селезенки
    5. Отечные и геморрагические лимфатические узлы

    Решение : Туша животного в субклинической форме болезни или в хронической стадии может иметь положительное решение при условии, что туша адекватно установлена ​​и отсутствует иктеричность.На туше животного обнаружена острая форма заболевания, сопровождающаяся с лихорадкой, выраженной анемией и гемоглобинурией и/или истощение осужденных .

    Дифференциальный диагноз Трипаносомоз, тейлериоз, гемобартенеллез, лептоспироз, бациллярная гемоглобинурия и анаплазмоз

    Токсоплазмоз

    Токсоплазмоз – заразная болезнь животных и человека вызван простейшими Toxoplasma gondii .Он встречается наиболее часто у свиней и овец. Токсоплазма у овец проявляется с абортами и мертворождением овец.

    Жизненный цикл : см. рис. 147

    Предсмертные находки :

    1. Аборты и мертворождения у маток
    2. Лихорадка
    3. Генерализованный тремор
    4. Затрудненное дыхание

    Системное заболевание редко встречается у овец.

    Вскрытие :

    1. Множественные гранулематозные поражения легких
    2. Гидроторакс
    3. Асцит
    4. Изъязвление кишечника
    5. Некроз печени, селезенки и почек
    6. Некроз плаценты
    7. Кровоизлияние в мозг, отек и дилатация желудочков (рис. 176)
    8. Воспаление головного мозга (рис.177)

    Решение : Туша животного с клиническими признаками острого болезнь осужденных . Выздоровевшие и реакторные животные утвержден .

    Дифференциальная диагностика :

    Аборты у овец: бруцеллез, кампилобактериоз, листериоз, сальмонеллез и лихорадка Рифт-Валли Поражения головного мозга: отравление солью, хлорированными углеводородами, свинцом, ртуть, дефицит витамина А, гипогликемия, энцефаломаляция, менингит, бешенство и скрепи

    Рис.176 : Токсоплазмоз. Кровоизлияние в мозг, отек и дилатация желудочков. Образец фиксировали в 10% формалине. решение.

    Рис. 177 : Токсоплазмоз. Воспаление головного мозга (энцефалит). Тахизоиты распространены по всему мозгу. где они инцистируют и производят брадизоиты.

    Тейлериоз (Злокачественная опухоль овец или коз)

    Тейлериоз толстотрансмиссивное заболевание овец и коз, крупного рогатого скота, буйволов и диких жвачных животных, вызванных видами простейших в род Тейлерия.У овец и коз инфекция вызывается Т. hirci и Т. ovis. Theileria hirci вызывает острую смертельно опасная болезнь овец и коз в Восточной Европе, Ближний Восток, Азия и Северная Африка. Подострый и хронический формы также были зарегистрированы. Легкая инфекция у молодых ягнята и дети. Theileria ovis вызывает болезнь молока у овец и козы; болезнь, от которой они быстро выздоравливают.

    Передача : толстый вектор неизвестен в Theileria hirci инфекции, хотя Hyalomma spp.подозреваются.

    Предсмертные находки :

    В острой форме

    1. Заболеваемость 100 % и смертность 46 – 100 %
    2. Лихорадка (40°C — 41°C)
    3. Потеря аппетита и вялость
    4. Учащенное сердцебиение и затрудненное дыхание
    5. Отек горла и последующая смерть
    6. Гиперемия конъюнктивы и выделения из носа
    7. Увеличение поверхностных лимфатических узлов
    8. Атония рубца в хронической форме
    9. Легкая лихорадка, анемия, желтуха, слабость и истощение

    Вскрытие :

    1. Поражения в основном аналогичны тем, которые наблюдаются у крупного рогатого скота Тейлериоз (Т.парва).
    2. Отек легких
    3. Желтовато-коричневая печень может быть увеличена в размерах и показывает мягкую и рыхлую консистенцию.
    4. Увеличенные геморрагические лимфатические узлы и увеличенная селезенка
    5. Инфаркты почек
    6. Петехиальные кровоизлияния в подкожных, субсерозных и подслизистая ткань

    Решение : Туша и внутренности животного с клиническими признаки хронического тейлериоза и отсутствие грубых поражений, утвержден .Если острая форма заболевания сопровождается лихорадка, желтуха и генерализованные поражения, туша и органы осужденных .

    Дифференциальный диагноз : бабезиоз, лихорадка долины Рифт и катаральная лихорадка овец

    Саркоцистоз овец (саркоспоридиоз)

    Саркоцистоз овец – широко распространенная инвазия, вызываемая четырьмя вид Sarcocystis (табл. 2). Почти все взрослые овцы в большинстве части мира заражены.Три других вида Sarcocystis были описаны от коз. Их распространенность и значение в мясной инспекции полностью не известны.

    Общая схема жизненного цикла аналогична описанной для Sarcocystis cruzi у крупного рогатого скота, за исключением того, что каждый вид использует свой собственный окончательные хозяева. S. tenella и S. gigantea вызывают наиболее широко распространенные инвазии. Stenella образует микроцисты и является самые патогенные. S. gigantea продуцирует макроцисты и обычно не патогенны, но из-за большого размера они важно при проверке мяса.

    3
    Таблица 2: Sarcocystis spp. у овец
    вид Distribited Окончательные хосты Размер Размер
    Sarcocystis Tenella Всемирная Собака, Койота и Red Fox Микроскопические, до 0,7 мм долго , может обнаруживаться в центральной нервной системе Патогенный. Вызывает анорексию, потерю веса, анемию, лихорадку, аборт и даже смерть.Это самый патогенный овец Sarcocystis sp.
    Sarcocystis gigantea Распространен во всем мире Домашняя кошка Макроскопический, овальной или удлиненной формы, длиной до 1 см. Чаще встречается у отряда овец. Только слабопатогенный.
    Sarcocystis arieticanis Европа, Австралия, Новая Зеландия и США Собака Микроскопические, длиной до 0,9 мм. Они менее патогенны, чем S.tenella
    Sarcocystis medusiformis Австралия и Новая Зеландия Cat Макроскопические, нитевидные и удлиненные, до 8 мм в длину и 0,2 мм в ширину. Патогенность неизвестна.

    Прижизненные находки (при инфекции S. tenella) :

    1. Лихорадка
    2. Анемия
    3. Потеря аппетита и потеря веса
    4. Задержка роста
    5. Увеличенные лимфатические узлы
    6. Аборт
    7. Нервные признаки

    Вскрытие (в S.gigantea) :

    1. Овальные, удлиненные или веретеновидные кисты длиной до 1 см и размером 0,5 см шириной в пищеводе (рис. 178), глотке, диафрагме, скелетная мускулатура, язык и сердце
    2. При инвазиях S. tenella геморрагии на серозной поверхности внутренних органов, сердечной и скелетных мышц
    3. Серозная атрофия перикардиальной и околопочечной жировой клетчатки

    Решение : При сильном заражении труп осужден .

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.